Reimatisms

Reimatisms ir saistaudu iekaisums ar dominējošo procesa lokalizāciju sirds un asinsvadu sistēmā.

Reimatisma attīstība ir cieši saistīta ar iepriekšējo akūtu vai hronisku nazofaringālu infekciju, ko izraisa streptokoku, tiešu vai netiešu kaitējumu tās komponentiem un toksīniem uz ķermeņa ar imūnās iekaisuma attīstību.

Anti-streptokoku antivielas, kas krusteniski reaģē ar sirds audiem (molekulārā maskēšana), izraisa sirds vārstuļu un miokarda selektīvu bojājumu, attīstoties imūnseptiskajam iekaisumam.

Nozīmīga loma ir piešķirta ģenētiskajiem faktoriem, par ko liecina biežāks bērnu skaits no ģimenēm, kurās viens no vecākiem cieš no reimatisma.

Reimatisma simptomi

Reimatismu raksturo dažādas izpausmes un plūsmas mainīgums. Parasti tas notiek skolas vecumā, retāk pirmsskolas vecuma bērniem un praktiski nenotiek bērniem līdz 3 gadu vecumam.

  • Tipiskajos gadījumos pirmās reimatisma pazīmes drudža veidā, intoksikācijas pazīmes (nogurums, vājums, galvassāpes), sāpes locītavās un citas slimības izpausmes tiek konstatētas 2-3 nedēļas pēc iekaisis kakls vai faringīts.
  • Viena no agrākajām reimatisma pazīmēm ir sāpes locītavās, kas konstatētas 60-100% gadījumu (reimatoīdais artrīts).
  • Reimatoīdo artrītu raksturo akūta parādīšanās, lielu vai vidēju locītavu (parasti ceļgala, potītes, elkoņa) iesaistīšanās, strauja procesa maiņa.
  • Sirds bojājumu pazīmes nosaka 70-85% gadījumu. Sarkanās dabas sūdzības (sāpes sirds rajonā, sirdsklauves, elpas trūkums) ir atzīmētas ar izteiktiem sirdsdarbības traucējumiem.
  • Biežāk, jo īpaši slimības sākumā, vērojamas dažādas astēniskas izpausmes (letarģija, nespēks, nogurums).

Retāk reimatisma simptomi ir gredzenveida izsitumi un reimatiskie mezgli.

Muguras izsitumi (gredzena formas eritēma) - gaiši rozā, blāvi izsitumi, veidoti plānas gredzenveida loka veidā, kas nepalielinās virs ādas virsmas un pazūd zem spiediena. Izsitumi ir konstatēti 7-10% pacientu ar reimatismu galvenokārt slimības pīķa laikā un parasti ir nestabili.

Subkutānie reimatoīdie mezgliņi - apaļi, blīvi, mazkustīgi, nesāpīgi, vienreizēji vai vairāki veidojumi ar lokalizāciju lielo un vidējo locītavu reģionā, mugurkaula mugurkaula procesos cīpslās. Pašlaik reti, galvenokārt smagā reimatisma gadījumā, saglabājas no vairākām dienām līdz 1-2 mēnešiem.

Sāpes vēderā, plaušu, nieru, aknu un citu orgānu bojājumi reimatismā tagad ir ļoti reti, galvenokārt smagā gaitā.


Foto: Gredzena formas ekzēma kā reimatisma zīme.

Diagnostika

Elektrokardiogrammā bieži parādās ritma traucējumi.

Radiogrāfiski (papildus ne vienmēr izteiktajam sirds pieaugumam) nosaka miokarda kontrakcijas funkcijas pazīmes un izmaiņas sirds konfigurācijā.

Laboratoriskie indikatori pacientiem ar reimatismu atspoguļo streptokoku infekcijas pazīmes, iekaisuma reakciju klātbūtni un imunopatoloģisko procesu.

Aktīvajā fāzē nosaka: leikocitozi ar pāreju uz kreiso pusi, ESR pieaugumu, bieži anēmiju; seromucoīdu, difenilamīna reakcijas pieaugums; dysproteinēmija ar hipergammaglobulinēmiju; ASH, ASL-O titru, A, M un G klases imūnglobulīnu (Ig) palielināšanās; C-reaktīvs proteīns (CRP), cirkulējošie imūnkompleksi, antīko antivielas.

Reimatisma ārstēšana

Reimatisma ārstēšana ir balstīta uz agrīno kompleksās terapijas izrakstīšanu, kuras mērķis ir nomākt streptokoku infekciju un iekaisuma procesa aktivitāti, kā arī novērst sirds slimību attīstību vai progresēšanu.

Šo programmu īstenošana tiek veikta, pamatojoties uz pakāpenisku ieviešanu:

  • I posms - stacionārā ārstēšana,
  • II posms - pēc aprūpe vietējā sirds-reimatoloģiskajā sanatorijā,
  • III posms - ārsta novērošana klīnikā.

1. Pirmajā stadijā slimnīcā pacientam tiek izrakstītas zāles, uztura korekcija un fizikālā terapija, kas tiek noteikta individuāli, ņemot vērā slimības īpašības un, galvenokārt, sirds slimību smagumu.

Saistībā ar reimatisma streptokoku raksturu ārstēšana notiek ar penicilīnu.

  • Pretheimatiska terapija ietver vienu no nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem (NPL), kas ir izdalīti atsevišķi vai kombinācijā ar hormoniem atkarībā no pierādījumiem.
  • Antimikrobiālā terapija ar penicilīnu tiek veikta 10–14 dienas.
  • Hroniskas tonsilīta klātbūtnē ar biežu fokusa infekcijas paasinājumu penicilīna terapijas ilgumu palielina vai papildus lieto cita antibiotika - amoksicilīns, makrolīdi (azitromicīns, roksitromicīns, klaritromicīns), cefuroksīma aksetils, citi cefalosporīni vecuma devā.
  • NPL lieto vismaz 1–1,5 mēnešus, līdz tiek novērstas procesa aktivitātes pazīmes.
  • Prednizolonu sākotnējā devā nosaka 10–14 dienas, līdz tiek sasniegta iedarbība, tad dienas deva tiek samazināta par 2,5 mg ik pēc 5–7 dienām, kontrolējot klīniskos un laboratoriskos parametrus, tad zāles tiek atceltas.
  • Ārstēšanas ilgums ar hinolīna zālēm reimatismam ir no vairākiem mēnešiem līdz 1-2 gadiem, atkarībā no slimības gaitas.

Slimnīcā viņi arī novērš hroniskus infekcijas centrus, it īpaši operācijas, lai noņemtu mandeles, kas veiktas 2–2,5 mēnešus pēc slimības sākuma, ja nav pazīmju par darbību šajā procesā.

2. Otrā posma galvenais uzdevums ir panākt pilnīgu remisiju un sirds un asinsvadu sistēmas funkcionālās spējas atjaunošanu.

Sanatorijā viņi turpina terapiju, kas sākās slimnīcā, ārstē hroniskas infekcijas centrus, veic atbilstošu terapeitisko un veselības uzlabošanas režīmu ar diferencētu fizisko aktivitāti, fizikālo terapiju, rūdīšanas procedūrām.

3. Reimatisma kompleksās terapijas III posms ietver slimības atkārtošanās un progresēšanas novēršanu.

Šim nolūkam tiek izmantoti ilgstošas ​​darbības penicilīna preparāti, galvenokārt bicillin-5, kuru pirmo ievadīšanu veic stacionārās ārstēšanas laikā un vēlāk - reizi 2–4 nedēļās visu gadu.

Regulāri, 2 reizes gadā, veic ambulatoro izmeklēšanu, ieskaitot laboratorijas un instrumentālās metodes; noteikt nepieciešamās atpūtas aktivitātes, fizikālo terapiju.

Reimatismā, neiesaistot sirdi, bicillīna profilakse tiek veikta 5 gadus pēc pēdējā uzbrukuma.

Pavasarī un rudenī kopā ar bicillīna ieviešanu tiek parādīts NSPL ikmēneša kurss.

Profilakse

Reimatisma novēršana ir sadalīta primārajā un sekundārajā.

