Osteoporoze sastopamības biežuma ziņā ir otrā tikai sirds un asinsvadu sistēmas, diabēta un vēža patoloģijām. Tas ir vērojams galvenokārt sievietēm menopauzes laikā, bet citās cilvēku grupās tas bieži tiek reģistrēts.

Osteoporozes zāļu veidi un apraksts

Kaulu, locītavu un mugurkaula osteoporoze ir sistēmiska slimība, kas saistīta ar kaulu blīvuma zudumu un tā pakāpenisku iznīcināšanu. Pacientam kauli nespēj noturēt kalcija sāļus, tāpēc muskuļu un skeleta sistēma sabojājas pat ar nelielu traumu.

Osteoporoze vecāka gadagājuma cilvēkiem tiek uzskatīta par primāru, sekundārā forma attīstās dažādu slimību fona.

Osteoporozes ārstēšana papildus diētai obligāti ietver īpašu zāļu lietošanu. Kļūda ir uzskats, ka pietiek ar dzērieniem, kas satur kalciju, - osteoporozē, elements nav uzsūcis, un tas būs bezjēdzīgi, neizmantojot īpašas zāles. Bet sarežģītajā terapijā viņš obligāti piedalās un ir piemērots arī kalcija un fosfora metabolisma traucējumu novēršanai sākotnējās osteopēnijas laikā.

Zāļu klasifikācija osteoporozei ir norādīta zemāk:

Arī visas šīs zāles var iedalīt tajās, kas neļauj kaulu masai izšķīst, un stimulē kaulu masas palielināšanos. Atkarībā no densitometrijas rezultātiem, hormonu, fosfora, kalcija utt. Rezultātiem tos var izrakstīt tikai ārsts.

Zoledronskābes zāles

Mūsdienīgākie osteoporozes līdzekļi tiek veikti, pamatojoties uz bisfosfonātiem - kaulu rezorbcijas inhibitoriem. Starp bisfosfonātu nosaukumiem ir zoledronskābes preparāti:

Narkotikas ir pieejamas tikai infūzijas šķīduma veidā, jo pieteikuma sarežģītība var tikt nodrošināta tikai medicīnas iestāžu apstākļos. Viela iedarbojas uz kaulu audiem, inhibējot osteoklastu darbību un apturot kaulu rezorbciju. Zoledronskābei piemīt augsta afinitāte pret kaulu minerālu sastāvu, tāpēc šīs zāles ir visefektīvākās osteoporozes ārstēšanai.

Pēc injekcijas zāles tiek lokalizētas visvairāk bojātajās kaulu zonās, tās „noslēdz”.

Pirms zāļu lietošanas ir svarīgi nodrošināt augstu ķermeņa hidratācijas līmeni. Parasti ārstēšanai pietiek ar vienu devu (1 pudele) narkotiku reizi gadā. Turklāt gada laikā tiek parakstīti kalcija un D vitamīna preparāti.

• pēcmenopauzes osteoporoze;
• augšstilba kakla, mugurkaula lūzumi;
• osteoporoze vīriešiem;
• kaulu blīvuma zudums kortikosteroīdu lietošanas dēļ;
• Pageta slimība.

Ir aizliegts ārstēt šīs zāles zīdīšanas laikā, grūtniecības laikā līdz 18 gadiem ar smagiem vielmaiņas traucējumiem. Pēc zāļu pirmās ievadīšanas vairumam pacientu parādās gripai līdzīgi simptomi, kas dažkārt ir smagi un kas izzūd 1-3 dienu laikā. Turpmākās narkotiku injekcijas ir daudz vieglākas. Zoledronskābes fondu cena ir augsta - 10 000-18 000 rubļu.

Citi bisfosfonāti

Minerālvielu traucējumu ārstēšanā izmantoto bisfosfonātu sarakstā ietilpst citas zāles, kuru pamatā ir citas aktīvās sastāvdaļas. Labāko, drošāko zāļu darbība osteoporozes ārstēšanā ir balstīta uz to slikto uzsūkšanos, kā rezultātā tās ir jāglabā depo. Aptuveni 1/10 daļa vienlaicīgi intensīvi kavē kaulu rezorbciju.

Daudzas zāles var lietot iekšķīgi divas stundas pirms ēšanas, dzerot daudz ūdens. Šai uzņemšanas formai ir trūkumi - ir spēcīgs barības vada kairinājums, kas var izraisīt iekaisumu. Ieteicama zāļu intravenoza ievadīšana, lai gan šādas zāles ir dārgākas. Šeit ir jauno bisfosfonātu pamata saraksts:

• ar risedronskābi - Risedrons, Actonel, Rizarteva;
• ar alendronskābi - Binosto, Tevabon, Alendronat;
• ar ibadronskābi - Bonviva.

Par 10 tabletēm cena parasti nepārsniedz 1500-2000 rubļu, viena šļirces deva ir 3000-6000 rubļu. Iecelts 1 tablete nedēļā, ārstēšanas kursu nosaka testu rezultāti. Kad parādās grēmas, sāpes vēderā, ieteicams pāriet uz citiem lietošanas veidiem.

Calciton Myocalcic

Zāles, kuru pamatā ir kalcitonīna hormons, bija labākās pirms bisfosfonātu ievadīšanas medicīnas praksē. Šī viela organismā tiek ražota ar vairogdziedzera īpašām šūnām, aizkrūts dziedzeri un parathormonu. Bez kalcitonīna nav iespējams veikt atbilstošu minerālvielu metabolisma regulēšanu. Tagad osteoporozes ārstēšanai tiek ražoti sintētiskie hormonu analogi, kas iegūti no laša zivīm.

Vispopulārākais grupas farmaceitiskais aģents ir Myokaltsik, tās īpašības ir šādas:

• osteoklastu aktivitātes nomākšana, kas iznīcina kaulus;
• pretsāpju iedarbība, kas saistīta ar salīdzinoši osteogēnu

Narkotiku ievada organismā ar deguna apūdeņošanu - tas tiek ražots aerosola veidā, pēc kura aktīvā viela tiek nekavējoties absorbēta. Starp blakusparādībām novērota slikta dūša, vemšana un tās var rasties tūlīt pēc lietošanas. Bieži ir arī izteikts drudzis, sāpes vēderā, krēsla traucējumi, redzes traucējumi. Dienas deva ir 200 SV, kurss var būt no 2 līdz 4 nedēļām līdz 6 mēnešiem. Pudelē, kas ir 1100 rubļu - 14 devas. Narkotiku analogi - Kalkitrīns, Alostins, Sibacalcin, Veprin.

Estrogēns

Dīvaini, sievietes dzimumhormoni var arī ārstēt osteoporozi. Terapeitiskā iedarbība ir saistīta ar menopauzes simptomu pavājināšanos, paaugstinātu estrogēnu līmeni asinīs, kas dod šādus rezultātus:

• palielināts kaulu stiprums;
• kaulu blīvuma samazināšana;
• palielināt ciskas kaula, skriemeļu izturību;
• lūzumu riska samazināšana par 30–60%.

Šai apstrādei ir trūkumi. Ja sievietēm agrīnā menopauze estrogēni ir droši medikamenti, tad vīriešiem tie absolūti neuzrāda terapeitisku efektu un var būt kaitīgi. Cilvēkiem no abu dzimumu vecuma viņi ir bīstami - tie palielina krūts vēža risku, sirds išēmijas pasliktināšanos. Daudzām sievietēm virs 65-70 gadiem asins blīvums palielinājās, parādījās tromboze, parādījās dzemdes asiņošana, attīstījās hipertensija un attīstījās aknu slimības.

Saistībā ar šīm "blakusparādībām" estrogēnu paraksta galvenokārt sievietēm vecumā no 50 līdz 60 gadiem. Šeit ir populārās zāles (cena 1000-1500 rubļu mēnesī):

Ja ir tendence uz audzēju procesiem ginekoloģijā, piena dziedzeru jomā ir noteiktas citas zāles - selektīvi estrogēnu receptoru modulatori, tie ir Evista, tamoksifēns, raloksifēns. Pēdējais palēnina kaulu zudumu un samazina vēža risku.

Ģenētiskās tehnoloģijas un parathormonu hormoni

Monoklonālās antivielas nodrošināja pamatu spēcīgu osteoporozes instrumentu radīšanai. Šīs vielas pārkāpj osteoklastu funkciju un tiek pārtraukta kaulu resorbcija. Īpaši labas zāles ir piemērotas osteoporozes ārstēšanai menopauzes laikā sievietēm un patoloģiju pret priekšdziedzera vēzi vīriešiem.

Slavenākais osteoporozes gēnu medikaments ir Prolia (Denosumab).

Maksa par vienu devu - aptuveni 32 000 rubļu, tiek injicēta subkutāni vēderā vai augšstilbā. Paralēli pacients saņem kalciju un D3 vitamīnu. Aizliegtas zāles aknu mazspējas, laktācijas, grūtniecības laikā. Nav dzīvībai bīstamu blakusparādību, tās visas (aizcietējums, muguras sāpes, kauli) pāris dienu laikā izzūd.

