Raksta autors: Nivelichuk Taras, anestezioloģijas un intensīvās terapijas nodaļas vadītājs, 8 gadu darba pieredze. Augstākā izglītība specialitātē "Vispārējā medicīna".

Elkoņa epicondilīts ir apakšdelma muskuļu cīpslu iekļūšanas vieta iekarot sēžamvietu. Nevēlamo faktoru iedarbības rezultātā tiek iznīcināta olnīcu iekaisuma periosteum epicondyle reģionā (viens vai divi), kā arī cīpslas un skrimšļa audi.

80% gadījumu slimībai ir profesionāla pieredze (ti, slimības ir dažu profesiju cilvēki, kuri pastāvīgi apgrūtina savus plecus), un 75% gadījumu tas aiztur labo roku. Sakarā ar stipru sāpes apakšdelmā un elkonī un muskuļu vājumu, cilvēks zaudē spēju strādāt, un bez savlaicīgas ārstēšanas muskuļu atrofija.

Elkoņa locītavas epicondilīta ārstēšana ir diezgan garš (no 3-4 nedēļām līdz vairākiem mēnešiem), bet parasti slimība tiek veiksmīgi ārstēta. Galvenās ārstēšanas metodes ir fizioterapija un dzīvesveida pielāgošana. Ar šo slimību nodarbojas ortopēds vai ķirurgs.

Tālāk rakstā jūs uzzināsiet: kāpēc slimība notiek, kādi ir epicondilīta veidi, kā nošķirt epikondilītu no citām elkoniskās slimībām un kā to pareizi ārstēt.

Attīstības cēloņi; kas notiek, kad jūs slimojat

Cilindra apakšējā galā ir epicondyle - vietas, kur ir piestiprinātas muskuļu cīpslas un kas tieši nepievienojas locītavai. Pastāvot pārmērīgam pārspriegumam vai mikrotraumatizācijai šajās zonās, tiem rodas iekaisums - epicondylitis.

Epicondylitis parasti nozīmē iekaisuma procesu. Tomēr vairāki pētījumi ir parādījuši, ka padusēs un cīpslās biežāk attīstās deģeneratīvas (destruktīvas) izmaiņas, piemēram, kolagēns tiek iznīcināts, cīpslas šķiedras tiek atbrīvotas. Tāpēc ir precīzāk saukt epicondilītu slimības sākotnējā stadijā, kurā novērojama periosteuma un cīpslu iekaisums epicondilu apgabalā. Citi procesi, daudzi autori sauc epicondylosis.

Biežāk sastopamās kustības - piemēram, apakšdelma ievilkšana un noņemšana ar vienlaicīgu līkumu un elkoņa pagarināšanu - ir visbiežāk sastopamie slimības cēloņi. Šīs darbības ir raksturīgas mūrniekiem, apmetējiem, mūziķiem, sportistiem ("tenisa elkonis"). Tāpēc elkoņa locītavas epicondilīts pieder pie arodslimību kategorijas.

Veicina arī ulnar epicondylitis attīstību:

• kakla mugurkaula osteohondroze, t
• deformējoša elkoņa locītavas artroze, t
• ulnar nerva vadīšanas traucējumi (neiropātija),
• elkoņu traumas.

Divi patoloģijas veidi

Elkoņa epicondilīts var būt ārējs (sānu) un iekšējs (mediāls). Āra attīstās 15 reizes biežāk, ir ilgāks un sarežģītāks.

(ja tabula nav pilnībā redzama, ritiniet to pa labi)

Ierakstiet ārstam: +7 (499) 519-32-84

Epicondylitis ir deģeneratīvs un deģeneratīvs process, kas notiek muskuļu piestiprināšanas jomās. Patoloģiju papildina reaktīvs iekaisuma process blakus esošajos audos.

Ir divi epicondilīta veidi - ārējais plecu epikondilīts (citādi saukts par tenisa elkoņu un kas ir daudz biežāk sastopams pacientu vidū) un iekšējais plecu epicondilīts (tā otrais nosaukums ir mediālais epicondilīts vai golfa spēlētāja elkonis).

Ārējais plecu epikondilīts vairumā gadījumu attīstās cilvēkiem, kas veic tādu pašu kustību, piemēram, masāžas terapeitos, galdniekos, gleznotājos un tenisistos, parasti slimība skar labo roku. Tas ir tāpēc, ka tā ir labā roka, kas parasti ir dominējoša un tai ir lielāka funkcionālā slodze nekā kreisajā rokā. Mediālās epicondilīta laikā novērotās patoloģiskās-anatomiskās izmaiņas samazinās līdz nelielām asarām cīpslu un muskuļu piestiprinājumos, kas izraisa ierobežotas traumatiskas periostīta attīstību vai elkoņa locītavas bursa bursīta parādīšanos.

Mediālā epicondilīts vairāk ietekmē vīriešu kārtas pacientus, un bieži tiek ietekmēti profesionāli sportisti.

Mediālā epicondilīta cēloņi

Attīstot šo patoloģisko procesu, degeneratīvās izmaiņas locītavā parādās agrāk nekā iekaisuma process.

Faktori, kas izraisa mediālā epicondilīta attīstību, var būt:

• sistemātiski iegūst elkoņa locītavas mikrodiskus vai tiešus ievainojumus;
• personas galvenā darba raksturs;
• hroniska elkoņa pārslodze;
• traucēta asinsrite locītavas rajonā;
• Krūšu kurvja vai kakla mugurkaula osteohondroze, osteoporoze un plecu plecu periartrīts var izraisīt slimības rašanos.

Bieži vien iekšējais epicondilīts tiek atklāts cilvēkiem, kuru pamatdarbība ir tieši saistīta ar pastāvīgi atkārtotu augšējo ekstremitāšu kustību īstenošanu, proti, pronāciju (kas attēlo apakšdelma apgriezienu uz leju palmu) vai supināciju (apakšdelma ārpusi uz augšu).

Riski ir:

• lauksaimniecībā strādājošie (piena dzimtas dzīvnieki, traktora t
• celtnieki (gleznotāji, apmetēji, mūrnieki un citi)
• sportisti (svarcēlāji, bokseri)
• ārsti (masāžas terapeiti, ķirurgi)
• mūziķi (vijolnieki, pianisti)
• apkalpojošie darbinieki (gludinātāji, frizieri, mašīnrakstītāji un tamlīdzīgi).

Ar sevi, visas šīs profesijas nevar izraisīt mediālu epicondilītu. Šī patoloģija attīstās sakarā ar pastāvīgu un pārāk stipru apakšdelma muskuļu pārslodzi, uz kuras fona ir regulāri mikrodinamiski audi ap locītavu. Tas viss izraisa iekaisuma procesa sākumu, mazu rētu parādīšanos, kas vēl vairāk samazina cīpslu izturību pret augstu muskuļu sasprindzinājumu un fizisko slodzi, kā rezultātā palielinās mikrodisku skaits.

Dažos gadījumos iekšējais epicondilīts var rasties šādu iemeslu dēļ:

• tieša kaitējuma rezultātā
• sakarā ar iedzimto saišu vājumu elkoņa locītavas rajonā
• viena, bet ļoti spēcīga muskuļu pārsprieguma dēļ.

Kā minēts iepriekš, mēs varam atzīmēt šīs slimības sasaisti ar šādām patoloģijām:

• saistaudu displāziju
• dzemdes kakla vai krūšu kurvja osteohondroze
• periartrīts
• asinsrites traucējumi
• osteoporoze.

Faktu, ka mediālais epicondilīts ir tieši saistīts ar vietējās asinsrites traucējumiem, kā arī deģeneratīvām parādībām, norāda slimības pakāpeniska attīstība un bojājuma konstatējamais divpusējais raksturs.

Arī viens no svarīgākajiem faktoriem, kas palielina epicondilīta attīstības risku, ir pacienta vecums, proti, ar vecumu saistītās izmaiņas, kas rodas cīpslās un muskuļos.

Tāpat notiek arī tas, ka slimība pēkšņi parādās bez redzama iemesla, un tādā gadījumā mēs varam runāt par sānu epicondilītu.

Simptomi un pazīmes

Vietējās sāpes nosaka plecu un namysilka apgabala palpācija, kā arī rokasspiediena (tā sauktais rokasspiediena sindroms). Tajā pašā laikā par rentgenstaru kauliem izmaiņas parasti netiek konstatētas.

