Raksta autors: Nivelichuk Taras, anestezioloģijas un intensīvās terapijas nodaļas vadītājs, 8 gadu darba pieredze. Augstākā izglītība specialitātē "Vispārējā medicīna".

Elkoņa epicondilīts ir apakšdelma muskuļu cīpslu iekļūšanas vieta iekarot sēžamvietu. Nevēlamo faktoru iedarbības rezultātā tiek iznīcināta olnīcu iekaisuma periosteum epicondyle reģionā (viens vai divi), kā arī cīpslas un skrimšļa audi.

80% gadījumu slimībai ir profesionāla pieredze (ti, slimības ir dažu profesiju cilvēki, kuri pastāvīgi apgrūtina savus plecus), un 75% gadījumu tas aiztur labo roku. Sakarā ar stipru sāpes apakšdelmā un elkonī un muskuļu vājumu, cilvēks zaudē spēju strādāt, un bez savlaicīgas ārstēšanas muskuļu atrofija.

Elkoņa locītavas epicondilīta ārstēšana ir diezgan garš (no 3-4 nedēļām līdz vairākiem mēnešiem), bet parasti slimība tiek veiksmīgi ārstēta. Galvenās ārstēšanas metodes ir fizioterapija un dzīvesveida pielāgošana. Ar šo slimību nodarbojas ortopēds vai ķirurgs.

Tālāk rakstā jūs uzzināsiet: kāpēc slimība notiek, kādi ir epicondilīta veidi, kā nošķirt epikondilītu no citām elkoniskās slimībām un kā to pareizi ārstēt.

Attīstības cēloņi; kas notiek, kad jūs slimojat

Cilindra apakšējā galā ir epicondyle - vietas, kur ir piestiprinātas muskuļu cīpslas un kas tieši nepievienojas locītavai. Pastāvot pārmērīgam pārspriegumam vai mikrotraumatizācijai šajās zonās, tiem rodas iekaisums - epicondylitis.

Epicondylitis parasti nozīmē iekaisuma procesu. Tomēr vairāki pētījumi ir parādījuši, ka padusēs un cīpslās biežāk attīstās deģeneratīvas (destruktīvas) izmaiņas, piemēram, kolagēns tiek iznīcināts, cīpslas šķiedras tiek atbrīvotas. Tāpēc ir precīzāk saukt epicondilītu slimības sākotnējā stadijā, kurā novērojama periosteuma un cīpslu iekaisums epicondilu apgabalā. Citi procesi, daudzi autori sauc epicondylosis.

Biežāk sastopamās kustības - piemēram, apakšdelma ievilkšana un noņemšana ar vienlaicīgu līkumu un elkoņa pagarināšanu - ir visbiežāk sastopamie slimības cēloņi. Šīs darbības ir raksturīgas mūrniekiem, apmetējiem, mūziķiem, sportistiem ("tenisa elkonis"). Tāpēc elkoņa locītavas epicondilīts pieder pie arodslimību kategorijas.

Veicina arī ulnar epicondylitis attīstību:

• kakla mugurkaula osteohondroze, t
• deformējoša elkoņa locītavas artroze, t
• ulnar nerva vadīšanas traucējumi (neiropātija),
• elkoņu traumas.

Divi patoloģijas veidi

Elkoņa epicondilīts var būt ārējs (sānu) un iekšējs (mediāls). Āra attīstās 15 reizes biežāk, ir ilgāks un sarežģītāks.

(ja tabula nav pilnībā redzama, ritiniet to pa labi)

Elkoņa epicondilīts: kā izārstēt tenisa spēlētāja elkoņu

Elkoņa epicondilīts ir deģeneratīvs process, kas pazīstams arī kā tenisa elkonis. Neļaujiet sevi apmānīt ar vārdu. Pētījumi ir izveidojuši galdniekus, piemēram, ir vairāk pakļauti šai slimībai nekā tenisa spēlētāji. Neparastā nosaukuma iemesls ir šāds - pirmais galvenais slimības apraksts tika sastādīts, izmantojot tenisa spēlētāju piemēru.

Ir daudz civilo profesiju, kas nav saistītas ar profesionālo sportu, bet ir viena kopīga iezīme - stereotipiski monotoni kustības - iepriekš minētais galdnieks, dārznieks, kas strādā ar kapli, datoru operators, visu dienu rakstot tekstu. Lai gan šī patoloģija tiek uzskatīta par drošu, parūpējieties par savām locītavām iepriekš, labāk ir novērst slimību nekā to ārstēt.

Kas ir epicondilīts?

Epicondylitis (tenisa spēlētāja elkonis, tenisa elkonis) ir slimība, kas balstās uz muskuļu deģeneratīviem bojājumiem, ja tie ir piesaistīti kaulam. Epicondylitis ir hroniska slimība, kas, ja to nepareizi ārstē, var progresēt un aizvien biežāk izraisa sāpīgus simptomus.

Elkoņa locītavas rajonā, kas atrodas uz eņģes, ir epikondili vai epikondilus. Viņi nepiedalās locītavas darbā, bet kalpo, lai pievienotu muskuļus un cīpslas. Noteiktos apstākļos epicondilē attīstās cīpslu iekaisums. Šo slimību sauc par elkoņa epikondilītu, kaut arī pati locītava parasti neietekmē iekaisumu.

Muskuļi un cīpslas ir iesaistītas patoloģiskajā procesā vietā, kur tās ir pievienotas kaulam. Šī slimība ir diezgan izplatīta, jo īpaši cilvēki pēc 35 gadiem cieš no tā. Bet daudzi pacienti nenāk pie ārsta, jo iekaisums ir viegls un parasti ātri. Saskaņā ar statistiku vīrieši un sievietes vienlīdz ietekmē šo iekaisumu. Turklāt visizplatītākais labās elkoņa epicondilīts, jo ir vairāk labo roku, nekā kreisās puses, un slimība attīstās no paaugstināta stresa.

Būtībā ulnar epicondylitis ir mikrotrauma. Neliela cīpsla plīsums rodas elkoņa zonā, kas ir vēl vairāk iekaisusi. Visbiežāk tas notiek sakarā ar neveiksmīgām vai pēkšņām roku kustībām, kā arī pastāvīgu slodzi uz šo muskuļu grupu. Pacients var pat nepamanīt paša traumu, dažreiz šajā brīdī nav pat sāpju. Bet laika gaitā palielinās pietūkums, šī vieta kļūst iekaisusi. Tādā veidā attīstās epicondilīts.

Bet ne visi ārsti atzīst, ka slimība parādās muskuļu un cīpslu ievainojumu rezultātā. Daudzi uzskata, ka šādu iekaisumu var izraisīt osteohondroze. Bet jebkurā gadījumā šī slimība nekad nav attīstījusies pati, iekaisums vienmēr ir sekundārs, tāpēc efektīvai ārstēšanai ir svarīgi saprast, kas to izraisījis. Pēc provocējošo faktoru likvidēšanas slimība iet ātrāk.

Elkoņa epikondilīta cēloņi

Visbiežāk iekaisums attīstās sakarā ar paaugstinātu stresu, piemēram, ar pastāvīgu līkumu un elkoņa vai rokas pagarinājumu. Tādēļ ir noteikta riska grupa, cilvēki, no kuriem visbiežāk cieš šī slimība. Tie ir sportisti, kas paceļ svarus vai bāru, kas nodarbojas ar tenisa sporta veidiem, airēšanu, cīņām.

Gleznotāji, mūrnieki, pienmātes, masieri, vijolnieki, frizieri un mašīnrakstītāji ir arī uzņēmīgi pret šo slimību. Bieži vien iekaisums attīstās sakarā ar pastāvīgu svaru nēsāšanu, piemēram, somas. Tāpēc mājsaimniecēs var rasties patoloģija. Ir arī citi elkoņa epikondilīta cēloņi:

• Mīksto audu traumas vai elkoņa traumas;
• Iedzimto saišu vājums;
• Asinsrites vai vielmaiņas traucējumi;
• Spinālā osteohondroze, osteoporoze vai plecu plecu periartrīts.

