Krivosheja bērnam ir dzemdes kakla mugurkaula patoloģija, kurā galva pārāk tālu virzās uz plecu un galva pagriežas pretējā virzienā, mugurkaula deformējas. Tas ir diezgan izplatīta patoloģija starp jaundzimušajiem un vecākiem bērniem, meitenes to cieš biežāk. Bērnu torticollis ir ārstējams, vairumā gadījumu ir pilnīgi iespējams atbrīvoties no patoloģijas.

Cēloņi

Torticollis attīstības iemesli bērnam var būt atšķirīgi. Patoloģija ir iedzimta vai iegūta. Iedzimta tortikola veidošanās varbūtība palielinās ar šādiem nelabvēlīgiem faktoriem:

• dzemdes sienas spiediens uz bērna kaklu augļa attīstības laikā;
• ķeizargrieziens, traucēts darbaspēks vai vakuuma knaibles lietošanas laikā;
• troses un skābekļa trūkums - hipoksija;
• Augļa prezentācija iegurņa stāvoklī;
• grūtniecības laikā māte cieta no iekaisuma infekcijas slimībām.

Dzemdes kakla skriemeļu un mīksto audu bojājumu gadījumā kakla rajonā, iegūtās tortikola attīstības iespējamība ir augsta. Dislokācijas, lūzumi, sastiepumi, apdegumi, iekaisuma procesi var izraisīt patoloģiju.

Tortikola tipi

Eksperti identificē dažādus tortikola veidus. Patoloģija ir klasificēta šādi:

1. Muskuļu torticollis. Šis patoloģijas veids var būt iedzimts vai iegūts. Pirmajā gadījumā tiek saīsināts bērna sternocleidomastoīds, otrajā gadījumā skeleta muskuļi tiek pakļauti iekaisuma procesam, ko izraisa pārmērīgas traumas vai hroniskas slimības.
2. Arthrogenic vai osteogēns torticollis. Iedzimta tipa gadījumā bērnam ir neregulāras skriemeļi (vienā pusē šaurāka nekā otrā pusē) vai sasmalcināti. Mugurkauls deformējas. Iegūtā forma attīstās sakarā ar mugurkaula lūzumu vai mugurkaula audu iznīcināšanu, ko var izraisīt vienlaicīgas slimības vai traumas: sastiepumi, osteomielīts, tuberkuloze utt.
3. Neirogēns tortikols. Iedzimta forma attīstās sakarā ar augļa (hipoksijas) vai muskuļu distonijas nepietiekamu skābekļa padevi, kas radusies iepriekšējās augļa infekcijas dēļ pirmsdzemdību attīstības laikā. Iegūtā forma var attīstīties pret centrālās nervu sistēmas audzēju, cerebrālo trieku, poliomielītu.
4. Dermo-desmogēns torticollis. Iedzimta forma izraisa deformācijas procesus locītavās vai pterygoidu krokās kaklā. Iegūtā forma rodas sāpīga limfmezglu iekaisuma, apdegumu un līdzīgu ādas bojājumu dēļ.
5. Reflex torticollis. Iekaisuma procesi klavikālā, parotīdu dziedzeros un mastoidā var izraisīt patoloģisku stāvokli. Cēlonis var būt kakla muskuļu spazmas.
6. Kompensējošais torticollis. Rodas redzes vai dzirdes traucējumu dēļ.
7. False torticollis. Visbiežāk šis stāvoklis rodas jaundzimušajiem. Tas izraisa palielinātu kakla muskuļu tonusu. Vairumā gadījumu jūs varat atbrīvoties no patoloģijas, jo jums ir nepieciešams pēc iespējas ātrāk sazināties ar neirologu.
8. Montāžas atslēga. Rodas, ja bērns pastāvīgi atrodas vienā pusē.

Vecākiem jābūt īpaši uzmanīgiem bērna veselībai pirmajās 2-3 dzīves nedēļās. Šajā laikā galva brīvi griežas abos virzienos. 2-3 nedēļās var parādīties pirmās patoloģijas pazīmes.

Atkarībā no bojājuma puses, torticollis var būt pa kreisi un labajā pusē.

Kreisajā pusē - gluži pretēji. Dažos gadījumos rodas divpusēja tortikola.

Tortikola attīstības simptomi

Noteikt bērna patoloģiju, ja jūs rūpīgi pārraugāt viņa stāvokli un uzvedību. Acīmredzami tortikola simptomi:

• Bērns tur galvu, kas ir pagriezts pa labi vai pa kreisi.
• Bērns nepārtraukti vērš galvu vienā virzienā.
• Vertikāli turiet galvu taisnā stāvoklī, ko bērns nevar.
• Kakla daļa pusē, uz kuras bērns pārvērš galvu, kļūst stingrs.

Ja jūs atradīsiet šīs pazīmes, pēc iespējas ātrāk jākonsultējas ar ārstu. Ja laiks netiek ņemts, bērnam var rasties šādas sekas: nesamērīga galvaskausa, asimetriskā acu, mutes un citu sejas daļu attīstība. Liela kakla puse ir saīsināta, audi šajā pusē ir saspiesti. Visa ķermeņa struktūra pakāpeniski mainās. Pirmām kārtām, šķembas un pleci ir pakļauti deformācijām. Laika gaitā skolioze attīstās sakarā ar nespēju turēt galvu vertikāli.

Valsts diagnostika

Vairākas diagnostikas metodes palīdz noteikt patoloģiju, ko izmanto aizdomas par tortikolu:

1. Fizikālā metode Reģistratūras ārsts var turēt mazuļa kaklu, vizuāli novērtēt fizioloģiskās izmaiņas, pārbaudīt, vai galvas pagriešana vai vertikāla turēšana bērnam būs sāpīga.
2. Rentgena metode. Lai apstiprinātu diagnozi un noteiktu slimības raksturu, bieži ir nepieciešams veikt rentgena, MRI vai CT skenēšanu.
3. Elektroneurogrāfija Tas tiek veikts bērniem, kuriem ir aizdomas par neirogēnu tortikolu.

Klepus rīkles ārstēšana

Ir nepieciešams uzsākt slimības ārstēšanu, tiklīdz tiek veikta diagnoze. Otrajā vai trešajā nedēļā iedzimtas grumbas jau ir parādījušās pirmās patoloģijas pazīmes, pēc tam jāapmeklē ārsts. Atkarībā no slimības veida un attīstības stadijas tiek izvēlēta ārstēšana.

Ja torticollis neizraisa nopietnas izmaiņas un mugurkaula deformācijas, ārstēšana būs diezgan maiga.

