Pirmkārt, bērnam ir urogenitāla, zarnu vai elpceļu infekcija - reaktīvs artrīts bērniem vienmēr attīstās pēc slimības. Pēc divām nedēļām vai mēnesim vecāki pamana savu slikto vispārējo stāvokli. Bērns sūdzas par sāpēm apakšējo ekstremitāšu locītavās, bieži ceļā.

No 100 tūkstošiem bērnu, vairāk nekā 80, ir reaktīvs artrīts - Krievijai tā ir nopietna problēma. No reimatiskajām slimībām bērna reaktīvā artrīta daļa ir puse.

Reaktīvā artrīta simptomi un ārstēšana bērniem prasa vecāku pacietību un ārsta aprūpi. Slimība, kas ilgst vairāk nekā gadu, var izraisīt locītavu zaudējumus un invaliditāti. Bet ar pareizo pieeju bērns var tikt pilnībā izārstēts.

Iemesli

Nenormāla imūnsistēmas reakcija ir galvenais reaktīvā artrīta cēlonis bērniem. Imūnās atbildes reakcija uz patogēnu ieviešanu rada antivielas, kas iznīcina ārvalstniekus. Dažreiz ķermenis vairs nesaprot atšķirību starp iekšējā slāņa šūnu receptoriem, kas oderē locītavu, un mikrobu šūnām. Tāpēc, kopā ar mikroorganismiem, imunitāte pēc kārtas iznīcina sava organisma locītavu audus. Nenormāla imūnreakcija izraisa reaktīvu iekaisuma procesu, kas iznīcina locītavu.

Infekcijas, kas var izraisīt slimību:

• Elpošanas ceļu infekcijas un nespecifiski bieži rodas reaktīvs artrīts bērnam nekā urogenitāls vai zarnu trakts. Pusē gadījumu pirms tam notiek elpceļu slimības: iekaisis kakls, akūtas elpceļu infekcijas, bronhīts, faringīts;
• Otrajā vietā ir zarnu infekciju patogēni: Yersinia, Salmonella, Shigella, Campylobacter;
• Mazāk sastopams bērniem ir locītavu iekaisums, ko izraisa urogenitālo infekciju patogēni: hlamīdijas, ureaplasma, gonokokki, mikoplazma.

Saskaņā ar dažādiem avotiem komunikāciju ar patogēnu var precīzi noteikt 50-60% gadījumu.

Pirmsskolas vecuma bērniem bieži rodas gūžas artrīts. Skolēniem un pusaudžiem - potītes vai ceļa locītava. Mazas locītavas rokās un kājās bērniem ar reaktīvu artrītu ir reti bojātas.

Reaktīvā artrīta attīstība ir atkarīga ne tikai no infekcijas, bet arī uz jutību. 85% pacientu ir apgrūtinājuši iedzimtību - tie ir HLA-B27 antigēna nesēji. Attiecībā uz viņiem reaktīvā artrīta attīstības risks ir 50 reizes lielāks.

Simptomi

Sūdzības bērnam parādās 2-4 nedēļas pēc deguna gļotādas, urīnceļu sistēmas vai zarnu infekcijas.

Reaktīvā artrīta simptomi bērniem ir atšķirīgi un var būt atkarīgi no infekcijas veida:

• Akūts sākums: temperatūra virs 38º, vājums, miegainība. Bērns kļūst par neinteresantām spēlēm;
• Galvenais simptoms ir muskuļu un skeleta sistēmas bojājums: bērns ir klibs vai atsakās staigāt;
• Šķidrums uzkrājas locītavā un attīstās iekaisums: tas sāp, uzbriest, karsts, pieskaroties. Parasti ietekmē vienu vai divas apakšējo ekstremitāšu locītavas;
• Gandrīz vienmēr locītavas ir asimetriski traucētas - tikai uz vienas kājas;
• Ja ir pievienotas cīpslas, papēžos, mugurā, kaklā ir sāpes (bieži zēniem);
• Var atkārtoties infekcijas slimības simptomi, kas izraisa reaktīvu artrītu;
• Izsitumi, kas līdzīgi psoriāzei, ādas izmaiņas uz plaukstām un zolēm, čūlas mutes gļotādā - šīs pazīmes var nebūt pamanāmas, jo citi simptomi ir ļoti akūti un sāpīgi;
• Ekstrēmās izpausmēs reaktīvais artrīts izraisa aknu, limfātiskās sistēmas, lielo asinsvadu bojājumus;
• Ja slimība ilgst ilgāk par 6–12 mēnešiem, tas ietekmē augšējo ekstremitāšu mugurkaulu un locītavas. Ilgstošs artrīts kļūst simetrisks un rada neatgriezeniskas izmaiņas.

Reitera sindromu izolē atsevišķā reaktīvā artrīta formā. Locītavu, acu un urīnceļu iekaisums ir klasiska slimības izpausme.

Diagnostika

Lai veiktu diagnozi, ārstam ir jāveic vēsture, jāapspriežas ar vecākiem un jāpārbauda bērns. Laboratorijas un instrumentālās pārbaudes ir paredzētas, lai identificētu izraisītāju vai antivielas:

• Vispārēja asins analīze. Iekaisuma procesā, augstā ESR, leikocītu skaits;
• Asinis reimatoīdajam faktoram (ar reaktīvu artrītu, rezultāts ir negatīvs);
• Urīna analīze parāda iekaisuma klātbūtni un var identificēt patogēnu;
• Zarnu infekciju izkārnījumu analīze;
• Asinis pret zarnu, elpošanas un urogenitālo infekciju antivielām. Ar pozitīvu rezultātu - asins PCR uz patogēnu, kuram tiek konstatētas antivielas.

Savienojumu radiogrāfija ir nejutīga metode, kas nodrošina starojumu. Rentgenstari reaktīvā artrīta sākumposmā ir neinformatīvi. Reaktīvā artrīta gadījumā bērniem rentgenstari nedrīkst tikt izmantoti procesa dinamikas izsekošanai. Bērniem tiek noteikta ultraskaņas skenēšana - šī metode ir droša un jutīga.

Diagnosticējot ārstu, ir jāizslēdz infekcijas artrīts: vīrusu, tuberkuloze, Laima slimība, septisks, juvenīls reimatoīdais artrīts; citas muskuļu un skeleta sistēmas slimības.

Ārstēšana

Lēmumu par ambulatoro vai stacionāro ārstēšanu pieņem vecāki un ārsts, pamatojoties uz bērna stāvokli. Informāciju par riskiem, prognozēm, diagnostikas metodēm un ārstēšanu vecākiem paziņo ārstējošais ārsts.

Veikt patogenētisku terapiju (infekcijas, kas izraisīja slimību) un simptomātisku (pacienta stāvokļa atvieglojums).

Patogenētiska ārstēšana

Reaktīvā artrīta ārstēšanai bērniem, kuriem ir makrolīdu grupas antibiotikas:

• Azitromicīns;
• Spiramicīns;
• Roksitromicīns;
• Josamicīns;
• Klaritromicīns.

Tiem ir zems toksiskums, nemainās asins formula, neievietojiet slodzi uz aknām un nierēm. Spēja uzkrāties audos lielā koncentrācijā, reti izraisa alerģiskas reakcijas. Šīs zāles ir drošības līderi, bērni tos labi panes. Makrolīdu antibiotikas ir aktīvas pret streptokoku, stafilokoku, hlamīdiju, kampilobaktēriju, mikoplazmu. Mūsdienu farmācijas rūpniecība šajā grupā piedāvā aptuveni duci zāļu. Ārstēšanas ilgums ir 7-10 dienas.

Bērniem, kas vecāki par 10 gadiem, ārsts var izrakstīt fluorhinolonus (antibakteriālas zāles, darbība ir līdzīga antibiotikām) un doksiciklīnu (daļēji sintētiska antibiotika no tetraciklīna grupas).

Ja tiek konstatēta zarnu infekcija, izmantojiet Amikacin, Gentamicin.

Ja nepieciešams, izrakstiet imūnmodulatorus (Likopid, Taktivin).

Akūtas infekcijas slimības bērniem salīdzinājumā ar pieaugušajiem ir vieglākas un ātrākas.