Forsteo ir vēl viena dārga, bet efektīva medicīna (27 000 rubļu), tā ir sintētisks parathormona teriparatīda analogs. Hormons regulē kalcija un fosfora apmaiņu, atjaunojas kaulu blīvums.

Ko vēl lieto osteoporozei?

Mazāk populāri osteoporozes ārstēšanas līdzekļi ir:

1. Zāles, kuru pamatā ir stroncija ranelāts - Bivalos, Stromos. Tie kavē osteoklastu veidošanos, palielina osteoblastu un kolagēna veidošanos. Arī zāles stimulē locītavu skrimšļa matricas uzlabošanos.

Osteomed Forte ar drone brood ir dabisks līdzeklis - šī viela palīdz kalcija pildīt dobumus kaulu audos. Līdztekus osteoporozes ārstēšanai ieteicams dzert produktus ar vitamīnu B6, vitamīnu K, kas neļauj nogulsnēt kalciju tvertnēs un virzīt elementu “pareizajā virzienā”.

Visefektīvākās osteoporozes zāles

Osteoporoze attiecas uz sistēmisku progresējošu slimību, kuras būtība ir pastāvīga kaulu minerālu blīvuma samazināšanās, tās struktūras izmaiņas un kaula trausluma parādīšanās.

Trauslie kauli noved pie nebeidzamiem lūzumiem, ilgstoši aug kopā un sarežģīti palielina imobilizācijas periodu.

Osteoporoze ir diagnosticēta un jāārstē savlaicīgi.

Ciskas kaula mugurkaula un kakla lūzums ir ārsta diagnostiskā vērtība un īpaša briesmām pacientam. Šādi lūzumi var notikt pat miera stāvoklī un ilgu laiku fiksēt pacientu.

Slimības laboratoriskais marķieris

Raksturīga iezīme, ka kaula minerālvielu blīvums ir zemāks, ir mugurkaula kompresijas (nomākts) lūzums, kas izpaužas kā sāpes, samazināta augšana un mugurkaula bīstami bojājumi.

Osteokalcin osteoporozē ir ciešanu laboratorijas marķieris, un kopā ar citiem rādītājiem ļauj ne tikai apstiprināt slimību, bet arī izsekot tās dinamikai.

Kurš speciālists nodarbojas ar kaulu retināšanu

Osteoporoze ir daudz biežāk sekundāra slimība, kas sarežģī citas patoloģijas gaitu, bet dažkārt osteoporoze rodas kā neatkarīgas ciešanas bez acīmredzama iemesla.
Attīstoties šai patoloģijai raksturīgajiem simptomiem, rodas saprātīgs jautājums: „Kas jāsazinās, kurš speciālists ārstē osteoporozi?”.

Ja ir aizdomas par osteoporozi, Jums jāsazinās ar reimatologu vai traumatologa ortopēdisko ķirurgu.

Visbiežāk šo problēmu risina tie ārsti, kuriem pacientam tiek veikta terapija par pamata slimību, kuras komplikācija ir kaulu minerālu blīvuma atšķaidīšana. Ja slimība rodas sievietēm pēcmenopauzes periodā, būs pamatoti konsultēties ar ortopēdisko traumatologu vai reimatologu.

Kā mēs izturēsimies

Neskatoties uz daudzajām patoloģiski trauslo kaulu audu ārstēšanas metodēm, zāļu terapija ir kļuvusi par prioritāti. Visas pārējās terapijas nozares ir palīglīdzekļi un profilakses pasākumi, kas var uzlabot pacienta vispārējo labklājību, stiprināt ķermeņa muskuļu struktūru un tādējādi novērst turpmāku slimības progresēšanu (novērst atkārtotus lūzumus).

Osteoporozes ārstēšana ar narkotikām ietver ne tikai mērķtiecīgu ietekmi uz osteoblastu mijiedarbības sistēmu ar osteoklastiem (kaulu audu šūnas, kas regulē kaulu veidošanos un iznīcināšanu), bet arī uz obligāto kalcija deficīta kompensāciju organismā, kura līmenis tiek pielāgots pirms specifiskās ārstēšanas uzsākšanas.

Meklējot maģisku kalciju. Kas jums jāzina

Bieži vien, lietojot kalcija piedevas un neidentificējot efektu, cilvēki rada panikas vilni, meklējot “pareizo” minerālu, domājot par to, kurš kalcijs vislabāk ir osteoporozei.

Kalcijs palīdz atjaunot kaulus

Līdz brīdim, kad sākat ēst olu čaumalas un tērēt pasakainu naudu uz visiem uztura bagātinātājiem, jums vajadzētu uzzināt dažus kalcija terapijas pamataspektus:

1. Kalcijs nepieder būtisku zāļu grupai, kas paredzēta osteoporozes ārstēšanai. Tas ir tikai papildu obligāta vispārējās ārstēšanas sastāvdaļa.
2. Kalcija uzņemšanai jābūt noteiktā dienas un vienreizējā devā. Vienreizēja deva nedrīkst pārsniegt 600 mg dienā, ne mazāka par 1 gramu.
3. Kalcija uzņemšana jāpapildina ar D vitamīna lietošanu ieteicamajā devā (800 SV). D vitamīnu vislabāk izmantot preparātos, kas satur tā aktīvo formu - ergokalciferolu (D2) vai holalciferolu (D 3). Šajā sakarā jāatzīmē, ka ir pozitīvas atsauksmes par osteoporozes uzņemšanu Alpha D3 Teva.
4. Kalcija deficīta pabeigšana jāveic vienlaikus ar olbaltumvielu līdzsvaru. Ķermeņa proteīna ikdienas vajadzība ir 1 grams uz 1 kg pacienta svara.

Kādi sarežģīti preparāti satur kalciju?

Papildus iepriekš minētajiem punktiem jāatceras, ka kaulā nav tikai kalcija. Arī citu mikroelementu trūkums ietekmē kaulu audu stiprumu.

Šajā sakarā ir iespējams izmantot kombinētos minerālpreparātus - Calcemin Advance un Osteogenon.

Osteogenons, kas satur organisko vielu (osseīnu) papildus kalcijam un fosfātam, veicina ne tikai šo elementu trūkumu, bet arī aktivizē osteosintēzi.
Detalizētu informāciju par narkotikām var atrast videoklipā:

To lieto galvenokārt kā profilaktisku līdzekli un ir apstiprināts lietošanai grūtniecēm.
Par papildu (iespējamo) līdzekļu tiesībām ir nātrija fluorīds, ko reti izmanto.

Hormonu aizstājterapija

Spinālās osteoporozes ārstēšana sievietēm, kas nonāk menopauzes periodā, attiecas uz profilaktiskiem pasākumiem un ietver nomaiņas terapijas iecelšanu ar minimālām sieviešu dzimuma hormonu devām.

Bet, ņemot vērā lielo kontrindikāciju skaitu un onkoloģiskās modrības klātbūtni, viņus bieži nomainīja Evoista, kas ir selektīva iedarbība uz estrogēnu receptoriem.

Tas bloķē receptorus, kas atrodas reproduktīvajos orgānos, un tie, kas atrodas kaulu audos, stimulē to, un tāpēc kaulu rezorbcija samazinās.

Evista selektīvi iedarbojas uz receptoriem

Osteoporozes ārstēšanā gados vecākām sievietēm joprojām vēlams izmantot receptes - bifosfonātus. Patoloģisku kaulu trausluma gadījumā klīniski pierādītie bisfosfonāti samazina kaulu rezorbciju un atkārtotu lūzumu risku, nepalielinot trombozes un trombembolijas risku, kas var rasties ārstēšanas laikā ar Evista.

Turklāt jāatzīmē, ka hormonu aizstājterapija joprojām ir svarīgāka profilaktiskajai ārstēšanai un ir piemērojama paralēli citiem pasākumiem tikai osteoporozes sākuma stadijas ārstēšanas stadijā, ko nosaka kaulu minerālu blīvuma samazinājums par 4%, ko konstatē osteodensitometrijā.

Hormonu terapija neatkarīgi no dzimuma

Bet slimības attīstībā gan vīrieši, gan sievietes var izmantot atšķirīgu hormonālo medikamentu - analogo hormonu, ko izdalās parathormoni. Šīs zāles sauc par Forsteo (Teriparatide). To lieto minerālu kaulu zudumam, kas saistīts ar dzimumhormonu līmeņa samazināšanos gan vīriešiem, gan sievietēm, kā arī osteoporozi, kas attīstās, lietojot glikokortikosteroīdus.

Forteo ievada vienreizējas subkutānas injekcijas veidā, 20 μg vēdera rajonā. Saskaņā ar instrukcijām Forteo mazina osteoporozi par cenu aptuveni 15 000 rubļu apmērā.

