Izteiktais sāpju sindroms elkoņa locītavas ārējās virsmas laukumā, kas parasti atrodas sānpusei, ir sānu epicondilīts. Apmēram 150 gadus atpakaļ ārsti noteica tiešu saikni starp tenisa spēli un sānu epicondilīta attīstību. Tāpēc ikdienas dzīvē šī slimība bieži tiek saukta par "tenisa elkoņu".

"Tenisa spēlētāja elkonis" ir sastopams gan sievietēm, gan vīriešiem, parasti vecumā no 30 līdz 50 gadiem. Bieži vien šie cilvēki vada aktīvu dzīvesveidu, vai arī ilgu laiku veic tādu pašu darbu, kas saistīts ar rokas un apakšdelma pastāvīgu rotāciju. Nesen ir parādījušās jaunas konservatīvas un ķirurģiskas metodes sānu epicondilīta ārstēšanai, kuras mēs apspriedīsim šajā sadaļā. Mūsdienu ārstēšanas metožu izmantošana mūsu klīnikā ir ļāvusi mums iegūt daudz pozitīvu rezultātu, pat pacientiem, kuriem ilgstoši ir bijis pastāvīgs sāpju sindroms. Šajā rakstā mēs īsumā apskatīsim arī elkoņa locītavas anatomiju, faktorus, kas veicina epicondilīta attīstību, kā arī veidus, kā novērst slimību.

Slimības anatomija un cēloņi

Elkoņa locītava ir diezgan sarežģīta savienojuma struktūra. Elkoņa locītavas galvenā funkcija ir mainīt roku stāvokli kosmosā. Elkoņa locītavu veido trīs kauli: vīģes, gurna un rādiuss.

Sakarā ar savienojuma sarežģīto ģeometriju ir liela mobilitāte.

Humerus apakšējā galā ir divi epicondyle (mediālie un sānu). Mediāls tiek tulkots krievu valodā kā iekšējs un sānu - kā ārējs.

Kopumā epicondils ir īpašs kaulu izvirzījums, kas parasti atrodas pie locītavas, pie kura ir pievienoti muskuļi un cīpslas.

Pievienots sānu epicondyle ir vairāki extensor muskuļi iesaistīti kustības apakšdelma un roku.

Precīzs sānu epicondilīta attīstības cēlonis vēl nav noskaidrots. Dažreiz epicondyle sāpes attīstās spontāni, dažreiz pēc neparedzētas neparastas ilgstošas ​​slodzes. Daži zinātnieki sasaista slimības attīstību ar nepārtrauktu pārslodzi un mikrodinamiku, kas saistīta ar ekstensoru muskuļu piestiprināšanas vietu epicondilei profesionālās darbības un sporta rezultātā.

Simptomi

Visbiežāk sastopamā sūdzība ir sāpes elkoņa locītavas ārējās virsmas laukumā. Parasti sāpes ir saistītas ar slodzi, kas prasa kaut ko stingru rokā. Pacienti dažkārt novēro birstes un dažādu objektu pacelšanas spēka samazināšanos.

Diagnostika

Sānu epicondilīta diagnoze balstās uz detalizētu vēsturi un rūpīgu klīnisko izmeklēšanu. Kad aizdomas, sāpes epizodēs sānos gandrīz vienmēr tiek atzīmētas. Veicot īpašus provokatīvus testus, kuru laikā ārsts rotē apakšdelmu un saliek suku, palielinās sāpes.

Radiogrāfiskās izmaiņas elkoņa locītavā parasti nav. Lai gan dažreiz ir iespējams redzēt kalcifikācijas, kas saistītas ar ekstensora muskuļu cīpslu piestiprināšanu sānu epicondilei. Magnētiskās rezonanses attēlveidošana var būt informācijas avots par intraartikulāro patoloģiju, vienlaicīgu skrimšļa bojājumu esamību un elkoņa locītavas saites.

Konservatīva ārstēšana

Lielākā daļa pacientu ar sānu epicondilītu novēro uzlabojumus pēc konservatīvas ārstēšanas. Konservatīvās iejaukšanās ietver fiziskās aktivitātes samazināšanos, pretiekaisuma un pretsāpju līdzekļu lietošanu, fizioterapiju, glikokortikoīdu injekcijas un ortožu lietošanu.

Pēdējos gados injekcijas ir veiktas arī trombocītu bagātās plazmas (PRP) sānu epikondila iekaisuma centrā un šoka viļņu terapijas izmantošanā elkoņa locītavā.

Konservatīvā ārstēšana parasti palīdz 75-80% pacientu.

Ķirurģiska ārstēšana

Ja, neraugoties uz ārstēšanu, sāpes locītavas locītavu ārējās daļās saglabājas, tad mēs parasti iesakām ķirurģiju mūsu pacientiem. Epicondylitis ķirurģiskās operācijas var iedalīt atvērtās, tas ir, ar iegriezumiem un endoskopisku. Mūsu klīnikā mēs vēlamies endoskopisko vai artroskopisko tehniku.

Mūsu pieredze liecina, ka artroskopiskā ķirurģija uz elkoņa ir drošāka un tai ir augsts pozitīvu rezultātu līmenis nākotnē.

Turklāt artroskopija ļauj novērtēt un novērst citas problēmas elkoņa locītavas iekšpusē. Atjaunošana pēc artroskopiskās ķirurģijas un rehabilitācijas parasti notiek daudz īsākā laikā nekā ar atklātu iejaukšanos.

Darbība tiek veikta reģionālā vai vispārējā anestēzijā. Caur ādas mikrogriezumu artroskopu ievieto elkoņa locītavas dobumā. Attēlu no artroskopa tiek pārraidīts uz monitoriem operācijas telpā. Pārvietojot artroskopu gar elkoņu, ķirurgs var detalizēti novērtēt locītavu struktūru stāvokli.

Diagnostiskās artroskopijas laikā elkoņa locītavā tiek ievietoti īpaši instrumenti, lai veiktu individuālas manipulācijas. Operācijas laikā patoloģiski izmainītie audi sānu epicondila laukā tiek noņemti tiešā vizuālā kontrolē, tas ir, mēs likvidējam tūlītēju epikodilīta cēloni.

Operācijām ar locītavām mūsu klīnikā tiek izmantota jaunākā inovatīvā iekārta: skuveklis un ablators. Skuveklis ir īpaša ierīce, kas, strādājot, "skuvē" un noņem deģeneratīvi modificētus audus no locītavas.

Ablators ir arī unikāls aparāts, kas lokāli rada aukstu plazmu uz elektroda, kas ievietots locītavas dobumā. Aukstās plazmas ietekmē ir iespējams ne tikai viegli noņemt bojātos audus no elkoņa locītavas, bet arī izmainīt locītavas skrimšļa daļas, izlīdzināt tās malas, tādējādi veicinot tās atjaunošanos.

Pēc 10 dienām pēc operācijas šuves tiek izņemtas. Savienojuma fiksācija pēc operācijas nav nepieciešama. Pēc sāpju mazināšanas pacients pilnībā atgriežas pie parastā dzīvesveida, darba un sporta. Saskaņā ar mūsu datiem un ārzemju pieredzi apmierinošs rezultāts pēc artroskopiskas operācijas sānu epicondilīta gadījumā sasniedz 85-90%.

Lai samazinātu kaitējumu veseliem audiem locītavu darbības laikā, mēs plaši un veiksmīgi pielietojam artroskopisko tehnoloģiju.

Lai nodrošinātu mūsu pacientu drošību un kvalitāti, mēs izmantojam tikai pārbaudītas un uzticamas ārstēšanas metodes, kā arī sertificētus importētus palīgmateriālus un implantus. Mūsu klīnika sniedz gandrīz visus medicīniskos pakalpojumus traumatoloģijas un ortopēdijas jomā. Nāciet izturēties pret mums, un mēs jums palīdzēsim.

Elkoņa sānu epicondilīts: ārstēšana, simptomi un profilakse

Elkoņa locītavas sānu epicondilīts ir nopietna slimība. Šī slimība diemžēl ir biežāk sastopama sievietēm un sportistiem, proti, tenisa spēlētājiem, bet, ja sākat ārstēšanu laikā, slimība nerada draudus.

Rakstā jūs atradīsiet, kā attīstās slimība, cēloņi un ārstēšana, profilakse un diagnoze elkoņa locītavas epicondilītam. Arī rakstā jūs atradīsiet tradicionālās medicīnas ārstēšanu un vingrinājumus, kas jāveic regulāri. Un es domāju, ka jūs būsiet ieinteresēti uzzināt to pašu par elkoņa locītavas sānu epicondilīta simptomiem.

Šī informācija būs noderīga ikvienam, kas saskaras ar šo slimību. Rakstā ir arī videoklipi, kuros ārsts sniegs jums nepieciešamos padomus un, cerams, jūs atradīsiet atbildes uz jūsu jautājumiem.

Sānu epicondilīts - raksturojums

Sānu epicondilīts ir slimība, kurā iekaisusi muskuļu piesaistes vieta sāniem, kas atrodas sānos. Bieži šī slimība tiek saukta par „tenisa elkoņu”, jo šī problēma ir pietiekami tipiska cilvēkiem, kas iesaistīti šajā sportā. Tomēr sānu epicondilīts var rasties ne tikai sportistiem.

Galvenais slimības cēlonis ir muskuļu pārspīlējums, kas saistīts ar to, ka tie ir piesaistīti olnīcu epicondilei. Šāds pārspīlējums var rasties, kā jau minēts, spēlējot tenisu, bet tas var notikt arī jebkura cita monotona darbā ar rokām (koka zāģēšana, sienas krāsošana utt.). Parasti slimība rodas 30-50 gadu vecumā.

Sānu epicondils ir izvirzījums uz ārējās virsmas, kas atrodas tieši virs elkoņa locītavas. Vairāki muskuļi ir pievienoti sānu epicondilei, kas lielākoties atbrīvo suku. Šo muskuļu piestiprināšanas vietā epicondilē ir nelielas cīpslas, kas sastāv no īpaša olbaltumvielu kolagēna, kam faktiski ir tikai neliela elastība (ne vairāk kā 5%).

Mēs izskaidrojām šo skaitli, jo daudzas krievu valodas vietnes, kas apraksta sānu epicondilītu, neapdomīgi atkārto kļūdaino viedokli, ka "tendences sastāv no kolagēna šķiedrām - plānām elastīgām šķiedrām." Cīpslu elastību nosaka pilnīgi atšķirīgs proteīns - elastīns.

Epicondylitis ir audu bojājums elkoņa locītavas rajonā, kas ir iekaisīgs un deģeneratīvs. Slimība sāk attīstīties apakšdelmu cīpslu piestiprināšanas vietās pie eņģes epicondiliem, uz locītavas ārējās vai iekšējās virsmas. Tās galvenais cēlonis ir apakšdelma muskuļu hronisks pārslodze.

