Ja pacientam rodas sāpes, ārstniecības speciālista pirmais solis būs sāpju sindroma novēršana īsā laikā. Ātrākais un visprecīzākais neuropatologa prakse ir zāļu blokāde, šai sāpju ārstēšanas metodei šodien ir vairākas priekšrocības salīdzinājumā ar citām medicīniskajām metodēm.

Kas ir medicīniskā vai medicīniskā blokāde?

Narkotiku blokāde ir salīdzinoši jauna sāpju un citu slimības klīnisko pazīmju ārstēšanas metode. Lai samazinātu sāpju izpausmes pacientam, zāles vai zāļu maisījums tiek ievadīts tās rašanās vietā.

Zāļu vai medicīniskās blokādes metodei piemīt kardinālas atšķirības no citām sāpju mazināšanas metodēm, šīs metodes lietošanas vēsture sākās tikai pirms gadsimta. Tomēr visu ārstēšanas metožu sarežģītā piemērošana nodrošina lielāku ietekmi pacienta ārstēšanā.

Kā blokāde?

Narkotiku blokādes galvenais uzdevums ir sāpju mazināšana. Tomēr ārstēšanas efektivitātei ir svarīgi arī meklēt tūlītēju sāpju fokusēšanu. Un jo mazāk laika un naudas iztērēti, jo mazāk blakusparādību saņem, jo ​​efektīvāka ir ārstēšana. Zāļu blokādes metode ir tikai spējīga atrisināt šādas problēmas.

Blakusparādība ar narkotiku palīdzību izjauc nervu ķēdi un nesniedz sāpju impulsu no sāpēm, lai sasniegtu smadzenes. Tāpēc nervu vadība centrālajā nervu sistēmā atgriežas normālā stāvoklī.

Galvenais medikamentu blokādes terapeitiskās iedarbības mehānisms ir anestēzijas galvenā spēja inhibēt nervu impulsu receptoros uz brīdi un turpināt šo impulsu smadzeņu garozā.

Kas dod medicīnisko blokādi?

Piemēram, locītavu sāpes var sekot blokādes ietekmei. Pēc medicīniskās vielas injekcijas iekaisuma locītavā sāpju sindroms pakāpeniski samazinās, līdz tas pilnībā izzūd.

Šis ārstēšanas rezultāts tiek sasniegts vairāku iemeslu dēļ:

• sāpju centrā ir augstākā narkotiku koncentrācija;
• zāļu iedarbība notiek tieši refleksa loka veidā;
• narkotiku vai to speciāli izvēlēto kombināciju specifisko ietekmi.

Kāpēc tērēt narkotiku blokādi?

Norādes par zāļu blokāžu lietošanu būs sāpes, ko izraisa slimības:

• sāpes pēc operācijas un ekstremitāšu amputācija;
• mugurkaula osteohondroze, sāpes galvā, artrīts, artroze, gonartroze, neiroloģiski sindromi;
• vertebro-visceralģija, plexopātija, kompleksa reģionāla sāpju sindroms.

Narkotiku blokādes tiek veiktas pat miotiskā un tuneļa sindromos, Miniere sindromā, vadīšanas traucējumos apakšējo un augšējo ekstremitāšu audos.

Blokādes arī palīdz ārstam noteikt precīzu diagnozi, nosakot sāpes, vispārējo slimības priekšstatu un sindroma cēloņus.

Kā notiek procedūra?

Ja notiek anestēzijas zāļu intraartikulāra ievadīšana, reakcija notiek nevis periartikulā, bet dažreiz ne vienmēr ir iespējams injicēt zāles šādā savienojumā.

Ceļa blokādes iestatīšanas procesa apraksts:

