Movalis - zāļu lietošanas instrukcijas, atsauksmes, analogi un formas (7,5 mg un 15 mg tabletes, svecītes, injekcijas ampulās injekcijām) artrīta un artrīta ārstēšanai pieaugušajiem, bērniem un grūtniecības laikā

Šajā rakstā jūs varat izlasīt norādījumus par narkotiku Movalis lietošanu. Iepazīstināja ar vietnes apmeklētājiem - šīs zāles patērētājiem, kā arī speciālistu viedokļiem par Movalis lietošanu viņu praksē. Liels pieprasījums aktīvāk pievienot jūsu atsauksmes par narkotikām: zāles palīdzēja vai neļāva atbrīvoties no slimības, kādas komplikācijas un blakusparādības tika novērotas, ko ražotājs nav norādījis anotācijā. Analogi Movalis pieejamo strukturālo analogu klātbūtnē. Lietošana artrīta, artrīta un spondilīta ārstēšanai pieaugušajiem, bērniem, kā arī grūtniecības un zīdīšanas laikā.

Kas ir šīs zāles?

Movalis ir zāles, ko ražojis slavenais vācu uzņēmums Behringer Ingelhei International, pamatojoties uz meloksikāmu, kas ir nesteroīds pretiekaisuma līdzeklis, kas saistīts ar tā sauktajām enolskābes atvasinājumiem. Zāles, tāpat kā pati aktīvā viela, ir šīs farmācijas uzņēmuma zīmols, jo to izstrādāja un patentēja.

Movalis ir pierādījis sevi kā pretiekaisuma līdzekli, ārstējot dažādus patoloģiskus iekaisuma procesus cilvēka organismā, īpaši atbalsta aparāta iekaisumos. Ar selektīvu iedarbību uz ķermeni, pierādīta efektivitāte, vienlaikus ņemot vērā minimālu blakusparādību diapazonu, kā arī ņemot vērā jebkuras tā zāļu formu lojālas izmaksas, Movalis bieži kļūst par narkotiku, ko izvēlas pacienti ar ļoti atšķirīgu bagātības līmeni un dažādām slimībām.

Zāļu efektivitāti apstiprina dažādu specialitāšu ārsti. Daudzu slimību ārstēšanas laikā iecelšanas sarakstos viņš atrodas augstākajos amatos.

Zāļu grupa

Zāles ir nesteroīdas pretiekaisuma zāles. Ciklooksigenāzes-2 (turpmāk tekstā - COX-2) selektīvo (selektīvo) inhibitoru apakšgrupā ietilpst oksikāms, enola skābes atvasinājums.

Starptautiskais nepatentētais nosaukums (INN): meloksikams.

Tirdzniecības nosaukums: Movalis.

Latīņu nosaukums: Movalis.

Sastāvs

Zāles satur galveno aktīvo vielu - meloksikāmu. Atkarībā no zāļu formas, tā saturs ir vai nu 7,5 mg vai 15 mg uz vienu devu vienību (tablešu zāļu formai un svecītēm), vai 15 mg tilpumā 1,5 ml vienreizējai devai (injicējamai zāļu formai). Turklāt tabletes satur šādas vielas: nātrija citrātu, laktozi, polividonu, magnija stearātu, MCC un citus. Injekcijas šķīduma sastāvs papildus ietver glikofurolu, glicīnu, nātrija hlorīdu, nātrija hidroksīdu, pluronisko F 68 un citus. Svecītes ietver hidrogenētu rīcineļļu un cietos taukus.

Darbības mehānisms un īpašības

Saskaņā ar instrukcijās norādītajām īpašībām Movalis kavē tā saukto COX-2 enzīmu aktivitāti, tādējādi mazinot prostaglandīnu sintēzi un aktivitāti iekaisuma vietā. Šī iemesla dēļ zāļu farmakoloģija var izraisīt pretiekaisuma iedarbību, kā arī anestēzijas efektus.

Farmakokinētika

Meloksikāms pēc iespējas ātrāk uzsūcas no kuņģa un zarnu trakta. Perorālā absorbcija sasniedz 89% vai vairāk, un biopieejamība ir 100%. Meloksikama efektivitāte slimību ārstēšanā ir tā, ka tā ātri iekļūst un uzkrājas locītavu sinoviālajā šķidrumā. 3-5 dienu laikā tā koncentrācija asins plazmā un citos šķidrumos sasniedz maksimālo veiktspēju, kā rezultātā trešajā zāļu lietošanas dienā rodas ilgstoša iedarbība. Kopumā meloksikāms sāk iedarboties pēc 20 - maksimāli 30 minūtes pēc iekšķīgas lietošanas un pēc 5-10 minūtēm, ievadot intramuskulāri. Meloksikams tiek metabolizēts par neaktīviem un drošiem savienojumiem, kas tiek izvadīti no organisma caur nierēm un kuņģa-zarnu trakta zarnu daļu aptuveni tādā pašā proporcijā. Neliela daļa zāļu nemainītā izdalās ar izkārnījumiem vai urīnu. Pusperiods ir 20 stundas. Movalis lietošanas pozitīvais aspekts ir fakts, ka ietekme uz aknām un ietekme uz nierēm ar nelielu vai mērenu to darbības traucējumu ir nenozīmīga. Pat pacientiem ar hemodialīzes gadījumiem Movalis tiek aktīvi lietots vienreizējā 7,5 mg devā.

Indikācijas

Ko Movalis izārstē? Dažādas locītavu audu, muskuļu sistēmas, saistaudu un ne tikai to slimības. Šī ir šī narkotika un kāpēc tā palīdz:

  • Osteoartrīts.
  • Artrīts, ieskaitot reimatoīdas formas.
  • Ankilozējošais spondilīts.
  • Radikulīts
  • Lumbago.
  • Lumboischialgia.

Kāpēc tā ir paredzēta šīm slimībām, visiem ir zināms: novērst iekaisumu un dot personai iespēju pārvietoties un dzīvot normāli. Tādējādi Movalis priekšrocības ir neapstrīdamas un zinātniski pierādītas.

Izlaišanas formas

Movalis ražo ražotājs šādos veidos:

  • Tabletes (7,5 mg vai 15 mg) iepakojumos pa 10 vai 20 tabletēm.
  • Injekcijas šķīdums (šāvieni ampulās) ar 15 mg vielas saturu 1,5 ml ampulās ar 5 gabaliem iepakojumā.
  • Svecītes vai taisnās zarnas svecītes (7,5 mg vai 15 mg), 10 gab. Iepakojumā.
  • Suspensija iekšķīgai lietošanai.

Kas ir labāks: tabletes vai injekcijas? Vai varbūt sveces? Tas viss ir atkarīgs no individuālās situācijas katrā gadījumā. Akūtu slimību un recidīvu gadījumā, kā arī stacionārās veselības aprūpes iestādēs ieteicams izmantot injicējamās formas ātrākas biopieejamības dēļ. Tabletes un svecītes tiek izmantotas ambulatoros apstākļos hronisku slimību ārstēšanai vai terapijas uzturēšanai pēc stacionārās ārstēšanas.

Lietošanas instrukcija

Šīs zāles anotācija nosaka vidējo devu katrai zāļu formai. Precīzāka deva un lietošanas biežums jāpārbauda ar ārstu.

Kā lietot vai piestiprināt narkotiku: 7,5–15 mg dienā, atkarībā no slimības progresēšanas pakāpes, specifiskuma un citiem faktoriem, neatkarīgi no zāļu izdalīšanas veida (deva ir norādīta pieaugušajiem).

Tabletes tiek patērētas kopā ar pārtiku, lai zāles netraucētu kuņģa gļotādas, injekcijas un taisnās zarnas formas, kā to noteicis ārsts.

Devas bērniem: zāles tiek parakstītas bērniem no 12 gadu vecuma.

Maksimālā dienas deva ir 15 mg.

Blakusparādības

Movalis blakusparādības ir līdzīgas citu dažādu zāļu blakusparādībām no dažādiem nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem (NPL). Tajā pašā laikā, ņemot vērā selektīvo ietekmi uz COX-2 un nelielu ietekmi uz COX-1, nevēlamu izpausmju iespējamība ir daudz zemāka nekā daudzu līdzīgu NPL. Jo īpaši tam nav negatīvas ietekmes uz skrimšļiem, kas pierāda tā hondro neitralitāti.

