Kimerī anomālija - papildu kaula arkas kakla skriemeļa struktūra, kas ierobežo mugurkaula kustību un izraisa tā saspiešanu. Kimerley anomāliju raksturo reibonis, troksnis ausīs, gaitas nestabilitāte un koordinācijas traucējumi, "mušas" un tumšāka acīs, apziņas zudums un pēkšņs muskuļu vājums. Iespējamie motora un maņu traucējumi, TIA rašanās un išēmisks insults. Kimerli anomāliju diagnosticē kraniovertebrālā mezgla, magnētiskās rezonanses angiogrāfijas, abpusējās skenēšanas un UZDG galvas un kakla trauku rentgenoloģiskās izmeklēšanas laikā. Asinsvadu sistēmas traucējumi, kas pavada Kimerli anomāliju, tiek pakļauti sarežģītai konservatīvai ārstēšanai. Ārkārtas loka rezekcija tiek veikta tikai smagos gadījumos.

Anomālija kimmerli

Līdztekus Chiari anomālijai, platibāzijai un Atlanta asimilācijai Kimerli anomālija pieder tā saucamajām craniovertebrālām malformācijām - iedzimtiem traucējumiem, kas saistīti ar galvaskausa savienojuma reģiona struktūru ar pirmo kakla skriemeļiem. Saskaņā ar dažiem ziņojumiem, Kimerley anomālija notiek 12-30% cilvēku. Veicot mugurkaula artērijas saspiešanu, Kimerli anomāliju pavada hroniska išēmija aizmugurējos smadzeņu reģionos. Tomēr šī situācija ne vienmēr notiek. Kimerley anomālija pati par sevi nav slimība, un tās klātbūtne nenorāda, ka tā ir tā, kas izraisa asinsvadu traucējumus mugurkaula artērijas baseinā. Pārbaudot pacientus, kuriem ir mugurkaula artērijas sindroms un Kimerley anomālija, tikai 25% ir cēloņsakarība starp anomālijas klātbūtni un sindroma attīstību.

Kimerley anomāliju asinsvadu traucējumu patoģenēze

Labās un kreisās skriemeļu artērijas atkāpjas no atbilstošajām sublāvijas artērijām. Katra mugurkaula artērija iet gar dzemdes kakla mugurkaulu, kas atrodas kanālā, ko veido tās skriemeļu šķērsenisko procesu atveres. Tad tas iekļūst lielajā pakauša daļā, tādējādi nokrītot galvaskausa dobumā. Vertebrālās artērijas un to filiāles veido tā saukto mugurkaula baseinu, kas nodrošina mugurkaula daļu dzemdes kakla mugurkaulā, smadzenēs un smadzenēs. Izejot no dzemdes kakla kanāla, mugurkaula artērija iet cauri kakla skriemeļiem un darbojas horizontāli plašā kaula rievā, kur tā var brīvi pārvietoties galvas kustību laikā. Kaulu arka, kuras klātbūtni raksturo Kimerli anomālija, atrodas virs kaula rievas un ierobežo mugurkaula kustību šajā vietā.

Kimerli anomālija var novest pie mugurkaula artērijas sindroma attīstības divos veidos: aktivizējot perivaskulārus autonomus-kairinošus simpātiskas inervācijas mehānismus un samazinot asins plūsmu uz vertebro-basilar baseinu, jo tas ir skriemeļa artērijas mehāniskā saspiešana. Faktorus, kas nodrošina minētās anomālijas Kimerli kļūt par klīniski nozīmīgu, ir ateroskleroze, bojājums no asinsvada sienu ar vaskulītu, dzemdes kakla spondilartrīts, osteohondrozes no kakla mugurkaula, hipertensija, klātesot citu craniovertebral malformācijas, rētas process, traumatisks smadzeņu ievainojums vai muguras smadzeņu trauma ar traumu craniovertebrālās pārejas jomā. Klīnisko attēlu par mugurkaula artērijas sindromu parādīšanos pacientiem ar Kimerley anomāliju var izraisīt plecu traumas, kas bojā mugurkaula artērijas ierobežoto kaulu arku, izmantojot ratu mehānismu.

Kimerley anomālijas klasifikācija

Neiroloģijā ir divi Kimerli anomāliju veidi. Pirmo raksturo kaulu arkas klātbūtne, kas savieno atlases locītavu procesu ar tā aizmugures arku. Otrajā variantā Kimerley anomāliju pārstāv kaulu arka starp Atlanta locītavu procesu un tā šķērsenisko procesu.

Kimerli anomālija var būt vienpusīga un novērota abās pirmās kakla skriemeļa pusēs. Turklāt Kimerley anomālija var būt pilnīga un nepilnīga. Pilnīgs anomāls kaulu arkas izskatās kā pusgredzens, nepilnīgs kaulu arkas ir līkumains izaugums.

Kimerlijas anomālijas simptomi

Klīniskās izpausmes, kas saistītas ar Kimerli anomāliju, ir saistītas ar samazinātu asins plūsmu uz smadzeņu aizmugurējiem reģioniem. Rezultātā pacientiem rodas auss vai abas ausis (svilpes, zvana, hum, hissing), mušu mirgošana vai zvaigznīšu mirgošana acu priekšā, pēkšņs tumšums acīs. Šos simptomus saasina galvas pagriešana. Tā kā Kimerli anomāliju papildina smadzeņu asinsapgādes traucējumi, rodas reibonis un gaitas nestabilitāte, kas var arī saasināties, pagriežot galvu. Ņemot vērā nepatīkamo galvas stāvokli vai kakla muskuļu pārspīlējumus ar Kimerley anomālijām, pacientiem var rasties bezsamaņā. Iespējams pēkšņs muskuļu vājums, kas noved pie pacienta krišanas bez samaņas zuduma.

Smagāku gadījumu gadījumā Kimerli anomāliju var papildināt ar galvassāpēm, roku un kāju trīci, nistagmu, koordinācijas traucējumiem, hipestēziju un / vai muskuļu vājumu daļai sejas vai ķermeņa, vienas vai vairāku ekstremitāšu sensoros un motoriskos traucējumus. Var rasties pārejoši išēmiski uzbrukumi vertebral-basilar baseinā. Īpaši nopietna Kimerli anomālijas klātbūtnes komplikācija ir išēmisks insults.

Kimerlijas anomālijas diagnostika

Ja pacients tiek ārstēts ar asinsrites mazspējas simptomiem smadzeņu mugurkaula baseinā, pirmkārt, dzemdes kakla reģionā tiek veikti galvaskausa un mugurkaula rentgenstari. Kimerli anomālija parasti ir acīmredzami redzama kraniovertebrālā mezgla sānu radiogrāfijā. Ja ir auss troksnis, lai izslēgtu ENT patoloģiju (cochlear neirīts, hronisks vidusauss iekaisums, labirintīts), var būt nepieciešama konsultācija ar otolaringologu, audiometriju un citiem dzirdes testiem. Veikts arī vestibulārā analizatora (vestibulometrijas, elektronistagmogrāfijas, stabilizācijas) pētījums.

Tā kā atklātā Kimerli anomālija nevar būt mugurkaula artērijas sindroma cēlonis, neirologam ir jāizslēdz citi iespējamie vertebrobasilara deficīta cēloņi. Kontrasta angiogrāfiju var noteikt tromboze, arterio-venozā malformācija vai smadzeņu asinsvadu aneirisma, kuģa saspiešana tilpuma veidošanās dēļ (audzējs, cista vai smadzeņu abscess). Vairāku hemodinamisko pētījumu izmantošana ļauj noteikt, cik klīniski nozīmīga ir Kimerī anomālija, t.i., tā ietekme uz asinsriti vertebro-basilar baseinā ir: ekstrakraniālo asinsvadu USDG, transkraniālā Doplera, dupleksa skenēšana un smadzeņu trauku magnētiskā rezonanse. Ar palīdzību Kimerli anomālijā ir iespējams atklāt mugurkaula artērijas saspiešanas lokalizāciju un tās atkarību no galvas un kakla stāvokļa.