• Parasti narkotiku injekcijas tiek veiktas no ceļa ārpuses, bet ir mazākas sekas un blakusparādības. Dažreiz, saskaņā ar indikācijām, injekcijas tiek ievadītas arī no iekšpuses, un, lai mazinātu smagas pēcoperācijas sāpes, injekcijas tiek izmantotas abās ceļa locītavas pusēs.
• Zem ceļgala pievienojiet rullīti no dvieles, lai paceltu ceļgalu, kamēr pacients atrodas uz muguras.
• Zāles tiek injicētas ar adatu, kas ir perpendikulāra pacienta pēdai un lēnām ievietota locītavā.
• Ja ir izveidojies sinovīts, pirms zāļu ievadīšanas ar šļirci, lieko šķidrumu izsūc no locītavas. Tikai šīs rīcības bloks.
• Pirms zāļu ieviešanas speciālisti vienmēr nosaka pacienta locītavas struktūru ar rentgenogrāfiju vai ultraskaņas metodi, lai varētu precīzāk iekļūt locītavā.
• Lai pārbaudītu adatas ievadīšanas precizitāti, ieņemiet dažus pilienus intraartikulārā šķidruma, pēc tam šļirce tiek aizvietota ar citu. Ārsts veic injekciju tādā veidā, ka vismazākais nervu galu un asinsvadu skaits ir injekcijas vietā.

Lielākā daļa pacientu sajūtas sāpes lietošanas laikā. Tikai pēc zāļu iedarbības sākuma sāpes pazūd, tūska pazūd un normalizējas pilnā kustībā locītavā.

Kas ir bīstams mugurkaula blokāde?

Jebkurš pacients, kuram ārsts iesaka ārstēt kā blokādi, uzdos jautājumu: „Kādu kaitējumu man var izraisīt zāļu bloķēšana?” Nepareizas zāļu devas aprēķināšanas gadījumā vai, ja zāles iekļūst kuģī, manipulācijas tehnikas pārkāpums rada vispārēju ķermeņa intoksikāciju.

Blakusparādību intensitāte ir atkarīga no zāļu daudzuma asins plazmā:

• Vājas toksiskas reakcijas pazīmes: rīkles un mēles nejutīgums, reibonis, sirds ritma traucējumi, tumšāka acīs.
• Vidēji toksiskas reakcijas pazīmes: muskuļu piespiedu kontrakcija līdz krampjiem, satraukts stāvoklis, pacients var justies slikti vai vemt.
• Spēcīgas toksiskas reakcijas pazīmes: koma, smagas elpošanas grūtības un sirdsdarbība.

Lai izvairītos no šādām nopietnām sekām, procedūra būtu jāveic slimnīcā ar kvalificētu ārstu pilnas atdzīvināšanas instrumentu klāsta klātbūtnē. Līdz šim šādas smagas blakusparādības tiek veiksmīgi novērstas, kompetentā veidā veicot visus atdzīvināšanas pasākumus, lai novērstu pacienta nāvi.

Kontrindikācijas

Kontrindikācijas blokādei ir šādas slimības un apstākļi:

• Cilvēka imūndeficīta vīruss un citi stāvokļi, kas saistīti ar samazinātu imunitāti.
• Iekaisuma ādas bojājumi injekcijas vietā.
• Cukura diabēta dekompensācijas stadijā.
• Personiskā neiecietība pret zāļu blokādi.
• Palielināta ķermeņa temperatūra un pacienta vispārējais slimības stāvoklis.
• Hronisks paaugstināts asinsspiediens pacientam.

Pirms manipulācijas speciālistiem ir pienākums noskaidrot, vai pacientam ir šīs veselības problēmas, bet pacientam pašam jārūpējas par savu veselību un godīgi jāinformē ārsts par visām viņa slimībām un alerģiskajām reakcijām.

Blokādes veidi

Zāļu ieviešana notiek gan vienā zonā, gan vairākās zonās. Protams, ārstēšanas veidu un veidu izvēlas ārsts individuāli atkarībā no pacienta diagnozes.

Narkotiku blokādes veidi:

• Paravertebrālo bloku gadījumā injekcija tiek veikta mugurkaula tuvumā.
• Epidurālā bloka laikā anestēzija tiek ievadīta muguras smadzeņu membrānās. Šī iespēja tiek veikta tikai stacionāros apstākļos.
• Kad intraartikulārās zāles tiek ievestas tieši locītavu reģionā.
• Tiek veikta diagnostikas blokāde, lai noteiktu sāpju fokusu.
• Intraosseous tiek veikta tieši kaulā.
• Ja periartikulārās vai parakartikulārās vielas tiek ievadītas periartikulārajās zonās - cīpslu, muskuļu un saišu.

Turklāt anestēzijas līdzekļi bieži tiek ievadīti sprūda punktos, muskuļu hipertonijas zonās, kā arī nervu saspiešanas zonās.

