Sēžas nervs ir lielākais nervu šķiedra cilvēka organismā. Tās saknes sākas mugurkaula jostas daļā, tā izplatās tālāk cilvēka sēžamvietā un apakšējā ekstremitātē. Vairākās slimībās, kas tieši saistītas ar to, vai kā citu veselības problēmu blakusparādības, sēžas nervs var būt iekaisis. To pavada sāpes mugurkaula jostas daļas mugurkaulā, kas atdod pēdu. Dažreiz sāpes ir tik smagas, ka tas gandrīz imobilizē pacientu.

Šādas iekaisuma ārstēšanai dažādas terapijas, kas tiek izvēlētas atkarībā no simptomu smaguma. Procesa akūtā gaitā ir piemērojamas tādas metodes kā sēžas nervu bloks. Šī metode ļauj ātri apturēt sāpes ekstremitātē un atgriezt pacienta pārvietošanās brīvību.

Nervu blokāde, t.sk. sēžas, pamatojoties uz neirotomijas principu, kas sastāv no tādu apstākļu radīšanas, kas novērš impulsu novirzīšanos gar nervu stumbru, un ir sāpju zāļu ieviešana kombinācijā ar pretiekaisuma līdzekļiem tieši sāpīgajā zonā. Procedūru veic tikai pieredzējis ārsts, jo ir nepieciešams pareizi noteikt injekcijas vietu - no tā ir atkarīga metodes terapeitiskā iedarbība un tās komplikāciju neesamība.

Nervu saspiešanas cēloņi

Sēžas nerva vai tā cita nosaukuma skiatrija saspiešana ir sadalīta primārajā un sekundārajā, atkarībā no tā cēloņiem. Sāpes rodas, ja jebkuras nerva daļas saspiež citi ķermeņa audi. Skavas vietā, iekraušanas un "šaušanas" sāpēs ir iekaisuma process.

Ja išiass ir primārs, tad tas ir tieši saistīts ar nervu sistēmas audiem, un to izraisa:

• infekcijas šūnu bojājumi;
• audzēji un audzēji;
• vielmaiņas traucējumi endokrīnās sistēmas slimībās (piemēram, cukura diabēts);
• smaga ķermeņa intoksikācija, ko izraisa saindēšanās ar alkoholu;
• hipotermija;
• traumas un zilumi nerva vietā;
• smaga fiziska slodze;
• intramuskulāras injekcijas laikā.

Ja išiass ir sekundārs, tas iedarbojas uz citām cilvēka ķermeņa slimībām, piemēram:

• problēmas cilvēka muskuļu un skeleta sistēmas stāvoklī (osteohondroze, starpskriemeļu trūce, mugurkaula izliekums, ortopēdiskie traucējumi);
• iekaisuma fokusus tieši pacienta muguras smadzenēs vai tās membrānās;
• traucējumi pacienta urogenitālajā sistēmā.

Lai ārstētu slimības simptomus, ir nepieciešams precizēt tā raksturu. Tas palīdzēs paātrināt pacienta atveseļošanos un mazinās saspiešanas atkārtošanās iespējamību.

Kā ir išiass

Lielākā daļa pacientu, kas cieš no šīs slimības, ņem vērā šādus slimības simptomus:

• stipras sāpes, sākot no muguras lejasdaļas un stiepjas visā pēdas aizmugurē;
• sāpes pasliktinās, staigājot un veicot fizisku piepūli;
• ekstremitāte nedaudz hipotermiska;
• problēmas cilvēka iegurņa orgānu un sistēmu darbā.

Ja Jums ir aizdomas par išiass, t.i. ir novēroti līdzīgi simptomi, sazinieties ar speciālistu tuvākajā nākotnē, lai saņemtu palīdzību! Kad sēžas nervs tiek saspiests, diskomforta sajūta pati par sevi nenotiek, un slimības ārstēšanas aizkavēšana var izraisīt tā komplikācijas. Vairākos smagos slimības gadījumos ir iespējama pat pacienta invaliditāte.

Blokādes pozitīvā ietekme

Attālumā no visiem sēžas gadījumiem ārsti izmanto šo ārstēšanas metodi. Vairākos vienkāršos gadījumos Jums var piešķirt tikai perorālu pretsāpju un pretiekaisuma terapiju, kā arī fizioterapiju.

Bet, ja sāpes ir asas, pacientam imobilizējot, blokāde būs efektīvs veids, kā normalizēt viņa stāvokli.

Ko šī manipulācija palīdz pacientam?

• uzreiz, gandrīz dažu minūšu laikā jūs sajutīsiet reljefu, sāpes pazudīs, mobilitāte kājā normalizēssies;
• iekaisuma process tiek noņemts skartajos audos;
• normāla asins un limfas plūsma uz ķermeņa skarto zonu;
• būs smagums, smakojošas sajūtas ekstremitātēs, pirkstu nejutīgums pakāpeniski pazudīs;
• tiks atjaunota iegurņa orgānu pareiza darbība;
• skartās zonas muskuļi kļūs normāli, viņu aktivitāte un kontraktilitāte atgriezīsies.

Pēc manipulācijas persona var atgriezties pie normāla dzīvesveida, doties uz darbu, ērti pārvietoties, turpinot ārstēt išiass.

Procedūras metode

Sēžas nerva blokādi var veikt dažādos veidos. Atkarībā no pacienta ķermeņa lieluma un bojājuma atrašanās vietas. Mēs apsvērsim galvenās tās īstenošanas tehnoloģijas.

