Ja pacients ir nobažījies par ilgstošu un progresējošu muguras sāpēm, tad viņam būtu noderīgi zināt, kā atšķirt osteohondrozi no mugurkaula vēža. Onkoloģiskās slimības parasti tiek diagnosticētas vēlīnā stadijā, jo to simptomi tiek maskēti daudzās citās muskuļu un skeleta sistēmas patoloģijās.

Daži pacienti ilgu laiku nereaģē uz muguras diskomfortu un sāpēm. Bieži vien, ja nesen parādās audzējs, tad tas ir vāji vizualizēts uz rentgenstaru. Šajā gadījumā pacients tiek kļūdaini diagnosticēts ar sēžas nerva iekaisumu, osteohondrozi vai kaut ko citu, un starplaikā audzējs sāk palielināties bez pienācīgas ārstēšanas.

Dzemdes kakla reģions

Sāpju raksturs palīdzēs jums saprast, ka pacientam ir osteohondroze vai mugurkaula vēzis. Visbiežāk tā dinamiski pieaug, bet arī tas, ka tās izpausmju spēks ilgstoši paliek nemainīgs. Visbiežāk onkopatoloģijas klātbūtnē cilvēks var pieņemt ērtu ķermeņa pozu, kurā sāpes tiek samazinātas, bet pat mazākā kustība noved pie sāpju atgriešanās.

Dzemdes kakla osteohondrozi var atpazīt pēc šādām īpašībām:

1. Sāpes var parādīties kakla, kakla un augšējā ekstremitāšu joslā. Galva parasti ir asinsrites un kakla muskuļu spazmu fona.
2. Pacientam ir vājums un jutīguma mazināšanās rokās pret motora un sensoro nervu sakņu bojājumiem.
3. Ar kakla kustībām ir dzirdams raksturīgs lūzums. Tas ir saistīts ar starpskriemeļu disku normālā augstuma maiņu un mugurkaula marginālo osteofītu parādīšanos.
4. Reibonis, nesaskaņotība, vājums. Tas viss notiek ar šķiedru audu veidošanās fona, mugurkaula nobīdes, asinsrites pasliktināšanās.
5. Smagos gadījumos tiek zaudēta mēles jutība, redzes asums un dzirde samazinās, ņemot vērā smagu smadzeņu asinsrites pasliktināšanos.

Dzemdes kakla mugurkaula īpatnība ir tā, ka skriemeļi tajā ir ļoti tuvi viens otram, un starpskriemeļu diski ir salīdzinoši zemi, tāpēc klīniskie simptomi parādās uzreiz ar mazākajiem traucējumiem. Turklāt šai sadaļai raksturīga biežāka nervu galu un muguras smadzeņu saspiešana.

Dzemdes kakla mugurkaula vēža gadījumā var parādīties šādi simptomi:

• stipras sāpes galvas aizmugurē;
• parēze dzemdes kakla rajonā, ādas jutības zudums;
• miotiskā sindroms;
• aukstā lipīga efūzija pie audzēja;
• elpošanas sistēmas traucējumi;
• vispārējais vājums organismā.

Osteohondroze vai kāda cita slimība, kas nav audzēja, nesniedz šādus simptomus kombinācijā, tāpēc šādu pazīmju klātbūtnē steidzami jāveic rūpīga izmeklēšana.

Krūškurvja nodaļa

Patiesībā krūšu mugurkaula osteohondroze ir diezgan reta parādība. Viņš veiksmīgi maskē tik daudzas citas slimības. Īpaši aizdomīgi pacienti, kuri vēl tiek diagnosticēti - krūšu mugurkaula degeneratīvas-distrofiskas izmaiņas, vēlas zināt, vai osteohondroze var kļūt par vēzi.

Ķirurgi-onkologi steidzas pārliecināt, ka tas nav iespējams. Osteohondroze, kā degeneratīva-distrofiska parādība kaulu struktūrās, pati par sevi nekad neiekļūst par audzēju. Šīs ir divas neatkarīgas patoloģijas, kuras šajā mugurkaula daļā ir diezgan grūti diagnosticēt.

Krūšu osteohondrozes pazīmes:

• dorsalģija - stipra sāpes krūšu mugurkaulā;
• radikulopātija - bojājumi nervu saknēm, kas rodas no muguras smadzenēm, parādoties raksturīgām sāpēm, parēzei un citiem sensoro traucējumu veidiem;
• sirds sindroms - sirds sāpes, kas saglabājas pat pēc nitroglicerīna lietošanas;
• plaušu sindroms - stagnācija apakšējos elpceļos, skābekļa bads;
• vēdera sindroms - asas sāpes vēderā, ja nav vēdera orgānu akūtas ķirurģiskas slimības.

Karstuma apstākļi osteohondrozes gadījumā parasti netiek ievēroti. Šis simptoms bieži kļūst izšķirošs diferenciāldiagnozes laikā.

Specifiskās audzēja lokalizācijas pazīmes krūšu rajonā ir:

• jostas sāpes;
• sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi;
• sāpes vēderā;
• koordinācijas trūkums;
• sāpes, tirpšana un iespējamā apakšējo ekstremitāšu paralīze;
• enurēze un encopresis.

Jostas mugurkauls

Starpskriemeļu osteohondroze vai jostas vēzis tiek diagnosticēts biežāk nekā citās muguras daļās. Pastāv vispārējas neoplazmas pazīmes, kuras šajā jomā papildina šādi simptomi:

• neparasti ceļa un pēdas refleksi;
• enurēze un encopresis;
• grūtības iztukšot urīnpūsli.

Vēzis mugurkaula jostas daļā var rasties ar dažāda stipruma sāpēm un dažādiem simptomiem. Tas ir atkarīgs no audzēja lieluma un tās precīzās atrašanās vietas. Tomēr šīs zonas osteohondrozes dēļ nav mazāk spilgtu simptomu:

1. Jostas sāpes (lumbodynia) sāpes, bet pastiprinās pēkšņas kustības. Statiskajā pozīcijā jostas gabals kļūst sastindzis, un, ja nepieciešams, mainiet ķermeņa stāvokli, kas var būt jūtama šaušana. Garā stāvoklī pacients sāk justies reljefā.
2. Pacientam ir vājums ķermenī zem vidukļa, trūkst vai samazinās kāju cīpslu refleksi.
3. Osteohondrozi pavada dažādas mugurkaula deformācijas. Tie ir sadalīti atkarībā no atrašanās vietas: skolioze (kores deformācija pa labi vai pa kreisi), lordoze (izliekums ar uzsvaru uz priekšu) un kyphosis (nav jostas daļas locīšana).
4. Meliopātijā (muguras smadzeņu kompresijas sindroms) pacientam ir grūti kontrolēt urīnpūšļa un zarnu iztukšošanu.

Šie simptomi nenotiek nakti. Parasti pacients dažus no tiem ignorē gadiem ilgi, līdz valsts kļūst ļoti nopietna. Visbiežāk viņi sāk signālu, kad parādās šādas papildu zīmes:

• nejutīgums sēžamvietā un muguras lejasdaļā, šīs zonas aukstā āda;
• jostas apvidū āda kļūst sausa, pārslauka un zila;
• pacientiem ir grūti tikt galā ar nelielu vajadzību;
• ir traucēta erekcijas funkcija.

Daži pacienti baidās no vēža, bet neuzskata, ka, ja neārstēsiet osteohondrozi, tas var izraisīt ne mazāk skumjas sekas.

