Mugurkaula trūce ir nopietna slimība, ko raksturo mugurkaula šķiedru gredzena plīsums, kam seko pulposus kodola izplatīšanās gar muguras smadzenēm. Šī patoloģija izraisa iekaisuma procesu, kam seko stipras sāpes un turpmāka muguras deformācija. Mūsdienu ārstēšanas metodes ir: masāža, vingrošana un medikamenti. Ne mazāk efektīvas injekcijas jostas mugurkaula trūcei. Ieteicamas injekcijas, ņemot vērā pacienta veselības stāvokli vai iespējamās kontrindikācijas. Piešķirt injekcijas mugurkaula trūcei, lai mazinātu spazmas un sāpes.
Injekcijas klasifikācija
Visbiežāk trūces injekcijas tiek izmantotas slimības paasinājuma laikā ar spēcīgu sāpju sindromu. Ar ārstējošā ārsta lēmumu injekciju var ievadīt:
- Intravenoza;
- Vnutridiskovo (mugurkaula sāpju bloķēšanai);
- Intramuskulāri (injekcija tiek veikta tieši aizmugurē, blakus iekaisumam vai sēžamvietā).
Tikai pēc pacienta stāvokļa rūpīgas analīzes ārsts nosaka vai kādā veidā. Visas zāles atšķiras pēc izdalīšanās, funkcionalitātes un zāļu sastāva. Tātad, kāda veida šāvienu jums ir mugurkaula trūce?
Sakarā ar daudzu kontrindikāciju klātbūtni, katra narkotika, pašregulēta injekcijas terapija ir stingri aizliegta!
Spinālu trūcei paredzēto zāļu klasifikācija:
- Steroīdu zāļu pretiekaisuma grupa (SPNG);
- Nesteroīds;
- Hondroprotektori;
- Nervu darbības preparāti;
- Vitamīna terapija;
- Preparāti, kas mazina krampjus - muskuļu relaksanti;
- Zāles epidurālai blokādei;
- Infūzijas ārstēšana (pilinātājs).
Steroīdu grupa (SPG)
Šīs grupas preparātos galvenā aktīvā sastāvdaļa ir kortikosteroīds, kas pats par sevi ir spēcīgs pretsāpju un spazmolītisks efekts. Tās ir paredzētas jostas mugurkaula trūces attīstības beigu stadijās. Populārākie produkti ir:
- Metilprednizolons;
- Deksametazons;
- Betametazons;
- Prednizolons;
- Triamcillon.
Šo injekciju pieņemšana ir svarīga, ja cilvēka imūnsistēma ir pastiprināta aktivitāte, kas izraisa kaulu un skrimšļu audu pakāpenisku iznīcināšanu. Ar steroīdu medikamentu palīdzību nav iespējams izārstēt starpskriemeļu vai citu mugurkaula trūces. Vēlams veikt injekciju intravenozi vai intramuskulāri, ideālā gadījumā, netālu no slimības sliekšņa, gar mugurkaulu. Ilgstoša ārstēšana ar līdzīgām zālēm apdraud komplikācijas, tāpēc tās ir paredzētas īsos kursos.
Kontrindicēts grūtniecēm, pacientiem ar čūlas, diabēta slimniekiem un pacientiem ar tuberkulozi. Izraisīt sistemātiskus traucējumus un atkarību.
Nesteroīdu grupa
Papildus pretsāpju līdzekļiem pretiekaisuma līdzekļiem, nesteroīdie medikamenti arī atvieglo pietūkumu. Injekcijas ordinē intramuskulāri, devu un injekciju biežumu izvēlas ārsts stingri individuāli, atkarībā no slimības veida un gaitas. Visbiežāk lietotie:
- Ibuprofēns vai diklofenaks;
- Kitanov vai Indometracil;
- Deksalgin vai diklobililgrupa;
- Revmoksikan vai Movalis;
- Meloksican vai Texamen.
Šo medikamentu iedarbībā ir mazināts nervu iekaisums jostas mugurkaula starpskriemeļu reģionā. Galvenais šo zāļu lietošanas trūkums ir plašs kontrindikāciju saraksts, un tie ir:
- Grūtniecība vai zīdīšana;
- Tuberkuloze vai bronhiālā astma;
- Kuņģa erozija vai asiņošana;
- Nieru mazspēja;
- Jebkura aknu slimība.
Viena deva nedrīkst pārsniegt 15 mg, kursa ilgums - līdz 5 dienām. Nākotnē obligāta pāreja uz tablešu formu, bet injekciju iedarbība ir lielāka.
Chondroprotective grupa
Starpskriemeļu trūces ārstēšanā īpaša loma tiek pievērsta hermetizējošām zālēm, kas veicina starpskriemeļu disku kaulu un skrimšļu audu atjaunošanos. Pilnīgu remisiju nav iespējams panākt tikai ar hondoprotektoriem, bet daļēja reģenerācija ir pilnīgi iespējama. Injekcijas tiek veiktas tieši muskuļos, kas atrodas trūces tuvumā. Apstrādājiet ar 20 līdz 60 injekcijām, progresu novēro ne agrāk kā 4 mēnešos.
Parasti norādiet:
Daži no iepriekš minētajiem aizsardzības līdzekļiem papildus tiek parakstīti ziedes vai kapsulas. Starpskriemeļu trūces ārstēšanas efektivitāte aktīvās vielas - hondroitīna sulfāta klātbūtnes dēļ. Komponentam ir "eļļošanas" loma kaulu un skrimšļu sistēmā. Injekcijas tiek veiktas saskaņā ar ārsta izstrādāto shēmu, ņemot vērā pacienta veselības stāvokļa personiskās īpašības.