Primārā profilakse ir vērsta uz reimatisma novēršanu un ietver:

1. Palielināt imunitāti (sacietēšana, pārmaiņus treniņi un atpūta, laba uzturs utt.).
2. Akūtas un hroniskas streptokoku infekcijas identificēšana un ārstēšana.
3. Preventīvie pasākumi bērniem, kas ir predisponēti reimatisma attīstībai: no ģimenēm, kurās ir reimatisma vai citu reimatisko slimību gadījumi; bieži nosopharyngeal infekcija; pacientiem ar hronisku tonsilītu vai akūtu streptokoku infekciju.

Sekundārās profilakses mērķis ir novērst slimības atkārtošanos un progresēšanu pacientiem ar reimatismu, veicot turpmākus pasākumus.

Reimatisma prognoze

Pašlaik, uzsākot savlaicīgu ārstēšanu, sirds primārais bojājums beidzas ar atjaunošanos.

Pirmā uzbrukuma laikā, galvenokārt smagas, ilgstošas ​​vai latentas slimības gaitā, 15-18% gadījumu nosaka sirds defektu veidošanos, bieži vien ar mitrālu deficītu.

Reimatisms - kas tas ir, cēloņi, pazīmes, simptomi, ārstēšana un diagnoze

Reimatisms ir saistaudu iekaisuma slimība, galvenokārt sirds un asinsvadu un lokomotīvju sistēmās. Galvenais reimatisma drauds ir tas, ka, ja nav atbilstošas ​​ārstēšanas un speciālista uzraudzības, var rasties nopietnas patoloģijas, kas ietekmē centrālo nervu sistēmu un traucē sirds un asinsvadu darbību, kas var izraisīt ne tikai dzīves kvalitātes pasliktināšanos kopumā, bet arī invaliditāti un invaliditāti. invaliditāti

Reimatisms: kas tas ir?

Reimatisms ir sistēmiska iekaisuma slimība, kas ir lokalizēta galvenokārt sirds gļotādē. Riski ir cilvēki, kuriem ir iedzimta nosliece uz šo slimību un vecums no 7 līdz 15 gadiem. Reimatisms parasti skar pusaudžus un jauniešus, retāk - gados vecākus un vājākus pacientus.

Reimatisms (sinonīmi: reimatiskais drudzis, Sokolsky - Buyo slimība) notiek hroniski, ar tendenci atkopties, paasinājumi notiek pavasarī un rudenī. Sirds un asinsvadu reimatiskā saslimšana veido līdz 80% no iegūtajiem sirds defektiem.

Reimatiskajā procesā bieži ir iesaistītas locītavas, serozās membrānas, āda, centrālā nervu sistēma. Reimatisma sastopamība svārstās no 0,3% līdz 3%.

Ļoti svarīgi ir ģenētiskā nosliece uz slimību. Tā sauktajās reimatiskajās ģimenēs sastopamība ir trīs reizes lielāka nekā parastajā populācijā. Slimību pārmanto poligēna tips.

Klasifikācija

Akūts reimatisms

Reimatisms akūtajā fāzē visbiežāk izpaužas jauniešos līdz 20 gadiem. Cēlonis ir streptokoks. Slimības neparedzamība ar iepriekšējām augšējo elpceļu infekcijām ir vērojama simptomu parādīšanās (14-21 dienas).

Reimatisma sākotnējām izpausmēm ir daudz kopīga ar saaukstēšanās klīniku, bet pēc neilga laika sirds simptomi, ādas izsitumi un poliartrīts saslimst ar saaukstēšanās simptomiem.

Slimības akūtās formas kopējais ilgums ir no 3 līdz 6 mēnešiem. Akūts reimatisms var izraisīt nopietnas komplikācijas. Laikā, kad netiek veikta savlaicīga ārstēšana, reimatiskais kardiīts attīstās sirds defektos.

Hronisks reimatisms

Hronisko reimatisma formu raksturo biežas slimības atkārtošanās, īpaši hipotermijas laikā. Visbiežāk tas ietekmē sirdi un locītavas, ar tipiskām sāpēm šajos orgānos. Slimības gaita var ilgt vairākus gadus.

Reimatisms ir sadalīts formās atbilstoši skartās sistēmas vai orgāna kritērijam:

  • Sirds reimatisms. Sirds mazspēja pirmajā reimatiskajā uzbrukumā notiek 90-95% pacientu. Tajā pašā laikā var ietekmēt visas trīs sirds sienas - endokardu, miokardu un perikardu. 20-25% gadījumu reimatiskais kardiīts beidzas ar veidotu sirds defektu. Sirds slimību galvenā iezīme reimatismā bērniem un pieaugušajiem ir izpausmju ārkārtējais trūkums. Pacienti sūdzas par diskomfortu sirdī, elpas trūkumu un klepu pēc treniņa, sāpēm un sirdsdarbības pārtraukumiem. Parasti bērni klusē par šīm sūdzībām, nedodot viņiem nopietnu nozīmi. Tāpēc sirds bojājums visbiežāk ir iespējams identificēt jau ar fizisku un instrumentālu pārbaudi.
  • Locītavu reimatisms (reimatiskais poliartrīts). Visbiežāk patoloģiskās izmaiņas ietekmē elkoņa, ceļa un potītes locītavas. Personā ar reimatisku artrītu ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 39 grādiem, palielinās vājums, var rasties deguna asiņošanas epizodes un palielinās svīšana;
  • Plaušu forma. Izpaužas kombinācijā ar locītavu un sirds bojājumiem, tomēr tas ir ļoti reti (apmēram 1-3% no kopējā klīnisko gadījumu skaita). Attīstās pleirīts vai bronhīts;
  • Ādas forma. Tas izpaužas kā ādas izsitumi vai reimatiski mezgli. Tas notiek ne vairāk kā 5% gadījumu;
  • Acu reimatisms. Tā ir neatņemama citu orgānu reimatisma izpausmju sastāvdaļa. To raksturo tīklenes (retinīta) vai citu acs daļu bojājumi (irīts, iridociklīts uc). Komplikācijas var būt daļēja vai pilnīga redzes zudums.

Bakterioloģiskie un seroloģiskie pētījumi rāda, ka reimatisms ir īpaša alerģiska reakcija pret inficēšanos ar vienu no A grupas beta hemolītiskajiem streptokokiem.

Pirmās pazīmes

Reimatisma atklāšana agrīnā stadijā, jo īpaši, ja ir saslimstība ar šo slimību, ir ļoti svarīga tās turpmākās ārstēšanas efektivitātei. Tomēr, kā parasti, diagnoze tiek veikta nozīmīgu simptomu klātbūtnē, kas norāda uz reimatisma attīstību. Ir jāpievērš uzmanība gan atsevišķām zīmēm, gan to kombinācijai.

Pazīmes, kurām jāpievērš uzmanība:

  • Tipiskajos gadījumos pirmās reimatisma pazīmes drudža veidā, intoksikācijas pazīmes (nogurums, vājums, galvassāpes), sāpes locītavās un citas slimības izpausmes tiek konstatētas 2-3 nedēļas pēc iekaisis kakls vai faringīts.
  • Viena no agrākajām reimatisma pazīmēm ir sāpes locītavās, kas konstatētas 60-100% gadījumu (reimatoīdais artrīts).
  • Sirds bojājumu pazīmes nosaka 70-85% gadījumu. Sarkanās dabas sūdzības (sāpes sirds rajonā, sirdsklauves, elpas trūkums) ir atzīmētas ar izteiktiem sirdsdarbības traucējumiem.
  • Biežāk, jo īpaši slimības sākumā, vērojamas dažādas astēniskas izpausmes (letarģija, nespēks, nogurums).

Cēloņi

Reimatiskajam uzbrukumam parasti seko streptokoku infekcija, ko izraisa β-hemolītiskā streptokoka grupa A:

97% pacientu, kuriem bija streptokoku infekcija, veido spēcīgu imūnreakciju. Atlikušie indivīdi neizveido spēcīgu imunitāti, un pēc atkārtotas inficēšanās ar β-hemolītisko streptokoku parādās sarežģīta autoimūna iekaisuma reakcija.

Faktori, kas veicina reimatisma rašanos un attīstību, ir:

  • samazināta imunitāte;
  • iedzīvotāju grupas (internātskolas, skolas, kopmītnes);
  • jaunietis;
  • neapmierinoši sociālie un dzīves apstākļi (pārtika, mājokļi);
  • ilgstoša hipotermija;
  • nelabvēlīga ģimenes vēsture.