Forsteo šļirces pildspalva atjauno dzimumhormonu līmeni

Preparātu ražo šļirces pildspalvveida pilnšļircē, kas satur 2,4 ml preparāta, kurā katram 1 ml šķīduma ir 250 μg aktīvās vielas. Ārstēšanas kurss ir vidēji 18 mēneši. Dažu iemeslu dēļ Forsteo nav daļa no starptautiskā protokola osteoporozes ārstēšanai, kur bisfosfonāti un Denosumabs ir pirmās.

Gan Denosumabs, gan bisfosfonāti tiek lietoti gandrīz visos osteoporozes gadījumos ar prioritāti izmantot krūšu un prostatas vēža skeleta metastāzēs Denosumabu.

Lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā ir kontrindicēta.

Ir vērts atzīmēt narkotiku - Miakaltsik, kas atbildēs uz pastāvīgi radušos jautājumu: "Un kādas citas hormonālas zāles lieto osteoporozē?".
Tas ir līdzīgs cilvēka vairogdziedzera hormonam, bet atbrīvojas no laša.

Jauka šīs narkotikas iezīme ir tā, ka tā ir deguna aerosols.

Bet to vairāk lieto terapeitiskiem un profilaktiskiem nolūkiem indivīdu grupā ar paaugstinātu osteoporozes risku un kaulu blīvuma samazināšanās sākumu.

Bifosfonāti - neapstrīdami terapijas līderi

Tomēr bisfosfonātu grupa tiek uzskatīta par visefektīvāko osteoporozes ārstēšanu. Tas ir diezgan daudz un pastāvīgi atjaunināts ar jaunām zālēm. Papildus augstai terapeitiskajai efektivitātei to raksturo pacienta lietošanas vieglums: vienu reizi nedēļā var lietot 1 tableti osteoporozei, jums ir nepieciešams izvēlēties pareizo narkotiku.
Lasiet vairāk par video bisfosfonātiem:

Foros ar osteoporozi ir zāles ar šādu devu shēmu. Lai saglabātu terapeitisko koncentrāciju asinīs, pietiek ar 70 mg nedēļas ievadīšanu. Bisfosfonātu cena osteoporozes ārstēšanai ir samērā augsta, bet salīdzināma ar vienas grupas zālēm. Ja Forosa maksā aptuveni 600 rubļu, tad Bonviva (zāles osteoporozes ārstēšanai) maksā 1500 rubļu, un jums tas jālieto tikai reizi mēnesī.

Tomēr mūsdienu osteoporozes ārstēšanas maksimums tiek uzskatīts par Zoledronskābes preparātu izmantošanu (Resoclastin, Aklast).

Pacienta maksimālā ērtība neietekmē ārstēšanas efektivitāti.

Pietiek ar Zoledronāta injekciju veikt reizi gadā, un ir nodrošināta osteoporozes ārstēšana. Cita starpā zoledronskābei ir daudz īsāks blakusparādību saraksts.

Papildus laboratorijas testiem, kuru laikā tiek noteikta aplēstā zāļu efektivitāte, tiek veikta klīniska izpēte, kas pastiprina vai atspēko iepriekšējos datus. Osteoporozes ārstēšana ar Aklast medikamentu pierādīja efektivitāti. Aklast ražo farmaceitiskais zīmols Novartis un tā vērtība sasniedz 19 000 rubļu.

Ārstējot osteoporozi, pietiek ar 1 injekciju gadā.

Šodien tirgū jau ir cienīgi zoledronskābes analogi Krievijā. Viens no tiem ir Rezoklastīns.

Analizējot pārskatus, Rezoklastīns osteoporozē parādīja pietiekamu terapijas efektivitāti, nevis zemāku par ārvalstu analogiem.

Vispārīgi pārskati par osteoporozes ārstēšanu ar bisfosfonātiem tiek atspoguļoti ar statistiskiem pētījumiem, kuru laikā tika konstatēts, ka recidivējošo lūzumu biežums ir samazinājies par 60% (ar nepārtrauktu ārstēšanu vismaz 3 gadus) un kaulu masas pieaugums pārsniedza citu zāļu masu.

Zāļu injicēšanas formas

Apkopojot osteoporozes ārstēšanu, jūs varat uzskaitīt to zāļu nosaukumus, kuras injicē osteoporoze. Tie ietver:

• Zoledronskābe un tās analogi;
• Ibandronskābe;
• Denosumabs;
• Forsteo.

Citas zāles

Papildus iepriekš minētajām zālēm osteoporozes ārstēšanā izmanto stroncija ranelātu (Bivalos). Taču tā lietošanu neapstiprina FDA.

Bivalos nav labs FDA

Osteoporozi vienmēr pavada sāpes.

Lai kontrolētu sāpes, pirms ārstēšanas sākumterapijas sākuma osteoporozei ir atļauts lietot pretsāpju līdzekļus.

Tie ietver NSAID grupas zāles.

Piemērojot vai neizmantojot mērķtiecīgu ārstēšanu pret kaulu zudumu, pacients vienmēr vēlas sāpēt vietas ar kaut ko. Atsaucoties uz šo tēmu, jums jāzina, ka visām osteoporozes ziedēm ir simptomātiska iedarbība, kas paredzēta, lai mazinātu sāpes, samazinot iekaisumu, uzlabojot asinsriti.

Slimības prognoze

Saskaroties ar progresējošu slimību, katrs no viņiem ļoti vēlas uzdot to pašu jautājumu: „Vai var izārstēt osteoporozi?”. Atšķirībā no daudzām citām slimībām osteoporozi, kas nav radusies, pamatojoties uz nopietnu neārstējamu slimību (piemēram, hronisku nieru mazspēju), var pārtraukt.

Vingrošanas terapija un citi

Narkotiku izmantošana, lai nostiprinātu sasniegtos rezultātus un atvieglotu simptomus, ļaus valkāt pagarinājuma simulatoru - korektoru osteoporozes ārstēšanai.

Pagarinātāju treneris - koriģētājs osteoporozes ārstēšanai

Tās izstrāde ir paredzēta, lai mazinātu muskuļu sasprindzinājumu un izveidotu ārējo aksiālo rāmi ķermenim, kas novērš muguras deformāciju attīstību un sāpju rašanos. Tas ir ērts un viegli lietojams.

Neskatoties uz to, ka kaulu audu sastrēgumu raksturo lūzumi, un katrs neērts kustība draud radīt kaitējumu, fiziskās aktivitātes ierobežojums nekādā veidā neveicina atveseļošanos. Tiklīdz tiek veikta slimības kontrole ar narkotiku palīdzību, jāuzsāk osteoporozes fizikālā terapija.

Gludas kustības ar saprātīgu slodzi trenē muskuļus, un tās savukārt veicina kaulu masas pieaugumu.

Bubnovska klīnikā tiek panākti daudzsološi rezultāti par osteoporozi.

Mugurkaula osteoporozē ir izstrādāti vingrinājumi muguras muskuļu nostiprināšanai un turpmāko lūzumu novēršanai.
Piemērs Bubnovsky vingrojumu kopai, skatiet videoklipu:

Ceļu locītavas osteoporozes ārstēšanā fizioterapeitiskās metodes plaši izmanto, lai labotu gonartrozes izraisītās patoloģiskās izmaiņas.

Meklējot alternatīvu aktīvam fiziskajam vingrinājumam, daudzi izmanto masāžas terapeita pakalpojumus, agrīnā stadijā, neuzdrošinot tos izmantot, jo to apgrūtina savlaicīgs jautājums: „Vai ir iespējams veikt masāžu ar osteoporozi?”.

Tāpat kā fizioterapijas un fizioterapijas ārstēšana, masāža tiek norādīta patoloģiskā procesa stabilizēšanā, pēc regulāras izmeklēšanas atklāja pastāvīgu pozitīvu dinamiku.

Tajā pašā laikā tas nebūs lieks osteoporozes un sanatorijas ārstēšanai ar dubļu terapiju un minerālūdens terapiju.

Ir parādīta osteoporozes masāžas ārstēšana

Secinājums

Osteoporoze ir pretrunīga slimība: kustības sarežģī tās gaitu ar lūzumiem, un tās arī ārstē un novērš to. Galvenais ir tas, ka katrai darbībai vai tās trūkumam jābūt savlaicīgam.

Efektīvas zāles osteoporozei: slimības ārstēšana un profilakse

Kaulu masas samazināšanās 10% iedzīvotāju konstatē to blīvuma samazināšanos. Ar šo osteoporozi izveidojas skeleta spēka zudums, mugurkaula lūzumi, augšstilba kakls, ekstremitātes. Narkotikas osteoporozes ārstēšanai, samazinot invaliditāti, invaliditātes nosacījumus, mirstību.

Kas ir osteoporoze?

Osteoporoze ir kaulu slimība, kurā traucēta to struktūra, samazinās svars, parādās lūzumi. Tā attīstās neatkarīgi vai ar iekšējo orgānu slimībām.