Nervu remonta līdzekļi
Pēdējos stadijas posmos apakšējā mugurā, kad mugurkaula nervi ir stipri saspiesti un izraisa smagu sāpes pacientam, tiek parakstītas intravenozas zāles, kas ietekmē nervu vadīšanu. Šīs zāles ietver:
- Actovegin vai Vinpocetine;
- Cavinton vai Euphilinus.
Injekcijas tiek ievadītas intravenozi, dažreiz ar pilinātāju.
Vitamīnu grupa
Mugurkaula trūces ārstēšanā / profilaksē obligāti jāizmanto vitamīnu terapija, lai uzlabotu pacienta imunitāti un kaulu un skrimšļu audu ātru atjaunošanos. B un C grupas vitamīni tiek izmantoti medicīnā, un Vitaksons vai Vitamols ir pierādījuši sevi labi.
Muskuļu relaksējoša grupa
Mugurkaula trūce, ko raksturo plaša vidukļa un muguras muskuļu spazma. Sāpju un iekaisuma klātbūtnē muguras muskuļi sasprindzinās vēl vairāk, saspiežot nervu galus, tādējādi izjaucot vielmaiņas procesus. Tas izraisa pietūkumu un lēnāku dabisko audu reģenerāciju. Injekcijas no mugurkaula trūces ar muskuļu relaksantiem palīdz palielināt asinsriti, mazināt pietūkumu un spazmas. Dažos gadījumos lietoja vazodilatējošas injekcijas.
Visbiežāk lietotās zāles ir:
- Syrdalut vai Daditilin;
- Tizanidine vai Metaksalon;
- Fenaglikod.
Muskuļu relaksanti ir ātras darbības zāles. Efekts ir jūtams 5-10 minūšu laikā. Neatkarīgi noteikt šādas zāles ir stingri aizliegtas, dažas no tām izraisa neatgriezeniskus garīgus traucējumus, un pārdozēšana ir dzīvībai bīstama. Galvenās kontrindikācijas ir:
- Grūtniecība vai zīdīšana;
- Jebkurš traucējums psihi vai nervu sistēmā;
- Kuņģa čūla un gastrīts;
- Nieru vai aknu darbības traucējumi;
- Bronhiālā astma un tuberkuloze.
Epidurālā blokāde
Akūtos progresīvos posmos mugurkaula trūces gadījumā, kad sāpes ir tik smagas, ka pacients to nepanes, un citām zālēm nav nepieciešamo darbību, tiek noteikta epidurāla bloķēšana. Injekcijas no muguras sāpēm trūces laikā injicē lokāli, t.i., starpskriemeļiem. Pieredzējis ārsts injicē narkotiku tieši skartās zonas starpskriemeļu zonā. Visbiežāk lietotie: Novocain vai Lidokains.
Par zāļu efektivitāti ir vienādi - ir līdzīgas kontrindikācijas. Paralēli tiek ievadīti steroīdi vai citi pretiekaisuma līdzekļi, piemēram:
- Kortizols vai flucīns;
- Deksametozols vai Celestons.
Šādu sarežģītu ārstēšanu raksturo augsta efektivitāte un palielināta zāļu sagremojamība neatkarīgi no pacienta slimības individuālajām īpašībām un gaitas. Ja šī terapija nesniedz vēlamo efektu, tad uzklāj antihistamīna un pretiekaisuma blokādi. Blokāde ieguva lielu popularitāti šādu priekšrocību dēļ:
- Sakarā ar tiešo zāļu injicēšanu mugurkaula interdiskā telpā tiek sasniegts maksimālais efekts, ko raksturo gandrīz tūlītēja iekaisuma un sāpju noņemšana, kam seko pietūkuma novēršana;
- Minimālais kontrindikāciju saraksts padara šīs zāles pieejamas gandrīz visiem pacientiem;
- Gandrīz pilnīga blakusparādību neesamība padara narkotiku lietošanu pieejamu, drošu un efektīvu.
Infūzijas ārstēšana (pilinātājs)
Efektīva slimības sākumposmā. Tiek izmantots medikamentu maisījums ar izotonisku medicīnisko risinājumu. Caur pilienu, zāļu šķīdums lēnām un pakāpeniski nokļūst asinīs, tad tas izkliedējas visā ķermenī, droši mazinot iekaisumu. Ieteicamā metode kā ārkārtas pacientam, jo nav iespējams ieviest citas zāles. Tas ir ieteicams arī gadījumos, kad ir nepieciešams saglabāt noteiktu zāļu koncentrācijas līmeni asinīs.
Intravenozai infūzijai tiek izmantota:
- Pretsāpju līdzekļi (Paracetamols, Analgin), kas efektīvi mazina sāpes;
- Vinpocetīns, kas palīdz uzlabot asinsriti un bloķē stagnējošos procesus mugurkaulā;
- Euphilinus, ko izmanto krampju un sāpju mazināšanai;
- Actovegin, mazina sāpes mugurkaula nervu galos;
- Lai atjaunotu un atjaunotu saspiestus nervu galus, Trental tiek aktīvi ieteikts. Dažos gadījumos to lieto ārstu uzraudzībā - līdz 24 stundām.
Jostas mugurkaula trūces ārstēšanai ar infūziju, ko raksturo vairāku zāļu kombinācija dažādos virzienos. Piemēram, vienlaicīga hondroprotektoru un muskuļu relaksantu, vai pretiekaisuma līdzekļu un B vai C grupas vitamīnu lietošana.
Svarīgi: narkotikas nav iespējams apvienot neatkarīgi. Ārsta norādītie pareizie proporcijas, devas un ārstēšanas ilgums.