Sports Kā jau minēts, visizplatītākais sānu epikondilīta cēlonis ir sānu epicondilē savienoto muskuļu pārspīlējums (īss rokas radiālais extensors, pirkstu ekstensors, mazā pirksta un ārējās rokas ekstrakcijas pastiprinātājs ir piestiprināts ar kopīgu cīpslu epicondyle apakšējā daļā; pievienots garās gaismas izstarotāja birste).

Zinātniskajos pētījumos tika pierādīts, ka starp visiem šiem muskuļiem īpaši svarīga loma ir īsajam roku radiālajam dilatatoram, kas stabilizē visu roku paplašinātā pozīcijā ar izliekumu. Šī stabilizācija ir īpaši svarīga, spēlējot sportu. Kad šis muskuļu slodze ir pārslogota, mikrokrāsa notiek pie cilindra epikondila, tajā parādās mikrodarījumi, kas savukārt noved pie iekaisuma un sāpēm.

Jebkurā gadījumā svarīgu lomu sānu epicondilīta profilaksei sportistiem vajadzētu spēlēt trenerim, jo ​​nepareizā trieciena metode ievērojami palielina šīs slimības risku, turklāt roku īss radiālais extensors ir novietots tā, ka, liekoties un izstiepjot elkoņa locītavu, muskuļu augšējā daļa var tikt ievainota kas arī izraisīs iekaisumu un sāpes.

Profesionālā darbība. Ir kļūda domāt, ka sānu epicondilīts var būt tikai tenisa spēlētāji vai sportisti kopumā. Monotona kustības, it īpaši, ja jums ir jātur pietiekoši ilga stunda, lai svars būtu svarīgs, var arī sabojāt muskuļus, kas piesaistās sānu namyschelk. Mākslinieki, gleznotāji, dārznieki, galdnieki... saraksts turpinās un turpinās.

Zinātnieki pat ir pētījuši šīs slimības biežumu, un izrādījās, ka tas bija statistiski ievērojami biežāks starp automašīnu mehāniķiem, pavāriem un miesniekiem, salīdzinot ar cilvēkiem no citām profesijām. Visos šajos gadījumos profesija ir viena kopīga lieta - nepieciešamība atkārtoti izvirzīt kaut ko ar iztaisnotu suku.

Vecums Vēl viens iekaisuma cēlonis muskuļu piesaistes jomā ir ar vecumu saistītas izmaiņas muskuļos un cīpslās, dažreiz slimība var attīstīties bez acīmredzama iemesla, tādā gadījumā viņi runā par „pēkšņu” sānu epicondilītu.

Epicondylitis simptomi

Parasti slimība attīstās pakāpeniski. Sākumā sāpes ir nelielas un nestabilas, bet vairāku nedēļu vai mēnešu laikā tas pakāpeniski progresē un var kļūt par pastāvīgu. Bieži sāpju rašanās sākumā nav ievainojumu. Visbiežāk sastopamie sānu epicondilīta simptomi ir:

• Sāpes vai dedzinoša sajūta elkoņa ārpusē;
• Samazinot apakšdelma muskuļu spēku, paplašinot roku un pirkstus.

Šos simptomus pastiprina slodze uz muskuļiem, kas piestiprinās sāniem no sāniem (turot raketi, pievelkot skrūves ar skrūvgriezi utt.). Biežāk sāpes rodas vadošajā pusē (labās puses labās puses un kreisās puses kreisās puses), bet slimība var rasties abās pusēs.

Muskulatūras un cīpslu pārspīlēšana elkoņa zonā ir galvenais epicondilīta attīstības cēlonis. Atkārtotas spēka kustības elkoņa locītavā var veicināt elkoņu cīpslu pārspīlēšanu. Tam nav obligāti jābūt pārmērīgām slodzēm profesionālajā tenisā. Naglu nagi, kas pārvadā ūdens spaiņus valstī, sagriež krūmus, var novest pie tenisa spēlētāja elkoņa.

Kad audu bojājumi attīstās iekaisums, kas ir ķermeņa aizsargājoša reakcija. Leikocīti migrē uz iekaisuma fokusu, attīra to no bojātiem audiem un veicina dzīšanu. Medicīnas terminoloģijā slimībām, kas saistītas ar iekaisumu, ir beigas - tā. Piemēram, cīpslas iekaisumu sauc par tendinītu. Attiecīgi audu iekaisumu blakus sānu epicondilī sauc par sānu epicondilītu.

Jāatzīmē, ka tenisa spēlētāja elkonis ne vienmēr ir saistīts ar audu iekaisumu. Ja nav cīpslu iekaisuma pārmaiņu, slimību sauc par tendinozi. Tendenozes gadījumā stiepšanās un mikro pārtraukumi izraisa cīpslu deģeneratīvas izmaiņas.

Šādā cīpslī kolagēna šķiedru izkārtojums tiek traucēts. Cīpslas šūnas sāk aizstāt ar fibroblastiem - šūnām, kas rada nedaudz atšķirīgu kolagēna veidu, ne tik spēcīgas un bez kārtīgas šķiedru izkārtojuma. Cīpslu deģenerācija notiek pakāpeniski: tā kļūst biezāka sakarā ar bojātu saistaudu augšanu. Protams, šādu cīpslu var bojāt pat ar nelieliem ievainojumiem.

Precīzs epicondilīta attīstības mehānisms vēl nav zināms. Saskaņā ar vienu kopēju hipotēzi sānu epikameram pievienotā cīpsla pārslodzes dēļ parādās. Nepārtrauktas slodzes novērš cīpslas integritāti, kas var izraisīt jaunus bojājumus. Saistošo audu izplatīšanās bojājumu vietā noved pie cīpslas vājināšanās un sāpju rašanās.

Daži cilvēki zina, kas ir epicondilīts, lai gan daudzi cilvēki saskaras ar šo patoloģiju. Bet daži atslābina sāpes elkonī paši par sevi, nenonākot pie ārsta. Šāda attieksme var izraisīt roku sarežģījumus un mobilitātes zudumu. Tāpēc ir svarīgi zināt galvenos simptomus, lai elkoņu locītavas epicondilīta ārstēšana tiktu uzsākta laikā.

Galvenais slimības simptoms ir sāpes. Tas parasti ir sāpes, lokalizēts elkoņa zonā, bet var dot plecu vai apakšdelmu. Sāpes kļūst asas, pat sadedzinot, veicot aktīvas kustības ar roku. Īpaši spēcīga reakcija notiek ar elkoņa, plaukstas locīšanu un locīšanu, roku saspiežot dūri. Sākumā sāpes rodas tikai pārvietojoties, un iekaisuma attīstība kļūst pastāvīga.

Pietūkums elkonī un apsārtums parasti rodas, ja artrīts sarežģī epicondilītu. Attīstoties iekaisumam, locītavas mobilitāte ir stipri ierobežota. Laika gaitā attīstiet muskuļu vājumu, noguruma rokas. Ārējā epicondilīta gadījumā pacients nevar pat pacelt tējas tasi no galda. Šo slimības formu var identificēt arī ar sāpēm rokasspiediena laikā. Mediālo epicondilītu raksturo vājums un sāpes, saliekot apakšdelmu vai pārvietojot roku.

Epicondilīta veidi

Šī slimība ir divu veidu: mediālā un sānu epicondilīta. Šī klasifikācija ņem vērā skarto muskuļu un cīpslu piestiprināšanas vietu. Elkoņa locītavas sānu epicondilīts sastopams visbiežāk sportistiem. Tāpēc šo patoloģiju sauc arī par "tenisa spēlētāja elkoņu". Galu galā, iekaisums attīstās no ārpuses, vietā, kur piestiprina muskuļus epikameram.

Slimība var parādīties no jebkura monotona darba ar roku, piemēram, malkas zāģēšana, sienas krāsošana vai pēkšņa svara celšana. Ārējais epikondilīts rodas aptuveni 10-15 reizes biežāk nekā otrā suga. Mediāls vai iekšējs epicondilīts attīstās retāk un vieglāk. Šādā gadījumā cīpslas ieliekas no elkoņa locītavas iekšpuses piestiprināšanas vietā pie apakšdelma kaula. Visbiežāk to izraisa monotonu suku kustības. Tāpēc nesen cilvēki, kas ilgu laiku strādājuši pie datora, cieš no šādas patoloģijas.

