Radikālā sindroms ir simptomu komplekss, kas attīstās dažādu etioloģisko mugurkaula bojājumu rezultātā un izpaužas kairinājuma (sāpju, muskuļu sasprindzinājuma, antalgiskās pozas, parestēzijas) un zudumu (parēze, samazināta jutība, muskuļu hipotrofija, hiporeflexija, trofiskie traucējumi) simptomiem. Radikālo sindromu diagnosticē klīniski, tās cēloni nosaka rentgenstaru, CT vai mugurkaula MRI rezultāti. Ārstēšana bieži ir konservatīva, saskaņā ar indikācijām, tiek veikta ķirurģiska saknes saspiešanas faktora noņemšana.

Radikālā sindroms

Radikālā sindroms ir kopīgs mugurkaula simptomu komplekss ar mainīgu etioloģiju. Iepriekš attiecībā uz radikālo sindromu tika lietots termins "radikulīts" - saknes iekaisums. Tomēr tas pilnībā neatbilst realitātei. Nesenie pētījumi ir parādījuši, ka iekaisuma process saknē bieži vien nav sastopams, ir sakritības un kompresijas mehānismi. Šajā sakarā klīniskajā praksē sāka lietot terminu “radikulopātija” - saknes sakāvi. Visbiežāk radikālais sindroms rodas mugurkaula mugurkaulā, un tas ir saistīts ar 5. jostas (L5) un 1. sakrālās (S1) skriemeļu bojājumu. Mazāk izplatīta dzemdes kakla radikulopātija, vēl retāk - krūšu kurvja. Maksimālais sastopamības biežums ir vidējā vecuma kategorijā - no 40 līdz 60 gadiem. Mūsdienu neiroloģijas un vertebroloģijas uzdevumi ir sakņu saspiešanas faktora savlaicīga atklāšana un novēršana, jo ilgstoša saspiešana noved pie degeneratīviem procesiem saknē ar pastāvīgu traucējošu neiroloģisku disfunkciju.

Radikālā sindroma cēloņi

Personas mugurkaula abās pusēs aiziet 31 pāri mugurkaula nerviem, kas nāk no mugurkaula saknēm. Katru mugurkaula (mugurkaula) sakni veido muguras smadzenes aizmugurējā (sensorā) un priekšējā (motora) zara. No muguras kanāla tas iet cauri starpskriemeļu foramenam. Šī ir šaurākā vieta, kur mugurkaula visbiežāk tiek saspiesta. Radikālo sindromu var izraisīt gan pašas saknes primārā mehāniskā saspiešana, gan tās sekundārā saspiešana, ko izraisa tūska, kas rodas radikālo vēnu saspiešanas rezultātā. Radiālo kuģu saspiešana un mikrocirkulācijas traucējumi, kas rodas tūskas laikā, kļūst par papildu faktoriem saknes bojājumiem.

Visbiežāk radikālā sindroma cēlonis ir osteohondroze. Starpskriemeļu diska augstuma samazināšana nozīmē starpskriemeļu caurumu diametra samazināšanos un rada priekšnoteikumus, lai pārkāptu saknes, kas iet caur tām. Turklāt starpskriemeļu trūce, kas rodas kā osteohondrozes komplikācija, var būt kompresijas faktors. Radikālā sindroms ir iespējams ar mugurkaula saspiešanu ar osteofītu vai mugurkaula locītavas mugurkaula daļām, kas veidojas spondilozes vai spondiloartrozes laikā.

Spondilolizē, mugurkaula traumās, skriemeļu subluxācijā var novērot mugurkaula traumatisko traumu. Sakņu iekaisums ir iespējams ar sifilisu, tuberkulozi, mugurkaula meningītu, mugurkaula osteomielītu. Radikāla neoplastiska ģenēzes sindroms rodas muguras smadzeņu, muguras smadzeņu neirozas, mugurkaula audzēju audzējos. Mugurkaula nestabilitāte, kas noved pie mugurkaula nobīdes, var būt arī radikālā sindroma cēlonis. Faktori, kas veicina radikulopātijas attīstību, ir pārmērīga slodze mugurkaulā, hormonālie traucējumi, aptaukošanās, hipodinamija, mugurkaula attīstības anomālijas un hipotermija.

Radikālā sindroma simptomi

Radikulopātijas simptomu komplekss sastāv no dažādām mugurkaula saknes kairinājuma simptomu kombinācijām un tās funkciju zudumiem. Kairinājumu un prolapsu pazīmju smagumu nosaka saknes saspiešanas pakāpe, mugurkaula sakņu atrašanās vietas, formas un biezuma individuālās īpašības, starpsavienojumi.

Kairinājuma simptomi ir sāpes, kustību traucējumi, piemēram, krampju vai fasciokulāro muskuļu raustīšanās, jutekļu traucējumi, kas rodas tirpšanas sajūtu vai rāpošanas (parestēzijas) veidā, lokāla karstuma / aukstuma sajūta (disestēzija). Radikālo sāpju raksturīgās iezīmes ir tās dedzināšana, savdabīga un šaušana; izskatu tikai zonā, ko iesaista attiecīgā sakne; izkliede no centra uz perifēriju (no mugurkaula līdz rokas vai kājas distālās daļas); pastiprināta spriedze, pēkšņa kustība, smiekli, klepus, šķaudīšana. Sāpes sindroms izraisa muskuļu un saišu refleksu tonizējošu sasprindzinājumu skartajā zonā, kas veicina sāpju palielināšanos. Lai samazinātu pēdējo, pacienti ieņem ierobežojošu stāvokli, ierobežo kustību mugurkaulā. Muskuļu-tonikas izmaiņas ir izteiktākas skartās saknes pusē, kas var novest pie ķermeņa izkropļojumiem dzemdes kakla rajonā - tortikola veidošanās, kam seko mugurkaula izliekums.

Zaudējumu simptomi parādās, kad bojājums ir tālu atpakaļ. Tās izpaužas kā saknes (parēze) inervētās muskuļu vājums, atbilstošo cīpslu refleksu samazināšanās (hiporefleksija) un jutības samazināšanās saknes innervācijas zonā (hipestēzija). Ādas zonu, par kuru ir atbildīga viena sakne, sauc par dermat. Tā saņem inervāciju ne tikai no galvenās saknes, bet arī daļēji no iepriekš un zemāk. Tāpēc pat ar ievērojamu vienas saknes saspiešanu novēro tikai hipoestēziju, bet ar poliradikulopātiju ar vairāku tuvāko sakņu patoloģiju tiek novērota pilnīga anestēzija. Laika gaitā trofiskie traucējumi attīstās reģionā, ko iespaido skartais saknes, kas izraisa muskuļu hipotrofiju, retināšanu, paaugstinātu neaizsargātību un sliktu ādas dzīšanu.

Atsevišķu sakņu bojājumu simptomi

C1 aizmugure. Sāpes ir lokalizētas galvas aizmugurē, bieži reibonis parādās uz sāpēm, slikta dūša ir iespējama. Galva atrodas slīpā stāvoklī skartajā pusē. Ir konstatētas subciciālās muskuļu spriedzes un to palpācijas jutīgums.

C2 mugurkauls. Sāpes astes un parietālās zonas skartajā pusē. Ierobežoti pagriezieni un galvas slīpumi. Ir galvas ādas hipestēzija.

C3 mugurkauls. Sāpes aptver kaklu, kakla sānu virsmu, mastīda procesa reģionu, izstarojot mēli, orbītu, pieres. Tajās pašās zonās ir lokalizētas parestēzijas un novērota hipoestēzija. Radikālā sindroms ietver grūtības galvā saliekties un pagarināt, paravertebrālo punktu jutīgums un punkti virs C3 spinozā procesa.

C4 mugurkauls. Sāpes plecu joslā ar pāreju uz krūškurvja priekšējo virsmu, sasniedzot ceturto ribu. Tā izplatās pa kakla sānu un sānu virsmu līdz vidējam 1/3. Patoloģisku impulsu reflekss pārnešana uz phrenic nervu var novest pie žagas, fonēšanas traucējumiem.