Voyno-Yasenetsky blokāde

Procedūra tiek veikta saskaņā ar šādu algoritmu:

1. Pacients tiek novietots uz vēdera.
2. Ārsts ar plaukstas pirkstiem identificē lielākās augšstilba kaula un ischial tubercle izvirzījumus. Nervu šķiedra atrodas gar pēdējo ārējo līniju.
3. Sākot no iesmiņa gala, ārsts garīgi vērš perpendikulāru sagittālajai plaknei.
4. Otrā taisne ir iezīmēta paralēli sēžas tuberkulai.
5. Perpendikulu krustošanās punktā pilnīgi vienmērīga adata ir uzlikta, līdz ar to daļa šķīduma tiek ievadīta zemādas taukaudos, līdz tiek iegūta parestēzija.
6. Ja rezultāts tiek sasniegts, adata tiek injicēta tālāk, un audu piepilda ar šķīduma paliekām.

Moore blokāde

To veic šādi:

1. Pacients tiek novietots uz sāniem, ekstremitātēm jābūt saliektiem gan gūžas, gan ceļa locītavās.
2. Pēdas papēžam, kurā tiek veikta manipulācija, būtu stingri jāpiestiprina otrā daļa, tai vienmērīgi jāatrodas.
3. Ārsts ar palpāciju nosaka lielākās augšstilba kaula virsotni, no tā vērš garīgo līniju uz Iliuma aizmugurējo augstāko mugurkaulu.
4. No šīs līnijas vidus segmentu nolaist perpendikulāri coccyx virzienā.
5. Segmenta garums ir 5 centimetri. Tās brīvajā galā ir ievietota tieva, gara adata.
6. Pirmkārt, apmēram 10-15% šķīduma tiek injicēti subkutāni, pēc parestēzijas sākšanas adata padziļinās un pārējā daļa tiek injicēta.

Priekšējās piekļuves blokāde

Veicot retākos gadījumus, pastāv risks, ka var bojāt augšstilbu artēriju vai citu lielu asinsvadu.

Manipulācijas algoritms:

1. Pacients iederas mugurā.
2. Ārsts vizuāli un palpējot nosaka kaunuma tuberkulu, čūlas kaulu un lielāko kaula kaula spitumu.
3. No Iliuma augšējās daļas priekšējās malas līdz pubic tubercle pavadiet segmentu. Tas vizuāli ir sadalīts trīs vienādās daļās.
4. No segmentu vidējo un iekšējo daļu dalīšanas brīža tie vērš taisnu līniju, kas ir perpendikulāra pirmajam.
5. No lielākās trochanter sānu malas nolaidiet perpendikulāri iepriekšējai līnijai.
6. Pēdējo divu līniju saskares punktā un injicējot šļirces adatu.
7. Sākotnēji subkutāni ievada 15% šķīdumu, pēc parestēzijas sākšanas adata padziļinās līdz tiešam kontaktam ar kaulu kaulu.
8. Pēdējā posmā adata tiek atgriezta centimetrā un pārējā daļa tiek injicēta.

Sānu piekļuves blokāde

Manipulācijas tehnika:

1. Pacients tiek likts uz sāniem, kāju nedaudz saliekts locītavās.
2. Ārsts konstatē lielu iesmu, nosaka tā distālās sekcijas aizmugurējo robežu.
3. Šajā vietā adata tiek ievietota tieši pirms tā nonāk tiešā saskarē ar sēžas bumbuļa ārējo virsmu.
4. Adatu atgriež aptuveni centimetrā un ievada šķīdumu.

Blokāde ar litotomijas metodi

Tas ir piemērojams situācijās, kad procedūru nav iespējams veikt pacientam, kas atrodas uz sāniem vai kuņģī.

Metode:

1. Pacients iederas mugurā. Kājām no blokādes ir saliekts uz ceļa un gūžas locītavas perpendikulāri.
2. Ārsts novirza līniju starp ischial tubercle un lielāku trokhanter no ciskas kaula.
3. Adatas ievietošana šīs segmenta vidū ir perpendikulāra epidermas virsmai.
4. Šķīdums tiek injicēts divos posmos: pirmais 15% subkutāni parestēzijas sākumam, pārējais - iegremdēšanas dziļumā, ko nosaka ārsts.

Izmanto narkotiku ārstēšanai

Pārstrādes laikā var izmantot dažādas zāles. Tās pieder pie dažādām narkotiku grupām un tām ir atšķirīga terapeitiskā iedarbība. Dažos gadījumos ārsta izvēle bloka laikā ir atkarīga no kombinētas zāles, kas apvieno dažādas lietošanas indikācijas.

Tātad, ārkārtas palīdzības gadījumā ar sēžas lietošanu:

• Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi. Tie ir Ibuprofēns, Aspirīns, Diklofenaks, ketoprofēns un citi. Viņi novērš iekaisuma procesu skartajā ķermeņa daļā un to anestezē. Negatīvas sekas var būt - paaugstināts spiediens, ādas reakcijas izsitumu, galvassāpes, kuņģa-zarnu trakta traucējumi.
• Anestēzijas līdzekļi - Novocain, Lidokains, Mezocain. Ātri atvieglojot sāpju sajūtu pacientam, atslābiniet gludos un strisedos muskuļus. Lielākā daļa no tām izraisa asinsvadu un alerģiskas reakcijas.
• Hormonālas zāles - Diprospāns, Prednizolons, Deksametazons un citi. Novērst pietūkumu un iekaisumu skicijas nerva skartajā zonā, mazina sāpes, novērš alerģisku reakciju parādīšanos, uzlabo asins plūsmu un limfas plūsmu. Ar biežām injekcijām viņi ir atkarīgi, un arī hipertensijas pacienti, gados vecāki cilvēki, pacienti ar peptisku čūlu, cukura diabēts nav vēlami.
• Muskuļu relaksantu devas ir Mydocalm, Sirdalud, Lantox, Tizanid, Xeomin un citi. Tie novērš refleksu muskuļu spazmu, samazina sāpes, nodrošina asins izplūdi no skartās zonas, normalizē pacienta spējas. Blakusparādības parasti kļūst par vājumu, reiboni, sliktu dūšu, zemu asinsspiedienu.
• Opioīdi (pretsāpju līdzekļi ar narkotisku iedarbību). Šajā grupā ietilpst Perkoset, Perkodan, Vicodin utt. Tie ļauj ļoti ātri noņemt visnopietnākās sāpes, bet ilgstoša vai bieža ārstēšana ar šīm zālēm noved pie atkarības no tām, jo ​​organisms vairs nepieņem labvēlīgākas anestēzijas formas.

