Spinālo osteohondrozes veidi, formas, klasifikācija

ICD 10 (Starptautiskā slimību klasifikācija) gadījumā mugurkaula osteohondroze ir kods M42. Tā ir piešķirta dorsopātiju apakšklasei, cilvēka ķermeņa skeleta sistēmas slimībām, kurām ir deģeneratīva degradācija. Šajā dokumentā ir informācija par visu šīs patoloģijas veidu un veidu simptomiem, kā arī par ārstēšanas metodēm katrā gadījumā. Aprakstot osteohondrozi, ICD izmanto šādus ciparus:

  • M42.00-M42.09. saskaņā ar šiem kodiem tiek savāktas visas osteohondrozes šķirnes, kas skar bērnībā un pusaudža vecumā esošos pacientus;
  • Kods M42.10-M42-19 apraksta slimību, kas attīstās pieaugušajiem;
  • M42.90-M42.99 ICD 10 satur informāciju par nenoteiktas osteohondrozes veidiem un formām.

Šīs slimības klasifikācija balstās uz attīstības stadijas dinamisko izmaiņu vietu, kā arī pacientu vecumu. Deģeneratīvais process, kas raksturo šādus mugurkaula bojājumus, parasti ir lokalizēts pakauša un dzemdes kakla vietās, krūšu rajonā vai mugurkaula skriemeļos. Arī slimības simptomus var identificēt vairākos departamentos uzreiz. Cilvēka ķermenis šajā vietā osteohondroze, kas izriet no ICD direktorijā apkopotās informācijas, reaģē uz neskaidru pazīmju parādīšanos, ko raksturo visa muguras sāpīgums un augšējās un apakšējās ekstremitāšu kustības traucējumi.

Mugurkaula osteohondrozes veidi

Atkarībā no tā, kur mugurkaulā bija lokalizēts deģeneratīvais-distrofiskais process, ir 3 šāda veida patoloģijas veidi - dzemdes kakla, krūšu kurvja un lumbosakālais. Katram slimības veidam ir raksturīgi specifiski simptomi cilvēka organismā, bet ārstēšanas principi lielākoties ir līdzīgi:

  • Kodi M42.02, M42.12 un M42.92 saskaņā ar ICD attiecas uz jaunības, pieaugušo un nenoteiktu kakla osteohondrozi. Šāda veida patoloģija izraisa būtisku dzemdes kakla reģiona mobilitātes ierobežojumu. Starp tipiskām slimības klīniskajām izpausmēm ir kamera, kurai raksturīga asa sāpju sajūta, līdzīga šoka, cervikokranialģijas, sāpes muguras galā, reibonis artēriju saspiešanas un radušās muguras smadzeņu trūces sašaurināšanās dēļ.
  • Ja ICD-10 šifri ir uzskaitīti pacienta slimības vēsturē kā M42.07, 42.17, 42.97, tad mēs runājam par jauneklīgu, pieaugušo un neuzskatāmu par lumbosacral osteochondrosis. Tas ir visbiežāk sastopamais patoloģijas veids, jo šīs zonas skriemeļi ir pakļauti lielai nodiluma pakāpei, ņemot vērā to lielo mobilitāti un ikdienas zemāko slodzi, ko piedzīvo muguras gabali. ICD 10 gadījumā konstatētas tādas osteohondrozes izpausmes kā lumbago (jostas kamera), lumboischalgia (išiass) un lumbodinijas, ilgstošas, bet ne intensīvas muguras sāpes;
  • Gadījumā, ja runa ir par krūšu osteohondrozi, starptautiskajā slimības klasifikācijā attēloti kodi M42.04, 42.14 un 42.94. Šis slimības veids ir reti, un krūšu zonā izvietoto skriemeļu nelielās mobilitātes dēļ tas nav saistīts ar spilgtiem simptomiem. Osteohondrozes pazīmes ar šādiem ICD kodiem var viegli sajaukt ar tādu slimību izpausmēm kā sirdslēkme, stenokardija, elpošanas sistēmu patoloģijas vai nieres. Starp slimības šķirnēm, kas atrodas šajā zonā, krūškurvja kamera vai dorosago ir tieši klasificēta, ko raksturo strauja akūtu sāpju un dorsalģijas parādīšanās ķermeņa intramuskulārajā reģionā, sāpes, kurās nav intensīvas smaguma pakāpes.

Osteohondrozes formas

Starpskriemeļu diska cilvēka ķermenī ir divi deģeneratīva bojājuma veidi - lokāls (stabils), kurā tās bojājums ir koncentrēts uz kādu konkrētu šķiedru gredzena daļu un difūzu (nestabilu), ko raksturo visu tās daļu patoloģiskā procesa iesaistīšanās. Viņu ICD-10 kodi ir saistīti arī ar mugurkaulu, kur ir radušies pārkāpumi un pacienta vecums. Stabilu osteohondrozes formu patogenēzē ir trīs posmi:

  • Želatīna kodola iekšējo disku kustību raksturo fakts, ka ar osteohondrozi šķiedru gredzenā parādās plaisas. Nelielākajā slodzē želejveida kodols iekļūst tajos, kas kairina nervu receptorus un izraisa lumbago (lumbago) attēlu. Dažos gadījumos šādā patoloģisko pārmaiņu veidā starpskriemeļu diskos notiek miotiskā reakcija. Tās izskatu raksturo sāpes un refleksu muskuļu spazmas izskats. Šādā osteohondrozes formā cilvēka ķermeņa mugurkaulā palielinās audu tūska. Tas izraisa nervu galu kairinājumu un sāpīgu sajūtu rašanos. Starpskriemeļu diska kodols var atgriezties vietā vai palikt plaisā, kas novedīs pie tā fibrotizācijas;
  • Diskā, kas citādi saukta par izliekumu, izvirzījums ir osteohondrozes veids, kas ICD var būt arī saskaņā ar kādu no tur norādītajiem kodiem. To raksturo fakts, ka deģeneratīvā procesa deģenerācija noved pie diska saplīšanas, un šķiedrains gredzens sāk izlocīties caur apvalku uz sāniem. Ja izvirzījums ir noticis sānos, rodas mugurkaula saknes kairinājums un atpakaļ - čaumalas;
  • Trešais osteohondrozes veids, kas atrodas ICD, ir herniated disks. Tas attīstās, palielinoties izvirzījumam, kas noved pie aizmugurējās gareniskās saišu plīsumiem. Šis patoloģiskais process izraisa iznīcinātā diska elementu izvirzīšanu no starpskriemeļu plaisas.

Starp nestabilām osteohondrozes formām, kas notiek arī ar jebkura veida slimībām, kas aprakstītas ICD, pastāv tādi posmi kā diskogēnas, kas saistītas ar starpskriemeļu telpu nolietojumu un izvirzījumiem pa visu šķiedru gredzena perimetru, kas ir raksturīgi artrīta attīstībai locītavās un dyscartal osteogenic, persona, kurai ir dystroma. un muguras kanāla sašaurināšanās.