Sagatavošanās blokādei

Pretsāpju zāles blokāde:

• Lieto smagu un hronisku sāpju mazināšanai, ja diagnozei ir papildu asinsvadu vai nervu slimība. Šādas procedūras parasti iedala receptoros, vadošos vai ganglionos.
• Novocain, kam piemīt neirotropiskas īpašības, palīdz uzlabot nervu šūnu membrānu caurlaidību, atjauno mugurkaula nervu darbību, vienlaikus nepārtraucot nervu ceļu vadīšanu, parasti tiek izmantots kā galvenais vietējais anestēzijas līdzeklis.
• Lidokainu lieto arī kā pretsāpju līdzekli, tam ir spēcīga anestēzijas iedarbība, bet tā ir toksiskāka.

Galvenie medikamenti ar glikokortikosteroīdu hormonu lietošanu ir galvenie medikamenti ar glikokortikosteroīdiem:

• Hormonālie līdzekļi iedarbojas pret hipoksiju un atvieglo alerģiskas reakcijas injekcijas vietā. Šādas zāles mazina iekaisumu, pietūkumu, sāpes.
• Gadījumā, ja kortikosteroīdi tiek ievadīti atšķaidītā un slimo audos, tie novērš saistaudu veidošanos un jaunu šūnu veidošanos, paātrina izlietoto olbaltumvielu sadalīšanos.
• Lietots: Diprospan, Kenalog (bieži izraisa blakusparādības), Deksametazons, Hidrokortisons.

Ja locītavu deformēšanās ir artrīta, labs efekts rodas, lietojot kortikosteroīdus kopā ar kondroprotektoriem (Artroi, Dona, Hondrolon).

Blokāde, izmantojot muskuļu relaksantus:

• Piešķirts, lai mazinātu hronisku augstu muskuļu tonusu ar spastisku parēzi (ar insultu, craniocerebrālu vai muguras traumu, ar cerebrālo trieku, multiplā sklerozi).
• Atkarībā no lietošanas vietas, tās var būt priekšlaicīgas vai vadošas blokādes, iedarbības ietekme rodas nervu vadīšanas plūsmas pārtraukuma dēļ ar muskuļu šķiedru sāpju centru.
• Bāzes vielas ievadīšanai ir alkohola un Novocain maisījums, kā arī preparāti, kuru pamatā ir butulīns.

Ozona blokāde mugurkaulā

Zāļu ieviešana ar ozonu un skābekli palīdz efektīvi mazināt mugurkaula un iekaisuma sāpes, tiek izmantota arī, lai ierobežotu kustību locītavu zonās, uzlabotu intraartikulu šķidruma kvalitāti un kopējo tilpumu.

Ozona terapijas devas ozona lietošanai aprēķina ozona terapeits, tās ir atkarīgas no pacienta diagnozes un locītavu bojājumu pakāpes. Ozona ievadīšana parasti ir ieteicama 2-3 reizes nedēļā, ārstēšanas shēmā ir tikai 8-10 injekcijas.

Mugurkaula blokāde ar osteohondrozi, trūce un disku izvirzījumi

Pirms manipulācijas ārsts vienmēr vispirms konstatē pacienta iekaisuma procesa sākumpunktu, šim nolūkam tiek noteikta vispārēja diagnoze, izmantojot CT vai MRI procedūras.

Blakusparādībām ar starpskriemeļu trūciņiem parasti lieto osteohondrozes un disku izvirzījumus, novokaīna blokādes un paravertebrālo ievadīšanu:

• Zāļu injicēšana tiek ievadīta muskuļu audos tieši pie skriemeļiem.
• Visbiežāk Novocain lieto kā bāzes anestēziju. Bet Novocain darbība šajā gadījumā ir samērā īsa, jo zāles netiek injicētas dziļi.

Epidurālai opcijai ir spēcīgāka ietekme uz trūces blokādi, jo zāles tiek padziļināti ievadītas muskuļos:

• Zāles vai vairāki preparāti tiek ievadīti tieši muguras membrānā. Tajā pašā laikā pastāv liels komplikāciju risks, tāpēc šai procedūrai ir tiesības būt tikai kvalificētam neiroķirurgam.
• Fluoroskopu kontrolē ārsts ievieto adatu tiešā sāpju vietā.
• Procedūra ilgst ne vairāk kā vienu stundu. Pēc tam, kad pacienta ārsti skatās vēl divas stundas.