Turklāt var parakstīt ārējās ziedes un sasilšanas želejas. Tie arī palīdz novērst diskomfortu nervu stumbra saspiešanas dēļ.

Procedūras blakusparādības

Blakusparādības ietver šādus iespējamos apstākļus:

• reibonis, nogurums, galvassāpes un nogurums;
• asinsspiediena samazināšana un visas ar to saistītās labklājības īpatnības;
• izsitumi uz ādas, alerģisks dermatīts;
• iespējama vieglas nejutīguma attīstība, tirpšana ekstremitātēs, ko izskaidro injicēto narkotiku darbība;
• anafilaktiskais šoks;
• infekcijas ievadīšana zāļu ievadīšanas vietā.

Iespējamās komplikācijas

Ir gadījumi, kad tiek pārkāpta procedūras pareizība. Tad ir iespēja saslimt ar sēžas nerva blokādi:

• Trauma pati šķiedra. Tas notiek tad, kad adata tiek ievilkta tieši ar adatu. Tas ir ļoti sāpīgi, prasa tūlītēju medicīnisko palīdzību un fizioterapiju uz nervu stumbra skarto zonu. Smagos gadījumos var būt nepieciešams atjaunot tās integritāti ar operācijas palīdzību. Visnegatīvākās sekas ir ekstremitāšu motoriskās aktivitātes pārkāpums līdz pat paralīzei.
• Adatas sadalīšanās injekcijas laikā. Ja pacients strauji sakrīt, ir iespējamas adatas bojājumi pie pamatnes. Ja pacienta ķermenī paliek metāla gabals, tiek parādīta tūlītēja ķirurģiska izņemšana. Pretējā gadījumā var būt gaiša brūce.
• Liela asinsvada bojājumi procedūras laikā. Tad var attīstīties hematoma un spēcīga asiņošana. Tas viss ir atkarīgs no bojājuma smaguma. Ir indicēta simptomātiska ārstēšana. Viena no sliktākajām sekām ir muskuļu nekrozes attīstība asinsrites traucējumu dēļ

Ar pietiekamu kvalifikāciju ārstam, kas veic sēžas nerva blokādi, komplikāciju iespēja ir minimāla.

Kontrindikācijas

Ne visiem pacientiem ir atļauta šī manipulācija. Tas nav atļauts, ja:

• pacients ir jaunāks par 18 gadiem;
• pacienta grūtniecība un bērna barošana ar krūti;
• atsevišķu zāļu nepanesamības reakcijas;
• hipotensija pacientam;
• nieru vai aknu mazspēja;
• aktīvās tuberkulozes formas;
• diabēts;
• akūti iekaisuma procesi organismā manipulācijas laikā;
• nezināmas dabas traumas.

Pirms šāda veida terapijas parakstīšanas ārsts Jums jautās par jebkādām kontrindikācijām. Tikai ņemot vērā pacienta vēsturi, ir iespējams veikt šādus pasākumus.

Tātad, sēžas nervu bloks ir spēcīgs instruments, lai ietekmētu skarto nervu nervu bloku.

• darbojas gandrīz uzreiz. Dažu minūšu laikā pēc manipulācijas pacients jutīs nozīmīgu simptomu mazināšanos;
• narkotikas tiek ievadītas lokāli, tieši skartajā zonā. Nelielā mērā cilvēka ķermenī izplatās asinsritē;
• ar pareizu manipulāciju komplikāciju risks ir minimāls;
• Procedūrai ir neliels kontrindikāciju saraksts, un to var veikt pat vecākiem cilvēkiem.

Tāpēc, ja ārsts Jums ir noteicis līdzīgu manipulāciju, jums nevajadzētu atteikties vai uztraukties tālāk. Ar kvalificētu sniegumu pacienta stāvoklis ievērojami uzlabojas, un viņš var atgriezties pie parastā dzīvesveida.

Sēžas nerva blokāde: indikācijas un paņēmieni

Daudzi ir dzirdējuši, ka, lietojot stipras muguras sāpes, tiek izmantotas dažādas metodes, ieskaitot vietējo zāļu lietošanu. Bet ne visi zina, kas ir blokāde, un kāpēc tam ir tik efektīva ietekme.

Ja iekaisums vai sēžas nerva pārkāpums, sāpes rodas, kad pacients piedzīvo lielas ciešanas. Lai mazinātu uzbrukumu, vairākas zāles tiek izmantotas injekcijas formā vai kā perorāla deva.

Bet bieži šī ārstēšana nenodrošina pietiekami ātru rezultātu. Šajā gadījumā ārsts var palīdzēt bloķēt sēžas nervu.

Kas tiek izmantots

Šo manipulāciju veic tikai ārsts, un to lieto gadījumos, kad nepieciešams ātri:

• noņemt sāpes;
• samazināt iekaisumu;
• novērst spazmas;
• normalizē trofiskos procesus.

Norādes

Medicīniskā bloķēšana tiek veikta pacientam šādos gadījumos:

• Nepanesamas sāpes traumas, traumas, neiralģijas dēļ.
• Iekaisuma process.
• Muskuļu kontrakcija vai izteikta spazma.
• Vietējie trofiskie traucējumi.
• Pārslodzes saišu aparāti.

Visas šīs indikācijas kalpo par ieganstu šai ārstēšanas metodei, kuras metode atšķiras atkarībā no skartās teritorijas.

