Kas ir muguras traumas?

Muguras traumas ir visnopietnākās traumas. Fakts ir tāds, ka muguras kanāls šķērso visu mugurkaulu. Muguras traumas bieži izraisa muguras smadzeņu traumas un motora funkcijas zudumu.

Kas ir bīstami?

Nozīmīgākā daļa ir mugurkauls, kuram ir galvenā slodze. Atkarībā no nodaļas skriemeļu izmēri atšķiras no mazākās dzemdes kakla daļā līdz vislielākajam un spēcīgam jostas un sakrālās. Dzemdes kakla skriemeļos ir svarīgas kakla artērijas un vēnas, kas atbild par asins piegādi smadzenēm.

Dzemdes kakla traumas ir visnopietnākā dzīvība - skriemeļa pārvietošana un spiediens uz miega artēriju var izraisīt nāvi.

Tajā pašā laikā kakla skriemeļi ir elastīgākie, jo mugurkaula un muguras smadzeņu bojājumi dzemdes kakla reģionā ir visvieglāk ārstējami.

Krūškurvja reģions seko dzemdes kakla daļai un ir biezāks divpadsmit skriemeļi. Spinozie procesi izplūst ādā un var tikt apzināti, augšējā skriemeļa process tiek pārklāts ar zemāko procesu, novēršot cilvēka mugurkaula krišanu atpakaļ. Šajā vietā ir muguras smadzeņu sānu nervi, kas innervē iekšējo orgānu un augšējo ekstremitāšu augšējo pusi, kā arī ķermeņa muskuļus.

Trauma mugurkaula un muguras smadzenēm krūšu rajonā izraisa rokas un kāju mobilitātes zudumu.

Jostas mugurkauls aizņem piecus nākamos skriemeļus un ir masīva sadaļa, kas veic saimniecības funkciju. Spinous procesi ir masīvāki, ribas vairs nav tām piesaistītas, tomēr var novērot anomāliju - papildu ribas, kas ir izstrādāti jostas šķērsvirziena procesi.

Mugurkaula mugurkaula un muguras smadzeņu bojājumi ar lielāku daļu no muguras izraisa apakšējo ekstremitāšu motora funkcijas zudumu.

Krusts nav pilnīgi pareizs uzskatīt par atsevišķiem skriemeļiem, normā tas ir masveida piecu skriemeļu struktūra, kas savienoti kopā, kas ir stabils atbalsts visam ķermenim. Tomēr osteogenesis patoloģijās var novērot gan saplūšanu ar jostas skriemeļiem, gan pirmās sakrālās un nesaistes uz jostasvietu savienojumu.

Aizsargstils ir rudimentārs asti, kas sastāv no 3-5 maziem skriemeļiem. Koksa skriemeļi piesaista iegurņa taisnās zarnas un muskuļus. Dažreiz iesaiņota tailbone var traucēt dzemdībām, jo ​​tas bloķēs dzemdes kakla atvēršanu un traucēs augļa normālu izeju.

Muguras smadzeņu ievainojumi astes kaulā nav tik nopietni kā mugurkaula jostas mugurkaula ievainojumi, bet izraisa daudz nepatikšanas attiecībā uz sāpēm.

Iemesli

Muguras smadzeņu traumas izraisa daudzi cēloņi, kas apdraud cilvēku dzīvību. Pirmkārt, satiksmes negadījumi, kas izraisa muguras traumas. Attiecībā uz muguras smadzeņu bojājumiem ceļu satiksmes negadījumos bieži vien ir ārkārtīgi grūti, jo garāmgājēji un glābēji ir nepareizi. Personu ar lūzumu nevar vilkt vai vilkt - tas ir ārkārtīgi svarīgi muguras smadzenēm.

Nervu audi nav elastīgi, un, ja persona nav pareizi noņemta no automašīnas, ir iespējams izraisīt muguras smadzeņu lūzumus, kas novedīs pie cilvēka kustības pārējā dzīves laikā.

Vēl viens bojājumu veids ir trauksmes traumas, ko izraisa galvas galvas nolaišanās satiksmes negadījuma laikā - tiek bojāts dzemdes kakla reģions, notiek spaino procesu lūzumi un locītavu plīsumi. Pakāpe būs atkarīga no kakla muskuļu stipruma, jo tie ir spastiski avārijas situācijā un saglabā kaklu no traumām.

Otrais biežums ir kritums gan augstumā, gan normālā ledus laikā.

Papildus galvas un muguras traumām, šajā gadījumā parādās vienlaicīgas traumas - iekšējā asiņošana un orgānu saspiešanas bojājumi. Tāpat arī viltus dzīvesveids var izraisīt mugurkaula traumu - zema lokomotoriskā aktivitāte, maksas trūkums un mazkustīgs dzīvesveids iznīcina mugurkaula diskus, noved pie trūces veidošanās un mugurkaula un mugurkaula osteohondrozes veidošanās.

Traumu veidi

Mugurkaula traumas gadījumā klasifikācijai ir nepilnīgi definēta struktūra - traumatoloģija saskaras ar gadījumiem, kad vairāki ievainojumi tiek apvienoti, dažkārt viens no otra. Parasti ievainojumus sadala mugurkaula un muguras smadzeņu ievainojumos.

  • Skatiet arī: Kas ir mugurkaula traumas?

Skriemeļi

Vienkāršākais ir šāds muguras traumu klasifikācija:

  • Zilumi;
  • Kropļošana;
  • Mugurkaula mugurkaula lūzums;
  • Šķērseniskā procesa lūzums un ribas locītavas plīsums;
  • Loka lūzums;
  • Ķermeņa lūzums;
  • Mugurkaula dislokācija, skriemeļu nobīde;
  • Pārvietošanās traumas dēļ.

Zilumi un saplēstas saites

Zilumi starp visu sarakstu ir visvienkāršākais traumas. Jūs varat galvenokārt sāpēt muskuļus un locītavas. Visbiežāk sāpīga būs smadzeņu bojājums, kas rada diskomfortu, sēžot uz cietām virsmām. Tomēr ar pietiekamu spēku, kas var ietekmēt smilšu kaulu, ir iespējams iegūt lūzumu, un ārstēšanas sarežģītība ievērojami palielinās.

Kropļošana attiecas uz locītavu saišu un maisiņu plīsumu vai plīsumu bez turpmāka skriemeļa pārvietošanās. Būs ierobežota motorizētā aktivitāte bojātās saišu daļās, kā ārstēšana tiek izmantota sasilšanas terapija un vitamīni, kas paātrina saikni starp tām. Kropļošana ir bīstama ar recidīvisma būtību, jo locītava ir vaļīga. Tas noved pie trauksmes vai dislokācijas atkārtošanās nākotnē.

Mugurkaula lūzumi

Spinozais process saplīst ar augstu pātagas slodzi, it sevišķi stresa apstākļos, kas noved pie tā lūzuma. Ir bīstami, ka šāds diskomforta pārkāpums, kas rodas, pārvietojoties, var radīt sāpes, kas nākotnē novedīs pie epilepsijas.

  • Skatīt arī: Dzemdes kakla mugurkaula traumas, kā ārstēt?

Mugurkaula loka forma veido lielu caurumu un satur daudzus funkcionālus elementus - savienojumus un procesus. Loka lūzums noved pie kustības - personai ir jātērē vairāk nekā viens mēnesis, kamēr loka daļas ir savstarpēji saistītas. Nepareizas saplūšanas gadījumā ir iespējami defekti un kukurūza, kas nākotnē samazinās pacienta dzīves līmeni.

Mugurkaula lūzums izraisa pilnīgu motora funkcijas zudumu, mugurkaula sagrūšanu, muguras diska saspiešanu. Šis kaitējums ir īpaši bīstams mugurkaula jostas daļā, jo skriemeļa sašķelšanai nepieciešams ilgs laiks. Pat pareizi veikta terapija negarantē pilnīgu un nesāpīgu izārstēšanu.

  • Skatiet arī: Pirmā palīdzība mugurkaula lūzumiem.

Izmešana un nobīdes

Dislokācija izraisa muguras smadzeņu bojājumus un traucē kolonnas integritāti. Lai atgrieztos skriemeļa vietā, bieži vien ir nepieciešams ķirurģiskas iejaukšanās un tapu uzstādīšana. Izmešanu pavada izkropļojumi un spondilolistēze (skriemeļa nobīde) - ilgstošs pārkāpums, kas noved pie nopietnām sekām nākotnē. Lokšņu aparāts tiek iznīcināts ar rumpja spiedienu, un mugurkauls lēnām tiek pārvietots uz sāniem. Pārvietošanos uz priekšu sauc par anterogrādi un atpakaļ - atpakaļ. Abi no tiem ir bīstami, jo tie izraisa muguras smadzeņu, artēriju un nervu filiāļu saspiešanu.

  • Skatiet arī: Pirmā palīdzība muguras traumām.

Muguras smadzenes

Muguras smadzeņu traumas tiek klasificētas atkarībā no traucējuma smaguma un tās atgriezeniskuma. Traumatoloģijas izceļ:

  • Funkcionālie mugurkaula bojājumi ar iespējamu atlaišanu;
  • Pastāvīgs muguras smadzeņu funkcionālais bojājums;
  • Muguras smadzeņu trauma.