Pēc antibiotiku kursa sākuma slimnieka bērna stāvoklis ievērojami un ātri uzlabojas. Tas nav iemesls pārtraukt zāļu lietošanu. Lai izvairītos no recidīviem un infekcijām, kas ir rezistenti pret antibiotikām, jums ir jāpabeidz pilna ārstēšanas kursa procedūra. Tikai pilnīgs narkotiku kurss dod iespēju atveseļoties.

Simptomātiska ārstēšana

Lai samazinātu sāpes un pietūkumu, tiek noteikti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL):

Indometacīna bērni izraisa nevēlamu ietekmi, jo tas kaitē aknām. Akūtos apstākļos glikokortikosteroīdu preparātus injicē skartajā locītavā. Viņi labi mazina sāpes un iekaisumu.

Ja lieta ir smaga - artrīts bieži pasliktinās, tiek ietekmēta mugurkaula un traucēta tās mobilitāte, tiek ievadītas lielas glikokortikosteroīdu devas. Imūnsupresanti tiek nozīmēti mazās devās - zālēs, kas nomāc patoloģisku imūnreakciju.

Ārstēšanas laikā mazam pacientam ieteicams ievērot gultas atpūtu.

Pēc akūtu simptomu noņemšanas sāpīga locītava ir rūpīgi jāpiegādā, to nedrīkst atstāt bez kustības. Bērniem ir jāmāca speciāli vingrinājumi, lai atjaunotu kopīgu mobilitāti.

Fizikālā terapija un fizioterapija ir paredzēta ārsta rehabilitācijas periodā atbilstoši indikācijām.

Nav iespējams patstāvīgi ārstēt reaktīvo artrītu bērniem, pamatojoties uz informāciju internetā. Tas novedīs pie laika zuduma, slimības pārejas uz hronisku formu un nopietnām sekām invaliditātes vai nāves veidā. Ja Jums ir kādas sūdzības par locītavu sāpēm, nekavējoties sazinieties ar savu ārstu!

Profilakse

Nav novērota reaktīva artrīta profilakse bērniem. Lai to novērstu, jums jāveic pasākumi pret artrītiskām infekcijām:

• Mācīt bērnus ievērot personīgo higiēnu - mazgāt rokas pēc ielas un pirms ēšanas, mazgāt augļus un dārzeņus;
• Veiciet sacietēšanu: nesasmalciniet bērnu, dodiet kājām kājām uz aukstās grīdas, dzeriet aukstos dzērienus, peldiet vēsā ūdenī, staigājiet daudz, bieži vēdiniet dzīvokli, sakārtojiet projektus, mitriniet gaisu dzīvoklī. Tīmekļa vietnē un Dr. Komarovskas grāmatās sadaļā par reaktīvo artrītu bērniem var atrast ieteikumus par sacietēšanu;
• Rudenī vakcinēt pret gripu;
• Regulāri apmeklējiet zobārstu un sanitizējiet mutes dobumu;
• Ja vecāki slimo ar hlamīdijām, viņiem abiem jāārstē;
• Nodrošināt bērniem atbilstošu fizisko aktivitāti;
• Organizēt pilnvērtīgu bērnu atpūtu un miegu;
• Nepārslogojiet bērnus ar izglītojošām un attīstības aktivitātēm;
• Seksuālā izglītība jāveic pirms pubertātes. Pusaudzim (tas ir bērns pēc 10-11 gadu vecuma) jābūt labi informētam par neaizsargāta dzimuma nepieņemamību un nevajadzētu vilcināties iegādāties prezervatīvus.

Ja bērns ir HLA-B27 gēns, kamēr viņš ir mazs, labāk ir izvairīties no ceļojuma ar viņu, jo reaktīvā artrīta attīstības risks ir augsts un sekas var būt smagas.

Savlaicīgi diagnosticējot un izrakstot ārstēšanu, lielākā daļa bērnu pilnībā atgūstas. Nākotnē to prognoze ir labvēlīga.

HLA-B27 antigēna nesējiem ir komplikācijas spondilartrīta formā. Šiem bērniem visu mūžu būs jāveic īpaši piesardzības pasākumi.

Reaktīvs artrīts bērniem - cēloņi, simptomi, diagnostika un ārstēšana

Reaktīvais artrīts ir locītavu iekaisums, kas rodas vairākas nedēļas pēc infekcijas slimības.

Tā kā bērni imunitātes īpatnību dēļ ir jutīgāki pret infekcijām, reaktīvais artrīts ir visizplatītākā locītavu iekaisuma slimība.

Īpaši bieži tās var rasties pēc zarnu infekcijas atlikšanas vai urīnceļu iekaisuma. Slimība parasti ir saistīta ar enterobaktērijām (yersiniozi, salmonelozi, dizentēriju un citiem), urīnceļu iekaisumu, kas saistīts ar hlamīdijām (cistīts vai uretrīts). Retāk reaktīvs artrīts rodas pēc elpceļu bojājumiem, ko izraisa mikoplazma vai hlamīdija (atipiska pneimonija), parazitāras slimības.

Tā kā infekcijas slimību biežums rudens-ziemas periodā ir augstāks, reaktīvais artrīts šajā laikā ir biežāk sastopams.

Tagad daudzi ārsti saprot, ka termins “reaktīvs artrīts” ir daudz plašāks, atsaucoties uz to kā locītavu bojājumiem, kas radušies pēc vīrusu infekcijām, pēc vakcinācijas (pēc vakcinācijas artrīta), alerģiskām reakcijām un dažiem citiem.

Slimība ir biežāka pusaudžu zēniem.

Reaktīvā artrīta cēloņi

Reaktīvā artrīta attīstības cēloņi bērnam ir saistīti ar traucētu imūnreakciju. Termins “reaktīvs” pati par sevi nozīmē patogēnu mikroorganismu trūkumu locītavu vidē, tāpēc slimība pieder seronegatīvā spondiloartrīta grupai. Tomēr slimības laikā asins un locītavu šķidruma serumā var konstatēt cirkulējošos baktēriju antigēnus, mikroorganismu fragmentus un citas pastāvīgu imunoloģisku reakciju pazīmes.

Liela nozīme reaktīva artrīta rašanās gadījumā ir saistīta ar iedzimto faktoru, proti, HLA-B27 molekulas klātbūtni. Tam ir līdzīga struktūra kā dažu mikroorganismu šūnu sienai, tāpēc tās pašas antivielas to uzņem svešai struktūrai. Tas izraisa ķermeņa audu bojājumus, kā arī normālas imūnās atbildes reakcijas traucējumus (veidojas lēna un hroniska infekcija).

Reaktīvā artrīta rašanās bērniem provokatīvie faktori ir arī:

• higiēnas trūkums (tostarp dzīvošana nestandarta apstākļos);
• hipotermija;
• augsts mitrums, slikta ventilācija telpā;
• hronisku slimību akūtu un saasināšanos;
• alerģiskas reakcijas;
• imūndeficīta stāvokļi, hipovitaminoze un avitaminoze.

Slimības simptomi

Galvenie reaktīvā artrīta simptomi bērnam ir:

• infekcijas slimības izpausmes 2-4 nedēļas pirms artrīta sākuma (drudzis, zarnu infekcijas pazīmes, urīnceļu iekaisums vai SARS);
• intoksikācija (drudzis, vājums, miegainība, atteikšanās ēst, muskuļu sāpes, galvassāpes un citi simptomi);
• lielāko kāju (ceļa, potītes), retāk roku, roku un kāju locītavu bojājumu;
• locītavu sāpes, ko pastiprina kustības, var dot papēža reģionam;
• locītavas palielinās.

Reaktīvā artrīta kursa ilgums ir no vairākām nedēļām līdz gadam. Mazākos slimības veidos uzlabošanās ir novērojama jau vairākas dienas pēc terapijas uzsākšanas.

Bieži reaktīvā artrīta laikā var rasties acu bojājumi, kas izpaužas kā asarošana, apsārtums, fotofobija. Iespējama iesaistīšanās urīnceļu procesā. Artrīts, konjunktivīts un uretrīts ir klasiskā Reitera slimības simptomi.

Reaktīvo artrītu var pavadīt keratoderma, kas ir nesāpīga ādas keratinizācija ar izsitumiem papulas un plāksnītes veidā, visbiežāk uz kājām un plaukstām. Naglu bojājumi (parasti uz pirkstiem) dzeltenās krāsošanas, pīlinga un naga iznīcināšanas veidā. Var būt iekaisušas mutes gļotādas (stomatīts), sirds (perikardīts, miokardīts), perifērās nervu sistēmas (polineirīts), nieres (glomerulonefrīts), limfmezgli (īpaši gūžas).

Maziem bērniem, kuri joprojām nevar sūdzēties par sāpēm locītavās, nepieciešams pievērst uzmanību šādām pazīmēm:

• gaitas traucējumi, slinkums, podvolakivanie kājas, staigājot;
• mazs bērns var pēkšņi pārtraukt staigāt;
• bērns tur rokturi ar otru roku;
• "Rezerves daļas" locītavu, mēģinot nepārvietot galu.

Ir īpaši kritēriji, saskaņā ar kuriem var diagnosticēt reaktīvo artrītu:

• Perifēriskā artrīta klātbūtne, ko raksturo:

• asimetrija;
• viena vai vairāku savienojumu bojājumi (ne vairāk kā 4);
• dominējošais kāju locītavu bojājums.

• Infekcijas izpausmes (zarnu vai urīnceļu traucējumi) 2-4 nedēļas pirms artrīta sākuma.

• Iepriekšējās infekcijas laboratoriskais apstiprinājums ir obligāts, ja nav infekcijas slimības klīnisko simptomu, ja tas ir klāt, tas ir obligāts, bet vēlams.

Diagnostika

Ja Jums ir aizdomas par artrītu bērniem vai pieaugušajiem, Jums jākonsultējas ar ārstu. Kvalificēts speciālists veiks nepieciešamās diagnostikas procedūras, lai noteiktu slimības cēloni un izrakstītu ārstēšanu.

Pamatojoties uz pārbaudi, ārsts noteiks raksturīgās locītavu iekaisuma pazīmes, atzīmēs saistību ar infekcijas slimību, vajadzības gadījumā nosūta citam speciālistam (piemēram, lai redzētu acu speciālistu, lai izslēgtu acu bojājumus).

Artrīta diagnostiku veic specializētā slimnīcas nodaļā. Lai apstiprinātu slimības reaktīvo raksturu, ir nepieciešams noteikt slimības izraisītāju vai tā antivielu klātbūtni.

Bērniem reaktīvā artrīta diagnosticēšanai izmanto šādas metodes:

• Laboratorijas testi:

• Kopumā asins analīzē var parādīties paātrināta ESR, leikocītu skaita palielināšanās un to stabu satura palielināšanās bioķīmiskā asins analīzē, C-reaktīvā proteīna palielināšanās, olbaltumvielu frakciju izmaiņas;
• atklājot antivielas pret nesen izplatītām infekcijām (hlamīdijas, salmonellas uc) asinīs vai locītavu šķidrumā;
• urīna testi: var rasties paaugstināts balto asins šūnu līmenis, mikroorganismi un citas urīnceļu infekcijas slimības pazīmes;
• izkārnījumu analīze: var noteikt, lai identificētu baktērijas, kas izraisa zarnu infekciju (Salmonella, Shigella, Yersinia uc);
• hlamīdiju antigēnu noteikšana locītavas šķidrumā, kā arī skrāpējumi, kas iegūti no urīnizvadkanāla vai konjunktīvas.

• Instrumentālās metodes:

• Skarto locītavu rentgena staru sistēma neatklāj specifiskas izmaiņas reaktīvajā procesā, bet tiek izmantota diferenciāldiagnozei ar citiem artrīta veidiem, var izmantot arī lielu locītavu ultraskaņas, CT, MRI un citus pētījumus;
• Grūtniecības sistēmas izpēte: ir pierādīts, ka konsultācijas ar urologu, nieru un urīnpūšļa ultraskaņu izslēdz urīna sistēmas patoloģiju (piemēram, nefrīts vai cistīts), kā arī citas metodes;
• aculista pārbaude.

Atkarībā no klātbūtnes simptomu rakstura var noteikt papildu diagnostikas procedūras.

Ārstēšana, profilakse un prognoze

Reaktīvā artrīta terapija ir sarežģīta un tiek veikta specializētā slimnīcas nodaļā.

Reaktīvā artrīta ārstēšana bērniem ietver šādas metodes:

• režīma darbības (gultas atpūta, lai nodrošinātu pārējo iekaisuma locītavu vismaz 2 nedēļas);
• narkotiku lietošana;
• fizioterapija;
• terapeitiskais vingrinājums;
• masāža;
• Spa procedūras.

Zāles var būt etiotropiskas (vērstas pret infekcijas izraisītāju), patogenētiskas (to ietekme ietekmē slimības attīstības mehānismu) un simptomātiskas (nomāc slimības simptomus). Ir noteiktas šādas zāles:

• antibakteriāla terapija, kas vērsta pret infekciju, kas izraisījusi slimību: konstatējot hlamīdijas, narkotikas no makrolīdu grupas, tetraciklīniem, fluorhinoloniem un zarnu infekcijām, parasti aminoglikozīdiem vai fluorhinoloniem;
• nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (diklofenaks, ibuprofēns, naproksēns, nimesulīds, meloksikams un citi);
• steroīdu hormonālie medikamenti tiek izrakstīti artikulās sindroma (metilprednizolona uc) saasināšanās periodā;
• imūnmodulējošas zāles (taktivīns, licopīds, poloksidonijs uc);
• imūnsupresīvas zāles (smagas slimības gaitas gadījumā - sulfasalazīns, metotreksāts, azatioprīns).

Zāles var ievadīt intramuskulāri, intravenozi, caur muti vai injicēt locītavā. Zāļu devas, īpaši to ievadīšana, terapijas ilgumu nosaka ārsts atkarībā no slimības veida un bērna vecuma.

Visas zāles bērniem lieto piesardzīgi, tāpēc terapijai jābūt speciālista uzraudzībā. Neatkarīgi eksperimentēšana ar ārstēšanu ir aizliegta.

Atbrīvojot locītavu iekaisuma procesu, tiek noteikta ārstnieciskā fiziskā sagatavotība, masāža un iespējamā spa procedūra.

Reaktīvā artrīta profilakse un prognozēšana

Vairumā pacientu slimība beidzas ar pilnīgu atveseļošanos. Parasti reaktīvais artrīts izzūd bez pēdām, atstājot nekādas patoloģiskas izmaiņas locītavā. Tomēr ar atkārtotu infekcijas slimību ir iespējama artrīta atkārtošanās.

Pēc slimības Jums jāpārbauda reimatologs.

Hroniski un bieži recidivējoša reaktīva artrīta iespējamais rezultāts ir juvenīls spondiloartrīts. Tas notiek pacientiem, kam ir HLA-B27 molekula, biežāk pusaudžu zēniem. Šīs slimības locītavu sindroms ir līdzīgs reaktīvam artrītam, bet saskaņā ar rentgenstaru difrakciju var konstatēt vienu vai divpusēju sacroiliītu.

Slimības blakusparādības ir iespējamas pacientiem ar vienlaicīgu sirds slimību (miokardīts, perikardīts, endokardīts un to kombinācijas).

Vienīgie iespējamie profilaktiskie pasākumi reaktīvam artrītam ir infekcijas slimību agrīna atklāšana un ārstēšana, speciālistu ieteikumu ievērošana un pašapstrādes noraidīšana, veselīga dzīvesveida saglabāšana. Tas jo īpaši attiecas uz cilvēkiem ar iedzimtu noslieci uz reimatiskiem procesiem.

Bērnu reaktīvā artrīta cēloņi un simptomi, slimības ārstēšanas metodes

Šodien bieži tiek diagnosticēts reaktīvs artrīts bērniem. Visbiežāk pirmsskolas vecuma bērni cieš no artrīta. Saskaņā ar medicīniskajiem datiem šodien 100 no 100 000 bērniem ir pakļauti ceļa un potītes artrītam. Vecākiem šis skaitlis būtībā nenozīmē neko, bet ārsti sāk "skaņu signālu". Tāpēc katram no vecākiem ir jāzina, kas izraisa slimības attīstību, simptomus un reaktīva artrīta ārstēšanu.

Klīniskais attēls

Svarīgi zināt! Ārsti ir šokā: "Pastāv efektīvs un pieņemams līdzeklis pret artrītu." Lasīt vairāk.

Reaktīvais artrīts ir locītavu slimība, kas rodas, pateicoties iepriekšējām slimībām, ko izraisa dažāda veida infekcijas. Visbiežāk sastopams bērniem, īpaši zēniem, lai gan arī meitenes var būt apdraudētas.

Zinātnieki joprojām nevarēja noteikt, kāpēc reaktīvais artrīts īpaši skar bērnus. Pieaugušajiem slimība rodas divas vai pat trīs reizes mazāk. Kādi ir iemesli?

Pašlaik ir tikai hipotēzes, no kurām viena ir tā, ka ceļa un potītes locītavu artrīts ir radies hlamīdiju infekcijas dēļ, kas ietekmē urīna sistēmu vai baktērijas, kas izraisa enterokolītu (gremošanas sistēmas iekaisumu). Mēģinot sevi aizsargāt, organisms sāk ražot antivielas, kas cirkulē asinsrites sistēmā un iekļūst periartikulārā šķidrumā. Neiesaistoties ar baktērijām, imūnsistēma neizdodas, kā rezultātā patoloģiskā reakcija izpaužas kā tāds nosaukums “reaktīvs”.

Mūsu ķermenis ir sarežģīta sistēma ar daudzām dažādām funkcijām. Mēs visi zinām, ka, ja organisms neizdodas, mēs nekavējoties sākam meklēt galveno cēloni, lai vēl vairāk novērstu konkrētas slimības attīstību.

Tomēr ar bērnu artrītu nav tik vienkārši. Pēc ārstu domām, reaktīvais artrīts neuzrāda katru bērnu. Milzīgu lomu spēlē iedzimtība. Bērniem, kas ir predisponēti uz slimības izpausmi, parasti organismā izplatās infekcija, kas arī izraisa ātru antivielu veidošanos. Atbildot uz šo reakciju, imūnsistēma vājinās, kas izraisa locītavas struktūras bojājumus.

Locītavu artrīts var rasties bērnam, kurš joprojām ir dzemdē. Citiem vārdiem sakot, slimība ir ne tikai iedzimta, bet arī iedzimta. Ir svarīgi atzīmēt, ka slimība neparādās uzreiz, bet pēc dažiem gadiem. Tādēļ, ja imūnsistēma pasliktinās, reaktīvais artrīts noteikti izpaužas.

Slimības cēloņi

Ārsti uzskata, ka bērnu saslimšanas attīstības cēloņi ir:

• Urīnceļu infekcijas;
• Kuņģa-zarnu trakta saindēšanās;
• Zarnu patoloģijas;
• Sprains vai traumas;
• Aukstums (neapstrādāta stenokardija, akūtas elpceļu vīrusu infekcijas, akūtas elpceļu infekcijas uc).

Papildus galvenajiem faktoriem slimības attīstība var sekmēt šādus iemeslus:

1. Slikti dzīves apstākļi.
2. Stresa situācijas.
3. Samazināta imunitāte.
4. Nepareiza uzturs.
5. Hipotermija

Ļaunprātīga infekcija var arī "paņemt" caur objektiem, netīrām rokām, mājdzīvniekiem un slimiem cilvēkiem.

Simptomoloģija

Iekaisuma process intraartikulārajā struktūrā ir slimības galvenā klīniskā izpausme. Tomēr šis simptoms nav vienīgais.

Izmaiņas ādā un gļotādās

Artrīta gadījumā vispirms ir jāpievērš uzmanība gļotādai un ādai. Ja bērns slimo, var novērot šādus simptomus: uveīts vai konjunktivīts, mutē var rasties erozija, cieš urinogenitālā sistēma, attīstās cervicīts, uretrīts un balanīts.

Uz plaukstām un kājām var parādīties izsitumi, kas vēlāk var izraisīt keratodermu (ādas keratinizāciju). Naglas, uz pirkstiem, maina krāsu, kļūst trauslākas un ātri sabrūk.

Muskuļu un locītavu sindroma saistaudu bojājumi

Reaktīvais artrīts ietekmē apakšējās ekstremitātes, proti, potītes, ceļa locītavu, lielā pirksta locītavu un, parasti, tikai vienu pusi. Turklāt bieži sākas iekaisuma process roku un kāju saistaudu muskuļos.

Ja pēc urinēšanas disfunkcijas vai caurejas bērns sūdzas par tādiem simptomiem kā:

1. Sāpes ceļa, potītes vai sēžamvietas rajonā.
2. Diskomforts krustā, muguras lejasdaļā.
3. Mīksts.
4. Pirkstu formas maiņa.

Šādā situācijā vecākiem ir jābūt uzmanīgiem un jāapspriežas ar speciālistu diagnosticēšanai.

Reitera sindroms

Visbiežāk sastopamais artrīta simptoms bērniem. Reitera sindroms ietver šādus simptomus:

Visbiežāk sindroms var attīstīties pēc tādām infekcijām kā Shigella un Chlamydia. To raksturo bieža un sāpīga iztukšošanās, dzimumorgānu iekaisums, fotofobija, čūlas uz acs ābola radzenes, blefarospazmas.

Ļoti bieži vecāki un pediatri, konjunktivīta simptomi tiek ņemti par ķermeņa alerģiskām reakcijām, un tāpēc neveic pienācīgu pārbaudi.

Pat "novārtā atstāts" ARTHRITIS var izārstēt mājās! Vienkārši neaizmirstiet to uztriest vienu reizi dienā.

Sistemātiskas izpausmes

Artrīta attīstībā bērniem var rasties simptomi:

1. Pietūkuši limfmezgli cirkšņa rajonā.
2. Aortas nepietiekamība.
3. Sirds un asinsvadu sistēmas slimība.
4. Pleirīts.
5. Glomerulonefrīts.
6. Samazināta ēstgriba.
7. Svara zudums
8. Drudzis.
9. Nogurums

Ceļa locītavas reaktīvais artrīts ir ārstējams tikai pareizas diagnozes un visaptveroša terapijas kursa gadījumā. Bet, ja netiek veikta pareiza ārstēšana, reaktīvais artrīts var kļūt hronisks.

Diagnostika

Ceļa un potītes artrīta simptomus nekad nedrīkst ignorēt. Pat mazākajiem simptomiem vecākiem vajadzētu būt sava veida „zvans” speciālista apmeklēšanai.

Lai diagnosticētu reaktīvo artrītu bērniem, tas palīdzēs ne tikai sākotnējai pārbaudei, bet arī vairākām nepieciešamajām pārbaudēm un testiem:

• Rentgena starojums, kas ļauj noteikt izmaiņas intraartikulārajā struktūrā;
• Pilnīgs asins skaits, lai noteiktu leikocītu un ESR līmeni;
• Mikrobioloģiskā analīze, tai skaitā: izkārnījumi, sinoviālais šķidrums, skrāpēšana no dzimumorgāniem un konjunktīvas;
• Elektrokardiogramma, ja ir aizdomas par sirdsdarbību;
• Bioķīmiskā asins analīze, lai noteiktu urīnvielas, CRP, kreatinīna, fibrinogēna, urīnskābes līmeni.

Arī precīzs diagnozes ārsts noteikti vāc ģimenes vēsturi, lai identificētu iedzimtu nosliece uz muskuļu un skeleta sistēmas slimībām bērnam.

Tikai pēc pilnīgas informācijas vākšanas ārsts varēs apstiprināt vai atspēkot diagnozi un noteikt visaptverošu reakciju ar reaktīvu artrītu bērniem.

Ārstēšana

Jūsu bērns sūdzas par sāpēm un diskomfortu locītavās, nevajag vilcināties, konsultēties ar speciālistu. Atcerieties, ka pašapstrāde rada nopietnas sekas. Pieredzējis ārsts varēs noteikt sarežģītu terapiju ātrai atveseļošanai.

Mūsdienās mūsdienu medicīnā arsenālā ir pietiekami daudz metodes, lai ārstētu potītes un ceļa slimību artrītu bērniem, un katrai no tām ir savas priekšrocības.

Tā kā reaktīvās locītavu slimības cēlonis ir infekcija, ārsts noteiks pacientam antibiotiku terapijas kursu (Azitromicīnu, Vilprafenu, Ofloksacīnu uc). Tomēr, lietojot antibiotikas, būs pozitīva ietekme, ja slimību izraisīs urīnceļu infekcija. Ārstēšanas kurss nav ilgāks par desmit dienām. Ja nepieciešams, pēc nedēļas pārtraukuma ārsts var izrakstīt papildu kursu.

Vairumā gadījumu antibiotiku terapija tiek nozīmēta kopā ar imūnmodulatoriem, kas palielina imūnsistēmas šūnu aktivitāti.

Pretiekaisuma līdzekļi, kas nav nesteroīdie līdzekļi

Galvenā ārstēšanas metode. Zāles palīdzēs ne tikai samazināt sāpes, bet arī ievērojami mazinās iekaisuma procesu.

Zāles ir paredzētas, pamatojoties uz bērna vecuma grupu. Ibuprofēns vai paracetamols tiek izrakstīts līdz pat pieciem gadiem, vecāki bērni - meloksikams vai nimesulīds.

Kopīgai ārstēšanai ārsts var izrakstīt īpašas ziedes un krēmus, kas ietver nesteroīdos līdzekļus. Šī procedūra ir vislabāk piemērota zīdaiņiem. Smagu gadījumu gadījumā eksperti izmanto glikokortikosteroīdu injekcijas. Kam ir spēcīgs pretiekaisuma efekts, injekcijas ātri lokalizē iekaisuma procesu, pēc kura nāk ilgi gaidītais reljefs.

Apkopojot, mēs varam teikt šādu. Bērna veselība ir pilnībā atkarīga no vecākiem. Ievērojiet personīgās higiēnas noteikumus, ēst labi, un pats galvenais, nekavējoties sazinieties ar ekspertiem.

Artrīta ārstēšanai un profilaksei mūsu lasītāji izmanto straujas un bez ķirurģiskas ārstēšanas metodi, ko iesaka Krievijas vadošie reimatologi, kuri nolēma iebilst pret farmaceitisko mayhem un prezentēja zāles, kas patiešām ir! Mēs iepazījāmies ar šo tehniku ​​un nolēmām to pievērst jūsu uzmanību. Lasiet vairāk.

Tas viss, dārgie lasītāji, dalieties savā viedoklī par rakstu komentāros.

Kā aizmirst par locītavu sāpēm un artrītu?

• Locītavu sāpes ierobežo jūsu kustību un pilnīgu dzīvi...
• Jūs uztraucaties par diskomfortu, sabrukumu un sistemātiskām sāpēm...
• Varbūt esat mēģinājuši ķekars narkotikas, krēmus un ziedes...
• Bet spriežot pēc fakta, ka jūs lasāt šīs rindas - viņi nepalīdzēja jums daudz...

Bet ortopēds Valentīns Dikul apgalvo, ka pastāv patiesi efektīvs līdzeklis pret ARTRITA! Lasīt vairāk >>>

Reaktīvā artrīta ārstēšana bērniem un to simptomi

Reaktīvs artrīts bērniem kļūst arvien izplatītāks. Parasti bērns sāk sūdzēties par savu veselību pēc infekcijas slimības. Slimība var būt ļoti sarežģīta. Tas var izraisīt nopietnas komplikācijas. Ārstējiet bērnus tikai ārsta uzraudzībā. Bērnu artrīta terapijai ir vairākas pazīmes, kas saistītas ar zāļu blakusparādībām augošā ķermenī. Sākot ar savlaicīgu ārstēšanu, vairumā gadījumu ir iespējams pilnībā iznīcināt slimību.

Slimības raksturīgās iezīmes

Reaktīvais artrīts ir locītavas un periartikālā maisa iekaisuma slimība. Iekaisuma process notiek bērnā pēc tam, kad bērna organismā ir iekļuvusi cita rakstura infekcija.

Kad slimība pirmo reizi tika aprakstīta, artrīts tika uzskatīts par sterilu. Kopīgajā šķidrumā un locītavu audos netika konstatēti patogēni, kas izraisīja artrītu. Termins “reaktīvs” izskaidroja slimības izcelsmi ar organisma imūnās atbildes reakciju pret patogēno mikroorganismu invāziju. Tomēr pēc mūsdienu artrīta sterilitātes diagnostikas metožu piemērošanas tika apšaubīta. Slimo bērnu sinovialā (locītavu) šķidruma serumā tika konstatēti cirkulējoši baktēriju antigēni, kā arī infekcijas izraisītāju DNS un RNS fragmenti.

Visbiežāk reaktīvais artrīts attīstās pēc:

• urogenitāls;
• zarnu trakta;
• elpceļu infekcija.

Ļoti reti ir aktivizēt iekaisuma procesa mehānismu locītavu vakcinācijā. Slimība ir saistīta ar:

• enterobaktērijas;
• hlamīdijas;
• elpceļu infekcijas (Mycoplasma pneumoniae un Chlamydophila pneimonija).

Ir pierādījumi par dažu tipu parazītu spējām izraisīt šo slimību.

Reaktīvais artrīts galvenokārt skar zēnus. Slimības cēloņi ir iedzimti. Ģenētiski predisponēti bērni (HLA-B27 gēnu nesēji) ir pakļauti riskam. Pētījuma rezultātā tika konstatēts, ka zarnu baktēriju un hlamīdiju olbaltumvielas ir līdzīgas HLA-B27 molekulas daļām. Tādēļ antivielas, kas parādās pēc inficēšanās, ne tikai izraisa patogēnus mikroorganismus, bet arī bērna ķermeņa šūnas. HLA-B27 gēna klātbūtnes dēļ imūnās atbildes reakcija uz iebrūkošiem infekcijas līdzekļiem ir vājināta. Tāpēc infekciozā slimība savā nesējā bieži kļūst hroniska, palielinot reaktīvā artrīta attīstības iespējamību.

Reaktīvā artrīta izraisītā infekcijas veida atkarība no bērnu vecuma. Pirmsskolas vecuma bērniem slimība parasti attīstās uz zarnu infekcijas fona. Jaunāki studenti biežāk saslimst ar artrītu pēc akūtas elpceļu slimības. Un pusaudžiem artrīts tiek diagnosticēts pēc urogenitālās infekcijas atklāšanas.

Artrīta simptomi, ko izraisa urogenitāla infekcija

Slimības simptomi un ārstēšana ir cieši saistīti. Kaitējumu raksturs ir atkarīgs no infekcijas veida, kas ir atbildīgs par tās attīstību.

Ja artrīts notiek pret urogenitālās infekcijas fonu, ķermeņa reakcija tiks izteikta. Jau pēc 2–3 nedēļām pēc inficēšanās pusaudža temperatūra paaugstinās līdz 37,5–38,5 ° C (slimības sākumposmā temperatūra ir augstāka par 39 ° C). Vēlāk parādās konjunktivīts (acs gļotādas iekaisums) un uretrīts (urīnizvadkanāla iekaisums). Bieži attīstās prostatīts vai cistīts. Meitenēm uretrītu var kombinēt ar vulvovagītu. Zēniem dažreiz diagnosticē balanītu (dzimumlocekļa iekaisums).

Galvenais simptoms ir artrīts. To konstatē 1-1,5 mēnešus pēc uretrīta. Dažas dienas pirms iekaisuma iestāšanās locītavā bērns jūt sāpes. Visbiežāk iekaisums vispirms parādās tikai vienā apakšējās ekstremitātes locītavā. Pakāpeniski patoloģiskais process aptver citas locītavas, kas izplatās no apakšas uz augšu (kāpņu simptoms) un no labās uz kreiso (spirālveida simptoms). Ar vidēji smagu slimību 4-5 locītavās rodas iekaisuma fokus.

Iekaisušas locītavas uzbriest un reddens. Āda var iegūt cianotisku nokrāsu. Sāpes locītavā ir jūtamas jebkurā kustībā. Naktī un agri no rīta tas pastiprinās.

Osteoartrīts, ko izraisa urogenitālā infekcija, kopā ar saišu un maisu bojājumiem. Ja jūtaties, ka bērns sūdzas par sāpēm saišu un cīpslu piestiprināšanas vietā pie kauliem.

Slims bērns var attīstīties dermatoloģiskām slimībām. Bieži diagnosticēts:

• stomatīts (mutes gļotādas iekaisums);
• glossīts (mēles iekaisums).

Uz ādas atklāt dažādas izsitumi. Artrītu raksturo izsitumi uz plaukstām un pēdām.

Zarnu infekcijas izraisīti artrīta simptomi

Ja artrītu izraisīja zarnu infekcija, tā simptomi ir saistīti ar zarnu bojājumiem. Bērniem ir caureja. Krēsls satur asins un gļotu piemaisījumus. Var rasties slikta dūša un stipras sāpes labajā pusē, kas atgādina apendicīta sāpes. Bērni sūdzas par sāpēm muskuļos un locītavās.

Artrīts tiek diagnosticēts 1–3 nedēļas pēc infekcijas. Vairumā gadījumu viena locītava apakšējā ekstremitātē vispirms ir iekaisusi. Bet pēc neilga laika parādās jauns iekaisuma fokuss. Bērna ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 38 - 39 ° C. Uz ādas parādās izsitumi. Parasti tas atrodas tuvu lieliem savienojumiem. Uz kāju virsmām izveidojas eritēma nodosum. Sāpīgi sarkani mezgli rodas ādas iekaisumu un zemādas tauku dēļ. Eritēma nodosum izzūd spontāni bez ārstēšanas pēc 2-3 nedēļām.

Artrīts, kas rodas pēc enterobaktēriju infekcijas, bieži ir sirds un asinsvadu sistēmas slimību attīstības cēlonis:

Artrīta pazīmes, ko izraisa elpceļu infekcija un vakcinācija

Slimiem bērniem elpceļu infekciju ietekmē parādās mezotīta eritēma, palielinās limfmezgli. Katram trešajam bērnam tiek diagnosticētas sirds un asinsvadu sistēmas slimības:

Dažreiz attīstās aortīts (aortas sienas iekaisums). Aortīts var izraisīt mitrālu mazspēju. Ar vāju imūnsistēmas reakciju bērna ķermenis var attīstīties:

Dažreiz iekaisuma process izplatās uz nierēm. Pyelonephritis un glomerulonefrīts ir atrodami bērnam ar reaktīvu artrītu. Bieži pastāv ilgstoša ķermeņa temperatūras paaugstināšanās (ne augstāka par 37,5 ° C).

Reakcijas artrīta simptomi, ko izraisa vakcinācija, notiek mēneša laikā pēc vakcinācijas. Bērniem locītavas iekaisušas, ķermeņa temperatūra paaugstinās. Viņi kļūst nemierīgi un zaudē apetīti. Slimība ir viegla un bieži vien izzūd pēc 10–15 dienām.

Dr Komarovskis atzīmē, ka vecāki bieži izmanto augšanas sindromu reaktīvam artrītam. Līdz 4 gadu vecumam un vecumā no 8 līdz 12 gadiem bērna ķermenis piedzīvo pieaugumu. Šo procesu pavada sāpes. Ja nav citu reaktīvā artrīta pazīmju, nav iemesla bažām.

Reaktīvā artrīta ārstēšana bērniem

Ja slimību izraisa hlamīdiju infekcija, tiek izvēlēti antibakteriāli līdzekļi, kas spēj uzkrāties intracelulāri (hlamīdijas ir intracelulāri parazīti). Tie ietver:

Ārstējot bērnus, makrolīdi tiek uzskatīti par mazāk toksiskiem medikamentiem. Nozīmīgs slimnieka stāvokļa uzlabojums notiek pēc 7–10 dienām pēc Azitromicīna lietošanas. Azitromicīna, Roxitromycin vai Josamycin (Vilprafen) tablešu vietā var parakstīt. Bērni, kas vecāki par 6 mēnešiem, jāārstē ar klaritromicīnu. Klaritromicīns tiek ražots granulu veidā suspensiju pagatavošanai. Fluorhinolonu un tetraciklīnu lietošana ir atļauta, ārstējot vidusskolēni (vecāki par 12 gadiem).

Artrīta ārstēšana, kas saistīta ar zarnu infekciju, tiek veikta pēc slimības izraisītāja noteikšanas. Aminoglikozīdi ievada intravenozi vai intramuskulāri (Amikacīns, Gentamicīns). Fluorhinolona medikamentu lietošana bērniem līdz 12 gadu vecumam nav atļauta.

Ja reaktīvā artrīta ārstēšana bērniem nedarbojas, izmantojiet imūnmodulējošās zāles (Licopid, Polyoxidonium, Taktivin). Tās tiek parakstītas vienlaicīgi ar antibiotikām.

Lai mazinātu bērna stāvokli un mazinātu sāpes, tiek izmantoti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi. Simptomātiska ārstēšana ietver Diklofenaka, Ibuprofēna, Nimesulīda vai Meloksikama uzņemšanu.

Ja iekaisuma process aktīvi attīstās un to pavada nepanesamas sāpes, ir atļauta hormonālo zāļu lietošana. Tos ievada locītavas dobumā. Var nozīmēt īsu ārstēšanas kursu ar metilprednizolonu. To ievada lielās devās intravenozi 3 dienas.

Ja konstatētas spondiloartrīta pazīmes (starpskriemeļu locītavu iekaisums), kas attīstās pārmērīgas imūnās aktivitātes fonā, izmantojiet imūnsupresīvas zāles. Labi rezultāti iegūti, izmantojot Sulfasalazine. Alternatīvi metotreksāts ir parakstīts.

Reaktīvs artrīts bērniem: cēloņi, simptomi un ārstēšana

Pēdējā laikā reaktīvā artrīta sastopamība bērniem ir dramatiski palielinājusies. Locītavu iekaisums tiek uzskatīts par reaktīvu, ja tas neizveidojas patstāvīgi, bet gan tāpēc, ka organisma infekcijas izraisa mikrobi vai vīrusi. Pirmkārt, ir urīnceļu hlamīdiju infekcija, otrās - zarnu slimības. Atbildot uz mikroorganismiem, bērnam attīstās aizsargkompleksi - antivielas, un tie bojā organisma pašas šūnas. Infekcijas slimības ir lipīgas, bērns var iegūt patogēnu ar gaisa pilieniem, gaisā esošiem putekļiem, kontaktu. Būtiska loma artrīta rašanās gadījumā ir mikroorganisma stāvoklis - imunitātes samazināšanās, saistītās patoloģijas. Riski ir bērni ar HLA B27 gēnu klātbūtni genotipā, tas ir, šai slimībai ir iedzimts slogs. Reaktīvais artrīts ir bīstams komplikācijām, kas saistītas ar locītavām (viņu mobilitātes zudums), sirds bojājumiem. Lieces reaktīvā iekaisuma pazīmes var viegli sajaukt ar smagu sistēmisku slimību, un otrādi.

Simptomi

Diagnostikas metodes

Mājā reaktīvs artrīts var būt aizdomas, ja locītavas iekaisums bija pirms infekcijas slimības, kā arī spriežot pēc iepriekš aprakstītā raksturīgā klīniskā attēla. Pēc tam bērnam jāparādās ārstam, neuzsākot nekādu ārstēšanu, jo precīzs reaktīvā artrīta diagnoze tiek veikta tikai pēc testiem un instrumentālajām pārbaudēm. Visi bērni ar aizdomām par reaktīvu artrītu jāiesniedz reimatologam.

1. Vēstures vākšana.
2. Vizuāla pārbaude.
3. Klīniskā asins analīze (iespējamais leikocītu skaita pieaugums, ESR).
4. Urīna analīze (arī leikocīti var būt paaugstināti).
5. Revmoproby (asins analīzes antistreptolizīnam O (antivielas pret streptokoku), CRP, sialskābes, kopējais proteīns, fibrinogēns, urīnskābe, cirkulējošais imūnkomplekss), reimatoīdais faktors.
6. Tamponi no urīnizvadkanāla, dzemdes kakla kanāls, acs konjunktīva (var atlikt dzimumorgānu infekciju, var izolēt hlamīdijas.
7. Sēšanas izkārnījumi dysgrupā (pēc zarnu infekcijas ir iespējama patogēnu mikroorganismu sēšana - Salmonella, Shigella, Yersinia).
8. Seroloģiskas reakcijas pret zarnu infekciju patogēnu antivielu noteikšanu.
9. Imunofluorescences reakcija uz hlamīdiju antigēnu noteikšanu serumā un sinoviālā šķidrumā.
10. Imunofermetīla analīze - atklāj antivielas pret hlamīdijām serumā un locītavu šķidrumā.
11. Synovial šķidruma analīze. Var palielināt dažādu veidu leikocītu skaitu (neitrofīli - akūtā procesā, monocīti un limfocīti - hroniskā veidā).
12. HLA-B27 antigēna noteikšana - 90% gadījumu.
13. Savienojuma rentgena starojums. Reaktīvā artrīta simptomi ir cistas epifīzes, periartikulārās osteoporozes, periosteum iekaisuma un cīpslu piesaistes vietās.
14. Savienojuma ultraskaņa, MRI - ļauj vizualizēt mīksto audu struktūras, kas nav redzamas rentgena staros, locītavu efūzijas klātbūtne.
15. Artroskopija tiek veikta, ja ir grūti noteikt patogēnu. Ārsts izskata locītavu no iekšpuses un spēj veikt audus mikroskopiskai pārbaudei.

Nekavējoties sazinieties ar savu ārstu, ja:

• bērnam ir apsārtums, pietūkums, karstā āda kopīgajā zonā;
• ja viņš sūdzas par stipru sāpes locītavā;
• drudža klātbūtnē.

Ārstēšanas metodes

1. Galvenais ārstēšanas mērķis ir cīnīties pret infekcijas aģentu. Šim nolūkam tiek parakstītas antibiotikas. Ārsts izvēlas antibiotiku, pamatojoties uz bērna infekcijas veidu, patogēna jutību un arī ņemot vērā bērna ķermeņa īpatnības. Lietotie makrolīdi, reti fluorhinoloni. Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL) un dažreiz hormoni - glikokortikoīdi - palīdz antibakteriāliem līdzekļiem, lai samazinātu iekaisumu. No NPL lieto Meloksikāmu, Diklofenaku, Naproksēnu. Hormonus bērniem ievada intraartikulāri ar izteiktu paasinājumu, sinovītu.
2. Ilgstoša vai hroniska procesa gaitā tiek izmantoti imūnmodulatori - imūnsistēmas normālas darbības līdzekļi (Polyoxidonium, Taktivin).
3. Ja reaktīvais artrīts pastāvīgi saasinās, mugurkaula mobilitāte ir ierobežota, cīpslu piestiprināšanas vieta ir iekaisusi, tad ārsts izraksta medikamentu, kas nomāc imunitāti - Sulfasalazīns.
4. Akūtu iekaisuma procesu izbeidzot, tiek noteiktas fizioterapeitiskās procedūras - elektroforēze ar dažādām zālēm, ultravioletais starojums, magnētiskā terapija, lāzerterapija, amplipulse.
5. Fizioterapijas vingrinājumu kursa mērķis ir atjaunot mobilitāti locītavā.

Novēršanas metodes

Nav specifiskas profilaktiskas reaktīvā artrīta. Novēršanas pasākumi ietver:

1. Uzturēt veselīgu dzīvesveidu.
2. Bērna personīgās higiēnas noteikumu ievērošana (roku mazgāšana pēc publisko vietu apmeklēšanas, pirms ēšanas).
3. Savlaicīga infekcijas centru rehabilitācija.
4. Ja vecākiem ir hlamīdija, tie jāārstē.
5. HLA-B27 gēna nesēju identifikācija no vecākiem, plānojot bērnu.

Ja parādās reaktīvā artrīta pazīmes, jūs nevarat pašārstēties, savlaicīgi jākonsultējas ar ārstu.

Kurš ārsts sazinās

Kad parādās pietūkums un sāpes bērna locītavā, ir jāparāda reimatologs, jo šādus simptomus var novērot dažādās slimībās. Ja vienlaikus skar gan acis, gan urīnizvadkanāls, jākonsultējas ar oftalmologu un urologu.

Pediatrs, Ph.D., stāsta par bērnu reaktīvā artrīta kursa īpatnībām, ārstēšanu un profilaksi.

Iekaisušas locītavas ir viena no nozīmīgākajām pediatrijas un bērnu reimatoloģijas problēmām. Ne tik sen tika pievērsta liela uzmanība juvenīlā reimatoīdā artrīta ārstēšanai, bet pēdējā laikā ir vērojama tendence palielināties citu iekaisuma locītavu patoloģiju gadījumos bērniem un pusaudžiem, ieskaitot reaktīvu artropātiju.

Iekaisušas locītavas ir viena no nozīmīgākajām pediatrijas un bērnu reimatoloģijas problēmām. Ne tik sen tika pievērsta liela uzmanība juvenīlā reimatoīdā artrīta ārstēšanai, bet pēdējā laikā ir vērojama tendence palielināties citu iekaisuma locītavu patoloģiju gadījumos bērniem un pusaudžiem, ieskaitot reaktīvu artropātiju.

Artrīts ir slimība, ko raksturo viena vai vairāku locītavu sāpes, stīvums un pietūkums. Šī patoloģija var ietekmēt arī citus iekšējos orgānus un imūnsistēmu. Artrīts var attīstīties spontāni vai pakāpeniski. Ir dažādi artrīta veidi; reaktīvs artrīts ir viens no tiem. Šis autoimūnais stāvoklis rodas kā reakcija uz infekciju bērna ķermenī.

Reaktīvs artrīts bērniem ietver ne tikai locītavu iekaisumu, bet arī skar acis un urīnceļus. Tas parasti notiek pieaugušajiem, bet dažreiz tas ietekmē arī bērnus un bērnus. Pēdējā reaktīvā artrīta gadījumā parasti attīstās zarnu infekcija un iekaisis kakls.

Kādi ir bērnu reaktīvā artrīta cēloņi?

Reaktīvā artrīta mehānisms bērniem vēl nav pilnībā saprotams. Ārsti visā pasaulē cenšas atklāt šīs slimības cēloni. Meklēšanas grūtības ir tas, ka jaunie pacienti ne vienmēr var precīzi pateikt, ko un kā viņi sāp.

Infekcijas cēloņi

Bērniem reaktīvais artrīts attīstās vairākas nedēļas pēc urogenitālās vai zarnu infekcijas.

Infekcijas līdzekļi, kas visbiežāk ir saistīti ar reaktīva artrīta attīstību bērniem:

• ureaplasma;
• hlamīdijas;
• salmonellas;
• Yersinia;
• kampilobaktērija;
• šigella.

Turklāt atsevišķā bērnu grupā pēc elpceļu infekcijas attīstās reaktīvs artrīts, kas nosaka šo infekciju nozīmīgumu un izplatību bērnu vidū. Vairākiem ģimenes locekļiem pēc elpceļu infekcijām ir ģimenes artrīta gadījumi. Šā artrīta galvenie cēloņi ir Streptococcus, Chlamydia pneumoniae un Mycoplasma pneumoniae.

Ģenētiskais faktors

Tiek uzskatīts, ka ģenētiskajam faktoram ir nozīme, īpaši bērniem un zīdaiņiem. Ir daži ģenētiskie marķieri, kas ir biežāk sastopami bērniem ar reaktīvu artrītu nekā veseliem iedzīvotājiem. Piemēram, HLA-B27 gēnu parasti novēro pacientiem ar reaktīvu artrītu. Tomēr pat bērni, kuriem ir ģenētisks fons, kas liek tiem slimību attīstīties, dažu infekciju ietekme ir nepieciešama, lai uzsāktu slimības sākšanos.

Simptomi

Reaktīvs artrīts bērniem parasti attīstās 2 līdz 4 nedēļas pēc urogenitālās sistēmas vai zarnu trakta infekcijas (vai iespējami hlamīdijas elpceļu infekcijas). Aptuveni 10% pacientu nav iepriekšējas sistēmiskas infekcijas. Klasiskā simptomu triāde - neinfekcionāls uretrīts, artrīts un konjunktivīts - atrodama tikai trešdaļā pacientu ar reaktīvu artrītu.

Daudzos gadījumos reaktīvā artrīta gadījumā konjunktivīts vai uretrīts notika dažas nedēļas, pirms vecāki vērsās pie speciālista. Viņi to nevar teikt, ja vien nav īpaši lūgts. Daudziem bērniem bija muskuļu un skeleta sistēmas slimības. Neskaidras, šķietami nesaistītas sūdzības dažreiz var pasliktināt pamata diagnozi.

