Parasti cilvēka jostas daļas mugurkauls sastāv no pieciem skriemeļiem. Tie ir fiksēti un tiem nav dinamiskas slodzes. Katram mugurkaulam ir apzīmējums, jostas skriemeļi ir kodēti ar simboliem L1-L5.

Dažreiz iedzimta anomālija rodas, ja personai ir papildu sestā skriemeļa mugurkaula jostas daļā. Tā atrodas krustmalā, mugurkaula L5 vienlaicīgi zaudē savienojumu ar krustu. Šāda struktūra parasti tiek konstatēta nejauši uz rentgenogrammas. Šajā rakstā tiks aprakstīts, kā šī patoloģija izpaužas, kāda ir tā bīstamība.

Kas ir jostas skriemeļa

Nenormālas skriemeļu veidošanās mugurkaula jostas daļā ir reta. Vēl retāk sastopams papildu skriemeļa veidošanās kakla rajonā.

Mugurkaula apakšējā daļa veido krustu. Tas savieno mugurkaulu ar iegurņa kauliem un slodzi no augšējām sekcijām. Visi sakrālie skriemeļi ir fiksēti un savienoti vienā veselumā. Tas ir nepieciešams, lai atbalstītu visu mugurkaulu.

Papildu skriemeļa S1 - stāvot sakrālā reģionā, “pagriežas” mugurkaula mugurkaula sestajā mugurkaulā. Tās struktūra un savienojums ar mugurkaulu var būt dažādas formas un izraisīt veselības problēmas.

Iepriekš aprakstīto anomālo struktūru sauc par lumbalization. Tas notiek 2-3% pacientu ar muguras sāpēm un nav identificēts līdz dzīves beigām, ja patoloģija neizpaužas.

Patoloģijas klasifikācija

Atkarībā no tā, kā S1 ir atdalīts no krustiņa, ir vairāki lumbalizācijas veidi:

• pilnīga lumbarizācija nozīmē, ka papildu mugurkauls jostas daļā ir atdalīts no sakrālās zonas un izskatās kā normāls skriemelis;
• S1 skriemeļa nepilnīga lumbarizācija notiek, kad dažas skriemeļu daļas ir atdalītas no krustra;
• vienpusējs izskatās šāds: viena neparasta skriemeļa puse ir līdzīga pirmajai sakrālajai daļai, bet otra - piektajam jostas skriemeļiem;
• divpusēju nosaka precīza līdzība ar pirmo sakrālo vai piekto jostas skriemeļu.

Lumbarizācija var būt:

Atkarībā no sāpju atrašanās vietas:

Cēloņi un galvenie simptomi

Patoloģijas cēloņi nav pilnībā saprotami. Ir vairāki pieņēmumi, kurus parasti uzskata par iemesliem:

• iedzimts faktors;
• infekcijas, kas pārnestas grūtniecības laikā;
• intoksikācija pirmsdzemdību attīstības laikā, ieskaitot alkoholismu vai citu psihoaktīvu vielu lietošanu;
• ginekoloģiskās slimības;
• kontracepcijas līdzekļu lietošana.

Lumbalizācijas pazīmes var nebūt pilnīgas, un cilvēks var dzīvot visu mūžu, nezinot to. Tikai smagos gadījumos ir sāpes mugurā vai muguras lejasdaļā. Visbiežāk tie parādās 20-25 gadu vecumā pēc fiziskās slodzes (lec, mugurkaula locītavas, svara celšana).

Sāpes rodas mugurkaula vertikālā stāvoklī un paliek nosliece. Tiek ievērots:

• pastiprināta jostas lordoze;
• mugurkaula sānu procesu pieaugums;
• samazināta mobilitāte jostas daļā;
• sāpīgums ar spiedienu uz nenormālas skriemeļa laukumu;
• sēžas nerva vai nervu sakņu saspiešana;
• sāpju raksturs;
• sāpes sēžamvietā vai augšstilba iekšpusē;
• skoliozes, osteohondrozes vai kyphosis klātbūtne.

Diagnostikas un ārstēšanas metodes

Diagnozes noteikšanai ārsts nosaka:

• sāpes;
• kādā veidā notika lordozes izmaiņas: saplacināšana vai palielināšanās;
• Rentgena starojums vairākās projekcijās.

Piezīme Ja rentgenstari nesniedz skaidru attēlu, izmantojiet datoru vai magnētiskās rezonanses attēlu.

Lumbarizācijas ārstēšana balstās uz simptomiem un ir atkarīga no izpausmes pakāpes. Ja jaunietis ir noraizējies par nelielām sāpēm jostas apvidū, viņam tiek nozīmēti pretsāpju līdzekļi un pretiekaisuma līdzekļi.

Ja sāpju sindroms ir izteikts un netiek izvadīts ar zālēm, tiek veikta operācija, lai stabilizētu S1 skriemeļu. Tas novērš tā pārvietošanos.

Terapijā izmanto arī fizioterapiju, masāžu, fizioterapiju un ortopēdisko korsetu.

Fizioterapijas mērķis ir stiprināt un normalizēt vielmaiņas procesus pielietojuma zonā. Šim nolūkam tiek izmantotas tādas metodes kā elektroforēze ar anestēzijas līdzekli, ultraskaņu, parafīna vannas. Tie uzlabo asinsriti mugurkaulā, mazina sāpes, mazina muskuļu spazmas un veicina relaksāciju. Turklāt tie uzlabo zāļu iedarbību un veicina to labāku iekļūšanu šūnu līmenī.

Masāža arī uzlabo mikrocirkulāciju, padara muskuļus mīkstus un elastīgus, mazina muskuļu spriedzi un spazmas.

Fizikālā terapija

Fiziskā terapija (vingrošanas terapija) ir nepieciešama, lai atjaunotu mugurkaula mobilitāti un stiprinātu muguras muskuļus. Vingrinājumi tiek izvēlēti individuāli atkarībā no sekundāro patoloģiju klātbūtnes un pacienta stāvokļa. Skoliozes klātbūtnē vingrošanas terapija tiek papildināta ar koriģējošu vingrošanu. Ar tās palīdzību novērš mugurkaula izliekumu.

Stiprināt jostas vietas, kas praktizē šos vingrinājumus:

• gulēja uz līdzenas cietas virsmas, saliekt ceļus un stāvēt plecu platumā, ieņemiet dziļu elpu un izelpojiet, atkārtojiet 10 reizes;
• guļot, velciet kājas, kas saliektas uz ceļiem uz krūtīm, un izstiepiet rokas pie sāniem, palieciet šajā pozīcijā, turot kājas, tad atgriezieties sākuma stāvoklī un atpūtieties;
• gulēja, izklājiet rokas pie sāniem, lēnām pagrieziet ceļus uz sāniem, cenšoties sasniegt grīdu, pagriežot galvu pretējā virzienā;
• stiept mugurkaulu vienā un tajā pašā stāvoklī, kas atrodas uz leju (ceļi saliekti), paceliet iegurni un paceliet muguru no grīdas, noliekot kājas un plecus, mugurai paliekot līmenī, paliekot dažas sekundes augšpusē un atgriezieties sākuma stāvoklī;
• piekārtiem horizontālajā joslā;
• sēžot, izstiepiet vienu kāju priekšā, saliekt otru ceļgalā un gulējaties uz grīdas, tad, paturot muguru, saliekt uz izstiepto kāju, mēģinot sasniegt pēdu (jūs nevarat pilnībā sasniegt pēdu, ir svarīgi sajust muguras muskuļu stiepšanos, nepārvēršot muguras muskuļus) pakāpeniski slīpums palielināsies);
• gulēja uz vēdera, izstiepiet rokas priekšā, paceliet un turiet virs grīdas dažas sekundes, tad atgriezieties sākuma stāvoklī;
• līdzīgi kā iepriekšējā nodarbībā, vienlaikus paceliet rokas un kājas virs grīdas.