Mugurkaula funkcijas galvenokārt ietver motoru, sensoro un refleksu. Muguras smadzeņu līmenī ir arī simpātisko un parasimpatisko nervu sistēmu nervu ganglijas, kas ir atbildīgas par iekšējo orgānu darbību. Atgriezeniski ir tie bojājumi, kurus var pilnībā novērst. Tas ir atkarīgs no traumas apjoma un bojāto audu un kodolu skaita, kā arī vecuma.

Nervu audu reģenerācijas trūkums ir mīts - salīdzinājumā ar citiem audiem nervu audi atjaunojas ļoti lēni, tomēr traucējumi ir atgriezeniski.

Atgriezenisks

Reversiju traumu cēlonis ir muguras smadzeņu satricinājums. Sakarā ar mugurkaula triecieniem notiek strauja pārvietošanās, muguras smadzenes "nonāk" pret tuvējām sienām un daži audi pārrauj to vadītspēju. Satricinājums ir vieglākais traumu variants.

Jauniešiem atjaunošanās notiek daudz ātrāk, tāpēc vecākajos gados mugurpuse ir jāaizsargā ļoti uzmanīgi.

Neatgriezeniska

Neatgriezeniskas traumas ir sasitumi un kontūzijas - audu bojājumi, kas iekļūst dziļi. Dažreiz mugurkaula traumas var pilnībā "samazināt" smadzenes, kas novedīs pie pilnīgas funkcijas zuduma no bojātā segmenta un zemāk. Šādos gadījumos ir ārkārtīgi grūti atjaunot muguras smadzeņu spēju darboties, ārstēšana var ilgt desmitgades un nekad nesniegt rezultātus.

Simptomi

Smagas mugurkaula traumas izpaužas kā stipras nepanesamas sāpes, samaņas zudums, plaša paralīze. Atkarībā no konkrētā skriemeļa un departamenta, muguras traumas simptomi parādīsies citādi.

  • Skatiet arī: Kā labot skriemeļu pārvietojumu.

Visbiežāk sastopamie simptomi ir šādi:

  • Sāpes;
  • Numbums;
  • Sajūtas zudums;
  • Sāpes, pārvietojoties;
  • Stabilitātes zudums;
  • Gait izmaiņas;
  • Mehāniskās aktivitātes zudums.

Sāpes ir dabiska kaitējuma izpausme. Muskuļu spazmas var novērot arī ar sāpēm, īpaši ar zilumiem. Ja spazmas nav, mēs varam pieņemt skriemeļu lūzumu, jo muskuļi zaudē piestiprināšanu un nevar noslēgt līgumu.

Numbums ir traucēta asins plūsma. Traumas pazīmes šajā gadījumā ir skaidri atšķiras traumas vietā. Kakla traumas izraisīs rīkles nejutīgumu, apakšžokļa un sejas ādu, krūšu traumas - augšējo ekstremitāšu un plecu nejutīgums, jostas daļas - apakšējo ekstremitāšu nejutīgums.

Sāpes pastiprinās, mēģinot pārvietoties. Tas liecina par smagu traumu vai lūzumu. Ar lūzumiem un disku saspiešanu cilvēks nespēj uzturēt savu stāvokli kā normālu, jo izpaužas stipras sāpes un muskuļi zaudē tonusu. Izmaiņas gaitā ir saistītas arī ar sāpēm. Nelielu ievainojumu gadījumā būs nervozs, kas saistīts ar nervu un skriemeļu bojājumiem.

Ir ievērojamas izmaiņas mugurkaula lordozē un kyphosis - krūšu un vēdera priekšpuses izvirzīšana un muguras muguras. Aksiālās skriemeļa zobu lūzuma gadījumā galva nevar saglabāt savu pozīciju, bet tas visos gadījumos izraisa tūlītēju nāvi.

Ārstēšana

Muguras traumu ārstēšanai nepieciešama precīza traumas atrašanās vieta. Labākajā gadījumā, ja rodas mugurkaula traumas, ārstēšana ir konservatīva. Lai atjaunotu skriemeļus, pacients tiek fiksēts noteiktā stāvoklī.

Sāpēm tiek izmantotas pretsāpju un spazmolītiskas vielas - tās mazina sāpes un muskuļu spazmas. Tas ļauj noņemt sāpes. Kad saspiež nervus, blokādes - tās arī mazina sāpes.

Kad saspiesta nervu sāpju sindroms ir bīstams, bojājumu veidošanās smadzenēs. Nākotnē sāpes koncentrējas uz epilepsijas izpausmēm un cilvēka smadzeņu darbības zudumu, kurlumu, aklumu.

Ja skriemeļa dislokācija notiek, ķirurģiskā iejaukšanās tiek izmantota - bojātais skriemeļu ievietošana vietā, bojātie audi tiek atjaunoti. Arkas un mugurkaula ķermeņu lūzumiem tie ir piestiprināti ar titāna tapām. Dažos gadījumos nomainiet mugurkaula diskus uz poraina silīcija vai polimēru implantiem. Pareizi piestipriniet detaļas un noņemiet netīrumus.

Nepieciešams saglabāt muguru. Pievērsiet uzmanību ceļam, nemēģiniet atkārtot bīstamus trikus, nepārsniedziet ātruma ierobežojumu. Mugurkaula traumas izraisa milzīgas veselības problēmas, vairumā gadījumu persona pārējā dzīves laikā ir ierobežota ar ratiņkrēslu, un mūsdienu medicīna ar visu tās attīstību var tikai atbalstīt.

Kā tiek veikta transportēšana mugurkaula lūzumā?

Mugurkaula traumas: simptomi, ārstēšana, rehabilitācija

Mugurkaula traumatiskie ievainojumi, kā arī pašas muguras smadzeņu vai tās membrānu integritātes pārkāpumi ir nopietnas patoloģijas un aptver no 2 līdz 12% no visiem muskuļu un skeleta sistēmas traumu gadījumiem.

Hematomas, asiņošana, mīksto audu nekroze, nervu šķiedru un asinsvadu saspiešana, smadzeņu šķidruma cirkulācijas traucējumi, mugurkaula nestabilitāte izraisa jutīguma zudumu, ekstremitāšu paralīzi, nopietnus iekšējo orgānu un visa ķermeņa pārkāpumus.

Muguras traumu simptomi

  • Zilumi. Pacienti sūdzas par sāpēm traumas vietā. Pārbaudot hematomas, audu tūsku, asiņošanu, nelielu mobilitātes ierobežojumu.
  • Kropļojumi (saišu noņemšana bez skriemeļu nobīdes). Kā likums, tas veidojas pēc smagas smaguma celšanas. Tam raksturīgas asas sāpes sākotnējā periodā, šaušana, izteiktāks mobilitātes ierobežojums, lumbodynija. Palpācijas laikā pacientam rodas stipras sāpes, nospiežot uz spinozo un / vai šķērsvirzienu procesiem.
  • Mugurkaula skriemeļu līkumu lūzumi. Tie ir diezgan reti, jo tie parasti veidojas pēc fiziskas spēka tiešas pielietošanas mugurkaulā. Pievieno muskuļu spazmas, tūska, hematomas. Skenējot, skartajā zonā ir asas sāpes, dažreiz var izjust lūzuma vietu vai atdalītā fragmenta mobilitāti.
  • Šķērsenisko procesu lūzumi. Diagnosticēti daudz biežāk spinozi, veidojas aptuveni tādos pašos apstākļos. Tās raksturo: Pride simptoms (sāpju sindroms izstarojas paravertebrāli, palielinās, pagriežot pretējā patoloģijas ceļā); simptoms uzlīmētam papēžam (kad pacients, kas atrodas uz muguras, nevar pacelt iztaisnotu kāju no gultas no bojājuma puses); dažreiz lumbodynia (lumbago kā ar radikulītu).
  • Dzemdes kakla reģiona bojājums. Parasti notiek pēc negadījuma, ar asu galvu pagriežot uz priekšu un tad atpakaļ vai otrādi. Gandrīz vienmēr ir pievienojušās neiroloģiskas komplikācijas, kas radušās plāna un smalkas vietas struktūras dēļ, kas ir viegli ievainojamas, saplūst, pārnes nervus un asinsvadus, liedzot normālu asinsriti. To raksturo sāpes skartajā zonā, galvassāpes, reibonis, atmiņas traucējumi, redzes un dzirdes orgāni, augšējo ekstremitāšu jutīguma zudums un dažreiz pilnīga imobilizācija. Kaitējuma izpausmes ir atkarīgas no cietušā vecuma, pielietotā spēka, fiziskās sagatavotības, līdzīgām slimībām utt.

Dzemdes kakla mugurkaula bojājuma pazīmes. Dzemdes kakla skriemeļu lūzums, dislokācija vai subluxācija parasti notiek, ja ir “nirējs” vai arī spēcīgs trieciens uz galvu no augšas. Pacientam ir stipras sāpes skartajā zonā, kas stiepjas uz galvas aizmuguri, plecu joslu, ierobežotu galvas kustību vai piespiedu statisko stāvokli. Atlantas zoba pārrāvuma laikā notiek arkas izliekums vai pārējā kakla skriemeļa lūzums, elpas turēšana, sirdsdarbība vai tūlītēja nāve.

