Mugurkaula metastāzes ir mugurkaula sekundārs ļaundabīgs bojājums, kas rodas audzēja šūnu migrācijas laikā no bojājuma, kas atrodas citā orgānā. Izteikti ar sāpēm, jutīguma traucējumiem un kustībām, parēzi, paralīzi, iegurņa traucējumiem, hiperkalciēmiju un patoloģiskiem lūzumiem. "Metastāžu mugurkaulā" diagnoze ir noteikta, ņemot vērā vēstures, vispārējās un neiroloģiskās izmeklēšanas, mugurkaula rentgenogrammas, mugurkaula CT un citas diagnostikas procedūras. Ārstēšana - ķīmijterapija, staru terapija, hormonu terapija, lamektomija, stabilizējoša operācija.

Metastāzes mugurkaulā

Mugurkaula metastāzes ir citas vietas ļaundabīga audzēja sekundārie fokiāli, kas ietekmē skriemeļus un tuvumā esošās anatomiskās struktūras. Tie ir visizplatītākie skeleta sekundārie ļaundabīgi bojājumi. Sastāv 13% no kopējā onkoloģisko slimību skaita. Primārās mugurkaula neoplazijas ir biežākas. 80% gadījumu metastāzes mugurkaulā ir diagnosticētas plaušu vēža, krūts vēža un prostatas vēža gadījumā. Bieži sastopamas sarkomas un limfomas. Var ietekmēt jebkuru mugurkaula daļu. Ir biežāk skartas krūšu un jostas daļas, mugurkaula kakla mugurkaula metastāzēs tiek konstatēts salīdzinoši reti. Prognoze ir nelabvēlīga. Apstrādi veic speciālisti onkoloģijas un vertebroloģijas jomā.

Metastāžu klasifikācija mugurkaulā

Ņemot vērā raksturīgās izmaiņas kaulu vielā, mugurkaulā ir divu veidu metastāzes:

• Osteolītiskie (osteoklastiskie) sekundārie foki - raksturīgi ar dominējošu osteoklastu aktivāciju, šķīstošo kaulu audu. Kopā ar skriemeļu augstuma samazināšanos, kas redzama rentgenogrammā.
• Osteoblastiskās (osteosklerotiskās) metastāzes mugurkaulā, ko raksturo nekontrolēta augšana un kaulu blīvuma palielināšanās. Uz rentgenogrāfiem parādās "smērēšanās", formas izmaiņas un skartā kaula tilpuma palielināšanās. Procesu var iesaistīt kopā ar skriemeļu ķermeņiem, lokiem un procesiem.

Metastāžu morfoloģiskā struktūra mugurkaulā ir ļoti mainīga un atkarīga no primārā neoplazijas veida. Histoloģiskās izmeklēšanas procesā var noteikt augstas, vidējas un zemas diferencētas un anaplastiskas karcinomas, plakanšūnu karcinomu un cita veida ļaundabīgus audzējus.

Metastāžu simptomi mugurkaulā

Pirmā izpausme parasti kļūst par sāpēm. Sāpes bieži ir blāvas, sāpes, lokālas vai pārsniedz bojājuma līmeni. Zema intensitātes sāpes mugurkaula metastāzēs var līdzināties līdzīgam osteohondrozes simptomam, tomēr tās atšķiras no ilgstošākas un ātrākas progresēšanas. Agrīnajos posmos sāpīgums mugurkaula metastāžu gadījumā var būt nenozīmīgs, ko izraisa skriemeļu krustošana, kakla pagriešana vai iztaisnotās apakšējās ekstremitātes pacelšana.

Turpmākajās sāpes kļūst nemainīgas, paliek atpūsties. Tipiska metastāžu iezīme mugurkaulā ir nakts sāpes. Iespējamas noturīgas vietējās sāpes, kuru fona laikā kustību laikā rodas sajūta par "elektriskiem triecieniem". "Pūšu" vietas sakrīt ar sakņu projekciju. Ar metastāzēm mugurkaulā kaklā, sāpes izplūst uz augšējām ekstremitātēm, krūškurvja bojājums slēpj rumpi, lokalizācija jostas vai sakrālā rajonā, ko tie dod apakšējām ekstremitātēm.

Procesa progresēšanas gaitā ir radikāli traucējumi lumbosakrālas vai dzemdes kakla-brāhiskā radikulīta veidā. Neiroloģiskās izmeklēšanas gaitā pacientiem ar mugurkaula metastāzēm ir pozitīvi Neri simptomi, Lasegue, neliela izkraušana utt. Radikālās sāpes metastāzēs mugurkaulā ir raksturīgas ar noteiktu ciklisku raksturu: nākamā saknes bojājuma sākumposmā palielinās sāpju sindroma intensitāte, pēc tās pilnīgas iznīcināšanas pazūd, un pēc tam atkal parādās, kad izplatās uz nākamo sakni.

Pacientiem ar mugurkaula metastāzēm polineuropātija ir sastopama parestēzijas formā, jutības samazināšanās atkarībā no zeķu un cimdu veida, hiperhidroze un distālo ekstremitāšu apsārtums. Parēze un paralīze metastāzēs mugurkaulā attīstās pēkšņi vai pakāpeniski. Novērotie kustību traucējumi un jutīgums kombinācijā ar iegurņa traucējumiem. Klīniskā attēla īpatnības nosaka bojājuma līmenis, kompresijas progresēšanas ātrums, metastāzes atrašanās vieta attiecībā pret muguras smadzenēm un asins apgādes īpašības skartajā zonā. Brūna-Sekara sindroms ar metastāzēm mugurkaulā ir reti.

Pieaugot kaulu rezorbcijai, var attīstīties hiperkalciēmija, kas izpaužas kā miegainība, miegainība, emocionālā labilitāte, atmiņas traucējumi, kognitīvie traucējumi, muskuļu un locītavu sāpes, apetītes pasliktināšanās, gremošanas traucējumi, aritmija, paaugstināts asinsspiediens, ādas nieze un citi simptomi. Hiperkalciēmiskie traucējumi pasliktina pacienta stāvokli. Līdztekus iepriekš minētajām metastāžu izraisītajām izpausmēm mugurkaulā, pacientam var būt simptomi, kas saistīti ar primāru neoplaziju un metastāzēm, kas atrodas ārpus mugurkaula.

Metastāžu diagnostika mugurkaulā

Diagnoze tiek noteikta, ņemot vērā slimības vēsturi, klīniskās izpausmes un papildu pārbaudi. Vēstures pētījumā pievērsiet uzmanību ļaundabīgo audzēju klātbūtnei, kas spēj metastāzēt mugurkaula reģionā. Šajā gadījumā onkologi ņem vērā, ka mugurkaula metastāžu simptomi var rasties gan vienlaicīgi, gan gandrīz vienlaicīgi ar primārās neoplazijas izpausmēm un pēc dažiem mēnešiem vai pat gadiem pēc tās radikālās ārstēšanas. Vēža vēstures trūkums nav iemesls metastāžu izslēgšanai mugurkaulā. Dažreiz nav iespējams noteikt primārā procesa lokalizāciju, neraugoties uz pacienta visaptverošu pārbaudi.

Vēža vēzis norāda uz pozitīvu asins analīzi audzēju marķieriem. Diagnozes sākumposmā pacienti ar aizdomas par metastāzēm mugurkaulā ir noteikti ar mugurkaula rentgenstaru. Metastāžu agrīnā stadijā var nebūt skriemeļu bojājumu radioloģiskās pazīmes, tāpēc ar negatīvu rezultātu pētījumi par pacientiem, kuriem ir aizdomas par metastāzēm mugurkaulā, tiek nosūtīti scintigrāfijai, CT un mugurkaula MRI. Lai noteiktu primāro neoplaziju un sekundāros fokusus, tiek veiktas vēdera ultraskaņas, krūšu kurvja rentgenstaru, mammogrāfijas un citas diagnostikas procedūras. Metastāžu diferenciālā diagnostika mugurkaulā tiek veikta ar asinsvadu bojājumiem, iekaisuma slimību sekām, sekundāro demielināciju un mugurkaula primāro neoplaziju.

Metastāžu ārstēšana mugurkaulā

Ārstēšanas plānu nosaka primārā neoplazma veids un izplatība, pacienta vispārējais stāvoklis, metastāžu daudzums un mugurkaula izpausmes. Terapijas galvenie mērķi ir samazināt sāpes, novērst vai novērst muguras smadzeņu saspiešanu, uzlabot kvalitāti un palielināt pacienta dzīves ilgumu. Metastāžu ārstēšanā mugurkaulā tiek izmantota ķīmijterapija, difosfonāti, staru terapija, hormonu terapija un ķirurģija.