Šos vingrinājumus var veikt gan ārstēšanai, gan sāpju profilaksei. Jūs nevarat tos izmantot patoloģijas paasinājuma periodā. Uzmanieties no pareizas veiktspējas metodes un jūtas, vingrinājumi nedrīkst izraisīt diskomfortu vai sāpes.

Turklāt peldēšana ir ļoti noderīga veseliem mugurām. Tā ņem slodzi no mugurkaula, atslābina muskuļus un ir lieliska dažādu slimību profilakse. Joga, kinesis, Pilates un citas mīkstās fitnesa formas ir vērstas uz muskuļu un skeleta sistēmas atjaunošanu un stiprināšanu.

Cilvēkiem ar problemātisku mugurkaulu, vingrinājumi ar mugurkaula ass aksiālo slodzi ir kontrindicēti: lēkšana, skriešana vai citi aktīvie sporta veidi, ja pastāv ievainojuma risks.

Ortopēdiskie korsetes

Norādījumus par ortopēdiskās korsetes lietošanu lumbarizācijai nosaka ārstējošais ārsts. Viņš ieceļ savu izskatu un valkāšanas ilgumu.

Korsets tiek iecelts šādos gadījumos:

• sēžas un lumbāga bouts;
• nestabila mugurkaula S1 pozīcija;
• mugurkaula nobīde;
• skolioze bērniem, kas attīstījušies pret lumbarizācijas fonu (ja bērnam ir trešais pakāpes skolioze, visnopietnākā, korsete tiek veidota atsevišķi);
• mugurkaula pārvietošanās novēršana.

Ķirurģiska ārstēšana

Lumbarizācijas ķirurģiskā ārstēšana tiek veikta tikai tad, ja pastāv pastāvīgas stipras sāpes un konservatīvu ārstēšanas metožu neefektivitāte. Ķirurģiskās operācijas laikā jostas skriemeļa procesi tiek noņemti, un papildu mugurkauls uz coccyx ir piestiprināts ar kaulu transplantātu vai metāla struktūru.

Ārstēšanas rezultāts ir labvēlīgs. Ja nav sekundāru patoloģiju un tiek ievēroti visi ārsta ieteikumi, pacients atgriežas savā parastajā dzīvē un paliek spējīgs strādāt.

Tas ir svarīgi! Darbiniekiem ir aizliegts nodarboties ar smagu fizisko darbu visā dzīves laikā.

Iespējamās komplikācijas

Dažreiz provocējošu faktoru (svarcelšana, jostas trauma) gadījumā var novirzīties nenormāla skriemeļa. Tas noved pie sacruma un sāpju saspiešanas.

Lumbarizācija var būtiski mainīt mugurkaula jostas daļas funkcionalitāti, novest pie smaguma centra maiņas, mugurkaula izliekuma un krustu nobīdes. Tas izraisa tādu patoloģiju attīstību kā:

Secinājums

Jostas S1 mugurkauls ir reta mugurkaula patoloģijas forma. To konstatē tikai smagās patoloģisko pārmaiņu vai muguras traumu formās. Pateicoties mūsdienu diagnostikas un ārstēšanas metodēm, anomāliju ir viegli atklāt un veiksmīgi ārstēt.

Kā izpaužas un ārstē S1 skriemeļa lumbarizāciju

S1 skriemeļa lumbarizācija ir iedzimta anomālija, kuras dēļ augšējais sakrālais skriemelis pilnīgi vai daļēji atdalās un kļūst par jostas daļas papildu elementu. Tas tiek uzskatīts par galveno skoliozes cēloni, var veicināt sēžas un osteohondrozes rašanos. Dažos gadījumos lumbarizācijai nav izteiktu simptomu, un tas paliek neatklāts. Pacients var sūdzēties par sāpēm jostas apvidū, kas stiepjas uz sēžamvietām un augšstilbiem.

Diagnozi apstiprina ar radiogrāfisko izmeklēšanu. Slimība tiek ārstēta ar konservatīvām metodēm - speciāli vingrinājumi, valkājot korseti, masāža, fizioterapija. Smagos gadījumos ir paredzēta operācija. vajadzētu apsvērt anomāliju un izdomāt, kas tas ir.

Kas izraisa lumbarizāciju

Slimības cēloņi nav noteikti. Infekciju un saindēšanās izraisītas augļa augļa attīstības traucējumi tiek uzskatīti par provocējošiem faktoriem. Risks, ka bērnam ir patoloģija, ietver sievietes, kas vecākas par 30 gadiem, kurām ir ģenētiskas slimības, alkohols vai hormonālas zāles. Iespējama asimptomātiskas patoloģijas dēļ nav iespējams noteikt biežumu. Lumbalization ir sāpju cēlonis 2% pacientu.

Saskaņā ar statistiku slimības pazīmes konstatētas vairumā pusaudžu ar skoliozi. Patoloģiju ārstē traumatologi un ortopēdi.

Krusts ir mugurkaula pamatne. Tas rada vislielāko slogu no attiecīgajiem departamentiem. To tur kopā ar lieliem kauliem, veidojot iegurņa gredzenu. Sakrālā reģiona skriemeļi tiek savienoti ar saistaudu. Tas nodrošina spēcīgu atbalstu citām mugurkaula daļām. 2% cilvēku, krustu augšdaļa nesaskaras ar citiem, bet kļūst par atsevišķu kaulu. Tiek diagnosticēta gan pilnīga, gan nepilnīga lumbarizācija.

Ar pilnu atdalīšanos S6 kļūst par pilnīgu jostasvietu. Ja notiek daļēja saziņa ar citiem krustu elementiem, anomālijas varianti var būt atšķirīgi.

Atkarībā no patoloģisko izmaiņu veida un to ietekmes uz muskuļu un skeleta sistēmas funkciju, tiek novērsta lumbalizācija:

• divpusēja;
• vienā virzienā.

Abi veidi ir kauliņi, skrimšļi un sajaukti. Sāpju klātbūtne ir raksturīga slimības locītavu veidam. Citos gadījumos slimība ir asimptomātiska. Krusta daļas atdalīšana ir saistīta ar mugurkaula deformāciju. Ofseta ass veicina skoliozi. Jostas mugurkaula pagarinājuma dēļ svaru pārvadāšanas laikā var mainīties papildu mugurkauls.

Mugurkaula izliekums izraisa patoloģiskas izmaiņas skrimšļu audos. Pieaugošās slodzes dēļ tiek traucēta asinsrite. Augšējā sakrālā skriemeļa spiediens uz apakšējās daļas veicina sēžas nerva saspiešanu.