Meloksikama galvenās blakusparādības ir:

  • Gremošanas sistēmas traucējumi: slikta dūša un vemšana, sāpes un krampji kuņģī, aizcietējums vai caureja, gāzes uzkrāšanās; retos gadījumos attīstās kolīts, kā arī parādās kuņģa vai zarnu asiņošana.
  • Galvassāpes, nogurums un miegainība, troksnis ausīs, depresija vai uzbudinājums.
  • Pūderība, paaugstināts spiediens, tahikardija.
  • Anēmija un / vai leikopēnija.
  • Urtikārija, izsitumi, nieze, eritēma, angioneirotiskā tūska.
  • Izmaiņas nieru darbības galvenajos laboratorijas rādītājos.
  • Neskaidra redze

Kontrindikācijas

Kontrindikācijas Movalisa rodas no blakusparādībām. Jo īpaši tas ir:

  • Būtiska kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu saasināšanās, kā arī dažādu etioloģiju akūta gastrīts.
  • Nieru mazspēja, ja nav hemodialīzes.
  • Grūtniecība un zīdīšana.
  • Izteikti aknu pārkāpumi.
  • Astmas attīstība saistībā ar NPL lietošanu.
  • Bērni līdz 12 gadu vecumam.
  • Paaugstināta jutība pret meloksikāmu, kā arī citām pretiekaisuma zālēm.

Lietošana bērniem

Tā kā trūkst nepieciešamo klīnisko pētījumu, kā arī iespējamo progresējošo blakusparādību progresēšanu, Movalis nav ieteicams lietot bērniem līdz 12 gadu vecumam.

Lietošana grūsnības un laktācijas laikā

Dažādi klīniskie pētījumi nav apstiprinājuši līdzekļu teratogēnu ietekmi uz augli. Neskatoties uz to, Movalis, tāpat kā pārējie grupas analogi, nav ieteicams lietot grūtniecēm un sievietēm, kas baro bērnu ar krūti.

Lietošana gados vecākiem cilvēkiem

Neskatoties uz to, ka meloksikams tiek nozīmēts gados vecākiem pacientiem (pensionāriem) sakarā ar to, ka daudzas locītavu slimības rodas pēc 50-60 gadiem, Movalis jālieto piesardzīgi šīs vecuma grupas pacientiem, īpaši tiem, kuriem ir traucēta sirdsdarbība, aknas. un nieres, kā arī fizioloģiskā stāvokļa vispārējie traucējumi.

Automašīnas vadīšana un citi mehānismi

Ņemot vērā iespējamo blakusparādību attīstību (miegainība, uzbudinājums, neskaidra redze utt.), Lietošanas instrukcijā ieteicams atturēties no braukšanas ilguma.

Vai man ir vajadzīga recepte

Neskatoties uz to, ka Movalis ir ļoti populārs iedzīvotāju vidū, viņš ir jāatbrīvo no aptiekām tikai ar ārsta recepti, kas nosaka pareizu un racionālu ārstēšanu ar šo narkotiku.

Saderība ar citām zālēm

Narkotiku mijiedarbība Movalisa tiek izteikta šādi:

  • Lietojot vienlaikus ar citiem NPL, palielinās kuņģa un zarnu gļotādu erozijas risks.
  • Tās vienlaicīga lietošana heparīnu līdzīgās vielās, visu grupu antikoagulanti, trombolītiskie līdzekļi ievērojami palielina čūlu un asiņošanas iespējas.
  • Movalis var samazināt intrauterīnās kontracepcijas sistēmas darbību.
  • Vienreizējai Movalis lietošanai ar dažādiem diurētiskiem līdzekļiem obligāti jāpievieno daudz dažādu šķidrumu.
  • Meloksikams samazina beta blokatoru, diurētisko līdzekļu, AKE inhibitoru, vazodilatatoru uc iedarbību.
  • Movalis ievērojami palielina ciklosporīnu nefrotoksicitāti (negatīvu ietekmi uz nierēm).
  • Zāles uzlabo metotreksāta hematotoksicitāti.

Saderība ar alkoholu

Ārstēšanas gadījumā Movalis jāizslēdz no alkohola ikdienas lietošanas, jo ir pierādīts, ka zāļu saderība ar viņu rada lielas šaubas. Movalis un alkoholisko dzērienu vienlaicīgas lietošanas sekas ir ievērojams meloksikama blakusparādību pieaugums, tas ir, dažādu nevēlamu blakusparādību veidošanās iespēja dubultojas.

Movalis analogi

Aktīvās vielas strukturālie analogi:

  • Amelotex;
  • Artrozan;
  • Biksikam;
  • Lem;
  • M-Kam;
  • Matarīns;
  • Medsikam;
  • Melbeck;
  • Melbeck Forte;
  • Melokss;
  • Meloksams;
  • Meloksikams;
  • Meloflams;
  • Meloflex Rompharm;
  • Mesipols;
  • Mixol Od;
  • Mirloks;
  • Movasin;
  • Movix;
  • Exen Sanovel.

Movalis: lietošanas instrukcijas

Movalis ir nesteroīds pretiekaisuma līdzeklis, kam ir pretsāpju un pretdrudža iedarbība.

Atbrīvošanas forma

Tabletes ar dzeltenu, gaiši dzeltenu apaļu formu, ar vienu izliektu pusi, uz kuras ir uzdrukāts uzņēmuma logotipa nospiedums, un izliektu malu. Gaismas raupjums ir pieņemams. Šūnu kontūras iepakojums, kartona iepakojums.

Sastāvs

Aktīvais komponents:

Meloksikams, 7,5 gr

Palīgvielas:

Magnija stearāts, nātrija citrāta dihidrāts, mikrokristāliskā celuloze, bloodpovidone, povidons, koloidālais silīcija dioksīds, laktozes monohidrāts.

Farmakodinamika

Movalis ir NSAID grupā. Tās aktīvā viela ir enolskābes atvasinājums, kam ir pretdrudža, pretiekaisuma un pretsāpju iedarbība uz visiem standarta iekaisuma modeļiem. Meloksikamam ir spēja inhibēt prostaglandīnu sintēzi iekaisuma vietā un vairāk nekā nierēs vai kuņģa gļotādā. Šīs atšķirības ir saistītas ar to, ka šīs zāles ir selektīvs COX-2 enzīma inhibitors. Salīdzinot ar COX-1 inhibitoriem, izraisot lielu blakusparādību attīstību, tas rada minimālu reakciju skaitu un nodrošina izteiktāku terapeitisko efektu.

Deva 7,5 un 15 mg zāļu nelabvēlīgi neietekmē trombocītu agregāciju.

Farmakokinētika

Meloksikams labi uzsūcas no gremošanas trakta. Tās absolūtā biopieejamība ir 90%. Maksimālā koncentrācija plazmā pēc vienas zāļu devas tiek sasniegta pēc 5-6 stundām. Vienlaikus lietojot zāles ar neorganiskiem antacīdiem vai pārtikas produktiem, absorbcija nemainās. Stabili farmakokinētiskie rādītāji tiek sasniegti 3-5 dienu laikā (ar 7,5 un 15 mg devu).

Meloksikams saistās ar plazmas olbaltumvielām (galvenokārt albumīnu) 99%. Viela spēj iekļūt sinoviālā šķidrumā, sasniedzot 50% koncentrāciju. Pēc atkārtotas iekšējās lietošanas vidējais izkliedes tilpums (Vd) ir 16 litri, variācijas koeficients ir 11–32%.

Zāles gandrīz pilnībā metabolizējas aknās, veidojot 4 farmakoloģiski neaktīvus atvasinājumus. 60% no kopējās devas ir 5'-karboksimoksikāms (galvenais metabolīts), kas veidojas starpprodukta metabolīta 5'-hidroksimetilmeloksikama oksidācijas procesā. Šo metabolītu veidošanā galvenā loma ir izoenzīmiem CYP2C9 un CYP3A4. Atlikušie 2 metabolīti, kas veido 16 un 4 procentus zāļu devas, veidojas peroksidāzes ietekmē, ko raksturo aktivitātes izmaiņas.

Tāda paša daudzuma zāles izdalās caur nierēm un caur zarnām metabolītu veidā. Nemainīts medikaments urīnā ir atrodams nelielā daudzumā un 5% izkārnījumos. Meloksikama vidējais pusperiods ir 13-25 stundas. Pēc vienas zāļu devas plazmas klīrenss ir vidēji 7-12 ml minūtē.

Viegls nieru un aknu darbības traucējumi būtiski neietekmē zāļu farmakokinētiku. Ar mēreni smagu nieru mazspēju palielinās meloksikama eliminācijas ātrums. Terminālas nieru mazspējas gadījumā zāles ir ļoti slikti saistītas ar plazmas olbaltumvielām, kas izraisa brīvas vielas koncentrācijas palielināšanos.

