Pterygoid asmeņi ir patoloģija, ko ir viegli atklāt, ja jūs noliecat rokas uz sienas.

Pieaugušie un bērni cieš no šī sindroma, konservatīva ārstēšana ne vienmēr ir efektīva, un operācija var izraisīt sarežģījumus.

Spārnu asmens sindroms

Pterigija sindroms rodas, kad lāpstiņa nav cieši saistīta ar mugurkaulu un ribām.

Tā atrodas blakus ribām, kurā ir tikai muskuļu spēks, priekšējā muskuļu lāpstiņa tur plankumu. Šajā jomā ir garš krūškurvja nervs, kas šķērso ādas virsmu un var viegli tikt bojāts.

Ja tas saplīst un nedarbojas, tad lāpstiņas apakšējā stūrī un mugurkaula malā stipri izvirzās un kļūst līdzīgi putna spārnam.

Patoloģijas cēloņi

Ir vairāki pterigoida sindroma cēloņi, bet tie visi ir iedalīti iedzimtā un iegūtajā. Iedzimtas anomālijas attīstās auglim dzemdē, un šādā gadījumā sindromu var identificēt tūlīt pēc dzimšanas.

Iespējams iegūt pterigoīdo lāpstiņu sindromu.

Iegūto pterygoīdu lāpstiņu cēloņi:

• poliomielīts;
• progresējoša muskuļu distrofija;
• dentāta vai trapeces muskuļa traumatisks plīsums.

Pterygoīda plankuma sindroms bieži vien ir saistīts ar sāpēm plecu lāpstiņu apvidū un aiz aizmugurējās krūškurvja sienas. Dažreiz diskomforts jūtama augšdelmā un plecā.

Diagnostika

Elektromogrāfija ļaus pārbaudīt bojāto garo krūšu nervu un apstiprināt diagnozi.

Vissvarīgākais ir atšķirt pterygoīdo lāpstiņu no pleca radikulopātijas.

Ārsts arī paredz rentgena starus, lai izslēgtu kaulu patoloģijas, kas var rasties ar pterygoidu plīsumiem.

Lai apkopotu pilnīgu klīnisko attēlu, dažos gadījumos, ja tiek konstatētas neiroloģiskas problēmas, nepieciešams iziet pilnīgu asins daudzumu, antinukleāras antivielas, dzemdes kakla muguras smadzeņu MRI un brakālo pinumu.

Ārstēšana

Pterygoīda lāpstiņas ārstēšana var ilgt ilgu laiku, bet nesniedz rezultātus.

Vissvarīgākais ir atbrīvoties no cēloņiem, kas izraisa nervu saspiešanu (piemēram, atbrīvojoties no audzēja, kas spiež uz nervu, sver svarus un mugursomas).

Lai dīglis būtu pareizā stāvoklī, nepieciešams valkāt ortopēdiskas ierīces, kas stabilizē lāpstiņas stāvokli.

Ar ierobežotām ķermeņa funkcijām un sāpēm ārsts nosaka pretsāpju līdzekļus, NPL (Lornoksikāmu, Diklofenaku) un fizioterapiju. Pierādīts aukstuma un siltuma pielietojums, masāža, pareizas pozas un terapeitisko vingrinājumu radīšana.

Ķirurģiskās iejaukšanās laikā speciālists ar biezu apvalku nostiprina lāpstiņas vidējo malu un apakšējo leņķi uz VIII ribu.

Pterigoids bērniem

Pterigija sindromu var identificēt pirmsskolas vecumā, kad parādās pirmie slimības simptomi.

Parasti vecāki paši sāk pamanīt neparastu plātnes atrašanās vietu savā bērnā vai diagnozi, par kuru ziņo ārsts. Šajā gadījumā speciālisti konsultē masāžas kursus un fizioterapijas nodarbības. Vecākiem ir jānodrošina bērnam statiskās slodzes un fiziskās attīstības apstākļi ar dažādiem fiziskiem vingrinājumiem un aktivitātēm (peldēšana, riteņbraukšana, slēpošana vai slidošana uc).

Ir svarīgi panākt muguras muskuļu veidošanos, novērst pozas problēmas un izārstēt pterygoīdo lāpstiņu.

Speciālo vingrinājumu komplekss

Lai atbrīvotos no pterygoīdo lāpstiņu sindroma, ir īpašs vingrinājumu komplekts, ko var veikt pieaugušie un bērni.

1. Priekšējā serrāta stiprināšana. Lai to izdarītu, stāviet pie sienas, pieturieties uz tās ar vienu roku. Nospiediet plaukstu uz sienas, jūs sajutīsiet, kā muguras muskuļi ir saspringti.
2. Pacelšana, lai apmācītu latissimus un priekšējos serratus muskuļus. Lai nostiprinātu pterygoidu lāpstiņu, izvelciet ar “priekšējo rokturi”, turiet rokas plaukstās un plaukstām vēdera virzienā. Sievietēm šī vingrojuma vietā labāk ir izmantot vingrošanas soli. Šajā gadījumā ir nepieciešams, lai rokas tiktu novietotas plaši, un pirksti atrodas ārpusē.
3. Vingrinājumi bārā. Stand, paceliet abas rokas un turiet šķērsstieni. Vispirms pagrieziet rumpi pa labi, izstiepiet, kājas paliek taisnas. Tad izpildiet tos pašus soļus, bet otrā virzienā. Šis vingrinājums stiepjas un saspiež saspiestu muskuļu.
4. Izstiepj muskuļus starp lāpstiņām. Stāvieties uz ceļiem un elkoņiem, šo sākuma pozīciju sauc par ceļgalu. Krūšu kaula augšējā daļa, mēģiniet iegūt balsta plakni, elkoņiem ir jābūt uz sāniem.
5. Apmācīt vēdera un zobu muskuļus un vēdera muskuļus. Paņemiet ceļa locītavas stāvokli, ķermeņa svars jāpārvieto uz pleca siksnu. Ieelpojot, salieciet elkoņus, šajā laikā jums ir nepieciešams maksimāli saspringt augšdaļas vēdera muskuļus un krūšu sānu virsmu.
6. Vingrinājumi apakšējo asmeņu stiprinājumu stiprināšanai. Nogulieties uz muguras, ielieciet rokas pie sāniem, liekiet „norīt”: uzmanīgi paceliet rokas, galvu, kaklu un krūtīm. Šajā laikā ir svarīgi, lai augšējo lāpstiņu turētāji būtu pilnīgi atviegloti.
7. Pterygoid asmeņu korekcija. Stāvieties ar muguru pie sienas, nolaidiet rokas pie ķermeņa, lieciet pie elkoņa locītavām 90 grādu leņķī. Sasmalciniet elkoņus pret sienu, un tajā laikā plecu lāpstiņas nospiež pret krūtīm.

Šos vingrinājumus var veikt patstāvīgi vai ar vecāku palīdzību, bet labākais risinājums ir sazināties ar speciālistu centru.

Kas ir pterigoīds plankums: simptomi un sindroma ārstēšana

Kreisās un labās plecu lāpstiņas, kas ir personas augšējās cilindriskās jostas daļa, tiek izmantotas, lai savienotos ar klavieri un olbaltumvielu un pievienotu vairākus krūšu muskuļus.

Ar klavikulu-akromiālo artikulāciju tiek sasniegts pilns kustību skaits plecu locītavā, pacelšanās, nolaupīšana, roku rotācija.

Krūškurvja muguras virsma un lāpstiņa mugurkaula ir savienota ar muskuļu un fascijas palīdzību. Tikai priekšējās serrates un romboīdo muskuļu stiprums saglabā tos normālā fizioloģiskā stāvoklī.

Muskuļu vājināšanās dažādu iemeslu dēļ, to aizskaršanas aizskārums ilgstoša krūšu nerva bojājuma dēļ noved pie pterygoīdo skapula sindroma attīstības.

Tajā pašā laikā ievērojami palielinās attālums starp lāpstiņas malu, vērstu pret mugurkaulu, tā leņķi un ribām. Tas nedaudz pazemina un izliekas no ādas, atgādinot putna spārnu.

