Mugurkaula kompresijas lūzumi ir viens no smagākajiem ievainojumiem, jo ​​viņi var padarīt personu par nederīgu. Lūzumu var nozvejot, pateicoties spēcīgiem sitieniem, niršanai ūdenī vai nokrītot uz kājām no liela augstuma, pārmērīgām slodzēm intensīvas nodarbības laikā. Kompresijas lūzumu var veidot bez spēcīgas fiziskas ietekmes, traumatiska ir smaga osteoporozes forma, kas nozīmē kalcija trūkumu organismā.

Kas tas ir?

Lai saprastu, kas ir kompresijas lūzums, apskatīsim mūsu anatomiju. Mugurkaulā, kas kopā veido mugurkaulu, ir ķermenis, divas lokas un sakne, turot tos kopā. Tā forma atgādina gredzenu, kura iekšpusē atrodas mugurkaula kanāls. Kompresijas gadījumā notiek skriemeļu saspiešana viens ar otru, kā rezultātā tiek mainīts mugurkaula ķermenis. Tātad tā forma var mainīties, vai tā būs kreka. Gan vienu, gan skriemeļu grupu korpusus, kas stāv gan blakus, gan tos, kas atrodas atsevišķi viens no otra, var ievainot.

Krūškurvja mugurkaulā vienpadsmitais un divpadsmitais skriemeļi ir vairāk pakļauti traumām, jo ​​viņiem ir vislielākā slodze. Apakšējā daļā pirmais mugurkauls cieš galvenokārt, kad deformācijas laikā saspiež nervu muguras saknes. Kakla mugurkaula kompresijas lūzumu cēloņi ir kritums no augstuma, satiksmes negadījumiem vai citiem galvas traumām.

Klasifikācija

Kompresijas mugurkaula lūzumi tiek iedalīti kategorijās atkarībā no mugurkaula kompresijas pakāpes, lūzuma īpašībām, esošajām komplikācijām un simptomu intensitātes.

• Skatīt arī: mugurkaula vertebroplastika.

Saskaņā ar kompresijas pakāpi

Mugurkaula kompresijas lūzuma sarežģītības pakāpes ir trīs līmeņi, atkarībā no mugurkaula ķermeņa noguruma spēka:

1. Pirmās pakāpes traumas gadījumā skriemeļa saspiešana ir 20–40% no tā normālā augstuma.
2. Otrajā pakāpē mugurkauls ir uz pusi.
3. Trešais sarežģītības pakāpe ietver kaulu saspiešanu vairāk nekā divas reizes.

Mainot mugurkaulu

• Ķīļveida lūzums. Skriemelis ir saspiests no vienas puses, veidojot ķīļveida formu. Un šaura daļa ir vērsta uz personas iekšējiem orgāniem.
• Kompresijas plīsums. Ar šo traumu anteroposteriora skriemeļa ir noņemta no galvenā ķermeņa. Turklāt abu daļu malas ir nevienmērīgas. Bieži vien šo parādību pavada nolaižamās daļas nobīde uz priekšu un uz leju, kas noved pie gareniskās saites bojājumiem. Reizēm vairākas skriemeļu daļas ir saplēstas.
• Fragments Šāda veida lūzumu sauc arī par detritālu - sprāgstvielu. Pateicoties spēcīgajai saspiešanai, skriemeļi ir sadalīti vairākos gabalos, kas viens no otra pārvietojas, pateicoties spiedienam starpskriemeļu diskiem. Skriemeļa aizmugurējā daļa iekļūst starpskriemeļu kanālā, izraisot muguras smadzeņu darbības traucējumus. Tas izraisa dažādus nervu sistēmas traucējumus.

Komplikācijām

• Nesarežģītu lūzumu raksturo mugurkaula sāpes. Bieži vien cilvēks uzskata, ka diskomfortu izraisa citi iemesli, un traumatologs to neizskata. Pēc tam šāda bezrūpība var izraisīt osteohondrozes vai išiass izskatu.
• Sarežģītu lūzumu pavada nervu sistēmas traucējumi. Fragmentu izskats ir visbīstamākais, jo bojājumi rodas nervu procesos, kā rezultātā samazinās ekstremitāšu jutīgums un nejutīgums.

• Skat. Arī: mugurkaula kompresijas lūzums bērniem.

Pazīmes

Mugurkaula kompresijas lūzuma simptomi ietver dažādas intensitātes sāpes, kā arī ierobežotu mugurkaula, roku un kāju kustību. Atkarībā no tā, kura daļa mugurkaula tika ievainota, novēro dažādas intensitātes simptomus.

Savainojot dzemdes kakla reģionu, ir sāpes kaklā, kas tiek aktivizēta, kad galva kustas un kad jūtama bojātā zona. Ievainojot krūšu vai jostas daļas mugurkaulu, ķermeņa pārvietošanas laikā rodas sāpes. Pacientam guļot ir grūti apvilkt un pacelt kājas. Uz muguras ir pamanāms izliekums, ko veido bojāts vai izvirzīts skriemeļa stūris.

Spinous procesi bojā saites, kas ir pilns ar diastāzi, tas ir, muskuļu šķiedru novirzīšanos. Pieskaroties vietām ar bojātu kaulu klātbūtni un fiziskas slodzes parādīšanos, sāpes palielinās.

• Skatīt arī: Krūškurvja mugurkaula lūzums.

Ar šo traumu var rasties problēmas, dodoties uz tualeti. Ja muguras smadzenes necieš daudz, tad šīs problēmas izzūd 2-3 dienu laikā. Stiprums un ilgstošas ​​sāpes atšķiras atkarībā no saspiešanas pakāpes un rakstura. Bet tas reizēm palielinās ar jebkuru fizisku piepūli. Smagos lūzumos sāpes kļūst nepanesamas, kā rezultātā notiek modificēta elpošana un pat pilnīga pacienta imobilizācija. Tā kā nervu saknes tiek glabātas skriemeļos, to saspiešana izraisa nervu sistēmas darbības traucējumus un ar smagu traumu var ciest muguras smadzenes.

Diagnostika

Muguras sāpes nav tiešs pamats šīs diagnozes noteikšanai, jo to var izraisīt daudzi citi iemesli. Lai noteiktu kompresijas lūzuma klātbūtni cilvēkam un uzsāktu ārstēšanu, ir nepieciešami šādi pārbaudes veidi:

• Mugurkaula rentgenstaru, taisni un uz sāniem. Tas ļaus jums redzēt bojāto skriemeļu, kompresijas pakāpi un iespējamās komplikācijas. Šī procedūra ir būtiska slimības noteikšanai un obligāta iespējamo ievainojumu gadījumā.
• Lai iegūtu padziļinātu pētījumu par ievainoto teritoriju, tika noteikta datorizētā tomogrāfija.
• Izpētīt muguras smadzeņu veiktspēju un iespējamos bojājumus, to izraisīto lūzumu ietekmi, pielietot mielogrāfiju.
• Tika veikta neirologa pārbaude, lai noteiktu nervu sistēmas daļu muguras smadzeņu bojājumu.
• Ļoti sarežģītos gadījumos, ja ir aizdomas, ka mugurkaula struktūra ir mainījusies, ārsts nozīmēs MRI.
• Lai pārbaudītu osteoporozi, jāveic densitometrija.

Ja jums ir aizdomas par ievainojumu, nekavējoties vērsieties pie ārsta. Kavēšanās un mēģinājumi tikt galā ar savainojumiem var radīt nopietnas komplikācijas, pat paralīzi.

• Skatīt arī: 12. krūšu skriemeļa kompresijas lūzuma sekas.