Diagnostika

Neatkarīgi no tā, vai pacients uzņemas onkoloģijas vai degeneratīvas-distrofiskas mugurkaula izmaiņas, nav iespējams izvairīties no vispusīgas pārbaudes un konsultācijas ar pieredzējušiem speciālistiem. Bet pat pieredzējuši neirologi, ortopēdi un onkologi pacientam nenorādīs, kā atšķirt vēzi no osteohondrozes, vienkārši klīniskā attēlā. Bez diagnostikas aprīkojuma šajā jautājumā nepietiek.

Ja pacients nāk ar sūdzībām, ārsti parasti neuztraucas, nekavējoties norādot uz vēzi. Pacientu rūpīgi pārbauda osteohondrozes gadījumā, veicot diferenciāldiagnozi. Tas nenotiek bez laboratorijas izpētes, rentgena, CT. Un, ja pēc šādas pārbaudes rezultātiem ārsts aizdomās par vēzi, tad tiek veikta progresīvāka diagnoze.

Spinālo audzēju primāro raksturu ir ļoti grūti noteikt, jo tie attīstās ļoti reti, un vairumam no tiem ir nespecifiski simptomi. Bez visaptverošas aptaujas ar objektīvu informācijas apkopošanu par pacientu nepietiek. Ja ārstam ir iemesls uzskatīt, ka pacientam ir mugurkaula vēzis, tad uzreiz tiek veikti vairāki pētījumu veidi.

Diagnostikas pasākumi nopietnas aizdomas par vēža patoloģiju var ietvert šādus soļus:

• ortopēds, ķirurgs, neirologs, onkologs un citi saistīti speciālisti;
• testi nervu sistēmas stāvokļa novērtēšanai;
• augšējo un apakšējo ekstremitāšu toni, refleksus un funkcijas, kā arī mugurkaula izpēte;
• Rentgena (ar kontrastu vai bez tā) dažādās projekcijās;
• konkrētas mugurkaula vai visa ķermeņa daļas magnētiskās rezonanses attēlveidošana;
• datortomogrāfija (CT);
• elektroencefalogrāfija (EEG), lai izpētītu smadzeņu struktūru funkcionālo stāvokli dažādos pacienta stāvokļos;
• klīniskie asins un urīna testi;
• obligāts asins ziedojums audzēju marķieriem;
• bioloģiskā materiāla vākšana histoloģiskai pārbaudei.

Mugurkaulā var diagnosticēt ne tikai primāro audzēju (vēzi), bet arī sekundāro (metastāzes). Turklāt bioloģiskā materiāla pētījumā nosaka iespējamos slimības veidus - chondrosarcoma, Ewing sarkoma, chordoma, osteosarkoma, multiplā mieloma, viena plazmas citoma.

Osteohondroze un vēzis, kas atklāts vēlīnā stadijā, ir ļoti bīstamas slimības. Ir naivi uzskatīt, ka pacients spēs paši sevi diagnosticēt. Turklāt neatkarīgi no konstatētās slimības pacientam nepieciešama medicīniska uzraudzība un atbilstoša ārstēšana. Nezinu, kurš ārsts jāsazinās? Vienkārši noklikšķiniet uz tālāk redzamās pogas, un mēs izvēlēsimies jums speciālistu.

Mugurkaula metastāzes: simptomi, ārstēšana un profilakse

Vēzis ir ļoti viltīga slimība. Tas ilgu laiku spēj attīstīties slepeni, to var atklāt agrīnā stadijā, bet tas ir grūti, un to var izdarīt tikai pieredzējis ārsts, ja pacients pats bieži apmeklē klīniku un regulāri pārbauda. Diemžēl bieži gadās, ka metastāžu procesā tiek atklāts audzējs. Un šie sekundārie audzēji ir lokalizēti katrā ķermeņa stūrī. Var parādīties mugurkaula metastāzes, kuru simptomi bieži tiek sajaukti ar citas slimības pazīmēm.

Kas ir metastāzes?

Šis termins ikvienam ir diezgan biedējoši. Patiešām, sekundārās metastāzes sauc par bieži sastopamiem ļaundabīgiem jebkura ķermeņa audu bojājumiem. Pats vēzis var būt lokalizēts jebkurā ķermeņa daļā, kas dažkārt atrodas ļoti tālu no metastāzes.

Metastāžu klātbūtne būtiski apgrūtina galvenās onkoloģiskās slimības ārstēšanu, kas bieži vien ir pilnīgi bezspēcīga. Šīs patoloģiskās šūnas ātri un viegli izplatās bez kontroles visā ķermenī. Tiesa, tas notiek tikai noteiktā stadijā pamata patoloģijas gaitā.

Metastāzes var parādīties mugurkaulā. Šeit viņi bieži inficē mugurkaulus un struktūras, kas atrodas tuvu tām. Parasti šādās mugurkaula daļās atklājas kā jostas, krūšu kurvja, reti - dzemdes kakla daļā. Kas attiecas uz cilvēka skeletu, tā ir visizplatītākā ļaundabīga rakstura patoloģija.

Piezīme! Visbiežāk šāda veida mugurkaula sekundārie veidojumi atrodami plaušu vēzī, prostatas vai piena dziedzeru ļaundabīgos audzējos. Viņu „donori” ir nieres, plaušas, gremošanas orgāni, vairogdziedzeris utt. Mugurkaula metastāzes bieži ir saistītas ar mielomu, sarkomu un limfomu.

Tabula Metastāžu veidi mugurkaulā.

Galvenie simptomi

Lai noteiktu metastāžu klātbūtni mugurkaula audos, nav viegli, un tas ir saistīts ar to, ka daži no šiem simptomiem parādās mazāk bīstamās slimībās. Parasti pacienti paši par sevi raksturo stipras sāpes, kustību grūtības. Laika gaitā var rasties paralīze vai parēze, tā saucamie patoloģiskie lūzumi.

Galvenais simptoms ir sāpes. Parasti tas ir sāpes, blāvi, aizraujoši tikai viena daļa no mugurkaula, vai arī aiz tā. Sāpes metastāžu klātbūtnē var viegli sajaukt ar osteohondrozes sāpēm. Bet katru dienu tas kļūst intensīvāks, to ir grūtāk noņemt, pat lietojot pretsāpju līdzekļus.

Ja vēlaties uzzināt vairāk par to, kā ārstēt sāpes osteohondrozē, kā arī apsvērt likvidēšanas cēloņus un paņēmienus, jūs varat izlasīt rakstu par to mūsu portālā.

Piezīme! Sākumā, sāpes praktiski neuztraucas personai, to var atklāt tikai, pieskaroties mugurkaulam, ķermeņa līkumiem un kāju kustībām.

Pakāpeniski sāpes pastiprinās, kustības laikā tās sāk atgādināt elektriskos satricinājumus (parasti tikai muguras smadzeņu saknes). Ja dzemdes kakla reģionā parādās metastāzes, kas reti notiek, tad sāpes tiek konstatētas rokās. Metastāzēm krūšu rajonā, sāpes būs apkārtējās, un, ja tās parādīsies apakšējās ekstremitātēs, tad metastāzes varētu ietekmēt jostas vai sakrālās zonas. Slimības attīstības laikā sāk parādīties dzemdes kakla-brāhālais vai lumbosakālais radikulīts.

Vairāki pacienti sāk parādīties radikālām sāpēm. Viņiem ir cikliska daba, tas ir, sākumā sāpes ir jūtamas skaidri, bet, kad nervu sakne tiek iznīcināta, tā iziet, parādoties vēlāk citā saknes daļā.

Pacientiem var būt arī polineuropātija, sarkanie galēji ekstremitātes, ekstremitāšu jutīgums pēc cimdu veida un zeķes samazinās. Paralīze un parēze var attīstīties ļoti ātri un lēni, un ar kustību problēmām bieži vien ir iegurņa traucējumi. Var attīstīties arī hiperkalciēmija, ko raksturo inhibīcija un miegainība, slikta atmiņa, aritmija, nieze utt. Hiperkalciēmija kā komplikācija būtiski pasliktina pacienta stāvokli.