Patoloģijas pazīmes

Muguras muguras sāpes rodas agrīnā vecumā, tās ir akūtas dabā. Nepatīkamus simptomus pastiprina svara celšana, krišana vai lekt. Pastāv divi lumbarizācijas veidi:

Pēdējā gadījumā mugurkaula attiecīgajā daļā ir sāpīgas sāpes. Varbūt uzbrukuma spontāna parādīšanās. Ja slodzes palielinās, atkārtoti parādās nepatīkamas sajūtas. Lumbarizācijas raksturīga izpausme ir sāpju izplatīšanās sēžamvietā un augšstilbos. Sēžas sindroma cēlonis ir nervu galu saspiešana.

Pārbaudot pacientu, tiek konstatēts jostas locījums vai izzušana. Samazinās mugurkaula mobilitāte dažādos virzienos. Palpācija novēroja vieglu sāpes muguras lejasdaļā. Sāpju punkts atrodas skriemeļa rajonā 5.

Lasega simptoms ir pozitīvs - sāpes pastiprinās, kad iztaisnotā kāja tiek pacelta. Nepatīkamas sajūtas parādās stāvot un pazūd atpūtas laikā. Sāpes tiek novērotas kāpņu nolaišanās laikā, bet pieaugums nerada nekādas problēmas.

Diagnoze tiek veikta ar rentgena izmeklēšanas palīdzību vairākās projekcijās. Attēlā redzams papildu elements jostas daļā. Apakšējā skriemeļa izmērs samazinās, kaulu process tiek saīsināts. Ar vienpusēju bojājumu krusta augšējā daļā parādās atstarpe.

Šaubu gadījumā pacientam tiek noteikta CT skenēšana vai MRI. Neiroloģisku traucējumu gadījumā ir norādīta speciālista konsultācija.

Ja parādās skoliozes pazīmes, tiek veikta rentgena izmeklēšana saskaņā ar īpašu shēmu.

Terapeitiskās darbības

Slimības slēptās gaitas gadījumā ārstēšana nav paredzēta. Pacientam jābūt ārsta uzraudzībā, lai savlaicīgi atklātu skoliozes pazīmes.

Lai ārstētu lumbarizāciju, jāsāk ar muguras deformācijas pazīmēm un izteiktu sāpju sindromu. Skoliozes profilakse šajā patoloģijā ir:

• veikt īpašus vingrinājumus;
• fizioterapeitiskās procedūras;
• valkājot korseti.

Pacientam jāizvairās no pastiprināta slodzes un gulēt uz cieta matrača.

Ķirurģiska iejaukšanās ir paredzēta konservatīvas ārstēšanas neveiksmei un pastāvīgām sāpēm. Operācijas laikā tiek noņemti pēdējās jostas skriemeļu procesi. Pats elements ir fiksēts ar metāla struktūru.

Atgūšanas prognoze ir labvēlīga. Pareizi ārstējot, tiek atjaunota pacienta spēja strādāt. Tomēr smagā fiziskā darba aizliegums būs mūžam.

Kas ir S1 skriemeļa lumbarizācija: patoloģiskā procesa attīstības cēloņi un ārstēšanas metodes

Jostas S1 mugurkauls ir patoloģisks process, ko raksturo pirmā sakrālā skriemeļa zudums krustu dēļ, kas izraisa anomālas sestās skriemeļa veidošanos jostas daļā (L6). Samazinās skriemeļu skaits sakrālajā zonā, izraisot dažādas kaites, stipras sāpes.

Visbiežāk S1 skriemeļa lumbarizācija ir iedzimts defekts, kas nevar izpausties (diagnosticēts nejauši), dažkārt tas nav konstatēts cilvēka dzīves laikā. Parasti patoloģiskais process turpinās bez komplikācijām, bet negatīvu faktoru klātbūtne palielina negatīvu izmaiņu risku, piemēram, skoliozi. Jostas diagnostikas biežums ir 3% no pacientu kopējās masas, kas sūdzas par muguras sāpēm.

Vispārīga informācija

Zinātnieki šodien ir identificējuši gandrīz visas mugurkaula attīstības patoloģijas, jo tas ir mūsu ķermeņa atbalsts, kas ir atbildīgs par tās mobilitāti. Starp mugurkaula anomālijām var izšķirt S1 skriemeļa lumbarizāciju (ICD-10 kods M43). Patoloģiskais process ir nenormāls iedzimts stāvoklis, kurā veidojas papildu jostas skriemeļa.

Krusts - mugurkaula apakšējā daļa, šī zona ik dienas iztur smagas slodzes, kas paredzētas mugurkaula savienošanai ar iegurni. Normālā stāvoklī visi sakrālie skriemeļi ir nekustīgi, savienoti ar īpašu saistaudu (syndesmoses, ir starpskriemeļu disku analogi, tikai to struktūra ir daudz spēcīgāka). Anatomiskā struktūra ļauj saglabāt atlikušos mugurkaula komponentus.

Dažu cilvēku attīstības procesā sakrālā skriemeļa (augšējā daļa) nav apvienojusies ar citiem, veido atsevišķu kaulu (lumbarizācija). Palielinot mugurkaula jostasvietas garumu, smago priekšmetu pacelšanas laikā var rasties papildu mugurkaula slīdēšana, procesu papildina akūta sāpju sindroms. Arī patoloģiskais process pārkāpj mugurkaula struktūru, veidojas skolioze.

Patoloģiskā procesa attīstības iemesli

Lumbarizācijas speciālistu rašanās iemesli nav zināmi, bet zinātnieki ir identificējuši daudzas teorijas, kas izskaidro anomālas papildu jostas skriemeļa veidošanos:

• vīrusu, infekcijas slimību gaita pirmsdzemdību attīstības laikā (infekcija, toksikoze sievietēm stāvoklī);
• ģenētiskā nosliece;
• ietekmi uz mātes ķermeni toksisko vielu, alkohola lietošanas, narkotiku lietošanā grūtniecības laikā;
• mātes vecums ir trīsdesmit gadi un vecāki;
• vairāku augļu klātbūtne;
• kontracepcijas tablešu lietošana bērna pirmajā trimestrī;
• ginekoloģisko slimību gaita mātei, endokrīnās sistēmas traucējumu klātbūtne.

Lumbalization bieži notiek bez redzamām pazīmēm, tāpēc daudzi cilvēki nezina par problēmas esamību. Tikai dažos gadījumos patoloģija izraisa diskomfortu mugurā. Saskaņā ar statistiku aptuveni 60% pusaudžu, kam diagnosticēta skolioze, cieš no lumbarizācijas, sakralizācijas (pretējs defekts, kurā ir piekto jostas skriemeļu saķere ar krustu).

Bērna plānošana ir atbildīgs un svarīgs process. Sievietei jāsagatavojas koncepcijai: seši mēneši pirms svarīga datuma ārsti iesaka normalizēt pārtiku, atsakoties no atkarības, neizmantojot nekādus līdzekļus un veicot virkni pētījumu.

Uzziniet par muguras sāpju cēloņiem, paceloties no sēdus stāvokļa un kā atbrīvoties no neērtām sajūtām.

Ko darīt, ja jūsu kakls sāp kreisajā pusē? Šajā lapā ir aprakstītas efektīvas sāpju sindroma ārstēšanas metodes.

Klīniskās pazīmes

Pārmērīga skriemeļa mugurkaula jostas daļa nav tik viegli aizdomīga. Dažos gadījumos ir nepieciešami īpaši pētījumi. Sāpīgas sajūtas veidojas tikai pret nervu galu saspiešanu mugurkaula jostas rajonā, traucējot normālu asinsriti audos.

