Pieaugušajiem var attīstīties spastiska torticollis. Tā ir neiroloģiska slimība, ko papildina kakla muskuļu paaugstināts tonis, kā rezultātā galva iegūst nenormālu stāvokli. Šī patoloģija parasti progresē vecumā no 20 līdz 40 gadiem, un tas ir ievērojams, tā attīstības varbūtība sievietēm ir 2 reizes lielāka nekā vīriešiem. Pieaugušo torticollis parasti ir iegūta slimības forma. Saskaņā ar statistiku, ir simti slimu cilvēku uz simts tūkstošiem cilvēku, kas cieš no šīs slimības.

Patoloģijas iezīmes

Kas ir torticollis? Tā ir patoloģija, ko pavada galvas slīpums ar zināmu pagriezienu pretējā virzienā. Tas ir pa kreisi un labajā pusē. Šī slimība pārsvarā ir izplatīta jaundzimušajiem, lai gan tā notiek un notiek pieaugušajiem. Jaundzimušajiem tas bieži ir uzstādīšana. Pieaugušajiem tas izraisa vairākas traumas un slimības.

Torticollis priekšnoteikums ir destruktīvs process vienā vai vairākos kakla anatomiskajos elementos. Bieži šis stāvoklis parādās, kad sternoklavikālā-mastoīda muskuļu ietekmē patoloģiskie procesi. Slimības cēloņa noteikšana nosaka, kurš ārsts ārstēsies. Tie var būt tādi speciālisti kā ortopēdi, neirologi, infekcijas slimību speciālisti, bērnu ķirurgi un citi.

Cēloņi

Slimība, kas saistīta ar galvas neparastu stāvokli, ir iedzimta un iegūta. Bērni, kas bieži vien ir iedzimti, un pieaugušo vecumā cilvēki iegūst slimību. Mēs ņemsim vērā iegūto tortikolu.

Tiek uzskatīts, ka torticollis pamatā ir ekstrapiramidālās sistēmas disfunkcija. Šī mūsu smadzeņu daļa sākotnēji ir atbildīga par stereotipiskas rakstura automātiskām kustībām. Ja šādā sistēmā rodas neirotransmiteru nelīdzsvarotība (tās ir vielas, kas pārraida informāciju starp neironiem), tiek traucēta sinerģiskā apmaiņa starp neironiem. Rezultātā ķermeņa kustības raksturs mainās.

Spastiskās tortikola galvenie cēloņi:

• endokrīno dziedzeru slimības;
• smadzeņu audzēji;
• centrālā paralīze;
• korea;
• neiroinfekcija;
• asinsrites traucējumi smadzeņu asinsvados;
• intoksikācija (darbs uzņēmumā ar bīstamiem darba apstākļiem, narkotiku pārdozēšana).

Saistītie simptomi

Dzemdes kakla distonija (cits slimības nosaukums) ir kakla muskuļu spazmas. Tas ir periodisks vai piespiedu toniks. Ir spazmas, pat ja cilvēks guļ. Ārsti uzskata, ka šī slimība ir viens no distonijas fokusa veidiem.

Visvienkāršākais slimības simptoms ir neparasti galvas pagriezieni. Pacienta galva ir pagriezta dažādos virzienos: vertikāli, ļoti uz priekšu, uz plecu, atpakaļ. Un arī kustību process ir atšķirīgs. Tās var veikt ļoti lēni, un šajā gadījumā mēs runājam par torticollis toniku. Pastāv arī bieža galvas sagriešana dažādos virzienos, kas ir slimības kloniskā forma. Dažos gadījumos salikt formu.

Spastiskā torticollis pieaugušajiem var izraisīt trīci un dažādus distoniskus sindromus, ko raksturo sejas spazmas, spastiska disfonija, rakstīšanas spazmas un kāju distonija. No rīta pazīmes ir vieglas. Tie palielinās staigāšanas, braukšanas un stresa situācijās.

Krivosheja nobriedušos cilvēkiem attīstās ļoti lēni. Reti vairākas nedēļas, bieži un daudzus mēnešus. Parasti izteiktās komplikācijas kļūst pamanāmas tikai piecus gadus pēc primārajiem simptomiem. Dažās situācijās slimība var atlaist. Tomēr gandrīz vienmēr toniski spazmas pavada akūtu sāpes.

Diagnostika

Spastiskās tortikola ārstēšana sākas ar visaptverošu diagnozi. Sākotnēji ārsts veic pacienta holistisku pārbaudi, vāc slimības gaitu un novirza to uz papildu diagnostikas metodēm.

Pārbaudes veidi, lai noteiktu precīzu diagnozi:

Torticollis noteikšanas jautājums jārisina speciālistam, tiklīdz viņš ir pareizi diagnosticējis un izrakstījis terapiju. Nedarbiniet diagnozi!

Briesmas un sekas

Tortikola diagnoze izklausās diezgan nepatīkama. Šai slimībai ir daudz seku. Tie ir saistīti ar kakla muskuļu distrofiskām izmaiņām un ar muskuļu audu degenerāciju to saistajā formā.

Ir arī sekas, piemēram, galvaskausa sejas daļas attīstības traucējumi. Konkrēti, kauli uz skartās sānu formas un nepareizi aug. Acu nepilnības samazinās, un līdz ar to redzamība būs ierobežota. Uzacis un ausis. Seja pati par sevi kļūst asimetriska.

Šī patoloģija jāārstē nekavējoties, jo tā izpaužas ne tikai ārējās, bet arī estētiskās problēmas.

Torticollis izraisīti pārkāpumi:

1. Asins aizplūšana no smadzenēm pasliktinās. Šis process var izraisīt atmiņas problēmas, pastāvīgas galvassāpes un novājinātu uzmanību.
2. Intelektuālā attīstība ir ievērojami kavēta.
3. Elpošanas procesos ir neveiksme, kas izraisa kakla un trahejas stāvokļa pārkāpumus.
4. Sirdsdarbība pasliktinās krūšu izmaiņu dēļ. Sakarā ar to, kas ir dzirdes samazināšanās, runas traucējumi. Squint sāk attīstīties.

Sugu klasifikācija

Šī pieaugušo slimība ir sadalīta noteiktos veidos. Katrs veids atbilst konkrētam izskats:

1. Arthrogenic izskats. Tas attīstās pēc kakla mugurkaula skriemeļa dislokācijas vai subluxācijas.
2. Hipoplastisks. Tas rodas sakarā ar trapeces muskuļa un sternocleidomastoid muskuļu nepilnīgu attīstību.
3. Dermatogēns. Parādās ādas bojājuma dēļ kaklā. Bieži dermatogēnās patoloģijas cēlonis ir apdegumi, kuros āda ir krunkaina, un ir sākušies caurspīdīgie procesi ap kaklu - flegmons, čūlas, limfadenīts, abscesi.
4. Kompensējošais skats. Tas attīstās pēc spēcīgas redzes vai dzirdes aktivitātes samazināšanās.
5. Kaulu. Tas notiek pēc jebkādiem bojājumiem (ņemot vērā traumatiskos) skriemeļus, kas atrodas kakla mugurkaulā.
6. Neirogēns. To izraisa iekaisuma (tostarp autoimūna) vai infekcijas bojājumi nervu, dzemdes kakla reģiona muskuļos. Tas samazina muskuļu funkcionalitāti. Neirogēnā forma var būt spastiska vai paralītiska.
7. Reflekss vai spastisks skats. Visbiežāk sastopamais tortikola veids pieaugušajiem. Tas attīstās pēc patoloģiskas muskuļu kontrakcijas kaklā (ņemot vērā gangliju bojājumus).

Ārstēšanas metodes

Svarīgākais jautājums paliek, kā ārstēt šo slimību? Tortikola ārstēšanai ir daudz metožu. Taču metodi izvēlas tikai ārsts pēc tam, kad viņš ir noteicis slimības cēloņus.

Visefektīvākās metodes:

• terapeitiskais vingrinājums;
• muskuļu relaksantu lietošana;
• masāža;
• elektroforēze.

Dzemdes kakla skriemeļu traumām ir nepieciešams nodrošināt to normālu un pareizu uzkrāšanos. Tūlīt pēc traumas, ārsts var noteikt īpašu pārsēju. Šāds produkts novērsīs skriemeļu pārvietošanos un novērsīs sternocleidomastoīdu muskuļu asimetrisko toni.