Lēmums par nepieciešamību pēc ķīmijterapijas un staru terapijas metastāzēm mugurkaulā tiek veikts, ņemot vērā primārā audzēja jutību. Ar hormonu atkarīgām neoplazijām tiek veikta hormonu terapija. Difosfonāti ir paredzēti, lai nomāktu kaulu rezorbciju un novērstu hiperkalciēmiju. Ķirurģiskas iejaukšanās mugurkaula metastāzēm parasti ir paliatīvs. Ķirurģiskās indikācijas ir intensīva sāpes, progresējoša muguras smadzeņu saspiešana, akūta radikāla sindroms ar mugurkaula nestabilitāti un skriemeļa patoloģisks lūzums ar muguras smadzeņu saspiešanu. Intervences apjoms ir atkarīgs no pacienta stāvokļa ar metastāzēm mugurkaulā, slimības prognozi, neoplazijas veidu un bojājumu izplatību mugurkaulā. Visas metastāžu darbības mugurkaulā var iedalīt divās grupās: dekompresīvā un dekompresīvā stabilizācija.

Dekompresijas operācijas (lamektomija) ir salīdzinoši vienkāršas un pacientiem vieglākas. To galvenais trūkums ir tas, ka pacienti var atkārtoti pasliktināties metastāžu progresēšanas un mugurkaula nestabilitātes dēļ laminektomijas dēļ. Dekompresīvi stabilizējošas operācijas (izmantojot skavas, implantus, auto- un allotransplantātus) ļauj agri aktivizēt pacientus, nodrošināt ilgtermiņa ietekmi un būtiski uzlabot pacientu ar metastāzēm dzīves kvalitāti mugurkaulā. Šādu iejaukšanās galvenie trūkumi ir to augstā invazivitāte, neiespējamība veikt nopietnu stāvokli un izplatīti procesi.

Prognoze mugurkaula metastāzēm

Mugurkaula metastāzes notiek onkoloģiskā procesa IV posmā, kas tiek uzskatīts par prognozējamu nelabvēlīgu. Tomēr kaulu metastāzes ir salīdzinoši labvēlīgas salīdzinājumā ar viscerālo orgānu sekundārajiem bojājumiem. Vidējais metastāžu dzīves ilgums mugurkaulā svārstās no 1 līdz 2 gadiem. Ātrs agresīvs primāro neoplaziju pieaugums, vairāku metastātisku dažādu orgānu bojājumi, īss laika periods starp primāro neoplazmu terapiju un mugurkaula metastāžu rašanos, liels metastātisks audzējs, sklerozes pazīmes pirms mugurkaula skriemeļiem pirms un pēc terapijas, pacienta nopietns stāvoklis tiek uzskatīts par nelabvēlīgiem prognostiskiem faktoriem.. Labvēlīgi prognostiskie faktori ir lēna primārā audzēja augšana, mugurkaula metastāžu atsevišķais raksturs, sekundārā neoplazijas nelielais lielums, sklerozes pazīmju klātbūtne radiogrāfijā pirms un pēc terapijas, kā arī pacienta apmierinošais stāvoklis.

Mugurkaula metastāzes: simptomi, ārstēšana un profilakse

Vēzis ir ļoti viltīga slimība. Tas ilgu laiku spēj attīstīties slepeni, to var atklāt agrīnā stadijā, bet tas ir grūti, un to var izdarīt tikai pieredzējis ārsts, ja pacients pats bieži apmeklē klīniku un regulāri pārbauda. Diemžēl bieži gadās, ka metastāžu procesā tiek atklāts audzējs. Un šie sekundārie audzēji ir lokalizēti katrā ķermeņa stūrī. Var parādīties mugurkaula metastāzes, kuru simptomi bieži tiek sajaukti ar citas slimības pazīmēm.

Kas ir metastāzes?

Šis termins ikvienam ir diezgan biedējoši. Patiešām, sekundārās metastāzes sauc par bieži sastopamiem ļaundabīgiem jebkura ķermeņa audu bojājumiem. Pats vēzis var būt lokalizēts jebkurā ķermeņa daļā, kas dažkārt atrodas ļoti tālu no metastāzes.

Metastāžu klātbūtne būtiski apgrūtina galvenās onkoloģiskās slimības ārstēšanu, kas bieži vien ir pilnīgi bezspēcīga. Šīs patoloģiskās šūnas ātri un viegli izplatās bez kontroles visā ķermenī. Tiesa, tas notiek tikai noteiktā stadijā pamata patoloģijas gaitā.

Metastāzes var parādīties mugurkaulā. Šeit viņi bieži inficē mugurkaulus un struktūras, kas atrodas tuvu tām. Parasti šādās mugurkaula daļās atklājas kā jostas, krūšu kurvja, reti - dzemdes kakla daļā. Kas attiecas uz cilvēka skeletu, tā ir visizplatītākā ļaundabīga rakstura patoloģija.

Piezīme! Visbiežāk šāda veida mugurkaula sekundārie veidojumi atrodami plaušu vēzī, prostatas vai piena dziedzeru ļaundabīgos audzējos. Viņu „donori” ir nieres, plaušas, gremošanas orgāni, vairogdziedzeris utt. Mugurkaula metastāzes bieži ir saistītas ar mielomu, sarkomu un limfomu.

Tabula Metastāžu veidi mugurkaulā.

Galvenie simptomi

Lai noteiktu metastāžu klātbūtni mugurkaula audos, nav viegli, un tas ir saistīts ar to, ka daži no šiem simptomiem parādās mazāk bīstamās slimībās. Parasti pacienti paši par sevi raksturo stipras sāpes, kustību grūtības. Laika gaitā var rasties paralīze vai parēze, tā saucamie patoloģiskie lūzumi.

Galvenais simptoms ir sāpes. Parasti tas ir sāpes, blāvi, aizraujoši tikai viena daļa no mugurkaula, vai arī aiz tā. Sāpes metastāžu klātbūtnē var viegli sajaukt ar osteohondrozes sāpēm. Bet katru dienu tas kļūst intensīvāks, to ir grūtāk noņemt, pat lietojot pretsāpju līdzekļus.

Ja vēlaties uzzināt vairāk par to, kā ārstēt sāpes osteohondrozē, kā arī apsvērt likvidēšanas cēloņus un paņēmienus, jūs varat izlasīt rakstu par to mūsu portālā.

Piezīme! Sākumā, sāpes praktiski neuztraucas personai, to var atklāt tikai, pieskaroties mugurkaulam, ķermeņa līkumiem un kāju kustībām.

Pakāpeniski sāpes pastiprinās, kustības laikā tās sāk atgādināt elektriskos satricinājumus (parasti tikai muguras smadzeņu saknes). Ja dzemdes kakla reģionā parādās metastāzes, kas reti notiek, tad sāpes tiek konstatētas rokās. Metastāzēm krūšu rajonā, sāpes būs apkārtējās, un, ja tās parādīsies apakšējās ekstremitātēs, tad metastāzes varētu ietekmēt jostas vai sakrālās zonas. Slimības attīstības laikā sāk parādīties dzemdes kakla-brāhālais vai lumbosakālais radikulīts.

Vairāki pacienti sāk parādīties radikālām sāpēm. Viņiem ir cikliska daba, tas ir, sākumā sāpes ir jūtamas skaidri, bet, kad nervu sakne tiek iznīcināta, tā iziet, parādoties vēlāk citā saknes daļā.

Pacientiem var būt arī polineuropātija, sarkanie galēji ekstremitātes, ekstremitāšu jutīgums pēc cimdu veida un zeķes samazinās. Paralīze un parēze var attīstīties ļoti ātri un lēni, un ar kustību problēmām bieži vien ir iegurņa traucējumi. Var attīstīties arī hiperkalciēmija, ko raksturo inhibīcija un miegainība, slikta atmiņa, aritmija, nieze utt. Hiperkalciēmija kā komplikācija būtiski pasliktina pacienta stāvokli.

Diagnoze, ārstēšana

Tikai ārsts var noteikt metastāžu esamību mugurkaulā, pamatojoties uz savākto vēsturi, kā arī testu un pētījumu rezultātiem. Pacientu var nosūtīt uz mugurkaula, rentgenstaru utt. CT vai MRI. Tie var arī noteikt asins analīzi audzēja marķieriem, scintigrāfijai, osteodensitometrijai. Ar mugurkaula biopsijas, kas parasti tiek nozīmēta vēža klātbūtnē, sakāvi nav iespējams turēt. Ja ir zināms, kurš orgāns kļuva par metastāžu avotu, tad var noteikt papildu pārbaudes metodes, piemēram, mamogrāfiju vai iekšējo orgānu ultraskaņu.