Reimatisma simptomi pieaugušajiem

Reimatisms ir polisimptomātiska slimība, kas līdz ar vispārējām stāvokļa izmaiņām raksturo sirds, locītavu, nervu un elpošanas sistēmu bojājumu pazīmes, kā arī citas organiskās struktūras. Visbiežāk šī slimība jūtama pēc 1-3 nedēļām pēc infekcijas slimības, ko izraisījusi β-hemolītiskā streptokoka grupa A.

Pacientam ir šādi simptomi:

  • ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz lielam skaitam;
  • tahikardija;
  • galvassāpes;
  • pastiprināta svīšana;
  • vājums;
  • pietūkums un sāpes locītavās.

Tie ir ļoti līdzīgi saaukstēšanās gadījumiem, bet tos izraisa nevis streptokoku, bet gan vīrusu infekcija. Raksturīga atšķirība ir lielo locītavu locītavu sāpīgums un pietūkums: elkoņa, potītes, ceļa, plecu vai plaukstas locītava.

Tipiski reimatisma simptomi ir:

  • augsta temperatūra, 38-40 grādi, kuru svārstības dienas laikā ir 1-2 C, pārmērīga svīšana, drebuļi, parasti, nē;
  • šajā kontekstā ir muskuļu vājums, nogurums: sāpes locītavās;
  • mīksto audu pietūkums.

Visbiežāk slimība dažu nedēļu laikā izpaužas agrāko infekcijas slimību dēļ, piemēram, pēc iekaisis kakls un faringīts.

Ar reimatisma progresēšanu var parādīties citi specifiski simptomi - ne vienmēr, vidēji, tie tiek reģistrēti 10% gadījumu:

  1. asinsvadu trauslums palielinās - izpaužas regulāras deguna asiņošanā, kas rodas pēkšņi;
  2. Parādās nelīdzena izsitumi - tie izskatās noapaļoti, ar nelīdzenām malām, mazi rozā krāsas izsitumi;
  3. veidojas reimatiskie mezgli - tie ir lokalizēti skarto locītavu anatomiskajā atrašanās vietā, parādās zemādas blīvi veidojumi un ir pilnīgi nesāpīgi;
  4. ietekmēja vēdera dobuma orgānus, kuriem raksturīga sāpes pareizajā hipohondrijā, norāda uz nepieciešamību nekavējoties pacientu hospitalizēt.
  5. Sirds muskuļu (miokarda) un sirds kameru iekšējās uzlikas (endokardija) ietekmē - kā rezultātā rodas elpas trūkums, sirdsklauves, aritmijas, sāpes krūtīs, sirds mazspēja.
  6. Sirds sienas reimatiskais iekaisums (reimatiskā sirds slimība) bieži atkārtojas un pakāpeniski veidojas sirds defekti.
  7. Ar reimatismu locītavās vienā vai vairākās locītavās nekavējoties parādās pēkšņas sāpes. Savienojumi kļūst sarkani, pietūkuši un karsti. Visbiežāk tas ietekmē ceļa, potītes, elkoņu locītavas, plaukstas locītavas. Dažreiz skar gūžas, plecu locītavas un mazas pēdu un roku locītavas.
  8. Vienlaikus ar sāpes locītavās, ķermeņa temperatūra sāk pieaugt. Pēc tam samazinās ķermeņa temperatūra ar locītavu reimatismu, pēc tam atkal palielinās. Reimatisma simptomi parasti izzūd divu nedēļu laikā.

Komplikācijas

Reimatisma komplikāciju attīstību nosaka kursa smagums, ilgstošais un nepārtrauktais raksturs. Reimatisma aktīvajā fāzē var attīstīties asinsrites mazspēja un priekškambaru fibrilācija.

Ja jums nav pievērsta pietiekama uzmanība reimatisma simptomiem, un jums nav laika konsultēties ar ārstu, šādas slimības var izraisīt šādas komplikācijas:

  • ieiet hroniskā formā, kuras ārstēšana var ilgt vairākus gadus;
  • attīstīt sirds defektus;
  • izraisīt sirds mazspēju;
  • sirds darbības traucējumu dēļ izraisīt asinsrites sistēmas traucējumus, kas savukārt var izraisīt insultu, variāciju, nieru, aknu, elpošanas orgānu, redzes orgānu uc slimības.
  • ar visu iepriekš minēto simptomu saasināšanos un slimībām izraisa nāvi.

Diagnostika

Instrumentālās izpētes metodes ietver:

  • EKG (kardiogramma reti konstatē sirds aritmijas);
  • Sirds ultraskaņa;
  • Rentgena izmeklēšana (ļauj noteikt sirds lieluma pieaugumu, mainīt tās konfigurāciju, kā arī mazināt miokarda kontrakcijas funkciju);

Reimatisma laboratoriskā diagnoze:

  • Kopumā asins analīzes liecina par ESR palielināšanos, leikocītu pāreju uz kreiso pusi, anēmiju.
  • Imunoloģiskajā analīzē palielinās ASH titri, palielinās A, G, M klases imūnglobulīnu skaits, tiek atklāti C-reaktīvie proteīni, anti-sirds antivielas un cirkulējošie imūnkompleksi.

Reimatisma ārstēšana

Paredzētās slimības ārstēšanu obligāti veic speciālista uzraudzībā, un visbiežāk pacientu ievieto medicīnas iestādē. Ir vairāki medikamenti, kas pacientiem, kas ir reimatisma ārstēšanas daļa, obligāti izrakstīti. Tie ietver:

  • Antibakteriālas zāles (penicilīns ar turpmāko pāreju uz bicillin5). Penicilīna nepanesamības gadījumā var lietot eritromicīnu.
  • Kortikosteroīdi izteikti pretiekaisuma iedarbībai: Prednizons. Tā kā kortikosteroīdu lietošana ietekmē ūdens un sāls vielmaiņu, papildus pacientam tiek noteikti kālija preparāti (Asparkam, Panangin).
  • nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi: indometacīns, Ibuprofēns, Ksefokam, Revmoksikam, Dikloberl un citi;
  • hiposensitizējošas zāles;
  • imūnsupresanti: azatioprīns, hlorbutīns, hlorokvīns, hidroksihlorokvīns;
  • glikokortikosteroīdi: Triamcinolons, Prednizolons.
  • Aspirīns. Ar reimatismu šīs zāles palīdz ātri atbrīvot pacientu no sāpju sindromiem locītavās, lai novērstu locītavu pietūkumu.

Hormonu terapija tiek izmantota reti, un šādas zāles tiek parakstītas tikai noteiktos klīniskos gadījumos.

Reimatisma ārstēšana notiek saskaņā ar īpašu shēmu. Tas sastāv no trim posmiem:

  1. 1. posms. Terapija tiek veikta slimnīcā, ilgums atšķiras no 4 līdz 6 nedēļām. Pirmais posms ir slimības ārstēšana aktivitātes virsotnē.
  2. 2. posms Šis posms ir atjaunojošs pēc intensīvās aprūpes. Tas ietver ārstēšanu īpašās sanatorijās vai kūrortos.
  3. 3. posms. Šis posms ir preventīvs. Tas ietver ikgadēju profilaktisko terapiju, reģistrāciju reimatologā un pastāvīgu medicīnisko uzraudzību.

Slimnīcā tiek ārstēts akūts reimatisma uzbrukums. Pacientam ir paredzēta gultas atpūta. Zāļu terapija ir atkarīga no klīniskās izpausmes un patoloģijas formas un ietver:

  • glikokortikoīdi,
  • pretiekaisuma līdzekļi
  • antibiotikas
  • līdzekļi, kas stimulē organisma imūnreakciju, t
  • nomierinošas zāļu formas.

Sirds bojājumu klātbūtnē tiek izmantoti sirds glikozīdi un diurētiskie līdzekļi.

Reimatisma prognoze ir atkarīga no sirds un locītavu audu bojājuma smaguma (t.i., miokardiosklerozes klātbūtnes un apjoma, sirds vārstuļu bojājumu rakstura). Ja reimatiskā uzbrukuma likvidēšana tika uzsākta laikā, slimība labi reaģē uz ārstēšanu, un pacienta dzīvība nav apdraudēta. Bieži vien neregulāri recidīvi bieži atkārtojas reimatismā.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Lietojiet tautas aizsardzības līdzekļus reimatismam ir nepieciešams tikai pēc ārsta piekrišanas.