Mediālais epicondilīts ļoti bieži iegūst hronisku gaitu, jo sāpes nav tik intensīvas, un ne katrs pacients nolemj par to konsultēties ar ārstu. Dažreiz viņi arī izšķir pēctraumatisko epicondilītu, kas rodas sakarā ar ārsta ieteikumu neievērošanu rehabilitācijas periodā pēc traumas. Hroniska slimības forma ir ļoti izplatīta, jo to var pilnībā izārstēt tikai tad, ja laikus konsultējieties ar ārstu un ievērojat visus viņa ieteikumus.

Diagnostika

Lai ātrāk atveseļotos, jums jāzina, kurš ārsts ārstē epicondilītu. Pacienti parasti konsultējas ar traumatologu vai ķirurgu par sāpēm elkonī. Speciālists var veikt diagnozi tikai pamatojoties uz sarunu un ārēju pārbaudi.

Slimības diagnoze ir vienkāršota tā specifiskuma dēļ. Galu galā sāpes rodas tikai ar aktīvām roku kustībām. Un ar pasīvām kustībām, kad ārsts saliek pacienta roku, nav sāpju. Šajā gadījumā epicondilīts atšķiras no artrīta, artrīta un dažādiem ievainojumiem. Raksturīga slimības pazīme ir arī tas, ka mīkstie audi elkoņa zonā ir ļoti sāpīgi.

Veicot diagnozi, ārsts var lūgt pacientu veikt vairākus testus. Thompson tests ir šāds: jums ir jānovieto roku uz galda, palmu uz augšu un mēģiniet izveidot dūri. Pacientam, kuram ir epicondilīts, plauksts ātri izvēršas. Lai pārbaudītu Welt, jums ir nepieciešams pacelt rokas jūsu zoda līmenī un saliekt un atlaidināt tās pie elkoņa. Šajā gadījumā slims rokas ievērojami atpaliks no veseliem. Slimību ir iespējams noteikt saskaņā ar šo funkciju: ja pacients mēģina turēt roku aiz viņa, liekot to uz muguras, sāpes palielināsies.

Papildu diagnostikas metodes parasti netiek izmantotas. Tikai tad, ja ārsts aizdomās par citu slimību, viņš var nodot pacientam eksāmenu. Rentgenstaru veic, ja ir aizdomas par lūzumu vai osteoporozi, MRI skenēšana, lai izslēgtu tuneļa sindromu. Ja ir aizdomas par akūtu artrītu vai bursītu, var veikt bioķīmisku asins analīzi.

Pastāstiet savam ārstam par to, kā attīstījās slimība, kā jūs domājat, ka tā sākās, cik ātri sāpes vai citi simptomi progresēja. Pievērsiet īpašu uzmanību jūsu fizisko aktivitāšu īpašībām - kas jūs strādājat, kāda veida sports un cik bieži jūs izmantojat.

Lai diagnosticētu sānu epicondilītu, ārsts lūgs veikt īpašas rokas kustības (diagnostikas testi). Parasti šie īpašie testi ļauj bez šaubām noteikt diagnozi, bet dažos gadījumos jums var būt nepieciešama ultraskaņa, radiogrāfija vai pat magnētiskās rezonanses attēlveidošana.

Epicondylitis ārstēšana

Epicondylitis ārstēšana notiek kompleksā, pamatojoties uz slimības ilgumu, locītavas disfunkcijas līmeni, kā arī cīņas un muskuļu pārmaiņām roku un apakšdelma reģionā. Elkoņa locītavas epicondilīta ārstēšanas galvenos mērķus var formulēt noteiktā veidā:

• Novērst sāpes traumas vietā;
• Atjaunot vai uzlabot reģionālo asinsriti;
• Atjaunot pilnu kustības diapazonu elkoņa locītavā;
• Novērst apakšdelma muskuļu atrofiju.

Pirmās problēmas risinājums epicondilīta ārstēšanā tiek veikta, izmantojot tradicionālās un ķirurģiskās metodes. Sānu epicondilīta ārstēšana akūtā stadijā notiek ar tādu metodi kā augšējās ekstremitātes imobilizācija 7-8 dienu laikā ar apakšdelma saliektu pie locītavas (par 80 grādiem) un plaukstas locītavu - ar nelielu muguras pagarinājumu. Hroniska kursa gadījumā ārsti iesaka aplauzīt apakšdelmu un elkoņa locītavu ar elastīgu pārsēju, bet naktī to noņem.

Kortikosteroīdu zāļu injicēšana. Vietējo vienreizēju (retāk - divkāršu) šādu zāļu, piemēram, diprospan, kenalog vai hidrokortizona, lietošana ļauj ļoti efektīvi novērst sāpes, bet jums ir jāsaprot, ka kortikosteroīdu ārstēšana, nemainot slodzes un noskaidrojot sāpju cēloņus, nav labākais veids.

Turklāt, pēc mūsu domām, sānu epicondilīta ārstēšanai jāsākas tikai ar slodzes izmaiņām, vingrinājumiem, ortozēm, uzņemšanu un tikai ar nepietiekamu efektu, turpiniet ievadīt kortikosteroīdus.

Ārstnieciskā triecienviļņu terapija. Šīs metodes būtība ir tāda, ka skaņas vibrācijas izraisa mikrotraumu, kas savukārt stimulē dzīšanas procesu. Dažos veidos darbības princips ir līdzīgs homeopātiskai pieejai - līdzīgi kā līdzīgi.

Diemžēl šobrīd šai metodei joprojām ir eksperimentāls statuss, un lielākā daļa pētījumu ir reklāmas raksturs vai parasti tiek veikti ar nopietniem trūkumiem. No otras puses, ir vairāki nopietni zinātniski pētījumi, kuros triecienviļņu terapija ir izrādījusies efektīva. Jebkurā gadījumā pašlaik to nevar uzskatīt par pirmās kārtas ārstēšanu.

Ultraskaņai ir laba pretsāpju iedarbība elkoņa epicondilīta ārstēšanā, bet fonoforēze (tā sauktā hidrokortizona ultraskaņa) ir vēl labāka. Plaši tiek izmantotas arī Bernardas straumes, oococīta un parafīna vannas. Lai anestezētu vietu un uzlabotu vietējo trofismu, blokādes tiek noturētas pirkstu un roku ekstraktu stiprināšanas vietā ar novokainu vai lidokaīnu, ko bieži kombinē ar hidrokortizonu.

Visā elkoņa epicondilīta ārstēšanas periodā tiek veiktas 4-6 blokādes (pāris dienu intervāls). Kad tiek noņemts ģipša šķēlums, izmantojiet sasilšanu, kas saspiesta ar vazelīnu, kampara garu vai parastajiem degvīna iepakojumiem. Lai uzlabotu reģionālo asinsriti skartajā zonā, tiek izmantota UHF terapija, elektroforēze ar acetilholīnu, novokīnu vai kālija jodīdu. Turklāt medikamenti, piemēram, nikoshpan un aspirīns, ir paredzēti elkoņa locītavas mediālā epicondilīta ārstēšanai.

Lai mainītu audu trofismu cīpslas piesaistes vietā, tiek izmantota blokāde ar bidistilētu ūdeni. Lai gan šādām blokādēm ir labs efekts, jāsaka, ka paša narkotiku lietošanas process ir diezgan sāpīgs. Hroniskas slimības gaitā tiek parakstītas tādas vitamīnu injekcijas kā B1, B2, B12.

Lai novērstu un ārstētu muskuļu atrofiju un atjaunotu locītavas funkciju, tiek izmantota apakšdelma un plecu muskuļu masāža, dubļu terapija, treniņu terapija un gaisa sausas vannas. Turklāt labi palīdz elkoņu locītavas epicondilīta vingrinājumi.

Ja hroniska slimības gaita ir bieža paasināšanās un neveiksmīga ārstēšana, pacientiem jāmaina darba raksturs. Vairumā gadījumu iespējama konservatīva (bez ķirurģiska) ārstēšana. Tas ir efektīvs 80-95% gadījumu.