C5 mugurkauls. Šīs lokalizācijas radikālais sindroms izpaužas kā sāpes augšdelmā un pa plecu sānu virsmu, kur novēro arī sensoros traucējumus. Novājināta plecu nolaupīšana, tiek konstatēts deltveida muskuļu nepietiekams uzturs, pazemināts bicepsa reflekss.

C6 mugurkauls. Kakla sāpes izplatās pa bicepsa zonu uz apakšdelma ārējās virsmas un nonāk īkšķi. Tiek konstatēta apakšdelma apakšējās 1/3 pēdējās un ārējās virsmas hipestēzija. Novērotā bicepsu, plecu muskuļu, instep un pronatora apakšdelma parēze. Samazināts reflekss no rokas.

C7 sakne. Sāpes nāk no kakla uz plecu un apakšdelma aizmuguri, sasniedz vidējo pirkstu. Sakarā ar to, ka C7 sakne iemieso periosteumu, šo sakņu sindromu raksturo dziļa sāpes. Muskuļu spēka samazināšanās ir vērojama tricepsa, pectoralis major un latissimus muskuļos, flexoros un plaukstu extensoros. Samazināts tricepsas reflekss.

C8 mugurkauls. Radikāla sindroms šajā līmenī ir diezgan reti. Sāpes, hipestēzija un parestēzija izplatījās uz apakšdelma, gredzena pirksta un mazā pirksta iekšējās virsmas. Raksturīga ir plaukstas locītavu un pirkstu, kā arī pirkstu ekstensora muskulatūras vājums.

T1-T2 saknes. Sāpes aprobežojas ar plecu locītavu un paduses zonu, un tās var būt zem pleca un uz pleca vidusmasas virsmas. To papildina roku muskuļu vājums un hipotrofija, nejutīgums. Tipiski Hornera sindroms, skartais sānis. Iespējamā disfāga, barības vada peristaltiskā disfunkcija.

Saknes T3-T6. Sāpes ir apkārtējo raksturu un iet cauri attiecīgajai starpkultūru telpai. Tas var izraisīt sāpīgas sajūtas piena dziedzerī ar lokalizāciju kreisajā pusē, lai imitētu stenokardijas uzbrukumu.

T7-T8 saknes. Sāpes sākas no mugurkaula, kas atrodas zem lāpstiņas, un tas sasniedz epigastriju caur starpkultūru telpu. Radikālā sindroms var izraisīt dispepsiju, gastralģiju, aizkuņģa dziedzera fermentu deficītu. Iespējamais vēdera refleksa samazinājums.

Saknes T9-T10. Sāpes starpkultūru telpā ir vēdera augšdaļā. Dažreiz radikāla sindroms ir jānošķir no akūta vēdera. Vidējā vēdera reflekss vājinās.

Saknes T11-T12. Sāpes var izstarot uz suprapubic un inguinal zonām. Samazināts vēdera reflekss. Šī līmeņa radikālais sindroms var izraisīt zarnu diskinēziju.

Mugurkaula L1. Sāpes un hipestēzija cirkšņa rajonā. Sāpes iziet uz sēžamvietas augšējo kvadrantu.

Mugurkaula L2. Sāpes aptver priekšējo un iekšējo augšstilbu. Gūžas locīšana ir vāja.

L3 stubs. Sāpes iet caur mugurkaula mugurkaulu un lielo iesmu uz augšstilba priekšpusi un sasniedz apakšējo 1/3 no augšstilba vidus daļas. Hipestēzija aprobežojas ar augšstilba iekšējo virsmu, kas atrodas virs ceļa. Šim radikālajam sindromam pievienotā parēze ir lokalizēta četrgalvu muskuļos un augšstilba adduktoros.

Mugurkaula L4. Sāpes izplatās augšstilba priekšpusē, ceļa locītavā, lielā stilba kaula vidusdaļā līdz mediālajai potītei. Četrgalvu hipotrofija. Tibiālo muskuļu parēze izraisa kājas ārējo rotāciju un tās „aplaupīšanu” staigājot. Samazināts ceļa locītava.

Mugurkauls L5. Sāpes no apakšējās muguras izplūst caur sēžamvietu gar augšstilba un apakšējās kājas sānu virsmu pirmajās 2 pirkstās. Sāpju zona sakrīt ar jutekļu traucējumu apgabalu. Tibio muskuļa hipotrofija. Īkšķi un dažreiz visa kāja parēzes ekstensori.

S1 stubs. Sāpes muguras lejasdaļā un krustā, kas stiepjas gar augšstilba un apakšstilba posterolaterālo daļu uz pēdu un 3-5. Pirkstiem. Hip un parestēzijas ir lokalizētas pēdas sānu malā. Radikulārais sindroms ir saistīts ar gastrocnemius muskuļu hipotensiju un nepietiekamu uzturu. Kājām ir vājināta kājas rotācija un stūre. Pazemināts Achilas reflekss.

S2 stubs. Sāpes un parestēzijas sākas krustā, sedz augšstilba un apakšstilba aizmuguri, zoli un īkšķi. Bieži augšstilba adduktoros ir krampji. Achilas reflekss parasti netiek mainīts.

Saknes S3-S5. Svēta caudopātija. Kā likums, pastāv poliradikāls sindroms ar 3 sakņu bojājumu uzreiz. Sāpes un anestēzija krustā un perineum. Radikulārais sindroms rodas ar iegurņa sfinktera orgānu disfunkciju.

Radikālā sindroma diagnostika

Neiroloģiskā stāvoklī uzmanība tiek pievērsta sprūda punktu klātbūtnei virs spinozajiem procesiem un paravertebrālajām, muskuļu-tonikas izmaiņām skartā mugurkaula segmenta līmenī. Tiek konstatēti sakņu spriedzes simptomi. Dzemdes kakla reģionā tos izraisa ātrs galvas slīpums pret skarto pusi jostas daļā - pacelot kāju horizontālā stāvoklī uz muguras (Lasegue simptoms) un uz vēdera (Mackiewicz un Wasserman simptomi). Saskaņā ar sāpju sindroma lokalizāciju, hipestēzijas zonām, parēzi un muskuļu hipotrofiju, neirologs var noteikt, kura sakne ir ietekmēta. Elektroomomogrāfija ļauj apstiprināt bojājuma radikālo raksturu un tā līmeni.

Svarīgākais diagnostikas uzdevums ir noteikt saknes sindroma cēloni. Šajā nolūkā veiciet mugurkaula rentgenogrāfiju 2 projekcijās. Tas ļauj diagnosticēt osteohondrozes, spondilartrozes, spondilolistēzes, ankilozējošā spondilīta, mugurkaula izliekuma un anomālijas. Informatīvāka diagnostikas metode ir mugurkaula CT. MRI no mugurkaula tiek izmantots, lai vizualizētu mīksto audu struktūras un veidojumus. MRI dod iespēju diagnosticēt starpskriemeļu trūces, ārējo un intramedulāro muguras smadzeņu audzējus, hematomu, meningoradikulītu. Krūšu kurvja sindroms ar somatiskiem simptomiem prasa papildu iekšējo orgānu pārbaudi, lai izslēgtu to patoloģiju.

Radikālā sindroma ārstēšana un prognoze

Gadījumos, kad radikālā sindroma cēlonis ir mugurkaula degeneratīvās-distrofiskās slimības, tiek izmantota galvenokārt konservatīva terapija. Intensīvs sāpju sindroms rāda atpūtu, pretsāpju terapiju (diklofenaku, meloksikāmu, ibuprofēnu, oks, peer, crossroot, lidokaīna-hidrokortizona paravertebrālo blokādi), muskuļu-tonizējošo sindromu (metil-lakakonitīns, tolperizons, baklofēns, diazepāms), anti-optisko sindromu, anti-optisko sindromu, anti-optisko sindromu. nozīmē (B vitamīni). Lai uzlabotu asinsriti un venozo aizplūšanu, tiek izrakstīts aminofilīns, ksantinola nikotināts, pentoksifilīns, trokserutīns, zirgkastaņu ekstrakts. Saskaņā ar indikācijām papildus tiek izmantoti hondroprotektori (skrimšļu ekstrakts un teļu ar C vitamīnu, hondroitīna sulfātu), rezorbcijas ārstēšana (hialuronidāze), medikamenti, kas atvieglo neironu transmisiju (neostigmīns).

