Anomālija kimmerli

Kimerī anomālija - papildu kaula arkas kakla skriemeļa struktūra, kas ierobežo mugurkaula kustību un izraisa tā saspiešanu. Kimerley anomāliju raksturo reibonis, troksnis ausīs, gaitas nestabilitāte un koordinācijas traucējumi, "mušas" un tumšāka acīs, apziņas zudums un pēkšņs muskuļu vājums. Iespējamie motora un maņu traucējumi, TIA rašanās un išēmisks insults. Kimerli anomāliju diagnosticē kraniovertebrālā mezgla, magnētiskās rezonanses angiogrāfijas, abpusējās skenēšanas un UZDG galvas un kakla trauku rentgenoloģiskās izmeklēšanas laikā. Asinsvadu sistēmas traucējumi, kas pavada Kimerli anomāliju, tiek pakļauti sarežģītai konservatīvai ārstēšanai. Ārkārtas loka rezekcija tiek veikta tikai smagos gadījumos.

Anomālija kimmerli

Līdztekus Chiari anomālijai, platibāzijai un Atlanta asimilācijai Kimerli anomālija pieder tā saucamajām craniovertebrālām malformācijām - iedzimtiem traucējumiem, kas saistīti ar galvaskausa savienojuma reģiona struktūru ar pirmo kakla skriemeļiem. Saskaņā ar dažiem ziņojumiem, Kimerley anomālija notiek 12-30% cilvēku. Veicot mugurkaula artērijas saspiešanu, Kimerli anomāliju pavada hroniska išēmija aizmugurējos smadzeņu reģionos. Tomēr šī situācija ne vienmēr notiek. Kimerley anomālija pati par sevi nav slimība, un tās klātbūtne nenorāda, ka tā ir tā, kas izraisa asinsvadu traucējumus mugurkaula artērijas baseinā. Pārbaudot pacientus, kuriem ir mugurkaula artērijas sindroms un Kimerley anomālija, tikai 25% ir cēloņsakarība starp anomālijas klātbūtni un sindroma attīstību.

Kimerley anomāliju asinsvadu traucējumu patoģenēze

Labās un kreisās skriemeļu artērijas atkāpjas no atbilstošajām sublāvijas artērijām. Katra mugurkaula artērija iet gar dzemdes kakla mugurkaulu, kas atrodas kanālā, ko veido tās skriemeļu šķērsenisko procesu atveres. Tad tas iekļūst lielajā pakauša daļā, tādējādi nokrītot galvaskausa dobumā. Vertebrālās artērijas un to filiāles veido tā saukto mugurkaula baseinu, kas nodrošina mugurkaula daļu dzemdes kakla mugurkaulā, smadzenēs un smadzenēs. Izejot no dzemdes kakla kanāla, mugurkaula artērija iet cauri kakla skriemeļiem un darbojas horizontāli plašā kaula rievā, kur tā var brīvi pārvietoties galvas kustību laikā. Kaulu arka, kuras klātbūtni raksturo Kimerli anomālija, atrodas virs kaula rievas un ierobežo mugurkaula kustību šajā vietā.

Kimerli anomālija var novest pie mugurkaula artērijas sindroma attīstības divos veidos: aktivizējot perivaskulārus autonomus-kairinošus simpātiskas inervācijas mehānismus un samazinot asins plūsmu uz vertebro-basilar baseinu, jo tas ir skriemeļa artērijas mehāniskā saspiešana. Faktorus, kas nodrošina minētās anomālijas Kimerli kļūt par klīniski nozīmīgu, ir ateroskleroze, bojājums no asinsvada sienu ar vaskulītu, dzemdes kakla spondilartrīts, osteohondrozes no kakla mugurkaula, hipertensija, klātesot citu craniovertebral malformācijas, rētas process, traumatisks smadzeņu ievainojums vai muguras smadzeņu trauma ar traumu craniovertebrālās pārejas jomā. Klīnisko attēlu par mugurkaula artērijas sindromu parādīšanos pacientiem ar Kimerley anomāliju var izraisīt plecu traumas, kas bojā mugurkaula artērijas ierobežoto kaulu arku, izmantojot ratu mehānismu.

Kimerley anomālijas klasifikācija

Neiroloģijā ir divi Kimerli anomāliju veidi. Pirmo raksturo kaulu arkas klātbūtne, kas savieno atlases locītavu procesu ar tā aizmugures arku. Otrajā variantā Kimerley anomāliju pārstāv kaulu arka starp Atlanta locītavu procesu un tā šķērsenisko procesu.

Kimerli anomālija var būt vienpusīga un novērota abās pirmās kakla skriemeļa pusēs. Turklāt Kimerley anomālija var būt pilnīga un nepilnīga. Pilnīgs anomāls kaulu arkas izskatās kā pusgredzens, nepilnīgs kaulu arkas ir līkumains izaugums.

Kimerlijas anomālijas simptomi

Klīniskās izpausmes, kas saistītas ar Kimerli anomāliju, ir saistītas ar samazinātu asins plūsmu uz smadzeņu aizmugurējiem reģioniem. Rezultātā pacientiem rodas auss vai abas ausis (svilpes, zvana, hum, hissing), mušu mirgošana vai zvaigznīšu mirgošana acu priekšā, pēkšņs tumšums acīs. Šos simptomus saasina galvas pagriešana. Tā kā Kimerli anomāliju papildina smadzeņu asinsapgādes traucējumi, rodas reibonis un gaitas nestabilitāte, kas var arī saasināties, pagriežot galvu. Ņemot vērā nepatīkamo galvas stāvokli vai kakla muskuļu pārspīlējumus ar Kimerley anomālijām, pacientiem var rasties bezsamaņā. Iespējams pēkšņs muskuļu vājums, kas noved pie pacienta krišanas bez samaņas zuduma.

Smagāku gadījumu gadījumā Kimerli anomāliju var papildināt ar galvassāpēm, roku un kāju trīci, nistagmu, koordinācijas traucējumiem, hipestēziju un / vai muskuļu vājumu daļai sejas vai ķermeņa, vienas vai vairāku ekstremitāšu sensoros un motoriskos traucējumus. Var rasties pārejoši išēmiski uzbrukumi vertebral-basilar baseinā. Īpaši nopietna Kimerli anomālijas klātbūtnes komplikācija ir išēmisks insults.

Kimerlijas anomālijas diagnostika

Ja pacients tiek ārstēts ar asinsrites mazspējas simptomiem smadzeņu mugurkaula baseinā, pirmkārt, dzemdes kakla reģionā tiek veikti galvaskausa un mugurkaula rentgenstari. Kimerli anomālija parasti ir acīmredzami redzama kraniovertebrālā mezgla sānu radiogrāfijā. Ja ir auss troksnis, lai izslēgtu ENT patoloģiju (cochlear neirīts, hronisks vidusauss iekaisums, labirintīts), var būt nepieciešama konsultācija ar otolaringologu, audiometriju un citiem dzirdes testiem. Veikts arī vestibulārā analizatora (vestibulometrijas, elektronistagmogrāfijas, stabilizācijas) pētījums.

Tā kā atklātā Kimerli anomālija nevar būt mugurkaula artērijas sindroma cēlonis, neirologam ir jāizslēdz citi iespējamie vertebrobasilara deficīta cēloņi. Kontrasta angiogrāfiju var noteikt tromboze, arterio-venozā malformācija vai smadzeņu asinsvadu aneirisma, kuģa saspiešana tilpuma veidošanās dēļ (audzējs, cista vai smadzeņu abscess). Vairāku hemodinamisko pētījumu izmantošana ļauj noteikt, cik klīniski nozīmīga ir Kimerī anomālija, t.i., tā ietekme uz asinsriti vertebro-basilar baseinā ir: ekstrakraniālo asinsvadu USDG, transkraniālā Doplera, dupleksa skenēšana un smadzeņu trauku magnētiskā rezonanse. Ar palīdzību Kimerli anomālijā ir iespējams atklāt mugurkaula artērijas saspiešanas lokalizāciju un tās atkarību no galvas un kakla stāvokļa.