Ir 2 osteohondrozes veidi - monosegmentāls un polisegmentāls. Pirmais no tiem raksturo faktu, ka patoloģiskais process notiek tikai vienā no mugurkaula jostas daļas. Tas notiek reti, tikai pēc statistikas datiem, 23% gadījumu. Otrs, kas ir visbīstamākais, tiek diagnosticēts, kad vairākos segmentos notiek deģeneratīvas izmaiņas. Abi osteohondrozes veidi, to pazīmes un galvenās ārstēšanas metodes ir aprakstītas arī ICD 10. Monosegmentāla tipa patoloģijas simptomi ir tieši atkarīgi no tā, kura muguras zona vairums deģeneratīvo izmaiņu attīstās:

  • Ja lielākā daļa skarto skriemeļu atrodas dzemdes kakla reģionā, tādas pazīmes kā sāpes sirds un galvas reģionā, kā arī pastāvīgs reibonis, kas var novest pie samaņas zuduma, būs visvairāk izteiktas personā;
  • Lumbosacral veida slimības raksturo traucēta darbība iegurņa orgāniem un vēdera dobumā. Arī tad, kad tā notiek, stipras sāpes, dodot sēžamvietas, apakšstilbu vai augšstilbu.

ICD iekļautā osteohondrozes klasifikācija ļauj speciālistiem katrā konkrētā gadījumā izvēlēties tādu patoloģijas ārstēšanas metodi, kas būs pilnībā patogenētiski pamatota, un pēc iespējas īsākā laikā ļaus atrisināt tādus uzdevumus kā bojāto vietu darbības atjaunošana, sāpju novēršana un slimības atkārtošanās novēršana.

Spinālo osteohondrozes klasifikācija

1999. gadā mūsu valstī tika ieteikta Starptautiskā slimību un to cēloņu klasifikācija, X revīzija (ICD10). Diagnozes formulējums gadījumu vēsturēs un ambulatorajās kartēs ar to turpmāko statistisko apstrādi ļauj mums izpētīt slimību sastopamību un izplatību, kā arī salīdzināt šos skaitļus ar citu valstu rādītājiem. Mūsu valstij tas ir īpaši svarīgi, jo nav statistiski ticamu datu par neiroloģisko saslimstību. Tomēr šie rādītāji ir būtiski, lai izpētītu neiroloģiskās aprūpes nepieciešamību, standartu izstrādi ambulatorajiem un stacionārajiem ārstiem, neiroloģisko gultu skaitu un dažādus ambulatorās aprūpes veidus.

Termins "dorsopātijas" attiecas uz sāpju sindromiem stumbra un ekstremitāšu vidū, kas nav viscerāla etioloģija un kas saistīti ar mugurkaula deģeneratīvām slimībām. Tādējādi termins "dorsopātijas" saskaņā ar ICD-10 būtu jāaizstāj termins "mugurkaula osteohondroze", kas joprojām tiek lietots mūsu valstī.

Visgrūtāk praktiķiem ir diagnostikas formulējumi pacientiem ar sāpju sindromiem, kas saistīti ar mugurkaula deģeneratīvām slimībām. Vēsturiski šie ārstēšanas veidi var izsekot dažādām interpretācijām un diagnozēm. Grāmatās par nervu slimībām 19. gadsimta beigās un divdesmitā gadsimta sākumā. sāpes mugurkaula jostas daļā un apakšējā ekstremitātē bija sēžas nerva iekaisuma slimība. 20. gadsimta pirmajā pusē. parādījās termins "radikulīts", ar kuru saistās mugurkaula saknes. 60. gados Ia Yu. Popelyansky, balstoties uz vācu morfologa H. Lyushkas un K. Šmorla darbu, iepazīstināja ar jēdzienu "mugurkaula osteohondroze" krievu literatūrā. H. Lyuškas (H. von Luschka. Die Halbgelenke des Menschlichen Korpers) monogrāfijā.

Berlīnē: G. Reimers, 1858. gads) starpskriemeļu diska deģenerāciju sauca par osteohondrozi, bet I.Yu. Popelyansky deva šo terminu plašu interpretāciju un attiecināja to uz visu mugurkaula deģeneratīvo bojājumu klasi. 1981. gadā I.P. Antonova klasifikācija perifērās nervu sistēmas slimībām, kas bija iekļauta "mugurkaula osteohondroze". Tajā ir divi noteikumi, kas būtībā ir pretrunā starptautiskajai klasifikācijai: 1) perifērās nervu sistēmas slimības un muskuļu un skeleta sistēmas slimības, kas ietver mugurkaula deģeneratīvas slimības, ir neatkarīgas un dažādas slimību klases; 2) termins "osteohondroze" ir piemērojams tikai diska deģenerācijai, un ir nelikumīgi izsaukt visu mugurkaula deģeneratīvo slimību klāstu.

ICD10 gadījumā mugurkaula deģeneratīvās slimības ir iekļautas "muskuļu un skeleta sistēmas un saistaudu (M00-M99) slimību klasē" ar šādu atšķirību: "artropātija (M00-M25), saistaudu sistēmiskie bojājumi (M30-M36), dorsopātija (M40- M54), mīksto audu slimības (M60-M79), osteopātija un hondropātija (M80-M94), citi muskuļu sistēmas un saistaudu traucējumi (M95-M99). " Termins "dorsopātijas" attiecas uz sāpju sindromiem stumbra un ekstremitāšu vidū, kas nav viscerāla etioloģija un kas saistīti ar mugurkaula deģeneratīvām slimībām. Tādējādi terminam "dorsopātijas" saskaņā ar ICD10 būtu jāaizstāj termins "mugurkaula osteohondroze", kas joprojām tiek lietots mūsu valstī.

Dorsopātijas ICD10 ir sadalītas deformējošās dorsopātijās, spondilopātijās, citās dorsopātijās (starpskriemeļu disku deģenerācijā, simpātiska sindroma) un dorsalgia. Visos gadījumos diagnozes pamatā jābūt klīniskās izmeklēšanas un radiācijas diagnostikas datiem (spondilogrāfijai, rentgenstaru skaitļošanas tomogrāfijai vai mugurkaula magnētiskās rezonanses attēlveidošanai). Dorsopātijām raksturīga hroniska slimības gaita un periodiskas paasināšanās, kuras rezultātā rodas dažādi sāpju sindromi.

Deģeneratīvajā procesā var iesaistīties dažādas mugurkaula motoru segmentu struktūras: starpskriemeļu disks, līkumainie gājieni, saites un muskuļi. Gadījumos, kad vienlaicīgi tiek bojāti mugurkaula vai muguras smadzenes, var būt fokusa neiroloģiskie sindromi.

Sadaļā "deformējošas dorsopātijas (M40-M43)" ietilpst:

  • M40 Kyphosis un lordosis (izņemot mugurkaula osteohondrozi)
  • M41 skolioze
  • M41.1. Juvenila idiopātiskā skolioze
  • M41.4 Neiromuskulārā skolioze (cerebrālās triekas, poliomielīta un citu nervu sistēmas slimību dēļ)
  • M42 Spinālā osteohondroze M42.0. Spinālā juvenīlā osteohondroze (Scheuermann slimība)
  • M42.1 Spinālā osteohondroze pieaugušajiem
  • M43 Citas izkropļojošas dorsopātijas
  • M43.1 Spondilolistēze
  • M43.4 Parastās Atlanto-aksiālās subluxācijas.

    Kā redzams, šī klasifikācijas sadaļa satur dažādas deformācijas, kas saistītas ar patoloģisku uzstādīšanu un mugurkaula izliekumu, disku deģenerāciju bez tās izliekuma vai trūces, spondilolistēzi (viena skriemeļa nobīde attiecībā pret otru priekšējā vai aizmugurējā versijā) vai subluxāciju locītavās starp pirmo un otro dzemdes kaklu. skriemeļiem. Att. 1 attēlota starpskriemeļu diska struktūra, kas sastāv no pulpāla kodola un šķiedru gredzena. Att. 2. attēlā ir redzama kakla starpskriemeļu disku smaga osteohondrozes pakāpe ar to deģeneratīvo bojājumu.