Ja pacienta pacientam ir starpskriemeļu trūce, var būt nepieciešama operācija. Bez tā sāk veidoties regulārs sāpju sindroms, kas izraisīs kakla muskuļu tonusa palielināšanos. Ja neizdosies veikt darbību, līkne ar laiku no kakla būs vēl vairāk saliekta.

Ja sternocleidomastīda muskuļu spastiskās deformācijas izraisa neiroloģiski cēloņi, tiek izmantota šāda patoloģijas terapijas shēma:

• Normalizēt miegu un darba procesu;
• Nodrošiniet pareizu pozīciju miega laikā (stāvokļa apstrāde);
• Terapijas rāmis (pielietojiet kakla stāvokļa korekcijas);
• Ja konservatīvās metodes nav efektīvas, tad veiciet operāciju ar muskuļu rezekciju.

Šīs slimības fizikālās terapijas mērķis ir atjaunot muskuļu normālu motorisko aktivitāti un atjaunot galvas dabisko stāvokli. Vingrinājumi ir jāveic regulāri, divas reizes dienā (no rīta un vakarā). Tos var izdarīt mājās.

1. Pacēlāji un galvas nolaišana. Jums ir jāatrodas uz muguras uz līdzenas virsmas, piemēram, uz grīdas. Pēc tam sāciet lēnām pacelt galvu un mest to atpakaļ. Kustībai jābūt progresīvai. Šis vingrinājums atslābina un izstiepj sternocleidomastoid muskuļus. Atkārtojiet to astoņas vai desmit reizes. Ļoti uzmanīgi ir tie, kuriem ir nestabila kakla skriemeļi.
2. Izstiepjot muskuļus, kas atrodas uz sāniem. Pacientam ir jāatrodas uz sāniem, kas ir veseli. Tad jūs varat sākt pacelt galvu, turot to statiskā stāvoklī 3 vai 5 sekundes, un tad nolaist. Atkārtojiet darbību 6 vai 8 reizes.
3. Virzieties pa labi, pa kreisi. Jūs varat darīt tādā pašā stāvoklī, kā arī sēdēt. Uzņemot šo pozīciju, sāciet vērst galvu uz sāniem, mēģinot pieskarties ausim ar plecu. Atkārtojiet to 8 vai 10 reizes.

Tā ir aptuvena vingrošanas terapijas shēma, kuru ārsts var pielāgot, ņemot vērā jūsu slimības un saistīto slimību smagumu, ja tādas ir.

Masāža

Masāža jāveic īpašam ārstam - kinezioterapeitam. Kineziologs pēc masāžas procedūru kompleksa var atgriezties tavā skriemeļa normālā stāvoklī. Šis process tiek veikts rūpīgāk nekā standarta manuālā terapija. Kineziterapija ir piemērota gan pieaugušajiem, gan bērniem.

Sternocleidomastoid muskuļu masāža atjaunos tās tonusu un uzlabos asins plūsmu. Ja pacientam ir spondelesis vai osteohondroze, masāža var palielināt sāpes. Spastiska tortikola pilnīga izārstēšana nav iespējama. Paralēli tam tika noteikta vingrošana un joda elektroforēze. Bet mugurkaula izliekums, ko izraisa subluxācija traumu dēļ, tiek novērsta ar manuālo terapiju.

Video "Kakla asimetrija"

No šī video jūs uzzināsiet, kā ārstēt torticollis pieaugušajiem.

Kā pieaugušajiem tiek ārstēts torticollis?

Vairumā gadījumu pieaugušo torticollis tiek iegūts (parasti spastisks torticollis), savukārt bērniem situācija ir pretēja - visbiežāk viņiem ir iedzimta slimības forma. Visbiežāk pieaugušajiem šī slimība rodas mugurkaula traumu vai līdzīgu distrofisku patoloģiju fonā.

Ārstēšana ar tortikolu pieaugušajiem ir aptuveni tāda pati kā bērnu gadījumā. Ārstēšanas pamats ir konservatīva terapija (masāžas, fiziskie vingrinājumi, fizioterapija). Ar konservatīvās terapijas neefektivitāti tiek veikta operācija.

Slimības apraksts

Krivosheja ir patoloģija, kurā pacienta galva ir pagriezta vienā virzienā, kamēr persona tiek pagriezta pretējā virzienā un pagriezta atpakaļ. Visbiežāk šo slimību konstatē jaundzimušajiem, iegūtā torticollis ir retāk sastopama un vairumā gadījumu tiek novērota pieaugušajiem.

Tas ir iegūtā slimības veids, kas nozīmē, ka pieaugušajiem ir diagnosticēta tortikola. Vieglākajos gadījumos slimība aprobežojas ar galvas daļēju imobilizāciju, kad pacients nevar pilnībā pagriezt galvu uz sāniem.

Smagas torticollis gadījumā tiek novērota ne tikai galvas imobilizācija, bet arī smaga sejas deformācija. Smagas tortikola gadījumā ir nepieciešama ķirurģija, bet mazākās slimības formās 80-90% gadījumu ir tikai konservatīva terapija.

Krivosheja - tā ir tīri mehāniska patoloģija, nav novērota ādas iekaisums un zemādas audi. Savlaicīga slimības ārstēšana (agrīnā stadijā) ļauj panākt pilnīgu izārstēšanu 85% pacientu, savukārt galvas gala pilnīgas atjaunošanas beigu stadijās dažreiz nav iespējams sasniegt.

10. sasaukuma (ICD-10) starptautiskajā klasifikācijā torticollis pieaugušajiem ir “G24.3” un “F45.8”.

Cēloņi

Torticollis pieaugušajiem ir sadalīts pa sugām. Katrai sugai ir savi attīstības iemesli. Kopumā pieaugušajiem ir septiņi torticollis veidi, proti:

1. Arthrogenic izskats - attīstās uz dislokācijas fona vai, retos gadījumos, mugurkaula mugurkaula skriemeļu subluksācijas.
2. Hipoplastisks izskats - attīstās uz trapeces muskuļu un sternocleidomastoīdu muskuļu nepietiekamas attīstības fona.
3. Dermatogēns izskats - attīstās uz dzemdes kakla reģiona ādas bojājumu fona (visbiežāk apdegumu dēļ).
4. Kompensējošais skatījums - attīstās, ņemot vērā redzes asuma vai dzirdes spēcīgu samazināšanos.
5. Kaulu tips - attīstās uz jebkura kakla mugurkaula bojājuma (ieskaitot traumatisku) mugurkaula fona.
6. Neirogēnais veids - attīstās uz dzemdes kakla reģiona neiromuskulāro formu iekaisuma (ieskaitot autoimūnu) fona.
7. Reflekss vai spastisks skats ir visbiežāk sastopamais tortikola veids pieaugušajiem. Tas attīstās, ņemot vērā dzemdes kakla reģiona muskuļu patoloģisko kontrakciju (ieskaitot bojājumus ganglijām).

Kāda ir briesmām?

Lielākais torticollis risks pieaugušajiem ir tās komplikācijas, pret kurām bieži rodas sejas vai kakla mugurkaula sekundārā deformācija. Šādu komplikāciju smagums ir atkarīgs ne tikai no torticollis plūsmas ilguma, bet arī no pacienta vecuma un muskuļu saīsināšanas pakāpes.

Ņemot vērā ilgstošo tortikolu, galvaskausa asimetrija bieži attīstās. Ar šo komplikāciju, puse no galvaskausa (pusē, kur atrodas skartā muskuļa daļa) saplūst. Galvaskauss kļūst mazāks augstums, un acis un uzacis skartajā pusē burtiski "slīd" uz leju.

Galvas vertikālās (fizioloģiskās) pozīcijas kompensējošā saglabāšana muguras muskuļu iesaistīšanās dēļ noved pie plecu siksnas pieauguma un līdz ar to arī deformācijas. Laika gaitā galva kustas saīsinātā muskuļa virzienā.

Ja ārstēšana šajos posmos ir aizkavējusies, dzemdes kakla un augšējā (krūšu kurvja) mugurkaula skoliozes risks ir nopietni palielināts. Ņemot vērā veidoto skoliozi, bojājumi (mugurkaula pārkāpuma dēļ) rodas krūšu kaula iekšējos orgānos, proti, sirdī un plaušās.

Kādā vecumā tas parādās?

Ja mēs runājam par iedzimtu un neapstrādātu grieztu kaklu, kas saglabājas līdz pilngadībai, tad sākotnēji iedzimta slimības forma izpaužas pēc bērna piedzimšanas. Ļoti retos gadījumos slimība ir smaga tieši pēc piedzimšanas, parasti slimība progresē līdz smagajai formai.

Vienīgi iegūtas tortikola formas vispār attīstās jebkurā vecumā, dažas no tām nekavējoties nonāk smagā formā. Piemēram, torticollis, kas radies traumas dēļ (parasti nopietns, saņemts nelaimes gadījumā), var būt tūlītējs.

Citos gadījumos, piemēram, neirogēnu traucējumu gadījumā slimība sākotnēji var sākties vieglā formā, bet pēc dažiem mēnešiem (parasti pusgadā) tā kļūst smaga. Galvenais nosacījums torticollis pārejai no vieglas līdz smagai ir ārstēšanas trūkums vai nepietiekama ārstēšana (piemēram, tautas aizsardzības līdzekļi).

Ir visgrūtāk ārstēt sekundāro torticollis, ko izraisa centrālās nervu sistēmas vai nervu mezglu lokālā segmenta bojājumi. Šādos gadījumos torticollis nav iespējams izārstēt, kamēr nav izārstēta pamata (cēloņsakarība) slimība.

Simptomi un diagnoze

Tortikola simptomi pieaugušajiem ir tik daudz, ka tos var novietot uz vairākām lapām. Katrai slimības formai ir savi simptomi.

Tomēr, visbiežāk ar līkumu pieaugušajiem, rodas šādi simptomi:

• klātbūtnes veidošanos sternocleidomastīda muskuļu līmenī, kas ir viegli pamanāms palpēšanas laikā;
• velkot vai pēkšņas sāpes vai muskuļu spazmas kakla mugurkaulā, mēģinot noliekt vai pagriezt galvu;
• galvas pārvietošana pretējā virzienā attiecībā pret bojāto muskuļu;
• periodiski parādās sejas muskuļu piespiedu kontrakcijas (raksturīgas slimības spastiskajam tipam).

Pieaugušajiem torticollis diagnosticē neirologus, ģimenes ārstus, traumatologus un ortopēdus. Detalizētai attēlveidošanai izmanto magnētisko rezonansi vai, retāk, datorizēto tomogrāfiju. Ja vizualizāciju nav iespējams veikt, izmantojot aprakstītās metodes, tiek izmantota klasiskā rentgenogrāfija.

Papildus “torticollis” diagnozes apstiprināšanai viņi papildus cenšas noskaidrot slimības pamatcēloņus, kuru pirmais uzdevums ir diagnosticēt nervu sistēmu un mugurkaulu. Ja ir aizdomas par infekciju vai iekaisumu, tiek ņemta asins analīze.

Spastiska torticollis pieaugušajiem (video)

Veidi un formas

Ir divas tortikola formas: iedzimtas un iegūtas. Ir tikai septiņi torticollis veidi:

1. Arthrogenic izskats. Cēloņi: kakla mugurkaula skriemeļu dislokācija vai subluxācija.
2. Hipoplastisks izskats. Cēloņi: intrauterīnās veidošanās traucējumi un attiecīgi trapeces un / vai sternocleidomastoid muskuļu grupas attīstības traucējumi.
3. Dermatogēns skats. Cēloņi: apdegumi, smags dermatīts vai dermatoze, kakla ādas autoimūnās slimības.
4. Kompensējošais skats. Cēloņi: reaģējot uz stipru dzirdes vai redzes samazināšanos, organisma kompensējošā reakcija notiek kā galvas stāvokļa maiņa, uz kuras atrodas šie sensorie orgāni.
5. Kaulu skats. Cēloņi: traumas, hipotermija, strutaina izlīdzināšana, kakla skriemeļu sakaušana ar ļaundabīgiem audzējiem.
6. Neirogēns izskats. Cēloņi: dzemdes kakla reģiona iekaisuma un autoimūna neiromuskulārie pusi.
7. Reflekss vai spastisks skats. Cēloņi: smadzeņu asinsrites traucējumi, infekcijas un iekaisuma procesi centrālajā nervu sistēmā, neirotoksīnu saindēšanās.

Ārstēšanas metodes

Slimības sākumposmā tortikola ārstēšana tiek veikta, izmantojot konservatīvu terapiju. Tas tiek atcelts vai papildināts ar citām ārstēšanas metodēm tajos gadījumos, kad tam nav vēlamā efekta, vai tiek konstatēts, ka torticollis ir tikai sekundāra simptoms dažām primārām slimībām.

Konservatīva tortikola ārstēšana pieaugušajiem ietver šādu metožu izmantošanu:

• masāžas un fizioterapijas procedūras;
• individuāli izvēlēts fizioterapijas kurss (vingrošana) kaklam;
• manuāla terapija (tikai vieglos gadījumos un ar nekomplicētu tortikolu);
• zāles kakla muskuļu sāpju mazināšanai un relaksācijai (tiek izmantoti muskuļu relaksanti);
• valkājot ortopēdiskos korektorus (rāmja terapiju) un aizstājot regulāru matraci ar korektīvu.

Ja nav konservatīvas terapijas efektivitātes, var būt nepieciešama operācija. Vairumā gadījumu tiek veikta ķirurģiska rezekcija (daļēja vai pilnīga izņemšana) no skartā muskuļa.

Papildus izdalīšanai un skarto muskuļu izņemšanai, to var arī pagarināt (arī ķirurģiski). Atgūšanas periods pēc operācijas ilgst no viena līdz sešiem mēnešiem atkarībā no slimības smaguma operācijas laikā.

Krivosheja: simptomi pieaugušajiem, ārstēšana

Pieaugušo torticollis ir slimība, kurā galva noliecas un pagriežas jebkurā virzienā. Slimības rašanās ir saistīta ar kakla skriemeļu, nervu vai muskuļu šķiedru patoloģiskām izmaiņām.

Viegla tortikola forma noved pie galvas kustības ierobežošanas, smaga - līdz galvaskausa un mugurkaula deformācijai, kā rezultātā parādās dažādi neiroloģiski traucējumi.

Tortikola tipi

Atkarībā no bojāto audu veida tiek izdalīti šādi slimību veidi:

Iedzimta muskuļu tortikola.

1. Muskuļu torticollis. Tas attīstās kā iekaisuma process (miozīts) sternocleidomastoid muskuļu šķiedrās. Nākotnē viņi var attīstīt organiskus bojājumus. Miozīta rašanās bieži ir saistīta ar anatomisko struktūru iekaisumu, kas atrodas mastoīda procesa reģionā, piemēram, dzirdes analizatora vidusdaļā. Muskuļu torticollis pieaugušajiem var attīstīties traumatisku sternocleidomastoidu, infekcijas slimību, kā arī ilgstošu neērtību rezultātā. Šī tortikola forma ir visizplatītākā.
2. Kaulu torticollis. Šāda veida slimība ir saistīta ar dzemdes kakla skriemeļu anatomiskās struktūras pārkāpumiem, kas rodas traumatisku traumu gadījumā.
3. Dermatogēns tortikols. Attīstas ar ādas vai muskuļu bojājumiem, kas beidzas ar rētu veidošanos. Visbiežāk sastopamais dermatogēnās tortikola cēlonis ir apdegumi, kuros āda ir krunkaina, un dzemdes kakla rajonā - virpojoši procesi - čūlas, abscesi, celulīts, limfadenīts.
4. Neirogēns tortikols. Slimības sākums ir saistīts ar dzemdes kakla reģiona nervu un muskuļu šķiedru bojājumiem, nervu sistēmas organiskajiem bojājumiem. Slimība var rasties obsesīvas kustības sindroma komplikācijas dēļ. Neirogēnā forma ir paralītiska un spastiska. Pirmās pasugas raksturo kakla muskuļu kompensējošā spriedze un tās uzstādīšana noteiktā stāvoklī. Ar spastiskām krampjām vienā pusē notiek tonizējoša muskuļu spriedze.
5. Parastā forma. Attīstās, pārkāpjot dzirdes vai vizuālo funkciju. Dažreiz tās rašanās ir saistīta ar ilgstošu darba veikšanu, kurā tas ir nepieciešams, lai celtu kakla muskuļus.

Slimības cēloņi

Torticollis cēloņi pieaugušajiem ir:

• endokrīnās slimības;
• korea;
• smadzeņu audu neoplazmas;
• samazināta asins plūsma artērijās, kas baro smadzenes;
• centrālās ģenēzes paralīze;
• smadzeņu audu infekcijas;
• kaitīgo vielu iedarbība (toksīnu ieelpošana, zāļu pārdozēšana).

Slimības pazīmes

Turpmāk minētie simptomi norāda uz tortikola klātbūtni:

• zīmogs, kas atgādina muskuļus sternocleidomastoid muskuļu reģionā, kas ir jūtama palpācijas laikā;
• sāpes un krampji, ko izraisa galvas mazākā kustība;
• galvas pārvietošana vienā virzienā;
• sejas muskuļu spazmas.

Slimības diagnostika

Jo agrāk ir konstatēta patoloģija, jo labāka ir prognoze. Ja ir aizdomas par tortikolu, personai jākonsultējas ar ortopēdu, neirologu vai ķirurgu. Pārbaudes laikā ārsts novērtē muskuļu tonusu, galvas mobilitāti, galvaskausa simetriju un pārbauda refleksus.

Precīzai diagnozei tiek noteiktas citas pārbaudes, piemēram:

• dzemdes kakla mugurkaula magnētiskās rezonanses attēlveidošana;
• kakla skriemeļu rentgena starojums;
• mugurkaula artēriju doplerogrāfija;
• elektroneurogrāfija ir pētījums par nervu šķiedrām, kas dedzina galvas un kakla audus.

Ja redzes un dzirdes funkcija pasliktinās, nepieciešama konsultācija ar oftalmologu vai otolaringologu.

Torticollis terapija

Tortikola ārstēšana pieaugušajiem tiek veikta ar konservatīvām un ķirurģiskām metodēm. Konservatīvās metodes ietver:

• farmaceitisko preparātu lietošana;
• lfk;
• masāža;
• manuāla apstrāde;
• fizioterapija.

Narkotiku terapija ir viena no konservatīvās ārstēšanas galvenajām sastāvdaļām. Pacientiem ar tortikolu ir parakstīti antidepresanti un muskuļu relaksanti. Tos paraksta tikai neirologs un recepte aptiekā.

Šīs zāles bloķē nervu impulsu pārnešanu caur muskuļu šķiedrām, kā rezultātā tiek izņemti muskuļu spazmas un galva uzņemas pareizo pozīciju. Antidepresantu un muskuļu relaksantu lietošana palīdz pilnībā atbrīvoties no vieglas pakāpes tortikola. Smagākos gadījumos nepietiek tikai ar medikamentiem.

Botulīna toksīns uz brīdi palīdzēs atbrīvoties no muskuļu spazmiem. To injicē intramuskulāri un palīdz normalizēt galvas stāvokli 3-4 mēnešus. Cik lietderīgi šīs zāles lietot katrā atsevišķā gadījumā.

Kakla un apkakles zonas masāža palīdz uzlabot muskuļu tonusu un asins piegādi galvai un kaklam. Svarīgs nosacījums ir pareiza masāžas perioda izvēle.

Nav ieteicams to darīt paasinājuma laikā. Tas var tikai pasliktināt patoloģiju. Vislabāk ir noturēt masāžu remisijas laikā, kad slimības simptomi nav vai ir viegli. Kursa ilgums ir 10–15 sesijas.

Vienlaikus ar masāžu elektroforēze bieži tiek veikta, izmantojot joda preparātus. Tās atslābina muskuļus un ir antiseptiska iedarbība, mazinot baktēriju inficēšanās risku.

Manuālā terapija tiek noteikta, ja ir dzemdes kakla skriemeļu vai starpskriemeļu disku patoloģiskas izmaiņas. Ar tās palīdzību tiek novērstas subluxācijas un disku nobīdes. Tāpat kā masāža, slimības saasināšanās periodā nevar veikt manuālu ārstēšanu.

Vingrojumi

Vingrošana ar kloķvārpstu ir paredzēta, lai uzlabotu muskuļu mobilitāti un atjaunotu pareizo galvas stāvokli. Tas jāveic katru dienu no rīta un vakarā. Terapeitiskais vingrinājums ietver šādus vingrinājumus:

• Galvas pacelšana un nolaišana. Pacients atrodas uz muguras uz līdzenas virsmas, lēnām paceļ galvu un lēnām noliek atpakaļ. Tajā pašā laikā sternocleidomastoid muskuļi atpūsties un stiepjas. Šī darbība tiek atkārtota 8-10 reizes. Piesardzīgi, procedūra ir jāveic cilvēkiem ar nestabilu dzemdes kakla skriemeļu.
• Sānu muskuļu stiepšanās. Pacients atrodas uz veselas puses, pēc kura viņš pacelt galvu, tur 3-5 minūšu laikā un nolaida. Darbība jāatkārto 6-8 reizes.
• Virzieties uz sāniem. Tas notiek sēdošajā un guļošajā stāvoklī. Galva ir jāvirza abos virzienos, cenšoties pieskarties austai pie pleca locītavas. Atkārto 8-10 reizes.
• Galvas griešanās. Katram virzienam ir jāizveido 5-6 galvas pagriezieni.

Tā ir aptuvena fizioterapijas shēma, kuru ārsts var pielāgot atkarībā no slimības smaguma un līdzīgu slimību klātbūtnes.

Darbības

Smagos gadījumos ir norādīta ķirurģiska ārstēšana. Darbība tiek veikta vietējā anestēzijā. Ir divu veidu operācijas. Pirmā iespēja ietver muskuļu atdalīšanu, otro - tā pagarinājumu. Atgūšanas perioda ilgums ir vairāki mēneši.

Glisson cilpa tiek izmantota galvas fiksēšanai pēc operācijas. Tas ir pagriezts pret griezumu un pagriezts veselā leņķī. Pēc 2 nedēļām cilpa tiek noņemta, un kakls ir piestiprināts ar speciālu apmetuma apkakli, kas jālieto 1 mēnesi. Pēc izņemšanas pacientam tiek noteikta masāža, fizioterapeitiskās procedūras un fizioterapijas vingrinājumi.

Prognozēšana un briesmas torticollis

Prognoze ir atkarīga no slimības smaguma. Vieglos gadījumos iespējama ātra un pilnīga atveseļošanās. Progresīvākos gadījumos nepieciešama ilgstoša ārstēšana.

Ar kloķvārpstu var rasties dažādi sekundārie celmi. Seku smagums ir atkarīgs no tā, cik īss ir sternocleidomastoid muskuļu.

Ilgstošu tortikolu var sarežģīt galvaskausa asimetrija. Ir muskuļu saplacināšana, samazinot to augstumu, apakšējās uzacis un acis skartajā pusē. Mēģinot dot galvu pareizai pozīcijai, plecu josta palielinās un kronšteins deformējas, kā rezultātā galvaskauss slīpas mainītā virzienā.

Smagā cranioxia gadījumā var rasties kakla un augšējās krūšu mugurkaula skolioze.

Vēl viena briesmīga tortikola komplikācija ir smadzeņu asinsrites pārkāpums. Saīsinātie muskuļi var nospiest uz mugurkaula artēriju, kā rezultātā tiek traucēta asins plūsma uz smadzenēm un rodas attiecīgie neiroloģiskie simptomi: galvassāpes, troksnis ausīs, nelīdzsvarotība un plīvurs acu priekšā.

Torticollis ir diezgan nopietna patoloģija, ko bieži pavada neiroloģiski traucējumi, kas pasliktina pacienta dzīves kvalitāti. Jo ātrāk sākas slimības ārstēšana, jo lielāka ir pilnīgas atveseļošanās iespējamība.

Spastiska torticollis pieaugušajiem simptomiem un ārstēšana

Pieaugušo torticollis ir slimība, kurā galva noliecas un pagriežas jebkurā virzienā. Slimības rašanās ir saistīta ar kakla skriemeļu, nervu vai muskuļu šķiedru patoloģiskām izmaiņām.

Viegla tortikola forma noved pie galvas kustības ierobežošanas, smaga - līdz galvaskausa un mugurkaula deformācijai, kā rezultātā parādās dažādi neiroloģiski traucējumi.

Tortikola tipi

Atkarībā no bojāto audu veida tiek izdalīti šādi slimību veidi:

Iedzimta muskuļu tortikola.

1. Muskuļu torticollis. Tas attīstās kā iekaisuma process (miozīts) sternocleidomastoid muskuļu šķiedrās. Nākotnē viņi var attīstīt organiskus bojājumus. Miozīta rašanās bieži ir saistīta ar anatomisko struktūru iekaisumu, kas atrodas mastoīda procesa reģionā, piemēram, dzirdes analizatora vidusdaļā. Muskuļu torticollis pieaugušajiem var attīstīties traumatisku sternocleidomastoidu, infekcijas slimību, kā arī ilgstošu neērtību rezultātā. Šī tortikola forma ir visizplatītākā.
2. Kaulu torticollis. Šāda veida slimība ir saistīta ar dzemdes kakla skriemeļu anatomiskās struktūras pārkāpumiem, kas rodas traumatisku traumu gadījumā.
3. Dermatogēns tortikols. Attīstas ar ādas vai muskuļu bojājumiem, kas beidzas ar rētu veidošanos. Visbiežāk sastopamais dermatogēnās tortikola cēlonis ir apdegumi, kuros āda ir krunkaina, un dzemdes kakla rajonā - virpojoši procesi - čūlas, abscesi, celulīts, limfadenīts.
4. Neirogēns tortikols. Slimības sākums ir saistīts ar dzemdes kakla reģiona nervu un muskuļu šķiedru bojājumiem, nervu sistēmas organiskajiem bojājumiem. Slimība var rasties obsesīvas kustības sindroma komplikācijas dēļ. Neirogēnā forma ir paralītiska un spastiska. Pirmās pasugas raksturo kakla muskuļu kompensējošā spriedze un tās uzstādīšana noteiktā stāvoklī. Ar spastiskām krampjām vienā pusē notiek tonizējoša muskuļu spriedze.
5. Parastā forma. Attīstās, pārkāpjot dzirdes vai vizuālo funkciju. Dažreiz tās rašanās ir saistīta ar ilgstošu darba veikšanu, kurā tas ir nepieciešams, lai celtu kakla muskuļus.

Slimības cēloņi

Torticollis cēloņi pieaugušajiem ir:

• endokrīnās slimības;
• korea;
• smadzeņu audu neoplazmas;
• samazināta asins plūsma artērijās, kas baro smadzenes;
• centrālās ģenēzes paralīze;
• smadzeņu audu infekcijas;
• kaitīgo vielu iedarbība (toksīnu ieelpošana, zāļu pārdozēšana).

Slimības pazīmes

Turpmāk minētie simptomi norāda uz tortikola klātbūtni:

• zīmogs, kas atgādina muskuļus sternocleidomastoid muskuļu reģionā, kas ir jūtama palpācijas laikā;
• sāpes un krampji, ko izraisa galvas mazākā kustība;
• galvas pārvietošana vienā virzienā;
• sejas muskuļu spazmas.

Slimības diagnostika

Jo agrāk ir konstatēta patoloģija, jo labāka ir prognoze. Ja ir aizdomas par tortikolu, personai jākonsultējas ar ortopēdu, neirologu vai ķirurgu. Pārbaudes laikā ārsts novērtē muskuļu tonusu, galvas mobilitāti, galvaskausa simetriju un pārbauda refleksus.

Precīzai diagnozei tiek noteiktas citas pārbaudes, piemēram:

• dzemdes kakla mugurkaula magnētiskās rezonanses attēlveidošana;
• kakla skriemeļu rentgena starojums;
• mugurkaula artēriju doplerogrāfija;
• elektroneurogrāfija ir pētījums par nervu šķiedrām, kas dedzina galvas un kakla audus.

Ja redzes un dzirdes funkcija pasliktinās, nepieciešama konsultācija ar oftalmologu vai otolaringologu.

Torticollis terapija

Tortikola ārstēšana pieaugušajiem tiek veikta ar konservatīvām un ķirurģiskām metodēm. Konservatīvās metodes ietver:

• farmaceitisko preparātu lietošana;
• lfk;
• masāža;
• manuāla apstrāde;
• fizioterapija.

Narkotiku terapija ir viena no konservatīvās ārstēšanas galvenajām sastāvdaļām. Pacientiem ar tortikolu ir parakstīti antidepresanti un muskuļu relaksanti. Tos paraksta tikai neirologs un recepte aptiekā.

Šīs zāles bloķē nervu impulsu pārnešanu caur muskuļu šķiedrām, kā rezultātā tiek izņemti muskuļu spazmas un galva uzņemas pareizo pozīciju. Antidepresantu un muskuļu relaksantu lietošana palīdz pilnībā atbrīvoties no vieglas pakāpes tortikola. Smagākos gadījumos nepietiek tikai ar medikamentiem.

Botulīna toksīns uz brīdi palīdzēs atbrīvoties no muskuļu spazmiem. To injicē intramuskulāri un palīdz normalizēt galvas stāvokli 3-4 mēnešus. Cik lietderīgi šīs zāles lietot katrā atsevišķā gadījumā.

Kakla un apkakles zonas masāža palīdz uzlabot muskuļu tonusu un asins piegādi galvai un kaklam. Svarīgs nosacījums ir pareiza masāžas perioda izvēle.

Nav ieteicams to darīt paasinājuma laikā. Tas var tikai pasliktināt patoloģiju. Vislabāk ir noturēt masāžu remisijas laikā, kad slimības simptomi nav vai ir viegli. Kursa ilgums ir 10–15 sesijas.

Vienlaikus ar masāžu elektroforēze bieži tiek veikta, izmantojot joda preparātus. Tās atslābina muskuļus un ir antiseptiska iedarbība, mazinot baktēriju inficēšanās risku.

Manuālā terapija tiek noteikta, ja ir dzemdes kakla skriemeļu vai starpskriemeļu disku patoloģiskas izmaiņas. Ar tās palīdzību tiek novērstas subluxācijas un disku nobīdes. Tāpat kā masāža, slimības saasināšanās periodā nevar veikt manuālu ārstēšanu.

Vingrojumi

Vingrošana ar kloķvārpstu ir paredzēta, lai uzlabotu muskuļu mobilitāti un atjaunotu pareizo galvas stāvokli. Tas jāveic katru dienu no rīta un vakarā. Terapeitiskais vingrinājums ietver šādus vingrinājumus:

• Galvas pacelšana un nolaišana. Pacients atrodas uz muguras uz līdzenas virsmas, lēnām paceļ galvu un lēnām noliek atpakaļ. Tajā pašā laikā sternocleidomastoid muskuļi atpūsties un stiepjas. Šī darbība tiek atkārtota 8-10 reizes. Piesardzīgi, procedūra ir jāveic cilvēkiem ar nestabilu dzemdes kakla skriemeļu.
• Sānu muskuļu stiepšanās. Pacients atrodas uz veselas puses, pēc kura viņš pacelt galvu, tur 3-5 minūšu laikā un nolaida. Darbība jāatkārto 6-8 reizes.
• Virzieties uz sāniem. Tas notiek sēdošajā un guļošajā stāvoklī. Galva ir jāvirza abos virzienos, cenšoties pieskarties austai pie pleca locītavas. Atkārto 8-10 reizes.
• Galvas griešanās. Katram virzienam ir jāizveido 5-6 galvas pagriezieni.

Tā ir aptuvena fizioterapijas shēma, kuru ārsts var pielāgot atkarībā no slimības smaguma un līdzīgu slimību klātbūtnes.

Darbības

Smagos gadījumos ir norādīta ķirurģiska ārstēšana. Darbība tiek veikta vietējā anestēzijā. Ir divu veidu operācijas. Pirmā iespēja ietver muskuļu atdalīšanu, otro - tā pagarinājumu. Atgūšanas perioda ilgums ir vairāki mēneši.

Glisson cilpa tiek izmantota galvas fiksēšanai pēc operācijas. Tas ir pagriezts pret griezumu un pagriezts veselā leņķī. Pēc 2 nedēļām cilpa tiek noņemta, un kakls ir piestiprināts ar speciālu apmetuma apkakli, kas jālieto 1 mēnesi. Pēc izņemšanas pacientam tiek noteikta masāža, fizioterapeitiskās procedūras un fizioterapijas vingrinājumi.

Prognozēšana un briesmas torticollis

Prognoze ir atkarīga no slimības smaguma. Vieglos gadījumos iespējama ātra un pilnīga atveseļošanās. Progresīvākos gadījumos nepieciešama ilgstoša ārstēšana.

Ar kloķvārpstu var rasties dažādi sekundārie celmi. Seku smagums ir atkarīgs no tā, cik īss ir sternocleidomastoid muskuļu.

Ilgstošu tortikolu var sarežģīt galvaskausa asimetrija. Ir muskuļu saplacināšana, samazinot to augstumu, apakšējās uzacis un acis skartajā pusē. Mēģinot dot galvu pareizai pozīcijai, plecu josta palielinās un kronšteins deformējas, kā rezultātā galvaskauss slīpas mainītā virzienā.

Smagā cranioxia gadījumā var rasties kakla un augšējās krūšu mugurkaula skolioze.

Vēl viena briesmīga tortikola komplikācija ir smadzeņu asinsrites pārkāpums. Saīsinātie muskuļi var nospiest uz mugurkaula artēriju, kā rezultātā tiek traucēta asins plūsma uz smadzenēm un rodas attiecīgie neiroloģiskie simptomi: galvassāpes, troksnis ausīs, nelīdzsvarotība un plīvurs acu priekšā.

Torticollis ir diezgan nopietna patoloģija, ko bieži pavada neiroloģiski traucējumi, kas pasliktina pacienta dzīves kvalitāti. Jo ātrāk sākas slimības ārstēšana, jo lielāka ir pilnīgas atveseļošanās iespējamība.

Mēs iesakām neārstēties paši, labāk ir sazināties ar ārstu. Visi materiāli uz vietas ir tikai norādei!

Spastiskā torticollis (dzemdes kakla distonija) ir neiroloģiska slimība, kuras galvenais simptoms ir galvas neparasta piespiedu pozīcija (visbiežāk ar slīpumu uz sāniem un pagriešanos). Mūsdienu medicīna uzskata, ka slimības pamatā ir smadzeņu ekstrapiramidālās sistēmas pārkāpumi. Slimība nekādā veidā neietekmē dzīves ilgumu, bet drīzāk pārkāpj sociālo adaptāciju, noved pie invaliditātes un pašapkalpošanās grūtībām. Baktulīna toksīna un stereotaktisko operāciju izmantošana tiek uzskatīta par visefektīvākajām spastiskās tortikola ārstēšanas metodēm. Šis raksts dos Jums iespēju uzzināt vairāk par spastisko torticollis cēloņiem, simptomiem un ārstēšanas metodēm.

Termins "spastiska tortikola" ir pareizi jāinterpretē. Torticollis var rasties daudzu iemeslu dēļ, novirzes kakla muskuļu struktūrā (šajā gadījumā tas ir iedzimts un nekavējoties pamanāms). Spazmātiskais tortikoliss ir patoloģisks stāvoklis, kurā nepareiza galvas pozīcija ir saistīta ar kakla normālu muskuļu disfunkciju, kad viņi saņem pārmērīgus stimulus no smadzenēm, kā rezultātā palielinās to tonuss. Izrādās, ka spastiska torticollis ir iegūta slimība.

Normālai galvas fizioloģiskajai pozīcijai tiek piešķirts tāds stāvoklis, kad skatiens ir vērsts taisni uz priekšu, galva nav pagriezta nevienā virzienā, tā ir skaidri viduslīnijā. Šo pozīciju var panākt ar zināmu kakla muskuļu sasprindzinājumu, ko cilvēks nejūt un ko regulē smadzenes bez gribas kontroles. Tas nozīmē, ka neviens domā par to, kādi muskuļi ir jāsamazina, un kādi būtu atviegloti, lai galva varētu ieņemt šādu pozīciju. Ar spastisku līkumu, sabalansētu muskuļu kontrakciju kāda iemesla dēļ traucē pusi (pa labi vai pa kreisi) muskuļi pārsvarā pār otru, kas noved pie galvas fiksācijas citā, ne-fizioloģiskā stāvoklī. Šo pozīciju nekontrolē cilvēks, ti, pati galva ieņem šādu pozīciju. Sākotnēji personas mēģinājumi atgriezt galvu uz normālu stāvokli ir veiksmīgi, bet tiem ir vajadzīgs tīšs darbs. Un, kad slimība progresē, pat brīvprātīgā kontrole nespēj dot galvai pareizo pozīciju.

Iemesli

Kāds ir iemesls, kāpēc „nepareizie” impulsi nonāk pie kakla muskuļiem, liekot viņiem pārmērīgi noslēgt līgumu, tādējādi radot galvas netipisko stāvokli?

Tiek uzskatīts, ka spastiskās torticollis pamatā ir ekstrapiramidālās sistēmas disfunkcija. Šī smadzeņu daļa, kas vispirms nodrošina automātiskas stereotipiskas kustības. Ja ekstrapiramidālajā sistēmā neirotransmiteru līdzsvars (informācijas raidītāji starp neironiem), sinaptiskā transmisija starp nervu šūnām ir traucēta, tad tas izpaužas kā jebkuras ķermeņa kustības pārkāpums. Var būt traucēta kakla muskuļu kontrakcijas aktivitātes koordinēšana. Pastāv pārmērīgs impulss, kas izraisa pusi no kakla muskuļiem pastāvīgā spriedzē un bieži vien noslēdzas, un tas savukārt liek galvu nepareizi.

Impulsu veidošanās pārkāpumi ekstrapiramidālajā sistēmā ar spastiskām garnelēm rodas, ja:

• ģenētiskā nosliece;
• agrākās smadzeņu infekcijas (encefalīts);
• iepriekšējie galvas un kakla ievainojumi;
• neiroleptisko līdzekļu lietošana;
• toksisks smadzeņu bojājums;
• spēcīgs emocionāls stress.

Arī pēdējās desmitgadēs tika konstatēts, ka pastāv tā saucamā spastiskā tortikola perifēra forma, kuras rašanās ir saistīta ar mugurkaula kakla osteohondrozes klātbūtni (reflekss tipa).

Simptomi

Spastiskā torticollis ir relatīvi izplatīta slimība: 10 gadījumi uz 100 tūkstošiem iedzīvotāju. Šajā gadījumā sievietes dzimums nav laimīgs vairāk nekā 2 reizes, jo tieši 2 reizes biežāk sievietes cieš no spastiskās tortikola. Līdz 80% gadījumu ir vecumā no 19 līdz 40 gadiem. Tātad spastiska tortikola ir slimība, kas galvenokārt ir darbspējas vecuma cilvēkiem.

Spastiskā tortikola var sākties akūti vai pakāpeniski, pēdējā iespēja ir biežāka. Dažreiz šī slimība debitē ar dzemdes kakla mugurkaula sāpēm. Galvenā slimības izpausme ir nepareiza galvas pozīcija ar grūtībām brīvprātīgi pārvietoties kaklā. Visbiežāk process ietver galvenos kakla un daļēji muguras muskuļus: sternocleidomastoid (sternoclasm), jostas un trapeci. Vienā vai vairākos muskuļos tonis palielinās, kas noved pie galvas pagrieziena. Atkarībā no tā, kā galva ir pagriezta, ir ierasts izdalīt:

• tortikollis - galvas pagriešana uz sāniem;
• Antekollis - galvas pagarināšana vai pagriešana uz priekšu;
• retrocollis - galvu noliekts atpakaļ;
• laterkollis - galvas slīpums uz sāniem (uz pleca).

Visbiežāk ir jaukta forma, piemēram, vienlaicīga rotācija un galvas pagriešana uz sāniem.

Sākumā cilvēks cenšas un var turēt galvu pazīstamā vietā, bet tas ilgst ilgi. Tad pacientam jāizmanto tā sauktie koriģējošie žesti: piemēram, viegla pieskāriena dažām sejas daļām ļauj nedaudz koriģēt galvas stāvokli (pieskarieties pieres, berzēt zodu, ietin kaklu ar šalli utt.). Tādēļ pacienti tagad un tad pieskarieties sejai. Vēlāk, galvas ievietošana pareizajā pozīcijā prasa roku piedalīšanos, bet, tiklīdz rokas atlaida no galvas, tā atkal nepareizi pagriežas atpakaļ. Tā kā vairāku neatkarīgu galvu pagriezienu progresēšana kļūst neiespējama.

Papildus nepareizai galvas pozai vēl viens spastiska tortikola simptoms ir galvas patoloģiskās kustības. Tie ir piespiedu, tas ir, ir pret pacienta gribu. Kustība var būt gandrīz nemanāma ar tā saukto tonizējošo formu, kā arī ļoti izteikta, pirmā redzama ar slimības klonisko formu. Izteiktas kustības izskatās kā nepārtrauktas galvas vai „nē” pagriezieni.