Diagnoze, ārstēšana

Tikai ārsts var noteikt metastāžu esamību mugurkaulā, pamatojoties uz savākto vēsturi, kā arī testu un pētījumu rezultātiem. Pacientu var nosūtīt uz mugurkaula, rentgenstaru utt. CT vai MRI. Tie var arī noteikt asins analīzi audzēja marķieriem, scintigrāfijai, osteodensitometrijai. Ar mugurkaula biopsijas, kas parasti tiek nozīmēta vēža klātbūtnē, sakāvi nav iespējams turēt. Ja ir zināms, kurš orgāns kļuva par metastāžu avotu, tad var noteikt papildu pārbaudes metodes, piemēram, mamogrāfiju vai iekšējo orgānu ultraskaņu.

Uzmanību! Jo ātrāk tiek atklāts primārs ļaundabīgs audzējs, jo lielākas ir izredzes uz veiksmīgu iznākumu. Ļoti bieži ir ļoti svarīga savlaicīga diagnostika. Lai gan dažreiz nav iespējams noteikt metastāžu parādīšanās cēloni.

Ārstēšana ir ļoti sarežģīta un bieži vien bezjēdzīga. Tas sastāv no ķīmijterapijas, hormonālās terapijas, staru terapijas, noteikta veida ķirurģiskām operācijām utt. Daudzos aspektos terapija būs atkarīga no tā, kas izraisīja metastāžu veidošanos, kā arī uz pacienta stāvokli kopumā.

Hormonu terapija ir paredzēta neoplazijām, un difosfonāti tiek izmantoti, lai uzvarētu hiperkalciēmiju. Ķirurģiskās iejaukšanās indikācijas var būt stipras sāpes un pārmērīgi ātra muguras smadzeņu saspiešana, kā arī mugurkaula segmentu patoloģiskie lūzumi. Ir divu veidu operācijas.

1. Dekompresīvi, kas tiek klasificēti kā vienkārši iejaukšanās. Taču tiem raksturīga liela atkārtošanās un pasliktināšanās varbūtība metastāžu progresēšanas dēļ. To sauc arī par laminektomiju.
2. Dekompresīvi stabilizējoši iejaukšanās ietver implantu, fiksatoru izmantošanu un spēj nodrošināt ilgtermiņa iedarbību. Ļaut būtiski uzlabot slima cilvēka dzīvi. Taču šādas darbības ir ārkārtīgi traumatiskas un tās nevar veikt ļoti nopietnos un nopietnos apstākļos.

Dažos gadījumos terapijas galvenais mērķis ir novērst sāpes un uzlabot cilvēka dzīves kvalitāti. Ir arī jāmēģina novērst muguras smadzeņu saspiešanas cēloni.

Ja vēlaties uzzināt sīkāk, ka labāk ir veikt mugurkaula vai MRI skenēšanu, kā arī iepazīties ar iespējamiem riskiem un kontrindikācijām, varat izlasīt rakstu par to mūsu portālā.

Iespējamais dzīves ilgums un prognozes

Diemžēl nav iespējams sniegt visaptverošu informāciju par šiem aspektiem. Ietekmē, cik daudz cilvēku dzīvo pēc diagnostikas, var:

• primārā audzēja raksturojums;
• tās diagnostikas laiks;
• metastāžu skaits mugurkaulā;
• pacienta vispārējais stāvoklis un noskaņojums;
• pacientam ir citas slimības;
• izvēlētais ārstēšanas veids.

Piezīme! Vairāk nekā gadu no brīža, kad diagnosticēta mugurkaula metastāžu klātbūtne, dzīvo tikai 1/5 no visiem pacientiem. Prognoze ir nelabvēlīga.

Metastāzes parasti parādās tikai primārā vēža attīstības pēdējos posmos. Un tas ir tas, kas būtiski ietekmē vispārējo prognozi. Persona, kurai ir vēzis un kura metastāzes dzīvo vairākus mēnešus bez medicīniskās aprūpes. Ārstēšana var palielināt dzīves ilgumu par 1-2 gadiem.

Ja audzējs aug lēni, tā lielums ir mazs, mugurkaula metastāzes ir tikai dažas, tad persona parasti dzīvo ilgāk (ja ir ārstēšana). Ja situāciju raksturo tieši pretējs, tad ilgs mūža ilgums nav vērts gaidīt, un ir nepieciešams sagatavoties sliktākajam.

Piezīme! Ar vienu metastāzēm mugurkaulā ir prognoze, ka persona dzīvos 5 gadus vai vairāk (izredzes ir aptuveni 49%). Parasti veic audzēja rezekciju un vertebrektomiju, tas ir, mugurkaula paplašināšanos.

Kā izdzīvot vēzi?

1. solis. Vispirms jums pašam ir jāpieņem diagnoze, bet jārod spēks, lai dzīvotu.

2. solis. Varat formulēt virkni jautājumu, kas saistīti ar šo slimību, un uzdot tos savam ārstam. Atbildes uz viņiem palīdzēs labāk izprast situāciju un pieņemt to.

Solis 3. Pastāstiet saviem radiniekiem un draugiem par savu diagnozi. Jūs nevarat vilcināties un lūgt atbalstu.

4. solis. Neaizolējiet sevi no sabiedrības - tik ilgi, kamēr jums ir spēks un iespēja, jums ir jāiziet gaismā un izbaudiet dzīves pilnību.

5. solis. Vairāku terapeitisko procesu rezultātā var konstatēt izskata pasliktināšanos un izskatu izmaiņas. Ir nepieciešams iepriekš sagatavoties šādām situācijām morāli. Pēc ķīmijterapijas jums būs jāvalkā parūka.

6. solis. Jums jādara tas, ko vēlaties, pievērsiet uzmanību sev.

7. solis. Ir svarīgi rūpīgi sekot visiem ārsta ieteikumiem, lai izvairītos no klīnikas apmeklējuma, lai nokārtotu visas pārbaudes.

Video - kā notiek metastāzes

Protams, ir ļoti maz gadījumu ar labvēlīgu iznākumu metastātiska vēža gadījumā. Bet, kamēr ārsti ir gatavi palīdzēt, jums nevajadzētu izmisīgi - varbūt vēl ir iespēja vismaz pagarināt savu dzīvi un ir laiks kaut ko darīt labu.

Mugurkaula metastāzes: slimības raksturojums

Vertebrālo metastāžu parādās diezgan bieži. Galvenais ceļš ir caur asinsriti, retāk caur limfas plūsmu. Ļaundabīgi audzēji netiek nekavējoties atklāti, bet tikai ar radiācijas diagnostiku.

Mugurkaula metastāzes raksturo kaulu materiāla iznīcināšana. Visbiežāk skartās mugurkaula, īpaši augšējā jostas daļa, apakšējā krūšu kurvja. Tas ir saistīts ar to, ka viņi bieži tiek deformēti, piemēram, lūzumos, kas izraisa muguras smadzeņu nervu saspiešanu.

Cēloņi

Vertebrālo metastāžu parādīšanās ir bieža parādība audzēju veidošanās klātbūtnē šādos orgānos:

• Plaušas;
• Pumpuri;
• Vairogdziedzera, piena vai prostatas dziedzeri;
• Gremošanas sistēmas;
• Krūšu dziedzeri.

Vēl viens metastāžu cēlonis ir mielomas vai limfomas diagnoze.

Attīstības posmi

Medicīnā tiek izdalīti šādi slimības posmi:

• Pirmais ir saistīts ar vismazākajām komplikācijām;
• Otrais un trešais - tie raksturo komplikāciju izskatu un attīstību;
• Ceturtkārt - ir visgrūtāk.