Mediālās epicondilīta galvenais klīniskais simptoms ir vietējās sāpīgas sajūtas ārējā padusē. Sāpes var uzlikt uz augšu uz rokas ārējās malas un pacienta namyspilka laukuma vai parādīties, veicot konkrētas kustības - apakšdelma pagarināšanu un locīšanu, un jo īpaši, kombinējot šādas kustības.

Apakšdelma pasīvās kustības izraisa zināmu diskomfortu tikai tad, ja tās izturas pret tām. Tādējādi sāpīgās sajūtas mēdz pieaugt, kad plaukstas locītavas dūrienā ieskrūvē un vienlaikus liek locītavas locītavas augšējo ekstremitāti. Parasti sāpes raksturo progresīvs raksturs, tas notiek pat nenozīmīgas muskuļu spriedzes gadījumā, piemēram, objekta turēšana rokā.

Elkoņa locītavas izskats ar mediālo epicondilītu parasti nemainās, vairumā pacientu pasīvās kustības nav ierobežotas.

Ja jūtat sāpīgu roku, jūs varat noteikt vietu, kurā ir maksimāla sāpes. Šo punktu var atrast gan muskuļos, gan ekstresoru cīpslās. Atkarībā no tā ir iespējams izolēt cīpslas-periostealas, cīpslas, muskuļu un epitēlija formas. Dažiem pacientiem ar radiālā nerva dziļu filiāles saspiešanu, izmantojot instepu, var atzīmēt pirkstu un rokas ekstensīvo muskuļu parēzi.

Ārējā epicondilīta gaita galvenokārt ir hroniska. Veidojot atpūtu skartajiem muskuļiem, sāpes var samazināt tikai pēc pāris nedēļām, bet tas notiek, jo tas aizņem daudz ilgāk, līdz sešiem mēnešiem. Ja atsāksiet spēcīgu fizisku piepūli, ir lielāka iespējamība, ka sāpju sindroms vēlreiz traucēs pacientam.

Kā jau minēts iepriekš, iekšējā (mediālā) epicondilīts galvenokārt skar cilvēkus, kas regulāri veic vieglas un viendabīgas kustības, visbiežāk tas attiecas uz sievietēm. Lielākā daļa pacientu sūdzas par sāpēm, piespiežot iekšējo tipu un sāpju izskatu un pastiprināšanos, saliekot apakšdelmu. Kā arī ārējā epicondilīta gadījumā šī slimības forma parasti ir hroniska.

Diagnostika

Diagnozi ir ļoti viegli noteikt, pamatojoties uz klīnisko pārbaudi. Pirmkārt, ārsts atklāj sāpju punktu, tad testu sēriju (pārbaudiet Thompson un Welt), lai izturētu pret aktīvo kustību.

Īpaša epikondilīta iezīme, kas radusies no citiem destruktīviem elkoņa locītavas bojājumiem, ir sāpju sindroma specifika. „Golfa spēlētāja elkoņa” gadījumā sāpīga sajūta locītavā rodas tikai ar neatkarīgu kustību veikšanu. Ja ārsts dara dažādas kustības ar pacienta roku, bet tajā pašā laikā ekstremitāšu muskuļi nav iesaistīti šajā procesā (piemēram, pasīvās liekšanas un pagarināšanas laikā), nav sāpju. Tas izšķir mediālo epicondilītu no artrīta vai artrīta.

Slimības diagnosticēšanas procesā parasti netiek izmantotas papildu izpētes metodes. Lai nošķirtu epikondilītu no locītavu lapsas lūzuma, jūs varat veikt rentgena momentuzņēmumu, no tuneļa sindroma - magnētiskās rezonanses attēlveidošanas, ar bioķīmisko asins analīzi var atšķirt akūtu iekaisuma procesu no epikondilīta. Rentgenstars šajā patoloģijā ir informatīvs tikai tad, ja slimība jau ir kļuvusi par hronisku formu. Pēc tam attēlā izceļas osteoporozes fokuss, kaulu audu galu saspringums un cīpslas un osteofītiskie augļi.

Ja mediālais epicondilīts parādās jaunā vecumā (lai gan tas notiek pavisam reti), patoloģijas, kas to var izraisīt, ir pārliecinātas.

Ārstēšana

Mediālās epicondilīta ārstēšanai jābūt sarežģītai un jāveic, pamatojoties uz patoloģijas ilgumu, elkoņa locītavas traucējumu līmeni, kā arī muskuļu un cīpslu izmaiņām apakšdelmā un rokā.

Svarīgākos šīs slimības ārstēšanas mērķus var raksturot šādi:

1. ir nepieciešams novērst sāpīgās sajūtas skartajā zonā;
2. tad ir svarīgi atjaunot vai uzlabot reģionālo asinsriti;
3. ir svarīgi arī atjaunot visu kustību diapazonu elkoņa locītavā;
4. Pēdējais posms ir apakšdelma muskuļu atrofijas novēršana.

Ja nav pārāk izteiktas sāpes, pacientam jāievēro aizsardzības režīms, jācenšas pēc iespējas likvidēt jebkādas kustības, kas var izraisīt sāpes. Ja galvenajai darbībai, piemēram, profesionālajam sportam, ir nepieciešams liels un pastāvīgs apakšdelma muskuļu fiziskais pārslodze, ir nepieciešams nodrošināt pārējo elkoņa locītavu, identificēt un novērst pārslodzes cēloņus: mainīt noteiktu kustību veikšanas tehniku ​​un tamlīdzīgus. Pēc sāpju sindroma novēršanas jums jāsāk vingrinājumi ar minimālām slodzēm, pakāpeniski palielinoties.

Slimības hroniskā formā ar biežiem recidīviem ir nepieciešams mainīt aktivitātes veidu vai pārtraukt sportu, kas ir traumatisks pacientam.

Ja sāpes ir ļoti spēcīgas slimības akūtajā stadijā, locītava īslaicīgi tiek imobilizēta ar plastmasu vai apmetumu apmēram septiņas dienas. Pēc Longet izņemšanas jūs varat sākt sasilšanu saspiežot ar degvīnu vai kampara garu. Hroniskā formā ārsti iesaka nostiprināt apakšdelmu un locītavu dienu ar elastīgu pārsēju un noņemt pārsēju naktī.

Visu mediālā epicondilīta ārstēšanu var iedalīt:

1. zāles;
2. fizioterapija un;
3. ķirurģiska

Tagad aplūkojiet katru no šiem trim veidiem sīkāk.

1. Ārstēšana - tā kā viens no galvenajiem sāpīgo sajūtu parādīšanās cēloņiem šajā patoloģijā ir iekaisuma process, tiek noteikti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, kas ir vietēji lietojami zāļu ziedes veidā: Nurofen, Diklofenaks, Indometacīns, Ketonal, Nimesil, Nise un citi. Šajā gadījumā nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu lietošana iekšējai lietošanai nedod vēlamo efektu.

Ar ārkārtīgi spēcīgām, ilgstošām sāpēm kortikosteroīdu blokāde tiek injicēta tieši iekaisuma zonā. Tiek lietotas zāles, kas satur metiprednizolonu un hidrokortizonu. Noteikti ņemiet vērā, ka šādas terapijas iecelšana slimības pirmajā dienā izraisa vēl lielāku sāpju pieaugumu.

Turklāt tiek izmantoti arī glikokortikoīdu medikamenti, tie ir sajaukti ar anestēziju (piemēram, Novocain vai Lidokains). Parasti 20-4 kadri ir pietiekami, ar trīs līdz septiņu dienu starpību.

Konservatīvas ārstēšanas bez glikokortikoīdiem gadījumā sāpes parasti izzūd divu līdz trīs nedēļu laikā, ja tiek veiktas medicīniskās blokādes, šis periods tiks samazināts no vienas līdz trim dienām.

Turklāt var ievadīt Aspirīnu, Nikoshpan, Butadionu. Lai mainītu audu trofismu, ir iespējams veikt blokādes ar bidistilētu ūdeni, lai gan tās ir diezgan sāpīgas, taču tās rada labu rezultātu. Hroniskā epicondilīta gadījumā tiek parakstītas arī Milgamma injekcijas.