Uzmanību! Jo ātrāk tiek atklāts primārs ļaundabīgs audzējs, jo lielākas ir izredzes uz veiksmīgu iznākumu. Ļoti bieži ir ļoti svarīga savlaicīga diagnostika. Lai gan dažreiz nav iespējams noteikt metastāžu parādīšanās cēloni.

Ārstēšana ir ļoti sarežģīta un bieži vien bezjēdzīga. Tas sastāv no ķīmijterapijas, hormonālās terapijas, staru terapijas, noteikta veida ķirurģiskām operācijām utt. Daudzos aspektos terapija būs atkarīga no tā, kas izraisīja metastāžu veidošanos, kā arī uz pacienta stāvokli kopumā.

Hormonu terapija ir paredzēta neoplazijām, un difosfonāti tiek izmantoti, lai uzvarētu hiperkalciēmiju. Ķirurģiskās iejaukšanās indikācijas var būt stipras sāpes un pārmērīgi ātra muguras smadzeņu saspiešana, kā arī mugurkaula segmentu patoloģiskie lūzumi. Ir divu veidu operācijas.

1. Dekompresīvi, kas tiek klasificēti kā vienkārši iejaukšanās. Taču tiem raksturīga liela atkārtošanās un pasliktināšanās varbūtība metastāžu progresēšanas dēļ. To sauc arī par laminektomiju.
2. Dekompresīvi stabilizējoši iejaukšanās ietver implantu, fiksatoru izmantošanu un spēj nodrošināt ilgtermiņa iedarbību. Ļaut būtiski uzlabot slima cilvēka dzīvi. Taču šādas darbības ir ārkārtīgi traumatiskas un tās nevar veikt ļoti nopietnos un nopietnos apstākļos.

Dažos gadījumos terapijas galvenais mērķis ir novērst sāpes un uzlabot cilvēka dzīves kvalitāti. Ir arī jāmēģina novērst muguras smadzeņu saspiešanas cēloni.

Ja vēlaties uzzināt sīkāk, ka labāk ir veikt mugurkaula vai MRI skenēšanu, kā arī iepazīties ar iespējamiem riskiem un kontrindikācijām, varat izlasīt rakstu par to mūsu portālā.

Iespējamais dzīves ilgums un prognozes

Diemžēl nav iespējams sniegt visaptverošu informāciju par šiem aspektiem. Ietekmē, cik daudz cilvēku dzīvo pēc diagnostikas, var:

• primārā audzēja raksturojums;
• tās diagnostikas laiks;
• metastāžu skaits mugurkaulā;
• pacienta vispārējais stāvoklis un noskaņojums;
• pacientam ir citas slimības;
• izvēlētais ārstēšanas veids.

Piezīme! Vairāk nekā gadu no brīža, kad diagnosticēta mugurkaula metastāžu klātbūtne, dzīvo tikai 1/5 no visiem pacientiem. Prognoze ir nelabvēlīga.

Metastāzes parasti parādās tikai primārā vēža attīstības pēdējos posmos. Un tas ir tas, kas būtiski ietekmē vispārējo prognozi. Persona, kurai ir vēzis un kura metastāzes dzīvo vairākus mēnešus bez medicīniskās aprūpes. Ārstēšana var palielināt dzīves ilgumu par 1-2 gadiem.

Ja audzējs aug lēni, tā lielums ir mazs, mugurkaula metastāzes ir tikai dažas, tad persona parasti dzīvo ilgāk (ja ir ārstēšana). Ja situāciju raksturo tieši pretējs, tad ilgs mūža ilgums nav vērts gaidīt, un ir nepieciešams sagatavoties sliktākajam.

Piezīme! Ar vienu metastāzēm mugurkaulā ir prognoze, ka persona dzīvos 5 gadus vai vairāk (izredzes ir aptuveni 49%). Parasti veic audzēja rezekciju un vertebrektomiju, tas ir, mugurkaula paplašināšanos.

Kā izdzīvot vēzi?

1. solis. Vispirms jums pašam ir jāpieņem diagnoze, bet jārod spēks, lai dzīvotu.

2. solis. Varat formulēt virkni jautājumu, kas saistīti ar šo slimību, un uzdot tos savam ārstam. Atbildes uz viņiem palīdzēs labāk izprast situāciju un pieņemt to.

Solis 3. Pastāstiet saviem radiniekiem un draugiem par savu diagnozi. Jūs nevarat vilcināties un lūgt atbalstu.

4. solis. Neaizolējiet sevi no sabiedrības - tik ilgi, kamēr jums ir spēks un iespēja, jums ir jāiziet gaismā un izbaudiet dzīves pilnību.

5. solis. Vairāku terapeitisko procesu rezultātā var konstatēt izskata pasliktināšanos un izskatu izmaiņas. Ir nepieciešams iepriekš sagatavoties šādām situācijām morāli. Pēc ķīmijterapijas jums būs jāvalkā parūka.

6. solis. Jums jādara tas, ko vēlaties, pievērsiet uzmanību sev.

7. solis. Ir svarīgi rūpīgi sekot visiem ārsta ieteikumiem, lai izvairītos no klīnikas apmeklējuma, lai nokārtotu visas pārbaudes.

Video - kā notiek metastāzes

Protams, ir ļoti maz gadījumu ar labvēlīgu iznākumu metastātiska vēža gadījumā. Bet, kamēr ārsti ir gatavi palīdzēt, jums nevajadzētu izmisīgi - varbūt vēl ir iespēja vismaz pagarināt savu dzīvi un ir laiks kaut ko darīt labu.

Mugurkaula metastāzes

Mugurkaula ir visizplatītākā metastāžu vieta. Mugurkaula metastāzes ir sekundāri audzēji, kas nozīmē, ka vēža process ir sākies citās ķermeņa daļās. Vairāk nekā 90% muguras un mugurkaula vēža ir metastātiski veidojumi.

Galvenie vēža cēloņi ir plaušu vēzis (bieži vīriešiem un sievietēm), piena dziedzeris (sievietēm) un prostatas (vīriešiem). Tomēr mugurkaula metastāzes var rasties arī multiplās mielomas, limfomas, melanomas, sarkomas uc dēļ.

Vispārējai ārstēšanai, precīzai diagnozei un primārā vēža rakstura pareizai atpazīšanai būtiska nozīme ir bojājumu skaitam, tālu skeleta metastāžu klātbūtnei un muguras smadzeņu saspiešanai.

Metastāžu simptomi mugurkaulā

Metastāzēm pavada stipras sāpes, kas neapstājas atpūtas laikā un pat pēc anestēzijas. Pastāv vairāki sāpju veidi, kad audzējs izplatās mugurkaulā:

1. Sāpes sāpes kaulos. Ļaundabīga procesa augšana var izraisīt vairākas bioloģiskas reakcijas, piemēram, lokālo iekaisumu vai anatomisko struktūru stiepšanos ap skriemeļiem.
2. Bojājumi vidējā vai apakšējā mugurā.
3. Sāpes, kas dod roku vai kāju. Tos sauc arī par “radikālām sāpēm”, un tiem raksturīgs fakts, ka viņi pārvietojas gar nervu ceļu - leju kāju (ja audzējs atrodas mugurkaula jostas daļā) vai uz rokas (ja vēža veidošanās ir lokalizēta kakla daļā). Radikulārās sāpes bieži raksturo kā dedzinošu vai šaušanas sāpes, kas spēcīgi izplūst uz ekstremitātēm, augšstilbiem, kājām un kājām.
4. Ja audzējs metastazē mugurkaulā, tās sienas var kļūt plānas un vājas. Ārstēšanas trūkums šajā valstī ir pilns ar lūzumiem. Tās raksturo pēkšņa sāpju rašanās, ko pastiprina spiediens uz kaulu.

Spinālo metastāžu ārstēšana

Ir vairāki apsvērumi par metodes izvēli, kas nodrošinās vislabāko terapeitisko efektu metastāžu klātbūtnē mugurkaulā:

1. Vai pacientam tiek veikta primārā vēža ārstēšana? Ja tā, tad metastātiska vēža ārstēšana nedrīkst traucēt galveno ārstēšanu.
2. Situācijās, kad kavēšanās mugurkaula metastāžu ārstēšanā var izraisīt nopietnus neiroloģiskus bojājumus, nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība.
3. Daudziem metastātiskiem mugurkaula audzējiem ārstēšanas plāni galvenokārt ir vērsti uz pacienta dzīves kvalitātes saglabāšanu un uzlabošanu. Tikai retos gadījumos terapija var būt audzēja atdalīšana.