Tomēr šai metodei ir kontrindikācijas. Procedūra netiek veikta gadījumā, ja pacients atzīmē:

• ievadītās vielas nepanesība.
• Tendence arteriālas hipotensijas gadījumā.
• Sirds ritma traucējumi, kad sirdsdarbība palēninās (bradikardija, SSSU, AV blokāde).
• Šoks
• Myasthenia.
• Aknu mazspēja.
• Tendence alerģiskām reakcijām.
• Grūtniecība un zīdīšanas periods.

Darbības princips

Daudzi nesaprot, kas tas ir - nervu blokāde. Tās ietekmes princips ir radīt analgētisku vienību vietējā līmenī, lai novērstu sāpju impulsu iekļūšanu CNS departamentos.

Veicot to, parasti lieto novokainu vai lidokaīnu, kā arī steroīdu zāles vai NPL. Dažādu negatīvu seku rašanās risks, ja tās tiek ievadītas, ir minimāls, jo lielākā daļa zāļu nekavējoties nonāk bojājuma vietā, un tikai neliela daļa tiek absorbēta asinīs.

Kā notiek procedūra

Kā blokāde tiek veikta ar išiass? Visbiežāk izmantotā Voyno-Yasenetsky sēžas nerva blokāde.

Pacients atrodas uz viņa kuņģa, un zāles tiek ievadītas viņam noteiktā brīdī. Lai noteiktu tās atrašanās vietu, ārsts vērš divas līnijas. Viens iet gar lielāku trochanter augšdaļu, bet otrs gar iedzimto tuberkulīti, vai drīzāk gar ārējo malu.

Ērtības labad ārsts piesaista šīs līnijas ar jodu, un zāles nonāk to krustošanās vietā. Tas ir, ja sēžas nervs iet.

Šī blokādes tehnika ir diezgan vienkārša. Vēlamā viela tiek ievadīta iegūtajā lietošanas vietā ar šļirci, kuras devu nosaka tikai ārsts. Infiltrācijas metode, slānis pa slānim, ir vadoša anestēzija.

Viela ir vienmērīgi sadalīta paraneurālajā telpā (netālu no nervu šķiedras) un gandrīz nekavējoties novērš sāpju sajūtu.

Novocainai blokādei ir izteiktāka ietekme, ja, ievadot, tiek pievienota glikokortikoīdu grupas viela, piemēram, Diprospan.

Ir veids, kā veikt priekšējās piekļuves procedūru. Pacients atrodas uz muguras. Zāļu ievadīšanas vieta atrodas sānu muskulatūras pusē un iekšpusē no taisnās gūžas muskulatūras. Šīs procedūras sarežģījums var būt augšstilba artērijas perforācija.

Dažreiz sāpju bloķēšana tiek veikta, izmantojot sānu piekļuvi, ja kāda iemesla dēļ nav iespējams veikt aizmuguri vai priekšpusi.

Negatīvas sekas un riski

Veicot sēžas nerva blokādes ārstēšanu, dažos gadījumos var rasties komplikācijas:

1. Nerva integritātes pārkāpums. Tā rezultātā, pēc blokādes, sēžas nervs joprojām sāp, pacienta stāvoklis pasliktinās. Palīdzība šajā sakarā ir B grupas vitamīnu un citu līdzekļu ieviešana. Ārsts iesaka izmantot elektroforēzi, masāžu un vingrošanas terapiju.
2. Lūzumu adatas. Iespējams, tikai tad, ja pacients injekcijas laikā strauji sasit. Adatas fragmenta noņemšana tiek veikta ķirurģiski.
3. Kuģa bojājumi. Vaskulārās sienas integritātes pārkāpums izraisa hematomas veidošanos. Lai to novērstu, jums ir jāveic blokāde, stingri ievērojot anatomiskos orientierus.

Lai novērstu šādu komplikāciju rašanos, ir nepieciešams, lai manipulāciju veiktu pieredzējis speciālists, kurš labi zina, kā to izdarīt pareizi.

Turklāt šī ārstēšana jāveic tikai specializētā klīniskā nodaļā. Šādā gadījumā problēmas risks būs minimāls.

Mani noderīgie materiāli par mugurkaula un locītavu veselību, kurus es ieteiktu apskatīt:

Skatiet arī daudzus noderīgus papildu materiālus savās kopienās un kontos sociālajos tīklos:

Atruna

Izstrādājumos iekļautā informācija ir paredzēta tikai vispārējai informācijai un to nedrīkst izmantot veselības problēmu pašdiagnostikai vai medicīniskiem nolūkiem. Šis raksts neaizstāj ārsta (neirologa, terapeita) medicīnisko palīdzību. Lūdzu, vispirms konsultējieties ar savu ārstu, lai precīzi zinātu veselības problēmas cēloni.

Kā veikt sēžas nerva blokādi ar išiass?

Sēžas nerva blokāde ir efektīvs un ātrs veids, kā atbrīvoties no sāpēm nervu pārkāpuma vai iekaisuma gadījumā. Tā ir zāļu ievadīšana tieši skartajā zonā. Šai metodei ir noteiktas norādes, kā arī iezīmes, kas jāievēro, veicot.

Norādes par blokādi

Nervu blokādi var veikt ar šādām norādēm:

• nepanesamas sāpes sēžas un neiralģijas gadījumā;
• audu trofiskie traucējumi;
• muskuļu spazmas;
• iekaisuma process;
• saišu pārslodze.

Metodes var atšķirties atkarībā no ietekmētās teritorijas. To var panākt, izmantojot zāles un dažādas fizioterapijas procedūras vieglai išiass. Tomēr, lai atvieglotu spēcīgus sāpju uzbrukumus un smagas slimības formas, blokāde ir obligāta.

Tas ir svarīgi! Saistībā ar procedūras īpatnībām un lai izvairītos no komplikāciju rašanās, to drīkst veikt tikai speciālists.