Epicondylitis gadījumā patoloģiskais process ietekmē kaulu, periosteumu, cīpslu, kas pievienots epicondilei, un tā maksts. Papildus ārējam un iekšējam kondilam tiek ietekmēts radiālā kaula stilizējošais process, kas izraisa stiloidīta attīstību un sāpju rašanos muskuļu cīpslu vietā, kas paplašina un paplašina īkšķi.

Elkoņa locītavas epicondilīts ir ļoti bieži sastopama muskuļu un skeleta sistēmas slimība, bet nav precīzas statistiskās informācijas par saslimstību, jo slimība bieži sastopama diezgan vieglā formā, un lielākā daļa potenciālo pacientu nenāk medicīnas iestādēs.

Saskaņā ar lokalizāciju epikondilīts ir sadalīts ārējā (sānu) un iekšējā (mediālā). Sānu epicondilīts rodas 8-10 reizes biežāk nekā mediālais un galvenokārt vīriešiem. Vienlaikus labās puses cieš no labās puses, bet kreisās puses cieš no kreisās puses.

Vecums, kurā šī slimība novērota, ir 40-60 gadi. Riska grupā ietilpst cilvēki, kuru darbība ir saistīta ar to pašu monotonu kustību (autovadītāju, sportistu, pianistu uc) pastāvīgu atkārtošanos.

Elkoņa epicondilīts ir iekaisuma slimība elkoņa zonā (kur muskuļi pievienojas apakšdelma kauliem). Slimība, atkarībā no iekaisuma vietas, ir ārēja un iekšēja. Tajā pašā laikā, elkoņu locītavas iekaisuma gaitā, kas atrodas elkoņa locītavas ārējā pusē, var attīstīties elkoņa locītavas ārējais epikondilīts.

Iekšējais epikondilīts ir muskuļu iekaisums, kas nodrošina roku paplašināšanos un locīšanu (citiem vārdiem sakot, iekšējo daļu).

Jāatzīmē, ka visbiežāk notiek tikai ārējās epicondilīta attīstība. Šī slimība tiek uzskatīta par vienu no visbiežāk sastopamajām sistēmām muskuļu un skeleta sistēmas jomā.

Elkoņa locītavas sānu epicondilīta cēloņi

Kā jau minēts, visizplatītākais sānu epikondilīta cēlonis ir sānu epicondilē savienoto muskuļu pārspīlējums (īss rokas radiālais extensors, pirkstu ekstensors, mazā pirksta un ārējās rokas ekstrakcijas pastiprinātājs ir piestiprināts ar kopīgu cīpslu epicondyle apakšējā daļā; pievienots garās gaismas izstarotāja birste).

Zinātniskajos pētījumos tika pierādīts, ka starp visiem šiem muskuļiem īpaši svarīga loma ir īsajam roku radiālajam dilatatoram, kas stabilizē visu roku paplašinātā pozīcijā ar izliekumu. Šī stabilizācija ir īpaši svarīga, spēlējot sportu. Kad šis muskuļu slodze ir pārslogota, mikrokrāsa notiek pie cilindra epikondila, tajā parādās mikrodarījumi, kas savukārt noved pie iekaisuma un sāpēm.

Jebkurā gadījumā treneris spēlē nozīmīgu lomu sānu epicondilīta profilaksei sportistiem, jo ​​nepareiza streika tehnika ievērojami palielina šīs slimības risku.

Turklāt rokas īss radiālais extensors atrodas tādā veidā, ka, liekoties un paceļoties pie elkoņa locītavas, muskuļu augšējā daļa var tikt ievainota, kas arī izraisīs iekaisumu un sāpes. Ir kļūda domāt, ka sānu epicondilīts var būt tikai tenisa spēlētāji vai sportisti kopumā. Monotona kustības, it īpaši, ja jums ir jātur pietiekoši ilga stunda, lai svars būtu svarīgs, var arī sabojāt muskuļus, kas piesaistās sānu namyschelk. Mākslinieki, gleznotāji, dārznieki, galdnieki. Sarakstu var turpināt ilgu laiku.

Zinātnieki pat ir pētījuši šīs slimības biežumu, un izrādījās, ka tas bija statistiski ievērojami biežāks starp automašīnu mehāniķiem, pavāriem un miesniekiem, salīdzinot ar cilvēkiem no citām profesijām. Visos šajos gadījumos profesija ir viena kopīga lieta - nepieciešamība atkārtoti izvirzīt kaut ko ar iztaisnotu suku.

Vēl viens iekaisuma cēlonis muskuļu piesaistes jomā ir ar vecumu saistītas izmaiņas muskuļos un cīpslās.
Dažreiz slimība var attīstīties bez acīmredzama iemesla, tādā gadījumā viņi runā par „pēkšņu” sānu epicondilītu. Jebkura persona, vai nu vīrietis, vai sieviete, neatkarīgi no vecuma, var saslimt ar epikondilītu (bet biežāk nekā 35 gadus veci cilvēki joprojām slimo).

Faktiski epikondilīts ir neliels savainojums (cīpslas plīsumi elkoņa zonā un to turpmākais iekaisums): visbiežāk epikondilīts sākas neveiksmīgas roku kustības dēļ pēc straujas smaguma palielināšanās pēc “velkoņa” ar roku vai priekšmetu izmetšanas.

Turklāt traumatiskas rīcības brīdis, ko cilvēks var pat nepamanīt, vai viņš jutīs sāpes, kas iziet gandrīz nekavējoties. Un jau faktiskās epicondilīta parādības parādās tikai pēc dažām stundām vai dienām, jo ​​palielinās bojāto cīpslu pietūkums un iekaisums.

Jūs varat arī saslimt ar epicondilītu, pat tad, ja esat pārslogojis roku ar slodzi ar piepūli (īpaši rotācijas gadījumā). Piemēram, epicondilīts var sākties pēc ilga darba ar skrūvgriezi, saspringtu sviru vai uzgriežņu atslēgu. Daži no maniem pacientiem saslima pēc improvizētas roku cīņas - cīņas viņu rokās.

Papildus vienreizējai mikrotraumai epikondilītu var izraisīt hroniska cīpslu pārslodze: cilvēki bieži cieš no epicondilīta, kas katru dienu atkārto to pašu profesionālo roku kustību. Piemēram, masāžas terapeiti, gleznotāji, šuvēji, mašīnisti, mūrnieki, galdnieki un, protams, profesionāli sportisti, tostarp tenisa spēlētāji (tātad parādījās termins "tenisa spēlētāja elkonis").

Turklāt cilvēki, kas trenējas trenažieru zālē, izmantojot trenažierus vai smagus hanteles, bieži slimo ar epikondilītu. Jo īpaši, ja viņi izmanto, neņemot vērā viņu vecumu, un cenšas pašiem nodrošināt tādu pašu darba slodzi kā cilvēkiem vecumā no 40 līdz 50 gadiem, tāpat kā vecumā no 18 līdz 20 gadiem. Un, protams, „profesionāli” mājsaimnieces bieži cieš no epikondilīta, kam ir ļoti smagas somas no veikaliem vai bērna nēsāšana ieročos.

Epicondylitis simptomi

Parasti slimība attīstās pakāpeniski. Sākumā sāpes ir nelielas un nestabilas, bet vairāku nedēļu vai mēnešu laikā tas pakāpeniski progresē un var kļūt par pastāvīgu. Bieži sāpju rašanās sākumā nav ievainojumu.

Visbiežāk sastopamie sānu epicondilīta simptomi ir:

• Sāpes vai dedzinoša sajūta elkoņa ārpusē;
• Samazinot apakšdelma muskuļu spēku, paplašinot roku un pirkstus.

Šos simptomus pastiprina slodze uz muskuļiem, kas piestiprinās sāniem no sāniem (turot raketi, pievelkot skrūves ar skrūvgriezi utt.). Biežāk sāpes rodas vadošajā pusē (labās puses labās puses un kreisās puses kreisās puses), bet slimība var rasties abās pusēs.

Muskulatūras un cīpslu pārspīlēšana elkoņa zonā ir galvenais epicondilīta attīstības cēlonis. Atkārtotas spēka kustības elkoņa locītavā var veicināt elkoņu cīpslu pārspīlēšanu. Tam nav obligāti jābūt pārmērīgām slodzēm profesionālajā tenisā. Naglu nagi, kas pārvadā ūdens spaiņus valstī, sagriež krūmus, var novest pie tenisa spēlētāja elkoņa.

Kad audu bojājumi attīstās iekaisums, kas ir ķermeņa aizsargājoša reakcija. Leikocīti migrē uz iekaisuma fokusu, attīra to no bojātiem audiem un veicina dzīšanu. Medicīnas terminoloģijā slimībām, kas saistītas ar iekaisumu, ir beigas - tā. Piemēram, cīpslas iekaisumu sauc par tendinītu. Attiecīgi audu iekaisumu blakus sānu epicondilī sauc par sānu epicondilītu.

Jāatzīmē, ka tenisa spēlētāja elkonis ne vienmēr ir saistīts ar audu iekaisumu. Ja nav cīpslu iekaisuma pārmaiņu, slimību sauc par tendinozi. Tendenozes gadījumā stiepšanās un mikro pārtraukumi izraisa cīpslu deģeneratīvas izmaiņas.

Šādā cīpslī kolagēna šķiedru izkārtojums tiek traucēts. Cīpslas šūnas sāk aizstāt ar fibroblastiem - šūnām, kas rada nedaudz atšķirīgu kolagēna veidu, ne tik spēcīgas un bez kārtīgas šķiedru izkārtojuma. Cīpslu deģenerācija notiek pakāpeniski: tā kļūst biezāka sakarā ar bojātu saistaudu augšanu. Protams, šādu cīpslu var bojāt pat ar nelieliem ievainojumiem.

Precīzs epicondilīta attīstības mehānisms vēl nav zināms. Saskaņā ar vienu kopēju hipotēzi sānu epikameram pievienotā cīpsla pārslodzes dēļ parādās. Nepārtrauktas slodzes novērš cīpslas integritāti, kas var izraisīt jaunus bojājumus. Saistošo audu izplatīšanās bojājumu vietā noved pie cīpslas vājināšanās un sāpju rašanās.

Daži cilvēki zina, kas ir epicondilīts, lai gan daudzi cilvēki saskaras ar šo patoloģiju. Bet daži atslābina sāpes elkonī paši par sevi, nenonākot pie ārsta. Šāda attieksme var izraisīt roku sarežģījumus un mobilitātes zudumu. Tāpēc ir svarīgi zināt galvenos simptomus, lai elkoņu locītavas epicondilīta ārstēšana tiktu uzsākta laikā.