Pamatojoties uz iepriekš minēto, onkologi uzsver, ka ārstēšanai mugurkaula metastāzēm ir starpdisciplināra pieeja. Parastas ļaundabīga procesa terapiju vada primārā slimība, un, pirmkārt, tās mērķis ir:

• sāpju mazināšana;
• mugurkaula sabrukuma novēršana;
• izvairītos no muguras smadzeņu saspiešanas;
• saglabāt organisma neiroloģiskās funkcijas.

Cik dzīvo?

Ir grūti sniegt precīzu atbildi uz jautājumu par dzīves ilgumu ar metastāzēm mugurkaulā, jo tas ir atkarīgs no daudziem līdzīgiem faktoriem, jo ​​īpaši:

1. Primārā vēža veids, kā arī orgāns, no kura radās izplatīšanās, un vēža veidi.
2. Sekundāro audzēju skaits mugurkaulā.
3. Mūsdienu ārstnieciskās metodes izmanto ārstēšanai.
4. Vispārējā veselība, imunitāte un citu slimību klātbūtne.

Cik ilgi viņi dzīvo ar metastāzēm mugurkaulā?

Diemžēl tikai 20% pacientu ar metastāzēm mugurkaulā dzīvo ne vēlāk kā gadu pēc izplatīšanās diagnozes. Tāpēc onkologi sagaida paredzamo dzīves ilgumu, pamatojoties uz vienu gadu.

Metastātiska mugurkaula vēža izdzīvošanu 1 gadu var novērtēt, ņemot vērā šādus kritērijus:

• ar primāro krūts dziedzera audzēju, nieru šūnu karcinomu, limfomu bez patoloģiskiem lūzumiem un plaušu vēzi, dzīves ilgums 1 gads var kļūt par 50% gadījumu;
• citu primāro ļaundabīgo slimību veidu un sarežģītākas vēstures klātbūtnē 25% pacientu novēro viena gada izdzīvošanu;
• rezultāti svārstās no 0% līdz 10% pacientiem ar nenosakāmu primāru onkoformāciju, kuriem ir arī patoloģiski lūzumi, metastāzes citos orgānos (īpaši plaušās), ļaundabīga procesa daudzveidīga skeleta izplatība.

Prognoze

Lai noteiktu dzīves ilgumu pacientiem ar mugurkaula metastāzēm, jāņem vērā šādas īpašības:

1. Vidējais izdzīvošanas periods ir atkarīgs no primārā audzēja definīcijas. Ja tās atrašanās vieta ir noteikta, dzīves ilgums ir no 6 mēnešiem līdz 2 gadiem.
2. Ja primārā audzēja atrašanās vieta nav noteikta, pacienti var dzīvot 2 mēnešus.
3. Ar vairogdziedzera vēža metastāzēm paredzamais dzīves ilgums kļūst par 33,1 mēnesi.
4. Ar nieru šūnu karcinomas izplatību, pacienti dzīvo vidēji 8,6 mēnešus.
5. Ar adekvātu ārstēšanu pacientiem ar vienu mugurkaula metastāžu, prognozes piecu gadu izdzīvošanas izredzes ir diezgan augstas (49%). Ieteicamā terapija viņiem ir procedūra vēža rezekcijai vēderā un vispārējā vertebrektomija (izmantojot kaulu cementu, lai palielinātu mugurkaula audus).

Vidēji mugurkaula metastāzēm ir ļoti zemi izdzīvošanas rādītāji, kas 90% gadījumu nepārsniedz divus gadus, pat ar visām iespējamām ārstēšanas metodēm. Tomēr katrā atsevišķā situācijā prognoze ir atkarīga no pacienta slimības individuālā kursa.

Mugurkaula metastāzes nav teikums

Slimības, kas skar mugurkaulu, ir nozīmīga problēma mūsdienu cilvēkiem. Bet, ja viņiem ir arī ļaundabīgs raksturojums, situācija ir negatīva. Medicīniskā statistika ir nežēlīga un norāda, ka vēža audzēji ieņem vadošās pozīcijas un izraisa daudzu cilvēku nāvi attīstītajās valstīs. Katru gadu slimība skar arvien vairāk cilvēku, un onkoloģijā tiek novērotas mugurkaula metastāzes.

Onkoloģiskās slimības grauj pacienta labklājību, samazina dzīves kvalitātes īpašības un parasti ir nelabvēlīga prognoze.

Tas viss ir atkarīgs no slimības stadijas, kurā viņš tika diagnosticēts, un no ārstēšanas noteikuma.

Cēloņi

Ieviešot metastāzes mugurkaulā, tas vienmēr ir audzēja procesa centra attīstības rezultāts. Šādas izmaiņas pēdējās slimības stadijās, jo izmainītās šūnas izplatījās visā ķermenī.

Ir noskaidrots, ka pastāv patoloģija, kas var metastazēties tikai mugurkaula daļās. Pamatojoties uz audu tipu, kas pakļauts patoloģiskajam procesam, vēzis ir sadalīts:

• epitēlija vēzis;
• saistaudu sarkoma;
• limfātisko ļaundabīgo audzēju.

Primārais avots sāk savu attīstību kādā no cilvēka orgāniem, bet mugurkaula sekundārā rakstura bojājums rodas vēzī:

• plaušu struktūras;
• nieru audi;
• vairogdziedzera;
• sieviešu dzimumorgānus;
• piena dziedzeri;
• prostatas dziedzeri.

Nosakot mugurkaula metastāzes, ir svarīgi nekavējoties sākt primārā fokusa meklēšanu. Tas ļaus noteikt turpmāko terapijas un rezultātu prognozi.

Simptomoloģija

Metastāžu veidošanās procesā mugurkaulā kaulu locītavu audi sāk sadalīties, kas kļūst par noteiktu pazīmju izskatu. Parasti kaulu locītavās un audos izšķirtspēju pavada nervu un asinsrites traucējumi.

Galvenais iemesls, kāpēc pacients ierodas pie speciālista uzņemšanas, ir sāpes.

• blāvi un sāpes;
• atrodas tikai vienā no departamentiem - krūšu kaula vai jostas daļas;
• dod augšējai vai apakšējai ekstremitātēm;
• sāpes, kas palielinās kustībā.

Sakarā ar to, ka ir traucēta skriemeļu normālā konfigurācija, rodas pietiekami apstākļi spontāniem lūzumiem. Var būt stipras sāpes, kas izraisa muguras smadzeņu darbības traucējumus.

Iespējamie traucējumi, kas saistīti ar nervu galu saspiešanu, ir šādi:

• traucējumi refleksiem cīpslās, parēze, paralīze;
• jutekļu sajūtu, tirpšanas vai dedzināšanas sajūtu pārkāpums, kā arī ādas zonas nejutīgums, jutīguma maiņa;
• ādas krāsas, mitruma izmaiņas;
• pārkāpumi sirds muskulī, elpošanas sistēmā, gremošanas traktā.

Novērstu ļaundabīgu audzēju gadījumos ir svarīgi ņemt vērā pacienta labsajūtu. Metastātiskas dabas bojājumi izpaužas kā bieži sastopamas pazīmes, jo slimības izplatīšanās izraisa izmaiņas visos cilvēka ķermeņa vielmaiņas procesos.

Šīs pazīmes ir:

• smaga nespēks;
• nogurums;
• ādas cēlonis ar cianozes pazīmēm;
• smags svara zudums;
• problēmas ar ēdienreizēm;
• atteikšanās ēst;
• sliktas dūšas un kuņģa satura izsitumi;
• ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz subfebrilajiem rādītājiem (37 - 37,5);
• hemoglobīna līmeņa pazemināšanās asinīs.

Diagnosticēšana

Lai apstiprinātu iespējamo diagnozi, ir jāizmanto laboratorijas un cita veida metodes. Metastāžu definīcija ir svarīga, un īpaši svarīga ir slimības galvenā uzmanība.

Tam izmanto vairākas metodes:

• vispārējās asins analīzes;
• bioķīmisko asins analīzi;
• magnētiskās rezonanses attēlveidošana;
• kontrastvielas angiogrāfija;
• ultraskaņas diagnostika;
• kaulu audu densitometrija;
• biopsija (dzīvu materiālu uzņemšana) ar turpmāku histoloģijas izpēti.

Pēc diagnosticēšanas ir svarīgi savlaicīgi uzsākt ārstēšanas pasākumus.

