Kas ir bīstams muguras smadzeņu bojājums?

Ja muguras smadzenes ir bojātas, rodas muguras smadzeņu sasitumi. Šis kaitējums ir ārkārtīgi bīstams, prognozes par izārstēšanu ir nelabvēlīgas. Šāda veida ievainojumi ir saistīti ar iekšējo asiņošanu, mugurkaula nervu vadīšanas pasliktināšanos vai pārtraukšanu, audu sekciju nāvi. Jebkuru smagu patoloģiju mugurkaula audos pavada mugurkaula šoks. Diagnozi nav iespējams noteikt. Kad stāvoklis uzlabojas un muguras daļas funkcijas tiek atjaunotas, parādās zilumu simptomi, un tad iespējama precīza diagnoze.

Zilumu simptomi

Dažādu mugurkaula daļu bojājumus raksturo to pazīmes.

  • Kad mugurkaula ir sasitusi kaklā - rodas satricinājums, trieciena vietā rodas tūska, tā var daļēji paralizēt rokas, jutība tiek zaudēta kakla rajonā, kakls kļūst kustīgs.

Radioloģiskā diagnoze šajā gadījumā parādīs nervu vadīšanas un asinsvadu asiņošanas klātbūtni. Muguras smadzeņu zilumi šajā vietā var izrādīties nopietni, mīksto audu saspiešana, un tas ir organisks bojājums, tas ir, neatgriezenisks, pazīmes ir vājināta redze, dzirde, kustības spēja, amnēzija ir iespējama, kustību koordinācija var tikt traucēta.

  • Muguras smadzeņu traumas krūšu rajonā ir grūti diagnosticējamas, jo apzīmējumu spilgtums ir atkarīgs no traumas smaguma, dažreiz traumas simptomi tiek ņemti par citām patoloģijām.

Ja ievainojums ir neliels, trieciena vietā radīsies neliels pietūkums, un var rasties hemartrozes izraisīta audu nejutīgums. Ja ievainojums ir nopietns, pacients cieš no sirds sāpēm, cieš no kuņģa-zarnu trakta darbības traucējumiem, urinēšanas problēmām. Smags trieciens var izraisīt elpošanas grūtības. Šādu zilumu diagnosticē diferencēta metode - tas ir, novēršot slimībai nepiemērotus simptomus un atceļot vienīgo pareizo diagnozi.

  • Gadījumā, ja jostas daļā ir ievainojumi, traumas ietekmēs gandrīz visu ķermeņa iekšējo sistēmu darbību.

Ja bojājuma pakāpe ir maiga - traucēta muskuļu integritāte, var būt vāja nejutīguma pakāpe, kas koncentrēta ietekmes zonā. Smagu ievainojumu gadījumā tiek traucēta skriemeļu mobilitāte - pacients nespēj stāvēt, mierīgi sēdēt, viņam nav grūti ilgstoši pārvietoties. Kad slimība progresē, kāju asinsriti pasliktinās, pacients sūdzas par nepārtrauktu vājumu, ir pakāpeniska muskuļu atrofija, notiek potītes pietūkums un potītes uzbriest.

Kas apdraud traumu

Visu nodaļu sasitumi pārkāpj nervu impulsu vadītspēju, kas nelabvēlīgi ietekmē visu ķermeņa sistēmu darbību. Novēlotas noteikšanas gadījumā un bez kvalificētas ārstēšanas noteikti radīsies komplikācijas. Smaguma pakāpe ietekmē ārstēšanas panākumus, atveseļošanos un dzīves kvalitāti pēc traumas. Zilumi tiek klasificēti šādi:

  • Plaušas, kurās skriemeļi nav bojāti un muskuļu struktūra nav traucēta, tos vienkārši ārstē, jo īpaši, ja tie tiek atklāti agri, pacients tiek ārstēts ar zālēm, kas palīdz atjaunot asins plūsmu, izrakstot atjaunojošu terapiju;
  • Vidēja - kas izraisa hematomas un apgrūtina asins plūsmu, bojājot nervu galus, izraisa kāju un roku nejutīgumu un paralīzi, ar vidēji smagiem ievainojumiem, mugurkaula audos ir ievainots, infekcija var rasties plaisās, kas var izraisīt urogenitālo sepsi, var izraisīt urīna sistēmas patoloģijas, plaušu pneimonija;
  • Smaga - ja ir pilnīgi traucēts nervu vadītspēja, kas noved pie medulīna tūskas, attīstās trombembolija un vēnu tromboze.

Medicīniskā palīdzība muguras smadzeņu traumām ir tikai atjaunojoša iedarbība, ja nervu saknes ir pilnīgi atdalītas, vairs nav iespējams pilnībā atgriezt funkcijas. Visbiežāk ievainojums no traumām ir neatgriezenisks, kas izpaužas nekrotiskajos procesos audos, intrakraniālā spiediena rašanās, pastāvīgs arteriālā spiediena pieaugums, kas var izraisīt insultus un sirdslēkmes.

  • Skatīt arī: muguras smadzeņu traumu pazīmes un ietekme.

Pirmās palīdzības pasākumi

Kaitējuma iznākumu un tā sekas ne mazāk ietekmē savlaicīgie pasākumi, kas veikti, lai sniegtu pirmo palīdzību un pienācīgi veiktu un veiktu ārstēšanu. Sākotnējā palīdzība ir šāda:

  • Ievainots, novietots uz cietas līdzenas virsmas;
  • Lai novērstu smagas tūskas rašanos, trieciena zonai jāpielieto ledus;
  • Pretsāpju līdzekļus pirms ārstu ierašanās nevar sniegt.

Tālāk - speciālistu ātrās palīdzības brigādes lieta. Ārsts intramuskulāri injicēja promedolu 2 ml apjomā, pazeminās urīnu ar katetru. Ja tas ir plašas augšējās mugurkaula sablīvēšanās, ir nepieciešams kontrolēt pacienta elpošanu. Ja ir sirds funkcijas pārkāpums, spiediens tiek normalizēts. Pēc tam, kad upurim ir sniegta pirmā palīdzība, viņš tiek nogādāts slimnīcā.

Slimnīcā tiek veikta visaptveroša pārbaude, tostarp MR un datortomogrāfija. Ja pacientam ir nopietns stāvoklis, izrakstiet zāles, kas aptur audu nekrozi.

Ja traumas ir atvērtas, visbiežāk tiek norādīts ķirurģiskais iejaukšanās - tiek veikta operācija, lai novērstu rētas, kas radušās iekšējās asiņošanas rezultātā. Darbība tiek parādīta tikai visgrūtākajos gadījumos, jo šādu operāciju risks ir liels.

Ja funkcijas ilgstoši netiek atjaunotas, var rasties pilnīga invaliditāte. Šādā gadījumā tiek nozīmēta tikai atbalsta terapija. Visā ārstēšanas laikā slimnīcā ir jāpārliecinās, ka pacients nespēj veidot gļotādas. Pacientiem ar muguras smadzeņu gļotādu risku ir augstāks risks nekā citiem pacientiem, kuriem ir gultasvieta, jo to normāla asins piegāde ir traucēta.

Ne tik sen, ķirurģiskajā praksē tika sākta ārstēšana ar elektriskās strāvas triecienu uz nervu galiem. Šī metode palīdz ārstēt pat novārtā atstātus pacientus ar veciem ievainojumiem.

Tautas medicīna

Līdz ar ārstēšanu ar tradicionālajām metodēm tradicionālā medicīna var nebūt lieka. Ārstēšana balstās uz garšaugu un spirta tinktūru saspiešanas ietekmi. Kompresijas ir jādara tikai remisijas laikā, pēc ārstu rehabilitācijas. Kompreses sagatavo saskaņā ar turpmāk aprakstītajām receptēm, mazina pietūkumu un veicina labāku asinsriti:

  • Uz 1 litru degvīna ņem 30 g dadzis un žāvētas violetās puķes, 20 g kviešu un Veronica officinalis, un ar iegūto produktu uzpilda 5 dienas, lai iegūtu kompresus;
  • Par 0,5 litriem degvīna, paņemiet 20 g katrs - ziedu un oregano ziedus, atstājiet uz 3 dienām, izmantojiet losjonus un iesaiņojiet kakla vietas.
  • Ārstēšana ar tautas metodēm neaizstāj tradicionālo, bet tiek izmantota kombinācijā ar ārsta nozīmētu terapiju.