Ķirurģiska iejaukšanās

Gadījumos, kad no konservatīvas ārstēšanas 6-12 mēnešu laikā nav pieņemamas ietekmes, produkcija tiek novērota ķirurģiskā ārstēšanā. Praktiski visas tenisa elkoņa ārstēšanas operācijas tiek samazinātas līdz tam, ka muskuļi tiek atdalīti no piesaistes zonas līdz olbaltumvielu kondilam, hroniski iekaisuši un izmainītie audi tiek izņemti un muskuļi ir atpakaļ pie kaula.

Elkoņa locītavas mediālā epicondilīta ķirurģiskā ārstēšana tiek veikta ar nesekmīgu konservatīvu ārstēšanu 3-4 mēnešus. Plaši tiek izmantota tā sauktā Gomana operācija. 1926. gadā viņš ierosināja akcīzes dažus pirkstu un roku ekstensoru cīpslas.

Līdz šim šāda izgriešana nav veikta pārejas vietā uz muskuļiem, kā tas sākotnēji tika ierosināts, bet netālu no cīpslas piesaistes zonas līdz kaulam. Pēc šādas operācijas atgūšanās, lai veiktu atbilstošas ​​procedūras un veiktu īpašus vingrinājumus elkoņa locītavas epicondilīta ārstēšanai.

Darbību var veikt vai nu tradicionālā atvērtā veidā (ar griezumu 4-6 cm garumā), vai artroskopiski (pēc divām 1 cm garām punkcijām). Ir diezgan grūti salīdzināt šīs metodes, bet ir vērts atzīmēt, ka atklāta operācija, iespējams, ļauj rūpīgāk redzēt visas izmaiņas muskuļu piesaistes zonā pie kaula. Jebkurā gadījumā operācijas nenovēršami rada komplikāciju risku, kas, neraugoties uz ķirurgu, var būt reti sastopamas:

1. Infekcijas komplikācijas (vajadzība pēc atkārtotām operācijām)
2. Asinsvadu un nervu bojājumi
3. Tā rezultātā lēni palielinās kaulu muskuļi - ilgs rehabilitācijas periods
4. Zemāks apakšdelma stiprums
5. Kustību "elastības" samazināšana

Pēc operācijas rokas tiek imobilizēta (imobilizēta) ar ortozi 1-2 nedēļas, kas samazina muskuļu sasprindzinājumu. Pēc tam dodieties uz fiziskiem vingrinājumiem, kurus ārsts izvēlas individuāli. Stiepšanās vingrinājumi sākas ne agrāk kā 2 mēnešus pēc operācijas. Atgriešanās sporta slodzēs parasti notiek 4-6 mēnešus pēc operācijas. Par laimi, vairumā gadījumu apakšdelma muskuļu stiprums pēc šādu operāciju pilnīgas atjaunošanas.

Neskatoties uz to, ka slimība netiek uzskatīta par smagu un nerada efektivitātes zudumu, riskam pakļautajiem cilvēkiem ir jāzina, kā ārstēt elkoņa locītavas epicondilītu. Pretējā gadījumā šādas patoloģijas neuzmanība var izraisīt hroniskas slimības formu, no kuras vēlāk būs daudz grūtāk atbrīvoties.

Ārstēšanas mērķim jābūt ne tikai sāpju mazināšanai. Ir nepieciešams izmantot tādas metodes, kas uzlabotu vielmaiņas procesus un asinsriti audos, palīdzētu mazināt iekaisumu. Bet galvenais ir atjaunot locītavu mobilitāti. Lai to izdarītu, nepieciešams novērst muskuļu atrofiju un atjaunot viņu darbu.

Elkoņa locītavas sānu epicondilīta ārstēšanai, kā arī mediālajai locītavai jābūt sarežģītai. Ļoti svarīgs ir arī individuāls ceļojums. Tādēļ ārsts parasti veic pilnīgu pārbaudi, lai noteiktu klīnisko slimību vai hronisku slimību klātbūtni. Visbiežāk pietiekami konservatīva terapija. Bet progresīvos gadījumos var ieteikt skarto audu izgriešanu. Nesen operācija tiek veikta ar nelielu ietekmi - izmantojot lāzera ablāciju. Elkoņa locītavas epicondilīta ārstēšanai ir nepieciešams vairākas reizes piemērot vairākas metodes:

• NSPL iekšpusē un ārā;
• Ar smagām sāpēm - Novocainic blokāde;
• Īpaši vingrinājumi;
• Imobilizācija;
• Fizioterapija;
• Masāža;
• Tautas metodes.

Elkoņa locītavas imobilizācija

Ārstēšana parasti sākas ar slodzes ierobežošanu savienojumam. Atpūta tiek parādīta pacientam, dažkārt ir nepieciešams mainīt darbības veidu. Akūtajā slimības periodā ieteicams izmantot īpašu ortozi uz elkoņa locītavas, kas palīdzēs to imobilizēt.

Slodzes trūkums veicina ātrāku dzīšanu un novērš sāpes. Smagos gadījumos var būt nepieciešams izmantot apmetumu vai šķembu. Elkonis ir nostiprināts puscietā stāvoklī, dažreiz ir nepieciešams arī fiksēt locītavu. Šāda imobilizācija tiek veikta līdz 7 dienām.

Dažreiz ir ieteicams pastāvīgi valkāt apsēju elkoņa locītavas epicondilīta gadījumā, ja tās gaita ir iegūta hroniska forma. Īpašas ierīces vietā jūs varat izmantot elastīgu pārsēju pirms paredzētās fiziskās slodzes. Tas palīdzēs izvairīties no muskuļu pārspriegošanas un stiepšanās.

Zāļu terapija

Visbiežāk pacients uztrauc sāpes. Ar viņiem var tikt galā ar pretsāpju līdzekļiem. Kā ārstēt epicondilītu, ārstam jāiesaka. Galvenokārt iecelti NPL, jo tie palīdz mazināt ne tikai sāpes, bet arī iekaisumu. Tas var būt Ibuprofēns, Ketorolaka, Naproksēns, Nimesils, Nise un citi.

Ar šādas ārstēšanas neefektivitāti vai stipru sāpēm ārsts var izrakstīt injekcijas. Tas var būt tāds pats nesteroīds pretiekaisuma līdzeklis intramuskulāri, tāpēc tie darbojas efektīvāk. Vai arī tiek veikts elkoņa locītavas novokīna blokāde, parasti 4 reizes ar pāris dienu intervālu. Lai pastiprinātu efektu, Novocain tiek sajaukts ar hidrokortizonu vai metilprednizolonu.

Bieži izmanto ārējos līdzekļus ziedes vai kompreses šķīdumu veidā. Labākā no visām zālēm, kuru pamatā ir nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi - "Voltaren", "Ketoprofēns", "Indometacīns", "Diklak" un citi. Viņiem ir jāierobežo skartajā zonā ar mīkstām kustībām, lai nepalielinātu sāpes. Kompreses ar Dimexide ir arī efektīvas.

Turklāt var lietot arī citas zāles. Lai uzlabotu asinsriti, tiek piešķirts "Aspirīns" vai "Nikoshpan". Hroniskajā slimības formā ir parādīti B grupas vitamīni vai zāles "Milgamma".

Fizikālā terapija

Pēc sāpju izzušanas piešķir fizioterapijas vingrinājumus. Vingrinājumi vispirms jāvirza uz apakšdelma un pleca muskuļu stiepšanās un relaksācijas, un pēc tam stiprinot tos. To var izdarīt pats, bet labāk ir izmantot ārsta izvēlēto kompleksu. Ir ļoti svarīgi ievērot dažus noteikumus: pakāpeniski palielināt slodzi, novērst sāpju parādīšanos, bet galvenais ir katru dienu veikt vingrinājumus. Apmācības sākumposmā kompleksa pamatā jābūt pasīvām kustībām:

• Ar veselīgu roku turiet roku rokā un lēnām salieciet līdz 90 grādu leņķim;
• Nolieciet galda priekšā un ielieciet plaukstas uz tā, nolieciet uz priekšu, lai plaukstas locītavas būtu taisnā leņķī;
• Sēdieties, ielieciet rokas ar pirkstiem uz muguras, nedaudz noliekoties, lai pārliecinātos, ka rokas ir 90 grādu leņķī ar apakšdelmu.

