Neiroloģisko slimību, ko papildina kakla muskuļu tonusa palielināšanās un galvas stāvokļa maiņa, sauc par kakla distoniju vai torticollis spastiku. Visbiežāk patoloģija attīstās vecumā no 20 līdz 40 gadiem. Vājākā dzimuma pārstāvji ir vairāk jutīgi pret slimībām nekā vīrieši, ja mēs runājam par iegūto slimības formu. Slimības simptomi var parādīties arī bērna dzīves pirmajā gadā, ja tas ir saistīts ar iedzimtu spastisku tortikolu. Šī bērna patoloģija ir trešā vieta sastopamības biežumā. Slimība tiek diagnosticēta apmēram vienam pacientam uz 10 tūkstošiem cilvēku. Spastiskajai tortikolai saskaņā ar ICD 10 ir kods G24.3.

Tortikola cēloņi

Daudzi pētījumi ir parādījuši, ka šīs slimības cēlonis ir smadzeņu ekstrapiramidālās sistēmas traucējumi, tas ir atbildīgs par stereotipiskām kustībām. Tās ir kustības, kurām personai nav jāpieliek pūles. Ķermeņa attīstības procesā viņi tiek automatizēti, lai atvieglotu dzīvi. Ja smadzeņu ekstrapiramidālajā daļā ir sakarības starp nervu šūnām un mediatoru fizioloģisko sintēzi, tiek veidots palielināts kakla un plecu jostas kontrolēto muskuļu tonis.

Spastiskā torticollis: patoloģijas cēloņi pieaugušajiem.

• ģenētiskais faktors;
• cerebrālā trieka;
• smadzeņu asinsrites pārkāpums;
• endokrīnās sistēmas traucējumi;
• kaitīgus profesionālās darbības apstākļus;
• korea;
• narkotiku intoksikācija;
• neiroinfekcija;
• ja persona ilgstoši atrodas neērtā stāvoklī ar slīpu galvu.

Pēdējos gados eksperti ir pierādījuši dzemdes kakla osteohondrozes lomu refleksu tipa spastisko tortikolu veidošanā. To sauc arī par perifēro formu.

Bērnu tortikola cēloņi:

• dzimšanas traumas galvai;
• intrauterīnā hipoksija;
• augļa apgrieztā pozīcija dzemdē;
• intoksikācija intrauterīnās attīstības stadijā.

Ja patoloģija ir iedzimta, diagnozi var veikt bērna dzīves pirmajos mēnešos.

Slimības klīniskais attēls

70% gadījumu slimība skar darbspējas vecuma cilvēkus. Patoloģija ir akūta, bet biežāk dažu mēnešu laikā. Tas viss sākas ar sāpēm kaklā, laika gaitā tie kļūst pastāvīgi. Sakarā ar trapecveida, izliekuma, kakla jostas muskuļu hipertoniju, galva pagriežas tikai noteiktā virzienā, kas ļauj atšķirt šādas slimības formas:

• laterocollis, ja ir patoloģisks galvas slīpums uz plecu;
• Antekollis, rodas, kad kakls ir virzīts uz priekšu un galva ir noliekta;
• Retrocollis, ar to rodas galvas slīpums;
• Torticolis, patoloģijā, patoloģiskā galvas rotācija notiek hipertonusa virzienā.

Dažreiz ir jauktas formas, kā rezultātā galva pagriežas uz sāniem ar patoloģisku slīpumu.

Slimības sākumposmā pacients var mainīt galvas stāvokli, atgriežot to fizioloģiskajā stāvoklī ar gribas piepūli. Kad slimība progresē, pacients ir spiests izmantot rokas. Palīdz atgriezt galvu uz galvas, zoda, pieres vai iesaiņojuma siltu šalli. Uzlabotos gadījumos vienkāršas kustības kļūst neiespējamas, jebkurš mēģinājums pagriezt galvu izraisa stipras sāpes.

Veidlapas torticollis

Spastisko torticollis nosaka kakla muskuļu piespiedu kustības. Izšķir šādas slimības formas, klasifikācija ir atkarīga no muskuļu šķiedras kontrakcijas veida:

• Klīniskā. Kad viņas muskuļi slēdzas, ir biežas galvas kustības (pagriezieni, vairāki mezgli).
• Toniks. Muskuļi vienmēr ir labā formā, galvas kustības ir gandrīz nemanāmas, tām ir maza amplitūda.

Var rasties divpusēja torticollis, kas ietekmē kakla kreisās un labās puses muskuļus. Galvas pozīcija ir pareiza, jo simetriskā muskuļu grupu spazmas līdzsvaro stāvokli. Normālas kakla kustības ir sāpīgas un sarežģītas. Kakla palpēšanā palielinās muskuļu jutīgums, tiek konstatētas plombas.

Slimības pazīmes ir mazāk izteiktas guļot, miega laikā, ar galvas atbalstu ar rokām. Simptomi tiek saasināti ar kājām, stresu un emocionālu stresu, veicot ikdienas darbu. Ar slimības progresēšanu patoloģiskajā procesā tiek iesaistīti veseli muskuļi, kas pasliktina prognozi. Smagos slimības gadījumos traucēta pacientu sociālā adaptācija, kas izraisa invaliditāti.

Tortikola veidošanās bērnam

Novēlotas diagnozes un ārstēšanas gadījumā spastiska tortikola progresē, izraisa smagus fizioloģiskus traucējumus, kā rezultātā rodas aizkavēšanās bērna attīstībā.

Pieaugušā muskuļu tonusa zonā pirmajā bērna dzīves mēnesī veidojas blīvs spilvens. Tad parādās neregulārs galvas slīpums bojātajā vietā.

Bērna aktīvās attīstības dēļ slimības patoloģijas progresēšana izraisa šādas sekas:

• traucēta krūšu orgānu darbība;
• notiek krūšu kaula un galvaskausa kaulu struktūras deformācija;
• klavikulu deformācija;
• kakla skriemeļu saspiešana;
• aizkavēta fiziskā un garīgā attīstība;
• osteopātija;
• krūšu un kakla mugurkaula skolioze;
• sejas asimetrija;
• pastāvīgs krūšu kaula muskuļu saīsinājums;
• bojājuma sānos tiek novērots plecu pacēlums

Corticut ārstēšana

Ārstēšanas metodes var būt atšķirīgas, ārsts to izvēlas individuāli, pamatojoties uz slimības smagumu. Pēc pārbaudes ārsts ieteiks konservatīvu metodi slimības ārstēšanai, lai gan konservatīvai terapijai ir grūtības. Tas ir saistīts ar to, ka medikamentu iedarbībai ir īstermiņa efekts, to saņemšanai nepieciešama pastāvīga uzraudzība un atkārtoti ārstēšanas kursi. Ārsts izrakstīs zāles, kas nomierina nervu sistēmu. Ja nav panākta pozitīva iedarbība, nepieciešama ķirurģiska ārstēšana.

Konservatīva ārstēšana

Ja patoloģija zīdaiņiem, jaundzimušajiem, kā ārstēt? Torticollis ārstēšana bērniem ir medikamentu lietošana saskaņā ar stingrām norādēm, ko nosaka ārsts. Nepieciešams arī pareizi novietot bērnu gultā, veikt masāžu ar termiskām procedūrām, nolaisties kaklam ar apmetuma apkakli.

Ārstējot spastiskas torticollis pieaugušajiem, tiek parakstītas šādas zāles:

• Muskuļu relaksanti (Mydocalm, baklofēns).
• Botulīna toksīnu preparāti (Kseomin, Botox, Dysport).
• Antidepresanti (Prozac, Azafen, Toloxaton).
• Pretkrampju līdzekļi (Finlepsin, Clonazepam).
• Antiholīnerģiskie līdzekļi (Cyclodol, Norakin, Akineton).

Zāļu izmantošana, kas balstās uz botulīna toksīnu, ir novatoriska narkotiku ārstēšanas metode. Tos injicē spastiskajos muskuļos injekcijas veidā. Tas rada normālu darbību un relaksāciju līdz 6 mēnešiem. Kad derīguma termiņš beidzas, zāles tiek ievadītas vēlreiz, šāda ārstēšana tiek veikta vairākus gadus.

Pēc ārstēšanas kursa ar zālēm, kas paredzētas spastiskam kakla kaklam, tiek noteikta ārstēšana, kas vērsta uz atveseļošanos. Tas ir nepieciešams, jo tā mērķis ir nostiprināt pozitīvo ietekmi, kas panākta ar narkotikām. Manuālās terapijas metodes apkakles zonai un refleksterapijai ir ļoti efektīvas. Jāatceras, ka šīs procedūras var veikt tikai augsti kvalificēti speciālisti, pretējā gadījumā manipulācijas var kaitēt.

Akupunktūra un relaksējoša masāža palīdzēs izskaust sāpīgas sajūtas, atjaunot normālu kakla motorisko aktivitāti, palielina muskuļu vielmaiņu, uzlabo asins plūsmu mugurkaula un smadzeņu artērijās.

Visbeidzot, konservatīva ārstēšanas metode individuāli pacientam tiek noteikta par ārstniecisko vingrošanu, kuras mērķis ir stiprināt kakla mugurkaulu un muskuļus, kā arī uzlabot muskuļu elastību stumbrā un kaklā. Tas palīdz novērst patoloģisko procesu, kas veidojas torticollis simptomu identificēšanas laikā. Sejas tonis pazudīs, galvas piespiedu kustības, plecu pacelšana palielināta muskuļu tonusa pusē. Lai uzlabotu emocionālo stāvokli un atveseļošanos, tiek noteikta auto-apmācība un psihoterapija.

Tortikola ārstēšana ar tradicionālajām metodēm

Tautas metodes nevar pilnībā dziedināt tortikolu. Bet fitoterapija var mazināt pacienta vispārējo stāvokli, mazināt radušos spriedzi, atpūsties muskuļos, normalizēt vielmaiņas procesus organismā un novērst neiromuskulārās stimulācijas cēloņus.

1. Kadiķu ogām piemīt īpašības, lai atjaunotu asinsriti. Spastisko tortikolu gadījumā tie ir jāēd ēst, ēdot tukšā dūšā, vienu ogu, summa pakāpeniski jāpalielina līdz divpadsmit.
2. Jūs varat veikt novārījumu lavandas, ogas un viburnum mizas, liepu ziedi. Līcis 2.5. karotes garšaugu ar glāzi ūdens, uzkarsē maisījumu līdz vārīšanās temperatūrai, tad uzklāj 2,5 stundas. 100 g dzēriena trīs reizes.
3. Zāles ar pelašķi, farmācijas kumelīti, piparmētru, valriekstu kodoliem vienādās devās ievieto verdošā ūdenī. Dodiet brūvēt. Dzert kā nomierinošu līdzekli no rīta un vakarā.
4. Efektīva ziede no cūkgaļas taukiem un nieru ceriņiem (5: 1). Ir nepieciešams izkausēt taukus, pievienot nieres, vāriet 60 minūtes ūdens vannā. Atdzesēta ziede tiek sasmalcināta kakla un plecu muskuļos līdz 4 reizēm dienā.
5. No rīta tie dzer glāzi piena, kam pievieno māmiņu (0,3 g) un medu (1 ēd.k.).

Ķirurģiska ārstēšana

Ar konservatīvās terapijas neefektivitāti ir jāizmanto ķirurģiska ārstēšanas metode. Klasiskā ķirurģiskās iejaukšanās metode ir kakla un kakla nervu muskuļu nomākšana, kas noved pie muskuļiem. Šādas darbības tiek veiktas reti, jo pastāv liels komplikāciju risks. Attēlā - iedzimtu kāju cilpām bērniem tiek izmantota sternoklavikālo-sapulāro muskuļu plastmasas pagarināšana saskaņā ar I. E. Gagen-Thorn.

Stereotaktiskā ķirurģija ir novatoriska mūsdienu medicīnas metode. Tiešā veidā pakļaujot ekstrapiramidālajai sistēmai, muskuļu spazmas tiek efektīvi novērstas. Caur mazajiem caurumiem galvaskausa kastē elektrodi tiek ievadīti atbildīgajās smadzeņu zonās. Ar elektrodiem smadzeņu audiem tiek piegādāta augstfrekvences strāva, kas nepārsniedz 150 Hz. Tas novērš dzemdes kakla distonijas simptomus (spastisko tortikolu) un novērš nervu impulsu patoloģijas veidošanos. Šādas darbības nerada komplikācijas. Pēc tiem nav nepieciešams ilgs atveseļošanās periods. Maziem pacientiem un pieaugušajiem var noteikt stereotaktiskas operācijas.

Spastiskā torticollis apgrūtina pašapkalpošanos, traucē normālu dzīvesveidu, atņem spēju strādāt. Patoloģijas progresēšana var novest pie lielo muskuļu grupu sakāves, liedzot personai normālu kustību. Ja jūs nesāciet ārstēšanu tajā laikā, sekas būs ļoti nelabvēlīgas. Invaliditātes novēršana palīdzēs savlaicīgai konservatīvai terapijai.

Krivosheja: simptomi pieaugušajiem, ārstēšana

Pieaugušo torticollis ir slimība, kurā galva noliecas un pagriežas jebkurā virzienā. Slimības rašanās ir saistīta ar kakla skriemeļu, nervu vai muskuļu šķiedru patoloģiskām izmaiņām.

Viegla tortikola forma noved pie galvas kustības ierobežošanas, smaga - līdz galvaskausa un mugurkaula deformācijai, kā rezultātā parādās dažādi neiroloģiski traucējumi.

Tortikola tipi

Atkarībā no bojāto audu veida tiek izdalīti šādi slimību veidi:

Iedzimta muskuļu tortikola.

1. Muskuļu torticollis. Tas attīstās kā iekaisuma process (miozīts) sternocleidomastoid muskuļu šķiedrās. Nākotnē viņi var attīstīt organiskus bojājumus. Miozīta rašanās bieži ir saistīta ar anatomisko struktūru iekaisumu, kas atrodas mastoīda procesa reģionā, piemēram, dzirdes analizatora vidusdaļā. Muskuļu torticollis pieaugušajiem var attīstīties traumatisku sternocleidomastoidu, infekcijas slimību, kā arī ilgstošu neērtību rezultātā. Šī tortikola forma ir visizplatītākā.
2. Kaulu torticollis. Šāda veida slimība ir saistīta ar dzemdes kakla skriemeļu anatomiskās struktūras pārkāpumiem, kas rodas traumatisku traumu gadījumā.
3. Dermatogēns tortikols. Attīstas ar ādas vai muskuļu bojājumiem, kas beidzas ar rētu veidošanos. Visbiežāk sastopamais dermatogēnās tortikola cēlonis ir apdegumi, kuros āda ir krunkaina, un dzemdes kakla rajonā - virpojoši procesi - čūlas, abscesi, celulīts, limfadenīts.
4. Neirogēns tortikols. Slimības sākums ir saistīts ar dzemdes kakla reģiona nervu un muskuļu šķiedru bojājumiem, nervu sistēmas organiskajiem bojājumiem. Slimība var rasties obsesīvas kustības sindroma komplikācijas dēļ. Neirogēnā forma ir paralītiska un spastiska. Pirmās pasugas raksturo kakla muskuļu kompensējošā spriedze un tās uzstādīšana noteiktā stāvoklī. Ar spastiskām krampjām vienā pusē notiek tonizējoša muskuļu spriedze.
5. Parastā forma. Attīstās, pārkāpjot dzirdes vai vizuālo funkciju. Dažreiz tās rašanās ir saistīta ar ilgstošu darba veikšanu, kurā tas ir nepieciešams, lai celtu kakla muskuļus.

Slimības cēloņi

Torticollis cēloņi pieaugušajiem ir:

• endokrīnās slimības;
• korea;
• smadzeņu audu neoplazmas;
• samazināta asins plūsma artērijās, kas baro smadzenes;
• centrālās ģenēzes paralīze;
• smadzeņu audu infekcijas;
• kaitīgo vielu iedarbība (toksīnu ieelpošana, zāļu pārdozēšana).

Slimības pazīmes

Turpmāk minētie simptomi norāda uz tortikola klātbūtni:

• zīmogs, kas atgādina muskuļus sternocleidomastoid muskuļu reģionā, kas ir jūtama palpācijas laikā;
• sāpes un krampji, ko izraisa galvas mazākā kustība;
• galvas pārvietošana vienā virzienā;
• sejas muskuļu spazmas.

Slimības diagnostika

Jo agrāk ir konstatēta patoloģija, jo labāka ir prognoze. Ja ir aizdomas par tortikolu, personai jākonsultējas ar ortopēdu, neirologu vai ķirurgu. Pārbaudes laikā ārsts novērtē muskuļu tonusu, galvas mobilitāti, galvaskausa simetriju un pārbauda refleksus.

Precīzai diagnozei tiek noteiktas citas pārbaudes, piemēram:

• dzemdes kakla mugurkaula magnētiskās rezonanses attēlveidošana;
• kakla skriemeļu rentgena starojums;
• mugurkaula artēriju doplerogrāfija;
• elektroneurogrāfija ir pētījums par nervu šķiedrām, kas dedzina galvas un kakla audus.

Ja redzes un dzirdes funkcija pasliktinās, nepieciešama konsultācija ar oftalmologu vai otolaringologu.

Torticollis terapija

Tortikola ārstēšana pieaugušajiem tiek veikta ar konservatīvām un ķirurģiskām metodēm. Konservatīvās metodes ietver:

• farmaceitisko preparātu lietošana;
• lfk;
• masāža;
• manuāla apstrāde;
• fizioterapija.

Narkotiku terapija ir viena no konservatīvās ārstēšanas galvenajām sastāvdaļām. Pacientiem ar tortikolu ir parakstīti antidepresanti un muskuļu relaksanti. Tos paraksta tikai neirologs un recepte aptiekā.

Šīs zāles bloķē nervu impulsu pārnešanu caur muskuļu šķiedrām, kā rezultātā tiek izņemti muskuļu spazmas un galva uzņemas pareizo pozīciju. Antidepresantu un muskuļu relaksantu lietošana palīdz pilnībā atbrīvoties no vieglas pakāpes tortikola. Smagākos gadījumos nepietiek tikai ar medikamentiem.

Botulīna toksīns uz brīdi palīdzēs atbrīvoties no muskuļu spazmiem. To injicē intramuskulāri un palīdz normalizēt galvas stāvokli 3-4 mēnešus. Cik lietderīgi šīs zāles lietot katrā atsevišķā gadījumā.

Kakla un apkakles zonas masāža palīdz uzlabot muskuļu tonusu un asins piegādi galvai un kaklam. Svarīgs nosacījums ir pareiza masāžas perioda izvēle.

Nav ieteicams to darīt paasinājuma laikā. Tas var tikai pasliktināt patoloģiju. Vislabāk ir noturēt masāžu remisijas laikā, kad slimības simptomi nav vai ir viegli. Kursa ilgums ir 10–15 sesijas.

Vienlaikus ar masāžu elektroforēze bieži tiek veikta, izmantojot joda preparātus. Tās atslābina muskuļus un ir antiseptiska iedarbība, mazinot baktēriju inficēšanās risku.

Manuālā terapija tiek noteikta, ja ir dzemdes kakla skriemeļu vai starpskriemeļu disku patoloģiskas izmaiņas. Ar tās palīdzību tiek novērstas subluxācijas un disku nobīdes. Tāpat kā masāža, slimības saasināšanās periodā nevar veikt manuālu ārstēšanu.

Vingrojumi

Vingrošana ar kloķvārpstu ir paredzēta, lai uzlabotu muskuļu mobilitāti un atjaunotu pareizo galvas stāvokli. Tas jāveic katru dienu no rīta un vakarā. Terapeitiskais vingrinājums ietver šādus vingrinājumus:

• Galvas pacelšana un nolaišana. Pacients atrodas uz muguras uz līdzenas virsmas, lēnām paceļ galvu un lēnām noliek atpakaļ. Tajā pašā laikā sternocleidomastoid muskuļi atpūsties un stiepjas. Šī darbība tiek atkārtota 8-10 reizes. Piesardzīgi, procedūra ir jāveic cilvēkiem ar nestabilu dzemdes kakla skriemeļu.
• Sānu muskuļu stiepšanās. Pacients atrodas uz veselas puses, pēc kura viņš pacelt galvu, tur 3-5 minūšu laikā un nolaida. Darbība jāatkārto 6-8 reizes.
• Virzieties uz sāniem. Tas notiek sēdošajā un guļošajā stāvoklī. Galva ir jāvirza abos virzienos, cenšoties pieskarties austai pie pleca locītavas. Atkārto 8-10 reizes.
• Galvas griešanās. Katram virzienam ir jāizveido 5-6 galvas pagriezieni.

Tā ir aptuvena fizioterapijas shēma, kuru ārsts var pielāgot atkarībā no slimības smaguma un līdzīgu slimību klātbūtnes.

Darbības

Smagos gadījumos ir norādīta ķirurģiska ārstēšana. Darbība tiek veikta vietējā anestēzijā. Ir divu veidu operācijas. Pirmā iespēja ietver muskuļu atdalīšanu, otro - tā pagarinājumu. Atgūšanas perioda ilgums ir vairāki mēneši.

Glisson cilpa tiek izmantota galvas fiksēšanai pēc operācijas. Tas ir pagriezts pret griezumu un pagriezts veselā leņķī. Pēc 2 nedēļām cilpa tiek noņemta, un kakls ir piestiprināts ar speciālu apmetuma apkakli, kas jālieto 1 mēnesi. Pēc izņemšanas pacientam tiek noteikta masāža, fizioterapeitiskās procedūras un fizioterapijas vingrinājumi.

Prognozēšana un briesmas torticollis

Prognoze ir atkarīga no slimības smaguma. Vieglos gadījumos iespējama ātra un pilnīga atveseļošanās. Progresīvākos gadījumos nepieciešama ilgstoša ārstēšana.

Ar kloķvārpstu var rasties dažādi sekundārie celmi. Seku smagums ir atkarīgs no tā, cik īss ir sternocleidomastoid muskuļu.

Ilgstošu tortikolu var sarežģīt galvaskausa asimetrija. Ir muskuļu saplacināšana, samazinot to augstumu, apakšējās uzacis un acis skartajā pusē. Mēģinot dot galvu pareizai pozīcijai, plecu josta palielinās un kronšteins deformējas, kā rezultātā galvaskauss slīpas mainītā virzienā.

Smagā cranioxia gadījumā var rasties kakla un augšējās krūšu mugurkaula skolioze.

Vēl viena briesmīga tortikola komplikācija ir smadzeņu asinsrites pārkāpums. Saīsinātie muskuļi var nospiest uz mugurkaula artēriju, kā rezultātā tiek traucēta asins plūsma uz smadzenēm un rodas attiecīgie neiroloģiskie simptomi: galvassāpes, troksnis ausīs, nelīdzsvarotība un plīvurs acu priekšā.

Torticollis ir diezgan nopietna patoloģija, ko bieži pavada neiroloģiski traucējumi, kas pasliktina pacienta dzīves kvalitāti. Jo ātrāk sākas slimības ārstēšana, jo lielāka ir pilnīgas atveseļošanās iespējamība.

Spastiskā tortikola: cēloņi, simptomi un ārstēšana

Spastiskā torticollis (dzemdes kakla distonija) ir neiroloģiska slimība, kuras galvenais simptoms ir galvas neparasta piespiedu pozīcija (visbiežāk ar slīpumu uz sāniem un pagriešanos). Mūsdienu medicīna uzskata, ka slimības pamatā ir smadzeņu ekstrapiramidālās sistēmas pārkāpumi. Slimība nekādā veidā neietekmē dzīves ilgumu, bet drīzāk pārkāpj sociālo adaptāciju, noved pie invaliditātes un pašapkalpošanās grūtībām. Baktulīna toksīna un stereotaktisko operāciju izmantošana tiek uzskatīta par visefektīvākajām spastiskās tortikola ārstēšanas metodēm. Šis raksts dos Jums iespēju uzzināt vairāk par spastisko torticollis cēloņiem, simptomiem un ārstēšanas metodēm.

Termins "spastiska tortikola" ir pareizi jāinterpretē. Torticollis var rasties daudzu iemeslu dēļ, novirzes kakla muskuļu struktūrā (šajā gadījumā tas ir iedzimts un nekavējoties pamanāms). Spazmātiskais tortikoliss ir patoloģisks stāvoklis, kurā nepareiza galvas pozīcija ir saistīta ar kakla normālu muskuļu disfunkciju, kad viņi saņem pārmērīgus stimulus no smadzenēm, kā rezultātā palielinās to tonuss. Izrādās, ka spastiska torticollis ir iegūta slimība.

Normālai galvas fizioloģiskajai pozīcijai tiek piešķirts tāds stāvoklis, kad skatiens ir vērsts taisni uz priekšu, galva nav pagriezta nevienā virzienā, tā ir skaidri viduslīnijā. Šo pozīciju var panākt ar zināmu kakla muskuļu sasprindzinājumu, ko cilvēks nejūt un ko regulē smadzenes bez gribas kontroles. Tas nozīmē, ka neviens domā par to, kādi muskuļi ir jāsamazina, un kādi būtu atviegloti, lai galva varētu ieņemt šādu pozīciju. Ar spastisku līkumu, sabalansētu muskuļu kontrakciju kāda iemesla dēļ traucē pusi (pa labi vai pa kreisi) muskuļi pārsvarā pār otru, kas noved pie galvas fiksācijas citā, ne-fizioloģiskā stāvoklī. Šo pozīciju nekontrolē cilvēks, ti, pati galva ieņem šādu pozīciju. Sākotnēji personas mēģinājumi atgriezt galvu uz normālu stāvokli ir veiksmīgi, bet tiem ir vajadzīgs tīšs darbs. Un, kad slimība progresē, pat brīvprātīgā kontrole nespēj dot galvai pareizo pozīciju.

Iemesli

Kāds ir iemesls, kāpēc „nepareizie” impulsi nonāk pie kakla muskuļiem, liekot viņiem pārmērīgi noslēgt līgumu, tādējādi radot galvas netipisko stāvokli?

Tiek uzskatīts, ka spastiskās torticollis pamatā ir ekstrapiramidālās sistēmas disfunkcija. Šī smadzeņu daļa, kas vispirms nodrošina automātiskas stereotipiskas kustības. Ja ekstrapiramidālajā sistēmā neirotransmiteru līdzsvars (informācijas raidītāji starp neironiem), sinaptiskā transmisija starp nervu šūnām ir traucēta, tad tas izpaužas kā jebkuras ķermeņa kustības pārkāpums. Var būt traucēta kakla muskuļu kontrakcijas aktivitātes koordinēšana. Pastāv pārmērīgs impulss, kas izraisa pusi no kakla muskuļiem pastāvīgā spriedzē un bieži vien noslēdzas, un tas savukārt liek galvu nepareizi.

Impulsu veidošanās pārkāpumi ekstrapiramidālajā sistēmā ar spastiskām garnelēm rodas, ja:

• ģenētiskā nosliece;
• agrākās smadzeņu infekcijas (encefalīts);
• iepriekšējie galvas un kakla ievainojumi;
• neiroleptisko līdzekļu lietošana;
• toksisks smadzeņu bojājums;
• spēcīgs emocionāls stress.

Arī pēdējās desmitgadēs tika konstatēts, ka pastāv tā saucamā spastiskā tortikola perifēra forma, kuras rašanās ir saistīta ar mugurkaula kakla osteohondrozes klātbūtni (reflekss tipa).

Simptomi

Spastiskā torticollis ir relatīvi izplatīta slimība: 10 gadījumi uz 100 tūkstošiem iedzīvotāju. Šajā gadījumā sievietes dzimums nav laimīgs vairāk nekā 2 reizes, jo tieši 2 reizes biežāk sievietes cieš no spastiskās tortikola. Līdz 80% gadījumu ir vecumā no 19 līdz 40 gadiem. Tātad spastiska tortikola ir slimība, kas galvenokārt ir darbspējas vecuma cilvēkiem.

Spastiskā tortikola var sākties akūti vai pakāpeniski, pēdējā iespēja ir biežāka. Dažreiz šī slimība debitē ar dzemdes kakla mugurkaula sāpēm. Galvenā slimības izpausme ir nepareiza galvas pozīcija ar grūtībām brīvprātīgi pārvietoties kaklā. Visbiežāk process ietver galvenos kakla un daļēji muguras muskuļus: sternocleidomastoid (sternoclasm), jostas un trapeci. Vienā vai vairākos muskuļos tonis palielinās, kas noved pie galvas pagrieziena. Atkarībā no tā, kā galva ir pagriezta, ir ierasts izdalīt:

• tortikollis - galvas pagriešana uz sāniem;
• Antekollis - galvas pagarināšana vai pagriešana uz priekšu;
• retrocollis - galvu noliekts atpakaļ;
• laterkollis - galvas slīpums uz sāniem (uz pleca).

Visbiežāk ir jaukta forma, piemēram, vienlaicīga rotācija un galvas pagriešana uz sāniem.

Sākumā cilvēks cenšas un var turēt galvu pazīstamā vietā, bet tas ilgst ilgi. Tad pacientam jāizmanto tā sauktie koriģējošie žesti: piemēram, viegla pieskāriena dažām sejas daļām ļauj nedaudz koriģēt galvas stāvokli (pieskarieties pieres, berzēt zodu, ietin kaklu ar šalli utt.). Tādēļ pacienti tagad un tad pieskarieties sejai. Vēlāk, galvas ievietošana pareizajā pozīcijā prasa roku piedalīšanos, bet, tiklīdz rokas atlaida no galvas, tā atkal nepareizi pagriežas atpakaļ. Tā kā vairāku neatkarīgu galvu pagriezienu progresēšana kļūst neiespējama.

Papildus nepareizai galvas pozai vēl viens spastiska tortikola simptoms ir galvas patoloģiskās kustības. Tie ir piespiedu, tas ir, ir pret pacienta gribu. Kustība var būt gandrīz nemanāma ar tā saukto tonizējošo formu, kā arī ļoti izteikta, pirmā redzama ar slimības klonisko formu. Izteiktas kustības izskatās kā nepārtrauktas galvas vai „nē” pagriezieni.

Pastāvīga muskuļu spriedze izraisa to sabiezēšanu (hipertrofiju), sāpes. Gan spriedze, gan hipertrofija ir viegli nosakāma, pārbaudot atbilstošos muskuļus.

Kaut gan spastiska kakla kakla laikā dominē viena vai divu muskuļu spriedze, slimības progresēšanas gaitā arvien vairāk jaunu muskuļu ir iesaistīti šajā procesā. Un tad galva ir nepareizā stāvoklī attiecībā pret vairākām plaknēm.

Reti ir iespējams, ka muskuļu spriegums abās pusēs ir vienāds. Šajā gadījumā dominējošais stāvoklis nav, tāpēc galva paliek pareizajā pozīcijā. Ir paradokss: spastiska torticollis bez tortikola. Šādā gadījumā, neskatoties uz šķietami pareizo galvas pozīciju, pacients nevar izmantot skartos muskuļus, galvas griešanās notiek, jo nav ietekmēti krūšu mugurkaula muskuļi. Sāpes un izteikta muskuļu spriedze šajā formā tiek noteiktas no divām pusēm.

Spastiskās tortikola kursu raksturo vairākas iezīmes:

• lielākā daļa izpausmju no rīta ir minimāla;
• visus simptomus pastiprina uzbudinājums, stress un staigāšana;
• nosliece uz miegu un ar galvas atbalstu, balstoties uz rokām, simptomi samazinās

Dažreiz spastiska torticollis tiek apvienota ar roku drebēšanu (trīce).

Ilgstoši intensīvi spazmas kakla muskuļos atkal izraisa problēmas ar kakla mugurkaulu. Var rasties disku prolapss, kompresijas radikulopātijas (nervu sakņu saspiešana pie muguras kanāla izejas).

Ārstēšana

Spastiskā tortikola ārstēšana ir grūts uzdevums. Fakts ir tāds, ka vairumam zāļu ir minimāla terapeitiskā iedarbība, vai arī tas ir pārāk īss. Un tomēr kādu laiku ir iespējams palīdzēt pacientam tikai ar konservatīvām metodēm. Kad viņi ir izsmelti, tad ķērās pie ķirurģiskas ārstēšanas.

Konservatīva ārstēšana

Šīs metodes ietver visu nedarbošanās metožu arsenāla pakāpenisku piemērošanu.

Pirmajā posmā narkotiku lietošana.

No narkotikām lietoja baklofēnu (muskuļu relaksantu), klonazepāmu (pretkrampju līdzekli ar muskuļu relaksāciju), karbamazepīnu (Finlepsin). Dažreiz tie tiek kombinēti ar antiholīnerģiskiem līdzekļiem (tādiem kā Cyclodol, Akineton, Norakin un citi) un ar antidepresantiem. Līdz šim efektīvāka ir atzīta botulīna toksīna lietošana (Dysport, Botox). Intravenozi ievadīts (skarto muskuļu rajonā) botulīna toksīns kādu laiku bloķē neiromuskulāro impulsu transmisiju. Ja botulīna toksīnu ievadīja pareizi, tā iedarbība ilgst 4-6 mēnešus. Pēc šī perioda ir jāatkārto zāļu ievadīšana. Un viņi to darīja jau vairākus gadus.

Otrais posms ir akupunktūras un manuālās terapijas metožu izmantošana. Manuālā terapija tiek veikta ļoti uzmanīgi, izmantojot relaksācijas metodes un tikai ar muskuļu sasprindzinājuma mazināšanas klīnisko efektu.

Trešais posms sastāv no pareiza motora stereotipa, tas ir, motora traucējumu novēršanas, kas netieši veidojas spastiska tortikola rezultātā, proti, plecu pacelšana pagrieztās galvas pusē. Šī plecu pacelšana izraisa izmaiņas mugurkaulā. Lai to novērstu, izmantojiet īpašu vingrošanu un automātiskās relaksācijas metodes.

Šādas pakāpeniskas terapijas izmantošana gandrīz 60% gadījumu palīdz mazināt spastisko torticollis simptomus: samazinās kakla muskuļu spazmu (spriedzes) ilgums un smagums, izzūd sāpes, palielinās intervāli starp nejaušām galvas kustībām.

Ja konservatīva ārstēšana nedod efektu, izmantojiet ķirurģiskas metodes.

Ķirurģiskā ārstēšana

Agrāk ķirurģiskā ārstēšana ietvēra pašas skartās muskuļu (parasti sternocleidomastoid) vai tās cīpslas transponēšanu vai nervu, kas to iebruc. Tomēr šīm metodēm bija daudz komplikāciju, jo tās izraisīja muskuļu paralīzi, traucēja jutīgumu un asins piegādi, tāpēc tās tagad netiek izmantotas.

Mūsdienu medicīna piedāvā stereotaktiskas smadzeņu operācijas, lai ārstētu spastisko tortikolu. Elektrodi tiek izvadīti ekstrapiramidālās sistēmas struktūrās caur maziem caurumiem galvaskausā (stereotaktiskā iejaukšanās nodrošina precīzu instrumenta un elektrodu atrašanās vietas aprēķinu, nesabojājot smadzeņu dzīvības struktūras). Sākumā, izmantojot stereotaktiskas metodes, viņi vienkārši iznīcināja dažas ekstrapiramidālās sistēmas zonas, tādējādi novēršot slimības simptomus. Tomēr elektrodu implantācija bija vieglāka un vienlaikus efektīvāka. Elektrodi ir noregulēti ar augstu stimulācijas frekvenci (130-150 Hz) un kavē impulsu veidošanos, kas stimulē pārmērīgu kakla muskuļu kontrakciju, tādējādi ietaupot pacientu no spastiskās tortikola. Līdz šim daudzu gadu pieredze šādās operācijās ir uzkrāta ar lielu panākumu.

Tādējādi spastiska tortikola ir viena no nervu sistēmas ekstrapiramidālajām slimībām. Tās simptomi ir ļoti nepatīkami un pacientiem ir ļoti grūti paciest kosmētisko un sociālo defektu dēļ, kā arī parastās grūtības pašaizsardzībā. Ja spazmoloģiskais tortikolīts netiek ārstēts, tad tas progresēs, iesaistot jaunus muskuļus procesā un pasliktinot jau sarežģīto situāciju. Tās ārstēšanai tiek izmantotas konservatīvas un ķirurģiskas ārstēšanas metodes. Ja bez operācijas nebija iespējams pārvarēt problēmu, neiroķirurgi palīdzēs pacientam gandrīz 100% gadījumu.

Izglītības programma neiroloģijā, Dr. Kotovs A.S. Par tēmu "Spastiskā torticollis":

Spastiska torticollis pieaugušajiem, ārstēšana, simptomi

Muskuļu sistēmas pārkāpumi var izraisīt dažādu slimību attīstību. Šādas kļūdas izraisa dažādi faktori, tostarp ievainojumi un infekcijas bojājumi, kā arī hormonālas problēmas un pat komplikācijas, kas saistītas ar zāļu lietošanu. Šādu muskuļu sistēmas slimību ārstēšana bieži aizņem daudz laika un prasa ievērojamas pūles no pacienta. Tātad viena no diezgan nopietnām šāda veida slimībām ir spastiska torticollis pieaugušajiem, kuru simptomus mēs uzskatām par www.rasteniya-lecarstvennie.ru, kā arī nedaudz sīkāku ārstēšanu.

Kā izpaužas spastiskā torticollis, kādi ir tās simptomi?

Spastiskā torticollis pēc būtības ir muskuļu spazmas kaklā, kas ir piespiedu toniks vai periodisks. Ārsti uzskata šo slimību par vienu no fokusa distonijas veidiem. Šajā gadījumā pacienta galva ir nenormālā stāvoklī, un kakla muskuļos notiek spēcīgas kustības.

Spastisko torticollis reti diagnosticē - tikai viena persona no apmēram desmit tūkstošiem. Tiek uzskatīts, ka šāds patoloģisks stāvoklis ir visizplatītākais sievietēm.

Galvenais tortikola simptoms ir patoloģisks galvas pagrieziens. Tajā pašā laikā sākumā slimība parasti attīstās spermas muskuļu hipertonijas dēļ, bet laika gaitā hipertonuss ir fiksēts arī citos muskuļos. Akūti sāpīgi spazmas rodas pēkšņi (dažreiz pat miega laikā), periodiski un nemainīgi.

Pacienta galvu var pagriezt dažādos virzienos: uz sāniem vertikāli, uz priekšu vai nu uz plecu, vai atpakaļ. Arī patoloģiskās kustības var būt atšķirīgas ar spastisku līkumu. Dažreiz tie izskatās lēni, šajā gadījumā tā ir tonizējoša forma. Ir arī diezgan biežas galvas raustīšanās, citiem vārdiem sakot, slimības kloniskā forma. Atsevišķos gadījumos jaukta forma ir fiksēta.

Ar spazmoloģiskiem traucējumiem pieaugušajiem var rasties trīce un dažādi distonijas sindromi, ko raksturo sejas spazmas, rakstīšanas spazmas, spastiska disfonija un kāju distonija. No rīta slimības simptomi parasti ir viegli, izpausmes palielinās pēc pastaigas un stresa.

Spastiskā torticollis pieaugušo vecumā parasti attīstās diezgan lēni, dažreiz nedēļām un dažreiz mēnesim. Visbiežāk izteiktās komplikācijas izpaužas tikai piecus gadus pēc pirmo slimības simptomu parādīšanās. Dažos gadījumos slimība dod atlaišanu. Tomēr bieži toniski spazmas pavada stipras sāpes.

Kā koriģē spazmisko tortikolu? Kāda ir slimības ārstēšana?

Gadījumā, ja spastiska tortikolīte pieaugušajiem ir attīstījusies sakarā ar kaulu audu patoloģisko augšanu, tad ir diezgan reāli likvidēt patoloģiju. Ir daudz grūtāk tikt galā ar slimību, ja tā radusies nervu sistēmas slimību fona dēļ.

Spazmas ar spazmisku līkumu ir pilnīgi iespējams novērst, izmantojot masāžas un fizioterapeitiskas iedarbības. Īstenojot žokļa masāžu, uzsvars tiek likts uz pusi, kurā galva ir pagriezta.

Izmantojot medikamentus, ir iespējams novērst sāpes, kas rodas krampju laikā. Lai to izdarītu, parasti tiek izmantoti antiholīnerģiski medikamenti, kas var bloķēt impulsu, piemēram, trihexyfendila devu 10-20 mg vienu vai divas reizes dienā iekšķīgi. Tomēr jāatceras, ka šādas zāles bieži izraisa blakusparādības, to lietošana var būt nedaudz ierobežota. Arī benzodiazepīni ar nomierinošām īpašībām, piemēram, klonazepāmu, 0,5 mg perorāli divas reizes dienā, bieži kļūst par narkotikām. Ārsts var ieteikt arī tricikliska tipa antidepresantus (amitriptilīnu uc) un zāles, kurām ir muskuļu relaksējoša iedarbība (baklofēns uc). Sākotnēji šādi līdzekļi parasti tiek norādīti minimālajā devā, kas laika gaitā var palielināties (ja nepieciešams).

Pacientu ar spastisku tortikolu var injicēt ar zālēm, kas izraisa botulisma attīstību, kas ļauj samazināt sāpju un spazmu intensitāti pēc kārtas, kā arī nodrošināt, ka galva ir gandrīz pilnīgi pareiza noteiktu laiku (parasti vairākus mēnešus). A tipa botulīna toksīnu lieto injekcijām, to injicē kakla distoniskajos muskuļos. Šī ārstēšana palīdz septiņdesmit procentiem pacientu.

Tādā gadījumā, ja visas uzskaitītās ārstēšanas metodes nedod paredzamo pozitīvo efektu, ārsts var ieteikt veikt operācijas, lai novērstu nervus. Parasti šāda ķirurģiska korekcija dod ilgstošu pozitīvu rezultātu.

Dažreiz spastiska torticollis pieaugušajiem attīstās emocionālo traucējumu dēļ. Šajā gadījumā tās korekciju var veikt, izmantojot psihotropās zāles.

Tradicionālās medicīnas izmantošana spazmiskiem tremoriem reti dod pozitīvu efektu. Labi rezultāti dažkārt tiek sasniegti, izmantojot manuālo terapiju un akupunktūru.

Diemžēl šodien spastiskā torticollis ne vienmēr ir pilnībā ārstējama un bieži atkārtojas. Ja Jums ir aizdomas par šādas patoloģijas attīstību, Jums jāsazinās ar ārstu un neiropatologu.

Pieaugušo torticollis

✓ Ārsta apstiprināts raksts

Krivosheja - patoloģiskais process, kura būtība ir pilnībā atklāta tās nosaukumā. Tās pamatā ir slimības izteikta kakla deformācija, ko papildina galvas normālās pozīcijas pārkāpums. Saskaņā ar vidējiem statistiskajiem datiem torticollis veido aptuveni 30% no kopējā muskuļu un skeleta sistēmas attīstības traucējumu skaita. Noteiktos apstākļos slimība var būt iegūta forma, kas rodas pieaugušiem pacientiem. Par to tālāk.

Krivosheju raksturo nepareiza galvas pozīcija ar sānu slīpumu

Torticollis cēloņi pieaugušajiem

Pieaugušajiem ir vairākas tortikola šķirnes, kas izraisa dažādus iemeslus. Par tiem tabulā.

Tabula Dažādu tortikola formu parādīšanās cēloņi

Attīstās uz kakla muskuļu patoloģisko kontrakciju fona.

Tas var veidoties mugurkaula audzēju klātbūtnē, pēc traumas, kā dažādu deģeneratīvu slimību, piemēram, osteohondrozes, komplikācija.

Raksturīgās iezīmes

Tortikola klātbūtnes izpausmes ir šādas:

• kluba formas zīmogs, kas veido sternocleidomastoid muskuļa atrašanās vietu un atklājas palpācijas procesā;
• krampji, sāpīgums, pēkšņi izpaužas galvas kustību laikā;
• galvas pārvietošana pretējā virzienā pret skarto zonu;
• spazmas kontrakcijas un asimetriskas sejas izmaiņas.

Iespējamās komplikācijas

Ir svarīgi atzīmēt, ka torticollis dēļ asins plūsma uz smadzenēm un galvu kopumā ir ievērojami samazināta.

Ir svarīgi diagnosticēt slimību pēc iespējas ātrāk un sākt ārstēšanu. Neatkarīgi no tortikola jebkādos apstākļos radīsies smagas komplikācijas sekundāro deformāciju veidā. To intensitāte ir atkarīga no pacienta vecuma un vispārējā stāvokļa, kā arī skarto muskuļu saīsināšanas smaguma pakāpes.

Torticollis vadīšana izraisa galvaskausa simetrijas pārkāpumu. Tas ir saplacināts skarto muskuļu vietā. Acis un uzacis vienlaikus. Ja pacients mēģina turēt galvu vertikāli, klavieres un pleci deformējas, ja galvas kustība notiek skartā muskuļa virzienā.

Kauliņi var deformēties, kad priekšgala ir greizs.

Tāpat, ņemot vērā torticollis, var veidoties skolioze. To galvenokārt diagnosticē mugurkaula kakla un krūšu kakla daļā.

Krivosheja var izraisīt skoliozes attīstību

Diagnostikas procedūra

Pirmkārt, ārsts izskata pacienta sūdzības un veic vizuālu pārbaudi. Tālāk piešķirtās laboratorijas un instrumentālās diagnostikas metodes, tostarp:

• radiogrāfija;
• MRI;
• reoenkefalogrāfija;
• elektromogrāfija.

Pēc tam, kad ir apstiprināta slimības klātbūtne un noskaidrots tās raksturojums, tiek izstrādāta individuāla ārstēšanas programma.

Diagnosticēšana Torticoll modeļi

Ārstēšanas iespējas

Lai cīnītos pret stīvumu, tiek izstrādāta kompleksa terapija, ieskaitot narkotiku terapiju, īpašus vingrinājumus un masāžu, kā arī manuālās un fizioterapeitiskās ietekmes metodes.

Medicīniskā vingrošana ar kloķvārpstu

Vispārīga informācija

Ja torticollis izraisa mugurkaula trauma, vispirms jāveic atbilstoši pasākumi, lai nodrošinātu to normālu uzkrāšanos. Tūlīt pēc traumām ārsts ieteiks valkāt īpašu apkakli. Šīs ierīces lietošana novērš skarto skriemeļu pārvietošanās risku un nodrošina normālu bojātu muskuļu tonusu.

Starpskriemeļu trūces diagnozes gadījumā tiek noteikta operācija. Ja jūs to ignorēsit, laika gaitā būs hroniska sāpju sindroms, kam pievienosies patoloģiska muskuļu tonusa, spazmu u.tml.

Trūces ķirurģija

Ja neiroloģiskie faktori izraisa tortikola parādīšanos, tiks sniegti šādi ieteikumi:

• darba režīma normalizācija;
• laba atpūta;
• novērot pareizo stāvokli miega laikā;
• valkājot īpašus korektorus.

Ja konservatīvās metodes nedod būtisku klīnisku efektu, tās iecels operāciju.

Narkotiku ārstēšana

Narkotiku ārstēšana ir viena no visaptverošas terapeitiskās pieejas galvenajām sastāvdaļām. Pacientiem ar neiroloģiskām slimībām tiek parakstītas zāles no antidepresantu un relaksantu grupām. Tos paraksta neiropatologs vai psihiatrs. Recepte.

Šo medikamentu darbības mehānisms ir samazināts, lai bloķētu nervu impulsu pāreju caur muskuļiem. Tas ļauj atbrīvoties no muskuļu spazmiem un saskaņot galvas stāvokli tortikola sākuma stadijās.

Ņemot vērā ievērojamu blakusparādību daudzumu, ārkārtas gadījumos tiek izmantoti muskuļu relaksanti

Ir svarīgi saprast, ka gandrīz neiespējami atbrīvoties no torticollis ar zāļu palīdzību. Patoloģiskā procesa parādīšanās vienlaikus veicina vairākus faktorus, kas prasa integrētu pieeju, kas ietver vairākas ārstnieciskās metodes.

Muskuļu spazmas īslaicīgi var noņemt, injicējot botulīna toksīnu. Šāda izmantošana palīdz normalizēt galvas stāvokli vidēji vairākus mēnešus. Lietošanas iespējamību un lietderību konkrētajam pacientam nosaka individuāli.

Masāžas un fizioterapijas efekti

Atbilstoši atbilstošās masāžas rezultātiem tiek konstatēta muskuļu tonusa uzlabošanās un asinsrites normalizācija skartajās zonās. Ir svarīgi izvēlēties pareizo laiku, lai sāktu apmeklēt masāžas nodarbības - paasinājuma periodos šāda ietekme var palielināt sāpīgu sajūtu smaguma pakāpi, sevišķi, ja ir līdzīgas degeneratīvas-distrofiskas slimības.

Rīkles masāža

Ir svarīgi atcerēties, ka torticollis, ko papildina kakla muskuļu spazmas, netiek izvadīts tikai ar masāžu. Šīs slimības klātbūtnē galvas virsmas stāvoklis vispirms mainās, pamanot muskuļu spazmas. Patoloģijas progresēšanas procesā procesā iesaistās arī citi muskuļi. Tieši tāpēc, lai atbrīvotos no problēmu kompleksa, ir jāveic visi iespējamie pasākumi.

Paralēli masāžai elektroforēzi parasti veic, izmantojot joda preparātus. Pēdējiem ir relaksējoša ietekme uz muskuļiem, un tiem ir antiseptiska iedarbība, kas mazina baktēriju infekciju attīstības risku.

Preparāti, kas satur jodu

Īpaša uzmanība jāpievērš medicīnas vingrošanai - bez tā, izmantojot tikai konservatīvas metodes, ir lielāka iespēja, ka tā nedarbosies, lai atbrīvotos no tortikola. Līdz šim ir daudz pierādītu fizikālās terapijas programmu, no kurām katrs ir izvēlēts kvalificēts speciālists pacientam. Pēdējam ir jāievēro medicīniskās receptes un jāievēro spēkā esošais režīms.

Spastiska torticollis pieaugušajiem: ārstēšana un profilakse

Spastiskā torticollis ir iedzimta vai iegūta kakla mugurkaula deformācija, ko raksturo kakla un galvas netipiska novirze.

Galvu var novirzīt dažādos virzienos (pa kreisi, pa labi, uz priekšu, atpakaļ).

Slimība notiek dažāda biežuma un smaguma uzbrukumu veidā, dažkārt dzemdes kakla distonija saglabājas pastāvīgi.

Patoloģiju pavada nepatīkamas sajūtas, rada grūtības pašapkalpošanās laikā.

Lietoto medikamentu ārstēšanā, masāžā, populārās receptēs, ķirurģijā.

Kas tas ir?

Īsa slimības vēsture

Ar spastisko jostas spriegumu parasti slimības progresēšanas laikā parasti ir 1-2 dzemdes kakla reģiona muskuļi, procesā iesaistīti arī citi muskuļi. Tā rezultātā galva ir nepareizā stāvoklī attiecībā pret vairākām plaknēm.

Retos gadījumos spriedze muskuļos abās pusēs ir vienāda, dominējošā stāvokļa trūkuma dēļ galva ir pareizā stāvoklī. Neraugoties uz slimības redzamajiem simptomiem, pacients nevar izmantot skartos muskuļus, pagriezienus veic krūšu mugurkaula muskuļi.

Klasifikācija

Ir vairāki tortikola veidi:

• iedzimta;
• iegādāts;
• akūta;
• muskuļu;
• kaulu;
• idiopātiska.

Atkarībā no tā, kādā veidā galva ir pagriezta, tiek izdalīti šādi slimību veidi:

• laterkollis - galva, kas pagriezta uz plecu;
• retrocollis - galvu noliekts atpakaļ;
• tortikollis - gals, kas pagriezts uz sāniem;
• Antekollis - galvu pagarina vai pagrieza uz priekšu.

Spastiskās tortikola tipi attiecībā pret galvas stāvokli

Visbiežāk tiek uzskatīts par jauktu formu.

Izplatība un nozīme

Spastiskā torticollis veido vienu no 10 000 gadījumiem populācijā, slimība skar 1,5 reizes biežāk nekā sievietes nekā vīrieši. Patoloģija ir trešajā vietā attiecībā uz muskuļu un skeleta sistēmas iedzimtu slimību izplatību. Krivosheja var attīstīties jebkurā vecumā, gandrīz 80% gadījumu, kad slimība rodas 19-40 gadu vecumā, ir apdraudēts darbspējīgā vecuma iedzīvotāji.

Video: "Kas ir spastiska tortikola?"

Cēloņi, riska faktori, sekas

Spastiskā torticollis attīstās neparastu impulsu dēļ, kas izraisa to pārmērīgo kontrakciju, kā rezultātā rodas netipisks galvas stāvoklis. Galvenais patoloģijas cēlonis ir ekstrapiramidālās sistēmas disfunkcija - smadzeņu daļa, kas nodrošina automātiskas stereotipiskas kustības.

Neirotransmiteru nelīdzsvarotība (jebkuras informācijas izplatītāji starp neironiem) izpaužas jebkuras ķermeņa kustības disfunkcijā, patoloģija var ietekmēt, ieskaitot. kakla muskuļu kontrakcijas īpašības. Pārmērīgu impulsu rezultātā viena kakla pusē esošie muskuļi paliek nemainīgā spriedzē un bieži vien slēdzas, kā rezultātā galva vienmēr ir nepareizā stāvoklī.

Spastiskās torticollis cēlonis var būt neirotransmiteru nelīdzsvarotība.

Impulsu veidošanās disfunkcijas cēloņi:

• ģenētiskā nosliece;
• nodotas smadzeņu infekcijas slimības;
• galvas un galvas traumas (atliktas);
• toksisks smadzeņu bojājums;
• neiroleptisko līdzekļu lietošana;
• neiroloģiski traucējumi, ko izraisa dažādas slimības vai ārēji faktori;
• spēcīgs emocionāls stress.

Aptuveni 50% pacientu cieš no ģimenes anamnēzē sarežģītiem galvas vai ekstremitāšu ievainojumiem. Pēdējo desmitgažu laikā ir konstatēta spastiskās torticollis perifēra forma, kuras attīstība saistīta ar mugurkaula kakla osteohondrozi.

Riska faktori:

• vecums - visbiežāk patoloģija notiek 40 līdz 70 gadus vecu pacientu vidū;
• ģenētiskā nosliece - radikālas torticollis ciešas radinieka klātbūtne ievērojami palielina slimības attīstības risku;
• dzimums - sievietes tiek uzskatītas par biežāk sastopamām ar patoloģiju.

Sekas

Patoloģijas sekas izpaužas kā kakla muskuļu distrofiskas izmaiņas, process var būt saistīts arī ar audu deģenerāciju saistajā formā. Pacientam var rasties arī galvas sejas daļas attīstība, kas izpaužas kā nepareiza kaulu audu veidošanās un augšana no skartās puses.

Acu izmērs samazinās, jo sabrukums ir sliekšņa sabrukums, nolaižas auss un uzacis, seja kļūst asimetriska.

Ieteicams uzsākt slimības ārstēšanu pēc iespējas ātrāk, jo papildus estētiskajām problēmām patoloģija var izraisīt šādus traucējumus:

• asins izplūde no smadzenēm - procesu papildina pastāvīgas galvassāpes, problēmas ar uzmanību, atmiņa;
• traucējumi pieaugušajiem un jauniem pacientiem;
• ārējā elpošanas traucējumi kakla, trahejas stāvokļa izmaiņu, krūšu labās / kreisās puses attīstības traucējumu dēļ, galvas attīstības traucējumi no šķībēm;
• sirds darbības traucējumi krūšu deformācijas dēļ;
• dzemdības, runas un dzirdes traucējumi.

Simptomi un diagnostikas metodes

Diagnostika

Slimības klātbūtni var noteikt pēc fiziskas pārbaudes, ja nepieciešams, veic testus, kuru norise ļauj noteikt smadzeņu traucējumu klātbūtni.

Galvenie testu veidi:

• EMG (elektromogrāfija);
• MRI;
• urīna analīze;
• asins analīzes.

EMG ļauj diagnosticēt un novērtēt nervu un muskuļu traucējumus, palīdz apstiprināt spastisko tortikolu un citus patoloģiskus stāvokļus.

Simptomi

Patoloģijai var būt akūta vai pakāpeniska gaita, pēdējais variants ir visizplatītākais. Dažreiz torticollis sākas ar sāpēm dzemdes kakla mugurkaulā, kas ir galvenais patoloģijas simptoms - nepareiza galvas pozīcija, kam seko apgrūtināta kustība kaklā.

Visbiežāk patoloģiskajā procesā ir iesaistīti galvenie kakla un muguras daļas muskuļi (trapecveida, jostas un sternocleidomastoīds). Vienā vai vairākos muskuļos novēro pastiprinātu toņu, kā rezultātā galva vienmēr ir nedabiskā stāvoklī.

Pacienti ar tortikolu bieži mēģina saplacināt galvu ar savām rokām, vispirms pacients cenšas turēt galvu parastajā stāvoklī, taču to var izdarīt uz īsu laiku. Nākamajā posmā sākas koriģējoši žesti, viegls pieskāriens dažādām jomām palīdz mazināt situāciju (berzēt zodu, pieskaroties pieres, ietin kaklu ar šalli).

Šī iemesla dēļ pacienti bieži pieskaras viņu sejai. Vēlāk galvas atdalīšana uz pareizo pozīciju prasa roku piedalīšanos, bet galva atkal atgriežas, tiklīdz ir atbrīvotas rokas. Kad slimība progresē, galvas griešanās kakla muskuļu dēļ kļūst neiespējama.

Patoloģiskas nejaušas galvas kustības tiek uzskatītas par vēl vienu slimības simptomu, tās var būt grūti pamanāmas vai izteikti izteiktas, pēdējos gadījumos tās izskatās kā nemainīgas pagriezieni vai pamanās kā nē. Pastāvīga muskuļu spriedze izraisa to sabiezēšanu, sāpes, visas šīs pazīmes tiek pārnesti, kad tiek pārbaudīti attiecīgie muskuļi.

Ārstēšana

Spastiskās tortikola ārstēšana ir diezgan sarežģīta, jo vairumam zāļu ir īss vai minimāls terapeitiskais efekts. Tomēr konservatīvās metodes var būt efektīvas, tiklīdz tās ir izsmeltas, ir jāturpina ķirurģiska iejaukšanās.

Narkotikas

Šī pieeja ietver pakāpenisku ārstniecības metožu izmantošanu, pirmkārt, ārsts izraksta zāles.

Narkotiku ārstēšana ietver šādu zāļu lietošanu:

• Myorelxant Baclofen;
• pretkonvulsijas klonazepāmu;
• Karbamazepīns (Finlepsin);
• antiholīnerģiskie līdzekļi (zāles pēc Norakin, Akineton, Cyclodol veida); antidepresanti.

Botulīna toksīnam ir lielāka iedarbība (Botox, Dysport).

Ieviešot intramuskulāri botulīna toksīnu, kādu laiku ir bloķējoša ietekme uz neiromuskulāro impulsu. Pareizas lietošanas gadījumā zāļu iedarbība ilgst 4-6 mēnešus, pēc šī perioda ir indicēta atkārtota zāļu lietošana, terapija ilgst vairākus gadus.

Video: "Spastiskās tortikola ārstēšana ar botulīna toksīnu"

Ķirurģiskā ārstēšana

Ja konservatīvā pieeja neizdodas, ieteicams veikt ķirurģisku iejaukšanos.

Klasiskā torticollis ārstēšanas metode - spermas muskuļu krustošanās

Mūsdienu medicīnā visbiežāk tiek izmantotas novatoriskas stereotaktiskās operācijas, to sniegums veicina kakla muskuļu spazmas novēršanu, izmantojot iedarbības metodi ekstrapiramidālajai sistēmai.

Darbības būtība ir vadīt elektrodus caur mazajiem galviņām galvaskausā līdz galvas smadzeņu ekstrapiramidālās sistēmas struktūrām. Dzemdes kakla distonijas simptomi izzūd, ja smadzenes piegādā strāvu 130-150 Hz, un tehnika arī novērš patoloģisku nervu impulsu rašanos.

Stereotaktiskās operācijas nodrošina efektīvu slimības ārstēšanu, tām nav komplikāciju, tām ir īss atveseļošanās periods, tās ir piemērotas dažādu vecumu pacientu ārstēšanai. Elektrodu implantēšanas metode tiek uzskatīta par drošāku un efektīvāku, un šodien ir gūta liela pieredze šādu operāciju izmantošanā.

Tautas receptes

Līdztekus ārstēšanai un ķirurģijai bieži tiek izmantotas tautas receptes. Galvenā slimības ārstēšanas metode ir nodrošināt mazas slodzes uz pleca no skartās puses. Metode ir diezgan droša un efektīva, tās lietošana noved pie pastāvīga kakla muskuļu stiepšanās un relaksācijas, spazmas novēršanas.

Kā slodzi var izmantot nelielus mīksta auduma maisiņus, kas pildīti ar rupjiem, smiltīm vai citiem līdzīgiem materiāliem. Apstrādājot bērnu, soma var tikt sašūta uz drēbēm jebkurā ērtā vietā (padusē), lai tas netraucētu kustībām.

Arī populārās receptes ir pieprasītas, jo to lietošanas rezultātā muskuļi atslābina, nervu sistēma nomierinās.

Tautas receptes:

1. 100 g ceriņu pumpuru, kas sajaukti ar 0,5 kg cūkgaļas taukiem, vārīti ūdens vannā 1 stundu, atdzesētu maisījumu izmanto berzēšanai 4 lpp. dienā. 0,2 g māmiņa izšķīst 1 ēdamk. pievieno 1 tējk. medus, dzert 1 lpp. dienā, no rīta pusstundu pirms ēšanas vai pirms gulētiešanas. Kursa ilgums ir 3-4 m., Pirmie uzlabojumi parādīsies dažu mēnešu laikā.
2. Sajauc 75 g kaļķu ziedu, 100 g viburnum mizas un 100 g lavandas, 2 ēdamk. l maisījuma ielej 0,5 litru ūdens, uzkarsē maisījumu, lai dažas minūtes saglabātu zemu karstumu, uzstāj uz tehnoloģiju. 2 h. Celmu maisījums aizņem 4 lpp. dienā 100 ml pusstundas pirms ēšanas.

Profilakse un prognoze

Masāžas un vingrošana - galvenās izliekuma profilakses metodes dzemdes kakla sekcijā.Patoloģijas novēršana ir atkarīga no tās formas un lielā mērā atkarīga no cēloņiem. Preventīvie pasākumi palīdzēs ne tikai novērst slimības atkārtošanos, bet arī novērst mugurkaula izliekumu.

Ikdienas masāža kombinācijā ar pasīvo koriģējošo vingrojumu nodrošina sternocleidomastoīdu muskuļu šķiedru pagarināšanos, kā rezultātā samazinās tās bojājumu risks augšanas laikā.

Lai atbalstītu ārstēšanas efektu, tiks izmantotas arī šādas metodes:

• dinamiskā stereotipa pārstrukturēšana;
• veicot darbības kakla muskuļu pašierobežošanai;
• parastā miega spilvena nomaiņa ar ortopēdisko spilvenu;
• izvairoties no darbībām, kas jebkādā veidā varētu izraisīt jaunas spazmas rašanos vienā ķermeņa pusē.

Ir svarīgi ņemt vērā, ka slimības attīstība var izraisīt plašu ierobežojumu ieviešanu, pastāv risks, ka slimība ietekmēs jaunas muskuļu grupas. Tas var novest pie nozīmīgas turpmākās ārstēšanas komplikācijas, neatgriezenisku orgānu izmaiņu rašanās.

Prognoze

Iespēja atbrīvoties no problēmas agrīnā stadijā ir samērā augsta, uzlabotos gadījumos ieteicama ķirurģiska iejaukšanās. Atgūšana ir iespējama starp 1/6 pacientiem, ja nav traucējumu, kas var izraisīt tortikola veidošanos.

Slimība progresē pirmajos 2-5 gados, pēc kura process palēninās un paliek tādā pašā līmenī visā dzīves laikā. Šādiem pacientiem ir iespēja attīstīties skolioze, kā rezultātā rodas nepareiza mugurkaula slodze un psihiski traucējumi.