Galvenais slimības simptoms ir sāpes. Tas parasti ir sāpes, lokalizēts elkoņa zonā, bet var dot plecu vai apakšdelmu. Sāpes kļūst asas, pat sadedzinot, veicot aktīvas kustības ar roku. Īpaši spēcīga reakcija notiek ar elkoņa, plaukstas locīšanu un locīšanu, roku saspiežot dūri. Sākumā sāpes rodas tikai pārvietojoties, un iekaisuma attīstība kļūst pastāvīga.

Pietūkums elkonī un apsārtums parasti rodas, ja artrīts sarežģī epicondilītu. Attīstoties iekaisumam, locītavas mobilitāte ir stipri ierobežota. Laika gaitā attīstiet muskuļu vājumu, noguruma rokas. Ārējā epicondilīta gadījumā pacients nevar pat pacelt tējas tasi no galda. Šo slimības formu var identificēt arī ar sāpēm rokasspiediena laikā. Mediālo epicondilītu raksturo vājums un sāpes, saliekot apakšdelmu vai pārvietojot roku.

Diagnostika

Lai ātrāk atveseļotos, jums jāzina, kurš ārsts ārstē epicondilītu. Pacienti parasti konsultējas ar traumatologu vai ķirurgu par sāpēm elkonī. Speciālists var veikt diagnozi tikai pamatojoties uz sarunu un ārēju pārbaudi. Slimības diagnoze ir vienkāršota tā specifiskuma dēļ.

Galu galā sāpes rodas tikai ar aktīvām roku kustībām. Un ar pasīvām kustībām, kad ārsts saliek pacienta roku, nav sāpju. Šajā gadījumā epicondilīts atšķiras no artrīta, artrīta un dažādiem ievainojumiem. Raksturīga slimības pazīme ir arī tas, ka mīkstie audi elkoņa zonā ir ļoti sāpīgi.

Veicot diagnozi, ārsts var lūgt pacientu veikt vairākus testus. Thompson tests ir šāds: jums ir jānovieto roku uz galda, palmu uz augšu un mēģiniet izveidot dūri. Pacientam, kuram ir epicondilīts, plauksts ātri izvēršas. Lai pārbaudītu Welt, jums ir nepieciešams pacelt rokas jūsu zoda līmenī un saliekt un atlaidināt tās pie elkoņa. Šajā gadījumā slims rokas ievērojami atpaliks no veseliem. Slimību ir iespējams noteikt saskaņā ar šo funkciju: ja pacients mēģina turēt roku aiz viņa, liekot to uz muguras, sāpes palielināsies.

Papildu diagnostikas metodes parasti netiek izmantotas. Tikai tad, ja ārsts aizdomās par citu slimību, viņš var nodot pacientam eksāmenu. Rentgenstaru veic, ja ir aizdomas par lūzumu vai osteoporozi, MRI skenēšana, lai izslēgtu tuneļa sindromu. Ja ir aizdomas par akūtu artrītu vai bursītu, var veikt bioķīmisku asins analīzi.

Tenisa spēlētāja elkoņa diagnostika sākas ar detalizētu pacientu aptauju. Ārstam ir jānoskaidro, cik ilgi šie simptomi sākās, vai pirms tiem bija ievainojums, kura laikā parādījās sāpes.

Tad tiek veikta elkoņa locītavas pārbaude. Ārsts veic funkcionālos testus, lai apstiprinātu diagnozi. Jums var būt nepieciešamas funkcionālas diagnostikas metodes: elkoņa locītavas radiogrāfijas, lai izslēgtu citas slimības. Uz rentgenogrammas jūs varat noteikt, vai epicondilē ir kalcifikācija (kalcija nogulsnes).

Ultraskaņas pārbaude (ultraskaņa) ļauj jums iegūt interesi par interesējošām struktūrām, lai noteiktu to lielumu, lokalizāciju. Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) skaidri parāda mīkstos audus: izmainītas cīpslas, iekaisušas zonas.

Elkoņa locītavas epicondilīta diagnostika lielā mērā balstās uz iepriekš minētajiem raksturīgajiem simptomiem. Galu galā ne analīzēs, ne radioloģiskajos pētījumos vairumā epikondilīta gadījumu nav nekādu noviržu.

Tikai ārkārtīgi reti, izmantojot ārkārtas rentgena attēlus, var atrast cīpslas kalcifikāciju tās stiprinājuma vietā pie elkoņa locītavas korpusa, t.i. uzsākta epikondilīta gadījumā ir iespējams atklāt kalcija mikrokristālu nogulsnēšanos bojātās cīpslas-kaula mezgla rajonā. Mēs redzam šo parādību aptuveni 10% gadījumu.

Funkcionālie testi locītavu mobilitātei var ticamāk apstiprināt epicondilīta diagnozi. Tātad, atšķirībā no artrīta un artrozes, jebkuras kustības elkoņa locītavā ar epikondilītu (un līkumu un elkoņa pagarinājumu) paliek praktiski nesāpīgas vai nav sāpīgas, neatkarīgi no tā, vai pats pats vai viņa ārsts tos veic.

Bet, ja ārsts cenšas maksimizēt pacienta roku pulksteņrādītāja virzienā vai pret to, iepriekš piestiprinot viņa elkoņu un pēc tam liek pacientam atgriezt roku sākotnējā stāvoklī, pārvarot ārsta pretestību, tad šāds mēģinājums būs stipri sāpīgs.

Sāpīgums pretestības pārvarēšanā šajā gadījumā ir gandrīz 100% apstiprinājums ulnar epicondylitis diagnozei vai vismaz skaidra pazīme, ka sāpes elkoņa zonā ir radušās cīpslas bojājumu dēļ. Pēc šāda funkcionālā testa veikšanas ārstam ir jāprecizē tikai kaitējuma veids un atbilstoša ārstēšana.

Elkoņa locītavas epicondilīta ārstēšana

Epicondylitis ārstēšana notiek kompleksā, pamatojoties uz slimības ilgumu, locītavas disfunkcijas līmeni, kā arī cīņas un muskuļu pārmaiņām roku un apakšdelma reģionā.

Elkoņa locītavas epicondilīta ārstēšanas galvenos mērķus var formulēt noteiktā veidā:

• Novērst sāpes traumas vietā;
• Atjaunot vai uzlabot reģionālo asinsriti;
• Atjaunot pilnu kustības diapazonu elkoņa locītavā;
• Novērst apakšdelma muskuļu atrofiju.

Pirmās problēmas risinājums epicondilīta ārstēšanā tiek veikta, izmantojot tradicionālās un ķirurģiskās metodes.

Sānu epicondilīta ārstēšana akūtā stadijā notiek ar tādu metodi kā augšējās ekstremitātes imobilizācija 7-8 dienu laikā ar apakšdelma saliektu pie locītavas (par 80 grādiem) un plaukstas locītavu - ar nelielu muguras pagarinājumu.

Hroniska kursa gadījumā ārsti iesaka aplauzīt apakšdelmu un elkoņa locītavu ar elastīgu pārsēju, bet naktī to noņem. Ultraskaņai ir laba pretsāpju iedarbība elkoņa epicondilīta ārstēšanā, bet fonoforēze (tā sauktā hidrokortizona ultraskaņa) ir vēl labāka.

Plaši tiek izmantotas arī Bernardas straumes, oococīta un parafīna vannas. Lai anestezētu vietu un uzlabotu vietējo trofismu, blokādes tiek noturētas pirkstu un roku ekstraktu stiprināšanas vietā ar novokainu vai lidokaīnu, ko bieži kombinē ar hidrokortizonu.

Visā elkoņa locītavas epicondilīta ārstēšanas periodā tiek veiktas 4 blokādes (pāris dienu intervāls). Kad tiek noņemts ģipša šķēlums, izmantojiet sasilšanu, kas saspiesta ar vazelīnu, kampara garu vai parastajiem degvīna iepakojumiem.

Lai uzlabotu reģionālo asinsriti skartajā zonā, tiek izmantota UHF terapija, elektroforēze ar acetilholīnu, novokīnu vai kālija jodīdu. Turklāt medikamenti, piemēram, nikoshpan un aspirīns, ir paredzēti elkoņa locītavas mediālā epicondilīta ārstēšanai.

Lai mainītu audu trofismu cīpslas piesaistes vietā, tiek izmantota blokāde ar bidistilētu ūdeni. Lai gan šādām blokādēm ir labs efekts, jāsaka, ka paša narkotiku lietošanas process ir diezgan sāpīgs. Hroniskas slimības gaitā tiek parakstītas tādas vitamīnu injekcijas kā B1, B2, B12.

Lai novērstu un ārstētu muskuļu atrofiju un atjaunotu locītavas funkciju, tiek izmantota apakšdelma un plecu muskuļu masāža, dubļu terapija, treniņu terapija un gaisa sausas vannas. Turklāt labi palīdz elkoņu locītavas epicondilīta vingrinājumi.

Elkoņa locītavas mediālā epicondilīta ķirurģiskā ārstēšana tiek veikta ar nesekmīgu konservatīvu ārstēšanu 3-4 mēnešus.

Plaši tiek izmantota tā sauktā Gomana operācija. 1926. gadā viņš ierosināja akcīzes dažus pirkstu un roku ekstensoru cīpslas. Līdz šim šāda izgriešana nav veikta pārejas vietā uz muskuļiem, kā tas sākotnēji tika ierosināts, bet netālu no cīpslas piesaistes zonas līdz kaulam. Pēc šādas operācijas atgūšanās, lai veiktu atbilstošas ​​procedūras un veiktu īpašus vingrinājumus elkoņa locītavas epicondilīta ārstēšanai.

Ja hroniska slimības gaita ir bieža paasināšanās un neveiksmīga ārstēšana, pacientiem jāmaina darba raksturs. "Tenisa elkoņa" (elkoņu sistēmas epicondilīts) ārstēšanā ir plaši izplatīta manipulatīva ārstēšana. Kā likums, 90% pacientu vairs nepastāv sāpes 12-15. EFEKTĪVĀS MANUĀLĀ APSTRĀDE PAPILDINĀT AR CITĀM APSTRĀDES METODĒM. Palīgs palīdz arī vingrošanai, muskuļu kontrakcijai un elpošanas traucējumu mazināšanai.

Ir svarīgi pareizi sagatavot un izpildīt vingrinājumus, tāpēc labāk to darīt ar savu ārstu. Vingrinājumi tiek veikti, lai izceltu karavīrus 1-2 reizes dienā.

Daudzi pacienti ir ievērojami uzlabojuši ārstēšanu ar dēles (sirdsdarbība). Līdz 5-6 CEANS akumulatora skaļums samazināsies. Dēles liek organismam noteiktus punktus, līdz ar to tiek uztverts sensibilizējošs nervs, kas veicina nobīdes pastiprināšanos. Medicīniskās dēles siekalās noņem tvaikus, samazina sāpīgās sajūtas un parāda atbaidošu efektu.