Ja šādas pasīvās kustības būs viegli, tas nozīmē, ka muskuļi ir izstiepti. Pēc tam jūs varat veikt vingrinājumus, lai tos stiprinātu. Tas var būt elkoņu locīšana un pagarināšana elkoņos, dūriena saspiešana, plecu rotācija, rokas vai šķēres apļveida kustības. Ir lietderīgi izmantot dažādus Bubnovsky simulatorus vai vienkāršākus - gumijas vadu, vingrošanas stick, paplašinātāju.

Masāža un fizioterapija

Pēc akūtās stadijas pabeigšanas tiek izmantota arī masāža epicondilīta ārstēšanai. Šī metode uzlabo asinsriti un vielmaiņas procesus. Tas palīdz mazināt sāpes un ātri atbrīvoties no iekaisuma. Masāža arī palīdz atjaunot rokas kustību, jo tā stiprina bojātos muskuļus un novērš to atrofiju.

Efektīva ir arī elkoņa locītavas epicondilīta ārstēšana, izmantojot manuālo terapiju. Pareizi veikta procedūra palīdzēs atjaunot locītavu mobilitāti un muskuļu funkciju. Dažādas manuālās terapijas ir pēcdzemdību atslābināšana - modernāka un efektīvāka ārstēšanas metode.

Šāda elkoņa locītavas epicondilīta ārstēšana tiek veikta jebkurā stadijā. Akūtā periodā labi darbojas impulsa magnētiskā terapija, lāzera starojums, ultraskaņa, diadinamiskā terapija. Pēc sāpju izzušanas audu atjaunošanai tiek izmantota ultrafonoforēze, parafīns vai ozocerīta vannas, krioterapija, Bernardas straumes vai šoka viļņu terapija.

Šāda apstrāde uzlabo vielmaiņas procesus un asinsriti audos, mazina sāpes un mazina iekaisumu. UHF terapija, kā arī elektroforēze ar kālija jodīdu vai „acetilholīnu” ir noderīga mīksto audu asinsrites un trofisma uzlabošanai.

Efektīva ir arī akupunktūra, dubļu terapija, hirudoterapija, regulāras un sausas gaisa vannas. Parasti šādu procedūru klāstu var iegūt ar spa procedūru.

Tautas metodes un epicondilīta pašapstrāde

Ļoti bieži epicondilīts paša attīstības sākumā netiek uztverts ļoti sāpīgi. Tieši tāpēc attieksme pret viņu ir piemērota, pacienti nav skriejuši pie ārsta, cenšoties paši izārstēt sāpes. Protams, pašārstēšanās var radīt bīstamas sekas, bet, ja jūs joprojām izlemjat par to, jums jāpatur prātā daži pamatprincipi:

1. Ja sāpes rodas vairākas dienas, pilnībā likvidējiet kustības / vingrinājumus, kas izraisīja sāpes. Ja tu spēlē tenisu, tad pievērsiet uzmanību paša raketes izmēram un virknes spriegumam - kad atsākat apmācību, iespējams, būs jāmaina rakete. Lai mazinātu sāpes, ieteicams lietot pretiekaisuma līdzekļus (piemēram, ibuprofēnu ik pēc 4–6 stundām) līdz pilnīgai sāpju pārtraukšanai.
2. Kad sāpes atkal parādās, aukstumu (krioterapiju) uz elkoņa locītavas laukuma no 15-20 minūtēm vairākas reizes dienā lietojiet. Krioterapija turpinājās 3-4 dienas.
3. Pēc būtiskas sāpju samazināšanās vietējā aukstuma temperatūra tiek nomainīta uz vietējo siltumu (vairākas reizes dienā), kas galu galā novērš sāpes.
4. Pēc ilgstošas ​​sāpju izzušanas pāriet uz stiepšanās vingrinājumiem. Ar otras puses otu, lēnām salieciet roku rokā, līdz parādās spriedzes sajūta un neliela sāpju sajūta elkonī, paliekot šajā pozīcijā 10-15 sekundes, lēnām kratot suku. Atkārtojiet trīs 10 reizes dienā.
5. Pēc tam, kad stiepšanās vingrinājumi ir pilnīgi nesāpīgi, dodieties uz stiprināšanas un stiepšanās vingrinājumiem. Birstē tiek ņemts āmurs vai cits smags priekšmets (suka tiek apgriezta otrādi, elkoņa locīšana ir aptuveni 100-120 grādi). Supiniru roku un apakšdelmu un atgriezieties sākotnējā stāvoklī. 10 pieejas, atpūsties 2-3 minūtes, vēl 2 reizes 10 pieejām (2-3 reizes nedēļā).
6. Atkārtojiet līdzīgu vingrinājumu, bet suka tiek apgriezta aizmugurē (attēls). 10 pieejas, atpūsties 2-3 minūtes, vēl 2 reizes 10 pieejām (2-3 reizes nedēļā).

Elkoņa epicondilīta ārstēšana mājās ir iespējama ar tautas metožu palīdzību. Jums nevajadzētu aprobežoties ar tiem, efektīva kompleksa ārstēšana. Turklāt tikai speciālists var diagnosticēt, iespējams, sāpes elkā ir pilnīgi atšķirīgi. Tāpēc, pirms izmantojat kādas populāras metodes, konsultējieties ar savu ārstu, jo šādas receptes tiek uzskatītas par visefektīvākajām un visizplatītākajām:

• Izmantot ziedes, kas pagatavotas no riekstu saknēm un riekstu taukiem;
• Zilā māla kompreses;
• Skābenes saknes tinktūras berzēšana vai pielietošana uz degvīna;
• Arī līča eļļa kompresu veidā mazina sāpes;
• Efektīva sasilšana saspiež ar degvīnu vai kamparu alkoholu;
• Joda siets savienojuma zonā.

Profilakse

Tā kā šī slimība ir diezgan izplatīta, ir ļoti svarīgi zināt, kā to novērst. Tas ir īpaši nepieciešams sportistiem. Spēlējot sportu, strādājot ar aprīkojumu, jāievēro vingrinājumu noteikumi un drošība. Noteikti iesildieties pirms nodarbībām. Ja pastāv slimības nosliece, jums jāizmanto lente, kas palīdzēs samazināt slogu.

Cilvēki, kas dara to pašu darbu ar savām rokām, jums ir jāveic periodiski pārtraukumi, mēģiniet izvairīties no pārslodzes. Pāris minūšu laikā nomainiet monotonu darbu, un jūs tūlīt sajutīsiet atvieglojumu

Ar hronisku epicondilītu neaizmirstiet par ikdienas vingrinājumiem un pašmasāžas nozīmi. Šī patoloģija, šķiet, ir viegla, bet tomēr nav vērts sevi ārstēt. Lai slimība nekļūtu hroniska, neizraisa komplikācijas, ir nepieciešams savlaicīgi konsultēties ar ārstu un ievērot visus viņa ieteikumus.

Epikondilīts - elkoņa locītavas iekaisuma simptomi un ārstēšana

Dažādu negatīvu faktoru dēļ cilvēka ķermenī ir dažādas locītavu locītavas, kas var pakļaut iekaisuma un destruktīvus procesus. Visbiežāk pret tiem ir elkoņa, augšstilbu, ceļgalu un potītes locītavas.

Epicondylitis sauc par degeneratīviem un iekaisuma procesiem, kas ietekmē periartikulārās struktūras elkoņa artikulācijas zonā.

Slimība ir balstīta uz skrimšļu audu iznīcināšanas procesiem ilgstošu iekaisuma reakciju rezultātā, kas pēc tam izraisa periartikulāro struktūru deformāciju - elkoņa locītavas muskuļu-saišu aparātu. Īsā laikā šādi procesi krasi samazina savienojuma funkciju, ierobežojot tā kustību.