Atkarībā no diskomforta atrašanās vietas, ārsti S1 lumbalizāciju sadala vairākos veidos:

• jostasvietas. Sāpes ir lokalizētas ne tikai jostas zonā, bet arī visā mugurkaulā. Bieži rodas diskomforta sajūta dabā, var samazināties pēc pretiekaisuma līdzekļu lietošanas. Gadījumā, ja coccyx ievainots, neparasti novietotais skriemeļa posms var mainīties, pacients jutīs asas sāpes skartajā zonā;
• sēžas Diskomforts izplatās sēžamvietā visā sēžas nerva laikā un nav lokalizēts tikai jostas zonā. Bieži vien diskomfortu papildina epidermas jutības pārkāpums, bojājot nervu galus, tiek novērotas problēmas ar jostas daļas mugurkaula mobilitāti.

Klasifikācija

Atkarībā no skriemeļu atdalīšanas rakstura S1 lumbarizācija ir sadalīta divos veidos:

• nepilnīga atdalīšana. Šādā situācijā krustu augšējā skriemeļa ir pilntiesīgs segments, kas pieder pie jostas daļas;
• pilnīga atdalīšana. Ir novērota dažu skriemeļu daļu "pārtraukumu" parādīšanās, kas ļauj tai uzturēt sakarus ar krustu. Šajā situācijā pacients sūdzas par sāpēm mugurkaula nestandarta struktūras jomā, daļēji nemainās jostas daļā.

Pastāv arī vēl viena lumbarizācijas klasifikācija S1:

• vienā virzienā. Ir vienpusēja atdalīšana, no vienas puses, anomālā skriemeļa ir līdzīga jostas skriemeļiem, no otras puses - uz sakrāli;
• divpusēji. Pastāv pilnīga atdalīšana, līdzīga skriemeļa līdzība ar pēdējo jostasvietu vai pirmo sakrāli.

Diagnostika

Ja Jums ir aizdomas par S1 lumbalizāciju, jostas daļā ir sāpes, ārsts nosaka vairākas diagnostikas procedūras:

• pacienta ārējā pārbaude tiek veikta, lai noteiktu lordozes pazīmes;
• ārsts konstatē ierobežotas kustības;
• jostas S1 lēcieniem kāpšana pa kāpnēm izraisa diskomfortu, ārsts var noteikt patoloģiju, pamatojoties uz šīm pazīmēm;
• rentgenogrāfija divās projekcijās, kas ļauj noteikt nenormālas jostas skriemeļa klātbūtni;
• apstipriniet diagnozi, izmantojot CT, MRI (manipulācijas norāda audu stāvokli blakus skriemeļiem).

Uzziniet par dzemdes kakla mugurkaula subchondral sklerozes simptomiem un ārstēšanu.

Šajā lapā ir aprakstīti norādījumi par Hondroksīda ziedes lietošanu osteoporozes un mugurkaula osteohondrozes ārstēšanai.

Dodieties uz http://vse-o-spine.com/bolezni/drugie/mialgija.html un lasiet par mialģiju un kā ārstēt slimību.

Efektīva ārstēšana

Tā kā S1 lumbarizācija ir iedzimta slimība, terapija balstās uz simptomu novēršanu, joprojām nav iespējams ietekmēt slimību ar citiem līdzekļiem. Patoloģiskais process ir neārstējams, operācija ir norādīta tikai ar progresējošiem slimības posmiem, kad pacients cieš no akūta sāpju uzbrukumiem, mugurkaula jostas daļas mobilitāte ir ierobežota.

Galvenās metodes lumbarizācijas ārstēšanai S1 ietver:

• terapeitisko vingrinājumu veikšana. Manipulācijas ļauj stiprināt muskuļu korseti, palielināt kustību amplitūdu, mazināt sāpju sindroma smagumu;
• masāža, akupunktūra. Procedūras izraisa asinsriti, vielmaiņas procesus, mazina diskomfortu, pozitīvi ietekmē pacienta labklājību;
• NPL lietošana, muskuļu relaksanti, vitamīns B. Konkrētas zāles izvēlas ārsts, ņemot vērā klīnisko ainu, diskomforta smagumu.

Pašārstēšanās var pasliktināt situāciju, tāpēc konsultējieties ar ārstu un sākt pareizu ārstēšanu.

Novēršanas pamatnostādnes

Papildu skriemeļa klātbūtnei nav specifisku profilaktisku ieteikumu, ņemot vērā to, ka patoloģija ir iedzimta, to ir grūti noteikt.

Ārsti iesaka grūtniecei ievērot šādus ieteikumus:

• atteikties no sliktiem ieradumiem;
• grūtniecības plānošanas periodā konsultējieties ar ārstu, veiciet specifiskus pētījumus, ārstējiet ginekoloģiskās slimības, infekcijas slimības;
• grūtniecības laikā nelietojiet zāles (tikai pēc iepriekšējas konsultācijas ar ārstu), atsakieties pacelt svaru, sekot īpašai diētai, veikt vingrinājumus sievietēm;
• Ja Jums ir diagnosticēta slimība, nesēdiet ilgu laiku, uzmanīgi izmantojiet, ir stingri aizliegts pacelt svaru. Regulāri apmeklējiet ārstu, lai novērstu komplikācijas.

Pirmās sakrālās mugurkaula lumbarizācija - kas tas ir?

Starp mugurkaula anomālijām var atrast patoloģiju, kas ietekmē tās gala daļu. Būtībā runa ir par sakralizāciju - pēdējo jostas un pirmo sakrālās segmentu saplūšanu. To konstatē 10% radioloģisko pētījumu.

Bet ir arī pretēja situācija, ko sauc par lumbalization. To diagnosticē 3% pacientu, kuri ieradās pie ārsta ar sūdzībām par muguras sāpēm. Šajā gadījumā jostas rajons tiek papildināts ar vienu skriemeļu, kas tiek nojaukts no krustpunkta. Un cilvēki, kas ir atraduši šādu anomāliju, ir nobažījušies par tās izcelsmi, klīnisko attēlu un korekcijas metodēm.

Vispārīga informācija

Krusts ir kaulu struktūra, kas sastāv no pieciem skriemeļiem (S1 - S5), ko savieno ar fiksētu locītavu - sinostozi. Tas ir pamats visai mugurkaulai un veido iegurņa gredzena aizmugurējo sienu. Starp krustu un blakus esošajiem skriemeļiem (mugurkaula jostasvietas, kokgriezes) ir attiecīgās locītavas.

Ņemot vērā krustu topogrāfiskos un anatomiskos raksturlielumus, viņam ir jūtama nemainīga slodze, kas saistīta ar staigāšanu un ikdienas cilvēka darbību. Un tas nav nekas, ka skriemeļi saplūst vienā kaulā - tas palielina šīs skeleta daļas spēku un funkcionālo stabilitāti.

Iemesli

Lumbalization ir iedzimta mugurkaula anomālija. Tādēļ pirmsdzemdību periodā tās attīstības cēlonis jāuzskata par kaitīgu ietekmi uz augļa ķermeni. Un faktori, kas veicina sakrālās skriemeļu nespēju, ir šādi:

1. Infekcijas slimības.
2. Ķīmiskā un bioloģiskā intoksikācija.
3. Alkohola lietošana, smēķēšana.
4. Dažu medikamentu lietošana.