Cervicothoracic un augšējo krūšu reģionu bojājumu simptomi. Rodas aptuveni 30% no kopējā mugurkaula traumu skaita. Sāpes paplašinās līdz pleciem, krūšu kaula, var būt saistītas ar augšējo ekstremitāšu neiroloģiskām disfunkcijām, grūtībām turēt galvu. Dažreiz pacienti jūt diskomfortu, tirpšanu, sāpes sirds zonā, bet nekādā veidā nav saistīti ar to.

Apakšējā krūšu kurvja un jostas daļas bojājuma pazīmes. Jostasvietas skriemeļu atsevišķi lūzumi, izkliedēšanās vai subluxācija ir reti. Parasti traumas vietas mobilitātes un atvērtības dēļ tiek fiksētas vairākas blakus esošas locītavas vai viena skriemeļa ar starpskriemeļu diskiem, kas to ierobežo. Nozīmīga loma ir bojājuma pakāpei, lokalizācijai, pielietotā spēka lielumam un kontakta leņķim ar mugurkaulu.

Ķīļveida, saspiešanas, sasmalcinātie lūzumi bieži prasa tūlītēju ķirurģisku iejaukšanos un stabilizējošu sistēmu uzstādīšanu. Pacients sūdzas par stipru sāpes muguras lejasdaļā, muskuļu spazmu, pietūkumu, ierobežotu kustību. Kombinācijā ar muguras smadzeņu bojājumiem, apakšējo ekstremitāšu parēzi, to jutības zudumu, var rasties iegurņa orgānu bojājumi.

Muguras smadzeņu bojājumu simptomi

Mugurkaula traumām, ko izraisa nervu sakņu bojājumi, parasti ir vienpusējas izpausmes. Ja muguras smadzenes ir deformētas, simptomi ietekmē abas ķermeņa puses. Pēc smagiem ievainojumiem kādu laiku pacients nonāk mugurkaulā (izzūd visi refleksi, jutīgums un motora aktivitāte). Pakāpeniski atjaunojas nervu sistēmas un smadzeņu funkcijas (no vairākām dienām līdz vairākiem gadiem). Refleksi, kas gada laikā neatgriežas, visticamāk, zaudēs dzīvību, un tas novedīs pie invaliditātes.

Muguras smadzeņu bojājuma pazīmes:

  • Kustību traucējumi. Augšējā, apakšējā vai visa ķermeņa ekstremitāšu parēze, paralīze (pilnīga imobilizācija). Patoloģijas lokalizācija krūšu kurvja segmentā izraisa starpkultūru muskuļu spazmu vai paralīzi, apgrūtinot elpošanu un sirdsdarbību.
  • Vājināta jutība. Numbums, tirpšana vai, gluži pretēji, aukstuma sajūta ekstremitāšu pirkstos, ādas jutīgo refleksu samazināšanās līdz pilnīgiem zaudējumiem.
  • Viscerālie veģetatīvie traucējumi (iekšējo orgānu funkciju traucējumi). Kaulu fragmentu, audu, muguras smadzeņu hematomu vai nervu sakņu saspiešana var izraisīt iekšējo orgānu disfunkciju (elpošanas traucējumi, diafragma, kuņģa-zarnu trakts, urinēšanas vai defekācijas nekontrolējamība).

Pirmā palīdzība un muguras traumu ārstēšana

No savlaicīgas un pienācīgi sniegtas pirmās palīdzības upurim ar mugurkaula traumu būs atkarīgs no viņa turpmākajiem iztikas līdzekļiem un spējas strādāt. Jums nevajadzētu mēģināt pacelt, pārvietot, atklāt vai veikt mākslīgo elpošanu un sirds masāžu cietušajam. Ir nepieciešams to nēsāt uz speciāli aprīkota nestuves, un tikai, lai to nogādātu ātrās palīdzības mašīnā guļus stāvoklī ar pilnu galvas un visa mugurkaula fiksāciju.

Pacients tiek nogādāts specializētā intensīvās terapijas nodaļā. Pārbaudi veic vairāki speciālisti (traumatologs, neirologs, neiroķirurgs, kā to pieprasa citi ārsti), kuri nosaka nepieciešamību pēc operācijas un iespējamās sekas. Noņem atdalītās kaula daļas, starpskriemeļu diski, saites, cīpslas. Dažos gadījumos tiek noņemts viss skriemeļu vai skrimšļu disks un uzstādīta protēze vai stabilizēšanas sistēma.

Vieglos gadījumos tiek noteikta konservatīva ārstēšana: gultas atpūta, zāļu terapija, tad fizioterapijas procedūras, ārstnieciskie vingrinājumi, masāžas, manuālā terapija ir pieslēgti. Dažos gadījumos pacientam var tikt noteikts īpašs atbalsta korsete vai apkakle, mugurkaula vilkšana (stiepšanās), īpaši izvēlēts vingrinājumu komplekts.

Nākotnē pacientiem ar mugurkaula traumām ieteicams pastāvīgi uzraudzīt vertebrologs, ikgadēju apmeklējumu specializētās sanatorijas kūrorta iestādēs. Pastāvīga adekvāta fiziska slodze, peldēšana un normālas fiziskās sagatavotības saglabāšana palīdzēs daļēji vai pilnībā atbrīvoties no kaitējuma sekām.

Rehabilitācija pēc muguras traumām

Atgūšanas process, kā arī mugurkaula un mugurkaula traumu ārstēšana ir diezgan garš notikums, kas prasa pacienta noturību, rūpību un psiholoģisku attieksmi. Pēc tam, kad pagājis muguras šoks, ir pieslēgta vingrošanas terapija un viegla masāža. Vingrošana sākas ar vienkāršiem elpošanas vingrinājumiem, tad nonāk sarežģītākās fiziskās aktivitātēs, kas pakāpeniski kļūst sarežģītākas un palielina slodzi.

Lai atjaunotu muguras smadzeņu funkcijas, tiek izmantota elektromagnētiskā terapija, akupunktūra, akupunktūra, miostimulācija (ietekme uz zemas frekvences impulsu strāvu muskuļu šķiedrām, kas izraisa to fizioloģisko samazināšanos).

Ja nepieciešams, izrakstītās zāles: Metiluracils, uzlabojot nervu šķiedru reģenerāciju un vielmaiņas procesus; Cavinton uzlabo asinsriti smadzenēs un visu ķermeni, Nootropil, atjaunojot starpšūnu metabolismu.

Pacientu ar muguras traumām rehabilitācija ir stingri soli pa solim uz individuāli izstrādātas sistēmas. Tas ņem vērā pacienta vispārējo stāvokli, refleksējošo reakciju līmeni un motora spējas, īpaši traumas un ārstēšanu. Pasākuma galvenais mērķis ir atjaunot atrofētos muskuļus, novērst audu degenerāciju, atjaunot kustību un locītavu locītavu elastību.

Muguras traumas

Muguras traumas ir viena no bīstamākajām. Tā kā bojājums attiecas uz kores struktūru, tas var pieskarties muguras smadzenēm, izraisīt nespēju pārvietoties un pat būt letāls. Tāpēc ir tik svarīgi zināt, kā šādas traumas izpaužas un tiek ārstētas.

Muguras traumu cēloņi

Lai pirmās palīdzības sniegšana būtu savlaicīga un pareiza, ir svarīgi saprast faktorus, kas izraisa mugurkaula bojājumus. Traumas cēloņi var būt:

  • Neveiksmīga nolaišanās pēc nokrišanas no augsta objekta;
  • Bojājumi mugurā, ja niršanas laikā nokļūstot ūdenī vai nelīdzenā apakšā;
  • Kritums no paša augšanas augstuma vājas dēļ;
  • Negadījums uz ceļa, mājās vai darbā;
  • Mugurkaula pārslodze svara celšanas laikā;
  • Nepiemērota pieeja izmantot;
  • Muguras traumas dzemdību laikā;
  • Brūces, kas radušās ar aukstu vai šaujamieroci;
  • Sprādzieni;
  • Uzlabots vecums, mugurkaula diska un skrimšļa struktūras pārkāpums;
  • Atlekšana uz kores;
  • Hroniskas patoloģijas, kas vājina kaulu struktūru.

Atkarībā no tā, kurš no cēloņiem var izraisīt mugurkaula traumu, tiek ietekmēta daļa no kores. Piemēram, satiksmes negadījumi izraisa kakla bojājumus un ražošanu - jostas reģionu. Smags darbaspēks noved pie mugurkaula stiepšanās.

Muguras traumu klasifikācija

Muguras smadzeņu traumas un muguras smadzeņu ārstēšanas principi ir atkarīgi no bojājuma veida. Slimība ir sadalīta vairākās grupās, pamatojoties uz bojājuma vietu, tā pakāpi un deformācijas veidu.

