Osteoporoze attiecas uz sistēmisku progresējošu slimību, kuras būtība ir pastāvīga kaulu minerālu blīvuma samazināšanās, tās struktūras izmaiņas un kaula trausluma parādīšanās.

Trauslie kauli noved pie nebeidzamiem lūzumiem, ilgstoši aug kopā un sarežģīti palielina imobilizācijas periodu.

Osteoporoze ir diagnosticēta un jāārstē savlaicīgi.

Ciskas kaula mugurkaula un kakla lūzums ir ārsta diagnostiskā vērtība un īpaša briesmām pacientam. Šādi lūzumi var notikt pat miera stāvoklī un ilgu laiku fiksēt pacientu.

Slimības laboratoriskais marķieris

Raksturīga iezīme, ka kaula minerālvielu blīvums ir zemāks, ir mugurkaula kompresijas (nomākts) lūzums, kas izpaužas kā sāpes, samazināta augšana un mugurkaula bīstami bojājumi.

Osteokalcin osteoporozē ir ciešanu laboratorijas marķieris, un kopā ar citiem rādītājiem ļauj ne tikai apstiprināt slimību, bet arī izsekot tās dinamikai.

Kurš speciālists nodarbojas ar kaulu retināšanu

Osteoporoze ir daudz biežāk sekundāra slimība, kas sarežģī citas patoloģijas gaitu, bet dažkārt osteoporoze rodas kā neatkarīgas ciešanas bez acīmredzama iemesla.
Attīstoties šai patoloģijai raksturīgajiem simptomiem, rodas saprātīgs jautājums: „Kas jāsazinās, kurš speciālists ārstē osteoporozi?”.

Ja ir aizdomas par osteoporozi, Jums jāsazinās ar reimatologu vai traumatologa ortopēdisko ķirurgu.

Visbiežāk šo problēmu risina tie ārsti, kuriem pacientam tiek veikta terapija par pamata slimību, kuras komplikācija ir kaulu minerālu blīvuma atšķaidīšana. Ja slimība rodas sievietēm pēcmenopauzes periodā, būs pamatoti konsultēties ar ortopēdisko traumatologu vai reimatologu.

Kā mēs izturēsimies

Neskatoties uz daudzajām patoloģiski trauslo kaulu audu ārstēšanas metodēm, zāļu terapija ir kļuvusi par prioritāti. Visas pārējās terapijas nozares ir palīglīdzekļi un profilakses pasākumi, kas var uzlabot pacienta vispārējo labklājību, stiprināt ķermeņa muskuļu struktūru un tādējādi novērst turpmāku slimības progresēšanu (novērst atkārtotus lūzumus).

Osteoporozes ārstēšana ar narkotikām ietver ne tikai mērķtiecīgu ietekmi uz osteoblastu mijiedarbības sistēmu ar osteoklastiem (kaulu audu šūnas, kas regulē kaulu veidošanos un iznīcināšanu), bet arī uz obligāto kalcija deficīta kompensāciju organismā, kura līmenis tiek pielāgots pirms specifiskās ārstēšanas uzsākšanas.

Meklējot maģisku kalciju. Kas jums jāzina

Bieži vien, lietojot kalcija piedevas un neidentificējot efektu, cilvēki rada panikas vilni, meklējot “pareizo” minerālu, domājot par to, kurš kalcijs vislabāk ir osteoporozei.

Kalcijs palīdz atjaunot kaulus

Līdz brīdim, kad sākat ēst olu čaumalas un tērēt pasakainu naudu uz visiem uztura bagātinātājiem, jums vajadzētu uzzināt dažus kalcija terapijas pamataspektus:

1. Kalcijs nepieder būtisku zāļu grupai, kas paredzēta osteoporozes ārstēšanai. Tas ir tikai papildu obligāta vispārējās ārstēšanas sastāvdaļa.
2. Kalcija uzņemšanai jābūt noteiktā dienas un vienreizējā devā. Vienreizēja deva nedrīkst pārsniegt 600 mg dienā, ne mazāka par 1 gramu.
3. Kalcija uzņemšana jāpapildina ar D vitamīna lietošanu ieteicamajā devā (800 SV). D vitamīnu vislabāk izmantot preparātos, kas satur tā aktīvo formu - ergokalciferolu (D2) vai holalciferolu (D 3). Šajā sakarā jāatzīmē, ka ir pozitīvas atsauksmes par osteoporozes uzņemšanu Alpha D3 Teva.
4. Kalcija deficīta pabeigšana jāveic vienlaikus ar olbaltumvielu līdzsvaru. Ķermeņa proteīna ikdienas vajadzība ir 1 grams uz 1 kg pacienta svara.

Kādi sarežģīti preparāti satur kalciju?

Papildus iepriekš minētajiem punktiem jāatceras, ka kaulā nav tikai kalcija. Arī citu mikroelementu trūkums ietekmē kaulu audu stiprumu.

Šajā sakarā ir iespējams izmantot kombinētos minerālpreparātus - Calcemin Advance un Osteogenon.

Osteogenons, kas satur organisko vielu (osseīnu) papildus kalcijam un fosfātam, veicina ne tikai šo elementu trūkumu, bet arī aktivizē osteosintēzi.
Detalizētu informāciju par narkotikām var atrast videoklipā:

To lieto galvenokārt kā profilaktisku līdzekli un ir apstiprināts lietošanai grūtniecēm.
Par papildu (iespējamo) līdzekļu tiesībām ir nātrija fluorīds, ko reti izmanto.

Hormonu aizstājterapija

Spinālās osteoporozes ārstēšana sievietēm, kas nonāk menopauzes periodā, attiecas uz profilaktiskiem pasākumiem un ietver nomaiņas terapijas iecelšanu ar minimālām sieviešu dzimuma hormonu devām.

Bet, ņemot vērā lielo kontrindikāciju skaitu un onkoloģiskās modrības klātbūtni, viņus bieži nomainīja Evoista, kas ir selektīva iedarbība uz estrogēnu receptoriem.

Tas bloķē receptorus, kas atrodas reproduktīvajos orgānos, un tie, kas atrodas kaulu audos, stimulē to, un tāpēc kaulu rezorbcija samazinās.

Evista selektīvi iedarbojas uz receptoriem

Osteoporozes ārstēšanā gados vecākām sievietēm joprojām vēlams izmantot receptes - bifosfonātus. Patoloģisku kaulu trausluma gadījumā klīniski pierādītie bisfosfonāti samazina kaulu rezorbciju un atkārtotu lūzumu risku, nepalielinot trombozes un trombembolijas risku, kas var rasties ārstēšanas laikā ar Evista.

Turklāt jāatzīmē, ka hormonu aizstājterapija joprojām ir svarīgāka profilaktiskajai ārstēšanai un ir piemērojama paralēli citiem pasākumiem tikai osteoporozes sākuma stadijas ārstēšanas stadijā, ko nosaka kaulu minerālu blīvuma samazinājums par 4%, ko konstatē osteodensitometrijā.

Hormonu terapija neatkarīgi no dzimuma

Bet slimības attīstībā gan vīrieši, gan sievietes var izmantot atšķirīgu hormonālo medikamentu - analogo hormonu, ko izdalās parathormoni. Šīs zāles sauc par Forsteo (Teriparatide). To lieto minerālu kaulu zudumam, kas saistīts ar dzimumhormonu līmeņa samazināšanos gan vīriešiem, gan sievietēm, kā arī osteoporozi, kas attīstās, lietojot glikokortikosteroīdus.