Lietošanas indikācijas

Movalis lieto kā simptomātiskas terapijas līdzekli šādos apstākļos:

  • reimatoīdais artrīts;
  • degeneratīvas-distrofiskas locītavu slimības, ko raksturo stipras sāpes;
  • ankilozējošais spondilīts (ankilozējošais spondilīts);
  • osteoartrīts.

Kontrindikācijas

  • Paaugstināta jutība vai individuāla neiecietība pret atsevišķiem zāļu komponentiem;
  • Spēja attīstīt alerģiskas reakcijas;
  • Aspirīna triāde (neiecietība pret NSPL, bronhiālā astma, polipozītais rinosinīts);
  • Bērni līdz 12 gadu vecumam (izņemot juvenīlo reimatoīdo artrītu);
  • Uzlabots vecums;
  • Grūtniecība un zīdīšana;
  • Aknu un nieru mazspēja (smagas patoloģijas formas);
  • Antikoagulantu lietošana;
  • Čūlains kolīts akūtajā stadijā, Krona slimība;
  • Kuņģa un 12-p zarnu čūla (akūta stadija);
  • Pēcoperācijas sāpju ārstēšana koronāro artēriju manevrēšanas laikā;
  • Nekontrolēta smaga sirds mazspēja.

Lietošanas metode

Ar osteoartrīta simptomātisko ārstēšanu, dienas deva ir 7,5-15 mg (to nosaka ārsts).

Ir pierādīts, ka pacienti, kas cieš no reimatoīdā artrīta un ankilozējošā spondilīta, lieto 15 mg devu dienā. Pēc terapeitiskās iedarbības sasniegšanas to var samazināt līdz 7,5 mg.

Palielinot blakusparādību risku, zāļu lietošana sākas ar devu 7,5 mg dienā. Pacientiem ar smagu nieru mazspēju, kuriem veic hemodialīzes procedūras, medicīnisku iemeslu dēļ ir atļauts lietot ne vairāk kā 7,5 mg dienā.

Minimālā ieteicamā deva pusaudžiem, kuri sasnieguši 12 gadu vecumu, ir 0,25 mg dienā. Zāles jālieto vienu reizi dienā ar ēdienreizēm, dzerot daudz šķidrumu.

Movalis kopējā dienas deva nedrīkst pārsniegt 15 mg.

Narkotiku mijiedarbība

Lietojot kopā ar salicilātiem un citiem prostaglandīnu sintēzes inhibitoriem, ievērojami palielinās kuņģa-zarnu trakta gļotādas izpausmes risks un asiņošana no kuņģa-zarnu trakta.

Lietojot vienlaicīgi ar litija preparātiem, pēdējo koncentrācija asinīs palielinās, samazinot nieru ekskrēciju.

Movalis samazina metotreksāta tubulāro sekrēciju, palielinot tā hematoloģisko toksicitāti, bet nemainot zāļu farmakokinētiku.

Samazina intrauterīno kontracepcijas līdzekļu efektivitāti.

Vienlaicīga lietošana ar diurētiskiem līdzekļiem var izraisīt dehidratāciju un akūtu nieru mazspēju, tādēļ ir nepieciešams iepriekšējs pētījums par nieru stāvokli un atbalstu atbilstošas ​​hidratācijas piemērošanas procesā.

Movalis samazina antihipertensīvo līdzekļu aktivitāti, jo inhibē prostaglandīnus ar vazodilatējošām īpašībām.

Kopīgi lietojot nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus ar angiotenzīna-2 antagonistiem, samazinās glomerulārās filtrācijas, kas, ja nieru darbības traucējumi var izraisīt nieru mazspēju.

Zāles spēj mijiedarboties ar hipoglikēmiskām zālēm.

Blakusparādības

No kuņģa-zarnu trakta puses: sāpes vēderā, slikta dūša, vemšana, caureja, aizcietējums, vēdera uzpūšanās, ezofagīts, iekaisums, kolīts, gastrīts, gremošanas trakta čūlas, slēpta vai acīmredzama asiņošana kuņģa-zarnu traktā.

No ādas puses: hiperēmija, nieze, izsitumi, nātrene, fotosensitivitāte. Quincke tūska, anafilakse (ļoti retos gadījumos).

No hemopoētiskās sistēmas puses: anēmija, trombocitopēnija, leikopēnija (reti).

No elpošanas sistēmas puses: akūtas bronhiālās astmas lēkmes.

No centrālās nervu sistēmas puses: reibonis, galvassāpes, miegainība, troksnis ausīs, pastiprināta nervozitāte, garastāvokļa svārstības.

No redzes orgānu puses: konjunktivīts, redzes pasliktināšanās.

Tā kā sirds un asinsvadu sistēma: karsti mirgo, asinsspiediena izmaiņas, paaugstināts sirdsdarbības ātrums.

Pārdozēšana

Ar nekontrolētu zāļu devu pastiprina blakusparādību smagums. Specifiskais antidots šodien nepastāv. Pārdozēšanas gadījumā tiek noteikta kuņģa skalošana un tiek veikta simptomātiska ārstēšana.

Īpaši norādījumi

Lietojot NSPL pacientiem ar gremošanas trakta slimībām, regulāri jāpārbauda to stāvoklis ar ārstu. Kuņģa-zarnu trakta asiņošanas gadījumā zāles nekavējoties jāatceļ. Ir nepieciešams arī pārtraukt ārstēšanu ar Movalis, ievērojami palielinot transamināžu aktivitāti vai citus aknu darbības rādītājus.

Nav veikti pētījumi par zāļu ietekmi uz spēju kontrolēt automašīnu vai veikt darbu, kam nepieciešama pastiprināta koncentrācija un reakciju psihomotorais ātrums. Pacientiem, kuriem Movalis lietošanas laikā ir redzes traucējumi vai centrālās nervu sistēmas traucējumi, ieteicams atturēties no šīs darbības.

Brīvdienu nosacījumi

Zāles pieder recepšu medikamentiem.

Uzglabāšanas nosacījumi

Uzglabāt sausā, pasargātu no gaismas, bērniem nepieejamā, temperatūrā, kas nepārsniedz 30 C. Uzglabāšanas laiks ir 3 gadi. Beidzoties šim periodam, narkotiku lietošana ir aizliegta.

Movealis cena

Movalis tablešu vidējās izmaksas aptiekās Maskavā ir šādas:

  • tabletes 15 mg 10 gab. - 500-600 rubļu.
  • tabletes 15 mg 20 gab. - 800–900 rubļu.
  • 7,5 mg tabletes 20 gab. - 650-700 rubļu.

Ražotājs

Boehringer Ingelheim International, Vācija

Movalis

Movalis: lietošanas instrukcijas un atsauksmes

Latīņu nosaukums: Movalis

ATX kods: M01AC06

Aktīvā viela: meloksikams (meloksikams)

Ražotājs: Instituto De Angeli S.r.L (Itālija), Boehringer Ingelheim Espana SA (Spānija), Boehringer Ingelheim Pharma GmbH Co KG. (Vācija)

Atjaunināt aprakstu un fotoattēlu: 04/30/2018

Cenas aptiekās: no 509 rubļiem.

Movalis ir zāles ar pretiekaisuma, pretsāpju un pretdrudža iedarbību, ko lieto reimatoīdā artrīta un osteoartrīta simptomātiskai ārstēšanai.

Atbrīvojiet formu un sastāvu

Movalis ir pieejams šādās zāļu formās:

  • Tabletes: no gaiši dzeltenas līdz dzeltenai krāsai, no vienas puses - ieliekts risks un kods, no otras puses (izliektas ar izliektu malu) - ir atļauts izgatavotāja logotips, virsmas raupjums (blisteros pa 10, 1 vai 2 blisteriem kartona kastē) );
  • Suspensija iekšķīgai lietošanai: viskozs, dzeltenīgs ar zaļu krāsu (tumšā stikla pudelēs pa 100 ml, 1 pudele kartona saišķī, ​​kas komplektā ar dozēšanas karoti);
  • Šķīdums intramuskulārai injekcijai: caurspīdīgs, dzeltens ar zaļu krāsu (bezkrāsaina stikla ampulās ar 1,5 ml, 3 vai 5 ampulas blisteros vai paletēs, 1 vai 2 iepakojumi vai palete kartona saišķī);
  • Taisnās zarnas svecītes: dzeltenīgi zaļas, gludas, apakšā - dobi (blisteros 6 iepakojumi, 1 vai 2 iepakojumi kartona kastītē).

1 tablete sastāv no:

  • Aktīvā viela: meloksikams - 7,5 vai 15 mg;
  • Palīgkomponenti (7,5 mg / 15 mg): magnija stearāts - 1,7 / 1,7 mg, povidons K25 - 10,5 / 9 mg, laktozes monohidrāts - 23,5 / 20 mg, nātrija citrāta dihidrāts - 15/30 mg, krospovidons - 16,3 / 14 mg, mikrokristāliskā celuloze - 102 / 87,3 mg, koloidālais silīcija dioksīds - 3,5 / 3 mg.