Kimerija anomālijas ārstēšana

Kimerli anomālija prasa ārstēšanu klīnisko un hemodinamisko asinsrites traucējumu pazīmju gadījumā vertebro-basilar baseinā, kas īpaši saistīts ar šo patoloģiju. Pacientiem, kuriem ir Kimerley anomālija, jāievēro daži piesardzības pasākumi, kas ir daļa no aizsardzības režīma. Kad Kimerli anomālijas ir jāizvairās no piespiedu fiziskas slodzes, asu tuvuma galvas griešanās, stāv uz galvas, somersaults, sporta nodarbības un spēles, kas saistītas ar galvu (cīņas, futbols, vingrošana uc). Masāžas vai dzemdes kakla mugurkaula manuālās terapijas laikā pacients ir jābrīdina masāžas terapeits un manuālais terapeits, ka viņam ir Kimerley anomālija. Pacienta pasliktināšanās ir iemesls tūlītējai ārstēšanai ar ārstu.

Vairumā gadījumu Kimerley anomālija, kas izraisa asinsvadu nepietiekamības klīniskās izpausmes, tiek pakļauta konservatīvai ārstēšanai. Tiek veikta asinsvadu terapija, kuras mērķis ir uzlabot smadzeņu asins plūsmu (Nicergoline, Vinpocetine, Vincamine, Cinnarizine). Saskaņā ar indikācijām, ko kontrolē koagulogramma ar Kimerli anomālijām, tiek lietotas zāles, kas uzlabo asins īpašības (pentoksifilīnu). Kompleksā terapija ietver arī antioksidantus, nootropikas, neiroprotektorus un vielmaiņas zāles (piracetāmu, ginkgo biloba, nikotinoil-gamma-aminovājskābi, meldoniju).

Anomālija Kimerli šodien nav indikācija ķirurģiskai ārstēšanai. Ķirurģiskās ārstēšanas nepieciešamība var rasties ar dekompensētu mugurkaula artērijas sindroma gaitu, kas izraisa smagu asinsrites nepietiekamību vertebrobasilar baseinā, ja nav pietiekamas nodrošinājuma asins apgādes. Kimerli anomālijas ķirurģija sastāv no novirzes no mugurkaula un mugurkaula mobilizācijas. Pēcoperācijas periodā pacientiem jālieto tranšejas apkakle 2 līdz 4 nedēļu laikā.

Kimmerle anomālija: kas tas ir? Cēloņi, simptomi un ārstēšana

Kimmerle anomālija bieži ir asimptomātiska. Tomēr, ja slimība tiek apvienota ar osteohondrozi, vaskulītu, arteriālu hipertensiju vai citiem defektiem, ir iespējama mugurkaula saspiešana. Šis sindroms ir galvassāpes, migrēna, redzes un dzirdes traucējumi, ģībonis, išēmijas vai pilienu uzbrukumi. Patoloģijas diagnostika tiek veikta, izmantojot rentgena, CT vai MRI. Ārstēšana pārsvarā ir konservatīva, un pēdējais - neefektīvs - ķirurģija.

No anatomijas

Galvassāpes ir visbiežāk sastopamā pacientu sūdzība. Tātad, saskaņā ar statistiku, aptuveni 70% cilvēku pēdējā mēnesī ir piedzīvojuši galvas sāpes. Bieži vien šis sāpju sindroms ir saistīts ar stresu vai pārmērīgu iedarbību.

Tomēr 10% gadījumu sāpju cēlonis ir hronisks smadzeņu - mugurkaula artērijas sindroma asinsrites pārkāpums. Mugurkaula artērija ir kuģis, kas atrodas kakla skriemeļu procesos. Tā baro muguras smadzenes un smadzeņu muguru. Šīs artērijas saspiešana ir iespējama dažādu iemeslu dēļ, bet visizplatītākā iespēja ir tā sauktā Kimmerle anomālija.

Kāda veida slimība?

Kimmerles anomālija (vai Kimerli) ir anomālija, kas saistīta ar pirmās dzemdes kakla skriemeļa, Atlanta, izmaiņām. Parasti šis pārkāpums ietver papildu kaula arkas izveidošanos skriemeļa daļā, kas bieži izspiež mugurkaulu.

Kimmerles anomālija ir 10-25% cilvēku uz planētas, bet tikai ceturksnī gadījumu ir pārkāptas asins plūsmas smadzenēs. Šī iemesla dēļ šis defekts nav klasificēts kā slimība.

Ir pilnīgs un nepilnīgs anomālijas veids, kas saistīts ar holistiska kaula arka (gredzena) vai tā daļas veidošanos. Šajā gadījumā patoloģiju var novērot vienā vai divpusējā pusē.

Kāpēc parādās Kimmerle anomālija?

Pašlaik Kimmerle anomālijas cēloņi nav zināmi. Tiek uzskatīts, ka dzemdes kakla skriemeļu veidošanās rezultātā ir pārkāpts intrauterīns "neveiksmes". Vairumā gadījumu patoloģija ir asimptomātiska.

Tomēr, lai izraisītu klīnisko slimību, var:

1. Aterosklerotisko plankumu parādīšanās artērijās;
2. Iekaisuma reakcijas asinsvadu sienā - vaskulīts;
3. Mugurkaula - spondiloartrozes starpsavienojumu locītavu sakāve;
4. Spiediena pieaugums;
5. Dzemdes kakla osteohondroze ar starpskriemeļu trūces veidošanos;
6. Galvas, kakla vai plecu traumas;
7. Rētu audu veidošanās;
8. Citi defekti (smadzeņu nolaišanās - Chiari anomālija - vai galvaskausa pamatnes izlīdzināšana).

Šajos variantos mugurkaula artērijas bojājums notiek, izmantojot divus mehānismus: nervu pinuma atkārtotu kairinājumu, kas ietver asinsvadus, kā arī artērijas tiešo saspiešanu ar kaulu arku (kas samazina asins plūsmu uz smadzenēm).

Simptomoloģija

Kā minēts iepriekš, Kimmerle anomālija parasti ir asimptomātiska. Tomēr ceturtdaļā pacientu slimībai ir spilgts klīnisks attēls.

Muguras kakla sindroms

Šis simptomu komplekss ir saistīts ar pastāvīgu sāpju parādīšanos kaklā ar pāreju uz galvas un pieres aizmuguri, piemēram, “noņemot ķivere”. Šī sāpes notiek biežāk no rīta (pēc nakts miega neērtā stāvoklī), kā arī dienas laikā ar garām pastaigām, braucieniem uz nestabiliem transportlīdzekļiem vai intensīviem galvas gājieniem. Sāpju sindroma raksturs var atšķirties no pulsējoša līdz šaušanai, bet sāpes bieži vien ir saistītas ar dzirdes, redzes un līdzsvara traucējumiem.

Migrēna

Galvassāpes bieži virzās uz migrēnas lēkmi. Pēdējais, kā parasti, notiek pirms prekursoru perioda (tā saukto auru): parādās uzbudināmība, pacienti redz gaismas mirgošanu, jūtas pirkstiem utt. Pēc aura ir galvas galvassāpes, kas bieži vien ir saistītas ar vemšanu vai ģīboni.

Līdzsvara traucējumi

Līdzsvara traucējumus raksturo reibonis (ķermeņa vai apkārtnes rotācija), nestabilitātes sajūta, slikta dūša (līdz vemšanai) un sirdsdarbības pārtraukumi. Līdzīgi simptomi palielinās, ilgi paliekot piespiedu stāvoklī vai galvas kustībās.

Dzirdes traucējumi

Parasti ir tinnitus, degšanas sajūta vai tirpšana laika reģionā, dzirdes samazināšanās (grūtības dzirdēt čuksti, audiogrammas izmaiņas). Šīs izpausmes bieži ir saistītas ar reiboni un līdzsvara problēmām. Tomēr dzirdes traucējumi ir noturīgāki un ilgstošāki, un to stiprums mainās atkarībā no galvas stāvokļa.

Vizuālie traucējumi

Izmaiņas vizuālajā analizatorā raksturo spilgtu mirgošanu (fotopsiju), neredzamo zonu (scotomas) parādīšanos acīs, palielinātu nogurumu un samazinātu redzes asumu. Bieži vien ir konjunktivīta simptomi (bet bez iekaisuma!): "Smilšu acīs" sajūta, palielināts asinsvadu modelis uz sklēras, asarošana. Dažreiz viss redzes lauks var izkrist (parasti ar kakla reģiona slodzi).