Reaktīvā artrīta rašanās parasti ir akūta un to raksturo slikta pašsajūta, nogurums un drudzis.

Galvenais simptoms ir asimetrisks, pārsvarā zemāks oligoartrīts (vienlaicīgs 2 - 3 locītavu bojājums). Mialģija (muskuļu sāpes) var pamanīt jau agrāk. Dažreiz tiek novērota asimetriska artralģija (sāpes locītavās) un locītavu stīvums, īpaši ceļgalos, potītēs un pēdās (plaukstas var būt priekšlaicīga mērķa grupa). Savienojumi parasti ir maigi, silti, pietūkuši un reizēm sarkani. Iepriekš minētie simptomi var rasties sākotnēji vai vairākas nedēļas pēc citu reaktīvā artrīta pazīmju rašanās. Ziņots arī par migrāciju vai simetrisku locītavu iesaistīšanos. Artrīts parasti ir remisija un reti izraisa nopietnu funkcionālās aktivitātes ierobežojumu. Simptomātiski smagos gadījumos var attīstīties muskuļu atrofija.

Sāpes muguras lejasdaļā rodas 50% pacientu. Bieži sastopama arī papēža sāpes.

Reaktīvs artrīts pēc urīnceļu un kuņģa-zarnu trakta inficēšanās var izpausties kā uretrīts ar biežu vai traucētu urināciju un izdalīšanos no urīnizvadkanāla; šis uretrīts var būt viegls vai nepamanīts. Urogenitālo simptomu, ko izraisa urīnceļu infekcija, sastop 90% pacientu ar reaktīvu artrītu.

Papildus konjunktivītam reaktīva artrīta oftalmoloģiskie simptomi ir apsārtums, dedzināšana un sāpes acīs, fotofobija un redzes samazināšanās (reti).

Pēc caurejas epizodes pacientiem var būt vieglas sāpes vēderā.

Reaktīvā artrīta diagnostika

Reaktīvā artrīta diagnoze ir klīniska, pamatojoties uz fiziskās pārbaudes vēstures rezultātiem. Nekādi laboratorijas testi vai vizuālas metodes diagnosticē reaktīvu artrītu. Nav izstrādāti specifiski testi vai marķieri.

Ir vērtēšanas sistēma reaktīva artrīta diagnosticēšanai. Šajā sistēmā divu vai vairāku šādu priekšmetu klātbūtne (1, kas attiecas uz bērna muskuļu un skeleta sistēmas stāvokli) ļaus noteikt diagnozi:

• asimetrisks oligoartrīts, galvenokārt no apakšējām ekstremitātēm;
• pirkstu iekaisums, sāpes pirkstos vai papēžā;
• akūta caureja 1 mēneša laikā pēc artrīta sākuma;
• konjunktivīts vai irīts (acs varavīksnes iekaisums);
• uretrīts

Lai apstiprinātu iekaisuma esamību organismā, asinsanalīze būs noderīga, jo īpaši pievēršot uzmanību eritrocītu sedimentācijas ātrumam, kas parasti ievērojami palielinās akūtajā fāzē, bet vēlāk atgriežas atsauces diapazonā, kad iekaisums pavājinās. Reimatoīdais faktors, kas parasti ir bērniem ar reimatoīdo artrītu, ir negatīvs ar reaktīvu artrītu. HLA-B27 gēnu marķiera asins analīzes ir noderīgas, īpaši, diagnosticējot pacientus ar mugurkaula slimību. Lai novērstu citas iespējamās slimības ar līdzīgiem simptomiem, var noteikt citus pētījumus.

Mugurkaula vai citu locītavu rentgena starojums palīdzēs noteikt raksturīgās iekaisuma izmaiņas šajās zonās, bet parasti līdz patoloģijas sasniegšanai vēlu. Dažreiz vietās, kur cīpslas ir saistītas ar kauliem, ir atipiskas kalcifikācijas vietas, kas norāda uz agrīnu iekaisumu šajās vietās. Pacientiem ar acu iekaisumu var būt nepieciešams oftalmoloģisks novērtējums, lai dokumentētu vēnā iekaisuma pakāpi.

Lai noteiktu zarnu infekciju klātbūtni, var veikt izkārnījumu kultūru. Līdzīgi urīna analīze un audzēšana ir nepieciešama, lai atklātu baktēriju infekciju urīnceļos. Visos reaktīvā artrīta gadījumos jāmeklē hlamīdijas.

Kā ārstēt reaktīvu artrītu bērniem?

Nav reakcijas artrīta ārstēšanas. Tā vietā bērnu reaktīvā artrīta ārstēšana ir vērsta uz simptomu mazināšanu un balstās uz simptomu smagumu. Gandrīz divām trešdaļām pacientu ir pašaprobežots kurss un nav nepieciešama ārstēšana papildus atbalstošai un simptomātiskai terapijai.

Farmakoloģiskā terapija

NPL (piemēram, indometacīns (apstiprināts no 14 gadu vecuma) un naproksēns (no gada) ir reaktīvās artrīta terapijas pamats. Tika pierādīts, ka etretināts / acitretīns samazina nepieciešamo NPL devu. Sulfasalazīnu (bērniem no 5 gadu vecuma) vai metotreksātu var lietot pacienti, kuriem pēc 1 mēneša lietošanas nav atbrīvojuma no NPL, un tiem ir kontrindikācijas. Bez tam sulfasalazīna rezistentu reaktīvu artrītu var veiksmīgi ārstēt ar metotreksātu.

Ārstēšana ar antibiotikām ir paredzēta uretrītam, bet parasti tā nav reaktīva artrīta gadījumā, ko izraisa zarnu infekcija. Hlamīdiju izraisīta reaktīva artrīta gadījumā daži pierādījumi liecina, ka ilgstoša kombinācija ar antibiotikām var būt efektīva ārstēšanas stratēģija.

Īpaša simptomu ārstēšana

Artrīts

Infekcijas locītavas vislabāk ārstē ar aspirīnu vai citiem īslaicīgiem un ilgstošiem pretiekaisuma līdzekļiem (piemēram, indometacīnu, naproksēnu). Vienā pētījumā pacienta simptomi pazuda pēc 3 mēnešu aspirīna kursa, deva pakāpeniski samazinājās, un galu galā zāles tika atceltas. Tiek ziņots, ka NPL kombinācija ir efektīva smagos gadījumos. Nav publicētu datu, kas liecina, ka NPL ir efektīvāki vai mazāk toksiski nekā citi.

Saskaņā ar sēšanas rezultātiem var būt nepieciešams īss antibiotiku kurss; tomēr ārstēšana nevar ietekmēt slimības gaitu. Antibiotiku ilgstoša lietošana locītavu simptomu ārstēšanai nenodrošina nekādas konstatētas priekšrocības.

Konjunktivīts un uveīts (koroida iekaisums)

Pagaidu un vieglas konjunktivīts parasti netiek ārstēts. Pacientiem ar akūtu uveītu var ievadīt hidrolītiskos līdzekļus (piemēram, atropīnu) ar vietējiem kortikosteroīdiem. Pacientiem ar recidivējošu konjunktivītu var būt nepieciešama sistēmiska terapija ar kortikosteroīdiem un imūnmodulatoriem, lai saglabātu redzi un novērstu acu slimības.

Uretrīts un gastroenterīts

Antibiotikas lieto, lai ārstētu uretrītu un gastroenterītu saskaņā ar sēšanas un antibakteriālās jutības rezultātiem. Kopumā uretrīts var tikt ārstēts ar 7 līdz 10 dienu eritromicīna vai tetraciklīna kursu. Enterīta antibiotiku ārstēšana joprojām ir jautājums. Nav pierādījumu, ka antibiotiku terapija ir labvēlīga reaktīvam artrītam, ko izraisa zarnu trakta infekcija.

Secinājums

Vairums reaktīvā artrīta gadījumu nav ilgi. Simptomi pamazām pazūd pēc dažām nedēļām vai mēnešiem. Ārstēšanas mērķis ir mazināt bērnu no sāpēm un atvieglot viņa kustību.

Atpūta un miegs ir svarīgs ārstēšanas aspekts. Pēc dažām dienām vieglas fizioterapijas vingrinājumi palīdzēs uzlabot kustību.