Pastāvīga muskuļu spriedze izraisa to sabiezēšanu (hipertrofiju), sāpes. Gan spriedze, gan hipertrofija ir viegli nosakāma, pārbaudot atbilstošos muskuļus.

Kaut gan spastiska kakla kakla laikā dominē viena vai divu muskuļu spriedze, slimības progresēšanas gaitā arvien vairāk jaunu muskuļu ir iesaistīti šajā procesā. Un tad galva ir nepareizā stāvoklī attiecībā pret vairākām plaknēm.

Reti ir iespējams, ka muskuļu spriegums abās pusēs ir vienāds. Šajā gadījumā dominējošais stāvoklis nav, tāpēc galva paliek pareizajā pozīcijā. Ir paradokss: spastiska torticollis bez tortikola. Šādā gadījumā, neskatoties uz šķietami pareizo galvas pozīciju, pacients nevar izmantot skartos muskuļus, galvas griešanās notiek, jo nav ietekmēti krūšu mugurkaula muskuļi. Sāpes un izteikta muskuļu spriedze šajā formā tiek noteiktas no divām pusēm.

Spastiskās tortikola kursu raksturo vairākas iezīmes:

• lielākā daļa izpausmju no rīta ir minimāla;
• visus simptomus pastiprina uzbudinājums, stress un staigāšana;
• nosliece uz miegu un ar galvas atbalstu, balstoties uz rokām, simptomi samazinās

Dažreiz spastiska torticollis tiek apvienota ar roku drebēšanu (trīce).

Ilgstoši intensīvi spazmas kakla muskuļos atkal izraisa problēmas ar kakla mugurkaulu. Var rasties disku prolapss, kompresijas radikulopātijas (nervu sakņu saspiešana pie muguras kanāla izejas).

Ārstēšana

Spastiskā tortikola ārstēšana ir grūts uzdevums. Fakts ir tāds, ka vairumam zāļu ir minimāla terapeitiskā iedarbība, vai arī tas ir pārāk īss. Un tomēr kādu laiku ir iespējams palīdzēt pacientam tikai ar konservatīvām metodēm. Kad viņi ir izsmelti, tad ķērās pie ķirurģiskas ārstēšanas.

Konservatīva ārstēšana

Šīs metodes ietver visu nedarbošanās metožu arsenāla pakāpenisku piemērošanu.

Pirmajā posmā narkotiku lietošana.

No narkotikām lietoja baklofēnu (muskuļu relaksantu), klonazepāmu (pretkrampju līdzekli ar muskuļu relaksāciju), karbamazepīnu (Finlepsin). Dažreiz tie tiek kombinēti ar antiholīnerģiskiem līdzekļiem (tādiem kā Cyclodol, Akineton, Norakin un citi) un ar antidepresantiem. Līdz šim efektīvāka ir atzīta botulīna toksīna lietošana (Dysport, Botox). Intravenozi ievadīts (skarto muskuļu rajonā) botulīna toksīns kādu laiku bloķē neiromuskulāro impulsu transmisiju. Ja botulīna toksīnu ievadīja pareizi, tā iedarbība ilgst 4-6 mēnešus. Pēc šī perioda ir jāatkārto zāļu ievadīšana. Un viņi to darīja jau vairākus gadus.

Otrais posms ir akupunktūras un manuālās terapijas metožu izmantošana. Manuālā terapija tiek veikta ļoti uzmanīgi, izmantojot relaksācijas metodes un tikai ar muskuļu sasprindzinājuma mazināšanas klīnisko efektu.

Trešais posms sastāv no pareiza motora stereotipa, tas ir, motora traucējumu novēršanas, kas netieši veidojas spastiska tortikola rezultātā, proti, plecu pacelšana pagrieztās galvas pusē. Šī plecu pacelšana izraisa izmaiņas mugurkaulā. Lai to novērstu, izmantojiet īpašu vingrošanu un automātiskās relaksācijas metodes.

Šādas pakāpeniskas terapijas izmantošana gandrīz 60% gadījumu palīdz mazināt spastisko torticollis simptomus: samazinās kakla muskuļu spazmu (spriedzes) ilgums un smagums, izzūd sāpes, palielinās intervāli starp nejaušām galvas kustībām.

Ja konservatīva ārstēšana nedod efektu, izmantojiet ķirurģiskas metodes.

Ķirurģiskā ārstēšana

Agrāk ķirurģiskā ārstēšana ietvēra pašas skartās muskuļu (parasti sternocleidomastoid) vai tās cīpslas transponēšanu vai nervu, kas to iebruc. Tomēr šīm metodēm bija daudz komplikāciju, jo tās izraisīja muskuļu paralīzi, traucēja jutīgumu un asins piegādi, tāpēc tās tagad netiek izmantotas.

Mūsdienu medicīna piedāvā stereotaktiskas smadzeņu operācijas, lai ārstētu spastisko tortikolu. Elektrodi tiek izvadīti ekstrapiramidālās sistēmas struktūrās caur maziem caurumiem galvaskausā (stereotaktiskā iejaukšanās nodrošina precīzu instrumenta un elektrodu atrašanās vietas aprēķinu, nesabojājot smadzeņu dzīvības struktūras). Sākumā, izmantojot stereotaktiskas metodes, viņi vienkārši iznīcināja dažas ekstrapiramidālās sistēmas zonas, tādējādi novēršot slimības simptomus. Tomēr elektrodu implantācija bija vieglāka un vienlaikus efektīvāka. Elektrodi ir noregulēti ar augstu stimulācijas frekvenci (130-150 Hz) un kavē impulsu veidošanos, kas stimulē pārmērīgu kakla muskuļu kontrakciju, tādējādi ietaupot pacientu no spastiskās tortikola. Līdz šim daudzu gadu pieredze šādās operācijās ir uzkrāta ar lielu panākumu.

Tādējādi spastiska tortikola ir viena no nervu sistēmas ekstrapiramidālajām slimībām. Tās simptomi ir ļoti nepatīkami un pacientiem ir ļoti grūti paciest kosmētisko un sociālo defektu dēļ, kā arī parastās grūtības pašaizsardzībā. Ja spazmoloģiskais tortikolīts netiek ārstēts, tad tas progresēs, iesaistot jaunus muskuļus procesā un pasliktinot jau sarežģīto situāciju. Tās ārstēšanai tiek izmantotas konservatīvas un ķirurģiskas ārstēšanas metodes. Ja bez operācijas nebija iespējams pārvarēt problēmu, neiroķirurgi palīdzēs pacientam gandrīz 100% gadījumu.

Izglītības programma neiroloģijā, Dr. Kotovs A.S. Par tēmu "Spastiskā torticollis":

Krivosheja - iegūta vai iedzimta muskuļu un skeleta sistēmas patoloģija. To raksturo galvas, kas ir vērsta vienā virzienā dzemdes kakla skriemeļu deformācijas dēļ, un seja ir ievilkta pretējā virzienā. Ļoti smagos gadījumos seja var būt deformēta. Cik nopietna ir šī slimība? Vai tortikola ārstēšana ir efektīva pieaugušajiem?

Kortikola veidi un cēloņi

Slimība var būt iedzimta un iegūta. Zīdaiņiem torticollis rodas dzimšanas traumas dēļ. Iespējama iedzimta patoloģija, kas notiek pat dzemdē ar nepareizu augļa stāvokli. Dažreiz slimība tiek atklāta tikai pieauguša cilvēka vecumā. Pieaugušo torticollis var rasties darba laikā, kas prasa pastāvīgu spriegumu uz pusi no kakla. Ir vairāki slimību veidi, saskaņā ar kuriem audi tika bojāti.

Muskuļu forma

Muskuļu formā sternocleidomastoid muskuļos rodas iekaisums. Šis iekaisums rada papildu organiskas izmaiņas. Muskuļu celmu tortikola cēloņi:

• trauma;
• vidusauss iekaisums;
• infekcijas slimība;
• ķermeņa intoksikācija;
• ilgstoša uzturēšanās neērtā stāvoklī (miega vai darba laikā).

Šīs formas ārstēšana ietver pretiekaisuma līdzekļu lietošanu, termisko procedūru kopumu.

Kaulu forma

Tortikola kaulu forma rodas kakla un galvas locītavu bojājumu dēļ. Slimība var attīstīties dzemdes kakla skriemeļu subluksācijas dēļ. Pēc mugurkaula rentgenogrammas vai CT skenēšanas ārsts varēs noteikt precīzu cēloni un noteikt ārstēšanu. Dažreiz pietiek ar kakla fiksācijas stiprinājuma nēsāšanu. Bieži vien tiek izmantotas manuālas terapijas un stiepšanās procedūras, ja pieaugušajiem ir traucējumi.