Galvenās metodes, kas ļauj atbrīvoties no patoloģijas un ir derīgas pat mēneša veca bērna ārstēšanai, ietver:

1. Masāža Procedūra tiek veikta uz krūškurvja un kakla un plecu joslām. Parafīna terapija bieži tiek veikta paralēli, jo siltais parafīns palīdz atslābināt muskuļus un mazina sāpes. Masāžas laikā bērns atrodas uz muguras. Sāciet masāžu ar insultu krūšu rajonā, veiciet vieglu ekstremitāšu masāžu, pēc tam dodieties uz skavu kakla sāpīgajā pusē. Pēc tam bērnam jābūt pagrieztam no vienas puses uz otru, pēc tam doties atpakaļ uz vispārēju masāžu. Tad atkal iemasējiet kaklu. Tad bērns tiek novietots uz vēdera un masāža mugurā un kaklā no aizmugures. Pēc tam, atkal, jums ir nepieciešams pagriezt bērnu no vienas puses uz otru. Tas noved pie aizmugures paplašinājuma.
2. Vingrošana. Vienkāršākie vingrinājumi ļauj jums izstiept saspringtos muskuļus un atgriezt tos normālā stāvoklī. Ir nepieciešams izdarīt galvas pagriezienus dažādos virzienos. Tas jādara 15 minūtes 3-4 reizes dienā. Vingrošanas terapija dod redzamu rezultātu ar nelielām deformācijām.
3. Pareiza gulēšana. Jūs varat likt bērnam gulēt uz ortopēdiskā spilvena. Šādā gadījumā viņam ir jāgulējas sāpīgā pusē. Bez spilvena bērnam jāatrodas ērtā pozīcijā, tas ir, tas būtu jānovieto uz veselas puses, bet tajā pašā laikā jums vajadzētu mēģināt nedaudz pagriezt galvu uz otru pusi. Pareiza pozīcija miega laikā veicinās muskuļu pakāpenisku pagarināšanos, lai laika gaitā kakls atgrieztos veselīgā stāvoklī.
4. Ūdens procedūras. Veikt vienkāršus vingrinājumus ūdenī, kad bērns peld ar īpašu apli, vai veicot masāžu ūdenī, jūs varat sasniegt taustāmus rezultātus.

Šīs metodes var izārstēt patoloģiju pat ļoti maziem bērniem. Ja izmaiņas ir nozīmīgas un bērns sasniedzis 1,5 mēnešus, ārstēšanu var noteikt ar citām metodēm:

• UHF;
• elektroforēze, izmantojot kālija jodīdu;
• Trauku apkakle: ortopēdiska ierīce, kas ļauj pakāpeniski izstiept muskuļus;
• Glisson cilpa.

Ja bērns ir jaunāks par 2 gadiem, šīm procedūrām nepieciešama rūpīga pieeja. Starp ārstēšanas kursiem viņi veic pārtraukumu 3-4 mēnešu laikā un pēc tam sāk ārstēt patoloģiju ar tādām pašām metodēm. Ja konservatīvā ārstēšana nenodrošina vēlamos rezultātus, tiek noteikta ķirurģija.

Ķirurģiska ārstēšana

Darbība tiek veikta vispārējā anestēzijā. Bērns tiek novietots uz muguras, liekot veltņus zem plecu lāpstiņām. Galva ir pagriezta uz sāniem. Darbības laikā, kas nepieciešama, lai nogrieztu sternocleidomastoid muskuļu kājas.

Sakarā ar to, kakls kļūst pareizajā pozīcijā.

Parasti operācija nav paredzēta bērniem, kas jaunāki par 2 gadiem, bet ir gadījumi rietumu medicīnā, kur pat jaundzimušais ir veiksmīgi darbojies.

Ar savlaicīgu ārstēšanu vairumā gadījumu ir iespējams izvairīties no ķirurģiskas operācijas un ar vienkāršu ārstēšanas metodi. Lai atklātu torticollis laikā, vecākiem ir rūpīgi jāuzrauga zīdaiņu un vecāku bērnu stāvoklis, jo, lai saprastu, ka viņam ir torticollis, tas ir diezgan vienkārši.

Krivosheja bērnam un 5 noteikumi par apļa piemērošanu jaundzimušo peldēšanai

Atšķirībā no daudzām slimībām, kas organismā attīstās asimptomātiski, ir viegli atklāt bērnības tortikolu. Jūs varat atpazīt viņu, kad bērna galva noliekas vienā pusē.

Kas ir torticollis jaundzimušajiem?

Kopumā torticollis zīdaiņiem ir klasificēts kā iedzimts vai iegūts. Visbiežāk sastopamais veids ir iedzimts muskuļu torticollis bērnam.

Kaut arī bērni piedzimst šo slimību, vecāki var to nepamanīt, kamēr bērni nesasniedz dažas nedēļas, jo bērni šajā vecumā jau sāk kontrolēt savas galvas kustības.

Krivosheja ir salīdzinoši izplatīta jaundzimušajiem. Zēniem un meitenēm ir vienāda varbūtība. Krivosheja bērns var attīstīties 3 mēnešu vecumā vai jau piedzimstot.

Tas var izjaukt vecākus, kad viņi pamana, ka bērnam ir torticollis simptomi - galva ir noliekta, vai bērnam ir grūtības pagriezt kaklu.

Tortikola pazīmes

Zīdaiņi ar tortikolu pārvietosies tāpat kā vairums citu bērnu. Izņemot gadījumus, kad runa ir par darbībām, kas saistītas ar turnīru.

Bērnam ar tortikolu raksturo vairākas iezīmes:

1. Var noliekt galvu vienā virzienā (ļoti maziem bērniem ir grūti pamanīt).
2. Vēlas aplūkot citus caur vienu plecu. Tā vietā, lai pagrieztos un skatītos ar savām acīm.
3. Ja māte baro bērnu ar krūti, zīdaiņiem ir grūtības barot vienā pusē vai dod priekšroku tikai vienam krūtim.
4. Bērns smagi strādā, lai vērstos pie vecākiem un izjauktu, kad nav iespējams pilnībā pagriezt galvu.

Torticollis cēloņi jaundzimušajiem:

1. Iedzimts torticollis bērniem bieži rodas sakarā ar muskuļu sasprindzinājumu, kas savieno krūšu kurvja kakliņu ar galvaskausu. Šo saspīlējumu varēja radīt bērna pirmsdzemdību stāvoklis (ar galvu noliecās uz sāniem) vai tāpēc, ka muskuļi tika bojāti darba laikā.
2. Retāk iedzimta torticollis zīdaiņiem izraisa kakla kakla - kakla skriemeļu - anomālijas. Kauli var veidoties neparasti. Šis stāvoklis ir pazīstams kā Klippel-Feil sindroms.

Šis sindroms rada problēmas bērnam, ne tikai ar kaklu. Daudziem bērniem ir citas grūtības, jo īpaši dzirdes un nieru darbības traucējumi. Turklāt muskuļu šķērsošanai ieteicamie stiepšanās vingrinājumi ir ne tikai neefektīvi, bet arī potenciāli bīstami bērnam ar Klippel-Feil sindromu.

Torticollis dažreiz ir saistīta ar citām zīdaiņu slimībām, piemēram, gūžas displāziju.

Retos gadījumos var iedzimt iedzimtu tortikolu. Vai tas var būt smagākas slimības, piemēram, smadzeņu vai muguras smadzeņu audzēja, rezultāts, kas bojā nervu sistēmu vai muskuļus.

Diagnostika

Ja jaundzimušajam ir torticollis ar skeleta anomālijām, diagnozes apstiprināšanai var būt nepieciešama rentgena izmeklēšana vai magnētiskās rezonanses izmeklēšana (MRI).

Ārsts sāks uzdot jums virkni jautājumu, kas palīdzēs noteikt bērna tortikola veidu.