Forteo ievada vienreizējas subkutānas injekcijas veidā, 20 μg vēdera rajonā. Saskaņā ar instrukcijām Forteo mazina osteoporozi par cenu aptuveni 15 000 rubļu apmērā.

Forsteo šļirces pildspalva atjauno dzimumhormonu līmeni

Preparātu ražo šļirces pildspalvveida pilnšļircē, kas satur 2,4 ml preparāta, kurā katram 1 ml šķīduma ir 250 μg aktīvās vielas. Ārstēšanas kurss ir vidēji 18 mēneši. Dažu iemeslu dēļ Forsteo nav daļa no starptautiskā protokola osteoporozes ārstēšanai, kur bisfosfonāti un Denosumabs ir pirmās.

Gan Denosumabs, gan bisfosfonāti tiek lietoti gandrīz visos osteoporozes gadījumos ar prioritāti izmantot krūšu un prostatas vēža skeleta metastāzēs Denosumabu.

Lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā ir kontrindicēta.

Ir vērts atzīmēt narkotiku - Miakaltsik, kas atbildēs uz pastāvīgi radušos jautājumu: "Un kādas citas hormonālas zāles lieto osteoporozē?".
Tas ir līdzīgs cilvēka vairogdziedzera hormonam, bet atbrīvojas no laša.

Jauka šīs narkotikas iezīme ir tā, ka tā ir deguna aerosols.

Bet to vairāk lieto terapeitiskiem un profilaktiskiem nolūkiem indivīdu grupā ar paaugstinātu osteoporozes risku un kaulu blīvuma samazināšanās sākumu.

Bifosfonāti - neapstrīdami terapijas līderi

Tomēr bisfosfonātu grupa tiek uzskatīta par visefektīvāko osteoporozes ārstēšanu. Tas ir diezgan daudz un pastāvīgi atjaunināts ar jaunām zālēm. Papildus augstai terapeitiskajai efektivitātei to raksturo pacienta lietošanas vieglums: vienu reizi nedēļā var lietot 1 tableti osteoporozei, jums ir nepieciešams izvēlēties pareizo narkotiku.
Lasiet vairāk par video bisfosfonātiem:

Foros ar osteoporozi ir zāles ar šādu devu shēmu. Lai saglabātu terapeitisko koncentrāciju asinīs, pietiek ar 70 mg nedēļas ievadīšanu. Bisfosfonātu cena osteoporozes ārstēšanai ir samērā augsta, bet salīdzināma ar vienas grupas zālēm. Ja Forosa maksā aptuveni 600 rubļu, tad Bonviva (zāles osteoporozes ārstēšanai) maksā 1500 rubļu, un jums tas jālieto tikai reizi mēnesī.

Tomēr mūsdienu osteoporozes ārstēšanas maksimums tiek uzskatīts par Zoledronskābes preparātu izmantošanu (Resoclastin, Aklast).

Pacienta maksimālā ērtība neietekmē ārstēšanas efektivitāti.

Pietiek ar Zoledronāta injekciju veikt reizi gadā, un ir nodrošināta osteoporozes ārstēšana. Cita starpā zoledronskābei ir daudz īsāks blakusparādību saraksts.

Papildus laboratorijas testiem, kuru laikā tiek noteikta aplēstā zāļu efektivitāte, tiek veikta klīniska izpēte, kas pastiprina vai atspēko iepriekšējos datus. Osteoporozes ārstēšana ar Aklast medikamentu pierādīja efektivitāti. Aklast ražo farmaceitiskais zīmols Novartis un tā vērtība sasniedz 19 000 rubļu.

Ārstējot osteoporozi, pietiek ar 1 injekciju gadā.

Šodien tirgū jau ir cienīgi zoledronskābes analogi Krievijā. Viens no tiem ir Rezoklastīns.

Analizējot pārskatus, Rezoklastīns osteoporozē parādīja pietiekamu terapijas efektivitāti, nevis zemāku par ārvalstu analogiem.

Vispārīgi pārskati par osteoporozes ārstēšanu ar bisfosfonātiem tiek atspoguļoti ar statistiskiem pētījumiem, kuru laikā tika konstatēts, ka recidivējošo lūzumu biežums ir samazinājies par 60% (ar nepārtrauktu ārstēšanu vismaz 3 gadus) un kaulu masas pieaugums pārsniedza citu zāļu masu.

Zāļu injicēšanas formas

Apkopojot osteoporozes ārstēšanu, jūs varat uzskaitīt to zāļu nosaukumus, kuras injicē osteoporoze. Tie ietver:

• Zoledronskābe un tās analogi;
• Ibandronskābe;
• Denosumabs;
• Forsteo.

Citas zāles

Papildus iepriekš minētajām zālēm osteoporozes ārstēšanā izmanto stroncija ranelātu (Bivalos). Taču tā lietošanu neapstiprina FDA.

Bivalos nav labs FDA

Osteoporozi vienmēr pavada sāpes.

Lai kontrolētu sāpes, pirms ārstēšanas sākumterapijas sākuma osteoporozei ir atļauts lietot pretsāpju līdzekļus.

Tie ietver NSAID grupas zāles.

Piemērojot vai neizmantojot mērķtiecīgu ārstēšanu pret kaulu zudumu, pacients vienmēr vēlas sāpēt vietas ar kaut ko. Atsaucoties uz šo tēmu, jums jāzina, ka visām osteoporozes ziedēm ir simptomātiska iedarbība, kas paredzēta, lai mazinātu sāpes, samazinot iekaisumu, uzlabojot asinsriti.

Slimības prognoze

Saskaroties ar progresējošu slimību, katrs no viņiem ļoti vēlas uzdot to pašu jautājumu: „Vai var izārstēt osteoporozi?”. Atšķirībā no daudzām citām slimībām osteoporozi, kas nav radusies, pamatojoties uz nopietnu neārstējamu slimību (piemēram, hronisku nieru mazspēju), var pārtraukt.

Vingrošanas terapija un citi

Narkotiku izmantošana, lai nostiprinātu sasniegtos rezultātus un atvieglotu simptomus, ļaus valkāt pagarinājuma simulatoru - korektoru osteoporozes ārstēšanai.

Pagarinātāju treneris - koriģētājs osteoporozes ārstēšanai

Tās izstrāde ir paredzēta, lai mazinātu muskuļu sasprindzinājumu un izveidotu ārējo aksiālo rāmi ķermenim, kas novērš muguras deformāciju attīstību un sāpju rašanos. Tas ir ērts un viegli lietojams.

Neskatoties uz to, ka kaulu audu sastrēgumu raksturo lūzumi, un katrs neērts kustība draud radīt kaitējumu, fiziskās aktivitātes ierobežojums nekādā veidā neveicina atveseļošanos. Tiklīdz tiek veikta slimības kontrole ar narkotiku palīdzību, jāuzsāk osteoporozes fizikālā terapija.

Gludas kustības ar saprātīgu slodzi trenē muskuļus, un tās savukārt veicina kaulu masas pieaugumu.