Pacienta paredzamais dzīves ilgums ļaundabīga audzēja klātbūtnē ir atkarīgs no vairākiem faktoriem:

• Slimības smagums (stadija);
• Ārstēšanas metodes;
• Ārsta kvalifikācija un prasmes.

Diagnosticējot ceturto posmu, paliek vairāki mēneši.

Simptomātiska

Sākumā metastāžu izskatu un attīstību raksturo:

• Tumsas sāpes noteiktā mugurkaula rajonā;
• Paaugstināta sāpes naktī.

Pēdējā zīme ļauj atšķirt mugurkaula metastāzes no osteohondrozes, ko papildina arī muguras sāpes.

Jo lielāks ir audzēja sāpes, jo lielāks iznīcināšanas posms. Slimības paasinājumu novēro pēdējos posmos, kas izteikti dažādās formās, tostarp paralīzes, nejutīguma formā. Tas ir saistīts ar to, ka audzējs aug, vieta kļūst mazāk, ir nervu galu saspiešana, kuras dēļ jutīgums ir blāvs.

Galvenās mugurkaula metastāžu pazīmes ir:

• Sāpes mugurkaulā;
• Gremošanas problēmas;
• Urīnceļu sistēmas funkcionālais bojājums urinēšanas laikā;
• Audu veidojumu bojājumi un atrofija;
• Paralīze

Diagnosticēšana

Ir konstatēts, ka ir iespējams konstatēt sekundāro audzēju agrāk nekā primāro audzēju tādās slimībās kā vēzis:

Ieteicams, lai pirmajā sāpīgajā sajūtā mugurkaula zonā sazinieties ar veselības aprūpes iestādi, kur ārsts veiks nepieciešamo pārbaudi un uzzinātu neērtības cēloņus.

Lai identificētu mugurkaula metastāzes, izmantojiet šādas metodes:

• Radiogrāfija;
• Tomogrāfija (dators, radionuklīds, NMR).

Bieži ir arī citas pētniecības metodes, no kurām katra ļauj atklāt dažādus slimības gaitas faktus:

• Asins analīze - audzēja marķieru klātbūtne;
• Orgānu ultraskaņa - metastāžu izplatīšanās;
• Punkts - šķidruma izpēte no muguras smadzenēm;
• Mugurkaula biopsija.

Medicīniskie notikumi

Ārstēšana ar pacientu tiek noteikta, ņemot vērā visus ārstam zināmos faktorus, tostarp slimības stadiju, audzēja veidu. Priekšrocība ir integrētajai pieejai.

Tiek izmantotas šādas terapijas:

Tās efektivitāte ir vēža šūnu ievērojamas palēnināšanās un augšanas un attīstības mazināšana. Darot - saskaņā ar atsevišķu protokolu.

Bezkrāsaina metode. To veic, izmantojot konkrētu aparātu, kas novirza starus (gamma vai beta) uz mugurkaula skarto zonu.

Neizslēdziet ķirurģiskas iejaukšanās nepieciešamību.

Saskaņā ar statistiku, atgūšana ir iespējama 80 gadījumos no 100. Vienlaikus ļaundabīgs audzējs tiek pakļauts gan ārstēšanai, gan izņemšanai, un mugurkaula, ko deformē metastāzes, tiek atjaunoti vai aizstāti.

Lasiet to pašu

Kā tikt galā ar muguras sāpēm

Manuālā terapija skoliozei

Mugurkaula trūces veidi un to parādīšanās veids

Kā ārstēt locītavas un mugurkaula tautas aizsardzības līdzekļus

Muguras sāpes: cēloņi, ārstēšana un profilakse

Atnācu uz šo klīniku pēc drauga, jūsu bijušā klienta, ieteikuma :-) Es biju noraizējies par sāpēm jostas, krūšu un kakla zonās. Sākotnējās konsultācijās ar vedņa ārstu Sorokinu Sergeju Dmitrijevi tika atklāti provizoriski secinājumi.

Liels paldies Sergejam Dmitrijicham Sorokinam par profesionalitāti, jutīgumu un lielo vēlmi ne tikai palīdzēt, bet arī mācīt sevi, lai palīdzētu sev un saglabāt sevi fiziskā formā ar vienkāršiem vingrinājumiem, kas ir diezgan elementāri.

Labdien! Viņu ārstēja Boby klīnikā kakla sāpju un lāpstas dēļ. Pirms tam viņu ārstēja neirologs, pricked Medicalm, Milgamma, Movalis, Clebrax redzēja, bet nekas nepalīdzēja. Decembrī viņa saņēma tikšanos ar S.D. (klīnika

Es cietu no trūces. Pēc 8 sesijām klīnikā Dr. Bobrovins S.D. nekas cits neapdraud! Viņš stingri ieteica draugu, kuram bija stipras sāpes, un viņu ārstēja osteopāts Zolotarevs. Sāpju sindroms tika izvadīts divās sekundēs.

Es devos uz Boby klīniku ar stipru sāpēm apakšējā mugurā, ka es nevarēju pat normāli staigāt, ik pēc pāris soļiem bija tāda šaušana, kā tad, ja tā būtu caurspīdīga ar strāvu. nemaz nerunājot par mazliet. MRI to parādīja.

Musin Spartak Ramizovich - ir ārsts no Dieva! Jau pēc pirmās sesijas es jutos vairāk svaigs un tonēts!

Mugurkaula metastāzes: pazīmes, ārstēšana un paredzamais dzīves ilgums

Sekundārie audzēju veidojumi, ko primārais ļaundabīgais audzējs izplatās uz citiem orgāniem un audiem, ir metastāzes. Apmēram 90% visu kaulu ļaundabīgo audzēju ir metastātiski, t.i., tie ir sekundāri. Kaulu metastāžu iezīme ir tās daudzveidīgais raksturs.

Iemesli

Parasti šādos vēža veidos novēro mugurkaula metastāzes, jo:

Nieru vēzis

Parasti mugurkaula metastāzēm nieru vēzī izplatās caur asinsriti. Parasti kaulu sistēmas bojājums sākas ar venozo epidurālo pinumu - tieši šajā zonā kaulu struktūrā nonāk netipiskas ļaundabīgas šūnas.

Ja nieru vēža metastāzes ir iekļuvušas mugurkaula audos, tas norāda, ka vēzis ir sasniedzis III-IV stadiju.

Galvenais mugurkaula metastāžu simptoms ļaundabīgos nieru bojājumos ir intensīvs sāpju sindroms, un tas atšķiras no radikāla sāpīguma un stiprības.

Nieru vēža progresējošos posmos ar līdzīgu metastāzēm aptuveni 5% vēža pacientu cieš no mugurkaula kompresijas ar traucējumiem iegurņa rajonā ar kājām un rokām paralīzi. Visbiežāk nieru vēzi ietekmē jostas daļas metastāzes, retāk - krūšu kurvja.

Video par nieru vēža metastāžu ķirurģisko ārstēšanu mugurkaulā:

Klasifikācija

Kaulu metastāzes ir sadalītas:

1. Osteoblastika - kam raksturīgs nekontrolēts kaulu audu pieaugums un augšana. Radiogrāfiskajos attēlos šie metastāzes izskatās kā konkrēta vieta, tie palielina skarto kaulu un maina tās formu.
2. Osteolītiskā - kaulu audu izšķīdināšana ir raksturīga tām, kas ir saistīta ar osteoklastu anomālu aktivitāti. Radiogrāfijā šāda metastāze izpaužas kā mugurkaula daļas augstuma samazināšanās.