Atgūšanas periods

Tas ir atkarīgs no traumas apmēra un par to, cik labi tika izvēlēta ārstēšana, vai cietušais staigā vai spēs veikt parastās ikdienas funkcijas. Prognoze ir atkarīga no pacienta vispārējā stāvokļa pēc muguras šoka.

Parasti ārstiem ir skaidrs, ka pacients pēdējo divu dienu laikā pēc traumas stāvēs uz kājām. Ja šajā laikā motora funkcijas nesāk atjaunoties, tad visticamāk tas ir neatgriezenisks muguras smadzeņu bojājums. Rehabilitācijas terapijas kurss un medicīniskie preparāti katram pacientam individuāli izvēlas atkarībā no ārstēšanas rezultātiem.

Rehabilitācijas periodā var būt pierādīts, ka korsete palīdz noturēt mugurkaulu anatomiski pareizā stāvoklī pret vājinātu muskuļu tonusu.

Parasti ir ieteicamas četras galvenās procedūras.

  • Hirudoterapija - medicīniskās dēles tiek novietotas mugurkaulā, kas ir pazīstama kopš seniem laikiem. Ķīniešu klīnikās šāda ārstēšana tiek atzīta par oficiālu medicīnu, kā arī akupunktūra. Dēles, kas sūkā cilvēka ādu, dzer asinis no hematomām un veicina asins stāzi. Leech siekalās ir īpašs enzīms, kam piemīt īpašība, lai uzlabotu pacienta stāvokļa trombozes kvalitāti. Turklāt laikā, kad sakņojas no dēles siekalām, ievērojams vielas daudzums izdalās cilvēka ādā, kam ir nomierinoša un pretsāpju iedarbība.
  • Magnetoterapija - magnētiskais lauks, kas iedarbojas uz mugurkaulu, zināmā mērā var palielināt nervu impulsu vadītspēju un izraisīt asins plūsmu uz normālu.
  • Speciālā fizikālā terapija mugurkaula pacientiem - tiek uzskatīts, ka ar noteiktu vingrojumu palīdzību ievainotam mugurkaulam tiek radīti apstākļi, kuros tā patstāvīgi, protams, daļēji atjauno tās funkcijas. Pastāvīgie un pacientu vingrošanas terapijas vingrinājumi ilgstoši speciālista uzraudzībā spēj pilnībā atjaunot motora funkcijas vai atgriezt tos tādā mērā, ka pacienta dzīves kvalitāte pēc traumas kļūst nedaudz labāka. Izvēloties pacientu individuālu vingrojumu kopumu, ārsts ņems vērā traumas raksturu. Izstrādātais komplekss neietver spēka vingrinājumus. Tās tiek uzskatītas par efektīvām jogas nodarbībām, vieglu vingrošanu - bez īpašām slodzēm uz skriemeļiem, Pilates - fitnesa tehnika.
  • Akupunktūra ir efektīva arī mugurkaula pacientu rehabilitācijā, bet tikai tad, ja mugurkaula nervu saknes nav bojātas. Akupunktūrai ir ne tikai mugurkaula skriemeļu un nervu galu ietekme, bet arī labvēlīga ietekme uz pacienta vispārējo fizisko stāvokli, labklājību un garastāvokli.

Diemžēl pats par sevi nav iespējams atgūt. Visu veidu mugurkaula traumām ir nepieciešama kvalificētu ārstu palīdzība, un rehabilitācija pēc viņiem nav tikai norādīta, bet būtiska. Atgūšanās no mugurkaula traumām aizņem ilgu laiku, nevis katrā gadījumā, tiek sasniegti labi ārstēšanas rezultāti un pilnīga atveseļošanās. Kaitējums būs jūtams pat pēc pieciem līdz desmit gadiem.

Kā tiek veikta transportēšana mugurkaula lūzumā?

Muguras smadzeņu sajaukšana

Termins “muguras smadzeņu sajaukšanās” (contusio spinalis) nozīmē tā ievainojumu, kas sabojā muguras smadzeņu audus. Turklāt šī bojājuma rezultātā var būt smadzeņu darbības traucējumu atlikušās sekas.

Muguras smadzeņu bojājumu pavada muguras šoka klīnika: īslaicīga parēze, paralīze, iegurņa orgāni un dažas veģetatīvās funkcijas (svīšana, pilomotoriskie refleksi, augsta ķermeņa temperatūra utt.).

Spināla šoka simptomi maskē patieso muguras smadzeņu traumas priekšstatu, un tikai pēc kāda laika, kad šoka pazīmes ir pazudušas, paliek tikai noturīgi simptomi, kas ir smadzeņu traumas vai saspiešanas rezultāts.

Muguras smadzeņu bojājumi sasniedz maksimālo izpausmi tūlīt pēc muguras traumas, kas liecina, ka šis simptoms rodas mugurkaula skriemeļu stāvokļa maiņas rezultātā. Nākamajā periodā retos gadījumos klīniskās izpausmes progresē tūskas un asiņošanas rezultātā.

Nosakot pacienta neiroloģisko stāvokli tuvākajā nākotnē pēc traumas, ir nepieciešams nekavējoties noteikt, vai ir klīnika muguras smadzeņu pilnīgai šķērsvirziena bojājumam vai tikai daļēji zaudētas funkcijas. Diagnostikas kritērijs ir jebkura veida motora aktivitātes vai jutīguma drošība. Ja tā ir, tad muguras smadzenēm ir daļējs bojājums zem bojājuma līmeņa.

Ja pilnīgu šķērsvirziena bojājumu klīniskie simptomi nākamajās 24-48 stundās neatklās vismaz dažas funkcijas atjaunošanas pazīmes, tas liecina par muguras smadzeņu bojājumu neatgriezeniskumu, kas savukārt ir slikta prognozes zīme.

Muguras smadzeņu traumas: veidi, diagnostika, ārstēšana, rehabilitācija

Muguras smadzeņu bojājums ir liels apdraudējums. Vismazāk tas būtiski maina turpmākās dzīves kvalitāti. Izšķirošie faktori ir ietekmes smagums, lokalizācija, ievainoto audu veids, sniegtās palīdzības savlaicīgums.

Ar nelieliem ievainojumiem, atgūšana ir iespējama, smagas traumas var izraisīt postošas ​​sekas un pat nāvi. Iemesls tam ir ārkārtīgi svarīga loma mugurkaula ķermenī un tajā esošajā mugurkaulā.

Cilvēka muguras smadzeņu struktūra un loma

Muguras smadzenes ir atbildīgas par ķermeņa refleksiem un satur informāciju par orgānu stāvokli smadzenēs. Daba ir nodrošinājusi īpašu aizsargkonstrukciju šai nervu sistēmas daļai. Katrā segmentā ir trīs ķermeņa zonu inervācija uzreiz - paralēli un divi blakus. Tādējādi orgānu un ķermeņa daļu darbs tiek kontrolēts, līdz trīs blakus esošie segmenti ir bojāti.

Smadzeņu audi ir paslēpti mugurkaula kanālā, kas sastāv no secīgu skriemeļu dobumiem. Smadzeņu viela ir pārklāta ar trīs čaulām: cieto augšējo, vidējo arachnoīdu un iekšējo asinsvadu. Starp tiem darbojas CSF - cerebrospinālais šķidrums.

Mugurkaula kanālu ieskauj pelēkās vielas. Baltā viela ir paslēpta zem membrānām - nervu audi, no kuriem nervu saknes un perifērijas nervi, kas savieno dažādas nervu sistēmas daļas, darbojas pa pāriem priekšā un aizmugurē.

Tātad īsi sakot, jūs varat aprakstīt sistēmu, kas organismā ir atbildīga par refleksiem un visa veida jutīgumu. Tomēr tas nav visas muguras smadzeņu funkcijas. Tas arī darbojas "savienots", nododot informāciju par ķermeņa stāvokli "vadības panelī" - smadzenēs. Priekšējās un aizmugurējās saknes veic atšķirīgu „darbu”: ja pirmais nodrošina kustību, tad pēdējais pārraida taustes, sāpes un siltuma sajūtas.