Ārstēšana

Gadījumā, ja mugurkaulā konstatē metastāzes, nepieciešams veikt sarežģītus terapeitiskus pasākumus. Terapiju norāda primārā audzēja procesa struktūra un attīstības pakāpe. Galvenās mūsdienu medicīnā lietotās ārstēšanas metodes ir zāles, radiācija un ķirurģiska ārstēšana.

Narkotiku ārstēšana

Zāļu lietošana, tas ir viens no vissvarīgākajiem apstākļiem visu veidu ļaundabīgo audzēju gadījumā. Medicīniskās zāles var ievērojami samazināt slimības simptomus, bet arī labvēlīgi ietekmēt metastāžu iznīcināšanu. Vielas vēža ārstēšanai ir ķīmijterapijas un hormonu terapijas pamats, kā arī paliatīvā ārstēšana.

Izmantotās zāles ir:

• novērst audzēja augšanu;
• metabolītu novēršana;
• hormonālas zāles, kas samazina androgēnu un estrogēnu ražošanu;
• pretsāpju līdzekļi;
• zāles ar augstu Ca, Fe saturu;
• sorbentu preparāti, kas ļauj adsorbēt vēža šūnu radītās toksiskās vielas un saindēt pacienta ķermeni;
• pretiekaisuma līdzekļi.

Uzņemšanas laiku un ārstēšanas kursu nosaka tikai ārstējošais ārsts un tas notiek viņa kontrolē.

Apstarošanas terapija

Terapija, kas nesen notika būtiskas izmaiņas inovāciju jomā. Īpašas tehnoloģijas ir kļuvušas pieejamas sabiedrībai, ļaujot precīzi ietekmēt patoloģiska rakstura procesu, nekaitējot veselām šūnām. Ierīces izstarotā starojuma deva ir atkarīga no vēža procesa pakāpes un tās jutīguma.

Operatīva iejaukšanās

Ķirurģiskās iejaukšanās metode ir efektīva gan ārstēšanas sākumposmā, gan ar radiācijas apstarošanas un ķīmijterapijas neefektivitāti. Ķirurģiskās iejaukšanās pamatā ir pacienta vispārējās labklājības uzlabošana, kā arī šīs ārstēšanas metodes izmantošana nervu galu un plūmju saspiešanas simptomiem pēc traumatiskiem lūzumiem vai pārvietojumiem. Tas ir nepieciešams, lai stabilizētu mugurkaulu.

Galvenās mūsdienu ķirurģijā izmantotās metodes ir:

• audzēja procesa primārā fokusa izgriešana;
• laminektomija - neliela kaula audu laukuma izgriešana virs nervu saknes un starpskriemeļu diska daļas;
• mugurkaula saplūšana - īpaša blakus esošo skriemeļu saplūšana imobilizācijai;
• osteosintēze - kaulu fragmentu novietošana un fiksācija lūzumos.

Prognozēšana un paredzamais dzīves ilgums

Ar vēzi ir daudz dažādu faktoru, kas var prognozēt turpmāko slimības gaitu. Galvenie faktori ir:

• slimības fokusa attīstību;
• orgānu un audu daļu bojājumi;
• vēža lielumu.

Piemēram, metastāzes, kas izplatījās mugurkaula krūšu daļā, neiroloģiska rakstura simptomi būs maksimāli izteikti.

Ārstēšana, kas slimības pēdējos posmos sākās neparasti vēlu, paredzamais dzīves ilgums vienlaikus samazinās līdz pāris mēnešiem.

Diagnosticējot ļaundabīgu audzēju pirmajos posmos, dzīvildze sasniedz 82%.

Parasti mugurkaula metastāzes tiek definētas vēlākos posmos, jo simptomi ilgu laiku nav, un slimība ir paslēpta. Turklāt ir svarīgi, lai kāds cilvēka ķermeņa orgāns būtu patoloģijas ietekmē.

Persona, kurai ir metastāzes kādā no orgāniem, ne tikai mugurkaulā, runā par 4. stadijas slimības attīstību. Tas nozīmē, ka ārstēšana ir vērsta uz simptomu mazināšanu un vispārējā stāvokļa uzlabošanu. Vairumā gadījumu persona, kam diagnosticēta 4. stadijas vēzis, dzīvo līdz 12 mēnešiem, bet bija gadījumi, kad pacients dzīvoja vairāk nekā 5 gadus. Šajā gadījumā liela nozīme ir pacienta vecuma kategorijai, metastāžu attīstības stadijai, ārstēšanas metodes izvēlei.

Kā izārstēt locītavas un atbrīvoties no muguras sāpēm uz visiem laikiem - mājas tehnika

Vai esat kādreiz mēģinājis atbrīvoties no locītavu sāpēm? Spriežot pēc fakta, ka jūs lasāt šo rakstu - uzvara nebija jūsu pusē. Un, protams, jūs zināt, kā tas ir:

• ar sāpēm un creak saliekt kājas un rokas, pagrieziet, saliekt.
• pamosties no rīta ar sajūtu, ka sāpes mugurā, kaklā vai ekstremitātēs
• par jebkurām laika apstākļu izmaiņām cieš tas, ka locītavas pagriež un pagriež
• aizmirst, kas ir brīva kustība un katru minūti piesargāties no cita sāpju uzbrukuma!

Un tagad atbildiet uz jautājumu: vai tas jums ir piemērots? Vai tas ir iespējams? Un cik daudz naudas jūs jau esat noplūdis neefektīviem krēmiem? Tas ir labi - ir pienācis laiks apstāties ar viņiem! Vai jūs piekrītat? Tāpēc mēs nolēmām publicēt ekskluzīvu interviju ar medicīnas zinātņu ārstu profesoru S.Mubnovski, kur viņš apraksta jaunu metodi, kā atbrīvoties no sāpēm locītavās un mugurā. Lasīt vairāk >>

Kad un sakarā ar vēzi, kuru orgāniem mugurkaulā notiek metastāzes

Apmēram 90% mugurkaula onkoloģisko procesu ir metastātiski veidojumi. Audzēju veidošanās iemesls ir vēža process citos cilvēka ķermeņa orgānos.

Ja metastāzes netiek kontrolētas ar terapiju, slimība izraisīs sāpīgas sāpes un agrīnu nāvi.

Medicīniskais sertifikāts

Metastāžu process ietver sekundāro vēža veidošanos un izplatīšanos mugurkaulā. Galvenais fokuss pastāvīgi izplata tās daļiņas visā ķermenī, no kurām dažas norēķinās uz skriemeļiem. Metastāžu pieaugums ir saistīts ar primārās onkoloģijas pēdējiem posmiem.

Avoti

Sekundārie bojājumi var parādīties jebkurā mugurkaula daļā. Bieži metastāzes ietekmē jostas un krūšu kurvja reģionu. Tas ir saistīts ar primārās patoloģijas lokalizāciju, kas var izplatīt onkoloģiskās daļiņas ar limfogēnām, hematogēnām un citiem līdzekļiem. Spinal-medullar vielu visbiežāk ietekmē asinsvadi.

Organismi ar vēzi, kuros tie metastazējas mugurkaulā:

• Plaušas - ķermenī ir daudz limfmezglu un asinsvadu, tāpēc vēža audzēji ātri sadala savas daļiņas visā ķermenī. Mugurkaulā visbiežāk skar vidējo daļu.
• Krūts dziedzeris - sekundārie veidojumi parādās onkoloģijas sākumposmā. Tomēr tie nedrīkst izpausties ilgu laiku. Dažiem pacientiem mugurkaula metastāzes tika diagnosticētas 10 gadus pēc primārā fokusa novēršanas. Bieži ietekmē jostasvietu.
• Prostatas dziedzeri - sekundārie fokiāli veidojas onkoformācijas vēlīnā stadijā. Ļaundabīgas daļiņas ietekmē lumbosacral reģionu, retāk - krūšu un kakla skriemeļus.
• Nieres - onkoloģiskais process nierēs rada metastāzes 25-30% gadījumu. Pusē no tiem, sekundārajos fokusos kaulos, ieskaitot mugurkaulu.
• Kuņģis - primārais audzējs hematogēnā veidā izplatās metastāzes mugurkaulā. Ļaundabīgas daļiņas tiek transportētas caur portāla vēnu. Tas nenotiek tik bieži, kā aknas ir pirmais uz vēža daļiņu ceļa.

Onkoloģija šajos orgānos izraisa mugurkaula sekundāros veidojumus apmēram 80% gadījumu. Bojājumi ir iespējami arī limfomas, melanomas, dažādu ķermeņa daļu sarkomas.

