Aizmugures trūce

Foto: posterinealis trūce

Diska herniation ir patoloģisks stāvoklis, kad fragmenti vai liela daļa bojāto pulposus kodolu tiek izspiesti caur šķiedru gredzena plaisu, kas noved pie tā plīsuma vai izvirzīšanās ārpus fizioloģiskajām robežām. Daļa no pulpālā kodola šajā gadījumā nonāk mugurkaula kanālā vai, šķērsojot bojāto hyaline plāksni, iekļūst mugurkaulā.

Aizmugurējā diska herniation perforē cilindra aizmugurējo pusi viduslīnijas sānos (sānos), blakus tai (vidusskolā) vai tieši gar to (vidēji).

Diska aizmugurējā sānu hernācija ir visbīstamākā veselībai, jo pastāv liela mugurkaula kanāla bojājuma varbūtība. Vidējais (vidējais) trūces bieži sasniedz lielus izmērus, tie var perforēt aizmugurējo garenisko saišu, reti iekļūst subarahnoidālajā telpā caur dura mater. Brīvi izvietota sekvestrācija var pārvietoties dilstošā vai augošā virzienā.

Vidējās trūces izraisa muguras smadzeņu saspiešanu kakla un krūšu kurvja līmenī, jostas astes līmenī, kas izraisa paraparēzi un iegurņa funkcijas.

Paramediešu trūces izraisa L5 vai S1 sakņu saspiešanu (apakšējo divu jostas disku līmenis) vietā, kur tie iznāk no dural sac.

Sānu (sānu, malas) trūces atrodas starpskriemeļu foramenā un bieži ierobežo tajā esošo sakni. Dažos gadījumos trūce var tikt saspiesta ar lielu priekšējo radiālo artēriju, kas noved pie radiculomyelois un pat muguras smadzeņu infarkta.

Diska aizmugurējās sānu izsaukuma simptomi (pazīmes)

Aizmugurējās puses diska trūces simptomi ir atkarīgi no tās rašanās vietas. 70-80% gadījumu sāpes, kas saistītas ar šādām trūcēm, rodas, ja starpskriemeļu disku bojājums ir lokalizēts apakšējā jostas daļā. 20% ir saistīti ar trūces dzemdes kakla reģionā. Augšējā jostas un krūškurvja apgabalos šādas sūdzības ir diezgan reti, jo posterolaterālā trūce šajās vietās ir reti sastopama un tikai gadījumos, kad to lielums ir ļoti liels.

Foto: Dzemdes kakla posterolaterālās trūces simptomi

Simptomi, kas rodas no trūces lokalizācijas dzemdes kakla reģionā:

  • asas sāpes kaklā, kas plūst uz pleciem, roku no bojājuma sāniem (vai, dažkārt, abām rokām) plecu zonā, ko pastiprina kustība, locīšana vai galvas pagriešana;
  • sastindzis rokas;
  • jutīguma pārkāpums;
  • vājums vienā vai abās rokās;
  • reibonis;
  • galvassāpes;
  • zvana ausīs.

Lieli trūces krūšu un augšējo jostas reģionos izraisa muguras smadzeņu saspiešanu, asins apgādes traucējumus (išēmiju), kas ietver pilnīgu vai daļēju kāju paralīzi un iegurņa orgānu traucējumus. Šādi trūces ir ļoti reta patoloģija.

Pirmā pazīme sānu trūcei apakšējā jostas daļā ir asa muguras sāpes. Tad sāpes izplatās uz vienu vai abām kājām gar saspiestu nervu (radikulītu).

Raksturīga iezīme ir ķermeņa aizspriedumi, kuru dēļ ķermenis cenšas atrast pozīciju, kurā spiediens uz nomocīto nervu sakni samazinās.

Diezgan bieži pastāv kāju nejutīgums, tā jutīguma pārkāpums, īpaši izteikts kājas. Asinsrites traucējumu dēļ naktī bieži sadedzina asinsvadu sāpes, kājas, "deformē" un "deformējas".

Ļoti smagas trūces rašanās sekas apakšējā jostas daļā (mazāk nekā 1% gadījumu) ir pilnīga vai daļēja paralīze kājām ar apakšējo zarnu un urīnpūšļa traucējumiem.

Posterolaterālās trūces diagnostika

Foto: Starpskriemeļu diska aizmugurējā migla herniation MRI

Starpskriemeļu diska posterolaterālās herniation diagnosticēšanai papildus pacientu sūdzībām un slimības vēstures apkopošanai tiek izmantota palpācijas metode. Tiek konstatētas paravertebrālo muskuļu, sāpīgu starpsavienojumu saites un paravertebrālo punktu saspīlējumi bojāto segmentu līmenī.

Raksturīgs ir „zvana” pozitīvais simptoms, kas sastāv no fakta, ka, nospiežot uz sāpēm, sāpes izstarojas uz skartās saknes zonu. Bieži izmanto rentgena metodi.

Taču, lai noteiktu diska aizmugures sānu malas galīgo diagnozi, tiek parādītas tādas metodes kā:

  • datortomogrāfija (CT);
  • magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI);
  • mielogrāfija;
  • diskogrāfija;
  • venospondilogrāfija.

Informatīvākā CT skenēšana ar mielogrāfiju, izmantojot ūdenī šķīstošus kontrastvielas.

Indikācijas un kontrindikācijas operācijai

Absolūtā indikācija diska aizmugurējās sānu herniation ķirurģiskai ārstēšanai ir daļēja vai pilnīga paralīze ar dažādiem iekšējo orgānu traucējumiem.

Relatīvās operācijas indikācijas:

  1. Konservatīvās terapijas neefektivitāte 6 mēnešus pēc sāpju rašanās. Ķirurģiskā iejaukšanās tiek veikta ar intensīvu sāpju vai biežu parādīšanos.
  2. Nervu saknes saspiešana, ko papildina muskuļu parēze (īpaši pēdas vai augšstilba četrgalvu muskulatūras izspiedēji).
  3. Tiek traucēta zirgaste, kurā attīstās zirgaste, kurā attīstās paraparēze, jutība pret kājām un iegurņa orgānu funkcijas.
  4. Liels sadalīts disks herniation kombinācijā ar smagām sāpēm un neiroloģiskiem traucējumiem.

Fotogrāfijas: herniated diska noņemšana

Kontrindikācijas:

  • konservatīvas ārstēšanas efektivitāte;
  • grūtniecība;
  • smaga somatiska patoloģija pacientam;
  • neiecietība pret zālēm, ko lieto anestēzijai;
  • asiņošanas traucējumi.

Turklāt katrai ķirurģiskās ārstēšanas metodei ir savas individuālās kontrindikācijas, kas saistītas ar intervences īstenošanas metodi.

Apakšējā sānu trūces ārstēšana

Konservatīvā ārstēšana ir:

  • mugurkaula slodzes ierobežošana (izslēgtas asas novirzes, sāpīgas pozas, ieteicama viegla kustību izpilde);
  • gultas atpūta, lai samazinātu sāpes;
  • valkājot pārsēju;
  • NSAID (nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi), muskuļu relaksantu, B vitamīnu iecelšana;
  • Novocainiskā blokāde (pietiekami efektīva palīdzība, lai ātri atbrīvotos no sāpēm);
  • manuālā terapija;
  • akupunktūra;
  • hirudoterapija;
  • masāža (piesardzīgi);
  • lāzerterapija;
  • Terapeitiskie vingrinājumi;
  • muguras vilce.