Pašinjekcija
Dažos gadījumos narkotiku pašpārvalde ir iespējama. Pēc rūpīgas pacienta ķermeņa stāvokļa analīzes ārsts var veikt neatkarīgas injekcijas pēc detalizētas instruktāžas par izpildes tehniku un iespējamām sekām. Veiktspējas jomu stingri nosaka ārsts, kā arī devu un lietošanas biežumu. Ārstam ir jānodrošina, lai pacients varētu lietot medikamentus neatkarīgi un droši. Pašapstrāde ir pieļaujama tikai mugurkaula jostas trūces sākumposmā. Injekcijas procedūra ar herniated diskiem ir šāda:
- Pirms injekcijas ampula jāapstrādā ar spirta šķīdumu, izmantojot vates tamponu, pēc tam atverot, ievērojot sanitāros noteikumus.
- Sterilā vienreiz lietojamā šļircē tiek izsaukts receptē norādīto zāļu daudzums. Ja šļircē iekļūst gaiss, izspiediet to ar virzuli.
- Apstrādāt injekcijas vietu ar spirta šķīdumu, izmantojot kokvilnas spilventiņu.
- Adata tiek ievietota taisnā leņķī, pēc tam zāles tiek lēnām atbrīvotas, izmantojot virzuli.
- Neatkarīgas injekcijas ir atļautas tikai sēžamvietas augšējā daļā un gurnu, plecu vai roku ārējā daļā.
- Pēc zāļu injicēšanas adata ir jānoņem ātri, un injekcijas vietā uzklājiet spirta šķīdumā iemērcētu vates tamponu. Ieteicams turēt tamponu apmēram 15 minūtes.
- Pēc tam apstrādājiet rokas ar spirta šķīdumu un nomazgājiet ar ziepēm.
- Noteikti izlasiet: trūces vingrinājumi
Pilnīgi visas zāles ir paredzētas noteiktam starpskriemeļu trūces posmam un specifiskiem simptomiem. Ja Jums rodas slimības primārie simptomi, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Kopš agrīnajiem posmiem starpskriemeļu trūce ir visvairāk pakļauta ātrai ārstēšanai. Ar atbilstošu savlaicīgu diagnozi tiek noteikta atbilstoša terapija, kas nomāc trūces attīstību.
Jostas mugurkaula trūces pašapstrāde var izraisīt neatgriezeniskas izmaiņas kaulu un skrimšļa audu struktūrā. Zāļu pašpārvalde var izraisīt nopietnas sekas, tostarp paralīzi. Vai nav riska veselībai!
Apļveida disku izvirzījums, kas tas ir?
Starpdrēbes starpskriemeļu trūcei
Jau daudzus gadus nesekmīgi cīnās ar sāpēm locītavās?
Apvienoto slimību institūta vadītājs: „Jūs būsiet pārsteigti par to, cik viegli ir izārstēt locītavas, to darot katru dienu.
Šajā rakstā runāsim par dažādu lokalizācijas starpskriemeļu trūces ārstēšanas metodēm un metodēm. Tiks noteikts ārstēšanas algoritms paasinājuma periodā. Atsevišķi mēs runājam par jebkādu ārstēšanas metožu lietošanas kontrindikācijām. Atbildiet uz jautājumu, kā tiek apstrādāta interdiska patoloģija remisijas laikā? Runāsim par specializētiem rehabilitācijas centriem pacientiem ar mugurkaula trūcēm. Mēs uzskaitām ieteikumus, kuru ievērošana uzlabos muguras slimību pacientu dzīves kvalitāti.
Starpskriemeļu (starpskriemeļu) trūce ir anatomiskās un fizioloģiskās konsensa stāvokļa pārkāpums starp disku un blakus esošajiem skriemeļiem. Starpskriemeļu disks ir viendabīga viela, kuras vidū ir pulpālais kodols un kura ir pilnībā atkarīga no apkārtējiem audiem: mugurkaula un muguras muskuļi nodrošina mehānisku aizsardzību, asins un limfas trauki piegādā barības vielas. Starpskriemeļu diskā nav nervu šķiedru. Muguras sāpes rodas radušos starpskriemeļu trūces mugurkaula nervu kairinājuma rezultātā.
Ko pacientam vajadzētu darīt ar aizdomām par herniated disku? Steidzami diagnosticējiet tās atrašanās vietu, lielumu, bojājuma pakāpi. Saprast, kurš ārsts ārstē mugurkaula trūces. Tad atrodiet speciālistu, ar kuru izvēlēties ārstēšanas metodes.
Starpskriemeļu trūces atrašanās vieta un simptomi
Hernial izvirzījums var iedalīt:
- priekšējais (vēdera trūce);
- aizmugurē (vidēji; sānu (sāniski, gandrīz vidēji); foraminerāli (mugurkaula sānu apertūru rajonā) trūce).
Tam ir svarīga diagnostiskā vērtība, izvēloties operatīvās piekļuves metodi un ķirurģiskās iejaukšanās veidu.
Kas varētu būt muguras sāpes? Tā parasti nav vietēja. Klīniskais attēls atbilst noteikta muguras nerva kairinājumam. Sāpes izstaro roku, kaklu, lāpstiņu, kāju, cirkšņa zonu. Dažreiz tas palīdz atbrīvoties no tā, mainot ķermeņa stāvokli (pacienta antalgiskā poza). Tas neattiecas uz akūtu fāzi.
Šis stāvoklis (paasinājums) ir steidzams (steidzams), kas nozīmē, ka ir nepieciešams:
- uzraudzīt un ārstēt pacientu visu diennakti slimnīcā;
- veikt ārkārtas diagnozi, izmantojot magnētiskās rezonanses attēlveidošanas MRI (hernial bag var palielināt vai nekrotizēt);
- ievērojiet ārsta receptes (maziniet sāpes, apturiet iekaisumu).
Kā attīstās mugurkaula sāpes? Starpskriemeļu diska sakāve nenotiek vienā dienā. Šis stāvoklis ir hronisks. Ņemot vērā izteikto difūzo osteohondrozi, jebkurā mugurkaula daļā veidojas trūce. Sāpju sindroms, kas saistīts ar kustību traucējumiem, jutību, iegurņa funkcijām. Pacients nevar veikt līkumus, gurķus, pagriezienus, kas būtiski samazina viņa pielāgošanās spējas ikdienas dzīvē un izraisa psihofizisko nelīdzsvarotību.