Sekundārie audzēji mugurkaulā noved pie kaulu materiāla konversijas. Eksperti identificē 2 veidu metastāzes mugurkaula audos:

• Osteolītiskos neoplazmas raksturo osteoklastu aktivācija, kas izšķīdina kaulu audus. Patoloģiju papildina pārmaiņas atsevišķās jomās. Radiogrāfijas speciālists nosaka to augstuma samazinājumu.
• Osteoblastic - patoloģiju raksturo spēcīgs kaulu audu pieaugums, palielinoties tā blīvumam. Radiogrāfijā speciālists diagnosticē skarto teritoriju formas izmaiņas, palielinot to apjomu. Patoloģiskajā procesā tika iesaistītas skarto skriemeļu vietas, savukārt starpskriemeļu diski paliek neskarti.

Komplikācijas

Metastāzes mugurkaulā norāda, ka vēža process ir izplatījies visā organismā. Tas parasti notiek slimības pēdējos posmos. Sekundārais fokuss, kas netika atklāts savlaicīgi, var ievērojami pasliktināt pacienta dzīves kvalitāti vai būt letāls.

Galvenās komplikācijas, kas saistītas ar audzēja procesa attīstību mugurkaulā:

• Lūzumi - patoloģija padara kaulus plānus, vāju. Tas attiecas uz slimības osteolītisko formu.
• Parēze vai paralīze - ļaundabīgas daļiņas ietekmē nervu galus un smadzeņu šķidrumu. Iestāde nespēj veikt noteiktas darbības. Problēma var parādīties spontāni vai pakāpeniski.
• Brown-Sekara sindroms - reti rodas muguras smadzeņu bojājums. Raksturo tas, ka daļa ķermeņa zaudē muskuļu un locītavu jutību, un pretējā daļa - sāpes un jutība pret temperatūru.
• Urīna nesaturēšana ir saistīta ar urīnpūšļa fizioloģiskās aktivitātes pasliktināšanos muguras nervu saspiešanas dēļ.

Aprakstītajām komplikācijām tiek pievienoti tie, kurus izraisa primārais audzējs.

Tā kā orgānu vēzis ir nieru metastāzes: šeit ir paskaidrojumi.

Simptomi

Galvenais mugurkaula bojājumu simptoms - sekundārie audzēji ir sāpes. Pacienti var sūdzēties par dažādām sāpēm. Tas ir atkarīgs no onkoloģijas atrašanās vietas.

Mugurkaula metastāžu simptomi:

• Sāpes sāpes kaulos - skartajās zonās parādās iekaisums, iespējams, stiepjot audus ap skriemeļiem.
• Sāpes ekstremitātēs - sindroms bieži tiek saukts par "radikāli". To raksturo kustība gar nervu. Tātad, ja audzējs atrodas jostas apvidū, sāpes izkliedēs kāju. Ja patoloģija skāra dzemdes kakla reģionu, sāpes parādīsies rokā.
• Lūzumi - ja mugurkaula ir bojāta vēža šūnās, tās sienas kļūst plānas un trauslas. Pacientam var rasties pēkšņas sāpes, kas palielinās ar spiedienu uz kaulu audiem.
• Miegainība, atmiņas problēmas, aritmija, gremošanas traucējumi - hiperkalciēmijas simptomi, kas rodas kaulu bojājumu dēļ. Tas ir atrodams osteoblastiskajā patoloģijas formā.

Mugurkaula sakāvi izpaužas kā stipras sāpes līdz tās pilnīgai iznīcināšanai. Tad patoloģija izplatās uz nākamo sakni un sindroms atkārtojas.

Diagnostika

Diagnozes noteikšana ir iespējama pēc medicīniskās vēstures izpētes, ko veic speciālists, pārskatot simptomus un veicot papildu pētījumus.

• Onkarkeri - to pārmērīgais līmenis asinīs pacientam var norādīt uz vēža procesu mugurkaulā.
• Rentgenstaru metode tiek veikta pētījuma sākumposmā. Negatīva rezultāta iegūšana nenozīmē, ka slimība nav klāt. Ja ir aizdomas par patoloģiju, tiek noteiktas citas metodes.
• Scintigrāfija - radioaktīvie izotopi tiek injicēti organismā, pacientu pārbauda ar īpašu radioloģisku ierīci. Iegūti no attēliem informāciju par metastāžu klātbūtni mugurkaulā novērtē ārstu.
• CT skenēšana - mugurkaula skenēšana notiek ar rentgena stariem, kā rezultātā ārsts saņem virkni slāņveida attēlu.
• MRI - mugurkaulu pārbauda, ​​izmantojot magnētisko lauku. Metode labi apraksta kaulu audus, kas ļauj izpētīt skriemeļu, kanāla, disku struktūru.

Metastāzes var noteikt pat tad, ja pacientam slimības vēsturē nav onkoloģijas. Dažos gadījumos aptauja nevar noteikt primārās fokusa atrašanās vietu.

Kādi pārtikas produkti aptur metastāzes? Atbilde ir šajā rakstā.

Ārstēšana

Terapijas galvenie mērķi ir samazināt sāpju simptomus, kas pasliktina dzīves kvalitāti. Ārstēšana arī novērš muguras smadzeņu saspiešanu, palielina ilgmūžību

Ārsts izvēlas ārstēšanas plānu, pamatojoties uz patoloģijas veidu, pacienta vispārējo stāvokli, metastāžu pakāpi.

• Dekompresīvā ķirurģija ir metodes būtība, lai samazinātu spiedienu uz muguras nervu saknēm vai muguras smadzenēm. Rezultātā pacients vairs neuztraucas par sāpēm, bet ir iespējama atkārtota stāvokļa pasliktināšanās.
• Difosfonāti - hormonālās zāles, kas novērš kaulu audu rezorbciju, novērš hiperkalciēmiju. Tas ir paredzēts hormonu atkarīgām patoloģijām.
• Ķīmijterapiju - veic viens vai vairāku zāļu komplekss, kas iznīcina vēža daļiņas visā organismā. Metodei ir vairākas blakusparādības.
• Radiācijas terapija - apstarotas mugurkaula zonas. Tas noved pie onkoloģisko daļiņu nāves un veidošanās samazināšanās. Šī metode negatīvi ietekmē veselus audus blakus sekundārajam fokusam.

Prognoze

Otrā posma mugurkaula bojājumi parādās vēža 4. posmā, tāpēc sākotnēji prognoze var nebūt labvēlīga. Tomēr metastāzes mugurkaulā ir labākas par audzējiem svarīgākajās ķermeņa iekšējās daļās.

Dzīves ilgums vidēji ir 1-2 gadi. Lai gan indikators var atšķirties atkarībā no primārā fokusa veida, metastāžu skaita mugurkaulā, terapijas metodes, pacienta vispārējo stāvokli.

Vidējais izdzīvošanas rādītājs ir atkarīgs no primārā audzēja noteikšanas. Ja tās atrašanās vieta ir noteikta, pacients dzīvos 6-24 mēnešus.

Sliktākā prognoze sagaida tos pacientus, kuri nav identificējuši primāro formāciju, bet visā skeleta daļā ir patoloģiski lūzumi un vairāki sekundārie fokusu. Šādos gadījumos pacienti dzīvo vairākus mēnešus.

Labākā prognoze tiek novērota, ja tiek diagnosticēta viena mugurkaula metastāze. Piecu gadu dzīvildze ar atbilstošu ārstēšanu ir 49%.

Aptuveni 20% pacientu nedzīvo un 1 gadu pēc patoloģijas atklāšanas. 90% gadījumu pacienti dzīvo līdz 2 gadiem, pat ja tiek nodrošināta terapija.

Statistika sniedz vidējos rādītājus, tāpēc, lai novērtētu situāciju, ir jāņem vērā individuālais patoloģijas kurss.

Mugurkaula metastāzes: cēloņi, pirmās audzēja pazīmes mugurkaulā, diagnostika, terapijas metodes

Kad vēzis ir biežāk sastopams krūts dziedzera, vairogdziedzera, nieru, plaušu, olnīcu, prostatas, virsnieru dziedzeros, parādās mugurkaula metastāzes. Ar minimālo primārā audzēja ļaundabīgo audzēju, metastāzes parādās gadu desmitiem pēc dzemdes, kuņģa un resnās zarnas vēža ārstēšanas. Mugurkaulā nazofaringālās sarkomas, limfosarkomas, mīksto audu audzēju, sinovialu membrānu, limfogranulomatozes, mielomas metastāzes. Klīniskais attēls nav specifisks. Sāpes tūlīt neparādās, un ir svarīgi regulāri plānot, lai kontrolētu, vai bojājumi ir parādījušies.