Ir:

Primārās osteoporozes klasifikācija:

• sievietēm pēc 55 gadiem ar dzimumhormonu līmeņa samazināšanos;
• senils - samazinās kaulu masa;
• idiopātisks - saslimšana jebkura vecuma dēļ, kas nav konstatēts;
• pusaudzis - attīstās sakarā ar iedzimtu attīstības traucējumu;
• Involucionārs - rodas, ja vairāku nelabvēlīgu faktoru kombinācija.

Sekundārā osteoporoze attīstās slimībās:

• aknas un nieres;
• leikēmija, anēmija;
• diabēts, hiperortizisms;
• pēc kuņģa rezekcijas, zarnās.

Osteoporozes cēloņi

Kaulu minerālā bāze ir kalcija un fosfora sāļi. Grūtniecības laikā, barojot ar krūti, trūkst minerālu, kas var izraisīt kaulu iznīcināšanu.

Citi osteoporozes cēloņi:

• hormonālā;
• kalcija deficīts;
• sistēmiska patoloģija;
• lietojot noteiktas zāles.

Dzimumhormoniem ir liela nozīme kaulu rekonstrukcijā. Sievietēm, kas jaunākas par 45 gadiem, gada masas zudums ir 1%. Pēc menopauzes pēc 50 gadu vecuma skeleta svars tiek samazināts par 2–5% gadā. Vīrietis pēc 60 gadiem zaudē pusi testosterona.

Ilgstoša, nekontrolēta ārstēšana arī izraisa osteoporozi:

• glikokortikoīdi;
• diurētiskie līdzekļi;
• zāles, ko lieto kuņģa slimību ārstēšanai - almagel, fosfaloģelis;
• dažas psihotropās zāles.

Slimības simptomi

Par osteoporozes raksturlielumiem:

• pozas un skeleta deformācijas pārkāpumi;
• kaulu sāpes;
• lūzumi.

Šīs pazīmes parādās:

• samazināts ķermeņa augstums;
• stumbra izskats;
• vecāka gadagājuma sievietēm ir „atraitnes kupris”;
• attāluma samazināšana starp ribām un iegurņa kauliem;
• sāpīgums, pieskaroties skriemeļu spinozajiem procesiem.

Vecākiem cilvēkiem gūžas kaula lūzumi ir īpaši bīstami, kas izpaužas kā:

• sāpes gūžas locītavā;
• nespēja paļauties uz sāpīgu kāju;
• ekstremitātes saīsināšana;
• nedabisks apgrieziens apgaismojumā;
• lūzums lūzuma vietā.

Osteoporozes diagnostika

Svarīgas datu instrumentālās pētniecības metodes:

Radiogrāfija atklāj osteoporozi ar 30% skeleta masas zudumu slimības vēlīnā stadijā. Vienīgā metode, kas ļauj veikt pareizu diagnozi slimības sākumposmā, zaudējot 1% kaulu svara - densitometriju, absorbciju.

Ir šādi pētījumu veidi:

• Rentgena densitometrija;
• ultraskaņas absorbcijas metode;
• kvantitatīva aprēķināta un magnētiskā rezonanse.

Metodēm ir atšķirīgas īpašības un norādes:

• Rentgenstensometrija, visbiežāk izmantotā metode, sniedz datus par visa skeleta patoloģiju.
• Ultraskaņa nav pietiekami informatīva, tai nav kontrindikāciju, to lieto, lai pārbaudītu grūtnieces, barojošas mātes, pirmsskolas vecuma bērnus.
• Kvantitatīvai datora absorbcijas metodei ir vairākas kontrindikācijas lielas radiācijas devas dēļ.
• Magnētiskās rezonanses attēlveidošanu reti izmanto, jo daudzās medicīnas iestādēs ir augstas izmaksas un trūkst aprīkojuma.

Ko ārsts ārstē osteoporozi?

Slimība ir sistēmiska, skar visus muskuļu un skeleta sistēmas departamentus. Ārsta izvēle ir atkarīga no patoloģijas rakstura un lokalizācijas. Ortopēds nodarbojas ar skeleta deformāciju, ekstremitāšu, pozas korekcijas, gaitas diagnosticēšanu un ārstēšanu.

Veic antropometriskos pētījumus, pasākumus:

• pacienta augstums un svars;
• roku span;
• ekstremitāšu garums;
• krūšu un vēdera apkārtmērs.

Osteoporozes diagnosticēšanai ļoti svarīgi ir šādi antropometriskie dati:

• pieauguma pieaugums vairāk nekā 1 cm gadā;
• ķermeņa masas zudums ar nemainīgām apļa vērtībām.

Kad notiek menopauze, hormonālas izmaiņas, sievietēm jākonsultējas ar ginekologu. Komorbiditātes klātbūtnē, atbilstoša profila speciālistu pārbaude un ārstēšana.

Kā un ko ārstēt osteoporozi?

Ārstēšanas efektivitāti nosaka:

• slimības stadijā;
• komplikāciju klātbūtne;
• slimības.

Patoloģijas agrīnā stadijā, minerālvielu metabolisma korekcija, pareiza uzturs, sliktu ieradumu atteikšanās, narkotiku lietošana kaulu stiprināšanai, medicīnisko ieteikumu ievērošana, var apturēt destruktīvo kaulu izmaiņu progresēšanu, samazinot lūzumu risku. Retos gadījumos slimība ir pilnīgi atšķirama.

Mūsdienu antiosteoporotisko zāļu klasifikācija

Zāles osteoporozes ārstēšanai lieto ilgu laiku, terapijas laiku nosaka ārsts. Ir nepieciešams sākt ārstēšanu, tiklīdz diagnoze ir veikta.

Farmaceitiskā rūpniecība piedāvā plašu osteoporozes zāļu klāstu, ko var iegādāties jebkurā aptiekā:

• kalcija piedevas;
• antirezorptīvās zāles;
• biofosfonāti;
• kalcitonīna zāles;
• hormonālās zāles;
• zāles ar stronciju;
• pretsāpju līdzekļi.

Zāles uz kalcija bāzes

Drošākās zāles ir kalcija piedevas.

Kalcija preparātu efektivitāte ir atkarīga no to ķīmiskā sastāva, balasta vielu klātbūtnes. To sagremojamība ievērojami palielinās, kombinējot ar D vitamīnu.

Zāles uz kalcija bāzes:

• Calcemin tabletes satur 250 mg (mg) citrāta un kalcija karbonāta, 500 SV (bioloģiskā mērvienība) D vitamīna. Viena tablete 2 reizes dienā pirms ēšanas.
• Kalzemin Advance atšķiras no „Calcemine” ar augstu kalcija saturu - 500 mg un nelielu D vitamīna daudzumu - 200 SV.
• Kalcijs D3 Nycomed satur 1250 mg kalcija karbonāta un 200 SV D vitamīna. Izgatavots tabletēs un košļājamās gumijas veidā ar aromatizējošām piedevām. Lietojiet 1 tableti 2-3 reizes dienā.

Antirezorptīvie līdzekļi

Pret rezorbcijas zāles ir zāles, kas kavē kaulu iznīcināšanu. Tie ir sadalīti vairākās grupās:

• bifosfonāti;
• kalcitonīni;
• hormonu aizstājēji;
• citas zāles, kas kavē rezorbciju.

Bifosfonāti ir ļoti līdzīgi dabīgajam neorganiskajam minerālvielai, to aizvieto ar kaulu sastāvu, nodrošina kaulu audu stabilitāti ar skeleta iznīcinošo enzīmu un šūnu iedarbību.

Tabulā ir sniegts galvenais šīs grupas narkotiku datu saraksts. Pateicoties lielajam analogu skaitam, ir iespējams izvēlēties lētu medicīnu.

5100 berzēt.

Intravenozi 1 reizi 90 dienās

Kontrindikācijas bisfosfonātiem:

• individuālā neiecietība;
• grūtniecība, zīdīšana;
• kuņģa-zarnu trakta slimības;
• nieru, aknu mazspēja.

Kontrolētos pētījumos pierādīts, ka osteoporozes ārstēšanā bisfosfonātu iedarbība ir augsta. Ārstējot sievietes ar postmenopauzes osteoporozi ar Fosamax, tika iegūti statistiski ticami dati, lai palielinātu kaulu minerālu blīvumu.

Kalkitonīni

Kalkitonīni - zāļu grupa, kas satur vairogdziedzera hormonu, kas novērš kaulu iznīcināšanu:

• Sibalkaltsin (Miakaltsik analogs) šķīdums intramuskulārai, intravenozai, intranazālai injekcijai ar injekcijām 5-10 mg devā. uz kilogramu ķermeņa masas dienā. Abas zāles tiek ražotas Šveicē.
• Kalcitonīns, šķīdums injekcijām 5-10 mg / kg dienā.
• Veprīna šķīdums intranazālai ievadīšanai 200 SV dienā.