Jautājumi var būt šādi:

1. Kāds ir bērna vecums?
2. Kad jūs pamanījāt, ka bērnam ir torticollis?
3. Vai bija galvas vai kakla traumas?
4. Vai bērnam ir drudzis?
5. Vai bērnam ir infekcija?
6. Vai bērnam ir kādas operācijas uz galvas un / vai kakla?
7. Vai esat pamanījuši citus simptomus?
8. Vai bērnam tika dota jebkāda veida zāles?

Pārbaude un pārbaude

Ārsts veiks pilnīgu fizikālo un neiroloģisko izmeklēšanu, lai noteiktu tortikola tipu.

Šī pārbaude ietver:

• galvas un kakla kustības amplitūdas pārbaude;
• kakla muskulatūras palpācija (palpācija), lai noskaidrotu, vai ir mazs gabals vai „pseidoģenerators”, kas notiek aptuveni vienā no trim iedzimta izliekuma muskuļu muskuļu gadījumiem;
• meklēt asimetrijas klātbūtni vai neesamību, sejas un galvas pārkāpumus, lai pārbaudītu stāvokli, ko sauc par plagiocepāliju.

Ir arī nepieciešams pārbaudīt bērna gūžas locītavas, kad tās griežas.

Jūsu ārsts var pieprasīt arī citus pētījumus. Piemēram, ultraskaņa, lai meklētu noteiktas mugurkaula novirzes, kas var liecināt par retām, bet nopietnām veselības problēmām.

Klepus rīkles ārstēšana

Šobrīd nav iespējams novērst tortikola parādīšanos jaundzimušajiem. Tomēr ar savlaicīgu ārstēšanu var izvairīties no komplikācijām.

Jūs varat uzlabot iedzimto kakla formu, izstiepjot muskuļus. Ja sākat ārstēšanu dažus mēnešus pēc dzimšanas, tas var būt ļoti veiksmīgs.

Apmēram 15% gadījumu ne fizikālā terapija, ne pārkārtošanās, ne mājas vingrinājumi nebūs efektīvi. Nākamais solis ir ortopēdiska apkakle (Chance collar).

Ja tas arī neizdodas, var ieteikt darbību. Kreisā darbība ir diezgan vienkārša. Intervence ir minimāla, ietver kakla stingro muskuļu vājināšanos. Operācijai vienmēr seko fizioterapijas vingrinājumi (vingrošanas terapija), lai stimulētu muskuļus atkārtoti augt.

Tortikola ārstēšana zīdaiņiem ir atkarīga no tā smaguma pakāpes. Vieglas lietas bieži var atrisināt, mainot galvas pozīciju, stiepjas un mērķtiecīgus vingrinājumus uz saīsinātiem kakla muskuļiem. Papildus šai programmai Jūsu bērnam var būt nepieciešama arī kakla un plecu masāža. Smagākos gadījumos var ieteikt fizioterapijas vingrinājumus.

Kā izmantot apli jaundzimušo peldēšanai?

1. Pirms pirmās lietošanas aplis ir iztaisnojams un nomazgāts ar ziepēm.
2. Ja aplī ir divas kameras, tad vispirms ir jāpiepilda apakšējā kamera un tad augšējā kamera.
3. Ja bērns sāk rīkoties, kad peldē ar apli, neprasiet. Peldvietai vajadzētu dot pozitīvas emocijas. Peldēšanās procesam būtu jārada tikai prieks. Pēc dažām dienām mēģiniet vēlreiz.
4. Piepildiet vannu, lai bērns būtu ērti peldēties ar apli. Dziļumam jābūt pietiekamam, lai bērns varētu izkāpt ar kājām un peldēties. Ja ūdens līmenis ir zems, tas būs neērti izmantot apli, lai peldētu jaundzimušos.
5. Mazulim peldoties, nevajadzētu atstāt vannas istabu uz minūti.

Masāžas un vingrošanas loma tortikola ārstēšanā

Ja zīdaiņu muskuļu hipertonitāte būs noderīga medicīniskā masāža. Masāža ar traucējumiem zīdaiņiem ir efektīva metode, kas var normalizēt muskuļu tonusu.

Bērniem ar torticollis šādas iedarbības rezultātā tiks atklāts klīniskais progress - kakla muskuļi būs iegareni un vienlaicīgi pastiprināti.

Jūsu ārsts, masāžas terapeits, fizioterapijas speciālists var sniegt kompetentus ieteikumus atbilstošiem vingrinājumiem.

Ir svarīgi, lai tas būtu jautri. Nepieciešams, lai ārstēšana bērnam būtu patīkama pieredze.

Kad pirmo reizi veicat vingrinājumus, bērns var protestēt, jo viņam ir grūti.

Ja bērns sāk uztraukties vai raudāt, dodieties uz citu darbību vai mēģiniet citu izstiepšanu vai vingrošanu. Pakāpeniski jūs varēsiet veikt šos vingrinājumus ilgāku laiku. Svarīgs princips ir konsekvence un noturība.

Noteikti veiciet vingrinājumus katru dienu. Dariet tieši to, cik daudz ārstu ieteica. Jūs varat arī izmantot savas iecienītākās bērnu rotaļlietas, lai padarītu vingrinājumu ilgāku laiku.

Kā noteikt torticollis mājās?

Bērna nodošanas metode

Pārliecinieties, ka bērns tiek turēts vai turēts rokās, lai viņš varētu meklēt dažādos virzienos. Jūs, visticamāk, atradīsiet vairāk drupas uz viena pleca. Šajā gadījumā bērns vienmēr izskatīsies vēlamajā virzienā.

Barošanas pozīcija

Mainiet arī starp sānu un pozīciju, kurā barojat bērnu ar bērnu. Pat bērni bieži vien dod priekšroku vienam krūtim un pastāvīgi cenšas atgriezties pie tā.

Kad bērns guļ

Bērns mēģinās skatīties prom vai kaut ko interesantu, tāpēc pārliecinieties, ka nomainīs virzienu, kādā viņš guļ gultiņā. Mudiniet savu bērnu pārvērst galvu pēc iespējas biežāk grūtākā virzienā.

Kad bērns atpūšas

Ja nēsājat bērnu bērna sēdeklī vai nēsājat, zīdaiņiem noteikti izmantojiet spilvenus vai speciālas apkakles (Chance Collar). Pat rullītis dvielis vai sega palīdz. Pārliecinieties, ka drupatas tur jūsu galvu un kaklu taisni un neaizstājas vienā pusē.

Spēles laikā

Kad spēlējat ar savu bērnu, vienmēr kontrolējiet bērna stāvokli. Mudiniet viņu izstiepties kaklā un skatīties dažādos virzienos.

Krivosha vingrinājumi

1. Lēnām pagrieziet bērna galvu, noliecot zodu uz pleca. Turiet šo pozīciju 10 sekundes. Tad pagrieziet galvu uz otru pusi un turiet to 10 sekundes. Dariet to vairākas reizes katrā pusē.
2. Lēnām nolieciet bērna galvu, it kā mēģinot nospiest ausu uz pleca. Turiet 10 sekundes. Tad nolieciet galvu uz otru pusi un turiet to 10 sekundes. Dariet to vairākas reizes katrā pusē.

Uzklāšana uz vēdera

Bērnam, bez šaubām, vajadzētu vairāk laika pavadīt uz vēdera, lai samazinātu galvas un sejas asimetrijas iespējamību.

Bērna stāvoklis uz vēdera īsos modināšanas periodos ir svarīgs uzdevums, jo tas palīdz stiprināt kakla un plecu muskuļus, sagatavo bērnu pārmeklēšanai.

Ja zīdainim diagnosticē tortikolu, ir ļoti svarīgi, lai vecāki šo stāvokli nopietni uztvertu un ievērotu visus ārsta ieteikumus. Tātad jūs varat izvairīties no problēmām, kas saistītas ar bērna veselību, lai novērstu plakanas galvas sindroma attīstību.

Svarīgi zināt, ka torticollis tiek veiksmīgi ārstēts ar masāžu, fizioterapijas vingrinājumiem un kompetentu mājas aprūpi. Jo ātrāk bērns saņem pareizu diagnozi un ārstēšanu, jo mazāk viņu komplikācijas nākotnē.

Rievi mati Cēloņi, pazīmes, ārstēšanas metodes. Krivosheja jaundzimušajiem, spazmatisks torticollis.

Biežāk uzdotie jautājumi

Vietne sniedz pamatinformāciju. Atbilstošas ​​ārsta uzraudzībā ir iespējama atbilstoša slimības diagnostika un ārstēšana.

Krivosheja - ir iedzimta vai iegūta jaunāko bērnu slimība, kurā kakla izliekums ir nepareiza galvas stāvokļa forma uz sāniem un sāniem.

Iedzimta torticollis notiek biežāk. Šīs anomālijas rašanās biežums ir viena no vadošajām vietām starp visām muskuļu un skeleta sistēmas anomālijām. Statistika liecina, ka torticollis zēniem notiek vairākas reizes biežāk, un kakla virzās uz labo pusi.

Kas izraisa tortikolu?

Tortikola pazīmes jaundzimušajiem

Dzimšanas brīdī bērns izskatās pilnīgi normāli, galva brīvi griežas abās ķermeņa pusēs. Bet jau 2-3 nedēļas pēc rūpīgas pārbaudes var atzīmēt, ka bērna galva ir pagriezta pa labi vai pa kreisi. Šajā periodā sāk parādīties pārmaiņas no viena no sternocleidomastoid muskuļiem, tas ir, tas sāk pakāpeniski saīsināties un, ja tā ir jūtama, to nosaka skaidra sabiezēšana.

Sternocleidomastoid muskuļi, kā norāda nosaukums, ir piestiprināti tiem pašiem galvas, krūšu kaula un asinsvadu kauliem. Tās galvenā funkcija ir galvas locīšana virzienā un vienlaicīga pagriešanās pretējā virzienā. Galvas priekšējā virzienā abi muskuļi ir mierīgā stāvoklī.

Jo vairāk laika iet bez jebkādām medicīniskām procedūrām, jo ​​izteiktākas un izteiktākas parādās iedzimto muskuļu tortikola simptomi. Apmēram trešajā dzīves mēnesī slimie muskuļi būtiski mainās, atpaliek no augšanas un saīsinās. Tas nekavējoties tiek atspoguļots ne tikai galvas liekšanas laikā skartā muskuļa virzienā, bet arī pretējā virzienā pagriežot seju, bet sāk parādīties arī citi raksturīgi simptomi.

• Ir kakla, sejas asimetrija.
• Pleca daļa, kas atrodas bojājuma daļā, ir augstāka nekā pretējā pusē.
• Mugurkaula izliekums var attīstīties dzemdes kakla skariozes veidā.

Saīsinātais sternocleidomastoid muskuļš izvelk kaklu un mastoīdu procesu, kā rezultātā tie deformējas. Nepareiza augšējā un apakšējā žokļa attīstība.

Tortikola diagnoze

Iedzimta muskuļu tortikola diagnoze ir saistīta ar slimības klīniskajiem simptomiem un objektīvu pacienta medicīnisko izmeklēšanu.

Sākumā, 2-3 nedēļu garumā, pirmie slimības simptomi parādīs skaidri iedzimtu patoloģiju.

Fiziskās pārbaudes laikā pediatrs uzskata, ka kakla zona ir plombu klātbūtne sternocleidomastoid muskuļu rajonā. Kad jūs vēlāk meklējāt palīdzību no ārsta, mēģinot pārvērst galvu taisnā stāvoklī, bērns sāk raudāt un kliedz. Pilnīgi iztaisnot galvas stāvokli nav iespējams, jo sternocleidomastoid muskuļi ir ievērojami saīsināti.

Rentgena izmeklēšana
Lai noskaidrotu diagnozi, kā arī noskaidrotu iespējamo kaulu patoloģiju, kas izraisīja tortikola parādīšanos, tiek veikti vairāki rentgenstari.

Radiogrāfijā var redzēt nepareizu kakla skriemeļu struktūru (papildu ķīļveida skriemeļa klātbūtni vai citu kakla skriemeļu deformāciju). Arī attēlos var redzēt daļēju kakla skriemeļu saplūšanu, kas attiecīgi noved pie tortikola parādīšanās.

Iegūtās kakla novirzes tiek konstatētas šādos gadījumos:

• Ar kakla muskuļu spazmu, ierobežojot galvas griešanos. Šādu pacientu kustība nepilda viņu gribu.
• Ar apdegumiem un citiem ādas bojājumiem kaklā.
• Kā dzemdes kakla limfmezglos iekaisuma procesu rezultātā.
• Ar Grizel slimību. Izmaiņas pirmās kakla skriemeļa (atlanta) normālajā stāvoklī rīkles un deguna gļotādas iekaisuma slimībās. Atlantā nobīde ir pakļauta galvas pozīcijai.
• Retāk sastopama tortikolīta iekaisuma sāpes kakla muskuļos (mialģija).

Klepus rīkles ārstēšana

Ārstēšanas metodes izvēle ir atkarīga no sternocleidomastoid muskuļu saīsināšanas pakāpes, kā arī no terapeitisko pasākumu uzsākšanas laika.

Ārstēšana jāsāk uzreiz pēc precīzas diagnozes noteikšanas. Ja patoloģija nav saistīta ar kakla skriemeļu deformāciju, tad sākas ar vienkāršām konservatīvas terapijas metodēm.

Konservatīva ārstēšana tiek veikta pakāpeniski atkarībā no ārstēšanas uzsākšanas laika.

Ieteicami jaundzimušie un bērni līdz vienam mēnesim:

• Veikt īpašus vingrošanas vingrinājumus, kuru mērķis ir nostiprināt un izstiept patoloģiski izmainīto sternocleidomastoidu muskuļus. Vingrošana notiek 3-4 reizes dienā apmēram 5-10 minūšu laikā, un tā sastāv no galvas pagriešanas uz labo un kreiso pusi.
• Periodiska dzemdes kakla un krūšu reģiona masāža kombinācijā ar sasilšanas procedūrām palēninās skarto muskuļu patoloģisko saīsināšanos.
• Bērnam jābūt pareizi ievietotam bērnu gultiņā. Šim nolūkam bērns tiek novietots gultas malā virzienā, ar kādu viņš griežas galvu, tas ir, veselīga muskuļa virzienā. Ar skaņas stimuliem bērns mēģinās pagriezt galvu saīsinātā muskuļa virzienā, savukārt galvai tiek dota pareizā pozīcija. Ilgstoša uzturēšanās šajā pozīcijā ļaus abām pusēm attīstīties tādiem pašiem sternoklavikāliem muskuļiem.
• Izmantojot kaklu, kas izgatavota no kartona ar kokvilnas marles oderi, jūsu galva būs taisna.