Kontrindikācijas blokādei

Lidokains un Novocain sēžas ārstēšanai ir kontrindicēti šādos apstākļos:

• zems asinsspiediens;
• alerģija;
• bradikardija;
• smaga aknu slimība;
• kardiogēns šoks;
• epilepsija;
• grūtniecība;
• zīdīšana.

Diklofenaku nevar lietot šādos gadījumos:

• čūlas čūla;
• alerģiskas parādības;
• nieru un aknu slimības;
• asins sistēmas pārkāpumi;
• grūtniecība;
• zīdīšana.

Diprospan nav parakstījis blokādi, ja sēžas nerva iekaisumu un saspiešanu papildina šādas parādības:

• ādas slimības injekcijas vietā;
• gremošanas traucējumi;
• sirds mazspēja;
• smaga nieru slimība;
• infekcijas slimības;
• imūndeficīts;
• diabēts;
• parazītu bojājumi.

Ja ir citas patoloģijas un slimības, jums par to jāziņo ārstam, kurš veic blokādi.

Kādas narkotikas tiek izmantotas blokādei?

Vairumā gadījumu bloķēšanas indikācijās tiek izmantotas šādas zāles:

1. Novocain šķīdums: ļauj ievest anestēzijas līdzekli īpaši skartajā zonā. Ar iekaisumu un sēžas nerva saspiešanu tas uzreiz mazina sāpes.
2. Lidokaīna šķīdums: pēc ekspertu domām, šis sāpju mazināšanas līdzeklis ir efektīvāks par Novocain.
3. Diklofenaks: blokāde ar šīs narkotikas lietošanu ne tikai novērš sāpes, bet arī aptur iekaisumu.
4. Diprospan: frekvence ir blokādes iezīme. Kursā ietilpst 4-5 šāvieni, un starp tām jābūt vismaz nedēļai.

Ārsts var izrakstīt citas zāles, bet tās uzskata par visefektīvākajām. Dažos gadījumos, lai palielinātu lidokaīna un Diprospanom vai Novocainum ievadīšanas terapeitisko efektu ar hidrokortizonu.

Tas ir svarīgi! Katram konkrētajam gadījumam ārsts individuāli noteiks devu un terapijas ilgumu.

Metode

Ar išiass, procedūra tiek veikta, ieviešot adatu tā saucamajā Voino-Yasenetsky punktā. Izpildes metode sastāv no šādiem punktiem:

1. Pacients guļ uz vēdera, ārstam ir jāatrod vēlamais punkts.
2. Lai to noteiktu, viena līnija tiek novilkta gar sēžas kalna malu, bet otrā - pa lielāko.
3. Līnijas tiek novilktas ar jodu. Savā krustojumā vieta šķērso nervu.
4. Ar šļirces palīdzību zāles tiek ievadītas Voyno-Yasenetsky punktā.
5. Vadītspējīgu anestēziju veic infiltrācija.
6. Zāles vienmērīgi jāsadala paraberālajā zonā.

Jūs varat redzēt, kā video tiek bloķēta.

Procedūru var veikt arī ar priekšējo piekļuvi. Šajā gadījumā pacients atrodas uz muguras, un zāles tiek injicētas taisnās femoris muskuļa teritorijā no iekšpuses. Situācijās, kad noteiktu iemeslu dēļ nav iespējams piekļūt priekšējai un aizmugurējai piekļuvei, var izmantot sānu piekļuvi.

Tas ir svarīgi! Ar injekciju ar priekšējo piekļuvi dažos gadījumos notiek perforācija no augšstilba artērijas.

Iespējamās komplikācijas un sekas

Specializētās klīnikas blokādes laikā pieredzējis ārsts reti sastopas ar komplikācijām. Dažos gadījumos negatīvās sekas ir šādas:

• nervu trauma;
• kuģa bojājumi;
• adatas lūzums.

Šīs parādības jāapsver sīkāk.

Nervu bojājumi

Nepareizu izpildes metožu dēļ sēžas nerva struktūra var tikt bojāta. Šajā gadījumā ir jūtīguma un sāpju pārkāpumi. Apstrāde tiek veikta, izmantojot šādas procedūras:

• manuālā terapija;
• B un Prozerin vitamīnu ieviešana;
• elektroforēze;
• terapijas vingrinājumi.

Pacienta stāvokļa uzlabošanai bieži tiek izmantota masāža.

Kuģa bojājumi

Ja bloks tiek veikts ar anatomisko orientieru neievērošanu, var bojāt kuģa sienas integritāti, kas izraisa hematomas attīstību. Šādās situācijās skarto teritoriju pāris minūšu laikā vajadzētu ietekmēt ar kompresi.

Adatu lūzums

Šī parādība rodas galvenokārt ar asu pacienta kustību injekcijas laikā. Ja daļa adatas ir virs ādas, tās noņemšana nav sarežģīta. Tomēr dažos gadījumos audos rodas lūzums, un noņemšanai būs nepieciešama ķirurģiska izņemšana.

Atsauces! Adatas lūzumu procedūras laikā nevar ignorēt! Ja atstājat mikroshēmu, var rasties infekcija, kam seko izsmidzināšana.

Cilvēku atsauksmes un viedokļi

Saskaņā ar daudzām atsauksmēm, vairumā gadījumu tikai nervu bloķēšana palīdz mazināt sēžas sāpes. Jāatzīmē, ka tā nav metode tās iekaisuma vai saspiešanas ārstēšanai, bet tikai efektīvs līdzeklis, lai samazinātu galveno simptomu smagumu.

Protams, išiass netiek ārstēts ar blokādi, bet tas palīdz mazināt sāpes. Personīgi man tikai palīdzēja Lidokains. Tas, manuprāt, ir visspēcīgākais instruments. Bet bez fizioterapijas es būtu cietis gadiem ilgi. Tāpēc ir ļoti svarīgi apvienot šādas metodes ar citām procedūrām. Masāža palīdz man daudz.