Kimerija anomālijas ārstēšana

Kimerli anomālija prasa ārstēšanu klīnisko un hemodinamisko asinsrites traucējumu pazīmju gadījumā vertebro-basilar baseinā, kas īpaši saistīts ar šo patoloģiju. Pacientiem, kuriem ir Kimerley anomālija, jāievēro daži piesardzības pasākumi, kas ir daļa no aizsardzības režīma. Kad Kimerli anomālijas ir jāizvairās no piespiedu fiziskas slodzes, asu tuvuma galvas griešanās, stāv uz galvas, somersaults, sporta nodarbības un spēles, kas saistītas ar galvu (cīņas, futbols, vingrošana uc). Masāžas vai dzemdes kakla mugurkaula manuālās terapijas laikā pacients ir jābrīdina masāžas terapeits un manuālais terapeits, ka viņam ir Kimerley anomālija. Pacienta pasliktināšanās ir iemesls tūlītējai ārstēšanai ar ārstu.

Vairumā gadījumu Kimerley anomālija, kas izraisa asinsvadu nepietiekamības klīniskās izpausmes, tiek pakļauta konservatīvai ārstēšanai. Tiek veikta asinsvadu terapija, kuras mērķis ir uzlabot smadzeņu asins plūsmu (Nicergoline, Vinpocetine, Vincamine, Cinnarizine). Saskaņā ar indikācijām, ko kontrolē koagulogramma ar Kimerli anomālijām, tiek lietotas zāles, kas uzlabo asins īpašības (pentoksifilīnu). Kompleksā terapija ietver arī antioksidantus, nootropikas, neiroprotektorus un vielmaiņas zāles (piracetāmu, ginkgo biloba, nikotinoil-gamma-aminovājskābi, meldoniju).

Anomālija Kimerli šodien nav indikācija ķirurģiskai ārstēšanai. Ķirurģiskās ārstēšanas nepieciešamība var rasties ar dekompensētu mugurkaula artērijas sindroma gaitu, kas izraisa smagu asinsrites nepietiekamību vertebrobasilar baseinā, ja nav pietiekamas nodrošinājuma asins apgādes. Kimerli anomālijas ķirurģija sastāv no novirzes no mugurkaula un mugurkaula mobilizācijas. Pēcoperācijas periodā pacientiem jālieto tranšejas apkakle 2 līdz 4 nedēļu laikā.

Kimmerley anomālija: cēloņi, izpausmes, diagnostika, ārstēšana, sekas un prognoze

Kimmerley anomāliju (Kimmerle) uzskata par malformāciju galvaskausa un pirmā kakla skriemeļa krustojuma rajonā. Ar šo anomāliju uz skriemeļa ir papildu kaulu audums, kas mazina mobilitāti un var izraisīt mugurkaula artērijas saspiešanu.

Agrāk tika uzskatīts, ka apmēram 10% cilvēku ir līdzīgs mugurkaula attīstības trūkums, tomēr plaša rentgenstaru diagnostika un MRI izmantošana ļauj to atklāt daudz biežāk: saskaņā ar dažiem datiem līdz 30% pasaules iedzīvotāju ir defekts.

Iedzimtas kaulu anomālijas ir daudz mazāk izplatītas mugurkaula slimībām, kas attīstās dzīves laikā. Labi zināms osteohondroze, osteofīti, kaulu aparāta deģenerācija lielā mērā veicina skriemeļu kanālu sekundārās izmaiņas, kā rezultātā tiek ietekmēti trauki un nervi. Šajā sakarā mugurkaula patoloģija, kas ir pamats iegūtās Kimmerley anomālijas veidošanai, ir jāpievērš speciālistu uzmanībai.

Kimmerly anomālija (virs), normāla (zemāk) - trūkst papildu loka mugurkaula artērijā caur skriemeļu c1.

Kimmerley anomālijas izpausmes ir ļoti daudzveidīgas. Tie ir balstīti uz asins plūsmas caur mugurkaulu ar smadzenēm pārkāpumu. Īpaši izteikti simptomi, saliekot, pagriežot, nometot galvu, kad pieejamā papildu loka ierobežo telpu, kurā kuģis iet. Simptomi var parādīties pēkšņi sporta treniņu, svara celšanas laikā, pilnīgas labklājības apstākļos.

Pirmā kakla skriemeļa malformācija netiek uzskatīta par neatkarīgu slimību, un tā nav tālu no jebkādām pazīmēm. Vertebrālās artērijas sindroma klīniku izraisa Kimmerley anomālija tikai ceturtajā daļā pacientu, pārējā tas nav zināms par patoloģiju, vai arī to atklāj nejaušība, ja tiek pārbaudīta citu slimību gadījumā.

Kimmerly anomālijas cēloņi un šķirnes

Pirmās kakla skriemeļa neparastās attīstības iemesli nav precīzi noteikti. Tas ir iedzimts defekts, kas veidojas embrija attīstības laikā. Iespējams, ka ārējiem faktoriem, sliktiem ieradumiem, infekcijām grūtniecēm ir nelabvēlīga ietekme. Parasti defekts tiek atklāts nejauši, bieži vien pārbaudot personas, par kurām ir aizdomas, ka mugurkaulā ir deģeneratīvi procesi.

Atbilstoši papildu roktura struktūrai tiek izdalīta pilnīga un nepilnīga Kimmerle anomālija. Rokturis var izstiepties no locītavas procesa līdz pirmā skriemeļa loka līnijai vai savienot abus tā procesus.

Ar pilnīgu Kimmerle anomāliju piederumu loks veido slēgtu kanālu, kur atrodas mugurkaula artērija. Šis patoloģijas variants ir saistīts ar izteiktākiem simptomiem un ātrāku progresēšanu. Nepilnīga veida defekta gadījumā loks nav aizvērts kaulu audu izaugšanas veidā.

Vertebrālās artērijas ir svarīgi kuģi, kas baro smadzeņu augšējo muguras smadzenes, stumbra un aizmugurējo daļu. Viņi atkāpjas no sublavijas un ir virzīti uz augšu, kanālā, ko veido skriemeļu šķērsvirzieni. Caur galvaskausa foramenu galvaskausā šie kuģi nonāk smadzenēs.

Pirmā kakla skriemeļa (atlants) ir sakārtota savdabīgā veidā un atšķiras no citiem: tajā nav ķermeņa, bet ir divas loka, aizmugurējā rievā ir kuģis ar nervu sakni. Virzoties pirmā skriemeļa korpusā, artērijas var izspiest no ārpuses ar anomālām lokām, kas kavē to kustību galvas pagriezienu un līkumu laikā.

Vertebrālās artērijas sindroma ar dzemdes kakla C1 defektu attīstības mehānisms sastāv no artērijas mehāniskās saspiešanas, un asinīs tā kustas ar grūtībām. Vēl viens būtisks faktors ir asinsvadu sienas nervu galu un simpātiskā pinuma zaru kairinājums.

Klīnika par mugurkaula artērijas asins plūsmas pārkāpumu bieži notiek pastiprinošu apstākļu klātbūtnē:

  • Atherosclerotic izmaiņas;
  • Artēriju sienas iekaisums;
  • Degeneratīvie procesi mugurkaulā (osteohondroze);
  • Galvaskausa un mugurkaula traumas;
  • Hipertensija.