Diagnostikas pasākumi
Starpskriemeļu trūces ārstēšana neradīs pozitīvus rezultātus bez diagnostikas pasākumu plāna, ko apkopojis neirologs. Kā es varu noteikt disku patoloģiju? Mūsdienu medicīnā ir dažādas diagnostikas metodes. Novērtējot klīnisko attēlu, slimības ilgumu un sāpju smagumu, ārsts nosūta pacientu mugurkaula diagnozei.
Mūsdienīga starpskriemeļu trūces diagnoze:
- vispārpieņemtas laboratorijas pētījumu metodes (asinis, urīns, bioloģiskie šķidruma šķidrumi florai, zāļu jutīgums utt.);
- magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI): veikta bez iepriekšējas sagatavošanas, jūs varat fotografēt dažādas mugurkaula daļas, ir nekaitīgs (nav rentgena slodzes), informatīvs (novērtēta visu struktūru stāvoklis), ir papildu metodes (kontrastēšana, angiogrāfija un citi);
- smadzeņu šķidruma spiediena mērīšana: jostas punkcijas procedūru papildina, mērot smadzeņu šķidruma spiedienu milimetros dzīvsudraba; Šī metode ļauj noteikt sašaurināšanās pakāpi mugurkaula telpā (spiediens palielinās trīs reizes deformācijas vietā) un pēc tam izvēlieties dekompresijas darbības veidu;
- elektromogrāfija: atklāj motora deficīta izcelsmi;
- ultraskaņa: neinvazīva metode, nav nepieciešama īpaša apmācība, ļauj aizdomām par starpskriemeļu traucējumiem;
- kakla kuģu divpusējā skenēšana: ar kakla izcelsmes vertigo attīstību;
- elektrokardiogramma: lai izslēgtu sirds slimības;
- Iekšējo orgānu ultraskaņa: izslēdz pankreatītu, peptisko čūlu, iegurņa orgānu patoloģiju.
Lai starpskriemeļu trūce būtu efektīva, neirologs, ja nepieciešams, iesaistās citu specializāciju ārstu (neiroķirurgs, ortopēds, fizioterapeits, chiropractor, refleksologs) diagnosticēšanā un ārstēšanā.
Manuālie terapeiti un akupunktūras terapeiti var strādāt savā specialitātē tikai tad, ja viņiem ir divi sertifikāti (specializācijā un neiroloģijā).
Kā izārstēt starpskriemeļu trūces?
Efektīva starpskriemeļu trūces ārstēšana ir ilgs process. Viņš prasa pacietību no pacienta un vēlmi atbrīvoties no ne tikai sāpēm, bet arī mugurkaula patoloģisko stāvokli.
Kā izārstēt mugurkaula trūces un vai ir iespējams panākt panākumus ārstēšanā? Jums jādara šādi:
- mazina sāpes un samazina audu pietūkumu;
- atbrīvoties no muskuļu spazmiem;
- uzlabot mugurkaula nervu vadīšanu;
- izveidot trofisku (uztura) funkciju;
- novērst iekaisuma pazīmes;
- atjaunot fizioloģisko starpskriemeļu telpu.
Starpskriemeļu disku trūces ārstēšana notiek vairākos virzienos:
- Konservatīva ārstēšana:
- zāļu terapija;
- neārstnieciska terapija.
Narkotiku terapija ieņem galveno vietu mugurkaula slimību ārstēšanā:
- nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (ortofēns, nimesils, meloksikams, xefokāms uc) - samazina iekaisuma, sāpju iedarbību;
- muskuļu relaksanti (mydocalm, sirdalud, baxolan, xeomin, memantīns un citi) - samazina refleksu muskuļu spazmu;
- hemorheoloģiskie aģenti, angioprotektori (Actovegin, pentoksifilīns) - uzlabo perifērisko asins plūsmu, kas veicina bojātu starpskriemeļu disku labu uzturu;
- pretkrampju līdzekļi (karbamazepīni) - novērst neiropātijas sāpes;
- vitamīnu terapija (B grupa) - atjauno nervu vadīšanu;
- chondroprotector (teraflex, alflutops, karipīns, hondroksīds uc) - uzlabo skrimšļa audu stāvokli.
Konservatīvās terapijas ne-narkotiku veidi ietver:
- fizioterapijas ārstēšana (magnētiskā terapija, ultraskaņa, diadinamiskās strāvas, elektroforēze, amplipulse, darsonvalizācija, parafīna terapija, dubļu terapija, vannas, utt.);
- refleksoloģija (vienreizējas lietošanas adatu ievade sprūda zonās vai adatās ar medicīniskām vielām veic refleksologs);
- manuālā terapija (kustības biomehāniskā procesa normalizācija).
Fizioterapiju bieži apvieno ar ārstēšanu, jo tas paātrina mērķa aktīvo vielu piegādi. Piemēram, elektroforēze ar dimexīdu tiek ievadīta Karipain Plus problēmu zonā.
Tās iedarbība ir balstīta uz monotiola cisteīna endoproteazes (papaiņa) spēju iznīcināt dzīvotnespējīgu proteīnu, atstājot veselus audus neskartus. Preparāts satur augu enzīmu papainu, antibakteriālo līdzekli lizocīmu, laktozes monohidrātu, bromelīnu, kolagenāzi un nātrija hlorīdu.
Jebkuras neatkarīgas motora manipulācijas pacientam var sākt pēc paasinājuma izņemšanas. Šādas aktivitātes ietver nodarbības sporta zālē ar instruktoru, simulatoriem, fitnesa iespējām.
Pirms ārsts izlemj par operācijas nepieciešamību, jāveic pareiza mugurkaula trūces iedarbības diagnoze (noteikt muguras stenozes pakāpi).