2. Fizioterapijas ārstēšana - slimības ārstēšanai var izmantot gandrīz visas esošās fizioterapijas procedūras.

Akūtu slimības periodu var veikt:

• augstas intensitātes magnētiskās terapijas kurss no 5 līdz 8 sesijām;
• diadinamiskās terapijas kurss no 6 līdz 7 sesijām;
• infrasarkanais lāzera starojums, ekspozīcijas laiks ir 5-8 minūtes, un ārstēšana ietver no 10 līdz 15 procedūrām.

Kad akūta stadija iet, tiek veiktas šādas manipulācijas:

• šoka vilnis un ekstrakorporālā terapija;
• fonoforēze ar anestēzijas un hidrokortizona maisījumu;
• elektroforēze ar kālija jodīdu, acetilholīnu un novokīnu;
• Bernarda straumes;
• naftolona un parafīna-ozokerīta lietojumi;
• sausā gaisa krioterapija.

Parafīna lietošanu var veikt aptuveni trīs līdz četras nedēļas pēc locītavas imobilizācijas un novokīna blokādes. Veicot triecienviļņu terapiju, akustiskajam vilnim jābūt virzītam uz locītavas zonu tā, lai tas nesaredz vidējos, radiālos un ulnāros nervus ar asinsvadiem.

Lai novērstu muskuļu atrofiju un atjaunotu traucētās kopīgās funkcijas, tiek izrakstītas masāžas sesijas, dubļu procedūras, sausas un mitras gaisa vannas un fizikālā terapija. Diezgan labas pacientu atsauksmes ir par akupunktūru.

Ļoti reti, hroniskas divpusējas epikondilīta gadījumā ar pastāvīgiem recidīviem un nervu sakņu saspiešanu vai progresējošu muskuļu atrofiju, pat glikokortikoīdu injekcijas neatbrīvo. Šādos gadījumos ir norādīta operācija.

3. Ķirurģiska ārstēšana - ja pēc konservatīvas ārstēšanas sāpes nepārtrauc trīs līdz četrus mēnešus, tas ir tiešs iemesls cīpslu ķirurģiskai izgriešanai to piesaistes vietās kaulos.

Veikts šajā patoloģijas operācijā Gokhman. To veic vispārējā anestēzijā vai vadīšanas anestēzijā. Pirmajā intervences variantā cīpslas tika sadalītas to savienojuma zonās ar ekstensoru muskuļiem. Tagad izgriešana tiek veikta cīpslu piesaistes zonā pie kaula. Kad tas tiek darīts, ārējā padusē tiek veidots neliels pakaļgala iegriezums, kas ir apmēram trīs centimetrus garš, paša artikulators ir pakļauts, un cīpslu šķiedras priekšpusē tiek veikta griezums, un kauls netiek ietekmēts. Visi ekstensoru savienojumi nav traucēti, sāpīgu sajūtu avots, kas atrodas uz paduses priekšējās daļas, tiek atbrīvots no muskuļu vilces. Šī operācija novērš jebkādu nervu kanālu vai asinsvadu bojājumu risku. Pēc operācijas uz elkoņa tiek uzklāti virspusēji šuves un apmetums. Šuvju noņemšana notiek pēc vienas līdz divām nedēļām.

Slimības prognoze

Vairumā gadījumu var panākt ilgstošu remisiju mediālā epicondilīta ārstēšanai ar atbilstošu ārstēšanu un visu preventīvo pasākumu ievērošanu.

Kurš ārsts ārstē mediālo epicondilītu

Ja Jums ir aizdomas par slimības klātbūtni, Jums jāsazinās ar ortopēdisko ķirurgu vai reimatologu. Turpmāk ārstēšanas procesā var iesaistīties arī manuālās terapijas ārsti, refleksologi, fizioterapijas ārsti, fizioterapeiti, ķirurgi un citi šauri speciālisti.

Diemžēl šodien nav iespējams pilnībā izārstēt šo patoloģiju, jo tas joprojām ir hronisks deģeneratīvs process. Bet, izmantojot visas iepriekš aprakstītās ārstēšanas metodes, pacienta vispārējo stāvokli var ievērojami uzlabot. Tajā pašā laikā pacients pat varēs atgriezties pie sava parastā darba un turpināt savu iecienītāko darbību. Vissvarīgākais ir pievērst uzmanību mazākajām izmaiņām savā veselībā un savlaicīgi meklēt medicīnisko palīdzību.

Viens ārsta iecelšanas centrs pa tālruni +7 (499) 519-32-84.

Mediālais epikondilīts (golfa līkums)

Moisov Adonis Aleksandrovich

Ortopēdiskais ķirurgs, augstākās kategorijas ārsts

Maskava, Balaklavska avēnija, 5, metro stacija "Chertanovskaya"

Maskava, st. Koktebel 2, Bldg. 1, Dmitriy Donskoy bulvāra metro stacija

Maskava, st. Berzarina 17 Bldg. 2, metro stacija "Oktobris"

Izglītība:

2009. gadā beidzis Jaroslavļa Valsts medicīnas akadēmiju ar medicīnas grādu.

No 2009. līdz 2011. gadam viņš klīniski uzturējās traumatoloģijā un ortopēdijā, pamatojoties uz Ārkārtas medicīniskās palīdzības klīnisko slimnīcu. N.V. Solovjovs Jaroslavlā.

No 2011. līdz 2012. gadam viņš strādāja par ortopēdisko traumatologu ārkārtas slimnīcā Nr. 2 Rostovā pie Donas.

Pašlaik strādā klīnikā Maskavā.

Prakses:

2012 - apmācību kurss pēdu ķirurģijā, Parīze (Francija). Priekšstundas deformāciju korekcija, minimāli invazīvas operācijas stādījumu fascītam (kaļķakmens).

2014. gada 13. un 14. februāris Maskavas - II traumatologu un ortopēdu kongress. „Kapitāla traumatoloģija un ortopēdija. Pašreizējā un nākotne.

2014. gada novembris - Izvērstā apmācība "Artroskopijas izmantošana traumatoloģijā un ortopēdijā"

2015. gada 14. un 15. maijs Maskava - zinātniski praktiska konference ar starptautisku līdzdalību. "Modernā traumatoloģija, ortopēdija un ķirurgu ķirurgi".

2015 Maskava - ikgadējā starptautiskā konference "Artromost".

Zinātniskās un praktiskās intereses: pēdu ķirurģija un rokas ķirurģija.

Mediāla epicondilīts (golfa spēlētāja elkonis)

Mediālais epicondilīts ir plaši pazīstams kā golfa spēlētāja elkonis. Bet tas nenozīmē, ka tikai šīs golfa spēlētāji cieš no šīs slimības. Bet golfs ir izplatīts mediālā epicondilīta cēlonis. Daudzas citas atkārtotas kustības var izraisīt arī epikondilītu:

• Mest;
• Sporta nodarbības;
• Dažāda veida rokas darbarīku izmantošana;
• Elkoņa locītavas traumu sekas.

Jebkura darbība, kas aktīvi izmanto apakšdelma muskuļus, var izraisīt epicondilīta simptomus. Epicondylitis ir degeneratīvs-distrofisks process muskuļu piestiprināšanas vietā ar olbaltumvielu epicondyle.

Elkoņa locītavas anatomija

Kāpēc slimība tiek saukta par mediālo epicondilītu?

Epicondilīts (epicondilīts, kas tulkots no latīņu epicondylus - namyslochek + beigas, norāda uz iekaisuma procesu). Sāpes, ko nosaka elkoņa iekšējais "kauls" - mediālais epicondils. Plaukstas locītavas muskulatūra un pirkstu muskuļi atrodas uz apakšdelma, un tie ir piestiprināti pie mediālās nimischek caur cīpslas daļu. Uzstādīšanas vietā šie audumi bieži saskaras ar smagām slodzēm iepriekš minētajos apstākļos. Tā rezultātā attīstās mikro iekaisums, bojājumi un dabiskas sāpes.

Elkoņa epicondilīta cēloņi

Pārmērīgs stress uz apakšdelma muskuļiem un cīpslām ir visizplatītākais epicondilīta attīstības cēlonis. Daži darbības veidi (profesionāli) var izraisīt iekaisumu muskuļu piesaistes zonā līdz nimischeku. Šai darbībai nav jābūt saistītai ar sporta aktivitātēm.