Lielākā daļa sānu epicondilīta gadījumu ir ārstējami, izmantojot konservatīvu terapiju. Pirmkārt, tas ir mehāniskās aktivitātes ierobežojums. Elkoņu un plaukstu locītavas jāturpina vairākas dienas. Imobilizācijai nav nepieciešams izmantot apmetumu. Pietiek ievērot taupīšanas režīmu, izslēdzot jebkādas kustības ar suku, jo īpaši saistībā ar sprieguma muskuļu sasprindzinājumu.

Roku un apakšdelms tiek novietots uz šalle vai piestiprināts ar elastīgiem izstrādājumiem (pārsējs, elkoņa spilventiņš, skava, ortoze). Imobilizācijas ilgumam jābūt pēc iespējas ilgākam. Šim laikam jābūt pietiekamam, lai iekaisums bojājuma fokusā apstājas, un audi kļūst pielāgoti slodzes veikšanai. Tāpēc, jo izteiktāka ir epicondilīta izpausme, jo ilgākai imobilizācijai jābūt.

Jebkurā gadījumā pēc pirmajiem simptomiem visu nedēļu tiek parādīta rokas un apakšdelma funkcionālā atpūta. Pēc šī perioda ieteicams pakāpeniski aktivizēties. Nekādā gadījumā nevajadzētu nekavējoties atgriezties pie parastajām slodzēm. Viņiem jāsāk ar pasīvām kustībām. Lai to izdarītu, ar veselīgu roku tiek veikta gluda, maksimāla locīšana un roku roku pagarināšana. Katras kustības beigu punktā jums ir jāsaglabā ota dažas sekundes.

Turpmākā vingrošanas terapija ietver spēka izšķirtspējas (rotācijas) kustību īstenošanu ar otu. Lai to izdarītu, tas uztver ne pārāk smagu priekšmetu (āmuru, kilogramu hanteli) un konsekventi pagriež uz āru un uz iekšu, tikai kopā ar apakšdelmu. Šādu pasākumu ilgums ir aptuveni nedēļa.

Atgriežoties pie parastā dzīves ritma, var būt ne agrāk kā divas nedēļas. Ir nepieciešams nostiprināt elkoņu locītavu ar elastīgām ierīcēm ar maksimālu saspiešanu sānu epicondilē. Lēmumam par taupīšanas režīma ilgumu ar minimālu motorisko aktivitāti būtu jābalstās uz vissvarīgāko noteikumu - jo ilgāks ir funkcionālais atpūtas laiks, jo ātrāk atgūšana notiek.

Tradicionālās medicīnas iespējas

Tā kā sānu epicondilīts ir diezgan izplatīts un ne vienmēr ir viegli ārstējams, bieži ir nepieciešams izmantot tautas aizsardzības līdzekļus, lai palīdzētu cīņā pret to. Daži no tiem ir uzskaitīti zemāk. Ledus saspiež no zaļās tējas. Par to sagatavošanu infūzijas zaļā tēja. Tam jābūt samērā koncentrētam. Pēc atdzesēšanas un ielešanas cieši mazos plastmasas maisiņos tas ir sasaldēts.

Ledus turpmākās izmantošanas ērtībai uz iepakojuma var ievietot sfērisku priekšmetu (piemēram, ābolu). Sasaldēšanas laikā veidojas ledus gabals, kas kļūst par vietu, kur pēc ledus novietošanas tiks novietota epicondyle. Ledus fiksē un tur līdz pilnīgai kausēšanai.

Līča eļļa. Sagatavots, sajaucot jebkuru augu eļļu 200 ml apjomā ar nepilnām četrām ēdamkarotēm smalki sarīvētu lauru lapu. Pēc tam, kad nedēļu ir uzstājis slēgtā traukā un filtrēts gatavais eļļa, berzējiet sāpju punktus elkonī.

Zils māls Izmantojams kompreses veidā uz elkoņa sānu virsmas. Lai sagatavotu izejvielu, sajauc ar ūdeni 1: 1. Tajā pašā laikā saņemt sēņu masu, kas tiek novietota uz marles un iesaiņota.

Zirgu skābenes Tiek izmantotas šī auga saknes. Lai to izdarītu, svaigas saknes rūpīgi nomazgā, sagriež pēc iespējas mazāk un uzstāj uz degvīna 10 dienas. Gatavo tinktūru izmanto kompresu veidā, kura ilgums ir aptuveni 2 stundas.

Slimību vingrinājumi

Elkoņa locītavas epikondilīta vingrinājumi ir iekļauti rehabilitācijas programmā, lai atjaunotu ekstremitāšu normālu darbību. Visi vingrinājumi ir paredzēti tikai ārstējošajam ārstam. Nodarbību galvenais mērķis ir normalizēt reģionālo mikrocirkulāciju, pilnībā novērst diskomfortu skartajā zonā, atgriezt pilnvērtīgu locītavu kustības iespēju un novērst apakšdelma muskuļu atrofiju.

Taču vingrinājumam ir vairāki priekšraksti un ierobežojumi. Vingrinājumam jābūt pakāpeniskam, tas ir, no maziem līdz lieliem. Sākotnēji vingrinājumi nedrīkst ilgt, bet, tā kā elkoņa locītava stiprinās, apmācības ilgumu var palielināt.

Ja vingrinājumu laikā ir akūta sāpes, tad labāk ir sazināties ar ārstu. Kopumā fiziskā apstrāde uzlabo asins plūsmu, normalizē sinoviālā šķidruma izdalīšanos, stiprina muskuļus un palielina saišu elastību. Uz veselīgu roku jāpievērš uzmanība gan pasīvajām, gan aktīvajām slodzēm.

• Salieciet elkoņus, pakāpeniski nostipriniet un nocietiniet dūriņus.
• Lēnām salieciet un nolieciet elkoņus, turiet rokas kopā.
• Saglabājiet jūsu plecus kustībā, saliekt un nolieciet apakšdelma laukumu, veicot apļveida kustības uz āru un uz iekšu.
• Vai rokas "dzirnavas" un "šķēres".
• Papildus iepriekšminētajiem vingrinājumiem ir arī citi, kam ir rokas slodzes. Bet tie ne vienmēr tiek izmantoti, lai atgūtu epikondilītu.

Ķirurģija elkoņa locītavas epicondilītam

Elkoņa locītavas epicondilīta operācija ir ekstremāla ārstēšanas metode. Ķirurģiskā iejaukšanās ir pamatota ar konservatīvas ārstēšanas neefektivitāti. Darbība tiek veikta arī pacientiem, kuru darbība ir tieši saistīta ar regulārām apakšdelma muskuļu slodzēm. Tas ir, ar pastāvīgu elkoņa locītavas traumu.

Ir vairākas ķirurģiskas iejaukšanās metodes:

• Noņemšana, tas ir, cīpslas tendonoperiostēmija ar muskuļu sistēmas daļu.
• Rokas īsa extensora cīpslas atdalīšana.
• Artroskopiska terapija.
• Rokas īsa extensora cīpslas pagarināšana.

Pēdējā laikā artroskopiskā elkoņa epicondilīta terapija ir bijusi ļoti populāra. Šāda ķirurģiska procedūra ir mazāk traumatiska, atšķirībā no ādas griezuma. Tajā pašā laikā pēc artroskopiskā tipa darbības pēc 10-14 dienām ir iespējams sākt vieglu darbu, jo locītavas audu atjaunošana notiek ļoti ātri un efektīvi.

Elkoņa locītavas epikondilīta pārsējs tiek izmantots, lai imobilizētu ekstremitāti un novērstu turpmāku locītavu un audu bojājumus. Saites priekšrocība ir tā, ka šī ierīce nav pārāk dārga un vienmēr būs ērta.

Šāda veida mērci vajadzētu būt sportistiem un cilvēkiem, kuri ir cietuši no elkoņu locītavām un tiem, kuru darbs ir saistīts ar elastīgo un extensoru muskuļu aktīvu darbību.

Labāk ir lietot epikondilīta pārsēju saskaņā ar ārsta tehnoloģiju, ti, to valkāt atvēlētajā laikā, piemēram, 1-2 stundas dienā. Pārklājumu ieteicams lietot, ja elkoņa locītavai ir vislielākā ietekme. Šajā gadījumā tā darbojas kā sava veida profilaktiska metode, lai novērstu traumu un locītavu saišu un cīpslu plīsumu.

Epicondilīta profilakse

Elkoņa locītavas epicondilīta profilakse ir vērsta uz apakšdelma un elkoņa locītavas traumu faktoru novēršanu. Tātad, ja bieži notiek tādas pašas kustības, kad spēlējat sportu vai profesijas īpatnības, ir jāmaina darba un atpūtas režīms.

Lai mazinātu muskuļu sistēmas sasprindzinājumu, fizioterapijas vingrinājumu laikā jūs varat uzsildīt, vieglās masāžas vai īpašus vingrinājumus. Ja slimība ir hroniskā stadijā, bet kā iekaisuma procesa profilakse, jūs varat izmantot šādas procedūras:

• Krioterapija vietējā rakstura skartajā zonā. Lai veiktu šo metodi, izmanto sausu aukstu gaisu, kura temperatūra ir zemāka par 30 grādiem.
• Ultrafonoforēze, izmantojot sāpju sāpju anestēzijas un pretiekaisuma maisījumus.
• Ārstnieciskā triecienviļņu terapija - tiek uzskatīta par ārkārtīgi preventīvu metodi. To lieto, ja citi notikumi nespēj mazināt sāpes un neveicina elkoņa locītavas muskuļu dabisko atjaunošanos.
• Parafīna-ozocīta un naftalāna lietojumi.

Profilakse nozīmē samazināt elkoņa locītavu savainojuma risku, veicot svaru, izmantojot rokas darbarīkus darbā vai sportā. Neaizmirstiet par elkoņu pārsēju aizsardzību ar elastīgu pārsēju vai īpašiem elkoņu spilventiņiem.

Prognoze

Elkoņa locītavas epicondilīta prognoze parasti ir labvēlīga, jo slimība neizraisa nāvi vai miesas bojājumus organismam. Savlaicīgi ārstējot medicīnisko aprūpi, ķirurģisko iejaukšanos var novērst, ātri novēršot bojātos muskuļu audus.

Bet, ja slimība ir atstāta novārtā, jums, visticamāk, būs jāveic operācija un blokāde, lai novērstu sāpes. Šajā gadījumā atveseļošanās prognoze ir atkarīga no iekaisuma procesa rakstura un audu bojājuma pakāpes.

Elkoņa epicondilīts labi reaģē uz terapiju, tāpēc pat hronisko patoloģijas formu var pārnest uz ilgstošas ​​remisijas stadiju. Taču neaizmirstiet par profilaktisko pasākumu ievērošanu, lai aizsargātu locītavas no bojājumiem un novērstu iekaisumu, kas izraisīs ne tikai diskomfortu, bet arī ievērojamu diskomfortu, strādājot vai spēlējot sportu, kas saistīts ar regulāru slodzi uz elkoņa locītavas.