Pirms gada man bija sāpes, ko pat nevar salīdzināt ar dzemdībām! Palīdzēja Novocain blokāde. Sēžas nerva iekaisums ir nopietns jautājums, sāpes nevar ignorēt, jo tad dziedināšanai būs nepieciešams ilgs laiks. Galvenais ir integrēta pieeja, fiziskā terapija un elektroforēze mani izglāba.

Ir svarīgi atcerēties, ka injekcijas nav galvenā terapija, bet pagaidu atvieglojums. Es paņēmu blokādes kursus ar Diprospan, jo šādas zāles kā Novocain un Lidokains ir kontrindicētas saistībā ar spiedienu. To var aizstāt ar pretsāpju tabletēm, taču nav iespējams atlikt ārstēšanu!

Mēs būsim ļoti pateicīgi, ja novērtēsit to un dalīsieties sociālajos tīklos.

Sēžas nerva bloks

Sēžas nervs ir cilvēka ķermeņa lielākais nervs, kas atkāpjas no mugurkaula jostas daļas saknēm un iedzimst kājas muskuļus. Tāpēc šīs nervu iekaisuma gadījumā (sēža) sāpes var iet tālu kājā, pat tad, ja iekaisuma centrs atrodas tuvu muguras smadzenei. Sāpju sindroma ārstēšanai ārsti izmanto blokādi - pasākumu kopums, kas novērš impulsu izplatīšanos gar nervu. Šim nolūkam pretsāpju līdzekļus lieto kombinācijā ar pretiekaisuma līdzekļiem.

Sēžas nerva bloks

Norāde ir nepanesamas sāpes, ko izraisa šādi iemesli:

• Mehānisks bojājums (lūzums, zilumi, sastiepums uc).
• Nerva pārkāpums.
• Akūts iekaisums.
• Muskuļu kontraktūra.
• Spazmas.
• Pārslodzes saites.
• Trofisma traucējumi (uzturvielu uzņemšana).

Kā padarīt blokādi

Blokādes galvenais mērķis ir novērst nervu impulsu izplatīšanos gar sēžas nervu. Tas ļauj pacientam atbrīvoties no nepanesamās sāpes, ko viņš piedzīvo slimības dēļ. Papildu mērķis, kuram tiek izmantoti pretiekaisuma līdzekļi, ir cīņa pret iekaisuma procesu, pārvietošanās brīvības atgriešana.

Veiktspējas metodes

Ir vairāki veidi, kā veikt blokādi, kuras izvēle ir atkarīga no slimības, tās lokalizācijas (fokusa vietas) un pacienta sejas:

Saskaņā ar Voyno-Yasenetsky

Procedūra tiek veikta uz vēdera. Speciāla zonde ar pirkstiem lielo šķautni (BV) no ciskas kaula un iegurņa kaulu izvirzīšanos, ko sauc par sēžas izspiedumu. Viņa sēžas nerva ārējā līnijā. Ārsts garīgi vērš perpendikulāru no ieejas uz sagittālo (vertikālo) plakni. Otrā līnija tiek novilkta paralēli pilskalnam. Šo divu līniju krustpunktā tiek veikta injekcija, kurai tiek izmantota taisna adata. Daļa šķīduma tiek injicēta zem ādas, ja tiek sasniegta anestēzija, adata tiek ievietota dziļāk, un pārējais šķīdums pēc tam tiek injicēts audos.

Ar moore

Pēc Moore domām, procedūra tiek veikta uz sāniem. Pacients nospiež kājas, liekot tās pie ceļiem un gūžas locītavām. Anestezējamā kāja ir nekustīga ar otru kāju. Ārsts konstatē BV, no kura tas vada taisnu līniju pret muguras mugurkaulu. No līnijas vidus perpendikulāri. Injekcijas punkts atrodas šajā perpendikulārajā attālumā 5 cm attālumā no līnijas. Tāpat kā iepriekšējā gadījumā, adatu injicē zem ādas, injicē 10% šķīdumu, pēc tam padziļina un pārējo šķīdumu injicē.

Priekšpuse

Pacients atrodas uz muguras. Ārstam ir nepieciešams noteikt kaunuma tuberkulu, BV un čūlas kaulu. No gliemežvada līdz kaunuma tuberkulai tiek veidota līnija, kas ir sadalīta aptuveni trīs vienādos garumos. No divu segmentu sadales punkta (tuvāk pubis) ir perpendikulāra. No iesmiņa sānu malas līnija tiek novilkta paralēli sadalītiem segmentiem un attiecīgi perpendikulāra otrajai līnijai. Otrās un trešās līnijas krustojumā izdariet injekciju. Zem ādas, injicējot 15% šķīdumu un pārējo - saskaroties ar adatu kaulu.

Piekļuve sāniem

Pacients atrodas uz sāniem, liekot kāju abās locītavās par 90 grādiem, ārsts nosaka BV, ievieto adatu pa muguras malu pirms saskares ar sēžas tuberkulīti. Tad adata tiek atgriezta centimetra atpakaļ un zāles injicē.

Litotomiskā metode

Pacients atrodas uz muguras, noliekot kāju taisnā leņķī gūžas locītavā un ceļgalā. Speciālists ved līniju starp Ischial tubercle un BB. Adata ievietota šī segmenta vidū, stingri perpendikulāra ādai. 15% šķīduma injicē tūlīt, subkutāni, pārējo - pēc adatas iegremdēšanas audu biezumā.

Preparāti, ko izmanto blokādēm

Lieto blokādes medikamentiem var iedalīt pretsāpju līdzekļos un pretiekaisuma līdzekļos. Sāpju mazinātāji savukārt ir sadalīti:

• Vietējās anestēzijas līdzekļi, piemēram, Lidokains, Mezokains, Novocain. Viņi atslābina muskuļus un mazina sāpes. Visbiežāk izmanto šīs procedūras.
• Opioīdi. Tie ir arī pretsāpju līdzekļi, bet ar narkotisko efektu. Ņemot to vērā, tos ļoti reti izmanto tikai tad, ja citas zāļu grupas nespēj sasniegt vēlamo efektu. Starp tiem ir "Vicodin", "Perkoset", "Perkodan".