  1. Buljona no akonīta. Ielieciet 10 g akonīta saknes katliņā un ielej 500 g ūdens. Vāriet produktu uz 2 stundām. Tad atdzesējiet, izkāšiet un trīskāršojiet skartās vietas 3 reizes dienā.
  2. Citronu Tinktūra uz citrusaugļiem stimulē asinsriti un mazina iekaisuma izpausmes. 2 lielus citronus sagriež kopā ar mizu, 0,4 litru degvīna vai atšķaidītu alkoholu ielej stikla traukā, korķa un uzstāj uz ēnainā vietā trīs dienas. Izmantot šķidrumu ārēji, berzēšanai, pēc tam sasildot ar vilnas audumiem.
  3. Ielej 10 g Hypericum garšaugu ar 1 glāzi karsta ūdens, vāra uz lēnas uguns 30 minūtes ar zemu karstumu, atdzesē un noslogo. Ņem ar reimatismu 0,3 glāzes 3 reizes dienā 30 minūtes pirms ēšanas. Uzglabāt ne ilgāk kā 3 dienas.
  4. Dzert katru dienu 2-3 glāzes novārījumu no kukurūzas stigmas. Ar glāzi ūdens, paņemiet tējkaroti izejvielu ar virsu, vāra uz lēnas uguns 10 minūtes. Dzert 6–8 nedēļas. Tas aizņem vislielāko muskuļu reimatismu.
  5. Gaisa (saknes) vanna. 2 ēdamkarotes smalki sagrieztu calamus sakneņu ielej 1 litru verdoša ūdens, vāra 20 minūtes, uzstāj 30 minūtes un celmu. Reimatisma un podagras laikā dienas laikā vai naktī paņem vannu (35-36 ° C). Ārstēšanas kurss: 10-12 vannas.

Profilakse

Pasākumi, kuru mērķis ir novērst reimatismu, ir šādi:

  • savlaicīga streptokoku infekcijas atklāšana, infekcijas fokusa rehabilitācija;
  • uzlabot darba un dzīves higiēniskos, sociālos un dzīves apstākļus;
  • sacietēšana;
  • profilaktiskas pretmikrobu un pretiekaisuma zāles rudens un pavasara periodos.

Reimatisma sekundārā profilakse ietver šādu rīcības plānu:

  1. Ja slimība ir aktīva, tad jums vienmēr jāpārvalda reimatisks kardiologs. Vispirms katru mēnesi apmeklējiet ārstu 3 mēnešus no slimības attīstības sākuma un pēc 1 reizi ceturksnī. Priekšnoteikums ir konsultēties ar neirologu, ENT, acu ārstu, zobārstu, ginekologu.
  2. Plazmas testēšana jāveic 6 reizes gadā, un urīna analīze jāveic līdz 4 reizes gadā.
  3. Reimatisma novēršana ir balstīta uz obligātu diagnostikas pasākumu veikšanu. Tie būtu jāveic reizi ceturksnī.
  4. Asins analīzes reimatisko testu veikšanai tiek veiktas 4 reizes gadā. Ja notiek procesu vājināšanās un pāreja uz neaktīvo fāzi, tad reimatiska kardiologa apmeklējums ir jāapmeklē 2–4 reizes gadā.

Kā ārstēt reimatisma savienojumus patstāvīgi?

Pastāv slimības, kas pastāvīgi atgādina sevi. Tie ietver reimatismu. Tā ir dažādu patoloģiju grupa, ko raksturo sāpīgas sajūtas muskuļu un skeleta sistēmā: muskuļi, locītavas, cīpslas, kauli.

Slimība ietekmē dzīves kvalitāti. Cilvēki ar iekaisuma reimatismu ir divreiz biežāk nekā insults. Nepieciešams, lai uzzinātu, kā pretoties šai slimībai.

Kas ir locītavu reimatisms?

Reimatisms ir reaktīva slimība pēc A grupas streptokoku infekcijas (Lansfield klasifikācija). Viena līdz trīs nedēļas pēc inficēšanās notiek dažādu orgānu sistēmu baktēriju iekaisums. Streptokoku membrānas sastāvdaļas, daži proteīna M veidi darbojas kā antigēns un stimulē antivielu veidošanos.

Tomēr streptokoku antigēni pēc struktūras ir līdzīgi paša organisma proteīniem. Rezultātā iegūtās antivielas reaģē uz endogēnām struktūrām un izraisa iekaisumu.

Reimatisms, tāpat kā sifiliss, ir medicīnisks "hameleons". Slimība var ietekmēt locītavas, sirdi, smadzenes un ādu. Pieaugušajiem ir tendence attīstīties artrīts, bet bērniem un pusaudžiem attīstās kardiīts. Reimatisms nav neatkarīga slimība. Daudzi muskuļu un skeleta sistēmas traucējumi tiek vērtēti kā reimatiskas slimības.

Reimatisma cēloņi

Galvenie slimības cēloņi pieaugušajiem un bērniem ir vienādi:

  • nepietiekams uzturs;
  • samazināta imunitāte;
  • streptokoku infekcijas klātbūtne (skarlatīna, faringīts, tonsilīts un vairāki citi);
  • hipotermija;
  • ģenētiskā nosliece;
  • treniņa trūkums;
  • pārslodze

Pusaudži vecumā no 7 līdz 15 gadiem ir jutīgi pret šo slimību, meitenēm, kurām ir ENT orgānu slimības (sinusīts, sinusīts, frontālās sinusīts, stenokardija) vai streptokoku infekcija, ir trīs reizes lielāka iespēja saslimt.

Attīstības posmi un reimatisma veidi

Slimība bieži pasliktinās pavasarī un rudenī.

Aktīvā reimatisma fāze ir trīs posmi:

  • Minimālā (I pakāpe) simptomi ir redzami tikai tad, kad diagnosticēti EKG un FCT. Pētījumos rādītāji ir tikai nedaudz novirzīti no normas.
  • Mērens (II pakāpe). Ir drudzis, atklāja visus kardiīta simptomus, sāpes locītavās, vājums, nogurums.
  • Maksimālais (III grāds). Ir akūta un subakūta slimības fāze, ir visi slimības simptomi, iespējamās komplikācijas. Labi izstrādāta ārstēšanas programma novērš akūtas slimības formu un kardiosklerozes un sirds slimību komplikācijas.

Lidojošais reimatisms

Visbiežāk slimi bērni vecumā no 7 līdz 15 gadiem. Tas ir ārkārtējs līdz 3 gadu vecumam un reti notiek pēc 30 gadiem. Reimatiskā drudža sākums 2-3 nedēļas pēc rīkles, nazofaringīta vai sinusīta, kas nav ārstēts.

Simptomi:

  • Lielāka palete, kad anēmija.
  • Augsts drudzis, kam seko svīšana, sāpes ķermenī, drebuļi.
  • Karstas un sāpīgas locītavas.
  • Lielāks kopējais tilpums.
  • Sāpju regresija bez komplikācijām.
  • Dažreiz Meynet mezgliņi parādās zem ādas un skarto locītavu rajonā.
  • Plankumu parādīšanās uz ādas (maculopapulas - nedaudz pamanāmas plankumi).
  • Bieža sāpes vēderā ar hepatomegāliju (aknu palielināšanās) vai reimatiska peritonīts.

Reimatisms galvenokārt ietekmē ceļus, plaukstas, potītes un to raksturo smaga un īslaicīga sāpes locītavās. Migrējošās sāpes pēc dažām dienām pāriet no vienas kopīgas uz citu.

Lidojošo reimatismu izraisa šādi faktori:

  • Jauns vecums
  • Ģenētiskie faktori.
  • Sociāli ekonomiskie faktori.
  • Streptokoku epidēmijas parādīšanās pārpildītās vietās: skola, armija.

To ārstē ar antibiotikām un kortikosteroīdiem, kā noteicis ārsts.

Hronisks reimatisms

Reimatisms, kas ilgst ilgāku laiku, notiek ar krampjiem un periodiskiem paasinājumiem - to sauc par hronisku. Hronisks iekaisums attīstās ilgstošā laika periodā, un to var izraisīt autoimūna slimība, kurā imūnsistēma uzbrūk skrimšļiem.