Vispārējie pārkāpumi

Pacienti bieži sūdzas par tā saucamajiem veģetatīvajiem traucējumiem: karstuma vai aukstuma parādīšanās, pastiprināta svīšana, ādas atdzesēšana un nepietiekama krāsu maiņa. Dažreiz rīšana ir sarežģīta, parādās bezmiegs. Bieži vien šīs izpausmes tiek kombinētas ar migrēnu un citiem aprakstītajiem simptomiem.

Pārejošs išēmisks uzbrukums

Smadzeņu išēmijas (asiņošanas) uzbrukumi ir saistīti ar jutīguma un līdzsvara traucējumiem, reiboni, sliktu dūšu, kā arī redzes traucējumiem, runu un rīšanu. Šie simptomi izzūd 24 stundu laikā.

Iepriekš minētie traucējumi bieži rodas ar išēmisku insultu, smadzeņu asinsrites pārkāpumu, kas saistīts ar asins plūsmas trūkumu. Šāda valsts prasa neatliekamo medicīnisko aprūpi!

Sinkope

Dažos gadījumos ir iespējamas krampju lēkmes, ko raksturo smaga asins trūkums attiecīgajās smadzeņu struktūrās. Parasti cilvēks zaudē apziņu ar intensīvām galvas kustībām vai ilgstošu uzturēšanos neērtās pozīcijās.

Drop uzbrukumi

No angļu valodas "drop" tiek tulkots kā "piliens". Tā ir galvenā uzbrukuma izpausme: kad galva tiek atmesta atpakaļ, ķermeņa muskuļos ir izteikts vājums, kā rezultātā cilvēks nokrīt (bet paliek apzināts!). Tajā pašā laikā ātri atjaunojas muskuļu spēks un kustība ekstremitātēs.

Diagnostika

Kimmerle anomālijas diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz kraniālā-mugurkaula krustojuma rentgenogrammu sānu projekcijā. Dažos gadījumos var būt nepieciešama MRI vai CT skenēšana.

Asins plūsmas traucējumus mugurkaula artērijās var norādīt raksturīgie simptomi (viens vai vairāki iepriekš minētie varianti), kā arī izmaiņas MRI vai doplerogrāfijā (asins plūsmas pārbaude asinsvados). Pēdējais ļauj mums noteikt mugurkaula artērijas saspiešanu un kuģa lūmena atkarību no galvas kustības.

Kimmerle anomālijas ārstēšana

Kimmerle anomālijas terapijas pamatā ir aizsargājošais režīms, kas ietver fiziskās aktivitātes ierobežošanu, izvairīšanos no lēkšanas, slepkavībām un dažu sporta nodarbību (cīņas, hokejs, futbols, vingrošana uc). Pacientiem ieteicams arī būt uzmanīgiem no masāžas un manuālas terapijas.

Zāles

Kimmerle anomālijas konservatīva ārstēšana ir piemērojama, ja ir acīmredzami asinsrites mazspējas simptomi mugurkaulā. Parasti izmanto pretiekaisuma un pretiekaisuma ārstēšanu (nimesulīdu, celekoksibu, troxerutīnu).

Lai normalizētu asins plūsmu, līdzekļi tiek izmantoti, lai stabilizētu asinsvadu sienu, palielinātu artēriju lūmenu un uzlabotu asins šķidruma īpašības: Pentoksifilīns, Cinnarizine, Instenon.

Ņemot vērā, ka asins plūsmas smadzenēs pārkāpums ir saistīts ar nervu šūnu enerģijas deficītu, tiek izmantoti īpaši aizsarglīdzekļi - neiroprotektori: Gliatilin, Actovegin, Mildronāts un trimetazidīns. Tā kā uzturošā terapija noteica B grupas vitamīnus.

Darbības palīdzība

Ķirurģija tiek izmantota gadījumos, kad konservatīva terapija ir bezspēcīga, un pacientu nosaka nozīmīgi asins plūsmas traucējumi smadzenēs. Parasti operācija tiek samazināta līdz nenormāla kaula arkas atdalīšanai un mugurkaula artērijas "nostiprināšanai". Rehabilitācijas perioda laikā galvas kustības ir ierobežotas, tāpēc pacientiem ir jāvalkā Shantz apkakle apmēram 4 nedēļas.

Profilakse

Ņemot vērā patoloģijas iedzimto raksturu, Kimmerle anomālijas profilakse ir radīt normālus augļa attīstības apstākļus:

• 2 mēnešus pirms ieņemšanas, folskābe ir ieteicama mātei un tēvam;
• grūtniecības laikā (īpaši pirmajā trimestrī), lai izvairītos no stresa un infekcijas slimībām;
• veikt skrīninga ultraskaņu 11-12, kā arī 20-22 nedēļas, lai novērstu citas anomālijas.

Apzinīgajā vecumā ir nepieciešams novērst slimību provocātus, kas izraisa asinsrites traucējumus mugurkaula artērijās:

• izvairīties no aterosklerotisko plankumu veidošanās, dodot priekšroku pārtikai ar zemu nepiesātināto tauku saturu (holesterīna prekursori);
• iekaisuma asinsvadu slimību - vaskulīta ārstēšanai;
• ārstēt spondiloartrozi un dzemdes kakla osteohondrozi;
• pareizi paaugstināts asinsspiediens;
• novērst galvas, kakla vai plecu traumas;
• veikt aktīvu novērošanu ar līdzīgām anomālijām (Chiari - vai platibāziju).

Parasti Kimmerle anomālija neietekmē pacientus. Tomēr 25% pacientu ir konstatēts, ka mugurkaula artērijās ir asins plūsma, kas ir bīstama smadzeņu skābekļa (hipoksijas) dēļ. Hroniskā slimības gaita izraisa pacientu dzīves līmeņa pasliktināšanos un akūtu - nāvi.

Anomālija Kimmerle - norma vai patoloģija?

Kraniovertebrālais reģions ir kakla mugurkaula mobilā struktūra, kuras dēļ persona var veikt dažādas galvas kustības. Bet tajā pašā laikā šī zona ir arī visneaizsargātākā pret dažāda veida kaitējumu. Kraniovertebrālā bojājuma klīniskie simptomi ir ļoti dažādi, un visbīstamākā situācija ir tad, kad šīs anatomiskās zonas galvenā struktūra tiek ņemta vērā patoloģiskajā procesā - mugurkaula artērijā un ar to saistītajos nervu plexos.

Viens no visbiežāk sastopamajiem cēloņiem, kas var negatīvi ietekmēt konkrētu artēriju un nervus, ir Kimmerle anomālija (AK). Kas ir, kāpēc šī kakla skriemeļu struktūras versija var būt bīstama un kā atpazīt problēmu, mēs pastāstīsim šajā rakstā.

Kimmerle anomālija - kas tas ir

Šī anomālija pirmo reizi tika atklāta 1923. gadā un sīki aprakstīta 1930. gadā Ungārijas ārsts A. Kimmerle. Viņš aprakstīja pirmā kakla skriemeļa (Atlanta) struktūras variantu, kurā ir papildu kaulu tilts starp Atlanta locītavu procesa malu un mugurkaulu mugurkaulā. Šādu izmaiņu dēļ tiek veidots savdabīgs caurums, kurā ir pievienota mugurkaula artērija un pakauša nervs. Speciālists arī atzīmēja, ka šādi cilvēki daudz biežāk diagnosticē smadzeņu asinsrites traucējumus. Pēc tam identificētā anomālija un tā atradēja nosaukums.

Atlant ir pirmais kakla skriemeļa, atšķirībā no visiem pārējiem, tam nav ķermeņa, bet ir savdabīgs gredzens, kas sastāv no priekšējā un aizmugures. Aizmugurējā arka parasti ir ar vagu, caur kuru mugurkaula artērija nonāk Illizieva smadzeņu asinsrites un muguras nervu sastāvā.