Dažos gadījumos ulnar epicondylitis simptomi nav saistīti ar iekaisumu.

Iekaisuma šūnu vietā organisms ražo šūnas, ko sauc par fibroblastiem. Kad tas notiek, kolagēns zaudē savu spēku. Tā kļūst trausla un var lauzt. Katru reizi, kad kolagēns sabrūk, ķermenis reaģē uz rētu audu veidošanos cīpslās. Galu galā cīpslas sabiezē no papildu rētaudiem.

Apakšdelma cīpslās veidojas nelielas asaras, kas atjaunojas ar rētaudiem. Rētu audiem nav tik stipra un nevar pilnībā atjaunot cīpslu struktūru.

Mediālā epicondilīts - simptomi

Golfa spēlētāja elkoņa galvenie simptomi:

• Sāpes elkoņa epicondilē. Sāpes parasti sākas ar mediālā gala galu un var izplatīt apakšdelmu;
• Pieliekot pirkstus, locīt plaukstu pie rokas var palielināt sāpes;
• Pazeminātas saķeres sajūta, ja lietojat priekšmetus vai saspiežat roku dūrī.

Elkoņa locītavas epicondilīta ārstēšana

Ārsts uzklausīs pacienta sūdzības, rūpīgi pārbaudīs. Jums būs jāatbild uz jautājumiem par sāpju raksturu, to, kā sāpes ietekmē jūsu parasto darbību, un par to, vai jums ir bijuši elkoņu ievainojumi.

Tiek izmantoti arī attiecīgo muskuļu speciālie stiepes testi, kas palīdz noskaidrot diagnozi.

Iespējams, ka ārsts lūgs veikt elkoņa locītavas rentgenstaru, lai izslēgtu kaulu patoloģiju vai traumas sekas, ko esat aizmirsis. Rentgena stari var arī parādīt, vai cīpslu piesaistes vietā pie kalcifikācijas ir kalcifikācija (kalcija nogulsnes), kas norāda uz ilgstošu iekaisuma reakciju šajā vietā hroniska ievainojuma rezultātā.

Mediālā epicondilīta simptomi ir ļoti līdzīgi stāvoklim, ko sauc par ulnāra tuneļa sindromu. Šo slimību izraisa ulnar nerva saspiešana. Kubitālā kanālā: starp olecranonu, mediālo epicondilu un saišu.

Konservatīva ulnāras epicondilīta ārstēšana

Gadījumos, kad cīpslas ir iekaisušas, elkoņa mediālā epicondilīta konservatīva ārstēšana parasti ir efektīva četras līdz sešas nedēļas pēc simptomu rašanās. Tad ārstēšana ir ierobežota līdz 1. mēnesim. Bet, ja iekaisums ir hronisks un pacients ilgstoši nav mēģinājis ārstēt, tad pilnīga atveseļošanās var ilgt līdz sešiem mēnešiem.

Golfera elkoņa konservatīvās apstrādes būtība ir vērsta uz kolagēna saglabāšanu no turpmākās iznīcināšanas. Mērķis ir palīdzēt cīpslas atjaunošanai.

• NPL (nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi):

Ja šo problēmu izraisa iekaisums, sākas ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem. Tie ir zināmi daudziem: Nimesil, Nise, Ketorol, Nurofen uc

Ņemiet narkotiku no jebkuras narkotikas 1 tablete 2 reizes dienā, vienmēr pēc ēšanas, bet ne vairāk kā 5 dienas, jo zāles negatīvi ietekmē kuņģa gļotādu. Zāles ir kontrindicētas pacientiem ar peptisku čūlu vai divpadsmitpirkstu zarnas čūlu.

Ar šīs terapijas neefektivitāti tiek parakstītas steroīdu zāles.

• Injekcija ar steroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem.

Steroīdie medikamenti piespiedu kārtā samazina iekaisumu bojājumā. Dažreiz nedēļas laikā tiek veiktas divas vai trīs injekcijas, ja neveiksmīga ir viena injekcija. Steroīdu injekcijas lielā mērā ir efektīvas, bet tām ir zināms risks. Atkārtotas biežas lietošanas gadījumā cīpslu (kolagēna šķiedru) stiprums samazinās līdz plīsumam. Visbiežāk sastopamā un efektīvākā narkotika mediālā epicondilīta ārstēšanā - "Diprospan"

Bloķēšanu veic Diprospan.

• Imobilizācija: ortoze uz elkoņa locītavas

• Šoka vilnis

Ārstnieciskā triecienviļņu terapijā tiek izmantota ierīce, kas rada šoka viļņus, kas iekļūst caur ādu uz epicondyle iekaisuma zonu (sāpīgajā zonā). Tās galvenais pozitīvais efekts ir mikrocirkulācijas uzlabošanās. Sakarā ar to, iekaisuši audi uzlabojas ātrāk un atjaunojas. Parasti tiek veiktas 4-6 procedūras. Izpildes biežums ir 1 reizi nedēļā. Šis laiks ir nepieciešams, lai ķermenis sāktu tikt galā ar iekaisumu atsevišķi, pēc tam, kad UHT to nospiež, uzlabojot asins piegādi.

Galvenā kontrindikācija UVT:

- Purulējošs iekaisums ārstēšanas zonā

Mediālās epicondilīta ķirurģiska ārstēšana

Dažreiz ulnar epicondylitis konservatīva ārstēšana nespēj atbrīvot personu no slimības vai vismaz samazināt sāpes. Šādos gadījumos darbība tiek veikta.

Operācijas laikā ķirurgs nodrošina pieeju apakšdelmu elastīgo muskuļu cīpslas projekcijai, pievienojot tos mediālajam epicondilim. Lai novērstu pat mazāko asiņošanu, operācija tiek veikta vietējā vai vadošā anestēzijā un olbaltumvielu pneimogrammā. Pretējā gadījumā nebūs iespējams atšķirt veselus cīpslas audus no rētaudiem. Tieši šī rētaudi, ko ķirurgs rūpīgi noņem.

Dažos gadījumos tikai ar rētu audu izņemšanu nepietiek, lai izārstētu. Tāpēc izmantojiet operāciju “Izlaidiet cīpslu”

Cīpslas tiek noņemta no piesaistes vietas mediālās epicondyle. Rētaudi tiek atdalīti no veselām cīpslu šķiedrām, tiek noņemtas cīpslu kalcifikācijas zonas (kalcija nogulsnes). Pēc tam cīpslas tiek piesūcinātas pie tuvējā muskuļa fasādes (fascija ir audi, kas aptver muskuļus un orgānus visā ķermenī).

Operācija tiek veikta ambulatorā veidā, kas nozīmē, ka jums nebūs jāpaliek slimnīcā, bet drīzāk doties mājās 30 minūtes pēc operācijas.

Pēc operācijas

Atgūšanās pēc ķirurģiskas epicondilīta ārstēšanas ilgst no viena līdz trim mēnešiem.

Tūlīt pēc operācijas elkoņa locītava ir fiksēta (ierobežo kustību), nostiprinot to noņemamā ortoze, kas liek roku izliekties 90 grādu leņķī.

Dažas dienas pēc operācijas pacients sāk pakāpeniski attīstīt elkoņa locītavu un elastīgos muskuļus, palielinot kustību amplitūdu katru dienu. Aktīva rehabilitācija sākas aptuveni divas nedēļas pēc operācijas. Un tā tālāk, līdz pilnīgai atgūšanai.

Epicondylitis ķirurģiska ārstēšana 34 000 r.

Nelietojiet pašārstēšanās!

Tikai ārsts var noteikt diagnozi un noteikt pareizu ārstēšanu. Ja jums ir kādi jautājumi, varat zvanīt vai uzdot jautājumu pa e-pastu.

Kā ārstēt mediālo epicondilītu un kāda ir tās īpašība

Aizdegšanās procesu, kas notiek elkoņa locītavā, sauc par mediālo epicondilītu. Slimība ir visvairāk jutīga pret sportistiem, kuriem ir regulāra slodze uz rokām. Populāri, mediālais epicondilīts tika saukts par golfa spēlētāja elkoņu. Tomēr slimība var ciest un parastie cilvēki, kuru darbība nav saistīta ar sporta slodzi. Iekaisuma process attīstās ļoti lēni, un slimības pēdējos posmos cilvēks fiziskās aktivitātes laikā rada daudz sāpju.