Izstādes jēdziena un mehānisma definīcija

Kas ir metastāzes - vienkāršos vārdos tas ir sekundārs audzējs, kas rodas primārā fokusa fonā vai nenovērojamu primāro vēža fokusu. Vēža šūnas izplatās caur ķermeni ar asins plūsmu caur limfātiskajiem kuģiem un nokļūst mugurkaulā. Biežāk muguras sāpes rodas 50–55 gados. Mugurkaula mugurkaula slimības pēc 55 gadiem visbiežāk ir vairākas metastāzes, kas, sadaloties, atbrīvo toksiskas vielas, kas iznīcina kaulu audus un saindē visu ķermeni. Ir 3 metastāžu veidi:

• ar mīkstināšanu;
• ar kaulu audu saspiešanu;
• jaukta

Ja mugurkaula kaulos ir asins plūsma vai limfas, ļaundabīgi audzēji vairākus gadus nevar izpausties. Vēža šūnas parādās ar imunitātes samazināšanos, stresu, katarālo slimību un samazinātu ķermeņa masu. Augšanas mehānisms nav pilnībā saprotams. Metastāzes tiek aktivizētas, ja tiek ietekmēta organisma aizsardzība. Vairumā gadījumu negatīvais rezultāts pacientiem nav atkarīgs no primārā audzēja, bet uz vēža metastāzēm, kas, izraisot stipras sāpes, nogalina ķermeni.

Iespējamie sinonīmi definīcijai "mugurkaula metastāzes":

• mugurkaula sekundārā uzmanība;
• mugurkaula audzējs;
• muguras audzēja šūnu pārnešana.

Metastāzes ietekmē kakla, krūšu kurvja, jostas daļas. Vispārīgi un specifiskas pazīmes, kas atspoguļo bojājuma līmeni, ir raksturīgas.

Bieži simptomi

Kad parādās metastāzes, mugurkaula atbalsta funkcija tiek traucēta, tā pakāpeniski sabrūk, rodas sāpes, kas ir vai nu nemainīga intensitāte, vai arī notiek fiziskas slodzes laikā. Sāpes ir tajā mugurkaula daļā, kur atrodas bojājums un nešauj citās vietās. Sakarā ar skriemeļa struktūras pārkāpumiem attīstās patoloģiski lūzumi, kuru parādīšanās rezultātā sāpes kļūst intensīvas, nemainīgas, un šķelto skriemeļu saspiešanas dēļ plūst gar nervu saknēm.

Vēža intoksikācijas simptomi, kas pasliktina pacienta stāvokli, pasliktināšanās prognoze ietver:

• vājums;
• palielināts nogurums;
• svara zudums;
• apetītes trūkums;
• slikta dūša;
• ēst ēdienu;
• zemas kvalitātes ķermeņa temperatūra;
• pietūkums uz sejas no rīta, uz kājām vakarā;
• galvassāpes;
• samazināta atmiņa, uzmanība;
• ādas ādai vai dzeltenībai;
• hemoglobīna līmeņa, sarkano asins šūnu asinīs samazināšanās, paaugstināts ESR.

Dzemdes kakla mugurkaula klīniskais attēls

Turpmāk minētie simptomi norāda uz dzemdes kakla mugurkaula metastāzēm:

• sāpes kakla aizmugurē, šaušana vienā vai divās rokās;
• rokas un kāju kustību pārkāpums, kam seko paralīze;
• urinēšanas pārkāpums;
• jūtīguma traucējumi rokās un kājās.

Krūškurvja mugurkaula bojājumu klīniskais attēls

Ir grūti noteikt krūšu reģiona metastāzes, jo slimības sākumposmā simptomi nav specifiski, kas izpaužas kā nepatīkamas sajūtas krūšu mugurkaulā. Krūšu skriemeļu ķermeņu lūzumi uzreiz neizpaužas kā stipras sāpes, jo ribas ir ribas un sakņu saspiešana notiek slimības progresīvajos posmos. Līdz ar ļaundabīgo audzēju parādīšanos krūšu segmentos, jutība samazinās no krūšu līmeņa un zemākas kājas, sāpes ir jostas roze gar starpkultūru nerviem, imitē starpkultūru neiralģija. Vājums attīstās pakāpeniski kājās, grūtības urinējot un neregulāras izkārnījumi.

Jostas mugurkaula klīniskais attēls

Metastāzes augšējo jostas skriemeļu ķermenī izraisa muskuļu atrofiju, kāju vājumu. Izteikti sāpes mugurkaula jostas daļā, kas šauj gūžas locītavas, augšstilba līdz ceļa locītavas līmenim. Sūdzības par locītavām izraisa pacientu gūžas locītavu artrozes ārstēšanu.

Lumbosakrālo mugurkaula bojājumu klīniskais attēls

Ar apakšējo jostas un sakrālās daļas sakāvi agrākās pazīmes būs - muguras sāpes kā radikulīts. Tad perineum nejutīgums, nesaturēšana vai urīna un izkārnījumu saglabāšana, ādas uztura pārkāpums izpaužas kā nagu sausums un trauslums, plaisu parādīšanās un neārstējošas brūces.

Parādās apakšējo sakrālās segmentu metastāzes:

• urīnceļu traucējumi,
• defekācija un seksuālā funkcija, t
• perineum jutīguma pārkāpums.

Pirmo reizi sāpes mugurkaulā parādās, kad neviens domā par primāru audzēju. Asins un urīna testi ir normāli, pacients necieš, kustība, jutīgums netiek traucēts. Pēc tam pacienta onkoloģiskā vēsture un papildu pārbaudes metodes palīdz diagnosticēt.

Metastāžu diagnostika

Diagnoze ir ārkārtīgi reta, un jau progresīvos gadījumos tas tiek veikts, pamatojoties uz klīnisko ainu, kad tiek ietekmēta muguras smadzeņu un cerebrospinālā šķidruma ietekme. Šajā stadijā ir svarīgi pievērst uzmanību sūdzībām, anamnēzei, simptomu pieaugumam, vēža klātbūtnei agrāk, izmaiņām iekšējos orgānos laboratorijas un instrumentālās pārbaudes metodēs.

Papildu apsekojuma metodes:

1. Mugurkaula radioloģija - taisnas, sānu, slīpas projekcijas. Mugurkaula, ribu, iegurņa un augšstilba kaulu rentgena izmeklēšana. Radiogrāfijas izmaiņas nosaka tikai mugurkaula lūzumu gadījumā.
2. Jostas punkcija ar īpašu testu veikšanu un kontrastu ieviešanu ļauj redzēt vēža šūnas. Šī metode ir informatīva, kad metastāzes jau izplatās ārpus skriemeļa un izraisa muguras smadzeņu saspiešanu.
3. Radioizotopu izpētes metodes, ieviešot radioaktīvo ksenonu caur jostas punkciju, ļauj noteikt audzēja apakšējo robežu. To veic īpaša ierīce, kas tiek pārnesta uz pacienta ādas, nosakot radioaktivitātes līmeni, kas ir paaugstināts pie audzēja apakšējā pole.
4. Cerebrospinālā šķidruma vispārēja analīze, lai noteiktu šūnu sastāvu, olbaltumvielu klātbūtni, sarkanās asins šūnas.
5. Radionuklīdu diagnostika, lai novērtētu konkrēta radiofarmaceitiskā preparāta uzkrāšanos vēža šūnās slimības agrīnās asimptomātiskās stadijās.
6. Datorizētā tomogrāfija, magnētiskās rezonanses attēlveidošana rāda vēzi, ciktāl tas iznīcina kaulu audus, izplatās uz apkārtējiem mīkstajiem audiem.

Metastāžu ārstēšana

Fotogrāfijas par vēža staru terapiju

Pirmkārt, ir ļaundabīga audzēja primārā fokusa terapija. Ja primārais bojājums nav identificēts, pirms ārstēšanas tiek veikta histoloģiskā izmeklēšana, lai noteiktu vēža šūnas struktūru un adekvātu terapiju. Ārstēšanā iesaistīti onkologi, ķirurgi, radiologi, ķīmijterapeiti un neirologi.

• staru terapija;
• bifosfonāti;
• ķīmijterapija;
• hormonālās zāles;
• sāpju mazināšana - paliatīvā ārstēšana;
• tautas aizsardzības līdzekļi;
• ķirurģiska iejaukšanās.