Visu veidu darbību mērķis ir novērst šķēršļus, kas kairina mugurkaula nervu.
- dekompresijas ķirurģija: bojāta diska, skriemeļa vai artrodeses noņemšana (divu vai vairāku skriemeļu savienojums, lai stiprinātu mugurkaulu);
- disku transplantācija ar automātisku vai mākslīgu disku.
- Rehabilitācijas ārstēšana
Šī mugurkaula trūces kompleksa ārstēšanas sadaļa ietver zāļu, fizioterapijas un psihoterapeitiskās ārstēšanas metodes. Psihoterapeitiskā korekcija ļauj pacientiem atbrīvoties no depresijas. Ar ikgadējo sanatorijas kūrorta rehabilitāciju specializētajās iestādēs ir iespējams uzvarēt mugurkaula trūces neiroloģiskās izpausmes.
Palīdzība paasinājuma laikā
Starpskriemeļu trūces ārstēšana paasinājuma laikā ir sāpju mazināšana. Ir dažādas muguras disku herniation un sāpju mazināšanas metodes:
- gultas un apsardzes režīms, hospitalizācija;
- tradicionālā zāļu terapija (NPL, diurētiskie līdzekļi, spazmolītiskie līdzekļi, pretsāpju līdzekļi, vitamīni terapeitiskās devās);
- intravenozas narkotiku infūzijas (droppers) dod labu efektu: tās samazina tūskas, audu iekaisuma ietekmi; pastāv iespēja anestēzijas pagarināšanai, uzlabojot muskuļu un skrimšļu uzturu;
- Farmakopunktūra (sprūda zonu bloķēšana, ievadot zāles) - ieiet intramuskulāri paravertebrālā (abās mugurkaula pusēs) zāļu maisījums: novokaīna šķīdums 0,5%, 5 ml (lidokaīns 20 mg / lm, 2 ml), prednizolons 25 mg / ml - 2 ml, B1 vitamīns (tiamīns) 50 mg / ml - 1 ml;
- Jūs varat apsvērt iespēju piekļūt manuālajam terapeitam (jums vajadzētu būt ar jums MRI skenēt mugurkaulu).
Kontrindikācijas starpskriemeļu trūces ārstēšanai var būt absolūtas (stingri aizliegtas) un relatīvās (nevajadzētu lietot).
Neirologi steidzami neparedz procedūru terapeitiskai masai slimības akūtos un akūtos periodos. Pacients jāglabā gultā 7 dienas.
Runājot par atveseļošanos no diska slimības, jāatceras, ka tikai pēc 6 nedēļām pēc slimības sākuma disks sāk atgūties. Bet šķiedru gredzena pārrāvuma varbūtība saglabājas augsta līdz 6 mēnešiem. Tas ir kontrindicēts nodarboties ar sportu vai fitnesa iespējām bez īpašām korsetēm.
Izārstēt, tas ir, izdzēst trūce, var būt tikai ķirurģiski. Darbība ir indicēta pēc 4-8 nedēļām, kas nekonstatē no konservatīvas terapijas.
Specializētie ārstniecības centri
Ko darīt, ja papildus tiesībām saņemt atbilstošu terapiju pacients vēlas ātrāk izārstēt starpskriemeļu patoloģiju? Vai kā rīkoties pēc operācijas? Ko var darīt un kas ir kontrindicēts? Dažreiz ne katram ambulatorajam ārstam ir vēlme vai laiks sniegt individuālus ieteikumus. Dažreiz pacients var dzirdēt tikai centra nosaukumu vai ārsta vārdu. Tad medicīnas specializēto centru speciālisti pievienosies vēlmei uzvarēt slimību.
Specializētie centri darbojas saskaņā ar oriģinālām patentētām metodēm vai konservatīvu notikumu kopumu. Visas iespējas ir balstītas uz manuālās terapijas vai fizioterapijas principiem.
Mēs uzskaitām dažus rehabilitācijas centrus:
- Dikul medicīniskās rehabilitācijas centri: tiek veikta visaptveroša pacientu atveseļošanās; ir centrālā vietne;
- Dr. Bubnovska centrs: pielietota patentēta kineziterapija; ir centrālā vietne, tiešsaistes konsultācijas;
- Dr Ignatieva klīnika: manuālā terapijas centrs izmanto patentētas metodes, tai ir sava tīmekļa vietne, kur tiešsaistes konsultants atbild uz pacienta jautājumiem, ir iespēja ierakstīt ārstēšanai, kurss ir 1-1,5 mēneši; metode ir balstīta uz biomehānisko procesu atjaunošanu, kuru pārkāpums rada starpskriemeļu diska defektu;
- rehabilitācijas centrs „Pārvarēšana”: tiek izvēlēta individuāla mācību programma (fiziskie vingrinājumi), lai stiprinātu muskuļu un skeleta sistēmu;
- Dr. Bluma klīnika, Trīs māsu rehabilitācijas centrs: integrēta pieeja pacientu mugurkaula rehabilitācijai;
- Dr Bobir klīnika: efektīvas metodes muguras problēmu ārstēšanai;
- Danilova Vertebrorevitoloģijas klīnika: ietekmi uz mugurkaula trūci veic autora vertebrorevitoloģijas metode.
Kā dzīvot pacientu ar starpskriemeļu diska atteici?
Ievērojiet šādus ieteikumus:
- neirologa novērošana dzīvesvietā;
- uzturēšanas terapijas kursi 1-2 reizes gadā;
- paasinājuma laikā, hospitalizācija, fiziskās aktivitātes izslēgšana (peldēšana baseinā, vingrošana, masāža utt.) ir nepieciešama;
- izmantot guļamistabas ortopēdiskās mēbeles (gultas ar ortopēdisko dibenu, matrači ar vidēju cietību, ortopēdiskie spilveni) un darbs (fizioloģiskā augstuma ortopēdiskie krēsli);
- pārraudzīt savu pozu sēžot un staigājot;
- normalizēt ķermeņa svaru, ievērojiet pareizas uztura noteikumus;
- nekad neaizmirstiet osteohondrozes diagnozi un iemācīties dzīvot ar to pareizi.