Ilgstoša hroniska sāpju sindroms ar hroniskām sāpēm ir norāde par antidepresantu (duloksetīna, amitriptilīna, desipramīna) izrakstīšanu un, kombinējot ar sāpēm ar neirotrofiskiem traucējumiem - uz ganglioblokatora (benzogeksoniya, ganglefen) lietošanu. Muskuļu atrofijā tiek izmantots nandrolona dekanoāts ar E vitamīnu, un vilces terapijai ir labs efekts (bez kontrindikācijām), kas palielina starpskriemeļu attālumu un līdz ar to samazina negatīvo ietekmi uz mugurkaula sakni. Akūtajā periodā refleksoterapija, UHF, hidroporopizona fonoforēze var kalpot kā papildu līdzeklis sāpju mazināšanai. Sākumā viņi sāk izmantot trenažieru terapiju rehabilitācijas periodā - masāža, parafīna terapija, ozoperitoterapija, terapeitiskās sulfīda un radona vannas, dubļu terapija.

Ķirurģiskās ārstēšanas jautājums rodas, kad konservatīvās terapijas neefektivitāte, prolapsas simptomu progresēšana, mugurkaula audzēja klātbūtne. Operāciju veic neiroķirurgs, un tā mērķis ir likvidēt sakņu saspiešanu, kā arī novērst tā cēloni. Herniated starpskriemeļu diskiem ir iespējama diskektomija un mikrodiskektomija audzējiem, to izņemšana. Ja radikālā sindroma cēlonis ir nestabilitāte, tad mugurkauls ir fiksēts.

Radikulopātijas prognoze ir atkarīga no pamata slimības, sakņu saspiešanas pakāpes, terapeitisko pasākumu savlaicīguma. Ilgstoši kairinošie simptomi var izraisīt sarežģītu hronisku sāpju sindroma veidošanos. Saknes izzušanu, kas nav novērsta laikā, pavada prolapsas simptomi un laika gaitā izraisa deģeneratīvu procesu attīstību muguras saknes audos, kas noved pie tā funkciju pastāvīga pārkāpuma. Rezultāts ir pacienta neatgriezeniska parēze, kas traucē pacientu, iegurņa traucējumus (ar sakrālā caudopātiju) un jutīguma traucējumus.

Jostas radikālā sindroma ārstēšana

Neiroloģiskās slimības ir viena no tām slimību grupām, kuras bieži izraisa invaliditāti vai īslaicīgu invaliditāti. Viena no šīm slimībām - radikāla spināla sindroms - ir diezgan izplatīta. Kas viņam patīk?

Kas ir radikālais sindroms?

Saskaņā ar šo terminu parasti saprot simptomu kopumu, kas rodas muguras smadzeņu saknēm. Visbiežāk osteohondroze izraisa slimības attīstību - radikāla sindroms ar to ir mazāk intensīva nekā ar traumām vai disku herniation. Starpskriemeļu caurumi sašaurinās, kas noved pie izejas nervu pārkāpumiem.

Galvenie radikālā sindroma klīniskie simptomi ir:

Sāpes Raksturīga intensīva sāpīga sāpes mugurkaula saspiešanas jomā, kas rodas no muguras smadzenēm, kas stiepjas uz ekstremitātēm, un dažreiz arī uz iekšējiem orgāniem. Attīstās gar izejas nerviem. Visbiežāk izpaužas kā parestēzijas (zosu izciļņi, atdzesēšana), bet neiromātisko muskuļu atrofija un kustību traucējumi. Attīstās sakarā ar to, ka tiek zaudēta nervu sistēma, kas iemieso konkrētu teritoriju. Tas noved pie muskuļu vājuma un to funkciju zuduma.

Slimības patoģenēze

Radikālā sindroma attīstības pamatā ir mugurkaula sakāve. Laika gaitā notiek barības vielu rezervju izsīkšana starpskriemeļu skrimšļiem. Faktori, kas saasina šo stāvokli, ir vecums, liekais svars un adināmija. Tā rezultātā notiek tā sauktais mugurkaula nolietojums.

Mugurkaula nervi iziet no mugurkaula kanāla caur starpskriemeļu foramenu. Sakarā ar to, ka mugurkaula sagrābšanās, šie caurumi tiek sašaurināti, kas noved pie nervu pārkāpumiem.

Kompresijas jomā attīstās aseptisks iekaisums, ko raksturo blakus esošo audu pietūkums. Šī tūska vēl vairāk pasliktina stāvokli, kā rezultātā palielinās sāpes. Sāpes izplatās caur izejas nerviem, kas var radīt priekšstatu par iekšējo orgānu bojājumiem (piemēram, krūšu mugurkaula radikālais sindroms var radīt priekšstatu par stenokardiju vai miokarda infarktu).

Cēloņi, kas izraisa slimības attīstību

Papildus osteohondrozei citi procesi var izraisīt slimības attīstību. Starp tiem izceļas:

Starpskriemeļu trūce. Sakarā ar skrimšļa plīsumu un plaušu kodola izeju ārpus mugurkaula, mugurkaula nervi tiek saspiesti, mugurkaula struktūras un slimību defekti Visbiežāk radušās radikālā sindroma attīstība, sākot no agras bērnības. Parasti mugurkaula novirzīšanās dēļ saknes tiek saspiestas, mugurkaula infekcijas slimības, kas izraisa kaulu un skrimšļu audu izsīkšanu (osteomielīts).

Bieži cilvēki ar aptaukošanos, aptaukošanos, attīstās radikāls sindroms.

Dažreiz ir iespējams attīstīties pārmērīgi smaga fiziska darba vai tā saukto „mugurkaula traucējumu” rezultātā.

Dažos gadījumos hipotermijas dēļ rodas radikāls sindroms.

Dažas zāles var būt radikālā sindroma attīstības cēlonis (tomēr šajā gadījumā šo sindromu sauc par pseido-sakni).

Klasifikācija

Radikāla sindroma klasifikācija kā tāda nav. Tradicionāli ārsti to klasificē atbilstoši mugurkaula anatomisko zonu bojājumiem. Saskaņā ar šo klasifikāciju izolēti radikāli sindromi:

Dzemdes kakla mugurkaula.

Osteohondroze reti skar krusta laukumu un kokcoksu, tāpēc šīs zonas nav iekļautas klasifikācijā.

Slepeni ir saknes sindroma klasifikācija ar komplikāciju klātbūtni (sarežģīta un nesarežģīta).

Dažreiz tiek izdalītas tādas radikālā sindroma formas kā iegūtas un iedzimtas (tomēr šī klasifikācija ir ļoti reta, jo galvenokārt šis sindroms tiek iegūts).

Visu šo formu vidū jostas daļas mugurkaula sindroms ir visizplatītākais.

Šī departamenta sakāves iemesli

Kāpēc šī joma visbiežāk skar? Jostas mugurkaula sindroma attīstības iemesli ir šādi:

Apakšējā muguras daļā ir vislielākā slodze. Tieši šeit tas tiek pārdalīts no smaga fiziskā darba. Turklāt mugurkauls ir piekrauts un virsbūves daļas, jo tas veicina to uzturēšanu un novietojumu, jostas rajons ir veidots no lieliem skriemeļiem, veidojot diezgan plašas atveres. Lieli kuģi un nervu plexus caur tiem šķērso cauri, kas starpskriemeļu disku darbības traucējumu dēļ ir diezgan viegli pārkāpti, un mugurkaula jostas daļas sindroms bieži rodas arī tāpēc, ka tā ir viena no kustīgākajām aksiālā skeleta daļām. Pārmērīgi plašas amplitūdas kustības viegli izraisa skriemeļu pārvietošanos viena pret otru un izraisa sāpju un nervu pārkāpumu attīstību.