Visbiežāk skartie ir:

  • vecāka gadagājuma cilvēki ir liekais svars;
  • sievietēm pēcmenopauzes periodā;
  • sportisti, kuri intensīvi izmanto locītavas.

Ar locītavu saistītu audu iekaisums traumas vai pārmērīga stresa dēļ var izraisīt muskuļu, cīpslu, saišu iekaisumu ap locītavu.

Akūts reimatisms

Akūta fāze attīstās 1-3 nedēļas pēc infekcijas slimības.

Simptomi:

  • locītavu sāpes;
  • paaugstināta ķermeņa temperatūra;
  • galvassāpes;
  • hiperhidroze;
  • vājums;
  • nogurums.

Diagnostika

Diagnoze tiek veikta, izmantojot ikdienas medicīnisko apskati, kurā ārsts uzdod pacienta jautājumus:

  • sāpju ilgums;
  • sāpju raksturs, ko ietekmē locītavas;
  • kā sāpes izpaužas, pārbaudot locītavas.

Atkarībā no sāpju un simptomu atrašanās vietas tiek veikti papildu pētījumi:

  • Asins analīze
  • MRI
  • Ultraskaņas skenēšana.
  • Datorizētā tomogrāfija.
  • Šķidruma analīze savienojumā baktēriju vai sacietējušu kristālu klātbūtnei.

Ar reimatisma aktīvo fāzi:

  • palielināts ESR;
  • mērena leikocitoze ar pāreju pa kreisi;
  • anēmija.

Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz slimības vēsturi, fizisko pārbaudi, laboratorijas testiem, kā arī rokas un kāju rentgena stariem.

Ko ārsts ārstē ar reimatismu?

Kad locītavas jums liek ciest, konsultējieties ar ģimenes ārstu. Nepieciešamības gadījumā šis ārsts nosūtīs jums dažādus speciālistus: reimatologu, fizioterapeitu vai traumatologu. Kā ķermeņa vecums, ķermeņa izmaiņas, kaulu struktūra un muskuļu masas izmaiņas gadu gaitā.

Reimatismu bērniem un pieaugušajiem ārstē kardiologs-reimatologs.

Reimatisma pazīmes un simptomi

Reimatisms ir vispārējs termins slimībām, kas var ietekmēt locītavas, kaulus, cīpslas, muskuļus, saistaudu un dažreiz iekšējos orgānus.

Ir dažādas dažādas formas:

  • sāpju ilgums;
  • sāpju vieta;
  • skarto locītavu skaits;
  • simptomu ilgums;
  • citi saistīti simptomi (gremošanas trakts, āda, acis utt.).

Galvenie iemesli:

  • ģenētiskie faktori;
  • infekcijas slimības (HIV, sifilis, gonoreja);
  • autoimūnās slimības (vēzis, diabēts, vairogdziedzeris, lupus erythematosus);
  • Ir gadījumi, kad nav viena slimības cēlonis.

Reimatiskā sirds slimība (reimatiska sirds slimība) - skar visus sirds perikarda, endokarda un īpaši miokarda slāņus.

  • hipotensija;
  • sāpes sirdī, tachikardija, agrīna sistoliskā sāpšana;
  • drudzis, nogurums, apetītes zudums;
  • hiperhidroze.
  • sāpes muguras, pirkstu, potītes, roku locītavās;
  • uz rentgena stariem sākas lielu locītavu iznīcināšana;
  • ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 38-39 grādiem, asiņošana no deguna;
  • locītavu bojājumu simetrija;
  • ķermenis ap locītavu ir karsts, locītavu pietūkums, asas sāpes pārvietojoties.

Ar agresīvu poliartrītu, iekaisums bojā locītavas daļas, skrimšļus, kapsulas; cīpslas, saites, muskuļus un kaulus.

  • nodozuma eritēma - reimatiskie mezgliņi, blīva sāpīga izglītība;
  • gredzena eritēma - sarkani plankumi, kas pārklāti ar bālgans svariem;
  • psoriāzes raksturīgās dermatoloģiskās pazīmes;
  • ādas mīkstums.
  • garīgie traucējumi;
  • muskuļu vājums;
  • pārkāptas staigāšanas, rīšanas, sēdēšanas, rakstīšanas, kustību koordinācijas funkcijas;
  • nespēja saglabāt mazas ierīces.
  • augsta temperatūra;
  • klepus ir neproduktīvs;
  • elpas trūkums;
  • sāpes krūtīs;
  • elpas trūkums.
  • dedzinošas acis un fotofobija;
  • smilšu sajūta acīs;
  • lacrimācija;

Acu reimatismam ir nepieciešama acu aprūpe specializētā centrā.

Reimatisms gremošanas orgānos ir ļoti reti sastopams.

  • ietekmē aknas (reimatisko hepatītu) vai aizkuņģa dziedzeri (reimatisko pankreatītu);
  • reimatiska peritonīts, kas novērots biežāk bērniem;
  • var rasties arī ilgstošas ​​pretreimatisku zāļu lietošanas rezultātā.

Reimatisma ārstēšana pieaugušajiem

Pacientam tiek piešķirta gulta, labs uzturs. Etioloģiska vai etiotropiska ārstēšana ir streptokoku infekcijas centru likvidēšana. Penicilīna terapija tiek veikta divas nedēļas. Patogenētiska ārstēšana - steroīdi un nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi un zāles.

Narkotiku ārstēšana

Ārstēšanas panākumi ir atkarīgi no pareiza ārstēšanas plāna. Par ārstēšanu norādīja pretsāpju līdzekļu iecelšanu.

Pretsāpju līdzekļus izmanto sāpju mazināšanai:

Nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus lieto, lai likvidētu saistaudu sāpes un iekaisumu ziedes un tabletes veidā:

Muskuļu relaksanti centrāli darbojas:

Galvenais antibiotiku mērķis ir nomākt streptokoku infekciju. Lai to izdarītu, izmantojiet penicilīna grupas zāles un plaša spektra antibiotikas (eritromicīnu, ampicilīnu). Terapija vismaz vienu nedēļu tiek veikta saskaņā ar īpašu shēmu slimnīcā.

Nākotnē 5 gadus tiek novērsta recidīva novēršana, kā arī komplikācijas, kas saistītas ar ārsta izrakstīšanu ar jaunāko zāļu paaudzi:

  • Bicilīns-3 ir indicēts slimības paasinājumam.
  • Bicilīns-5 ir indicēts slimības atkārtošanās novēršanai.
  • Penicilīns.

Jāievēro piesardzība, lai ārstētu infekcijas. Labāk nedrīkst ignorēt nepieciešamību lietot antibiotikas saskaņā ar ārsta norādīto shēmu un protokolu. Tie var glābt jūs no sliktajām sekām.

Tos lieto autoimūnās slimībās, kas saistītas ar antivielu veidošanos, kas uzbrūk viņu ķermenim un neaizsargā to no mikrobiem:

Hondoprotektori veicina locītavu apstrādi:

Kortikosteroīdu hormoni tiek nozīmēti smagai sāpju sindroms un aktīvam iekaisuma procesam:

Atkārtotas reimatisma ārstēšana

Ķirurģija: ceļa protēze - tiek aizstāta ar locītavu, kas ir pārāk bojāta ar osteoartrītu. Tas notiek, ja persona nevar iztaisnot locītavu un nav citu veidu, kā tikai operācija.

Fizioterapija

Svarīgs atbalsts pacientiem ar reimatismu ir fizioterapija. Iekaisuma reimatisma gadījumā fizioterapijas sesijas var mazināt sāpes un mazināt pacientu ciešanas. Arvien vairāk praktiķu izmanto jaunas metodes, lai ārstētu iekaisuma sāpes.

Fizioterapiju aktīvi lieto kopā ar citām ārstēšanas metodēm. Lai rehabilitētu pacientus, reimatoloģijas pakalpojumi piedāvā studijas ar īpašiem simulatoriem, kur viņi māca tikt galā ar dzīves grūtībām. Simulatori ir daļa no pacienta terapeitiskās apmācības un svarīgs solis reimatisma ārstēšanā.

Sanatorijas ārstēšana

Ir vairākas sanatorijas, kas piedāvā standartus reimatisma slimnieku ārstēšanai. Reimatismu ārstē Kislovodskas un Krimas sanatorijās.