Starp mugurkaula trūces ārstēšanu vienmēr ir pozitīvs rezultāts. Ļaujiet dažreiz minimālu, grūti sasniedzamu. Pat neliela uzvara cīņā pret šo slimību ir daudz labāka nekā bezdarbība, cerība, ka "tā var iet pats." Nav nepieciešams gaidīt pilnīgu starpskriemeļu telpas izzušanu. Jāiet pie ārsta! Novēlam jums labu veselību!
Mikrodiskektomija - drošākā starpskriemeļu trūce
Mugurkauls ir sava veida dizainers, kas sastāv no 33 skriemeļiem - maziem kauliem.
Visi skriemeļi sastāv no faktiskā skriemeļa korpusa un loka, kas tam piestiprināts no aizmugures.
Katrs mugurkaula elements ir savienots ar tā “kaimiņu”, izmantojot starpskriemeļu disku.
Anatomiskā ekskursija
Starpskriemeļu disks ir skrimšļa veidošanās, kas veicina saistaudu lomu starp skriemeļiem. Pārvietojot mugurkaulu, tā veic arī nolietojuma funkcijas, nodrošina elastību un elastību.
Starpskriemeļu disks sastāv no vairākiem slāņiem:
- želatīna vai pulpas kodols - ir mīksta tekstūra;
- šķiedrains gredzens - biezāks saistauds ar augstu izturību, kas ieskauj pulpālo kodolu.
Starpskriemeļu trūces ārstēšanas trūkums, īpaši tās progresīvās formas, var izraisīt nopietnas slimības un invaliditāti.
Savienojumu ārstēšanai mūsu lasītāji veiksmīgi izmanto Artrade. Redzot šī rīka popularitāti, mēs nolēmām to pievērst jūsu uzmanību.
Lasiet vairāk šeit...
Visbiežāk un vieglāk pacientam, lai novērstu šo slimību, ir mikrodiskektomija, mikro invazīva ķirurģija, lai novērstu starpskriemeļu trūci un novērstu spiedienu uz muguras nervu vai muguras smadzenēm.
Darbība tiek veikta, izmantojot obligātus mikrokirurgiskos instrumentus, kā arī operācijas mikroskopu. Šādā gadījumā kaulu audi netiek ietekmēti, un praktiski nav griezumu pēdas.
Pozitīvos operācijas aspektus var attiecināt uz tās pārejas periodu (10-30 minūtes) un īso uzturēšanās ilgumu slimnīcā: 2-4 dienas, un, iespējams, pat mazāk.
Indikācijas operācijai
Mikrodiskektomiju visbiežāk veic jostas vai dzemdes kakla mugurkaulā.
Jostas mugurkaula darbojas, ja trūce ir liela vai konservatīva ārstēšana nav izdevusies.
Tas ir nepieciešams, lai novērstu sāpes apakšējā ekstremitātē (išiass), ko izraisa nervu saknes saspiešana, kā arī lai novērstu paralīzi, kas varētu būt saistīts ar spiedienu uz muguras smadzenēm.
Bieži vien ir urīnpūšļa un / vai zarnu nelīdzsvarotības gadījumi, ja trūce ietekmē nervu saišķus. Šajā gadījumā tiek parādīta arī mikrodiskektomija.
Dzemdes kakla mugurkaulā tiek veikta arī operācija, lai mazinātu sāpes, ko izraisa trūce, hipertrofētas saites vai kaulu procesi muguras smadzenēs un nervu saknēs.
Sakarā ar mugurkaula kakla anatomiskajām īpašībām un mikrodiskektomiju var veikt stabilizējošu darbību, lai apturētu berzi starp skriemeļiem, kurus savieno skartais disks, kā arī lai atjaunotu sākotnējo attālumu starp tiem.
- konservatīvās (medicīniskās, fizioterapijas) ārstēšanas neefektivitāte 6 nedēļas;
- horsetail sindroms vai paralīze;
- izteikts sāpju sindroms;
- trūces klātbūtne uz MRI vai CT rezultātiem.
Sagatavošanās intervencei
Pacienta sagatavošana operācijai ir šāda:
- medicīniskā pārbaude;
- magnētiskā rezonanse vai datorizētā tomogrāfija;
- tukšā dūšā pirms operācijas 8 stundas;
- anesteziologa pārbaude un optimālās anestēzijas metodes izvēle, balstoties uz datiem par alerģiskām reakcijām pret zālēm, kā arī pacienta anamnēzē.
Lai sniegtu anesteziologam visplašāko priekšstatu par hroniskām slimībām un jo īpaši par alerģiskām reakcijām, vislabāk ir sagatavot un savākt visu informāciju iepriekš.
Darbības gaita
Atkarībā no tērpta mugurkaula procedūra tiek veikta dažādos veidos.
Jostas mikrodiskektomija
Pirmkārt, skartā diska laukumā tiek veikts 2-4 cm griezums. Tad, izmantojot īpašus instrumentus, muskuļi tiek pārvietoti malā, un dzeltenā membrāna tiek noņemta, aptverot nervu saknes.
Detalizēts nervu saišu pārskats, izmantojot operācijas mikroskopu.
Pēc tam, kad visi "šķēršļi" tiek izspiesti malā, starpstundu disku audi tiek izņemti no nervu saknēm.
Turklāt tiek veikts diska lāzera starojums, kas nepieciešams, lai paātrinātu reģenerācijas procesus, kā arī izslēgtu recidīvu. Operācijas pabeigšana ir ķirurģiskā griezuma slēgšana.