Klīnika

Tomēr, ja nervu pārkāpuma rezultātā notiek mugurkaula jostas daļas sindroms, simptomi ilgi jāgaida.

Pirmais un visbiežāk sastopamais simptoms ir sāpes. Viņa ir šaušana caur, parādās pēkšņi, smaga fiziska darba vai traumas dēļ. Pakāpeniska sāpju palielināšanās ir raksturīga osteohondrozei. Šajā gadījumā šaušana arī apgrūtinās, bet sāpju intensitāte nav tik augsta.

Pazemināta jutība parasti ir saistīta ar sāpēm. Tas tiek traucēts no tās puses, kur nervs tiek saspiests. Jostas daļas mugurkaula radikālais sindroms parasti ir divpusējs (ar osteohondrozi), visbiežāk samazinās jutības un sāpju slieksnis. Dažreiz var parādīties parestēzijas - perversa vai patoloģiska sajūta.

Slikta muskuļu funkcija var attīstīties, kad ilgu laiku notiek jostas osteohondroze. Radikālā sindroms izraisa muskuļu atrofiju, spēju zaudēt aktīvu fizisko darbu, vājina muskuļu kontrakcijas.

Diagnostika

Ņemot vērā lielāko daļu faktoru, diagnosticējiet šo slimību. Pirmkārt, jāpievērš uzmanība pacienta sūdzībām, jo, pamatojoties uz pēdējo, var spriest par patoloģiskā procesa lokalizāciju.

Papildu informācija pārbaudes laikā var tikt sniegta ar sāpju atrašanas vietas palpēšanu - jūtama vietējā muskuļu spriedze. Vizuāli jūs varat noteikt pacienta slīpumu uz skarto pusi (tādējādi viņš spēs samazināt sāpju sajūtu).

Pilnīgs asins skaits ir neinformatīvs - var novērot tikai relatīvu leikocītu pieaugumu ierobežota iekaisuma dēļ.

Radiālā sindroma diagnostikā galvenā priekšrocība ir mugurkaula jostas daļas MRI. Šis pētījums ļauj atklāt pat mazāko nervu pārkāpumu un precīzi noteikt lokalizācijas procesu. Tomēr grūtības ir pašas tomogrāfijas darbības. Jostas mugurkaula MRI ir diezgan dārga procedūra, tāpēc tā nav visiem.

Radikālā sindroma ārstēšana

Ko darīt, ja slimība ir attīstījusies? Vai es varu tikt ārstēts mājās vai arī tas ir labāks, lai jebkurā gadījumā dotos uz slimnīcu?

Ja Jums vēl ir izveidojies mugurkaula jostas daļas sindroms, ārstēšana jāsāk nekavējoties un, vēlams, slimnīcā.

Tāpat kā jebkura veida muskuļu un skeleta sistēmas slimību ārstēšanai, tas ietver ne-narkotiku metodes, zāļu terapiju un ķirurģiju.

Ja slimības simptomi būtiski neietekmē dzīvību, vispārējās metodes var palīdzēt - pareiza uzturs, fiziskas slodzes novēršana, masāža, relaksējošas karstās vannas.

Tomēr, ja jostas daļas mugurkaula sindroms sāk traucēt, ārstēšana sākotnējos posmos jāiekļauj ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem (“Nimesulide”, “Diclofenac”) iekšķīgi vai intramuskulāri. Ja sāk sāpināt stipras sāpes, ieteicams izmantot starpskriemeļu blokādes. Kad stāvoklis pasliktinās, ir ieteicams sazināties ar neirologa vai neiroķirurgu, lai noteiktu turpmākās ārstēšanas taktiku.

Fizioterapijas ārstēšana

Daudzi traumatologi, neirologi un fizioterapeiti uzskata, ka dažus muskuļu un skeleta sistēmas slimības var izārstēt ar fizioterapijas palīdzību.

Lai novērstu radikālu sindromu, bieži tiek izmantotas elektroforēzes un elektropulsijas strāvas.

Elektroforēze ar dažām zālēm ļauj sasniegt šādus efektus:

Iekaisuma procesa atcelšana Sāpju sindroma novēršana, metabolisma uzlabošanās skartajās saknēs, skarto muskuļu un locītavu trofisma atjaunošana.

EIT (elektropulsijas terapija) lietošana ir vērsta uz saspringto muskuļu relaksāciju, atrofētu audu uztura uzlabošanu un vispārēju tonizējošu iedarbību.

Papildus instrumentālajām metodēm ir noderīgi arī vingrinājumi baseinā vai fizioterapijas sesijas.

Jostas mugurkaula ārstēšanu var veikt arī ar akupunktūras un manuālās terapijas sesijām. Šīs metodes netiek plaši izmantotas parastajā medicīnā, bet tās palīdz diezgan daudz cilvēku.

Ķirurģiska ārstēšana

Galvenais faktors, kas raksturo radioloģisko sindromu - simptomus. Ārstēšana ķirurģiskajā slimnīcā ir ieteicama, kad tās sāk apdraudēt.

Galvenās operācijas indikācijas ir:

Intensīva sāpju sindroms, kas nav atbrīvots, lietojot NPL un narkotisko pretsāpju līdzekļus, ekstremitāšu darbības traucējumi ar pilnīgu aktīvu kustību zudumu, neatgriezeniskas osteo-ligamentu izmaiņas, kas izraisa saspiešanu Sarežģīta starpskriemeļu trūce Pilnīga ekstremitāšu sajūta.

Darbības tiek veiktas specializētās slimnīcās. Anestēzijas laikā tiek izveidota operatīva piekļuve sakņu saspiešanas vietai, noņemamas skriemeļu daļiņas, kas novērš saknes normālu stāvokli. Kad trūce tiek veikta, kritušās sekcijas izgriešana Pašlaik ar trūces saknes sindromu arvien biežāk tiek izmantota nukleoplastika - kritušā diska pārvietošana vai izgriešana ar nelielu piekļuvi.

Slimības komplikācijas

Kā minēts iepriekš, mugurkaula jostas daļas novēlota ārstēšana var izraisīt citas slimības. Piemēram, galvenās komplikācijas var būt:

Mīksts. Tas attīstās ķermeņa piespiedu stāvokļa dēļ. Pēc tam tas var izraisīt plakanu kājām un slimības pasliktināšanos (apburtais loks). Intensīva sāpes ekstremitātēs un mugurā nedos atpūtu dienas un nakts laikā. Ņemot vērā pārmērīgu darbu, var attīstīties neiroze un psihoze. To attīstības iemesls atkal ir ilgstošs stāvoklis noteiktā stāvoklī un zema aktivitāte, smagos gadījumos nervu bojājumi var izraisīt pilnīgu ekstremitāšu paralīzi, un sāktais iekaisums var atgriezties muguras smadzenēs, radot priekšstatu par meningismu, muguras smadzeņu infarktu vai procesa izplatības palielināšanos uz citām saknēm..

Slimību profilakse

Lai novērstu radikālā sindroma attīstību, jums jāatceras daži vienkārši noteikumi:

Ikdienas rīta vingrinājumi. Palīdz izstiept muskuļus, nokļūt to tonī. Kā jau minēts, tas ir faktors, kas pasliktina slimības gaitu. Viņi palīdz sasildīt muskuļus un mugurkaula locītavas, novērst skriemeļu pārvietošanos viena pret otru, kā arī novērš starpskriemeļu disku izkrišanu no gultām. Viens no faktoriem osteohondrozes attīstībā ir barības vielu satura samazināšanās skrimšļa audos. Pareizi izstrādāta diēta ļauj apturēt procesu. Ļauj samazināt mugurkaula slodzi, tajā pašā laikā ieviešot visus muskuļus tonizējošā veidā. Šis noteikums ļauj izvairīties no pārslodzes un traumām fiziskā darba laikā.