Jostas un sakrālās mugurkaula blokāde

Šo blokādi izmanto asu sāpju noteikšanai jostas vai sakrālās zonā:

• Injekciju veic blakus procesiem skartā segmenta līmenī. Šļirce tiek ievadīta dziļumā līdz galam šķērsvirzienā. Šķīdumu ievada 10-20 ml.
• Paravertebrālo blokādi parasti izmanto, indikācijas ir stipras sāpes mugurā. Ādas slānis ir caurdurts un injicē narkotiku Novocain, katru nākamo injekciju veicot infiltrētās zonas malā.

Dzemdes kakla blokāde

Dzemdes kakla mugurkaula bloķēšana tiek veikta, lai mazinātu sāpes šajā jomā. Sāpīga segmenta līmenī caur muskuļu audu tiek veikta injekcija līdz locītavu procesiem. Parasti lietots Novocain šķīdums tilpumā 2-5 ml.

Ceļa blokāde artrozes gadījumā

Pēc procedūras uz ceļa, līdz tās izzušanai, novēro izteiktu sāpju intensitātes samazināšanos. Iekaisuma samazināšana palīdz normalizēt kustību locītavā. Ja ārstēšana ietver hialuronskābes injekcijas, tas papildus aizsargā skrimšļa virsmu no pārmērīgas berzes.

Cik ilgi blokāde darbojas?

Zāļu efektivitātes ilgums vienmēr ir atkarīgs no leksarva veida, kā arī no pacienta patoloģijas specifikas.

Ietekme uz sāpēm:

• Anestēzijas iedarbība parasti ilgst 2-5 stundas, pēc tam sāpes var atkal parādīties, bet intensitātei vajadzētu samazināties.
• Otrkārt, kortikosteroīdu ievadīšanu var veikt pēc četrām dienām.
• Maksimāli 3 blokādes kurss ar 2-4 dienu intervālu. Vidēji šis kurss ir pietiekams, lai apturētu sāpes 4-6 mēnešus.

Ko nevar izdarīt pēc blokādes?

Lai novērstu nevēlamu blakusparādību un nevēlamu blakusparādību risku trīs stundas pēc injekcijas, pacientam ieteicams apgulties, jūs nevarat aktīvi pārvietoties un darboties. Šīs receptes īstenošana ir ļoti svarīga pacienta veselībai.

Blakusparādības

Tāpat kā jebkuras citas medicīniskas operācijas gadījumā, pēc blokādes ir iespējamas blakusparādības:

• Iespējama iekaisums anestēzijas injekcijas zonā un lokāla iedarbība uz ādu.
• Alerģiskas reakcijas ir iespējamas arī uz konkrētu zāļu.
• Iespējama nejauša pleiras vai vēdera zonas punkcija, un adata var pieskarties pacienta muguras smadzenēm.
• Veicot anestēzijas līdzekļa nejaušu injicēšanu mugurkaula zariem, var rasties veģetatīvās-asinsvadu reakcijas.
• Toksisks saindēšanās ar zāļu ievadīšanu kļūdaini venozā kanālā, palielinātas devas ieviešana vai nepareiza zāļu koncentrācija.
• Traumas uz kuģi vai nervu.

Krievijas klīnikas blokādes izmaksas

Dažādu procedūru veidu vidējās izmaksas ir norādītas tabulā.

Kas ir mugurkaula blokāde?

Mugurkaula bloka bloku izmanto kā efektīvu muguras sāpju simptomu novēršanas metodi - sāpes. Nopietnas sāpes ir saistītas ar mugurkaula patoloģijām, kurās tiek saspiests mugurkaula nervs. Šī procedūra nav muguras slimību ārstēšanas metode, bet tikai veids, kā mazināt sāpes.

Attiecībā uz mugurkaulu injekcija nav viegla procedūra, jo blokādi izmanto tikai kā pēdējo līdzekli, ja vienkāršas sāpju sindroma ārstēšanas metodes nepalīdz.

Aizcietētā nerva sāpes tiek sniegtas ekstremitātēs, atkarībā no ietekmētā nerva un tā inervācijas. Hronisku sāpju gadījumā smadzeņu garozā attīstās centralizēts iekaisuma fokuss. Šādu metodi vairs nevar novērst, un ir nepieciešams izmantot ārstēšanu tikai ar spēcīgu antidepresantu un pretepilepsijas palīdzību.