Kustību diapazons plecu locītavā ir ierobežots, pacelšanas grūtības, stiepšanās uz priekšu un plecu noņemšana kombinācijā ar sāpīgām sāpēm, un spējas strādāt ir zaudētas.

Pterygoidu plankuma sindroma cēloņi

Ir zināmi tikai daži desmiti pterigoīdu plankumu gadījumu, kas ir salīdzinoši reta patoloģija. Cēloņus, kas izraisa sindromu, var iedalīt divās grupās: iedzimta un iegūta.

Anatomiskie defekti, traucēta muskuļu attīstība un iedzimšana, kas atbalsta kaula kaula normālo stāvokli (priekšdentāts, trapezijs, romboīds), noved pie iedzimta pterygoīda lāpstiņas.

Dzīves laikā iegūtais sindroms var parādīties gan muskuļu patoloģijās, gan ilgstošā krūškurvja nerva bojājumos.

Tas notiek ar traumām, plīsumiem un sastiepumiem, iekaisuma procesiem (neirīts, miozīts), ar iedzimtu progresējošas muskuļu distrofijas sindromu, ar poliomielītu (ļoti reti, jo gandrīz visi ir vakcinēti no šīs infekcijas).

Kaitējums - visbiežākais sākuma punkts, tas var būt sports vai mājsaimniecība. Ilgstoša svara nēsāšana uz pleca izraisa garas krūškurvja nerva vai miozīta iekaisumu, un strauja ķermeņa masas palielināšanās var izraisīt muskuļu plīsumu.

Diagnostikas metodes

Pterygoīda plankuma sindroma diagnoze tiek veikta, balstoties uz pacienta sūdzībām, klīnisko attēlu un papildu izpētes metodēm, laboratorijas un instrumentālām.

Traumas vai iekaisuma izraisīta sindroma gadījumā sāpes kļūst par pirmo sūdzību. Tās lokalizācija ir plankumainais apgabals, kas izplūst uz kronšteinu vai plecu locītavu, sāpes ir sāpes, ko pastiprina kustība.

Otrā un raksturīgā sūdzība ir kustību ierobežošana plecā. Ja cēlonis ir iedzimts faktors, tad šī sūdzība tiek izcelta uz augšu.

Pārbaudot pacientu, pterygoid asmeņu nevar palaist garām. Raksturo skaidra asimetrija pa kreisi un pa labi

Fotoattēlā ir MRI pterygoid asmeņi

platības, plēves iekšējās malas izliekums, palielinoties ar rokas pacelšanu ar asistenta palīdzību, neiespējami visi kustības veidi. Pirmais diagnostikas tests ir raksturīgs skapja skats, kad pacients piestiprina sienas izstieptās rokas.

Neskatoties uz sūdzību specifiku un klīnisko attēlu, vienmēr tiek veiktas laboratoriskās un instrumentālās pārbaudes sindroma diferenciāldiagnozei ar citām slimībām.

Ir jāizslēdz brāhles radikulopātija, dažādas kaulu patoloģijas un neiroloģiski sindromi. Rentgenstaru difrakcijas modelis palīdzēs novērst lāpstiņas bojājumus, elektromogrāfija un MRI palīdzēs diagnosticēt garās krūškurvja nervu patoloģiju.

Ārstēšanas mērķi un metodes

Terapijas mērķis ir nostiprināt lāpstiņu vēlamajā pozīcijā, lai nodrošinātu kustību plecu locītavā visās plaknēs, mazinātu sāpes, apturētu iekaisuma procesu, nodrošinātu normālu asins piegādi un skartās zonas iedzimšanu un novērstu pacienta invaliditāti un viņa invaliditāti.

Pterygoīda lāpstiņas ārstēšana var būt ilgstoša, un tai ir nepieciešami atkārtoti konservatīvi kursi, kuru neefektivitāte ir noteikta.

Ir nepieciešams atbrīvoties no faktoriem, kas izraisa ilgstošu krūškurvja nervu vai muskuļu pastāvīgu traumu (veicot slodzi uz pleca, biežas atkārtotas kustības plecu locītavā).

Lai stabilizētu lāpstiņu, ieteicams lietot ortopēdiskos fiksatorus.

Sāpju un iekaisuma sindroma gadījumā tiek izrakstīti pretsāpju līdzekļi, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (diklofenaks intramuskulāri).

Piemērojot fizioterapiju, novērojams labs rezultāts:

• elektroforēze ar zālēm;
• siltuma un aukstuma pielietojumi;
• masāža;
• elektriskās strāvas izmantošana;
• magnētiskie lauki;
• lāzers.

Ķirurģija pterigoidā sindroma gadījumā ir nepieciešama, ja atkārtojas konservatīvās terapijas kursi.

Ķirurģiska iejaukšanās var būt funkcionāla rakstura, kas ietver skarto priekšējo seroru nomaiņu ar veselīgu (plastmasas muskuļu) vai stabilizē, kurā lāpstiņa ir piestiprināta pie ribas.

Otrajā metodē kustības apjoms nav pilnībā atjaunots.

Komplikācijas pēc operācijas

Izmantojot funkcionālas un stabilizējošas darbības metodes, ir iespējamas dažas komplikācijas, piemēram, jebkuras ķirurģiskas iejaukšanās gadījumā.

18% no visiem ārstētajiem pacientiem pēc 1-3 dienām izveido kopīgas vai specifiskas komplikācijas. Bieži ir brūču infekcija, plaušu atelektāze, asinsvadu tromboze.

Konkrētas komplikācijas ir raksturīgas konkrētam intervences veidam. Ārstējot pterygoīdo lāpstiņu, ir iespējama transplantēto muskuļu inervācijas pārkāpšana, cīpslu bojājumi vai neirovaskulārie saišķi.

Rehabilitācija pēc operācijas tiek veikta specializētās sanatorijās galvenokārt klimatiskajā zonā. Bieži ir nepieciešami atkārtoti rehabilitācijas kursi.

Sanatorijas kūrorts nodrošina visaptverošu un individuālu pieeju katram pacientam, nodrošinot pozitīvu efektu.

Bērnu patoloģijas iezīmes

Visbiežāk sastopamais bērnu pterigoīdo plātņu sindroma cēlonis ir pozas pārkāpums.

Dažādu pakāpju skolioze noved pie krūšu muskuļu vājināšanās ar plecu lāpstiņām.

Izliekta mugurkaula izraisa visas plecu jostas deformāciju, kas apgrūtina muskuļu piegādi ar skābekli un barības vielām.

Muskuļi zaudē savu spēku, daļēji atrofija, ar imūnsistēmas vājināšanos vai ar nepareizu nēsāšanas skolas somu var pievienoties miozītam vai garās krūškurvja nerva iekaisumam. Šādā situācijā pterigoida sindroma attīstība ir ļoti iespējama.

Patoloģijai jābūt diagnosticētai pēc iespējas agrāk, lai nekavējoties sāktu ārstēšanu. Uzmanīgs vecāks var viegli noteikt problēmu.

Skolēnu vizuālā pārbaude ikgadējā medicīniskajā pārbaudē, nosūtīšana pārbaudei un turpmāka uzraudzība ir daļa no skolas ārsta funkcijām.

Jo mazāk nopietna ir traucēta poza, jo lielāka ir varbūtība, ka pterygoīdo lāpstiņu var izārstēt. Bērnībā vērojama milzīga pozitīva ietekme ar atkārtotiem masāžas un fizikālās terapijas kursiem.

Manuālā masāža stiepjas krūšu muskuļos, palielina asinsriti, atjauno muskuļu šķiedras. Motoru aktivitāte trenē muskuļus, atjauno visu atbalsta aparātu statiku.

Ieteicams nodarboties ar iespējamiem sporta veidiem: peldēšana, slēpošana, slidošana, riteņbraukšana. Bērnam pēc iespējas mazāk vajadzētu sēdēt pie datora vai televizora priekšā, viņam vajadzētu pārvietoties vairāk, lēkt un palaist.

Iedzimta pterygoīda lāpstiņa tiek diagnosticēta dzemdību slimnīcā vai bērna dzīves pirmajos mēnešos. Atkarībā no patoloģijas rakstura, ja iespējams, tiek veikta specifiska ārstēšana, konservatīva vai ķirurģiska.

Sindroma agrīnai diagnosticēšanai, savlaicīgai un pareizai ārstēšanas izvēlei ir svarīga loma personas un viņa parastā dzīvesveida saglabāšanā.

Kā apstrādā pterygoid asmeņus

Tādas slimības kā pterigoīds skelets ir diezgan reti. Tajā pašā laikā tas attīstās tikai tad, ja pacientam ir plaisa, kas slikti saskaras ar krūtīm. Normālā stāvoklī šis spēks tiek panākts, pateicoties muskuļiem. Tomēr, ja notiek pārkāpums, šis sindroms sāk attīstīties. Ārēji plecu lāpstiņas šajā patoloģijā patiešām atgādina spārnus.

Slimību var diagnosticēt ne tikai bērniem, bet arī pieaugušajiem. Ārstēšanas efektivitāte ir atkarīga no diagnozes noteikšanas ātruma. Šajā rakstā mēs atbildēsim uz jautājumu par to, ko darīt, ja bērnam ir plecu lāpstiņas aizmugurē, un kā tikt galā ar šo slimību pieaugušajam.

Kas ir pterigoīda sindroms

Šī patoloģija ir iedzimta vai iegūta. Vizuāli noteikt šīs patoloģijas klātbūtni ir ļoti vienkārša, tāpēc diagnoze nav sarežģīta. Tiklīdz pacients ar raksturīgām sūdzībām nonāk klīnikā, speciālists veic ārēju pārbaudi. Tas ir tas, kurš palīdz noteikt, vai personai ir šāda slimība.

Ja pacients pēc tam, kad atpūšas savas rokas uz sienas, pēkšņi sāka šķipsniņu, diagnoze tiek veikta nekavējoties. Galu galā, plankums vizuāli izskatās atdalīts. Citiem vārdiem sakot, šķiet, ka tai nav nekāda sakara ar ribām vai mugurkaulu.

Iemesli

Ir vērts atzīmēt, ka patoloģija nav bieži sastopama. Saskaņā ar statistiku, šobrīd tas tika atrasts tikai dažu desmitu cilvēku. Tas lielā mērā ir saistīts ar iemesliem, kas var izraisīt pterygoid asmeņu izskatu. Tās parasti iedala divās grupās: iedzimta un iegūta.

Ja mēs runājam par iedzimtu sindromu, tas var attīstīties, ja personai ir anatomiski defekti. Ieskaitot tos defektus, kas izraisa muskuļu sistēmas attīstības pārkāpumu. Šajā gadījumā muskuļi nespēj uzturēt pareizu plecu lāpstiņu stāvokli.

Tā kā šis sindroms var attīstīties dzīves laikā, jāapsver citi faktori. Piemēram, muskuļu patoloģija, traumas, iekaisums. Šajā gadījumā mantojumam ir liela nozīme. Ja vienam no vecākiem ir nosliece uz aprakstīto sindromu, pastāv liels risks, ka bērns izrādīs šo novirzi.

Jāatzīmē, ka biežākie asmeņu asimetrijas cēloņi ir ievainojumi. Tie var būt sastiepumi, sastiepumi un lūzumi. Tie kalpo kā sprūda un spēj sākt asmeņu deformācijas procesu. Jo īpaši, ja šie ievainojumi netika pienācīgi apstrādāti.

Riski ir cilvēki, kas iesaistīti sportā vai veic bīstamu darbu. Dažreiz patoloģijas attīstības cēlonis var kalpot kā ilgs smaguma spēks uz viena pleca. Šī iemesla dēļ attīstās iekaisuma process. Tas var ietekmēt krūšu nervus vai izraisīt miozītu, kas savukārt palielina arī pterygoidu asmeņu risku.

Kā izpaužas

Tiek uzskatīts, ka spēcīgāka dzimuma pārstāvji ir jutīgāki pret šo slimību. Galu galā vīrieši ir iesaistīti smagā un bīstamā darbā, kas var izraisīt dažāda veida traumas. Turklāt viņi ir atkarīgi no šādiem sporta veidiem, kas ietver lielu svaru celšanu.

Dažas dienas pēc pirmā uzbrukuma ir vājums. Personai kļūst grūti pacelt pat nelielu svaru. Turklāt pakāpeniski samazinās plecu joslā esošo muskuļu masa. Sākotnēji patoloģiskais process skar tikai vienu plecu pusi. Tomēr laika gaitā tas ietekmē abus plecu lāpstiņas.

Papildu diagnostikas metodes

Šo novirzi var pat pamanīt ar neapbruņotu aci. Tādā gadījumā ārsti neierobežo tikai vizuālu pārbaudi. Pacientam tiek piešķirts papildu pārbaudījums.

Piemēram, elektromogrāfija. Ar tās palīdzību ir iespējams rūpīgāk izpētīt bojāto nervu. Kāpēc jums tas ir vajadzīgs? Dažreiz nav viegli atšķirt plecu radikulopātiju no šīs patoloģijas.

Ja kāda iemesla dēļ ārsts uzskata, ka diagnozes veikšanai trūkst rentgenstaru datu, pacientam būs jāveic arī šī pārbaude. Galu galā, tas palīdzēs izslēgt dažas kaulu patoloģijas, kas var rasties šīs slimības dēļ. Turklāt speciālists sapratīs, kā ātrāk noņemt izvirzītos asmeņus.

Ārstēšanas metodes

Lai ārstēšana būtu efektīva, ir nepieciešams pilnībā novērst iemeslus, kas kalpoja par iemeslu slimības izraisīšanai. Pretējā gadījumā, lai gūtu panākumus un ārstētu slimību, tas neizdosies. Ja domājat, kā novērst situāciju, mēģiniet saprast, kas tieši izraisīja šo stāvokli. Ja pārbaudes laikā izrādās, ka cēlonis bija audzējs nospiežot uz nervu, tad vienīgā iespēja ir ķirurģija.

Bet, ja slimība radusies cita faktora dēļ, ārsti iesaka lietot īpašas ortopēdiskās ierīces. Tie palīdz lāpstiņai uzņemties pareizu un dabisku stāvokli.

Sāpju sindroma gadījumā parastie ir pretsāpju līdzekļi (“Baralgin”, “Nurofen”), kā arī nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (“Ibuprofēns”, “Diklofenaks”).

Turklāt pacientiem jāapmeklē manipulācijas telpa, lai veiktu īpaši izvēlētas fizioterapijas procedūras:

• masāža;
• Vingrošanas terapija;
• lietojumprogrammas (auksts un silts).

Vairumā gadījumu šī ārstēšanas metode ir ļoti efektīva, lai jūs varētu izvairīties no ķirurģiskas iejaukšanās.

Konservatīvs

Pat tad, ja viens plecs izvirzās vairāk nekā otrs, pacienti vēlas noņemt šo patoloģiju bez operācijas. Diemžēl nav vispārējas konservatīvas ārstēšanas metodes, kas būtu ideāli piemērots jebkuram pacientam.

Pacients varēs pilnībā atveseļoties tikai tad, ja cēlonis ir novērsts. Konservatīvā ārstēšana ietver dažādu zāļu lietošanu. Tomēr viņu uzņemšana ir saistīta ar nepieciešamību atbrīvoties no sāpēm un apturēt iekaisuma procesu.

Vairumā gadījumu tiek izmantota ortopēdisko ierīču lietošanas tehnika. Bet nav garantijas, ka īpašu konstrukciju valkāšana atbrīvosies no pterygoid asmeņiem. Dažiem pacientiem nepieciešams vairāk nekā gads, lai iegūtu pirmos pozitīvos rezultātus.

Ķirurģija

Ja maigi ārstēšana nepalīdz, ārsts var izrakstīt operāciju. Patiešām, pakāpeniski pacienta stāvoklis var ievērojami pasliktināties. Ķirurģiskā iejaukšanās ietver divu veidu operācijas.

Pirmā metode ietver pilnīgu paralizēto muskuļu nomaiņu. Šo metodi sauc par funkcionālu. Otrais paņēmiens, ko sauc par stabilizāciju, tiek uzskatīts par labvēlīgāku. Operācijas laikā lāpstiņa ir piestiprināta ribām.

Ārstēšanas iezīmes bērniem

Pterygoid asmeņu ārstēšana bērniem ir labvēlīgāka. Tie tiek piešķirti masāžai, fizikālai terapijai. Arī bērni tiek aicināti iesaistīties noderīgos sporta veidos, kas var pozitīvi ietekmēt ķermeni un atbrīvoties no šī sindroma. Tā var būt peldēšana, riteņbraukšana, slēpošana vai slidošana.

Secinājums

Spārnu asmeņu sindroms ir slimība, kas prasa daudz laika, lai dziedinātu, tāpēc labāk to neatlikt. Sāpju sindroms pakāpeniski palielināsies, kas var novest pie kustības ierobežojuma.

Savlaicīga nodošana speciālistam ievērojami palielina atgūšanas iespējas. Tāpat mēģiniet neievērot traumatologa apmeklējumus muguras un plecu traumu gadījumā. Un, lai izvairītos no neaizmirstiet veikt īpašus vingrinājumus.

Pterigoīds lāpstiņas: cēloņi, diagnostika un ārstēšana

Cilvēka plecu lāpstiņas, kas ir daļa no augšējās plecu siksnas, ir nepieciešamas, lai savienotu ar klavieri un cilpiņu, kā arī dažu krūšu muskuļu pievienošanai.

Pterygoīdo lāpstiņu (Sprengel slimība) reti diagnosticē. Medicīnas literatūrā aprakstīti 90 gadījumi, ne vairāk. Patoloģijas būtība ir tāda, ka lāpstiņu mugurkaula robeža izvirzās no krūšu sienas.

Vairumā gadījumu šī patoloģija nav iedzimta, bet iegūta deformācija. Tas tiek uzskatīts par post-traumatisku seku, vai rodas sakarā ar polio, progresējošu muskuļu distrofiju. Retos gadījumos šī deformācija notiek no dzimšanas.

Cēloņi

Šā reti sastopamā sindroma attīstību izraisošos faktorus var iedalīt divās grupās: iedzimta un iegūta.

Anatomiskie defekti, traucējumi augļa attīstībā vēl dzemdē, noved pie pirmā veida.

Pterygoid plecu, kas iegūta dzīves laikā, var attīstīties, ja tiek traucēta normāla muskuļu darbība vai bojāts garais krūškurvja nervs (C5-C7).

Tas notiek, ja saņemat traumas, sastiepumus, saišu pārrāvumus, iekaisumus, muskuļu distrofiju un poliomielītu.

Diagnostika

Kādi citi pasākumi var būt nepieciešami, ja rodas aizdomas par pterygoidu plīsumu:

1. Vēstures uzņemšana un eksāmens.
2. Kakla, muguras smadzeņu un pleca jostas MRI (ja ir aizdomas par neiralģiju).
3. OAK, kodoliekārtu definīcija.
4. Elektromogrāfija.
5. Elektroneuromogrāfija.
6. Rentgena starojums, lai novērstu kaulu problēmas.

Ko darīt un kā tos noņemt

Pirmais veids, kā tikt galā ar pterygoīda asmeni, tika ierosināts Eiselsbergā 19. gs. Beigās. Abi plecu lāpstiņas vienkārši salīmēja kopā, un tas nedaudz uzlaboja augšējās ekstremitātes funkciju. Heiselsbergas metode nav ieguvusi popularitāti citu medicīnas darbinieku vidū.

Pēc tam ķirurgi sāka lietot muskuļu plastiku. Lielākā daļa no viņiem veica operāciju Zamtera (Samter), ko viņš vispirms izdarīja XX gadsimta sākumā. Pārvietojot roku prom no plecu kaula, pectoralis lielāko muskuļu cīpslas tiek ņemtas un pārstādītas plātnī. Medic Lanza veica līdzīgu transplantāciju, bet materiāls tika ņemts no plaša muguras muskuļa.

Daudzi pētnieki atzīmē, ka muskuļu plastiskums ne vienmēr rada vēlamo rezultātu. Tieši tāpēc daudzi ķirurgi dod priekšroku lāpstiņas fiksācijai ribām, izmantojot saistaudu materiālu - fasciju. Šo metodi sauc par stabilizēšanu.

Dažādi eksperti dažādos laikos fiksēja asmeņus ar zīdu, stiepli, fasādi. Visbiežāk konstatētās osteoplastiskās fiksācijas metodes: Mathieu, Goghta, Kuslick, Magnen un Roher.

Visefektīvākā no visām aprakstītajām metodēm ir tā, ko ierosināja padomju ortopēdija Kintos - osteoplastiskā ķirurģija, kas sastāv no lāpstiņas piestiprināšanas VI-VIII ribām. Vēlāk, dažas izmaiņas tika pievienotas Kuslik darbības metodei.

Kad iekaisums un sāpes noteica pretsāpju līdzekļus, kā arī NPL.

Lieliskus rezultātus sniedz fizioterapija:

• Elektroforēze ar zālēm.
• Masāža
• Refleksoloģija.
• Ozona terapija.
• Magnetoterapija.
• Šoka vilnis.
• Cryopeloid terapija.
• Termoterapija.

Vingrojumi un ūdens aerobika, peldēšana, kas paredzēti, lai palielinātu asinsriti muskuļos, kas tur lāpstiņu, lai palielinātu to spēku.

Funkcijas bērniem

Visbiežāk sastopamais Sprengel sindroma attīstības cēlonis jaunākajā paaudzē ir skolioze, jo tas noved pie krūšu muskuļu vājināšanās, kura funkcija ir turēt plecus.

Pozīcijas pārkāpšana izraisa visas plecu joslas deformāciju, un muskuļi saņem mazāk skābekļa un labvēlīgu vielu. Tas var pievienoties miozītam. Un pēc tam ļoti iespējams kļūt par Sprengel slimības attīstību.

Lai izvēlētos pareizo ārstēšanas metodi, nepieciešams pēc iespējas ātrāk sniegt pareizu diagnozi. Vecāki, kas pievērš uzmanību viņu bērnu veselībai, nekavējoties pamanīs plecu lāpstiņu.

Skolēnu vizuālā pārbaude periodisku medicīnisko pārbaužu laikā, nosūtot tos izskatīšanai un turpmākai uzraudzībai, ir skolai piesaistītā ārsta pienākumi.

Mazāk izteikta skolioze, jo labvēlīgāka ir prognoze. Attiecībā uz bērniem ļoti labs efekts ir redzams ar masāžas kursiem, peldēšanu un fizikālo terapiju. Bērnam jābrauc, jāpārlēkt, spēlēt sportu, jāierobežo viņa klātbūtne televizora vai datora priekšā.

Iedzimta patoloģija tiek atklāta slimnīcā vai bērna uzturēšanās mājās pirmajos mēnešos.

Īpašības pieaugušajiem

Gados vecākiem iedzīvotājiem pterygoid asmeņi bieži ir sporta vai mājsaimniecības traumu rezultāts. Konservatīvā ārstēšana ir mazāk efektīva nekā bērniem, tāpēc viņi bieži izmanto operāciju.

Aptuveni piektajā daļā pacientu, kas iziet cauri operācijas komplikācijām, attīstās. Tas var būt asinsvadu tromboze, infekcija, plaušu atelektāze, cīpslu, muskuļu vai neirovaskulāro saišu bojājumi.

Pēcoperācijas rehabilitācija notiek specializētās sanatorijās, nodrošinot visaptverošu un personisku pieeju katram pacientam.

Pterigoīda sindromu ir grūti ārstēt. Lai pilnībā aizmirstu šo patoloģiju, jums būs nepieciešama pacietība un pilnīga ievērība ārstējošā ārsta ieteikumiem. Ķirurgam ir savlaicīgi un pareizi jāizvēlas pasākumu kopums pieaugušajiem vai bērniem, lai novērstu komplikācijas.