Bubnovska klīnikā tiek panākti daudzsološi rezultāti par osteoporozi.

Mugurkaula osteoporozē ir izstrādāti vingrinājumi muguras muskuļu nostiprināšanai un turpmāko lūzumu novēršanai.
Piemērs Bubnovsky vingrojumu kopai, skatiet videoklipu:

Ceļu locītavas osteoporozes ārstēšanā fizioterapeitiskās metodes plaši izmanto, lai labotu gonartrozes izraisītās patoloģiskās izmaiņas.

Meklējot alternatīvu aktīvam fiziskajam vingrinājumam, daudzi izmanto masāžas terapeita pakalpojumus, agrīnā stadijā, neuzdrošinot tos izmantot, jo to apgrūtina savlaicīgs jautājums: „Vai ir iespējams veikt masāžu ar osteoporozi?”.

Tāpat kā fizioterapijas un fizioterapijas ārstēšana, masāža tiek norādīta patoloģiskā procesa stabilizēšanā, pēc regulāras izmeklēšanas atklāja pastāvīgu pozitīvu dinamiku.

Tajā pašā laikā tas nebūs lieks osteoporozes un sanatorijas ārstēšanai ar dubļu terapiju un minerālūdens terapiju.

Ir parādīta osteoporozes masāžas ārstēšana

Secinājums

Osteoporoze ir pretrunīga slimība: kustības sarežģī tās gaitu ar lūzumiem, un tās arī ārstē un novērš to. Galvenais ir tas, ka katrai darbībai vai tās trūkumam jābūt savlaicīgam.

Sagatavošanās osteoporozes ārstēšanai: līdzekļu pārskatīšana

Mūsdienās osteoporozes problēma ir ļoti svarīga, jo šī slimība ir plaši izplatīta visā pasaulē un ceturtā vieta ir neinfekcijas slimību izplatības ziņā, kas ir otrā vieta tikai sirds un asinsvadu slimībām, onkopatoloģijai un diabētam. Visbiežāk osteoporoze ir reģistrēta sievietēm pēcmenopauzes periodā: visstraujāk kaulu zudums novērots pirmajos 5 gados pēc menstruāciju pārtraukšanas, kas izraisa jebkuras lokalizācijas lūzumu biežumu.

Ārstēšanas mērķis ir samazināt skeleta lūzumu risku. Tas tiek panākts, nomācot kaulu iznīcināšanas procesus un stimulējot kaulu veidošanos, kā rezultātā palielinās kaulu minerālu blīvums, uzlabojas tās kvalitāte un samazinās nākamā lūzuma risks.

Osteoporozes ārstēšanai izmantoto zāļu klasifikācija

Tiek uzskatīts, ka osteoporozes ārstēšanai galvenās zāles, ko lieto, ir kalcija preparāti (Kalcemin, Calcium D3 Nycomed uc). Tā ir ļoti kļūdaina domāt. Jā, šīs zāles patiešām tiek izmantotas šīs slimības kompleksajā terapijā, kas ir tikai papildu papildu līdzeklis. Ar samazinātu kaulu minerālu blīvumu, kas noteikts, veicot īpašu pētījumu, densitometrija, tā nespēj atjaunot kalcija preparātus. Ieteicams tos izmantot fosfora-kalcija vielmaiņas traucējumu profilaksei un osteoporozes kompleksajā terapijā, lai nostiprinātu galveno zāļu iedarbību.

Zāles, kas uzlabo kaulu struktūru osteoporozē, ir:

• bisfosfonāti (alendronskābe, pamidronskābe, zolendronskābe, ibandronskābe, risedronskābe);
• bisfosfonātu kombinācija ar D vitamīnu₃ - holalciferols;
• stroncija ranelāts;
• denozumabs;
• laša kalcitonīns;
• estrogēna-progestīna kompleksi.

Sīkāk apskatīsim katru no šīm narkotiku grupām un viņu pārstāvjiem.

Bifosfonāti

Šo zāļu darbības mehānisms ir kaulu iznīcināšanas aktīva inhibīcija osteoklastu šūnās. Turklāt dažas zāles neitralizē jaunu osteoklastu veidošanos, veicina to agrīnu pašiznīcināšanu, veido barjeru starp osteoblastiem un osteoklastiem, ir pretvēža un pretsāpju aktivitāte.

Pēc ķīmiskās struktūras bisfosfonāti ir sadalīti vienkāršos un slāpekli saturošos, pēdējos daudzkārt efektīvāk nekā vienkārši.

Tieša zāļu lietošanas indikācija šajā grupā ir osteoporoze pēcmenopauzes periodā.

Alendronskābe vai alendronāts (Alendra, Londromax, Ostalon, Ostemax)

Produkta forma: 70 mg tabletes.

Viens no efektīvākajiem slāpekli saturošajiem bisfosfonātiem.

Ieteicams lietot 10 mg dienā vai 70 mg 1 reizi 7 dienās. Tabletes tiek ņemtas pusstundu pirms brokastu stundas, nomazgātas ar pietiekamu ūdens daudzumu.

Lai samazinātu alendronāta kairinājuma iespējamību uz mutes, rīkles un barības vada gļotādas, Jums:

• ieņemiet tableti no rīta 30-60 minūtes pirms brokastīm ar 200 ml ūdens;
• paņemiet tableti veselu bez košļājamās, lai izvairītos no mutes čūlu veidošanās;
• pēc zāļu uzņemšanas vertikālā stāvoklī vismaz pusstundu;
• Nelietojiet zāles pirms gulētiešanas vai palikt gultā.

Ja pacientam papildus alendronātam ir jālieto citas zāles, intervālam starp tām jābūt vismaz 60 minūtēm.

Ja kalcija un D vitamīna devu uzņem₃ nepietiek, būtu jāveic paralēli alendronātam un medikamentiem, kas tos satur.

Alendronāta lietošana ir svarīga tajā pašā nedēļas dienā. Ja nākamā uzņemšana netīši netika izlaista, nākamo dienu no rīta jālieto tablete.

Kontrindikācijas alendronāta lietošanai ir:

• individuāla neiecietība pret sastāvdaļām;
• barības vada slimība ar aizkavētu tā satura evakuāciju (iekļūšanu kuņģī);
• samazināts kalcija līmenis asinīs;
• smaga nieru mazspēja;
• nespēja nesēdēties 30 minūtes pēc tablešu lietošanas.

Ņemot vērā alendronāta fonu, var rasties šādas nevēlamas blakusparādības:

• galvassāpes un reibonis, garšas traucējumi;
• acs iekaisuma slimības;
• slikta dūša, vemšana, grēmas, iekaisums, mutes čūlas, rīkles, barības vads, kuņģis, asiņošana no tām;
• alerģiskas reakcijas izsitumu veidā uz ādas ar niezi vai bez tās, izņēmuma gadījumos Stīvensa-Džonsona sindroms;
• sāpes muskuļos, locītavās un kaulos, locītavu pietūkums;
• pazemināts kalcija līmenis asinīs;
• nespēks, vispārējs vājums, letarģija (bieži rodas ārstēšanas sākumā).

Grūtniecības un zīdīšanas laikā zāles netiek izmantotas.

Risedronskābe vai Risedronāts (Rizendros 35)

Formas izdalīšanās: tabletes ar 35 mg.

To lieto pēcmenopauzes un glikokortikoīdu inducēšanai (tas, kas attīstās pacientiem, kuri saņem glikokortikoīdus, kā blakusparādība) osteoporoze. Tā ir standarta terapija osteoporozei.

Ieteicamā deva ir 35 mg nedēļā. Parasti tas tiek nodots.

Kontrindicēta ar individuālu neiecietību pret zāļu sastāvdaļām.

Zolendronskābe vai zolendronāts (Aklast, Zometa, Metakos, Blazer, Deztron, Zedriya, Zolendran)

Formas izdalīšanās: infūziju šķīdums, kas satur 5 mg aktīvās vielas 100 ml, vai koncentrāts infūziju šķīduma pagatavošanai, kas satur 4 mg zolendronāta 5 ml.

Lietošanas indikācijas ir standarta: osteoporoze pēcmenopauzes periodā un saistīta ar glikokortikoīdu uzņemšanu, Pageta slimību.

Ieteicamā deva ir 1 intravenoza 5 mg aktīvās vielas infūzija gadā. Nepieciešamība pēc atkārtotas infūzijas tiek noteikta individuāli.

Terapijai ar solendronātu nepieciešama vienlaicīga kalcija un holecalciferola preparātu lietošana.

Šīs zāles ir kontrindicētas paaugstinātas individuālās jutības gadījumā pret smagu nieru mazspēju (ja kreatinīna klīrenss ir mazāks par 35 ml minūtē), kā arī grūtniecības un zīdīšanas laikā.

Blakusparādības ir drudzis, muskuļu sāpes, gripai līdzīgi simptomi, sāpes locītavās un galvassāpes, kas rodas daudziem pacientiem pēc pirmās zāļu injekcijas. Šo reakciju biežums, lietojot atkārtotas infūzijas, ievērojami samazinās. Lai mazinātu lielāko daļu iepriekš minēto efektu, ieteicams lietot paracetamolu vai ibuprofēnu.

Citas blakusparādības tiek diagnosticētas daudz retāk un ir līdzīgas alendronāta lietošanai.

Pamidronskābe vai pamidronāts (Pamired, Pamiphos, Pamir de, Pamidria-90)

Formas izdalīšanās: pulveris 30, 60 un 90 mg aktīvās vielas šķīduma pagatavošanai flakonā.

To lieto ne tikai osteoporozē, bet arī ļaundabīgo audzēju metastāzēs kaulos, ar mielomu, paaugstinātu kalcija līmeni asinīs ļaundabīgo audzēju dēļ un Pageta kaulu slimību.

Lēni injicē intravenozi. Zāļu devas ir atkarīgas no slimības veida un smaguma. Lietošanas biežums osteoporozes gadījumā parasti ir 1 reizi 4 nedēļās.

Kontrindicēts ar individuālu neiecietību pret zāļu vai citu bisfosfonātu sastāvdaļām.

Blakusparādības ir vieglas, ātri iet. Visbiežāk tos pārstāv drudzis un kalcija līmeņa pazemināšanās asinīs. Citas bisfosfonātiem raksturīgās blakusparādības novērotas tikai 1% pacientu.

Šīs zāles nedrīkst ievadīt intravenozas bolus, jo liela aktīvās vielas koncentrācija vēnā var izraisīt diezgan nopietnas lokālas reakcijas.

Grūtniecības un zīdīšanas laikā nepiemēro.

Ibandronskābe vai ibandronāts (Bondronat un Bonviva)

Produkta forma: tabletes ar 50 un 150 mg; koncentrāts šķīdumam, kas satur 6 mg aktīvās vielas 6 ml; šķīdums, kas satur 3 mg aktīvās vielas 3 ml.

Lietošanas indikācijas ir līdzīgas pamidronāta lietošanas indikācijām.

Tabletes ņem 50 mg 1 reizi dienā, vismaz 30 minūtes pirms rīta ēdienreizes. Norijiet tās, košļājamās, ar 200 ml ūdens, stāvot vai sēžot.

Koncentrāts šķīduma pagatavošanai tiek atšķaidīts ar 100 ml nātrija hlorīda 0,9%, injicējot intravenozi vismaz 15 minūtes 1 reizi mēnesī. Nieru darbības traucējumu gadījumā palielinās infūzijas ilgums.

Bisfosfonātu kombinācija ar D vitamīnu₃

Līdz šim praktiskajā medicīnā ir atzītas 2 šādas zāles:

• Fosavāni (ietver 70 mg alendronskābes un D vitamīna₃, vai holekalciferols);
• Calcium Ostalon (sastāvā ir 70 mg alendronskābes tabletes un tabletes, kas satur 600 mg kalcija un 400 SV D vitamīna)._3).

Dozēšanas shēma ir līdzīga alendronskābes devai.

Stroncija ranelāts (Bivalos, Stromos)

Formas izdalīšanās: granulas suspensijas pagatavošanai iekšķīgai lietošanai 2 g paciņās.

Narkotika aktivizē osteoblastu veidošanos un kolagēna sintēzi kaulos, negatīvi ietekmē osteoklastus, inhibējot to darbību, kā rezultātā kaulu audu iznīcināšanas procesi palēninās. Tas arī uzlabo kaulu struktūru, palielinot kaulu masu: kauls kļūst spēcīgāks.

Stroncija ranelāts iedarbojas arī uz skrimšļiem, stimulējot skrimšļa matricas veidošanos un inhibējot skrimšļa iznīcināšanu. Šo efektu dēļ to lieto ne tikai osteoporozes, bet arī osteoartrīta ārstēšanai.

Piesakies iekšā. Dienas deva ir 1 paciņa, kas ir 2 g aktīvās vielas. Ēšana, jo īpaši piena produkti un piens, samazina zāļu uzsūkšanos, tāpēc tas jālieto 2 stundas pēc ēšanas un dzert tikai ūdeni. Tā kā zāles uzsūcas ļoti lēni, labāk to lietot pirms gulētiešanas. Ārstēšanas kurss ir garš, tā ilgums tiek noteikts individuāli.

Viena paciņa saturs jāielej glāzē un pievieno 70–80 ml ūdens, pēc tam maisot, lai izveidotu suspensiju, ko dzer tūlīt pēc sagatavošanas.

Nepietiekama kalcija un holekalciferola lietošana kopā ar pārtiku jālieto papildus stroncija ranelāta terapijas laikā.

Kontrindikācijas šīs narkotikas lietošanai ir:

• individuālā neiecietība;
• vēnu trombembolija;
• gan pagaidu, gan ilgtermiņa imobilizācija;
• išēmiska sirds slimība;
• perifēro artēriju patoloģija;
• cerebrovaskulārā slimība;
• arteriāla hipertensija, kas nav pakļauta medicīniskai korekcijai;
• smaga nieru mazspēja;
• alerģiskas reakcijas - ādas izsitumi, nieze, Stīvensa-Džonsona sindroms, DRESS sindroms;
• grūtniecība, zīdīšanas periods.

Stroncija ranelāta terapijas laikā var rasties šādas blakusparādības:

• slikta dūša, caureja;
• galvassāpes, apziņas traucējumi, atmiņas zudums;
• miokarda infarkts;
• vēnu trombembolija;
• krampji;
• dermatīts, ekzēma;
• paaugstināts kreatīna fosfokināzes (CPK) līmenis asins analīzē.

Denozumabs (Ixjeva, Prolia)

Formas izdalīšanās: injekcijas šķīdums, kas satur 70 mg aktīvās vielas 1 ml ar tilpumu 1,7 ml un 60 mg aktīvās vielas 1 ml ar 1 ml tilpumu.

Aktīvā viela ir cilvēka monoklonālā antiviela, kuras ietekmē osteoklastu darbība ir traucēta, kā rezultātā samazinās visu veidu kaulu rezorbcija (iznīcināšana).

To lieto osteoporozes ārstēšanai ar paaugstinātu postmenopauzes lūzumu risku vīriešiem, kuri tiek ārstēti ar imūnsupresīvu un hormonālu terapiju prostatas vēža dēļ, kā arī citas ļaundabīgas slimības, kas samazina kaulu minerālu blīvumu.

Subkutāni: 1 injekcija 60 mg aktīvās vielas 1 reizi sešos mēnešos. Ievietots vēdera, augšstilba vai pleca ārējā virsmā.

Terapijas fāzē pacientam jāsaņem kalcija bagātinātāji un D vitamīns₃ (holekalciferols).

Denosumabs ir kontrindicēts tā sastāvdaļu nepanesamības gadījumā, personām, kas cieš no aknu nepietiekamības, kā arī kalcija līmeņa pazemināšanās gadījumā asinīs.

Lietojot zāles, var rasties blakusparādības:

• augšējo elpošanas ceļu un urīnceļu infekcijas;
• muguras sāpes;
• aizcietējums;
• katarakta;
• izsitumi uz ādas;
• ekstremitāšu sāpes;
• samazināts kalcija līmenis asinīs.

Grūtniecēm un mātēm, kas baro bērnu ar krūti, nepiemēro.

Lašu kalcitonīns (miacalcic)

Formas izdalīšanās: šķīdums injekcijām, kas satur 100 SV aktīvās vielas 1 ml.

Kalcitonīns ir hormons, kas ietekmē kalcija apmaiņu organismā. Tās darbības mehānisms ir kaulu audu milzu šūnu, osteoklastu, kuru funkcija ir kaula iznīcināšana vai rezorbcija, nomākšana. Turklāt narkotiku izpētes procesā tika konstatēta arī tā anestēzijas iedarbība. Kalcitonīns arī samazina kalcija līmeni asinīs, bloķējot tā aizplūšanu no kaula audiem uz ekstracelulāro šķidrumu un pēc tam uz asinīm, kā arī kavē tā reabsorbciju nieru tubulās.

Pēc subkutānas un intramuskulāras lietošanas zāles tiek ātri absorbētas asinīs, kur maksimālā koncentrācija tiek noteikta pēc 60 minūtēm. Pusperiods ir 60 līdz 90 minūtes. Izvadīts caur nierēm.

To lieto, lai novērstu akūtu kaulu zudumu, ko izraisa pēkšņa imobilizācija (imobilizācija) sakarā ar lūzumu osteoporozes dēļ, Pageta slimības ārstēšanai cilvēkiem, kuri nereaģē uz alternatīvām ārstēšanas metodēm, palielinot kalcija līmeni asinīs, ko izraisa vēzis.

Kontrindicēts pacienta individuālās paaugstinātas jutības gadījumā pret zāļu sastāvdaļām, kā arī, ja iepriekš ir reģistrēti hipokalcēmijas (kalcija līmeņa pazemināšanās asinīs).

Ārstēšana jāveic pēc iespējas ātrāk, un šajā gadījumā lietotā deva ir minimāli efektīva. To lieto parenterāli - subkutāni, intramuskulāri vai intravenozas infūzijas (infūzijas) veidā. Tā kā šādas blakusparādības, piemēram, slikta dūša un vemšana, bieži tiek reģistrētas terapijas laikā, kalcitonīnu vajadzētu lietot vakarā pirms gulētiešanas.

Pacienta ieteiktā deva ir ļoti atšķirīga atkarībā no slimības veida un smaguma, un tā svārstās no 50 SV 1 reizi dienā līdz pat 100 SV un 4-6 reizes dienā. Ārstēšanas ilgums ir arī atšķirīgs: no 2 nedēļām līdz 3-6 mēnešiem.

Ir svarīgi rūpīgi uzraudzīt pacienta reakciju uz ārstēšanu un, pamatojoties uz šiem datiem, koriģēt (mainīt) kalcitonīna devu.

Ir svarīgi pagatavot šķīdumu infūzijai tieši pirms lietošanas.

Ņemot vērā šīs narkotikas lietošanu, var parādīties šādas blakusparādības:

• slikta dūša, vemšana, pietvīkums: visbiežāk diagnosticēts, tieši atkarīgs no devas un, parasti, novērots, ievadot zāles vēnā;
• galvassāpes, reibonis, garšas traucējumi, trīce;
• redzes traucējumi;
• sāpes vēderā, izkārnījumi;
• urīna izdalīšanās pieaugums;
• alerģiskas reakcijas - izsitumi uz ādas, kam seko nieze vai bez tās, anafilaktiskas reakcijas;
• sāpes muskuļos, kaulos un locītavās;
• augsts asinsspiediens;
• nogurums, vājums, gripai līdzīgi simptomi;
• ļaundabīgi audzēji: lietojot zāles ilgstoši;
• antivielu veidošanos pret kalcitonīnu.

Nav veikti pētījumi par kalcitonīnu, piedaloties grūtniecēm un mātēm, kas baro bērnu ar krūti, tāpēc šīs zāles nedrīkst lietot šīm pacientu kategorijām.

Estrogēns Gestagens (Femoston Conti)

Produkta forma: tabletes 1/5 un 2,5 / 0,5 mg.

Satur 2 sastāvdaļas: estradiolu, hormonu līdzīgu cilvēka estradiolu un dihidrogesteronu, kura iedarbība ir vienāda ar progesterona iedarbību.

Menopauzes laikā sievietēm trūkst estrogēna, kā rezultātā kaulu audi cieš - kaulu masa samazinās. Estrogēnu aizvietojošā terapija izraisa kaulu minerālu blīvuma palielināšanos, tomēr šī iedarbība ir atkarīga no devas, un, otrkārt, tas tiek novērots hormonu lietošanas laikā, un pēc to pārtraukšanas kaulu masas samazināšanās ātrums tiek atjaunots līdz iepriekšējiem, kas novēroti pirms ārstēšanas. vērtības

Šīs zāles galvenais mērķis ir novērst simptomus, kas saistīti ar estrogēna trūkumu organismā pēc menopauzes vienu gadu pēc pēdējās menstruācijas. Femoston izmanto arī kā līdzekli osteoporozes attīstības novēršanai pēcmenopauzes vecuma sievietēm, ja tiek konstatēts augsts lūzumu risks, ja citu zāļu lietošana šim nolūkam nav iespējama.

Kontrindikācijas femoston lietošanai ir:

• vismaz vienas zāļu sastāvdaļas individuālā neiecietība;
• krūts ļaundabīgais audzējs šobrīd vai vēsturē;
• aizdomas par ļaundabīgiem hormoniem, kas atkarīgi no hormoniem (īpaši endometrija vēzis, meningiomas);
• asiņošana no nezināmas etioloģijas dzimumorgānu trakta;
• endometrija hiperplāzija neapstrādāta;
• trombembolijas anamnēzē vai šobrīd;
• asins koagulācijas sistēmas patoloģija;
• aknu patoloģija;
• porfīrija.

Uzklājiet iekšā, neatkarīgi no ēdienreizēm, vienlaicīgi, katru dienu, 1 tablete dienā 28 dienu cikla laikā. Deva tiek izvēlēta individuāli, pēc tam to var labot, ja nepieciešams.

Ja nākamā deva ir izlaista, tā jālieto pēc iespējas ātrāk. Ja tās saņemšana ir nokavēta par vairāk nekā 12 stundām, netiek izlaista neveiksmīga tablete, bet tā tiek nekavējoties ievadīta. Pēdējā gadījumā iespējama asiņošanas iespējamība no dzimumorgāniem dramatiski palielinās.

Lietojot zāles, bieži rodas šādas nevēlamas blakusparādības:

• maksts kandidoze;
• nervozitāte, depresija;
• galvassāpes, reibonis, migrēna;
• sāpes vēderā, slikta dūša, vemšana, meteorisms;
• alerģiskas reakcijas ādas izsitumu veidā ar niezi vai niezi;
• muguras sāpes;
• jutība un sāpes krūtīs, menstruāciju traucējumi (asiņošana, neregulāras menstruācijas uc);
• vispārējs vājums, nogurums, ekstremitāšu pietūkums;
• svara pieaugums.

Sievietēm, kas lieto šo medikamentu un tā analogus ilgāk par 5 gadiem, krūts vēža attīstības risks palielinās par 2 reizēm un palielinās venozās trombembolijas risks 1,3-3 reizes.

Homeopātiskās zāles

Ir narkotikas, kas nav saistītas ar tradicionālo medicīnu, bet dažas osteoporozes ārstēšanas speciālisti to lieto. Tie ir homeopātiskie līdzekļi: osteobios, augšanas ātrums un tamlīdzīgi. Šīs zāles ir daudzkomponentu: satur vairāk nekā piecas sastāvdaļas un saskaņā ar farmaceitisko ražotāju uzņēmumu, kā arī tradicionālo paziņojumu, uzlabo kaulu vielmaiņu un palielina kaulu minerālu masu. Gan ārstiem, gan pacientiem, kas lieto šīs zāles, jāņem vērā, ka viņiem bieži netiek veikta visa nepieciešamā izpēte, kas nozīmē, ka vienkārši nav iespējams paredzēt konkrēta organisma reakciju uz tiem.

Zāles, kas atjauno kaulu struktūru, ir ļoti efektīvas osteoporozes ārstēšanā, bet vienlaikus tās ir ļoti dārgas un diezgan nedrošas, jo tās izraisa vairākas nopietnas blakusparādības. Ja Jums ir osteoporozes simptomi vai Jums jau ir diagnoze, nekādā gadījumā nesāciet lietot šīs zāles pats, bet vispirms konsultējieties ar ārstu.

Kurš ārsts sazinās

Osteoporozes problēmas tradicionāli risina reimatologi. Diagnostikā un ārstēšanā palīdz ginekologs, ortopēds, terapeits.

Labākās zāles osteoporozei sievietēm: aktīvo sastāvdaļu saraksts

Galvenais uzdevums osteoporozes ārstēšanā sievietēm ir kaulu veidošanās procesu normalizācija. Terapijā tiek izmantotas tabletes, injekciju šķīdumi, deguna aerosoli, kas nomāc pastiprinātu kaulu rezorbciju un stimulē kaulu veidošanos. Preparāti osteoporozes ārstēšanai vecāka gadagājuma sievietēm palielina kaulu minerālu blīvumu, uzlabo to stāvokli, samazina jebkuras vietas lūzumu iespējamību. Pirms iecelšanas tiek veikti vairāki laboratorijas un instrumentālie pētījumi. To rezultāti kļuva par svarīgu faktoru, nosakot ārsta ikdienas un vienreizējās devas, terapeitiskā kursa ilgumu.

Bifosfonāti

Svarīgi zināt! Ārsti ir šokēti: „Pastāv efektīvs līdzeklis pret locītavu sāpēm.” Lasīt vairāk.

Šīs grupas zāles parasti lieto kaulu osteoporozes ārstēšanā. To iedarbība balstās uz osteoklastu aktivitātes nomākšanu un ievērojamu kaulu zuduma palēnināšanos, kas paātrina visu muskuļu un skeleta sistēmas struktūru atveseļošanās procesus. Sakarā ar osteoblastu efektīvu darbību, tiek pastiprināti kaulu audi, samazināta lūzumu iespējamība. Sagatavošanās osteoporozei jālieto vienu stundu pirms ēšanas vai 2 stundas pēc tā uzņemšanas, dzerot tīru, bez gāzētu ūdeni. Šī patēriņa metode nodrošina precīzu aktīvās vielas daudzuma absorbciju, kas nepieciešama, lai nomāktu kaulu rezorbciju.

Izrakstot zāles, ārsts ņem vērā pacientu vecumu un attiecīgi pielāgo devu. Jo vecāks cilvēks, jo sliktāk bifosfonāti uzsūcas.

Alendronāts

Šo preparātu ar alendronskābi lieto osteoporozē, lai nomāktu kaulu rezorbciju un hidroksilapatīta - kaula galvenā minerālkomponenta - saistīšanos. Zāļu augstākā efektivitāte izpaužas patoloģijas ārstēšanā, ko izraisa hormonu līmeņa izmaiņas. Alendronātu var lietot terapijā un osteoporozes profilaksei tikai ar recepti. Galvenās kontrindikācijas zāļu lietošanai ir:

• barības vada sienu sašaurināšanās vai traucējumi;
• kalcija deficīts sistēmiskajā cirkulācijā;
• jutīgums pret alendronskābi vai tablešu palīgkomponentiem;
• grūtniecība un zīdīšana.

Arī Alendronat nav piešķirts gultas pacientiem. Vairumā gadījumu šīs zāles labi panes sievietes. Pārmērīgas devas vai medicīnisko ieteikumu neievērošana - nevēlamo blakusparādību cēlonis. Tie ir dispepsijas traucējumi, reibonis, galvassāpes un muskuļu sāpes.

Risedronāts

Risedronskābes zāles lieto osteoporozes ārstēšanai, kas attīstījās menopauzes laikā. Šis organiskais savienojums ir Actonel, Rizendros aktīvā viela. Tās kļūst par pirmās izvēles zālēm patoloģijas ārstēšanā, ko izraisa ilgstoša glikokortikosteroīdu uzņemšana. Risedronskābes antiororbcijas aktivitāte ir izteiktāka nekā citi to bifosfonātu grupas līdzekļi. Actonel un Rizendros nav agresīvas ietekmes uz barības vadu, kas samazina kontrindikāciju skaitu.

Zāļu efektivitāte palielinās ar pietiekamu kalcija daudzumu organismā. Mikroelementa trūkuma gadījumā ir nepieciešama papildu uztveršana. Reti, parasti ar ilgstošu lietošanu, parādās risedronskābes sānu efekti - sāpes skeleta-muskuļu, sāpes vēderā, duodenīts, glossīts, irīts.