Kas ir blokāde

Mugurkaula bloks, kāda ir definīcija? Blokāde ir nervu vadīšanas īslaicīga atdalīšana sāpīgās šķiedrās. Bloķēšanai izmantojiet vietējās anestēzijas līdzekļus, bloķējot šūnas darbību ar potenciālu atkarīgu nātrija kanālu inhibēšanas metodi. Papildus simptomātiskas sāpju ārstēšanai sāpju injekcija mugurā var visprecīzāk noteikt, kur ir sāpju centrs. Ārstiem ne vienmēr ir iespējams noteikt vietu, kur nervu vai mugurkaula disks ir nostiprināts, tāpēc šī metode nosaka, kura mugurkaula sāpju daļa izplatās.

Sāpes mugurkaulā, anestēzijas ieviešana uzreiz izslēgs sāpju sindromu.

Ja tas nenotiek, ārstiem jāvēršas pie citām diagnostikas metodēm, jo ​​sāpju cēlonis ir pilnīgi atšķirīga patoloģija. Medicīnisko mugurkaula blokādi veic tikai ārsts ar augstāku medicīnisko izglītību. Šī manipulācija prasa speciālistu zināšanas par mugurkaula mugurkaula anatomiju un topogrāfiju, jo to veic galvenokārt neiroloģiskās, neiroķirurģijas un traumas nodaļās.

Tā kā muguras smadzenes ir ļoti neaizsargātas pret ārējiem draudiem baktēriju un vīrusu veidā, mugurkaula medicīniskā bloķēšana obligāti tiek veikta ar steriliem cimdiem, un mugurkaula bloķēšana notiek operatīvas vai sterilas procedūras apstākļos. Kopumā pats process ir līdzīgs jostas šķidruma punkcijai, atšķirībā no tā, ka pacients atrodas uz vēdera, nevis sānos, un injekcija ne vienmēr ir muguras lejasdaļā.

Muguras sāpju bloķēšanai kā cīņas metodei ir vairākas priekšrocības. Pirmkārt, tas dod ļoti ātru rezultātu pacientam, novēršot sāpju sindromu. Procedūrai nav ilgstošas ​​sekas personai, kas ļauj to veikt vairākas reizes, tādējādi efektīvi apkarojot simptomus.

Dažām šķīdumā esošām zālēm piemīt pretiekaisuma iedarbība, piemēram, glikokortikosteroīdi. Rīkojoties uz imunitāti, tie samazina histamīna daudzumu audos, kas neitralizē iekaisuma attīstību.

Jums nekad nevajadzētu mēģināt padarīt blokādi mājās, it īpaši bez pienācīgas izglītības, pat ar zināšanām par to, kā tiek veikta blokāde. Nepareiza injekcija var izraisīt muguras funkcijas, muguras smadzeņu vīrusu slimību, pacienta stāvokļa pasliktināšanos, mielītu, encefalītu un meningītu.

Norādes par blokādi

Tā kā blokāde ir galvenais mērķis - sāpju novēršana, indikācija ir akūts sāpju sindroms:

• Osteohondroze;
• Disku izvirzījums;
• Starpskriemeļu trūce;
• Starpstudiju neiralģija;
• Muguras nervu neiralģija mugurā;
• Myositis;
• Spondiloartroze.

Visbiežāk sastopamā indikācija ir mugurkaula sekciju degeneratīvie-distrofiskie traucējumi. Saskaņā ar ieteikumiem procedūru nav iespējams veikt biežāk nekā 4 reizes gadā. Dažreiz blokādes tiek izrakstītas 10-15 injekciju kursos, kas tiek ievietoti ar 5-6 dienu pārtraukumu. Tas novērš iespējamu sāpīga fokusa veidošanos puslodes korpusa zonā.

Blokāžu veidi

Atkarībā no sāpju fokusa vietas ir šādi mugurkaula bloķēšanas veidi:

• Dzemdes kakla blokāde;
• Torakālā blokāde;
• Torako-jostas blokāde;
• Sacro-jostas bloķēšana;
• Coccyx blokāde;
• Paravertebrālo blokādi.

Dzemdes kakla un krūšu kurvja

Blokāžu nosaukums nāk tieši no to atrašanās vietas. Dzemdes kakla skriemeļi tiek veikti 1-7 dzemdes kakla skriemeļu līmenī. Virsējā skriemeļa blokāde ļauj noņemt ne tikai sāpes kakla līmenī, bet arī visā mugurkaulā. Krūškurvja var mazināt nervu sāpju sindromus, kas ir atbildīgi par ķermeņa augšējo ekstremitāšu, iekšējo orgānu un muskuļu inervāciju. Tie atrodas 1-12 krūšu skriemeļu līmenī, ļaujot šo vietu anestēzijai.

Torako-lumbāls

Torako-jostas bloķēšana pieļauj apakšējo ekstremitāšu anestēziju sakarā ar to, ka viņu līmenī notiekošā inervācija ir atbildīga par iegurņa muskuļiem, apakšējām ekstremitātēm un dažām zarnu daļām. Blokām, kas tiek veiktas zem krūšu skriemeļu pārejas uz jostasvietu, lielākoties ir diagnosticēts mērķis - mugurkaula jostas daļas bloķēšana un coccyx blokāde.

Paravertebral

Paravertebrāla bloķēšana novietota atsevišķā nerva zarnā, nepieskaroties visai muguras smadzenei. Tas ļauj jums sastindzināt tikai vienu pusi ķermeņa, kas dažkārt ir pietiekami, lai mazinātu sāpes un diagnosticētu muskuļu, locītavu vai nervu atrašanās vietu. Procedūru veic ar anestēzijas līdzekļa ievadīšanas metodi paravertebrālās līnijas reģionā. Šī līnija atrodas skriemeļu šķērsenisko procesu līmenī. Paravertebrālo blokādes jēdziens nozīmē ne tikai paravertebrālās līnijas blokādi, bet arī kā blokādi, kas netiek veikta pašā mugurkaulā, bet tās tuvumā.

Šajā gadījumā paravertebrālo blokādi var iedalīt:

• Intradermāls;
• Subkutāna;
• Intramuskulāri;
• Perineural vai radikulāri.

Tāpat kā iepriekš minētie blokādes veidi, tos sauc arī no anestēzijas injekcijas vietas. Intradermāla un subkutāna var mazināt mugurkaula epitēlija slāņus. Intramuskulāri atslābina saspringtos un iekaisušos muskuļus, ir antihipertensīvs efekts, mazinot sāpju sindromu. Perineural mērķis ir atspējot pacienta nervu.

Zāles blokādēm

Kā galveno blokādes narkotiku lieto novokaīna un lidokaīna šķīdumus.

Tās pārtrauc nervu impulsus gar nervu, inhibējot nātrija darbības kanālus. Papildus šīm zālēm var lietot arī glikokortikosteroīdu zāles, kuru uzdevums ir samazināt iekaisumu bojātajās locītavās. Atsevišķi, bez lidokaīna vai novokaīna, tos neizmanto, jo tiem nav izteikta pretsāpju iedarbība. Izmanto arī vitamīnus, lidaziju, ATP vai trombolizīnu, atkarībā no bojājumiem un attīstīto patoloģiju.

Kontrindikācijas blokādei

Visas kontrindikācijas ir balstītas uz muguras patoloģiju. Skatīt visizplatītākās kontrindikācijas:

• Hemofilijas izraisīti asiņojumi, trombocītu trūkums, hemopoēzes sistēmu patoloģija, antikoagulantu lietošana;
• Infekcija organismā;
• Apziņas trūkums;
• Jutīgums pret izmantotajiem blokādes risinājumiem;
• Sirds un sirds muskulatūras patoloģija;
• Myasthenia gravis;
• Asinsvadu hipotonija;
• Epilepsija;
• Garīga slimība;
• Aknu bojājumi;
• Grūtniecība

Nosakot blokādi, audi ir saplēsti, rodas asiņošana. Ja pacienta asinis nav pietiekami ātri sarecējušās, tad asinis nonāk muguras smadzeņu dobumā un izraisa nervu audu bojājumus. Tāpat infekcijas nonāk muguras smadzenēs un iznīcina audus.