    Deformējošo dorsopātiju klātbūtni apstiprina radiācijas diagnostikas dati. Att. 3 attēlots mugurkaula magnētiskās rezonanses tomogrammas (MRI) ar starpstundu disku osteohondrozi, ko apliecina to saplacināšana un starpskriemeļu attāluma samazināšana. Att. 4 parādīts 4 gadus veca pacienta mugurkaula jostas mugurkaula spondilogramma ar mugurkaula idiopātisku skoliozi. Sadaļā "spondilopātijas (M45-M49)" visbiežāk sastopamās deģeneratīvās pārmaiņas ir spondiloze (M47), kas ietver mugurkaula artrozi un šķautņu (loka procesa) deģenerāciju. Att. 5 attēlots mugurkaula mehāniskais segments, kas sastāv no diviem skriemeļiem ar disku, kas atrodas starp tām un to locītavu ar locītavu palīdzību.

    Osteohondroze 1, 2, 3, 4, 5 grādi - visu posmu un veidu apraksts

    Praktiskā neiroloģijā sarežģītas vielmaiņas transformācijas, kas saistītas ar deģeneratīvu traucējumu mugurkaula locītavu skrimšļos, ir definētas kā osteohondroze. Ir dažādi osteohondrozes veidi, kas ietekmē atsevišķas mugurkaula sistēmas daļas.

    Papildus tam ir osteohondrozes spēka stadijas, kas rodas dažu simptomātisku pazīmju un kairinošu-refleksu sindromu, proti, sāpju sajūtu dēļ. Šis materiāls izskatīs galvenos osteohondrozes veidus, nosaka slimības stadiju un apjomu, nosaka šo neiroloģisko patoloģiju simptomus un ārstēšanu, kā arī to iespējamās klīniskās komplikācijas, vielmaiņas iznīcināšanas sekas.

    ICD 10 slimības klasifikators

    10. pārskatīšanas spinālās osteohondrozes starptautiskā klasifikācija (ICD 10) slimības kodu definē kā M 42, saistot to ar muskuļu un skeleta sistēmas un saistaudu slimībām. Ir dažādas osteohondrozes kategorijas un veidi, kas veido kopēju deformējošu dorsopātiju grupu. Osteohondrozes klasifikācija pēc apakšgrupas ICD 10:

    • M 42,0 - jauneklīgs.
    • M 42,1 - pieaugušajiem.
    • M 42,9 - nav norādīts tips.

    Papildus mugurkaula locītavu segmentu klīniskās neiroloģijas galvenajām īpašībām ir dažādi osteohondrozes veidi, veidi un pakāpes:

    • dzemdes kakla mugurkaula;
    • krūšu kurvja;
    • jostasvietas.

    Visas šīs neiroloģiskās anomālijas raksturo kopīga klīniskā pazīme - vaskulārās gultnes samazināšanās starp skriemeļiem un starpskriemeļu diskiem. Viena no neiroloģiskās slimības simptomātiskām pazīmēm ir mugurkaula locītavu skrimšļa elastības zudums, izturības raksturojums, formas izmaiņas un šķidruma saturs. Atsevišķi ņemiet vērā visu veidu, veidošanās stadijas un osteohondrozes pakāpi.

    Neiroloģiskās klīnikas biežākie cēloņi

    Nav pilnībā izpētīta mugurkaula osteohondrozes veidu un posmu dažādība, nodrošinot vielmaiņas procesus locītavām. Klīniskās izpausmes mugurkaula osteohondrozes pirmajam, otrajam, trešajam vai pat ceturtajam posmam sāk traucēt cilvēku vidū un vecumā pēc 35-40 gadiem. Neiroloģiskās patoloģijas paasinājuma cēloni izraisa vairāki faktori, kas saistīti ar personas dzīves un darba apstākļiem, dinamisko un statisko pārslodzi mugurkaula kaulu locītavu segmentos.

    Agrāk vielmaiņas izpausme mugurkaula sistēmā ir vāja fiziska aktivitāte, mugurkaula ass izliekums, liekais svars un citi jaunam ķermenim raksturīgi traucējumi. Neiroloģisko klīniku pacienti arvien biežāk ir jaunieši vecumā no 15 līdz 16 gadiem. Šis fakts nevar tikai apgrūtināt vecākus un veselības aprūpes darbiniekus. Tomēr pacienta vecums joprojām ir neizbēgamais cēlonis. Visu mugurkaula sistēmas locītavu elementu akūta saasināšanās sāk parādīties vecā un vecumā.

    Tātad mēs definējam galvenos iemeslus, kādēļ agrāk vai vēlāk attīstās jebkura mugurkaula daļas osteohondroze:

    • ģenētiska nosliece, ko izraisa ģenētiski izveidots kods kaulu un locītavu novirzēm;
    • vielmaiņas traucējumi, ko izraisa locītavu infekciozs iekaisums, nepietiekams uzturs un / vai locītavu audu piesātinājums ar minerālu un vitamīnu komponentiem;
    • liekais svars, kad visa mugurkaula sistēma saskaras ar nevajadzīgu stresu kaulu locītavās;
    • tās personas vecuma izmaiņas, kuras zaudē dzīves spējas pamatfunkcijas;
    • starpskriemeļu diska vai skriemeļu mehāniski bojājumi (traumas, kontūzija, lūzums);
    • nelabvēlīgs ekoloģiskais stāvoklis;
    • fiziski neaktīvs dzīvesveids vai otrādi, pārmērīgas slodzes rezultāts mugurkaula locītavu segmentos;
    • nervu spriedzi un stresa situācijām;
    • alkohola lietošana;
    • personas profesionālā sporta aktivitāte;
    • hormonālā neveiksme, grūtniecība sievietēm vai ilgstošas ​​neērtas kurpes (augsts papēks) rezultāts.

    Dzemdes kakla mugurkaula osteohondrozes pazīmes, simptomi un ārstēšana

    Ir trīs dzemdes kakla osteohondrozes pakāpes vai stadijas, kas klīniski atšķiras no simptomātiskām pazīmēm un ārstēšanas metodēm. Dzemdes kakla reģiona 1. pakāpes osteohondroze ir osteohondrozes sākuma stadija, ko raksturo mikrokrāpju rašanās šķiedrveida gredzenā un starpskriemeļu diska kapsulas plīsums. Dzemdes kakla mugurkaula locītavu deģeneratīvās transformācijas rezultātā audu struktūrā notiek izmaiņas, kas izraisa želatīna kodola integritātes pārkāpumu. Šajā posmā pirmās pakāpes osteohondroze reaģē ar simptomiem, kas norāda uz destruktīvā procesa sākumu mugurkaula muskuļu un skeleta sistēmā:

    • Pacientu satrauc sāpīgi simptomi kakla un plecu locītavās (pleca periartrīta sindroms), kas kļūst lēni kustīgi. 1. pakāpes dzemdes kakla osteohondroze nodrošina nervu galu saspiešanu, asinsvadu sašaurināšanos un to nepietiekamo asinsriti.
    • Pagriežot un noliecot galvu, mugurkaula funkcijas pārkāpuma dēļ personai rodas asas sāpes kaklā, kas norāda uz nervu zaru saspiešanu, tā saucamo sakņu sindromu.
    • Galvassāpes, reibonis, neērta sāpes kakla, kakla un galvas galvas rajonā - tas ir pierādījums par mugurkaula artērijas sindromu, kad smadzenes nav pietiekami nodrošinātas ar galveno asins piegādi.
    • Jau ar 1 grādu mugurkaula osteohondrozi persona sūdzas par vizuālās sistēmas pasliktināšanos, kad mušas parādās viņa acu priekšā, vai arī tās pēkšņi pārklāj ar plīvuru.