Stick lāpstas

Šāds defekts kā izvirzītas plecu lāpstiņas tagad ir sastopamas diezgan bieži, un, lai gan tas nerada kaitējumu veselībai, tas diezgan negatīvi ietekmē izskatu. Parasti tās rašanās ir saistīta ar muskuļu vājināšanos, kas nodrošina cirtas kaulu stingru nostiprināšanu krūšu aizmugurē. Apsveriet, kā jūs varat atbrīvoties no šī defekta un uzlabot savu pozu.

Kāpēc plecu lāpstiņas izspiež

Medicīnā tāds stāvoklis, kad plecu kauli tiek pagriezti mugurkaula pusēs un stipri izvirzīti atpakaļ apakšējā daļā, tiek saukts par pterigoīdo skapulu sindromu, kas ir saistīts ar to formas līdzību ar putnu spārniem. Šis sindroms rodas tādēļ, ka muskuļi, kas tur plecu lāpstiņas normālā stāvoklī, vairs nepilda savas funkcijas. Tam ir vairāki iemesli:

• iedzimtas anomālijas;
• progresējoša muskuļu distrofija;
• poliomielīts;
• trapeces vai pārnesumu muskuļu traumas.

Ķermeņa augšdaļas hipotermija, pārmērīga vingrinājumi muguras un plecu joslā, nespecifiskas infekcijas, kā arī nopietni poza traucējumi var izraisīt slimību. Iedzimtas patoloģijas gadījumā bērnam ir nepareiza pozīcija lāpstiņās tūlīt pēc piedzimšanas, bet tas joprojām nav zināms, kas izraisa šo anomāliju. Iegūtā sindroma cēloņa noteikšana ir iespējama tikai ar klīniskās izpētes palīdzību.

Jūsu informācijai: slimībai nav ne vecuma, ne dzimuma ierobežojumu, bet tas biežāk tiek konstatēts gados jauniem vīriešiem, kas izskaidrojams ar anatomiskām īpašībām un lielāku jutību pret toksiskām sekām un traumām.

Klīniskās izpausmes

Nepareizais plecu lāpstiņu stāvoklis noved pie muguras, brachijas un krūšu muskuļu traucējumiem, kas ietekmē slodzes sadalījumu mugurkaulā. Ilgu laiku slimība ir paslēpta, kamēr provocējošu faktoru ietekmē parādās izteikts simptoms. Raksturīgs patoloģijas simptoms ir pēkšņa akūtu sāpju rašanās plecos uz vienas vai abām pusēm. Sāpes parādās bez acīmredzama iemesla, lokalizējas vienā punktā vai krūtīs, zem lāpstiņas, ekstremitātēs. Ļoti bieži tas ir saistīts ar jutīguma pārkāpumu ādā un pirkstos.

Sāpju sindroms parasti ilgst no 3 dienām līdz nedēļai, un pretsāpju līdzekļu lietošana dod tikai īstermiņa efektu. Pēc šī laika sāpes pakāpeniski mazinās, bet patoloģijas attīstības process tiek aktivizēts, un sākas kustību traucējumi. Tie vienmēr ir apvienoti ar dentāta muskuļa parēzi, kas atrodas krūšu kurvja augšdaļā, kā arī ar apakšstilba, subcapularis, deltveida un citu muguras muskuļu mozaīkas bojājumu. Šo izpausmju smagums pakāpeniski palielinās un pēc dažām nedēļām sasniedz maksimumu. Pēc tam sākas atgriezeniskais process, un motoriskā aktivitāte sāk atgūties, lai gan ļoti lēni.

Tas ir svarīgi! Ja bojājums skar tikai vienu muskuļu, simptomi ir viegli, un vairumā gadījumu pacienti tos vienkārši ignorē. Tādēļ patoloģija var kļūt hroniska un izraisīt dažādas komplikācijas.

Kas attiecas uz ārējām pazīmēm, tās izpaužas tikai mainot plecu lāpstiņu stāvokli: skeleta kauli nedaudz pārvietojas mugurkaula pusē, to apakšējie stūri palielinās un stāv atpakaļ. Jo vairāk ir atstāts novārtā, jo spēcīgāki ir plecu lāpstiņas, un tas ir skaidri redzams ar neapbruņotu aci.

Diagnostika

Diagnoze tiek veikta, pirmkārt, pamatojoties uz identificētiem simptomiem un anamnēzes datiem. Un speciālistam primārā pārbaude ir pietiekama, lai konstatētu pterygoidu skapju sindroma klātbūtni. Taču, lai novērtētu šī kaitējuma apmēru, nepietiek, tāpēc pacientam papildus piešķir instrumentālās diagnostikas metodes:

elektromogrāfija - izmanto, lai identificētu nervu un muskuļu šķiedru bojājumus, novērtētu to funkcionalitāti;

Saskaņā ar eksperta pētījumu rezultātiem tiek izvēlēta optimāla ārstēšanas metode, kuras mērķis ir novērst simptomus un atjaunot muskuļu darbību.

Ārstēšanas metodes

Ārstēšanu veic neirologs. Parasti konservatīva terapija tiek pielietota pterygoidas asmeņu sindromā, un pati ārstēšana tiek veikta ambulatorā veidā. Dažos gadījumos, kad slimība tiek apvienota ar mugurkaula vai iekšējo orgānu patoloģijām, var būt nepieciešamas papildu konsultācijas ar citiem speciālistiem. Ķirurģiskā iejaukšanās tiek izmantota tikai smagiem bojājumiem, kad mehāniskās spējas ir pilnīgi zaudētas un tiek novērota ilgstoša sāpes.

Fizikālā terapija

Tā kā defektu izraisa muskuļu vājināšanās un pozas pārkāpums, labākais ārstēšanas veids ir koriģējoši vingrinājumi, kuru mērķis ir attīstīt un stiprināt attiecīgās muskuļu grupas. Šie vingrinājumi ir īpaši efektīvi sākumposmā: pēc mēneša regulārām nodarbībām, lāpstiņa velk uz augšu, kļūst simetriskāka, gandrīz neuzskata par anatomiskām robežām.

Padome Vingrinājumi var tikt izmantoti kā viesnīcas komplekss vai kopā ar vispārējo vingrošanu, peldēšana, galvenais ir konsultēties ar ārstu, pirms sākas nodarbības. Fiziskā aktivitāte ir stingri jākontrolē un jāatbilst slimības smagumam, kā arī vispārējam veselības stāvoklim. Turklāt terapijai ir noteiktas kontrindikācijas, tāpēc vispirms ir jāpārliecinās, ka klases neizraisīs komplikācijas.

Vingrinājumi ir ļoti vienkārši, lieliski piemēroti mājās, un tas prasa tikai paplašinātāju vai gumijas joslu (jūs varat lietot elastīgu medicīnisko pārsēju), kā arī stingri nostiprinātu statīvu.

Tabula Plecu vingrinājumi

Pterygoid asmeņi - kāda ir problēma?

Ir tāds stāvoklis kā žurkas formas lāpstiņa gadījumā, kad lāpstiņa brīvi savienojas ar krūtīm. Parasti rūpību nodrošina muskuļi, bet, ja tas tiek traucēts, rodas pterygoidu asmeņu simptoms. Ārēji viņi atgādina spārnus un var būt gan pieaugušie, gan bērni, viss ir atkarīgs no iemesliem. Arī diagnozes savlaicīgums ir svarīgāks, jo agrāk tiek noteikta pareiza diagnoze, jo efektīvāki būs veiktie pasākumi.

Cēloņi

Lāpstiņas saglabāšanā pareizajā pozīcijā ir galvenā priekšējā serrāta daļa. Blakus tam ir virspusējs nervs, kas ir viegli bojāts. Ja šāda situācija rodas, apakšējā stūra leņķis sāk izvirzīties un atgādina putnu spārnus. Arī šāda veida patoloģija parādās kā vislielāko priekšējo sertrātu un deltveida muskuļu plīsumu rezultāts. Vienkārši noliecies pret sienu, un viss kļūs skaidrs. Papildu iemesli ir tādas slimības kā poliomielīta vai progresējoša muskuļu distrofija. Pterigoīdu asmeņu sindroms attīstās patoloģijas rezultātā.