Apziņas esamība ir svarīga diagnostikas nolūkiem. Turklāt bez apziņas nav iespējams novērtēt muguras smadzeņu stāvokli un veikt diagnozi. Jutība pret narkotikām ir galvenā kontrindikācija - anafilaktiskais šoks apdraud pacienta dzīvi. Anestēzijas līdzekļi ietekmē sirds ritmu un sirdi. Ja ir problēmas ar to, jums ir jāatrod cita metode sāpju mazināšanai. Tas pats attiecas uz asinsvadu un myasthenia hipotensiju. Epilepsija ir sāpīga fokusa smadzenēs veidošanās sekas, tāpēc ir nepieciešams to ņemt vērā, nosakot blokādi.

Injicējamas zāles metabolizējas aknās, jo ar hipofunkciju ir nepieciešams pareizi aprēķināt devu, lai negūtu negatīvu ietekmi uz dzelti.

Komplikācijas

Procedūra neizslēdz komplikāciju attīstību. Tie ietver asiņošanu, infekciju punkcijas vietā, smadzeņu oderējuma bojājumus. Ja to veic nepieredzējis ārsts, vai bez pienācīgas precizitātes daļas, ir iespējama muguras mīksto audu bojājumi. Šādi bojājumi izraisa nevēlamu blakusparādību rašanos. Šī ir vēl viena stingra norāde par procedūru tikai ārstniecības iestādēs, ko vada ārsts. Tas attiecas arī uz anafilaktisko šoku. Šāda izpausme prasa steidzamu ārstu iejaukšanos, lai novērstu pacienta nāvi.

Komplikācijas ir iespējamas, ieviešot anestēzijas līdzekļus un kortikosteroīdus. Ķermeņa reakcija pēta ar intravenozi ievadītu testa injekciju. Bet pašām narkotikām ir negatīvas reakcijas. Anestēzijas līdzekļi ietekmē sirdi, un kortikosteroīdiem ir vājināta imūnreakcija. Jums ir jāsaprot, ka procedūra ir sarežģīta un to veic tikai speciālists. Nepareiza injekcija un tās sarežģījumi var apdraudēt cilvēka dzīvi. Ziņojiet sev par savām darbībām.

Kāda ir zāļu bloķēšana un kā tā tiek veikta

Cik epiteti nāk par sāpēm? "Spēcīgs", "Griešana", "Noyuyu", "Izplūdis", "Neizturams"... Tāpēc cilvēku gals ar ārstu, kas vēlas atbrīvoties no ciešanām, kas ir saindēšanās, nebeidzas. Ir pateicīgi, ka mūsdienu medicīnai, pateicoties jaunajām tehnoloģijām, ir pilns arsenāls rīkiem, kas spēj iekarot sāpes un nepārtrauc tur.

Viena no visbiežāk lietotajām pretsāpju metožu sāpju klīnikām ir medicīniskā blokāde, kas jau vairāk nekā 100 gadus pastāvēja ārstu darbā, kas šeit tiks apspriests.

Ko nozīmē medicīnas blokāde

Blokāde ir medicīniska procedūra, lai atvieglotu sāpīgu uzbrukumu, nogādājot pretsāpju vielu tieši nervu šķiedrām. Turklāt anestēzijas viela molekulārā līmenī nonāk sarežģītā mijiedarbībā ar nervu galiem, pakāpeniski un selektīvi bloķē ierosinātāju ierosinātāju un tā veicināšanu gar nervu stumbru. Tādējādi tiek sasniegts pret sāpju rezultāts.

Manipulāciju veic, izmantojot injekcijas metodi saskaņā ar noteiktiem noteikumiem un izmantojot īpašas zāles, kas ļauj ātri un efektīvi mazināt pacienta stāvokli.

Dziļas injekcijas anestēzija ar vairākām priekšrocībām spēj atrisināt daudzas veselības problēmas:

1. Ātra pretsāpju iedarbība.
2. Cīņa pret iekaisumu un pietūkumu.
3. Iespējama atkārtota lietošana, lai novērstu sāpes.
4. Neironu savienojumu atgūšana.
5. Blakusparādību samazināšana.
6. Papildu terapeitiskie ieguvumi (pārāk saspringto muskuļu un asinsvadu relaksācija).

Galvenās norādes par neiroloģiska pretsāpju manipulācijas iecelšanu:

• Osteohondroze.
• Neiralģija un neirīts.
• Nopietnas sāpes kakla, muguras, muguras lejasdaļā, dažādas izcelsmes.
• Phantom sāpes.
• Sāpīgi uzbrukumi ar herniated diskiem.
• Reimatisms un locītavu osteoartrīts.
• Dažādas traumatiskas traumas un vairāk.