No pusotra mēneša vecuma fizioterapija sāk lietot kālija jodīdu, kas palīdz izšķīdināt skarto muskuļu cieto cietību. Tāpat, ja bērns atrodas gultā, ieteicams piestiprināt mazus smilšu maisiņus. Tas tiek darīts, lai galva būtu pareizā fizioloģiskā stāvoklī. Terapeitiskie pasākumi tiek veikti ar 3-4 mēnešu pārtraukumiem.

Ja līdz divu gadu vecumam, veiktā konservatīvā ārstēšana nesniedza taustāmus rezultātus, vai bērna vecāki neprasīja pediatra palīdzību, tad šajā gadījumā viņi izmanto ģipša kakla kakla siksnas. Ģipša kakla kaklasiksnas nostiprina galvu, kaklu un rumpi un regulāri mainās uz jaunām, atkarībā no galvas pozīcijas korekcijas panākumiem.

Krasa operācija

Ar konservatīvas ārstēšanas neveiksmi rodas jautājums par ķirurģiskas iejaukšanās nepieciešamību. Darbība tiek veikta vispārējā anestēzijā un nerada nekādas grūtības.

Operācijas būtība ir nogriezt sternocleidomastoid muskuļa kājas, kurās tiek radīti apstākļi tā pagarināšanai. Ja nepieciešams, veiciet plastisko ķirurģiju uz slimajiem muskuļiem.
Pēc operācijas kartona kokvilnas marles apkakle tiek uzlikta uz vairākām dienām. Pēc tam atlasiet atbilstošu ģipša formu.

Pacienta pēcoperācijas vadība sastāv no periodiskiem galvas līkumiem (ik pēc 7-10 dienām), saliekot pretējā deformācijas virzienā. Šīs darbības tiek veiktas līdz pilnīgai brūces sadzīšanai un galvas fiksācijai normālā stāvoklī. Pēc tam viņi noņem ģipša pārsēju un vada masāžas kursus un fizioterapijas nodarbības.

Atveseļošanās periods sasniedz vairākus mēnešus, līdz bērnam tiek radītas jaunas motoriskās prasmes un atjaunota galvas un ķermeņa kustību koordinācija.

Krivosheja bērniem: simptomi un ārstēšana

Krivosheja bērniem - galvenie simptomi:

• Galvassāpes
• Malocclusion
• Nepietiekami attīstītas iegurņa daļas locītavas
• Mugurkaula izliekums kakla rajonā
• Cleft augšējā lūpu
• Sejas muskuļu celms
• Galvas slīpums uz sāpīgu pusi
• Palielināt lūpas muskuļu lielumu
• Vaigu biezināšana
• Nepareiza apakšžokļa struktūra
• Ausu nepietiekama attīstība
• Izspiediet vienu roku dūrī
• Cleft debesīs
• Īslaicīga mēles valoda
• Zems sānskrūves izvietojums

Krivosheja bērniem ir iedzimta mugurkaula kakla reģiona anomālija vai drīzāk sternocleidomastoid. Slimība ir reti diagnosticēta - tikai 2% no kopējā jaundzimušo skaita.

Galvenais faktors, kas noved pie šīs deformācijas, ir traumas, kas radušās darba laikā. Turklāt līdzīgas patoloģijas attīstība veicina daudzu citu slimību rašanos.

Klīniski slimība ir izteikta galvas slīpā stāvoklī, sejas pazīmju asimetrija, nespēja pilnībā pagriezt galvu, nenormāla gaita, redzes problēmas un mugurkaula izliekums.

Īpašo simptomu dēļ ir viegli saprast, ka bērns ar tortikolu ir viegli, un pareizu diagnozi nosaka pediatrijas ortopēds sākotnējās pārbaudes stadijā. Tomēr diagnoze ietver arī vairākas instrumentālas procedūras.

Ārstēšanas taktika ir atkarīga no slimības smaguma un etioloģiskā faktora, ko var piemērot gan konservatīvām, gan ķirurģiskām terapijas metodēm.

Starptautiskās slimību klasifikācijas Starptautiskās klasifikācijas 10. klasifikācijas starptautiskā klasifikācija identificē šādu šādu patoloģijas kodu - M43.6.

Etioloģija

Ņemot vērā faktu, ka pastāv vairākas tortikola sastopamības iespējas, ārsti zina lielu skaitu predisponējošu faktoru, kas atbilst vienam vai citam slimības veidam.

Iedzimta vai primāra torticollis zīdainim ietekmē:

• sarežģīts grūsnības periods, ko papildina smaga toksikoze, apdraudēta aborts, ūdens trūkums, priekšlaicīga placenta atdalīšanās, eklampsija un preeklampsija;
• traumas, kas radušās bērna piedzimšanas laikā;
• grūtniecības;
• nenormāla augļa atrašanās dzemdē;
• bērna piedzimšana pasaules nedabiskā veidā.

Muskuļu torticollis bērniem uzskata par reakciju uz šādiem cēloņiem:

• kakla skriemeļu muskuļu nepietiekama attīstība;
• cicatricial bojājumi vai mezglu muskuļu saīsināšana;
• miozīts, neatkarīgi no tā;
• zīdaiņu sarkomas vai Grizel sindroma klātbūtne.

Osteogēnu un artrogēnu slimības veidu bieži uzskata par kakla reģiona patoloģiskas attīstības sekām, ko bieži izraisa:

• skriemeļu savienošana;
• spenoidālie skriemeļi;
• papildu dzemdes kakla ribu klātbūtne.

Slimības osteoartikulāro formu izraisa:

• kakla traumas vai lūzums;
• locītavu bojājumi;
• dzemdes kakla tuberkuloze;
• pār osteomielītu vai aktinomikozi;
• vēža veidošanās vai labdabīgi veidojumi kaklā.

Neirogēnais torticollis veids jaundzimušajiem un vecākiem bērniem tiek uzskatīts par sekām:

• augļa hipoksija;
• bērna intrauterīna infekcija;
• Cerebrālā trieka;
• poliomielīts vai encefalīts;
• centrālās nervu sistēmas audzēji.

Reflekss patoloģijas veids ir diezgan izplatīts, ja:

• parotīdu dziedzeri;
• mastoīda bojājums;
• lūzuma lūzumi.

Ir izklāstīti dermo-desmogēnās patoloģijas formas cēloņi:

• pterigija sindroms;
• Shereshevsky-Turner slimība;
• plašas ādas rētas;
• dziļi vai plaši apdegumi;
• iekaisuma gaita reģionālajos limfmezglos;
• plašu traumu klāstu;
• celulīta parādīšanās šķiedras kaklā.

Sekundārā torticollis, t.i., iegūta tās izcelsmē, bieži veidojas uz fona:

• strabisms un citas acu patoloģijas;
• labirintīts, sensorineural dzirdes zudums un citas slimības, kas ietekmē iekšējo ausu;
• nepietiekama bērna aprūpe - tai jāietver nepareiza poza par miegu, pastāvīga roku valkāšana.