Hormonālas un steroīdu zāles

Hormonālas zāles osteoporozes ārstēšanai:

• Forsteo aktīvā viela teriparatīds - parathormons, kas stimulē kaulu audu veidošanos. Šķīdums subkutānām injekcijām. Deva 20 mg. 1 reizi dienā.
• Femoston ir zāles, kurās 1 tablete satur 1 mg estradiola, 5 mg didrogesterona, kas aizstāj dzimuma hormonus. Lietojiet 1 tableti dienā.
• Divina tabletes satur 2 mg. estradiolu lieto aizstājterapijai sievietēm ar postmenopauzes osteoporozi atbilstoši menstruālā cikla fāzēm pēc konsultēšanās ar ginekologu.
• Angelic tabletes to sastāvā estradiols 1,0 mg, Drospirenone - 2 mg. Ieplūdes shēma: 1 tablete 1 reizi dienā, lai kompensētu sieviešu dzimumhormonu trūkumu osteoporozē.

Anaboliskie steroīdi, vīriešu dzimuma hormonu atvasinājumi, stimulē proteīnu, slāpekļa savienojumu, ko izmanto osteoporozē, sintēzi, lai palielinātu kaulu stiprumu.

Šīs grupas narkotikas ietver:

1. Methylandrostendiol tabletes sublingvalālai lietošanai 10 un 25 mg. 2 reizes dienā. Dienas deva ir 500 mg.
2. Silabolīna eļļas šķīdums 2,5% 1 vai 2 mililitros intramuskulārai injekcijai ampulās 1 reizi dienā.

Stroncija preparāti

Stroncija medikamenti inhibē osteoklastu, šūnu, kas iznīcina kaulu audus, aktivitāti, veicina skeleta masas palielināšanos:

• Bivalos pulveris iekšķīgai lietošanai satur 2 gramus stroncija ranelāta. Lietojiet 1 pulveri 1 reizi dienā.
• Stromos granulas ar 2 gramiem stroncija. Vienā granulā vienreiz dienā.

Ģenētiskās inženierijas preparāti

Denosumabs - antivielas pret osteoklastiem, šūnas, kas iznīcina kaulu audus. Iegūstot gēnu inženierijas metodes, mūsdienīgu efektīvu līdzekli, zāles, kas balstītas uz to, izmanto labākajās klīnikās Izraēlā un citās valstīs.

Sagatavošana, pamatojoties uz Denosumabu:

• Proli injekcija 1 mililitram 60 mg. denosunaba. Ievadiet subkutāni 1 reizi sešos mēnešos.
• Iksdzheva pudelēs satur 125 mg. denosunaba. Zāles subkutānas injekcijas 1 reizi 4 nedēļās.

Pretsāpju līdzekļi

Simptomātiskas zāles, ko lieto osteoporozei, ietver pretsāpju līdzekļus:

• Diklofenaka tabletes ar 25 un 50 mg., Lietojiet 1-3 reizes dienā sāpes.
• Nimesulīda tabletes 100 mg., Paņemtas 2 reizes dienā pēc ēšanas.

Zāles osteoporozes ārstēšanai bērniem

Narkotiku ar hormoniem bērniem nepiemēro. Bifosfonātu efektivitāte un drošība pediatrijā nav labi saprotama.

Preparāti osteoporozes profilaksei un ārstēšanai, ko lieto tikai bērniem:

• Komplekss kalcija D3 bērniem pulverim ar oranžu smaržu suspensiju pagatavošanai. Satur 200 mg 5 ml kalcija karbonāta, 0,00135 mg D vitamīna. Pudelē ar pulveri pievieno 100 ml ūdens. Bērniem līdz 12 mēnešu vecumam jālieto 5 ml., Ēdot vecākā vecumā, kā to noteicis ārsts.
• Multi-Tabs Bērnu pulveris vienreizējās lietošanas maisiņos (paciņās). Jaundzimušajiem un bērniem līdz 1 ml, 1 pipete ēdienreizes laikā. Sastāvdaļas: A vitamīns 300 µg, D 10 mcg, C 35 mg.
• Multi-Tabs bērnu košļājamās tabletes satur vitamīnu kompleksu, ieskaitot D. Bērniem no 1 līdz 4 gadu vecumam ieteicams lietot 1 TB. 1 reizi dienā.
• Multi-tabs Kid Calciplus vitamīni un minerālvielas bērniem 2-7 gadiem. Sastāvdaļas: kalcija karbonāts 200 mg, D vitamīns 16 mg. Bērni no 2 līdz 7 gadiem. Ņem 1 TB., Dienas 1 - 3 mēneši.
• Nurofen for Kids. Sāpes atslābinošs līdzeklis, svecīte rektālai lietošanai, satur ibuprofēnu 60 mg. Jaundzimušajiem un bērniem tiek noteikts 60 mg. 3 reizes vecākā vecumā 4 reizes dienā.

Homeopātiskie līdzekļi un uztura bagātinātāji

Tos izmanto kontrolē un kā to nosaka homeopāts.

Homeopātiskās zāles lieto osteoporozes ārstēšanai:

• Silicea D3 ir izgatavots no kalnu silīcija kristāliem. Dozēšana atšķaidījumos. Osteoporozei tiek izmantoti 3-6 atšķaidījumi.
• Symphitum officinal medicīna no vīnogulājiem, zālaugu augiem Eiropā, zemienēs, purvainajos apgabalos. Uzklājiet 3 - 5 atšķaidījumos.
• Abrotanum D1 zāles no vērmeles, kas ir izplatīta Dienvideiropā.

Uztura bagātinātāji, uztura bagātinātāji, kas nav zāles, tiek izmantoti kā papildinājums galvenajai ārstēšanai, tie nedrīkst ietekmēt ārstēšanas rezultātus:

• Savvaļas jams, zāles stimulē dzimumhormonu sintēzi. NSP (Nature, Sunshine Products) ir izveidojusi šo medikamentu sievietēm. Izejviela ir dioskorejas ģimenes augs. Tas aug Āfrikā, Dienvidāzijā, Ķīnā. Kapsulas atbrīvošanas forma, ņem 1 - 2 divas reizes dienā.
• Osteo Plus ir arī kompānijas NSP preparāts, satur vitamīnu - minerālvielu kompleksu un augu izcelsmes sastāvdaļas. Sastāvdaļas: Vitamīni A 125 SV, C 37,5 mg, D 50 SV. Minerāli: kalcijs, fosfors, dzelzs, magnija. Ekstrakti: no mārrutkiem, papaijas augļiem, baldriāna medikamentiem.
• Spirulina ir aļģes, kas bagātas ar proteīniem un vitamīniem. Atbrīvošanās forma 500 mg kapsulās. Osteoporozei lietojiet 1 kapsulu 3 reizes dienā.
• Osteoporīns satur kalciju no jūras gultnes čaumalām 800 mg., Vitamīnu komplekss. Lietojiet 2 tabletes 3 reizes dienā.

Vingrošanas un vingrošanas terapija

Vingrošana un fizioterapija palīdz pacientiem ar osteoporozi stiprināt muskuļus, kas atbalsta muskuļu un skeleta sistēmu. Tas palīdz samazināt traumu biežumu.

Vingrinājumi ir vienkārši izpildāmi, galvenais ir regulāra izpilde:

1. Paceliet kājas, pārmaiņus paceliet kājas, tad paceliet abas kājas kopā, turiet 5 sekundes. Dariet to pašu ar rokām.
2. Sēžot uz sāniem, veiciet apļveida kustības ar kājām pārmaiņus, kājas saliektas pie ceļiem.
3. Uz muguras atrodas apaļas kustības ar rokām un kājām.
4. Sēžot, paceliet rokas uz augšu, stiepieties, tad nolaidiet.

Tautas aizsardzības līdzekļi osteoporozei

Infūzijas, garšaugu novārījumi ilgu laiku, ko lieto osteoporozes ārstēšanai:

• Černobiļas zāle, miega zāle, koks, vienādās proporcijās ielej verdošu ūdeni pēc 2 stundām, ieņem 100 ml. 3 reizes dienā.
• Pieneņu saknes ielej karstu ūdeni 70 grādu 0,5 litru, uzstāt 2 stundas, dzert dienas laikā.
• "Zaļais kokteilis": puse no vidēja izmēra kāpostiem, kas smalki sasmalcināti, pievieno 3 bumbierus bez kodola, 400 ml piparmētru ķekaru. ūdens. Maisītājā, kas sasmalcināts līdz sēnītei, lieto iekšķīgi mazās porcijās dienas laikā.
• Māls satur silīcija dioksīdu, ko senajā Krievijā izmanto lūzumu ārstēšanai. Tradicionālā medicīna iesaka: vienu tējkaroti māla, pusglāzi ūdens, medus 30 svarus. Pagatavojiet ēdamkaroti reizi dienā pirms ēšanas.
• Mumiyo bumba izšķīdināta glāzē ūdens grīdas. Pirms ēšanas 2 nedēļas.
• Sula 8 citronus, 5 veselas olas ar čaumalu ievieto traukā, pagaidiet, līdz olas izšķīst. Jūs varat pievienot medu. Ņem 1 tējkarote pēc ēšanas 3 reizes dienā.
• Veikt olu čaumalas, kas sasmalcinātas javas un 1 tējkarote reizi dienā.