Morfoloģisko īpašību ziņā ir daudzas mugurkaula metastāžu iespējas. Saskaņā ar histoloģiskajiem datiem, tie ir sadalīti plakanšūnu karcinomā, anaplasticu kancerogēnajos bojājumos, zemu, vidēju un labi diferencētu vēzi, kā arī citu veidu masās.

Spinālo metastāžu simptomi

Jebkuram metastātiskam veidojumam raksturīga sāpju klātbūtne, kas pārsvarā ir vietēja, sāpīga un blīva dabā, reti izplatoties ārpus ietekmētās nodaļas robežām.

Attīstoties onkopatoloģiskajam procesam, sāpīgie simptomi kļūst pastāvīgi, tos var uzturēt pat mierīgā stāvoklī. Īpaši noraizējies par sāpēm naktī, un, pārvietojoties, viņi atgādina elektriskos satricinājumus.

Metastāžu raksturīga pazīme skriemeļiem ir parestēzija un hiperhidroze, kāju un plaukstu jutīguma mazināšanās.

Bieži traucējumi kustības traucējumi, kas saistīti ar iegurņa reģiona traucējumiem.

Dzemdes kakla reģionā

Ja metastāzes lokalizējas kakla skriemeļos, sāpju sindroms parādās nekavējoties, un metastātiskā veidošanās strauji attīstās un aug.

Klīniskais attēls kopumā izpaužas kā stipras sāpes, kas rodas, mēģinot noliekt vai pagriezt galvu. Saistībā ar vēža slimnieku mugurkaula artēriju saspiešanu bieži sāk traucēt reibonis un galvassāpes.

Krūšu rajonā

Ar šādu vēža pacientu mugurkaula metastāžu lokalizāciju sāk traucēt diskomforta sajūta un sāpīgas sajūtas interskapulārajā zonā.

Šādas metastāzes parasti parādās vēlāk nekā jostas un kakla, kas ir saistīts ar krūšu mugurkaula anatomijas iezīmēm.

Jostasvietas

Jostas metastāžu klīniskais attēls ir nedaudz atšķirīgs no citiem sekundāro vēža lokalizāciju. To raksturo dažāda veida nieru patoloģiju pazīmes.

Šādas metastāzes var izraisīt smagu statisku stresu, kas ir pilns ar kompresijas mugurkaula lūzumiem, traucējot pozu. Šādi ievainojumi bieži izraisa muguras traumas, kas izraisa pilnīgu vai daļēju kāju paralīzi.

Diagnostika

Galvenais uzdevums spinālo metastāžu noteikšanā ir primārā vēža fokusa noteikšana. Tādas procedūras kā magnētiskās rezonanses attēlveidošana vai CT, skartās zonas radiogrāfiskā izmeklēšana.

Parāda arī vadību:

• Ultraskaņas intraorganiskā diagnoze;
• Audzēja marķieru noteikšana asinīs;
• Scintigrāfiskais pētījums;
• Osteodensitometrija utt.

MRI un PET diagnostika metastāzēm mugurkaulā

Diagnozes pēdējais posms bieži ir biopsija, bet, ja audzēja procesa mugurkaula lokalizācija vai tās atrašanās mugurkaula šķidrumā, biopsija ne vienmēr ir iespējama.

Ārstēšana

Kā vienmēr, pieeja ārstēšanai ir atkarīga no primāro onkokarpu izplatības un veida, metastāžu apjoma un sekundārā audzēja procesa apjoma.

Galvenais mērķis ir atbrīvoties no sāpēm, novērst vai novērst mugurkaula saspiešanu, palielināt ilgmūžību un uzlabot vēža pacienta dzīvi. Lai to izdarītu, izmantojiet tādas metodes kā:

Parasti ķirurģiskas manipulācijas tiek izmantotas gadījumos, kad radies audzējs ir mirstīgs risks vēža slimniekam. Bet, piemēram, ar metastāzēm uz dzemdes kakla mugurkaulu, šī metode nav piemērota, jo šāda lokalizācija ir ļoti sarežģīta.

Sāpju mazināšana ir svarīga:

• Preparāti, piemēram, Ibuprofēns un ketoprofēns, nimesulīds uc;
• Vidēja intensitātes sāpēm jau ir vajadzīgi tādi opioīdu pretsāpju līdzekļi kā Promedol, Prosidol vai Tramadol;
• Audzēja procesa 3-4. Stadijā parādās sāpju mazināšana ar zālēm, piemēram, buprenorfīnu, fentanilu vai dažādām morfīna formām.

Ķirurģiskā iejaukšanās tiek veikta endoskopiskā veidā, ja metastāzes ir lielas, tad tiek atcelta audu atvēršana. Šajā gadījumā neiroķirurgs noņem visus audus, kuriem ir veikta metastāzes.

Dažreiz ir situācijas, kad sekundārie audzēji aug pārāk lielos izmēros, tad jebkura iejaukšanās var apdraudēt vēža pacienta dzīvi, tāpēc šīs metastāzes nepieskaras. Ja oncoprocess ir sasniedzis termināla posmu, tad tiek izmantota paliatīvā terapija, kas paredzēta, lai novērstu nepanesamas sāpes.

Ķīmijterapijas terapija tiek izmantota primāro oncocarpus ārstēšanai, ņemot vērā metastāzes uz citiem orgāniem. Parasti ķīmijterapijas kompleksā ietilpst aptuveni 7–12 sesijas dienā.

Ņemot vērā kaulu metastāžu nepieejamību, radioterapija bieži ir visefektīvākā metode to ārstēšanai, jo īpaši izmantojot kibernazi. Ja veidošanās ir mazāka par 20 mm un atrodas gamma staru piekļuves zonā, tiek veikta staru terapija.

Cik daudz paliek dzīvot ar metastāzēm mugurkaulā?

Visbiežāk mugurkaula metastāzes notiek jau primārā vēža procesa galīgajos posmos, kas paši ir prognozējami nelabvēlīgi.

Ar nelieliem audzējiem mugurkaulā un lēnas galvenās vēža centra attīstību, izdzīvošanas prognoze ir labvēlīgāka.

Diemžēl metastāzēm mugurkaulā vidēji raksturīgi zemi izdzīvošanas rādītāji, vairāk nekā 90% gadījumu pacienti neizdzīvo 2 gadus.

Kā atšķirt osteohondrozi no metastāzēm

Savienojumu ārstēšanai mūsu lasītāji veiksmīgi izmanto Artrade. Redzot šī rīka popularitāti, mēs nolēmām to pievērst jūsu uzmanību.
Lasiet vairāk šeit...

Veselam cilvēkam limfmezgli nav redzami uz kakla. Par palpāciju (palpāciju) ir iespējams noteikt šos svarīgos imūnsistēmas elementus tikai cirkšņos, padusēs un zem žokļa. Tie palielinās ar dažādu veselības problēmu rašanos.

Ja šķērsvirziena izmērs pārsniedz 1 cm, tos jau ir viegli izmērīt vai pat caur ādu. Neatkarīgi no iemesla limfmezglu pieaugumam, šo stāvokli sauc par limfadenopātiju. Šī sindroma attīstība kakla apvidū vienmēr prasa uzmanību un visbiežāk kvalificētu ārstēšanu.

Attīstības mehānisms un sugas

Ļoti vienkārši limfmezgli ir savdabīgi limfātiskās sistēmas filtri, kas vienlaikus ir svarīgākās imunitātes struktūras. Tajās ir nobriedušas imūnkompetentās šūnas, kurās tiek pētītas aizturētās svešās daļiņas (antigēni), kas ļauj limfocītiem ražot specifiskas antivielas.

Ārējo audu iekļūšana mezglā ir kairinošs imūnsistēmai. Atbildot uz to, limfātiskais audums sāk darboties intensīvi un attiecīgi paplašinās.