5 ml suspensijas iekšķīgai lietošanai sastāvā ietilpst:

  • Aktīvā viela: meloksikams - 7,5 mg;
  • Palīgkomponenti: aveņu aromatizētājs - 10 mg, nātrija benzoāts - 7,5 mg, 70% sorbīts - 1750 mg, citronskābes monohidrāts - 6 mg, nātrija saharināts - 0,5 mg, gietelloza - 5 mg, nātrija dihidrogēnfosfāta dihidrāts - 100 mg, ksilīts - 750 mg, 85% glicerīns - 750 mg, koloidāls silīcija dioksīds - 50 mg, attīrīts ūdens - 2463,5 mg.

1 ml šķīduma intramuskulārām injekcijām sastāv no:

  • Aktīvā viela: meloksikams - 10 mg;
  • Papildu komponenti: glicīns - 7,5 mg, meglumīns - 9,375 mg, nātrija hlorīds - 4,5 mg, nātrija hidroksīds - 0,228 mg, poloksamērs 188 - 75 mg, glikofurfurols - 150 mg, ūdens injekcijām - 1279,482 mg.

1 zarnu taisnās zarnas struktūra ietver:

  • Aktīvā viela: meloksikams - 7,5 vai 15 mg;
  • Palīgkomponenti: suppopocir BP (svecīšu masa), glicerilhidroksistearāta polietilēnglikols (glicerilhidroksistearāta makrogols).

Farmakoloģiskās īpašības

Farmakodinamika

Movalis ir nesteroīds pretiekaisuma līdzeklis, kas pieder pie enolskābes atvasinājumu kategorijas. Visi standarta iekaisuma modeļi apstiprina meloksikama izteikto pretiekaisuma iedarbību. Tās darbības mehānisms ir prostaglandīnu, kas pazīstami kā iekaisuma mediatori, ražošanas kavēšana.

Meloksikams in vivo aizkavē prostaglandīnu sintēzi iekaisuma centrā, nekā nierēs vai kuņģa gļotādā. Tas ir saistīts ar ciklooksigenāzes-2 (COX-2) inhibīcijas lielāku selektivitāti, salīdzinot ar ciklooksigenāzes-1 (COX-1). Eksperti uzskata, ka NSAID (nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi) terapeitiskā iedarbība ir saistīta ar COX-2 inhibīciju, bet COX-1 inhibīcija, kas ir viens no pastāvīgi esošajiem izoenzīmiem, var veicināt nieru un kuņģa blakusparādību attīstību. Movalis aktīvās sastāvdaļas selektivitāte attiecībā pret COX-2 tiek apstiprināta, izmantojot dažādas testēšanas sistēmas gan in vivo, gan in vitro.

Meloksikama spēja selektīvi inhibēt COX-2 ir pierādīta, ja to izmanto kā testa sistēmu cilvēka asinīm in vitro. Eksperimenta laikā tika konstatēts, ka viela (7,5 un 15 mg devās) aktīvāk inhibē COX-2, nodrošinot nozīmīgāku inhibējošu iedarbību uz prostaglandīna E2 ražošanu, ko stimulē lipopolisaharīds (reakcija, kas notiek COX-2 kontrolē), nekā par asins koagulācijas procesā iesaistīto tromboksāna sintēzi (reakcijas process COX-1 kontrolē). Šo blakusparādību smagumu nosaka deva. Ex vivo pētījumu rezultāti liecina, ka meloksikams (7,5 un 15 mg devās) neietekmē asiņošanas laiku un trombocītu agregāciju.

Klīniskajos pētījumos kuņģa-zarnu trakta blakusparādības parasti bija mazāk izplatītas, lietojot Movalis 7,5 un 15 mg devās, nekā salīdzinot ar citiem NPL. Šīs atšķirības blakusparādību sastopamības biežumā no kuņģa-zarnu trakta praksē izpaužas kā retāk sastopami tādi simptomi kā sāpes vēderā, slikta dūša, vemšana, dispepsija. Asiņošanas, čūlu un perforāciju biežums augšējā GI traktā, kas, iespējams, ir saistīts ar meloksikama lietošanu, ir zems, un to nosaka Movalis deva.

Farmakokinētika

Meloksikams labi uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta, par ko liecina tās augstā absolūtā biopieejamība pēc iekšķīgas lietošanas (līdz 90%). Pēc vienas zāļu devas maksimālā vielas koncentrācija plazmā tiek sasniegta 5–6 stundu laikā. Absorbcijas pakāpe nemainās, kombinējot Movalis ar uzturu vai neorganiskiem antacīdiem līdzekļiem. Ja lietojat narkotiku perorāli 7,5 un 15 mg devās asinīs, tas ir proporcionāls devai. Meloksikama stabili farmakokinētiskie parametri tiek konstatēti 3-5 dienu laikā pēc terapijas uzsākšanas. Zāļu maksimālajai un pamatkoncentrācijai pēc tā lietošanas 1 reizi dienā ir salīdzinoši neliels atšķirību diapazons, kas ir ar 7,5 mg 0,4 - 1 µg / ml devu, ar 15 mg - 0,8 μg / ml devu. (norādīts, attiecīgi, farmakokinētisko parametru stabilu vērtību minimālā un maksimālā koncentrācija). Dažreiz ir vērtības, kas neietilpst norādītajos diapazonos.

Pēc intramuskulāras lietošanas meloksikāms pilnībā uzsūcas. Relatīvā biopieejamība, salīdzinot ar perorālo biopieejamību, sasniedz 100%. Šajā sakarā, pārejot no intramuskulāras ievadīšanas šķīduma uz Movalis perorālām zāļu formām, devas pielāgošana nav nepieciešama. Pēc intramuskulāras 15 mg zāļu ievadīšanas maksimālā zāļu koncentrācija plazmā tiek sasniegta aptuveni 60–96 minūšu laikā un ir 1,6–1,8 µg / ml.

Meloksikāmam raksturīga augsta līmeņa saistīšanās ar plazmas olbaltumvielām, galvenokārt albumīnu (aptuveni 99%). To nosaka sinoviālā šķidrumā, kura saturs ir aptuveni 50% no vielas satura plazmā. Pēc atkārtotas Movalis lietošanas devu diapazonā no 7,5 līdz 15 mg izkliedes tilpums ir aptuveni 16 litri (variācijas koeficients svārstās no 11 līdz 32%).

Meloksikams gandrīz pilnībā metabolizējas aknās, veidojot 4 atvasinājumus, kuriem praktiski nav farmakoloģiskas aktivitātes. Galvenais metabolīts ir 5'-karboksimoksikāms (60% no lietotās devas), kas veidojas, oksidējot starpposma metabolītu 5'-hidroksimetilmeloksikāmu. Pēdējais ir arī izvadīts no organisma, bet mazākā daudzumā (9% no lietotās devas). In vitro pētījumi apstiprina, ka CYP2C9 izoenzīms šajā metabolisma procesā ir nozīmīgs. Turklāt tajā ir iesaistīts arī CYP3A4 izozīms. Divu citu metabolītu veidošanās (kuros attiecīgi 16% un 4% no saņemtās devas) notiek ar peroksidāzes piedalīšanos, kuras darbība, visticamāk, mainās atkarībā no organisma individuālajām īpašībām.

Meloksikams izdalās vienādā daudzumā ar urīnu un izkārnījumiem, galvenokārt metabolītu veidā. Nemainoties caur zarnu, izdalījās mazāk nekā 5% dienas devas. Urīnā tikai nemainīgas meloksikama koncentrācijas. Vidējais eliminācijas pusperiods ir 1325 stundas.

Pēc vienas Movalis devas plazmas klīrenss svārstās no 7 līdz 12 ml / min.

Aknu disfunkcijām, kā arī vieglai nieru mazspējai praktiski nav ietekmes uz meloksikama farmakokinētiku. Pacientiem ar vidēji smagu nieru mazspēju zāļu izdalīšanās ātrums organismā ir ievērojami augstāks. Pacientiem ar terminālu nieru mazspēju meloksikams sliktāk saistās ar plazmas olbaltumvielām. Šajā gadījumā izkliedes tilpuma palielināšanās var izraisīt augstāku brīvās meloksikama koncentrāciju, tāpēc pacientiem, kas ir šīs kategorijas pacienti, nav ieteicams ordinēt Movalis dienas devā, kas pārsniedz 7,5 mg.