Biežāk nekā dzimšanas defekts, vājš asins plūsma mugurkaula artērijās izraisa iegūtās izmaiņas, tad viņi runā par iegūto Kimmerly anomāliju. Tas ir balstīts uz degeneratīviem procesiem atlantosacycarpal saites, kas ir calcified vai ossified. Jaunizveidotais blīvais audums ir stingri piestiprināts ar Atlanta priekšgalu, un tādējādi izveidojas ierobežots kanāls, kas satur mugurkaula artēriju.

Kimmerly anomālijas simptomi

Kimmerley sindroma pazīmes izraisa asins plūsmas trūkums uz smadzenēm, kas ir īpaši izteikta ar galvas kustībām, svara celšanu izstieptās rokās un dažiem fiziskiem vingrinājumiem. Starp simptomiem ir iespējams:

  1. Dzirdama trieciena sajūta, troksnis, ausu kroplība;
  2. Tumšošana, "mušas", "plīvurs" acu priekšā, diskomforta sajūta acīs;
  3. Kustību neērtība un gaitas nenoteiktība;
  4. Muskuļu vājums;
  5. Reibonis;
  6. Ģībonis.

Bieži vien pacienta, kam ir hemodinamiski izteikta Kimmerley anomālija, galvenā sūdzība ir smaga galvassāpes, dedzināšana, dažreiz pulsējoša, kas ir ierobežota tikai galvas aizmugurē. Sāpes apgrūtina dzīvi, traucē darba pienākumu izpildei, traucē miegu un emocionālo stāvokli. Mazākā galvas kustība var izraisīt sāpes, bet daži pacienti atrod vietu, kurā tiek sasniegta mazākā kompresija, un sāpes tiek samazinātas.

Ar smagu asinsriti apgrūtinātajos asinsvados smadzenēs parādās smadzeņu simptomi - trīce ekstremitātēs, koordinācijas traucējumi, nistagms. Smagai patoloģijai, ko raksturo spēcīgas galvassāpes, patoloģijas jutīgums un motoriskie traucējumi.

Kritiskā sašaurināšanās ar mugurkaula artēriju var novest pie pārejošiem išēmiskiem uzbrukumiem, kad pacientam ir stipras sāpes galvā, īstermiņa traucējumi runā, kustības un var zaudēt samaņu. Visnopietnākā Kimmerley anomālijas izpausme tiek uzskatīta par smadzeņu infarktu pilnīgas asins plūsmas pārtraukšanas dēļ. Šis stāvoklis ir lielāks, ja ir citas asinsvadu pārmaiņas - ateroskleroze, hipertensīvā angiopātija, vaskulīts.

Spēcīgai labklājības pasliktināšanāsi, smagas sliktas dūšas un vemšanas rašanāsi, redzes traucējumiem, motoru koordinācijas traucējumiem un muskuļu tonusu vajadzētu būt iemeslam nekavējoties meklēt palīdzību, jo viņi var runāt par insultu.

Ar Kimmerley anomāliju saistīto sindromu diagnostika un ārstēšana

Kimmerley anomālijas diagnoze ietver virkni pētījumu, bet ārstam parasti ir uzdevums ne tikai atklāt vai novērst skriemeļu attīstības anomālo variantu, bet arī pierādīt, ka šis defekts izraisa simptomus. Bieži vien Kimmerley simptomātiskās anomālijas diagnoze tiek veikta, novēršot visus citus iespējamos asins plūsmas patoloģijas cēloņus galvā.

Kad pacientam ar asinsrites traucējumu pazīmēm vertebro-basilar departamentā nonāk pie ārsta, viņš vispirms nosūta mugurkaula un galvas rentgena izmeklēšanu. Metode ir pieejama, vienkārša un tajā pašā laikā nodrošina pietiekamu informāciju par skriemeļu stāvokli.

Tinīts un citi dzirdes traucējumi prasa konsultēšanos ar ENT ārstu, jo simptomi var būt saistīti ar pašas auss patoloģiju (iekaisuma procesi). Pacientu pārbauda, ​​pārbauda dzirdi, vestibulārā aparāta stāvokli.

Lai pārliecinātos, ka Kimmerley anomālija izraisa simptomus, ir jāizslēdz aneurizmu, trombozes un smadzeņu audzēju iespējamība. Lai to izdarītu, veiciet CT, smadzeņu MRI ar kontrastu.

Asinsrites stāvoklis, artēriju stumbru saspiešanas līmenis un hemodinamikas raksturs palīdz izveidot Doplera ultraskaņu, MR-angiogrāfiju, duplekso skenēšanu.

Kimmerly anomāliju izpausmju ārstēšana parasti ir konservatīva, un tikai smagos gadījumos ir nepieciešams apsvērt ķirurģisko korekciju asins plūsmas patoloģijā.

Pacientiem, kuriem ir atlanta anomālijas, kas identificētas pēc nejaušības principa un nerada hemodinamiskos traucējumus, nav nepieciešams ārstēt, periodiska novērošana ir pietiekama. Tajā pašā laikā šiem cilvēkiem jāzina daži dzīvesveida noteikumi, lai novērstu mugurkaula artēriju saspiešanu. Tātad, viņiem jāizvairās no pēkšņām galvas kustībām, pārmērīga fiziska pārslodze, sporta, kas var būt saistīta ar galvas traumām. Nav ieteicams stāvēt uz galvas un veļas, ārsts var ieteikt atteikties no vingrošanas, fitnesa, dažāda veida cīkstēšanās.

Ja persona ar asimptomātisku Kimmerly anomāliju vēlas veikt masāžas vai manuālas terapijas kursu, speciālistam, kas veic procedūru, jāapzinās šī skriemeļu iezīme.

Narkologa terapija, ko noteicis neirologs. Tas ietver:

  • Asinsvadu preparāti, kas palīdz uzlabot asins plūsmu, mazina asinsvadu spazmas - sermionu, vinpocetīnu, aktovegīnu, stugeronu;
  • Līdzekļi, kas uzlabo asins - trentāla, pentoksifilīna mikrocirkulāciju un reoloģiskos parametrus;
  • Zāles, kas uzlabo vielmaiņas procesus smadzenēs, novērš hipoksiju, antioksidantus - B grupas vitamīnus, piracetāmu, mildronātu, augu aizsardzības līdzekļus, kuru pamatā ir ginkgo biloba ekstrakts.

Ar spēcīgām galvassāpēm var lietot pretsāpju līdzekļus - ketorolu, ibuprofēnu, niz. Akupunktūra ir ļoti efektīva, palīdzot mazināt sāpes un normalizēt autonomās nervu sistēmas darbu.

Lai samazinātu kakla muskuļu tonusu, tiek noteikta masāža, lai nostiprinātu kakla mugurkaulu pareizā pozīcijā, lai novērstu pārmērīgu pagriezienu, ir lietderīgi valkāt kakla stiprinājumu. Ir svarīgi, lai Schantz apkakles lietošanu norādītu ārsts, jo tās ļaunprātīga izmantošana ir saistīta ar atrofiskiem un deģeneratīviem procesiem muskuļos un mugurkaulā, kas var vēl vairāk pasliktināt patoloģijas izpausmes.

Smagos gadījumos, kad mugurkaula defekts izraisa smagu asinsrites traucējumu smadzeņu asinsvadu sistēmā, kā arī konservatīvās terapijas neefektivitāte, ir norādīta ķirurģiska ārstēšana. Darbība ietver kaulu loka noņemšanu un mugurkaula artērijas atbrīvošanu no saspiešanas. Pēcoperācijas periodā ir noteikts maigs ārstēšanas režīms un fiksējošās kakla apkakles nēsāšana līdz vienam mēnesim.

Ir vērts atzīmēt, ka anomālijas ārstēšana Atlanta ne vienmēr nodrošina vēlamo rezultātu. Ar konservatīvu terapiju pacienta stāvoklis var uzlaboties, asins plūsma kļūs aktīvāka, bet daži simptomi var saglabāties. Piemēram, troksni vai troksni ausīs ir ļoti grūti izlabot, un daudziem pacientiem ir jāsaskaras ar tiem.