Klasifikācija

Attiecībā uz tortikola veidošanās laiku ir sadalīts:

• iedzimts - tiek uzskatīts par visizplatītāko slimības veidu;
• iegūts - ir izveidots absolūti jebkura vecuma kategorijā.

Ortopēdijas speciālisti nolēma patoloģiju sadalīt šādos veidos:

• muskuļu;
• kaulu;
• kompensējošs - notiek uz redzes asuma samazināšanas vai dzirdes traucējumu fona;
• artrogēni vai osteogēni;
• neirogēns;
• dermo-desmogenic - tas ir primāro vai iegūto deformācijas procesu rezultāts;
• reflekss - bieži izraisa iekaisums;
• Instalācijas torticollis ir rezultāts tam, ka bērns pastāvīgi guļ vienā pusē;
• viltus vai spastisks torticollis - bieži diagnosticēts jaundzimušajiem, un izraisa tā palielināto kakla muskuļu tonusu.

Pamatojoties uz bojājuma lokalizāciju, notiek līdzīga patoloģija:

• labi;
• kreisā pusē;
• divpusēji.

Simptomoloģija

Gadījumā, ja slimība ir agrīnā attīstībā, šāda pārkāpuma klātbūtni var pamanīt uzreiz pēc bērna piedzimšanas vai bērna dzīves pirmajās dienās. Par novēlotu torticollis formu izpausme ir raksturīga apmēram 3 nedēļu laikā pēc bērnu dzīves. Jāatzīmē, ka šāda slimības gaitu var viegli pamanīt ne tikai vecāki, bet arī pediatrs diezgan ilgu laiku - vairākus mēnešus.

Klīniskie darbinieki identificē šādus galvenos torticollis simptomus bērniem:

• galvas slīpums vienā pusē;
• sejas muskuļu deformācija;
• mugurkaula izliekums kaklā;
• mezgliņa muskulatūras palielināšanās;
• sāpes un noturīga raudāšana vai raudāšana, pagriežot galvu;
• saspiežot roku cam un saspiežot kājas no skartās puses;
• vaiga sabiezēšana un zemspūšļa sabrukums;
• nepietiekami attīstīta auss;
• nenormāla apakšžokļa struktūra.

Minētās torticollis pazīmes, bet tikai tad, ja primārā izcelsme bieži tiek papildinātas ar šādām novirzēm:

• nepareiza iekost;
• iegurņa locītavu nepietiekama attīstība;
• augšējās lūpu vai aukslēju plaisas;
• pārmērīgi īss mēles sliedes;
• plagiokefālija.

Kvalificētas palīdzības trūkums rada neatgriezeniskas sekas.

Diagnostika

Kā noteikt torticollis bērnu zina pediatrs vai pediatrijas ortopēdijas speciālists. Pēc bērna izmeklēšanas klīniskais ārsts varēs pareizi diagnosticēt, tomēr, lai atpazītu slimības veidu un raksturu, ir nepieciešami dažādi instrumenti.

Diagnozes pirmajā posmā jāiekļauj:

• iepazīstoties ar bērna slimības vēsturi - noteikt raksturīgāko patoloģisko etioloģisko faktoru;
• dzīves vēstures vākšana un analīze, tostarp informācijas izpēte par grūtniecības un darba gaitu;
• rūpīgi pārbauda bērnu;
• detalizētu pacienta vecāku aptauju - lai sagatavotu pilnīgu simptomātisku attēlu.

Otrais diagnostikas solis ir šādu instrumentālo procedūru īstenošana:

• Mugurkaula rentgenogrāfija un ultrasonogrāfija;
• Dzemdes kakla mugurkaula MRI un CT;
• elektroneurogrāfija;
• elektromogrāfija;
• Mīksto audu ultraskaņa;
• neirozonogrāfija;
• reoenkefalogrāfija.

Laboratorijas testiem šādas slimības iestāšanās gadījumā nav diagnostikas vērtības.

Ārstēšana

Terapija tiek veikta tūlīt pēc diagnozes apstiprināšanas - vispirms piemēro konservatīvas metodes, proti:

• kakla zonas terapeitiskā masāža;
• vingrošanas terapijas gaita - ar savīti kājas tiek apkopoti katram pacientam atsevišķi atkarībā no vecuma kategorijas un slimības gaitas smaguma;
• fizioterapeitiskās procedūras - šeit jāiekļauj parafīna vannas, sasilšana un elektroforēze;
• valkājot plastmasas galvas turētāju vai kakla siksnu (pārsēju);
• apmetuma izmantošana;
• izmantojiet apkakles.

Smagos slimības gadījumos, kā arī iepriekš minēto terapijas metožu neefektivitāte tortikola ārstēšanā bērniem vēršas pie medicīniskās iejaukšanās. Operāciju var novirzīt uz:

• krūšu kaula muskuļu sadalīšana;
• muskuļu pagarināšana ar plastiskās ķirurģijas palīdzību;
• rētu noņemšana;
• dzemdes kakla mugurkaula mugurkaula saplūšana.

Atveseļošanās periodā tiek parādīts fizikālās terapijas komplekss un masāža bērniem ar grieztu kāju.

Komplikācijas

Ja jūs neārstēsiet šādu slimību, tad šādas sekas nav izslēgtas:

• īslaicīga zobārstniecības vienību iznākšana;
• aizkavēšanās vienkāršāko prasmju attīstībā - viņu vienaudžu bērni vēlāk sēž, pārmeklē un staigā;
• plakanas kājas;
• mugurkaula izliekums;
• skolioze un osteohondroze;
• vienpusējs traucējums vai dzirdes vai redzes pilnīgs trūkums;
• strabisms;
• paaugstināts intrakraniālais spiediens;
• ambliopija;
• VSD;
• hroniskas galvassāpes;
• valgus deformācija pēdās.

Profilakse un prognoze

Lai izvairītos no šādas slimības veidošanās problēmām, vecākiem ir jāievēro šie vienkārši profilakses noteikumi:

• kontrolēt normālu grūtniecības un dzemdību perioda gaitu;
• nodrošināt bērnu ar pareizu miega pozu;
• vingrošana, kas īpaši paredzēta bērnu vingrošanai un masāžai;
• izvairīties no kakla traumām;
• bērnu pediatrs regulāri pārbauda bērnus.

Agrīna slimības diagnostika un sarežģīta terapija 90% gadījumu izraisa pilnīgu atbrīvošanos no patoloģijas. Komplikāciju attīstība ir ļoti reta un tikai vecāka gadagājuma bērnu bērniem.

Bērnam, kuram diagnosticēts torticollis, līdz pilngadības vecumam jābūt pastāvīgai bērnu ortopēdijas speciālista uzraudzībai.

Ja jūs domājat, ka jums ir Krivosheja bērniem un simptomi, kas raksturīgi šai slimībai, ārsti var jums palīdzēt: pediatrs, ortopēds.

Mēs arī iesakām izmantot mūsu tiešsaistes slimību diagnostikas pakalpojumu, kas izvēlas iespējamās slimības, pamatojoties uz ievadītajiem simptomiem.