Gados vecākiem pacientiem meloksikama farmakokinētiskie parametri ir gandrīz tādi paši kā jauniem pacientiem. Šādiem pacientiem vidējais plazmas klīrenss stabilā līdzsvara farmakokinētisko rādītāju periodā ir nedaudz mazāks nekā jauniem pacientiem. Novērojumi liecina, ka vecākām sievietēm ir augstāka platība zem koncentrācijas un laika līknes (AUC) un palielināts pusperiods, salīdzinot ar jaunākiem pacientiem, gan vīriešiem, gan sievietēm.

Lietošanas indikācijas

Saskaņā ar instrukcijām Movalis ir parakstīts šādu slimību simptomātiskai ārstēšanai:

  • Reimatoīdais artrīts;
  • Osteoartrīts, ieskaitot locītavu deģeneratīvās slimības, artrozi;
  • Ankilozējošais spondilīts.

Kontrindikācijas

  • Bronhiālās astmas (pilnas vai daļējas), atkārtotas paranasālās sinusa un deguna atkārtotas polipozes kombinācija ar nepanesību pret acetilsalicilskābi vai citiem nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem (tagad vai vēsturē);
  • Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūla un / vai perforācija (ar paasinājumu vai nesen nodoto);
  • Aktīva kuņģa-zarnu trakta asiņošana; pēdējās cerebrovaskulārās asiņošanas vai apstiprinātas asins koagulācijas sistēmas slimības;
  • Krona slimība vai čūlainais kolīts (paasinājuma laikā);
  • Progresējoša nieru slimība, smaga nieru mazspēja (ar apstiprinātu hiperkaliēmiju; kreatinīna klīrenss mazāks par 30 ml minūtē; gadījumos, kad hemodialīze nav veikta);
  • Aknu mazspēja smagā formā;
  • Nekontrolēta smaga sirds mazspēja;
  • Pēcoperācijas sāpes, kas saistītas ar koronāro artēriju apvedceļu operāciju;
  • Reti iedzimta galaktozes nepanesība (narkotiku nozīmēšana tablešu formā (Movalis 7,5 / 15 mg maksimālās dienas devas sastāvā ietilpst 47/20 mg laktozes));
  • Reti iedzimta fruktozes nepanesība (ordinējot zāles suspensijas veidā iekšķīgai lietošanai (zāļu maksimālās dienas devas sastāvā ietilpst 2450 mg sorbīta));
  • Vecums līdz 18 gadiem (ar narkotiku ievadīšanu injekcijas šķīduma veidā); līdz 12 gadiem (nozīmējot zāles tablešu, perorālo suspensiju, svecīšu veidā, izņemot Movalis lietošanu juvenīlā reimatoīdā artrīta ārstēšanā);
  • Grūtniecības un zīdīšanas periods;
  • Paaugstināta jutība pret zāļu sastāvdaļām, kā arī ar acetilsalicilskābi un citiem nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem (ir iespējama krusteniska paaugstināta jutība).

Relatīvs (Movalis jālieto piesardzīgi šādām slimībām / slimībām):

  • Perifēro artēriju slimība;
  • Sastrēguma sirds mazspēja;
  • Kuņģa-zarnu trakta slimības vēsturē (ar Helicobacter pylori infekciju);
  • Išēmiska sirds slimība;
  • Cerebrovaskulārās slimības;
  • Nieru mazspēja (ar kreatinīna klīrensu no 30 līdz 60 ml minūtē);
  • Diabēts;
  • Hiperlipidēmija un / vai dislipidēmija;
  • Bieža dzeršana un smēķēšana;
  • Ilgstoša terapija ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem;
  • Vienlaicīga tikšanās ar metotreksātu devā 15 mg nedēļā;
  • Kombinēts lietojums ar selektīviem serotonīna atpakaļsaistes inhibitoriem, antitrombocītu līdzekļiem, antikoagulantiem, perorāliem glikokortikosteroīdiem;
  • Vecums

Lietošanas instrukcija Movalis: metode un deva

Movalis ieteicams lietot īsākā laikā mazākajā efektīvajā devā, jo samazina blakusparādību iespējamību.

Tabletes un suspensija iekšķīgai lietošanai.

Movalis ieteicams iekšķīgi pirms ēšanas.

Parasti ir noteikts šāds dozēšanas režīms (dienas deva):

  • Osteoartrīts - 7,5 mg (iespējams, palielinot devu 2 reizes);
  • Reimatoīdais artrīts, ankilozējošais spondilīts - 15 mg (iespējams, samazinot devu 2 reizes).

Palielinot blakusparādību risku, ieteicams sākt ārstēšanu ar 7,5 mg devu dienā.

Lietošanas biežums - 1 reizi dienā.

Bērniem līdz 12 gadu vecumam juvenīlā reimatoīdā artrīta ārstēšanā tiek nozīmēts Movalis suspensijas veidā iekšķīgai lietošanai. Deva tiek aprēķināta, pamatojoties uz ķermeņa masu - 0,125 mg / kg (maksimāli 7,5 mg dienā). Ieteicams lietot šādu dozēšanas shēmu (aktīvās vielas daudzums / suspensijas tilpums):

  • 12 kg: 1,5 mg / 1 ml;
  • 24 kg: 3 mg / 2 ml;
  • 36 kg: 4,5 mg / 3 ml;
  • 48 kg: 6 mg / 4 ml;
  • No 60 kg: 7,5 mg / 5 ml.

Maksimālā Movalis deva bērniem no 12 līdz 18 gadiem ar juvenīlo reimatoīdo artrītu ir 0,25 mg / kg, bet ne vairāk kā 15 mg dienā.

Šķīdums intramuskulārai injekcijai

Movalis injekcijas intramuskulāri parasti tiek parakstītas tikai pirmajās 2-3 terapijas dienās, pēc tam tās pāriet uz zāļu enterālo formu lietošanu.

Ieteicamā dienas deva ir 7,5 mg vai 15 mg (maksimālais), lietošanas biežums ir 1 reizi dienā. Deva ir atkarīga no iekaisuma procesa smaguma un sāpju intensitātes.

Injekcijas šķīdums jāievada dziļi intramuskulāri (intravenoza ievadīšana ir kontrindicēta). Vienā šļircē Movalis nedrīkst sajaukt ar citām zālēm.

Taisnās zarnas svecītes

Movalis ieteicams lietot 7,5 mg dienā, saskaņā ar indikācijām, ko var palielināt līdz 15 mg.

Pacientiem ar nieru slimību beigu stadijā, kuriem tiek veikta hemodialīze, Movalis jebkurā zāļu formā ir noteikts devā, kas nepārsniedz 7,5 mg dienā. Nav nepieciešams koriģēt dozēšanas shēmu ar mērenu vai nelielu nieru funkcionālo traucējumu (ar kreatinīna klīrensu 30 ml minūtē).

Vienlaicīgi lietojot dažādas zāļu devas, Movalis kopējā dienas deva nedrīkst pārsniegt 15 mg dienā.

Blakusparādības

  • Elpošanas sistēma: reti - bronhiālā astma (pacientiem ar alerģiju pret acetilsalicilskābi vai citiem nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem);
  • Gremošanas sistēma: bieži - sāpes vēderā, dispepsija, caureja, vemšana, slikta dūša; reti - kuņģa-zarnu trakta asiņošana (parādās skaidri vai slēpta), vēdera uzpūšanās, gastrīts, aizcietējums, iekaisums, stomatīts; reti - ezofagīts, gastroduodenālās čūlas, kolīts; ļoti reti - kuņģa-zarnu trakta perforācija;
  • Nervu sistēma: bieži - galvassāpes; reti - miegainība, reibonis;
  • Sirds un asinsvadu sistēma: reti - asinsspiediena palielināšanās, asins "plūdmaiņas" sajūta sejai; reti - sirdsdarbība;
  • Urīnceļu sistēma: reti - nieru funkcionālo parametru izmaiņas (urīnvielas un / vai kreatinīna līmeņa paaugstināšanās serumā), urīnceļu traucējumi, ieskaitot akūtu urīna aizturi; ļoti reti - akūta nieru mazspēja;
  • Hematopoētiskā sistēma: reti - anēmija; reti - trombocitopēnija, leikopēnija, asins šūnu skaita izmaiņas, ieskaitot leikocītu formulas izmaiņas;
  • Imūnsistēma: reti - hipersensitivitātes reakcijas ar tūlītēju veidu; ar nezināmu biežumu - anafilaktiskas un / vai anafilaktiskas reakcijas, anafilaktiskais šoks;
  • Prāts: reti - mainīgs garastāvoklis; ar nezināmu biežumu - apjukums, dezorientācija;
  • Sense orgāni: reti - vertigo; reti, konjunktivīts, troksnis ausīs, redzes traucējumi, tostarp neskaidra redze;
  • Zemādas audi un āda: reti - angioneirotiskā tūska, nieze, ādas izsitumi; reti - nātrene, Stīvensa-Džonsona sindroms, toksiska epidermas nekrolīze; ļoti reti - bullouss dermatīts, eritēma multiforme; ar nezināmu frekvenci - fotosensitivitāti;
  • Žultsceļu trakts un aknas: retos gadījumos - pārejošas izmaiņas aknu darbības rādītājos (jo īpaši palielināta bilirubīna vai transamināžu aktivitāte); ļoti reti - hepatīts;
  • Vispārēji traucējumi un reakcijas injekcijas vietā: bieži - pietūkums un sāpes injekcijas vietā; Bieži - pietūkums.