Pretsāpju iedarbības nolūkā tiek izmantota attālā staru terapija. To veic ar lineāriem paātrinātājiem, radot jonizējošo starojumu uz mazām cilvēka ķermeņa daļām. Atkarībā no pacienta vispārējā stāvokļa tiek veikta viena vai daļēja iedarbība. Ir radiācijas terapijas šķirnes - stereotaktiskā staru terapija, sistēmiskā staru terapija ar radionuklīdiem.

Radiācijas terapijas blakusparādības:

• pazemināt asinsspiedienu;
• slikta dūša;
• vemšana;
• caureja;
• pneimonija;
• neitrofilu un trombocītu skaita samazināšanās asinīs.

Daži no bisfosfonātu grupas narkotiku pārstāvjiem tiek izmantoti metastāžu ārstēšanai, injicē intravenozi, ir pretsāpju iedarbība, novērš lūzumu parādīšanos, kaulu audu iznīcināšanu.

Ārstēšanas ar bisfosfonātiem blakusparādības:

• sāpes vēderā, grēmas;
• slikta dūša un vemšana;
• aizcietējums vai caureja;
• iekaisums gremošanas traktā un kuņģa čūla;
• barības vada sašaurināšanās;
• apakšžokļa osteonekroze;
• reibonis, kad pacelsieties un kad jūs gulējat un kad pagriežat galvu;
• galvassāpes, muskuļu un locītavu sāpes.

Ķīmijterapiju izmanto, novēršot galveno fokusu. Ir parakstītas zāles, kurām primārais fokuss ir jutīgs pret vēzi.

Hormonu terapija tiek izmantota no hormoniem atkarīgiem audzējiem. Parasti tas ir piena dziedzera vai prostatas dziedzera vēzis. Hormonālās terapijas iezīme ir ilgstoša lietošana, jo efekts nenotiek nekavējoties. Pacienti hormonu terapiju labi panes, un asins analīzēm nav nepieciešama īpaša uzmanība.

Anestēziju vai paliatīvo terapiju kā neatkarīgu ārstēšanas metodi izmanto, ja ārstam ir uzdevums atvieglot cilvēka ciešanas, ārstēt slimību vairs nav iespējams. Viens no nozīmīgākajiem metastāžu satelītiem ir sāpju sindroms. Pašlaik ārstēšanas sākumā nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi tiek lietoti kombinācijā ar pretsāpju līdzekļiem, kas nav narkotiski. Progresīvos posmos sāpes ir tik intensīvas, ka dažreiz neārstējošu pretsāpju līdzekļu lietošana ir neefektīva.

Tautas aizsardzības līdzekļi metastāžu ārstēšanā

Tradicionālās ārstēšanas metodes nav neatkarīgas un nevar aizstāt tradicionālo terapiju.

1. Chernokoren zāles - dabiska anestēzijas un muskuļu relaksējoša iedarbība apvienojumā ar spēju paātrināt zvanu veidošanos lūzumos - melnā sakne. 2 ēdamk. l pievienojiet 1,5 glāzes ūdens, tiklīdz vāra noņem no karstuma, uzstājiet 1 dienu, 1 stikla iekšpusē 2 reizes dienā. Augs ir indīgs, var izraisīt elpošanas apstāšanos, tāpēc ir nepieciešams, lai to ārstētu ārsta uzraudzībā, kam ir zināšanas par ārstniecības augiem.
2. Augsts cīkstonis, dabisks citostatisks - 3 ēdamk. karoti uzstāj uz 1 litru 60 grādu alkohola 10 dienas. Izrādās, ka tinktūras krāsas bagātās tējas lapas. Ir nepieciešams sākt uzņemšanu ar 2 pilieniem dienā, pievienojot 2 pilienus tinktūras katru otro dienu. Maksimālais atļautais tinktūras daudzums ir 20 pilieni. Iekārta ir indīga, tāpēc, lai izvairītos no saindēšanās, tā jāārstē pieredzējuša ārsta uzraudzībā.
3. Larkspur augsta - ļoti indīgs augs: 1 ēd.k. karote uzlej 1 litru verdoša ūdens, uzstāj uz 1 dienu, 1 ēd.k. karoti 2 reizes dienā no rīta.
4. Larkspur lauks - 2 ēdamk. karote ieliet 1 litru verdoša ūdens, vāra ūdens vannā pusstundu. Atdzesējiet, paņemiet pusi tases 2 reizes dienā, no rīta un vakarā vienu stundu pēc ēšanas.
5. Comfrey zāles: 1 tējk. Uzstādiet 1 litru auksta vārīta ūdens 10-12 stundas. Šī infūzija tiek iztukšota, atlikušais augs ir piepildīts ar 1 litru verdoša ūdens. Pieprasiet 1 stundu un ņemiet 1 ēdamk. l 4 reizes dienā.

Ķirurģiskā ārstēšana

Ja skriemelis sabrūk, parādās lūzums - tas ir indikācija ķirurģiskai ārstēšanai. Pastāv trīs veidu darbības, kas būtiski atšķiras viena no otras:

• dekompresīvs;
• dekompresīvā stabilizācija;
• vertebroplastija.

Dekompresijas operācijas tiek veiktas, lai mazinātu pacienta stāvokli, tās nav radikālas, parasti tām ir simptomātisks mērķis - noņemt audzēju, kas saspiež nervu struktūras. To veic jebkurā mugurkaula daļā, beidzot ar ārēju stingru muguras fiksāciju.

Dekompresīvi stabilizējošas operācijas - vēža noņemšana, nervu struktūru saspiešanas novēršana, darbinātā mugurkaula segmenta stabilizācija, kas ļauj pacientam aktivizēties agrīnā pēcoperācijas periodā, uzlabo terapijas iznākumu. Tajā pašā laikā šīs intervences ir tehniski sarežģītākas, tās papildina masveida asins zudums, ir bīstamākas, prasa īpašus instrumentus un aprīkojumu. Tās nevar veikt smagiem pacientiem ar vairākām metastāzēm. Lai stabilizētu mugurkaulu, ir iespējams stiprināt priekšējo vai aizmugurējo atbalsta kompleksu. Šim nolūkam tiek izmantoti:

• krūšu skrūves;
• allotransplantāti;
• plāksnes;
• āķi;
• oglekļa kompozītu implanti.

• muguras smadzeņu saspiešana ar audzēja mīksto audu komponentu;
• nestabilitāte metastāžu rezultātā.

Vertebroplastija ir ķirurģiska procedūra, ko veic bez griezuma caur punkciju vietējā anestēzijā. Operācijas būtība ir aizpildīt mugurkaulu ar cementu un nostiprināt to. Nav pievienota sāpes. Pacienti, pat vecāka gadagājuma cilvēki, viegli panes. Stundu vēlāk pacients var piecelties un staigāt.

• nav dīgtspēja ārpus mugurkaula ķermeņa;
• izteikts sāpju sindroms;
• nestabilitātes trūkums mugurkaula motoru segmentā;
• patoloģisks lūzums, neapdraudot mugurkaula aizmugurējās plāksnes integritāti;
• nav kontrindikāciju.

• tuberkuloze, bieži sastopamas infekcijas;
• alerģija pret injicēto cementu;
• vietējās infekcijas ķirurģiskajā zonā;
• vēža šūnu dīgtspēja ārpus mugurkaula ķermeņa ar tās aizmugures priekšējās plāksnes iznīcināšanu.

Ārstēšanas prognoze

Dzīves ilgums ir atkarīgs no metastāžu klātbūtnes citos orgānos, vispārējā stāvokļa, pacienta vecuma, primārā audzēja augšanas ātruma, stadijas, ļaundabīgo audzēju pakāpes, atkārtošanās brīvā laika ilguma un pacienta neiroloģiskā deficīta. Jo īsāks ir pacienta paredzamais dzīves ilgums, jo vairāk būtu jāsamazina operācija. Operācijas galvenajiem mērķiem jābūt: vēlme apturēt sāpes un samazināt pacienta trūkumus.

Profilakse

Agrīnās metastāzes novēršanas uzmanība jāpievērš ķīmijterapijai, staru terapijai. Neoplazmas ir jāatrod agrīnā stadijā, lai pēc iespējas ātrāk ārstētu, lai izvairītos no daudzkārtējas izplatīšanās iekšējos orgānos. Ir jāpievērš uzmanība ķermeņa vispārējam stāvoklim, jāveic infekcijas profilakse, jāievēro ārstēšanas režīms un diēta, jāievēro ārsta ieteikumi par medikamentu lietošanu, uzturu, fizisko aktivitāti.

PĀRBAUDIET VESELĪBU:

Tas neņem daudz laika, saskaņā ar rezultātiem jums būs priekšstats par jūsu veselības stāvokli.