Osteoporozes ārstēšana mājās

Ambulatorajai terapijai ir vairākas priekšrocības salīdzinājumā ar stacionāro aprūpi:

• palikt pazīstamā vidē;
• individuālu uzturu;
• mīļoto uzmanība;
• nav nepieciešams dzīvot gultā;
• brīvas pārvietošanās iespēju.

Mājās jums jāievēro diēta:

1. Uztura produkti ar kalciju - piens, kefīrs, cietie sieri, pupas, baklažāni, jūras kāposti.
2. Ievērojiet drošības pasākumus - no telpas noņemiet nevajadzīgus priekšmetus, vadus no grīdas, paklājus, visu, kas var traucēt kustībai.
3. Veikt vieglus fiziskos vingrinājumus, konsultējoties ar ārstu; veikt ikdienas pastaigas.

Kur ārstēt osteoporozi Krievijā?

Osteoporozes ārstēšana Maskavā un Sanktpēterburgā tiek veikta klīnikās:

• Krievijas Federācijas Veselības ministrijas Federālais osteoporozes profilakses centrs, pamatojoties uz Maskavas Reimatoloģijas institūtu;
• Maskavas profesora Kalinčenko klīnika;
• Federālā profilakses medicīnas valsts institūts, Osteoporozes profilakses departaments, Maskava;
• FSBI RNIITO im R.R.Vredena no Krievijas Veselības ministrijas (Osteoporozes profilakses un ārstēšanas centrs traumatoloģijā un ortopēdijā), Sanktpēterburga;
• Sanktpēterburgas Osteoporozes profilakses un ārstēšanas centrs;
• Sanktpēterburgas Skandināvijas klīnikas Vasilieostrovska departaments;
• Sanktpēterburgas skeleta osteoporozes un citu vielmaiņas slimību centrs.

Sanatorijas, kas specializējas osteoporozes ārstēšanā Krievijā, aicina ārstēties:

• sanatorija "Staraya Russa" pie Ņižņijnovgorodas;
• Sanatorija "Pavasaris" Pyatigorsk pilsētā;
• sanatorija "Poltava" Sakī, Krimā.

Osteoporozes profilakse

Skeleta-muskuļu sistēmas slimību profilakse sākas ar pirmsdzemdību periodu un turpinās visu mūžu:

• Grūtniecības laikā sievietei jāņem ārsta izrakstīti vitamīnu kompleksi. Ēd pārtiku, kas bagāta ar kalciju.
• Bērni, pusaudži, kas ir noderīgi sportam.
• Pieaugušajiem jāveic densitometrija vismaz reizi divos gados.
• Sievietēm pēc menopauzes nepieciešama īpaša muskuļu un skeleta sistēmas pārbaude.

Pacientu atsauksmes par osteoporozes ārstēšanu ar zālēm

Secinājums

Skeleta-muskuļu sistēmas slimības pēc 65 gadiem cieš 100% iedzīvotāju. Narkotikas osteoporozei, kas radītas, izmantojot modernās tehnoloģijas, novērš nopietnas komplikācijas, invaliditāti, pacientu veselību.

Sagatavošanās osteoporozes ārstēšanai: līdzekļu pārskatīšana

Mūsdienās osteoporozes problēma ir ļoti svarīga, jo šī slimība ir plaši izplatīta visā pasaulē un ceturtā vieta ir neinfekcijas slimību izplatības ziņā, kas ir otrā vieta tikai sirds un asinsvadu slimībām, onkopatoloģijai un diabētam. Visbiežāk osteoporoze ir reģistrēta sievietēm pēcmenopauzes periodā: visstraujāk kaulu zudums novērots pirmajos 5 gados pēc menstruāciju pārtraukšanas, kas izraisa jebkuras lokalizācijas lūzumu biežumu.

Ārstēšanas mērķis ir samazināt skeleta lūzumu risku. Tas tiek panākts, nomācot kaulu iznīcināšanas procesus un stimulējot kaulu veidošanos, kā rezultātā palielinās kaulu minerālu blīvums, uzlabojas tās kvalitāte un samazinās nākamā lūzuma risks.

Osteoporozes ārstēšanai izmantoto zāļu klasifikācija

Tiek uzskatīts, ka osteoporozes ārstēšanai galvenās zāles, ko lieto, ir kalcija preparāti (Kalcemin, Calcium D3 Nycomed uc). Tā ir ļoti kļūdaina domāt. Jā, šīs zāles patiešām tiek izmantotas šīs slimības kompleksajā terapijā, kas ir tikai papildu papildu līdzeklis. Ar samazinātu kaulu minerālu blīvumu, kas noteikts, veicot īpašu pētījumu, densitometrija, tā nespēj atjaunot kalcija preparātus. Ieteicams tos izmantot fosfora-kalcija vielmaiņas traucējumu profilaksei un osteoporozes kompleksajā terapijā, lai nostiprinātu galveno zāļu iedarbību.

Zāles, kas uzlabo kaulu struktūru osteoporozē, ir:

• bisfosfonāti (alendronskābe, pamidronskābe, zolendronskābe, ibandronskābe, risedronskābe);
• bisfosfonātu kombinācija ar D vitamīnu₃ - holalciferols;
• stroncija ranelāts;
• denozumabs;
• laša kalcitonīns;
• estrogēna-progestīna kompleksi.

Sīkāk apskatīsim katru no šīm narkotiku grupām un viņu pārstāvjiem.

Bifosfonāti

Šo zāļu darbības mehānisms ir kaulu iznīcināšanas aktīva inhibīcija osteoklastu šūnās. Turklāt dažas zāles neitralizē jaunu osteoklastu veidošanos, veicina to agrīnu pašiznīcināšanu, veido barjeru starp osteoblastiem un osteoklastiem, ir pretvēža un pretsāpju aktivitāte.

Pēc ķīmiskās struktūras bisfosfonāti ir sadalīti vienkāršos un slāpekli saturošos, pēdējos daudzkārt efektīvāk nekā vienkārši.

Tieša zāļu lietošanas indikācija šajā grupā ir osteoporoze pēcmenopauzes periodā.

Alendronskābe vai alendronāts (Alendra, Londromax, Ostalon, Ostemax)

Produkta forma: 70 mg tabletes.

Viens no efektīvākajiem slāpekli saturošajiem bisfosfonātiem.

Ieteicams lietot 10 mg dienā vai 70 mg 1 reizi 7 dienās. Tabletes tiek ņemtas pusstundu pirms brokastu stundas, nomazgātas ar pietiekamu ūdens daudzumu.

Lai samazinātu alendronāta kairinājuma iespējamību uz mutes, rīkles un barības vada gļotādas, Jums:

• ieņemiet tableti no rīta 30-60 minūtes pirms brokastīm ar 200 ml ūdens;
• paņemiet tableti veselu bez košļājamās, lai izvairītos no mutes čūlu veidošanās;
• pēc zāļu uzņemšanas vertikālā stāvoklī vismaz pusstundu;
• Nelietojiet zāles pirms gulētiešanas vai palikt gultā.

Ja pacientam papildus alendronātam ir jālieto citas zāles, intervālam starp tām jābūt vismaz 60 minūtēm.

Ja kalcija un D vitamīna devu uzņem₃ nepietiek, būtu jāveic paralēli alendronātam un medikamentiem, kas tos satur.

Alendronāta lietošana ir svarīga tajā pašā nedēļas dienā. Ja nākamā uzņemšana netīši netika izlaista, nākamo dienu no rīta jālieto tablete.

Kontrindikācijas alendronāta lietošanai ir:

• individuāla neiecietība pret sastāvdaļām;
• barības vada slimība ar aizkavētu tā satura evakuāciju (iekļūšanu kuņģī);
• samazināts kalcija līmenis asinīs;
• smaga nieru mazspēja;
• nespēja nesēdēties 30 minūtes pēc tablešu lietošanas.

Ņemot vērā alendronāta fonu, var rasties šādas nevēlamas blakusparādības:

• galvassāpes un reibonis, garšas traucējumi;
• acs iekaisuma slimības;
• slikta dūša, vemšana, grēmas, iekaisums, mutes čūlas, rīkles, barības vads, kuņģis, asiņošana no tām;
• alerģiskas reakcijas izsitumu veidā uz ādas ar niezi vai bez tās, izņēmuma gadījumos Stīvensa-Džonsona sindroms;
• sāpes muskuļos, locītavās un kaulos, locītavu pietūkums;
• pazemināts kalcija līmenis asinīs;
• nespēks, vispārējs vājums, letarģija (bieži rodas ārstēšanas sākumā).