    Dzemdes kakla osteohondrozes ārstēšana nodrošina visaptverošu terapeitisku veidu, kā atbrīvoties no neiroloģiskās klīnikas. Ārsts nosaka zāļu, fizioterapijas un rehabilitācijas un rehabilitācijas terapijas kursu, lai novērstu nākamos 2 slimības posmus. Visu terapeitisko procesu mērķis ir novērst sāpes, nodrošināt pretiekaisuma terapiju, mazināt muskuļu spazmas un uzlabot asins piegādi skartajai dzemdes kakla mugurai.

    Dzemdes kakla mugurkaula 2. pakāpes osteohondroze turpina šķiedru kapsulas gredzena intranukleārā starpsavienojuma sadalīšanos un iznīcināšanu. Noteikta 2. pakāpes osteohondroze tiek noteikta atkarībā no mugurkaula stāvokļa, kad starp tiem starpā esošais augstums ir ievērojami samazināts. Šis klīniskais stāvoklis nodrošina mugurkaula nervu zaru saspiešanu. Ir daudz grūtāk un ilgāk ārstēt neiroloģisko patoloģiju šādā stāvoklī. Šajā iekaisuma periodā persona piedzīvo sāpīgas sāpes, ko pastiprina jebkura fiziska slodze, galvas pagriešanās vai locīšana.

    Tas ir svarīgi! Dzemdes kakla osteohondroze 2. pakāpe ir akūta un / vai šaušanas daba.

    Par laimi, pacienti, kas savlaicīgi piesakās speciālistiem ar 2. pakāpes osteohondrozi, parasti nav dziļi bojāti mugurkaula artērijai. Tāpēc dzemdes kakla mugurkaula 2 grādu ārstēšana aprobežojas ar terapeitisko iedarbību uz skarto zonu, izmantojot ārstnieciskās ārstēšanas, masāžas, manuālās terapijas un fizioterapijas procedūras. Tas nozīmē, ka pacients atbrīvojas no ķirurģiskas operācijas korekcijas nepieciešamības.

    Osteohondroze 3 pakāpes kakla mugurkaula ir hroniskas skriemeļu sistēmas muskuļu un skeleta funkcijas pārkāpums. Slimības neiroloģiskajiem simptomiem raksturīga mugurkaula anatomiskās struktūras vizuāla modifikācija. Cilvēkiem mugurkaula ass tiek pārvietota, parādās dzemdes kakla un plecu locītavu daļēja vai pilnīga paralīze, samazinās augšējo ekstremitāšu jutīgums, kā arī veidojas pulsāla kodola, kas definēts kā herniated starpskriemeļu disks, pārvietošanās vai izvirzījums.

    Turklāt trešās pakāpes osteohondroze ir pilnvērtīga skābekļa un asins apgādes smadzeņu atņemšana, kā rezultātā mirst smadzeņu garozas skartās teritorijas. Šāds cilvēka stāvoklis ar nesavlaicīgu un / vai nepietiekamu ārstēšanu var izraisīt muguras smadzeņu insultu, kas ir vissmagākā neiroloģiskās patoloģijas komplikācija. Šim pacienta stāvoklim nepieciešama steidzama ķirurģiska iejaukšanās, kā mēs runājam par pacienta dzīvi vai nāvi.

    Toras osteohondroze: pazīmes, simptomi un ārstēšana

    Neskatoties uz to, ka krūšu kurvja osteohondroze pacientiem ir diezgan reta, to nevar izslēgt no vispārējā neiroloģisko patoloģiju saraksta. Diagnostikas speciālistiem ir grūti noteikt krūšu mugurkaula osteohondrozes faktiskās pazīmes un simptomus, jo slimība ir līdzīga citām klīniskām izpausmēm, kas ietekmē cilvēka dzīves sistēmiskos anatomiskos orgānus, piemēram, sirds un asinsvadu reģionu vai gremošanas sistēmas orgānus. Kopējā mugurkaula krūškurvja zona skriemeļi ir mazāk mobilie, un tiem ir vislielākais starpskriemeļu disku skaits. Ribu skeleta skeleta aizsardzības dēļ krūškurvja mugurkaula ir mazākā slodze starp mugurkaula citiem osteo-locītavu elementiem. Tomēr neiroloģiskajai slimībai ir arī sava klasifikācijas gradācija, kad tiek noteikts otrā pakāpes krūšu osteohondroze vai trešā pakāpes mugurkaula osteohondroze. Tas izskaidrojams ar to, ka pirmā pakāpe tāda nav, jo tā nav simptomātiski izteikta. Galvenais krūšu osteohondrozes rašanās iemesls ir kyphosis, lordosis vai skolioze, kad, attiecīgi, mugurkaula izliekums notiek ar izliekumu aiz krūšu zonas, mugurkaula izliekums izliekts uz priekšu vai veidojas mugurkaula deformācija. Noteikt terapeitiskās iedarbības metodi uz krūšu mugurkaulu, iespējams, tikai ar instrumentālo diagnostiku, pacienta individuālu pārbaudi un simptomātiskām īpašībām. Spēcīgākā krūšu kurvja osteohondrozes pazīme ir krūšu kaula pastāvīga sāpes, blāvi vai asas sāpes, kas novērš pilnīgu elpošanu ar pilnu krūti. Sāpju simptomi palielinās pēkšņas kustības vai fiziskās aktivitātes dēļ.

    Jostas osteohondrozes klīniskās iezīmes

    Dinamiskā vai statiskā satura ikdienas fiziskās slodzes dēļ lumbosakrālo mugurkaulu, kam ir zināmi sāpīgi simptomi, klīniskā stāvokļa pazīmes un klasifikācijas pakāpes, visbiežāk cieš no neiroloģiskās patoloģijas. Jostas daļas ārstēšanai jāuzsāk, tiklīdz parādās pirmās diskomforta pazīmes, lai jostas osteohondrozes agrīnā attīstības stadijā neizraisītu hronisku neiroloģiskās patoloģijas formu.

    Jostas daļas mugurkaula 1. pakāpes osteohondroze ir slimības attīstības sākotnējā forma, ko raksturo neliela starpsprieguma disku saspiešana. Cilvēks izpaužas sāpju sindromos asu ķermeņa stūriem, pēc fiziska darba vai ilgstošas ​​uzturēšanās sēdus stāvoklī. Parasti visbiežāk sastopamo pirmās pakāpes jostas osteohondrozi nosaka profesionāli autovadītāji un sportisti, biroja darbinieki un cilvēki, kuru darbs ir saistīts ar fizisko darbu nelabvēlīgos klimatiskajos apstākļos vai agresīvā vidē. Sāpju simptomi neizraisa akūtu uzbrukumu, bet drīzāk nēsā blāvi vai sāpes sāpes. Diemžēl vairumā gadījumu šajā neiroloģiskās patoloģijas stadijā persona reti meklē medicīnisko palīdzību. Galvenais ārstēšanas veids ir tautas aizsardzības līdzekļi ziedes un kompresijas veidā. Tomēr osteohondrozei 1, 2 grādiem mugurkaula jostas daļā ir vāja simptomātiska robeža. Gadījumā, ja ārstēšana ir savlaicīga, situācija saasinās, un jau sākotnējā slimības forma nonāk 2. pakāpes mugurkaula osteohondrozē.

    Jostas mugurkaula 2. pakāpes osteohondroze ir nākamais posms mugurkaula mugurkaula locītavu sastāvdaļu deģeneratīvā degradācijā. Šķiedru gredzena saspiešana saspiež pulpējošo kodolu proliferācijas dēļ, kas izraisa starpskriemeļu diska izvirzīšanos. Ir arī nosacīti iespējams noteikt, ka 2. pakāpes jostas osteohondroze nav nekas cits kā lumbago, tas ir, akūta šaušana caur muguras sāpēm, kas rodas nelielu slodžu laikā, piemēram, svaru celšanā vai cita fiziska darba veikšanā. Slimība var ilgt vairākus gadus, sāpju simptomi tiek samazināti tikai mierā, kad pazūd spiediens uz skriemeļiem un starpskriemeļiem.

    Osteohondroze l1 s1 1 2 posmi ir pirmās mugurkaula un lumbosakrālā reģiona pirmā skriemeļa neiroloģisks bojājums, kas jāārstē diagnozes sākuma stadijā.

    Šo sāpju sindromu ieteicamā terapija ir zāļu ārstēšana, ārstēšanas un profilakses vingrošanas kurss, masāža, manuālā terapija un fizioterapeitiskās procedūras.

    Jostas mugurkaula 3. pakāpes osteohondroze patiesībā ir herniated disks, kad pulpulārais kodols izzūd, nodrošinot muguras kanāla nervu sakņu saspiešanu. Jostas daļas mugurkaula osteohondrozes gadījumā 3. pakāpes, progresējoša segmentālo ķermeņa deģenerācija ietver visu neiroloģisko sāpju simptomu klāstu:

    • nepārtraukti sāpīga sāpes;
    • sāpju sindroma apstarošana lipekļa zonā, vēderā, urīnizvadkanālā un apakšējā ekstremitātē;
    • mobilitātes ierobežojums.

    Laika gaitā neapstiprināti terapeitiskās iedarbības pasākumi izraisa papildu komplikāciju, proti, 4. pakāpes osteohondrozi.

    Parasti 3. pakāpes osteohondrozes ārstēšana ir neefektīva. Konsultācijas speciālists ierosināja radikālu terapeitiskas iedarbības metodi, ti, ķirurģisku iejaukšanos.

    Kas ir polisegmentāla osteohondroze

    Šis materiāls atklāja, kādi mugurkaula osteohondrozes veidi pastāv neiroloģiskajā praksē. Tomēr ir vēl viena viltīga patoloģija, kas definēta kā polisegmentāla osteohondroze, kas uzreiz aptver vairākus mugurkaula segmentus, kas ir smagāks muskuļu un skeleta sistēmas pārkāpums. Polisegmentāla osteohondroze var rasties dažās mugurkaula homogēnās zonās, piemēram, dzemdes kakla rajonā, krūšu vai jostas daļā, un var ietekmēt mugurkaula ķermeni dažādās mugurkaula vietās, kas ir diezgan reti izņēmums. Jaukta sāpju simptomi ir ļoti grūti vizuāli diagnosticējami. Tādēļ ir nepieciešama īpaša visa mugurkaula diagnostika.

    Terapeitisko iejaukšanās vispārējā shēma

    Lai novērstu turpmāku komplikāciju attīstību, jāveic optimāls osteohondrozes ārstēšanas režīms:

    • vazodilatējošas iedarbības preparāti, var novērst spazmas artērijās un mazos traukos, normalizēt asinsriti un pilnībā nodrošināt mugurkaula audus;
    • pretsāpju līdzekļi nodrošinās diskomforta sāpju novēršanu;
    • pretiekaisuma nesteroīdās grupas samazinās iekaisuma procesu un novērsīs locītavu sāpes;
    • Multivitamīnu zāļu komplekss ļaus piesātināt organismu ar minerālvielu un vitamīnu sastāvdaļām;
    • chondroprotectors palīdzēs atjaunot saistaudu vielmaiņas funkcijas un nodrošināt to atjaunošanos.

    Ja neiroloģiska slimība izraisa emocionālu un / vai nervu stresu, konsultāciju speciālists nosaka nomierinošas un psihotropas farmakoloģiskās kombinācijas.

    Vai armija?

    Armija ir ne tikai disciplīna un kārtība, bet arī ievērojama fiziskā un psihoemocionālā pārslodze, ko ne visi var darīt. Skeleta-muskuļu sistēmas slimības aizvien biežāk kļūst par problēmsargiem, viņu vecākiem un pilsētas militāro reģistrācijas un piesaistīšanas biroju medicīnas komisijām, jo ​​aptuveni 30% no visiem atlikumiem no militārā dienesta tiek uzskaitīti ar šīm klīniskajām patoloģijām. Medicīniskās un militārās klasifikācijas kategorijas nosaka šādi:

    • "A" kategorija - nav militārā dienesta ierobežojumu.
    • “B” kategorija - pieņemšana darbā ar nelieliem ierobežojumiem.
    • "B" kategorija - nākotnes karavīrs tiek atbrīvots no sarunas miera laikā un nosūtīts uz rezervi.
    • “G” kategorija ir persona, kas uz laiku nav spējīga veikt militāru zvērestu.
    • “D” kategorija ir absolūti nepiemērota militārajam dienestam.

    Tādējādi kļūst skaidrs, ka ar 1, 2 vai 3 osteohondrozes pakāpi kādā no mugurkaula daļām, darbā iekļūst kategorijā "D" vai "D". Militārā dienesta atlikšana tiek dota nākamajam kareivim, cerot uz viņa ātru atveseļošanos. Aizkavēšanās pagarinājumu var pagarināt no 6 līdz 12 mēnešiem, tad jums ir jāiet cauri atkārtotai militārajai medicīnas komisijai. Gadījumā, ja iekaisuma process ir recidīva stadijā, jaunietis ir atbrīvots no militārā dienesta un saņem militāro ID ar piezīmi: „Projekta iesniedzējs nav piemērots militārajam dienestam“ D ”kategorijā.

    Terapeitiskā profilakse

    Lai izvairītos no iespējamiem muskuļu un skeleta sistēmas iekaisuma procesiem, tas ir iespējams ar šādiem nosacījumiem:

    • No agras bērnības līdz pozas uzraudzībai.
    • Izvairieties no organisma infekcioziem bojājumiem.
    • Ievērojiet uztura normas, cenšoties neizmantot sālītu, kūpinātu, marinētu un treknu pārtiku.
    • Vingrinājumam jābūt mērenam.
    • Jums vajadzētu aizsargāt savu ķermeni no hipotermijas.
    • Ievērojiet personīgās un sanitārās higiēnas noteikumus.
    • Vadiet aktīvu dzīvesveidu, dodot vairāk laika pastaigām svaigā gaisā, peldoties, pārgājienos mežā un tā tālāk.
    • Katru dienu lietojiet dušu ar intensīvu tīrīšanu, kas stiprinās asins plūsmu mugurkaula audu struktūrās un nodrošinās ķermenim optimālu imūnsistēmu.
    • Fizikālā terapija un masāža stiprinās ķermeņa muskuļu un skeleta sistēmu.
    • Tikpat svarīga ir veselīga un pilnīga gulēšana.

    79. osteohondrozes neiroloģisko izpausmju klasifikācija (pēc Antonova).

    1.1. Refleksu sindromi

    1.1.2. Cervikokranialģija (muguras dzemdes kakla simpātiskais sindroms)

    1.1.3. Cervicobrachialgia ar muskuļu-tonizējošu vai veģetatīvu-asinsvadu vai neirodistrofiskām izpausmēm

    1.2. Radikulāri sindromi

    1.2.1. Discogenic (mugurkaula) bojājums (išiass)

    1.3. Sakņu-asinsvadu sindromi (radikululēmija)

    2.1. Refleksu sindromi.

    2.1.1. Torakalģija ar muskuļu-tonizējošu vai veģetējošu-iekšējo orgānu vai neirodstrofiskām izpausmēm.

    2.2. Radikulāri sindromi.

    2.2.1. Discogenic (mugurkaula) bojājums (išiass)

    3. Lumbosacral līmenis.

    3.1. Refleksu sindromi.

    3.1.1. Lumbago (muguras sāpes)

    3.1.3. Lumboischialgia ar muskuļu-tonizējošu vai veģetatīvu-asinsvadu vai neirodistrofiskām izpausmēm.

    3.2. Radikulāri sindromi.

    3.2.1. Discogenic (mugurkaula) bojājums (išiass)

    3.3. Sakņu-asinsvadu sindromi (radikululēmija).

    80. Osteohondrozes klīniskās fāzes.

    OP ir hroniska slimība, kas balstās uz distrofiskiem procesiem pulpulārā kodolā, izplatoties uz šķiedru gredzenu, kas sākas ar pulposu kodola un skrimšļa audu kalcifikāciju un saplacināšanu, pakāpeniski samazinot tā augstumu un delamināciju.

    Mugurkaulu inervē trīs nervu zaru grupas.: muguras nervu aizmugures zari, meningālās nervi (Lyushka sinuvertebral nervi, sastāv no filiāles no simpātiskā stumbra un atzarojuma no mugurkaula nerva) un simpātiskās stumbra atzarojuma.

    Spinālo osteohondrozi pārstāv divi galvenie posmi. (piemēram, jostas daļas OP):

    a) reflekss - notiek degenerācijas laikā un pulpālā kodola elementu implantācijā šķiedrajā gredzenā un šķiedru gredzena plaisu izplatīšanos uz ārējo sekciju, tādējādi notiek reaktīvs iekaisuma process, kas izpaužas kā saistaudu veidošanās pietūkums skartajā diskā; tas izpaužas kā sindromi, ko izraisa atkārtota simpātiskā nerva galotņu plašā receptoru lauka kairinājums (Lyushka sinuvertebral nervs). Impulsus, kas plešas gar šo nervu no ietekmētā mugurkaula, iekļūst aizmugurējā saknē CM aizmugurējos ragos, un, pārslēdzoties uz priekšējiem ragiem, izraisa refleksu spriegumu (defiance) no ieaudzētiem muskuļiem - refleksu-tonizējošiem traucējumiem. Pārejot uz simetriskiem sānu ragu centriem savā vai nākamā līmenī, tie izraisa refleksu vazomotoros vai distrofiskos traucējumus, kas bieži izraisa sāpes, kas rodas ne tikai lokāli, bet arī attālumā (atspoguļotas sāpes, kas, kā tas bija, “dzinumi”, pieskaroties skartajai zonai). sprūda zona). Sakarā ar gludo muskuļu ilgstošo reflekso-tonisko spriedzi, tiek traucēta to mikrocirkulācija un attīstās hipoksija, kā rezultātā tās veido blīvēšanas zonas mezglu un auklu veidā, kā arī sāpes.

    Lumbago un lumbodynia tiek dēvēti par lokāliem vietējiem sāpīgiem refleksiem sindromiem jostas osteohondrozē.

    b) radikāli (radikulāri-asinsvadu-mugurkaula) - rodas epidurālās telpas reaktīvā iekaisuma, nervu saknes un membrānu rezultātā, ko visbiežāk izraisa starpskriemeļu diska trūce. "Disco-radikulu konflikts" ir saistīts ne tikai ar sakņu mehānisku saspiešanu, bet arī sekundārām reaktīvām izmaiņām izvirzījuma apgabalā (saiknes ap nervu sakni un trūci, saknes sabiezējumu un pietūkumu, atloku, infiltrāciju un epidurālo audu sablīvēšanos). Reaktīvo izmaiņu ietekmē nervu saknes jutīgums strauji palielinās, kas kopā ar spiedienu, kas uz tā iedarbojas (vai ar stiepšanos), izraisa sāpes.

    Klīniski izpaužas kā lumbosakāls radikulīta simptomu komplekss (skatīt 83. jautājumu)

    Osteohondroze 1, 2, 3, 4, 5 grādi - visu posmu un veidu apraksts

    Osteohondroze ir deģeneratīva-distrofiska slimība, kas ietekmē starpskriemeļu diski un izraisa to iznīcināšanu ar turpmāku progresēšanu un neiroloģisku komplikāciju parādīšanos (disku izvirzījums, starpskriemeļu trūce uc).

    Biežāk sāpju sindromu izraisa spondilartroze (mugurkaula locītavu artroze, piemēram, aspekts, bezmugurkaula), spondilolistēze (skriemeļu nobīde attiecībā pret otru) un nespecifiska muguras sāpes. Tāpēc ikdienas dzīvē osteohondroze ir dažāda veida deģeneratīvu izmaiņu kopums mugurkaula reģionā, ieskaitot muguras locītavas un saites.

    Kā atpazīt osteohondrozi

    Pacientiem ar osteohondrozi un citām mugurkaula deģeneratīvajām slimībām visbiežāk konstatētas šādas sūdzības:

    • nogurums un diskomforts mugurkaulā (sākotnējos posmos);
    • paroksismāla sāpes kaklā, mugurā un ekstremitātēs "lumbago" veidā;
    • pārvietošanās ierobežojums un kustības diapazons mugurkaulā atkarībā no skartās daļas;
    • sirds sāpes, kas imitē stenokardijas uzbrukumu;
    • muskuļu vājums, to atrofija vai krampju vai krampju parādīšanās;
    • jūtīguma traucējumi rokās un kājās (samazinājums vai palielināšanās), parestēzija (nejutīgums, goosebumps, tirpšana);
    • galvassāpes, reibonis asins apgādes traucējumu dēļ;
    • ekstremitāšu pietūkums, locītavu stīvums;
    • traucējumi un seksuālie traucējumi (potences samazināšanās, urinācijas traucējumi);
    • siksnas sāpes pa ribām;
    • miega traucējumi, apetītes zudums.

    Neirologa pētījumā refleksu zuduma vai vājināšanās simptomi (atkarībā no bojājuma līmeņa un saspiešanas) klīnikā var pievienot muskuļu spēka samazināšanos noteiktā muskuļu / muskuļu grupā.

    Mūsdienu medicīnas literatūrā ir daudz osteohondrozes klasifikāciju atkarībā no dažādām pazīmēm: lokalizācija, traumas stadija, klīniskās izpausmes.

    Patoloģijas lokalizācijas veidi

    Ņemot vērā bojājuma zonu, tiek izolēta lokāla un progresējoša osteohondroze. Vietējais ir lokalizēts tajā pašā anatomiskajā un fizioloģiskajā zonā, kas plaši aptver vairāk nekā divas jomas.

    Vietējais process ir:

    Disku deģenerācijas klasifikācija

    Saskaņā ar Osnu (1971) ir 4 posmi (grādi) (pašlaik netiek izmantoti klīniskā attēla novērtēšanai un diagnozes formulēšanai):

    1. 1. pakāpes osteohondroze - kodola pulposusa pārejas posms diska intervertebrālā, ko raksturo asimptomātisks kurss. Atsevišķos gadījumos var rasties diskalģijas simptomi (diska laukuma sāpīgums), kas saistīti ar skriemeļa apkārtējo nervu šķiedru iesaistīšanos patoloģiskajā procesā, un atspoguļo sāpes, kas atbilst skarto mugurkaula nervu (ekstremitāšu, iekšējo orgānu) lokalizācijai. Ārstēšana nav nepieciešama.
    2. Otrās pakāpes osteohondroze - skriemeļu distopijas stadija - ir raksturīga plaisu parādīšanās diska intervertebrālā, šķiedru gredzena vājināšanās un aizmugurējās gareniskās saišu bojājums. Galvenie simptomi ir pastāvīgs nogurums, diskomforts mugurkaulā, disku izvirzījumi, skolioze, spondilolizēze, skriemeļu subluxācija. Tas ir labi pielāgojams konservatīvai ārstēšanai (hondroprotektori, NPL, muskuļu relaksanti, pretkrampju līdzekļi, asinsvadu un citas zāļu grupas).
    3. 3. pakāpes osteohondrozes - starpskriemeļu diska pilnīgas plīsuma stadiju - nosaka nopietnu neatgriezenisku mugurkaula komplikāciju parādīšanās (starpskriemeļu trūce, nervu sakņu pārkāpums, mugurkaula deformācija). Galvenā ārstēšanas metode ir operācija.
    4. 4. pakāpes osteohondroze - deģeneratīvo procesu progresēšanas stadija - ir raksturīga iznīcināšanas izplatība skriemeļu apbūvei: kuģi (mikroangiopātija, asinsvadu tromboze), muguras smadzenes (mielīts, dura mater bojājumi), saišu aparāti (starpslāņu un dzelteno saišu iznīcināšana); veidojas mugurkaula ankiloze.

    Nestabilas osteohondrozes stadijas (raksturīgas mugurkaula destabilizācijai):

    1. Patoloģiskajā procesā ir iesaistīts tikai disperģējošs - tikai disku intervertebralis.
    2. Diskartrogēnās - distrofiskās izmaiņas ietekmē starpskriemeļu locītavas un saites.
    3. Discoartro-osteogenic - process progresē, ko papildina kaulu struktūru sakārtošana un spondilolīzes un spondilolistēzes attīstība.

    Starpskriemeļu disku iznīcināšanas pakāpe, ko veic Sachs, 1987 (pašlaik klasifikācija ir pārskatīta):

    0 - nav konstatētas izmaiņas;
    1 - 1/3 no gredzenveida gredzenveida plāksnēm iznīcināšana;
    2 - paliek pilnīgas tikai diska ārējās šķiedras, kas novērš trūces veidošanos;
    3 - pilnīga diska intervertebrusa iznīcināšana un gareniskās saišu plīsums, smagi klīniski simptomi.

    Pašlaik, lai noteiktu osteohondrozes stadiju un pakāpi, biežāk tiek izmantota Zeckera rentgena klasifikācija:

    1. Pirmo posmu raksturo nelielas lordozes izmaiņas vienā vai vairākos segmentos.
    2. Otrais posms tiek noteikts, kad uz radiogrāfi nosaka lordozes + diska biezuma, mēreni izteiktās eksostozes priekšpusē vai aizmugurē, deformāciju.
    3. Trešo posmu raksturo sašaurināto starpskriemeļu caurumu parādīšanās iepriekšējo izmaiņu fonā.
    4. Ceturtais posms (grāds) tiek noteikts ar būtisku starpskriemeļu foramena un muguras kanāla sašaurināšanos.

    Osteohondrozes izpausmju klīniskā klasifikācija, lieto neirologi:

    1. Dzemdes kakla mugurkauls:
    • refleksu izpausmes (dzemdes kakla, cervicranialgia, cervicobrachialgia ar myotonic, asinsrites un neirodeģeneratīviem simptomiem);
    • Radikāli sindromi (S1-S8 kompresijas bojājumi, ko raksturo augšējās ekstremitātes paralīze);
    • Radiovaskulārās izpausmes.
    1. Torakālā mugurkaula:
    • refleksu izpausmes;
    • radikāli sindromi (starpstaru nervu saspiešana Th1-12).
    1. Mugurkaula mugurkauls:
    • refleksu izpausmes (lumbago, lumbodynia, jostas ischialgia ar myotonic, asinsrites un neirodeģeneratīviem simptomiem);
    • radikāli sindromi (saspiešanas traumas L1-5, S1-5);
    • Radiovaskulārās izpausmes.

    Galvenās patoloģijas diagnostikas metodes ir radiācijas metodes (rentgenogrāfija, datortomogrāfija) un magnētiskās rezonanses attēlveidošana.

    Osteohondrozes posmi ar kontrastējošo skaitļošanas tomogrāfiju:

    1. Kontrasts, kas ieviests pulpālajā kodolā, neietekmē tās robežas.
    1. Kontrastviela attiecas uz gredzena iekšējo trešo daļu.
    2. Kontrastviela izplatās divās trešdaļās no cilindra.
    3. Kontrastviela iekļūst līdz ārējam lamina gredzenam, kas ir labi ieaudzēts; tieši šajā slimības stadijā rodas pirmie simptomi.
    4. Kontrasts stiepjas ap diska apkārtmēru līdz 30º.
    5. Kontrastviela pārsniedz disku un iekļūst epidurālajā telpā.

    Osteohondrozes pakāpe ar magnētiskās rezonanses attēlu:

    M0 - mīkstais kodols nav bojāts, normāls.
    M1 - lokāla luminiscences samazināšana un želatīna kodola iznīcināšana, mainās cicatricial disks.

    M2 - pilnīga želatīno kodola spīduma pārtraukšana.

    Kā un cik daudz cīnīties ar osteohondrozi

    1. Kornilov N.V. - traumatoloģija un ortopēdija.
    2. Ortopēdija. Nacionālā vadība Mironova S.P., Kotelnikova G.P., 2008. gads.
    3. Traumatoloģija un ortopēdija. Cavaliers G.M.
    4. Epifanov V.A. - mugurkaula osteohondroze.
    5. Shvets V.V. - jostas osteohondroze.
    6. Altunbaevs R.A. - “Osteohondroze” vai “Radikulīts”? (pieejas terminoloģijas dilemmai pieredze).

    Spinālo osteohondrozes klasifikācija

    Osteohondrozi var klasificēt pēc mugurkaula, kurā tas notiek:
    Dzemdes kakla
    Krūškurvja
    Jostasvietas
    Sakrālais
    Bieži - ja slimība aptver divas vai vairākas muguras daļas

    Arī osteohondroze ir sadalīta vairākos posmos:
    Pirmais posms: galvenie simptomi ir mugurkaula diska nestabilitāte, viegla nespēks un diskomforts attiecīgajā zonā.
    Otrais posms: galvenais simptoms ir disku izvirzījums, attāluma samazināšana starp skriemeļiem, nervu saspiešana ar atbilstošu sāpēm
    Trešais posms: galvenā iezīme - starpskriemeļu trūces izskats un būtiska mugurkaula deformācija
    Ceturto posmu raksturo grūtības, pat vienkāršā kustībā - jebkura mazākā kustība kļūst par smagu sāpju cēloni. Tas ir saistīts ar kaulu audu augšanu un mugurkaula mobilitātes samazināšanos. Šajā osteohondrozes stadijā invaliditāte.

    Neiroķirurgs A. I. Osna 1971. gadā ierosināja osteohondrozes stadiju klasifikāciju, balstoties uz ilgstošu pieredzi pētījumā un ķirurģisko ārstēšanu.

    Osteohondrozes posmu klasifikācija pēc A. I. Osna
    I posms - kodola intradiskālā kustība notiek vairāk nekā parasti, kas izraisa šķiedru gredzena stiepšanos vai kontrakciju.
    II posms - ir šķiedru gredzena plaisas un skartā mugurkaula segmenta nestabilitāte.
    III posms - ir pilnīgs diska plīsums, kad izzūd trūce, iekaisuma process ar iespējamu nervu un asinsvadu spiedienu.
    IV posms - ir interstrtebrālā diska citu komponentu distrofisks bojājums, pievienojot spondilozi, spondiloartrozi un citas kompensējošās izmaiņas.

    Dorsopātijas ICD10 ir sadalītas deformējošās dorsopātijās, spondilopātijās, citās dorsopātijās (starpskriemeļu disku deģenerācijā, simpātiska sindroma) un dorsalgia. Visos gadījumos diagnozes pamatā jābūt klīniskās izmeklēšanas un radiācijas diagnostikas datiem (spondilogrāfijai, rentgenstaru skaitļošanas tomogrāfijai vai mugurkaula magnētiskās rezonanses attēlveidošanai). Dorsopātijām raksturīga hroniska slimības gaita un periodiskas paasināšanās, kuras rezultātā rodas dažādi sāpju sindromi.
    Deģeneratīvajā procesā var iesaistīties dažādas mugurkaula motoru segmentu struktūras: starpskriemeļu disks, līkumainie gājieni, saites un muskuļi. Gadījumos, kad vienlaicīgi tiek bojāti mugurkaula vai muguras smadzenes, var būt fokusa neiroloģiskie sindromi.
    Dorsopātiju deformēšana
    Sadaļā "deformējošas dorsopātijas (M40-M43)" ietilpst:
    # M40 Kyphosis un lordosis (izņemot mugurkaula osteohondrozi)
    # M41 skolioze
    # M41.1 Jauneklīga idiopātiska skolioze
    # M41.4 Neiromuskulārā skolioze (cerebrālās triekas, poliomielīta un citu nervu sistēmas slimību dēļ)
    M42 Spinālā osteohondroze M42.0. Spinālā juvenīlā osteohondroze (Scheuermann slimība)
    # M42.1 Spinālā osteohondroze pieaugušajiem
    # M43 Citas deformējošas dorsopātijas
    # M43.1 Spondilolistaze
    # M43.4 Pastāvīgās Atlanto-aksiālās subluxācijas.

    Dorsopātijas (klasifikācija un diagnoze) - http://www.zhuravlev.info/modules.php?name=Newsfile=articlesid=41

    Starpskriemeļu diskā ir vairāki deģeneratīvu - distrofisku pārmaiņu posmi [B.L. Sachs et al., 1987]:
    • 0. posms. Diski netiek mainīts.
    • 1. posms. Maza gredzena iekšējo 1/3 gredzenveida plātņu plīsumi.
    • 2. posms. Diskā ir ievērojams bojājums, bet paliek ārējie gredzeni, kas novērš trūces veidošanos. Sakņu saspiešana tur. Šajā posmā, papildus muguras sāpēm, var novērot, ka kājām izstarojas ceļa locītavas līmenī.
    • 3. posms. Visā gredzena rādiusā tiek novērotas plaisas un asaras. Disk prolabiruet, kas izraisa aizmugures gareniskās saišu plīsumus.
    Pašlaik šī klasifikācija ir nedaudz mainīta, jo tajā nav iekļauti saspiešanas sindromi.

    Mēģinājumi izveidot šo klasifikāciju, kuras pamatā bija datorizētie tomogrāfijas dati, ir veikti kopš 1990. gada un beidzās [b] 1996 (Schellhas): [/ b]
    • 0. posms. Kontrastviela, kas ievietota diska centrā, neatstāj pulposus kodola robežas (7. att.).
    1. posms. Šajā stadijā kontrasts iekļūst iekšējā 1/3 šķiedru riņķī.
    • 2. posms. Kontrasts stiepjas līdz 2/3 no šķiedru gredzena.
    • 3. posms. Kritums visā gredzena rādiusā. Kontrasts iekļūst šķiedru gredzena ārējās plāksnēs. Tiek uzskatīts, ka šajā stadijā sāpes rodas, jo tikai ārējie diska slāņi ir ieaudzināti.
    4. ceturksnī ap apkārtmēru (kas atgādina enkuru), bet ne vairāk kā 30 °. Tas ir saistīts ar to, ka radiālie pārtraukumi apvienojas ar koncentrisku.
    • 5. posmā kontrasts iekļūst epidurālajā telpā. Acīmredzot tas izraisa aseptisku (autoimūnu) iekaisumu blakus esošajos mīkstajos audos, kas dažkārt izraisa radikulopātiju pat bez acīmredzamām saspiešanas pazīmēm.

    Spinālo osteohondrozes klasifikācija

    Spinālā osteohondroze un ar to saistītās slimības ir trešā vieta pieaugušo saslimstības rādītāju vispārējā struktūrā pēc gripas un vietējās traumas un pirmā no hroniskām slimībām.

    Neskatoties uz to, salīdzinoši skaidra muguras bojājumu klasifikācija parādījās tikai XX gadsimta 80. gadu vidū.

    Šī klasifikācija ir ļoti ērta un saprotama pat nespeciālistam.

    Diagnozes formulējumā norādīts bojājumu līmeņa lokalizācija - dzemdes kakla, lumbāla (kakla kakla latīņu terminoloģijā), brachiobrachijas, krūšu-krūškurvja, mugurkaula jostas, sakro-sakrālā. Tad ir norādīts sindroms - refleksu izpausmes sāpju un muskuļu spazmas un radikulopātijas - sakņu bojājumu veidā. Ar sakāvi mugurkauls norāda, kura sakne ir ietekmēta. "C" - kakla, "Th" - krūtīs, "L" - jostas, "S" - sakrālā. Turklāt ir norādīts, vai muskuļos ir dinstrofiskas izmaiņas cieto mezglu formā, jo šie mezgli var kļūt par papildu sāpju avotu un vai ir lokāli asinsrites traucējumi - tā saucamie veģetatīvie-asinsvadu traucējumi, jo šādām problēmām nepieciešama īpaša ārstēšana.
    Osteohondrozes klasifikācijas galvenās pozīcijas

    I. osteohondrozes izpausmes.

    1. Dzemdes kakla līmenis.

    1.1. Refleksu sindromi.

    1.1.3. Cervicobrachialgia ar muskuļu-tonizējošu vai veģetatīvu-asinsvadu vai neirodistrofiskām izpausmēm.

    1.2. Radikulāri sindromi.

    1.2.1. Sakņu diskrēzes (mugurkaula) bojājums (norādiet, kuras).

    1.3. Radikulāri asinsvadu sindromi.

    2. Krūšu kurvja līmenis.

    2.1. Refleksu sindromi.

    2.1.1. Torakalģija ar muskuļu-tonizējošu vai veģetējošu-iekšējo orgānu vai neirodstrofiskām izpausmēm.

    2.2. Radikulāri sindromi.

    2.2.1. Sakņu diskriminējošais (mugurkaula) bojājums (norādiet, kuras)

    3. Lumbosacral līmenis.

    3.1. Refleksu sindromi.

    3.1.1. Lumbago (lumbago) - var izmantot kā sākotnējo diagnozi ambulatorajā praksē.

    3.1.3. Lumboischialgia ar muskuļu-tonizējošu vai veģetatīvu-asinsvadu vai neirodistrofiskām izpausmēm.

    3.2. Radikulāri sindromi.

    3.2.1. Dotogēnais (mugurkaula) bojājums (radikulīts) (norādiet, kuras, izņemot horsetail sindromu).

    3.3. Sakņu-asinsvadu sindromi (radikululēmija).

    Ir daudz klasifikāciju, gan radioloģiski, gan klīniski morfoloģiski.