Sanatorijās pacienti var saņemt veselības procedūras:

  • skābekļa un nātrija hlorīda vannas;
  • radons, sauss oglekļa dioksīds, sērūdeņraža vannas - parakstītas pacientiem ar reimatisku sirds slimību;
  • kriosauna - kameras uz medicīniskā šķidrā slāpekļa;
  • balneoterapija un dubļu terapija;
  • magnētiskā terapija;
  • diadinamiskā terapija - ārstēšana ar elektrisko strāvu;
  • bioptrona - gaismas terapija.

Reimatisma ārstēšana bērniem

Ja bērnam ir bijusi streptokoku infekcija, un parādās pirmie locītavu sāpju simptomi, steidzieties pie ārsta. Un, ja ir ģenētiska nosliece, tad diagnoze ir jāveic, pat ja nav kopīgu problēmu pazīmju.

Bērnu reimatisma ārstēšana notiek slimnīcā, izmantojot medicīniskās metodes, ar stingru divu nedēļu gultas atpūtu. Nākamās divas vai trīs nedēļas nav stingras gultas atpūtas. Ieteicamas galda spēles un elpošanas vingrinājumi.

Bērnu ārstēšanai lietojiet zāles:

  • Kortikosteroīdu hormoni (Prednizolon, Triamsolon);
  • NPL (Voltaren, Indometacīns);
  • Imūnsupresanti (Delagil, Chlorbutin).

Bitsillin-5 ir indicēts reimatisma profilaksei bērniem remisijas laikā, kā arī pret recidīva terapiju.

Kā ārstēt reimatisma tautas aizsardzības līdzekļus?

Tradicionālā medicīna piedāvā plašas izvēles iespējas mājās:

  • Apstrādei podagras un reimatisma kompreses no svaigiem hemlock lapas palīdz labi. Ielejiet svaigas lapas ar verdošu ūdeni, uzklājiet uz sāpīgas vietas, uzklājiet to ar pārtiku un pārsēju, lai mazinātu sāpes.
  • Apstrādājiet reimatismu ar bišu dzīslām: metode ir piesaistīt bišu dzeltenai vietai. Pirmajā dienā jums ir nepieciešams 1 bišu. Dienā - jau 2 bites. Bite tiek izgatavots 4-5 centimetru attālumā no pirmās vietas. Vēlāk dienu paņemiet 3 bites. Un līdz pieciem. Tad jums ir jālieto divu dienu pārtraukums un jāatkārto pretējā secībā: 5, 4, 3, 2.1.
  • Ņem 30 gramus dzeltenas akācijas lapas, 200 ml degvīna. Pieprasiet 7 dienas. Ņem 1 tējk. 3 reizes dienā.
  • Ņem 20 gramus goba, ielej glāzi verdoša ūdens. Vāriet 10 minūtes. Tad atstājiet 3 stundas. Tinktūra ieņem 1 ēdamk. l 4 reizes dienā.
  • Ņem 2 ēdamk. l svaigi pienenes ziedi, pievienojiet 2 ēdamk. l cukuru Pieprasiet vēsā, tumšā vietā 8-9 dienas, tad izspiediet sulu. Ņem 3 reizes dienā 1 tējk.

Nikolajs Maznevs par tautas reimatisma ārstēšanas metodēm

Nikolajs Maznevs savā medicīniskajā grāmatā savāca daudz receptes, lai atbrīvotos no reimatisma:

  • Galvenā terapija iekaisuma reimatisma laikā remisijas laikā ir talasoterapijas kurss.
  • Samaziniet locītavu sāpju vingrinājumus karstā ūdenī.
  • Ankilozējošais spondilīts galvenokārt ietekmē sacroiliakālo locītavu un mugurkaulu. Pakāpeniski mugurkauls zaudē savu elastību, galvenokārt vīrieši cieš. Rāda jūras dūņas.
  • Periartrīts bieži ietekmē augšstilbu un plecu locītavas. Izraisa stīvumu un sāpes. Atjauno funkcijas: vingrošanu un zemūdens masāžas dušu.

Uzturs reimatismam

Reimatisma gadījumā diēta Nr.

Paaugstināšanas perioda laikā ieteicams izslēgt:

  • pupas un zirņi;
  • Gaļas buljoni;
  • spināti;
  • sēnes;
  • skābenes

Ieteicams ēst:

  • dārzeņi un augļi;
  • olas;
  • siers;
  • Gaļu un zivis var ēst vārītu un sautēt.

Profilakse

Lai novērstu reimatismu, jums ir:

  • ņem vitamīnus: B1, B6, B12, C, P un ēst pilnībā.
  • sacietē ķermeni un uzlabo imunitāti;
  • savlaicīga infekcijas slimību ārstēšana, savlaicīga augšējo elpceļu un zobu ārstēšana;
  • uzturēt higiēnu;
  • neuzpildiet

Reimatisma ārstēšana Ķīnā un Izraēlā

Ķīnā reimatisms tiek ārstēts ar integrētu pieeju visa organisma uzlabošanai. Visbiežāk sastopamās metodes ir: augu terapija, akupunktūra, masāža.

Reimatisma ārstēšana Izraēlas klīnikās balstās uz Nāves jūras dāvanu un homeopātisko zāļu lietošanu. Tomēr tradicionālos ārstēšanas režīmus nevar atcelt, tāpēc Izraēlas ārsti lieto dažādas zāļu kombinācijas kombinācijā ar plazmaferēzi un imūnmodulatoriem.

Secinājums

Lai izvairītos no reimatisma, ir svarīgi radīt veselīgu dzīvesveidu un laicīgi iziet diagnozi. No ārstēšanas ātruma līdz ārstam ir atkarīgs, cik daudz pūļu būs jāveic, lai novērstu slimību. Nav jāuztraucas, ārstēšana reimatismam tiek veikta veiksmīgi, īpaši, savlaicīgi ārstējot klīnikā. Slimība jāārstē savlaicīgi, pretējā gadījumā persona var kļūt par invalīdu.

Reimatisma ārstēšana

Pašlaik reimatisms tiek uzskatīts par vienu no visbiežāk sastopamajām un bīstamākajām cilvēces slimībām. Tāpēc, neskatoties uz to, ka tās ārstēšanā ir panākts ievērojams progress, ir grūti pārvērtēt šīs patoloģijas nozīmi gan medicīniskā, gan sociālā aspektā. Parasti slimība attīstās bērnībā, bet sirds bojājumi, ko izraisa dominējošais latents kurss, tiek atklāti tikai pieaugušiem pacientiem, kas bieži izraisa īslaicīgu invaliditāti, un 10% gadījumu pat invaliditātes gadījumā.

Kas ir reimatisms?

Reimatisms (grieķu valodā „izplatīšanās visā ķermenī”) ir sistēmiska iekaisuma slimība, kas ieņem samērā savdabīgu stāvokli starp citām saistaudu slimībām. Galvenā šīs patoloģijas lokalizācijas vieta ir sirds un asinsvadu sistēma (reimatisms ietekmē visas sirds membrānas un noved pie vārstuļu deformācijas, kas kļūst par sirds mazspējas attīstības iemeslu). Reimatisma cēlonis ir streptokoku infekcija. Svarīga loma slimības attīstībā ir patoloģiska iedzimtība.

Raksturīgi, ka, kamēr infekciozais līdzeklis cirkulē asinīs, reimatismu nevar izārstēt. Pašlaik cilvēku populācija objektīvu iemeslu dēļ nav iespējams atbrīvoties no streptokoka. Tādēļ līdz šim nav reimatisma panaceja, tas ir, tas ir iekļauts hronisku neārstējamu slimību grupā.

Cēloņi un faktori, kas izraisa reimatismu

Reimatisms ir infekcioza slimība. Tās izraisītājs ir β-hemolītiskā streptokoka grupa A, kas ietekmē augšējos elpceļus. Faktori, kas izraisa patoloģiska stāvokļa attīstību, ir šādi:

  • hroniskas tonsilīta paasināšanās;
  • stenokardija;
  • skarlatīnu;
  • nepietiekams uzturs;
  • nelabvēlīgi dzīves apstākļi;
  • ģenētiskā nosliece;

Slimību attīstības mehānisms

Slimības izcelsmes un attīstības mehānisms ir saistīts ar diviem galvenajiem faktoriem: antigēnu vielu klātbūtni patogēnā, kas ir kopīga ar sirds membrānu audiem, un β-hemolītiskā streptokoka izraisīto enzīmu kardiotoksisko iedarbību.

Infekcijas izplatīšanās rezultātā organisms sāk ražot pretstreptokoku antivielas, kas veido imūnkompleksus ar infekcijas ierosinātāja antigēniem, kas var cirkulēt asinīs un nokļūt mikrovaskulārā. Tajā pašā laikā streptokoku enzīmiem un tās būtiskās aktivitātes toksiskajiem produktiem ir kaitīga ietekme uz saistaudu un sirds muskuli.

Iekaisuma procesa lokalizācija visbiežāk kļūst par sirds un asinsvadu sistēmu. Arī nespecifiska iekaisuma reakcija locītavās un serozās membrānās attīstās diezgan bieži.

Reimatismam, kā arī jebkurai citai autoimūnai patoloģijai raksturīgs viļņveidīgs kurss ar paasinājumu un remisiju periodiem. Dažādi infekcijas ierosinātāji, stress, fiziska pārmērīga slodze un hipotermija izraisa paasinājumu attīstību.

Patoloģiskais process var izplatīties uz visām sirds membrānām (šo nosacījumu klīniskajā terminoloģijā sauc par „pancardītu”), vai tas var ietekmēt vienu no tiem.

Slimības attīstības sākumposmā tā klīnisko attēlu nosaka miokardīts (primāro morfoloģisko traucējumu gadījumā ir miokardā). Aptuveni 1,5-2 mēnešus pēc sāpīgu simptomu rašanās sirds membrānas iekšējā slānī (endokardija) novēro iekaisuma izmaiņas. Reimatisms vispirms skar mitrālo vārstu, kam seko aortas vārsts un pēc tam tricuspīds.

Piezīme: reimatisms nav raksturīgs ar plaušu artērijas vārsta bojājumiem.

Reimatisma klasifikācija

  1. Sirds forma (reimatiska sirds slimība). Šajā stāvoklī sirds membrānas ir iekaisušas (remopancardīts), bet vispirms - miokarda (reimatiskās miokardīts).
  2. Artikulārā forma (reimatiska poliartrīts). Novērotas reimatismam raksturīgas locītavu iekaisuma izmaiņas.
  3. Ādas forma.
  4. Plaušu forma (reimatiska).
  5. Reimatiskais korijs (St Vitus deja). Palielināta dopamīnerģisko struktūru aktivitāte.

Reimatisma simptomi

Reimatisms ir polisimptomātiska slimība, kas līdz ar vispārējām stāvokļa izmaiņām raksturo sirds, locītavu, nervu un elpošanas sistēmu bojājumu pazīmes, kā arī citas organiskās struktūras. Visbiežāk šī slimība jūtama pēc 1-3 nedēļām pēc β-hemolītiskās streptokoka grupas A izraisītās infekcijas slimības. Turpmākajos gadījumos inkubācijas periods parasti tiek saīsināts.

Atsevišķā pacientu grupā primārais reimatisms var rasties 1-2 dienas pēc hipotermijas, pat ja tas nav saistīts ar infekciju.

Reimatiskā sirds slimība

No paša slimības sākuma pacienti sūdzas par ilgstošām sāpēm sirds rajonā, elpas trūkumu, kas novērots gan fiziskās slodzes laikā, gan atpūtā, palielinot sirdsdarbību. Bieži, pareizajā hipohondrijā, lielā apļa asinsrites nepietiekamības dēļ, parādās tūska, ko papildina smaguma sajūta. Šis stāvoklis ir palielinātas aknu sekas, un tas liecina par stipras pašreizējās difūzās miokardīta attīstību.

Perikardīts (reimatisks perikarda bojājums) ir relatīvi reta patoloģijas forma. Sauss perikardīts ir saistīts ar pastāvīgu sāpēm sirds rajonā, un ar eksudatīvu perikardītu, kā rezultātā uzkrāšanās sirds maisiņā iekaisušs šķidrums, kas atdala perikarda lapas, sāpes pazūd.

Reimatiskais poliartrīts

Ar muskuļu un skeleta sistēmas sakāvi attīstās pakāpeniski palielinās sāpes ceļa, elkoņa, plaukstas, pleca un potītes locītavās. Locītavu locītavas uzbriest, un tās ierobežo aktīvu kustību. Kā parasti, locītavu reimatisma gadījumā pēc nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu lietošanas sāpes tiek atvieglotas diezgan ātri.

Ādas reimatisms

Attīstoties reimatisma ādas formai, palielinās kapilāru caurlaidība. Rezultātā uz apakšējām ekstremitātēm (locītavu ekstensora virsmā) parādās nelielas asiņošanas (petehijas). Bieži vien arī kājām un apakšdelmiem uz ādas parādās nesāpīgi mezgli (to izmēri atšķiras no prosa sēklām līdz lieliem zirņiem). Tomēr ir iespējams veidot tumši sarkanas sāpīgas lielas plombas (ķiršu lielums), kas iekļūst ādas biezumā un nedaudz palielinās virs virsmas. Šo patoloģisko stāvokli sauc par mezglu eritēmu. To var lokalizēt ne tikai ekstremitāšu reģionā, bet arī galvaskausa ādā.

Reimatiskais pleirīts

Tas ir salīdzinoši reti sastopams patoloģijas veids (konstatēts 5,4% pacientu, kas cieš no reimatisma). Patoloģiskā procesa attīstību pavada intensīvas sāpes, ko pastiprina ieelpošana, paaugstināta ķermeņa temperatūra līdz 38-40 C. Pacientiem rodas sausas, sāpīgas klepus krampji, pleiras troksnis skartajā krūšu daļā. Laika gaitā sāpes sāk pazust, kā arī pleiras troksnis. Tomēr pacienta stāvoklis pasliktinās. Tiek konstatēts elpas trūkums, drudža stāvoklis, elpošanas trokšņi pazūd, spēcīgs vājums, cianoze. Dažreiz, pateicoties lielam iekaisuma eksudāta daudzumam, pēkšņa elpošana vienā pusē krūtīs, strauja starpkultūru telpu izvirzīšanās, ir ļoti spēcīgs elpas trūkums. Šādi pacienti ieņem piespiedu pusi sēdus stāvoklī.

Jāatzīmē, ka reimatiski plaušu bojājumu smagie simptomi ir salīdzinoši reti. Biežāk slimība ir saistīta ar vieglākām reimaturitisma izpausmēm.

Nervu sistēmas reimatiskie bojājumi

Reizēm reizēm tiek novērota smadzeņu, subortikālā slāņa un medu bojājums. Viena no slimības izpausmēm ir rhewmarea (Sv. Vīta deja). Šī patoloģija, ko raksturo neobligāta saspringta saspringto muskuļu kontrakcija, attīstās bērnībā un pusaudža gados. Ar krampju kontrakciju var rasties aizrīšanās lēkme, kas var novest pie pēkšņas nāves.

Vēdera sindroms

Reimatiskais peritonīts - patoloģisks stāvoklis, kas bieži notiek akūtā primārajā reimatismā, ir raksturīgs tikai visiem bērniem un pusaudžiem. Slimība pēkšņi attīstās. Ķermeņa temperatūra strauji palielinās, un ir redzamas disfāgijas pazīmes (slikta dūša, vemšana, patoloģiskas izkārnījumi, sāpes vēderā).

Reimatisma diagnoze

Veicot "primārās reimatisma" diagnozi, bieži ir zināmas grūtības. Tas ir saistīts ar to, ka reimatiskās izpausmes ir ļoti nespecifiskas, ti, tās var novērot citās patoloģijās. Un tikai iepriekšējās streptokoku infekcijas atklāšana un divu vai vairāku slimības pazīmju klātbūtne var liecināt par reimatisku bojājumu lielāku iespējamību. Tāpēc diagnoze ņem vērā sindromu klātbūtni (reimatisma I posma sindroma diagnoze).

Klīniskais un epidemioloģiskais sindroms (datu pieejamība, kas liecina par patoloģijas sasaisti ar β-hemolītiskās streptokoka grupas A izraisīto infekcijas procesu);

Klīniskais un imunoloģiskais sindroms (subfebrils, vājums, nogurums un sirdsdarbības ātruma pārkāpums pēc stenokardijas vai citas deguna gļotādas infekcijas). 80% pacientu ir palielinājuši antistreptolizīna titru, 95% pacientu ir antivielas pret sirds un asinsvadu antigēnu. Iekaisuma bioķīmiskās pazīmes ietver paātrinātu ESR, disproteinēmiju, C-reaktīvā proteīna noteikšanu;

Reimatisma (sirds un asinsvadu sindroma) instrumentālā diagnostika.

Instrumentālās izpētes metodes ietver:

  • EKG (kardiogramma reti konstatē sirds aritmijas);
  • Sirds ultraskaņa;
  • Rentgena izmeklēšana (ļauj noteikt sirds lieluma pieaugumu, mainīt tās konfigurāciju, kā arī mazināt miokarda kontrakcijas funkciju);

Laboratorijas diagnoze. Kopumā asins analīzes liecina par ESR palielināšanos, leikocītu pāreju uz kreiso pusi, anēmiju. Imunoloģiskajā analīzē palielinās ASH titri, palielinās A, G, M klases imūnglobulīnu skaits, tiek atklāti C-reaktīvie proteīni, anti-sirds antivielas un cirkulējošie imūnkompleksi.

Reimatisma ārstēšana

Labākais terapeitiskais efekts tiek sasniegts ar reimatisma agrīnu diagnostiku, kas palīdz novērst sirds slimību attīstību. Apstrāde notiek pakāpeniski un kompleksā. Tā mērķis ir nomākt β-hemolītiskā streptokoka iedarbību un novērst komplikāciju attīstību.

I reimatisma ārstēšanas posms

Pirmajā stadijā pacientam tiek noteikta stacionārā ārstēšana. Tas ietver zāļu terapiju, uztura terapiju un fizikālo terapiju. Iecelšana tiek veikta, ņemot vērā slimības raksturīgās iezīmes un sirds muskuļa bojājumu smagumu.

Lai novērstu infekcijas ierosinātāju, tiek veikta antibakteriāla terapija. Vienīgā antibiotika, kas var tikt galā ar pirogēno streptokoku, ir penicilīns. Pašlaik fenoksimetilpenicilīns ir parakstīts pieaugušajiem un bērniem, kas vecāki par 10 gadiem. Smagākos gadījumos ieteicams lietot benzilpenicilīnu. Makrolīdi un linkozamīdi tiek izmantoti kā alternatīvas zāles. Antibiotiku terapijas ilgums ir vismaz 14 dienas. Ar biežu saaukstēšanos un hroniskas tonsilīta paasinājumiem var papildus lietot citu antibakteriālu līdzekli (amoksiciklīnu, cefalosporīnus).

Pretheimatiskā terapija ietver nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu lietošanu, kas atkarībā no pacienta stāvokļa var tikt izmantoti izolēti vai kombinācijā ar hormonāliem līdzekļiem (ne vairāk kā 10-14 dienas). NPL lieto, lai likvidētu aktīvas patoloģiskas reakcijas pazīmes (vidēji 1-1,5 mēneši).

Ar ilgstošu un latentu reimatismu pacientiem tiek parādīti hinolīna sērijas medikamenti (plaquenil, delagil). Tos piemēro ilgi kursi, sākot no vairākiem mēnešiem līdz vienam vai diviem gadiem.

Arī stacionārās ārstēšanas laikā tiek novērsta hroniska infekcijas zona (pēc 2-3 mēnešiem pēc slimības sākuma, ar neaktīvu procesu ieteicams noņemt mandeles).

Reimatisma II posma ārstēšana

Šī posma galvenais uzdevums ir atjaunot kardiovaskulāro sistēmu un panākt pilnīgu klīnisko un bioķīmisko remisiju. Otrais ārstēšanas posms tiek veikts specializētās sirds-reimatoloģiskās sanatorijās, kur pacientiem tiek piešķirts īpašs veselības režīms, fizikālā terapija, rūdīšanas procedūras, diferencēta fiziskā aktivitāte. Arī reimatisma ārstēšana ietver dubļu terapiju (lietojumus skartajos locītavās), radonu, sērūdeņradi, nātrija hlorīdu, skābekli un oglekļa dioksīda vannas.

Reimatisma III posma ārstēšana

Klīniskā novērošana, recidīva novēršana, slimības progresēšanas novēršana. Šajā posmā tiek veikti terapeitiski pasākumi, lai atvieglotu patoloģiskā procesa aktīvo gaitu. Pacientiem ar sirds slimībām ir indicēta asinsrites traucējumu simptomātiska ārstēšana. Tika atrisināti arī rehabilitācijas, pacienta darba spējas un nodarbinātības jautājumi.

Bērnu reimatisma ārstēšanas principi

Bērnu reimatisma ārstēšanā primāri tiek noteikta efektīva antibakteriāla terapija (vienreizēja intramuskulāra penicilīna G nātrija sāls ievadīšana). Hemorāģiskām izpausmēm ir norādīts perorāls skābes izturīgs penicilīns V. Ja Jums ir alerģija pret šo zāļu lietošanu, Jūs varat to aizstāt ar eritromicīnu vai azitromicīnu.

Termins nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu lietošanai ir vismaz 21 dienu.

Reimatiskās sirds slimības gadījumā ir indicēts glikokortikoīdu (1-2 mg uz 1 kg ķermeņa masas) ievadīšana 10-15 dienas. Izejot no hormonu terapijas, tiek izrakstīti salicilāti.

Prognozes

Reimatisms ir slimība, kas nerada tiešus draudus pacienta dzīvībai. Izņēmumi ir akūts meningoencefalīts un difūzs miokardīts, kas rodas galvenokārt bērnībā. Pieaugušajiem, kuriem slimības āda un locītavu formas ir raksturīgākas, kurss ir visizdevīgākais. Attīstoties reimatiskajam drudzim, sirdī ir nelielas izmaiņas.

Galvenais reimatisma kritērijs ir tā simptomu atgriezeniskuma pakāpe, kā arī sirds slimību klātbūtne un smagums. Šajā gadījumā visnelabvēlīgākais ir nepārtraukts reimatiskais kardiīts. Tajā pašā laikā svarīga loma ir ārstēšanas uzsākšanas periodam (jo vēlāk terapija sākas, jo lielāka ir varbūtība, ka attīstīsies defekts). Bērnībā reimatisms ir daudz grūtāks nekā pieaugušajiem un bieži izraisa pastāvīgas vārstu maiņas. Primārā patoloģiskā procesa attīstības gadījumā pacientiem, kas sasnieguši 25 gadu vecumu, ir labvēlīga slimības gaita bez defekta veidošanās.

Jāatzīmē, ka sirds struktūru izmaiņas notiek tikai pirmajos trijos gados kopš slimības sākotnējo pazīmju rašanās. Ja šajā laikā nav novēroti vārstu vārstu traucējumi, tad vēlākā to rašanās varbūtība ir samērā neliela, pat saglabājot reimatisma darbību.

Reimatisma profilakse

Primārā profilakse (slimību profilakse)

  1. Savlaicīga pacienta izolācija ar streptokoku infekciju.
  2. Turpmāka novērošana personām, kas saskaras ar viņu (profilaktiska vienreizēja bicilīna injekcija).
  3. Ķermeņa sacietēšana.
  4. Līdzsvarota uzturs.
  5. Veselīgas dzīves organizēšana.
  6. Obligāta diagnostiska pārbaude personai, kurai ir bijusi streptokoku infekcija, un pēc tam 2 mēnešu pēcpārbaude ar ārstu.

Reimatisma sekundārā profilakse (recidīva rašanās novēršana)

Šādā situācijā preventīvie pasākumi ir metožu komplekss, kas ir izmantots ilgu laiku (vairākus mēnešus vai pat gadus). Tie ietver:

  1. Dispersijas novērošana.
  2. Pasākumi, lai uzlabotu organisma rezistenci (sacietēšana, pastāvīga imunitātes uzlabošana, sabalansēta uzturs, vingrošanas terapija).
  3. Profilaktiska antibakteriāla ārstēšana.
  4. Hroniskas infekcijas centru sanitārija.
  5. Pretreimatiska terapija nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu ilgtermiņa lietošanai.