Ibandronāts

Bieži ieceltie medikamenti ar ibandronskābi kļūst par Bonviva un Boldronat. Slāpekļa saturošiem bisfosfonātiem ir spēja inhibēt kaulu iznīcināšanu un aktivizēt osteoklastus. Attiecībā uz ibandronskābi augsts tropiskums ir raksturīgs kaulu audiem vai drīzāk to minerālvielām. Tas nodrošina zāļu selektivitāti un nelielu blakusparādību daudzumu. Pacientiem ar ļaundabīgiem audzējiem tiek parakstīti medikamenti ar ibandronskābi, lai samazinātu komplikāciju rašanās iespējas muskuļu un skeleta sistēmā, kas saistīta ar ātru vēža šūnu dalīšanos organismā. Zāļu priekšrocības:

• minerālu savienojumu izskalošanās novēršana no kaula audiem;
• kalcija normalizācija sistēmiskajā cirkulācijā;
• jebkuras etioloģijas kaulu bojājumu novēršana.

Ražotāji ražo ibandronskābes produktus tablešu un injekciju šķīdumu veidā, ko ievada intravenozi 1 reizi 30 dienu laikā. Kontrindikācijas lietošanai ir bērna vecums, reproduktīvā vecumā, zīdīšanas periodā.

Zoledronāts

Bifosfonāti ar zendronskābi (Aklast, Veroklast, Zoledrax) ir zāles dažādu izcelsmes osteoporozes ārstēšanai, ieskaitot tās, ko izraisa ļaundabīgi audzēji. To vislielākā klīniskā efektivitāte novērota lietošanas laikā slimības sākumposmā. Zoledronskābes lietošana pacientiem ar endoprotezēšanas aizstājterapiju samazina locītavu iznīcināšanas un demineralizācijas risku. Viņiem ir antiororbcijas efekts, inhibējot osteoklastu aktivitāti. Lietojot zoledronskābi, kaulu audi netiek demineralizēti, tās veidošanās un mehāniskā funkcionalitāte netiek traucēta. Savienojums spēj novērst patoloģiju:

• ļaundabīgo audzēju šūnu dalīšanās;
• metastāžu aizaugšana.

Pacientiem, kuriem nav diagnosticēta hiperkalciēmija vai paaugstināta jutība pret zoledronskābi, zāles tiek ievadītas intravenozi ar pilinātāju reizi mēnesī. Grūtniecības laikā, zīdīšanas laikā, zāles ir aizliegtas lietošanai. Šīm zālēm, salīdzinot ar citu grupu bisfosfonātiem, raksturīgas izteiktas blakusparādības. Tie ir neiroloģiski traucējumi, tostarp pastiprināta trauksme un bezmiegs, vemšana un slikta dūša.

Hormonu aizstājterapija

Bieži vien osteoporozes ārstēšanai paredzētās zāles ir hormonālas zāles. Estrogēna, gestagēna vai to kombināciju kursa pielietojums ļauj novērst vienu no kaulu retināšanas cēloņiem - mainītajiem hormoniem. Veicot aizstājterapiju, samazinās koronāro sirds slimību un miokarda infarkta attīstības iespējamība, normalizē muskuļu tonusu. Papildu hormonu uzņemšana novērš audu augšanu reproduktīvajā un urīnceļu sistēmās.

Sievietēm dabiskās menopauzes periodā var pierādīt, lietojot estradiolu vai tā esterificētu formu. Praktizē un ieceļ estrogonu, kas metabolizējas organismā estradiolam un estriolam. To zāļu saraksts, ko ārsts var iekļaut osteoporozes terapijas shēmā:

• Cliogest;
• Femoston;
• Ginodian depo;
• Estradiola benzoāts;
• Estradiola sukcināts.

Pat "novārtā atstātas" problēmas ar locītavām var izārstēt mājās! Vienkārši neaizmirstiet to uztriest vienu reizi dienā.

Nesen, aptieku plauktos parādījās zāles ar estrogēnu vietējai lietošanai uz ādas. Transdermālām formām raksturīgas mazāk blakusparādības un kontrindikācijas. Atšķirībā no perorāliem preparātiem, plāksteri, krēmi un želejas ar estrogēnu var lietot, lai ārstētu sievietes ar asiņošanas traucējumiem, piemēram, reimatoīdā artrīta gadījumā.

Nopietns zāļu trūkums ar estrogēnu kļūst par risku saslimt ar audzējiem, kad tie tiek lietoti pastāvīgi. Tādēļ ārstēšanas laikā vairākas reizes gadā tiek veikta pilnīga sievietes pārbaude, regulāri tiek uzraudzīta asins sastāva. Tāpat kā visi hormonālie līdzekļi, estrogēni ir jāatceļ pakāpeniski. Lēna devas samazināšana - osteoporozes akūtas atkārtošanās novēršana.

Ar nepietiekamu saturu progestīnu ķermenī praktizēja Cycloproginovy, Klymene, Klimonorm, Diviny. Hormonālas zāles izvēlas ārsts, ņemot vērā daudzus faktorus. Tā ir menopauzes fāze, sievietes vecums, hronisko patoloģiju vēsture, vispārējais veselības stāvoklis. Hormonu aizstājterapijas vadīšana nav iespējama, ja notiek vienlaicīgas aknu un nieru slimības, trombembolija, tromboflebīts, dzemdes asiņošana, dzimumorgānu audzēji un smagas diabēta formas.

Kalcitonīns

Aminoskābju atlikumi ir šī endogēnā polipeptīda ķīmiskajā struktūrā, kas nosaka tā terapeitiskās īpašības osteoporozē. Tie ietver kaulu zudumu novēršanu, mikroelementu satura palielināšanos visās muskuļu un skeleta sistēmas struktūrās. Kalcitonīna antirezorptīvā iedarbība izpaužas kā specifisku receptoru saistība ar osteoklastiem - milzīgām daudzskaitlīgām šūnām, kas iznīcina kolagēnu un izšķīdina kaulu minerālu sastāvdaļu. Osteoporozes ārstēšanai šīs zāles ar kalcitonīnu lieto:

• Alostīns;
• Caddcalcin;
• Kaltitrīns;
• Miacalcic;
• Tirokaltsitonīns;
• Tonokalcin;
• Elkatonīns.

Šīs zāles lieto šķīdumu veidā parenterālai ievadīšanai un deguna aerosoliem. Kalkitonīnu, kas ir to sastāvdaļa, var sintezēt vai iegūt no dabīgiem produktiem. Vislielākā terapeitiskā efektivitāte ir raksturīga polipeptīdam no zivīm, kas iegūtas no Miacalcic medikamenta lašu sugām. Tās lietošanas veids veicina kaulu rezorbcijas nomākšanu un sāpīgu sajūtu izzušanu, kas izskaidro kalcitonīna aktīvu izmantošanu reimatoloģiskajā praksē. Būtiska endogēnā polipeptīda priekšrocība ir kuņģa sulas sekrēcijas inhibīcija. Tādēļ tās vienlaicīga lietošana ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem novērš gļotādu čūlas. Ārstēšanas ilgums ir ievērojami atšķirīgs. Ar nelielu kaulu struktūru bojājumu un osteoporozes profilaksi pietiek ar 2 nedēļu ilgu terapeitisko kursu. Smagiem audu bojājumiem un strauji progresējošai patoloģijai nepieciešama ārstēšana vismaz 4-6 mēnešus.