Par slimību

Mediālais epicondilīts tiek saukts par deģeneratīvu-deformējošu procesu, kas notiek, ja muskuļi piesaistās pleca kaula epicondilei. Kaimiņu audos notiek arī reaktīvs iekaisums. Slimība ir pakļauta galvenokārt vīriešu dzimuma daļai, veicot smagu fizisko darbu, kā arī profesionālus sportistus.

Mediālais epicondils atrodas elkoņa locītavas iekšpusē, pirkstu, roku un elkoņu locītavu elastīgo muskuļu piestiprināšanas vietā.

Iemesli

Pašlaik zāles nezina precīzus iekaisuma procesa cēloņus, bet ārsti ir gatavi secināt, ka mediālais epicondilīts rodas tāpēc, ka elkoņa locītava ir spēcīga un regulāra. Turklāt slimības cēloņi var būt:

• pastāvīgs elkoņa bojājums;
• asinsrites traucējumi locītavā;
• kakla vai krūšu kakla osteohondroze;
• osteoporoze un plecu lāpstiņas periartrīts.
• profesionālā darbība. Šādi ēdieni kā celtnieks, lauksaimniecības darbinieks, ārsts, mūziķis, sportists bieži izraisa epicondilīta parādīšanos;
• vājš elkoņa locītavas aparāts, kas joprojām veidojas augļa augļa attīstībā;
• saistaudu displāzija;
• vecums Cilvēkiem, kas vecāki par 30 gadiem, muskuļi un cīpslas laika gaitā zaudē elastību un tāpēc ir jutīgākas pret dažādiem ievainojumiem.

Visbiežāk slimības cieš no sportistiem, piemēram, golfisti, svarcēlāji, šķēpu metēji un citi.. Pastāvīga spriedze uz elkoņa izraisa locītavas mikroelementus, kā rezultātā sāk attīstīties iekaisuma process un audos rodas degeneratīvas izmaiņas.

Simptomi

Mediālais epicondilīts notiek ļoti lēni, tāpēc slimības sākumposmā simptomi var nebūt vispār. Slimības gaitā personai ir sāpes elkonī:

• blāvi sāpes sāpes;
• samazināts augšējās ekstremitātes muskuļu tonuss;
• sāpīgs punkts parādās elkoņa cīpslās vai muskuļos, ar spiedienu, uz kura pacients izjūt stipras sāpes;
• roku kustības kļūst neiespējamas, jo sāpīgas sajūtas sāk pastāvīgi pavadīt personu.

Mediālā epicondilīts rodas akūtā, subakūtā un hroniskā formā. Akūtos gadījumos sāpes ir izteiktas, nepatīkamas sajūtas rodas tūlīt pēc tam, kad rokas ir saspringtas. Slimiem ir problemātiski pat veikt elementāras kustības, piemēram, nav iespējams kratīt ar citu personu.

Mediālā epicondilīta hroniskā forma tiek ievietota gadījumā, ja starp remisijas un recidīva periodiem paiet no 3 mēnešiem līdz sešiem mēnešiem.

Diagnostika

Papildus vizuālajai pārbaudei dažos gadījumos diagnostikai izmanto Welt un Thomson testus:

• Pirmajā testā tiek veiktas elastīgās un ekstensīvās kustības ar roku, bet apakšdelmi ir zoda līmenī.
• Otrs tests prasa sukas saspiešanu dūrienā, un otai jābūt aizmugurējā stāvoklī. Tad ir nepieciešams pagriezt plaukstu uz augšu. Mediālā epicondilīta gadījumā visas kustības ar sāpīgu roku būs lēnas, un pacients vienmēr jūtas sāpīgi locītavā.

Precīzai mediālās epicondilīta diagnozei nepieciešams veikt diferencējošu diagnozi šādām slimībām:

• epicondila lūzums. Traumas gadījumā locītavas mīkstie audi ir gandrīz vienmēr pietūkuši, ar epikondilītu, vispār nav pietūkuma. Lai izslēgtu traumu, epicondyle veic rentgena izmeklēšanu;
• artrīts Šajā slimībā sāpes izplatās visā locītavā, ar epikondilītu - stingri vienā vietā;
• locītavu hipermobilitāte (iedzimtas dabas saistaudu vājums);
• aseptiska nekroze;
• mīksto audu kontūzija;
• bursīts;
• dzemdes kakla osteohondroze;
• tuneļa sindroms (nervu saspiešana). Tā rezultātā elkoņa zonā ir sajūta. MRI var diferencēt šo slimību;
• plaisa stilizētā procesā;
• reimatoīdais locītavu iekaisums.

Akūtajā locītavas iekaisuma procesā (bursīts, artrīts, reimatisms) tiek veikta pacienta asins bioķīmiskā analīze.

Tradicionālā ārstēšana

Mediālā epicondilīta terapija tiek veikta kompleksā un atkarīga no slimības progresēšanas, muskuļu bojājumiem un locītavas cīpslas:

• Ortozes un mērces

Īpašu ortopēdisko pārsēju izmantošana veicina pacienta elkoņa pilnīgu imobilizāciju. Ar to regulāru lietošanu tiek novērsts ievainoto cīpslu bojājums. Pārsējs (pārsējs) ir izgatavots no blīva materiāla, kas droši iekļaujas skartajā elkoņa locītavā, nodrošinot tā stabilu stāvokli. Griezums ir izgatavots no cietiem ieliktņiem un mīksta auduma. Pastāvīga ortožu valkāšana noņem elkoņu sāpes. Ortopēdiskās ierīces jālieto vidējā epicondilīta akūtā stadijā, īpaši, ja persona pastāvīgi saskaras ar stresu. Ortozi nedrīkst lietot nekādā gadījumā, ja pacientam ir skartās elkoņa išēmija. Ortožu un pārsiešanas ilgumu nosaka ārstējošais ārsts, bet parasti ortopēdisko ierīču lietošanas laiks ir apmēram 2 stundas dienā.

• Zāles

Vietēji lietojami pretiekaisuma līdzekļi - ziedes vai želejas (Diclofenac, Nurofen, Ketonal un Nise) ir efektīvas, lai novērstu elpošanas iekaisumu. Iekšpusē lietotajiem pretiekaisuma līdzekļiem nav izteiktas terapeitiskas iedarbības. Ja pacientam ir smaga noturīga sāpes, tiek parādīti bloķējumi ar kortikosteroīdu preparātiem, kurus injicē skartajā elkoņa zonā, piemēram, hidrokortizona blokādes. Glikokortikoīdus, kas atšķaidīti ar anestēziju (Novocain vai Lidokains), lieto arī sāpju mazināšanai. Glikokortikoīdi tiek injicēti caur injekcijām elkoņa locītavas sāpīgajā daļā. Hroniska mediālā epicondilīta forma prasa Milgamma injekciju lietošanu.

Ar šo slimību ārstējošajam ārstam jāparedz fizioterapijas kurss, kas veicina ātru pacienta atveseļošanos. Tiek izmantotas šādas procedūras:

1. Mikroviļņu terapija - zemas sprieguma strāva tiek pielietota elkoņa iekaisuma daļai, izmantojot īpašu ierīci.
2. Krioterapija (aukstuma ārstēšana) - palīdz mazināt pietūkumu un mazināt sāpes. Temperatūra procedūras laikā sasniedz -30 ° C.
3. Lāzerterapija - ietekme uz skarto zonu caur gaismas plūsmu. Šī procedūra ir spējīga pēc iespējas ātrāk novērst iekaisuma procesu elkoņa locītavā.
4. Magnetoterapija - iekaisuma zonas ārstēšana ar statistikas magnētiskajiem viļņiem.
5. Sausā termiskā apstrāde ir sasilšanas procedūra, ko var piemērot tikai pēc slimības akūtās fāzes pārtraukšanas.
6. Akupunktūra - refleksu adatu ietekme uz noteiktām ķermeņa daļām. Veicina stipras sāpes.
7. Masāža - novērš sāpes un palīdz loceklim atgūt ātrāk. Parasti masāža tiek veikta nevis uz elkoņa, bet uz apakšdelma, kakla sānu virsmas. Procedūra tiek veikta ar lēnām lēnām kustībām, un tikai speciālistam ir tiesības to veikt.