Ja emocionālā nestabilitāte, uzbudināmība, depresija ir saistīta ar pastāvīgiem kakla asinsvadu saspiešanas simptomiem, var izmantot sedatīvus un trankvilizatorus. Bieži vien neirologs iesaka konsultēties ar psihoterapeitu.

Prognoze par dzīvi ar Kimmerley anomālijām vairumā gadījumu ir labvēlīga, jo īpaši, ja nav klīnisku izpausmju un ārstēšanas efektivitātes minimāliem asins plūsmas traucējumiem.

Nav iespējams novērst iedzimtu mugurkaula patoloģiju, jo neviens nezina šīs parādības iemeslus. Iegūto Kimmerly anomāliju novēršana ir tāda pati aktivitāte, kas novērš osteohondrozi - aktīvs dzīvesveids, muskuļu stiprināšana, cīņa pret hipodinamiju un liekais svars.

Bieži vien pacienti, kuriem atklātas atklātības atklātības atklājums bija nejauši, ir ieinteresēti, vai viņi var spēlēt sportu. Vingrojumi un sports ar Kimmerley anomālijām ir iespējami un pat noderīgi, bet saprātīgos ierobežojumos. Ir skaidrs, ka bumbu ar galvu, kas notiek futbola spēlē, vai bāra novietošanu uz kakla nevar būt kategoriski, bet peldēšana, skriešana, skrituļslidošana un vingrošana nav aizliegta. Vingrojot, esiet uzmanīgi - nepadariet pēkšņas kustības ar galvu, izvairieties no streikiem un pirms sākat apmeklēt konkrētas sporta sekcijas, vislabāk ir konsultēties ar savu ārstu.

Kimmerle anomālija: kas tas ir? Cēloņi, simptomi un ārstēšana

Kimmerle anomālija bieži ir asimptomātiska. Tomēr, ja slimība tiek apvienota ar osteohondrozi, vaskulītu, arteriālu hipertensiju vai citiem defektiem, ir iespējama mugurkaula saspiešana. Šis sindroms ir galvassāpes, migrēna, redzes un dzirdes traucējumi, ģībonis, išēmijas vai pilienu uzbrukumi. Patoloģijas diagnostika tiek veikta, izmantojot rentgena, CT vai MRI. Ārstēšana pārsvarā ir konservatīva, un pēdējais - neefektīvs - ķirurģija.

No anatomijas

Galvassāpes ir visbiežāk sastopamā pacientu sūdzība. Tātad, saskaņā ar statistiku, aptuveni 70% cilvēku pēdējā mēnesī ir piedzīvojuši galvas sāpes. Bieži vien šis sāpju sindroms ir saistīts ar stresu vai pārmērīgu iedarbību.

Tomēr 10% gadījumu sāpju cēlonis ir hronisks smadzeņu - mugurkaula artērijas sindroma asinsrites pārkāpums. Mugurkaula artērija ir kuģis, kas atrodas kakla skriemeļu procesos. Tā baro muguras smadzenes un smadzeņu muguru. Šīs artērijas saspiešana ir iespējama dažādu iemeslu dēļ, bet visizplatītākā iespēja ir tā sauktā Kimmerle anomālija.

Kāda veida slimība?

Kimmerles anomālija (vai Kimerli) ir anomālija, kas saistīta ar pirmās dzemdes kakla skriemeļa, Atlanta, izmaiņām. Parasti šis pārkāpums ietver papildu kaula arkas izveidošanos skriemeļa daļā, kas bieži izspiež mugurkaulu.

Kimmerles anomālija ir 10-25% cilvēku uz planētas, bet tikai ceturksnī gadījumu ir pārkāptas asins plūsmas smadzenēs. Šī iemesla dēļ šis defekts nav klasificēts kā slimība.

Ir pilnīgs un nepilnīgs anomālijas veids, kas saistīts ar holistiska kaula arka (gredzena) vai tā daļas veidošanos. Šajā gadījumā patoloģiju var novērot vienā vai divpusējā pusē.

Kāpēc parādās Kimmerle anomālija?

Pašlaik Kimmerle anomālijas cēloņi nav zināmi. Tiek uzskatīts, ka dzemdes kakla skriemeļu veidošanās rezultātā ir pārkāpts intrauterīns "neveiksmes". Vairumā gadījumu patoloģija ir asimptomātiska.

Tomēr, lai izraisītu klīnisko slimību, var:

  1. Aterosklerotisko plankumu parādīšanās artērijās;
  2. Iekaisuma reakcijas asinsvadu sienā - vaskulīts;
  3. Mugurkaula - spondiloartrozes starpsavienojumu locītavu sakāve;
  4. Spiediena pieaugums;
  5. Dzemdes kakla osteohondroze ar starpskriemeļu trūces veidošanos;
  6. Galvas, kakla vai plecu traumas;
  7. Rētu audu veidošanās;
  8. Citi defekti (smadzeņu nolaišanās - Chiari anomālija - vai galvaskausa pamatnes izlīdzināšana).

Šajos variantos mugurkaula artērijas bojājums notiek, izmantojot divus mehānismus: nervu pinuma atkārtotu kairinājumu, kas ietver asinsvadus, kā arī artērijas tiešo saspiešanu ar kaulu arku (kas samazina asins plūsmu uz smadzenēm).

Simptomoloģija

Kā minēts iepriekš, Kimmerle anomālija parasti ir asimptomātiska. Tomēr ceturtdaļā pacientu slimībai ir spilgts klīnisks attēls.

Muguras kakla sindroms

Šis simptomu komplekss ir saistīts ar pastāvīgu sāpju parādīšanos kaklā ar pāreju uz galvas un pieres aizmuguri, piemēram, “noņemot ķivere”. Šī sāpes notiek biežāk no rīta (pēc nakts miega neērtā stāvoklī), kā arī dienas laikā ar garām pastaigām, braucieniem uz nestabiliem transportlīdzekļiem vai intensīviem galvas gājieniem. Sāpju sindroma raksturs var atšķirties no pulsējoša līdz šaušanai, bet sāpes bieži vien ir saistītas ar dzirdes, redzes un līdzsvara traucējumiem.

Migrēna

Galvassāpes bieži virzās uz migrēnas lēkmi. Pēdējais, kā parasti, notiek pirms prekursoru perioda (tā saukto auru): parādās uzbudināmība, pacienti redz gaismas mirgošanu, jūtas pirkstiem utt. Pēc aura ir galvas galvassāpes, kas bieži vien ir saistītas ar vemšanu vai ģīboni.

Līdzsvara traucējumi

Līdzsvara traucējumus raksturo reibonis (ķermeņa vai apkārtnes rotācija), nestabilitātes sajūta, slikta dūša (līdz vemšanai) un sirdsdarbības pārtraukumi. Līdzīgi simptomi palielinās, ilgi paliekot piespiedu stāvoklī vai galvas kustībās.

Dzirdes traucējumi

Parasti ir tinnitus, degšanas sajūta vai tirpšana laika reģionā, dzirdes samazināšanās (grūtības dzirdēt čuksti, audiogrammas izmaiņas). Šīs izpausmes bieži ir saistītas ar reiboni un līdzsvara problēmām. Tomēr dzirdes traucējumi ir noturīgāki un ilgstošāki, un to stiprums mainās atkarībā no galvas stāvokļa.

Vizuālie traucējumi

Izmaiņas vizuālajā analizatorā raksturo spilgtu mirgošanu (fotopsiju), neredzamo zonu (scotomas) parādīšanos acīs, palielinātu nogurumu un samazinātu redzes asumu. Bieži vien ir konjunktivīta simptomi (bet bez iekaisuma!): "Smilšu acīs" sajūta, palielināts asinsvadu modelis uz sklēras, asarošana. Dažreiz viss redzes lauks var izkrist (parasti ar kakla reģiona slodzi).