Stāvokli, kurā palielinās limfmezgls, sauc par hiperplāziju.

Šī reakcija nav specifiska. Tas ir, tas var notikt daudzu patoloģisku procesu fonā. Visbiežāk pievienojas limfmezglu hiperplāzija:

• Imūnās reakcijas stimulēšana ar dažādiem ne-mikrobu faktoriem.
• Infekcijas slimības (akūtas vai hroniskas).
• Hematopoētisko vai limfoido sistēmu audzēji.
• Ļaundabīgu audzēju metastāzes.

Jebkurš no šiem patoloģiskajiem stāvokļiem var izraisīt limfas audu hiperplāziju. Šāds simptoms var parādīties vairākās ķermeņa daļās (piemēram, cirksnī un elkoņa līkumos), un tad viņi runā par vispārinātu limfadenopātiju. Paplašinātu dzemdes kakla grupu vai pat vienu mezglu sauc par reģionālo limfadenopātiju.

Dzemdes kakla limfadenopātiju var izolēt un novērot vispārējā procesa fonā.

Anatomiskās īpašības

Kakla limfas no vairākām ķermeņa daļām tiek savāktas un filtrētas. Atbilstoši izplūdes un pieplūduma veidiem šādas dzemdes kakla limfmezglu grupas tiek atdalītas:

• Priekšējā virsma.
• Priekšējais dziļums.
• Sānu (sānu) virspusēja.
• Sānu dziļums.

Atkarībā no atrašanās vietas un dziļuma tās filtrē limfu no dažādām vietām: ENT orgāniem, mutes dobuma, mēles, vairogdziedzera un citiem. Izolēta patoloģija vienā no šīm struktūrām noved pie dzemdes kakla mezglu lokālās hiperplāzijas.

Sistēmiskas slimības, kas ietekmē vairākas ķermeņa daļas vai visu ķermeni, pavada vispārēja limfadenopātija.

Reģionālie procesi

Dzemdes kakla mezgliņi bieži palielinās baktēriju vai vīrusu infekciju dēļ. Daudz retāk izolēta dzemdes kakla hiperplāzija ir autoimūnu vai onkoloģisku procesu simptoms.

Jebkuras iekaisuma izmaiņas limfodrenāžas apgabalos izraisa dzemdes kakla mezglu reakciju. Infekcijas gadījumā ir tā sauktā reaktīvā limfadenopātija: ar to pats mezgls netiek ietekmēts, un tā audi aug, reaģējot uz infekcijas izraisītāja ietekmi. Tādējādi vietējā hiperplāzija bieži tiek novērota, lietojot:

• Scarlet drudzis.
• Difterija.
• Kaķu skrāpēšanas slimība (felose).
• Tuberkuloze.
• Sifiliss
• Tulēmija.
• Kariesa
• Anginae
• Akūtas un hroniskas vīrusu slimības.
• Mutes un augšējo elpceļu sēnīšu infekcijas.

Sarakstā nav iekļautas visas infekcijas slimības, kurās konstatēta kakla limfmezglu hiperplāzija.

Akūtām infekcijām (stenokardiju, difteriju, skarlatīnu) novērota strauja hiperplāzijas attīstība. Bieži vien šīs slimības izraisa sāpes skartajos limfmezglos. Bieži sastopami simptomi: drudzis, iekaisis kakls, klepus un citi.

Mezgli un hroniski procesi (borrelioze, sifiliss, tuberkuloze) lēnām un nenovēršami palielinās. Šādos gadījumos nav runas par reaktīvo hiperplāziju: mezgla iekšpusē ir daudz patogēna, kas galu galā var pilnībā zaudēt savu funkcionalitāti. Turklāt pats skartais limfmezgls kļūst par infekcijas avotu (tipisku tuberkulozi), un, lai to noņemtu, nepieciešama operācija.

Hiperplāzijas simptomi pat ar tādu pašu patoloģiju var atšķirties dažādos slimības periodos.

Zinot to, limfmezglu lieluma izmaiņas var netieši novērtēt pamata slimības dinamiku un noteiktā terapeitiskā režīma efektivitāti.

Sistēmiskās slimības

Šajā kategorijā galvenokārt ietilpst autoimūni traucējumi. Saistošo audu vai asins sistēmas slimības, vienā vai otrā veidā, vienmēr ietekmē limfātisko audu stāvokli. Kakla limfadenopātija var būt viens no šādiem simptomiem:

• Reimatoīdais artrīts.
• Sistēmiskā sarkanā vilkēde.
• Slimību uzkrāšanās (amiloidoze).
• Sarkoidoze.

Dzemdes kakla limfmezglu tilpums var palielināties dažādās robežās: no 1 līdz 5 cm vai vairāk. Bieži ir tas, ka nav konstatēti sāpju simptomi. Pieskaroties, mezglu konsekvence nemainās, vai arī tie kļūst blīvi. Var palikt mēreni mobiliem vai lodēt savā starpā un ar apkārtējiem audumiem, veidojot iepakojumus.

Sistēmisko slimību droša diagnostika bez laboratorijas un instrumentālo metožu izmantošanas nav iespējama. Ārstēšana ir gara, nepieciešama konsekvence un kontrole.

Onkoloģiskie procesi

Cilvēka ķermenī viss ir savstarpēji saistīts, jo īpaši šķidrajiem audiem - asinīm un limfam. Tādēļ kakla limfmezglu slimību vidū visbiežāk kakla limfmezgli tiek palielināti divos gadījumos:

1. Metastāžu ieviešana no blakus esošiem vai attāliem audzējiem.
2. Hemoblastoze ir ļaundabīga vai hroniska asins un asinsrades sistēmas slimība.

Medicīnā aprakstīti krūts vēža, dzemdes kakla un citu orgānu kakla limfmezglu tālās metastāzes gadījumi.

Nesen ir vērojama izteikta asinsrades sistēmas slimību palielināšanās. Akūtas leikēmijas ietekmē kaulu smadzenes, mainot asins leikocītu sastāvu. Atbildē palielinās mezglu limfātiskais audums, cenšoties kompensēt nepietiekamo slimīgo šūnu briedumu.

Ārstēšanas ietekmē leikēmija var kļūt hroniska. Remisijas laikā dzemdes kakla mezgli parasti atgriežas normālā stāvoklī. To atkārtotais pieaugums var kļūt par pirmo paasinājuma simptomu.

Iespējamās komplikācijas

Infekcijas slimības vienā no kursa variantiem var izraisīt akūtu limfoido audu iekaisumu. Šajā gadījumā viņi jau runā par dzemdes kakla limfadenītu. Limfmezgls kļūst sāpīgs, āda virs tās kļūst sarkana. Ja Jūs nelietojat nekādus terapeitiskus pasākumus, pastāv risks, ka var attīstīties bīstams kakla flegmons.

Dažas gausas infekcijas, metastāzes un sistēmiskas slimības izraisa kakla limfmezglu saķeri konglomerātos. Pēc tam pat pēc ārstēšanas var būt nepieciešama ķirurga palīdzība.

Bērnu vecums

Nenobrieduši bērnu imunitāte nespēj pienācīgi reaģēt uz ārējiem stimuliem. Pirmkārt, tas attiecas uz vīrusu un mikrobu slimībām. Nevakcinēti bērni ir pakļauti visbīstamākajām slimībām - difterijai. Šajā slimībā priekšējā kakla limfmezgli bieži palielinās.

Praksē ir jārisina akūta streptokoku mandeļu iekaisums (tonsilīts). No "lēnas" infekcijas bieži sastopama infekcioza mononukleoze (Epstein-Barr slimība). Sistēmiskās slimības, piemēram, juvenīls reimatoīdais artrīts, arī ir raksturīgas bērnībai. Jāatceras, ka nesenie onkoloģiskie procesi ir ievērojami atjaunojuši.