• Fizikālā terapija

Speciālie vingrinājumi palīdz atpūsties un stiprināt muskuļus un cīpslas, palīdz ātri atgriezties pie locītavas. Veikt koriģējošo vingrošanu ir atļauts tikai pēc tam, kad sāk iekaisuma process. Tikai ārstam ir tiesības to parakstīt vai izmantot. Jebkurai, pat nenozīmīgai sāpju sajūtai fizikālās terapijas veikšanas laikā, vingrinājums nekavējoties jāpārtrauc.

Varat arī skatīties video, kurā izskaidrots, kā apmācīt mediālo epicondilītu.

• Ķirurģiska iejaukšanās

To lieto ārkārtējos gadījumos, ja nav konservatīvu terapijas pozitīvu rezultātu. Ietver skartās cīpslas izņemšanu ar nelielu muskuļu zonu, ekstensora cīpslas pagarinājumu un artroskopijas metodi (ar speciālu ierīci ievietota locītavā). Pēc artroskopiskas procedūras pacients tiek atjaunots ātrāk nekā ar parasto ķirurģiju.

Tautas ārstēšana

Alternatīvā medicīna piedāvā šādas mediālās epicondilīta ārstēšanas metodes:

• Pieneņu saspiešana

Ir nepieciešams izvēlēties pienenes lapiņas, rūpīgi noskalot tās un ar ruļļa vai āmura palīdzību, lai panāktu sulu izskatu. Uzklājiet mīkstinātās lapas uz pacienta elkoņu, uzlieciet pārsēju un piestipriniet to ar pārsēju. Saglabājiet kompresi visu nakti.

• Etiķetes kompresija

9% galda etiķi (1 ēdamkarote) sajauc ar 100 ml vārīta ūdens. Risinājums tiek izmantots marles vai kokvilnas audumam un uzklāts uz sāpīgajām vietām, uz augšu tiek piestiprināts fiksācijas pārsējs. Šī metode labi novērš sāpes elkoņa locītavā.

• Sinepju ziede

Sajauc 2 ēdamk. l sausu sinepju pulveri ar tādu pašu daudzumu kampara eļļas, pievienojiet vistas olu olbaltumvielas un tējkaroti dabiskā medus. Rūpīgi sajauciet ar ziedes stāvokli un uzklājiet skartajā elkoņa zonā. Aptiniet filmu un siltu materiālu. Pēc 2 stundām ziede tiek nomazgāta ar siltu ūdeni.

• Augu kolekcija

Vienādās proporcijās ņemiet apiņu rogas, asinszāli un bērzu lapas. Piepildiet ūdeni un vāriet, līdz maisījums sāk vārīties. Filtrētais kūka tiek uzklāta sāpīgajā zonā un iesaiņota ar plēvi. Saspiest turiet pāris stundas.

• Kāpostu lapas

Atdaliet 2 lapas no kāpostiem un vāriet vīnā. Kamēr lapas ir aukstas, pielietojiet tās skartajā elkonī. Procedūra tiek atkārtota katru dienu, lai uzlabotu labklājību.

Mediālais epicondilīts

Mediālais epicondilīts ir iekaisuma process muskuļu piesaistes jomā, kas saistīta ar olbaltumvielu iekšējo epicondyle. Tas attīstās sakarā ar prokuratoru muskuļu un rokas locītavu pārslodzi. Sākums ir pakāpenisks. To papildina diskomforta sajūta vai sāpes uz elkoņa locītavas iekšējās virsmas, kas plūst uz apakšdelma. Sāpes palielinās līdz ar slodzi. Muskuļu izturība tiek saglabāta vai nedaudz samazināta. 50% procesā iesaistījās ulnar nervs. Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz vēsturi un raksturīgajiem simptomiem. Lai izslēgtu citus patoloģiskos procesus, tiek noteikti radiogrāfijas, ultraskaņas, MRI un citi pētījumi. Ārstēšana parasti ir konservatīva: ierobežo vingrinājumu, aukstumu, fizisko terapiju un fizioterapiju. Konservatīvās terapijas neefektivitāte 6-12 mēnešus tiek veikta ķirurģiskas iejaukšanās.

Mediālais epicondilīts

Mediālā epicondilīts ir iekaisums pleca iekšējās epicondyles zonā, locītavas muskuļu un roku piezīmju piesaistes vietā. Praktiskajā traumatoloģijā, kā arī ortopēdijā, tiek atzīmēts, ka mediālais epicondilīts rodas retāk nekā sānu epicondilīts. Slimības attīstība ir saistīta ar sporta slodzi vai profesionāliem pienākumiem, kas ietver vairāku liekšanas vai rotācijas kustību veikšanu ar suku. Biežāk vīrieši ir slimi 30-50 gadu vecumā. Parasti dominējošā ekstremitāte cieš (labās puses ir labās rokas, kreisās puses ir kreisās rokas). Mediālā epicondilīta ārstēšanu veic ortopēdi vai traumatologi.

Iemesli

Mediālā epicondyle - maza tuberkuloze cilindra apakšējā daļā. Atrodas uz elkoņa locītavas iekšējās virsmas, un tā ir vieta, kur piestiprina muskuļu cīpslas, kas saistītas ar rokas locīšanu un izpausmi. Atkārtotu kustību dēļ, kas radušās cīpslas audu pārslodzes dēļ, veidojas mikrodarījumi, rodas iekaisums. Laika gaitā cīpslu piesaistes jomā attīstās dinstrofiskas izmaiņas. Pilnīgu cīpslas audu, kas var izturēt lielas slodzes, aizstāj ar mazāk izturīgu rētu.

Mediālā epicondilīta rašanās parasti ir raksturīga sporta slodzēm. Slimību var atklāt golfisti, beisbola spēlētāji, peldētāji, viltnieki, bruņinieki un sportisti, bieži veicot kustības. Dažreiz mediālā epicondilīta cēlonis ir profesionālo pienākumu veikšana. Parasti slimība attīstās cilvēkiem, kuri nodarbojas ar smagu fizisko darbu: nesējus, kokgriezējus, celtniekus, galdniekus utt.

Simptomi

Pacienti sūdzas par diskomfortu vai sāpēm elkoņa iekšpusē. Sāpes tiek saasinātas kustību laikā, kas izplūst no ekstremitāšu distālās daļas. Vēsture ar regulārām paaugstinātām slodzēm uz apakšdelma un rokas. Palpāciju nosaka sāpes uz iekšējās epicondyle priekšējās virsmas, kā arī izpausmes un roku flexoru un izdalītāju muskuļi. Kustība pilnībā. Reizēm ir neauglīga atrofija un muskuļu spēka samazināšanās.

Diagnostika

Diagnozi nosaka, pamatojoties uz klīniskām pazīmēm un raksturīgo vēsturi. Lai izslēgtu osteo-locītavu patoloģiju, divās projekcijās tiek veikta elkoņa locītavas rentgena starojums. Diferenciāldiagnostika tiek veikta ar saišu bojājumiem (ulnar nodrošinājuma ligzdas plīsums vai stiepšanās), elkoņa locītavas vidējā nestabilitāte, kakla radikulopātija un kubiskā kanāla sindroms. Lai novērtētu cīpslu-saišu aparāta stāvokli, tiek piešķirts elkoņa locītavas MRI, lai noskaidrotu muskuļu stāvokli - elektromogrāfiju, lai izslēgtu nervu sistēmas traucējumus - konsultēties ar neirologu un sīki izstrādātiem neiroloģiskiem pētījumiem.

Ārstēšana

Ārstēšana parasti ir konservatīva. Sākumā ir ieteicams novērst slodzi uz locītavu un pielietot aukstumu uz skarto zonu. Lai mazinātu iekaisumu un novērstu sāpju sindromu, tiek parakstīti NPL. Turpmāk ortožu lietošanā pacients tiek nosūtīts fizioterapijai. Dažos gadījumos tiek izmantota elektrostimulācija. Pastāvīgu sāpju sindroma gadījumā tiek izmantoti terapeitiski bloķējumi - iekaisušās zonas punkcija ar glikokortikoīdu zālēm (hidrokortizonu, diprospanumu uc). Pēc sāpju likvidēšanas, sākiet izstiepšanas vingrinājumus uz prāvatoriem un flexoriem. Tad programmai tiek pievienoti izometriski vingrinājumi, un vēlāk tiek pievienoti mazliet vēlāki vingrinājumi ar pieaugošu slodzi.