Šāda ārējā ietekme ir īpaši bīstama grūtniecības pirmajā trimestrī, kad sākas skeleta sistēmas ieklāšana. Bet ir nepieciešams aizsargāt sevi no nelabvēlīgiem faktoriem visā bērna dzimšanas periodā, jo skeleta sistēma turpina nobriest līdz dzimšanai un pat pēc tā. Ir arī neiespējami ietekmējami faktori. To vidū ir svarīga iedzimta nosliece uz osteo-locītavu aparāta anomālijām, kā arī grūtnieces vecums (vairāk nekā 30 gadi).

Lumbalizācijas avots joprojām ir bērna attīstības pirmsdzemdību periodā - sakrālā kaula anomālās struktūras cēlonis kļūst par nelabvēlīgu ārēju efektu kombinācijā ar iedzimtu nosliece.

Klasifikācija

S1 skriemeļa lumbarizācijai, t.i., tās atdalīšanai no krustra, ir dažas pazīmes, kas atspoguļojas anomālijas klasifikācijā. Atkarībā no šķelšanas pakāpes tiek izdalīti šādi patoloģijas veidi:

• Pilnīga lumbalizācija - pirmais krustiskais skriemeļa posms, kas pilnīgi atdalīts no pārējiem, kļūstot par papildu jostas segmentu (L6).
• Nepilnīga lumbalizācija - S1 skriemelis saglabā zināmu saikni ar krustu, jo atdalīšana nenotika visā segmenta saskares zonā.

Līdzīgs princips ir citas tipoloģijas pamatā, ja anomāliju uzskata par vienu vai divām pusēm. Pirmās sugas, protams, nozīmē daļēju skriemeļu atdalīšanu un otro - pilnīgu. Turklāt, veicot diagnozi, ir jāņem vērā jaunā segmenta struktūra: tas var būt normāls, tas ir, nav atšķirīgs no citiem, vai ir bojāts - ar arkas nespēju (spondilolīze).

Simptomi

Daudzos gadījumos lumbarizācija ir asimptomātiska, tāpēc to diagnosticē tikai nejauši - citu skeleta slimību izmeklēšanā, iegurņa orgānu vai nieru patoloģijā. Tomēr dažiem pacientiem anomālija joprojām ir saistīta ar klīniskām pazīmēm, visbiežāk jaunās vecumā (līdz 30 gadiem). Palielinoties mugurkaula slodzei, rodas provocējoši faktori: sāpes svaru pacelšanā, krītošā vai lēcienā, ķermeņa sānu locīšana. Šajā gadījumā lumbarizācija notiek divās klīniskās formās:

Pirmo raksturo sāpes ar atbilstošu lokalizāciju. Akūtu uzbrukumu lumbago veidā sauc par lumbago. Sāpes ir tik asas, ka tas pārsteidz pacientus, burtiski neļaujot man iztaisnot vai pabeigt kādu kustību. Ja diskomforts ir nagging, dziļāka un ilgstoša, tad viņi runā par lumbodiniju. Kad izveidojas papildu mugurkaula jostas skriemeļa sāpes, tām ir īpašas iezīmes - tas notiek lekt uz papēžiem ar ceļiem, kas saliekti vai nolaižami no kāpnēm, un samazinās vai pazūd guļot.

Kad sāpju sēžas forma izplatās sēžamvietā un kājās - gar to pašu nervu, kas medicīniskā ziņā atbilst lumboischialgia. Mugurkaula saspiešanu papildina citi simptomi:

1. Numbums, tirpšana, "goosebumps" pārmeklēšana.
2. Samazināta virsmas jutība.
3. Cīņa pret refleksiem.
4. Muskuļu vājums.

Līdzīgas pazīmes vērojamas vienā vai abās pusēs, aptverot lipekļa reģionu, augšstilba aizmugurējo virsmu un stilba kaulu, līdz pēdai - atkarībā no sēžas nerva.

Kad medicīniskā pārbaude atklāja vietējos simptomus, kas norāda mugurkaula bojājumu. Redzams mobilitātes ierobežojums mugurkaula jostas daļā, fizioloģiskās lordozes gludums. Muguras muguras muskuļi ir saspringti - tie jūtami zem ādas garenvirziena formā. To nosaka sāpes, kas saistītas ar paravertebrālo punktu palpāciju, bieži L5 rajonā. Sēžas formu raksturo spriedzes simptoms (Lasegue): pacelot taisnu kāju no nosliece uz muguras, sāpes muguras lejasdaļā palielinās.

Palaižot krustu, krusts virzās atpakaļ, kas noved pie nepareiza slodzes sadalījuma. Tādēļ pacientiem, kuriem ir jāatceras, ka viņiem ir augsts deģeneratīvas patoloģijas risks - osteohondroze, spondiloartroze, spondiloze. Vienpusēja anomālija kļūst par faktoru turpmākajai skoliotiskās mugurkaula deformācijas attīstībai.

Lumbalizācijai ir daudz kopīga ar citām mugurkaula slimībām, jo ​​tam ir radikāli un myotonic sindromi.

Papildu diagnostika

Lai apstiprinātu ārsta pieņēmumu un noskaidrotu sakrālās mugurkaula anomālijas būtību, nepieciešams veikt papildu pārbaudi. Tas ietver vizualizācijas metodes:

• Rentgena.
• Datorizētā tomogrāfija.
• Magnētiskās rezonanses attēlveidošana.

Ņemot vērā patoloģijas simptomātiku, pacientam nepieciešama konsultācija ar sabiedrotajiem speciālistiem, galvenokārt neirologu.

Ārstēšana

Tāpat kā citas mugurkaula anomālijas, lumbarizācijai ir nepieciešama korekcija. Asimptomātiskām formām nav nepieciešama ārstēšana, bērniem un pusaudžiem nepieciešama tikai dinamiska novērošana, lai novērstu skoliozi. Un acīmredzamos gadījumos terapija ietver konservatīvus un ķirurģiskus pasākumus.

Konservatīvs

Būtībā lumbarizācijas ārstēšana aprobežojas ar konservatīviem pasākumiem. Ja ir skaidrs sāpju sindroms ar nervu sakņu saspiešanas pazīmēm, tiek parādīti šādi līdzekļi:

1. Zāles (pretiekaisuma, muskuļu relaksanti, vitamīni).
2. Fizikālās procedūras (elektroforēze, magnētiskā terapija, UHF, parafīna vannas).
3. Muguras masāža
4. Terapeitiskā vingrošana.
5. Ortopēdiskā korekcija (korsetes).

Pacientiem, kuri ir kontrindicēti, lai paceltu smagus priekšmetus, jāierobežo fiziskā aktivitāte, ieteicams gulēt uz cietas gultas.

Vairumā gadījumu lumbarizāciju ārstē konservatīvi, novēršot simptomus un novēršot komplikācijas.

Ķirurģija

Ar pastāvīgu sāpju sindromu, kas nav pakļauts konservatīvai korekcijai, ir nepieciešama ķirurģiska ārstēšana. Darbība ietver S1 locītavu procesu likvidēšanu un stabilizēšanu (mugurkaula saplūšana ar kaulu transplantātu vai metāla plāksnēm). Lumbarizācijas prognoze ir labvēlīga - pilnīga darba spēju atjaunošana, bet smaga fiziska darbība šādos pacientiem ir kontrindicēta.

Lumbalization ir iedzimta anomālija. Vairumā gadījumu tas ir asimptomātisks, bet to var papildināt ar ļoti sāpīgām izpausmēm, kā arī nākotnē ir nepatīkamas sekas. Tāpēc agrīnās diagnosticēšanas un aktīvās ārstēšanas nozīme. Un visu ārsta ieteikumu īstenošana būs atslēga veiksmīgu funkcionālo spēju atjaunošanai.

Cēloņi, diagnoze, mugurkaula lumbarizācijas ārstēšana s1

Lumbalizācija ir papildu mugurkaula jostas skriemeļa veidošanās, kas kļūst par pirmo sakrālo skriemeļu (S1), kas ir zaudējis kontaktu ar krustu. Šī patoloģija ir skoliozes cēlonis (mugurkaula ass sāniskais izliekums), tāpēc ir nepieciešama agrīna diagnostika.

Kad lumbarizācija S1 ir atdalīta no krustra un pārvēršas par L6, kas parasti nenotiek. Anomālija ir skaidri redzama lumbosakralālās mugurkaula rentgenogrammā sānu projekcijā. Pētījums tiek veikts tikai sāpes muguras lejasdaļā vai apakšējās ekstremitātēs.

Lumbarizācija vairumā gadījumu ir iedzimta. Viņas agrīna ārstēšana novērsīs briesmīgas komplikācijas: lumbago, skolioze un osteohondroze.

Izolēto S1 sastopamības biežums ir reti - aptuveni 2,3% no visiem muguras sāpju gadījumiem. Dažiem cilvēkiem šī mugurkaula attīstības anomālija nav diagnosticēta, jo tai nav pievienoti noteikti klīniskie simptomi. Šādā situācijā ārstēšana nav piemērojama. Ārsti izraksta pretiekaisuma zāles un citas nepieciešamās procedūras tikai pēc tam, kad parādās pirmās pazeminošās sāpes.

6 jostas skriemeļa izskatu anatomiskā bāze

Fizioloģiski, 1 krusts skriemeļa (S1) ir cieši saistīts ar atlikušo krustu skriemeļiem. Parasti sakrālā mugurkaula mugurkaula stiprākajā daļā tiek novērota spēcīgākā fiksācija starp mugurkaula atsevišķiem segmentiem - syndesmosis. Tā rezultātā starpskriemeļu diski ir izturīgāki šķiedru audi nekā jostas daļā. Šī sakrālās nodaļas anatomiskā struktūra ir izstrādāta, lai veiktu atbalsta funkciju, nevis saspiešanu (kā mugurkaula jostas daļā).

Kas izraisa s1 skriemeļa lumbarizāciju:

• Jostasvietas funkcionalitātes vājināšanās;
• Aizmugurējais krusts aizmugurē;
• Ķermeņa smaguma centra pārdale;
• Mugurkaula izliekums.

Papildu skriemelis (L6) bieži noved pie "slīdēšanas" sindroma. Kad tas tiek pacelts, tam pievienojas sāpes muguras lejasdaļā, jo slodze L6 pāriet uz sāniem, un tā spinālais process rada spiedienu uz krustu.

Lumbarizācijas veidi un diagnoze

Atkarībā no S1 atdalīšanas veida no sakrālās mugurkaula atšķiras šādi patoloģijas veidi:

Pilnā formā S1 ir pilnīgi atdalīts no otrā krustiskā skriemeļa un ir atsevišķa anatomiskā struktūra. Šajā gadījumā rentgenogrāfijā jostas daļā ir 6 pilni skriemeļi.

Nepilnīgo skatu raksturo tikai atsevišķas pirmās sakrālās skriemeļa daļas likvidēšana, saglabājot saikni starp s1 un pārējo krustu. Šādā situācijā tiek radīts mobilitātes ierobežojums mugurkaula jostas daļā. Laika gaitā lumbas mugurkaulā parādās kaulu augšana (spondiloze).

6 mugurkaula mugurkaula klātbūtnes diagnozes principi:

• Vizuālais priekšstats par plakanu vai jostas lordozes palielināšanos;
• Pacientu sūdzības par sāpēm muguras lejasdaļā vai apakšējā ekstremitātē;
• Papildu ēnu mugurkaula jostas daļā;
• Pēdējā jostas skriemeļa spinozā procesa saīsināšana (atdalīta no krustiņa, s1 ir īsāks spinālais process nekā L5);
• Pārejas mugurkaula izmēra samazināšana (samazināts augstums un ķermenis).

Patoloģijas simptomi

Galvenie muguras sāpju cēloņi, kad parādās papildu jostas skriemeļi:

• Sekundārās izmaiņas mīkstajos audos;
• Asins apgādes traucējumi mugurkaulā sakarā ar mugurkaula palielināto slodzi;
• Nervu saknes pārkāpums ar L5 vai S1 spinozo procesu;
• S1 spiediens uz krustu (sēžas sindroma veidošanās).

Atkarībā no sāpju sindroma atrašanās vietas, ārsti izšķir divas slimības formas:

Jostas lumbarizāciju raksturo sāpju parādīšanās muguras lejasdaļā un mugurkaula garumā. Visbiežāk viņiem ir nagging raksturs, un tie iziet pēc pretiekaisuma līdzekļu (diklofenaka, nise) lietošanas.

Akūta sāpes (lumbago) šajā patoloģijā rodas pēc papildu muguras traumas. Šādā situācijā spīdīgs S1 vai L5 process saspiež uz krusta, jo to pārvietojums ir saistīts ar anatomisko stāvokli (vērpes vai rotācija).

Sēžas formu raksturo sāpju sindroma apstarošana ar glutealu un apakšējām ekstremitātēm. Rodas sēžas nerva saspiešanas dēļ (izzūd gļotādas rajonā no iegurņa un iedzen apakšējo ekstremitāti).

Dažreiz sāpju sindroms ir apvienots ar ādas jutības pārkāpumu mugurā vai augšstilbā.

Īpaša ir sāpes, kas rodas muguras lejasdaļā, lecot ar ceļgaliem, kas saliekti uz papēžiem. Šo pozīciju papildina krustu spiediens uz jostas daļas.

Ja ir papildu mugurkaula jostas skriemelis, brīvā telpa samazinās, kas palielina nervu sakņu saspiešanas iespējamību ar mīkstajiem audiem. Ņemot vērā sāpes, mugurkaula mobilitāte ir ierobežota uz sāniem un anteroposteriora plaknē.

Visas iepriekš minētās izmaiņas novēro smagas patoloģijas gadījumā, ja ir notikušas nervu saknes. Vairumā gadījumu jostas s1 nav nepieciešama ārstēšana, jo tas nerada klīniskus simptomus.

Kā tiek veikta ārstēšana?

Patoloģiska ārstēšana notiek simptomu klātbūtnē. Sāpju sindroms transversālajos procesos jauniešiem vecumā no 21 līdz 25 gadiem ar šo patoloģiju parādās uz svara celšanas fona un prasa atvieglojumus ar medicīnas anestēzijas līdzekļiem.

Citas lumbarizācijas procedūras:

• Fizioterapija;
• Masāžas lumbosakālais reģions;
• Fizikālā terapija;
• Apakšējā muguras korsetes nēsāšana;
• Ultraskaņas terapija,
• Elektroforēze ar novokīnu;
• Ķirurģiska ārstēšana.

Ārstēšanas izvēle ir atkarīga no simptomiem un to smaguma pakāpes. Ja S1 lielas mobilitātes dēļ ir spēcīgs sāpju sindroms, tiek veikta operācija, lai mobilizētu šo skriemeļu un novērstu tā pārvietošanos. Tajā pašā laikā mugurkauls ir piestiprināts pie sakrālās zonas, un starp to un citiem skriemeļiem atrodas mākslīgais disks. Citos gadījumos tiek izmantotas konservatīvas metodes.

Tādējādi lumbarizācijas ārstēšana balstās uz klīniskā attēla iezīmēm, kas notiek patoloģijā.

Papildu skriemeļa mugurkaula jostas daļā

Vienkāršs veselības problēmu risinājums.

Spondilistoze un papildu muguras smadzenes jostas daļā

• Sākums nbsp / nbsp JAUTĀJUMS-ATBILDE nbsp / nbsp
• Spondilistoze un papildu muguras smadzenes jostas daļā

Spondilistoze un papildu muguras smadzenes jostas daļā

Elena, labs pēcpusdiena! Es esmu 43 gadus vecs, tur jau sen ir bijusi mugurkaula problēma (spondilolistēzija, turklāt ir arī papildu mugurkauls lumbosakrālajā reģionā), vai drīzāk tas vienmēr pastāv - ar dzimšanu. Tikai nespēja justies bērnībā, pusaudža gados - pat saņēma vingrošanas meistara kandidātu, bet tas viss ir pagātnē. Tagad galvenā problēma ir liekais svars un mugurkauls. Es mēģināju doties uz sporta zāli, bet tas beidzās ar spēcīgu spiediena lēcienu un droppers kursu, tāpēc es baidos tagad. Mani interesē jūsu vingrinājumi. Es gribētu dzirdēt, kurš ir labāks izvēlēties manā situācijā? Paldies jau iepriekš par jūsu atbildi!

Elena, 41 gads, Barnaul

Papildu skriemelis ir anomālija. Bija nepieciešams paredzēt, ka papildu skriemeļi neizbēgami novedīs pie mugurkaula asimetrijas un radītu mugurkaula deformāciju. Zinot savu diagnozi, jums visu savu dzīvi bija jāstiprina muskuļu korsete un jānovērš mugurkaula dislokācija un spondilolistaze.

Tas, ka jums ir nepieciešams trenēties, noteikti ir! Tauku nogulsnēšana dabiskā veidā notiek tikai tad, ja tiek veikta deva un mērena aerobās apmācības intensitāte. Diemžēl ne visi fitnesa instruktori ir augsti kvalificēti, tāpēc šajā jautājumā jums tiešām ir jābūt uzmanīgiem. Šī iemesla dēļ es atbrīvoju savu medicīnas kompleksu, lai praktizētu mājās, jo ne visi cilvēki var atrast profesionālu instruktoru.

Es saskatu cilvēka veselību sarežģītā veidā, manā mazajā kompleksu arsenālā ir viss, kas ir vissvarīgākais, lai saglabātu un atjaunotu zaudēto veselību.

1. daļa ir nekomplicēts 17 minūšu garš aerobikas treniņš, kas jāveic katru dienu, un vispirms jādara viss ar soļiem un ar nelielu amplitūdu, aizstājot 2 minūšu lēcienu vingrinājumus arī soļos,

Otrā daļa ir vienkārša gulēšanas spēka vingrinājumi, kuru mērķis ir veidot dabisku muskuļu korseti, kas aizsargās un stabilizēs mugurkaulu.

Aerobās iesildīšanās katru dienu, viss komplekss - 4-5 reizes nedēļā. Visi vingrinājumi tiek komentēti un izvēlēti drošības un efektivitātes ziņā.

Pēc pusgada ir iespējams nomainīt veselības kompleksu 1 kursu ar aerobo treniņu kompleksu - Sirds un asinsvadu treniņu (25 minūtes. Veikt katru dienu!) Un Mini komplekss mugurkaulam (40 minūtes, vismaz 3-4 reizes nedēļā).

Atcerieties, jūsu sasniegumi jauniešos un ka bez apmācības, lai nesasniegtu rezultātus!
Galvenais ir sākt lēnām, uzmanīgi, kontrolējot labklājību, bet! regulāri un tehniski pareizi, kā es rāda.

Ar cieņu, Elena Pluzhnik,
terapijas vingrošanas treneris,
aerobikas treneris

Lumbalization

Lumbalizācija ir iedzimta anomālija, kurā pirmais krusts skriemeļa ir daļēji vai pilnīgi atdalīts no krustra un "pagriežas" par papildu (sesto) jostas skriemeļu. Lumbarizācija ir viens no skoliozes veidošanās iemesliem, var izraisīt lumbago un agrīnās osteohondrozes attīstību. Dažos gadījumos lumbarizācija neizpaužas un nav diagnosticēta. Pacienti ar lumbalizāciju var sūdzēties par sāpēm jostas daļā un gar mugurkaulu vai sāpēm gļotādas rajonā, kas izstaro ekstremitāšu aizmugures virsmu. Radiogrāfija tiek veikta, lai apstiprinātu diagnozi. Lumbarizācijas ārstēšana parasti ir konservatīva: fizioterapija, vingrošanas terapija, masāža, korsete. Dažos gadījumos tiek veiktas darbības. Ja nav sāpju un sekundāru patoloģisku stāvokļu (skolioze, osteohondroze), ārstēšana nav nepieciešama.

Lumbalization

Lumbalization ir iedzimta mugurkaula anomālija, ko papildina papildu mugurkaula jostas skriemeļa veidošanās, kas veidojas no augšējā sakrālā skriemeļa, kas nav sapludināts vienā kaulā ar pārējo krustu. Lumbarizācijas etioloģija nav precīzi noteikta. Tiek pieņemts, ka lumbarizācijas cēlonis var būt infekcijas un intoksikācijas pirmsdzemdību attīstības laikā (intrauterīnās infekcijas, grūtnieču toksikoze uc). Riska faktori ir iedzimta nosliece, mātes vecums ir 30 gadi un vecāki, alkohola lietošana grūtniecības pirmajā trimestrī, kontracepcijas līdzekļu lietošana un mātes ginekoloģiskās slimības.

Notikumu biežums nav zināms, jo dažos gadījumos lumbarizācija ir asimptomātiska un nav diagnosticēta. Lumbarizācija ir iemesls, lai dotos uz ārstiem aptuveni 2% apmērā no kopējā muguras sāpju gadījumu skaita. Pēc dažu pētnieku domām, vairāk nekā 60% pusaudžu, kas cieš no displastiskas skoliozes, liecina par lumbalizācijas vai sakralizācijas pazīmēm (pretējā patoloģija - piekto jostas skriemeļu saplūšana ar krustu). Ortopēdi un vertebrologi veic lumbarizācijas ārstēšanu.