Atsevišķs pat viena mezgla pieaugums bērna kaklā var liecināt par smagām sistēmiskām slimībām. Tādēļ nevajadzētu aizmirst par limfadenopātiju bērniem.

Diagnostikas pasākumi

Vienmēr jāatceras, ka palielināts limfmezgli kaklā ir tikai slimības simptoms. Ir ļoti grūti atrast šīs parādības avotu vai cēloni pat specializētās medicīnas iestādēs, un bez instrumentāliem un laboratoriskiem pētījumiem tas vienkārši nav iespējams.

Aptuvenais diagnostikas saraksts ietver:

• Vispārēja asins analīze. Meklējat izmaiņas šūnu sastāvā, ESR.
• Biochemiskie pētījumi ļauj atklāt proteīnu vielmaiņas traucējumus, konkrētām slimībām specifiskus proteīnus.
• Antigēnu analīze pret vīrusiem un ļaundabīgām šūnām.
• Rentgena vai datortomogrāfija.
• Skartā mezgla punkcijas biopsija sniedz visvērtīgākos diagnostikas datus.

Paplašinātā limfmezgla punkcija ļauj jums veikt kādu audu gabalu histoloģiskai izmeklēšanai. Bieži vien tikai šāds pētījums var atšķirt metastāzes no hemoblastozes.

Tomēr pat šie pētījumi var nesniegt iespēju ātri veikt precīzu diagnozi. Tad tiek izmantotas papildu metodes, kuras jāizvēlas ārstējošajam ārstam.

Terapeitiskās darbības

Visu ārstēšanas galvenais mērķis ir dziedināšana. Palielinoties dzemdes kakla mezgliem, vispirms jāatrod un pēc tam jānovērš cēlonis, kas izraisīja šī simptoma parādīšanos. Ievērojiet, kā slimības pamatā var būt dažādi mehānismi.

Akūtām infekcijas slimībām nepieciešama konsultācija ar terapeitu, pretmikrobu vai pretvīrusu medikamentu nozīmēšanu. Smagu gaitu gadījumā tiek norādīts hospitalizācija, intravenozi pilieni.

Saistošo audu sistēmisko slimību ārstēšanā plaši tiek izmantoti citostatiskie līdzekļi un hormoni. Neliela pašpārvalde var izraisīt smagas blakusparādības un izraisīt komplikāciju attīstību. Infekcijas procesos tie bieži vien ir kontrindicēti.

Efektīva audzēju ārstēšana ir maz ticama bez ķirurģiskas prakses. Hemoblastozei nepieciešama arī īpaša ķīmijterapijas shēma un pastāvīga uzraudzība.

Mēs nedrīkstam aizmirst par reaktīvajām izmaiņām limfmezglos, kas pavada tikai patoloģiju, kas nav saistīta ar asinīm vai limfām. Limfmezglu izmērs atgriežas normālā stāvoklī tikai pēc šī cēloņa izņemšanas, neatkarīgi no tā.

Tādēļ, ja kaklā ir "izciļņi" vai citi apaļi blīvējumi, Jums nekavējoties jāsazinās ar ārstu, lai iegūtu kvalificētu pārbaudi, laboratorijas diagnostiku un atbilstošas ​​ārstēšanas iecelšanu.

Savienojumu ārstēšanai mūsu lasītāji veiksmīgi izmanto Artrade. Redzot šī rīka popularitāti, mēs nolēmām to pievērst jūsu uzmanību.
Lasiet vairāk šeit...

Metastāzes mugurkaulā

Mugurkaula metastāzes ir mugurkaula sekundārs ļaundabīgs bojājums, kas rodas audzēja šūnu migrācijas laikā no bojājuma, kas atrodas citā orgānā. Izteikti ar sāpēm, jutīguma traucējumiem un kustībām, parēzi, paralīzi, iegurņa traucējumiem, hiperkalciēmiju un patoloģiskiem lūzumiem. "Metastāžu mugurkaulā" diagnoze ir noteikta, ņemot vērā vēstures, vispārējās un neiroloģiskās izmeklēšanas, mugurkaula rentgenogrammas, mugurkaula CT un citas diagnostikas procedūras. Ārstēšana - ķīmijterapija, staru terapija, hormonu terapija, lamektomija, stabilizējoša operācija.

Metastāzes mugurkaulā

Mugurkaula metastāzes ir citas vietas ļaundabīga audzēja sekundārie fokiāli, kas ietekmē skriemeļus un tuvumā esošās anatomiskās struktūras. Tie ir visizplatītākie skeleta sekundārie ļaundabīgi bojājumi. Sastāv 13% no kopējā onkoloģisko slimību skaita. Primārās mugurkaula neoplazijas ir biežākas. 80% gadījumu metastāzes mugurkaulā ir diagnosticētas plaušu vēža, krūts vēža un prostatas vēža gadījumā. Bieži sastopamas sarkomas un limfomas. Var ietekmēt jebkuru mugurkaula daļu. Ir biežāk skartas krūšu un jostas daļas, mugurkaula kakla mugurkaula metastāzēs tiek konstatēts salīdzinoši reti. Prognoze ir nelabvēlīga. Apstrādi veic speciālisti onkoloģijas un vertebroloģijas jomā.

Metastāžu klasifikācija mugurkaulā

Ņemot vērā raksturīgās izmaiņas kaulu vielā, mugurkaulā ir divu veidu metastāzes:

• Osteolītiskie (osteoklastiskie) sekundārie foki - raksturīgi ar dominējošu osteoklastu aktivāciju, šķīstošo kaulu audu. Kopā ar skriemeļu augstuma samazināšanos, kas redzama rentgenogrammā.
• Osteoblastiskās (osteosklerotiskās) metastāzes mugurkaulā, ko raksturo nekontrolēta augšana un kaulu blīvuma palielināšanās. Uz rentgenogrāfiem parādās "smērēšanās", formas izmaiņas un skartā kaula tilpuma palielināšanās. Procesu var iesaistīt kopā ar skriemeļu ķermeņiem, lokiem un procesiem.

Metastāžu morfoloģiskā struktūra mugurkaulā ir ļoti mainīga un atkarīga no primārā neoplazijas veida. Histoloģiskās izmeklēšanas procesā var noteikt augstas, vidējas un zemas diferencētas un anaplastiskas karcinomas, plakanšūnu karcinomu un cita veida ļaundabīgus audzējus.

Metastāžu simptomi mugurkaulā

Pirmā izpausme parasti kļūst par sāpēm. Sāpes bieži ir blāvas, sāpes, lokālas vai pārsniedz bojājuma līmeni. Zema intensitātes sāpes mugurkaula metastāzēs var līdzināties līdzīgam osteohondrozes simptomam, tomēr tās atšķiras no ilgstošākas un ātrākas progresēšanas. Agrīnajos posmos sāpīgums mugurkaula metastāžu gadījumā var būt nenozīmīgs, ko izraisa skriemeļu krustošana, kakla pagriešana vai iztaisnotās apakšējās ekstremitātes pacelšana.

Turpmākajās sāpes kļūst nemainīgas, paliek atpūsties. Tipiska metastāžu iezīme mugurkaulā ir nakts sāpes. Iespējamas noturīgas vietējās sāpes, kuru fona laikā kustību laikā rodas sajūta par "elektriskiem triecieniem". "Pūšu" vietas sakrīt ar sakņu projekciju. Ar metastāzēm mugurkaulā kaklā, sāpes izplūst uz augšējām ekstremitātēm, krūškurvja bojājums slēpj rumpi, lokalizācija jostas vai sakrālā rajonā, ko tie dod apakšējām ekstremitātēm.

Procesa progresēšanas gaitā ir radikāli traucējumi lumbosakrālas vai dzemdes kakla-brāhiskā radikulīta veidā. Neiroloģiskās izmeklēšanas gaitā pacientiem ar mugurkaula metastāzēm ir pozitīvi Neri simptomi, Lasegue, neliela izkraušana utt. Radikālās sāpes metastāzēs mugurkaulā ir raksturīgas ar noteiktu ciklisku raksturu: nākamā saknes bojājuma sākumposmā palielinās sāpju sindroma intensitāte, pēc tās pilnīgas iznīcināšanas pazūd, un pēc tam atkal parādās, kad izplatās uz nākamo sakni.

Pacientiem ar mugurkaula metastāzēm polineuropātija ir sastopama parestēzijas formā, jutības samazināšanās atkarībā no zeķu un cimdu veida, hiperhidroze un distālo ekstremitāšu apsārtums. Parēze un paralīze metastāzēs mugurkaulā attīstās pēkšņi vai pakāpeniski. Novērotie kustību traucējumi un jutīgums kombinācijā ar iegurņa traucējumiem. Klīniskā attēla īpatnības nosaka bojājuma līmenis, kompresijas progresēšanas ātrums, metastāzes atrašanās vieta attiecībā pret muguras smadzenēm un asins apgādes īpašības skartajā zonā. Brūna-Sekara sindroms ar metastāzēm mugurkaulā ir reti.

Pieaugot kaulu rezorbcijai, var attīstīties hiperkalciēmija, kas izpaužas kā miegainība, miegainība, emocionālā labilitāte, atmiņas traucējumi, kognitīvie traucējumi, muskuļu un locītavu sāpes, apetītes pasliktināšanās, gremošanas traucējumi, aritmija, paaugstināts asinsspiediens, ādas nieze un citi simptomi. Hiperkalciēmiskie traucējumi pasliktina pacienta stāvokli. Līdztekus iepriekš minētajām metastāžu izraisītajām izpausmēm mugurkaulā, pacientam var būt simptomi, kas saistīti ar primāru neoplaziju un metastāzēm, kas atrodas ārpus mugurkaula.

Metastāžu diagnostika mugurkaulā

Diagnoze tiek noteikta, ņemot vērā slimības vēsturi, klīniskās izpausmes un papildu pārbaudi. Vēstures pētījumā pievērsiet uzmanību ļaundabīgo audzēju klātbūtnei, kas spēj metastāzēt mugurkaula reģionā. Šajā gadījumā onkologi ņem vērā, ka mugurkaula metastāžu simptomi var rasties gan vienlaicīgi, gan gandrīz vienlaicīgi ar primārās neoplazijas izpausmēm un pēc dažiem mēnešiem vai pat gadiem pēc tās radikālās ārstēšanas. Vēža vēstures trūkums nav iemesls metastāžu izslēgšanai mugurkaulā. Dažreiz nav iespējams noteikt primārā procesa lokalizāciju, neraugoties uz pacienta visaptverošu pārbaudi.

Vēža vēzis norāda uz pozitīvu asins analīzi audzēju marķieriem. Diagnozes sākumposmā pacienti ar aizdomas par metastāzēm mugurkaulā ir noteikti ar mugurkaula rentgenstaru. Metastāžu agrīnā stadijā var nebūt skriemeļu bojājumu radioloģiskās pazīmes, tāpēc ar negatīvu rezultātu pētījumi par pacientiem, kuriem ir aizdomas par metastāzēm mugurkaulā, tiek nosūtīti scintigrāfijai, CT un mugurkaula MRI. Lai noteiktu primāro neoplaziju un sekundāros fokusus, tiek veiktas vēdera ultraskaņas, krūšu kurvja rentgenstaru, mammogrāfijas un citas diagnostikas procedūras. Metastāžu diferenciālā diagnostika mugurkaulā tiek veikta ar asinsvadu bojājumiem, iekaisuma slimību sekām, sekundāro demielināciju un mugurkaula primāro neoplaziju.

Metastāžu ārstēšana mugurkaulā

Ārstēšanas plānu nosaka primārā neoplazma veids un izplatība, pacienta vispārējais stāvoklis, metastāžu daudzums un mugurkaula izpausmes. Terapijas galvenie mērķi ir samazināt sāpes, novērst vai novērst muguras smadzeņu saspiešanu, uzlabot kvalitāti un palielināt pacienta dzīves ilgumu. Metastāžu ārstēšanā mugurkaulā tiek izmantota ķīmijterapija, difosfonāti, staru terapija, hormonu terapija un ķirurģija.

Lēmums par nepieciešamību pēc ķīmijterapijas un staru terapijas metastāzēm mugurkaulā tiek veikts, ņemot vērā primārā audzēja jutību. Ar hormonu atkarīgām neoplazijām tiek veikta hormonu terapija. Difosfonāti ir paredzēti, lai nomāktu kaulu rezorbciju un novērstu hiperkalciēmiju. Ķirurģiskas iejaukšanās mugurkaula metastāzēm parasti ir paliatīvs. Ķirurģiskās indikācijas ir intensīva sāpes, progresējoša muguras smadzeņu saspiešana, akūta radikāla sindroms ar mugurkaula nestabilitāti un skriemeļa patoloģisks lūzums ar muguras smadzeņu saspiešanu. Intervences apjoms ir atkarīgs no pacienta stāvokļa ar metastāzēm mugurkaulā, slimības prognozi, neoplazijas veidu un bojājumu izplatību mugurkaulā. Visas metastāžu darbības mugurkaulā var iedalīt divās grupās: dekompresīvā un dekompresīvā stabilizācija.

Dekompresijas operācijas (lamektomija) ir salīdzinoši vienkāršas un pacientiem vieglākas. To galvenais trūkums ir tas, ka pacienti var atkārtoti pasliktināties metastāžu progresēšanas un mugurkaula nestabilitātes dēļ laminektomijas dēļ. Dekompresīvi stabilizējošas operācijas (izmantojot skavas, implantus, auto- un allotransplantātus) ļauj agri aktivizēt pacientus, nodrošināt ilgtermiņa ietekmi un būtiski uzlabot pacientu ar metastāzēm dzīves kvalitāti mugurkaulā. Šādu iejaukšanās galvenie trūkumi ir to augstā invazivitāte, neiespējamība veikt nopietnu stāvokli un izplatīti procesi.

Prognoze mugurkaula metastāzēm

Mugurkaula metastāzes notiek onkoloģiskā procesa IV posmā, kas tiek uzskatīts par prognozējamu nelabvēlīgu. Tomēr kaulu metastāzes ir salīdzinoši labvēlīgas salīdzinājumā ar viscerālo orgānu sekundārajiem bojājumiem. Vidējais metastāžu dzīves ilgums mugurkaulā svārstās no 1 līdz 2 gadiem. Ātrs agresīvs primāro neoplaziju pieaugums, vairāku metastātisku dažādu orgānu bojājumi, īss laika periods starp primāro neoplazmu terapiju un mugurkaula metastāžu rašanos, liels metastātisks audzējs, sklerozes pazīmes pirms mugurkaula skriemeļiem pirms un pēc terapijas, pacienta nopietns stāvoklis tiek uzskatīts par nelabvēlīgiem prognostiskiem faktoriem.. Labvēlīgi prognostiskie faktori ir lēna primārā audzēja augšana, mugurkaula metastāžu atsevišķais raksturs, sekundārā neoplazijas nelielais lielums, sklerozes pazīmju klātbūtne radiogrāfijā pirms un pēc terapijas, kā arī pacienta apmierinošais stāvoklis.