Kimmerle anomālijas klātbūtnē šī rieva ir aizvērta ar papildu kaulu tiltu un kalcinētu saišu, kā rezultātā tiek veidota slēgta atvere. Dažās situācijās šī Atlanta struktūra var izraisīt dažādus klīniskos simptomus, kas saistīti ar sliktu asinsriti smadzenēs un nervu galu kairinājumu, un dažkārt arī smagām sekām. Bet patoloģiskā situācija kļūst tikai tad, kad atvēruma lūmena un tajā esošās struktūras ir nesalīdzināmas (mugurkaula artērija un vēna, subokcipālā nerva, tuvu artēriju nervu pinuma).

Ir svarīgi zināt, ka saskaņā ar statistiku Kimmerle anomālija ir 12-30% cilvēku, bet tikai dažiem ir klīniski simptomi. Tādējādi šis Atlantas struktūras variants nav slimība.

Kādās situācijās Kimmerle anomālija kļūst bīstama?

Labās un kreisās skriemeļu artērijas ir radušās no sublavianiem. Katrs PA iet cauri dzemdes kakla mugurkaulam kaulu kanāla iekšpusē, ko veido caurumi skriemeļu šķērseniskajos procesos, tad caur lielo pakaušu kaula apvalku iekļūst galvaskausa iekšpusē. Gan PA, gan to filiāles veido tā saucamo vertebral-basilar baseinu, kas nodrošina asinis muguras smadzeņu augšdaļā, smadzeņu šūnā, smadzenēs un smadzeņu aizmugurē.

Anomālija Kimmerle kļūst bīstama gadījumos, kad tā izraisa mugurkaula artērijas sindroma attīstību. Tas var notikt divos gadījumos:

1. Kad periarteriālās autonomās plexus patoloģiskais kairinājums, kas regulē trauka tonusu un lūmenu, sakarā ar kaulu šķiedras mehānisko iedarbību AK.
2. PA saspiešanas gadījumā ar kaulu tiltu ar AK un arteriālās asins plūsmas samazināšanos uz smadzenēm.

Faktori, kas var likt AK kļūt patoloģiski:

• galvas un kakla asinsvadu aterosklerotiskais bojājums;
• iekaisuma izmaiņas artēriju sienās ar vaskulītu;
• degeneratīvas-distrofiskas dzemdes kakla mugurkaula izmaiņas (osteohondroze, spondiloartroze, spondiloze);
• hipertensija;
• citas radniecīgās smadzeņu anomālijas;
• traumatisks smadzeņu bojājums;
• cicatricial process craniovertebral zonā;
• dzemdes kakla mugurkaula traumas.

Iemesli

Diemžēl šobrīd nav zināmi precīzi iemesli šīs anomālijas attīstībai. Lielākā daļa ekspertu sadala Kimmerle anomāliju pēc izcelsmes pēc iedzimta un iegūta. Šis iedzimtais kaulu audums atrodas aptuveni 10% no visiem jaundzimušajiem. Iegūtais AK ir saistīts ar mugurkaula patoloģiju.

Klasifikācija

Atkarībā no atrašanās vietas AK ir divu veidu:

• mediāls - savieno atlantisko locītavu procesu ar tā aizmugures arku;
• sāniski - atrodas starp pirmās kakla skriemeļa locītavas procesu un šķērsvirzienu.

Atkarībā no smaguma pakāpes AK ir:

• nepilnīgs - ir izliekts izaugums (gredzens nav pilnībā aizvērts);
• pilna - izskatās kaulu gredzens (pilnīgi aizvērts).

Arī Kimmereles anomālija var būt vienpusīga, vai arī var būt divpusējs kaulu tilts.

Atsevišķs cipars ICD-10 Kimmerle anomālijai nav sniegts, bet šis nosacījums ir iekļauts grupā, ko sauc par mugurkaula artērijas sindromu (G99.2).

Simptomi

Vairumā gadījumu Kimmerle anomālija neizpaužas un netiek diagnosticēta visas personas dzīves laikā. Bet, ja iepriekš minētie negatīvie faktori sāk iedarboties uz organismu, patoloģija var izpausties ar dažādiem simptomiem.

Visas AK klīniskās izpausmes ir saistītas ar asins plūsmas samazināšanos smadzeņu bazālajos un aizmugurējos reģionos. Sākotnējās izpausmes raksturo ļoti dažādi simptomi: biežas galvassāpes, reibonis, troksnis un svilpes ausīs, kakla mugurkaula sāpes, pārejoši redzes traucējumi, asinsspiediena svārstības, autonomas disfunkcijas pazīmes. Tas bieži vien ir iemesls nepareizai diagnostikai un nepareizas terapijas noteikšanai. Visbiežāk pacienti ar klīniski nozīmīgu AK sāk ārstēt IRR, migrēnas, spriedzes galvassāpes. Pēc vairāku gadu neveiksmīgas terapijas un slimības progresēšanas pacienti pieprasa padziļinātu izmeklēšanu, un viņiem ir diagnosticēta Kimmerle anomālija un mugurkaula artērijas sindroms.

Aptuveni 20% gadījumu patoloģija progresē līdz attīstītajam posmam, kad slimības klīniskais attēls sāk parādīties hroniskas smadzeņu išēmijas pazīmes vertebro-basilajā cirkulācijā:

• noturīgs viens vai divpusējs troksnis ausīs (troksnis ausīs);
• reibonis, bieži vien ar sliktu dūšu un gagging sajūtu;
• hroniskas galvassāpes astes rajonā;
• darba spējas samazināšanās;
• hroniska noguruma sindroms;
• miega traucējumi;
• samazināta spēja pielāgoties un izturība pret stresu;
• uzbudināmība;
• asinsspiediena pieaugums uzbrukumu veidā, dažreiz noturīgi;
• mirgo "lidot" manu acu priekšā;
• shakiness staigājot.

Šiem pacientiem papildus hroniskas smadzeņu išēmijas simptomiem ir pārejoši akūti cerebrālie asinsrites traucējumi:

• smaga galvassāpes un reibonis ar sliktu dūšu un vemšanu;
• kustību un līdzsvarošanas koordinācijas trūkums;
• dzirdes zudums, troksnis ausīs;
• vizuālās halucinācijas;
• uzbrukumi.

Starp šādiem paroksismiem, pacienti sūdzas par miglu viņu acu priekšā, nogurums, hroniskas galvassāpes galvas aizmugurē, pastāvīgs troksnis vai krampošana ausīs, spiediena sajūta ārējā dzirdes kanālā, bezmiegs, asinsspiediena svārstības.

Svarīga iezīme, kas ļauj atšķirt smagu smadzeņu asinsrites pārkāpumu no aprakstītajiem paroksismiem, ir fokusa neiroloģisko simptomu trūkums, kas noteikti parādās insulta gadījumā.

Pacients arī norāda uz skaidru korelāciju starp patoloģiskajiem simptomiem un to smagumu ar ķermeņa stāvokli kosmosā, un jo īpaši kakla mugurkaula kustībām. Augstas amplitūdas galvas kustību gadījumā asas pagriezieni, visas pazīmes palielinās, un arī šāda fiziskā aktivitāte var izraisīt paroksismu attīstību un pilienu uzbrukumus (pēkšņs kritums bez samaņas zuduma).

Komplikācijas

Smagākos gadījumos patoloģija var attīstīt smadzeņu smadzeņu vertebro-baseina baseinu saskaņā ar išēmisko tipu. Ja iepriekšminētie paroksismālā smadzeņu asinsrites simptomi tiek novēroti vairāk nekā 24 stundas, tad mēs runājam par insultu. Tajā pašā laikā CT un MRI skenē smadzeņu audu smadzeņu mīkstināšanas centrus smadzenēs, kas ir klīniski izpaužas smadzeņu un pastāvīgo fokusa neiroloģisko simptomu dēļ.

Diagnostikas metodes

Diemžēl AK diagnoze ir nedaudz sarežģīta, jo pacientu sūdzības ir nespecifiskas, un tas bieži noved pie nepareizas sākotnējās diagnozes un attiecīgi ārstēšanas.