Fibrodisplāzija (Münchheimer slimība) ir progresējoša reti sastopama ģenētiska patoloģija, ko izraisa mutācija ACVR1 gēnā. Slimību raksturo cilvēka skeleta struktūras iedzimtas anomālijas, ko izraisa saistaudu, muskuļu, cīpslu kaulēšana dažādās ķermeņa daļās.

Anencepālija ir iedzimts defekts, kas izraisa embrionālo smadzeņu galveno daļu trūkumu, un galvaskauss paliek nemainīgs. Dažreiz ir problēmas ar galvaskausa integritāti, kuras dēļ galvaskauss ir atvērts un smadzeņu audi tiek izvilkti. Dažos gadījumos var rasties kondicionētu refleksu klātbūtne, bet tās ir bezsamaņas reakcijas.

Micrognathia ir anomālija, ko raksturo fakts, ka personai ir nepietiekami attīstīts apakšžoklis. Retos gadījumos patoloģiskais process attiecas uz zobu apakšējo žokļa daļu vai abām pusēm.

Kas ir priekšā? Tas ir patoloģisks process, kam pievienots iekaisuma process frontālās sinusa apstākļos. Iekaisuma veidošanās notiek gļotādā, kas atrodas priekšējā sinusa daļā. Šī slimība ir vēl viens nosaukums - frontālais sinusīts. No visiem sinusīta veidiem frontīts ir visgrūtāk.

Simptomu komplekss, kas norāda uz smadzeņu asinsrites, kas rodas, saspiežot vienu vai vairākas asins artērijas, caur kuru smadzenes nonāk smadzenēs, pārkāpumu ir mugurkaula artērijas sindroms. Slimību pirmo reizi 1925. gadā aprakstīja pazīstami franču ārsti, kas pētīja dzemdes kakla osteohondrozes simptomus. Tajā laikā tas notika galvenokārt gados vecākiem pacientiem, bet šodien šī slimība ir kļuvusi „jaunāka”, un tās simptomi arvien biežāk sastopami 30 un dažreiz 20 gadus veciem jauniešiem.

Ar vingrinājumu un mērenību vairums cilvēku var darīt bez zāles.

Kreisais bērns

Kraniālā spilventiņi bērnam ir piespiedu slīpā galvas pozīcija, ko izraisa sternocleidomastoid muskuļu vai kakla mugurkaula neparasta attīstība vai bērna dzimšanas traumas. Kraniālā spriedze bērnam ir klīniski raksturīga, ja galvu noliek uz plecu un pagriežot seju pretējā virzienā, sejas asimetriju, galvas griešanās ierobežošanu, sekundāras izmaiņas (gaitas traucējumus, skoliozi, strabismu, galvassāpes utt.). Lai diagnosticētu torticollis bērnam, konsultējas ar ortopēdu un neirologu, ultraskaņas pārbaudi kakla muskuļiem un dzemdes kakla mugurkaula radiogrāfiju. Tortikola ārstēšana bērnam var ietvert konservatīvu (masāža, fizioterapija, fizioterapija, imobilizācija, farmakoterapija) vai ķirurģisku ārstēšanu.

Kreisais bērns

Kraniālā spriedze bērnam ir patoloģiska slīpā galvas stāvokļa fiksācija iedzimtu vai agri iegūto izmaiņu dēļ kakla mīkstajos audos vai skriemeļos. Krivosheja ir trešā visbiežāk sastopamā muskuļu un skeleta sistēmas patoloģija jaundzimušajiem, pēc iedzimta gūžas locītavas un kluba kājas izkliedēšanas. Bērnu ortopēdijā torticollis sastopams 0,3–2% (pēc dažiem avotiem - līdz 16%) jaundzimušajiem; šī patoloģija ir biežāk sastopama meiteņu vidū; Nedaudz biežāk torticollis attīstās pa labi. Kloķvārpstu var papildināt ar skeleta deformāciju, redzes un dzirdes traucējumiem, psihomotorisko aizturi, tāpēc no bērna dzīves pirmajām dienām ir nepieciešama bērnu speciālistu uzmanība.

Tortikola klasifikācija un cēloņi bērnam

Ievietošanas laiks atšķir no iedzimta un iegūta tortikola bērniem. Iedzimts torticollis bērnam ir pieejams dzimšanas brīdī. Visbiežāk mātes vēsturē atklājās patoloģiska grūtniecības gaita (smagas toksikozes formas, apdraudēta aborts, ūdens trūkums), augļa traumas, vairāki dzimšanas gadījumi, augļa stāvokļa novirzes (mazuļa nabassaites, šķērsvirziena, iegurņa izklāšana); bērna piedzimšanas mehānisma pārkāpums (dzemdību pabalstu, šauras iegurņa, vājas darba un stimulācijas izmantošana) un dzemdībām, izmantojot ķeizargriezienu, kā rezultātā var rasties jaundzimušo dzimšanas traumas. Iegūtā tortikola parādīšanās bērnam vai pieaugušajam ir iespējama jebkurā vecumā. Atkarībā no bojājuma puses, bērna torticollis var būt labajā pusē, pa kreisi vai divpusēji.

Ņemot vērā mehānismus, kas izraisa patoloģijas attīstību, bērnam ir miogveida (muskuļu), osteogēna (kaulu), artrogēna (locītavu), neirogēna, dermo-desmogēna un sekundārā (kompensējošā) tortika.

Iedzimta torticollis muskuļa saslimšana ar bērnu ir saistīta ar mezgla (sternocleidomastoid) vai trapeces muskuļu attīstības traucējumiem. Šādā gadījumā muskuļu attīstība var būt nepietiekama, tās išēmiskā kontrakcija ar nepietiekamu asins piegādi, rētas un muskuļu šķiedru plīsuma dēļ. Bieži vien torticollis sastopamības mehānismā bērnam rodas attīstības traucējumi un muskuļu bojājumi dzemdību laikā. Spermas muskuļa akūtā un hroniskā mioze, osrozes miozīts, sarkoma, Grisel slimība utt. Var rasties bērna muskuļu tortikola gadījumi.

Iedzimta osteogēna un artrogēna torticollis bērnam ir dzemdes kakla mugurkaula attīstības traucējumu rezultāts: kakla skriemeļu saplūšana (Klippel-Feil sindroms), ķīļveida kakla skriemeļi, papildu skriemeļi, kakla ribas utt. ar rotācijas subluksāciju un atlantoaksiskās artikulācijas dislokāciju, kakla skriemeļu lūzumu, to iznīcināšanu tuberkulozes, osteomielīta, aktinomikozes, audzēja bojājuma dēļ.

Iedzimts neirogēns torticollis bērnam biežāk rodas intrauterīnās hipoksijas, intrauterīnās infekcijas un ar to saistītā muskuļu distonijas sindromā; iegūta attīstība cerebrālās triekas dēļ, pārnests poliomielīts, encefalīts, CNS audzēji, Arnold-Chiari malformācija. Sāpīgas (reflekss) torticollis var rasties parotīdu dziedzeru slimībās, mastoidā, clavicle.

Dermatogēno torticollis iedzimta forma bērnam atrodama pterigoidā kaklā (sānu ādas krokās uz kakla), Šerševska-Turnera sindromā. Iegūtais dermo-desmogēns torticollis notiek ar plašu ādas rētu, ko izraisa dziļi apdegumi, ievainojumi, limfmezglu iekaisums, kakla celulozes flegmons, kas izraisa patoloģiski fiksētu galvas pozīciju.