Dzemdes kakla reģions
Griezumu veic uz kakla priekšējās virsmas. Visi muskuļi un orgāni, kas novērš piekļuvi skriemeļiem, arī tiek pārvietoti uz sāniem bez griezumiem un ievainojumiem.
Turklāt trūce, skartais disks tiek noņemts. Tomēr šī darbība beidzas ļoti retos gadījumos. Visbiežāk pēc bojāto audu izņemšanas mugurkaula ir stabilizējusies, kas nozīmē izņemto skrimšļu aizvietošanu ar protēzi vai paša pacienta kaulu audu.
Pēc stabilizēšanas samazinās arī griezums.
Rehabilitācija pēc operācijas
Pēc operācijas izbeigšanās no anestēzijas ir ieteicams nekavējoties pacelties un mazliet staigāt.
Ir nepieciešams, lai mugurkauls "nokristu vietā", kā arī nodrošinātu to (mugurkaula) elastību un novērstu audu rētu veidošanos ķirurģiskajā vietā.
Pēc operācijas ir ieteicams 1-2 mēnešus valkāt puscietu korseti jostas daļā un kakla galvas turētāju.
Ne fizisko aktivitāti ir iespējams uzsākt 1-2 nedēļās, fiziskai aktivitātei - 3-4 nedēļās.
Ierobežojumi pēc operācijas
Rehabilitācijas periodā pēc mikrodiskektomijas ir aizliegts sēdēt pārāk ilgi, lai radītu asus līkumus, ķermeņa pagriezienus, šūpošanos, pacelšanas svaru (vairāk nekā 3 kg). Daži eksperti aizliedz sēdi līdz 6 nedēļām pēc operācijas.
Komplikācijas
Veicot mikrodiskektomiju, kā arī pēcoperācijas periodā, komplikācijas ir reti sastopamas, bet ir:
- Muguras smadzeņu plīsums, kā rezultātā var izplūst cerebrospinālais šķidrums. Šādā gadījumā pacientam ir jāatbilst gultas atpūtai audu sadzīšanai.
- Urīna vai fekāliju nesaturēšana.
- Nervu saknes bojājums.
- Infekcija.
- Asiņošana
- Diska iekaisums.
Slimības atkārtošanās varbūtība pirmajā gadā pēc operācijas ir 5-10%.
Procedūras izmaksas
Kapitālā mikrodiskektomijas izmaksas ir 60–80 tūkstoši rubļu atkarībā no iestādes prestiža un sniegtajiem papildu pakalpojumiem.
Norādītais cenu diapazons parasti ietver pirmsoperācijas pārbaudi ar nepieciešamajiem testiem, pašu darbību un slimnīcas uzraudzību (ja tāda ir) pēcoperācijas periodā.
Citās pilsētās cenas ir nedaudz zemākas:
- Pēterburgā - 45-60 tūkstoši rubļu;
- Krasnodar - 30-35 tūkstoši rubļu;
- Novosibirska - 35-40 tūkstoši rubļu;
- Jekaterinburga - 30-35 tūkstoši rubļu.
Preču cenas ir tikai atsauces. Operācijas īpašās izmaksas katrā gadījumā tiek noteiktas atsevišķi.
Viņi veica procedūru
Pārskati par pacientiem, kam veikta mikrodiskektomija, ļauj secināt, ka pēc operācijas viņi visi jutās atvieglojumā un mugurkaula sāpju mazināšanā.
Saskaņā ar statistiku: katram 10. pacientam, kas cieš no herniated starpskriemeļu diska, ir nepieciešama operācija. Protams, ir iespējams mazināt vai pat izārstēt šo slimību agrīnā stadijā, izmantojot konservatīvu metodi, tomēr tas prasīs daudz laika un pacietības.
Tāpēc tie, kas nevar tik ilgi gaidīt, piekrīt operācijai.
Un visefektīvākā un drošākā operācija starpskriemeļu trūces likvidēšanai šodien ir mikrodiskektomija.
Viena no biežākajām sūdzībām, atsaucoties uz ārstiem ar neiroloģijas un ortopēdijas specializāciju, ir spēcīga muguras sāpes, kas izplatās kājas. Lielākā daļa šo pacientu, pat no bērnības, nebija pareizi saistīti ar slodzes sadalījumu mugurkaulā. Tagad, vecākā vecumā, tas kļuva par dažādām muguras problēmām, kam sekoja sāpes un diskomforts.
Iemesli
Problēmas ar muguras gabalu vienmēr ir neskaidras. To izraisa dažādas mugurkaula mugurkaula mugurkaula slimības, kuras pavada mugurkaula struktūras bojājumi. Precīza cēloņu diagnoze, kad muguras sāpes atsākas kājas laikā, ir iespējama pēc pilnīgas pārbaudes.
Ārsti koncentrējas uz vairākiem iemesliem, kas izraisa nevēlamu sāpes:
- Radikulopātija vai radikāla sindroms. Attiecas uz neiroloģiskām slimībām. Iemesls - muguras nervu saspiešana. Šo procesu pavada stipras sāpes, kas izplatās augšstilbā, ceļā vai potī.
- Skiatrija (sēžas nerva patoloģija). Apakšējā mugura sāk sāpēt, ja neveiksmīgs pagrieziens vai asas pacelšana palielinās, un sāpes izplatās pa visu kāju.
- Lumbago (muguras sāpes). Tas bieži sastopams cilvēkiem pēc 25 gadiem. Sāpes ir šaušanas un var dot kreisajā un labajā kājā, bet bieži vien pilnīga pacienta imobilizācija.
- Lumbodinija. Ilgstoša sāpes mugurkaula sakraliskajā un jostas daļā. Iemesls - nervu sakņu kairinājums. Tas noved pie muskuļu spazmas, kas izraisa pilnīgu vai daļēju kustības ierobežošanu un sajūtas zudumu kājās.