Pretiekaisuma līdzekļi ir arī sadalīti divās grupās:

• Steroīds vai hormonāls. "Diprospan", "Deksametazons" un citi. Šīs zāles ietekmē daudzu orgānu un sistēmu vielmaiņu un darbu, tāpēc tās jālieto ārkārtīgi piesardzīgi, tās ir atkarīgas un ir kontrindicētas diabēta, paaugstināta asinsspiediena, čūlu, grūtniecības uc gadījumā.
• Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi - Ibuprofēns, Aspirīns, Diklofenaks un citi. Mazāk efektīva, bet nav nevēlamas blakusparādības, piemēram, hormonālas.

Īpaši norādījumi

Efektīvākai ārstēšanai, jo īpaši pārkāpuma laikā, nepietiek tikai ar blokādi. Tas jāapvieno ar tādām ārstēšanas metodēm kā elektroforēze, masāža, UHF, terapeitiskie vingrinājumi un citas fizioterapijas metodes.

Ieguvumi

Blokādes metodes priekšrocības ir šādas:

• Pacients ļoti ātri atbrīvojas. Mobilitāte ir atjaunota, sāpes iet.
• Iekaisuma process tiek dzēsts īsā laikā.
• Parasta asins un limfas cirkulācija.
• Tiek atjaunota iegurņa orgānu normāla darbība.
• Muskuļi nokļūst normālā tonī.

Kontrindikācijas

Blokāde ir kontrindicēta šādām pacientu kategorijām:

• Cieš no neiecietības pret lietotajām zālēm.
• Cilvēki ar augstu asinsspiedienu.
• Pacienti ar tahikardiju, bradikardiju un citiem sirds ritma traucējumiem.
• Pacienti ar aknu mazspēju, alerģijas.
• Grūtnieces un zīdīšanas periods.
• Slims līdz 18 gadiem.
• Cieš no aktīvām tuberkulozes formām.
• Diabētiķi.

Blakusparādības

Blokādes laikā ir iespējamas šādas blakusparādības:

• Ādas izsitumi, dermatīts.
• Kāju pēdas, tirpšana.
• Infekcija.
• Reibonis, nogurums.
• Šoks

Turklāt, atkarībā no konkrētās zāles, ir iespējamas citas blakusparādības.

Iespējamās komplikācijas

Ja procedūra tiek veikta nepareizi vai personai, kas veic procedūru, nav pietiekamas kompetences, ir iespējamas šādas komplikācijas:

• Nerva integritātes pārkāpums. Sāpes turpinās, pacienta stāvoklis pasliktinās.
• Adatu lūzums, kad daļa instrumenta paliek ķermeņa iekšpusē. Dzēšanai ir nepieciešama darbība.
• Kuģa bojājumi. Šajā gadījumā attīstās hematoma. Tas notiek, ja ārsts neievēro anatomiskos orientierus un iekļūst traukā ar adatu.

Noderīgs video

Zemāk jūs varat uzzināt vairāk par siciatas blokādi.

Secinājums

Tādējādi blokāde ļauj sasniegt gandrīz tūlītēju pacienta stāvokļa atvieglojumu un ievērojami paātrina dzīšanas procesu. Tajā pašā laikā lietotajām zālēm ir daudz blakusparādību, kas ierobežo to pacientu loku, kuriem atļauts lietot šo ārstēšanas metodi.

Kā ir sēžas nerva blokāde

Galvenais sēžas simptoms (sēžas nerva iekaisums vai saspiešana) ir sāpju sindroms. Sāpes ir lokalizētas muguras lejasdaļā un arī uz apakšējo ekstremitāti. Mazākos slimības veidos ir efektīvas fizioterapijas ārstēšanas metodes. Tomēr dažos gadījumos šādas procedūras nenodrošina pietiekamu atvieglojumu, ir nepieciešams izmantot medicīniskās blokādes. Bloķēšana ar sēžas nerva iekaisumu tiek veikta tikai kā pēdējais līdzeklis.

Blokādes priekšrocības

1. Medicīniskā blokāde dod efektīvāku un ātrāku sēžas nerva sakāvi. Blokāde ir spējīga apturēt ļoti stipras sāpes issijas laikā, jo zāles tieši ietekmē nervu šķiedras.
2. Zāļu blakusparādību risks ar šo ievadīšanas metodi ir minimāls. Tas ir saistīts ar to, ka zāles pirmoreiz nonāk sirdī un pēc tam vispārējā asinsritē.
3. Blokāde ļauj ne tikai vājināt sāpju sindromu, bet arī mazināt muskuļu saspringumu un iekaisuma reakciju.

Sagatavošanās blokādei

• Novocain;
• lidokaīns;
• diklofenaks;
• Movalis

Novocainisko un lidokaīna blokādes tiek veiktas, injicējot anestēziju noteiktā brīdī, lai samazinātu sāpes ar sēžas nervu. Lidokaīna lietošana ir efektīvāka par Novocain blokādi. Turklāt lidokaīnam ir zemāks toksicitātes koeficients.

Diklofenaks ir zāles, ar kurām tiek panākts izteikts pretiekaisuma un pretsāpju līdzeklis. Ieteicams mazināt sāpes ar išiass. Smagas ischialgia gadījumā efektīvas ir tikai diklofenaka injekcijas, zāles tiek ievadītas intramuskulāri. Diklofenaks tablešu, ziedes, plāksteru veidā ir efektīvāks vieglākos veidos. Deva ir atkarīga no ķermeņa svara un vecuma.

Movalis ir arī pretsāpju un pretiekaisuma iedarbība. Tāpat kā diklofenaks, ievadīts intramuskulāri. Šīs zāles ir efektīvas, lai ārstētu išiass. Diklofenaks un movalis pieder pie spēcīgākajām pretiekaisuma zālēm.