Sānu epicondilīts

Sānu epicondilīts - iekaisums muskuļu piestiprināšanas zonā uz pleca ārējās epicondyle. Slimība rodas muskuļu pārslodzes dēļ. Parasti to novēro tenisa spēlētāji (vēl viens sānu epicondilīta nosaukums ir „tenisa spēlētāja elkonis”), kā arī cilvēki, kas ikdienā vai darbā strādā monotoni ar rokām. Attīstās pakāpeniski. Kopā ar rokas un pirkstu ekstensoru spēka samazināšanos, degšanu vai sāpēm gar elkoņa ārējo virsmu. Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz klīniskiem datiem, diferenciāldiagnozes laikā var noteikt radiogrāfiju un citus instrumentālos izmeklējumus. Ārstēšana parasti ir konservatīva: atpūta, pretsāpju līdzekļi, pretiekaisuma līdzekļi un vēlāk - speciāli vingrinājumi. Ar konservatīvu terapijas ilgumu un neefektivitāti tiek veiktas ķirurģiskas operācijas.

Sānu epicondilīts

Sānu epikondilīts ir elpošanas zonas iekaisuma process vietā, kur muskuļi piesaistās ārējam plecu epikondilim. Traumatoloģijā diezgan plaši izplatīta patoloģija, kas bieži konstatēta 30-50 gadu vecumā. Galvenokārt sportisti un cilvēki, kuriem iekšzemes vai profesionālo pienākumu dēļ bieži ir jāveic intensīvas atkārtošanās ar rokām, ir slimi. Parasti „vadošā” ekstremitātne cieš - pa kreisi rokās un pa labi labajos rokās. Dažos gadījumos skar abas augšējās ekstremitātes.

Iemesli

Sānu epicondils ir mazs tuberkulis, kas atrodas nedaudz virs elkoņa locītavas uz ārpuses. Šī anatomiskā veidošanās ir vairāku muskuļu piestiprināšanas vieta: īss rokas radiālais ekstensors, rokas ulnārs ekstensors, mazā pirksta ekstrakts un pirkstu pastiprinātājs, kas augšējā daļā ir savienoti vienā kopīgā cīpslā. Ar atkārtotām kustībām (parasti - pacelot kaut ko ar pagarinātu roku) cīpsla sāk ciest no pastāvīgas pārslodzes. Mikroviļņi veidojas tās audos. Pateicoties mikrotraumām, cīpslas iekaisums, bojātās šūnas tiek aizstātas ar saistaudu. Pakāpeniska cīpslas deģenerācija - palielinās tilpums un vienlaikus tas kļūst neaizsargātāks.

Sānu epicondilīts bieži ir nepareizu tenisa trāpīšanas metožu rezultāts, tāpēc slimību sauc par "tenisa elkoņu". Tomēr šī slimība skar ne tikai sportistus, bet arī cilvēkus, kuriem ilgi jātur savās rokās izstieptas rokas ar savu svaru vai atkārtoti pacelt kaut ko ar taisnu roku. Sānu epikondilīts var rasties gleznotājiem, māksliniekiem, galdniekiem, dārzniekiem, miesniekiem, pavāriem, automašīnu mehāniķiem un cilvēkiem, kas ikdienā veic līdzīgu darbu (piemēram, valstī).

Simptomi

Slimība attīstās pakāpeniski, parasti nav bojājumu vēstures. Sākotnēji pacienti ziņo par diskomfortu vai nelielu nestabilu sāpes elkoņa zonā. Pēc tam sāpju sindroms progresē, sāpes kļūst pastāvīgas, dod apakšdelmam, traucē sadzīves vai profesionālo pienākumu veikšanai. Samazinās pirkstu un rokas ekstensīvo muskuļu stiprums. Skatoties no elkoņa zonas, nav mainījusies, nav tūskas un hiperēmijas. Kustība pilnībā. Palpāciju nosaka sāpes uz elkoņa ārējās virsmas ar maksimālu punktu, kas atrodas nedaudz uz āru un priekšā ārējai epicondyle.

Diagnostika

Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz slimības raksturīgo vēsturi un klīnisko priekšstatu. Pārbaudes laikā nav izslēgta osteohondropātija, elkoņa locītavas artrīts, aizmugurējās starpslāņa vai radiālās nervu kompresijas neiropātija un dzemdes kakla radikulopātija. Lai novērtētu kaulu struktūru stāvokli, tiek veikts elkoņa locītavas rentgenstars - ar epikondilītu, parasti nav izmaiņu. Lai identificētu perifērisko nervu patoloģiju, tiek noteikta neirologa konsultācija, dzemdes kakla mugurkaula rentgenogrāfija un elektrofizioloģiskā izmeklēšana (EMG).

Ārstēšana

Ārstēšana parasti ir konservatīva, ko veic ortopēds vai traumatologs. Terapijas mērķis ir novērst iekaisumu, mazināt sāpes un stiprināt muskuļus. Sākotnējā stadijā tiek izmantoti NPL un krioterapija, ieteicams ierobežot slodzi uz locītavu. Dažos gadījumos tiek izmantotas ortozes. Pēc tam tiek izrakstīti vingrošanas terapijas vingrinājumi, kas ietver sākotnēji izometriskus un tad ekscentriskus un koncentriskus vingrinājumus. Pastāvīgu sāpju sindroma gadījumā blokādes tiek veiktas, injicējot glikokortikosteroīdos līdzekļus iekaisuma zonā.

Sānu epikondilīta gadījumā tiek izmantotas četras metodes: Goymann caurejas operācija (cīpslu griezums), izmainītu audu izgriešana, kam seko cīpslas fiksācija pie kaula, sinovijas sakausējuma noņemšana ar riņķveida saišu un cīpslas pagarināšana. Operācija tiek veikta plānotā veidā ortopēdiskās vai traumas nodaļas apstākļos ar vadīšanas anestēziju vai vispārējo anestēziju. Pēc operācijas uz roku tiek uzklāts ģipsis, un pēcoperācijas periodā ir paredzēta treniņa terapija. Vingrinājumi ar pretestību ir atļauts veikt mēnesi pēc operācijas.

Konservatīvas terapijas un sānu epicondilīta ķirurģiskās ārstēšanas rezultāts parasti ir labvēlīgs. Vairāk nekā 90% pacientu ir pilnībā izārstēti un atgriezušies pie iepriekšējām slodzēm. Konservatīvā terapijā simptomi parasti izzūd 3-4 nedēļu laikā, nozīmīgu slodžu atsākšana ir iespējama pēc dažiem mēnešiem. Atgūšanas periods pēc operācijas arī ilgst vairākus mēnešus. Dažos gadījumos pēc ķirurģiskas ārstēšanas rodas muskuļu vājums, lokomotoriskā aktivitāte ir nedaudz vai mēreni ierobežota (piemēram, atsverot svaru).

Sānu epikondilīta novēršana tenisa spēlētājiem ietver pareizu trieciena paņēmienu pielietošanu, izmantojot piemērotu aprīkojumu un liekot elkoņu ar elastīgu pārsēju. Cilvēkiem, kuri veic atkārtotas kustības ar savām rokām, ir ieteicams uzlabot darba vietas ergonomiku, veikt pārtraukumus darba laikā un, ja iespējams, ierobežot slodzi uz ekstensoru muskuļiem.

Elkoņu locītavas sānu epicondilīts - simptomi un ārstēšana

Šī slimība tiek uzskatīta par profesionālu, un citādi tā tiek saukta par „tenisa spēlētāja elkoņu” vai cilvēkiem, kuriem ir smags slodze uz elkoņa. To raksturo pakāpeniska sāpes un dedzināšana elkoņa locītavas rajonā.

Sānu epikondilīts bieži vien ir sastopams gan vīriešiem, gan sievietēm, galvenokārt pēc 30 gadiem. Iespējams, ka gadu gaitā sāpes un diskomforts var palielināties, un būs grūti veikt pat parastus mājsaimniecības darbus.

Šajā rakstā mēs detalizēti izskatīsim visas slimības detaļas, cēloņus, diagnozi, dažādas ārstēšanas metodes, profilaksi, ko ārsts parasti sazinās ar visu, kas palīdzēs Jums novērst vai ārstēt šo slimību.

Slimības raksturojums

Sānu epicondilīts ir deģeneratīvas-iekaisuma pārmaiņas apakšdelma iekšējās un ārējās daļas cīpslu piesaistes vietā pie sāniem. Visbiežāk sastopams epikondils (ārējais epicondilīts), jo elastīgākas birstes cīpslas (iekšējā epicondilīts) ir mazāk bojātas. Slimība attīstās, pateicoties sistemātiskai norādīto saišu piestiprināšanas vietām uz kauliem (enheses) ar turpmāko iekaisuma procesa attīstību.

Sānu epikondilīta gadījumā iekaisums vienmēr ir sekundārs un rodas kā aizsargājoša reakcija uz audu bojājumiem, kad leikocīti koncentrējas īpašā fokusā un veicina dzīšanu. Tomēr audi var nebūt iekaisuši, un tādā gadījumā mikro pārtraukumi novedīs pie saišu deģenerācijas, kurās traucē kolagēna šķiedru izkārtojums.

Cīpslas šūnas aizvieto ar fibroblastiem - konstrukcijām, kas vairs nerada tik spēcīgu kolagēna veidu, bez šķiedru sakārtošanas. Ir bojāts saistaudu bojājums un cīpslas sabiezējums.

Slimību sauc par "epikondilītu", jo latīņu vārds epicondylus tiek tulkots kā epicondilīts, un beigas itis norāda uz iekaisuma procesu. "Sānu" definīcija ir saistīta ar teritoriju uz elkoņa ārējā "kaula", ko sauc par terminu "sānu epicondils".

Attīstības cēloņi

"alt =" ">
Sānu epicondils ir mazs tuberkulis, kas atrodas nedaudz virs elkoņa locītavas uz ārpuses. Šī anatomiskā veidošanās ir vairāku muskuļu piestiprināšanas vieta: īss rokas radiālais ekstensors, rokas ulnārs ekstensors, mazā pirksta ekstrakts un pirkstu pastiprinātājs, kas augšējā daļā ir savienoti vienā kopīgā cīpslā.

Ar atkārtotām kustībām (parasti - pacelot kaut ko ar pagarinātu roku) cīpsla sāk ciest no pastāvīgas pārslodzes. Mikroviļņi veidojas tās audos. Pateicoties mikrotraumām, cīpslas iekaisums, bojātās šūnas tiek aizstātas ar saistaudu. Pakāpeniska cīpslas deģenerācija - palielinās tilpums un vienlaikus tas kļūst neaizsargātāks.

Sānu epicondilīts bieži ir nepareizu tenisa trāpīšanas metožu rezultāts, tāpēc slimību sauc par "tenisa elkoņu". Tomēr šī slimība skar ne tikai sportistus, bet arī cilvēkus, kuriem ilgi jātur savās rokās izstieptas rokas ar savu svaru vai atkārtoti pacelt kaut ko ar taisnu roku.