Ja cilvēks dodas uz speciālistu ar tipiskām sūdzībām un asinsrites traucējumu simptomiem vertebro-basilar baseinā un mugurkaula artērijas sindromā, obligāti jāveic galvaskausa un kakla mugurkaula rentgenstari 2 projekcijās. Kimmerle anomālija parasti ir labi vizualizēta uz augstas kvalitātes rentgena attēliem sānu projekcijā craniovertebral savienojumā.

Ļoti bieži identificētā anomālija var nebūt patoloģisko simptomu cēlonis. Šādos gadījumos speciālistam ir svarīgi noteikt citas iespējamās patoloģijas, kas var izraisīt asinsrites traucējumus smadzeņu vertebro-basilar baseinā un citus simptomus.

Ja pacienta galvenās sūdzības attiecas uz tinītu, tad ENT ārsts un papildu pētījumi ir nepieciešami, lai izslēgtu ausu patoloģiju (cochlear neirīts, labirintīts, vidusauss iekaisums utt.).

AK pat var būt maskas, piemēram, tromboze, asinsvadu ateroskleroze, galvas un kakla dažādas anomālijas, aneurizmas un asinsvadu defekti, craniovertebrālās zonas un smadzeņu audzēji, dzemdes kakla mugurkaula degeneratīvie-distrofiskie bojājumi utt., Dzemdes kakla mugurkaula un galvas MRI, galvas un kakla trauku angiogrāfija, galvas un kakla artēriju un vēnu Doplera sonogrāfija (UZDG).

Ārstēšanas principi

Ārstēšana ne vienmēr ir nepieciešama, bet tikai gadījumos, kad patoloģisku simptomu rašanās ir saistīta ar AK.

Diemžēl nav iespējams pilnībā izārstēt AK bez operācijas, jo patoloģija ir saistīta ar strukturālas anomālijas esamību pirmās kakla skriemeļa struktūrā. Konservatīva terapija ir simptomātiska, un tās mērķis ir mazināt simptomus un novērst komplikācijas.

Ieteikumi pacientiem ar AK:

• būtu jāizvairās no ievērojamas fiziskas slodzes, asu galvas griešanās, augstās amplitūdas kustības dzemdes kakla mugurkaulā, lai neizraisītu smadzeņu asinsrites akūta pārkāpuma paroksismu;
• masāžas, ārstniecisko vingrinājumu, manuālās terapijas gadījumā obligāti jāinformē speciālists par AK klātbūtni;
• veselības stāvokļa pasliktināšanās gadījumā, palielinot paroksismus, simptomu progresēšanu, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu;
• ir nepieciešams iesaistīties dzemdes kakla mugurkaula un asinsvadu slimību deģeneratīvo bojājumu novēršanā, jo tie savukārt var pasliktināt slimības gaitu un izraisīt nopietnas sekas.

Konservatīvajai AK terapijai ir šādi mērķi:

• glābt personu no sāpīgiem simptomiem vai vismaz samazināt to intensitāti un izskatu biežumu;
• novērst iespējamās komplikācijas un slimības progresēšanu;
• atgriezt pacientu parastajā dzīves ritmā un uzlabot tās kvalitāti;
• stiprināt kakla muskuļu korseti, lai atbalstītu un aizsargātu elegantu kakla skriemeļus;
• novērst patoloģisko muskuļu spriedzi, kas ir sāpju impulsu avots;
• normalizē galvas un kakla asinsvadu tonusu;
• uzlabot smadzeņu asinsriti.

Lai sasniegtu visus iepriekš minētos mērķus, izmantojiet visaptverošu attieksmi, kas ietver:

• medikamentu lietošana, lai normalizētu asinsriti smadzeņu traukos (cinnarizīns, cavintons, piracetāms, trental, vazobral, aktovegin, mildronāts, vinoksīns) un citas simptomātiskas zāles;
• kakla un apkakles zonas masāža;
• postisometriskā relaksācija;
• manuālā terapija;
• refleksoloģija, t.sk. akupunktūra;
• fizikālā terapija;
• mugurkaula vilces;
• fizioterapija;
• tranšejas kakla apkakles fiksācija;
• netradicionālas ārstēšanas metodes, piemēram, hirudoterapija.

Kimmerle anomālija šodien nav indikācija ķirurģiskai iejaukšanai, bet speciālisti var piedāvāt ķirurģiju ar pacientiem ar dekompensētu patoloģiju un lielu risku, ka smadzeņu vertebrobasilar baseinā attīstīsies išēmisks insults. Intervence ietver kaulu tilta rezekciju un mugurkaula artērijas atbrīvošanu no patoloģiskā gredzena.

Prognoze

Prognoze pacientiem ar Kimmerle anomāliju ir labvēlīga. Lielākā daļa cilvēku ar šādu pirmās kakla skriemeļa struktūras struktūru parasti neapzinās savas īpatnības, to dzīves ilgums neatšķiras no vidējā iedzīvotāju skaita.

Ja AK kļūst klīniski nozīmīga, tad tas var paaugstināt išēmiskās insulta risku VBB, kas dabiski atspoguļojas slimības prognozē, dzīves kvalitātē un invaliditātē, taču šādas situācijas ir ārkārtīgi reti un parasti saistītas ar citiem patoloģiskiem apstākļiem, kas saasina AK

Vairumā gadījumu kompetentai neirologai periodiski jānovēro persona, lai savlaicīgi veiktu visus nepieciešamos pasākumus, lai novērstu mugurkaula artērijas sindroma attīstību.

Kimmerle anomālija un armija

Daudzi pilsoņi ir ieinteresēti jautājumā par to, vai viņi var saņemt atgriešanos, ja tiek atklāta Kimmerle anomālija. Šajā gadījumā viss ir atkarīgs no slimības gaita, klīnisko simptomu klātbūtnes, ar to saistītās slimības un komplikācijas.

Kimmerle anomālija pati par sevi nav kavēšanās iemesls, jo to neuzskata par slimību, bet tikai vienu no daudzajiem pirmā kakla skriemeļa struktūras variantiem.

Gadījumā, ja AK ir simptomātisks kurss, lai saņemtu atvaļinājumu no pakalpojuma, medicīniskajā kartē jāieraksta attiecīgās sūdzības un zīmes, piemēram, pilienu uzbrukumu klātbūtne. Šādos gadījumos neirologam jāpārbauda ieslodzītais, un viņš var pretendēt uz atlikšanu vai atbrīvojumu no ieslodzījuma.

Tādējādi, ja cilvēks diagnosticē Kimmerle anomāliju, tas nenozīmē, ka viņš ir slims, jo vairumā gadījumu tas ir viens no vairākiem normāliem pirmā kakla skriemeļa struktūras variantiem. Tomēr dažās situācijās atlases kaulu membrānas klātbūtne var pasliktināt noteiktu patoloģisko stāvokļu gaitu un būt viens no mugurkaula artērijas sindroma attīstības cēloņiem.

Kimmerley anomālija

Cilvēka mugurkaula sākas ar kakla mugurkaulu, kas satur septiņus skriemeļus. Pirmais no tiem, visaugstākais, ir vistuvāk galvaskausam. Noteiktu novirzi tās attīstībā sauc par Kimmerley (vai Kimmerle) anomāliju. Uz muguras mugurkaula, kaulu arkas pusloka formas veidā, kas traucē mugurkaula kustību un var radīt problēmas audos starp mugurkaula augšējo daļu un galvaskausa pamatni.

Patoloģija vai slimība

Šī situācija, kad uz mugurkaula C1 (ko sauc par atlantu, jo tā īpatnība, tāpat kā senais grieķu mitoloģiskais varonis, lai turētu visu pasauli uz pleciem), veidojas papildu kaulu pusaplis, protams, ir anomālija.

Tomēr, atzīstot patoloģijas fenomenu, medicīna tomēr neuzskata, ka kakla zonas pirmās skriemeļa anomālijas ir neatkarīgas slimības.

Starp citu. Saskaņā ar statistiku no 10% līdz 30% no visiem planētas cilvēkiem ir Kimmerley anomālija. Un, kamēr tas nesāk ietekmēt mugurkaula artērijas, kas apgrūtina smadzeņu asins piegādi, šī parādība netiek uzskatīta par bīstamu.