Kopīgi izmantojot Movalis ar zālēm, kas nomāc kaulu smadzenes (piemēram, ar metotreksātu), var attīstīties citopēnija.

Kuņģa-zarnu trakta asiņošana, perforācija vai čūla, kas saistīta ar terapiju, var būt letāla.

Tāpat kā lietojot citus nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus, ārstēšanas laikā ar Movalis pastāv nefrotiskā sindroma, glomerulonefrīta, nieru medulārās nekrozes un intersticiāla nefrīta iespējamība.

Pārdozēšana

Informācija par Movalis pārdozēšanu pašlaik ierobežo. Iespējams, ka tai pievienos pazīmes, kas raksturīgas citu NPL pārdozēšanai. Simptomi, piemēram, asistole, asinsspiediena izmaiņas, sāpes vēderā, slikta dūša, vemšana, kuņģa-zarnu trakta asiņošana, elpošanas apstāšanās, akūta nieru mazspēja, miegainība un apziņas traucējumi, var izraisīt smagu intoksikāciju, ievadot lielu devu.

Specifiskais antidots nav klāt. Pārdozēšanas gadījumā ieteicams izvadīt kuņģa saturu un iecelt vispārējo uzturošo terapiju. Holestiramīna ievadīšana ļauj paātrināt meloksikama izvadīšanu.

Īpaši norādījumi

Kad Movalis tiek uzklāts uz ādas, var rasties nozīmīgi traucējumi, piemēram, Stīvensa-Džonsona sindroms, toksiska epidermas nekrolīze un eksfoliatīvs dermatīts. Īpaša uzmanība jāpievērš pacientiem ar gļotādu un ādas blakusparādībām, kā arī paaugstinātas jutības reakcijām pret zālēm, īpaši, ja līdzīgas reakcijas tika novērotas iepriekšējo terapiju laikā. Vairumā gadījumu pirmo 30 zāļu lietošanas dienu laikā rodas ādas bojājumi. Dažreiz šīs blakusparādības var izraisīt Movalis lietošanas pārtraukšanu.

Ārstēšanas laikā var rasties asiņošana, perforācija un kuņģa-zarnu trakta čūlas pacientiem ar brīdinājuma zīmēm vai bez tām vai informācijai par kuņģa-zarnu trakta slimībām vēsturē. Gados vecākiem pacientiem šo komplikāciju ietekme ir nopietnāka.

Pacientiem ar kuņģa-zarnu trakta slimībām jāveic regulāra uzraudzība. Attīstoties kuņģa-zarnu trakta asiņošanai vai kuņģa-zarnu trakta čūlu bojājumiem, Movalis lietošana jāpārtrauc.

Ārstēšana ar narkotikām var izraisīt kardiovaskulārās trombozes, stenokardijas lēkmju, miokarda infarkta (dažreiz letālu) risku. Šādu traucējumu risks palielinās ilgstošas ​​terapijas laikā, kā arī pacientiem ar iepriekšminētajām slimībām vēsturē un gadījumos, kad tie ir jutīgi pret to rašanos.

Ārstēšana ar Movalis pacientiem ar samazinātu asinsrites līmeni vai samazinātu nieru asinsriti var izraisīt latentās nieru mazspējas dekompensācijas attīstību, jo zāles inhibē prostaglandīnu sintēzi, kas iesaistīta nieru perfūzijas uzturēšanā nierēs. Parasti pēc Movalis lietošanas pārtraukšanas pazūd nieru darbības traucējumi. Gados vecākiem pacientiem ir vislielākais risks šo reakciju attīstībai; pacientiem ar sastrēguma sirds mazspēju, dehidratāciju, cirozi, akūtu nieru darbības traucējumiem vai nefrotisko sindromu; pacienti pēc smagas ķirurģiskas iejaukšanās, kas var izraisīt hipovolēmiju. Šādiem pacientiem terapijas sākumā rūpīgi jānovēro nieru darbība un diurēze. Arī vienlaicīgas angiotenzīna II receptoru antagonistu, diurētisko līdzekļu, angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitoru lietošanas laikā iespējama nieru mazspējas latentā veidošanās iespējamība.

Vienlaicīgi lietojot Movalis ar diurētiskiem līdzekļiem, var attīstīties nātrija, kālija un ūdens aizture, un diurētisko līdzekļu nātriurētiskā iedarbība var tikt samazināta. Sakarā ar to, predisponētiem pacientiem var pastiprināties sirds mazspējas pazīmes vai hipertensija (nepieciešams veikt atbilstošu hidratāciju un rūpīgi uzraudzīt šo pacientu stāvokli).

Periodiski terapijas laikā ir iespējams palielināt transamināžu aktivitāti serumā vai citos funkcionālajos aknu parametros. Šis pieaugums vairumā gadījumu bija nenozīmīgs un pārejošs. Ja šādi pārkāpumi ir nozīmīgi, vai to smagums laika gaitā nav samazinājies, ir nepieciešams pārtraukt ārstēšanu un turpināt uzraudzīt identificētās laboratorijas izmaiņas.

Pirms Movalis iecelšanas, kā arī kombinētās terapijas laikā ir nepieciešams veikt pētījumu par nieru funkcionālo stāvokli.

Nepietiekami vai vājināti pacienti ir rūpīgi jākontrolē attiecībā uz to stāvokli, jo tie var būt sliktāki, ja terapija izraisa blakusparādības.

Jāatceras, ka Movalis var maskēt nozīmīgas infekcijas slimības simptomus.

Zāles var ietekmēt auglību, tāpēc Movalis lietošana nav ieteicama sievietēm, kurām ir grūtības.

Veicot potenciāli bīstamus darba veidus, kas prasa ātras psihomotoriskas reakcijas un pastiprinātu uzmanību (ieskaitot braukšanu), ir jāapsver iespēja veidot redzes traucējumus, reiboni, miegainību vai citus centrālās nervu sistēmas traucējumus.

Lietošana grūsnības un laktācijas laikā

Mērķis Movalisa grūtniecības laikā ir kontrindicēts. Tā kā nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi iekļūst mātes pienā, zāles nedrīkst lietot mātēm, kas baro bērnu ar krūti.

Meloksikams inhibē ciklooksigenāzes / prostaglandīnu sintēzi un var ietekmēt auglību. Sievietēm, kas plāno grūtniecību, nav ieteicams to lietot. Meloksikams var kavēt ovulāciju. Tādēļ pacienti, kuriem ir problēmas ar ieņemšanu un tādēļ tiek pārbaudīti, nedrīkst lietot zāles.

Ar aknu darbības traucējumiem

Pacientiem ar kompensētu cirozi deva nav jāpielāgo.

Narkotiku mijiedarbība

Kopīgi lietojot Movalis ar dažām zālēm, var rasties šādas sekas:

  • Selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori: palielinās kuņģa-zarnu trakta asiņošanas risks;
  • Citi prostaglandīnu sintēzes inhibitori, tai skaitā salicilāti un glikokortikoīdi: palielinās kuņģa-zarnu trakta asiņošanas un čūlu risks kuņģa-zarnu traktā (narkotiku iedarbības sinerģijas dēļ, zāļu lietošana nav ieteicama);
  • Antihipertensīvie līdzekļi (diurētiskie līdzekļi, beta blokatori, vazodilatatori, angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitori): to efektivitāte ir samazināta;
  • Metotreksāts: samazinās cauruļveida sekrēcija un palielinās tās koncentrācija plazmā, nemainot farmakokinētiku un hematoloģisko toksicitāti (vienlaicīga lietošana ar vairāk nekā 15 mg metotreksāta devām nedēļā nav ieteicama; Jums ir pastāvīgi jāuzrauga nieru darbība un asins šūnu skaits);
  • Angiotenzīna II receptoru antagonisti: pastiprināts glomerulārās filtrācijas samazinājums, kas var izraisīt akūtu nieru mazspēju, īpaši funkcionālās nieru darbības traucējumu fona dēļ (ja tiek parakstīta šo zāļu kombinācija, nepieciešams kontrolēt nieru darbību);
  • Ciklosporīns: uzlabojas tās nefrotoksicitāte;
  • Litija preparāti: palielinās litija koncentrācija plazmā (Movalis iecelšanas laikā, litija preparātu devu izmaiņas vai, ja tās tiek atceltas, nepieciešams kontrolēt litija koncentrāciju);
  • Diurētiskie līdzekļi: palielina akūtas nieru mazspējas risku ar dehidratāciju;
  • Holestiramīns: palielina meloksikama eliminācijas ātrumu;
  • Intrauterīna kontracepcijas līdzekļi: to efektivitāte ir samazināta.