Sānu epikondilīts var rasties gleznotājiem, māksliniekiem, galdniekiem, dārzniekiem, miesniekiem, pavāriem, automašīnu mehāniķiem un cilvēkiem, kas ikdienā veic līdzīgu darbu (piemēram, valstī).
Tajā pašā laikā ievainojuma brīdī cilvēks jūt tūlītēju sāpes, kas ātri iet.

Bet pirmās slimības pazīmes parādās pēc pāris stundām un pēc tam dienas, kad palielinās pietūkums un iekaisums. Vienreizlietojamas kravas uz rokas var izraisīt arī elkoņu epicondilītu. Pacientus, kas iesaistīti roku cīņās, strādājot ar uzgriežņu atslēgu vai skrūvgriezi, ļoti bieži ietekmē šādi ievainojumi.

Hronisks celms cīpslām ir vēl viens faktors, kas palielina elkoņa locītavas iekaisuma risku. Epicondylitis rodas cīpslu iekaisuma dēļ un šajā gadījumā ir sekundāra slimība.

Strangulācijas izraisīta asinsrites traucējumi izraisa cīpslas dinstrofisko raksturu un iekaisuma reakcijas attīstību. Kad slimība progresē, roku vājina.

Pacientam ir grūti saglabāt pat vieglu priekšmetu rokā. Laika gaitā muskuļi var pilnīgi atrofēties.
Starp visiem locītavu muskuļiem, kas piestiprināti sānu epicondilei, īss radiālais ekstensors ir visneaizsargātākais.

Viņš notur suku pagarinātā stāvoklī ar izliekumu. Šādas pozīcijas noteikšana ir ļoti svarīga sportistiem, kuri spēlē tenisu. Slimības attīstības risks palielinās daudzas reizes, ja sportistam nav bumbas sitiena metodes.

Tā kā patoloģiskā procesa attīstība izraisa monotonu kustību, bojājums ir atrodams uz cilvēka rokas, kuru viņš visbiežāk izmanto. Tomēr ir gadījumi, kad pacientiem tika konstatēta ulnāra epicondilīts abās rokās.

Eksperti izsauc vairākus citus iemeslus, kas izraisa šo slimību:

• iesaistīties aktīvā sportā (īpaši, ja tiek izmantota nepareiza vingrinājumu veikšanas metode);
• darbaspēka aktivitāte (piemēram, lauksaimniecības, būvniecības, pielāgošanas uc jomā);
• fizioloģiskas izmaiņas, kas saistītas ar ķermeņa novecošanu pēc trīsdesmit gadu vecuma.

Iekaisuma procesi sānu epicondilīta gadījumā ir sekundāri, jo tie ir aizsardzības reakcija uz kādu no iepriekš minētajiem cēloņiem.

Simptomi un faktori

Galvenās epicondylitis raksturojošās pazīmes izpaužas kā sāpīgas sajūtas apakšdelmā un plecu virsmā. Lai to redzētu, jūs varat paņemt kausu vai kratīt kādu roku. Tas nozīmē, ka katru nelielu kustību pavada stipras sāpes.

Pirmajā slimības stadijā ir nepatīkamas sajūtas: vāja, nestabila sāpes un dedzinoša sajūta elkonī un apakšdelma un pleca ārējā virsmā. Sāpes var rasties rokasspiediena laikā vai stikla uzņemšana rokā.

Ar progresējošu sānu epicondilītu sāpes kļūst pastāvīgas, dod apakšdelmam, kam ir grūtības pildīt dienesta vai mājsaimniecības pienākumus. Jebkura neliela kustība izraisa nepanesamas ciešanas.

Bet, paplašinot elkoņu sāpes, gandrīz nav, atšķirībā no gadījumiem, kas saistīti ar roku ievainojumiem, kad ekstremitātēm pastāvīgi sāp. Samazinās roku un pirkstu mīkstinātāju muskuļu stiprums. Saglabājas kustību amplitūda, un, skatoties, parasti netiek novērota ne sarkanība, ne pietūkums elkoņa zonā.

Sāpes, nosakot elkoņa ārējo virsmu, it īpaši vietā, kas atrodas nedaudz uz āru un ārpus tās, ir sāpes. Nav patoloģisku izmaiņu rentgenogrammā.

Tomēr, salīdzinot ar ievainoto locekli, šajā gadījumā elkoņa locītavas pagarinājuma laikā nav diskomforta. Simptomi var atgādināt dažus mēnešus, līdz persona sāk ārstēšanu.

Vislielākais sānu epikondilīta attīstības risks novērots cilvēkiem, kas vecāki par 40 gadiem, un tiem, kuriem ir iedzimta patoloģija - vājināta ligamentu iekārta.

Fakts slimības attīstībā var būt ne tikai profesija, bet arī pastāvīgu smagu priekšmetu un maisu pārvadāšana. Arī slimības izskats veicina monotonu kustību, piemēram, monotonu darbu mājā.

Lai novērstu patoloģijas izskatu, nav nepieciešams pārspīlēt muskuļu sistēmu. Tāpēc, atgriežoties mājās no veikala, slogs jāsadala abās rokās. Un jums nevajadzētu mēģināt pārvietot lielu skaitu maisu vienā reizē, jo labāk to darīt divos posmos, nekā pēc diskomforta sajūtas elkonī.

Šos simptomus pastiprina slodze uz muskuļiem, kas piestiprinās sāniem no sāniem (turot raketi, pievelkot skrūves ar skrūvgriezi utt.). Biežāk sāpes rodas vadošajā pusē (labās puses labās puses un kreisās puses kreisās puses), bet slimība var rasties abās pusēs.

Muskulatūras un cīpslu pārspīlēšana elkoņa zonā ir galvenais epicondilīta attīstības cēlonis. Atkārtotas spēka kustības elkoņa locītavā var veicināt elkoņu cīpslu pārspīlēšanu.

Tam nav obligāti jābūt pārmērīgām slodzēm profesionālajā tenisā. Naglu nagi, kas pārvadā ūdens spaiņus valstī, sagriež krūmus, var novest pie tenisa spēlētāja elkoņa.

Kad audu bojājumi attīstās iekaisums, kas ir ķermeņa aizsargājoša reakcija. Leikocīti migrē uz iekaisuma fokusu, attīra to no bojātiem audiem un veicina dzīšanu. Medicīnas terminoloģijā slimībām, kas saistītas ar iekaisumu, ir beigas - tā.

Piemēram, cīpslas iekaisumu sauc par tendinītu. Attiecīgi audu iekaisumu blakus sānu epicondilī sauc par sānu epicondilītu.

Jāatzīmē, ka tenisa spēlētāja elkonis ne vienmēr ir saistīts ar audu iekaisumu. Ja nav cīpslu iekaisuma pārmaiņu, slimību sauc par tendinozi. Tendenozes gadījumā stiepšanās un mikro pārtraukumi izraisa cīpslu deģeneratīvas izmaiņas.

Šādā cīpslī kolagēna šķiedru izkārtojums tiek traucēts. Cīpslas šūnas sāk aizstāt ar fibroblastiem - šūnām, kas rada nedaudz atšķirīgu kolagēna veidu, ne tik spēcīgas un bez kārtīgas šķiedru izkārtojuma. Cīpslu deģenerācija notiek pakāpeniski: tā kļūst biezāka sakarā ar bojātu saistaudu augšanu. Protams, šādu cīpslu var bojāt pat ar nelieliem ievainojumiem.

Precīzs epicondilīta attīstības mehānisms vēl nav zināms. Saskaņā ar vienu kopēju hipotēzi sānu epikameram pievienotā cīpsla pārslodzes dēļ parādās.

Nepārtrauktas slodzes novērš cīpslas integritāti, kas var izraisīt jaunus bojājumus. Saistošo audu izplatīšanās bojājumu vietā noved pie cīpslas vājināšanās un sāpju rašanās.

Veicot remontdarbus vai sadzīves darbus, jums vajadzētu veikt pārtraukumus pēc iespējas biežāk. Galu galā, muskuļiem, kas nav pieraduši pie smagām kravām, ir jāpiešķir atpūta. Tāpēc jums nevajadzētu pacelt svarus un pārvietot lielus objektus.

Sāpes elkoņa locītavā ar epicondilītu

Sāpes elkoņa locītavā ar epikondilītu ir vienīgais slimības simptoms. Sāpju sindromam ir vairākas funkcijas, kas palīdz nošķirt to no līdzīgām locītavu slimībām.

Sāpes var būt akūtas un subakūtas:

• Akūtā epikondilīta gadījumā sāpes ir lokalizētas pleca epicondyle kaula reģionā, un tām ir nemainīgs, intensīvs raksturs. Dažos gadījumos sāpes tiek dotas apakšdelmā un pārkāpj elkoņa mobilitāti. Ir ļoti grūti noturēt ekstremitāšu taisnā stāvoklī, diskomfortu rodas, mēģinot saspiest suku.
• Subakūtu iekaisumu pavada blāvi sāpes, kas izpaužas kā neliels spiediens uz ārējo vai iekšējo epicondyle. Nepatīkamas sajūtas rodas, kad elkoņa gaisma ir viegla.

Atpūtas laikā vai ar locīšanas pagarinājuma kustībām sāpes elkoņa locītavā nenotiek.

Elkoņa locītavas iekaisums ar epikondilītu

Elpas locītavas iekaisums epikondilīta gadījumā notiek elkoņa muskuļu piestiprināšanas vietā pie apakšdelma kaula. Iekaisuma procesa smagums ir pilnībā atkarīgs no slimības formas, patoloģijas cēloņa un atrašanās vietas.

Neskatoties uz to, ka epikondilīts tiek uzskatīts par arodslimību, pacienti ar muskuļu un skeleta sistēmas slimībām aizvien vairāk cieš no šīs slimības.

Slikto simptomu dēļ iekaisuma process ne vienmēr ir iespējams noteikt laikā. Sākumā cīpslu iekaisums izraisa diskomfortu, bet slimības progresēšanas laikā sāpes ir sāpes un asas, lokalizētas. Iekaisuma process palielinās līdz ar slodzi uz skarto ekstremitāti, ar līkumu un pagarinājumu.

Latentās formas risks ir tas, ka epikondilīts var ilgt mēnešus, iegūstot hronisku stadiju. Šajā gadījumā pacientam būs ķirurģiska ārstēšana un ilgs rehabilitācijas periods.

Diagnostika

Kad parādās šīs slimības simptomi (visbiežāk tie ir stipras sāpīgas sajūtas elkoņa apvidū), persona vēršas pie kvalificētiem ortopēdijas speciālistiem.