Un, ja ar iedzimtiem cēloņiem viss ir skaidrs, tad iedzimts parādās bērna attīstības stadijā dzemdē, un tie tiek noteikti tūlīt pēc bērna piedzimšanas.

Diagnostika

Pterigoīdo skapju sindroma gadījumā vizuāli tiek novērota nelabvēlīga skapju pozīcija.

Pterygoīdo skapju sindromā personai ir sāpīga rakstura sāpes plankumu rajonā vai aiz krūtīm. Augšdelma vai plecus var traucēt diskomforta sajūta. Vizuāli plecu lāpstiņu nedabiskā pozīcija piesaista uzmanību.

Izmantojot elektroneuromyogrāfiju, varat noteikt, vai ir bojājumi nervam vai muskuļiem. Turklāt, lai izslēgtu kaulu patoloģiju, tiek noteikts rentgena starojums. Turklāt tiek iesniegts pilnīgs asins skaits un tiek veikta antinukleāro organismu noteikšana. Var būt nepieciešama dzemdes kakla mugurkaula, muguras smadzeņu un brāhles plankuma MRI, bet tikai tad, ja tiek konstatētas vai aizdomas par neiroloģiskām problēmām.

Ārstēšana

Ir iespējams ilgstoši cīnīties ar spārniem plecu lāpstiņām un nekad nesaņemt vēlamo rezultātu. Vispirms jums ir pilnībā jānovērš cēloņi, kas noveda pie šīs slimības. Ja ir redzamas audzēja saspiešanas pazīmes uz nervu, tas tiek likvidēts ar ķirurga skalpeli, un ir nepieciešams izvairīties no mugursomu un svaru nēsāšanas.

Lai lāpstiņa uzņemtu dabisku stāvokli, ir jāizmanto īpašas ortopēdiskās ierīces.

Plecu lāpstiņa var būt dabiskā stāvoklī. Taču tam būs nepieciešamas īpašas ortopēdiskas ierīces, kas ļauj stabilizēties. Ja persona ir noraizējusies par sāpēm, tad tabletes paraksta no nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem (NSAID), kā arī fizioterapiju. Starp tiem ir:

• auksti un termiski lietojumi;
• masāža;
• Exercise terapija.

Iespējams, ka ķirurģija tiek izmantota, lai atjaunotu bojāto nervu vai muskuļu.

Funkcijas bērniem

Pirmie slimības simptomi bērnam parādās pirms skolas. Šajā laikā vecāki paziņo, ka plecu lāpstiņas ir nedabiskas, kā to norādījis ārsts.

Šāda stāvokļa parādīšanās iemesls var būt ne tikai traumas, bet arī parastā mugursoma valkāšana. Protams, tas ir noderīgi pareizas pozas saglabāšanai, bet dažreiz bērns to pārslogo ar grāmatām un lietām. Šajā gadījumā simptomi attīstās, kas atšķiras no slimības pazīmēm pieaugušajiem.

Ārstēšana nozīmē masāžas un fizikālās terapijas iecelšanu. Galvenais iemesls ir arī novērsts, bērna mugursoma tiek atbrīvota no nevajadzīgām lietām, un, ja nepieciešams, vecākiem būtu jāpalīdz viņam uzlikt slogu skolai. Noderīgi būs peldēšana, riteņbraukšana, slēpošana vai slidošana. Attīstītie muguras muskuļi palīdzēs ātri atbrīvoties no pterygoīdo lāpstiņu sindroma.

Vingrinājumu komplekts

Vingrošana var tikt izmantota gan pieaugušajiem, gan bērniem, lai ne tikai ārstētu, bet arī novērstu pterigoīdo plēsoņu sindromu.

Tas ir labāk sākt ar ietekmi uz priekšējo pārnesumu muskuļu. Pirmkārt, jums ir jāatrodas pie sienas un jābalstās uz to ar vienu roku. Padarot spiedienu plaukstas uz sienas, jūs varat sajust muskuļu sasprindzinājumu. Ir nepieciešams saspringt muguras un krūšu muskuļus.

Vingrošana palīdzēs novērst pterygoīdo skapja sindroma attīstību

Turklāt, lai labotu defektu, ir nepieciešams uzvilkt ar “priekšējo rokturi”, kamēr rokām jābūt platām un plaukstām jābūt novietotām priekšā. Meitenes pull-ups vietā var veikt vingrošanas soli no vingrošanas soliņa. Rokas ir jānovieto plaši, un pirksti jānovieto ārpusē.

Noderīgi vingrinājumi uz šķērskoka, jo jums ir nepieciešams piecelties un abas rokas pacelt, lai to paņemtu. Sākumā slīpumi tiek veikti ar ķermeni pa labi un pēc tam pa kreisi. Izmantojot šo vingrojumu, ne tikai izstiepjies, bet arī sasitās ar priekšējo zobu muskuli, bet arī muskuļu masu starp lāpstiņām.

Pēc nolaupīšanas un izliekšanas tas ir sākumpunkts nākamajam uzdevumam. Ar krūšu augšējās daļas palīdzību ir nepieciešams grīdas segums. Elkoņiem runtime ir jānošķir.

Pēc tam, kad turpināsiet priekšlaicīgu serratus, rombo muskuļus un vēderu. Šim nolūkam tiek pieņemts ceļa locītavas stāvoklis, un ķermeņa masa tiek novirzīta uz pleca joslas laukumu. Elpojot elkoņus, ir nepieciešams saliekt līkumus, šajā laikā vēdera augšējo daļu muskuļi un krūšu sānu virsmas ir saspringtas maksimāli.

Lai stiprinātu lāpstiņas, ir arī savs fizisko vingrinājumu komplekts. Lai to izdarītu, gulieties uz muguras un novietojiet rokas uz sāniem. Apakšējā līnija ir „norīt”, paaugstinot rokas, galvu, kaklu un krūtīm. Vingrošanas laikā augšējai muskuļu grupai jābūt pēc iespējas atvieglotai.

Pastāvīgās pozīcijās ir vairākas vingrinājumu grupas. Lai to pareizi īstenotu, ir nepieciešams piecelties pret sienu un nolaist rokas paralēli ķermenim, un tad, liekot tās taisnā leņķī, piespiediet sienā, šoreiz plecu lāpstiņas cieši piestiprinās krūtīm.

Jūs varat veikt terapeitiskus vingrinājumus pats, kopā ar vecākiem vai profesionāla uzraudzībā. Lai tiktu galā ar pterygoīdu plātnes sindromu, ir grūti, bet laika gaitā, ja parādīsies pietiekami rūpīgi, rezultāts nebūs ilgi. Tas ir labāk, lai novērstu predisponējošus faktorus, un mazākās aizdomas vēršas pie ārsta.

Traumatiskas pterigoidas lāpstiņas

Plātnes stabilizācija un tās kustība tiek nodrošināta ar triju muskuļu spēku līdzsvaru: trapecveida, priekšējo pārnesumu un romboīdu.

Izglītības iemesli

Pterygoīdas lāpstiņas (scapula lata) veidošanās iemesls galvenokārt ir priekšējā serratus muskuļa paralīze, jo ilgstošs krūšu nervs (n. Thoracalis longus) ir inervācijas pārkāpums. Garais krūškurvja nervs ir tīri motora nervs un veidojas no C5-C7 saknēm. Pēc iziešanas no starpskriemeļu foramena filiāles atdalās, un no C5-C6 veidotā īsā zara nonāk priekšpusē, šķērsojot vidējo skalēna muskuļu, atrodas uz muguras un iet starp klavikulu un divām augšējām ribām.

Filiāle no C7 veido pats garo krūšu nervu. Nervs aiz muguras plankuma, perforējas fasādi virs dentāta muskuļa, tad mediāli pārvietojas no koraktoīda procesa un iekļūst muskuļos. Nervu garums ir apmēram 30 cm.

Priekšējo pārnesumu muskuļi aptver lielāko daļu no krūšu sānu virsmas un piestiprina garenisko lāpstiņu muguras malu. Šis spēcīgais muskuļš virzās plecu lāpstiņu uz priekšu un pagriež priekšējo leņķi. Zobratu muskuļi ir iesaistīti lāpstiņas kustības funkcijā kopā ar trapeci. Turklāt priekšējo pārnesumu muskuļi ir sava veida papildu iedeguma muskuļi. Bieži vien jūs varat redzēt skrējējus, kuri pēc sacensību beigām nolaižas, iesaiņo gurnus ar rokām, tādējādi nostiprinot lāpstiņu.

Priekšējā zobu vai trapeces muskuļu paralīzes cēlonis joprojām nav skaidrs. Šādi gadījumi tika novēroti krūškurvja ķirurģijā pēc:

• Ilgstoša sānu operācija ar roku,
• Ar pirmās ribas pārejošo rezekciju,
• Pēc ilga laika valkājot smagu mugursomu vai ekskavatorus.

Ir aprakstīti nervu saspiešanas gadījumi:

• Starp kronšteinu un otro ribu,
• Inervācijas traucējumi, ko izraisa vidējā skalēna muskulatūras ar stingumkrampjiem straujā muskuļu kontrakcija, t
• Vilces traumas, saliekot galvu ar slīpumu uz sāniem ar paceltu roku (cīkstēšanās laikā).

Bet visbiežāk kaklasaites veidošanās iemesls ir traumas, kas saņemtas ģimnāzijā, cirkā. Nervu bojājumi rodas, ja:

• Pievilkšana bārā,
• Trapecveida izvilkšana
• Ar asu transcendentu galvas pagriezienu.

Klīniskais attēls

Pāvests, Turners novēroja 136 karavīrus ar brachiālā stresa neirīta klīniku, un 30 no viņiem bija izolēta priekšējā serrāta muskuļa paralīze. “Neiralģiskā amyotrofija” - autori nāca klajā ar šo nosaukumu.

Meythaler aprakstīja gadījumus, kad pacientam ar reimatoīdo artrītu tika sagrauts robains muskuļu lāpstiņas paralīze. Ir apraksti par slimības idiopātisko sākumu.

Ir grūti iedomāties tiešo nervu traumu mehānismu tās dziļās atrašanās vietas dēļ, bet garās krūškurvja nerva traumas vilces mehānisms ir iespējams ar piespiedu kakla kustībām.

Tuvs, bet mazāk izteikts klīniskais attēls var rasties trapeces muskuļu paralīzes gadījumā (traucēta innervācija mugurkaula nerva jomā) vai romboīdā muskuļa paralīze ar C5 saknes interesēm. Papildu nerva bojājumu gadījumā, kas ir trapeces muskuļa motora nervs, pacients nespēj pacelt plecu joslu, atvieglotā stāvoklī, plecu josta un plecu locītava ir pazemināta, salīdzinot ar veselo pusi. Ar hroniskām traumām ir skaidri redzama muskuļu atrofija.

Ar ilgu krūškurvja nervu ievainojumiem simptomi būs atšķirīgi. Klīniski novēro ievērojamas sāpes, kas var ilgt no vairākām dienām līdz vairākām nedēļām, un slimības akūtajā fāzē tam ir svarīgāka loma nekā lāpstiņas disfunkcija. Sāpes var būt lokalizētas ap plecu locītavu un izstarot leju rokā vai plankuma zonā.

Diagnostika

Pētījumā atklājās spēka samazinājums roku pacelšanas laikā. Deformācija ir izteikta kā asinsspiediena mugurkaula strauja izlāde rokas pacelšanas brīdī. To nevar novērot nekavējoties un pēc dažām nedēļām parādās pēc sāpēm, jo ​​neskartā trapeces muskuļi kādu laiku saglabā lāpstiņu no pterigoidas pārvietošanās.

Dažreiz pacients nesaskata ievērojamas sāpes un sūdzas tikai par diskomfortu svara celšanas laikā vai no krēsla muguras pieskāriena plecu lāpstiņai. Muskuļu vīriešiem ar muskuļu sasprindzinājumu dentāta muskuļi ir kontūrēti tikai veselā pusē. Jebkuri jutīguma pārkāpumi netiek atklāti.

Saskaņā ar Butters, Singer, klīniski ir iespējams nošķirt priekšējā seruma paralīzi no trapecijas paralīzes, ko izraisa mugurkaula nerva bojājums. Kad notiek pirmās parādīšanās paralīze, apakšējais leņķis lapai pārvietojas mediāli un aiz muguras. Trapeces muskuļu paralīzes gadījumā plankums tiek turēts vietā, un tikai vidējā robeža ir nedaudz paaugstināta, radot smalku deformāciju. Dažos gadījumos, paceļot roku, asmens var pagriezties uz āru. Diagnozē palīdz elektromogrāfiskais pētījums.

Ārstēšana

Konservatīvās ārstēšanas komplekss ietver:

• Zāļu lietošana, kas uzlabo nervu vadību, t
• Garie un mērķtiecīgie terapeitiskie vingrinājumi
• Masāža,
• Elektriskā muskuļu stimulācija
• Valkājot īpašu ortozi (akūtā periodā).

Ķirurģiska ārstēšana ir nepieciešama, ja jauniešiem ilgstoši (apmēram pusotru gadu) nav panākumu. Sibīrijas Starpreģionālā Mikroķirurģijas centra darbinieki uzskata, ka operācija ir norādīta, ja 3 nedēļu līdz 5 mēnešu laikā netiek veikta konservatīva ārstēšana.

Lai stabilizētu lāpstiņu pterigoidas deformācijas gadījumā, transplantācija tiek pielietota pectoralis galvenās muskuļu plātnes ārējās zemās malas vai pectoralis galvenās muskuļa pakaļējās daļas. Warner ziņoja par kombinētās tehnikas izmantošanu, pārvietojot galvenās muskulatūras muskuļu pakaļgalu ar papildu pussistēmas un cīpslu muskuļu cīpslām. Ir aprakstīti mazo apļveida un romboīdo muskuļu plankumu malas pārstādījumi, lielas muskuļu miolavsanotranspozīcija plankumu mugurkaulā. Paliek ekspluatācijā un nostiprina lāpstiņas vidējo malu līdz Kuslik malai.

Novak, MacKinnon ziņoja par 17 gadus veca pacienta ar idiopātisku priekšējo serratus muskuļu paralīzi. 3 mēnešus pēc slimības sākuma saglabājās izteikta plātnes deformācija. Šajā sakarā autori transplantēja torakodorālo nervu garajā krūšu nervā, lai atjaunotu priekšējo serrātu. Ilgtermiņa rezultāts bija lielisks, pilnībā atjaunojot muskuļu funkciju un stabilu lāpstiņu.

Kuzbasa Traumatoloģijas un rehabilitācijas zinātniski pētnieciskajā institūtā darbojās 8 pacienti ar traumatisku pterigoidu skapīti. Visu garās krūškurvja nerva endoneurolīzi veica, izmantojot optisko palielinājumu. 7 pacientiem operācija izraisīja deformācijas izzušanu. Elektrofizioloģiskais pētījums parādīja garās krūškurvja nervu vadītspējas atjaunošanos un priekšējo serratus muskuļu bioelektrisko aktivitāti.

Pterigoīdu cēloņi

Posted on 7/25/12 • Kategorijas PRAKTISKĀ PIEREDZE

Plecu sāpes ir sūdzība, ar kuru pacienti dodas uz dažādu specialitāšu ārstiem. Cēloņu, kas izraisa sāpes pleca joslā, daudzveidība nosaka to diagnozes un ārstēšanas sarežģītību. Tas ir viens no svarīgākajiem simptomiem, kas var liecināt par Turnera personības-personības sindroma attīstību. Šīs patoloģijas specifika praktizējošiem ārstiem nav labi zināma, tāpēc ir grūti pareizi diagnosticēt.

Neironģisko amyotrofiju 1948. gadā aprakstīja briti ārsti Maurice Persiage un John Turner. Mēs runājam par Krievijas Veselības un sociālās attīstības ministrijas Valsts budžeta izglītības iestādes Medicīnas akadēmijas Neiroloģijas un manuālās terapijas katedras asociēto profesoru Timuru Ildusovichu Khaibullinu ar modernām diagnostikas un ārstēšanas metodēm, kas saistītas ar personības neiralģisko amyotrofiju sindromu.

- Timur Ildusovich, kāds ir Persiage - Turner neiralģiskā amyotrofijas sindroma klīniskais attēls?

- Parastos gadījumos personības-Turnera neiralģiskās amotropijas klīniskais priekšstats ir ļoti raksturīgs pēkšņam, bez prekursoriem, smagas neiropātijas sāpes plecu un plecu joslā, kas dažkārt tiek apvienotas ar nelielu objektīvu jutības traucējumu, galvenokārt, plecu augšējā ārējā nerva inervācijā, vai mozaīkas raksturs. Aptuveni trīs līdz septiņas dienas sāpes samazinās, bet izteikti kustību traucējumi attīstās ar pastāvīgu priekšējo pārnesumu muskuļu parēzi un muskuļu mozaīkas bojājumu, ko pārsteidza augšējā brāhles pinuma stumbrs (deltveida, pārmērīga un hipokardiska, subcapularis, plecu muskuļa bicepss), kopā ar izteiktu skarto muskuļu hipotrofiju.. Pēc vēl 3-4 nedēļām parēze un muskuļu izšķērdēšana sasniedz maksimumu, un pēc tam pakāpeniski sākas motorisko traucējumu atjaunošana. Neaizmirstamais klīniskais attēls bija pamatā Maurice Personage un John Turner, lai piedāvātu šī sindroma moderno nosaukumu - neirģenisko amyotrofiju. Šis termins atspoguļo divas raksturīgākās sindroma izpausmes - stipras sāpes un izteiktu parēzi ar amyotrofiju to hronoloģiskajā secībā.

- Lūdzu, norādiet šīs patoloģijas provocējošos faktorus?

- Personāla-Turnera neiralģiskās amyotrofijas attīstības iemesli joprojām nav pilnīgi skaidri. Agrāk mēs noskaidrojām, ka vismaz dažos gadījumos sindroms attīstās sakarā ar garās krūšu nerva saspiešanu vidējā skalēna muskuļa reģionā, apvienojumā ar brachālo plexus augstākās pakāpes išēmisko bojājumu, ko izraisa kakla šķērsvirziena artērija un tam pievienotās vēnas. Neiralģiskā amyotrofijas attīstības priekšnoteikums rada atsevišķas kakla artērijas topogrāfijas iezīmes (pāreja starp vidējā skalēna muskuļa saišķiem) un asins pieplūdi brakālo pinumu (preferenciāla tā supraclavikulārās daļas piegāde no kakla šķērseniskās artērijas). Jebkura ārēja ietekme uz šo jomu, piemēram, smaga fiziska slodze, vienreizēji vai atkārtoti nelieli ievainojumi un citi faktori, kas var izraisīt kāpņu muskuļu spazmu, var būt provocējošs faktors, lai attīstītu Personāla-Turnera neiralģisko amyotrofiju tajos uzņēmumos, kas uzņēmīgi pret to. Tomēr ir viedoklis, ka Personage-Turner sindroms ir autoimūnā etioloģijā un ir viens no perifēro nervu sistēmas izolēta vaskulīta vai akūtas iekaisuma poliradikuloneuropātijas vietējiem variantiem. Dažos gadījumos pēc nespecifiskas infekcijas vai vakcinācijas attīstās neirģeniska amyotrofija.

- Kādas ir personības-Turnera neiralģiskā amyotrofijas sindroma variantu klīniskās iezīmes?

- Papildus klasiskajai formai ir neiralģiskas amyotrofijas varianti, ko raksturo izteikti jutīgi traucējumi, ļoti ierobežoti vai, gluži pretēji, plaši bojāti brāhles pinumi. Piemēram, ir gadījumi, kad skar tikai vienu muskuļu, biežāk priekšējo pārnesumu; tajā pašā laikā ir iespējama visu muskuļu bojājumi, kas iekļuvuši brāhles pinuma. Apakšgrupa ar netipisku kursu ietver idiopātiskas brachiālas plexopātijas gadījumus ar hronisku progresējošu vai atkārtotu gaitu. Šīs grupas slimības parasti atšķiras no Persiadge klasiskā neirģeniskā amyotrofijas - Turnera un citiem parametriem, jo ​​īpaši pastāvīgu vai plaši izplatītu maņu traucējumu klātbūtnes un dažos gadījumos nervu bojājumiem ārpus brachiālā pinuma. Starp citu, šīs konkrētās formas patoģenēze, iespējams, satur autoimūnu komponentu. Šādus gadījumus nedrīkst sajaukt ar iedzimtajām brakālo pinumu bojājumu formām (iedzimtu neirģenisku amyotrofiju, dažiem tomacular neiropātijas gadījumiem).

- Kādas ir pašreizējās slimības diagnostikas un ārstēšanas metodes?

- Neiralģiskā amyotrofija bija un paliek, pirmkārt, klīniska diagnoze, proti, tā ir diagnosticēta galvenokārt, pamatojoties uz tipiskiem anamnēzes datiem un simptomiem. Papildu nozīme ir elektromogrāfijai (EMG), kas ļauj identificēt īso, dažreiz garo brachālo plexus zaru, kas pārsvarā ir mehāniska, neirātiju uz skartās puses. Datorizētā tomogrāfija un magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) var būt noderīga, lai izslēgtu lielus bojājumus, kas izraisa saspiešanu ar brachiālo plankumu vai tā atzariem, un MRI arī ļauj vēl vairāk apstiprināt skarto muskuļu denervāciju, bet tiem nav citas "pozitīvas" diagnostikas informācijas. Muskuļu biopsiju izpēte ļauj apstiprināt skarto muskuļu denervācijas distrofijas faktu, tomēr nav iespējams iegūt citu papildu informāciju. Demielinizācijas simptomi parasti nav raksturīgi un biežāk tiek konstatēti hroniskas idiopātiskas brachijas plexopātijas laikā.

- Kādas grūtības praktizējošs neirologs var saskarties, ārstējot šādus pacientus?

- Personage-Turner neiralģiskās amyotrofijas gaita ir diezgan prognozējama, pacientu uzraudzību veic ambulatorā neirologs. Konsultācijas ar citiem speciālistiem ir nepieciešamas tikai netipiskos gadījumos, piemēram, ja ir aizdomas par brakālo plexopātiju paraneoplastisku ģenēzi (pēdējais var būt ļoti līdzīgs neiralģiskajai amyotrofijai klīniskajās izpausmēs, bet tas ir pakļauts progresīvam kursam).

Galvenās grūtības neirologa ikdienas praksē joprojām ir savlaicīga diagnoze, kas ir saistīta ar daudziem netipiskiem personāla un Turnera neironģiskā amyotrofijas sindroma variantiem un nepieciešamību pēc diferenciāldiagnozes ar daudzām citām slimībām, kam klīniski pavada pterigoida scapula sindroma attīstība.

- Kādā vecumā un kam slimība visbiežāk ir?

- Personage - Turner neiralģiskās amyotrofijas vidējais vecums ir aptuveni 35 gadi, atšķirības svārstās no 14 līdz 80 gadiem. Retos gadījumos slimība attīstās agrākā vecumā, bet pēdējais ir raksturīgāks iedzimtajam neiralģiskajam amyotrofijai. Pacientu vidū dominē vīrieši (75%), kas, iespējams, izskaidrojams ar brachālo pinumu anatomiskajām un topogrāfiskajām iezīmēm un lielāku jutību pret traumām un toksisku iedarbību.

- Kāda ir slimības prognoze?

- Vairumā gadījumu neirģeniski amyotrofija ir laba funkcionālā atveseļošanās četru līdz piecu nedēļu laikā, izņemot slimības hronisko formu (hronisku idiopātisku brachālo plexopātiju). Tādējādi prognoze attiecībā uz atveseļošanos un rehabilitāciju ir diezgan labvēlīga.