- Lumboischialgia veidojas hipotermijas un smagu kravu laikā. Jaunās sāpes sāk salauzt kāju un kļūst nepanesamas pie ķermeņa mazākās pagrieziena. Simptomi: saliekta mugura, sāpes, bāla āda un ķermeņa temperatūras paaugstināšanās.
- Sēžas nerva saspiešana. Iemesls ir naidīga starpskriemeļu trūce, audzēji vai spondiloze. To papildina tirpšanas sāpes, kas stiepjas uz kājām un kuras pastiprina pat nelielas slodzes.
Visos šajos gadījumos bezdarbība un cerība, ka sāpes būs pašas par sevi, nav pamatota. Tādēļ, pirmie nepatīkamie simptomi, jākonsultējas ar ārstu.
Diagnostika
Ja muguras sāpes atsakās, vispirms ir jāidentificē tās rašanās cēloņi. Savlaicīga nodošana speciālistam palīdzēs noteikt problēmas avotu un saņemt atbilstošu ārstēšanu.
Jau pirmajā diagnozes stadijā, runājot ar neirologu un medicīniskās apskates laikā, sīki jāinformē par sāpju raksturu. Dažreiz pat tas ir pietiekami, lai veiktu pareizu diagnozi.
Ja nepieciešams, ārsts var izrakstīt papildu pārbaudes, kas ietver: t
- Rentgena
- MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana).
- Analīžu piegāde.
- Elektromogrāfija (nervu šķiedru stāvokļa pārbaude).
Visbiežāk pacientus, kas meklē palīdzību, diagnosticē išiass (nervu sakņu iekaisums). Tas notiek pēkšņi, savukārt mugurkaula mugurkaulā ir stipras sāpes, kas var atdot sēžamvietā un kājās.
Ārstēšana
Šādas slimības spēj izārstēt ārstus ar vertebrologiem vai neirologiem. Šādas ārstēšanas veiksmīgs iznākums tiek garantēts, savlaicīgi atbrīvojot sāpes. Lai to izdarītu, jums jāizveido noteikti nosacījumi. Tas būs nepieciešams:
- Gulta ar cietu pamatni.
- Apsildot jostas daļu labajā un kreisajā pusē.
- Narkotiku ārstēšana.
- Fizioterapija
Ja sāpju sindroms ir aizkavējies, papildu injekcijas tiek veiktas ar preparātiem, kas satur B grupas vitamīnus.
Narkotiku ārstēšana
Zāļu lietošana mazina sāpes un iekaisumu dažādās apakšējās muguras daļās. Labs efekts dod NPL. Tie bloķē ciklooksigenāzi - fermentu, kas izraisa iekaisuma aktivatoru sintēzi. Parasti var ieteikt arī tabletes vai ziedes, krēmus un želejas, injekcijas.
Tas ir arī labi pierādīts muskuļu relaksants - zāles ar pretsāpju un nomierinošu iedarbību. Tie samazina muskuļu spazmas un nomāc mugurkaula refleksus.
Atbrīvojot sāpes, kas izplatās dažādās kāju daļās (augšstilbā, ceļa, potīšu), tiek izmantoti pretsāpju līdzekļi.
Slimības agrīnā stadijā tiek izrakstīti hondroprotektori, kas veicina skrimšļa un kaulu audu atjaunošanos, regulējot pareizu vielmaiņu.
Nākamās zāļu grupas ir pierādījušas sevi, lai ārstētu muguras sāpes:
- Steroīdu zāles (diprospan, prednizons).
- Biostimulanti (humisol, alvejas ekstrakts, placenta ekstrakts).
- Psihotropās zāles (antidepresanti, trankvilizatori).
- Vitamīni (D, B, A, E).
Ārstēšanas kursu paraksta tikai ārsts. Lai sasniegtu labāku ārstēšanas efektu, to parasti atkārto pēc noteikta laika.
Palīgmetodes
Daudzi pacienti ar muguras sāpēm labajā vai kreisajā pusē, kas stipri stiepjas augšstilbā vai ceļgalā, nav ieteicams izmantot cieto gultu. Motoru aktivitāte ļauj uzlabot starpskriemeļu diska uzturu un izvairīties no stagnācijas visā ķermenī.
- Ilgstoša sēde bez atbalsta.
- Svara celšana
- Fiziskā aktivitāte ar asu līkumu un mugurkaula rotāciju.
Līdz brīdim, kad pacients pilnībā atgriežas normālā aktivitātē, kā arī mazina sāpes, vidēji intensīvas pastaigas, vingrinājumi velotrenažierim un peldēšana. Vingrinājumi jāveic speciālista uzraudzībā.
Tas ir arī ļoti efektīvi palīdz sāpes muguras masāžā. Tomēr tas nav pierādīts visiem pacientiem. Ieteikumus tās lietošanai var dot tikai ārsts.
Vēl viena atgūšanas metode muguras sāpēm, izstarojot kājām - fizioterapiju. Tā ir atzīta par alternatīvu ārstēšanai. Bet ne katrā gadījumā, bet, ja ir zināmi simptomi, un tikai pēc konsultēšanās ar speciālistu.
Ja pacients ilgstoši neiet pie ārsta un sāpēs turpina strādāt, tikai ķirurģiska iejaukšanās palīdzēs. Jums ir jāzina, ka, ja operācija un jūs izglābs no slimības cēloņa, viņa nespēj labot muguras vājumu un no tā izrietošās mīksto audu izmaiņas.
Tādēļ, ja jūtat asu sāpes vai sāpes sāpes vidukļa apakšā, neizvelciet ar braucienu uz slimnīcu. Negaidiet, ka šie simptomi izzudīs paši. Pareiza un savlaicīga ārstēšana palīdzēs izvairīties no ļoti nopietnām sekām.