Mediālās epicondilīta ķirurģiskās ārstēšanas indikācija ir konservatīvas terapijas neefektivitāte ar slimības ilgumu 6-12 mēnešus. Ķirurģiskā iejaukšanās ietver patoloģiski mainītu teritoriju noņemšanu, kam seko cīpslu piesiešana pie piestiprināšanas vietas. Dažos gadījumos, lai uzlabotu asins piegādi, tiek veikta mediālā epicondila tunelēšana. Ja nepieciešams, veiciet ulnar nerva revīziju. Pēcoperācijas periodā veikt īstermiņa imobilizāciju un pēc tam doties uz rehabilitācijas pasākumiem. Pēc 6 nedēļām ir pieļaujama apakšdelma un plaukstas locīšana ar pretestības pārvarēšanu.

Prognoze

Prognoze ir labvēlīga. Aptuveni 90% pacientu atgriežas sporta un profesionālajos pienākumos. Citos gadījumos var būt zināms muskuļu spēka pavājināšanās, kas neietekmē spēju veikt parastās ikdienas aktivitātes. Konservatīvā terapijā pēc pilnīgas sāpju novēršanas, ar ķirurģisku ārstēšanu - četru mēnešu laikā pēc operācijas, ir atļauts atsākt parasto slodzi.

Vidējs epicondilīts no elkoņa locītavas: kas ir un kā ārstēt

Elkoņa locītavas (golfa spēlētāja elkoņa) vidējais epicondilīts rodas sakarā ar muskuļu pārspīlēšanu, kas atbild par locīšanas un pagriešanās roku iekšpusē. Pakāpeniski attīstās iekaisuma process muskuļu šķiedru krustojumā un olbaltumvielu iekšējā epicondilē. Klīniski patoloģija izpaužas ar sāpēm elkoņa iekšpusē, izstarojot apakšdelmu un pastiprinot fiziskās slodzes laikā. Simptomu intensitāte palielinās, ja ulnar nervu ietekmē iekaisums. Funkcionālā muskuļu aktivitāte samazinās diezgan reti.

Diagnozē ņem vērā pacienta vēsturi un klīniskā attēla raksturīgās iezīmes. Lai diferencētu vidējo epicondilītu, tiek veikti MRI, CT un rentgena izmeklējumi. Ārstēšanai tiek izmantotas konservatīvas metodes: aukstās kompreses, slodzes ierobežošana, fizioterapija, vingrošanas terapija. Konservatīvās terapijas neefektivitāte vairākus mēnešus kļūst par indikāciju ķirurģiskai iejaukšanai.

Patoloģijas cēloņi

Svarīgi zināt! Ārsti ir šokēti: „Pastāv efektīvs līdzeklis pret locītavu sāpēm.” Lasīt vairāk.

Mediālais epicondilīts tiek diagnosticēts pacientiem ar mazāku sānu patoloģiju, kas ietekmē muskuļus, kas ir atbildīgi par rokas locīšanu un pagarināšanu. Slimība skar vīriešus vecumā no 35 līdz 50 gadiem, aktīvi iesaistoties sportā vai veicot darbu, kas saistīts ar biežiem, monotonu rotācijas un (vai) liekšanas kustībām ar suku. Patoloģija attīstās uz dominējošo roku. Labās puses cilvēki cieš no sāpēm labajā ekstremitātē, un kreisās puses cieš no kreisās puses. Riski ir cilvēki, kas iesaistīti šādos sporta veidos:

• golfa spēlētāji;
• peldētāji;
• fenceri;
• beisbola spēlētāji;
• metālkalas āmurs, disku šķēpi.

Visbiežāk mediālais epikondilīts tiek atklāts cilvēkiem, kuru darbs ir saistīts ar ikdienas smagajām slodzēm: nesējiem, miesniekiem, celtniekiem.

Mediālā epicondyle - izvirzījums uz korpusa virsmas. Tā nepiedalās locītavas veidošanā, bet kalpo kā vieta, kur piestiprina muskuļus, saites un cīpslas pie kaula. Bieža monotonu kustību atkārtošanās izraisa mikrotraumu uz cīpslu, kas iesaistīts rokas rotācijā un tās locīšana. Dažu šķiedru daļu saplēšana izraisa elkoņa iekaisumu. Ja nav savlaicīgas medicīniskās iejaukšanās, patoloģija ieņem hronisku formu. Laika gaitā notiek destruktīva deģeneratīva audu deģenerācija. Funkcionāli cīpslas aktīvās daļas tiek aizstātas ar saistaudu virvēm. Sakarā ar rētu veidošanos cīpslas zaudē spēju izturēt smagu stresu.

Klīniskais attēls

Pirmie elkoņa locītavas epicondilīta simptomi ir diskomforts elkoņa iekšpusē. Pirmkārt, persona tos raksta par muskuļu nogurumu, kas rodas pēc sporta treniņa. Bet sāpju smagums pakāpeniski palielinās, tās parādās no rīta un dienas laikā. Bet paaugstināts stress, piemēram, pacelšana, izraisa spēcīgu, asu, iekļūstošu sāpes, kas jūtamas apakšdelmā un pat plaukstas locītavā. Patoloģijai raksturīgas šādas klīniskās izpausmes:

• sāpes, kas rodas no epicondyle virsmas palpēšanas un muskuļu laukuma, kas atbild par rokas locīšanu un rotāciju;
• neizpaužama muskuļu atrofija, samazināts muskuļu spēks;
• nespēja pilnībā uztvert un saspiest nelielu objektu;
• palielinātas sāpes, pagriežot plecu uz iekšu.

Vidēja un augsta epicondilīta smaguma pakāpes gadījumā mīkstie audi, kas atrodas blakus mezgliņa klikšķim, ir iesaistīti patoloģiskajā procesā un dažreiz arī locītavu struktūrās. Tas izraisa ādas elpas pietūkumu un apsārtumu.

Diagnostika

Slimības simptomātika ir tik specifiska, ka diagnoze tiek veikta pēc pacienta pārbaudes, vēstures izpēte un sūdzību izskatīšana. Bet mediālās epicondilīta klīniskās izpausmes var būt maskētas smagākas patoloģijas. Tie ir dzemdes kakla radikulopātija, kubiskā kanāla sindroms, osteoartrīts, dažādi artrīta veidi, locītavas hipermobilitāte, ķīļveida saišu pārrāvums. Tāpēc ir nepieciešami diferenciāli instrumentālie pētījumi:

• Rentgenstaru, lai novērtētu kaulu un skrimšļu audu stāvokli, izslēgtu lūzumus, dislokācijas;
• CT vai MRI, lai atklātu iekaisuma, deģeneratīvus procesus, kas rodas kaulu cīpslas aparātā un muskuļos.

Ultraskaņas tiek noteiktas pacientiem, kuriem ir kontrindikācijas citiem pētījumiem. Diagnostikas procedūra ir īpaši informatīva slimības sākumposmā. Ir parādīts, ka elektromogrāfija novērtē muskuļu stāvokli. Ja Jums ir aizdomas par neirogēnu kontraktūru, pacientam ir jāapspriežas ar neirologu.

Ārstēšanas metodes

Asu sāpju parādīšanās norāda uz akūtu iekaisuma procesu, kas var izplatīties uz veseliem audiem. Lai novērstu turpmāku saistaudu struktūru bojājumu, ir nepieciešama elkoņa locītavas imobilizācija. Pacientiem parādās dažāda veida stingrības ortozes. Bieži vien uzklāts apmetums, pilnībā novēršot kustību locītavā. Pēc locītavas nostiprināšanas rokas tiek apturēta no pārsēja. Imobilizācija tiek parādīta 10-14 dienas. Ilgāks pārsēja valkāšana var izraisīt audu degeneratīvu izmaiņu attīstību.