Tiek uzskatīts, ka epicondilīts ir profesionālu sportistu slimība, lai gan prakse ir parādījusi, ka ikviens, kura profesionālā darbība ir saistīta ar monotonu darbu, kas izraisa apakšdelmu un locītavu muskuļu hronisku pārmērību, ir jutīga pret šo slimību.

Ātra pāreja lapā

Kā slimība attīstās?

Lai izprastu slimības ģenēzi, mēs īsumā apsveram elkoņa epicondilīta attīstības ķēdi. Tā kā daudzu klīnisko novērojumu versijas atšķiras. Pamata versijā teikts, ka degeneratīvie procesi locītavās ir pirms iekaisuma, dodot priekšnoteikumus slimības attīstībai.

Galvenais faktors patoloģijas veidošanā ir procesi, kas noved pie locītavu sacelšanās (skrimšļa audu patoloģijas), kas aptver kaulu galviņu virsmas, kas veido elkoņa artikulāciju - radiālo kaulu, elkoņa un apakšdelma virsotni.

Krūšu elastīgajai struktūrai, kas aptver kaulu noapaļotus galus, piemīt spēja absorbēt un atgriezt locītavu eksudātu (sinoviālo šķidrumu) locītavas dobumā.

Rīkojoties uz skrimšļa slodzi, tas ir kā sūkļa eksudāts, eļļojot locītavas, tādējādi regulējot locītavu kustības, nodrošinot to mobilitāti un gludumu stabilā spiediena apstākļos locītavas iekšpusē.

Jebkuri patoloģiski procesi, kas veicina locītavu eksudāta (sinovialās) ražošanas un cirkulācijas traucējumus, izraisa skrimšļa deformāciju (skrimšļu audu iznīcināšanu un nobrāzumu), samazinot līdz nolietojuma funkcijai.

• Šīs patoloģijas rezultātā kaulu audi tiek pakļauti locītavu kaulu galviņām, izraisot berzi un iznīcināšanu, kam seko tās aizvietošana ar blīvu savienojošo auklu vai sūkļveida kaulu vielu.

Negatīvās transformācijas procesu elkoņa locītavā izraisa regulāra traumatiska iedarbība - zilumi vai lielāka fiziska slodze, kas pasliktina regulāro asins piegādi.

Saskaņā ar daudziem klīniskiem novērojumiem daudzi ārsti izstrādāja atšķirīgu versiju, jo elkoņa locītavas epikondilīts ir periostīta (periosteuma iekaisums) vai tās atdalīšanās, ko izraisa plaša osteohondroze.

Tika konstatēta epikondilīta sasaiste ar dažādām slimībām - humeroskopisko periotrītu, ar saistaudu displāziju, asinsrites sistēmas traucējumiem un osteoporozi.

Iekšējais un ārējais epikondilīts - simptomi un īpašības

Divi galvenie epicondilīta veidi - iekšējais un ārējais patoloģisko izpausmju lokalizācijas vietas dēļ.

1) Ārējo epicondilītu (sānu) raksturo iekaisuma reakcijas, kas rodas brachija-tibiālā kaula (condyle) sfēriskā ekstremitātes ārējā virsma (namischelka) muskuļu un saišu piestiprināšanas vietā.

Sāpju simptomi izpaužas ārējā ulnāra kaulā (sānu epicondilē), kur plaukstas un pirkstu garuma garie muskuļi ir piestiprināti ar cīpslām. Šo epicondilītu sauc arī par tenisa elkoņu.

Pirms pārmērīgas slodzes uz apakšdelma muskuļu-saišu aparāta ir slimība. Bieži atkārtojas, vienmērīgas kustības var izraisīt iekaisuma procesus roku ekstensoru muskuļu un cīpslu struktūrā.

Un tas nav obligāti saistīts ar sporta slodzi. Dažreiz slimības cēlonis ir cīpslu struktūra. Piemēram, audu nodilums izraisa to deģenerāciju un cīpslu audu normālās struktūras traucējumus.

Slimības veidošanās notiek lēni, kam seko pakāpeniska pirkstu un roku ekstensoru spēju samazināšanās, degšanas sajūta un sāpju sindroms ulnāras virsmas ārējā zonā.

2) Iekšējais epicondilīts (mediāls), ko sauc par golfa spēlētāja elkoņu vai epitrohleītu. Tā izpaužas kā mediālās epicondyle zonas bojājuma rezultāts muskuļu cīpslu piesaistes vietā, kas atbild par elkoņa, plaukstas un pirkstu pagarināšanu, nodrošinot roku un apakšdelma izpausmi.

Tas var attīstīties arī vieglās slodzēs, jo īpaši sievietēm, kas veic vienveidīgas kustības - šuvēji, teksta rakstīšanas operatori utt.

Šajā patoloģijā sāpju sindroms izpaužas kā neliels spiediens uz muskuļu-saišu locītavas vietu un palielinās ar apakšdelmu izpausmi un locīšanu ar starojošu sāpēm tās iekšmalā.

• Patoloģiju raksturo tendence uz hronisku gaitu un ulnar nerva iesaistīšanās iekaisuma procesā.

Starp slimības attīstības veidiem ir norādīts:

1. Traumatiski, attīstoties, ja tie ir pakļauti nelieliem ievainojumiem, tā paša veida sistemātisku kustību dēļ, ņemot vērā vienlaicīgas locītavu patoloģijas un elkoņa nerva bojājumus. Ar vecumu audu reģenerācija samazinās un bojātie audi pakāpeniski tiek aizstāti ar saistajām struktūrām.
2. Epicondylitis posttraumatiska forma, kas ir radusies, ja nav pilnībā izārstētas locītavu dislokācijas un sastiepumi, un agrīna pāreja uz locītavu iekraušanas kustībām.
3. Hronisks, pateicoties ilgajam kursam, pārmaiņus ar paasinājuma un recidīva periodiem. Sāpes kļūst vājas vai sāpes dabā, ir ievērojams vai pilnīgs muskuļu spēka samazinājums.

Elkoņa epikondilīta simptomi

Elkoņa epicondilīta galvenie simptomi ir sāpes, kam raksturīgas augšanas pazīmes ekstremitāšu un ekstremantu kustību laikā. Sāpīga izpausme, kad muskuļu aktivitāte nav aktivizēta (pasīvās kustības), ir galvenā atšķirības pazīme diferenciāldiagnozē, kas ļauj izslēgt dažādas artrīta formas.

Krūšu rotācijas kustības laikā ulnāras plankuma zonā bez pacienta līdzdalības (pasīvā kustība) sāpes nav jūtamas. Kad sevi iztaisnot vai mēģināt saliekot roku (iesaistot muskuļus procesā) - sāpes atgriežas.

Otrā atšķirīgā iezīme ir sāpju fokusa apgabals. Sāpju sindroms nav koncentrēts locītavu bojājuma zonā, bet tiek projicēts uz apakšdelma un pleca virsmas zonas.

Ārējā bojājuma (sānu) procesā sāpes lokalizējas to ārējā virsmā. Ar vidējo slimības daudzveidību - to iekšpusē, dažkārt rodas, ar visnozīmīgākajām pirkstu un roku kustībām.

Ar vienkāršu rokasspiedienu sāpju sindroms var ievērojami palielināties.

Simptomu smaguma pakāpe ir atkarīga no slimības klīniskās attīstības stadijas - akūtas, subakūtas vai hroniskas.

• Akūtas plūsmas simptomus raksturo intensitāte un konsekvence.
• Smagi simptomi subakūtā stadijā ir vērojami tikai tad, kad slodze uz slimo locītavām. Ja to nav, nopietnu simptomu pazīmes neparādās.
• Ja slimības ilgums ar pazīmju un simptomu parādīšanos pārsniedz trīs mēnešus - tiek diagnosticēta hroniskā kursa stadija.

Elkoņa epicondilīta ārstēšana - līdzekļi un preparāti

Elkoņa epicondilīta simptomu attīstības stadijā ārstēšana un diferenciāldiagnoze jāveic nekavējoties.

Ar agrīnu ārstēšanu, jūs varat darīt ar medicīnas un fizioterapiju un izvairīties no operācijas. Pirmkārt, ir nepieciešams nodrošināt pārējo roku - īsi ievelciet roku ar īpašām ortozēm, riepām vai citādi.