Kompensējošo vai sekundāro torticollis bērnam iegūst nolaišanās; tas parasti ir saistīts ar acu patoloģiju (squint, astigmatism) vai iekšējo ausu (labirintīts, sensorineural dzirdes zudums). Iegūtās (iestatīšanas, pozicionālās) tortikola veidošanās praktiski veseliem bērniem ir iespējama ar nepareizu aprūpi: pastāvīga nepareiza bērna ieklāšana un roku turēšana ar galvas pagriešanu vienā virzienā, vienpusēja rotaļlietu izvietošana utt.

Tortikola simptomi bērnam

Agrīna iedzimta tortikola forma bērnam ir pamanāma uzreiz pēc dzimšanas vai pirmajās dzīves dienās; vēlajā formā deformācijas klīniskie simptomi palielinās par 2-3 nedēļām. Vecāki un pediatrs dažus mēnešus var neatpazīt vieglu torticollis līmeni.

Pārbaudot bērnu, vērš uzmanību uz fiksēto galvas slīpumu uz plecu un pagriežot zodu pretējā virzienā. Iedzimtu muskuļu cranksha gadījumā konturē palielinātu sternocleidomastoidu muskuļu; Jebkurš mēģinājums pārvērst bērna galvu vardarbīgi izraisa sāpes, raudāt un protestēt. Ir izteikta sejas asimetrija - acs, uzacu auss slīpuma malā atrodas zemāk nekā veselā; palpebral fissure sašaurinājās, plecu josta palielinājās. Ar divpusējiem grieztiem matiem bērna galvu var pagriezt atpakaļ vai atvest uz krūšu kaulu; kustības kaklā, bet strauji ierobežotas.

Bērns ar osteogēnu torticollis vizuāli pamanāmu kakla saīsināšanos un saliektu vienā virzienā, zemu galvas izmēru, galvas mobilitātes ierobežošanu dzemdes kakla rajonā. Ar neirogēniem traucējumiem bērnam, no vienas puses, palielinās skeleta muskuļu tonuss un, otrkārt, samazinājums; skrūve skartajā pusē tiek saspiesta kamerā, kāja ir saliekta, bet galvas kustības ir pilnībā saglabātas.

Sejas un galvaskausa asimetrija bērnam ar tortikolu kļūst īpaši pamanāma 5-6 gadus. Torticollis pusē ir vaigu plakana, zema palpē šķelšanās vieta, nepietiekama priekšējā kakla daļa un žokļu neparasta attīstība. Bērniem ar iedzimtu tortikolu, gūžas locītavu displāziju, plagiokefāli, lūpu lūpu un cieto aukslēju, bieži sastopams lūzums, īss mēles frenulums.

Nekoriģēts tortikolīts izraisa bērna sekundārās deformācijas galvaskausā, sejas skeleta, mugurkaula. Šiem bērniem ir novēlota piena zobu dzīšana, aizkavēta sēdus un kājāmgājēju prasmju veidošanās, asimetriska pārmeklēšana, slikts līdzsvars, kāju deformācijas veidošanās, plakanums, skolioze, osteohondroze. Bērns ar tortikolu var ciest no vienpusējas dzirdes un redzes traucējumiem, strabisma, ambliopijas, veģetatīvās-asinsvadu distonijas un galvassāpēm.

Tortikola diagnoze bērnam

Bērniem, kuriem ir torticollis pazīmes, jākonsultējas ar pediatrijas traumatologu-ortopēdu, bērnu neirologu, oftalmologu, bērnu otolaringologu. Dažādu tortikola formu atzīšana bērnam tiek veikta, pamatojoties uz anamnēzi, objektīvu pārbaudi un instrumentālo diagnostiku.

Visaptverošs mugurkaula (ultraskaņas, radiogrāfijas, CT, dzemdes kakla mugurkaula, pirmās un otrās kakla skriemeļu rentgenogrāfijas) pētījums ļauj noteikt kaulu un locītavu patoloģiju (dislokācijas, lūzumi, saķeres, deformācijas, papildu skriemeļu klātbūtne utt.). Torticollis neirogēno raksturu bērnam apstiprina elektroneurogrāfija un elektromogrāfija. Mijiedarbīgas jostas bērnu gadījumā tiek veikta kakla muskuļu ultraskaņa; ar dermo-desmogēnu - mīksto audu ultraskaņu.

Lai izslēgtu vienlaicīgu patoloģiju, neirosonogrāfiju, REG un gūžas locītavu ultraskaņu var parādīt bērnam ar tortikolu.

Tortikola ārstēšana bērnam

Tortikola ārstēšana bērnam jāuzsāk nekavējoties no diagnozes. Svarīgu lomu spēlē, dodot bērnam pareizu pozīciju, izmantojot ieteikto medicīnisko stilu, galvas stimulēšana dažādos virzienos pēc rotaļlietām, pareiza bērna nēsāšana rokās.

Kad muskuļu izliekts bērns rāda vingrošanas terapiju, masāžu, fizioterapiju (parafīna lietojumus, elektroforēzi, UHF), terapeitisko peldēšanu. Speciālists var ieteikt valkāt kakla ortozi, Schantz apkakli, pagarinājumu, izmantojot Glisson cilpu. Ja konservatīva taktika izrādās neefektīva, sākot no 1,5-2 gadu vecuma, viņi izmanto muskuļu un skeleta muskuļu ķirurģisko korekciju ar miotomiju (atdalīšanu) vai sternocleidomastoid muskuļa plastikālo pagarinājumu.

Bērniem ar iedzimtu osteo-locītavu tortikola formu nepieciešama pakāpeniska dzemdes kakla mugurkaula imobilizācija (Schantz apkakle, plastmasas galvassegas, ģipša torakokraniālais pārsējs), ņemot vērā bērna vecumu un tortikola svaru. Ja nav iespējams samazināt bērna subluxāciju, ir norādīts mugurkaula mugurkaula muguras savienojums.

Bērnam ar neirogēnu torticollis tiek piešķirta farmakoterapija, kuras mērķis ir mazināt muskuļu tonusu un nervu sistēmas uzbudināmību, vietējo un vispārējo masāžu. Dermo-desmogēnais torticollis bērnam ir pakļauts ķirurģiskai ārstēšanai - rētu izgriešana, ādas plastika.

Tortikola profilakse un profilakse bērniem

Agrīna, konsekventa un komplicēta tortikola ārstēšana bērnam izraisa pilnīgu deformācijas novēršanu 80-90% bērnu. Attīstoties rupjām sekundārajām deformācijām vecākiem bērniem, ārstēšana uzlabo funkciju, tomēr pilnīga defektu korekcija var nenotikt. Bērnam ar torticollis ir jāpārbauda bērnu ortopēds, kas jaunāks par 18 gadiem.

Novērst torticollis attīstību un bērns veicina normālu grūtniecības un dzemdību gaitu, sniedzot bērnam pareizu vietu bērnu gultiņā un uz ieročiem, veicot vingrošanu un preventīvu masāžu bērnam, novēršot kakla zonas traumas.