Vispārējie pārkāpumi

Pacienti bieži sūdzas par tā saucamajiem veģetatīvajiem traucējumiem: karstuma vai aukstuma parādīšanās, pastiprināta svīšana, ādas atdzesēšana un nepietiekama krāsu maiņa. Dažreiz rīšana ir sarežģīta, parādās bezmiegs. Bieži vien šīs izpausmes tiek kombinētas ar migrēnu un citiem aprakstītajiem simptomiem.

Pārejošs išēmisks uzbrukums

Smadzeņu išēmijas (asiņošanas) uzbrukumi ir saistīti ar jutīguma un līdzsvara traucējumiem, reiboni, sliktu dūšu, kā arī redzes traucējumiem, runu un rīšanu. Šie simptomi izzūd 24 stundu laikā.

Iepriekš minētie traucējumi bieži rodas ar išēmisku insultu, smadzeņu asinsrites pārkāpumu, kas saistīts ar asins plūsmas trūkumu. Šāda valsts prasa neatliekamo medicīnisko aprūpi!

Sinkope

Dažos gadījumos ir iespējamas krampju lēkmes, ko raksturo smaga asins trūkums attiecīgajās smadzeņu struktūrās. Parasti cilvēks zaudē apziņu ar intensīvām galvas kustībām vai ilgstošu uzturēšanos neērtās pozīcijās.

Drop uzbrukumi

No angļu valodas "drop" tiek tulkots kā "piliens". Tā ir galvenā uzbrukuma izpausme: kad galva tiek atmesta atpakaļ, ķermeņa muskuļos ir izteikts vājums, kā rezultātā cilvēks nokrīt (bet paliek apzināts!). Tajā pašā laikā ātri atjaunojas muskuļu spēks un kustība ekstremitātēs.

Diagnostika

Kimmerle anomālijas diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz kraniālā-mugurkaula krustojuma rentgenogrammu sānu projekcijā. Dažos gadījumos var būt nepieciešama MRI vai CT skenēšana.

Asins plūsmas traucējumus mugurkaula artērijās var norādīt raksturīgie simptomi (viens vai vairāki iepriekš minētie varianti), kā arī izmaiņas MRI vai doplerogrāfijā (asins plūsmas pārbaude asinsvados). Pēdējais ļauj mums noteikt mugurkaula artērijas saspiešanu un kuģa lūmena atkarību no galvas kustības.

Kimmerle anomālijas ārstēšana

Kimmerle anomālijas terapijas pamatā ir aizsargājošais režīms, kas ietver fiziskās aktivitātes ierobežošanu, izvairīšanos no lēkšanas, slepkavībām un dažu sporta nodarbību (cīņas, hokejs, futbols, vingrošana uc). Pacientiem ieteicams arī būt uzmanīgiem no masāžas un manuālas terapijas.

Zāles

Kimmerle anomālijas konservatīva ārstēšana ir piemērojama, ja ir acīmredzami asinsrites mazspējas simptomi mugurkaulā. Parasti izmanto pretiekaisuma un pretiekaisuma ārstēšanu (nimesulīdu, celekoksibu, troxerutīnu).

Lai normalizētu asins plūsmu, līdzekļi tiek izmantoti, lai stabilizētu asinsvadu sienu, palielinātu artēriju lūmenu un uzlabotu asins šķidruma īpašības: Pentoksifilīns, Cinnarizine, Instenon.

Ņemot vērā, ka asins plūsmas smadzenēs pārkāpums ir saistīts ar nervu šūnu enerģijas deficītu, tiek izmantoti īpaši aizsarglīdzekļi - neiroprotektori: Gliatilin, Actovegin, Mildronāts un trimetazidīns. Tā kā uzturošā terapija noteica B grupas vitamīnus.

Darbības palīdzība

Ķirurģija tiek izmantota gadījumos, kad konservatīva terapija ir bezspēcīga, un pacientu nosaka nozīmīgi asins plūsmas traucējumi smadzenēs. Parasti operācija tiek samazināta līdz nenormāla kaula arkas atdalīšanai un mugurkaula artērijas "nostiprināšanai". Rehabilitācijas perioda laikā galvas kustības ir ierobežotas, tāpēc pacientiem ir jāvalkā Shantz apkakle apmēram 4 nedēļas.

Profilakse

Ņemot vērā patoloģijas iedzimto raksturu, Kimmerle anomālijas profilakse ir radīt normālus augļa attīstības apstākļus:

  • 2 mēnešus pirms ieņemšanas, folskābe ir ieteicama mātei un tēvam;
  • grūtniecības laikā (īpaši pirmajā trimestrī), lai izvairītos no stresa un infekcijas slimībām;
  • veikt skrīninga ultraskaņu 11-12, kā arī 20-22 nedēļas, lai novērstu citas anomālijas.

Apzinīgajā vecumā ir nepieciešams novērst slimību provocātus, kas izraisa asinsrites traucējumus mugurkaula artērijās:

  • izvairīties no aterosklerotisko plankumu veidošanās, dodot priekšroku pārtikai ar zemu nepiesātināto tauku saturu (holesterīna prekursori);
  • iekaisuma asinsvadu slimību - vaskulīta ārstēšanai;
  • ārstēt spondiloartrozi un dzemdes kakla osteohondrozi;
  • pareizi paaugstināts asinsspiediens;
  • novērst galvas, kakla vai plecu traumas;
  • veikt aktīvu novērošanu ar līdzīgām anomālijām (Chiari - vai platibāziju).

Parasti Kimmerle anomālija neietekmē pacientus. Tomēr 25% pacientu ir konstatēts, ka mugurkaula artērijās ir asins plūsma, kas ir bīstama smadzeņu skābekļa (hipoksijas) dēļ. Hroniskā slimības gaita izraisa pacientu dzīves līmeņa pasliktināšanos un akūtu - nāvi.

Narkotiku vai Kimmerly anomālijas struktūras pārkāpums

Pirmo dzemdes kakla skriemeļu (c1) sauc par atlantu, jo tajā atrodas cilvēka galva. Tās struktūra atšķiras no citām mugurkaula daļām. Ja starp vienu no rokām un locītavas virsmu aug kāds cits tilts, izveidojas kaulu gredzens. Tā satur mugurkaula artēriju un nervu, kas nonāk galvas aizmugurē.

Kad viņi tiek piespiesti, ir trūkst asins plūsmas, kas izpaužas kā gaitas nestabilitāte, reibonis un pēkšņas vājums. Operācija tiek veikta tikai smagos gadījumos, ir norādīts konservatīvs terapija.

Lasiet šajā rakstā.

Klasifikācija

Atkarībā no tā, kā atrodas papildu kaulu tilts, attīstības patoloģija var būt pilnīga vai daļēja, kas atrodas tuvāk vai tālāk no viduslīnijas.

Pilnīga un nepilnīga

Pilnīga anomālija rodas, ja priekšgala forma veido slēgtu kaulu gredzenu, un, ja tā ir nepilnīga, tas izskatās kā līkumains izaugums, bet caurums paliek atvērts.

Mediāls un sānisks

Ja atlantiskā locītavas process ir savienots ar tiltu ar aizmugures arku, tad tiek diagnosticēta Kimmerly mediālā anomālija, un sānu patoloģiskajā veidošanā kaulu augšana sākas no atlantus atlases līdz šķērsvirzei.

Iesakām izlasīt rakstu par sāpēm sirdī ar dziļu elpu. No tā jūs uzzināsiet par sāpju cēloņiem, dodas uz ārstu un diagnostikas metodēm.

Un šeit vairāk par sāpju atšķirību sirdī no neiralģijas.