Grūtniecības un zīdīšanas laikā zāles netiek izmantotas.

Risedronskābe vai Risedronāts (Rizendros 35)

Formas izdalīšanās: tabletes ar 35 mg.

To lieto pēcmenopauzes un glikokortikoīdu inducēšanai (tas, kas attīstās pacientiem, kuri saņem glikokortikoīdus, kā blakusparādība) osteoporoze. Tā ir standarta terapija osteoporozei.

Ieteicamā deva ir 35 mg nedēļā. Parasti tas tiek nodots.

Kontrindicēta ar individuālu neiecietību pret zāļu sastāvdaļām.

Zolendronskābe vai zolendronāts (Aklast, Zometa, Metakos, Blazer, Deztron, Zedriya, Zolendran)

Formas izdalīšanās: infūziju šķīdums, kas satur 5 mg aktīvās vielas 100 ml, vai koncentrāts infūziju šķīduma pagatavošanai, kas satur 4 mg zolendronāta 5 ml.

Lietošanas indikācijas ir standarta: osteoporoze pēcmenopauzes periodā un saistīta ar glikokortikoīdu uzņemšanu, Pageta slimību.

Ieteicamā deva ir 1 intravenoza 5 mg aktīvās vielas infūzija gadā. Nepieciešamība pēc atkārtotas infūzijas tiek noteikta individuāli.

Terapijai ar solendronātu nepieciešama vienlaicīga kalcija un holecalciferola preparātu lietošana.

Šīs zāles ir kontrindicētas paaugstinātas individuālās jutības gadījumā pret smagu nieru mazspēju (ja kreatinīna klīrenss ir mazāks par 35 ml minūtē), kā arī grūtniecības un zīdīšanas laikā.

Blakusparādības ir drudzis, muskuļu sāpes, gripai līdzīgi simptomi, sāpes locītavās un galvassāpes, kas rodas daudziem pacientiem pēc pirmās zāļu injekcijas. Šo reakciju biežums, lietojot atkārtotas infūzijas, ievērojami samazinās. Lai mazinātu lielāko daļu iepriekš minēto efektu, ieteicams lietot paracetamolu vai ibuprofēnu.

Citas blakusparādības tiek diagnosticētas daudz retāk un ir līdzīgas alendronāta lietošanai.

Pamidronskābe vai pamidronāts (Pamired, Pamiphos, Pamir de, Pamidria-90)

Formas izdalīšanās: pulveris 30, 60 un 90 mg aktīvās vielas šķīduma pagatavošanai flakonā.

To lieto ne tikai osteoporozē, bet arī ļaundabīgo audzēju metastāzēs kaulos, ar mielomu, paaugstinātu kalcija līmeni asinīs ļaundabīgo audzēju dēļ un Pageta kaulu slimību.

Lēni injicē intravenozi. Zāļu devas ir atkarīgas no slimības veida un smaguma. Lietošanas biežums osteoporozes gadījumā parasti ir 1 reizi 4 nedēļās.

Kontrindicēts ar individuālu neiecietību pret zāļu vai citu bisfosfonātu sastāvdaļām.

Blakusparādības ir vieglas, ātri iet. Visbiežāk tos pārstāv drudzis un kalcija līmeņa pazemināšanās asinīs. Citas bisfosfonātiem raksturīgās blakusparādības novērotas tikai 1% pacientu.

Šīs zāles nedrīkst ievadīt intravenozas bolus, jo liela aktīvās vielas koncentrācija vēnā var izraisīt diezgan nopietnas lokālas reakcijas.

Grūtniecības un zīdīšanas laikā nepiemēro.

Ibandronskābe vai ibandronāts (Bondronat un Bonviva)

Produkta forma: tabletes ar 50 un 150 mg; koncentrāts šķīdumam, kas satur 6 mg aktīvās vielas 6 ml; šķīdums, kas satur 3 mg aktīvās vielas 3 ml.

Lietošanas indikācijas ir līdzīgas pamidronāta lietošanas indikācijām.

Tabletes ņem 50 mg 1 reizi dienā, vismaz 30 minūtes pirms rīta ēdienreizes. Norijiet tās, košļājamās, ar 200 ml ūdens, stāvot vai sēžot.

Koncentrāts šķīduma pagatavošanai tiek atšķaidīts ar 100 ml nātrija hlorīda 0,9%, injicējot intravenozi vismaz 15 minūtes 1 reizi mēnesī. Nieru darbības traucējumu gadījumā palielinās infūzijas ilgums.

Bisfosfonātu kombinācija ar D vitamīnu₃

Līdz šim praktiskajā medicīnā ir atzītas 2 šādas zāles:

• Fosavāni (ietver 70 mg alendronskābes un D vitamīna₃, vai holekalciferols);
• Calcium Ostalon (sastāvā ir 70 mg alendronskābes tabletes un tabletes, kas satur 600 mg kalcija un 400 SV D vitamīna)._3).

Dozēšanas shēma ir līdzīga alendronskābes devai.

Stroncija ranelāts (Bivalos, Stromos)

Formas izdalīšanās: granulas suspensijas pagatavošanai iekšķīgai lietošanai 2 g paciņās.

Narkotika aktivizē osteoblastu veidošanos un kolagēna sintēzi kaulos, negatīvi ietekmē osteoklastus, inhibējot to darbību, kā rezultātā kaulu audu iznīcināšanas procesi palēninās. Tas arī uzlabo kaulu struktūru, palielinot kaulu masu: kauls kļūst spēcīgāks.

Stroncija ranelāts iedarbojas arī uz skrimšļiem, stimulējot skrimšļa matricas veidošanos un inhibējot skrimšļa iznīcināšanu. Šo efektu dēļ to lieto ne tikai osteoporozes, bet arī osteoartrīta ārstēšanai.

Piesakies iekšā. Dienas deva ir 1 paciņa, kas ir 2 g aktīvās vielas. Ēšana, jo īpaši piena produkti un piens, samazina zāļu uzsūkšanos, tāpēc tas jālieto 2 stundas pēc ēšanas un dzert tikai ūdeni. Tā kā zāles uzsūcas ļoti lēni, labāk to lietot pirms gulētiešanas. Ārstēšanas kurss ir garš, tā ilgums tiek noteikts individuāli.

Viena paciņa saturs jāielej glāzē un pievieno 70–80 ml ūdens, pēc tam maisot, lai izveidotu suspensiju, ko dzer tūlīt pēc sagatavošanas.

Nepietiekama kalcija un holekalciferola lietošana kopā ar pārtiku jālieto papildus stroncija ranelāta terapijas laikā.

Kontrindikācijas šīs narkotikas lietošanai ir:

• individuālā neiecietība;
• vēnu trombembolija;
• gan pagaidu, gan ilgtermiņa imobilizācija;
• išēmiska sirds slimība;
• perifēro artēriju patoloģija;
• cerebrovaskulārā slimība;
• arteriāla hipertensija, kas nav pakļauta medicīniskai korekcijai;
• smaga nieru mazspēja;
• alerģiskas reakcijas - ādas izsitumi, nieze, Stīvensa-Džonsona sindroms, DRESS sindroms;
• grūtniecība, zīdīšanas periods.

Stroncija ranelāta terapijas laikā var rasties šādas blakusparādības:

• slikta dūša, caureja;
• galvassāpes, apziņas traucējumi, atmiņas zudums;
• miokarda infarkts;
• vēnu trombembolija;
• krampji;
• dermatīts, ekzēma;
• paaugstināts kreatīna fosfokināzes (CPK) līmenis asins analīzē.

Denozumabs (Ixjeva, Prolia)

Formas izdalīšanās: injekcijas šķīdums, kas satur 70 mg aktīvās vielas 1 ml ar tilpumu 1,7 ml un 60 mg aktīvās vielas 1 ml ar 1 ml tilpumu.

Aktīvā viela ir cilvēka monoklonālā antiviela, kuras ietekmē osteoklastu darbība ir traucēta, kā rezultātā samazinās visu veidu kaulu rezorbcija (iznīcināšana).

To lieto osteoporozes ārstēšanai ar paaugstinātu postmenopauzes lūzumu risku vīriešiem, kuri tiek ārstēti ar imūnsupresīvu un hormonālu terapiju prostatas vēža dēļ, kā arī citas ļaundabīgas slimības, kas samazina kaulu minerālu blīvumu.

Subkutāni: 1 injekcija 60 mg aktīvās vielas 1 reizi sešos mēnešos. Ievietots vēdera, augšstilba vai pleca ārējā virsmā.

Terapijas fāzē pacientam jāsaņem kalcija bagātinātāji un D vitamīns₃ (holekalciferols).

Denosumabs ir kontrindicēts tā sastāvdaļu nepanesamības gadījumā, personām, kas cieš no aknu nepietiekamības, kā arī kalcija līmeņa pazemināšanās gadījumā asinīs.