Atkarībā no patoloģijas anatomiskajām iezīmēm ir vairāki traumu veidi:

  • Lūzumi Raksturīgs ar kores kaula, tuvējo nervu un mīksto audu struktūras pārkāpumu. Bīstams dzīvībai, var izraisīt pacienta nespēju pārvietoties. Kakls ir visneaizsargātākais pret lūzumiem.
  • Nolieciet. Īpaša iezīme ir segmenta integritātes pārkāpums, jo viena skriemeļa pārvietošanās uz sāniem ir salīdzināta ar citu. Bieži novēro dzemdes kakla reģionā, dažreiz - vidukļa rajonā.
  • Zilumi. Traumas nav saistītas ar muguras smadzeņu struktūras pārkāpumu un segmentu deformāciju. Saspringumiem ir raksturīga asiņošana, bojāto audu nāve, muguras šķidruma palēnināšanās, nervu saspiešana. Trauma biežāk pieskaras krūšu kaula reģionam un apakšējās muguras augšdaļai.
  • Diska pārtraukumi. Komponenta izejas vai ārējā apvalka iekšējās struktūras tiek iznīcinātas. Nervu sakne arī cieš.
  • Kompresijas sindroms ilgstoši. Novērojamas novirzes organisma darbā, jo toksīni tiek izdalīti asinīs ar spēcīgu ilgstošu spiedienu uz muguras audiem un asins kanālu saspiešanu.
  • Paraplegija To raksturo motoru funkciju trūkums ekstremitāšu dzemdību dēļ.

Atkarībā no traumas atrašanās vietas ir bojājumi kaklam, krūšu kaula un muguras lejasdaļai un kombinētajam bojājumam, kas skar vairākas daļas.

Muguras traumas simptomi

Muguras traumas simptomi ir atkarīgi no bojājuma vietas un pakāpes, kā arī pacienta vecuma. Ir dažas pazīmes, kas raksturīgas vairumam gadījumu:

  • Smaga spazma trieciena zonā, kas dod apakšējām ekstremitātēm;
  • Dedzināšana un nejutīguma sajūta kājās, īpaši smagos gadījumos - pilnīga to kontroles spēju zaudēšana;
  • Problēmas ar kustību;
  • Muskuļu sistēmas jutība zaudē vai samazinās;
  • Problēmas ar orientāciju telpā, migrēna, slikta dūša, atmiņas zudums.

Ja muguras smadzeņu struktūras ir bojātas, pacients cieš no mugurkaula šoka: viņš zaudē nervu uzbudināmību, samazinās refleksu funkcijas, viņš jūtas nejauši no kuņģa-zarnu trakta un urīnceļu sistēmas. Iespējama visu vai tikai augšējo vai apakšējo ekstremitāšu paralīze.

Pirmā palīdzība mugurkaula traumām

Pirmās palīdzības sniegšana mugurkaula traumām ir tūlītējs aicinājums speciālistam: ķirurgam vai traumas speciālistam. Persona, kas saņēmusi kaitējumu, būtu jārīkojas pēc iespējas rūpīgāk. Ir aizliegts mēģināt to ievietot, pagriezt vai pacelt vertikālā stāvoklī.

Tātad jums ir jārīkojas, ja ir aizdomas par muguras traumu:

  • Ievietojiet pacientu uz kaut kāda cieta un pat pārliecinoša un nodrošiniet viņam pilnīgu mieru;
  • Lai paceltu cietušo un novietotu viņu citā vietā, ir nepieciešams koordinēt vairāku cilvēku darbu: viņiem ir jāsaglabā korpuss vienā līmenī, nepieļaujot mugurkaula līkumu;
  • Ja tiek ietekmēts dzemdes kakla reģions, pacients tiek novietots uz muguras, un galva ir nostiprināta tā, lai tā būtu vienāda ar ķermeni.

Diagnostika

Muguras traumas gadījumā ir jāpārbauda ķirurgs un ortopēdiskās traumas ķirurgs. Vajadzības gadījumā ir vērts lūgt palīdzību no mugurkaula neurologa un rehabilitācijas speciālista.

Diagnostikas metodes ietver šādas procedūras:

  • Spondilogrāfija. Lai veiktu pareizu novērtējumu, jums jāatrodas dažādās prognozēs. Tas palīdz noteikt bojājuma pakāpi un kaulu struktūras pārkāpumu esamību.
  • Mugurkaula jostas daļas punkcija. Ļauj atklāt asinsriti subarahnoidālajā zonā.
  • Meliogrāfija. Veicina muguras smadzeņu saspiešanas spēka noteikšanu un pārkāpumu identificēšanu impulsu darbībā
  • Antogrāfija selektīvā veidā. Ļauj identificēt problēmas, kas saistītas ar asinsriti.
  • CT un MRI. Veicināt pilnīgu priekšstatu par kaitējumu. Sniedziet informāciju par celma pakāpi, atrašanās vietu un raksturu.

Ārstēšanas un rehabilitācijas principi

Mugurkaula traumu ārstēšana ir balstīta uz atbilstošas ​​neatliekamās palīdzības sniegšanu, pareizas personas ar bojātu muguru transportēšanu, efektīvas visaptverošas ārstēšanas metodes izvēli un turpmākiem koriģējošiem pasākumiem.

Ridge stāvokļa normalizācija notiek stacionāros apstākļos. Traumas veids un pakāpe nosaka terapijas veidu - konservatīvu vai operatīvu.

Nopietnas mugurkaula traumas prasa tās stāvokļa normalizāciju, novietojot to uz augšu vai aizverot to. Tad korķis ir fiksēts ar korseti vai apkakli.

Ķirurģiskā iejaukšanās tiek veikta, lai novērstu muguras smadzeņu saspiešanu un normalizētu asinsriti ievainotajā zonā. Ja pacientam ir klīnisks attēls, kas raksturo smadzeņu šķidruma bojājumus, ir nepieciešama steidzama operācija.

Ja konservatīva terapija ir neefektīva, ir nepieciešama arī ķirurģiska ārstēšana. Darbība ļauj atjaunot kores struktūru un integritāti ar mākslīgiem līdzekļiem. Pēc operācijas parādās imobilizācija un gultas atpūta, un, ja nepieciešams, tiek veikta vilkšana.

Ja muguras smadzenes nav ietekmētas, pietiek atjaunot terapijas vingrinājumus, lai to atjaunotu. Pirmo reizi pēc traumas parādās elpošanas vingrinājumi. Pēc 1-2 nedēļām uzlāde savieno rokas un kāju pozīcijas. Pakāpeniski vingrošanas sarežģītība.

Kad traumas ietekmē mugurkaula šķidrumu, ārstēšana ir jāsaista ar elektriskiem impulsiem un relaksējošu akupunktūru. No medikamentiem lietoja medikamentus, kas paātrina nervu audu atjaunošanos, piemēram, Methyluracil. Tas arī parāda līdzekļu izmantošanu asinsrites normalizēšanai. Tie ietver Cavinton.

Lai atjaunotu materiāla metabolismu skartajās struktūrās, ir nepieciešamas audu terapeitiskās metodes un instrumenti, kuru pamatā ir anaboliskie hormonālie komponenti.

Profilakse

Lai novērstu muguras traumu simptomus, jāievēro vairāki profilakses pasākumi:

  • Regulāri veiciet vingrinājumus, kuru mērķis ir nostiprināt muguras muskuļus;
  • Nodarbojas ar sportu ar lielu ievainojumu risku, lai aizsargātu ķermeni ar īpašu munīciju un lietošanas apdrošināšanu;
  • Braucot un šķērsojot ceļu, ievērojiet ceļa noteikumus;
  • Nepārslogojiet grēku - veiciet pieejamos vingrinājumus un neceliet svarus.

Muguras traumas ir ļoti nopietnas un bīstamas. Ja jums ir aizdomas par kores bojājumiem, jums jāsazinās ar ātrās palīdzības mašīnu un, gaidot to, ievērojiet pirmās palīdzības noteikumus. Ārstēšana jāpiešķir kvalificētam ārstam.

Muguras traumas

Mugurkaula traumas - traumatisks bojājums mugurkaula veidojošajām struktūrām (kauliem, saites, muguras smadzenes uc). Tas notiek kā kritums no augstuma, ceļu, rūpniecības un dabas katastrofām. Izpausmes ir atkarīgas no traumas īpašībām, tipiskākie simptomi ir sāpes un kustības ierobežojumi. Ja muguras smadzeņu vai nervu sakņu bojājumi atklāja neiroloģiskus simptomus. Diagnoze tiek precizēta, izmantojot rentgenogrāfijas, MRI, CT un citus pētījumus. Ārstēšana var būt gan konservatīva, gan operatīva.

Muguras traumas

Mugurkaula traumas - izplatīts kaitējums, kas sastāda 2-12% no kopējās muskuļu un skeleta sistēmas traumu skaita. Jauniem un vidējiem vecākiem vīriešiem ir lielāka iespēja ciest vecāka gadagājuma cilvēku vidū. Bērniem muguras traumas tiek konstatētas retāk nekā pieaugušajiem. Parasti cēlonis ir intensīva traumatiska iedarbība, bet vecāka gadagājuma cilvēkiem mugurkaula traumas var rasties pat ar nelielu ievainojumu (piemēram, normālā kritiena laikā mājās vai uz ielas).

Sekas ir atkarīgas no muguras traumas īpašībām. Ievērojama daļa bojājumu ir smagi bojājumi. Saskaņā ar statistiku aptuveni 50% no kopējā traumu skaita beidzas ar invaliditāti. Ja muguras smadzenes ir bojātas, prognoze ir vēl nelabvēlīgāka - 80–95% pacientu kļūst invalīdi, apmēram 30% gadījumu novēro nāvi. Muguras traumas ārstē traumatologi, vertebrologi un neiroķirurgi.

Mugurkauls sastāv no 31-34 skriemeļiem. Tajā pašā laikā 24 skriemeļi ir savienoti ar kustīgu locītavu palīdzību, bet pārējie savienojas un veido divus kaulus: krustu un tailbone. Katru skriemeļu veido masīvs ķermenis, kas atrodas priekšā, un arkas, kas atrodas aiz tā. Skriemeļu arkas ir mugurkaula trauks. Katram skriemelim, izņemot I un II dzemdes kaklu, ir septiņi procesi: viens spinoss, divi šķērsvirzieni, divi augšējie un divi apakšējie locītavas.

Elastīgie starpskriemeļu diski atrodas starp mugurkaula ķermeņiem, un blakus esošo skriemeļu augšējie un apakšējie locītavu procesi ir savienoti ar locītavām. Turklāt mugurkaulu stiprina saites: aizmugurējā, priekšējā, supraspastiskā, interosseous un interjust (dzeltena). Šis dizains nodrošina optimālu stabilitātes un mobilitātes kombināciju, un starpskriemeļu diski absorbē mugurkaula slodzi. I un II kakla skriemeļiem ir gredzenu forma. Otrs skriemeļa posms ir aprīkots ar dentāru procesu, savdabīgu asi, uz kuras galvu griežas attiecībā pret ķermeni kopā ar pirmo skriemeļu.

Iekšpusē mugurkaula ir mugurkaula, kas pārklāta ar trim čaulām: mīksts, ciets un zirnekļa tīkls. Augšējā mugurkaula jostas daļā sašaurinās un beidzas ar termināla pavedienu, ko ieskauj muguras nervu saknes (zirgu astes). Muguras smadzeņu asins piegādi veic priekšējie un divi aizmugurējie mugurkaula artērijas. Ir konstatēts, ka šo artēriju mazie zari ir nevienmērīgi sadalīti (dažās teritorijās ir bagāts nodrošinājuma tīkls, ko veido vairāki artērijas zari, citi tiek piegādāti ar asinīm no vienas filiāles), tāpēc dažu muguras smadzeņu zonu var izraisīt ne tikai tieša destruktīva iedarbība, bet arī vietējā asinsrites traucējumi. neliela diametra artērijas plīsuma vai saspiešanas dēļ.

Muguras traumu cēloņi

Vairumā gadījumu mugurkaula traumas rodas intensīvas ietekmes rezultātā: ceļu satiksmes negadījumi, kritieni no augstuma, sabrūk (piemēram, ēku sabrukumi zemestrīču laikā, aizsprostošanās raktuvēs). Izņēmums ir bojājums, kas parādās iepriekšējo patoloģisko mugurkaula izmaiņu fonā, piemēram, osteoporoze, primārais audzējs vai metastāzes. Šādos gadījumos mugurkaula traumu bieži izraisa normāls kritums, trieciens vai pat neērts pagrieziens gultā.

Parasti muguras traumu veidu var prognozēt pēc ietekmes rakstura. Tādējādi ceļu satiksmes negadījumos vadītājs un pasažieri bieži konstatē pātagu bojājumus - kakla mugurkaula bojājumus, ko izraisa kakla asa saliekšana vai pagarināšana avārijas bremzēšanas laikā vai nokļūstot aizmugurē. Turklāt dzemdes kakla mugurkaula cieš no virzuļa traumas - lēkšana ūdenī otrādi nepietiekami dziļā vietā. Krītot no augstuma, bieži novēro vienlaicīgu traumu: apakšējā krūšu mugurkaula lūzumu, iegurņa lūzumu un kaļķakmens lūzumu.

Muguras traumu klasifikācija

Atkarībā no traumas esamības vai neesamības muguras traumas ir sadalītas slēgtās un atvērtās. Ņemot vērā bojājumu līmeni, jostas, krūšu un kakla mugurkaula traumas ir izolētas. Ņemot vērā kaitējuma raksturu, ir:

  • Muguras traumas.
  • Kropļojumi (locītavu maisu un saišu asaras vai asaras bez mugurkaula nobīdes).
  • Mugurkaula lūzumi.
  • Skriemeļu arkas lūzumi.
  • Šķērsenisko procesu lūzumi.
  • Spinozo procesu lūzumi.
  • Mugurkaula lūzumi.
  • Skriemeļu dislokācija un subluxācija.
  • Traumatiska spondilolistēzija (virspusē esošā skriemeļa nobīde attiecībā pret bojājumu).

Turklāt klīniskajā praksē pastāv stabilas un nestabilas muguras traumas. Stabilas traumas - tās, kas nerada draudus traumatiskas deformācijas tālākas saasināšanās gadījumā ar nestabiliem ievainojumiem, deformācija var saasināties. Nestabilas mugurkaula traumas rodas, ja skriemeļu aizmugurējo un priekšējo struktūru integritāte ir traucēta, un traumas ir lūzumi, subluxācijas, sastiepumi un spondilolistēze.

Mugurkaula traumu sadalījumam traumatoloģijā divās galvenajās grupās ir liela klīniskā nozīme: nekomplicēta (bez muguras smadzeņu bojājumiem) un sarežģīta (ar muguras smadzeņu bojājumiem). Ir trīs muguras smadzeņu bojājumu veidi:

  • Atgriezeniska (kratīšana).
  • Neatgriezeniska (sablīvēšanās, traumas).
  • Muguras smadzeņu saspiešana (kompresijas mielopātija) - notiek tūskas, hematomas, bojātu mīksto audu vai mugurkaula fragmentu spiediena dēļ; bieži vien veidojas vairāku faktoru ietekmē.

Muguras traumu simptomi

Mugurkaula traumas izpaužas kā difūzs sāpīgums, zemādas asiņošana, pietūkums un neliels kustības ierobežojums. Kropļojumu vēsture parasti atklāj asu svara celšanu. Pacients sūdzas par akūtu sāpēm, kustība ir ierobežota, sāpes ir iespējamas ar šķērsvirziena un spinozo procesu palpāciju, dažreiz sastopoties ariass. Spaino procesu lūzumu gadījumā vērojama insultu vai strauju muskuļu kontrakcijas vēsture, cietušais sūdzas par mērenām sāpēm, un šķelto procesu palpācija ir stipri sāpīga.

Kad lūzumi šķērsvirzienu procesos rodas izlijušas sāpes. Payra simptoms (vietējās sāpes paravertebrālajā reģionā, ko pastiprina rumpja pagriešana pretējā virzienā) un iestrēdzis papēža simptoms (nespēja saplēst iztaisnoto kāju no virsmas skartajā pusē, turot uz muguras). Kad sāpju traumas parādās kakla un galvas sāpes, iespējams, nejutīgums ekstremitātēs, traucēta atmiņa un neiralģija. Jauniem pacientiem neiroloģiskie simptomi parasti ir viegli un ātri izzūd, un gados vecākiem cilvēkiem dažkārt novēro nopietnus traucējumus, tostarp paralīzi.

Atlases transdentālās dislokācijas gadījumā (ass zoba lūzums un fragmenta pārvietošana kopā ar atlantus priekšējo daļu) vēsturē tiek konstatēta galvas piespiedu locīšana vai nokrišana uz galvas. Pacienti, kuriem zobu un Atlanta nomazgāties, mirst uz vietas, pateicoties medu saspiešanai. Citos gadījumos kakla augšējās daļās ir fiksēta galvas pozīcija un sāpes, kas izstarojas galvas aizmugurē. Pacientiem, kas pārplīst ar Atlanta lūzumiem ar ievērojamu fragmentu pārvietošanos, pacienti arī mirst uz vietas, ja nav pārvietošanās vai neliela pārvietošanās, ir sajūta, ka galvas nestabilitāte, sāpes vai sajūtas zudums kaklā, parietālajā un pakauša rajonā. Neiroloģisko simptomu smagums var ievērojami atšķirties.

Ar kakla skriemeļu lūzumiem, lūzumiem, dislokācijām un subluxācijām, sāpes un kustību ierobežojumi kaklā rodas, konstatē starpslāņa plaisu un lokālu izliekumu bojājuma zonā. Var noteikt spinozo procesu līnijas bajonetes formas izliekumu. Apakšējā kakla skriemeļi biežāk tiek skarti, muguras smadzeņu bojājumu novēro 30% gadījumu. Jostas un krūšu mugurkaula daļā mugurkaula lūzumi un lūzumi parasti tiek diagnosticēti, kopā ar elpas turēšanu traumas laikā, sāpju skartajā daļā, kustību ierobežojumiem un spriedzi muguras muskuļos.

Muguras smadzeņu bojājuma simptomus nosaka traumas līmenis un raksturs. Kritiskā līmeņa - IV kakla skriemeļa, ja bojāts virs šīs platības, parādās diafragmas paralīze, kas izraisa elpošanas apstāšanos un cietušā nāvi. Kustību traucējumi parasti ir simetriski, izņemot zirgu astes un stumbru ievainojumus. Ir konstatēti visu veidu jutīguma pārkāpumi, iespējams, tā samazināšana līdz pilnīgai izzušanai un parestēzijai. Cietas ir iegurņa orgānu funkcijas. Asins plūsmas un limfas plūsmas pārkāpums, kas veicina strauju spiediena rašanos. Ar pilnīgu muguras smadzeņu plīsumu bieži tiek novērota kuņģa-zarnu trakta čūla, ko sarežģī masveida asiņošana.

Muguras traumu diagnostika un ārstēšana

Diagnoze atklāj, ņemot vērā vēsturi, klīnisko izklāstu, neiroloģiskās izmeklēšanas datus un instrumentālos pētījumus. Jostas, krūškurvja un apakšējā kakla mugurkaula radiogrāfijas bojājumu gadījumā ir paredzētas divas projekcijas. Augšējā kakla mugurkaula (I un II skriemeļu) traumas gadījumā, caur muti tiek veikti rentgenstari. Dažreiz viņi papildus fotografē īpašos stilos. Ja ir aizdomas par muguras smadzeņu bojājumiem, tiek veikta spirālveida skaitļošanas tomogrāfija, augošā vai lejupejošā mielogrāfija, jostas punkcija ar šķidruma dinamiskajiem testiem, mugurkaula MRI un mugurkaula angiogrāfija.

Pacientiem ar stabiliem vieglajiem ievainojumiem tiek noteiktas gultas, siltuma apstrādes un masāžas. Smagākas mugurkaula traumas ir indikācijas imobilizācijai (novietojums uz vairoga, korsetes, speciālas apkakles), ja nepieciešams, pirms imobilizācijas uzsākšanas. Dažreiz izmantojiet skeleta vilci. Steidzami ķirurģiskas iejaukšanās notiek ar pieaugošiem neiroloģiskiem simptomiem (šis simptoms norāda uz nepārtrauktu muguras smadzeņu saspiešanu). Plānotā rekonstruktīvā mugurkaula operācija ar bojātu segmentu atjaunošanu un fiksāciju tiek veikta ar konservatīvas ārstēšanas neefektivitāti.

Rehabilitācija pēc nekomplicētām mugurkaula traumām ietver obligātus vingrinājumus. Pirmajās dienās pēc uzņemšanas pacienti, sākot ar otro nedēļu - ekstremitāšu kustību veic elpošanas vingrinājumus. Kompleksie uzdevumi pakāpeniski papildina un sarežģī. Līdztekus treniņu terapijai izmantojiet termisko apstrādi un masāžu. Ar sarežģītām mugurkaula traumām tiek parakstīta elektropulsu terapija, zāles, kas stimulē vielmaiņu (nootropils), uzlabo asinsriti (cavinton) un stimulē reģenerāciju (metiluracilu). Izmantojiet stiklveida un audu hormonus.

Prognoze ir atkarīga no kaitējuma līmeņa un smaguma, kā arī no laika posma no kaitējuma brīža līdz pilnīgas ārstēšanas sākumam. Ar vieglām, stabilām muguras traumām parasti notiek pilnīga atveseļošanās. Ja muguras smadzenes ir bojātas, pastāv liela komplikāciju iespējamība. Ir iespējamas uroloģiskas problēmas, hipotētiska pneimonija un plašas nogulšņi ar pāreju uz sepsi. Ļoti liels invaliditātes īpatsvars.

Muguras traumas: cīnīties un uzvarēt

„Pirms muguras traumas es biju ļoti neatkarīga, mana dzīve bija pilna - draugi, darbs, ceļošana, mācību likums, iepazīšanās... Pēc traumas, viss izmainījās, un daudzi sapņi - dzīvot vieni, beidzot no universitātes, lai sāktu ģimeni - tika iznīcināti.” Šis skumjš citāts sākas ar Pasaules Veselības organizācijas ziņojumu [1] par muguras traumām. No 250 000 līdz 500 000 mugurkaula traumu gadījumu tiek reģistrēti katru gadu, un papildus acīmredzamajām fiziskajām sekām cietušie un viņu ģimenes locekļi saskaras ar dažādām psiholoģiskām grūtībām līdz pat 20–30% gadījumu klīniskai depresijai.

Muguras traumu cēloņi

Sākumā ir vērts atcerēties mazliet anatomiju. Mugurkauls sastāv no salīdzinoši nelieliem atsevišķiem kauliem - skriemeļiem, kas atrodas viens no otra. Diski atrodas starp mugurkaula ķermeņiem, kuru dēļ tiek samazināta aksiālā slodze. Pāris procesi veido locītavas ar šādiem skriemeļiem. Arī procesiem ir pievienoti muskuļi un saites, kas stiprina mugurkaulu un nodrošina tā kustību. Atrodas viens virs pārējiem skriemeļu caurumiem, veidojot mugurkaula kanālu - mugurkaula trauku. Muguras smadzenes ir smadzeņu turpinājums un sastāv no nervu šķiedrām, caur kurām no smadzenēm tiek dotas komandas uz mūsu orgāniem un muskuļiem, un informācija no jutīgiem receptoriem, gluži pretēji, iet no perifērijas uz centrālo nervu sistēmu apstrādei.

Neskatoties uz savu aizsargājošo lomu un dabisko spēku, mugurkauls (un ar to mugurkaula) ir bojāts. To iemeslus var iedalīt divās grupās.

Traumas. Tie izraisa līdz 90% visu mugurkaula traumu. Visbiežāk tās ir satiksmes negadījumu traumas, kurās vairāk nekā 30% gadījumu ir saistīti ar alkoholu vai aizliegtām vielām. Liela daļa traumatisko mugurkaula traumu rodas arī kritiena dēļ no augstuma. Tas ietver arī „nirēja traumu” - tipisku dzemdes kakla mugurkaula traumu. Ne mazāk muguras traumu izraisa vardarbīgi cēloņi (piemēram, šaušanas brūces).

Ne-traumatiski cēloņi. Aizņem mazāku daļu, salīdzinot ar traumatisku, bet pēdējos gados šādu gadījumu skaits ir palielinājies. Ne-traumatiski cēloņi ir dažāda veida audzēji, tai skaitā hemangiomas, hematopoētiskās sistēmas audzēji, kaulu metastāzes. Skriemeļu iznīcināšana ir iespējama deģeneratīvu pārmaiņu dēļ, piemēram, osteohondroze vai osteoporoze, kas bieži attīstās kopā ar vecumu. Ir asinsvadu un autoimūnu bojājumi. Dažos gadījumos cēlonis var būt infekcija (tuberkulozes kaulu forma).

Saskaņā ar statistiku vīrieši divreiz vairāk ir pakļauti muguras traumām nekā sievietēm, maksimālais riska vecums - 15-29 gadi un 60 gadi.

Mugurkaula traumu veidi

Jums ir jāsaprot, ka ne visi mugurkaula ievainojumi automātiski nozīmē muguras smadzeņu bojājumus. Ir arī situācijas, kad muguras smadzenes tiek ietekmētas bez muguras traucējumiem. Tomēr ārsti visbiežāk saskaras ar mugurkaula traumu (PSMT), muguras un muguras traumas kombināciju ar muguras smadzeņu bojājumiem.

Traumatoloģijā un neiroķirurģijā ir daudz PSMT klasifikāciju. Apsveriet galvenās iespējas.

  • Atkarībā no mīksto audu un ādas integritātes pārkāpuma pakāpes var būt atklāts un slēgts muguras traumas.
  • Attiecībā uz bojājumiem muguras traumas var iedalīt kakla, krūšu kurvja, jostas vai sakrālās mugurkaula traumās. Ar vairāku zonu sakāvi viņi saka par daudzlīmeņu bojājumiem. Ja vienlaicīgi skar vairākus skriemeļus, bojājumi ir vairāki.
  • Muguras traumas var būt dažāda veida: zilumi, dislokācijas, sastiepumi, lūzumi. Visi šie bojājumi var tikt apvienoti viens ar otru, pasliktinot cietušā stāvokli un apgrūtinot pareizas diagnozes noteikšanu.
    • Mugurkaula traumas ir saistītas tikai ar mīkstajiem audiem (zemādas audiem, asinsvadiem), kas rodas, īslaicīgi iedarbojoties uz spēku.
    • Kropļojumus vai stiepšanos izraisa ilgstoša iedarbība uz vilkšanas spēku, kas pārsniedz fizioloģisko, un ietekmē muskuļus, cīpslas, saites. Šajā grupā ietilpst arī asaras vai muguras smadzeņu saites.
    • Dislokācija notiek, ja locītavu locītavu virsmas ir stabilas. Ja virsmas nav pilnīgi atšķirīgas, tad tas ir subluxācija vai nepilnīga dislokācija. Arī dislokācija var būt sarežģīta, piemēram, ja to apvieno ar lūzumu.
    • Kad skriemeļa lūzums, kaulu integritāte ir traucēta. Katram mugurkaula segmentam ir sava struktūra lūzumu struktūras dēļ. Tātad, pirmajam kakla skriemeļiem - atlantam - ir tikai viena loka lūzums vai „sprādzienbīstams” lūzums, kā arī dislokācija atlantoaksiskajā locītavā. Otrā kakla skriemeļa īpatnība ir Aksis zoba lūzums, ko var kombinēt ar mugurkaula lūzumu utt.

Lielāka mobilitāte kakla locītavās veicina dislokāciju rašanos šajā līmenī. Mazāk mobilie krūšu skriemeļi un masīvāki jostasvietas drīzāk cieš no lūzumu-lūzumu un lūzumiem. Pārejot no krūšu kurvja uz jostas skriemeļiem, to biomehāniskās īpašības ievērojami mainās, un traumas šajā zonā ir biežākas nekā augšējā krūšu kurvja vai apakšējā jostas daļā.

Krūškurvja un jostas daļas mugurkaula kaulu ievainojumi atšķiras no lietošanas mehānisma:

  • Kompresijas lūzumi (A tips) rodas, kad spiediens ir vertikāli saspiežams, un mugurkaula ķermeņi ir bojāti.
  • B tipa bojājumi tiek veidoti, stiepjot, pārlieku saliekot vai nesalīdzinot, un galvenokārt tiek ietekmētas kājas, arkas, skriemeļu procesi un locītavas un saites.
  • Veicot griešanās spēku kombinācijā ar spiedienu un spriegumu, visnopietnākie ievainojumi rodas - rotācijas lūzumi (C tips). Šāda veida traumas bieži skar ne izolētus skriemeļus, bet tā saukto mugurkaulu - divus skriemeļus un starpskriemeļu disku.

Lielāko daļu mugurkaula traumu var iedalīt stabilā un nestabilā. Vidējā pīlāra vai mugurkaula divu vai trīs pīlāru bojājumi tiek uzskatīti par nestabiliem un prasa obligātu fiksāciju. Bez tam pastāv liels bojāto elementu pārvietošanās un muguras smadzeņu bojājumu risks.

Ja muguras smadzeņu un muguras smadzeņu nervi nav bojāti muguras smadzeņu bojājumos, tad šāds kaitējums ir vienkāršs. Citos gadījumos ir parasta runāt par sarežģītu muguras traumu. Kaitējuma pakāpe var būt atšķirīga. Ir muguras smadzeņu satricinājums, zilumi, saspiešana, kā arī daļējs vai pilnīgs pārtraukums. Muguras smadzeņu bojājuma cēlonis var būt dažādas asiņošanas, kauli vai to fragmenti, svešķermeņi.

Dažādu ievainojumu izpausmes un pazīmes var sakrist, bet visbiežāk tās ir atšķirīgas, kas atvieglo diagnozi.

Muguras traumu simptomi

Traumas gadījumā sāpes rodas traumas vietā. Sāpju intensitāte ir atšķirīga: jo izteiktāka ir hematoma un pietūkums, jo spēcīgāka ir sāpes, ko izraisa nervu galu saspiešana un audu stiepšanās. Dislokācija izraisa kustību ierobežojumus un sāpīgumu bojātajā savienojumā. Lūzumiem var būt piespiedu nedabisks ķermeņa stāvoklis.

Divu augšējo kakla skriemeļu bojājumi bieži tiek kombinēti ar traumatisku smadzeņu traumu. Lūzumi šajā segmentā var izpausties nekādā veidā, bet arī izraisīt nāvi. Viens no visbīstamākajiem bojājuma simptomiem šajā zonā ir elpošanas un sirdsdarbības pārkāpums, kas saistīts ar medu saspiešanu.

Bojāta kakla skriemeļu bojājuma gadījumā tiek konstatēts galvas piespiedu stāvoklis, tā nestabilitāte, kakla deformācija, mīksto audu tūska, muskuļu spriedze, ierobežojumi un sāpīgums pārvietojoties dzemdes kakla mugurkaulā. Bojāta skriemeļa līmenī sāpes var palielināties, nospiežot, spinozo procesu līnijas izliekums, starpslāņa plaisa novirze, kad ir bojāts aizmugurējais saišu komplekss.

Traumas krūšu un jostas reģionos var būt arī asimptomātiskas, bet biežāk cietušais sūdzas par sāpēm lūzuma zonā, it īpaši pārvietojoties. Sāpēm var būt jostas roze. Muguras muguras muskuļi ir saspringti. Iespējamā sāpes vēderā ar priekšējās vēdera sienas spriedzi.

Ja muguras smadzenes ir bojātas, simptomi būs atkarīgi no bojājuma pakāpes un līmeņa. Lai to izdarītu, pārbaudiet muskuļu spēku dažādās muskuļu grupās, taustes un sāpju jutīgumu, refleksu aktivitāti dažādās zonās. Inervācijas pārkāpums var izpausties kā tirpšana ekstremitātēs, muskuļu vājums un pilnīgs jutīguma zudums un kustības neiespējamība.

Muguras traumu sekas

Muguras traumas var izraisīt nopietnas sekas. Pirmajā periodā pēc traumas persona piedzīvo sāpes, ir spiesta būt noteiktā stāvoklī imobilizācijas laikā, un, kad infekcija iestājas, iekaisums var attīstīties - osteomielīts. Vēlāk nestabilitāte var attīstīties mugurkaula bojātajā daļā, mugurkaula patoloģiskajā izliekumā, hroniskā iekaisuma un sāpju sindromā. Muguras smadzeņu bojājuma gadījumā samazinās muskuļu spēks vai pilnīga paralīze, spastiskas izmaiņas, muskuļu un mīksto audu atrofija, traucēta vai zaudēta jutība, problēmas vai iekšējo orgānu darbības traucējumi. Bieži vien nav iespējams atšķirt pilnīgu muguras smadzeņu bojājumu no nepilnīga akūta perioda.

Tikpat svarīgi ir muguras traumu sociālā un psiholoģiskā ietekme. Pēc muguras traumas personai nepieciešama palīdzība, un gandrīz visas dzīves jomas var ietekmēt: pārtika, personīgā aprūpe, pārvietošana, mājsaimniecības darbi, komunikācija. Bieži vien ir nepieciešami īpaši rīki. Nepareiza vai negatīva citu uztvere, barjeras brīvas vides trūkums padara personu neiespējamu aktīvi piedalīties apkārtējā dzīvē, daudzi saskaras ar bezdarbu. Bērniem ar muguras smadzeņu traumām ir mazāk iespēju apmeklēt skolu un mācīties veiksmīgi. Atgūšanās no muguras traumām var būt ļoti lēna. Tas viss rada milzīgu spiedienu uz cietušo, rada dažādas psiholoģiskas problēmas, tostarp depresiju, kas padara dziedināšanas procesu daudz grūtāku.

Tāpēc personai ar mugurkaula traumu ir nepieciešama speciālistu palīdzība un mīļoto atbalsts. Jāatceras, ka, savlaicīgi uzsākot ārstēšanu un rehabilitāciju, funkciju atgūšana notiek ātrāk un apjomā.

Muguras traumu ārstēšana

Ja Jums ir aizdomas par mugurkaula traumu, jums ir jāsazinās ar ātrās palīdzības automašīnu. Muguras un muguras smadzeņu traumas tiek ārstētas slimnīcā.

Slimnīca veic cietušā pilnīgu pārbaudi, novērtējot neiroloģisko stāvokli. Tomēr precīzai diagnostikai ir nepieciešami instrumentālie pētījumi. Standarts ir spirālveida datortomogrāfijas (CT) izmantošana. Šie pētījumi ļauj jums redzēt mugurkaula kaulu stāvokli no visām pusēm. Nākamais aptaujas posms ir muguras smadzeņu bojājuma pakāpes novērtējums. Lai to izdarītu, pavadiet jostas punkciju, kā arī mielogrāfiju. Var iecelt MRI, pētot somatosensoros izraisītos potenciālus, mugurkaula angiogrāfiju dzemdes kakla segmenta traumām. 95–98% gadījumu CT un MRI ir pietiekami [2].

Narkotiku terapija muguras smadzeņu traumām ir vērsta uz muguras smadzeņu bojājumu samazināšanu, tādēļ var izmantot metilprednizolonu, GM1 gangliozīdu, antipirantus, angioprotorus. Smagu ievainojumu gadījumā operācijas sagatavošanas laikā ir iespējams izmantot antibiotikas infekcijas komplikāciju, intravenozo šķidrumu novēršanai, lai uzturētu spiedienu un samazinātu intoksikāciju. Galvas, mugurkaula un muguras ievainojumi vairumā gadījumu ir sāpīgi, un zāļu terapijas kompleksā jāiekļauj atbilstoša anestēzija.

Ķirurģiska iejaukšanās ir nepieciešama muguras smadzeņu saspiešanas gadījumos, ko izraisa hematomas, kaulu fragmenti un svešķermeņi. Arī nestabilas mugurkaula traumas tiek pakļautas ķirurģiskai ārstēšanai. Mugurkaula ķirurģija ir augsto tehnoloģiju ārstēšana. Visas manipulācijas muguras smadzenēs tiek veiktas, izmantojot īpašus instrumentus, mikroskopu vai eksoskopu - mikroskopa un endoskopa hibrīdu ar palielinājumu no 5 līdz 20 reizēm.