Vēl viens interesants fakts ir tas, ka tad, kad tiek veikta mugurkaula artērijas sindroma diagnoze, kuras rezultāts ir tikai grūtības asins apgādē šajā jomā, Kimmerley anomālijas cēlonis ir tikai ceturtā daļa no diagnosticētajiem gadījumiem, citi iemesli atšķiras.

Diagnosticējot mugurkaula artērijas sindromu, ārsti nozīmē mehānisku saspiešanu. Artērija, kas ir nošķirtas no subklāvu kuģiem, iet caur kanālu, ko veido šķērsvirziena mugurkaula procesi. Pateicoties viņai, smadzeņu kāts, smadzeņu zona un pakauša cilpas tiek piegādātas ar asinīm. Šķērsojot kanāla robežu, artērija izliekas ap skriemeļu C1 un iekļūst paplašinātā padziļinājumā, kur tā jūtas brīva, nesabojājot griešanās vai galvas kustības.

Bet pie ieejas šajā padziļinājumā ir papildu kaulu augšana Kimmerley anomālijā. Tas sašaurina artērijas izeju, daļēji bloķējot asins piegādi. Lieki teikt, ka laika gaitā vai ar pēkšņām kustībām artēriju var pilnībā nostiprināt un jebkurā laikā.

Šķirnes un formas

Ja vēlaties detalizētāk uzzināt atlases skriemeļa struktūru, kā arī ņemt vērā ar to saistītās patoloģijas un to ārstēšanu, jūs varat izlasīt rakstu par to mūsu portālā.

Atlantam atšķiras no pārējā kakla zonas skriemeļa ar savu īpašo struktūru. Viņa uzdevums ir „turēt” galvu uz pleciem, kā arī nodrošināt tā mobilitāti, piegādāt asinis un skābekli. Šim mugurkaulam nav ķermeņa, tikai divas lokas - priekšpusē un aizmugurē. Tas ir aizmugurējā loka malā, kur grava iet, pa kuru ne tikai paplašinās mugurkaula artērija, bet arī mugurkaula nervs.

Tas ir svarīgi! Kas tieši tiek uzskatīts par Kimmerly anomāliju, nosaka tās strukturālās iezīmes. Tas var būt pilnīgs un nepilnīgs, vienpusējs un divpusējs, kā arī klasificēts pēc lokalizācijas. Patoloģijas forma ir sadalīta iegūtajā un iedzimtajā.

Tabula Kimmerly anomāliju klasifikācija.

Tas notiek pilnīgi vai nepilnīgi.

Pirmajam, papildus kaulu papildus lokam, ir sānu atlantosilāras saites. Sākotnēji tas ir mīksts, bet ar laiku saasinās.

Nepilnīgas anomālijas gadījumā ir tikai slīpais augums.

Tas var būt veidojums, kas atrodas tikai vienā atlanta pusē (vienpusējs) un kas ietekmē vienu artēriju.

Divpusējais sastāv no diviem inertiem veidojumiem, kas atrodas abās skriemeļa pusēs, nospiežot abas mugurkaula artērijas.

Tāpat kā daudzas patoloģijas, Kimmerley anomālija ir iedzimta, kas personā veidojas pirmsdzemdību attīstībā un iegūta dzīves laikā.

Galvenokārt diagnosticēta iedzimta forma.

Ja mēs runājam par formām, iedzimts notiek 75% diagnosticēto gadījumu, bet šī mugurkaula defekta cēloņi vēl nav noskaidroti. Cilvēki saņem iegūto formu visbiežāk osteohondrozes dēļ, kas attīstās kakla skriemeļa zonā.

Tas ir svarīgi! Ar iedzimtu patoloģiju praktiski nav paaugstināšanās riska, un, ja simptomi nav pilnīgi, pacientam ārstēšana nav nepieciešama, to novēro tikai ārsts. Ja tiek diagnosticēta iegūtā forma, tā ir ārstēšanās sekas.

Vertebrālās artērijas sindroms, kura cēlonis 25% ir tieši šī anomālija, sākas ar artērijas vai kaulu spiediena mehānisko saspiešanu muguras smadzeņu nervam. Rezultāts ir neiroloģiski traucējumi.

Provokatīvie faktori un simptomi

Kimmerly anomālijas klīniskās diagnozes iegūšana var būt saistīta ar noteiktiem faktoriem vai ar to saistītu slimību klātbūtni.

Tas ir svarīgi! Pašlaik anomāliju, kas neietilpst slimību klasifikatorā, sauc par displāzijas veidu (tas ir, kad orgāni vai to daļas attīstās nepareizi). To sauc par mugurkaula struktūras iezīmi, līdz tiek konstatētas klīniskās izpausmes.

Simptomoloģija

Ja mēs runājam par anomāliju klīniskajām izpausmēm, tās ir izteiktas sekojošos simptomos.

Pacients ir reibonis, ar augstu frekvenci.

Starp citu. Ja anomālija ir vienpusīga, simptomi būs spilgtāki vienā pusē, piemēram, vienā ausī troksnis ir skaļāks.

Ir acīmredzams, ka visi simptomi rodas nepietiekamas asins piegādes dēļ, jo asinis nesasniedz smadzenes, tās aizmugurējās daļas. Ja asins plūsma ir daļēji traucēta, simptomi ir vājāki. Kad kritiskais asins plūsmas līmenis ir bloķēts, tie palielinās un parādās jauni.

Galvassāpes, kas pastāvīgi atrodas.

Starp citu. Asins plūsma smadzenēs ir traucēta - līdz ar to trūkst koordinācijas un krīt. Kakla muskuļi ir spazēti - līdz ar to ģībonis un galvassāpes. Visnopietnākā šo simptomu komplikācija var būt išēmisks insults.

Šajā anomālijā ir izdalīti trīs neiroloģiski sindromi, no kuriem katrs atšķiras pēc īpašībām un kam ir īpašas izpausmes.

Tabula Kimmerly anomālijas neiroloģiskie sindromi - īpašības.

To izsaka pēkšņi sejas, galvas, kakla un tāda paša pēkšņa karstuma sajūta, ko pavada drebuļi.

Var būt pirkstu trīce un to nejutīgums. Asinsspiediena rādītāji turklāt būtiski mainās. Ir nosmakšana, ko pavada bailes un nemiers.

Pamatojoties uz šo klasifikāciju, anomālijas simptomi piešķir pirmo, otro un trešo smagumu.

Kad pirmā pakāpe ir sāpju sindroms ar dažādu smaguma pakāpi, iespējams vājums un reibonis. Uzbrukumi ir viens, divas vai divas reizes gadā.

Starp citu. Ja personai ir Kimmerley anomālija, bet līdz noteiktam brīdim nav simptomu, tiek uzskatīts, ka viņš atrodas kompensācijas stadijā. Kad parādās simptomi, notiek dekompensācija, un tieši šajā laikā lielākā daļa pacientu atklāj, ka viņiem ir Kimmerley anomālija.

Dažādu iemeslu dēļ rodas astoņu muskuļu spazmas, kas var izraisīt neiroloģiskus simptomus. Kaulu anomāls loks, nospiežot uz artērijas. Spazmas veidojas osteohondrozes vai deguna gļotādas iekaisuma, mugurkaula nobīdes un citu slimību dēļ, kas jānovērš (lai novērstu dekompensācijas cēloni), un pacients sāk justies normāli.

Ja vēlaties uzzināt vairāk par to, kā ārstēt jostas skriemeļus, kā arī apsvērt simptomus, alternatīvas ārstēšanas metodes un profilakses pasākumus, varat izlasīt rakstu par to mūsu portālā.

Diagnoze un ārstēšana

Diagnostikas pasākumi ne vienmēr var izraisīt ārstēšanu. Piemēram, konstatējot anomāliju nejauši, pārbaudot citas slimības, ja nav dekompensācijas simptomu, ārsts var aprobežoties ar pacienta informēšanu par patoloģisku kaulu arkas esamību.

Ja diagnozi veic, ņemot vērā patoloģijai raksturīgos simptomus, tiek izmantotas šādas metodes.

Skullgenoscopija no galvaskausa un kakla zonas.