Epicondylitis ārstēšanā zāles tiek izvēlētas atkarībā no klīniskās stadijas.

• Akūtu iekaisuma procesu stadijā tiek parakstīti pretiekaisuma līdzekļi, no Ortrofen, Ibuprofēna, Indometacīna vai Diklofenaka grupām ar ārstēšanas kursu līdz desmit injekcijām (atkarībā no slimības smaguma).
• Turklāt - intramuskulāras injekcijas "Baralgin", 5 injekcijas 5 ml. katru otro dienu.
• Vitamīna terapijas kompleksi - 10 "nātīnskābes" injekcijas 1 ml. katru otro dienu subkutāni "В6 - В12".
• Lai atjaunotu skrimšļus, tiek noteikta ārstēšana ar konditoriem - „Aflutop”, “Artrovita”, “Hondrotinin” uc - 20 intramuskulāras injekcijas divas reizes gadā (rudens-pavasara).
• Smagas sāpes pārtrauc iekšķīgi lietojami pretiekaisuma līdzekļi - "Neproxen", "Strepfen", "Ketanols", "Nimesil", "Movalis" utt.
• Labu dinamiku novēro, ja kortikosteroīdu preparāti, Novocain vai Ledokains, tiek ievadīti iekaisuma vietā līdz 2 injekcijām ar vienas vai divu nedēļu intervālu.
• Ārstējot sānu epicondilītu, imobilizācijai jābūt pilnīgai, visam ārstēšanas kursam, nevis īslaicīgam. Var pievienot hormonus pretiekaisuma līdzekļus.
• Kā lokāla ārstēšana tiek izmantoti ārējie līdzekļi - ziedes, krēmi, želejas un plāksteri, kuru pamatā ir hormonālie preparāti, ar anestēzijas līdzekļiem un "Betametazonu", kuriem ir spēcīga iedarbība, mazina tūsku un iekaisuma reakcijas.

Pozitīvā dinamika tiek nodrošināta, iekļaujot fizioterapijas ārstēšanas metodes:

• triecienviļņu terapija;
• akupunktūra;
• elektroforēze un krioterapija;
• lāzerterapija un tvaika terapija.

Pēc akūtu simptomu mazināšanas tiek izvēlēti ārstnieciskie vingrošanas vingrinājumi. Grūtos gadījumos, kas nav pakļauti konservatīvai ārstēšanai, tiek veikta ķirurģiska ārstēšana. Šodien tā ir balstīta uz mazāk traumatiskām artroskopiskām ķirurģiskām metodēm.

Vai ir iespējamas komplikācijas un kāda ir prognoze?

Epicandylitis vairumā gadījumu labi reaģē uz terapeitisko ārstēšanu un izņēmuma gadījumos rodas komplikācijas. Būtībā, ar ilgstošu zāļu ārstēšanas trūkumu, kas izpaužas kā sintētisks bursīts, kam var būt nepieciešama ķirurģiska ārstēšana.

Kopumā, ievērojot visas receptes un ārsta ieteikumus, slimību raksturo labvēlīga prognoze ar ilgu paasinājumu trūkumu.

Epicondilīts

Epicondylitis ir elpošanas locītavas audu deģeneratīva iekaisuma slimība. Tā attīstās apakšdelmu iekšējo un ārējo virsmu cīpslu piesaistes vietās, attiecīgi, ar olbaltumvielu iekšējo un ārējo epichelles. Ņemot vērā lokalizāciju, nošķiriet ārējo un iekšējo epicondilītu. Ārējo epicondilītu novēro 7-10 reizes biežāk nekā iekšēji. Slimība attīstās pakāpeniski un skar galvenokārt pusmūža pacientus. Iemesls ir atkārtotas mikrotraumas, kas rodas apakšdelma muskuļu pārslodzes dēļ. Epicondylitis izpaužas kā sāpes elkoņa locītavā, ko pastiprina paplašināšanās (ar ārēju epicondilītu) un satveršana (ar iekšējo epikondilītu). Ārstēšana parasti ir konservatīva. Prognoze ir labvēlīga, vairumā gadījumu slimība labi reaģē uz terapiju.

Epicondilīts

Epicondylitis ir deģeneratīvs-deformējošs process, kas savieno apakšdelma muskuļu cīpslas ar olbaltumvielu degunu un šo cīpslu veidojošajiem audiem. Atkarībā no lokalizācijas tas izpaužas kā lokālas sāpes uz elkoņa locītavas ārējās vai iekšējās virsmas. Izstrādāts apakšdelma muskuļu hroniskā pārslodzes rezultātā. Epicondylitis diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz raksturīgiem klīniskiem datiem. Ārstēšana ir konservatīva, prognoze ir labvēlīga.

Elkoņa epicondilīts ir viena no visizplatītākajām muskuļu un skeleta sistēmas slimībām. Tajā pašā laikā nav iespējams precīzi novērtēt slimības biežumu, jo liels skaits pacientu vieglu simptomu dēļ nenododas pie ārstiem. Slimība parasti attīstās vecumā no 40 līdz 60 gadiem, bet labās puses cilvēks bieži ietekmē labo pusi un kreiso roku - kreiso roku.

Epicondylitis cēloņi

Ārējo (sānu) epikondilītu sauc par tenisa spēlētāja elkoņu, jo šo slimību bieži novēro tenisa spēlētājiem. Tomēr daudz biežāk slimība attīstās profesionālās darbības dēļ. Epicondilīta cēlonis ir stereotipiski, pastāvīgi atkārtojas kustības - apakšdelma pagarinājums un tā rotācija uz āru. Ārējais epikondilīts bieži skar masieres, celtniekus (gleznotājus, galdniekus, mūrniekus), traktora vadītājus, piena augļus un meistarus. Slimība bieži attīstās vīriešiem.

Iekšējais (mediālais) epicondilīts, ko sauc arī par golfa spēlētāja elkoņu, notiek ar mazas intensitātes atkārtotām kustībām un attīstās galvenokārt cilvēkiem, kas nodarbojas ar vieglu fizisku darbu - šuvējiem, mašīnrakstītājiem utt. Slimība ir biežāka sievietēm.

Epicondylitis cēlonis un faktiski, un citā gadījumā ir hronisks pārslodze. Atkārtotu mikrotraumu rezultātā cīpslas audos attīstās deģeneratīvs process, ko papildina apkārtējo audu iekaisums. Izveidojas nelieli rētas, kas vēl vairāk vājina cīpslas pretestību stresam, kas, savukārt, palielina mikrodinamiku skaitu.

Dažos gadījumos epicondilīta simptomi rodas pēc tieša ievainojuma. Iedzimta ligzdu aparāta vājums palielina risku saslimt ar šo slimību un izraisa tā smagāku gaitu.

Epicondylitis simptomi

Sānu epikondilīta gadījumā ir acīmredzama sāpīga sāpes pa elkoņa locītavas ārējo virsmu, kas notiek, kad roku pagarina un rotē uz āru. Izpētot muskuļu spēku, nosaka muskuļu vājināšanās sāpīgajā pusē sukas rotācijas laikā uz āru un izturība pret saķeri. Kafijas tasītes teksts (sāpes, mēģinot pacelt ar šķidrumu piepildītu tasi) parasti ir pozitīvs. Nospiežot uz sānu, kondiliju nosaka skaidra, bet ne akūta sāpes.

Mediālā epicondilīta gadījumā sāpes lokalizējas uz elkoņa locītavas iekšējās virsmas. Izpētot muskuļu spēku, satverot muskuļus sāpīga pusē. Atklājās pastiprinātas sāpes, kad izpausme taisnā leņķī un saliekot apakšdelmu ar pretestību. Palpāciju nosaka sāpes un indurācija mediālās epicondyle apakšējā daļā. Slaukšanas tests (sāpju palielināšanās slaukšanas imitācijā) ir pozitīvs.