Muguras sāpes ir izplatīta medicīnas prakses problēma. Saskaņā ar statistiku 85% iedzīvotāju cieš no tādas slimības kā osteohondroze. Osteohondroze ir cilvēka mugurkaula kaulu-skrimšļu struktūras distrofiska izpausme. Šī slimība vienmēr ir hroniska, un to papildina kaulu audu augšana un tā pārvietošanās starpskriemeļu disku telpā. Attīstoties slimībai, ir bieži sastopamas veselības komplikācijas, tostarp ekstremitāšu sajūtas zudums un paralīze. Jostas mugurkaula osteohondrozes simptomi un ārstēšana un metodes, kā rīkoties ar šādu sarežģītu gadījumu, kā jostas daļas mugurkaula radikālais sindroms, neizslēdz viens otru, jo tā ir viena no osteohondrozes komplikācijām ir radikāls sindroms. Vienīgais, ko radikālā sindroms ir saistīts ar cita veida sāpju simptomiem, kuru ārstēšana notiek kompleksā.

Kas ir radikālais sindroms osteohondrozē? Patoloģiskās izmaiņas šajā slimībā izraisa starpskriemeļu trūces. Tā pārvietošana izraisa spiedienu uz mugurkaula nerviem (saknēm) un, papildus, vēnu un artēriju saspiešanu. Bet ne tikai starpskriemeļu trūce var izraisīt šo sindromu.

Kopumā radikālā sindroma cēloņi var būt:

Spondiloartroze, osteohondroze, starpskriemeļu trūce, pārpildīšana, muguras fiziskā retrauma, audzēji, iedzimta deģeneratīvie apstākļi, tuberkulozes bojājumi, osteofīti.

Precīzāk, radikālā sindroms (radikulopātija) ir tālu no osteohondrozes komplikāciju pirmā posma.
To pacientu neiroloģiskā izmeklēšana, kuriem diagnosticēta „mugurkaula jostas daļas osteohondroze ar radikālu sindromu” atklāj apakšējo ekstremitāšu jutības pakāpi, muskuļu un muguras stāvokli, refleksus un kustību koordināciju. Pacientam jāapraksta sāpju sindromi, sajūtas slimības recidīva laikā, citi slimības simptomi. Rentgena izmeklēšana.

Mūsu lasītāji iesaka

Savienojumu slimību profilaksei un ārstēšanai mūsu pastāvīgais lasītājs izmanto vadošo Vācijas un Izraēlas ortopēdu ieteikto arvien populārāko SECONDARY terapijas metodi. Pēc rūpīgas pārskatīšanas mēs nolēmām to pievērst jūsu uzmanību.

Jostas radikālā sindroma simptomi

Jāapzinās, ka mugurkaula nervu galvenā funkcija ir motora funkcija, maņu sajūta, kustība. Ar nervu sakņu sakāvi cilvēks jūtas stipri sāpes mugurā. Arī jostas osteohondrozi ar radikālu sindromu nosaka pēkšņas šaušanas simptomi caur sāpēm, kas nonāk kuņģī, augšstilbos, sēžamvietās un iekšējos orgānos. Visa organisma stāvoklis mainās: tiek traucēta ādas krāsa, matu struktūra (bieži vien matu izkrišana), notiek muskuļu hipertrofija, daļēji zaudēta spēja brīvprātīgi kustēties (parēze), jutība tiek zaudēta.

Visi uzskaitītie radikālā sindroma simptomi ir tikai slimības ārējās izpausmes. Radikulārā osteohondroze ir sākumpunkts citu sindromu attīstībai, ko var noteikt pacienta detalizēta diagnoze, ko veic ārsts.

Svēto mugurkaula jostas osteohondrozes sindromi

Lai attēlotu procesus, kas notiek ar organismu neiroloģisko traucējumu laikā, jāapsver lumbosakrālās osteohondrozes attīstības stadijas.

Sākotnējā osteohondrozes komplikāciju stadijā izpaužas lumbodinija - sāpes dabīgās sāpes mugurā, ko pastiprina spriedze, kustība un ilgstoša uzturēšanās nemainīgā stāvoklī. Raksturīga lumbodīnija starpskriemeļu disku sākotnējiem iznīcināšanas procesiem.

Nākamais posms ir radikālā sindroms (radikulopātija) - starpskriemeļu disks kļūst plānāks, pazeminās skriemeļu stabilitāte. Vingrojums izraisa muguras smadzeņu nervu un asinsvadu tūlītēju saspiešanu. Sāpes aiziet no jostas daļas un iekļūst apakšējās ekstremitātēs, augšstilbos, sēžamvietās, var dot kuņģim. Neinfekciozs iekaisums palielinās, asinis stagnējas, palielinās pietūkums. Iekaisums ir saistīts ar visiem tās raksturīgajiem simptomiem - drudzi, pēkšņu vēsumu, svīšanu. Pieliekšanu skarto skriemeļu apgabalos var aizstāt ar jutīguma zudumu. Apakšējās ekstremitātes periodiski neizdodas, staigājot garos attālumos, saspiežot mugurkaula saknes, spiediens nonāk arī blakus esošajos traukos. Asinsrites traucējumi izraisa išēmisku sindromu. Asinsvadu spazmas neļauj pacientam staigāt. Sāpes dod sēžamvietas un perineum. Var būt traucēta iegurņa orgānu darbība, kā arī dažu muskuļu atrofija un citu cilvēku intensīvais darbs, kā arī skeleta izmaiņas - mugurkaula sindroms. Skeleta-muskuļu sistēma darbojas, jo muguras diski tiek iznīcināti tālāk.

Kā ārstēt mugurkaula jostas daļas sindromu

Ne visi zina, kā ārstēt radikāla osteohondrozi, ja ir ietekmēta sakrālā mugurkaula daļa. Protams, pirms jostas mugurkaula sindroma ārstēšanas, Jums jākonsultējas ar ārstu.

Ārstam nekavējoties jāparedz gultas atpūta, gulēt uz cietas virsmas, medikamentiem un fizikālai terapijai. No medikamentiem var piedāvāt narkotikas kā vietējo anestēziju (nesteroīdos pretiekaisuma želejas un ziedes) un injekcijas, tabletes: Fastum gelu, Ketonal, Diclofenac un citus. Var tikt nozīmētas arī vietējas nozīmes zāles, kas rada kairinošu dabu - piparu apmetumus, ziedes ar sasilšanas efektu.
Lai mazinātu muskuļu spazmas, ir noteikti spazmolītiskie līdzekļi. Papildu uzturam un vielmaiņas uzlabošanai tiek izrakstīti B vitamīnu un vitamīnu kompleksi. Lai palēninātu starpskriemeļu locītavu iznīcināšanas procesus un to atjaunošanu, tiek noteikti hondroprotektori. Lai sasniegtu rezultātus, pacientam ir jāievēro diēta, neēd sālīti, kūpināti, taukaini un pikanti pārtikas produkti. Pēc akūta perioda beigām tiek noteikta fizioterapija. Fizikālā terapija un masāžas atjauno asinsriti, palīdz stiprināt muskuļu skeleti.

Smagos gadījumos ar komplikācijām, kas radīja mugurkaula jostas daļas osteohondrozi ar radikāla sindroma palīdzību, ārstiem ir jāpiesaka ķirurģiska iejaukšanās. Jostas radikālā sindroma ķirurģiska ārstēšana ir labdabīga audzēja vai trūces noņemšana, kas saspiež muguras smadzeņu nervu.

Profilaktiskiem nolūkiem ir nepieciešama maza slodze uz muguras, regulāra treniņu terapija, kursa masāža, jaudas regulēšana un valkājot apavus bez papēžiem.

Radikālā sindroma ārstēšana, izmantojot fizioterapiju

Jostas daļas mugurkaula radikālā sindroma ārstēšana ir integrēta pieeja, ko nevar darīt bez vingrošanas komponenta. Terapeitiskie vingrinājumi sakrālās mugurkaula bojājumiem tiek veikti visos slimības posmos - akūtajā periodā un remisijas stadijā.

Vingrojumu mērķis nav izārstēt saknes osteohondrozes kā tādas, bet, lai samazinātu muguras muskuļu disfunkciju, samazinātu negatīvo ietekmi uz nervu saknēm, atjauno asinsriti un attiecīgi samazina sāpes.

Veicot vingrinājumus, nemēģiniet strādāt ar sāpēm. Gluži pretēji, ir jāizvairās no pozīcijām un kustībām, kas izraisa sāpes un muskuļu spazmas.

Vingrinājumi jāveic ar brīvu elpošanas ritmu, vienmērīgi un lēni. Vingrinājumu pamatā ir muskuļu spriedze un stiepšanās ķermeņa statiskā stāvoklī.

Šeit ir daži vingrinājumi, kuru mērķis ir osteohondrozes ārstēšana ar iespējamām komplikācijām:

Atrodas uz cietas virsmas uz muguras, atstājot plecu lāpstiņas un sēžamvietas uz virsmas, saliekt muguru ar loku, stiepties ar saules pinumu un kuņģi. Aizmugurējā daļa nedrīkst saspringt, tad iztaisnot rokas pie šuvēm, izstiepiet vienu kāju, saliekt otru ceļgalā. Uz izstieptās kājas velciet zeķes pret sevi, velkot kāju prom no jums. Atkārtojiet pārmaiņus ar abām kājām. Līkumi, kas saliekti līkumos, lai atpūstos uz cietas virsmas, paceliet rumpi no virsmas, turot kājas uz pirkstiem. Statīvs tiek veikts ar gludu rumpi, rokas nedaudz jāpaliek zem krūtīm. Neļaujiet muskuļu pārspriegumam, nemainot pozīcijas, ieročus pa vīlēm, apapaļojot plecus un tad izstiepiet mugurkaulu. Nospiediet muguru uz virsmas, piestipriniet augšējo ķermeni, pagriežot apakšējo ķermeni kreisajā un labajā pusē, liekot ceļgalus, un pēdējais vingrinājums vai pāreja starp vingrinājumiem var izstiept rokas uz priekšu, bīdot pa grīdu. Stāvieties uz ceļiem, liekot sēžamvietas uz papēžiem un ķermeni uz priekšu uz kājām (kā ar priekšgala). Turiet galvu uz leju. Izstiepieties vienmērīgi.

Visi vingrinājumi jāveic ne vairāk kā 5-6 reizes. Klasēm jābūt patīkamām, nepiespiežot sevi, tas nesniegs labumu.

Kā ārstēt sakņu sindroma tautas aizsardzības līdzekļus

Ārstēšana ar tautas līdzekļiem ir izgudrojums un saistībā ar lumbosakrālā reģiona osteohondrozi, kā arī daudz padomu, ko var atrast, kā ārstēt radikālos sindromus.

Buljons no bērza, apses un ozola mizas

Neaizmirstiet, ka visas alternatīvās medicīnas receptēm paredzētās darbības ir vērstas tikai uz iekaisuma fokusa novēršanu un sāpju mazināšanu.

Norādīšanai ieteicams lietot šādas receptes:

Buljonu no bērza, apses un ozola mizas proporcijā (1000/1000/100), lietojot iekšķīgi 3 reizes dienā. Iespējams, neliela pasliktināšanās pirmajās uzņemšanas dienās.

Lai noņemtu lieko sāli no ķermeņa, ieskaitot locītavas, tiek izmantoti garšaugu un ogu infūzijas, burkānu, spinātu sulas un alvejas sulas maisījums, melnā redīsu sula un vairāk.

Ārējai lietošanai varat izmantot šādas receptes:

Pie 100 ml etiķa pievienotas 2 olas. Pēc olu izšķīdināšanas pievieno 30 g sviesta. Katru dienu iegūto masu ievada mugurkaula bojājuma zonā. Veicina tā nostiprināšanos, koncentrēts sālsūdens atvelk iekaisumu, mazina drudzi skartajās zonās. Ar šķīdumu piesūcināts marlis tiek ielikts zem plēves un silts audums naktī. Kurss sastāv no 10 dienām, melnā redīsu biezputra tiek uzklāta uz auduma, kas eļļots ar saulespuķu eļļu uz skartās muguras daļas. Visi ir slēgti ar filmu un siltiem audumiem. Radītais siltums var būt spēcīgs, tas ilgst aptuveni stundu, lai sēdētu ar šādu kompresi. Ja dedzinoša sajūta ir pārāk stipra, tad paceliet kompresi tā, lai nezaudētu ādu. Ārstēšanas kurss ilgst 4 dienas, zāģskaidas, verdošs ūdens, zāģu skaidas izspiež un uzklāj uz auduma. Uz augšu tiek likts plāns audums, pacients atgriežas tā, lai siltums nonāk apakšējā daļā, pārklāts ar siltu segu no augšas. 3 pudeles rīcineļļas, 40 g kaustiskā soda, 1 glāze destilēta ūdens (visi tiek pārdoti Aptiekās), 225 g oleīnskābes un 750 g attīrīta terpentīna. Visu iegūto šķīdumu ielej vannā, kas piepildīta ar siltu ūdeni. Vannas laiks ir 15 minūtes.

Jostas mugurkaula osteohondrozes ārstēšana ar radikālu sindromu ir sarežģīts uzdevums, kas prasa integrētu pieeju, profesionālu kontroli, rūpību un koncentrēšanos uz pacienta rezultātu un laiku. Ja jūs nejautāties par šo slimību, pacients nosoda sev nopietnas sekas. Tādēļ slimība nav nepieciešama slimības pēdējo posmu komplikācijām. Tevi svētī!

Bieži saskaras ar sāpju problēmu mugurā vai locītavās?

Vai jums ir kluss dzīvesveids? Jūs nevarat lepoties ar karaļa pozu un mēģināt slēpt savu grumbu zem drēbēm? Jūs domājat, ka tas drīz iet pats, bet sāpes tikai pastiprinās... Daudzi veidi ir izmēģināti, bet nekas nepalīdz... Un tagad jūs nekas nepalīdz... Un tagad jūs esat gatavi izmantot jebkura iespēja, kas dod jums labsajūtu!

Pastāv efektīvs tiesiskās aizsardzības līdzeklis. Ārsti iesaka >>!

Muguras sāpes mugurā un sāpes kājām

Slimības simptomi - tā ir mūsu ķermeņa valoda.
Tātad, ja jūs iemācīsieties saprast šo valodu,
tad iemācīties atgūt.

Akūtas muguras sāpes pusē gadījumu izraisa tīri fiziski iemesli. Viņi bieži notiek pēc neveiksmīgas kustības, smaguma celšanas, strādājot neērtā stāvoklī, hitting, krītot, pēkšņi iztaisnojot, vienlaikus pagriežot uz sāniem, pārvadājot smagus maisiņus. Dažreiz muguras sāpes izraisa iegrimes vai ilgstoša hipotermija. Jebkurš no iepriekš minētajiem punktiem var izraisīt spazmas un dziļo muguras muskuļu iekaisumu.

Tā kā muskuļu spazmas bieži vien ir asimetriskas, proti, muskuļi ir nostiprināti vienā pusē (pa labi vai pa kreisi) vairāk nekā otrā pusē, pusei no upuriem ir mugurkaula „neatbilstība”, kas savukārt noved pie starpskriemeļu locītavu pārvietošanās, muguras nervu saspiešanas un stipras sāpes muguras vai kājas apakšējā daļā.

Smagākajos gadījumos spazmas iekaisuma muskuļi saspiež jostas mugurkaula starpskriemeļus un izraisa to plīsumu vai plīsumu. Rezultāts ir herniated disks vai izvirzījums.

Šeit piedāvātās jostas slimības attīstības mehānisms jau sen ir zināms ārstiem, tas ir aprakstīts speciālajā medicīnas literatūrā un manā grāmatā „Muguras sāpes. Rokasgrāmata slimniekiem. Tomēr daži ārsti pievērš uzmanību tam, ka muguras muskuļu spazmas un vēl viena spazmas kaitīgo ietekmi uz mugurkaulu var izraisīt spēcīga emocionāla reakcija.

“Vertebrālie (ti, mugurkaula) traucējumi biežāk novērojami cilvēkiem ar nestabilu psihi un neiro-veģetatīvo regulējumu.

Zinātnieki Reischauer, Venta, Vitek uzskata, ka psihoterapija ir viena no šādu pacientu ārstēšanas metodēm.

Zinātnieki Kunc, Stary et etlik, pārbaudot pacientu grupu pēc mugurkaula operācijas, ir pierādījuši, ka viņu labklājība pēcoperācijas periodā lielā mērā ir atkarīga arī no viņu garīgās stāvokļa. "

Manuālā medicīna,
K. Levits, Y. Zahse, V. Janda

Vismaz piecdesmit procenti cietušo nevar atcerēties jebkādas traumatiskas fiziskas sekas pirms slimības, taču tās labi atceras nepatīkamie notikumi, kas notika pirms slimības sākuma, strīdi, emocionāls satricinājums utt.

Grāmatas pirmajā nodaļā tika minēts, ka šādu emociju asas mirgošanās kā dusmas, dusmas, kairinājums vai spēcīga bailes var novest pie adrenalīna izdalīšanās asinīs. Adrenalīns, kā jūs atceraties, sāk sagatavot ķermeni "karadarbībai", jo īpaši tas palielina skeleta muskuļu un muguras muskuļu tonusu.

Bez atbilstošas ​​izlādes muguras muskuļu palielinātais tonis nonāk to spazmā, kas iedarbojas uz mugurkaulu un tās struktūru tādā pašā veidā kā traumējošo spazmu dziļi muguras muskuļiem, par kuriem mēs tikko runājām. Tas nozīmē, ka sākas pilnīgi līdzīga traumu ķēde, kas izraisa stipras muguras sāpes vai sāpes vēderā.

Gadījumu vēsture. Nina, sieviete no četrdesmit sešām, bija burtiski celta manā birojā ar vīru.

Nina sacīja, ka viņas kājas sāpju dēļ viņa nevarēja stāvēt, staigāt vai sēdēt nedēļu. Pat viņai ir jāatrodas vienā pozīcijā, uz sāniem un ar kājām, kas savilktas - pretējā gadījumā sāpīga kāja nekavējoties sāk "atskrūvēt".

Nodrošinot sievietei visu iespējamo palīdzību, es prātoju, kas varētu būt izraisījis tik spēcīgu uzbrukumu.

- Es nezinu, ārsts. Man nav vilka, es nekad neesmu bijusi auksta, nav ievainojumu. Par noslēpumu pati par sevi - kāpēc tas pēkšņi liek man tik pievilkties?

- Varbūt jums bija problēmas mājās vai darbā, kaut kur nervu?

- Un kas, pateicoties tam, varēja arī „paņemt” muguru? - pārsteigts Nina.

- Protams. Pusi no maniem pacientiem "satvēra" pēc problēmu.

- Tas ir viss! Labi, tieši uzbrukuma priekšvakarā es ļoti cīnījos ar savu meitu. Viņi kliedza viens pret otru, līdz tie bija nikni. Tad viņa devās gulēt, aizmigusi kaut kā aizmigusi, un pamodās no rīta - un es nevaru piecelties: mans muguras sāp, manas kājas pagriezās pret manu šausmu!

- Sakarā ar to, ko jūs savīti, tagad tas šķiet saprotams. Bet vismaz tas bija tā vērts? Es domāju strīda iemeslu?

- Protams, tas bija tā vērts, - Nina vārīja. - Mums ir šī nežēlība, meita, trīs gadi, kas sagatavoti uzņemšanai tiesu skolā, samaksāja viņus, apmaksāja tos. Un pēkšņi viņa paziņo, ka viņa nerīkosies likumā. Viņa saka, ka nevēlas būt advokāts. Pretojas, un jebkurā! Tagad mēs zvēram katru otro dienu.

- Un kas viņai vēlētos būt? - Es precizēju.

- Viņa patiešām tikko pabeidza tehnisko skolu uzskaites jomā. Viņš saka, ka viņš neatradīsies nevienā institūtā, viņš strādās kā sekretārs. Tikai es viņai neļaus.

- Cik vecs ir jūsu meita?

- Nesen pagriezās divdesmit. Kāpēc tu jautā?

- Fakts ir tāds, ka pat saskaņā ar likumu, Nina, jūsu meita jau ir pieauguša. Un tāpēc tai ir tiesības izvēlēties, kurai viņai jābūt. Es gribu uzsvērt, piespiežot savu meitu mācīties šajā institūtā, kur studijas viņai nav interesantas, un varbūt pat viņas sirdi, jūs izdarāt vardarbību. Un vardarbība, kā jūs zināt, ir sodāma. Šeit ir rezultāts.

- Nu, tagad man nav tiesību pateikt savai meitai, kā iet caur viņas dzīvi? - sieviete bija sašutusi.

- Tas ir labi: jūs varat uzaicināt, mēģināt viegli pārliecināt, tieši. Bet, lai stumtu, piespiestu, apdraudētu - jebkurā gadījumā.

- Un ko, lai tas tagad strādā sekretutkoy? - Nina turpināja vārīties.

- Jūsu meitai, Nīnai, ir tiesības strādāt, lai kāds to vēlētos. Šajā gadījumā jums, savukārt, ir tiesības dot viņai iespēju būt neatkarīgai, tostarp finansiāli. Ļaujiet tai tagad "pagriezties" un nodrošināt sevi. Varbūt tas liks jūsu meitai meklēt citu, prestižāku darbu. Tomēr tā pašreizējā profesija ir diezgan cienīga. Ir pagājušas dienas, kad sekretāra darbs noteikti bija saistīts ar intīmiem pakalpojumiem. Tagad uzņēmēji, cik man zināms, novērtē sekretārus ar savu spēju veikt uzņēmējdarbību. Un meitenes jautri, ja nepieciešams, ir viegli atrast pusē, ārpus darba.

Tātad, ja jūsu meita labi saskaras ar saviem tiešajiem pienākumiem, viņa var viegli izveidot karjeru, pat kā vienkāršu sekretāru. Strādājot kopā ar jebkuru veiksmīgu uzņēmēju, ir vieglāk iemācīties pareizi rīkoties. Un tur, jūs redzat, meita pati sapratīs, ka viņai ir nepieciešamas papildu zināšanas vai izglītība, un vēlas turpināt mācīties. Pēc tam, ja nepieciešams, jums palīdzēs viņai uzņemties institūtu un ar pasniedzējiem vai maksāt par studijām apmaksātā universitātē. Bet tikai tad, ja jūsu meita to lūdz. Tagad apturiet viņu, vismaz, lai saglabātu savu veselību - man šķita, ka es diezgan saprātīgi un loģiski runāju. Bet, kā izrādījās, es Nina pārliecināju. Pateicoties iekšējam spītīgumam, pusei cilvēku ir vajadzīgs liktenis, lai tos „dubultotu”. Tikai tad viņi sāk uztvert ārsta racionālos argumentus un vārdus.

Nina piederēja tai pašai pusei (tomēr es pats piederu viņai). Tiklīdz viņa atgūstās no pirmā uzbrukuma, Nina atkal uzbruka viņas meitai. Un atkal viņa zaudēja - otro reizi viņa piesaistīja spēcīgāku nekā agrāk.

Tad tas viss atkal notika: vīrs, kurš Nīnu atved manā birojā; pirmā palīdzība; mūsu saruna. Un, lai gan Nina vēl joprojām nepiekrita man, liktenis un slimība piespieda Nīnu pieņemt.

Tā rezultātā slimība atkāpās otrreiz. Tiesa, ņemot vērā to, ka Nina pazemīgi nolaida sevi un noturējās pret savu meitu, man ir aizdomas, ka laika gaitā Nina saskarsies ar citām, iespējams, nopietnākām veselības problēmām. Bet tas ir vēl viens stāsts, kura turpinājums es vēl nezinu.

Gadījumu vēsture. Elena, 30 gadus veca, strādā tirdzniecības organizācijā. Spēcīgi strīdējās ar bosu, dusmojoties uz viņu, atsakoties dot savu atvaļinājumu īstajā laikā. Sakarā ar strīdu, vadītājam izdevās “pārliecināt”, bet dienu vēlāk, jau atvaļinājumā, viņa nāca ar spēcīgu jostas sāpēm. Pēc vēl trim dienām, kā tas bieži notiek, apakšējās muguras sāpes pārcēlās uz kāju.

Viņš pavadīja divas nedēļas ar tādām grūtībām, kas “izvilka” brīvdienu „gultā”, un tikai pašā beigās nāca pie manis reģistratūrā. Mums izdevās ātri apturēt sāpes kājā un muguras lejasdaļā. Bet meitenes brīvdienas bija bezcerīgi aizgājušas.

Gadījumu vēsture. Reģistratūrā, Jurijs, 42, veiksmīgs uzņēmējs, būvniecības organizācijas direktors. Pateicoties sava darba specifikai, man ir regulāri jāvēršas ar būvmateriālu piegādātājiem un darbuzņēmējiem. Viens no šiem emocionālajiem kāršu atklājumiem beidzās ar lumbago.

Jurija viduklis tika nošauts, lai viņš nevarētu pareizi elpot. Cirpšana burta "Z" formā, Yuri diez vai pievelk savu automašīnu, bet nevarēja to sākt no sāpēm. Jurija asistents, kurš tika uzaicināts uz mobilo tālruni, diez vai varēja likt vadītāju automašīnas aizmugurē, un viņš aizgāja aiz stūres un paņēma Yuri.

Nedēļas laikā, izmantojot manuālo terapiju un īpašus muskuļu stiepšanās vingrinājumus kombinācijā ar pretiekaisuma injekcijām, mums izdevās likt Yuri uz kājām. Bet burtiski mēnesi vēlāk, pēc cita strīdēšanās ar darbuzņēmēju, Jurijs vēlreiz piesaistīja. Un atkal mums izdevās atgriezties normālā nedēļas laikā.

Tomēr, ja divas nedēļas vēlāk viss stāsts vēlreiz atkārtojās, Jurijs devās uz pārbaudi, aizdomas par dažām nopietnām mugurkaula izmaiņām. Cilvēkam ir veikta mugurkaula magnētiskās rezonanses attēlveidošana, bet nekas netika atrasts tomogrammā, izņemot nelielu starpskriemeļu diska izvirzījumu, ko izraisīja jostas muskuļu spazmas. Tajā pašā laikā Yuri bija ļoti laimīgs, ka izvirzījums izrādījās niecīgs, 3 mm liels. Ja tas būtu bijis lielāks, ārsti, kas bija veikuši tomogrāfiju, būtu radījuši visas problēmas šajā ļoti izliektajā un būtu ieteikuši viņam „nogriezt” neiroķirurgus.

Bet, tā kā trīs milimetri izvirzījums operācijai nepārprotami nebija pietiekami, ārsti iemeta rokas. Un Juri devās pie manis trešo reizi.

Mums bija jāpārvieto pārvietotās starpskriemeļu locītavas un jānovērš jostas muskuļu spazmas. Un pēc procedūras mēs apsēdāmies.

- Kas notiek, ārsts? Trešā reize trīs mēnešu laikā, mans mugurs pagriezās! Es, protams, neuztraucos ar jums, Pavel Valerievich, bet ne tā paša iemesla dēļ! Ko darīt tālāk, lai vairāk uzbrukumu neatkārtotos?

- Jā, jūs jau zināt visu, Yuri. Es jums teicu. Mēģiniet iegūt mazāk izklaidus un pārtraukt zvērināšanu darbā, es mudinu pacientu.

- Nu, es nevaru zvērēt, ārsts! Man ir profesija. Jūs vēlreiz nevilcināsieties pie piegādātājiem, jūs neapstrīdaties ar līgumslēdzējiem, kopumā visi grafiki tiek izvilkti.

- Tad mēs gaidīsim ceturto sanāksmi. Lai gan, Yuri, jums ir viena glābšanas iespēja. Es, protams, uzskatu, ka lielākajā daļā gadījumu ir labāk, ja mans uzdevums ir bez zvēresta. Bet es atzīstu, ka jūsu darbības specifikas dēļ jums ir jāzvēr. Lūdzu, dariet to, bet neiesaistiet savas emocijas. Jūs varat attēlot to, ko vēlaties - dusmas, dusmas, vienkārši nelietojiet to nopietni. Parādiet mākslinieciskumu, bet neiesaistieties emocionāli.

- Jūs zināt, ārsts, bet šī ir ideja! Es droši vien to darīšu. Sāpīgi nevēlas iekrist rokās - smaidīgs cilvēks. - Es centīšos darīt, kā jūs sakāt. Kaut kas, un mākslinieciski, man nav. Un, iespējams, jums ir taisnība. Pārāk daudz es sāku spēlēt ar lielu priekšnieku, sāka daudz par darbu. Agrāk man bija vieglāk izturēties pret visu. Es to vēlreiz iemācīšos.

Jurijs saglabāja savu solījumu. Viņš spēja reorganizēties, un mēs tikāmies tikai pēc 3 gadiem, un tas bija tikai tāpēc, ka Jurij vajadzēja, lai viņa māte man ārstētu.

Mans cilvēks man teica, ka viņš ir iemācījies darīt gandrīz bez kliegšanas, un tagad viņš cenšas nokļūt tur, kur viņš ir pārliecināts, kur viņš ir „pātagu”, un kur ir „burkāns”. Un viņa aizmugure kopš tā laika vairs netraucēja. Trīs gadus Juri nebija jāizdzer viena tablete.

Hroniskas muguras sāpes bieži rodas sakarā ar ikdienas fizisko slodzi, ko izraisa vispārējs muskuļu vai visa ķermeņa pārslodze vai ikdienas darbs neērtā ķermeņa stāvoklī ar slodzi uz mugurkaula jostasvietu: liekšanās, pagriešanās uz pusi apgrieziena utt.

Tomēr vairumā gadījumu hroniskas jostas sāpes, bez šaubām, ir psiholoģisku iemeslu dēļ. Praktizētāji labi apzinās, ka ilgstoša depresija, hronisks kairinājums kādam vai kaut kas, intīma neapmierinātība (seksuāla neapmierinātība), pastāvīga trauksme vai bailes par to finansiālo labklājību, kā arī nespēja atpūsties, rada pastāvīgu sāpes mugurā.

"Negaidītu neveiksmju cēlonis ārstēšanā var būt latentā depresija, kas vienmēr ir aizdomas pacientiem ar hronisku muguras sāpēm un kas jāārstē."

Prāgas Universitātes profesors,
MD Karel Levit

Iespējams, daudzi no jums var būt pārsteigti par to, ka atšķirības pēc pirmā acu uzmetiena izraisa tādu pašu sindromu - hronisku jostas sāpju sindromu.

Tomēr cilvēkiem, kuri labi zina mugurkaula biomehāniku, nav nekas negaidīts. Fakts ir tāds, ka, saskaroties ar šķietamajām atšķirībām, jebkurš no iepriekš aprakstītajiem apstākļiem izraisa pastāvīgu saspīlējumu un hronisku muguras muskuļu spazmu, un, pirmkārt, muguras muskuļus. Spazmiskie jostas muskuļi reaģē uz pastāvīgu spriedzi ar sāpēm vai sāpju sajūtu muguras lejasdaļā.

Čehijas zinātnieki Schwachek un Shkrabal pārbaudīja pacientus ar garīgiem un emocionāliem traucējumiem, lai novērtētu muguras funkcijas. Piecdesmit pacientu ar depresīvu neirozi grupā mugurkaula locītavu pārvietošanās un bloķēšana nebija iespējama tikai 5 pacientiem (10% pacientu), un visbiežāk tika novēroti augšējā kakla un jostas mugurkaula.