Ir arī kontrindikācijas akūtas PSMT tūlītējai ķirurģiskai ārstēšanai. Visbiežāk tas ir nestabils pacienta stāvoklis, hemorāģiskais šoks, smags sirds bojājums, iekšējie orgāni, bojājumi lieliem kuģiem, smaga traumatiska smadzeņu trauma. Šādos gadījumos veiciet terapeitiskus pasākumus, sākot ar visvairāk dzīvībai bīstamiem ievainojumiem.

Dažos gadījumos mugurkaula lūzumi izmanto konservatīvas metodes. Ja nav muguras smadzeņu saspiešanas, stabilus saspiešanas lūzumus var apstrādāt ar slēgtu reciklēšanu vai, vienkāršāk, koriģējot mugurkaula deformāciju ar spēku. Tiek izmantotas arī skeleta vilces metodes. Konservatīvo metožu uzdevums ir nostiprināt skeleta bojāto laukumu vēlamajā pozīcijā. Lai izslēgtu muguras smadzeņu deformācijas palielināšanos un vēlu saspiešanu, MRI novēro pēc 3, 6, 12 mēnešiem. Konservatīvās metodes veiksmīgi apvieno ar ķirurģisko ārstēšanu.

Rehabilitācija pēc muguras traumām

Mugurkaula traumas īpatnība ir tāda, ka tikai operācija nav pietiekama atveseļošanai. Pēc ārstēšanas sākas vissvarīgākais atveseļošanās periods. Rehabilitācijas efektivitāte pēc mugurkaula traumas ir lielāka, jo agrāk tā tika uzsākta. Saskaņā ar ārzemju ekspertu aplēsēm agrīnajā rehabilitācijā ieguldītie materiālie resursi ir 17 reizes mazāki par dzīvības atbalsta izmaksām ierobežojumu dēļ.

Rehabilitācijas pasākumus var un vajadzētu sākt no pirmās dienas pēc operācijas. Atgūšanas kursa izvēle vienmēr ir individuāla un balstīta uz pacienta stāvokli, bojājuma pakāpi un līdzīgu patoloģiju.

Mobilitātes atjaunošana

Ar motora funkcijas zudumu vai bojājumu tiek parādīta fizikālā terapija. Tās pamatā ir vingrinājumi un īpašas kustības, ko var veikt ar fizioterapeita palīdzību. Fizikālā terapija ietver daudzas modernas metodes: kinezioterapiju, PNF, Bobat metodi un citus.

Turklāt mobilitātes atgriešanās, uzlabota asinsrite, tonis veicina tādu fizikālo metožu kā temperatūra, ultraskaņa, magnētiskais lauks, strāva. Fizikālai terapijai var būt anestēzijas, pretiekaisuma, spazmolītiska iedarbība, uzlabota audu uzturēšana un nervu šķiedru vadītspēja.

Psiholoģiskā palīdzība

Pati trauma, tās sekas, kā arī ārstēšanas un rehabilitācijas process var būtiski ietekmēt personas psiholoģisko stāvokli. Cilvēki ar mugurkaula traumu ir satraukti, sajaukt, jo viņu pasaule būtiski mainās. Daudziem pacientiem ir nepieciešams mīļoto atbalsts un pieredzējuša psihologa palīdzība, lai pieņemtu to, kas noticis, un atrast spēku, lai cīnītos un uzvarētu.

Sociālā rehabilitācija

Rehabilitācijas neaizstājama daļa pēc muguras traumas ir sociālā adaptācija. Lai atgrieztos sabiedrībā, bieži vien jaunā kapacitātē, ir grūti mācīties mijiedarboties ar ārpasauli un cilvēkiem. Spēja pārvietoties ārpus mājām, izmantot transportu, apgūt jaunu profesiju vai atgūt vecās prasmes - tie ir galvenie sociālās atveseļošanās uzdevumi.

Ergoterapija

Dažreiz pacientam ir jāpārvalda pat elementārākās kustības, jāiemācās rūpēties par sevi un sagatavot pārtiku. Ergoterapija ļauj strādāt ar tām dzīves jomām, kuras pacientam ir nepieciešams. Klases tiek atlasītas individuāli un atbilstu personas vajadzībām. Terapijas laikā drošos apstākļos tiek modelētas reālās dzīves situācijas: mazgāšana, durvju atvēršana, šķērso ielu. Tas palīdz attīstīt rīcības neatkarību, neatkarību.

Veiksmīgai atveseļošanai pacientam var būt nepieciešams īpaši izvēlēts ēdiens (atkarībā no viņa stāvokļa), specializētu speciālistu pārbaude. Lai samazinātu komplikāciju risku, var būt nepieciešama īpaša piesardzība. Ne vienmēr ir iespējams īstenot visus nepieciešamos apstākļus mājās. Mūsdienu specializētie medicīnas centri ļauj veikt rehabilitācijas procesu, ņemot vērā visas nianses, sniegt kvalitatīvu un savlaicīgu palīdzību pacientiem ar mugurkaula traumām. Speciālistu un paša pacienta kopīgie centieni, radinieku un draugu atbalsts ļauj jums maksimāli palielināt traumas ietekmi un dzīvot pilnvērtīgu dzīvi.

Kā izvēlēties rehabilitācijas centru?

Jums jāpievērš uzmanība, izvēloties medicīnas iestādi, mēs uzzinājām no Trīs māsu rehabilitācijas centra speciālista:

„Varbūt kāds eksperts teiks, ka, atgūstoties no mugurkaula traumām, vispirms ir svarīgi nezaudēt laiku. Tāpēc nenoliedzama priekšrocība būs iespēja vienlaicīgi strādāt pie visu funkciju rehabilitācijas: motoriskās, kognitīvās un sociālās. Jāpievērš uzmanība arī papildu speciālistu klātbūtnei konkrētā situācijā: neirologs, endokrinologs, kardiologs uc Medicīniskās rehabilitācijas centra darbiniekiem jābūt specializētai specializācijai un pieredzei rehabilitācijas medicīnā. Lielu lomu spēlē vajadzīgo apstākļu radīšana: pieejama vide, pastāvīga aprūpe.

Piemēram, Trīs māsu rehabilitācijas centrā mēs piedāvājam modernu daudznozaru pieeju. Medicīnisko pakalpojumu programmas mūsu pacientiem izstrādā profesionāļu komanda, ņemot vērā starptautisko pieredzi un standartus. Vairāki speciālisti vienlaicīgi strādā ar pacientiem. Ir izstrādāta programma iegurņa traucējumu korekcijai, kas raksturīga pacientiem ar muguras smadzeņu bojājumiem. Rehabilitācijas programma pati par sevi ir intensīva: 6 dienas nedēļā, sešas stundas dienā. Atvērtas, pieejamas vides izveide, kas balstīta uz Eiropas dizaineru pieredzi, ļauj mums nodrošināt brīvu vietu cilvēkiem ar dažādiem pārvietošanās ierobežojumiem. Uzturvērtību apstiprina uztura speciālisti un ņem vērā gan ārstu ieteikumus, gan pacienta vēlmes. Mēs strādājam ar pieaugušajiem un bērniem. Kvalificēta komanda, augsta līmeņa pakalpojumi un mūsdienīgi standarti ļauj mums palīdzēt mūsu pacientiem. ”

Licence Nr. LO-50-01-009095, datēta ar 2017. gada 12. oktobri, ko izdevusi Maskavas reģiona Veselības ministrija.

Rehabilitācijas programmas var palīdzēt daļēji vai pilnībā atjaunot mugurkaula traumu dēļ zaudētās funkcijas.

Medicīniskā rehabilitācija pēc mugurkaula traumām cita starpā ir vērsta uz pacienta psihoemocionālā stāvokļa saglabāšanu.

Daži rehabilitācijas centri piedāvā fiksētas uzturēšanās un medicīnas pakalpojumu izmaksas.

Iegūstiet padomu, uzziniet vairāk par rehabilitācijas centru, kā arī rezervējiet ārstēšanas laiku, varat izmantot tiešsaistes pakalpojumu.

Izvēloties medicīnas centru, jāpievērš uzmanība institūcijām, kas specializējas rehabilitācijā un kurām ir pozitīva pieredze šādu problēmu risināšanā.

Tiek uzsākta agrākā medicīniskā rehabilitācija, jo lielāka iespēja saņemt pozitīvu rehabilitācijas prognozi.

  • 1 http://www.who.int/disabilities/policies/spinal_cord_injury/en/
  • 2 http://ruans.org/Files/Pdf/Guidelines/spine_injury.pdf

Pēc muguras traumām, elpošanas vingrinājumiem, fizikālās terapijas un masāžas palīdz pacientiem. To visu var izdarīt mājās, izmantojot radiniekus vai patstāvīgi. Elpošanas vingrinājumi palīdzēs atbrīvoties no sastrēgumiem plaušās, vingrinājums uzlabos asinsriti, hipo-dinamisku veiktspēju un uzlabos garastāvokli. Protams, visas darbības jāveic tikai ar ārsta atļauju.