Starpskriemeļu trūces konservatīvas ārstēšanas trūkums ir diezgan bieža šīs patoloģijas pāreja uz hronisko formu. Turklāt ārstēšanai izmantotās zāles (hormoni, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, muskuļu relaksanti) paši par sevi var izraisīt nevēlamas blakusparādības, lietojot ilgstoši.

Lielākā daļa posterolaterālo trūces operāciju ir tās izņemšana vienā vai otrā veidā.

Visbiežāk, kad tiek nospiests trūces mugurkauls, tiek izmantoti šādi:

  • diskektomija;
  • mikrodiskektomija;
  • laminektomija;
  • Endoskopiskā mikrodiskektomija, ko veic Destado.

Endoskopiskās metodes ir vismazāk traumatiskas, tās tiek izmantotas maza izmēra trūces, video endoskopa kontrolē un ar īpašu endoskopisku instrumentu palīdzību.
Pilnīga diska noņemšana tiek veikta, nomainot to (plastmasu) ar slīpuma autograftu, allograftu, sintētiskajām protēzēm, B-Twin implantiem.

Rehabilitācijas un pēcoperācijas periods

Noņemot herniated disku atrisina sāpes, bet ne slimības problēmu. Pēc operācijas pacientam ir jāmācās dzīvot tā, lai vismaz vienu gadu pēc iejaukšanās nebūtu paasinājumu. Šajā laikā trūces paliekām jābūt fibrozētām un sklerozētām.

Tāpēc rehabilitācija ietver vairākas jomas:

  1. Ir nepieciešams uzzināt, kā pareizi izmantot mugurkaulu (sēdēt pareizi, izkļūt no gultas, staigāt, strādāt. Tas ir ārstējošā ārsta uzdevums. Tas ietver arī daļēji cieta ierobežojošā apkakles vai korsetes izmantošanu intensīvu kustību laikā, medicīnisko, dīvānu, matraču, spilvenu, paklāju ar plastmasas vilces funkciju izmantošanu.
  2. Mugurkaula sagatavošana, lai izpildītu tās neizbēgamās slodzes. Galvenā metode ir ODE (muskuļu un skeleta sistēmas) biodinamiskā korekcija ar ierobežotu kustību spēju darbināmos skriemeļos un mobilitātes atjaunošana veselos. Ir iespējams izmantot arī dažādus uztura bagātinātājus (bioaktīvās piedevas), masāžu, dūņas, losjonus, fizioterapiju utt.
  3. Saglabāt mugurkaula spēju izturēt fizisko aktivitāti. Tās ir tādas metodes kā vingrošanas terapija (fizioterapijas vingrinājumi), treniņi ar bezmaksas svariem. To var izdarīt pats, bet vispirms jums ir vajadzīgi pieredzējuši speciālisti.

Sānu trūce: simptomi, ārstēšana

Starpskriemeļu trūce ir izglītība, kas ir daļa no izliektā pulpulārā kodola, kas izvirzās ārpus šķiedru gredzena malām.

Tas notiek, pateicoties diska skrimšļa audu pakāpeniskai deformācijai un retināšanai. Šķiedru "aplī" veidojas plaisa, un kodols iekļūst veidotajā telpā.

Sānu trūce ir trūce, kas parādās diska sānu virsmā. Patoloģija izpaužas ar raksturīgiem simptomiem un, ja to neārstē, izraisa nopietnas komplikācijas.

Apraksts

Negatīvu faktoru ietekmē (smags fiziskais vingrinājums, garlaicīgs darbs, svara celšana, ilgstoša sēdēšana pie datora) starpskriemeļu diski, kas darbojas kā „amortizatori”, saņem pārmērīgu slodzi.

Tie kļūst plānāki, izžūst, zaudē elastību. Kakla un muguras daļa - visneaizsargātākās vietas. Sānu disku herniation bieži tiek diagnosticēts mugurkaula l5-s1 rajonā - apgabalā, kur apakšējais mugurkauls atrodas blakus pirmajam sakrālās segmentam.

Abās skriemeļa pusēs atrodas nervu saknes, atstājot cauri foraminal caurumiem. Kodola izvirzījums diska sānu virsmās noved pie to saspiešanas un saspiešanas. Sāpīgas sajūtas var rasties ķermeņa pusē, no kuras saspiež nervu galus.

Ja deformācijai ir posterior-laterāls virziens, tad izvirzījums notiek muguras kanāla virzienā. Šis veidošanās veids var palikt nepamanīts līdz noteiktam laikam, līdz trūces izmērs palielinās tādā mērā, ka sāk saspiest nervu struktūras.

Simptomi

Aktīvi attīstoties sānu trūcei un saspiežot mugurkaula saknes, rodas simptomi, kas raksturīgi noteiktai mugurkaula daļai:

  • Dzemdes kakla. Tās ir reibonis, goosebumps un tumši plankumi acu priekšā pēkšņas ķermeņa stāvokļa maiņas laikā, degšanas sajūta starp plecu lāpstiņām; sāpes skartajā zonā, kas var izstarot plecu vai roku; „Torticollis” sindroms, kad persona vairākas dienas nevar pagriezt galvu uz sāniem; galvassāpes.
  • Jostas un mugurkaula. Sāpes var lokalizēt vienā jostas daļas (lumbago) punktā vai no sēžamvietas zemāk līdz augšstilba un apakšstilba (išiass, kas rodas, kad sēžas nervs ir iekaisis). Trūces veidošanos ietekmē iegurņa orgānu bojājumi vai apakšējo ekstremitāšu paralīze.
  • Krūškurvja. Starpskriemeļu trūce šajā jomā attīstās daudz retāk nekā iepriekš. Krūškurvja skriemeļiem ir papildu atbalsts ribu korsetes formā, un tie ir mazāk pārvietojami nekā kakla un jostas segmenti. Ar trīskāršu izvirzījumu var novērot kreisās vai labās puses saspiestās nervu struktūras, kurās ir spēcīga apkārtējā sāpes. To var sajust apakšapakšā, pārvietoties krūšu kaula vai sānu rajonā.

Asimptomātiska slimības attīstība ir iespējama, līdz tiek ietekmētas nervu struktūras un muguras smadzenes nav saspiestas.

Briesmas ir, ka trūce laika gaitā var palielināties un brīdī, kad tā iezīmē sevi kā spēcīgu un asu sāpes, rezultāts var turpināties minūtes.

Ārstēšana

Mazākos slimības veidos tiek izmantota tradicionāla ārstēšana, tostarp:

  • lietojot nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus;
  • lietojot pretsāpju līdzekļus;
  • blokāde;
  • muskuļu relaksantu lietošana;
  • konditoru un vitamīnu kompleksu uzņemšana.

Ja konservatīva ārstēšana nedod pozitīvus rezultātus, un sāpīgi simptomi pasliktinās, ārsti lemj par ķirurģisko iejaukšanos.

Ja starpskriemeļu diska prolapss (prolapss) ir lielāks par 16 mm, tad izdalīšana ir optimālākais risinājums. Dažos gadījumos ir nepieciešams daļēji vai pilnīgi izņemt starpskriemeļu disku (diskektomija un mikrodiskektomija).

Operācijai, kuras laikā izdalās trūce (daļa no izvirzījuma ir atdalīta no kodola audiem), ir augsta sarežģītības pakāpe. Ķermenis to uzņem svešam ķermenim - sākas spēcīga iekaisuma reakcija.

Ir svarīgi laicīgi atpazīt slimību un piemērot atbilstošas ​​ārstēšanas metodes. Tas ir iespējams ar savlaicīgu ārstēšanu slimnīcā un ārstnieciskā darbībā, kas novedīs pie kompetenta speciālista.

Sānu trūce: simptomi, ārstēšana

Starpskriemeļu trūce ir izglītība, kas ir daļa no izliektā pulpulārā kodola, kas izvirzās ārpus šķiedru gredzena malām.

Tas notiek, pateicoties diska skrimšļa audu pakāpeniskai deformācijai un retināšanai. Plaisā veidojas šķiedrains aplis un kodols iekļūst veidotajā telpā.

Sānu trūce ir trūce, kas parādās diska sānu virsmā. Patoloģija izpaužas ar raksturīgiem simptomiem un, ja to neārstē, izraisa nopietnas komplikācijas.

Apraksts

Negatīvu faktoru ietekmē (smags fiziskais vingrinājums, garlaicīgs darbs, svara celšana, ilgstoša sēdēšana pie datora) starpskriemeļu diski, kas spēlē „amortizatoru” lomu, saņem pārmērīgu slodzi.

Tie kļūst plānāki, izžūst, zaudē elastību. Kakla un muguras daļa - visneaizsargātākās vietas. Sānu disku herniation bieži tiek diagnosticēts mugurkaula l5-s1 rajonā - apgabalā, kur apakšējais mugurkauls atrodas blakus pirmajam sakrālās segmentam.

Abās skriemeļa pusēs atrodas nervu saknes, atstājot cauri foraminal caurumiem. Kodola izvirzījums diska sānu virsmās noved pie to saspiešanas un saspiešanas. Sāpīgas sajūtas var rasties ķermeņa pusē, no kuras saspiež nervu galus.

Ja deformācijai ir posterior-laterāls virziens, tad izvirzījums notiek muguras kanāla virzienā. Šis veidošanās veids var palikt nepamanīts līdz noteiktam laikam, līdz trūces izmērs palielinās tādā mērā, ka sāk saspiest nervu struktūras.

Simptomi

Aktīvi attīstoties sānu trūcei un saspiežot mugurkaula saknes, rodas simptomi, kas raksturīgi noteiktai mugurkaula daļai:

  • Dzemdes kakla. Tās ir reibonis, goosebumps un tumši plankumi acu priekšā pēkšņas ķermeņa stāvokļa maiņas laikā, degšanas sajūta starp plecu lāpstiņām; sāpes skartajā zonā, kas var izstarot plecu vai roku; „Torticollis” sindroms, kad persona vairākas dienas nevar pagriezt galvu uz sāniem; galvassāpes.
  • Jostas un mugurkaula. Sāpes var lokalizēt vienā jostas daļas (lumbago) punktā vai no sēžamvietas zemāk līdz augšstilba un apakšstilba (išiass, kas rodas, kad sēžas nervs ir iekaisis). Trūces veidošanos ietekmē iegurņa orgānu bojājumi vai apakšējo ekstremitāšu paralīze.
  • Krūškurvja. Starpskriemeļu trūce šajā jomā attīstās daudz retāk nekā iepriekš. Krūškurvja skriemeļiem ir papildu atbalsts ribu korsetes formā, un tie ir mazāk pārvietojami nekā kakla un jostas segmenti. Ar trīskāršu izvirzījumu var novērot kreisās vai labās puses saspiestās nervu struktūras, kurās ir spēcīga apkārtējā sāpes. To var sajust apakšapakšā, pārvietoties krūšu kaula vai sānu rajonā.

Asimptomātiska slimības attīstība ir iespējama, līdz tiek ietekmētas nervu struktūras un muguras smadzenes nav saspiestas.

Briesmas ir, ka trūce laika gaitā var palielināties un brīdī, kad tā iezīmē sevi kā spēcīgu un asu sāpes, rezultāts var turpināties minūtes.

Ārstēšana

Mazākos slimības veidos tiek izmantota tradicionāla ārstēšana, tostarp:

Ja konservatīva ārstēšana nedod pozitīvus rezultātus, un sāpīgi simptomi pasliktinās, ārsti lemj par ķirurģisko iejaukšanos.

Ja starpskriemeļu diska prolapss (prolapss) ir lielāks par 16 mm, tad izdalīšana ir optimālākais risinājums. Dažos gadījumos ir nepieciešams daļēji vai pilnīgi izņemt starpskriemeļu disku (diskektomija un mikrodiskektomija).

Operācijai, kuras laikā izdalās trūce (daļa no izvirzījuma ir atdalīta no kodola audiem), ir augsta sarežģītības pakāpe. Ķermenis to uzņem svešam ķermenim - sākas spēcīga iekaisuma reakcija.

Ir svarīgi laicīgi atpazīt slimību un piemērot atbilstošas ​​ārstēšanas metodes. Tas ir iespējams ar savlaicīgu ārstēšanu slimnīcā un ārstnieciskā darbībā, kas novedīs pie kompetenta speciālista.

Mani noderīgie materiāli par mugurkaula un locītavu veselību, kurus es ieteiktu apskatīt:

Skatiet arī daudzus noderīgus papildu materiālus savās kopienās un kontos sociālajos tīklos:

Atruna

Izstrādājumos iekļautā informācija ir paredzēta tikai vispārējai informācijai un to nedrīkst izmantot veselības problēmu pašdiagnostikai vai medicīniskiem nolūkiem. Šis raksts neaizstāj ārsta (neirologa, terapeita) medicīnisko palīdzību. Lūdzu, vispirms konsultējieties ar savu ārstu, lai precīzi zinātu veselības problēmas cēloni.

Herniated starpskriemeļu disku veidi

Trūces izceļas pēc lokalizācijas, lieluma, rašanās vecuma, mugurkaula līmeņa, kurā trūce veidojas.

Schmorl trūce ir tukšuma rentgena fenomens mugurkaulā, ar pamatni pret disku. Vācu ārsts aprakstījis XX gadsimta sākumā. Šādas mugurkaula ķermeņa pārmaiņas neietekmē mugurkaula atbalsta un dinamiskās funkcijas, un tām nav nepieciešama īpaša ārstēšana. Mūsdienu mugurkaula ķirurgi saka - "kaut kas līdzīgs mols uz mugurkaula"

Priekšējais herniated disks ir labvēlīgs, bet reti sastopams trūce. Trūces zudums, kas atrodas priekšā mugurkaula ķermenim, bieži tiek atklāts nejauši, nav nepieciešama īpaša ārstēšana.

Aizmugures herniated disks ir parastais nosaukums disku herniation, ko var ārstēt ķirurģiski, citiem vārdiem sakot, ir trūce, kas ir nokritusies mugurkaula kanālā. Visbiežāk sastopamais herniated diska variants. Ar konservatīvas ārstēšanas neefektivitāti 4-8 nedēļām - redzama mugurkaula operācija.

Diska ekstaminālais trūce ir arī diezgan reti sastopama un sarežģīta trūce diagnozē, to var dēvēt arī par diska aizmugurējo sānu trūcei - šajā gadījumā lielais sekvestrācijas pārtraukums caur šķiedru gredzenu gar aizmugurējo sānu virsmu, iekrīt neirovaskulārā saišķa reģionā, izplatās nervos un un no visām pusēm apņem nervu sakni. Šajā gadījumā sāpes skaidri atbilst vienam pacienta saknei, ir nemainīgas, nav atkarīgas no ķermeņa stāvokļa. Ķirurģiskā ārstēšana vienmēr izraisa ātru sāpju simptomu mazināšanos.

Diskveida herniation - disku herniation ar vaļēju paplātes kodolu. 100% indikācijas operācijai.

Sadalīta trūce ar sekvestrācijas migrāciju - skrimšļa pārvietošanās mugurkaula kanāla augšdaļā vai lejā apgrūtina operācijas laikā fragmenta meklēšanu, bieži vien kopā ar asiņošanu no epidurālo vēnu vēnām, ir saistīta ar lielu nervu sakņu bojājumu vai dural sacu risku - tādi trūces ir radījuši lielu skaitu baumas, ka mugurkaula ķirurģija ir saistīta ar augstu komplikāciju un invaliditātes risku. Lai veiktu šādu delikātu ķirurģiju, operāciju zālē ir nepieciešams augsto tehnoloģiju aprīkojums - labs mikroskops, labs apgaismotājs, augstas kvalitātes bipolāri un monopola koagulācija, mikrotērps, un, pats galvenais, pieredzējis ķirurgs, kurš var smalki izolēt un atbrīvot nervu saknes un noņemt diska trūces.

Sānu trūce: simptomi, ārstēšana un profilakse

Sānu trūce ir starpskriemeļu diska pulposālā kodola izvirzījums, kas ietekmē šķiedru gredzena aizmugurējo daļu. Pateicoties patoloģijas specifiskajai atrašanās vietai, ir visgrūtāk diagnosticēt, bieži konstatē vēlākos posmos, kad nervi ir saspiesti vai iekšējie orgāni attīstās komplikācijās. Patoloģiju, tāpat kā cita veida trūces, izraisa muskuļu un skeleta sistēmas muguras vai deģeneratīvie procesi. viņu ārstē ortopēds.

Raksta saturs

Sānu trūces cēloņi

  • Pārmērīga slodze uz muguras, kas saņem profesionālus sportistus, strādnieki ar smagu fizisko darbu;
  • mugurkaula traumas, ko izraisa kritumi, pūš, autoavārijās;
  • neveiksmīgas mugurkaula operācijas sekas;
  • deģeneratīvie procesi lokomotoriskajā sistēmā, piemēram, osteohondroze, skolioze vai displāzija.

Sānu trūces simptomi

Patoloģijas simptomi galvenokārt ir atkarīgi no tās atrašanās vietas. Tātad, attīstoties trūce apakšējā jostas vai kakla sāpes rodas. Sākotnēji sāpes uztrauc tikai pēc slodzes un pastāvīgi turpinās slimība.

Trūces augšējos jostas un krūšu reģionos bieži ir bez simptomiem un neizraisa sāpes pat tad, ja tās sasniedz lielus izmērus. Šādos gadījumos pirmais simptoms ir išēmija, daļēja vai pilnīga kāju paralīze, ko izraisa muguras smadzeņu saspiešana.

Galvenā izvēlne

Sānu trūce, kā arī citas sugas, attiecas uz starpskriemeļu disku patoloģiskajiem apstākļiem, kuros traumu vai deģeneratīvu izmaiņu dēļ veidojas izvirzījumi, kas izraisa komplikācijas, piemēram, audu iekaisumu, audu bojājumus, muguras kanāla lūmena samazināšanos.

Saturs

Vispārīga informācija ^

Sānu trūces specifika ir tāda, ka izvirzījums ietekmē šķiedru gredzena aizmugurējo daļu, kas sarežģī šādu trūces diagnostiku un ārstēšanu daudzas reizes.

Atkarībā no starpskriemeļu disku rakstura vai posterolaterālā trūce ir sadalīti sānu, mediānas un paramedicīnā.

Sānu trūces lokalizējas tuvu šķiedru gredzena viduslīnijai, un tā vidū tieši uz tās.

Galvenais sānu trūces drauds ir muguras kanāla lūmena sašaurināšanās, kas izraisa smagas komplikācijas pacientiem, līdz pilnīgai paralīzei un nāvei.

Sānu trūces veidošanās var rasties jebkurā no mugurkaula - jostas, krūšu kurvja vai dzemdes kakla.

Sānu trūces simptomi ^

Slimības simptomātika lielākoties ir atkarīga no tā, kura mugurkaula ir trūce un starp kuriem skriemeļiem īpaši ir.

Sāpju sindroms ir raksturīgs tiem sānu trūces, kas atrodas mugurkaula jostas daļas apakšējā daļā, kā arī kakla daļā. Bet augšējā jostas un krūšu mugurkaula trūce patvaļīgi ilgu laiku nedod nekādus simptomus.

Tikai tad, kad sānu trūces izmērs krūškurvī vai muguras leņķī kļūst tik liels, ka izvirzījums izspiež muguras smadzenes, izraisa išēmiju, tad notiek daļēja un pilnīga kāju paralīze un ir iegurņa orgānu pārkāpums.

Dažos gadījumos sānu trūces izskats norāda uz išiass, kuras ārstēšana daudziem pacientiem ir ļoti viegli, kas apdraud nopietnas komplikācijas.

Dzemdes kakla mugurkaula sānu trūces simptomi var būt reibonis un migrēna, vājums un nejutīgums rokās, izteikts jutīguma samazinājums.

Sānu trūces diagnostika ^

Sānu trūce ir ļoti sarežģīta slimības gaitas rakstura dēļ. Pat visizjūtīgākais ārsts, lai veiktu galīgo diagnozi, papildus pacienta intervēšanai būs nepieciešami rentgena izmeklējumi, datorizētās tomogrāfijas vai MRI rezultāti.

Sānu trūces diagnostika

Vairumā gadījumu sānu un citu starpskriemeļu trūces diagnoze tiek veikta ar skaitļošanas tomogrāfiju un mielogrāfiju, kurā pacientam tiek ievadīta īpaša krāsviela un iegūta vispusīgākā viņa mugurkaula stāvokļa aina.

Ķirurģija sānu trūcei ^

Ķirurģija ir neizbēgama gadījumos, kad sānu trūce izraisa paralīzi un patoloģijas pacienta iekšējos orgānos. Dažreiz tas ir jāveic ārkārtas situācijās, lai glābtu pacienta dzīvi.

Ķirurģiskas indikācijas liecina, ka konservatīvās metodes nav trūces ārstēšanas pozitīvas dinamikas. Tas ir, izmantojot zāles un dažādas fizioterapeitiskās procedūras.

Kontrindikācijas operācijai ir grūtniecība, vienlaicīgas slimības, individuāla neiecietība pret narkotikām un anestēzija.

Sānu trūces ārstēšana ^

Konservatīvā ārstēšana ir diezgan ilgs process, kura laikā ir nepieciešams pilnībā likvidēt mugurkaula lielās slodzes, valkāt īpašas korsetes vai pārsējus, lietot vairākas zāles un apmeklēt dažādas procedūras.

Sānu trūces ārstēšana

Pēdējie ietver manuālo terapiju, masāžu, akupunktūru, fizioterapiju, peldbaseinu nodarbības utt.

Izvēloties konservatīvu ārstēšanu, pacientam ir skaidri jāapzinās, ka risks, ka slimība kļūs hroniska, šajā gadījumā ir ārkārtīgi augsta. Ilgstoša narkotiku lietošana sānu trūces ārstēšanas laikā ir saistīta ar blakusparādībām.

Rehabilitācijas periods ^

Rehabilitācijas perioda ilgums pēc sānu trūces ārstēšanas ir atkarīgs no izmantotās metodes. Ja mēs runājam par operāciju, tad vidējais atgūšanas laiks pēc tam, kad tas aizņem apmēram gadu. Tajā pašā laikā pacientiem ir pilnībā jāpārskata viņu dzīvesveids, jānovērš augsta fiziskā slodze no tās un jāracionalizē ikdienas shēma un diēta. Uzkodas nav hamburgers, bet banāns.

Ir nepieciešams iemācīties veikt visas parastās kustības jaunā veidā un tā, lai tās neradītu slodzi mugurkaulā.

Rehabilitācijas periodā liela nozīme ir terapeitiskajai vingrošanai, ko var veikt gan grupās, gan mājās.

Kas ir herniated disks

Herniated disks ir bīstama slimība, kas bieži notiek, slēpjot zem muguras sāpēm. Cilvēki ir pieraduši atteikties no šādām sāpēm smagā darba banālajām sekām. Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas statistiku, līdz 30 gadu vecumam ir 80% iedzīvotāju, un pēc 40 gadiem 90% iedzīvotāju to jau ir, bet tikai četri cilvēki no simta ir sāpju avots.

Mūsu skriemeļi sastāv no kompakta materiāla uz ārpuses un sūkļa iekšpusē. Dizains, kas apvieno spēcīgas un plastmasas detaļas, ļauj uzņemt triecienu absorbējošas slodzes, piemēram, saspiešanu, staigājot un lekt. Starp mugurkaula ķermeņiem ir elastīgi dzelteni diski, kas nodrošina skriemeļu rotāciju attiecībā pret otru. Persona ķermeņa svaru pārnes tikai uz diviem balstiem (kājām), kas izraisa milzīgas aksiālas slodzes, ko skriemeļi nevar izturēt.

Pārmērīgas pārslodzes gadījumā vecuma vai dažādu muguras traumu dēļ diska ārējā siena (šķiedrains gredzens) kļūst plānāks, izstiepjas un sāk izstaroties ārpus starpskriemeļu diska standarta stāvokļa. Šo izliekumu sauc par herniated disku. Ja trūce izstiepjas uz iekšu, mugurkaula kanāla virzienā, tad tā var izspiest muguras smadzenes un nervu saknes, kas atrodas bojātā līmenī. Tā rezultātā ir sāpju sindromi ar atšķirīgu smagumu, nejutīgumu un spiedienu.

Trūces veidi

Izvirzīšanas virzienā:

  • Aizmugures trūce: ļoti bīstama, jo tieši nosver muguras kanālu. Rezultātā rodas nervu impulsa vadīšanas traucējumi.
  • Priekšējais trūce: vismazāk bīstamais slimības veids, nerada nāvējošus bojājumus.
  • Sānu trūce: novietota sānu virzienā no mugurkaula ķermeņiem, pa labi un pa kreisi.
  • Schmorl trūce: izliekums iet mugurkaula ķermenī. Tam ir vertikāls virziens.

Atbilstoši izvirzījuma pakāpei:

  • Izvirzīšana - izvirzījums no 1 līdz 3 mm. Vai fizioloģiskā norma nav nepieciešama aktīvai ārstēšanai.
  • Prolapse - izvirzījums no 3 līdz 6 mm. Šajā posmā parādās pirmie slimības simptomi - muguras sāpes.
  • Herniated disks - izmērs pārsniedz 6 mm. Šķiedrains gredzens saplīst un rodas ievērojama diska vielas izvirzīšanās.

Pēc bojājuma līmeņa:

  • Krūškurvja starpskriemeļu trūce - ļoti reti, pateicoties ribu fiksācijai šajā reģionā;
  • dzemdes kakla starpskriemeļu trūce - vidējais notikuma veids;
  • jostas starpskriemeļu trūce - visizplatītākā, jo Galvenais slogs attiecas uz šo departamentu.

Cēloņi

  • Ilgstoša un pastāvīga slodze mugurkaulā: tas ietver visu smago darbu, darbu, kas saistīts ar pastāvīgu klātbūtni monotonu pozā, nepareizu somas un mugursomas nēsāšanu, pārmērīgu sportistu veikšanu.
  • Sedenta dzīvesveids - statisks stāvoklis pie datora no 8 līdz 10 stundām dienā.
  • Liekais svars - pārēšanās un iepriekšējā iemesla dēļ.
  • Nepareiza poza un skolioze ir tieši saistīti ar dzīvesveidu.
    Infekcijas slimības - daži patogēni ietekmē muguras smadzenes.
  • Vibrācijas ietekme ir negatīvs faktors, kas ietekmē gan rūpniecības darbiniekus, gan kravas automobiļu vadītājus.
  • Pārnestās muguras traumas - subluxācijas un kompresijas lūzumi.
  • Iedzimtas attīstības anomālijas - parasti tās ir tikai iedarbinošs faktors, kas kopā ar dzīvesveidu un uzvedību noved pie disku trūces.

Starpskriemeļu plāksnes plīsuma rezultātā elastīgā viela tiek izlaista ārpusē. Tas rada spiedienu uz nervu sakni, kas iet tuvu mugurkaulam un izraisa iekaisuma reakciju. Rezultātā sāpju rašanās vietā parādās sāpes, un nerva radītā ekstremitātē parādās jutīguma pārkāpums un nejutīguma sajūta.

Galvenie slimības klīniskie simptomi

Šajā tabulā uzskaitīti visi galvenie slimības simptomi. Pamatojoties uz šīm sūdzībām, ārsts var iegūt pirmo priekšstatu par patoloģijas klātbūtni, kā arī lokalizācijas līmeni. Atcerieties, ka nav iespējams katram simptomam lietot atsevišķi, jūs varat aizdomāt tikai trūci, ja jums ir trīs vai vairākas zīmes.

Diagnostika

Parastajā rentgena izspiedē nav redzams. Vispārpieņemta metode herniated disku diagnosticēšanai ir magnētiskās rezonanses attēlveidošana - MRI. Tas ļauj jums parādīt ne tikai trūces līmeni un lokalizāciju, bet arī pilnīgu priekšstatu par mugurkaula disku destruktīvajām izmaiņām, saspiešanas pakāpi, nervu struktūru pārkāpumiem, vienlaicīgas patoloģijas klātbūtni. Parasti tas ir pietiekami, lai ķirurgs izlemtu par ārstēšanas taktikas izvēli. Saskaņā ar liecību (elektrokardiostimulatora, metāla struktūru klātbūtne) CT-mielogrāfija - rentgena attēls ar kontrastvielu mugurkaulā.

Ja izvirzījums ir mazs (mazāk nekā 5 cm) un nesniedz izteiktas sāpes, sākotnēji ieteicams konsultēties ar neirologu konservatīvai terapijai. Vairumam cilvēku narkotiku ārstēšana būs ļoti efektīva sāpju mazināšanai.

Konservatīvas (bez ķirurģiskas) ārstēšanas metodes

Šīs metodes ietver:

1 Atpūta ir vienkāršākais līdzeklis. Ar tās palīdzību tiek atjaunots elpošanas dziļums un ritms, tiek novērsta nervu un muskuļu spriedze.

3 Terapeitiskā fiziskā treniņš - pasīvā un aktīvā mugurkaula stiepšanās attīstās dziļi mugurkaula muskuļi, kas palīdz uzlabot mikrocirkulāciju trūces zonā.

4 Medicīniskā blokāde - ļauj noņemt sāpes. Īpaša adata tiek injicēta nerva saspiežotajā saknē. Ir paravertebrālas, epidurālas un pararadikālas narkotiku lietošanas metodes.

5 Vitamīnu un pretiekaisuma līdzekļu (voltarena, diklofenaka), muskuļu relaksantu saņemšana - darbojas sistemātiski, ļaujot samazināt sāpes.

Konservatīvai ārstēšanai ir vairāki trūkumi. Pirmkārt, tā mērķis nav novērst cēloņu - disku herniation, bet gan novērst nervu saknes iekaisumu. Daudziem pacientiem ir kontrindikācijas lielu zāļu daudzuma lietošanai, jo tām ir toksiska iedarbība uz kuņģi, aknām un nierēm, un tās var izraisīt alerģiskas reakcijas.

Mikroķirurģija

Līdzīgi tiek uzskatīti par pasaules "zelta standartiem" herniated starpskriemeļu disku ķirurģiskai ārstēšanai. Operācija ietilpst mini-invazīvās kategorijas kategorijā. Piekļuve skriemeļiem tiek veikta, izmantojot ādas iegriezumu 2-3 cm, nesabojājot skriemeļu kaulu struktūru. Visas manipulācijas mugurkaula kanālā tiek kontrolētas ar augstas precizitātes darbības mikroskopu, samazinot audu struktūru bojājumu risku. Nospiežot nervu sakni atpakaļ, ķirurgs noņem trīskāršu izvirzījumu un visus tā fragmentus diska dobumā. Šī manipulācijas risks pieredzējušu neiroķirurgu rokās ir minimāls. Pēcoperācijas periodā vairākas nedēļas pacientam var rasties sāpes ķirurģiskas iejaukšanās jomā.

Tehnikas priekšrocības ir:

  • Darbības ātrums - no 15 līdz 30 minūtēm.
  • Intervences maigais raksturs - neliels griezums netraucēs kustību un apgrūtinās pēcoperācijas beigās.
  • Slimnīcu skaita samazināšana - vidēji tas ir 1-2 dienas, pēc tam pacientam tiek novērots novērojums.
  • Universālums - vienā procedūrā var darboties no viena līdz diviem trūces.
  • Gadījumos, kad trūce ir mazā diametrā, dažās klīnikās tiek izmantota šāda precīza ķirurģiska metode, piemēram, punkcijas endoskopiskā mikrodiskektomija. Tas samazina operatīvo traumu līdz 1,5-2 cm, komplikāciju risku un rehabilitācijas laiku.

Starpskriemeļu disku nukleoplastika

Mūsdienu minimāli invazīvā ķirurģija, kas pēdējo 10 gadu laikā ir parādījusi pozitīvu pēcoperācijas efektu 80% pacientu. Metodes būtība ir plānas caurules adatas elektroda ievietošana starpskriemeļu disku dobumā pulpulārajam kodolam. Elektroda galā tiek barota aukstā plazma, trūces tilpuma iztvaicējošā daļa, kas tiek izvadīta caur adatu. Spiediena samazināšanās rezultātā trūce “nokrīt”, un pacients jūtas sāpju samazināšanās tieši mugurkaulā. Pilnīgu ārstēšanas efektu novērtē 2 mēnešus pēc operācijas.

Metodes priekšrocības ir:

  • Darbības ātrums - no 20 līdz 30 minūtēm.
  • Minimāla invazivitāte - caurums caur ādu tiek veikta vietējā anestēzijā. Tas ir estētisks un nesāpīgs. Pacients uzrauga darbības gaitu uz ekrāna.
  • Vienas dienas darbība - nav nepieciešama hospitalizācija, pēc 1-2 stundām pēc manipulācijas jūs jau varat piecelties un sākt staigāt.
  • Universālums - vienā procedūrā varat darboties vienā vai vairākos mugurkaula segmentos.

Vairāk par hernial plastmasas šeit

Pēcoperācijas ieteikumi

Svarīgākais pasākums pēc iejaukšanās ir agrīna mobilā darbība. Tādēļ pēc pāris stundām ārsti ļaus pacientam pacelties un sākt staigāt. Pastaigas process mobilizēs mugurkaulu un samazinās iespēju veidot audu rētu operācijas vietā.

Cilvēki, kuru darbs neietver fizisku slodzi, var sākt darbu pāris nedēļas pēc operācijas. Tomēr autovadītājiem un biroja darbiniekiem periodiski jābrauc no savām vietām, lai nepieļautu otru nervu saspiešanu no ilgstošas ​​statiskas situācijas. Ražotājiem, iekrāvējiem un sportistiem, pateicoties intensīvajai vibrācijas slodzei, ir aizliegts sākt darbu pirms 2-3 mēnešiem. Fizioterapija, masāža un fizioterapija palīdz paātrināt atveseļošanās procesu.

Izrakstot pacientu, profesionālais ārsts sniegs ieteikumus par dzīvesveida izmaiņām, kas ilgu laiku saglabās mugurkaulu labā stāvoklī:

  • Ķermeņa svara samazināšana - personai ir divi atbalsta punkti, kas jau izraisa ar vecumu saistītas izmaiņas skeletē, un pārmērīgs svars to tikai pasliktina. Svara normalizēšana atvieglos muguru un samazinās ikdienas stresu, ko mēs piedzīvojam katru dienu.
  • Galveno muskuļu nostiprināšana - regulāri vingrinājumi vēdera priekšgalā, mugurkaula plecu muskuļos un mugurkaula muskuļu aizmugurējā grupā atvieglos mugurkaulu, pārvietojot muskuļu asu slodzi.
  • Peldēšana - labākais veids, kā izņemt mugurkaulu. Pietiek peldēt 2-3 reizes nedēļā stundu.
  • Tāpat kā jebkuras citas slimības gadījumā, agrīna diagnoze palielina labvēlīga iznākuma iespējamību. Herniated diskiem tas pilnībā attiecas.
  • Sākotnēji identificējot ārstu, būs vairāk iespēju dziedināt, prasmīgi apvienojot ārstēšanas metodes.

Atcerieties, ka jūsu veselība ir pilnībā jūsu rokās. Tas ir atkarīgs no jūsu vēlmes būt veseliem un laimīgiem. Šie padomi palīdzēs jums tikai tad, ja jūs sāksiet tos ievērot. Atbilstība iepriekšminētajiem ieteikumiem ļaus jums dzīvot pilnvērtīgu un aktīvu dzīvi bez sāpēm un atkārtotām operācijām.

Kā ārstēt herniated diska L5 S1, kādi vingrinājumi darīt

No augšpuses un apakšas katrs skriemeļa ir pārklāts ar plānu skrimšļa audu, pateicoties kuram ir starpsavienojuma disks. Ar ievērojamu mugurkaula slodzi barības vielu iekļūšana pasliktinās. Šī iemesla dēļ ir herniated disks L5 S1, jo diski, kas atrodas starp šiem skriemeļiem, veido lielāko slodzi.

Jau kursa sākumposmā šāda patoloģija būtiski pasliktina pacienta dzīves kvalitāti un izpaužas kā stipras sāpes mugurā un kājās. Šī slimība ir diezgan bīstama, jo ar laiku var izraisīt ne tikai paralīzi, bet arī izraisīt daudzu iekšējo orgānu darbības traucējumus.

Iemesli

Herniated diska L5 S1 cēloņi var būt ļoti atšķirīgi. Jo īpaši tādi faktori kā:

  • osteohondroze;
  • iedzimtas mugurkaula slimības;
  • skolioze;
  • ievērojama fiziska slodze;
  • ģenētiskās slimības;
  • aptaukošanās;
  • muguras traumas.

Turklāt problēmas ar kuģiem, kas baro skriemeļus, var izraisīt slimības rašanos. Ietekmē arī patoloģisko nepietiekamo šķidruma uzņemšanas procesu, kā arī fosfora un kalcija trūkumu organismā.

Slimības šķirnes

L5 S1 diska trūce veidojas jostas daļā un zemākais skriemeļi ir iesaistīti šajā procesā. Šī patoloģija izpaužas anatomisko īpašību dēļ, jo apakšējā mugurā tiek pielietots pārmērīgs spiediens. Slimība ir lokalizēta mugurkaula mugurkaulā. Šī joma tiek uzskatīta par mobilāko.

Atkarībā no patoloģijas atrašanās vietas tiek izdalīti šādi herniated disku veidi:

Starpskriemeļu diska L5 S1 apļveida herniation raksturo fakts, ka diska prolapss notiek visā parametrā un vienmērīgi plūst. Difūzais bojājums nozīmē, ka starpskriemeļu diska izvirzījums ir nevienmērīgs un var rasties vairākās mugurkaula daļās.

Mugurkaula muguras smadzenēs izraisa muguras smadzeņu patoloģiju. Bieži vien šis nosacījums izraisa nervu galu pārmērīgu saspiešanu. Sānu bojājumu gadījumā starpskriemeļu diska izvirzījums parādās uz sāniem un slimība nekavējoties izpaužas ar ļoti asām sāpēm.

Bieži aizmugurējā trūce izraisa ievērojamu sēžas nerva pārkāpumu, un patoloģijas novēlotas atklāšanas gadījumā tas tiek novērsts tikai, veicot operāciju.

Simptomi

Trūces izraisa pacientam daudz sāpju un diskomforta. Vidējai trūcei L5 S1 ir pietiekami skaidras un izteiktas zīmes, jo īpaši, piemēram:

  • stipras sāpes;
  • degšana un nejutīgums apakšējās ekstremitātēs;
  • kustības ierobežojums;
  • kāju muskuļu atrofija;
  • paralīze

Patoloģijas simptomi lielā mērā ir atkarīgi no tā smaguma pakāpes. Muskuļu atrofija notiek visattīstītākajos posmos, tāpēc bieži vien nav iespējams atjaunot motora aktivitāti pat pēc operācijas. Tas ir saistīts ar to, ka bojātās skriemeļu zonas izraisa asinsrites pārkāpumu. Turklāt muguras nervu bojājumu, dedzināšanas sāpju un dažos gadījumos paralīzes rezultātā.

Diagnostika

Lai pareizi noteiktu vidējās trūces klātbūtni, ārsts veic rūpīgu pārbaudi. Lai noteiktu precīzu hernialformāciju lielumu, tiek veikta datorizētā tomogrāfija vai MRI.

Turklāt var piešķirt rentgena attēlu, kas noteiks trūces lokalizāciju un bojājuma raksturlielumus.

Ārstēšanas iezīme

Herniated diska L5 S1 apstrāde lielā mērā ir atkarīga no tā izmēra. Ja veidošanās ir mazāka par 5 mm, tad to apstrādā ar speciālu vingrošanu un skriemeļu izstiepšanu. Ja trūce ir lielāka, bet tā izmērs nepārsniedz 8 mm, tad terapija nozīmē:

  • zāles;
  • vingrošana;
  • masāža;
  • fizioterapija.

No medikamentiem narkotikas bieži tiek nozīmētas pretsāpju līdzekļiem, pretiekaisuma līdzekļiem, kā arī ilgstošai chondroprotektoru lietošanai.

Ja trūces lielums ir lielāks par 12 mm, tad pacientu regulāri jāglabā slimnīcā ar gultas atpūtas vietu līdz pilnīgai sāpju sajūtas novēršanai. Pēc akūtās patoloģijas formas likvidēšanas pacients tiek pārnests uz mājām. Operācija tiek iecelta tikai ārkārtējā gadījumā, ja notiek nervu galu saspiešana vai komplikāciju rašanās.

Ja trūce ir lielāka par 12 mm, tad operācija ir obligāti parādīta. Šajā gadījumā tiek izmantotas mikrosķirurģijas un endoskopijas metodes. Pēc apstrādes nepieciešams noņemt mugurkaula slodzi. Dažos gadījumos tiek parādīta īpaša korsete. Agrīna ārstēšana palīdzēs novērst turpmāku slimības izplatīšanos.

Konservatīva terapija

Konservatīvajai terapijai jābūt visaptverošai. Pirmkārt, ir nepieciešams veikt narkotiku terapiju, lai novērstu sāpes un iekaisumu. Narkotiku terapija ietver:

  • pretiekaisuma līdzekļi;
  • konditori;
  • muskuļu relaksanti;
  • novocoin blokāde;
  • B grupas vitamīni.

Pretiekaisuma līdzekļi palīdz novērst sāpes un iekaisumu. Muskuļu relaksanti palīdz mazināt bojāto paravertebrālo muskuļu spazmas. Chondroprotectors palīdz atjaunot bojātu skrimšļus, kā arī nodrošina jaudu starpskriemeļu diskiem. Ar ievērojamām sāpēm tiek izmantota Novocainic blokāde, kas palīdz novērst stipras sāpes.

Masāža tiek uzskatīta par labu līdzekli, kas palīdz mazināt saspringto muskuļu spazmas un stiprināt mugurkaula muskuļus. Plaši tiek izmantota arī terapeitiskā vingrošana, kas palīdz stiprināt muskuļus un mazināt stresu uz slimo mugurkauliem.

Ķirurģiska ārstēšana

Trūces ārstēšana ar ķirurģiju tiek uzskatīta par vismērīgāko pasākumu, tāpēc lielākā daļa ārstu cenšas novērst tās īstenošanu jebkādā veidā. Operāciju ieteicams veikt tikai tad, ja sāpīgās sajūtas nav iespējams ilgstoši novērst.

Darbībā tiek izmantota mikrodiskektomija, kas palīdz samazināt traumas lielumu, tādējādi samazinot recidīvu risku.

Herniated disks L5 S1: tipi, simptomi un ārstēšana

Raksta autors: Victoria Stoyanova, 2. kategorijas ārsts, diagnostikas un ārstniecības centra laboratorijas vadītājs (2015–2016).

Herniated disks L5 S1 attīstās starp pēdējo (piekto) jostas skriemeļu un krustu: tas ir cilvēka ķermeņa smaguma centrs.

Lai palielinātu, noklikšķiniet uz fotoattēla

Virs un zem katra skriemeļa ķermenis ir pārklāts ar plānām skrimšļiem, caur kurām tiek ievadīts starpskriemeļu disks. Jo lielāka ir mugurkaula slodze, jo stingrākas ir šīs struktūras, kas traucē barības vielu iekļūšanu diskā. Šāda pārkāpuma rezultāts ir stāvoklis, kad diska nesasmalcinātais gēla līdzeklis, kas nesaņem pietiekamu jaudu, izžūst, un tā perifērijas daļa izliekas mugurkaula kanālā un pēc tam saplīst. Tas ir herniated disks.

Diskam starp skriemeļiem L5 un S1 ir liela slodze, tāpēc šajā mugurkaula daļā relatīvi bieži rodas trūce.

Jau sākumposmā patoloģija nopietni ietekmē cilvēka dzīves kvalitāti, ko izpaužas kā stipras sāpes mugurā un kājās. Tas ir bīstams veselībai, jo tas var izraisīt ne tikai apakšējo ekstremitāšu paralīzi, bet arī vēdera orgānu darba nopietnus traucējumus.

Konservatīvā terapija, kas veikta slimības sākumposmā, var ļaut aizmirst par slimību ilgu laiku (pakļaujot maigu dzīvesveidu).

Ja persona pagriezās pie ārsta vēlu - visticamāk, ka jums būs jāveic operācija. Šeit nevajadzētu būt panikai, jo iejaukšanās tiek veikta minimāli traumatiskā veidā ar augstu panākumu līmeni.

Patoloģijas cēloņi

Cēloņi slimības herniated disks L5 S1 starpskriemeļu ir patoloģija, kurā mugurkaula uzturs ir bojāts:

  • osteohondroze;
  • iedzimtas mugurkaula slimības, kurās diskam starp 5 jostas un 1 krustu skriemeļiem ir palielināta slodze (pēdējā jostas skriemeļa krusts ir lielāks vai mazāks par jostas daļas muguras leņķa leņķi);
  • jostas mugurkaula skolioze, kas netika ārstēta;
  • intensīva fiziska aktivitāte, kas saistīta ar svaru celšanu un pārvadāšanu;
  • dažas ģenētiskas slimības, kas izraisa mugurkaula muskuļu un / vai saišu vājumu;
  • reimatoīdais artrīts, ankilozējošais spondilīts;
  • aptaukošanās, ja starpskriemeļu diski (ieskaitot L5 S1) veido paaugstinātu statisko slodzi;
  • šī mugurkaula segmenta traumas;
  • kuģu slimības, kas baro tieši skriemeļus;
  • zema šķidruma uzņemšana dienas laikā;
  • kalcija un fosfora trūkums skriemeļos.

L5 S1 trūces veidi un saistītie simptomi

Atkarībā no virziena, kurā disks izliekas vidū, pulsējošais disks L5 S1 var būt:

(ja tabula nav pilnībā redzama, ritiniet to pa labi)

Kā tiek ārstēta muguras disku herniation

Kas ir dorsāls herniated disks un kā to identificēt? Jebkurš pieaugušais cilvēks var atklāt jebkuru starpskriemeļu diska bojājumu. Tomēr ne visas no tām nopietni ietekmē dzīves kvalitāti. Šī biežuma iemesli parasti ir sistemātiskas fiziskas slodzes trūkums, mugurkaula slimību profilakse un mazākā mērā mugurkaula traumas un iedzimtas slimības.

Starpskriemeļu vai starpskriemeļu elementi atrodas starp mugurkaula ķermeņiem, veic triecienu absorbējošu funkciju. Sastāv no blīva šķiedru gredzena un daļēji šķidra pulposa kodola. Bojātu faktoru klātbūtnē (ūdens un sāļu vielmaiņas pārkāpums, uzturs, traumas) disks zaudē ūdeni, žūst, plaisas, gredzens ir izstiepts, veidojas l5 s1 diska izvirzījums - izvirzījums. Kad gredzens saplīst, kodols nokrīt un izveidojas arī l5 s1 diska starpskriemeļu trūce.

Atkarībā no izvirzījuma virziena:

  1. Front (ventrāls) var izraisīt lokālas sāpīgas sajūtas, kas saistītas ar raibuma aparāta izstiepšanu.
  2. L5 s1 diska (sānu) sānu trūce parasti neizraisa diskomfortu. Bet, kad lokalizējas zemākajā kakla rajonā, tas var izraisīt mugurkaula artēriju saspiešanu, izraisot reiboni.
  3. Starpskriemeļu diska aizmugures trūce ir dorsāla, visbiežāk izraisa būtisku diskomfortu: sāpes, mugurkaula mobilitātes ierobežošanu, traucētu jutību, retāk paralīzi un pavājinātas iegurņa funkcijas.
  4. Starpskriemeļu diska l5s1 centrālais trūce (blakus esošā skriemeļa ķermenim) var būt svarīga tikai lieliem izmēriem.

Galvenie klīniskie simptomi muguras izvirzījumos un trūciņos

Visbiežāk sastopamais simptoms daudzos gadījumos ir vienīgā sūdzība. Daba var būt ļoti atšķirīga - no smaguma sajūtas mugurā līdz smagai sāpēm gar nervu sakni, piespiežot pacientu būt piespiedu stāvoklī. To izraisa kustības vai traumas, hipotermija un infekcijas. Sāpju lokalizācija ir atkarīga no bojātā elementa līmeņa.

C6 / C7 līmenī var rasties mugurkaula artērijas, kas vertebrobasilar baseinā izraisa asinsrites traucējumus. Ja ir 15 s1 diska un herniated diska l5 s1 izvirzījums, saspiežot muguras smadzeņu saknes, attiecīgajos muguras smadzeņu segmentos attīstās asinsrites traucējumi.

  1. Jaudas parēze un paralīze.

To izraisa nervu sakņu vai muguras smadzeņu saspiešana. Iesaistītais smagums un muskuļi ir atkarīgi no saspiešanas vietas.

  1. Herniated disks l5 s1 izraisa jutīguma mazināšanos.
  2. Iegurņa traucējumi. Novērota ar muguras smadzeņu bojājumiem vai netieši sakarā ar asinsvadu traucējumiem.

Papildu punkti

Aptuveni divas trešdaļas no visiem mugurkaula mugurkaula trūces atrodas mugurkaula jostas daļā. Visvairāk skartie diskdziņi ir L4 / L5 un L5 / S1. Tas ir saistīts ar asu un sānu slodzes sadalījuma mugurkaula īpatnībām. Tāpēc nedaudz vairāk par šo lokalizāciju.

Starpskriemeļu disku L4 L5 un L5 S1 muguras izvirzījums parasti ilgst ilgi bez acīmredzamiem klīniskiem simptomiem. Kustības traucējumi, sāpju sajūta, smaguma sajūta muguras lejasdaļā var traucēt. Sāpju sindroms pakāpeniski pievienojas diska projekcijai, un vēl vēlāk sēžamvietā, pa augšstilbu, kāju un kāju ārējām virsmām, ir izstarojošas sāpes.

L5 S1 diska muguras trūcei raksturīgs nozīmīgāks sāpju sindroms, kas ir atkarīgs no fiziskās slodzes, muskuļu sistēmas stāvokļa, vietējās hipotermijas un traumām. Sāpes, kā likums, ir akūtas, caurduramas atbilstoši attiecīgo nervu saknēm. Parasti jūtīguma pārkāpums tajās pašās jomās. Ar ievērojamu nervu saknes saspiešanu un zudumu simptomu rašanos var novērot „paralītisku išiass” - pēdas dorsālo flexoru parēzi.

Zelta standarts diagnostikai ir magnētiskās rezonanses attēlveidošana.

Ārstēšana parasti ir konservatīva, operatīvās metodes tiek izmantotas ar konservatīva ilgstošu neefektivitāti un izteiktu asinsvadu un motoru traucējumu klātbūtni.

Atcerieties, ka savlaicīga un pareiza ārstēšana atbrīvos jūs no nevajadzīgām grūtībām nākotnē.