Elkoņa locītavas mediālā epicondilīta ārstēšana ietver iekaisuma mazināšanu, sāpju novēršanu, muskuļu normālas darbības atjaunošanu. Farmakoloģiskie preparāti un aukstās kompreses, kas tiek pielietotas elkoņos pirmajās 2-3 ārstēšanas dienās, veiksmīgi tiek galā ar simptomiem. Lai uzlabotu muskuļu darbību, stimulētu asins un limfas cirkulāciju, pacientiem ieteicams regulāri izmantot terapeitiskos vingrinājumus.

Farmakoloģiskās zāles

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL) vienmēr ir pirmās izvēles zāles. Lai novērstu sāpes, ieteicams lietot tabletes ar nimesulīdu, ibuprofēnu, ketorolaku, meloksikāmu, diklofenaku kombinācijā ar omeprazolu, ultop, nolpazu. Protonu sūkņa inhibitori novērš sālsskābes pārpalikumu, kas var bojāt kuņģa gļotādu. Ja sāpes ir vieglas, tad sistēmiski NPL tiek aizstāti ar līdzekļiem vietējai lietošanai sāpju un iekaisuma zonā:

Pat "novārtā atstātas" problēmas ar locītavām var izārstēt mājās! Vienkārši neaizmirstiet to uztriest vienu reizi dienā.

Epicondylitis ārstēšanā uzklājiet ziedi ar sasilšanas efektu, bet tikai pēc iekaisuma procesa atbrīvošanas. Tas ir Finalgon, Apizartron, Kapsikam, Viprosal.

Retos gadījumos pacientam ir tik daudz sāpju, ka pat NSAID intramuskulāras injekcijas to nevar novērst. Ārsti izraksta hormonālas zāles: deksametazonu, Diprospanu, triamcinolonu. Tos lieto kopā ar lidokaīnu vai Novocain cīpslas iekaisuma zonā. Glikokortikosteroīdi nelabvēlīgi ietekmē cīpslas stāvokli ilgstoši, tāpēc ārstēšana ar hormonālām zālēm reti ilgst vairāk nekā 2-3 dienas.

Fizioterapija un masāža

Ar fizioterapijas palīdzību var ievērojami palielināt narkotiku iedarbību, paātrināt atveseļošanos. Pacientiem ar epikondilītu parādās 5-10 elektroforēzes sesijas ar pretsāpju līdzekļiem, anestēzijas līdzekļiem, NPL vai jonoforēzi ar glikokortikosteroīdiem. Lai atjaunotu iekaisuma skarto cīpslu, tiek iecelti šādi fizioterapeitiskie pasākumi:

Vairuma fizioterapijas darbības princips ir balstīts uz asinsrites uzlabošanu elkoņa locītavā ar temperatūras paaugstināšanos. Uzturvielas un bioloģiski aktīvās vielas iekļūst audos, izraisot reģenerācijas procesus.

Elektrostimulācija ir iekļauta ārstēšanas shēmā. Procedūras laikā muskuļu un nervu audus ietekmē impulsa elektriskā strāva. Tas stimulē neiromuskulāro aparātu, kas izraisa muskuļu kontrakciju. Elektriskajai stimulācijai ir arī pozitīva ietekme uz vielmaiņu un asinsriti bojātajās cīpslās.

Masāžas procedūras tiek veiktas tikai pēc iekaisuma atvieglošanas. Izmantojot šo epicondilīta ārstēšanas metodi, var novērst sāpes un veidot elkoņu locītavas muskuļu korseti. Rokas kustību ātri atjauno, nostiprinot bojāto un (vai) muskuļu atrofiju. Nesen ortopēdijā un reimatoloģijā ir pielietota postisometriskās relaksācijas metode - saspringto muskuļu spriedzes normalizācija ar tās stiepšanās palīdzību.

Fizikālā terapija

Regulārām fizioterapijas nodarbībām ar epikondilītu bieži ir labākais pretsāpju efekts nekā kurss, kas lieto NPL un pretsāpju līdzekļus. Vingrošanas laikā elkonim nevajadzētu pakļaut pārmērīgu stresu. Terapeitiski efektīva gluda kustība ar nelielu amplitūdu. Svarīga vingrošanas terapijas daļa - ikdienas treniņi 30-40 minūtes. Stiprinot muskuļu korseti, var palielināt nodarbību ilgumu. Vingrinājumu komplekss ir ārsta ārsts individuāli pacientam. Tajā ņemta vērā epicondilīta smagums, citu patoloģiju vēsture, pacienta vecums un pat svars. Kompleksā ietilpst šādi vingrinājumi:

• gulieties uz muguras, izstiepiet rokas pie ķermeņa, plaukstām uz augšu. Mēģiniet saliekt ievainoto roku elkonī. Šis vingrinājums tiek veikts sēdus stāvoklī. Šādā gadījumā pacients var saliekt ar savu veselīgo roku, turot roku;
• sēdēt uz zemas izkārnījumiem, ielieciet rokas pie galda priekšā, pagrieziet tos no vienas puses uz otru, pārvietojoties pa galda virsmu;
• sēžiet, ielieciet rokas uz pleciem un pagrieziet kustības ar elkoņiem.

Ja pasīvo kustību īstenošana vairs neradīs grūtības, jūs varat sākt intensīvāku apmācību. Apstrādes kompleksā ietilpst dūrēm, rotējošiem pleciem, līkumiem ar līkumiem, kas saliekti no vienas puses uz otru, uz priekšu un atpakaļ. Apmācības laikā traumatologi un ortopēdi iesaka izmantot masāžas bumbiņas, paplašinātājus un vingrošanas stienīšus.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Lai tiktu galā ar sāpēm un diskomforta sajūtām, ikdienas siltās pirtis palīdzēs ārstēt augus: eikaliptu, mednieku, elekampusu, citronu balzāmu, vilcienu. Lai sagatavotu infūziju, 3 ēdamkarotes sausu augu materiālu ielej ar litru verdoša ūdens, filtrē un atdzesē līdz ērtai temperatūrai stundā. Iegremdējiet elkoņu siltā brūvē un turiet 30-35 minūtes. Tautas medicīnā praktizēja šādas iekaisušo cīpslu ārstēšanas metodes:

Locītavu un mugurkaula slimību ārstēšanai un profilaksei mūsu lasītāji izmanto ātras un neķirurģiskas ārstēšanas metodi, ko iesaka Krievijas vadošie reimatologi, kuri nolēma runāt pret farmācijas haosu un prezentēja zāles, kas patiešām ir! Mēs iepazījāmies ar šo tehniku ​​un nolēmām to pievērst jūsu uzmanību. Lasiet vairāk.

• saspiež ar zilu, zaļu, sarkanu kosmētisko mālu;
• saspiež ar svaigām pussalas, kāpostu, mārrutku, pienenes lapām;
• berzēt elkoņu kosmētiskās eļļas no mandeļu, dzelzs koksnes, kviešu dīgļiem.

Tradicionālo dziednieku veiktie tiesiskās aizsardzības līdzekļi tiek izmantoti tikai kā mediālās epicondilīta ārstēšanas palīglīdzekļi. Dažas no tām ir diezgan efektīvas, spējīgas uzlabot asinsriti elkonī, palielinot temperatūru.

Ja konservatīva ārstēšana bija neefektīva, pacients ir gatavs operācijai. Kad ķirurgs tiek veikts, ķirurgs noņem slimos audus un pēc tam sasprindzina cīpslu pie piestiprināšanas vietas ar kaulu. Pēc īsa imobilizācijas, masāžas, fizioterapija un fizioterapija ātri atjauno elkoņu kustību. Pilnīgas atveseļošanās prognoze ir labvēlīga neatkarīgi no medikamentu epicondilīta ārstēšanas metodēm (konservatīvām vai operatīvām).

Kā aizmirst par locītavu sāpēm?

• Locītavu sāpes ierobežo jūsu kustību un pilnīgu dzīvi...
• Jūs uztraucaties par diskomfortu, sabrukumu un sistemātiskām sāpēm...
• Varbūt esat mēģinājuši ķekars narkotikas, krēmus un ziedes...
• Bet spriežot pēc fakta, ka jūs lasāt šīs rindas - viņi nepalīdzēja jums daudz...

Bet ortopēds Valentins Dikul apgalvo, ka pastāv patiesi efektīvs līdzeklis pret locītavu sāpēm! Lasīt vairāk >>>