Ārstēšana

Spinālo kompresijas lūzumu ārstēšana ir sāpju noņemšana, lūzumu vietu atveseļošanās stimulēšana, muskuļu aktivitātes atjaunošana un nervu sakņu dabiskais darbs, un, ja nepieciešams, ķirurģiskais tās iepriekšējās izskata un atrašanās vietas mugurkaula atjaunošana.

Pēctraumatiska atveseļošanās ir aptuveni trīs mēneši, šajā laikā pacientam tiek nodrošināta lūzuma vietas fiksācija un imobilizācija, kā arī pacienta kustību ierobežošana.

Cilvēkiem, kuri cietuši mugurkaula kompresijas lūzumu, ārstēšana tiek noteikta: Pretsāpju līdzekļu lietošana sāpju novēršanai, efekta palielināšanai, novokīna blokādes tiek nozīmētas, smagās situācijās ārsts var parakstīt opioīdu zāles.

• Ja nepieciešams, operatīvas darbības, izmantojot Kyphoplasty un Vertebroplasty, jo šie veidi ir maza ietekme.
• Īpaša terapija un citi veidi, kā atjaunot muskuļu sistēmas darbību un mugurkaula plastiskumu.

• Skatīt arī: mugurkaula lūzumu sekas.

Rehabilitācija

Rehabilitācijas pasākumus var uzsākt tikai pēc mugurkaula kompresijas lūzuma un ievainoto skriemeļu galīgās ārstēšanas. Mugurkaula ķermeņu saplūšana nav ātra parādība, vidēji tas aizņem apmēram 3 mēnešus. Šajā laikā muskuļi vājinās zemas fiziskās aktivitātes un korsešu izmantošanas dēļ.

• Skatīt arī: Kakla lūzuma ārstēšana un ietekme.

Darbības mērķis ir nostiprināt muskuļu slodzi, atjaunot šūnu reģenerāciju un uzlabot bojātās zonas asinsriti. Atgūšanas procedūru ilgums un intensitāte atšķiras atkarībā no kompresijas lūzuma īpašībām, kaulu dzīšanas ātruma un reģenerācijas ilguma.

Rehabilitācijas laikā ar cietušo tiek veiktas šādas procedūras:

• Fizikālā terapija: parafīns vai ozokerīta iesaiņojums, UHF, UV starojums utt.;
• Masāžas kursu vadīšana;
• Īpaši vingrinājumi, kas ļauj pakāpeniski atjaunot muskuļu tonusu;
• Elpošanas vingrinājumi, jo īpaši pacientiem, kas ievainoti krūšu mugurkaulā.

Daudzi, kā efekta uzturēšana un uzlabošana, vēršas pie manuālā terapeita, kurš var palīdzēt atjaunot zaudēto veselību ar tradicionālās medicīnas palīdzību. Taču šīs terapijas veikšana ir jāapspriež ar ārstējošā traumatologa palīdzību un jāatsaucas tikai uz augsti kvalificētu roku terapijas ekspertu.

Pēc traumas vēlams iekļaut pārtiku, kas satur B grupas vitamīnus, kā arī tos, kas bagāti ar kalciju, cinku un magniju. Šie mikroelementi palīdzēs stiprināt kaulus un strauju audu reģenerāciju. Produkti, kas var izskalot kalciju no organisma, jāiznīcina vismaz reģenerācijas laikā. Jāatceras arī, ka lieko tauku produktu daudzums neļauj organismam absorbēt kalciju, un alkohols traucē vielmaiņas procesus un iznīcina veselīgu šūnu aktivitāti.

Ja jums bija jātiek galā ar šo slimību, neaizmirstiet. Šodien medicīna veiksmīgi cīnās ar kompresijas lūzumiem un palīdz personai pilnībā atgūt. Taču jāatceras, ka, lai ignorētu un pat vēl vairāk, pašārstēšanos šajā gadījumā, tas nav pieņemams un var radīt lielu apdraudējumu. Pirmās aizdomas ir jāpārbauda traumatologam un, ja nepieciešams, jāturpina ārstēšana.

Kā tiek veikta transportēšana mugurkaula lūzumā?

Mugurkaula kompresijas lūzums

Visbiežāk sastopamie mugurkaula kompresijas lūzumi rodas krūšu un jostas daļas krustojumā (11 - 12 krūšu skriemeļi un 1. jostas daļa). Bet citi lokalizācijas veidi ir iespējami. Šādi lūzumi rodas, nokrītot no augstuma, satiksmes negadījuma. Gados vecākiem cilvēkiem var rasties saspiešanas lūzumi ar nelieliem ievainojumiem. Tas ir saistīts ar kaulu pieaugošo trauslumu osteoporozes rezultātā. Kompresijas lūzums var būt citas slimības komplikācija, kas izraisa kaulu blīvuma izmaiņas.

Nesarežģītus mugurkaula lūzumus (bez muguras smadzeņu bojājumiem) atkarībā no saspiešanas apjoma var iedalīt trīs pakāpēs. 1 pakāpe - mugurkaula ķermeņa augstuma pazemināšana par mazāk nekā ½ / 2 grādiem - mugurkaula augstuma pazemināšana par ½. Trešajā saspiešanas pakāpē mugurkaula augstums samazinās par vairāk nekā ½.

Ja lūzums radies ievērojama ārēja spēka rezultātā, tad traumas laikā pacientam rodas stipras muguras sāpes. Dažos gadījumos sāpes var izstarot (dot) rokām vai kājām. Ja tiek bojātas nervu struktūras, augšējā vai apakšējā ekstremitātē rodas vājums un nejutīgums.

Patoloģiski mainītu skriemeļu lūzumu, kas notiek ar nelielu kaitējumu, var papildināt tikai ar nelielām muguras sāpēm.

Lai apstiprinātu mugurkaula lūzumu, ir nepieciešama mugurkaula radiogrāfija. Dažos gadījumos, lai detalizētāk izpētītu lūzuma zonu, ir nepieciešams konstatēt bojājumus, kas norāda uz mugurkaula motoru segmenta nestabilitāti, datortomogrāfiju (CT). Šajā pētījumā ir iespējams diagnosticēt gan kaulu struktūru, gan mīksto audu bojājumus. Attēlu iegūst vairāku rentgena attēlu digitālās apstrādes rezultātā, kas uzņemti dažādos leņķos un dažādos līmeņos, izmantojot datorizētu tomogrāfu, un tiek attēlots kā virkne šķērsenisku ķermeņa daļu.

Ja ir aizdomas par nervu struktūru bojājumiem (muguras smadzenes, nervu saknes), ir nepieciešama magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Šis modernais nesāpīgais pētījums ir „zelta standarts” ķermeņa mīksto audu (muguras smadzeņu, nervu, saišu, muskuļu uc) bojājumu diagnosticēšanai. Magnētiskās rezonanses noteikšanas princips ir pētīt mīksto audu struktūru, izmantojot elektromagnētiskos viļņus. Šī pilnīgi droša un nesāpīga diagnostikas metode šobrīd atrod visplašāko pielietojumu neiroķirurģiskajā un ortopēdiskajā praksē.

Ar mugurkaula lūzumiem var rasties specifiskas komplikācijas, tostarp ļoti nopietnas, kas izraisa pacienta invaliditāti.

Visbiežāk sastopamās komplikācijas ir mugurkaula nestabilitāte, kyhotiskās deformācijas attīstība un neiroloģiski traucējumi.

Ja kompresijas lūzuma rezultātā mugurkaula ķermenis samazinās par vairāk nekā 50%, būtiski palielinās segmentālās nestabilitātes risks, kas izraisa hroniskas sāpes, straujas deģeneratīvas izmaiņas bojātajā segmentā, kā arī nervu struktūru bojājumus.

Mugurkaula kompresijas lūzumu ārstēšana vairumā gadījumu ietver pretsāpju līdzekļu lietošanu, aizsardzības režīma ievērošanu un īpašu reclinatoru un korsešu jostu izmantošanu. Dažos gadījumos ir nepieciešama arī ķirurģiska ārstēšana. Daudzos gadījumos ieteicama stingra gultas atpūta dažām nedēļām.

Narkotiku kompresijas lūzumu ārstēšanā un komplikāciju profilaksē svarīgākā vieta pieder fizioterapijas vingrinājumiem - speciāli izstrādāts fizisko vingrinājumu komplekts, kura mērķis ir izveidot muskuļu sistēmu, kas spēj stabilizēt mugurkaula bojāto segmentu. Vienlaikus fiziskā slodze uzlabo asins piegādi bojātām struktūrām, tādējādi paātrinot to atjaunošanos un samazinot sāpes. Tajā pašā nolūkā kalpo, iecelts kompresijas lūzumu masāžas un fizioterapijas procedūru kompleksā ārstēšanā. Taču jāatceras, ka saspiešanas lūzums, tāpat kā jebkurš cits, savā gaitā iet caur virkni posmu. Terapeitisko vingrojumu komplekss jāpiešķir individuāli, ņemot vērā procesa stadiju un konkrētā pacienta īpašības, ko veic vingrošanas terapijas ārsta, metodologa un ortopēdiskās traumas ķirurga uzraudzībā.

Medicīnas un rehabilitācijas centram "Belyaevo" un "Elk Island" ir viss nepieciešamais, lai diagnosticētu un ārstētu mugurkaula kompresijas lūzumus augstākajā modernajā līmenī.

Materiālu izmantošana ir atļauta, norādot aktīvo hipersaiti uz raksta pastāvīgo lapu.

Mugurkaula kompresijas lūzums

Mugurkaula lūzums ir patoloģisks stāvoklis, kas rodas mugurkaula kaulu anatomiskās integritātes pārkāpuma laikā. Notiek spēka iedarbība, izraisot asu un pārmērīgu mugurkaula lieci vai tiešu spēka ietekmi (traumu). Visus mugurkaula lūzumus var iedalīt vairākās grupās atkarībā no lūzuma stāvokļa un tās veida: [2]

• Dzemdes kakla mugurkaula lūzums
• Krūškurvja un jostas skriemeļu lūzumi
  • Krūškurvja mugurkaula lūzums
  • Jostas daļas mugurkaula lūzums
• Krustu lūzums
• Coccyx lūzums
• Skriemeļu šķērsenisko procesu lūzumi - visbiežāk jostas daļā
• Skriemeļu spinozo procesu lūzumi - reti sastopami

• Mugurkaula kompresijas lūzums
• Ķīļveida lūzums

Saturs

Apakšējā kakla mugurkaula bojājums [| kods]

Šajā daļā aplūkoti bojājumi, kas visbiežāk tiek konstatēti no C3 līdz C7 skriemeļiem.

Kaitējuma cēloņi [| kods]

Klasifikācija C. Argenson et al kods]

Pētnieku grupa, kuru 1997. gadā vadīja S. Argensons, retrospektīvi pārbaudīja 306 smagus apakšējā kakla mugurkaula ievainojumus, kas notika 255 pacientiem Nicas Universitātes slimnīcā (Francija), ierosināja traumu klasifikāciju, pamatojoties uz traumatiskās iedarbības virzienu. Katrā piedāvātajā klasifikācijas grupā bojājums ir sakārtots pēc pieaugošā kaitējuma smaguma. [3]

Kompresijas bojājumi [| kods]

Flexion traucējošs kaitējums [| kods]

Rotācijas bojājumi [| kods]

Lūzumi mugurkaula torakolumbārā pārejā [| kods]

Cēloņi [| kods]

Lūzumi krūškurvja un jostas daļas mugurā parasti izraisa lielas enerģijas traumas, piemēram:

• traumas satiksmes negadījumā;
• traumas no kritiena no augstuma (2-3 metri), ko sauc par katatru;
• sporta traumas;
• noziedzīgi ievainojumi, piemēram, šaušanas brūce;

Mugurkaula lūzumus ne vienmēr var izraisīt augstas enerģijas traumas. Piemēram, cilvēki, kas cieš no osteoporozes, mugurkaula audzējiem un citām patoloģijām, kas samazina kaulu audu izturību, var iegūt mugurkaula lūzumu normālas ikdienas aktivitātes laikā. [4]

Klasifikācija AO / ASIF [| kods]

Šo klasifikāciju ierosina F. Magerla vadītā autoru grupa. Šī Šveices klasifikācijas sistēma lūzumiem torakolumbāra pārejā joprojām ir būtiska praktiskai lietošanai visā pasaulē. Pēc viņas domām, mugurkaula lūzumi ir sadalīti trīs galvenajās grupās atkarībā no bojājumu mehānisma. Tātad ir trīs galvenie krūšu un jostas skriemeļu lūzumu veidi:

• Flexion bojājums (A tips - Magerl et al.), Radies no mugurkaula skriemeļa ass saspiešanas un mugurkaula locīšanas;
• Plašs bojājums (B tips, ko izdara Magerl et al.).
• Rotācijas bojājums (C tips saskaņā ar Magerl et al.), Ieskaitot slīpuma saspiešanas vai ekstensīvos bojājumus, kopā ar rotāciju gar asi. [5]

Aizmugurējā ligamentu komplekss paliek neskarts. Bumba bojājums, ja tāds ir, vienmēr tiek attēlots ar vertikālu laminātu vai spinētu procesu sadalīšanu. Tomēr cauda astes šķiedras iziet cauri izrāvienam ārpus dura un var tikt nožņaugtas uz ārējā lamina lūzuma. Augšējie, apakšējie un sānu varianti notiek sprādzienbīstamu lūzumu gadījumā ar daļēju sadalīšanu. Sānu lūzumos ar ievērojamu priekšējās plāksnes leņķi var būt traucējoši bojājumi izliektajā pusē, un neiroloģisko bojājumu biežums ir augsts un ievērojami palielinās no apakšgrupas uz apakšgrupu (no A3.1 līdz A3.3).

B tips. Priekšējo un aizmugurējo elementu bojājumi ar uzmanību. [| | kods]

Vispārīgās īpašības. Galvenais kritērijs ir viena vai abu mugurkaula šķērsvirzienu plīsumi. Elpošanas traucējumi izraisa aizmugurējo plīsumu un stiepšanos (B1 un B2 grupa), un hiperteksta palielināšanās ar vai bez anteroposterijas vīšanas rada priekšējo plīsumu un stiepšanos (OT grupa). B1 un B2 ievainojumu gadījumā priekšējais bojājums var rasties caur disku vai mugurkaula A tipa lūzumu. Nopietnākas B1 un B2 traumas var ietekmēt muguras muskuļus un to fasciju. Tādējādi muguras plaisa var izplatīties zemādas audos. Var būt neobjektīva dislokācija sagitālā virzienā, un, ja tā nav redzama rentgenogrammās, jāpatur prātā sagittālās pārvietošanas potenciāls. Nestabilitātes pakāpe svārstās no daļējas pabeigšanas.

B1 grupa. Bojājumi, kas saistīti ar saišu aizmugures plīsumu. [| | kods]

Galvenais simptoms ir aizmugurējā saišu kompleksa plīsums ar divpusēju subluxāciju, dislokāciju vai šķembu lūzumu. Aizmugurējie bojājumi var būt saistīti ar diska šķērsgriezumu vai mugurkaula A tipa lūzumu. Tīri subluxācijas slīpumi ir nestabili tikai liekšanas un pagriešanas laikā. Bojājums B1 kopā ar nestabilu kompresijas lūzuma tipa A mugurkaulu. Bieža neiroloģiskā deficīta un / vai mugurkaula fragmentu parādīšanās mugurkaulā.

B2 grupa. Spinous posterior plīsums. [| | kods]

Galvenais kritērijs ir aizmugurējās kolonnas šķērsvirziens caur apakšējo plāksni un pedikām vai siksnu. Interspinous un suprainfective saites tiek saplēstas. Tāpat kā B1 grupā, aizmugurējos bojājumus var kombinēt vai nu ar šķērsvirziena disku, vai A tipa mugurkaula lūzumu. Tomēr A tipa lūzumos nav bojājumu, kas atbilstu abu kolonnu šķērsgriezumam. Izņemot šķērsvirziena divu kolonnu lūzumu, nestabilitātes pakāpe, kā arī neiroloģiskā deficīta biežums ir nedaudz augstāks nekā B1 ievainojumiem.

OT grupa. Priekšējā diska pārrāvums. [| | kods]

Retos gadījumos hiperektīlu bojājumu gadījumā sānu bojājumi sākas priekšējā daļā un var tikt ierobežoti līdz priekšējai kolonnai vai atpakaļ. Priekšējais bojājums vienmēr notiek caur disku. Vairumā gadījumu posteriori bojājumus raksturo locītavu procesu lūzumi, apakšējā plāksne vai pars interarticularis. Šādiem ievainojumiem sagitālā pārvietošana nav nekas neparasts. Pārslēgšanās uz priekšu var notikt ar B3.1 tipa bojājumiem. un B3.2., bet aizmugurējā dislokācija ir raksturīga OT apakšgrupai. H.

C tips: priekšējo un aizmugurējo elementu bojājumi ar rotāciju. [| | kods]

Kopīgās īpašības ietver abu kolonnu bojājumus, nobīdes ar rotāciju, visu disku saišu plīsumu, locītavu procesu lūzumus, šķērsenisko procesu lūzumu, sānu bojājumus kortikālajai plāksnei, asimetriskos bojājumus mugurkaulā, loka lūzumus, arkas lūzumus.

C1 grupa. A tips ar rotāciju. [| | kods]

Šajā grupā ir rotācijas, ķīļveida, ar sadalāmiem un sprādzienbīstamiem lūzumiem. A tipa ar rotāciju viena skriemeļa sānu siena bieži paliek neskarta. Kā jau minēts, sagitālā sadalīšanās var notikt kopā ar sprādzienbīstamu lūzumu, ko izraisa aksiāla pagriešana. Skriemeļi ir daudzlīmeņu koronālais bojājums ar šķelšanos. Ar šo bojājumu mugurkaula kanālu var paplašināt lūzuma vietā.

C2 grupa. B tips ar rotāciju. [| | kods]

Visbiežāk sastopamie C2 bojājumi ir dažādas elastības rotācijas iespējas ar rotāciju.

NW grupa. Rotācijas bojājumi, pagriežot. [| | kods]

Saskaņā ar klasifikācijas autoriem, slīpi lūzumi ir vēl nestabilāki nekā lūzumi šķērsgriezuma formā. Tomēr lūzumi šķērsgriezuma formā ir bīstamāki mugurkaula smadzenēm horizontālas griezuma dēļ.

Lūzumu stabilitāte [| kods]

R. Louis 1985. gadā ierosināja šādas definīcijas.

Mugurkaula stabilitāte ir īpašība, ar kuras palīdzību mugurkaula elementi saglabā normālas anatomiskās attiecības visos mugurkaula fizioloģiskajos stāvokļos.

Nestabilitāte vai stabilitātes zudums ir patoloģisks process, kas var novest pie mugurkaula nobīdes, kas pārsniedz fizioloģiskās robežas. [6]

F. Deniss ierosināja mugurkaula struktūras trīs kolonnu koncepciju, saskaņā ar kuru noteica bojājumu stabilitāti. Autors identificēja trīs atbalsta kolonnas:

Priekšējā atbalsta kolonna sastāv no:

• priekšējā gareniskā saite
• Mugurkaula priekšējo pusi un starpskriemeļu diski.

Mugurkaula vidējā kolonna ietver:

• aizmugurējā gareniskā saite
• atpakaļ mugurkaula pusēs un starpskriemeļu diskos.

Mugurkaula aizmugurējā kolonnā ir šādi elementi:

• skriemeļu šķērseniskie procesi
• mugurkaula skriemeļu procesi
• kāju skriemeļi
• mugurkaula lokšņu daļas
• šķautnes
• starpgrupu saites
• supraspinal saites
• dzeltenās paketes

Atsevišķi bojājumi tikai priekšējā vai aizmugurējā atbalsta kolonnā ir stabili un parasti ir nepieciešama konservatīva apstrāde. Nestabili ir priekšējās un vidējās vai vidējās un aizmugurējās atbalsta kolonnas traumas, un tām nepieciešama ķirurģiska ārstēšana, kā arī ārkārtīgi nestabili ievainojumi, kas skar visas trīs mugurkaula atbalsta kolonnas. Skatīt avotu (angļu valodā.)

Terapija [| kods]

Smaga mugurkaula trauma, ko sarežģī muguras smadzeņu saspiešana, saspiešana, daļēja vai pilnīga plīsumi, rada dziļu cietušo invaliditāti. Saskaņā ar dažādiem datiem šāda veida traumu biežums svārstās no 11 līdz 112 cilvēkiem uz 100 000 iedzīvotājiem, un tās sekas izpaužas kā neskaidra vai spastiska paralīze, ekstremitāšu parēze un iegurņa orgānu disfunkcija. Mūsdienīgu nootropisku, holinomimetisku, vazodilatējošu iedarbību, kortikosteroīdu, ciklooksigenāzes-1 blokatoru, dažādu regulējošu peptīdu, skābekļa nesēju audu uc izmantošana. - ne vienmēr ļauj panākt muguras smadzeņu zaudēto funkciju atgriešanos. Ekstremitāšu muskuļu elektrostimulācijas metožu izmantošana un iegurņa orgānu funkciju stimulēšana, lai novērstu neirodstrofisku pārmaiņu attīstību pēc traumas, ļauj sasniegt tikai zināmu klīnisko izpausmju vājināšanos. Rezultātā izraisītā paralīze un orgānu disfunkcija trauma rezultātā parasti paliek rezistenti pret izmantoto terapeitisko iedarbību [7].

Mugurkaula lūzums

Mugurkaula lūzums ir patoloģisks stāvoklis, kas rodas mugurkaula kaulu anatomiskās integritātes pārkāpuma laikā. Notiek spēka iedarbība, izraisot asu un pārmērīgu mugurkaula lieci vai tiešu spēka ietekmi (traumu). Visus mugurkaula lūzumus var iedalīt vairākās grupās atkarībā no lūzuma stāvokļa un tās veida: [2]

• Dzemdes kakla mugurkaula lūzums
• Krūškurvja un jostas skriemeļu lūzumi
  • Krūškurvja mugurkaula lūzums
  • Jostas daļas mugurkaula lūzums
• Krustu lūzums
• Coccyx lūzums
• Skriemeļu šķērsenisko procesu lūzumi - visbiežāk jostas daļā
• Skriemeļu spinozo procesu lūzumi - reti sastopami

• Mugurkaula kompresijas lūzums
• Ķīļveida lūzums

Šajā daļā aplūkoti bojājumi, kas visbiežāk tiek konstatēti no C3 līdz C7 skriemeļiem.

Kaitējuma cēloņi

Klasifikācija C. Argenson et al.

Pētnieku grupa, kuru 1997. gadā vadīja S. Argensons, retrospektīvi pārbaudīja 306 smagus apakšējā kakla mugurkaula ievainojumus, kas notika 255 pacientiem Nicas Universitātes slimnīcā (Francija), ierosināja traumu klasifikāciju, pamatojoties uz traumatiskās iedarbības virzienu. Katrā piedāvātajā klasifikācijas grupā bojājums ir sakārtots pēc pieaugošā kaitējuma smaguma. [3]

Kompresijas bojājumi

Flexion novērš kaitējumu

Rotācijas bojājumi

Cēloņi

Lūzumi krūškurvja un jostas daļas mugurā parasti izraisa lielas enerģijas traumas, piemēram:

• traumas satiksmes negadījumā;
• traumas no kritiena no augstuma (2-3 metri), ko sauc par katatru;
• sporta traumas;
• noziedzīgi ievainojumi, piemēram, šaušanas brūce;

Mugurkaula lūzumus ne vienmēr var izraisīt augstas enerģijas traumas. Piemēram, cilvēki, kas cieš no osteoporozes, mugurkaula audzējiem un citām patoloģijām, kas samazina kaulu audu izturību, var iegūt mugurkaula lūzumu normālas ikdienas aktivitātes laikā. [4]

AO / ASIF klasifikācija

Šo klasifikāciju ierosina F. Magerla vadītā autoru grupa. Šī Šveices klasifikācijas sistēma lūzumiem torakolumbāra pārejā joprojām ir būtiska praktiskai lietošanai visā pasaulē. Pēc viņas domām, mugurkaula lūzumi ir sadalīti trīs galvenajās grupās atkarībā no bojājumu mehānisma. Tātad ir trīs galvenie krūšu un jostas skriemeļu lūzumu veidi:

• Flexion bojājums (A tips - Magerl et al.), Radies no mugurkaula skriemeļa ass saspiešanas un mugurkaula locīšanas;
• Plašs bojājums (B tips, ko izdara Magerl et al.).
• Rotācijas bojājums (C tips saskaņā ar Magerl et al.), Ieskaitot slīpuma saspiešanas vai ekstensīvos bojājumus, kopā ar rotāciju gar asi. [5]

Aizmugurējā ligamentu komplekss paliek neskarts. Bumba bojājums, ja tāds ir, vienmēr tiek attēlots ar vertikālu laminātu vai spinētu procesu sadalīšanu. Tomēr cauda astes šķiedras iziet cauri izrāvienam ārpus dura un var tikt nožņaugtas uz ārējā lamina lūzuma. Augšējie, apakšējie un sānu varianti notiek sprādzienbīstamu lūzumu gadījumā ar daļēju sadalīšanu. Sānu lūzumos ar ievērojamu priekšējās plāksnes leņķi var būt traucējoši bojājumi izliektajā pusē, un neiroloģisko bojājumu biežums ir augsts un ievērojami palielinās no apakšgrupas uz apakšgrupu (no A3.1 līdz A3.3).

B tips. Priekšējo un aizmugurējo elementu bojājumi ar uzmanību.

Vispārīgās īpašības. Galvenais kritērijs ir viena vai abu mugurkaula šķērsvirzienu plīsumi. Elpošanas traucējumi izraisa aizmugurējo plīsumu un stiepšanos (B1 un B2 grupa), un hiperteksta palielināšanās ar vai bez anteroposterijas vīšanas rada priekšējo plīsumu un stiepšanos (OT grupa). B1 un B2 ievainojumu gadījumā priekšējais bojājums var rasties caur disku vai mugurkaula A tipa lūzumu. Nopietnākas B1 un B2 traumas var ietekmēt muguras muskuļus un to fasciju. Tādējādi muguras plaisa var izplatīties zemādas audos. Var būt neobjektīva dislokācija sagitālā virzienā, un, ja tā nav redzama rentgenogrammās, jāpatur prātā sagittālās pārvietošanas potenciāls. Nestabilitātes pakāpe svārstās no daļējas pabeigšanas.

B1 grupa. Bojājumi, kas saistīti ar saišu aizmugures plīsumu.

Galvenais simptoms ir aizmugurējā saišu kompleksa plīsums ar divpusēju subluxāciju, dislokāciju vai šķembu lūzumu. Aizmugurējie bojājumi var būt saistīti ar diska šķērsgriezumu vai mugurkaula A tipa lūzumu. Tīri subluxācijas slīpumi ir nestabili tikai liekšanas un pagriešanas laikā. Bojājums B1 kopā ar nestabilu kompresijas lūzuma tipa A mugurkaulu. Bieža neiroloģiskā deficīta un / vai mugurkaula fragmentu parādīšanās mugurkaulā.

B2 grupa. Spinous posterior plīsums.

Galvenais kritērijs ir aizmugurējās kolonnas šķērsvirziens caur apakšējo plāksni un pedikām vai siksnu. Interspinous un suprainfective saites tiek saplēstas. Tāpat kā B1 grupā, aizmugurējos bojājumus var kombinēt vai nu ar šķērsvirziena disku, vai A tipa mugurkaula lūzumu. Tomēr A tipa lūzumos nav bojājumu, kas atbilstu abu kolonnu šķērsgriezumam. Izņemot šķērsvirziena divu kolonnu lūzumu, nestabilitātes pakāpe, kā arī neiroloģiskā deficīta biežums ir nedaudz augstāks nekā B1 ievainojumiem.

OT grupa. Priekšējā diska pārrāvums.

Retos gadījumos hiperektīlu bojājumu gadījumā sānu bojājumi sākas priekšējā daļā un var tikt ierobežoti līdz priekšējai kolonnai vai atpakaļ. Priekšējais bojājums vienmēr notiek caur disku. Vairumā gadījumu posteriori bojājumus raksturo locītavu procesu lūzumi, apakšējā plāksne vai pars interarticularis. Šādiem ievainojumiem sagitālā pārvietošana nav nekas neparasts. Pārslēgšanās uz priekšu var notikt ar B3.1 tipa bojājumiem. un B3.2., bet aizmugurējā dislokācija ir raksturīga OT apakšgrupai. H.

C tips: priekšējo un aizmugurējo elementu bojājumi ar rotāciju.

Kopīgās īpašības ietver abu kolonnu bojājumus, nobīdes ar rotāciju, visu disku saišu plīsumu, locītavu procesu lūzumus, šķērsenisko procesu lūzumu, sānu bojājumus kortikālajai plāksnei, asimetriskos bojājumus mugurkaulā, loka lūzumus, arkas lūzumus.

C1 grupa. A tips ar rotāciju.

Šajā grupā ir rotācijas, ķīļveida, ar sadalāmiem un sprādzienbīstamiem lūzumiem. A tipa ar rotāciju viena skriemeļa sānu siena bieži paliek neskarta. Kā jau minēts, sagitālā sadalīšanās var notikt kopā ar sprādzienbīstamu lūzumu, ko izraisa aksiāla pagriešana. Skriemeļi ir daudzlīmeņu koronālais bojājums ar šķelšanos. Ar šo bojājumu mugurkaula kanālu var paplašināt lūzuma vietā.

C2 grupa. B tips ar rotāciju.

Visbiežāk sastopamie C2 bojājumi ir dažādas elastības rotācijas iespējas ar rotāciju.

NW grupa. Rotācijas bojājumi, pagriežot.

Saskaņā ar klasifikācijas autoriem, slīpi lūzumi ir vēl nestabilāki nekā lūzumi šķērsgriezuma formā. Tomēr lūzumi šķērsgriezuma formā ir bīstamāki mugurkaula smadzenēm horizontālas griezuma dēļ.

Lūzuma stabilitāte

R. Louis 1985. gadā ierosināja šādas definīcijas.

Mugurkaula stabilitāte ir īpašība, ar kuras palīdzību mugurkaula elementi saglabā normālas anatomiskās attiecības visos mugurkaula fizioloģiskajos stāvokļos.

Nestabilitāte vai stabilitātes zudums ir patoloģisks process, kas var novest pie mugurkaula nobīdes, kas pārsniedz fizioloģiskās robežas. [6]

F. Deniss ierosināja mugurkaula struktūras trīs kolonnu koncepciju, saskaņā ar kuru noteica bojājumu stabilitāti. Autors identificēja trīs atbalsta kolonnas:

Priekšējā atbalsta kolonna sastāv no:

• priekšējā gareniskā saite
• Mugurkaula priekšējo pusi un starpskriemeļu diski.

Mugurkaula vidējā kolonna ietver:

• aizmugurējā gareniskā saite
• atpakaļ mugurkaula pusēs un starpskriemeļu diskos.

Mugurkaula aizmugurējā kolonnā ir šādi elementi:

• skriemeļu šķērseniskie procesi
• mugurkaula skriemeļu procesi
• kāju skriemeļi
• mugurkaula lokšņu daļas
• šķautnes
• starpgrupu saites
• supraspinal saites
• dzeltenās paketes

Atsevišķi bojājumi tikai priekšējā vai aizmugurējā atbalsta kolonnā ir stabili un parasti ir nepieciešama konservatīva apstrāde. Nestabili ir priekšējās un vidējās vai vidējās un aizmugurējās atbalsta kolonnas traumas, un tām nepieciešama ķirurģiska ārstēšana, kā arī ārkārtīgi nestabili ievainojumi, kas skar visas trīs mugurkaula atbalsta kolonnas. Skatīt avotu (angļu valodā.)

Smaga mugurkaula trauma, ko sarežģī muguras smadzeņu saspiešana, saspiešana, daļēja vai pilnīga plīsumi, rada dziļu cietušo invaliditāti. Saskaņā ar dažādiem datiem šāda veida traumu biežums svārstās no 11 līdz 112 cilvēkiem uz 100 000 iedzīvotājiem, un tās sekas izpaužas kā neskaidra vai spastiska paralīze, ekstremitāšu parēze un iegurņa orgānu disfunkcija. Mūsdienīgu nootropisku, holinomimetisku, vazodilatējošu iedarbību, kortikosteroīdu, ciklooksigenāzes-1 blokatoru, dažādu regulējošu peptīdu, skābekļa nesēju audu uc izmantošana. - ne vienmēr ļauj panākt muguras smadzeņu zaudēto funkciju atgriešanos. Ekstremitāšu muskuļu elektrostimulācijas metožu izmantošana un iegurņa orgānu funkciju stimulēšana, lai novērstu neirodstrofisku pārmaiņu attīstību pēc traumas, ļauj sasniegt tikai zināmu klīnisko izpausmju vājināšanos. Rezultātā izraisītā paralīze un orgānu disfunkcija trauma rezultātā parasti paliek rezistenti pret izmantoto terapeitisko iedarbību [7].

Mugurkaula kompresijas lūzums

Kompresijas lūzums ir mugurkaula bojājums, kas ārstiem bieži jārisina klīniskajā praksē. To raksturo viena vai vairāku skriemeļu saspiešana, bieži vien ar mugurkaula bojājumiem un muguras smadzeņu bojājumiem.

Patoloģiju raksturo viena skriemeļa saspiešana ar diviem blakus esošiem. Savainotā skriemeļa profils aizņem ķīļveida formu, un priekšējā projekcijā ir redzams tās augstuma samazinājums.

Ja kompresijas lūzuma cēlonis ir traumatisks ievainojums, pacientam ir stipras sāpes. Ja viens no krūškurvja vai jostas daļas mugurkaula skriemeļiem ir bojāts, arī var būt traucēta elpošanas funkcija. Sāpju sindroms parasti ir lokalizēts bojātā skriemeļa rajonā, taču to var ievadīt arī vēdera rajonā. Sāpes mēdz mazināties horizontālā stāvoklī un dramatiski palielinās, ja persona stāv vai cenšas staigāt.

Kāpēc ir mugurkaula kompresijas lūzums

Mugurkauls sastāv no 32-34 atsevišķiem kauliem, kas savienoti ar saišķiem vai savienoti viens ar otru, un veic amortizācijas funkciju. Mugurkaula kanālu veido mugurkaula caurumi.

Patoloģija attīstās vai nu ar asiem mugurkaula līkumiem, vai arī ar ievērojamu slodzi garenvirzienā. Elastību un triecienu var apvienot. Visbiežāk sastopamie traumu cēloņi krīt uz pakaļgala, lekt uz iztaisnotām kājām vai traumām darbā.

Vislielākā saspiešanas lūzuma varbūtība rodas, izspiežot no lidmašīnas vai pārbaudot izmešanas vietu.

Viens no predisponējošiem faktoriem ir osteoporoze, t.i., kaulu zudums. Vecumā vecuma dēļ aptuveni 40% sieviešu ir saspiešanas lūzums tieši šī iemesla dēļ, ti, ar vecumu saistītās izmaiņas kaulu audu struktūrā.

Bērnu mugurkaula kompresijas lūzuma cēloņi

Spēcīgs mugurkaula lūzums bērnam var rasties pat ar nelielu ietekmi vai nokrišanu uz sēžamvietas. Šādi ievainojumi ar kalcija deficītu ir īpaši bīstami. Retāk bērniem diagnosticē mugurkaula lūzumu, jo:

• neveiksmīga niršana ūdenī;
• asu slīpumu;
• nepareizi izpildīts rullītis;
• Nelaimes gadījums.

Saskaņā ar pieņemto klasifikāciju ir 3 lūzuma pakāpes:

• Samazināts mugurkaula augstums ½.

Sakarā ar to, ka ievainotais mugurkauls uzņemas ķīļveida formu, rodas mugurkaula kanāla izliekums un traumatisks muguras smadzeņu bojājums. Turklāt ir saspringta nervu sakne ar post-traumatiskā radikulīta attīstību.

Simptomi

Klīniskie simptomi:

• stipras sāpes skartajā zonā;
• slikta dūša;
• vemšana;
• aizrīšanās;
• galvassāpes;
• ekstremitāšu parestēzija vai nejutīgums (atkarībā no lūzuma vietas);
• grūtības pagriezt rumpi;
• samazināts pacientu pieaugums;
• negaidītas muguras vai kupra izliekuma izskats (ne vienmēr);
• pastāvīga muguras muskuļu spriedze.

Ja ievainots skriemeļš pakāpeniski sabrūk, tad sāpes nepalielinās līdz rhinestone. Daudzi pacienti meklē medicīnisko palīdzību tikai par ekstremitāšu nejutīgumu.

Neatkarīgi no lūzuma cēloņa, pacienta augstums ir samazināts, ir iespējama mugurkaula vai nedabiska muguras līkne.

Sakarā ar to, ka saspiestais skriemeļa garums ir ķīļveida, skriemeļi nobīdās viens pret otru. Šajā gadījumā mugurkaula kanāls neizbēgami saliek, un muguras smadzenes ir bojātas. Un muguras smadzeņu bojājumu dēļ var rasties rokas un kāju nejutīgums un pat paralīze. Turklāt mugurkaula kompresijas lūzumā saspiež nervu saknes un attīstās pēctraumatisks radikulīts.

Pirmā palīdzība pacientam

Ja ir iemesls aizdomām par kompresijas lūzumu, cietušajam jānovieto uz līdzenas cietas virsmas, nevis pirms ierašanās pieskarties ātrās palīdzības komandai.

Ja mugurkaula krūškurvja vai jostas daļā ir kompresijas lūzums, ieteicams zem bojātās daļas ievietot mīkstu rullīti.

Mugurkaula kompresijas lūzumiem kakla mugurkaulā, lai nodrošinātu kustību, izmanto Schantz apkakli vai smilšu maisiņus.

Ja ievainojums ir lokalizēts kāpņu zonā, transportēšana uz slimnīcu tiek veikta, nogādājot cietušo uz vēdera.

Mugurkaula kompresijas lūzuma diagnostika

Diagnozi veic traumatologs, pamatojoties uz rentgena izmeklēšanu. Papildus rentgena, plaši izmanto CT un mugurkaula MRI, kas dod speciālistam iespēju ne tikai noteikt mugurkaula bojājuma pakāpi, bet arī novērtēt, kā ir bojātas tuvumā esošās struktūras un muguras smadzenes. Meliogrāfija ir arī ļoti informatīva metode - kontrastvielas ievadīšana muguras smadzeņu subarachnoidālajā telpā, kam seko fluoroskopija.

Mugurkaula kompresijas lūzumu ārstēšana

Šādu traumu ārstēšanai nepieciešams ilgs laiks. Ja ir neliels (1) kaitējuma līmenis, to var ierobežot ar konservatīvām procedūrām Pacientam tiek noteikti pretsāpju līdzekļi un vingrošanas vingrinājumi, lai stiprinātu muskuļus.

Sarežģītos gadījumos ir nepieciešama operācija, un, ja ir bojātas nervu saknes un muguras smadzenes, tiek veikta atvērta operācija. Ja šīs struktūras nav bojātas, tiek veikta vertebroplastija vai kyphoplasty - minimāli invazīvas procedūras, kas ietver īpašu kaulu cementa ievadīšanu mugurkaulā. Vertebroplastikā tiek veikta viena punkcija, un kyphoplasty tiek veikti vairāki griezumi, lai regulētu ievainotās mugurkaula stāvokli relatīvi neskartā.

Ja nav iespējams atjaunot mugurkaulu, tiek izmantoti kaulu potzari un speciālas stabilizējošas sistēmas, kas izgatavotas no to bioloģiski inertiem materiāliem.

Rehabilitācija pēc mugurkaula kompresijas lūzuma

Pēc aktīvās ārstēšanas fāzes beigām pacientiem tiek veikta rehabilitācija, tostarp vingrošana, lai atjaunotu mugurkaula elastību. Tas ietver arī šādu fizioterapiju kā elektroforēzi ar kalcija šķīdumiem, ultraskaņu, ultra-augstfrekvences terapiju un individuāli izstrādātu fizioterapijas kompleksu. Ir arī ieteicams valkāt īpašu korseti.

Profilakse

Kompresijas lūzumu novēršanai nepieciešams stiprināt kaulus. No medikamentiem var ieteikt kalcija piedevas un D vitamīnu. Ārsti iesaka braukt, dejot, peldēties un vienkārši pastaigāties saulainā laikā.

Produkti, kas ir noderīgi kaulu struktūru stiprināšanai:

Ieteicams atteikties no alkohola, nikotīna, šokolādes, kakao, majonēzes un saldās sodas.

Vladimirs Plisovs, ārsts, medicīnas recenzents

3,086 kopējie skatījumi, 8 skatījumi šodien

Mugurkaula kompresijas lūzums

Mugurkaula lūzums ir patoloģisks stāvoklis, kas rodas mugurkaula kaulu anatomiskās integritātes pārkāpuma laikā. Notiek spēka iedarbība, izraisot asu un pārmērīgu mugurkaula lieci vai tiešu spēka ietekmi (traumu). Visus mugurkaula lūzumus var iedalīt vairākās grupās atkarībā no lūzuma stāvokļa un tās veida: [2]

• Dzemdes kakla mugurkaula lūzums
• Krūškurvja un jostas skriemeļu lūzumi
  • Krūškurvja mugurkaula lūzums
  • Jostas daļas mugurkaula lūzums
• Krustu lūzums
• Coccyx lūzums
• Skriemeļu šķērsenisko procesu lūzumi - visbiežāk jostas daļā
• Skriemeļu spinozo procesu lūzumi - reti sastopami

• Mugurkaula kompresijas lūzums
• Ķīļveida lūzums

Saturs

Apakšējā kakla mugurkaula bojājums

Šajā daļā aplūkoti bojājumi, kas visbiežāk tiek konstatēti no C3 līdz C7 skriemeļiem.

Kaitējuma cēloņi

Klasifikācija C. Argenson et al.

Pētnieku grupa, kuru 1997. gadā vadīja S. Argensons, retrospektīvi pārbaudīja 306 smagus apakšējā kakla mugurkaula ievainojumus, kas notika 255 pacientiem Nicas Universitātes slimnīcā (Francija), ierosināja traumu klasifikāciju, pamatojoties uz traumatiskās iedarbības virzienu. Katrā piedāvātajā klasifikācijas grupā bojājums ir sakārtots pēc pieaugošā kaitējuma smaguma. [3]

Kompresijas bojājumi

Flexion novērš kaitējumu

Rotācijas bojājumi

Lūzumi mugurkaula torakolumbārā pārejā

Cēloņi

Lūzumi krūškurvja un jostas daļas mugurā parasti izraisa lielas enerģijas traumas, piemēram:

• traumas satiksmes negadījumā;
• traumas no kritiena no augstuma (2-3 metri), ko sauc par katatru;
• sporta traumas;
• noziedzīgi ievainojumi, piemēram, šaušanas brūce;

Mugurkaula lūzumus ne vienmēr var izraisīt augstas enerģijas traumas. Piemēram, cilvēki, kas cieš no osteoporozes, mugurkaula audzējiem un citām patoloģijām, kas samazina kaulu audu izturību, var iegūt mugurkaula lūzumu normālas ikdienas aktivitātes laikā. [4]

AO / ASIF klasifikācija

Šo klasifikāciju ierosina F. Magerla vadītā autoru grupa. Šī Šveices klasifikācijas sistēma lūzumiem torakolumbāra pārejā joprojām ir būtiska praktiskai lietošanai visā pasaulē. Pēc viņas domām, mugurkaula lūzumi ir sadalīti trīs galvenajās grupās atkarībā no bojājumu mehānisma. Tātad ir trīs galvenie krūšu un jostas skriemeļu lūzumu veidi:

• Flexion bojājums (A tips - Magerl et al.), Radies no mugurkaula skriemeļa ass saspiešanas un mugurkaula locīšanas;
• Plašs bojājums (B tips, ko izdara Magerl et al.).
• Rotācijas bojājums (C tips saskaņā ar Magerl et al.), Ieskaitot slīpuma saspiešanas vai ekstensīvos bojājumus, kopā ar rotāciju gar asi. [5]

Aizmugurējā ligamentu komplekss paliek neskarts. Bumba bojājums, ja tāds ir, vienmēr tiek attēlots ar vertikālu laminātu vai spinētu procesu sadalīšanu. Tomēr cauda astes šķiedras iziet cauri izrāvienam ārpus dura un var tikt nožņaugtas uz ārējā lamina lūzuma. Augšējie, apakšējie un sānu varianti notiek sprādzienbīstamu lūzumu gadījumā ar daļēju sadalīšanu. Sānu lūzumos ar ievērojamu priekšējās plāksnes leņķi var būt traucējoši bojājumi izliektajā pusē, un neiroloģisko bojājumu biežums ir augsts un ievērojami palielinās no apakšgrupas uz apakšgrupu (no A3.1 līdz A3.3).

B tips. Priekšējo un aizmugurējo elementu bojājumi ar uzmanību.

Vispārīgās īpašības. Galvenais kritērijs ir viena vai abu mugurkaula šķērsvirzienu plīsumi. Elpošanas traucējumi izraisa aizmugurējo plīsumu un stiepšanos (B1 un B2 grupa), un hiperteksta palielināšanās ar vai bez anteroposterijas vīšanas rada priekšējo plīsumu un stiepšanos (OT grupa). B1 un B2 ievainojumu gadījumā priekšējais bojājums var rasties caur disku vai mugurkaula A tipa lūzumu. Nopietnākas B1 un B2 traumas var ietekmēt muguras muskuļus un to fasciju. Tādējādi muguras plaisa var izplatīties zemādas audos. Var būt neobjektīva dislokācija sagitālā virzienā, un, ja tā nav redzama rentgenogrammās, jāpatur prātā sagittālās pārvietošanas potenciāls. Nestabilitātes pakāpe svārstās no daļējas pabeigšanas.

B1 grupa. Bojājumi, kas saistīti ar saišu aizmugures plīsumu.

Galvenais simptoms ir aizmugurējā saišu kompleksa plīsums ar divpusēju subluxāciju, dislokāciju vai šķembu lūzumu. Aizmugurējie bojājumi var būt saistīti ar diska šķērsgriezumu vai mugurkaula A tipa lūzumu. Tīri subluxācijas slīpumi ir nestabili tikai liekšanas un pagriešanas laikā. Bojājums B1 kopā ar nestabilu kompresijas lūzuma tipa A mugurkaulu. Bieža neiroloģiskā deficīta un / vai mugurkaula fragmentu parādīšanās mugurkaulā.

B2 grupa. Spinous posterior plīsums.

Galvenais kritērijs ir aizmugurējās kolonnas šķērsvirziens caur apakšējo plāksni un pedikām vai siksnu. Interspinous un suprainfective saites tiek saplēstas. Tāpat kā B1 grupā, aizmugurējos bojājumus var kombinēt vai nu ar šķērsvirziena disku, vai A tipa mugurkaula lūzumu. Tomēr A tipa lūzumos nav bojājumu, kas atbilstu abu kolonnu šķērsgriezumam. Izņemot šķērsvirziena divu kolonnu lūzumu, nestabilitātes pakāpe, kā arī neiroloģiskā deficīta biežums ir nedaudz augstāks nekā B1 ievainojumiem.

OT grupa. Priekšējā diska pārrāvums.

Retos gadījumos hiperektīlu bojājumu gadījumā sānu bojājumi sākas priekšējā daļā un var tikt ierobežoti līdz priekšējai kolonnai vai atpakaļ. Priekšējais bojājums vienmēr notiek caur disku. Vairumā gadījumu posteriori bojājumus raksturo locītavu procesu lūzumi, apakšējā plāksne vai pars interarticularis. Šādiem ievainojumiem sagitālā pārvietošana nav nekas neparasts. Pārslēgšanās uz priekšu var notikt ar B3.1 tipa bojājumiem. un B3.2., bet aizmugurējā dislokācija ir raksturīga OT apakšgrupai. H.

C tips: priekšējo un aizmugurējo elementu bojājumi ar rotāciju.

Kopīgās īpašības ietver abu kolonnu bojājumus, nobīdes ar rotāciju, visu disku saišu plīsumu, locītavu procesu lūzumus, šķērsenisko procesu lūzumu, sānu bojājumus kortikālajai plāksnei, asimetriskos bojājumus mugurkaulā, loka lūzumus, arkas lūzumus.

C1 grupa. A tips ar rotāciju.

Šajā grupā ir rotācijas, ķīļveida, ar sadalāmiem un sprādzienbīstamiem lūzumiem. A tipa ar rotāciju viena skriemeļa sānu siena bieži paliek neskarta. Kā jau minēts, sagitālā sadalīšanās var notikt kopā ar sprādzienbīstamu lūzumu, ko izraisa aksiāla pagriešana. Skriemeļi ir daudzlīmeņu koronālais bojājums ar šķelšanos. Ar šo bojājumu mugurkaula kanālu var paplašināt lūzuma vietā.

C2 grupa. B tips ar rotāciju.

Visbiežāk sastopamie C2 bojājumi ir dažādas elastības rotācijas iespējas ar rotāciju.

NW grupa. Rotācijas bojājumi, pagriežot.

Saskaņā ar klasifikācijas autoriem, slīpi lūzumi ir vēl nestabilāki nekā lūzumi šķērsgriezuma formā. Tomēr lūzumi šķērsgriezuma formā ir bīstamāki mugurkaula smadzenēm horizontālas griezuma dēļ.

Lūzuma stabilitāte

R. Louis 1985. gadā ierosināja šādas definīcijas.

Mugurkaula stabilitāte ir īpašība, ar kuras palīdzību mugurkaula elementi saglabā normālas anatomiskās attiecības visos mugurkaula fizioloģiskajos stāvokļos.

Nestabilitāte vai stabilitātes zudums ir patoloģisks process, kas var novest pie mugurkaula nobīdes, kas pārsniedz fizioloģiskās robežas. [6]

F. Deniss ierosināja mugurkaula struktūras trīs kolonnu koncepciju, saskaņā ar kuru noteica bojājumu stabilitāti. Autors identificēja trīs atbalsta kolonnas:

Priekšējā atbalsta kolonna sastāv no:

• priekšējā gareniskā saite
• Mugurkaula priekšējo pusi un starpskriemeļu diski.

Mugurkaula vidējā kolonna ietver:

• aizmugurējā gareniskā saite
• atpakaļ mugurkaula pusēs un starpskriemeļu diskos.

Mugurkaula aizmugurējā kolonnā ir šādi elementi:

• skriemeļu šķērseniskie procesi
• mugurkaula skriemeļu procesi
• kāju skriemeļi
• mugurkaula lokšņu daļas
• šķautnes
• starpgrupu saites
• supraspinal saites
• dzeltenās paketes

Atsevišķi bojājumi tikai priekšējā vai aizmugurējā atbalsta kolonnā ir stabili un parasti ir nepieciešama konservatīva apstrāde. Nestabili ir priekšējās un vidējās vai vidējās un aizmugurējās atbalsta kolonnas traumas, un tām nepieciešama ķirurģiska ārstēšana, kā arī ārkārtīgi nestabili ievainojumi, kas skar visas trīs mugurkaula atbalsta kolonnas. Skatīt avotu (angļu valodā.)

Terapija

Smaga mugurkaula trauma, ko sarežģī muguras smadzeņu saspiešana, saspiešana, daļēja vai pilnīga plīsumi, rada dziļu cietušo invaliditāti. Saskaņā ar dažādiem datiem šāda veida traumu biežums svārstās no 11 līdz 112 cilvēkiem uz 100 000 iedzīvotājiem, un tās sekas izpaužas kā neskaidra vai spastiska paralīze, ekstremitāšu parēze un iegurņa orgānu disfunkcija. Mūsdienīgu nootropisku, holinomimetisku, vazodilatējošu iedarbību, kortikosteroīdu, ciklooksigenāzes-1 blokatoru, dažādu regulējošu peptīdu, skābekļa nesēju audu uc izmantošana. - ne vienmēr ļauj panākt muguras smadzeņu zaudēto funkciju atgriešanos. Ekstremitāšu muskuļu elektrostimulācijas metožu izmantošana un iegurņa orgānu funkciju stimulēšana, lai novērstu neirodstrofisku pārmaiņu attīstību pēc traumas, ļauj sasniegt tikai zināmu klīnisko izpausmju vājināšanos. Rezultātā izraisītā paralīze un orgānu disfunkcija trauma rezultātā parasti paliek rezistenti pret izmantoto terapeitisko iedarbību [7].