Indikācijas un kontrindikācijas

Izdalījumi ir paredzēti, lai ārstētu išiass. Lai veiktu medicīniskās blokādes, izmantoja tikai smagus neiralģijas gadījumus, kad citas metodes nav efektīvas. Šīs procedūras norādes ir intensīvas sāpes, kas netiek apturētas ar citiem līdzekļiem. Ārstēšana ar narkotikām dod augstu rezultātu.

Lidokainam vai Novocaino blokādei ir vairākas kontrindikācijas. Starp tiem ir:

• hipotensija;
• bradikardija;
• slimības sinusa sindroms;
• kardiogēns šoks;
• otrās un trešās pakāpes atrioventrikulārā blokāde;
• alerģiska reakcija;
• smaga aknu mazspēja;
• myasthenia gravis;
• epileptiformas krampji pēc novokaīna vai lidokaīna lietošanas vēsturē;
• grūtniecība

Diklofenaka un movāla lietošana išiass ir arī kontrindikācijas:

• alerģiska reakcija;
• asins veidošanās patoloģijas;
• čūlas čūla;
• zarnu iekaisums paasinājuma laikā;
• smags nieru un aknu darbības traucējums;
• pēdējā grūtniecības trimestrī;
• zīdīšana.

Piesardzīgi, pacientiem ar koronāro sirds slimību ordinē diklofenaka vai movāla injekcijas.

Sēžas nerva blokādes cena

Sēžas nerva blokādes izmaksas specializētajās klīnikās Maskavā ir 800–3500 rubļu. Injekciju izmaksas ir atkarīgas no dažādiem faktoriem:

• slimības stadijā;
• ārstēšanas ilgums;
• lietotās zāles un devas (Novocain, Lidokains, Diklofenaks, Movalis uc);
• klīnikas statusu un atrašanās vietu;
• speciālistu kvalifikācijas līmenis;
• procedūras steidzamību.

Alerģiskas reakcijas bieži tiek novērotas vietējā anestēzijā, tāpēc daži medicīnas centri veic sākotnējo jutīguma pārbaudi, kas ir iekļauta ārstēšanas izmaksās.

Blokādes tehnika

Pacienta stāvoklis atrodas uz vēdera. Blokāde tiek veikta tikai līdz vietai Voyno-Yasenetsky, kas atrodas tieši virs nerva. Lai atrastu šo punktu, jāizvelk divas līnijas: horizontāli tiek izvilkti gar lielāko trokantera augšdaļu un vertikālo - caur sēžas kalna ārējo malu. Punkts atrodas to krustošanās punktā, tas ir ērtāk marķēt ar joda šķīdumu pirms zāļu ievadīšanas.

Lasiet vairāk par to, kur atrodas sēžas nervs.

Zāles devu sēžas nerva neiralģijas ārstēšanai nosaka tikai ārsts. Adata tiek ievadīta norādītajā vietā, tad infiltrācija tiek veikta slāņos, pakāpeniski virzot to dziļi sēžas nervā. Neinjicējiet zāles intravenozi, jo tas novedīs pie nerva brūces. Veicot Novocain blokādi, izmantojot šo metodi, ieteicams Novocain pievienot hidrokortizonu. Kortikosteroīdu pievienošana anestēzijai nodrošina ilgāku terapeitisko efektu.

Iespējamas komplikācijas sēžas ārstēšanā

Var konstatēt bloka bloku komplikācijas, kas saistītas ar sēžas nerva neiralģijas ārstēšanu:

• nervu bojājumi;
• injekcijas adatas noņemšana;
• kuģa bojājumi.

Nervu bojājumi

Gadījumā, ja tiek pārkāpta zāļu injicēšanas tehnika, tas var sabojāt nervu. Šīs parādības sekas ir stipras sāpes sēžas nervā un jūtīga jutība. Šādu komplikāciju risks ar pareizu injekciju ir minimāls. Ja rodas sēžas nerva bojājumi, ārstēšana jāsāk nekavējoties. Terapija ietver B vitamīnu, prozerīna, pirogēna ievadīšanu. Devas nosaka speciālists. Papildus ārstēšanai tiek veikta fizioterapija. Pacientam ir noteikts galantamīna elektroforēze un muskuļu elektrostimulācija. Ieteicams arī fizikālā terapija (vairāk šeit) un masāža.

Injekcijas adatas izjaucas

Adatas laušanas iemesls parasti ir nepietiekama pacienta reakcija uz injekciju. Visbiežāk pārtraukums notiek pie kanulas. Šajā gadījumā ekstrakcija ir vienkārša, jo adatas gals izvirzās. Retos gadījumos adatas noņemšana bez ķirurģiskas iejaukšanās kļūst neiespējama. Ja adata ir sterila, tā parasti ir iekapsulēta mīkstos audos un neizraisa nepatīkamas sajūtas pacientam. Tomēr infekcija ir iespējama, kas prasa tūlītēju izņemšanu no slimnīcas.

Kuģa bojājumi

Kuģa traumas ar adatu parādās kā hematoma. Ja kuģis ir ievainots, adatu injekcijas vietu nepieciešams saspiest ar kokvilnas tamponu vairākas minūtes. Ja tiek ievēroti lietošanas noteikumi, šī komplikācija parasti nenotiek. Lai novērstu traumas traumu, injekcija jāveic stingri saskaņā ar sēžas nerva anatomiskajām vadlīnijām.

Ieviešot narkotiku speciālistu, šīs komplikācijas notiek ļoti reti. Lai izvairītos no blakusparādībām, kas saistītas ar pārdozēšanas izraisītas sēžas ārstēšanu, Jums jāievada tikai atļautais zāļu daudzums. Diklofenaka maksimālā dienas deva ir 150 mg, 15 mg movalis, 15 mg.