Dr Sperling runā par osteoporozes ārstēšanu uz video:

Kalcitonīna preparāti tiek ievadīti intramuskulāri vai subkutāni. Aktīvā viela ātri uzsūcas asinīs un var izraisīt sliktu dūšu un vemšanu. Ārsti iesaka injicēt to pirms gulētiešanas, lai nodrošinātu sievietes ķermeņa labāku panesamību.

Denosumabs

Denosumabs ir monoklonāls imūnglobulīns, kas ir ģenētiskās inženierijas attīstības produkts, mūsdienīgs medikaments osteoporozes un ļaundabīgu audzēju ārstēšanai. Pēc injekcijas tas nomāc osteoklastu veidošanos un aktivāciju, samazina to darbības ilgumu. Kaulu rezorbcija ir apturēta, ievērojami palielinās audu izturība un masa. Imūnglobulīns ir daļa no šīm zālēm:

Zāļu subkutāna ievadīšana tiek veikta reizi 6 mēnešos ar vienu 0,06 g devu. Izvairīšanās no blakusparādību izpausmes un klīniskās efektivitātes uzlabošana ļauj ilgstoši nomainīt D vitamīnu un kalcija piedevas. Diagnozējot osteoporozi sievietēm pēcmenopauzes periodā, Denosumaba lietošana palielina kaulu minerālu blīvumu un samazina lūzumu biežumu. Triju gadu klīnisko pētījumu rezultātā zāļu drošība un efektivitāte tika pilnībā noteikta. Testa rezultāti apstiprināja mugurkaula un ne-mugurkaula lūzumu skaita būtisku samazināšanos pacientiem, kuriem tika ievadīts Denosumabs, salīdzinot ar sievietēm, kas lietoja placebo.

Zāles satur nelielu kontrindikāciju sarakstu. Tie nav paredzēti individuālas jutības noteikšanai pret aktīvajām un palīgvielām ar hipokalciēmiju.

Teriparatīds

Tas ir vienīgais efektīvais anaboliskais līdzeklis, ko izmanto, lai stimulētu kaulu augšanu. Terapeitiskā kursa ilgums ir 1-1,5 gadi, atkarībā no osteoporozes etioloģijas, slimības stadijas un audu bojājuma pakāpes. Zāles ir paredzētas lietošanai pēcmenopauzes periodā, primārajā un senilajā patoloģijā, ja bisfosfonātu ilgstoša lietošana nav izdevusies. Teriparatīda strukturālais analogs ir Francijas zāles Forsteo. Tās aktīvā sastāvdaļa ir cilvēka vairogdziedzera radītais hormons, kas regulē kalcija metabolismu. Teriparatīds nemazina kaulu audu retināšanu, bet veicina tās veidošanos. To raksturo daudzpusīga ietekme:

• osteoblastu aktivitātes stimulēšana;
• jaunu kaulu audu veidošanās;
• lūzuma brīdinājums.

Praktizē narkotiku subkutānu ievadīšanu augšstilbā vai vēderā. Kontrindikācijas anabolisko līdzekļu lietošanai ir vecums līdz 18 gadiem, grūtniecība, laktācija, ļaundabīgi kaulu audzēji, hiperkalciēmija, hiperparatireoze, smaga nieru slimība.

Papildu ārstēšana

Lai samazinātu sāpju smagumu osteoporozes ārstēšanā, tiek izmantoti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi - Diklofenaks, Meloksikams, Ibuprofēns. Klīniskajos pētījumos tika konstatēts, ka NSAID lietošanas laikā pacientiem ar reimatiskām locītavu patoloģijām kaulu rezorbcija palēninājās. Ārsti paskaidro zāļu aizsardzības īpašības to spējām:

• apturēt iekaisuma procesus;
• novērst destruktīvas-deģeneratīvas izmaiņas.

Terapeitiskās shēmās locītavu slimībām kombinē ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem ar glikokortikosteroīdiem. Viena no izteiktākajām hormonālo zāļu blakusparādībām ir kaulu demineralizācija. Vienlaicīga NPL lietošana var samazināt glikokortikosteroīdu devu, samazināt vai pilnībā novērst rezorbciju.

Pacientiem tika ieteikts, ka ilgstošas ​​zāles ar kalcija un ergokalciferolu ieteicamas kā osteoporozes palīgvielas. D3 vitamīns sekmē mikroelementa maksimālo uzsūkšanos sistēmiskajā asinsritē un pēc tam kaulu audos. Vislielākā terapeitiskā un profilaktiskā iedarbība ir raksturīga šādiem kalcija preparātiem:

• Natekal D3;
• Alpha D3 Teva;
• Kalcijs D3 Forte;
• Oksidevit;
• Osteomag.

Erokalciferola un kalcija kombinācija novērš mikroelementu atgriezenisko izvadīšanu no kaula audiem, kas rodas, ja to lieto bez D3 vitamīna. Neskatoties uz spēcīgo narkotiku profilaktisko iedarbību, tās jālieto piesardzīgi, pastāvīgi kontrolējot asinis un urīnu. Viena no blakusparādībām ir palielināta akmens veidošanās varbūtība nierēs, žultspūšļa un urīnpūslī.

Bioloģiski aktīvo vielu klātbūtnē pastiprinās bisfosfonātu, NPL, hormonālo zāļu, anabolisko steroīdu terapeitiskā iedarbība. Tādēļ ārsti iekļauj šādus vitamīnus jebkuras izcelsmes osteoporozes ārstēšanas režīmā:

Locītavu un mugurkaula slimību ārstēšanai un profilaksei mūsu lasītāji izmanto ātras un neķirurģiskas ārstēšanas metodi, ko iesaka Krievijas vadošie reimatologi, kuri nolēma runāt pret farmācijas haosu un prezentēja zāles, kas patiešām ir! Mēs iepazījāmies ar šo tehniku ​​un nolēmām to pievērst jūsu uzmanību. Lasiet vairāk.

• bioflavonoīdi (rutīns, kvercetīns, hesperidīns) - samazina kapilāru caurlaidību un trauslumu, kavē asins koagulāciju, palielina sarkano asins šūnu elastību;
• B5 vitamīns - piedalās visos organismā notiekošos bioķīmiskos procesos, normalizē asinsriti bojātos audos, uzlabo mikrocirkulāciju;
• retinols - piedalās redox procesos, regulē proteīnu sintēzi, veicina normālu vielmaiņu, šūnu membrānu darbību, spēlē nozīmīgu lomu kaulu audu veidošanā;
• tokoferols - rāda izteiktu antioksidantu aktivitāti, regulē fermentu sintēzi, uzlabo asinsvadu stāvokli.

Pacientiem jāpiešķir askorbīnskābe. Šis vitamīns palielina hialuronskābes ražošanu, kam ir hronoloģiski aizsargājoša iedarbība. Bioaktīvais savienojums veicina virsnieru hormonu veidošanos, kas nomāc iekaisumu un mazina sāpju intensitāti.