3 bīstamas sekas Kimmerly anomālija - vai jūs varat nomirt?

Craniovetebral reģions (no 1 līdz 3 skriemeļiem) ir visneaizsargātākā mugurkaula teritorija. Tās traumas un patoloģijas tieši ietekmē mugurkaula artēriju un blakus esošo nervu formu filiāļu funkcionalitāti.

1923. gadā pirmo reizi tika konstatēta anomālija kaulu līkuma augšanas formā pirmajā mugurkaulā, kas izskaidroja daudzu klīnisku un neiroloģisku simptomu izcelsmi. Pēc tam šī izglītība saņēma nosaukumu "Kimmerly anomaly" (dažādos avotos var atrast citas iespējas: Kimerli, Kimmerle).

Patoloģijas būtība un izcelsme

Kimmerly sindroms saņēma detalizētu aprakstu 1930. gadā. Šis skriemeļu struktūras defekts tika novērots pirms vairākiem simtiem gadu. Ar rentgenstaru parādīšanos kļuva iespējams pamatot saikni starp patoloģiju un visu neiroloģisko traucējumu un slimību simptomu kompleksu.

Lai aprakstītu, kas tas ir Kimmerley anomālija, tas ir iespējams, izmantojot īsu anatomisku atsauci.

Cilvēka mugurkauls sastāv no ķermeņa un procesiem, kas atrodas uz bieza loka. Loka un ķermenis, kas aizveras ar kāju palīdzību, veido starpskriemeļu telpu (muguras kanālu). Augšējā skriemeļa (Atlant, C1), kas nodrošina galvas un kakla artikulāciju, gandrīz nesatur ķermeni. Tā sastāv no priekšējiem un gariem aizmugurējiem kaulu arkas, šķērsvirzienu procesiem, kas sākas pie sāniem. Aizmugures arkas ārējā pusē ir neliela depresija (rieva), kurā atrodas mugurkaula artērija un ar to saistītais pakauša nervs.

Kimmerley anomālija ir patoloģiska veidošanās aizmugurējās loka C1 apvidū, kas ir plāns kausēts tilts. Tas rada loku virs sulcus, ierobežojot artēriju telpu. Tā rezultātā ir pārkāpts asins plūsma un nervu kairinājums.

1. Atlasa slīpās saites sasmalcināšana (osifikācija).
2. Diaplāzija (aizaugums, attīstības traucējumi), kurā atrodas artērija.

Anomālija var būt iedzimta (tiek apstiprināts dominējošā mantojuma fakts) vai iegūta dažādu mugurkaula traumu vai traucējumu dēļ.

Kimmerley sindroms nav slimība. Patoloģija ietekmē cilvēka labklājību un ilgmūžību atkarībā no simptomu smaguma. Dažādi līdzīgu noviržu varianti pārbaudē parādās 30% iedzīvotāju. Lielākā daļa cilvēku dzīvo ar šo anomāliju, nezinot, kas tas ir. Kaulu tilts ir nejauša atrašana, kas var izpausties tikai noteiktos apstākļos: spazmas, artēriju sienu elastības zudums, cicatricia procesa attīstība, ateroskleroze, vaskulīts, traumas. Smagiem smadzeņu hemodinamikas traucējumiem patoloģija ieņem dzīvībai bīstamu formu.

Attīstības cēloņi

Precīzie kaulu gredzena cēloņi nav identificēti, norādīti tikai provocējoši faktori.

Iedzimta forma ir ģenētisks mantojums vai augļa anomāliju rezultāts ārēju ietekmju dēļ (slikti paradumi, kas raksturīgi mātei, slikta ekoloģija).

• osteohondroze;
• saišu aparāta deģenerācija;
• osteofīti;
• traumas.

Iedzimta forma reti kļūst par vainu pastiprinošu faktoru, bet tā tiek iegūta daudz agresīvāk: simptomi var palielināties, nopietni apdraudot veselību.

Klasifikācija

Kaulu tiltam var būt atšķirīgs biezums un to var veidot uz mugurkaula no vienas pirmās skriemeļa C1 puses un no divām vienlaicīgi. Ar divpusējo anomālijas atrašanās vietu kompresija ietekmē abas mugurkaula artērijas, kas pastiprina simptomus.

Saskaņā ar džempera konfigurāciju anomālija ir sadalīta divās opcijās: pilnīga un nepilnīga. Pirmajā gadījumā veidojas kāda veida kaulu cilpa. Nepilnīgo Kimmerly anomāliju diagnosticē atklāts „atlases gredzens”, kad tilta vietā novēro loka kaulu izaugumu. Šajā gadījumā izglītības klātbūtni parasti nenorāda ar izteiktām zīmēm. Pilnīgu anomāliju biežāk diagnosticē tipisku simptomu izpausme.

• mediāls. Džemperis atrodas starp šķērsvirziena procesu un aizmugures loka C1. Šī forma ir daudz sliktāka diagnozes laikā;
• sānu. Tilts stiepjas starp locītavu un šķērsvirzienu procesiem.

Abas labās un kreisās anomālijas veidojas ar tādu pašu frekvenci.

Anomālija bērniem

Bērnu mugurkaula struktūras anomālija C1 var būt iedzimta (atrodama 10% zīdaiņu) vai iegūta. Pēdējā gadījumā patoloģijas attīstības cēloņi ir ilgstoši palikuši statiskā stāvoklī (pie datora, klēpjdatora), tāpēc attīstās skolioze un osteohondroze. Provocējošs faktors var būt traumas vai spēcīga fiziska slodze.

• sūdzības par sliktu dūšu, vājumu, reiboni;
• zema izturība vingrošanas laikā;
• skolas snieguma samazināšanās, neuzmanība;
• psihes nestabilitāte.

Ja patoloģija neizraisa klīniskos simptomus (raksturīgus iedzimtas formas), tad jauniem vīriešiem nākotnē tās klātbūtni neuzskata par norādi uz atbrīvojumu no militārā dienesta. Tomēr personīgajā lietā ārsts atstāj piezīmi par anomālijas klātbūtni.

Simptomi

Ar Kimmerley anomālijām simptomi tiek izteikti atkarībā no mugurkaula artērijas saspiešanas pakāpes un nerva. Bieži izraisa neērtas kustības dzemdes kakla reģionā, rodas tad, kad galvas stipri līkumi un pagriezieni, ilgstoša statiskā slodze uz kakla, kad asinsvadu tilpums caur artēriju uzreiz samazinās par 25%. Nervu kairinājums izraisa artēriju sienu tonusu palielināšanos, tad asins plūsmas ātrums samazinās par 1/3.

1. Viegli Ietver sāpju sindromu, asins plūsmas samazināšanos uz galvas apgabalu, likvidorodinamiskās patoloģijas (smadzeņu šķidruma ražošanas traucējumi, absorbcija un cirkulācija).
2. Vidējais. Pirmajā pakāpē raksturīgajiem simptomiem tiek pievienotas veģetatīvās disfunkcijas (funkcionālie traucējumi, ko izraisa asinsvadu tonusu samazināšanās: neiroze, hipertensija). Tas notiek uz vairākiem uzbrukumiem gadā.
3. Smags Uzbrukumi notiek katru nedēļu vai reizi mēnesī.

• reibonis (98% pacientu sūdzas);
• galvassāpes (galvenokārt galvas aizmugurē);
• redzes traucējumi, "mušas" periodiska izskats, punkti, spīdums, dzirksteles, pēkšņs tumšums;
• satriecoša gaita;
• tinnitus (dārdoņa, zvana, klauvēšana, svilpšana);
• ģībonis, strauja muskuļu vājuma sajūta, ko bieži pavada slikta dūša, vemšana.

Daži cilvēki ir reģistrējuši panikas lēkmes: karstuma sajūta kaklā un galvā, bezcerīga bailes, nosmakšanas sajūta.

• kāju un roku trīce (nekontrolēta trīce);
• brīvprātīga acu kustība (nistagms);
• fona galvassāpes;
• pastāvīgs dažu muskuļu vājums;
• išēmijas lēkmes.