Palpācija līkumaino cīpslu cīpslu cīpslu (5-10 mm un vidējā epicondyle vidējā daļā) ir iezīmēta ar sablīvēšanos un sāpīgumu. Turklāt sāpes palielinās ar plaukstas izturību pret apakšdelmu lokanību un 90 ° izliekumu. Profesionālajos sportistos muskuļu hipertrofijas dēļ var attīstīties elastības kontraktūras.

Ir nepieciešams diferencēt mediālo ar tuneļa sindromu un ulnāra nerva neirītu. Ir vienkāršs „slaukšanas” tests (slaukšanas imitācija), kas izraisa palielinātu sāpju rašanos mediālā epicondilīta gadījumā.

Tomēr dažreiz ir nepieciešama instrumentālā diagnostika (vizualizācija) dif. diagnostika ar citām slimībām. Jāatzīmē, ka 5% cilvēku ar primāro sānu epicondilīta diagnozi ir radiāla tuneļa sindroms.

Diagnostikas process notiek vairākos posmos:

• Redzes un iekaisuma zonas vizuālā pārbaude:
  1. sāpju lokalizācija;
  2. elkoņa, plaukstas un pirkstu liekšanas pagarinājuma kustību amplitūda.
• Sajūta ārējā elkoņa virsmu īpašiem bojājumiem.
• Elkoņa rentgena (procedūra ir nepieciešama, lai, diagnosticējot ārstu, varētu izslēgt slimības, kas līdzīgas simptomātikā - artrīts, neiropātija, osteohondropātija).
• Ultraskaņa (nosaka iekaisuma zonas lokalizāciju).
• MRI (parāda specifiskas bojātas saites un muskuļu audu vietas).

Turklāt jums var būt nepieciešams konsultēties ar neirologu. Šis speciālists parasti nosaka EMG vai ENH un dzemdes kakla mugurkaula radiogrāfiju, lai noteiktu iespējamās patoloģiskās izmaiņas perifēro nervu sistēmā.

Ārstēšana

Konservatīva ārstēšana

Ārstēšana parasti ir konservatīva, ko veic ortopēds vai traumatologs. Terapijas mērķis ir novērst iekaisumu, mazināt sāpes un stiprināt muskuļus. Sākotnējā stadijā tiek izmantoti NPL un krioterapija, ieteicams ierobežot slodzi uz locītavu.

Dažos gadījumos tiek izmantotas ortozes. Pēc tam tiek izrakstīti vingrošanas terapijas vingrinājumi, kas ietver sākotnēji izometriskus un tad ekscentriskus un koncentriskus vingrinājumus. Pastāvīgu sāpju sindroma gadījumā blokādes tiek veiktas, injicējot glikokortikosteroīdos līdzekļus iekaisuma zonā.

Sānu epikondilīta gadījumā tiek izmantotas četras metodes: Goymann caurejas operācija (cīpslu griezums), izmainītu audu izgriešana, kam seko cīpslas fiksācija pie kaula, sinovijas sakausējuma noņemšana ar riņķveida saišu un cīpslas pagarināšana.

Operācija tiek veikta plānotā veidā ortopēdiskās vai traumas nodaļas apstākļos ar vadīšanas anestēziju vai vispārējo anestēziju. Pēc operācijas uz roku tiek uzklāts ģipsis, un pēcoperācijas periodā ir paredzēta treniņa terapija. Vingrinājumi ar pretestību ir atļauts veikt mēnesi pēc operācijas.

Konservatīvas terapijas un sānu epicondilīta ķirurģiskās ārstēšanas rezultāts parasti ir labvēlīgs. Vairāk nekā 90% pacientu ir pilnībā izārstēti un atgriezušies pie iepriekšējām slodzēm. Konservatīvā terapijā simptomi parasti izzūd 3-4 nedēļu laikā, nozīmīgu slodžu atsākšana ir iespējama pēc dažiem mēnešiem.

Atgūšanas periods pēc operācijas arī ilgst vairākus mēnešus. Dažos gadījumos pēc ķirurģiskas ārstēšanas rodas muskuļu vājums, lokomotoriskā aktivitāte ir nedaudz vai mēreni ierobežota (piemēram, atsverot svaru).

Ja sāpes nedarbojas 1-2 nedēļu laikā, ar glikokortikosteroīdu lietošanu var noteikt bloķēšanu. Pirmajā dienā pēc lietošanas bieži palielinās sāpīgo sajūtu intensitāte - tā ir tipiska skarto audu reakcija uz zālēm.

Glikokortikosteroīdu lietošanas procedūra ir šāda: zāles tiek sajauktas ar lidokaīnu vai citu anestēziju un injicētas skartajā zonā, kurā konstatēta visizteiktākā sāpes.

Ja epicondilīts ir ārējs, ir viegli izvēlēties piemērotu vietu zāļu ievadīšanai. Tajā pašā laikā blokādi var izdarīt gan pacienta sēdes, gan gulēšanas stāvoklī. Ja slimībai ir iekšēja forma, lai veiktu šo procedūru, pacientam ir jāatrodas uz dīvāna uz vēdera un jāpaplašina rokas pie ķermeņa. Šajā pozīcijā ārsts var piekļūt iekšējai epicondylei.

Turklāt šī poza samazina nervu bojājuma risku, atšķirībā no injekcijas ievadīšanas, kamēr pacients sēž.

Pēc saasināšanās pārvarēšanas pacients tiek nosūtīts uz elektroforēzi. Parasti to veic, izmantojot joda vai novokaīna preparātus. Turklāt ieteicams sasildīt saspiešanu un iziet UHF.

Turklāt pēc tam, kad ir pabeigta sānu epicondilīta akūta fāze, speciālists izstrādā pacientam atjaunojošu vingrojumu kompleksu. Galvenais ir rokas liekums. Saskaņā ar šāda pētījuma rezultātiem tiek konstatēta audu elastības normalizācija un mikro bojājumu risks nākotnē tiek samazināts.

Īpašas masāžas procedūras un dubļu terapija arī palīdz paātrināt un atvieglot reģenerācijas procesus.

Konservatīvās ārstēšanas ilgums, neizmantojot glikokortikosteroīdus, ir aptuveni 2-3 nedēļas - pēc tā laika vairumam pacientu ir sāpes. Ja terapijā ir iekļauta glikokortikosteroīdu blokāde, sāpes var noņemt 1-3 dienu laikā.

Izņēmuma gadījumos sāpes saglabājas pat pēc glikokortikosteroīdu lietošanas. Tas parasti notiek hroniskas sānu epikondilīta gadījumā, kas ir pakļauts recidīvam. Šajā riska grupā ietilpst arī pacienti ar divpusēju epicondilītu un locītavu hipermobilitātes sindromu.

Hroniskas formas gadījumā, ko papildina biežas paasināšanās, pacientam tiks sniegtas konsultācijas par sporta treniņu pārtraukšanu un darba vietas maiņu, lai mazinātu muskuļus no stresa.

Ja sāpīgas sajūtas saglabājas 3–4 mēnešus, rodas jautājums par ķirurģiju, kuras laikā tiek veiktas cīpslas daļas, ko ietekmē patoloģija, izdalīšana, ja tā savienojas ar kaulu.

Pēc veiksmīgas operācijas elkonim tiek uzlikts elkonis. Turpmākai atveseļošanai pacientam tiek noteiktas atbilstošas ​​fizioterapijas procedūras un ieteicama īpaša masāža un vingrošana.

Ja 6-12 mēnešu laikā pēc konservatīvas ārstēšanas nebija iespējams iegūt vēlamo rezultātu un noņemt sāpju sindromu, tiek noteikta operācija. Ķirurģiska iejaukšanās notiek vispārējā anestēzijā vai ar vadīšanas anestēziju.

Tendon pagarināšana. Operācija Goman, piedāvāta atpakaļ 1926. gadā, izvilkta daļa no roku un pirkstu extensoru cīpslām. Šobrīd šāda procedūra netiek veikta vietā, kur cīpslas nonāk muskuļos, kā to ieteica ārsts, bet ap saišu piestiprināšanas zonu pie kaula.

Sinoviālā sacietējuma un gredzenveida saišu noņemšana. Visas šīs metodes tiek samazinātas līdz faktam, ka muskuļi ir atdalīti no to piesaistes zonas plecu kaula kondilam, noņem izmainīto audu un atkārtoti piestiprina iepriekš atdalīto muskuļu kaulu.

Ķirurģiska ārstēšana

Ķirurģisko iejaukšanos var veikt, izmantojot griezumu 4-6 cm (atvērts), kas ļauj redzēt visas bojātās zonas izmaiņas vai pēc divām 1 cm garām punkcijām (artroskopiskas). Jebkurā gadījumā pastāv komplikāciju risks neatkarīgi no ķirurga pieredzes un kompetences.

Tie ietver:

• nervu un asinsvadu bojājumi;
• samazināts apakšdelma stiprums;
• infekcija, kas noved pie atkārtotas operācijas;
• ilgs atveseļošanās periods, jo muskuļi lēni aug lēni;
• samazināts ekstremitāšu "elastīgums".

Plānota darbība notiek slimnīcas traumas vai ortopēdijas nodaļā. Pēc tam 1-2 nedēļas tiek uzklāts ģipsis, kas samazina muskuļu sasprindzinājumu. Kad tiek noņemta ģipša fileja, viņi sāk sasildīt saspiešanu ar kampara spirtu, vazelīnu vai vienkāršu degvīnu.

Mēnesi pēc iejaukšanās ķirurgs nosaka fizikālo terapiju, kas ietver arī pretestības vingrinājumus. Stiepšanās sākas ne agrāk kā 2 mēnešus pēc operācijas. Pacients var atgriezties sporta un normālā slodzē tikai pēc 4-6 mēnešiem.

Reģionālās asinsrites uzlabošana. Lietojiet elektroforēzi ar acetilholīnu, kālija jodīdu vai novokainu, kā arī UHF terapiju. Lai uzlabotu šūnu uzturu cīpslu piestiprināšanas jomā, bloķēšanu ievada ar bidistilētu ūdeni, kam ir labs efekts, bet ir diezgan sāpīgi, ievadot preparātu. Hroniskas epicondilīta gadījumā tiek veiktas B1, B2 un B12 vitamīnu injekcijas.

Muskuļu atrofijas novēršana un locītavu funkcijas atjaunošana.

Paredzēts apakšdelma un plecu muskuļu masāža, sausa gaisa vannas, dubļu terapija, treniņu terapija ar šādiem vingrinājumu veidiem:

• Izometriski - statiskie vingrinājumi, pamatojoties uz pacienta vēlmi novērst pretestību. To mērķis ir palielināt spēku un stiprināt ievainoto ekstremitāšu saites.
• Ekscentrisks (šāviena nolaišana, kurā muskuļi tiek pagarināti zem slodzes)
• Koncentrisks (muskuļu kontrakcija svara celšanas dēļ). Šādu vingrinājumu mērķis ir atjaunot un stiprināt muskuļus.