Kimmerly C1 anomālija ir viena no visbiežāk sastopamajām formām

Šo mugurkaula struktūras patoloģiju nevar uzskatīt par slimību. Tas ir iedzimts galvaskausa un mugurkaula savienojuma traucējums. Ir statistikas dati, ka šāda veida Atlanta ir trešdaļa cilvēku, no kuriem lielākā daļa nezina par tās pastāvēšanu.

Aptuveni ceturtā daļa no šādas skeleta sistēmas attīstības iezīmes ir kaulu gredzena artērijas saspiešana. Šajā gadījumā Kimmerly sindroms attīstās ar raksturīgām pazīmēm par asins apgādes trūkumu smadzeņu aizmugurē.

Kad patoloģija kļūst bīstama

Vertebrālās artērijas ir atbildīgas par lielu smadzeņu platību barošanu. Tie cauri kanāliem šķērso kakla mugurkaula procesus un dodas galvaskausa dziļumā. Zari, kas atkāpjas no šīm artērijām, veido baseinu, ko sauc par vertebrobasilar. Tas ietver:

  • augšējā muguras smadzenes
  • smadzeņu kāts,
  • smadzeņu zona,
  • pakaļējās smadzeņu struktūras.

Kimmerley sindroms var rasties divu iemeslu dēļ. Tas var būt kaulu slīpuma mehāniskais spiediens uz nervu pinumu, kas atrodas ap mugurkaula artēriju. Asinsvadu tonusu regulēšana ir atkarīga no šo neironu normālas darbības. Otrā iespēja ir saspiest pati artēriju un samazināt smadzeņu uzturu.

Bīstamu pārmaiņu cēloņi

Ir vairāki faktori, kas veicina struktūras anomāliju transformāciju patoloģiskā stāvoklī. Visbiežāk tās ir:

  • aterosklerotiskas izmaiņas kakla un galvas artērijās;
  • artēriju sienas iekaisuma process (vaskulīts);
  • osteohondroze;
  • hipertensija;
  • asinsvadu malformācijas (trauku patoloģiskā struktūra);
  • traumatisks muguras smadzeņu vai smadzeņu bojājums, kakla mugurkaula.
Atherosclerosis kā Kimmerley anomālijas cēlonis

Kimmerly anomālijas simptomi

Izpausmes, kas raksturīgas kursa patoloģiskā varianta novirzēm, ir saistītas ar to, ka muguras smadzenes vai skriemeļa artērijas saspiešana traucē smadzeņu, stumbra un smadzeņu zonas aizmugures reģiona uzturu.

Tam pievieno šādas pazīmes:

  • trokšņa sajūta, dzirkstoša ausīs;
  • punktu parādīšanās vai mirgo acu priekšā;
  • pēkšņs redzes zudums, pagriežot galvu;
  • nestabilitāte, staigājot, reibonis, ko pastiprina kakla kustība;
  • samaņas zudums, kad kakla muskuļi ir pārspīlēti;
  • pēkšņs muskuļu vājums ar kritumu.

Paskaties video par Kimmerley anomāliju, cēloņiem un simptomiem:

Komplikācijas bez ārstēšanas

Tiklīdz tas radies, mugurkaula artērijas sindroms progresē bez atbilstošas ​​terapijas. Pacienti zaudē spēju strādāt sakarā ar biežiem reiboņiem, spiediena kritumiem, miega traucējumiem, pastiprinātu trauksmi un aizkaitināmību.

Nopietnas Kimmerley sindroms ir šādas komplikācijas:

  • trīce rokās un kājās
  • nekoordinētas acu kustības
  • sajūtas un motora funkcijas zudums vienā vai visās ekstremitātēs,
  • pārejoši išēmiski lēkmes, t
  • insults

Diagnostikas metodes

Pirmajā kakla mugurkaulā ir viegli atrast papildu loku. Tas ir skaidri redzams uz kakla mugurkaula rentgenogrammas. Instrumentālās pārbaudes tiek piešķirtas diferenciāldiagnozei. Tas ir, ārsts saskaras ar uzdevumu noteikt, cik tālu Kimmerley anomālija ir saistīta ar galvenajiem neiroloģiskajiem simptomiem.

Lai noteiktu tinītu cēloni, ieteicams konsultēties ar otolaringologu, dzirdes asumu. Šajā gadījumā jums būs nepieciešams novērst vidusauss iekaisumu, neirītu. Ar izteiktu reiboni tiek veikta vestibulometrija.

Citi cerebrālās išēmijas cēloņi var būt:

  • asinsvadu tromboze;
  • asinsvadu malformācija, aneurizma;
  • artēriju saspiešana ar audzēju vai cistisko veidošanos, abscess.

Lai noskaidrotu diagnozi, var būt nepieciešama angiogrāfija, kakla kuģu ultraskaņa ar Dopleru, MRI, dupleksa skenēšana.

Kimmerly anomālijas Ārstēšana

Ja tiek atklāta atlantiskā Atlanta struktūra, bet klīniskās izpausmes nav, tad pacientiem ieteicams ievērot pasākumus, lai novērstu mugurkaula artērijas sindroma attīstību. Tie ir šādi:

  • Ir nepieciešams izvairīties no pēkšņas un pastiprinātas fiziskas slodzes. Aizliegts drenēt, veikt galvas virsmu, jūs nevarat nodarboties ar sportu, kur nav izslēgtas šaušanas (bokss, cīkstēšanās, basketbols).
  • Ar terapeitiskās masāžas gaitu ārstam jāinformē par šīs funkcijas klātbūtni pacientam.
  • Lai izvairītos no artēriju sašaurināšanās, jāpārtrauc smēķēšana, taukainā dzīvnieku barība, jāpielāgo asinsspiediens un ķermeņa svars.

Konservatīva terapija

Vairumā gadījumu izmanto ķirurģiskas ārstēšanas iespēju. Tās mērķi ir:

  • galveno simptomu intensitātes samazināšanās
  • smadzeņu asinsrites mazspējas progresēšanas novēršana, t
  • stiprinot muskuļus, lai atbalstītu kakla mugurkaulu, t
  • normāla asinsvadu tonusa atjaunošana.
Tranšejas apkakle Kimmerly anomāliju ārstēšanā

Lai to paveiktu, tiek noteikta sarežģīta terapija. Tas sastāv no:

  • zāles,
  • masāžas ar relaksējošām metodēm
  • terapeitiskā vingrošana
  • fizioterapeitiskās iedarbības metodes (elektroforēze dzemdes kakla apkaklīšu zonā, magnētiskā terapija), t
  • Schantz stiprinājuma apkakles izmantošana, t
  • netradicionālās metodes - hirudoterapija, akupunktūra.

Zāļu terapija tiek veikta vairākos virzienos:

  • vazodilatatori - Stugeron, Winoxin, Cavinton;
  • angioprotektori - Tanakan, Cyclo-3-fort;
  • uzlabo mikrocirkulāciju - Trental, Vazobral, Komplamin;
  • vielmaiņas stimulatori - Actovegin, Mildronat;
  • Nootropiskas zāles - Piracetam, Encephabol, Picamilon.

Darbība un tās funkcijas

Ķirurģiskā iejaukšanās ir indicēta tikai ar artērijas un nervu stumbra ievērojamu saspiešanu. Šādā stāvoklī ir izteikti neiroloģiski simptomi, kas saistīti ar asins apgādes trūkumu smadzenēs. Operācijas laikā tiek noņemta papildu loka līnija, un artērijas un nervu stumbrs tiek atbrīvots no kaulu gredzena.

Pēc ķirurģiskas operācijas priekšnoteikums ir, ka mēnesī ir valkāt iespēju. Pacientiem tiek nozīmētas asinsvadu terapijas un pēcpārbaudes pētījumi pēc 2 nedēļām un mēnesi, un pēc tam neirologam gada laikā jākontrolē.