Tāpat, parakstot kombinēto terapiju, jāapsver šādi brīdinājumi:

  • Citi nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi: kombinēta lietošana nav ieteicama;
  • Perorālie hipoglikēmiskie medikamenti: jāapsver mijiedarbības attīstības iespēja;
  • Diurētiskie līdzekļi: Pirms terapijas uzsākšanas jāveic adekvāta hidratācija, jāveic nieru funkcijas izpēte
  • Jāņem vērā zāles, kuru spēja inhibēt CYP2C9 un / vai CYP3A4: farmakokinētiskās mijiedarbības iespējamība.

Analogi

Movalis analogi ir: Artrozan, Amelotex, Meloxicam, Meloxicam-Teva, Movasin, Melbek, Liberum, Bi-xikam, Mesipol.

Uzglabāšanas noteikumi

Uzglabāt bērniem nepieejamā vietā.

  • Tabletes un suspensija iekšķīgai lietošanai: 3 gadi temperatūrā līdz 25 ° C;
  • Šķīdums intramuskulārai ievadīšanai: 5 gadi tumšā vietā temperatūrā līdz 30 ° C;
  • Taisnās zarnas svecītes: 3 gadi temperatūrā līdz 30 ° C.

Movalis aiztures periods suspensijas veidā pēc pudeles atvēršanas ir 30 dienas.

Aptiekas pārdošanas noteikumi

Recepte.

Movalis atsauksmes

Pēc atsauksmēm, Movalis saņēma diezgan augstu pacientu reitingu. Ir zināms, ka meloksikams ātri uzkrājas organismā, tiek parādīts diezgan lēni, un tā biopieejamība ir lielāka nekā vairumam analogu. Dažādas zāļu formas ļauj izvēlēties vispiemērotāko no tām atbilstoši individuālajām vēlmēm un indikācijām.

Augstu klīnisko efektivitāti un minimālo blakusparādību sastopamību, salīdzinot ar citiem NPL, apstiprina daudzi pacientu un ārstu pārskati. Šā iemesla dēļ Movalis lieto, lai ārstētu daudzus patoloģiskus stāvokļus, kas pavada iekaisuma un deģeneratīvas dabas reimatiskas slimības, kā arī novēršot sāpju sindromu drudzē un primārajā dismenorejā.

Pēc pacientu domām, Movalis injekcijas, kas saistītas ar tūlītēju zāļu plūsmu asinīs, var ātri atbrīvoties no sāpīgām agonijām. Izdevīgas atsauksmes un Movalis tabletes, kuru priekšrocība ir ilgtermiņa lietošanas iespēja (no 1 mēneša līdz 1,5 gadiem).

Movalis cena aptiekās

Aptuvenā Movalis cena tablešu veidā ar 7,5 mg devu ir 556 680 rubļi (20 gab. Iepakojumā) un 15 mg - 452,573 rubļu (10 gab iepakojumā) vai 631 63959 rubļu (iepakojumā). 20 gab. Komplektā.) Intramuskulāru injekciju var iegādāties vidēji par 571 90 9690 rubļiem (iepakojumā ir 3 ampulas) vai 789 940 rubļu (iepakojumā ir 5 ampulas). Suspensijas izmaksas iekšķīgai lietošanai svārstās no 462 līdz 850 rubļiem. Taisnās zarnas svecītes pašlaik nav pieejamas.

Kas palīdzēs Movalis šāvieniem?

Neiralģijai un locītavu slimībām tiek izmantots liels skaits pretiekaisuma un pretsāpju līdzekļu. Visi no tiem parasti ir efektīvi un ātri novērš simptomus.

Galvenās grūtības izvēlēties, ka šādām zālēm ir daudz kontrindikāciju, bieži izraisa dažādu blakusparādību attīstību. Tāpēc tos var izmantot tikai pēc indikācijām un uz īsu laiku.

Viens no populārākajiem instrumentiem speciālistu vidū ir Movalis injekcijas. Tie pieder selektīvajai grupai, kas padara tos salīdzinoši drošus salīdzinājumā ar citiem pretiekaisuma līdzekļiem.

Movalis injekcijas: sastāvs, darbības princips

Movalis ir vācu ražošanas nesteroīds pretiekaisuma līdzeklis. Galvenais aktīvais spēks narkotikā ir meloksikama viela, kurai ir izteikta pretsāpju, pretdrudža iedarbība.

Ietver arī:

  • Glicīns;
  • Sāls šķīdums;
  • Meglumīna akridona acetāts;
  • Pluronic;
  • Glikofurfurols;
  • Destilēts ūdens.

Kā minēts iepriekš, zāles pieder pie COX-2 selektīvo inhibitoru grupas, tādējādi samazinot blakusparādības uz ķermeņa no kuņģa-zarnu trakta un nierēm. Vēl viens pluss movalis, salīdzinot ar neselektīviem NPL (voltaren, ibuprofēns, analgin), lai samazinātu trombocītu spēju agregēt (uzlīmēt) un tādējādi samazināt asiņošanas laiku.

Tā rezultātā šādas nepatīkamas parādības kā dispepsija, vemšana, kuņģa-zarnu trakta gļotādu čūla ir mazāk izplatītas nekā ar COX-1 inhibitoru iecelšanu.

Pamatojoties uz atgriezenisko saiti no pacientiem, kas lieto narkotikas, var atzīmēt šādas pozitīvas iezīmes:

  1. Pēc pirmās injekcijas sāpju efekts ievērojami samazinās;
  2. Pozitīva dinamika kļūst pamanāma jau 3. lietošanas dienā;
  3. Zāles ir ērti lietojamas (pietiek ar 1 injekciju dienā).

Movalis: lietošanas instrukcijas

Movalis injekciju veidā ir dzeltenīgs šķīdums intramuskulārai injekcijai. Ar šo degeneratīvo-distrofisko locītavu slimību, piemēram, osteoartrītu, tā tiek noteikta 7,5 mg dienā. Ja nepieciešams, daudzumu var palielināt līdz 15 mg.

Ankilozējošam spondilītam un reimatoīdajam artrītam nepieciešama deva 15 mg dienā. Ja dinamikā novēro pozitīvu terapeitisko efektu, dienas deva tiek samazināta līdz 7,5 mg. Pacientiem ar augstu blakusparādību risku terapija sākas ar viszemāko iespējamo daudzumu.

Cik bieži Jūs varat veikt Movalis injekcijas

Neskatoties uz to, ka zāles pieder selektīvām pretiekaisuma zālēm un ir mazāk bīstamas nekā COX-1 inhibitori, tai joprojām ir kontrindikācijas un blakusparādības. Tāpēc, tiklīdz pacients uzskata, ka sāpes ir pazudušas, uzņemšana ir jāatceļ pat tad, ja tiek noteikta ilgāka ārstēšana.

Ieteikumi par kursa ilgumu jāsaņem no ārsta, un nekādā gadījumā nevajadzētu tos meklēt internetā. Medikamenta ierobežošanas periods nav atzīmēts. Viss ir individuāls un ir atkarīgs no organisma diagnozes un jutības pret meloksikāmu. Dažiem pacientiem būs jāierobežo līdz 3 dienām, kāds var veikt Movalis vairākas nedēļas (kopā ar citoprotektoriem), un kādam tas parasti ir kontrindicēts.

Standarta injekciju kurss vairumā gadījumu ir 3-5 dienas 1 reizi dienā, un to nosaka pirmajās slimības paasinājuma dienās, kad iekaisuma process ir visizteiktākais. Tad jūs varat doties uz tableti vai taisnās zarnas svecītēm.

Injekcijas ir ātrākais veids, kā mazināt akūtas sāpes, zāles ātri uzsūcas asinīs un sasniedz maksimālo koncentrāciju stundas laikā. Lietojot zāles, rūpīgi jāuzrauga ķermeņa reakcijas. Cilvēki ar labu toleranci aktīvajām vielām nejūt nekādas blakusparādības pirmajās dienās. Ilgstoša lietošana ir saistīta ar kuņģa čūlu attīstību.