Epicondylitis diagnostika un diferenciāldiagnoze

Epicondylitis diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz pacienta sūdzībām un ārējās izmeklēšanas datiem. Papildu pētījumi parasti nav vajadzīgi. Epicondylitis diferenciāldiagnoze tiek veikta ar elkoņa locītavas slimībām (aseptisko nekrozi locītavu virsmām, artrītu) un tuneļu sindromiem: (kubitālā kanāla sindroms - ulnar nervu sasprindzinājums un apaļais pronatora sindroms - vidējā nerva saspiešana). Parasti diagnoze ir vienkārša.

Artrītu gadījumā sāpes rodas elkoņa locītavas apvidū, nevis epicondilē, bet tā ir „neskaidra”, nevis lokalizēta skaidri noteiktā zonā. Var veidoties elkoņa locītavas elastīgums. Ja tiek novērots nervu pārkāpums, neirīts un tā raksturīgie neiroloģiskie simptomi - tiek konstatēti jutīguma pārkāpumi inervācijas jomā un ieaugušo muskuļu spēka samazināšanās.

Ja jauniešiem attīstās epicondilīts, jāizvairās no locītavu audu iedzimta vājuma izraisītais locītavu hipermobilitātes sindroms (GMS). Lai to izdarītu, ārsts izskata dzīves vēsturi, pievēršot uzmanību sastiepumu, tendinīta, akūtas un hroniskas artralģijas un muguras sāpju biežumam. Turklāt HMS klātbūtne var liecināt par garenvirziena un šķērsvirziena plakanu kāju, kā arī locītavu mobilitātes palielināšanos.

Papildu pētījuma metodes epicondilīta diagnostikai parasti neizmanto. Dažos gadījumos, lai izslēgtu traumatiskus bojājumus (epikondila lūzums), tiek veikta rentgenogrāfija. Ja diferenciāldiagnoze ir sarežģīta, epicondilītu un tuneļa sindromu var ievadīt ar MRI. Ja ir aizdomas par locītavu iekaisumu, veic asins analīzi, lai izslēgtu akūtas iekaisuma pazīmes.

Epicondylitis ārstēšana

Epicondylitis ārstēšanu veic ambulatorā veidā traumatologs vai ortopēds. Epicondylitis ārstēšanas shēmu un ārstēšanas metodes nosaka, pamatojoties uz funkcionālo traucējumu smagumu, slimības ilgumu, kā arī izmaiņām muskuļos un cīpslās. Galvenie ārstēšanas mērķi:

• Sāpju novēršana.
• Asinsrites atjaunošana skartajā zonā (lai nodrošinātu labvēlīgus apstākļus bojāto vietu atjaunošanai).
• Atjaunojiet pilnu kustības diapazonu.
• Apakšdelma muskuļu stiprības atjaunošana, brīdinot par to atrofiju.

Ja epikondilīta sāpju sindroms ir viegls un pacients vēršas pie ārsta, lai noskaidrotu nepatīkamas sajūtas elkoņa locītavā, pietiek ar ieteikumu pacientam ievērot aizsargājošo režīmu - ti, cieši uzraudzīt savas jūtas un izslēgt kustības, kurās ir sāpes.

Ja pacientam, kas iesaistīts epicondilītē, nodarbojas ar sportu vai viņa darbs ir saistīts ar lielāku fizisko aktivitāti apakšdelma muskuļos, ir nepieciešams uz brīdi nodrošināt pārējo skarto zonu. Pacientam tiek piešķirts slimības saraksts vai ieteicams uz laiku pārtraukt apmācību. Pēc sāpju izzušanas var atsākt, sākot ar minimālo un pakāpeniski pieaugot. Turklāt pacientam ieteicams noskaidrot un novērst pārslodzes cēloni: pārskatiet sporta režīmu, izmantojiet ērtākus rīkus, mainiet noteiktu kustību veikšanas tehniku ​​utt.

Smagas sāpes epicondilīta akūtā stadijā ir nepieciešama īstermiņa imobilizācija. Gaišais apmetums vai plastmasas Longuet tiek uzlikts uz elkoņa locītavas uz 7-10 dienām, piestiprinot saliekto elkoņa locītavu 80 grādu leņķī un piekarinot roku uz šalle. Hroniskā epicondilīta gadījumā pacientam ieteicams dienas laikā piestiprināt elkoņu un apakšdelmu zonu ar elastīgu pārsēju. Nakts laikā pārsējs ir jānoņem.

Ja pēc traumas parādās epikondilīta simptomi, pirmajās dienās uz skarto zonu jālieto auksts (ledus iesaiņojums). Fizioterapija ir paredzēta pacientiem, kuri cieš no epikondilīta akūtā periodā: ultraskaņu, fonoforēzi (hidrokortizona ultraskaņu), parafīnu, ozokerītu un Bernardu straumes.

Epikondilīta sāpju sindromu izraisa iekaisuma process mīkstajos audos, tāpēc šai slimībai ir zināma ietekme uz nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem. NPL lieto lokāli, ziedes un želejas, jo epicondilīta iekaisums ir lokāls. Nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu lietošana iekšķīgi vai intramuskulāri mūsdienu traumatoloģijā ar epikondilītu netiek praktizēta to efektivitātes trūkuma un nepamatotu blakusparādību riska dēļ.

Pastāvīgas sāpes, kas nesamazinās 1-2 nedēļas, veic terapeitisku blokādi ar glikokortikosteroīdiem: betametazonu, metilprednizolonu vai hidrokortizonu. Jāatceras, ka, lietojot metilprandizolonu un hidrokortizonu pirmajā dienā, palielināsies sāpes sakarā ar audu reakciju uz šīm zālēm.

Glikokortikosteroīdu zāles sajauc ar anestēziju (parasti lidokaīnu) un injicē maksimālās sāpju zonā. Ārējā epicondilīta gadījumā injekcijas vietas izvēle nav sarežģīta, blokādi var veikt gan pacienta, gan sēdus un guļot. Iekšējā epicondilīta gadījumā pacients novieto uz dīvāna uz leju ar rokām, kas stiepjas gar ķermeni, lai veiktu blokādi. Šī pozīcija nodrošina iekšējās epicondyle pieejamību un atšķirībā no sēdus stāvokļa izslēdz nejaušu ulnar nerva bojājumus procedūras laikā.

Epicondylitis akūtās fāzes beigās pacientam tiek noteikta elektroforēze ar kālija jodīdu, novokīnu vai acetilholīnu, UHF un sasilšanas kompreses uz skarto zonu. Turklāt no šī brīža pacientam, kuram ir epicondilīts, parādās labojoša vingrošana - atkārtota īslaicīga roku pagarināšana. Šādas kustības veicina saistaudu struktūru elastību un mazina turpmāko mikrotraumu iespējamību. Atveseļošanās periodā tiek noteikta masāžas un dubļu terapija, lai atjaunotu kustību diapazonu un novērstu muskuļu atrofiju.

Konservatīva terapija bez glikokortikosteroīdu lietošanas, sāpju sindroms ar epikondilītu parasti tiek pilnībā izvadīts 2-3 nedēļu laikā, bet blokāžu laikā - 1-3 dienu laikā. Retos gadījumos novēro ilgstošu sāpes, kas nepazūd pat pēc glikokortikosteroīdu preparātu injekcijas. Šāda kursa iespējamība palielinās ar hronisku epikondilītu ar biežiem recidīviem, locītavu hipermobilitātes sindromu un divpusēju epicondilītu.

Hroniskā epikondilīta gadījumā ar biežu paasinājumu pacienti ir ieteicams pārtraukt fizisku darbu vai pāriet uz citu darbu, ierobežojot apakšdelmu muskuļu slodzi. Ja sāpju sindroms saglabājas 3-4 mēnešus, ieteicama ķirurģiska ārstēšana - ietekmēto cīpslas zonu izgriešana tās piesaistes vietā kaulam.

Darbība tiek veikta plānotā veidā vispārējā anestēzijā vai vadīšanas anestēzijā. Pēcoperācijas periodā tiek izmantots garenis, šuves tiek noņemtas pēc 10 dienām. Pēc tam tiek parakstīta atjaunojošā terapija, kas ietver fizikālās terapijas, masāžas un fizioterapeitiskās procedūras.