Vai armija

Pirmās kakla skriemeļa papildu loka klātbūtne pati par sevi nav uzskatāma par iemeslu, lai atliktu darbā. Ja nav simptomu, piemēram, apziņas zuduma epizodes, reibonis, gaitas nestabilitāte, tad persona tiek uzskatīta par veselīgu. Klīnisko izpausmju klātbūtnē laiks tiek dots izmeklēšanai neiroloģijas nodaļā.

Turpmāk, saskaņā ar instrumentālo diagnostikas metožu rezultātiem, medicīniskā komisija nosaka piemērotības pakāpi militārajam dienestam.

Mēs iesakām izlasīt rakstu par akūtu sāpēm. No tā jūs uzzināsiet par iespējamiem pēkšņas akūtas sāpju cēloņiem, diagnozi un nepieciešamību izsaukt neatliekamo palīdzību.

Un šeit vairāk par arteriovenozo anomāliju.

Kimmerley anomālija var būt pirmās kakla skriemeļa struktūras pazīme un nedod klīniskus simptomus. Ar mugurkaula artērijas saspiešanu smadzeņu audu kaulu gredzena išēmijā. Pacienti ir noraizējušies par galvassāpēm, reiboni un nestabilitāti staigājot. Šīs izpausmes palielinās, pagriežot vai noliekot galvu. Ārstēšanai visbiežāk ieteicams lietot medikamentus, masāžu un ārstnieciskus vingrinājumus.

Vertebrālās artērijas saspiešana var rasties no dzimšanas. Tas ir labi, pa kreisi, abas artērijas. To sauc arī par tā ekstravazālo, vertebrogēnu. Ārstēšana ietver kakla mugurkaula, ķirurģijas un fizioterapijas diagnostiku.

Cilvēkiem vecumā un bērniem ir vertebrobasilara nepietiekamība. Sindroma klātbūtnes simptomi - daļējs redzes zudums, reibonis, vemšana un citi. Var kļūt par hronisku formu un bez ārstēšanas novest pie insulta.

Ja rodas reibonis, cēloņus un ārstēšanu izvēlas ārsts. Fakts ir tāds, ka viņiem ir daudz. Sadalīts vestibulārajā un paroksismālajā, labdabīgajā, pozicionālajā. Turklāt var būt troksnis, spiediens. Kādi ir vecāka gadagājuma cilvēku, sieviešu, staigāšanas, osteohondrozes cēloņi?

Daudziem slaveniem cilvēkiem bija Marfana sindroms, kuru pazīmes izrunā. Iemesli ir saistaudu nepareiza attīstība. Diagnoze pieaugušajiem un bērniem nav atšķirīga. Kāda ir ārstēšana un prognoze?

Vertebrālās artērijas hipoplazija (pa labi, pa kreisi, intrakraniālie segmenti) rodas augļa attīstības traucējumu dēļ. Simptomi var izpausties, tos var identificēt nejauši. Apstrāde sastāv no artēriju noņemšanas operācijas. Vai viņi ņems armiju?

Iedzimta miega artērijas iedzimta hipoplazija var izraisīt insultu pat bērniem. Tas ir iekšējās, kreisās, labās vai kopīgās artērijas sašaurināšanās. Diametrs - līdz 4 mm vai mazāks. Ir nepieciešama ķirurģija.

Marmara tiek pakļauta varikoceles ķirurģijai pat pusaudžiem. Tehnika ietver mikroskopu. Atveseļošanās ir ļoti ātra, jo griezums un iejaukšanās ir minimālas.

Smadzeņu artēriju hipoplazija var rasties augļa attīstības traucējumu dēļ. Tā ir aizmugure, pa labi, pa kreisi vai savienota. Ja artērijas ir nelielas, pārkāpumu pazīmes var nepamanīt. Lielu smadzeņu artēriju gadījumā ārstēšana jāsāk nekavējoties.

Ebstein anomālija tiek diagnosticēta pat auglim. Šī CHD sirds patoloģija bērniem izpaužas ikmēneša vecumā. Jaundzimušie neēd labi, pat apnicas raudāt. Ārstēšana operācijas formā - vienīgā iespēja dzīvot līdz pilngadībai.

Kimmerle anomālijas cēloņi un simptomi - Kimmerle sindroma ārstēšana šodien

Iepriekš tika uzskatīts, ka šis defekts ir reta parādība iedzīvotāju vidū. Tomēr, kad parādījās MRI, CT, tika konstatēts, ka kakla mugurkaulā papildus kaulu loka parādās 20-30% pacientu.

Kimmerley anomālija ne vienmēr ir jūtama: daži pacienti dzīvo kopā ar šo defektu visu savu dzīvi un pat nezina par tās esamību. Lai pilnībā novērstu šo anomāliju, ja tas ir nepieciešams, tas ir iespējams tikai ar operācijas palīdzību. Konservatīvo terapijas mērķis ir mazināt simptomus un novērst paasinājumu.

Kimmerly anomālijas un patoģenēzes cēloņi

Galvenais atribūts, kam piešķirts attiecīgais defekts, ir papildu atloka klātbūtne atloka aizmugures loka (pirmā kakla skriemeļa) gropē.

Parasti labās un kreisās skriemeļu artērijas, kas ir nošķirtas no sublāvu artērijām, šķērso dzemdes kakla mugurkaulu un iekļūst galvaskausa dobumā caur caurumu, kas atrodas pakaušā.

Šeit vertebro-basilar baseins veidojas no mugurkaula artēriju zariem, kas nodrošina smadzeņu, smadzeņu stumbra un muguras smadzeņu augšējās daļas asins piegādi.

Kimmerly anomālija (Kimmerly, Kimmerle)

Vertebrālās artērijas ceļš pie izejas no dzemdes kakla zonas iziet cauri kaulu rievai: nods, pēkšņas galvas pagriezieni neietekmē pašas artērijas stāvokli. Kaulu nojumes klātbūtne, kas atspoguļo Kimmerly sindromu, novērš artērijas brīvu kustību pāri kaulu rievai.

Pamatojoties uz iemesliem, kas var izraisīt šo anomāliju, ir divu veidu veidi:

  1. Iedzimta Šajā gadījumā defekts veidojas embrionālās attīstības laikā. Šī fenomena precīzie cēloņi vēl nav noteikti. Pastāv ierosinājumi, ka šī patoloģija var rasties sliktas vides situācijas, gaidošās mātes slikto ieradumu un bērna nēsāšanas laikā.
  2. Iegūts. Šis anomālijas veids nav tik izplatīts kā iepriekšējais, un tā izskats ir saistīts ar degeneratīvo parādību mugurkaulā. Ar iedzimtu anomāliju, cilvēks var dzīvot mūža garumā un pat nezināt par tās esamību, bet iegūtais defekts ir saistīts ar spilgtu izpausmi un prasa konservatīvu un reizēm ķirurģisku ārstēšanu.

Lielākajā daļā pacientu Kimmerley anomālija neietekmē dzīves ritmu, un tā tiek diagnosticēta nejauši ar dzemdes kakla reģiona MRI vai rentgenstaru. Šajā sakarā norādītais defekts pati par sevi nav slimība.

Tomēr medicīnas praksē ir situācijas, kad šis defekts noved pie asins plūsmas vājināšanās kreisajā un / vai labajā mugurkaula artērijā, ko raksturo izteikti simptomi un negatīvi ietekmē centrālās nervu sistēmas darbību.

  • Kakla, galvaskausa bojājums.
  • Regulāra asinsspiediena paaugstināšanās.
  • Ateroskleroze, kas ietekmē dzemdes kakla mugurkaula asinsvadus.
  • Papildu defekti craniovertebrālās zonas struktūrā.
  • Dinstrofiskie traucējumi mugurkaula struktūrā.
  • Vaskulīts, ko papildina iekaisuma procesi asins artēriju sienās.