Pēdējā gadījumā pastāv nopietns drauds dzīvībai, tādēļ, ja ir vairāki atkārtoti vai pastāvīgi simptomi, jums vajadzētu meklēt diagnozi.

Diagnostika

Diagnostikas metodes, ar kurām tiek atklāta un novērtēta Kimmerle anomālija C1, ir:

• sānu radiogrāfija;
• transkraniālā doplera sonogrāfija (asins plūsmas ultraskaņa);
• mugurkaula kontrasta angiogrāfija (virkne rentgena fotogrāfiju no asinsvadiem ar injicētu kontrastvielu);
• redzes un dzirdes neirofizioloģiskie pētījumi;
• CT skenēšana ar panorāmas rekonstrukciju;
• MRI

Ir svarīgi diferencēt mugurkaula artēriju saspiešanas sindromu no citām patoloģijām, kas var izraisīt līdzīgus simptomus: cistu, trombozi, aneurizmu. Tāpēc īpaša uzmanība tiek pievērsta ne tikai kaulu audu klātbūtnes diagnostikai, bet arī tās ietekmes novērtēšanai uz asins piegādi smadzenēm. Lai to izdarītu, Doplera laikā īpašie sensori nosaka asins plūsmas ātrumu un tā asimetrijas indeksu.

Medicīniskā statistika rāda, ka kaulu tilta klātbūtne uz pirmā skriemeļa ir cēloņi, kas izraisa tikai vienu ceturtdaļu pacientu nepietiekamu kuģu nepietiekamību. Lielākā daļa no simptomiem, ko izraisījušas līdzīgas slimības.

Ārstēšana

Anomālijas ārstēšana tiek noteikta klīnisku simptomu klātbūtnē. Ja nav hemodinamikas (asins apgādes) pārkāpuma, ieteicams veikt novērošanu, kā arī komplikāciju profilaksi.

• izvairīties no fiziskā pieplūduma;
• neiesaistīties sportā, kas saistīts ar kakla aktīvu kustību;
• Nenovietojiet plauktus uz galvas un nelietojiet ilgi statiskus priekšmetus, kas prasa kakla nostiprināšanu neērtā stāvoklī.

Tādām patoloģijām kā Kimmerly anomālija, ārsti piemēro divu veidu ārstēšanas pieejas: konservatīvas un ķirurģiskas. Izvēle tiek veikta atkarībā no pacienta stāvokļa un pārbaužu rezultātiem. Dzemdes kakla mugurkaula ārstēšana ar C1 anomālijām ir iespējama, izmantojot konservatīvas metodes, ja asins plūsmas ātrums nav samazināts līdz kritiskai vērtībai. Dažos gadījumos darbības aizkavēšanās var izraisīt neatgriezeniskas sekas. Taktika, kā ārstēt pacientu, tiek izvēlēta atbilstoši simptomiem, ņemot vērā saistītās slimības.

Konservatīva terapija

Konservatīvās terapijas galvenais mērķis ir vertebrālās artērijas asins plūsmas ātruma un apjoma normalizācija, asins mehānisko īpašību uzlabošana, ko sauc par reoloģiskām īpašībām (viskozitāte). Pirmajā gadījumā tiek nozīmētas tādas zāles kā “Kavinton”, “Devincan”, “Sermion”, otrajā gadījumā - “Trental”, “Pentoxifylline”.

• neiroprotektori, kas aizsargā smadzeņu neironus no negatīvām sekām: cerebrolizīns, Actovegin;
• metabolisms, kas regulē ķermeņa vielmaiņas procesu ātrumu un kvalitāti: "Mildronāts", "Piracetāms";
• antioksidanti (Mexidol);
• nootropiskās zāles - neirometaboliskie stimulanti, kas uzlabo vielmaiņu nervu audos ("Noben").

Kad izpaužas sāpes noteikts spazmolītisks. Tiek izmantota intravenoza ozona un lāzerterapija, un tiek veikta Novocainas skriemeļu artēriju blokāde.

Īpaša apmācība un vingrinājumi anomālijām - ārstnieciskie vingrinājumi, stiepšanās palīdz kompetenti stiprināt kakla muskuļus, mazina spiedienu uz skriemeļiem, ļauj uzturēt skrimšļu disku biezumu. Labs ir līdzsvarots aerobikas vingrinājums zemā tempā (staigāšana, elipse, solis). Tas dos papildu skābekļa piegādi smadzeņu šūnām.

Parastā masāža un manuālā terapija, kuras mērķis ir kakla zonas attīstība anomālijas klātbūtnē, ir bīstamas, jo trešdaļā gadījumu ar šo patoloģiju cerebrospinālā šķidruma spiediens palielinās. Piespiedu asins plūsma uz galvas muguru būs kaitīga. Veikt šādas procedūras var būt tikai kvalificēts speciālists un medicīniskā uzraudzībā.

Jūs varat izmantot craniosakrālās terapijas paņēmienus (strādāt ar visa ķermeņa kauliem), lai uzlabotu visas centrālās nervu sistēmas darbību. Akupunktūra sniedz izteiktu un ilgstošu relaksējošu efektu.

Ķirurģiska ārstēšana

Operācijas ar novirzēm kļūst nepieciešamas, ja asinsrites mazspējas simptomi netiek atbrīvoti no konservatīvām metodēm, pacients turpina sūdzēties par galvassāpēm, reiboni, ģīboni, redzes un dzirdes pakāpenisku samazināšanu. Parasti šī situācija rodas, kad abu skriemeļu artēriju saspiešana notiek.

Darbība tiek veikta, izmantojot optiskās pastiprināšanas ierīces. Piekļuve ir ar nelielu griezumu atlantā, pakļaujot tā aizmugures arku. Parasti pēc kaulu tilta noņemšanas artērijas atbrīvotajā zonā vizuāli atšķiras cicatricial izmaiņas un sašaurināšanās, kas apstiprina anomālijas patogenētisko nozīmi. Rētas tiek rūpīgi izgrieztas, ja tādas ir.

Pēc operācijas kakla reģions ir fiksēts apmēram 2 nedēļas ar Schantz apkakli. Ir parakstīta antispasmiska terapija (No-Shpa). Komplikācijas ir reti fiksētas. 95% gadījumu asins plūsma normalizējas un simptomi tiek novērsti.

Jūsu ārstam jāparedz jebkādu valsts vai medicīnisko līdzekļu saņemšanas deva.

Kas ir bīstama patoloģija bez ārstēšanas?

Kimmerley anomālija, kas izpaužas kā klīnisks simptoms, jākoriģē medicīniski un jākontrolē speciālisti. Komplikācijas bez ārstēšanas ir saistītas ar progresējošu asinsvadu nepietiekamību un pakauša nerva kairinājumu. Tas ir periodisks samaņas zudums, pastāvīga sāpes, atmiņas traucējumi.

Visbīstamākā sekas ir akūtu skābekļa badu smadzenēs ar turpmāku nāvi kādai tās audu daļai (išēmisks insults, smadzeņu infarkts). Uzbrukums var izraisīt personas invaliditāti, pilnīgu paralīzi, kā arī nāvi.

Video

Video - diagnostika anomālija Kimmerly.

Profilakse

Lai novērstu patoloģijas attīstību, ir svarīgi saglabāt kakla mobilitāti, saglabāt mugurkaula skriemeļu, skrimšļu un saišu integritāti. Tas prasa mērenu regulāru fizisko aktivitāti, labu uzturu. Ar tendenci uz osteohondrozi ir iespējams izmantot pārtikas piedevas, tostarp glikozamīnu, hondroitīnu, hialuronskābi, kolagēnu, vitamīnus. Tas nodrošinās skrimšļa, kaulu un saišu audu uzturu un nostiprināšanu, novērš muguras disku saspiešanu. Jāizvairās no traumatiskām kakla kustībām.

Kimmerley anomālija - nav briesmīga diagnoze, nevis hroniska slimība. Tā ir novirze no parastās skriemeļa struktūras, kas ļauj dzīvot pilnā dzīvē, bet ievērojot vienkāršus noteikumus, lai izvairītos no paasinājuma.

Smagas formas ir reti, vairumā gadījumu, ja simptomi parādās, tos veiksmīgi koriģē ar konservatīvu terapiju.