Pēc ķirurģiskas un konservatīvas ārstēšanas vairāk nekā 90% pacientu ir pilnībā izārstēti un atgriezušies iepriekšējā dzīvesveidā. Konservatīvā veidā epicondilīta simptomi pazūd pēc 3-4 nedēļām, un pēc dažiem mēnešiem atgriešanās pie parastās pacienta slodzes kļūst iespējama.

Pēc operācijas atveseļošanās periods ilgst arī vairākus mēnešus, reizēm rodas muskuļu vājums un mazliet ierobežota motora aktivitāte, it īpaši, ja pacelsiet svaru.

Mājas ārstēšana

Eksperti saka, ka mājās, veicot elkoņa locītavas sānu epicondilīta ārstēšanu, pacientam jāievēro daži noteikumi:

1. izslēgt visas kustības, kas izraisīja šīs slimības rašanos.
   ņemt anestēzijas līdzekli sāpju saasināšanās laikā (piemēram, Analgin vai Ketanov).
2. ar atkārtotu sāpju anestēzijas līdzekļiem būtu jāpievieno pārklājuma kompreses. Kompresus izmanto divos veidos:
   • laikā, kad saasinās sāpes - aukstums (elkoņa ārpusē);
   • pēc sāpēm izzūd, karsts (uz to pašu roku apgabalu);

Kompresu lieto 15-20 minūtes, vairākas reizes dienā.

• elkonis ir saliekts 100-120 grādos;
• suka atdalās ar apakšdelmu;
• atpakaļ roku tā sākotnējā stāvoklī.

Vingrinājums tiek izpildīts 10 reizes trīs komplektos. Pēc tam, izmantojot to pašu tehnoloģiju, veiciet vingrinājumu no cita sākuma stāvokļa - suka tiek apgriezta uz leju ar aizmugurējo pusi. Bet pirms aprakstīto vingrinājumu veikšanas pacientam jākonsultējas ar ārstējošo ārstu.

Tautas aizsardzības līdzekļu ārstēšana

Elkoņu locītavu tautas aizsardzības līdzekļu epicondilīta ārstēšana ir populāra līdz šai dienai. Parasti tautas terapija tiek lietota vienlaikus ar konservatīvu ārstēšanu, jo dažas populāras receptes patiešām ir efektīvas epicondilīta ārstēšanai.

Bet jums nevajadzētu pilnībā paļauties uz šādu ārstēšanu, jo bez medicīniskās palīdzības iekaisuma process var būt ļoti nopietns. Apsveriet populārākās epicondylitis tautas aizsardzības līdzekļu ārstēšanas metodes.

1. Lai novērstu sāpes, ir piemērota masāžas eļļa, kas izgatavota no lauru lapas. Paņemiet pāris lauru lapas, sasmalciniet tās pulverī un samaisiet ar nedaudz sakarsētu olīvu vai augu eļļu. Pirms lietošanas zāles jāievada 7-10 dienas. Zāles var izmantot kā saspiestu vai berzēt elkoņa locītavā.
2. Veikt kvaru jar un piepildiet to ar ½ sasmalcinātu zirgu skābenes saknēm. Pievieno augam 500 ml degvīna, rūpīgi samaisa un ievieto tumšā un siltā vietā 10-15 dienas. Izmantojiet instrumentu kā saspiestu, rūpīgi iesaiņojot skarto ekstremitāti 1,5-2 stundas. Ārstēšanas kurss ir 10-14 dienas.
3. Ja epicondilīts ir lietojis hronisku formu un bieži atkārtojas, zaļā tēja palīdzēs tikt galā ar sāpīgām sajūtām. Ielej verdošu ūdeni uz tējkarotes tējas un ļaujiet tam pagatavot 30-40 minūtes. Pagatavoto dzērienu ielej traukā ar ledus kubiņiem un iesaldējiet. Ledus no zaļās tējas ieteicams piemērot 5-10 minūtes sāpju vietā.
4. No smaržīgām vijolēm jūs varat izveidot labu anestēzijas un reģenerējošo kompresi. 200 g ziedu ielej 200 ml degvīna un 10-14 dienas nosūta tumšā vietā. Iegūtais rīks jāpieliek locītavai 2 stundas, katru mēnesi mēnesī.
5. Aplejiet verdošu ūdeni uz melnās bārkstis lapām un ziediem 5-10 minūtes. Rūpīgi izspiediet dārzeņu maisījumu un uzklājiet uz elkoņa locītavas, sakratiet augšējo plēvi. Pēc 15-20 minūtēm kompresu var noņemt un noskalot. Ārstēšana jāveic ik pēc 3-4 dienām 1-2 mēnešus.
6. Lai novērstu akūtu iekaisuma procesu, varat izmantot karstu mālu. Ņem zilo mālu un sajauciet to ar karstu ūdeni 1: 1. Rūpīgi izdaliet produktu uz divslāņu marles un uzlieciet to uz elkoņa, piestipriniet kompresu ar pārsēju un iesaiņojiet to ar šalli vai šalli. Kompresu tur 30 minūtes un aizvieto ar jaunu. Procedūra jāveic 2-3 reizes dienā 7-10 dienas.

Vingrojumi

Elkoņa locītavas epikondilīta vingrinājumi ir iekļauti rehabilitācijas programmā, lai atjaunotu ekstremitāšu normālu darbību. Visi vingrinājumi ir paredzēti tikai ārstējošajam ārstam.

Nodarbību galvenais mērķis ir normalizēt reģionālo mikrocirkulāciju, pilnībā novērst diskomfortu skartajā zonā, atgriezt pilnvērtīgu locītavu kustības iespēju un novērst apakšdelma muskuļu atrofiju.

Taču vingrinājumam ir vairāki priekšraksti un ierobežojumi. Vingrinājumam jābūt pakāpeniskam, tas ir, no maziem līdz lieliem. Sākotnēji vingrinājumi nedrīkst ilgt, bet, tā kā elkoņa locītava stiprinās, apmācības ilgumu var palielināt.

Ja vingrinājumu laikā ir akūta sāpes, tad labāk ir sazināties ar ārstu. Kopumā fiziskā apstrāde uzlabo asins plūsmu, normalizē sinoviālā šķidruma izdalīšanos, stiprina muskuļus un palielina saišu elastību. Uz veselīgu roku jāpievērš uzmanība gan pasīvajām, gan aktīvajām slodzēm.

• Salieciet elkoņus, pakāpeniski nostipriniet un nocietiniet dūriņus.
• Lēnām salieciet un nolieciet elkoņus, turiet rokas kopā.
• Saglabājiet jūsu plecus kustībā, saliekt un nolieciet apakšdelma laukumu, veicot apļveida kustības uz āru un uz iekšu.
• Vai rokas "dzirnavas" un "šķēres".

Papildus iepriekšminētajiem vingrinājumiem ir arī citi, kam ir rokas slodzes. Bet tie ne vienmēr tiek izmantoti, lai atgūtu epikondilītu.

Pārsējs

Elkoņa locītavas epikondilīta pārsējs tiek izmantots, lai imobilizētu ekstremitāti un novērstu turpmāku locītavu un audu bojājumus. Saites priekšrocība ir tā, ka šī ierīce nav pārāk dārga un vienmēr būs ērta.

Šāda veida mērci vajadzētu būt sportistiem un cilvēkiem, kuri ir cietuši no elkoņu locītavām un tiem, kuru darbs ir saistīts ar elastīgo un extensoru muskuļu aktīvu darbību.

Labāk ir lietot epikondilīta pārsēju saskaņā ar ārsta tehnoloģiju, ti, to valkāt atvēlētajā laikā, piemēram, 1-2 stundas dienā. Pārklājumu ieteicams lietot, ja elkoņa locītavai ir vislielākā ietekme.

Šajā gadījumā tā darbojas kā sava veida profilaktiska metode, lai novērstu traumu un locītavu saišu un cīpslu plīsumu.

Profilakse

Sānu epikondilīta novēršana tenisa spēlētājiem ietver pareizu trieciena paņēmienu pielietošanu, izmantojot piemērotu aprīkojumu un liekot elkoņu ar elastīgu pārsēju. Cilvēkiem, kuri veic atkārtotas kustības ar savām rokām, ir ieteicams uzlabot darba vietas ergonomiku, veikt pārtraukumus darba laikā un, ja iespējams, ierobežot slodzi uz ekstensoru muskuļiem.

Tātad, ja bieži notiek tādas pašas kustības, kad spēlējat sportu vai profesijas īpatnības, ir jāmaina darba un atpūtas režīms. Lai mazinātu muskuļu sistēmas sasprindzinājumu, fizioterapijas vingrinājumu laikā jūs varat uzsildīt, vieglās masāžas vai īpašus vingrinājumus.

Ja slimība ir hroniskā stadijā, bet kā iekaisuma procesa profilakse, jūs varat izmantot šādas procedūras:

Krioterapija vietējā rakstura skartajā zonā. Lai veiktu šo metodi, izmanto sausu aukstu gaisu, kura temperatūra ir zemāka par 30 grādiem.

Ultrafonoforēze, izmantojot sāpju sāpju anestēzijas un pretiekaisuma maisījumus.
Ārstnieciskā triecienviļņu terapija - tiek uzskatīta par ārkārtīgi preventīvu metodi. To lieto, ja citi notikumi nespēj mazināt sāpes un neveicina elkoņa locītavas muskuļu dabisko atjaunošanos.

Parafīna-ozocīta un naftalāna lietojumi. Profilakse nozīmē samazināt elkoņa locītavu savainojuma risku, veicot svaru, izmantojot rokas darbarīkus darbā vai sportā. Neaizmirstiet par elkoņu pārsēju aizsardzību ar elastīgu pārsēju vai īpašiem elkoņu spilventiņiem.

Sānu epikonilīta prognoze

Elkoņa locītavas epicondilīta prognoze parasti ir labvēlīga, jo slimība neizraisa nāvi vai miesas bojājumus organismam. Savlaicīgi ārstējot medicīnisko aprūpi, ķirurģisko iejaukšanos var novērst, ātri novēršot bojātos muskuļu audus.

Bet, ja slimība ir atstāta novārtā, jums, visticamāk, būs jāveic operācija un blokāde, lai novērstu sāpes. Šajā gadījumā atveseļošanās prognoze ir atkarīga no iekaisuma procesa rakstura un audu bojājuma pakāpes.

Elkoņa epicondilīts labi reaģē uz terapiju, tāpēc pat hronisko patoloģijas formu var pārnest uz ilgstošas ​​remisijas stadiju. Taču neaizmirstiet par profilaktisko pasākumu ievērošanu, lai aizsargātu locītavas no bojājumiem un novērstu iekaisumu, kas izraisīs ne tikai diskomfortu, bet arī ievērojamu diskomfortu, strādājot vai spēlējot sportu, kas saistīts ar regulāru slodzi uz elkoņa locītavas.
"alt =" ">