Kimmerly anomālijas klasifikācija - patoloģijas formas un to patoloģisko izpausmju pakāpe

Apsvērto defektu var klasificēt pēc vairākiem kritērijiem:

1. Pamatojoties uz nenormālas augšanas lokalizāciju:

  • Vidēja anomālija. Patoloģiskais tilts šajā gadījumā pievienojas pirmās kakla skriemeļa locītavas procesam un tā aizmugures arkas procesam.
  • Sānu anomālija. Caur kaula arku atlantu šķērseniskie un locītavu procesi ir savstarpēji saistīti.

2. Atkarībā no anomālijas struktūras specifikas:

  • Nepilnīga. Patoloģiskā arka ir attēlota kā kaula izvirzījums.
  • Pabeigts Papildus papildus rokturim anomālijā ir arī saišķis, kas pēc kāda laika pārkaisa. Tas viss ir pārspiediens uz mugurkaula artēriju. Pilnīgajai Kimmerley anomālijai ir spilgtākas izpausmes nekā iepriekšējā patoloģijā. Turklāt pastāv tendence strauji attīstīties.

3. Ar papildu rokturu skaitu:

  • Vienpusējs. Ietekmē dzemdes kakla skriemeļa vienu pusi. Simptomi šeit ir izteiktāki pusē, kur atrodas defekts. Piemēram, sāpes var izplatīties tikai uz pusi no galvas; pacients var sūdzēties par viena auss sastrēgumiem.
  • Divpusēji. Ir divi kaulu tilti, kas ietekmē labās un kreisās mugurkaula artēriju darbību.

Pamatojoties uz simptomiem, Kimmerley anomālijā ir trīs smaguma pakāpes:

  1. Pirmais grāds To raksturo pastāvīga sāpju klātbūtne, ko papildina sabrukums un reibonis. Sāpes ir koncentrētas galvas aizmugurē. Tos var ievadīt ausī vai acī.
  2. Otrais grāds Sāpīgas sajūtas papildina slikta dūša, vemšana, motoru koordinācijas traucējumi, muskuļu trīce, augšējo ekstremitāšu nejutīgums. Pacienti gulēt slikti, tie bieži tiek iemesti karstumā vai aukstumā. Garīgais stāvoklis nav stabils: pastāv trauksme, bailes. Šādas parādības ir fiksētas 3-5 reizes gadā.
  3. Trešais grāds Iepriekš aprakstītie simptomi ir jūtami vismaz reizi mēnesī.

Kimmerly anomālijas simptomi un pazīmes pieaugušajiem un bērniem - patoloģijas diagnostikas metodes

Ar standarta kursu attiecīgais defekts neparādās.

  • Regulāra reibonis, galvassāpes.
  • Sāpes kaklā.
  • Zvanīšana ausīs.
  • Asinsspiediena traucējumi.
  • Periodiski redzes traucējumi.

Bieži vien nepareizas diagnozes un neatbilstošu terapeitisko pasākumu dēļ šī slimība laika gaitā tikai pasliktinās.

  1. Zvanīšana ausīs / ausī.
  2. Sadalījums.
  3. Sāpes hroniskas dabas pakauša zonā.
  4. Bezmiegs.
  5. Bieža migrēna ar sliktu dūšu un / vai vemšanu.
  6. Garīgi traucējumi.
  7. Karstie asinsspiediena signāli.
  8. Nespēja saglabāt līdzsvaru staigājot.
  • Dzirdes traucējumi, pastāvīga sastrēgumi ausīs.
  • Halucinācijas
  • Sharp kritās bez samaņas zuduma, trīce.
  • Atsevišķu ķermeņa daļu nespēja reaģēt uz ārējiem stimuliem.
  • Acu ābolu nekontrolētas kustības.
  • Karstā mirgošana galvā, kas apvienota ar sliktu dūšu un dažreiz vemšanu.
  • Tumšas, "kodes" acīs ar strauju ķermeņa stāvokļa maiņu.

Aprakstītās parādības tiek pastiprinātas ar asu galvas kustību. Drop uzbrukumu var izraisīt fiziskā aktivitāte.

Kimmerley anomālijas diagnostika tiek veikta, izmantojot šādas metodes:

  • Pamatojoties uz pacientu sūdzību vākšanu un sākotnējo pārbaudi, atbilstošais speciālists var veikt iepriekšēju diagnozi. Pastāvot sūdzībām par dzirdes zudumu, ir nepieciešama arī konsultācija ar ENT. Ja ir biežas galvassāpes, ir jāpārbauda vēzis, aneurizma, kakla mugurkaula asinsvadu tromboze.
  • Doplera ultraskaņa, muguras artēriju divpusējā skenēšana kakla rajonā nodrošinās iespēju noteikt asinsrites kvalitāti smadzenēs.
  • Kakla mugurkaula rentgenstari un MRI ir visprecīzākie instrumenti, lai noteiktu attiecīgo anomāliju.

Kimerli anomāliju ārstēšana - kam nepieciešama operācija?

Gadījumā, ja norādītais defekts neparādās, ārstēšana nav noteikta. Lai novērstu komplikāciju rašanos, ārstam regulāri jākontrolē pacients.

  • No sporta veidiem, kas nodrošina smalkumus, sāpot bumbu ar galvu, bāra pacelšana būtu jāatsakās. Bet peldēšana, ūdens aerobika gūs labumu.
  • Smaga fiziska slodze, asu asu pagriezieni var negatīvi ietekmēt smadzeņu asinsriti. Tādēļ ar šīm manipulācijām ir jābūt uzmanīgākām.
  • Veicot masāžas vai manuālās terapijas kursu, nepieciešams informēt speciālistu par Kimmerley anomālijas klātbūtni.
  • Pirmo paasinājumu simptomu gadījumā nekavējoties sazinieties ar ārstu.

Ķirurgs atkārto aksesuāru arku, atbrīvojot mugurkaulu.

Šī ārstēšanas metode tiek izmantota ārkārtīgi retos gadījumos, kad ir risks išēmiska insulta gadījumā, vai konservatīva terapija nespēj apturēt slimības izpausmes.

Ja Kimmerley anomālija ir izraisījusi smadzeņu asinsriti, ārsts izraksta zāles, fizioterapiju.

  1. Asinsvadu zāles, lai uzlabotu asinsriti smadzenēs: Tsinnasirin, Actovegin, Sermion, Cavinton.
  2. Zāles, kas uzlabo smadzeņu vielmaiņas procesus, neiroprotektorus un antioksidantus: Piracetāms, B vitamīns, Mildronāts.
  3. Zāles, kurām ir pozitīva ietekme uz asins viskozitāti, tās plūstamību: Trental, Pentoxifylline.
  4. Sāpju mazināšanas līdzekļi: Ibuprofēns, Ketorols.
  5. Narkotikas, kas nodrošina asinsspiediena normalizēšanos.
  • Masēt kaklu un plecus. Tas veicina muskuļu spazmas novēršanu kaklā. Masseurs ir jāinformē par Kimmerley anomālijas klātbūtni.
  • Akupunktūra. Tā spēj pilnībā izskaust sāpes, uzlabot pacienta dzīves kvalitāti. Šādiem mērķiem tiek izmantota arī hirudoterapija un manuālā terapija.
  • Kakla fiksācija ar Schanz apkakli. Valkājot to, sāpju sindroms ir ievērojami samazināts, jo ierobežo galvas kustības. Noteikta pārsēja izmantošanas veids ir jāapspriež ar ārstu. Garas un biežas apkakles lietošana var izraisīt atrofiskus procesus kakla muskuļos, kas pasliktina slimības gaitu.
  • Elektroforēze, lietojot novokainu smagas sāpju sindroma gadījumā.