Daudzi ir ieinteresēti jautājumā par to, vai ir iespējams apvienot Movalis injekcijas ar alkoholu. Šāds bezrūpīgs solis var izraisīt hepatīta, peptiskās čūlas attīstību vai paasinājumu.

Movalis (šāvieni): kontrindikācijas

Aprakstītajam risinājumam ir diezgan negatīva ietekme uz cilvēkiem:

  1. Ar neiecietību pret meloksikāmu vai norādot papildu vielu sastāvā;
  2. Ar nieru darbības pasliktināšanos vai kuņģa čūlu bojājumiem;
  3. Ar augstu jutību pret salicilātiem;
  4. Ar bronhiālo astmu, sirds mazspēju, asinsrades sistēmas patoloģijām.

"Movalis" nav ordinēts grūtniecēm un sievietēm zīdīšanas periodā, pacientiem līdz 18 gadu vecumam (tabletes var lietot no 15 gadiem, un svecītes no 12 gadiem). Pacienti, kas lietojuši blakusparādības, piemēram, alerģisku dermatītu, angioneirotisko tūsku, vienlaikus lietojot citus NPL, tiek nozīmēti piesardzīgi.

Movalis (šāvieni): blakusparādības

Iespējamās negatīvās sekas organismā izpaužas šādās reakcijās:

  • Hiperpirma, smagums un sāpes galvā, reibonis, anafilaktiskais šoks;
  • Anēmija, leikopēnija, trombocitopēnija;
  • Redzes traucējumi, vertigo, troksnis ausīs;
  • Lec asinsspiedienu, sirdsklauves, apjukumu;
  • Sāpes un distilācija kuņģī, gastrīts, kolīts, caureja, erozijas, aizcietējumi, kuņģa-zarnu trakta perforācijas;
  • Akūts ādas un gļotādu bojājumi, nieze, multiformas eritēma, ādas izsitumi, toksiska epidermas nekrolīze un nātres izsitumi;
  • Akūta nieru mazspēja, urinēšanas traucējumi un kavēšanās, citopēnija, glomerulonefrīts, nekrotizējošs papilitis.

Movalis (šāvieni): cena

"Movalis" izmaksas nosaka ampulu skaits un devas, un dažādās aptiekās var ievērojami atšķirties.

Boehringer Ingelheim Internationa sākotnējās produkcijas iepakojuma vidējās izmaksas "Movalis", kas aprēķinātas pēc 3 dienu kursa, svārstās no 600 līdz 700 rubļiem.

Movalis: analogi

Veicot pētījumus un izstrādājot jaunu efektīvu aktīvo vielu, uzņēmums Behringer veica ievērojamas finansiālas un laika izmaksas. Gatavās zāles tika veiktas ilgi klīniskos pētījumos.

Šie faktori veidoja Movalis augstās izmaksas. Pārējie farmācijas uzņēmumi vienkārši iegādājās patentu meloksikama ampulas ražošanai un izmantoja gatavu formulu, tāpēc to produkti ir daudz zemāki.

Kā rāda prakse, sākotnējās zāles vienmēr ir labākas par ģenēriskām zālēm. Taču blakusparādības, ko izraisa aktīvā viela, neatšķiras.

Movalis ir liels daudzums aktīvās vielas analogu, gan vietējo, gan importēto:

  • Meloksikams. Pēc iedarbības biopieejamība un citas īpašības ir absolūts "Movalis" analogs. Atšķirība ir tā, ka "Movalis" ir patentēts nosaukums, ko izmanto spēcīgā Eiropas farmaceitiskā grupa, kas nosaka tā popularitāti un augstākas izmaksas.
  • Amelotex. Daudzi pacienti ir ieinteresēti labākajās "Movalis" vai "Amelotex" injekcijās. Krievijā ražotā narkotika "Amelotex" pieder tai pašai grupai kā "Movalis", tai ir arī aktīvā viela un tam ir līdzīgas īpašības. Pēc "Amelotex" injekcijas maksimālā aktīvās vielas koncentrācija asinīs tiek sasniegta 2-3 stundu laikā. Līdz ar to, salīdzinot ar Movalis, Amelotex iedarbojas divreiz ātrāk.
  • Artrozan. Narkotika ir viens no labākajiem "movāla" krievu analogiem. Nav spēcīgas iedarbības, efektīva un droša. Galvenā priekšrocība ir ilgtermiņa lietošanas iespēja (līdz vairākiem mēnešiem vai gadiem).
  • Movasin. Budžeta ekvivalents Movalis, kas atrodas 100 rubļu robežās. Sakarā ar spēcīgu inhibējošo iedarbību zāles nevar lietot ilgāk par 2-3 dienām.

Izvēloties Movalis analogus, katram cilvēkam ir jāvadās pēc viņa mērķiem. Bieži tās ir saistītas ar lielām injekciju izmaksām. Daži meklē aizvietošanu ilgstošas ​​lietošanas un samazinātu zāļu efektivitātes dēļ. Jebkurā gadījumā ir ieteicams pārslēgties uz analogiem, lai saņemtu padomu ārstējošajam ārstam.

Movalis: atsauksmes

Zāles izraisa neskaidru reakciju cilvēkiem ar kaulu un locītavu deģeneratīvām slimībām. Zemāk jūs atradīsiet reālus pārskatus par pacientiem, kuri ir ārstēti ar Movalis injekcijām.

Starp visiem NPL, Movalis ir pelnījis manu vislielāko atrašanās vietu. To atkārtoja atkārtoti, tāpēc es vēlos atstāt savu viedokli. Pēkšņi kāds būs noderīgs.

Ārsts man noteica narkotiku sliktas muguras sāpes dēļ. Man tika diagnosticēts: radikulārais sindroms osteohondrozes fonā. Pavisam tika parakstītas 3 zāles: Movalis, Milgassa un Dikloberl. Es jau jutu būtisku atvieglojumu jau pēc pirmās Movalis injekcijas, visbeidzot, sāpes aizgāja pēc 2 injekcijām. Sakarā ar viņa blakusparādībām es atteicos Dikloberla uzreiz pēc sāpju sindroma izzušanas. Un Movalis ievainoja 5 gab. Katru otro dienu. Visu gadu es pilnīgi aizmirsu muguras sāpes.

Tagad es katru gadu iziet cauri 3-5 injekcijām, es saglabāju savu muguru darba stāvoklī. Runājot par tās efektivitāti, es izvirzīju stabilu 5, bet neaizmirstiet par kontrindikācijām un blakusparādībām. Viņu narkotiku svars. Bērni un grūtnieces parasti nevar. Nu, tiem, kuriem ir laba meloksikama tolerance, Movalis injekcijas ir liels atbalsts SLM slimībām.

Pirms pāris gadiem es slikti sāpu ceļu. Artroskopija tika veikta, ceļš bija smagi pietūkušies, katrs solis deva sāpes, bet guļot, gandrīz neiespējami pacelt, temperatūra paaugstinājās. Tāpēc es cietu gandrīz mēnesi. Viņa devās pie ārsta, viņš man noteica desmit dienu kursu Movalis (2 reizes dienā). Sākotnēji tika parakstītas tabletes, bet es domāju, ka šāvieniem bija mazāk blakusparādību.

Pēc abstraktas lasīšanas es, protams, baidījos no tik daudzām blakusparādībām. Bet nebija izejas - jums ir nepieciešams dūriens. Es dalīšos savās izjūtās:

Injekciju nedrīkst atšķaidīt ar citām zālēm vai šķīdinātājiem), injekcijas vieta ātri uzsūcas, nav palikuši gabali.

  • Pēc trešās injekcijas es izstrādāju alerģisku rinītu (kā ziedēšanas periodā). Ar L-Zet palīdzību valdīja deguna deguns, un viņš vēlreiz neparādījās.
  • Miegainības sajūta ilga visu caurduršanas gaitu, periodiski traucēta galvassāpes, strauja sirdsdarbība, kuņģa problēmas (vēlāk man ieteica dzert Enterosgel (tas labi noņem toksīnus).

Bet! Ceļa pietūkums samazinājās jau trešajā dienā, sāpju sindroms sākās pēc 1 injekcijas.

Kopumā: neskatoties uz blakusparādībām, es uzskatu, ka zāles ir labas un patiešām palīdz. Efektīvi mazina pietūkumu un iekaisumu, lieliski mazina sāpes. Es septiņas dienas kursēju, bet atlikušās trīs injekcijas joprojām ir. Blakusparādības pazuda tūlīt pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas.