Mugurkaula kompresijas lūzumi ir viens no smagākajiem ievainojumiem, jo ​​viņi var padarīt personu par nederīgu. Lūzumu var nozvejot, pateicoties spēcīgiem sitieniem, niršanai ūdenī vai nokrītot uz kājām no liela augstuma, pārmērīgām slodzēm intensīvas nodarbības laikā. Kompresijas lūzumu var veidot bez spēcīgas fiziskas ietekmes, traumatiska ir smaga osteoporozes forma, kas nozīmē kalcija trūkumu organismā.

Kas tas ir?

Lai saprastu, kas ir kompresijas lūzums, apskatīsim mūsu anatomiju. Mugurkaulā, kas kopā veido mugurkaulu, ir ķermenis, divas lokas un sakne, turot tos kopā. Tā forma atgādina gredzenu, kura iekšpusē atrodas mugurkaula kanāls. Kompresijas gadījumā notiek skriemeļu saspiešana viens ar otru, kā rezultātā tiek mainīts mugurkaula ķermenis. Tātad tā forma var mainīties, vai tā būs kreka. Gan vienu, gan skriemeļu grupu korpusus, kas stāv gan blakus, gan tos, kas atrodas atsevišķi viens no otra, var ievainot.

Krūškurvja mugurkaulā vienpadsmitais un divpadsmitais skriemeļi ir vairāk pakļauti traumām, jo ​​viņiem ir vislielākā slodze. Apakšējā daļā pirmais mugurkauls cieš galvenokārt, kad deformācijas laikā saspiež nervu muguras saknes. Kakla mugurkaula kompresijas lūzumu cēloņi ir kritums no augstuma, satiksmes negadījumiem vai citiem galvas traumām.

Klasifikācija

Kompresijas mugurkaula lūzumi tiek iedalīti kategorijās atkarībā no mugurkaula kompresijas pakāpes, lūzuma īpašībām, esošajām komplikācijām un simptomu intensitātes.

• Skatīt arī: mugurkaula vertebroplastika.

Saskaņā ar kompresijas pakāpi

Mugurkaula kompresijas lūzuma sarežģītības pakāpes ir trīs līmeņi, atkarībā no mugurkaula ķermeņa noguruma spēka:

1. Pirmās pakāpes traumas gadījumā skriemeļa saspiešana ir 20–40% no tā normālā augstuma.
2. Otrajā pakāpē mugurkauls ir uz pusi.
3. Trešais sarežģītības pakāpe ietver kaulu saspiešanu vairāk nekā divas reizes.

Mainot mugurkaulu

• Ķīļveida lūzums. Skriemelis ir saspiests no vienas puses, veidojot ķīļveida formu. Un šaura daļa ir vērsta uz personas iekšējiem orgāniem.
• Kompresijas plīsums. Ar šo traumu anteroposteriora skriemeļa ir noņemta no galvenā ķermeņa. Turklāt abu daļu malas ir nevienmērīgas. Bieži vien šo parādību pavada nolaižamās daļas nobīde uz priekšu un uz leju, kas noved pie gareniskās saites bojājumiem. Reizēm vairākas skriemeļu daļas ir saplēstas.
• Fragments Šāda veida lūzumu sauc arī par detritālu - sprāgstvielu. Pateicoties spēcīgajai saspiešanai, skriemeļi ir sadalīti vairākos gabalos, kas viens no otra pārvietojas, pateicoties spiedienam starpskriemeļu diskiem. Skriemeļa aizmugurējā daļa iekļūst starpskriemeļu kanālā, izraisot muguras smadzeņu darbības traucējumus. Tas izraisa dažādus nervu sistēmas traucējumus.

Komplikācijām

• Nesarežģītu lūzumu raksturo mugurkaula sāpes. Bieži vien cilvēks uzskata, ka diskomfortu izraisa citi iemesli, un traumatologs to neizskata. Pēc tam šāda bezrūpība var izraisīt osteohondrozes vai išiass izskatu.
• Sarežģītu lūzumu pavada nervu sistēmas traucējumi. Fragmentu izskats ir visbīstamākais, jo bojājumi rodas nervu procesos, kā rezultātā samazinās ekstremitāšu jutīgums un nejutīgums.

• Skat. Arī: mugurkaula kompresijas lūzums bērniem.

Pazīmes

Mugurkaula kompresijas lūzuma simptomi ietver dažādas intensitātes sāpes, kā arī ierobežotu mugurkaula, roku un kāju kustību. Atkarībā no tā, kura daļa mugurkaula tika ievainota, novēro dažādas intensitātes simptomus.

Savainojot dzemdes kakla reģionu, ir sāpes kaklā, kas tiek aktivizēta, kad galva kustas un kad jūtama bojātā zona. Ievainojot krūšu vai jostas daļas mugurkaulu, ķermeņa pārvietošanas laikā rodas sāpes. Pacientam guļot ir grūti apvilkt un pacelt kājas. Uz muguras ir pamanāms izliekums, ko veido bojāts vai izvirzīts skriemeļa stūris.

Spinous procesi bojā saites, kas ir pilns ar diastāzi, tas ir, muskuļu šķiedru novirzīšanos. Pieskaroties vietām ar bojātu kaulu klātbūtni un fiziskas slodzes parādīšanos, sāpes palielinās.

• Skatīt arī: Krūškurvja mugurkaula lūzums.

Ar šo traumu var rasties problēmas, dodoties uz tualeti. Ja muguras smadzenes necieš daudz, tad šīs problēmas izzūd 2-3 dienu laikā. Stiprums un ilgstošas ​​sāpes atšķiras atkarībā no saspiešanas pakāpes un rakstura. Bet tas reizēm palielinās ar jebkuru fizisku piepūli. Smagos lūzumos sāpes kļūst nepanesamas, kā rezultātā notiek modificēta elpošana un pat pilnīga pacienta imobilizācija. Tā kā nervu saknes tiek glabātas skriemeļos, to saspiešana izraisa nervu sistēmas darbības traucējumus un ar smagu traumu var ciest muguras smadzenes.

Diagnostika

Muguras sāpes nav tiešs pamats šīs diagnozes noteikšanai, jo to var izraisīt daudzi citi iemesli. Lai noteiktu kompresijas lūzuma klātbūtni cilvēkam un uzsāktu ārstēšanu, ir nepieciešami šādi pārbaudes veidi:

• Mugurkaula rentgenstaru, taisni un uz sāniem. Tas ļaus jums redzēt bojāto skriemeļu, kompresijas pakāpi un iespējamās komplikācijas. Šī procedūra ir būtiska slimības noteikšanai un obligāta iespējamo ievainojumu gadījumā.
• Lai iegūtu padziļinātu pētījumu par ievainoto teritoriju, tika noteikta datorizētā tomogrāfija.
• Izpētīt muguras smadzeņu veiktspēju un iespējamos bojājumus, to izraisīto lūzumu ietekmi, pielietot mielogrāfiju.
• Tika veikta neirologa pārbaude, lai noteiktu nervu sistēmas daļu muguras smadzeņu bojājumu.
• Ļoti sarežģītos gadījumos, ja ir aizdomas, ka mugurkaula struktūra ir mainījusies, ārsts nozīmēs MRI.
• Lai pārbaudītu osteoporozi, jāveic densitometrija.

Ja jums ir aizdomas par ievainojumu, nekavējoties vērsieties pie ārsta. Kavēšanās un mēģinājumi tikt galā ar savainojumiem var radīt nopietnas komplikācijas, pat paralīzi.

• Skatīt arī: 12. krūšu skriemeļa kompresijas lūzuma sekas.

Ārstēšana

Spinālo kompresijas lūzumu ārstēšana ir sāpju noņemšana, lūzumu vietu atveseļošanās stimulēšana, muskuļu aktivitātes atjaunošana un nervu sakņu dabiskais darbs, un, ja nepieciešams, ķirurģiskais tās iepriekšējās izskata un atrašanās vietas mugurkaula atjaunošana.

Pēctraumatiska atveseļošanās ir aptuveni trīs mēneši, šajā laikā pacientam tiek nodrošināta lūzuma vietas fiksācija un imobilizācija, kā arī pacienta kustību ierobežošana.

Cilvēkiem, kuri cietuši mugurkaula kompresijas lūzumu, ārstēšana tiek noteikta: Pretsāpju līdzekļu lietošana sāpju novēršanai, efekta palielināšanai, novokīna blokādes tiek nozīmētas, smagās situācijās ārsts var parakstīt opioīdu zāles.

• Ja nepieciešams, operatīvas darbības, izmantojot Kyphoplasty un Vertebroplasty, jo šie veidi ir maza ietekme.
• Īpaša terapija un citi veidi, kā atjaunot muskuļu sistēmas darbību un mugurkaula plastiskumu.

• Skatīt arī: mugurkaula lūzumu sekas.

Rehabilitācija

Rehabilitācijas pasākumus var uzsākt tikai pēc mugurkaula kompresijas lūzuma un ievainoto skriemeļu galīgās ārstēšanas. Mugurkaula ķermeņu saplūšana nav ātra parādība, vidēji tas aizņem apmēram 3 mēnešus. Šajā laikā muskuļi vājinās zemas fiziskās aktivitātes un korsešu izmantošanas dēļ.

• Skatīt arī: Kakla lūzuma ārstēšana un ietekme.

Darbības mērķis ir nostiprināt muskuļu slodzi, atjaunot šūnu reģenerāciju un uzlabot bojātās zonas asinsriti. Atgūšanas procedūru ilgums un intensitāte atšķiras atkarībā no kompresijas lūzuma īpašībām, kaulu dzīšanas ātruma un reģenerācijas ilguma.

Rehabilitācijas laikā ar cietušo tiek veiktas šādas procedūras:

• Fizikālā terapija: parafīns vai ozokerīta iesaiņojums, UHF, UV starojums utt.;
• Masāžas kursu vadīšana;
• Īpaši vingrinājumi, kas ļauj pakāpeniski atjaunot muskuļu tonusu;
• Elpošanas vingrinājumi, jo īpaši pacientiem, kas ievainoti krūšu mugurkaulā.

Daudzi, kā efekta uzturēšana un uzlabošana, vēršas pie manuālā terapeita, kurš var palīdzēt atjaunot zaudēto veselību ar tradicionālās medicīnas palīdzību. Taču šīs terapijas veikšana ir jāapspriež ar ārstējošā traumatologa palīdzību un jāatsaucas tikai uz augsti kvalificētu roku terapijas ekspertu.

Pēc traumas vēlams iekļaut pārtiku, kas satur B grupas vitamīnus, kā arī tos, kas bagāti ar kalciju, cinku un magniju. Šie mikroelementi palīdzēs stiprināt kaulus un strauju audu reģenerāciju. Produkti, kas var izskalot kalciju no organisma, jāiznīcina vismaz reģenerācijas laikā. Jāatceras arī, ka lieko tauku produktu daudzums neļauj organismam absorbēt kalciju, un alkohols traucē vielmaiņas procesus un iznīcina veselīgu šūnu aktivitāti.

Ja jums bija jātiek galā ar šo slimību, neaizmirstiet. Šodien medicīna veiksmīgi cīnās ar kompresijas lūzumiem un palīdz personai pilnībā atgūt. Taču jāatceras, ka, lai ignorētu un pat vēl vairāk, pašārstēšanos šajā gadījumā, tas nav pieņemams un var radīt lielu apdraudējumu. Pirmās aizdomas ir jāpārbauda traumatologam un, ja nepieciešams, jāturpina ārstēšana.

Kā tiek veikta transportēšana mugurkaula lūzumā?

24. mugurkaula ķermeņa lūzumi

muguras traumu klasifikācija

Nesarežģīti - lūzumi, ko ārstē traumatologi

Sarežģīti - lūzumi, ko ārstē neiroķirurgi (šie lūzumi tiek apvienoti ar starpskriemeļu disku, nervu sakņu un muguras smadzeņu bojājumiem).

izolēti un vairāki,

ar vairākiem ir divu vai vairāku skriemeļu lūzumi. Vairāku lūzumu gadījumā ir iespējams bojāt blakus esošos skriemeļus vai skriemeļus, kas atrodas dažādos mugurkaula līmeņos.

stabils un nestabils

ar nestabiliem lūzumiem, vienlaicīgi tiek bojāts skriemeļa priekšējās un aizmugurējās daļas, kā rezultātā mugurkauls tiek pārvietots.

kurā kompresijas rezultātā mugurkaula ķermeņa augstums samazinās.

Mugurkaula lūzumi polytrauma sastāvā ir diezgan izplatīti - līdz 15% cietušo. Lokalizācija vada apakšējo krūšu kurvja un jostasvietu (Th11 - L3) - līdz 75% no visiem mugurkaula lūzumiem, tad nāk dzemdes kakla daļa - apmēram 15% un krūšu reģions aizņem pēdējo vietu - 10%. Mugurkaula kopā ar iegurni veido galveno, samērā stabilu atbalstu muskuļu un skeleta sistēmai. Lai radītu ķermeņa vai mugurkaula lūzumu lūzumu, ir jāpiemēro liels spēks.

Dzemdes kakla un augšējās krūšu daļas lūzumi ir raksturīgi traumām automašīnās (nogruvums, asa muguras gājiens).

Vidējā krūšu reģiona lūzumi rodas tiešā spēcīgā trieciena rezultātā, un vairumā gadījumu tie ir apvienoti ar ribu lūzumiem.

Apakšējā krūškurvja un jostas daļas lūzumi rodas, krītot no lielā augstuma un tiek kombinēti ar apakšējo ekstremitāšu lūzumiem. Tipiska kombinācija ir mugurkaula lūzums un abi kaulu lūzumi.

Klīniskajai praksei un ārstēšanas taktikai liela nozīme ir visu mugurkaula lūzumu sadalīšanai stabilā, nestabilā un sarežģītā mugurkaula bojājuma dēļ.

Mugurkaula stabilitāte nodrošina spēcīgu līkumainu aparātu, saglabājot skriemeļu un arkas korpusu integritāti.

Ja šīs konstrukcijas ir bojātas traumas rezultātā, tad rodas pilnīga vai daļēja nestabilitāte.

Šobrīd mugurkaula jēdziens 2 vai 3 kolonnu veidā ir plaši izplatīts, kas rada mugurkaula stabilitāti.

Triju kolonnu mugurkaula Denis modelis (1983)

Modeļa priekšējais balsts ir veidots no priekšējās gareniskās saites, starpskriemeļu diska šķiedru gredzena priekšējās daļas un mugurkaula priekšējo daļu. Vidējā kolonna ietver aizmugurējo garenisko saišu, šķiedru gredzena aizmugurējās daļas un mugurkaula muguras daļu. Aizmugurējā kolonna sastāv no aizmugurējā kaulu kompleksa (loku saknes, aruloplastiskās locītavas, mugurkaula un šķērsvirziena procesi) un saišu (dzeltenās, starpkultūru un locītavu kapsulas).

Pilnīgs priekšējās kolonnas bojājums samazina stabilitāti par 70%, tikai aizmugurē - par 20%.

Krūškurvja un mugurkaula mugurkaula nestabilitātes gadījumā rodas mugurkaula lūzumi un mugurkaula lūzumi, kā arī bojājumi mugurkaula aparātam, dzemdes kakla reģionā, kuram ir liela kustību amplitūda un daudzveidība, nestabilitāte ir iespējama bez mugurkaula līkumu un skriemeļu lūzumiem, bet tikai tāpēc, ka tiek bojātas saites. Šis kakla bojājums tiek saukts par "pātagu" traumu, un to izraisa vadītāja vai vieglā automobiļa galvas asa pagrieziena rezultāts. Dažos gadījumos ir dzemdes kakla skriemeļu subluxācija un dislokācija.

Saskaņā ar Beck klasifikāciju tiek atšķirtas trīs saspiešanas pakāpes:

1 pakāpe - šķelto mugurkaula ķermeņa augstuma samazināšana līdz 1/3 (mugurkaula priekšējās daļas margas lūzumi un lūzumi);

2 grādi - šķelto mugurkaula ķermeņa augstuma samazināšanās līdz ½ (visa skriemeļa ķermeņa lūzums bez fragmentu pārvietošanas);

3. pakāpe - šķelto skriemeļa ķermeņa augstuma samazināšana vairāk nekā ½ (visa skriemeļa ķermeņa lūzums ar fragmentu pārvietošanu).

Otrais un trešais saspiešanas pakāpe ir nestabili bojājumi.

nestabilas muguras traumas

a) Dislokācija - bojāta aizmugurējā un vidējā kolonna

b) šķelto kolonnu bojāja visa kolonna

c) lūzums ar frontālo saspiešanu vairāk nekā ½ no ķermeņa augstuma, bojātas priekšējās un aizmugurējās kolonnas

stabilas muguras traumas

a) Lūzums ar ķīļveida saspiešanu, kas ir mazāka par 1/3 no augstuma bojātas priekšējās kolonnas

b) mugurkaula korpusa priekšējā-augšējā stūra plīsuma lūzums - priekšējā kolonna ir bojāta

c) „sprādzienbīstams” lūzums - priekšējās un vidējās kolonnas ir bojātas - nestabils lūzums

Mugurkaula traumu smagumu nosaka atkarībā no tā, vai muguras smadzenes ir bojātas vai nav, nodrošinot motora un citas ķermeņa funkcijas. Muguras smadzeņu bojājumi var būt primāri, t.i. kad tas notika traumas un uzņemšanas laikā, ir skaidra neiroloģiska izpausme vai sekundāra, kad neiroloģiskais deficīts parādās kādu laiku pēc traumas un ir atkarīgs no muguras smadzeņu jaunās tūskas un tā saspiešanas ar mugurkaula vai arkas kaulu fragmentiem.

mugurkaula traumas piemērs

Sprādzienbīstamam lūzumam ir raksturīgs:

- priekšējo un vidējo mugurkaulu bojājumu klātbūtne

- mugurkaula priekšējās sienas integritātes pārkāpums un tā anteroposteriora izmēra samazināšana

- šķelto mugurkaula ķermeņa pārvietoto fragmentu klātbūtne mugurkaula kanāla virzienā

mugurkaula traumas piemērs

Ar liekšanas traucējumiem (drošības jostu) tiek novēroti bojājumi:

- mugurkaula aizmugurējās un vidējās kolonnas integritātes pārkāpums (dažreiz priekšējā kolonna),

- aizmugurējā atbalsta kompleksa saišu un muskuļu plīsums traumas mehānisma dēļ.

mugurkaula traumas piemērs

Citas muguras traumas

mugurkaula traumas konservatīva ārstēšana

Pareizi sniegts pirmais atbalsts:

Tas ietver papildu traumu profilaksi pacienta transportēšanas laikā uz klīniku. Bojāta mugurkaula kustība var izraisīt mugurkaula nobīdes un muguras smadzeņu bojājumus.

Pārnēsājama guļus stāvoklī uz nestuves ar vairogu. Gadījumos, kad vairogs nav klāt, cietušo var uzlikt uz vēdera uz vēdera ar drēbju spilvenu zem galvas un pleciem.

Sāpju mazināšana ar pretsāpju līdzekļiem. Pēc pacienta iestāšanās slimnīcā un diagnozes noteikšana tiek noteikta ārstēšanas taktika.

mugurkaula traumas konservatīva ārstēšana

Slimnīcā galvenais uzdevums ir atjaunot bojātā segmenta anatomisko formu un tās funkciju.

Atkarībā no pierādījumiem šie uzdevumi tiek atrisināti vai nu konservatīvi (fiksācija un paplašināšana), vai arī operatīvās ārstēšanas metodes.

Tiek parādīta fiksācijas metode:

- ar stabiliem bojājumiem, kas radušies saišu aparāta bojājumu dēļ;

- skriemeļu ķermeņu, roku un procesu lūzumiem bez pārvietošanas;

- ar stabiliem lūzumiem ar pārvietošanos (1 saspiešanas pakāpe), mugurkaula lūzumu-dislokāciju un dislokāciju pēc veiksmīgas vienpakāpes slēgšanas;

- papildus paplašināšanas un operatīvajām metodēm.

mugurkaula traumas konservatīva ārstēšana

Ja ligzdu aparāts bojā gultas vietu uz cietā vairoga vai mugurkaula fiksāciju ģipša korsetā. Ārstēšanas laikā cietušajam departamentam tiek dota pozīcija, kas veicina saplēsto saišu galu konverģenci. Fiksācijas periods ir vidēji 4-6 nedēļas.

Mugurkaula lūzumi bez pārvietošanas tiek piemēroti imobilizācijai (Schanz apkakle, īpaša ortoze, puscietā korsete) 2-3 mēnešus.

Pacientiem ar mugurkaula skriemeļu lūzumiem tiek noteikta 2–4 ​​nedēļu ilga gultas atpūta, tad Schanz apkakle, īpaša lencīte, daļēji cieta korsete.

Lūzumiem ar pārvietošanos, lūzumu-dislokāciju un mugurkaula ķermeņa dislokāciju pēc mugurkaula novokaīna blokādes veikšanas viena posma novietojums tiek veikts saskaņā ar Belēra vai Davisa metodi uz nelīdzenām tabulām, pēc tam imobilizējot ar ģipša korseti vismaz 4 mēnešus.

mugurkaula traumas konservatīva ārstēšana

1) galvas turētājs mīkstai fiksācijai - tranšeju apkakle;

2) cietais galvas turētājs (stiprinājums); 3) kakla un krūšu kurvja fiksators (ortoze);

mugurkaula traumas konservatīva ārstēšana

Dzemdes kakla lūzuma pārstādīšana

Lūzuma lūzumā (vienpakāpes paplašināšanas metode)

Pie pagarinājuma lūzuma (vienpakāpes paplašināšanas metode)

Ģipša imobilizācijas uzlikšana

mugurkaula traumas konservatīva ārstēšana

jostas un krūšu daļas kompresijas lūzumu pārvietošana saskaņā ar Watson-Jones-Beleru (vienas pakāpes paplašināšanas metode)

Att. ae - pārklāšanās pagarinājuma shēma saskaņā ar Yumashev - Silin - Talambum (fiksācijas metode)

mugurkaula traumas konservatīva ārstēšana

Hiperestēzija C / 3-jostas korsete; 2) jostas krūšu korsete; 3) jostas korsete)

mugurkaula traumas konservatīva ārstēšana

Atšķirībā no fiksācijas pagarinājuma metode ietver kaulu fragmentu pakāpenisku pārvietošanu vai skriemeļu nobīdes novēršanu.

Pēc mugurkaula novokaīna blokādes veikšanas pacients tiek novietots uz cietas gultas (ar vairogu).

mugurkaula traumas konservatīva ārstēšana

Dzemdes kakla un augšējās krūšu mugurkaula traumu gadījumā vilces veic ar skeleta vilcienu aiz parietālās izciļņiem vai Glisson cilpas.

Bieži izmanto recliner spilventiņu

mugurkaula traumas konservatīva ārstēšana

Krūškurvja un mugurkaula mugurkaula bojājuma gadījumā vilces veic ar īpašām siksnām, kokvilnas marles gredzeni asu dobumiem ar vienlaicīgu mugurkaula slīpēšanu tiek veikti, pakāpeniski palielinot veltņu augstumu zem ķīļveida deformācijas laukuma vai izmantojot īpašas mehāniskas ierīces.

mugurkaula traumas konservatīva ārstēšana

Funkcionālā apstrāde. Šīs tehnikas galvenais mērķis ir izveidot dabisku muskuļu korseti ar īpašiem agrīniem sistemātiskiem vingrinājumiem, muguras muskuļu un vēdera masāžu. Klases ir sadalītas 4 periodos.

1 periods (2-10 dienas pēc traumas) - vispārēji higiēnas vingrinājumi, galvenokārt elpošanas ceļi, un kustība nelielā augšējā un apakšējā ekstremitāšu apjomā. Vingrojumu skaits nepārsniedz 10.

2 periodi (10-20 dienas pēc traumas) - vingrinājumi ekstremitāšu muskuļu stiprināšanai. Šā perioda beigās pacientam tiek dota iespēja aktīvi ieslēgt kuņģi. Kustību skaits palielinās līdz 20. T

3. periods (20-60 dienas pēc traumas) ir būtisks, lai radītu atbalstu, stiprinot muguras un vēdera muskuļus. Vingrinājumi tiek veikti atkārtoti, lēnām, kopā ar statisko muskuļu sasprindzinājumu. Treniņu skaits 30 un vairāk, katrs atkārtojas 10-15 reizes.

4. periods (60-80 dienas pēc traumas) sagatavo pacientu, lai tas pārvietotos uz vertikālu pozīciju un vingrinātu. Pastaigājoties un attīstot normālu mugurkaula kustību, pacients attīstās pareizi. Sākumā pacientam ir atļauts palikt vertikāli 10–20 minūtes, pakāpeniski palielinot šo laiku.

Pēc 2–2,5 mēnešiem pacients tiek atbrīvots ambulatorai ārstēšanai. Pacientiem atļauts sēdēt ne agrāk kā 2,5-3 mēnešus ar 1. pakāpes skriemeļa saspiešanu un 3-4 mēnešus ar 2. pakāpes saspiešanu.

mugurkaula traumas konservatīva ārstēšana

Funkcionālā apstrāde saskaņā ar V.V. Gorinevskaja un E.F. Drewing (1934), balstoties uz faktu, ka locītavas vai krūšu mugurkaula ķermeņa saspiešanas ķīļveida lūzums, kas parasti tiek ietekmēts, netiek pakļauts sekundārajam pārvietojumam.

Pirmais periods. Pirmo 7-10 dienu laikā:

Atjaunojošie un elpošanas vingrinājumi. Kuponi no muguras uz vēderu un atpakaļ. Palielinot ķermeni, kas atrodas uz muguras, liekot uzsvaru uz elkoņiem un kājām, kas smilga pie ceļiem. Kāpšana uz muguras t Kas atrodas uz vēdera, paaugstinot ķermeni, uzsverot taisnas rokas. Tas pats, neņemot vērā rokas / rokas, ir aiz muguras. Iztaisnoto kāju pacelšana pārmaiņus un kopā, rokas priekšā. Tas pats, rokas aiz muguras. Pārbaudes vingrinājumi "SWALLOWS" un "CORNER". Šajos terminos jāizveido muskuļota korsete.

Vingrošanas efektivitātes priekšnoteikums ir nesāpīgums.

Otrais periods. Viņiem tika atļauts nokļūt 7 līdz 21 dienas pēc uzņemšanas slimnīcā. Šie termini ir atkarīgi no lūzuma rakstura, tā smaguma. Pirms pacelšanās divās vai trīs dienās pacients turpina veikt otrā posma sarežģītus vingrinājumus. Ja pacients var pacelt taisnu kāju līdz 45 ° leņķim (tas palielina jostas lordozi un slodze tiek pārnesta uz mugurkaula mugurkaula daļām), nejūtot nekādu diskomfortu vai sāpes bojātajā mugurkaulā, jūs varat turpināt PH otro periodu.

Otrā perioda beigās pēc apmēram 1 mēneša. pacients tiek atbrīvots ambulatorai ārstēšanai, tiek veikts trešais un ceturtais periods

muguras traumu operatīva ārstēšana

stabilizējošas operācijas (muguras fūzija), mugurkaula transpedikālā fiksācija.

Ķermeņa līkne l3 mugurkaulā

Reģistrācija: 02/01/2014 Ziņojumi: 2

Ķermeņa līkne l3 mugurkaulā

Laulāts mēģināja nojaukt saldēto riteni un aizmugurē kā kaut ko
velk (2013. gada janvāris), tad sniega tīrīšana pasliktinājās (2013. gada marts),
noslīpēja muguru ar sasilošām ziedēm, viņi padarīja muguras sajūtu labāk. Ar sāpēm
lumbosacral laulātais pagriezās 2013. gada augustā
neirologs ar MRT attēliem, viņš iecēla dzert narkotikas (medokalmu,
amolgamma, nikotīnskābe) un sāpes izzūd, tad sāpes izpaužas
tuvāk 2013. gada oktobrim, atkal vērsās pie neirologa - arī izskaidroja
narkotikas. Vai masāža pie chiropractor, terapijas vingrinājumi,
bet nepalīdzēja. Un 2013. gada decembrī viņš paslīdēja uz ledus (bez
kritums) un pirmā krampji izpaužas un viņa vairs neparādījās.

Pirms piecām dienām (2014. gada 17. janvārī) atkal atlika (bez
lumbosacral reģionā bija krampji
pa kreisi no mugurkaula virs sliekšņa.

Tagad (2014. gada 23. janvārī) viņi ir sasnieguši punktu, ka viņš nevar staigāt,
mazākā kustība un paātrina spēcīgu krampji pa kreisi
stipras sāpes mugurkaula mugurkaulā
konsultējoties ar neiroķirurgu Vladimirs, ārsts teica, ka viņam vajag
un ka ir nepieciešams veikt biopsiju, lai sāpes nebūtu iet līdz
operācija tiks veikta.

Konsultāciju laikā Vladimirs satvēra vīru spēcīgu krampji
lumbosacral mugurkaula un neļāva aiziet 20 minūtes, viņš
Tūlīt tās injicēja intramuskulāri Ketorālu, baralginu, dekofenaku, dzēra nospu,
katadolon, mydocalm un carbazalin-acre un justies labāk tikai pēc
divas stundas. Tā rezultātā persona patlaban cieš apmēram vienu nedēļu
krampji un jostas sāpes. Viņi atsakās doties uz slimnīcu
kompresijas patoloģiskais lūzums un narkotikas neizdodas
atvieglot laulātā stāvokli, sēž mājās kustībā puscietā stāvoklī
korsete lumbosacral. Krampji ir aizgājuši
tikai sāpes mugurkaulā L3.

Vakar, 30. janvārī, atradās neiroķirurģijas galvas uzņemšanas vietā
Vladimira reģionālās klīniskās slimnīcas nodaļa, ieteikumi
pirmkārt, lai vertebrālā vertebroplastija būtu vienlaicīga
biopsijas materiāla iegūšana ar histoloģiju, pēc tam konsultējoties ar
hematologi un turpmākās ārstēšanas iespēju izvēle. Visi testi mēs
dzīvesvietā, viņi atrodas ambulatorās kartes izrakstā, t
testi ir labi, Vladimirs nevar mums palīdzēt, jo nav
profesionāļiem un ar tiem saistītām iekārtām un

Kompresijas lūzums L 3.

Pacients tika nogādāts "ārkārtas situācijā" ar "mugurkaula lūzuma" diagnozi.

Izgatavoti radiogrāfijas standarta projekcijās.

Valentin Lvovich! L3 skriemeļa ķermenim ir kompresijas lūzums ar augstuma samazinājumu līdz 1/3. Stabils Beka lūzums.

dok

/// Ķermeņa L3 skriemeļa kompresijas lūzums ///
/// Es esmu arī par L2 ///
Vai pastāv būtiska atšķirība?

starp burtiem e un e, ko sauc par bēdīgi slaveno bullfinch / yvyh.

Jā, līdz tas skar kriminālistiku.

Dzīvot un mācīties.

/// Ir ķermeņa L3 skriemeļa kompresijas lūzums ///
/// Es esmu arī par L2 ///
Vai pastāv būtiska atšķirība?

Jā, līdz tas skar tiesu ekspertīzi.
Gorlina.Anna t
______________________________________

No šī mazā „nesaskaņas ābola” atkārto attēla izšķirtspējas problēmas (detaļas) “lielais tārps”, kas atainojas.
Ja rentgenogrammas līdz 30x40 cm tiek atveidotas 480 x 640 pikseļu vai mazākā formātā, zaudējumi (visplašākajā nozīmē) ir neizbēgami. Šajā gadījumā ļoti labi. ribas ir slikti redzamas.

Ķermeņa L3 skriemeļa kompresijas lūzums 1 saspiešanas pakāpe.

Sveiki, es esmu 25 gadus vecs, augstums 175, svars 72. Es nesmēķēju, rada veselīgu dzīvesveidu. Es strādāju. 2014. gadā viņš cieta savam klaviklam, osteosintēzi ar 2 spieķiem. Pašlaik spieķi ir noņemti. 04/18/17 Viņš cieta mugurkaula traumas, nokrītot no sava augstuma, karājās aizkarus. Viņa mugurā sāpēja, ka vakarā viņš ieradās traumu centrā un veica rentgenstaru, no kurienes viņi ieteica doties uz neatliekamās palīdzības dienestu uz slimnīcu ar aizdomām par lūzumu. Slimnīcā, gulēja uz 04.24.17 par vienkāršu gultu, nav piecelties. Atbrīvots mājās ar šādiem ieteikumiem: 1 novērojums, ko veic traumatologs dzīvesvietā, dalībnieku skaits 4/28/17 2 gultas režīmā 8 nedēļas. Valkājot cietu krūšu jostas korseti 4 nedēļas. 3-uzņemšana NSAID "Arcoxia". Pašlaik naktī sāpes ir satraucošas no rīta no 22 līdz 6, kas sniedz jostas reģionam, bet tās izzūd. Cienījamie ārsti, lūdzu, konsultējieties ar mani par šādiem jautājumiem:
1) Kāda ir atveseļošanās prognoze un kādā laika posmā?
2) Ko nozīmē gultas atpūta? (Man teica, ka es varu piecelties un iet uz tualeti cietā korsetā) Cik ilgi es varu mēģināt piecelties un staigāt? Vismaz 5 minūtes.
3) Es aicināju ievainojumus, lai pagarinātu slimnīcu, viņiem ir nepieciešama mana apmeklējuma vieta. Kādā veidā? Pārstāvji ar maniem dokumentiem nav apmierināti, bet neiet uz māju.
4) Dažreiz, iespējams, no gulēšanas pozīcijas, kājas sasalst un sastindzis. Pēc tam, kad es apgriezos vai nogulšu uz vēdera, viss ir labi. Ja es eju uz tualeti korsetē vai apgāžos, vai es varu sevi kaitēt? Uzturēšanās ārpus kājām un tamlīdzīgi, un pēc tam slimnīcā tika iebiedēta.
5) Kādus vingrinājumus es varu darīt? (Es izlasīju, ka pēc 1,5 nedēļām jūs varat pārmeklēt visas četras reizes, un pēc mēneša jūs pieci minūšu laikā pievienojat laiku)
Es aicinu jūs nevērtēt mani stingri, ja kaut kas ir nepareizi, izstrādāts vai izskaidrots, tas ir ļoti slikti, tur ir daudz pienākumu, kas ir aiz muguras, piemēram, hipotēka, sieva un mazs bērns.
Viņš piedāvāja ārstiem darīt vertebroplastiku, pat privāti, viņi visi man to atteicās. Varbūt tas ir labākais. Ir pievienoti rentgena attēli. Paldies.
[Saites pieejamas tikai reģistrētiem lietotājiem]

[Saites pieejamas tikai reģistrētiem lietotājiem]

Dažādu mugurkaula daļu saspiešanas lūzums

Mugurkaula lūzuma laikā tās strukturālo elementu - skriemeļu - integritāte tiek traucēta. Mugurkaula lūzuma mehānismi var būt atšķirīgi. Tās ir līkumu pagarināšana (liekšanas pagarinājums), rotācija (rotācija ap garenvirziena asi) un korpusu un skriemeļu arku saspiešana (saspiešana, saspiešana). Turklāt pēdējais veids, mugurkaula kompresijas lūzums, ir visizplatītākais klīniskajā praksē. Tas pats pērle ir visbīstamākais iespējamo komplikāciju ziņā.

Iemesli

Lai izveidotu mugurkaula kompresijas lūzumu, ir nepieciešams vismaz viens no diviem faktoriem. Tā ir ārēja ietekme, kuras stiprums pārsniedz mugurkaula kaulu audu stiprumu vai šī audu sākotnējo vājumu. Visbiežāk ir pirmā iespēja - traumas, galvenie mugurkaula kompresijas lūzuma cēloņi.

Traumas mehānisms var būt atšķirīgs. Visbiežāk tas ir:

• Kritums no augstuma uz aizmuguri;
• Kritums no augstuma līdz kājām vai sēžamvietām;
• Bounce aizmugurē;
• Kritums no augstuma uz smagā priekšmeta aizmuguri;
• Niršanas laikā niršanas laikā “nirēja traumas” ir visizplatītākais kakla mugurkaula saspiešanas lūzumu cēlonis.

Noteiktos patoloģiskos apstākļos ir iespējama mugurkaula kaula audu struktūras izmaiņas. Šādos gadījumos, lai iegūtu saspiešanas lūzumu, ir absolūti nepieciešama minimāla ārējā ietekme, kas nav nekaitīga veseliem cilvēkiem. Šādus kompresijas lūzumus sauc par patoloģiskiem. Visbiežāk tās ir osteoporozes sekas - kaulu audu stipruma un blīvuma samazināšanās. Dažreiz mugurkaula tuberkulozi un neoplastiskie bojājumi var izraisīt patoloģiskus kompresijas lūzumus.

Simptomi

Spinālā mugurkaula kompresijas lūzuma īpatnība ir mugurkaula augstuma samazināšanās saspiešanas rezultātā. Šī iezīme ir pamatā kompresijas lūzumu klasifikācijai. Saskaņā ar šo klasifikāciju tiek atšķirtas 3 kompresijas lūzuma pakāpes:

• 1 grādu lūzums - mugurkaula augstums samazinājās par mazāk nekā 30% no oriģināla;
• 2 grādu lūzums - augstums samazinājās par vairāk nekā 30%, bet mazāks par 50%;
• 3. pakāpes lūzums - skriemeļu augstuma samazināšana par vairāk nekā 50% no oriģināla.

Līdztekus mugurkaula ķermeņiem kompresijas lūzumā bieži cieš arī to loki. Kompresijas lūzumi ir attiecīgi viens un vairāki, bojājot vienu vai vairākus skriemeļus. Turklāt pastāv stabili un nestabili kompresijas lūzumi. Pirmajā gadījumā viss un bojātais skriemeļi netiek pārvietoti attiecībā pret otru, un mugurkaula vispārējā struktūra nav traucēta. Kad rodas nestabili saspiešanas lūzumi, skriemeļi tiek pārvietoti, tā sauktais. lūzumi.

Galvenie mugurkaula kompresijas lūzuma simptomi:

• Sāpes lūzuma vietā;
• Redzama mugurkaula deformācija;
• Mīksto audu lokāla pietūkums;
• Mugurkaula kustību ierobežošana vai pilnīga neesamība;
• Brūces vai kontrastējošas ādas brūces lūzuma zonā.

Saspiešanas lūzumā, kā arī skriemeļos, ir ietekmētas arī citas struktūras - mugurkaula saites, starpskriemeļu diski, muskuļi, asinsvadi, kam ir dažāda smaguma asiņošana.

Neiroloģiskas komplikācijas

Bet galvenais lūzuma draudi nav bojājumi skriemeļiem un pat ne iespējama asiņošana. Kompresijas rezultātā veidojas ķīļveida mugurkaula deformācijas, kas garenvirzienā ir ķīļa formā - trīsstūris, kas vērsts pret mugurkaula kanālu. Šāds skriemelis virzās uz kanālu un bojā mugurkaulu, kas atrodas tur. Īpaši bīstami šajā sakarā ir nestabili saspiešanas lūzumi.

Muguras smadzeņu bojājuma pakāpe var būt atšķirīga - no satricinājuma vai sasitumiem līdz pilnīgai plīsumam šķērsgriezumā. Un, jo augstāks kaitējuma līmenis, jo smagākas ir neiroloģiskās izpausmes. Jostas daļas mugurkaula kompresijas lūzums ir pilns ar zemāko ekstremitāšu (zemākas paraplejas) un iegurņa orgānu kontroles zudumu. Tiešām, pieaugušajiem, kas ir zemāki par 1. jostas skriemeļu, mugurkaula viela nav klāt. Bet šeit iet spēcīgs nervu saišķis, tā sauktais. zirgu astes, piešķirot jutīgām un motoriskām šķiedrām ādai, muskuļiem, iegurņa orgāniem, apakšējām ekstremitātēm.

Krūškurvja mugurkaula kompresijas lūzums un vienlaicīgs muguras smadzeņu bojājums kopā ar iepriekšējiem simptomiem rodas ar apgrūtinātu elpošanu, pazeminātu jutību krūtīs, mugurā un vēderā ar traucētu diafragmas toni. Un, ja muguras smadzenes ir bojātas dzemdes kakla reģionā, visas no muskuļu grupas, kas sastāv no 4 ekstremitātēm (tetraplēnija), vēdera un krūškurvja, tiek noņemtas no darba. Tas noved pie apgrūtināta elpošanas akta un nepieciešamības pārnest pacientu uz mākslīgo elpināšanu.

Ārstēšana

Pacientam ir nepieciešams ārstēt mugurkaula kompresijas lūzumu tūlīt pēc traumas. Pareiza un savlaicīga transportēšana uz specializētu medicīnas iestādi ir arī ārstēšanas veids. Kļūdas šajā posmā var būt dārgas. Fragmentu pārvietošana slimības stadijā var izraisīt neiroloģiskas komplikācijas pat tādos gadījumos, ja tās sākotnēji nebija. Lai novērstu komplikācijas, pacients novietots uz muguras (nevis uz sāniem, nevis uz vēdera) uz līdzenas cietas virsmas.

Slimnīcā ārsts veiks diagnostiku - mugurkaula ārējo izmeklējumu, radiogrāfiju un datortomogrāfiju. Noteikti ieceļiet pretsāpju līdzekļus - Ketanov, Analgin, Renalgan. Vienlaikus ar muguras smadzeņu bojājumiem specifiskas zāles tiek izmantotas, lai uzlabotu asinsriti un vielmaiņas procesus mugurkaula audos - Pentoksifilīns, Trental, Actovegin.

Pat tad, ja nav muguras smadzeņu bojājuma, gultas atpūta tiek parādīta pacientiem ar kompresijas lūzumu pirmajās nedēļās. Pēc tam ir atļauta minimāla motora aktivitāte. Šajā gadījumā pacientam ieteicams stāvēt vai staigāt - nesēdiet. Šobrīd parādās īpaša korsete. Korsete ar imobilizāciju (imobilizāciju) stabilizē bojāto mugurkaulu. Lietojiet korseti vismaz 2 mēnešus. kopš traumas.

Pēc 1,5 mēnešiem no traumas sākuma ir jāveic rehabilitācija. Viegla masāža, fizioterapija - UHF, magnēts, elektroforēze ar kalciju. Ja nav komplikāciju un smagas vienlaicīgas slimības, pilnīga saspiešanas skriemeļu konsolidācija (uzkrāšanās) notiek aptuveni 3 mēnešu laikā. Pēc šīs atjaunošanas tiek veikti seši mēneši. Turpināt masāžas kursus, fizioterapiju. Lai nostiprinātu muguras muskuļus un paplašinātu kustības diapazonu, kā fizioterapijas vingrinājumi tiek parādīta saudzējoša fiziskā slodze.

Video par mugurkaula saspiešanas lūzumu cēloņiem un mehānismiem:

3. pakāpes saspiešanas lūzumi, smagi sasmalcināti mugurkaula lūzumi un vienlaicīga muguras smadzeņu bojājumi kalpo par indikācijām operācijai. Operācijas laikā tiek veikta dekompresija - mugurkaula fragmenti tiek noņemti un pēc iespējas atjaunota muguras smadzeņu funkcija. Lai nodrošinātu skriemeļu viengabalainību, tiek veiktas dažādas mugurkaula plastikas metodes (vertebroplastija), tostarp izmantojot mūsdienīgus sintētiskus materiālus, kas var aizstāt bojātus kaulu audus.

Mugurkaula kompresijas lūzums

Mugurkaula kompresijas lūzums - viena vai vairāku skriemeļu integritātes pārkāpums, ko papildina saspiešana un augstuma samazināšana. Tas ir diezgan bieži ievainots, bieži sastopams bērniem un vecāka gadagājuma cilvēkiem. Kaitējuma cēlonis ir asa lieces vai piespiedu slodze, kas vērsta gar mugurkaula asi. Bieži vien ir kombinācija, kas saistīta ar elastību un ietekmi. Lūzums izpaužas kā sāpes un kustību ierobežojums mugurkaula bojātajā daļā. Sāpes tiek samazinātas, kad guļat un pasliktinās stāvot un sēžot. Lai apstiprinātu diagnozi, tiek veikta mugurkaula rentgenogrāfija, ja nepieciešams, tiek noteikti papildu CT un MRI. Ārstēšana ir konservatīva: aizsargsistēma, fizioterapija, trenažieru terapija, korsetes un reclinatori. Ķirurģiskas iejaukšanās ir nepieciešama ļoti reti. Prognoze parasti ir labvēlīga.

Mugurkaula kompresijas lūzums

Mugurkaula kompresijas lūzums (no Lat. Compressio-kompresijas) - bieži sastopams bojājums, kurā notiek skriemeļa saspiešana. Iespējams viena vai vairāku skriemeļu lūzumi. Trauma rodas, pateicoties intensīvai asij un / vai asiem mugurkaula līkumiem, reizēm kombinācijā ar pagriešanos. Gadījumā, ja mugurkaulā notiek patoloģiskas izmaiņas (osteoporoze, audzēji), lūzuma cēlonis var būt neliels kaitējums, piemēram, ķermeņa locīšana. Mugurkaula kompresijas lūzumu ārstēšanā iesaistījās traumatologi.

Mugurkaula sastāv no atsevišķiem kauliem - skriemeļiem, ko savieno saites, skrimšļi un mazas locītavas. Katru skriemeļu veido ķermenis, kas vērsts uz priekšu un atpakaļ. Telpā starp ķermeņa aizmugurējo virsmu un loka priekšējo virsmu ir muguras smadzenes. Parasti mugurkaula ķermenim ir cilindriska forma, tā priekšējo un aizmugurējo daļu augstums ir aptuveni tāds pats. Saspiešanas lūzuma gadījumā skriemeļa priekšējās daļas tiek saspiestas, un tai ir ķīļveida forma. Bojājumi var rasties jebkurā mugurkaula daļā, bet pārejas daļa visbiežāk cieš (krūšu un augšējo jostas skriemeļu apakšējā daļa).

Iemesli

Parasti šī mugurkaula traumas cēlonis ir kritums vai lēciens no augstuma uz iztaisnotām kājām vai kritums uz sēžamvietas. Retāk sastopami saspiešanas lūzumi ceļu satiksmes negadījumos, dabas un rūpnieciskās katastrofās. Normālos kritumos parasti ir izolēti viens vai vairāki skriemeļi. Augstas enerģijas traumas gadījumā to var kombinēt ar citu kaulu lūzumiem, galvas traumu, neasu vēdera traumu, krūšu un urīnceļu bojājumiem.

Samazinoties kaulu stiprumam dažādu patoloģisku procesu dēļ, mugurkaula saspiešanas lūzumi var rasties ar minimālu traumatisku triecienu, piemēram, strauju priekšu. Šādus lūzumus sauc par patoloģiskiem. Visbiežāk sastopamais patoloģisko lūzumu cēlonis ir osteoporoze. Līdzīgas traumas bieži rodas gados vecākām sievietēm. Vairāku lūzumu gadījumā ir iespējama ievērojama priekšējā mugurkaula augstuma samazināšanās ar senila kyphosis veidošanos un kupra veidošanos. Otro vietu izplatības ziņā patoloģisko mugurkaula lūzumu gadījumā aizņem saspiešanas lūzumi primāro audzēju un kaulu audu metastātisku ievainojumu gadījumā.

Klasifikācija

Ņemot vērā bojājumu līmeni, tiek izolēti jostas, krūšu kurvja, kakla, sakrālā un kokcēna asinsvadu mugurkaula lūzumi. Visbiežāk ir apakšējā krūšu kurvja reģiona lūzumi, mugurkaula jostas un augšējo krūšu daļu lūzumi ir mazāk izplatīti. Kompresijas traumas dzemdes kakla reģionā ir reti novērotas. Sakrālā daļa sastāv no pieciem skriemeļiem, kas ir sapludināti vienā spēcīgā kaulā, un šī posma izolēta saspiešana pa asi ar pietiekama spēka pielietojumu ir gandrīz neiespējama, tāpēc parastie kompresijas lūzumi šajā jomā nenotiek.

Ņemot vērā skriemeļa augstuma izmaiņas, ir 3 lūzuma pakāpes:

• 1. posms - skriemeļa augstuma samazināšana mazāk nekā trešdaļa.
• 2. pakāpe - skriemeļa augstuma samazināšana mazāk par pusi.
• 3. pakāpe - skriemeļa augstuma samazināšana par vairāk nekā pusi.

Simptomi

Traumatiskus bojājumus nemainītiem skriemeļiem pavada asas sāpes. Ja lūzumi jostas un krūšu kurvja laikā, ievainojuma laikā bieži novēro elpošanas grūtības. Pēc tam pacients sūdzas par sāpēm bojātā skriemeļa projekcijā, dažkārt izstarojot vēderu. Sāpes tiek samazinātas gulējot, ko pastiprina klepus, dziļa elpošana, kustības, kā arī stāvot, sēžot un staigājot. Dažos gadījumos (parasti ar smagiem vai vairākiem lūzumiem) var rasties galvassāpes, ekstremitāšu nejutīgums, slikta dūša un vemšana.

Pārbaudot, tiek konstatēta neliela vietējā trauma vietas tūska, kustību ierobežojumi, muguras muskuļu spriedze un sāpes bojāto skriemeļu palpācijas laikā. Raksturīga mugurkaula lūzuma pazīme ir palielināta sāpes, nospiežot uz pacienta galvas, bet nav ieteicams pārbaudīt šī simptoma klātbūtni, jo spiediens pa šķelto mugurkaula asi var pasliktināt traumatiskas izmaiņas.

Patoloģiskiem lūzumiem nav pievienotas asas sāpes un pacientam tas var notikt gandrīz neredzami. Iemesls, kāpēc dodas uz ārstu šādu traumu gadījumā, parasti ir pakāpenisks sāpju pieaugums laika gaitā vai nejutīgums rokās vai kājās, ko izraisa nervu sakņu saspiešana. Bojātas nodaļas tūska ārstēšanas laikā parasti nav sastopama, bojātas nodaļas palpēšanas laikā ir vidēji smaga sāpes. Dažiem pacientiem, īpaši gados vecākām sievietēm, kas cieš no osteoporozes, tiek konstatēta kupra vai pārmērīga slaucīšana, jo iepriekš bija bijuši vairāki saspiešanas lūzumi.

Komplikācijas

Neiroloģiskie traucējumi saspiešanas lūzumos ir reti. Dažos gadījumos kaulu fragmenti var pārvietoties aiz muguras, saspiežot muguras smadzenes vai nervu saknes. Neiroloģiskie simptomi var parādīties gan tūlīt, gan pēc traumas. Līdztekus tiešai ietekmei uz nervu struktūrām fragmenti var saspiest nervus tuvumā esošos kuģus. Šo patoloģisko procesu rezultātā rodas sāpju sindroms un ekstremitāšu nejutīgums (parasti lokāls).

Ja skriemeļa augstums ir samazināts par vairāk nekā vienu trešdaļu (2-3 saspiešanas pakāpe), var attīstīties segmentālā nestabilitāte - pārmērīga mobilitāte, bojātā mugurkaula segmenta “atraisīšana”. Jostas mugurkaula nestabilitātes gadījumā rodas lumbodinija (muguras sāpes) vai jostas ischialgia (sāpes kājas un muguras lejasdaļā). Sāpes tiek samazinātas atpūtā, pastiprinātas kustības un slodze. Ja mugurkaula jostas daļas segmentālā nestabilitāte ir apvienota ar mugurkaula kanāla post-traumatisko sašaurināšanos, mugurkaula saknes var saspiest.

Ja krūškurvja rajonā ir nestabilitāte, interskapulārā reģionā ir sāpes, kas ir nestabilas dzemdes kakla reģionā, dzemdes kakla sāpes (sāpes kaklā), dažkārt saistītas ar plecu sāpēm un galvassāpēm. Vēl viena negatīva segmentālās nestabilitātes sekas ir deģeneratīvo un degeneratīvo procesu paātrināšana, osteohondrozes attīstība, starpskriemeļu locītavu artroze, disku izvirzījumi un starpskriemeļu trūces.

Ilgtermiņā, īpaši pēc vairākiem lūzumiem un lūzumiem 2–3 grādos, kyphosis var palielināties, un smagos gadījumos var veidoties augstākais vai plakans kupris. Šī patoloģija ir biežāka gados vecākām sievietēm, kas cieš no osteoporozes. Mugurkaula Kyphotic deformitāte var izraisīt novājinošas sāpes, kā arī izraisīt krūšu tilpuma samazināšanos un vēdera orgānu stāvokļa izmaiņas. Tā rezultātā rodas elpas trūkums, nogurums un gremošanas traucējumi.

Diagnostika

Diagnoze ir noteikta, pamatojoties uz mugurkaula rentgenoloģijas raksturīgo vēsturi, simptomiem un rezultātiem. Attēli tiek uzņemti divās projekcijās, informatīvākā ir sānu projekcija. Radiogrāfijā atklājās vienas vai vairāku skriemeļu augstuma un ķīļveida deformācijas samazināšanās. Ja nepieciešams, jānosaka mugurkaula stāvoklis, muguras smadzeņu un membrānu stāvoklis, mugurkaula saites un skrimšļi. Neiroloģisku traucējumu klātbūtnē pacientam tiek nosūtīta konsultācija ar neirologu vai neiroķirurgu. Meliogrāfija tiek izmantota, lai noteiktu un precīzāk novērtētu muguras smadzeņu bojājumu pakāpi.

Ja ir aizdomas par patoloģisku lūzumu audzēja vai metastāžu dēļ, ir nepieciešams veikt MRI vai radionuklīda pētījumu. Ja ir aizdomas par osteoporozi, nosaka seruma proteīnu densitometriju un elektroforēzi. Jauniem pacientiem ar osteoporozi ieteicams konsultēties ar endokrinologu, lai izslēgtu hiperparatireozi.

Ārstēšana

Pacientam jābūt novietotam uz cietas, plakanas virsmas aizmugurē un steidzami jānodod medicīnas iestādei. Krūškurvja un jostas daļas lūzumiem zem bojātās vietas novieto veltni. Dzemdes kakla lūzumu gadījumā kakls tiek piestiprināts ar smiltīm vai Schantz apkakli. Coccyx lūzumiem pacients netiek novietots uz muguras, bet uz vēdera. Ja nav stingru nestuves, pacienti ar krūškurvja un jostas daļas mugurkaula saspiešanas lūzumiem tiek novietoti arī uz vēdera, novietojot mīkstu spilvenu vai mazu spilvenu zem krūtīm.

Pacients tiek hospitalizēts negadījumu nodaļā, novietots uz gultas ar vairogu, izrakstīts pretsāpju līdzeklis un īpašs vingrošanas terapijas komplekss, lai stiprinātu muskuļu sistēmu. Pēc 6 nedēļām pacientam tiek nosūtīta masāža un fizioterapija (UHF, UV, elektroforēze ar kalciju). Vismaz 2 mēnešus ieteicams valkāt īpašu stiprinājuma korseti. Iespēja strādāt parasti tiek atjaunota 6 mēnešus pēc traumas.

Smagos gadījumos tiek veikta mugurkaula operācija. Muguras smadzeņu un mugurkaula sakņu bojājumu gadījumā operācijas tiek veiktas, izmantojot atvērtu piekļuvi. Ja nav šādu traumu, ir iespējams veikt zemas ietekmes intervences - kyphoplasty un vertebroplasty. Vertebroplastikā cementu ievada bojātā skriemeļa caur nelielu griezumu, kas stiprina kaulu un neļauj tai sabrukt. Kyphoplasty skriemeļa forma ir iepriekš pielāgota, izmantojot īpašas piepūšamās kameras, un pēc tam aizpildot šīs kameras ar cementu.

Nestabili segmenti tiek fiksēti, izmantojot dažādas metāla konstrukcijas: skrūves, plāksnes, siksnas un stieņus. Kaulu potzarus izmanto bojāto skriemeļu remontam. Pēcoperācijas periodā tiek veikti rehabilitācijas pasākumi, kas ietver regulārus vingrinājumus, masāžu un fizioterapiju.

Prognoze

Par 1 grādu lūzumiem, savlaicīgu adekvātu ārstēšanu un precīzu ārsta ieteikumu ievērošanu, prognoze ir labvēlīga, īpaši jaunībā. Pilnībā tiek atjaunota spēja strādāt. 2 un 3 grādu lūzumu gadījumā ilgtermiņā ir iespējama sāpes, palielinās osteohondrozes, išiass un starpskriemeļu trūces rašanās iespējamība.

Mugurkaula kompresijas lūzums

Visbiežāk sastopamie mugurkaula kompresijas lūzumi rodas krūšu un jostas daļas krustojumā (11 - 12 krūšu skriemeļi un 1. jostas daļa). Bet citi lokalizācijas veidi ir iespējami. Šādi lūzumi rodas, nokrītot no augstuma, satiksmes negadījuma. Gados vecākiem cilvēkiem var rasties saspiešanas lūzumi ar nelieliem ievainojumiem. Tas ir saistīts ar kaulu pieaugošo trauslumu osteoporozes rezultātā. Kompresijas lūzums var būt citas slimības komplikācija, kas izraisa kaulu blīvuma izmaiņas.

Nesarežģītus mugurkaula lūzumus (bez muguras smadzeņu bojājumiem) atkarībā no saspiešanas apjoma var iedalīt trīs pakāpēs. 1 pakāpe - mugurkaula ķermeņa augstuma pazemināšana par mazāk nekā ½ / 2 grādiem - mugurkaula augstuma pazemināšana par ½. Trešajā saspiešanas pakāpē mugurkaula augstums samazinās par vairāk nekā ½.

Ja lūzums radies ievērojama ārēja spēka rezultātā, tad traumas laikā pacientam rodas stipras muguras sāpes. Dažos gadījumos sāpes var izstarot (dot) rokām vai kājām. Ja tiek bojātas nervu struktūras, augšējā vai apakšējā ekstremitātē rodas vājums un nejutīgums.

Patoloģiski mainītu skriemeļu lūzumu, kas notiek ar nelielu kaitējumu, var papildināt tikai ar nelielām muguras sāpēm.

Lai apstiprinātu mugurkaula lūzumu, ir nepieciešama mugurkaula radiogrāfija. Dažos gadījumos, lai detalizētāk izpētītu lūzuma zonu, ir nepieciešams konstatēt bojājumus, kas norāda uz mugurkaula motoru segmenta nestabilitāti, datortomogrāfiju (CT). Šajā pētījumā ir iespējams diagnosticēt gan kaulu struktūru, gan mīksto audu bojājumus. Attēlu iegūst vairāku rentgena attēlu digitālās apstrādes rezultātā, kas uzņemti dažādos leņķos un dažādos līmeņos, izmantojot datorizētu tomogrāfu, un tiek attēlots kā virkne šķērsenisku ķermeņa daļu.

Ja ir aizdomas par nervu struktūru bojājumiem (muguras smadzenes, nervu saknes), ir nepieciešama magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Šis modernais nesāpīgais pētījums ir „zelta standarts” ķermeņa mīksto audu (muguras smadzeņu, nervu, saišu, muskuļu uc) bojājumu diagnosticēšanai. Magnētiskās rezonanses noteikšanas princips ir pētīt mīksto audu struktūru, izmantojot elektromagnētiskos viļņus. Šī pilnīgi droša un nesāpīga diagnostikas metode šobrīd atrod visplašāko pielietojumu neiroķirurģiskajā un ortopēdiskajā praksē.

Ar mugurkaula lūzumiem var rasties specifiskas komplikācijas, tostarp ļoti nopietnas, kas izraisa pacienta invaliditāti.

Visbiežāk sastopamās komplikācijas ir mugurkaula nestabilitāte, kyhotiskās deformācijas attīstība un neiroloģiski traucējumi.

Ja kompresijas lūzuma rezultātā mugurkaula ķermenis samazinās par vairāk nekā 50%, būtiski palielinās segmentālās nestabilitātes risks, kas izraisa hroniskas sāpes, straujas deģeneratīvas izmaiņas bojātajā segmentā, kā arī nervu struktūru bojājumus.

Mugurkaula kompresijas lūzumu ārstēšana vairumā gadījumu ietver pretsāpju līdzekļu lietošanu, aizsardzības režīma ievērošanu un īpašu reclinatoru un korsešu jostu izmantošanu. Dažos gadījumos ir nepieciešama arī ķirurģiska ārstēšana. Daudzos gadījumos ieteicama stingra gultas atpūta dažām nedēļām.

Narkotiku kompresijas lūzumu ārstēšanā un komplikāciju profilaksē svarīgākā vieta pieder fizioterapijas vingrinājumiem - speciāli izstrādāts fizisko vingrinājumu komplekts, kura mērķis ir izveidot muskuļu sistēmu, kas spēj stabilizēt mugurkaula bojāto segmentu. Vienlaikus fiziskā slodze uzlabo asins piegādi bojātām struktūrām, tādējādi paātrinot to atjaunošanos un samazinot sāpes. Tajā pašā nolūkā kalpo, iecelts kompresijas lūzumu masāžas un fizioterapijas procedūru kompleksā ārstēšanā. Taču jāatceras, ka saspiešanas lūzums, tāpat kā jebkurš cits, savā gaitā iet caur virkni posmu. Terapeitisko vingrojumu komplekss jāpiešķir individuāli, ņemot vērā procesa stadiju un konkrētā pacienta īpašības, ko veic vingrošanas terapijas ārsta, metodologa un ortopēdiskās traumas ķirurga uzraudzībā.

Medicīnas un rehabilitācijas centram "Belyaevo" un "Elk Island" ir viss nepieciešamais, lai diagnosticētu un ārstētu mugurkaula kompresijas lūzumus augstākajā modernajā līmenī.

Materiālu izmantošana ir atļauta, norādot aktīvo hipersaiti uz raksta pastāvīgo lapu.