Anatomija

Sacrum - apakšējā daļa, mugurkaula "bāze". Tā pārņem slodzi no mugurkaula augšējām daļām un savienojas ar iegurņa kauliem, aizverot iegurņa gredzenu aizmugurē. Parasti visi sakrālās skriemeļi ir savstarpēji nesaistīti ar sindesmosiem - saistaudu apgabaliem (spēcīgāki un stingrāki starpskriemeļu disku analogi). Šis savienojums ļauj nodrošināt uzticamu atbalstu pārējai mugurkaula daļai.

Aptuveni 1% cilvēku attīstības procesā augšējā sakrālā skriemeļa nepieslēdzas ar citiem, bet veido atsevišķu kaulu - šo patoloģiju sauc par lumbarizāciju. Varbūt gan divpusēja, gan vienpusēja, gan pilnīga, gan daļēja atdalīšana. Ar pilnīgu atdalīšanos S6 ir pilna jostas skriemeļa. Nepilnīgas atdalīšanas gadījumā tiek saglabāts daļējs S6 savienojums ar pārējiem sakrālās skriemeļiem, struktūras varianti var mainīties - no gandrīz pilnīgas saplūšanas līdz fiksācijai mazā laukumā.

Atkarībā no anatomisko izmaiņu rakstura un īpatnībām, kas ietekmē mugurkaula dinamiskās un statiskās funkcijas, tiek nodalīta vienpusēja un divpusēja lumbalizācija. Gan vienpusējs, gan divpusējs lumbarizācijas veids var būt kaulu, skrimšļu un locītavu. Sāpju sindroma attīstība ir raksturīga tikai lumbarizācijas locītavas formai, bet citas formas parasti ir asimptomātiskas.

Kad lumbarizācija vājina jostas funkciju, krusts pārvietojas atpakaļ, kas noved pie smaguma centra pārdales. Ar vienpusēju lumbarizāciju tiek traucēta mugurkaula vertikālā ass, kā rezultātā attīstās skolioze. Tā kā jostas daļas mugurkaula garums ir palielinājies, lumbāri, ir iespējama „slīdēšana” - papildu jostas skriemeļa nobīde svara celšanas laikā, kam seko sāpju sindroma attīstība.

Mugurkaula asij pārkāpums lumbalizācijas dēļ izraisa sekundāras izmaiņas muguras mīkstajos audos. Pieaugošās slodzes dēļ pasliktinās mugurkaula asins piegāde. Sestā jostas sindroma attīstības cēlonis var būt sestā jostas skriemeļa spiediens uz krustu. Sakarā ar apakšējās jostas un augšējās sakrālās zonas normālās anatomiskās struktūras traucējumiem lumbarizācijas laikā nervu saknes var tikt pārkāptas ar S1 vai L5 spinozajiem procesiem.

Simptomi

Parasti muguras sāpes ar lumbarizāciju parādās jaunā vecumā (20-25 gadi). Tajā pašā laikā daudzi pacienti ar lumbalizāciju atzīmē, ka sāpju sindroms pirmo reizi parādījās akūtā veidā, ņemot vērā svara celšanas fonu, nokrītot iztaisnotām kājām, lēkšanu vai ķermeņa novirzi no sāniem. Ir divas klīniskās lumbarizācijas formas: jostas un sēžas.

Jostas locītavas jostas formā pacienti cieš no sāpes sāpes muguras lejasdaļā un mugurkaulā. Iespējama akūta sāpju lēkme - lumbago. Sāpes parasti pazūd pēc pretiekaisuma līdzekļu (nišas, diklofenaka) lietošanas. Sāpju sindroma atsākšana parasti ir saistīta ar papildu traumatizāciju: paaugstinātu stresu, smagu priekšmetu pacelšanu, krišanu utt. Sēžas lumbarizācijas raksturīga iezīme ir sāpes sēžamvietā un apakšējās ekstremitātēs. Dažos gadījumos pacienti ar lumbalizāciju atklāja ādas jutības pārkāpumu gūžas vai muguras lejasdaļā. Sēžas lumbarizācijas attīstības cēlonis ir sēžas nerva saspiešana.

Pārbaudot pacientus ar lumbarizāciju, tiek konstatēta jostas lordozes palielināšanās vai saplacināšana. Mugurkaula kustība sānu un anteroposteriora virzienā parasti ir ierobežota. Palpācija izraisa mērenas vai nelielas sāpes apakšējā mugurkaulā. Maksimālo sāpīgo punktu nosaka V mugurkaula jostas skriemeļa pusē. Pozitīvs Lasegue simptoms ir raksturīgs sēžas lumbarizācijai (palielināta sāpes sēžamvietā un augšstilba aizmugurē, mēģinot pacelt iztaisnotu kāju guļot uz muguras). Konkrēta lumbarizācijas pazīme ir sāpes mugurkaula jostas rajonā, kas notiek, lecot uz papēžiem stāvoklī, kur ir saliektas ceļgala. Turklāt lumbarizācijas laikā pastāvīgi palielinās sāpes stāvošā stāvoklī un pazeminās nosliece, kā arī sāpes lejup pa kāpnēm, bet pacelšanās nerada nepatīkamas sajūtas.

Lai apstiprinātu mugurkaula jostas daļas rentgenstaru diagnozi, veic divas projekcijas. Pacientu ar lumbarizāciju rentgenogrammā tiek konstatēta mugurkaula papildu mugurkaula jostas daļā. Apakšējā jostas skriemeļa augstums ir samazināts, spinous process tiek saīsināts. Ar vienpusēju lumbalizāciju tiešā projekcijā no kreisās vai labās puses nosaka redzamo plaisu krustojuma augšējā daļā. Šaubos gadījumos pacienti ar lumbalizāciju ir saistīti ar mugurkaula MRI vai CT skenēšanu. Neiroloģiskiem traucējumiem konsultējieties ar neirologu. Ja ir aizdomas par skoliozi, tiek veikta atbilstoša rentgena izmeklēšana, kam seko attēlu apraksts, izmantojot īpašu tehniku.

Ārstēšana

Ja asimptomātiska lumbarizācija nav indicēta, terapija ieteicama atklāšanai bērnībā un pusaudžā, lai savlaicīgi atklātu skoliotisko mugurkaula deformāciju. Ārstēšana ir nepieciešama tikai skoliozes veidošanās vai sāpju gadījumā. Parasti, kad lumbarizācijas laikā tiek veikta konservatīva terapija: jostas daļas masāža, fizioterapija (elektroforēze ar novokainu, ultraskaņu, parafīna vannām), vingrošanas terapija, korsēšana. Pacientam ar lumbalizāciju ieteicams ierobežot fizisko slodzi, nevis pacelt svaru un gulēt uz cietas gultas.

Lumbarizācijas ķirurģiska ārstēšana ir paredzēta pastāvīgai sāpju sindroms un konservatīvas terapijas neefektivitātei. Darbības laikā tiek izņemti V jostas skriemeļa paplašinātie procesi un pats mugurkauls tiek fiksēts ar kaulu transplantātu vai metāla struktūru. Gan konservatīvās, gan ķirurģiskās ārstēšanas prognoze ir labvēlīga. Ar atbilstošu terapiju, sekundāro izmaiņu (agrīnās osteohondrozes) trūkums un ārsta ieteikumu ievērošana, darba spējas lumbarizācijas laikā ir pilnībā atjaunotas, tomēr kontrindikācijas smaga fiziska darba veikšanai saglabājas visā pacienta dzīves laikā.