Katrs muguras smadzeņu segments ir atbildīgs par noteiktu ķermeņa daļu un orgānu kontroli. Tāpēc traumatisku ievainojumu lokalizācijas ziņā ir iespējams paredzēt pacienta traumas sekas. Piemēram, ja bojātais segments ir savienots ar diafragmas muskuļiem, tas radīs cietušā mirstību elpošanas mazspējas dēļ. Citos gadījumos dzīvībai nevar būt nekādas briesmas, bet var sākties grūtības ar ekstremitāšu kustībām. Un ir daudz šādu piemēru.

Kas ir muguras smadzeņu bojājums?

Muguras smadzeņu traumas vai muguras traumas ir mugurkaula iekšējā satura bojājumi: nervi, pelēka vai balta viela, smadzeņu membrānas, asinsvadi.

Mugurkaula traumas var būt negadījuma, kritiena, nopietnas slimības vai iedzimtas attīstības patoloģijas rezultāts.

Traumas cēloņi un faktori

Visus cēloņus var iedalīt traumatiskos (saistītos ar traumatiskiem fiziskiem faktoriem), ne-traumatisku (slimības dēļ) un iedzimtu.

Iedzimtas muguras smadzeņu traumas var būt iedzimtas vai tās var rasties patoloģiju dēļ nervu audos grūtniecības laikā. Parasti šis process ietekmē jebkuru grūtniecei kaitīgu faktoru.

Ne-traumatiski bojājumi ir saistīti ar infekcijām, audzējiem, kas nospiež mugurkaulu, un asins piegādi audiem. Tomēr praksē visbiežāk sastopami tieši traumatiski cēloņi.

Muguras traumas rodas nelaimes gadījumos darbā (piemēram, kritums no augstuma), ikdienas dzīvē (krītot no kāpnēm, uz ielas ledus), pretrunā ar fiziskā spēka izmantošanu, autoavārijām. Persona, kas ir iesaistīta ekstrēmos sporta veidos (slēpošana, izpletņlēkšana utt.), Ir ievainots, smags fiziskais darbs (svara celšana). Visos gadījumos mēs runājam par ļoti spēcīgu fizisku ietekmi uz mugurkaula reģionu.

Raksturīgas muguras smadzeņu bojājumu pazīmes un pazīmes

Kā muguras smadzeņu bojājums izpaužas atkarīgs no mugurkaula skartās daļas, bojājuma smaguma un veida.

Raksturīgi, ka simptomi laika gaitā mainās. Daži simptomi rodas dažu nedēļu, mēnešu vai pat gadu laikā.

Slimība ir sadalīta piecos periodos. Katrai no tām ir savas īpašības.

  1. Akūtais periods ilgst pirmo 3 dienu laikā pēc traumas.
  2. Agrākais periods ilgst līdz 3 nedēļām.
  3. Starpposms ir no 3 nedēļām līdz 3 mēnešiem.
  4. Vēlā laika posmā - no 3 mēnešiem līdz 3 gadiem.
  5. Atlikušais periods - traumas sekas, kas izpaužas ilgu laiku pēc tā.

Traumas brīdī un tuvākajās minūtēs daļa nervu šūnu mirst, bet otra daļa paliek skābekļa bada stāvoklī. Mugurkaulā trūkst arī uztura. Uz augšu tas sāk veidoties toksisku sabrukšanas produktu rašanās vietā.

Viena no pirmajām pazīmēm ir sajūtas zudums, paralīze, hipotensija un muskuļu reflekss. Izpausmes joma ir atkarīga no ietekmētā mugurkaula segmenta atrašanās vietas. Bieži vien ir iegurņa orgānu pārkāpumi - urīnpūslis, zarnas. Urīns un izkārnījumi nevar izkļūt, tad, gluži pretēji, izceļas nekontrolējami, refleksīvi.

Ir arī iespējamas muguras šoka izpausmes - neironu funkciju nomākums ar visu refleksu zudumu un jutīgumu. Muguras smadzenes vienkārši pārtrauc darbu zem ievainotās vietas.

Ar ilgu kursu un mazkustīgu dzīvesveidu (nespēja pārvietoties, rehabilitācijas pasākumu trūkums), gulšņi, audu nekroze ir iespējama.

Muguras traumu klasifikācija

Mugurkaula bojājumi tiek klasificēti pēc dažādiem kritērijiem. Saskaņā ar lokalizāciju traumas var būt saistītas ar dažādām mugurkaula daļām: kakla, krūšu kurvja vai jostas daļas.

Pēc traumas rakstura ir atvērti un slēgti.

Slēgtie ievainojumi - iekšējie. Mīkstie audi, kas atrodas blakus mugurkaulam, nav bojāti.

Kad atvērts traumas ietekmē ādu, asinsvadus, muskuļu audus. Ir vairāki šāda veida bojājumu veidi:

  • tikai muguras smadzeņu traumas, ja muguras kanāls netiek ietekmēts;
  • iekļūst ievainojumi (akli, caur, tangenciāli - muguras kanāla ietekmēšanas vietā).

Saskaņā ar traumu izplatību organismā mugurkaula traumas ir sadalītas:

  • Izolēta - ja tiek ietekmēta tikai viena teritorija;
  • Kombinēts - vairākās vietās vai dažādos orgānos ir ievainojumi;
  • Kombinēts - ķermeni papildus ietekmē starojums, karstuma dūriens, toksiskas ķimikālijas un citi kaitīgi faktori.

Vispārējā klasifikācija pēc muguras traumu veida ir šāda.

  1. Atbalstīt traumas:
  • Muguras traumas;
  • saišu pārrāvums;
  • mugurkaula lūzums;
  • mugurkaula dislokācija;
  • lūzumi.
  1. Nervu audu bojājums:
  • Zilumi;
  • kontūzija;
  • satricinājums;
  • muguras smadzeņu plīsums;
  • saspiešana (saspiešana) - akūta, subakūta, hroniska, atkarībā no sastopamības perioda;
  • asiņošana starp smadzeņu membrānām vai smadzeņu audiem (hematomielija);
  • traumatisks infarkts (muguras vēnu vai artēriju bojājumi);
  • nervu sakņu bojājumi (saspiešana, zilumi, asarošana).

Muguras traumu diagnostika

Pirmajās stundās pēc traumas cietušajam bieži rodas muguras šoks, kas padara diagnozi ļoti grūti. Šajā stāvoklī ir pilnīgs nervu audu vadīšanas pārkāpums. Muguras šoka simptomi var ilgt līdz 2-3 mēnešiem, pēc tam ir iespējams veikt precīzu diagnozi.

Pirmā cietušā pārbaude padarīs medicīnisko palīdzību ārstu. Tas parasti tiek darīts, izmantojot mugurkaula palpāciju (palpāciju), lai noteiktu sāpīgas vietas un ķermeņa zonas, kuras ir grūti pārvietot, vai jutīgums ir pasliktinājies.

Pēc ierašanās slimnīcā ir nepieciešama rentgena izmeklēšana - spondilogrāfija. Attēli no mugurkaula tiek ņemti vairākās dažādās projekcijās, no dažādiem skatiem. Informatīvās metodes ir mielogrāfija, jostas punkcija, kodolmagnētiskā tomogrāfija.

Ārstēšana un iespējamās komplikācijas

Cietušajam nepieciešama neatliekamā medicīniskā aprūpe, no tā atkarīgas kaitējuma sekas. Traumu, kas skar muguras smadzenes, ārstēšana ilgst no vairākiem mēnešiem līdz vairākiem gadiem, un dažreiz arī dzīves laikā.

Tūlīt pēc traumas ir nepieciešams nodrošināt mugurkaula kustību pret ievainoto cilvēku un pēc tam pēc iespējas ātrāk nogādāt viņu slimnīcā. Vislabāk - pēc ātrās palīdzības uz neiroķirurģijas nodaļu. Cietušajam steidzami ir nepieciešamas īpašas zāles, kas kavē smadzeņu šūnu nāves procesu.

Ja cīņā, negadījumā, negadījumā atrasts ievainots cilvēks, ārsti iesaka ņemt vērā iespējamo viņa mugurkaula traumu, līdz tiek veiktas nepieciešamās pārbaudes.

Muguras smadzeņu bojājumu ārstē ar medicīniskām un ķirurģiskām metodēm. Bet daudzos gadījumos ir nepieciešama ārkārtas operācija. Parasti ārsti to veic, ja:

  • Pieaug neiroloģiskie simptomi;
  • bloķēti cerebrospinālā šķidruma aizplūšanas ceļi;
  • muguras kanāla deformācijas kaulu fragmentu, trūču, hematomu uc dēļ;
  • asiņošana (hematomijalija);
  • pastāv risks, ka muguras smadzeņu galvenie kuģi saspiež, vai tas jau ir noticis.

Tomēr jums ir jāzina, ka ķirurģija ir kontrindicēta muguras šoku, kā arī iekšējo orgānu ievainojumiem un nopietnām slimībām. Pretējā gadījumā netiek izslēgts sirds vai plaušu darbības pārkāpums, kas apdraud pacientu ar letālu iznākumu. Tas attiecas uz smagām sirds un asinsvadu sistēmas slimībām, nierēm, aknām, izteiktu anēmiju (anēmiju) un plaušu trombozes draudiem. Ja mugurkaula traumas tiek kombinētas ar craniocerebrālo traumu, tad operāciju nevar veikt apziņas traucējumu gadījumā.

Narkotiku ārstēšana ir paredzēta smadzeņu tūskas apkarošanai, sirds un plaušu darbības atbalstam. Viena no jaunākajām terapijām ir cilmes šūnu terapija.

Infekciju attīstības novēršana, urīnpūšļa un zarnu normalizācija, izmantojot speciālu sistēmu, izmantojot katetrus.

Rehabilitācija

Pacientiem jāsāk pacelties, pakāpeniski pārvietojoties pēc iespējas ātrāk. Agrīna motoriskā aktivitāte ir labākā spiediena vēnu profilakse.

Jo mazāks kaitējums, jo ātrāk atgūšana. Vidēji uz dažiem mēnešiem atgūstamais pacients būs ārstu - neirologu, vertebrologu un rehabilitācijas terapeitu uzraudzībā.

Atveseļošanās perioda laikā ieteicams izmantot fizioterapijas nodarbības. Noderīga masāža, kā noteicis ārsts, fizioterapija. Tiek izmantotas mehānoterapijas, refleksoterapijas, elektroforēzes un citas stimulācijas metodes.

Papildus medicīniskiem pasākumiem ķermeņa atjaunošanai personai būs nepieciešama sociālā rehabilitācija.

Muguras traumas sekas

Mirstība pēc muguras smadzeņu saspiešanas ar mugurkaula traumām līdz 50% gadījumu. Visu veidu traumām ir augsta invaliditātes varbūtība. Ratiņkrēslu lietotāju vidū ir daudzi dažāda vecuma cilvēki, kuri negadījumu, nelaimes gadījumu darbā utt.

Tomēr sekas ir atkarīgas no traumas veida, bojājumu apjoma, kā arī no kādām konkrētām šūnām.

Ja tiek ietekmēta neliela perifēra teritorija, tad blakus esošās teritorijas būs atbildīgas par tās funkcijām. Bet tas gadās, ka mugurkaula kanālu ievaino kaulu fragmenti, izkliedētu skriemeļu daļas utt. Tās vadošās funkcijas pārkāpumi var saglabāties ilgu laiku.

Sekas ir atkarīgas no tā, cik ātri un efektīvi tika sniegta palīdzība pirmajās minūtēs un stundās. Saskaņā ar statistiku, 70% gadījumu ir iespēja izglābt personu no neatgriezeniskām sekām 5-7 stundas.

Muguras smadzeņu bojājums - simptomu cēlonis

Pēdējās desmitgadēs dzīves ritms ir būtiski mainījies. Ikviens steigā steigā steigā, bet no tā viņi paklūst un krīt. No tā aizmugurē var rasties nepanesamas sāpes, un diagnozes rezultātā ārsts, kurš apstājas bezgalīgā steigā. Kas ir muguras smadzeņu bojājums un cik bīstama ir mugurkaula traumas.

Cilvēka muguras smadzenes ir droši aizsargātas. Visās pusēs to aizver mugurkauls, tas ir, ar spēcīgu kaulu rāmi, bet tajā pašā laikā tas parasti saņem visas nepieciešamās uzturvielas caur asinsvadu tīklu. Dažādu faktoru ietekmē šāda stabila sistēma var tikt traucēta. Visas izmaiņas, kas radušās pēc muguras smadzeņu, nervu, asinsvadu un apkārtējo membrānu ievainošanas, ir pazīstamas kā muguras smadzeņu traumas.

Spinālās patoloģijas var ietekmēt jebkuru mugurkaula daļu: kakla, krūšu kurvja, jostas daļas.

Muguras traumas, kas saistītas ar muguras smadzeņu plīsumu un tā sakņu bojājumiem, tiek uzskatītas par sarežģītām.

Bojājumu faktori

Muguras smadzeņu bojājumu cēloņi muguras smadzeņu traumās ir dažādi. Kaulu fragmenti, kas pārvietojušies muguras smadzeņu dislokācijas dēļ, var izraisīt muguras smadzeņu un tā sakņu bojājumus, vai mugurkaula traumas izraisa kritušais starpskriemeļu disks, hematoma, kas veidojas lūzuma vietā.

Tāpat kā ar galvaskausu, ar traumatisku muguras smadzeņu traumu, satricinājumu, muguras smadzeņu traumām un saspiešanu tiek konstatēts. Visnopietnākais muguras smadzeņu bojājumu veids ir pilnīgs anatomiskais pārtraukums ar galu novirzi plīsuma punktā.

Faktori, kas izraisa muguras smadzeņu bojājumus, ir iedalīti trīs kategorijās:

Traumatisks

negadījuma laikā rodas visa veida bojājumi:

Neveiksmīgs kritums vai kritums no augstuma.

Extreme Sports:

Mājsaimniecību un rūpniecisko traumu.

Šaušana vai nazis.

Patoloģisks

  • pietūkums;
  • infekcijas slimības;
  • asinsrites traucējumi.

Iedzimta - pirmsdzemdību un iedzimta patoloģija.

Traumu klasifikācija

Medicīnā vairāki mugurkaula bojājumu klasifikācijas veidi. Pēc kaitējuma rakstura tie ir sadalīti:

  1. Slēgts. Saglabājas mīksto audu integritāte.
  2. Atvērt:
  • nav iespiešanās mugurkaula kanālā;
  • iekļūst - pieskaras, caur vai akls.

Nākamajā terapijā liela nozīme ir faktoriem, kas izraisa muguras smadzeņu bojājumus.

Muguras traumas pēc to rakstura un ietekmes:

  • izolēts, ko izraisa punktu mehāniska darbība;
  • kombinēti - kopā ar bojājumiem citiem audiem un orgāniem;
  • kopā, parādījās viļņu, toksisku un termisku faktoru ietekmē.

Šī klasifikācija ir balstīta uz detalizētu bojāto audu aprakstu, traumu veidiem un raksturīgajām pazīmēm. Tās sistēmā ir šādi bojājumu veidi:

Atbalsta un aizsargkomponentu trauma: mugurkaula dislokācija, lūzumi, mugurkaula lūzumi, saplēstas saites un muguras traumas.

Nervu komponentu bojājumi: muguras smadzeņu kontūzija un satricinājums, kontūzija.

Kompresija vai saspiešana:

  • akūta - notiek pie mugurkaula lūzuma iespējami īsākā laikā;
  • subakūta - veidojas dažu dienu vai pat nedēļu laikā;
  • hronisks - tas attīstās vairākus mēnešus, gadus;
  • muguras smadzeņu plīsums.
  • hematomielija - smadzeņu audos;
  • starp čaumalām.

Traumatiska sirdslēkme vai bojājumi lieliem kuģiem.

nervu sakņu traumas: kontūzija; saspiešana; atšķirības.

Ja rodas bojājumi, tad viens mugurkauls cieš biežāk, retāk divas un trīs vai vairāk traumu ir ļoti reti. Kādi skriemeļi ir ievainoti? I-II jostas, V-VI kakla skriemeļi un XII krūškurvja lūžņi ir bieži sastopami.

Bieži vien ir mugurkaula lūzums un muguras smadzeņu saspiešana notiek, ja fragmenti ir iekļuvuši mugurkaula kanālā. Ar mugurkaula ķermeņa saspiešanas bojājumu tiek saspiests ķīļveida kaula fragments.

Muguras smadzeņu bojājumi var rasties mugurkaula lūzumu laikā. Pat ar minimāliem muguras smadzeņu bojājumiem novēro smagu, neatgriezenisku muguras smadzeņu bojājumu un izteiktu muguras smadzeņu bojājumu gadījumā, un ja mugurkaula kanāls sašaurinās, smagu traumu biežums ievērojami palielinās.

Simptomoloģija

Muguras smadzeņu bojājuma vai muguras traumas pazīmes attīstās lēni un laika gaitā mainās. Sākotnējās izpausmes ir saistītas ar nervu šūnu daļēju iznīcināšanu traumas laikā. Turpmāka masveida iznīcināšana var notikt vairāku faktoru dēļ: apoptozes vai bojātu audu pašārstēšanās, uztura trūkumi, skābekļa trūkums, toksisku sadalīšanās produktu uzkrāšanās.

Pieaugošo izmaiņu dēļ slimības gaita ir sadalīta šādos periodos:

  • Akūta - trīs dienas pēc traumas.
  • Agri - līdz vienam mēnesim.

Starpnieks - līdz 3 mēnešiem.

  • Vēlā - dažus gadus pēc traumas.
  • Atlikums - ilgtermiņa ietekme.

Sākumā simptomi ir līdzīgi neiroloģiskām pazīmēm - tiek zaudēta jutība, notiek paralīze. Pēdējos posmos ir simptomi, kas vērsti uz organiskām izmaiņām - audu nekrozi, distrofiju. Izņēmumi ir satricinājumi, ko raksturo ātra gaita un hroniskas slimības ar zemu intensitāti.

Kaitējuma rašanās, atrašanās vietas un smaguma faktori tieši ietekmē simptomus. Detalizētāk aplūkosim mugurkaulā sistematizētu dažādu bojājumu simptomus.

Muguras smadzeņu sakņu bojājumi

  • sāpes kakla, kakla un plecu lāpstiņās;
  • muskuļu un ādas nejutīgums;
  • problēmas ar roku kustībām.
  • pastiprinātas sāpes mugurā un starp ribām;
  • sirds caurduršanas sāpes.
  • sēža muguras lejasdaļā, sēžamvietā, augšstilbos;
  • vājums un ekstremitāšu sastindzis;
  • seksuālās funkcijas pārkāpums vīriešiem, kā arī problēmas ar urinēšanas un defekācijas kontroli.

Muguras smadzeņu bojājumi

  • pietūkums kakla rajonā;
  • kakla, plecu josta, roku jutības zudums;
  • kakla un roku motorisko prasmju vājināšanās.

Smagi bojājumi - atmiņas vājināšanās un redzes un dzirdes uztveres traucējumi.

  • ievainojuma vietā parādās pietūkums un nejutīgums;
  • sāpes mugurā, sirds;
  • funkciju traucējumi: elpošana, gremošanas sistēma; urīnceļi.
  • neliels nejutīgums traumas zonā;
  • sāpju sajūta stāvošā vai sēdus stāvoklī;
  • apakšējo ekstremitāšu nejutīgums un atrofija.
  • vājums vai neliela roku paralīze.
  • neliela kāju paralīze;
  • problēmas urinējot.

Vispārējie simptomi tiek samazināti līdz jutīguma pārkāpumam traumas vietā, kas izpaužas tūlīt pēc traumas un var ilgt vairākas stundas līdz vairākas dienas.

Saspiest

Traumas jomā redzamas pazīmes, kas ir kopīgas visām mugurkaula daļām.

  • sajūtas zudums;
  • sāpju sindroms;
  • degšanas sajūta;
  • parēze;
  • krampji;
  • paralīze
  • muskuļu vājums ir atkārtojas;
  • pagaidu paralīze;
  • refleksu pārkāpums.

Spinālās šoka pazīmes:

  • sistēmiskas patoloģijas - ķermeņa temperatūras izmaiņas, pārmērīga svīšana;
  • iekšējo orgānu, tostarp sirds, pārkāpums;
  • hipertensija;
  • bradikardija.

Dažas stundas pēc traumas visi uzskaitītie simptomi sasniedz maksimālo izpausmi.

Lūzums

  • kakla muskuļu spazmas;
  • galvas rotācija ir sarežģīta;
  • zem kakla, ierobežojot ķermeņa mobilitāti un jutīgumu;
  • parēze;
  • paralīze;
  • mugurkaula šoks.
  • traumu zonā;
  • jostas roze;
  • kuņģī;
  • kustību laikā.

Ķermeņa funkciju pārtraukšana:

  • gremošanu;
  • urinēšana;
  • jutīguma zudums, apakšējo ekstremitāšu motoriskā aktivitāte.

Spināla šoka attīstība.

Dislokācija

  • nedabisks kakla slīpums;
  • sāpes traumas vietā, galva;
  • vājums;
  • reibonis;
  • sajūtas zudums;
  • paralīze
  • izstarojoša sāpes starpkultūru telpā;
  • apakšējo ekstremitāšu paralīze;
  • parēze;
  • traucējumi gremošanas un elpošanas darbā.
  • sāpes, izstarojot kājas, sēžamvietas, vēders;
  • apakšējo ekstremitāšu muskuļu parēze vai paralīze;
  • sajūtas zudums apakšējā ķermenī.

Pilnīga muguras smadzeņu plīsumi

Šī patoloģija ir reta, un tam ir šādas pazīmes:

  • nepanesamas sāpes traumas vietā;
  • neatgriezenisks absolūts jutības un motora aktivitātes zudums ķermeņa daļā, kas atrodas zem plīsuma punkta.

Pirmā palīdzība

Pat tad, ja ir mazākās aizdomas par muguras smadzeņu bojājumiem, pirmās palīdzības sniegšanai jābūt tādai pašai piesardzībai kā ar pierādītu kaitējumu. Pretējā gadījumā vislielākais risks cietušajam ir skriemeļu fragmenti, kas pārvietojoties pārvietojas, var neatgriezeniski sabojāt muguras smadzenes un to kuģus.

Lai to nepieļautu, ir nepieciešams fiksēt cietušā mugurkaulu. Visas darbības jāveic tikai 5 cilvēku grupā, kas darbojas sinhroni un uzmanīgi.

Pacients vienmērīgi jāpārvieto uz nestuvēm, bez nevajadzīgām kustībām, bet ātri, pacelot to virs virsmas tikai dažus centimetrus. Uz tā jānovieto nestuves.

Imobilizācijas metode ir tieši atkarīga no traumas vietas. Persona ar dzemdes kakla traumu tiek novietota uz augšu uz nestuvēm pēc kakla nostiprināšanas, izmantojot:

  • rullīti mīksta auduma vai kokvilnas apļa veidā;
  • Elansky vai Kendrick riepas;
  • apkakles tranšeju

Krūškurvja vai jostas daļas mugurkaula bojājums prasa pacientam pārvadāt cieto nestuves vai vairogu. Tajā pašā laikā cilvēks atrodas uz vēdera, novietojot blīvu veltni zem galvas un pleciem.

Spinālā šoka gadījumā sirdsdarbība normalizējas ar atropīnu vai dopamīnu.

Smaga sāpes, ko aptur, ieviešot pretsāpju līdzekļus.

Sāls šķīdumi un to atvasinājumi tiek izmantoti smagai asiņošanai.

Antibiotikas ir nepieciešamas, lai novērstu infekcijas izplatīšanos.

Ja nepieciešams, lai saglabātu cietušā dzīvību uz vietas, ir atļauts veikt:

  • svešķermeņu mutes tīrīšana;
  • mākslīgā elpošana;
  • netieša sirds masāža.

Pēc pirmās palīdzības sniegšanas cietušajam nekavējoties jāsaņem tuvākā klīnika.

Kas nav pieņemams, sniedzot pirmo palīdzību:

  • transportēt pacientu sēdus vai guļot vai bez iepriekšējas imobilizācijas;
  • ļaujiet viņam piecelties;
  • ietekmēt kaitējuma vietu.

Tas ir svarīgi! Personas bez sākotnējām medicīniskajām zināšanām var sniegt tikai nepieciešamo pirmo palīdzību un tikai ar skaidru informāciju par veiktajām procedūrām.

Diagnostika

Muguras traumu diagnostikai jāsāk ar anamnēzi. Apsekojuma laikā tiek konstatētas primārās neiroloģiskās pazīmes:

  • motora aktivitāte pirmo reizi minūtes pēc traumas;
  • šoka izpausme;
  • paralīze

Slimnīcā speciālists veic detalizētu ārējo pārbaudi ar palpāciju. Šajā posmā tiek ņemtas vērā pacienta sūdzības:

  • sāpju atrašanās vieta un stiprums;
  • problēmas ar atmiņu un uztveri;
  • ādas jutīguma pārkāpums.

Ar palpācijas palīdzību atklājās kaulu nobīde, pietūkums, nedabiska muskuļu spriedze un visa veida deformācijas. Neiroloģiskā izmeklēšana atklāj izmaiņas refleksos.

Mugurkaula bojājumiem ir nepieciešama precīza diagnoze. Lai to izdarītu, veiciet instrumentālo pārbaudi:

  • CT skenēšana, MRI.
  • Kaulu audu rentgena starojums vairākās projekcijās: caur mutes dobumu, priekšējo, sānu un slīpi.
  • Kontrasta mielogrāfija.
  • CT mielelogrāfija.
  • Somatosensorālo izraisīto potenciālu izpēte. Izmantojot šo metodi, mēra nervu audu vadītspēju.
  • Vertebrālā angiogrāfija - pētījums par asinsvadiem, kas baro smadzeņu audus.
  • Elektroneuromogrāfija, lai novērtētu muskuļu un nervu galu stāvokli.
  • Jostas punkcija ar likorodinamiskiem paraugiem, lai izpētītu cerebrospinālā šķidruma sastāvu.

Šīm diagnostikas metodēm, ko lieto pacientiem ar muguras smadzeņu bojājumiem, mēs varam atšķirt dažādus muguras smadzeņu traumas, atkarībā no to smaguma un to rašanās iemesla. Šīs pārbaudes tieši ietekmē terapijas izvēli.

Ārstēšana

Ja muguras smadzeņu bojājums ir apstiprināts, speciālists sagatavo ārstēšanas plānu. Ārkārtas ķirurģijai par šo kaitējumu ir šādi faktori:

  • Neiroloģisko simptomu rašanās vai palielināšanās, kas ir raksturīga tiem agrīnās saspiešanas veidiem, kas neizraisa muguras šoku.
  • Cerebrospinālā šķidruma ceļu bloķēšana.
  • Mugurkaula kanāla deformitāte ar rentgenstaru negatīviem vai rentgenstaru pozitīviem saspiešanas substrātiem atbilstošu mugurkaula pazīmju klātbūtnē.
  • Izolēta hematomijalija vai kombinācija ar cerebrospinālā šķidruma ceļu bloķēšanu.
  • Nestabils bojājums mugurkaula motoru segmentiem.

Ir arī vairākas kontrindikācijas šāda veida bojājumu ķirurģiskai ārstēšanai:

  • Nestabila hemodinamika traumatiskā vai hemorāģiskā šoka gadījumā.
  • Saistītie iekšējo orgānu ievainojumi.
  • Smaga traumatiska smadzeņu trauma ar apziņas traucējumiem Glasgow skalā, kas ir mazāks par 9 punktiem, intrakraniāla hematoma.
  • Anēmija - mazāka par 85 g / l.
  • Sirds un asinsvadu, aknu vai nieru mazspēja.
  • Nefiksēti ekstremitāšu lūzumi, tauku embolija, plaušu embolija.

Ķirurģiska iejaukšanās muguras smadzeņu saspiešanā jāveic īsā laikā, jo pirmās pāris stundas veido lielāko daļu neatgriezenisko išēmisko izmaiņu, kas rodas smadzeņu un to trauku saspiešanas rezultātā.

Tāpēc intensīvās terapijas nodaļā vai intensīvās terapijas nodaļā pēc iespējas ātrāk jānovērš visas esošās operācijas kontrindikācijas.

Primārā terapija ietver:

  • ķermeņa funkciju normalizācija - elpošana un sirds un asinsvadu darbība;
  • homeostāzes korekcija;
  • smadzeņu tūskas mazināšana;
  • vairāku komplikāciju novēršana;
  • iegurņa orgānu disfunkcijas regulēšana, izmantojot Monroe sistēmu vai urīnpūšļa kateterizāciju vismaz četras reizes dienā;
  • angioprotektoru, antihipoksantu, citoprotektoru ievadīšana.

Bojājuma gadījumā atlococpital zonā cietušais jāpārvieto pēc iespējas ātrāk. Pēc šīs patoloģijas likvidēšanas imobilizāciju izmanto ar galvas turētāja vai thoracokraiinal palīdzību.

Ja dislokāciju sarežģī iespējamā smadzeņu tūskas attīstība, tad pirmās 6 stundas pirms tūskas sākuma jāveic vienreizējs slēgts dislokācijas samazinājums, kam seko ārēja fiksācija divu mēnešu laikā.

Ja pēc mugurkaula mugurkaula traumas ir pagājušas vairāk nekā sešas stundas un pacientam ir smadzeņu refleksiskās aktivitātes pilnīga pārtraukuma sindroms, tad viņam tiek noteikts atvērts dislokācijas samazinājums ar muguras piekļuvi kopā ar aizmugurējo vai priekšējo mugurkaula saplūšanu.

Ja dzemdes kakla skriemeļa sasmalcināts ķermeņa lūzums un tā saspiešanas lūzums ar deformāciju pārsniedz 11 grādus, smadzeņu priekšējā dekompresija tiek veikta, atdalot šķelto skriemeļu korpusus un pēc tam tos aizstājot ar transplantātu, implantu vai būru kopā ar titāna plati vai bez tās.

Ievainojot vairāk nekā divus blakus esošus skriemeļus, veic priekšējo vai aizmugurējo stabilizāciju. Ja muguras smadzenes saspiešana ar mugurkaula skaldītas lūzuma lūzumiem ir aiz muguras, tad ir nepieciešama atpakaļ dekompresija. Gadījumā, ja mugurkaula segmentam ir nestabili bojājumi, dekompresija tiek apvienota ar mugurkaula muguras saplūšanu, vēlams ar DFT.

Stabils kompresijas krūšu skriemeļu demontāža ar deformāciju kyfozē, kas pārsniedz 25 grādus, kas izraisa muguras smadzeņu priekšējo saspiešanu pirms izplatīšanās un spriegojuma uz asmeni, tiek apstrādāta ar vienas pakāpes slēgtu reciklēšanu pirmajās stundās pēc traumas vai atklātas reclinācijas un smadzeņu dekompresijas, izmantojot intersticiālu spongyloīdu sadalīšanu vai citas struktūras.

Krūškurvja skriemeļu lūzumus akūtā stadijā var viegli mainīt un pārveidot. Šī iemesla dēļ smadzeņu dekompresijai tiek izmantota aizmugurējā piekļuve mugurkaula kanālam. Pēc šādām manipulācijām, kā es, ārējā un iekšējā smadzeņu dekompresija, vietējā hipotermija tērē transpedikālu spondilodīzi, ļaujot jums vēl vairāk atjaunot mugurkaulu.

Caudālo sakņu dekompresija tiek veikta no aizmugures piekļuves, ņemot vērā mugurkaula jostas mugurkaula lielās rezerves telpas. Pēc visām nepieciešamajām darbībām tiek veikta mugurkaula transpedikālā mugurkaula saplūšana un tās papildu korekcija. Trīs nedēļas vēlāk priekšējā mugurkaula saplūšana notiek ar auto-kaulu, būru vai īpašu implantu.

Anterolaterālā retroperitonālā piekļuve tiek izmantota, lai atjaunotu muguras kanāla priekšējo sienu un aizvietotu attālo mugurkaulu ar kaulu transplantātu vai īpašu implantu. Šādu operāciju veic ar mugurkaula kanāla lielu deformāciju ar jostas daļas mugurkaula lielo fragmentu.

Rehabilitācija

Muguras smadzeņu traumu ārstēšanu rehabilitācijas periodā uzreiz veic vairāki speciālisti - neirologi, vertebrologi un rehabilitologi. Atgūšanās no mugurkaula bojājumiem aizņem vairākus mēnešus līdz divus gadus. Mugurkaula un muguras smadzeņu reģenerācija ir lēna, un tad, ja nav pilnīga mugurkaula šķērsvirziena bojājuma. Šajā gadījumā nav iespējams tos atjaunot, un cietušā dzīve mainās uz visiem laikiem.

Tikai neiroķirurgs pēc magnētiskās rezonanses attēlveidošanas var izvēlēties rehabilitācijas veidu un izteikt prognozi.

Ja šūnas tiek atjaunotas, pacientu rehabilitācija tiek veikta saskaņā ar kursu, kas ietver daudzus faktorus:

  • pareizu uzturu un atbilstību;
  • masāža un fizioterapija;
  • arī recepšu zāles;
  • psiholoģiskās konsultācijas;
  • fizioterapija, akupunktūra.

Apkopojot rehabilitācijas kursu, speciālists izvērtē atgūšanas izredzes. Šo aktivitāšu galvenais mērķis ir nodrošināt cietušajam pašaprūpes iemaņas. Šim nolūkam tiek izmantota robotizēta terapija.

Ja pacients ir apguvis staigāšanu ar palīgierīcēm, tad nākamais posms pārvietojas, izmantojot bārus un īpašas kurpes.

Pēc izlaišanas no slimnīcas tiek turpināta traucēto funkciju atjaunošana mājās, un staigāšana turpinās ar kruķiem, kājāmgājējiem un niedru.

Nevelciet ar slimības diagnostiku un ārstēšanu!

Viss par muguras smadzeņu traumām - kas ir un kā tos ārstēt

Muguras smadzeņu bojājums ir personai bīstams patoloģisks stāvoklis, kurā mugurkaula kanāla integritāte ir daļēji vai pilnīgi traucēta. Pārkāpuma simptomi var būt atšķirīgi, tas ir atkarīgs no traumas veida. Pacienti ar ievainojumiem steidzami tiek hospitalizēti.

Bojājumu klasifikācija

Ja muguras kanāls ir bojāts, personai ir neiroloģiski traucējumi, kas lokalizēti galvenokārt mugurkaula skartās daļas apakšā.

Statistika liecina, ka lielākā daļa ievainojumu rodas no:

  • Nelaimes gadījums (gandrīz puse gadījumu);
  • Falls (it īpaši mugurkauls ir traumēts vecāka gadagājuma cilvēkiem);
  • Šaušanas un nažu brūces;
  • Dažu sporta veidu nodarbošanās (motocikls, niršana un citi).

Vairāk nekā pusē klīnisko gadījumu mugurkaula struktūru bojājumi ir diagnosticēti vīriešiem, kas ir jauni un vidēji veci.

Visi bojājumi ir sadalīti divās kategorijās. Kaitējums var būt:

  1. Slēgts - āda pār bojājumiem ir vesela;
  2. Vājš audu pār mugurkaula bojājumu vietu.

Ar atvērtām traumām palielinās muguras membrānu un kanāla infekcijas risks. Savukārt atklātie ievainojumi ir sadalīti neiekļūstošos un iekļūstošos (muguras kanāla iekšējās sienas ir bojātas vai cietais mugurkaula apvalks ir bojāts).

Muguras smadzeņu bojājumu gadījumā var tikt bojāti mugurkaula aparāti (saišu plīsumi vai plīsumi), mugurkaula ķermeņi (dažāda veida lūzumi, lūzumi, gala plākšņu atdalīšanās, izkliedēšana, lūzumi), mugurkaula un šķērsvirziena arkas / locītavu skriemeļu procesi.

Var rasties arī dažādu skriemeļu posmu lūzumi ar vienu vai vairākiem pārvietojumiem.

Atbilstoši savam mugurkaula nervu un kaulu struktūru bojājumu mehānismam iedalās:

  • Elastība. Asas līkums izraisa aizmugurējo saišu aparāta plīsumu un dislokācija notiek 5-7 kakla skriemeļa rajonā;
  • Hyperextension. To raksturo raupja paplašināšanās, kam seko saišu priekšējās grupas plīsums. Ar šādu traumu rodas visu kolonnas struktūru saspiešana, kā rezultātā tiek izgriezts skriemeļa un izveidojas izvirzījums;
  • Vertikālais kompresijas lūzums. Sakarā ar kustībām gar vertikālo asi, skriemeļi tiek pakļauti dislokācijai vai lūzumam;
  • Lūzums sānu liekšanas dēļ.

CM bojājumu klīniskās formas

Muguras smadzeņu bojājuma smagums un tā gaita agrīnā vai vēlīnā stadijā lielā mērā ir atkarīga no mugurkaula šoka intensitātes. Tas ir tā patoloģiskā stāvokļa nosaukums, kurā motors, reflekss un sensorā jutība tiek traucēta zonā, kas atrodas zem traumas.

Traumas izraisa motora funkcijas zudumu, muskuļu tonusa samazināšanos, subfrenisko orgānu un struktūru disfunkciju iegurņa iekšienē.

Lai saglabātu muguras šoka stāvokli, var rasties kaulu fragmenti, svešas daļiņas un zemādas asiņošana. Viņi arī spēj stimulēt hemo - un likorodinamikas pārkāpumus. Nervu šūnu klasteri, kas atrodas netālu no traumatiskā fokusa, atrodas smagā stāvoklī.

Muguras smadzeņu satricinājums

Ja rodas satricinājums, notiek neatgriezenisks process, kurā tiek traucēta muguras smadzeņu funkcija. Raksturīgi traumas simptomi:

  1. Refleksu reakciju pārkāpums cīpslās;
  2. Muguras sāpes;
  3. Muskuļu tonusa zudums;
  4. Vispārināts vai daļējs jutības zudums traumas vietā;

Tas ir sarežģītāks un bīstamāks kaitējums, šajā gadījumā prognoze nav tik labvēlīga. Zilumi var būt:

  • Plaušas - kaulu un muskuļu struktūras nav bojātas;
  • Vidū - veidojas hematoma un bojātas nervu struktūras. Pastāv arī risks cerebrospinālajiem audiem un infekcijām, ko izraisa plaisas, kas var izraisīt sepsi;
  • Ir traucēta smaga nervu vadīšana, kas izraisa sūkņa uzpūšanos un trombemboliju un trombozi.

Muguras smadzeņu bojājuma gadījumā pacientiem rodas pilnīga vai daļēja kāju / roku paralīze (atkarībā no traumas vietas), traucēta muskuļu tonusa, iegurņa orgānu disfunkcija, hiposensitivitāte un dažu refleksu trūkums, kas rodas refleksa loka plīsuma dēļ.

Muguras smadzeņu saspiešana

Visbiežāk kompresija notiek tūskas, asiņošanas, saišu aparāta bojājumu un starpskriemeļu disku, skriemeļu daļu vai ārējo ķermeņu fragmentu dēļ. Muguras smadzeņu saspiešana var būt:

Palēninājums

Ja notiek saspringšana, rodas daļējs muguras kanāla plīsums. Vairākus mēnešus pēc kārtas pacientam var būt muguras šoka simptomi, kas izpaužas šādā veidā:

  • Somatisko un veģetatīvo refleksu izzušana;
  • Kāju / roku paralīze;
  • Samazināts muskuļu tonuss ekstremitātēs.

Ar mugurkaula kanāla pilnīgu anatomisko plīsumu pacientiem trūkst visu ādas un cīpslu refleksu reakciju, ķermeņa daļas, kas atrodas zem traumas punkta, nav aktīvas, ir nekontrolēta urinācija un defekācija, traucēta termoregulācija un sviedri izdalās.

Radikālo struktūru bojājumi

Šādu traumu var raksturot kā vienu vai vairākas sakņu atdalīšanas, to saspiešanas vai zilumu rašanās, kam seko asiņošana. Klīniskais attēls daļēji ir atkarīgs no tā, kuras nervu saknes ir bojātas.

No vispārējām bojājuma simptomātiskajām izpausmēm var identificēt:

  1. Punktu sāpes;
  2. Reins simptoms (divpusēja valiforma muskuļu spazmas uz attiecīgā skriemeļa spinozā procesa sāniem);
  3. Pietūkums pār skarto sakni;
  4. Sensora uztveres traucējumi (dzemdes kakla reģiona sakņu ciešanas gadījumā tiek ietekmētas rokas un kājas, krūšu vai jostas daļa, tikai kājas;
  5. Iegurņa orgānu disfunkcija;
  6. Vegeto-trofiskie traucējumi.

Ja kakla mugurkaula saknes ir bojātas (skriemeļu līmenis 1-5), pacientam ir sāpes kaklā un kaklā, tetraparēze. Var tikt traucēti arī elpošanas procesi, rīšana un lokāla asinsrite. Turklāt pacientiem ar kakla sakņu traumām novērota kakla kustību stingrība.

Ja sāpes krūtīs ir bojātas, izzūd vēdera refleksi, traucēta sirds un asinsvadu sistēma un jutīgums, notiek paralīze. Saskaņā ar hipotensitivitātes zonu ir iespējams noteikt, kādā līmenī saknes ir ietekmētas.

Hematomijalija

Ar hematomēliju, asinis ielej muguras dobumā un parādās hematoma. Visbiežāk tas notiek, ja kuģi atrodas tuvu mugurkaula centrālajam kanālam vai muguras ragiem jostas vai dzemdes kakla sabiezēšanā.

Hematomielijas simptomus izraisa pelēkās vielas un mugurkaula segmentu saspiešana asins šķidrumā.

Šāda trauma raksturīgs simptoms ir jutības pret sāpēm un temperatūru inhibīcija, vairāki sasitumi uz muguras.

Hematomielijas simptomātiskās izpausmes ilgst aptuveni 10 dienas un pēc tam sāk pazust. Šāda kaitējuma gadījumā pastāv iespēja pilnīgai atveseļošanai, bet disfunkcijas dažkārt var atgriezties dzīves laikā.

Iespējamās komplikācijas

Ļoti daudzos klīniskos gadījumos muguras smadzeņu un muguras smadzeņu bojājumi rada daudzas komplikācijas. Visvairāk no tām ir invaliditāte un ķēdes uz ratiņkrēslu. Diemžēl dažiem pacientiem ir pilnībā liegta motora funkcija, un ārsti šajā situācijā nevar palīdzēt.

Turklāt tām ir citas fona patoloģijas:

  • Seksuālā impotence;
  • Muskuļu spastiskums;
  • Gulētiešanas līdzekļi;
  • Pleca tendinīts (tas parādās, pateicoties pastāvīgajai manuālajam ratiņiem);
  • Autonomās nervu sistēmas disreflexija;
  • Problēmas ar elpošanas sistēmu;
  • Pārkāpumi urīnceļos un zarnās (īpaši nekontrolēta urinācija un defekācija, zarnu peristaltikas pārkāpums);
  • Asins recekļu veidošanās dziļajās vēnās;
  • Plaušu artēriju embolija;
  • Nekontrolēts svara pieaugums.

Ja motora funkcija tomēr ir saglabājusies, pacientiem ir aktīvi jāatjauno un burtiski jāmācās atkal staigāt. Tomēr muguras smadzeņu bojājumi gandrīz nekad nav pamanīti.

Nervu impulsu vadīšanas traucējumu un muskuļu tonusa trūkuma dēļ pacientiem var rasties reti traucējumi no dažādu orgānu sistēmu sāniem.

Pacienti, kuri pagātnē ir cietuši no muguras smadzeņu traumām un muguras smadzeņu traumām, kļūst jutīgāki pret citiem ievainojumiem. Ņemot vērā pacientu ievainojumus, jutīgums tiek traucēts, un viņi var paši savainoties, pat to nepamanot.

Muguras traumu diagnostika

Pacientam, kurš ir cietis no muguras smadzeņu bojājumiem, vienmēr tiek nosūtīts izmeklējums neiroķirurgā. Viņš novērtē traumas smagumu un piešķir viņai noteiktu kategoriju:

  1. A kategorija - ķermeņa paralīze zem traumas punkta;
  2. B kategorija - ķermenis ir jutīgs zem traumas punkta, bet pacients nevar pārvietoties;
  3. C kategorija - ir jutīgums un pacients var pārvietoties, bet nevar staigāt;
  4. D kategorija - ir jutīgums un pacients var pārvietoties un staigāt, bet tikai ar citas personas vai atbalsta ierīces palīdzību;
  5. E-kategorija - jutīgums un motora funkcija zem bojājuma punkta, kas saglabāts.

Dziļai diagnostikai ārsti izmanto instrumentālās pārbaudes. Pacientiem var piešķirt:

Pētījumā mugurkaula vēnās caur mugurkaula procesu vai skriemeļa ķermeni ievada īpašu kontrastvielu (atkarībā no traumas vietas), kas parasti būtu aktīvi jāizskalo.

Izmantojot šo procedūru, tiek novērtēta venozās aizplūšanas aktivitāte iekšējos orgānos un ārējās vēnu plexus. Venozo struktūru laušana un proksimālo asinsvadu sastrēguma palielināšanās var norādīt uz asinsrites sistēmas atsevišķu sekciju saspiešanu vai plīsumu. Asinsrites traucējumu pakāpe ir tieši saistīta ar mugurkaula saspiešanas pakāpi.

  • stimulācija;
  • traucējumi;
  • vietējā līmenī

Elektromogrāfija tiek uzskatīta par informatīvāko metodi, lai pētītu lokomotorisko funkciju personai, kurai ir nodarīts muguras smadzeņu bojājums.

Ar spondinālās endoskopijas palīdzību ir iespējams atklāt radikulāro struktūru bojājumu (plīsumu, trauslumu, tūsku), muguras smadzeņu saspiešanu.

Saskaņā ar diskogrāfijas veikšanas tehniku ​​kaut kas līdzīgs kontrastam venospondilogrāfijai. Procedūra ietver joda kontrastu ievadīšanu starpskriemeļu diskā, izmantojot plānu adatu. Šķidrums tiek injicēts, līdz disks sāk pretoties. Tās noslogojums norāda uz pārrāvuma pakāpi.

Diskogrāfija tiek veikta, ja ir aizdomas par starpskriemeļu disku plīsumu, akūtu traumatisku trūci un noteiktu refleksu sāpju sindroma atkarību no diska bojājumiem. Ja pacientam tiek noteikts MRI, diskogrāfija parasti netiek veikta.

Ārstnieciskā taktika

Pacienti ar muguras smadzeņu un muguras smadzeņu traumām nekavējoties jāsaņem slimnīcā. Bojājumu ārstēšana parasti ir daudzpakāpju. Tas var ietvert:

  • Ķirurģiska iejaukšanās. Izmanto dažādos traumu ārstēšanas periodos. Pēc operācijas pacientam ir ilgs rehabilitācijas periods. Dažos klīniskos gadījumos viens pacients var veikt vairākas atšķirīgas darbības;
  • Zāļu terapija. To galvenokārt izmanto, lai cīnītos pret neiroloģiskiem traucējumiem, atjaunotu vielmaiņu, palielinātu reaktivitāti, stimulētu vadītspēju un uzlabotu kapilāru asins plūsmu;
  • Fizioterapijas metodes. Tie tiek izmantoti, lai paātrinātu reģeneratīvos un reparatīvos procesus, atjaunotu muskuļu un skeleta sistēmas un iegurņa orgānus, palielinātu organisma kompensējošās spējas, novērstu kontraktūras un gulšņus. Tam tiek veiktas UHF, magnētiskās terapijas, UV, termiskās apstrādes, elektroforēzes un citas sesijas;
  • Exercise terapija. To veic ar tādu pašu mērķi kā fizioterapija. Dažos klīniskos gadījumos fizioterapijas vingrinājumi ir aizliegti, tāpēc tikai ārsts to izraksta un izvēlas vingrinājumu kopumu;
  • Ārstēšana sanatorijā un spa centrā. Tajos pacienti ar muguras smadzeņu traumām varēs nodrošināt pienācīgu aprūpi un nodrošināt visus atveseļošanās nosacījumus. Turklāt šādās iestādēs gandrīz vienmēr ir ārsti, ar kuriem var iepazīties.

Secinājums

Muguras smadzeņu un muguras smadzeņu bojājums ir nopietns kaitējums, kas sliktākajā gadījumā var izraisīt invaliditāti. Atkarībā no traumas smaguma un tās lokalizācijas pacients piedzīvos noteiktu klīnisko attēlu.

Traumu diagnostika sastāv no vairākām instrumentālām procedūrām. Ārstēšana galvenokārt ir ķirurģiska kombinācijā ar atbalsta terapiju.