Dermatogēna forma

Dermatogēnā formā ir bojāti kakla muskuļi un āda, veidojas cicatricial izmaiņas. Šī slimības forma notiek laikā, kad plašas apdegumus izraisa kakla kakla sabiezēšana un ādas grumbas.

Neirogēna forma

Neirogēnā forma rodas neiromuskulāro aparātu sakāves dēļ. Ir divu veidu torticollis neirogēnā forma: spastiska un paralītiska. Paralītisko torticollis pavada spriedze kakla muskuļos, kad galva pārvēršas citā virzienā.

Ar spastisku kakla kaklu nepareiza galvas pozīcija ir saistīta ar kakla muskuļu disfunkciju un to tonizējošo izpausmi. Tā ir visizplatītākā patoloģija. Notiek darbspējīgā vecumā. Ārstēšana ietver īpašus fiziskos vingrinājumus, fizioterapijas procedūras, medikamentus.

Pastāvīgā forma

Attīstās, pārkāpjot vizuālo vai dzirdes funkciju. Dažreiz tās izskats ir saistīts ar darba īpatnībām, kad personai kādu laiku ir jābūt vienā pozīcijā, sasprindzinot kakla vienas puses muskuļus.

Tortikola simptomi

Ja pieaugušajiem rodas jebkāda veida torticollis, simptomi būs līdzīgi. Jums jāinformē ārsts par viņiem, lai viņš varētu izvēlēties ārstēšanas metodi.

• Sternocleidomastoid muskuļu reģionā parādās kluba formas zīmogs, ko var sajust palpācija.
• Pagriežot vai pagriežot galvu, rodas pēkšņi smagas spazmas un sāpes.
• Galva ir pārvietota pretējā virzienā pret bojāto muskuļu.
• Tiek novērotas spazmiskas sejas muskuļu kontrakcijas.

Klepus rīkles ārstēšana

Pēc pacienta izmeklēšanas ārsts izvēlas ārstēšanas metodi individuāli, vācot anamnēzi, pētījumu rezultātus (MRI, rentgena, Doplera). Iespējams, ka būs nepieciešama konsultācija ar otolaringologu, oftalmologu.

Konservatīva ārstēšana

Galvenās ārstēšanas metodes ir:

• Masāža
• Exercise terapija.
• Zāļu terapija.
• Fizioterapija
• Manuāla apstrāde.

Kompetentā masāža, ko veic speciālists, palīdzēs normalizēt muskuļu tonusu, lai nodrošinātu to asins piegādi. Dažos gadījumos masāža izraisa stipras sāpes, par to ir jāinformē ārsts, tā mainīs ārstēšanas metodi.

Paredzētie medikamenti ir nomierinoši līdzekļi, antidepresanti un relaksanti, kā arī pretsāpju līdzekļi un pretiekaisuma līdzekļi. Visu zāļu iedarbībai vajadzētu būt vērstai uz nervu impulsu bloķēšanu, kas iet caur nervu šķiedrām. Galva pakāpeniski ieņem pareizo pozīciju, kad nervu muskuļi atpūsties. Dažreiz ārsts izraksta botulīna toksīnu injekcijas, lai mazinātu muskuļu spazmas. Pēc pāris mēnešiem pēc šādas ārstēšanas galvai jāatgriežas normālā stāvoklī.

No fizioterapijas efektīvas elektroforēzes ar jodu. Šī procedūra palīdz novērst baktēriju infekcijas parādīšanos, atslābināt muskuļus.

Regulāri treniņi nesniegs rezultātus. Katram pacientam tiek izvēlēts individuāls vingrojumu kopums, kas jāveic katru dienu, precīzi ievērojot visus ārsta ieteikumus.

Stigmas operācija

Ķirurģija tiek veikta kā pēdējais līdzeklis, kad ārstēšana nav palīdzējusi. Ķirurģija tiek veikta vietējā anestēzijā. Ir divu veidu ķirurģiskā ārstēšana:

1. Skartās muskuļu pagarināšanās.
2. Muskuļu izkliedēšana.

Atgūšanas process pēc operācijas ir ilgs, tas var aizņemt vairākus mēnešus. Tūlīt pēc atdalīšanas galvas muskuļi tiek fiksēti ar Glisson cilpu. Galva jāvirzās uz otru pusi no sāniem, kur bija iegriezums. Šajā pozīcijā būs divas nedēļas, tad vēl viens mēnesis ir jāvalkā apmetuma apkakle.

Pēc ģipša izņemšanas ir noteikts elektroforēzes kurss, kakla un muguras masāža, kā arī fizikālās terapijas vingrinājumi. Dažreiz pēc kursa viņi paņem pārtraukumu, tad kurss tiek atkārtots.

Tautas aizsardzības līdzekļu ārstēšana

Ārstniecības augu izmantošana, maksas palīdzēs mazināt spriedzi kaklā, nomierināties. Buljoni un infūzijas ir iekšā.

Tukšā dūšā ir lietderīgi izmantot kadiķu ogas. Jums jāsāk ar vienu ogu, katru dienu pievienojiet vienu ogu, līdz deva sasniedz 12 gabalus.

Lai sagatavotu infūziju, būs nepieciešami šādi augi: graudi un valriekstu čaumalas, kumelīte, pelašķi, mātīte, piparmētras. Vienādās devās zāle ielej glāzi verdoša ūdens. Pēc infūzijas izdzeriet iegūto dzērienu divos posmos.

Tukšā dūšā jūs varat dzert glāzi piena, pievienojot māmiņu (0,33 g) un medu (1 tējk.).

Novārījums ir sagatavots no augu, kas ietver lavandas, ogas un viburnum mizu, liepu ziedus. 1 ēdamkarote garšaugu pagatavo glāzi verdoša ūdens. Novārījums tiek vārīts, pieprasot divas stundas. Dzert trīs reizes dienā 100 ml.

Noderīga ziede, tā jāsagatavo, pamatojoties uz cūku tauku un nieru ceriņiem (attiecība 5: 1). Tauki ir izkusuši, tam pievienoti ceriņi. Ziede tiek iestiepta četras reizes dienā plecos un kaklā.

Kas ir bīstams torticollis

Krivosheja ir nopietna patoloģija, ja nesākat savlaicīgu ārstēšanu, var būt sāpīgas komplikācijas. Jūs varat iesniegt tikai dažas no tām:

• Deformētās trahejas dēļ elpošanas funkcija neizdodas.
• No bojājuma puses veidojās sinusīts un vidusauss iekaisums.
• Dzirdes zudums
• Krusts
• Vizuālās funkcijas pārkāpums, ko nevar novērst, valkājot brilles.
• Runas aparāta pārkāpums.
• Bieži migrēnas lēkmes.
• Kakla muskuļu distrofija.
• Mutes, acu un uzacu pozīcijas pārkāpums.

Preventīvie pasākumi tortikola attīstībai

Lai novērstu tortikola attīstību, ir jāievēro piesardzības pasākumi. Visas hroniskās un akūtās slimības ir jāārstē savlaicīgi, tas neļaus attīstīties komplikācijām. Aktīvs dzīvesveids, regulāri veikti fiziski vingrinājumi veicina pareizu galvas un kakla stāvokli. Darba vietā un ikdienas dzīvē ir jāievēro drošības pasākumi, jācenšas saglabāt pareizu stāju un izvairīties no kakla muskuļu pārspīlējuma.

Krivosheja - patoloģiskais process, kura būtība ir pilnībā atklāta tās nosaukumā. Tās pamatā ir slimības izteikta kakla deformācija, ko papildina galvas normālās pozīcijas pārkāpums. Saskaņā ar vidējiem statistiskajiem datiem torticollis veido aptuveni 30% no kopējā muskuļu un skeleta sistēmas attīstības traucējumu skaita. Noteiktos apstākļos slimība var būt iegūta forma, kas rodas pieaugušiem pacientiem. Par to tālāk.

Krivosheju raksturo nepareiza galvas pozīcija ar sānu slīpumu

Torticollis cēloņi pieaugušajiem

Pieaugušajiem ir vairākas tortikola šķirnes, kas izraisa dažādus iemeslus. Par tiem tabulā.

Tabula Dažādu tortikola formu parādīšanās cēloņi