Lietojot zāles, var rasties blakusparādības:

• augšējo elpošanas ceļu un urīnceļu infekcijas;
• muguras sāpes;
• aizcietējums;
• katarakta;
• izsitumi uz ādas;
• ekstremitāšu sāpes;
• samazināts kalcija līmenis asinīs.

Grūtniecēm un mātēm, kas baro bērnu ar krūti, nepiemēro.

Lašu kalcitonīns (miacalcic)

Formas izdalīšanās: šķīdums injekcijām, kas satur 100 SV aktīvās vielas 1 ml.

Kalcitonīns ir hormons, kas ietekmē kalcija apmaiņu organismā. Tās darbības mehānisms ir kaulu audu milzu šūnu, osteoklastu, kuru funkcija ir kaula iznīcināšana vai rezorbcija, nomākšana. Turklāt narkotiku izpētes procesā tika konstatēta arī tā anestēzijas iedarbība. Kalcitonīns arī samazina kalcija līmeni asinīs, bloķējot tā aizplūšanu no kaula audiem uz ekstracelulāro šķidrumu un pēc tam uz asinīm, kā arī kavē tā reabsorbciju nieru tubulās.

Pēc subkutānas un intramuskulāras lietošanas zāles tiek ātri absorbētas asinīs, kur maksimālā koncentrācija tiek noteikta pēc 60 minūtēm. Pusperiods ir 60 līdz 90 minūtes. Izvadīts caur nierēm.

To lieto, lai novērstu akūtu kaulu zudumu, ko izraisa pēkšņa imobilizācija (imobilizācija) sakarā ar lūzumu osteoporozes dēļ, Pageta slimības ārstēšanai cilvēkiem, kuri nereaģē uz alternatīvām ārstēšanas metodēm, palielinot kalcija līmeni asinīs, ko izraisa vēzis.

Kontrindicēts pacienta individuālās paaugstinātas jutības gadījumā pret zāļu sastāvdaļām, kā arī, ja iepriekš ir reģistrēti hipokalcēmijas (kalcija līmeņa pazemināšanās asinīs).

Ārstēšana jāveic pēc iespējas ātrāk, un šajā gadījumā lietotā deva ir minimāli efektīva. To lieto parenterāli - subkutāni, intramuskulāri vai intravenozas infūzijas (infūzijas) veidā. Tā kā šādas blakusparādības, piemēram, slikta dūša un vemšana, bieži tiek reģistrētas terapijas laikā, kalcitonīnu vajadzētu lietot vakarā pirms gulētiešanas.

Pacienta ieteiktā deva ir ļoti atšķirīga atkarībā no slimības veida un smaguma, un tā svārstās no 50 SV 1 reizi dienā līdz pat 100 SV un 4-6 reizes dienā. Ārstēšanas ilgums ir arī atšķirīgs: no 2 nedēļām līdz 3-6 mēnešiem.

Ir svarīgi rūpīgi uzraudzīt pacienta reakciju uz ārstēšanu un, pamatojoties uz šiem datiem, koriģēt (mainīt) kalcitonīna devu.

Ir svarīgi pagatavot šķīdumu infūzijai tieši pirms lietošanas.

Ņemot vērā šīs narkotikas lietošanu, var parādīties šādas blakusparādības:

• slikta dūša, vemšana, pietvīkums: visbiežāk diagnosticēts, tieši atkarīgs no devas un, parasti, novērots, ievadot zāles vēnā;
• galvassāpes, reibonis, garšas traucējumi, trīce;
• redzes traucējumi;
• sāpes vēderā, izkārnījumi;
• urīna izdalīšanās pieaugums;
• alerģiskas reakcijas - izsitumi uz ādas, kam seko nieze vai bez tās, anafilaktiskas reakcijas;
• sāpes muskuļos, kaulos un locītavās;
• augsts asinsspiediens;
• nogurums, vājums, gripai līdzīgi simptomi;
• ļaundabīgi audzēji: lietojot zāles ilgstoši;
• antivielu veidošanos pret kalcitonīnu.

Nav veikti pētījumi par kalcitonīnu, piedaloties grūtniecēm un mātēm, kas baro bērnu ar krūti, tāpēc šīs zāles nedrīkst lietot šīm pacientu kategorijām.

Estrogēns Gestagens (Femoston Conti)

Produkta forma: tabletes 1/5 un 2,5 / 0,5 mg.

Satur 2 sastāvdaļas: estradiolu, hormonu līdzīgu cilvēka estradiolu un dihidrogesteronu, kura iedarbība ir vienāda ar progesterona iedarbību.

Menopauzes laikā sievietēm trūkst estrogēna, kā rezultātā kaulu audi cieš - kaulu masa samazinās. Estrogēnu aizvietojošā terapija izraisa kaulu minerālu blīvuma palielināšanos, tomēr šī iedarbība ir atkarīga no devas, un, otrkārt, tas tiek novērots hormonu lietošanas laikā, un pēc to pārtraukšanas kaulu masas samazināšanās ātrums tiek atjaunots līdz iepriekšējiem, kas novēroti pirms ārstēšanas. vērtības

Šīs zāles galvenais mērķis ir novērst simptomus, kas saistīti ar estrogēna trūkumu organismā pēc menopauzes vienu gadu pēc pēdējās menstruācijas. Femoston izmanto arī kā līdzekli osteoporozes attīstības novēršanai pēcmenopauzes vecuma sievietēm, ja tiek konstatēts augsts lūzumu risks, ja citu zāļu lietošana šim nolūkam nav iespējama.

Kontrindikācijas femoston lietošanai ir:

• vismaz vienas zāļu sastāvdaļas individuālā neiecietība;
• krūts ļaundabīgais audzējs šobrīd vai vēsturē;
• aizdomas par ļaundabīgiem hormoniem, kas atkarīgi no hormoniem (īpaši endometrija vēzis, meningiomas);
• asiņošana no nezināmas etioloģijas dzimumorgānu trakta;
• endometrija hiperplāzija neapstrādāta;
• trombembolijas anamnēzē vai šobrīd;
• asins koagulācijas sistēmas patoloģija;
• aknu patoloģija;
• porfīrija.

Uzklājiet iekšā, neatkarīgi no ēdienreizēm, vienlaicīgi, katru dienu, 1 tablete dienā 28 dienu cikla laikā. Deva tiek izvēlēta individuāli, pēc tam to var labot, ja nepieciešams.

Ja nākamā deva ir izlaista, tā jālieto pēc iespējas ātrāk. Ja tās saņemšana ir nokavēta par vairāk nekā 12 stundām, netiek izlaista neveiksmīga tablete, bet tā tiek nekavējoties ievadīta. Pēdējā gadījumā iespējama asiņošanas iespējamība no dzimumorgāniem dramatiski palielinās.

Lietojot zāles, bieži rodas šādas nevēlamas blakusparādības:

• maksts kandidoze;
• nervozitāte, depresija;
• galvassāpes, reibonis, migrēna;
• sāpes vēderā, slikta dūša, vemšana, meteorisms;
• alerģiskas reakcijas ādas izsitumu veidā ar niezi vai niezi;
• muguras sāpes;
• jutība un sāpes krūtīs, menstruāciju traucējumi (asiņošana, neregulāras menstruācijas uc);
• vispārējs vājums, nogurums, ekstremitāšu pietūkums;
• svara pieaugums.

Sievietēm, kas lieto šo medikamentu un tā analogus ilgāk par 5 gadiem, krūts vēža attīstības risks palielinās par 2 reizēm un palielinās venozās trombembolijas risks 1,3-3 reizes.

Homeopātiskās zāles

Ir narkotikas, kas nav saistītas ar tradicionālo medicīnu, bet dažas osteoporozes ārstēšanas speciālisti to lieto. Tie ir homeopātiskie līdzekļi: osteobios, augšanas ātrums un tamlīdzīgi. Šīs zāles ir daudzkomponentu: satur vairāk nekā piecas sastāvdaļas un saskaņā ar farmaceitisko ražotāju uzņēmumu, kā arī tradicionālo paziņojumu, uzlabo kaulu vielmaiņu un palielina kaulu minerālu masu. Gan ārstiem, gan pacientiem, kas lieto šīs zāles, jāņem vērā, ka viņiem bieži netiek veikta visa nepieciešamā izpēte, kas nozīmē, ka vienkārši nav iespējams paredzēt konkrēta organisma reakciju uz tiem.

Zāles, kas atjauno kaulu struktūru, ir ļoti efektīvas osteoporozes ārstēšanā, bet vienlaikus tās ir ļoti dārgas un diezgan nedrošas, jo tās izraisa vairākas nopietnas blakusparādības. Ja Jums ir osteoporozes simptomi vai Jums jau ir diagnoze, nekādā gadījumā nesāciet lietot šīs zāles pats, bet vispirms konsultējieties ar ārstu.

Kurš ārsts sazinās

Osteoporozes problēmas tradicionāli risina reimatologi. Diagnostikā un ārstēšanā palīdz ginekologs, ortopēds, terapeits.