Anestēzijas procedūras veidi un veidi

Analgētiskajā medicīniskajā procedūrā ir daudz klasifikāciju. Piemēram, atkarībā no sapulces mērķa ir zināmas šādas grupas:

1. Diagnostika (lai noskaidrotu un instalētu galīgo diagnozi).
2. Terapeitiskā (kas tieši vērsta uz patoloģijas cēloņu likvidēšanu).
3. Profilakse (lai novērstu iespējamās komplikācijas sāpju fonā).

Ir svarīgi atzīmēt vietējo blokāžu veidu, kurā zāles tiek piegādātas tieši noteiktā slimības apgabalā:

• Periartikulārs (pretsāpju līdzekļa ievadīšana notiek periartikulārā reģionā).
• Perineural (narkotiku injicē tieši nervu kanālā).
• Segmentāls (pretsāpju līdzeklis tiek nodrošināts mugurkaula vēlamajā segmentā).

Līdztekus vietējai šķirnei ir arī reģionāla (perifēra), ko kontrolē ultraskaņas iekārtas, kurām ir:

1. Diriģents.
2. Epidurālā un muguras smadzenes.
3. Intravaskulāra un intraosseous.

Ja nepieciešams, ārsti var izvēlēties jauktu versiju, kas apvieno vietējo un reģionālo.

Arī medicīnas speciālisti klasificē aplūkotās medicīniskās darbības saskaņā ar to īstenošanas anatomisko lokalizāciju. Visbiežāk medicīnas iestādēs medicīnas amatnieki strādā ar šāda veida blokāžu manipulācijām kā:

• Mezhrebernaya.
• Dzemdes kakla, krūšu kurvja vai lumbosakāls.
• Ceļu un plecu locītavas.
• Sēžas nervs un citi.

Indikācijas un aizliegumi

Blokāde ir diezgan nopietna procedūra, kurai nepieciešama īpaši atbildīga pieeja, tādēļ, pirms to veicat, jums ir jāzina esošie aizliegumi. Medicīnas speciālistu arsenālā ir gan vispārējas, gan vietējas kārtības kontrindikācijas.

Pirmajā rindā sakārtoti:

• Bērni vecumā no 10 līdz 12 gadiem.
• Asins recēšanas traucējumi.
• Infekcija asinīs (sepse).
• Garīgās slimības un slimības.
• Ļoti smaga šoka.
• Pacienta iebildumi.

Otrais parasti tiek piešķirts:

• Jebkura zona, kurā tika plānota analgētiskā šķīduma injekcija, infekcija.
• Šķiedru audu modifikācija injekcijas vietā.

Kādas zāles ir medicīnas speciālisti

Tātad, ir pienācis laiks sīkāk runāt par pretsāpju līdzekļu grupas narkotikām, ko izmanto, lai mazinātu akūtu sāpju lēkmi.

Parasti, veicot blokādes medicīnas iestādēs, izmanto tādus laikus pārbaudītus pretsāpju līdzekļus kā Novocain (Procain) un Lidokains (Xylocaine).

Novocain - viens no vecākajiem pretsāpju līdzekļiem ar tādām svarīgām īpašībām kā veiktspēja un minimāla toksicitāte. Šo īpašību dēļ prokaīns plaši tiek izmantots saišu muskuļu sistēmā. Šīs zāles trūkumi ir pārejoša iedarbība un alerģiskas reakcijas pacientiem.

Lidokains ir jaunāks medikaments, salīdzinot ar iepriekšējo. Sākotnēji atšķiras mazāk izteiktas, bet vēlāk dziļākas darbības pakāpes, kā arī gandrīz neizraisa neiecietību.

Tās bija galvenās terapeitiskās vielas, ko izmantoja blokādes procedūrā, bet ir arī palīgvielu piedevas, no kurām katra ir iekļauta konkrētajam mērķa speciālistam. Iepazīsimies ar dažiem no tiem.

Adrenalīns ir viens no slavenākajiem vazokonstriktoriem. Tās kombinācija precīzā devā ar pretsāpju līdzekli spēj dot ilgstošu iedarbību un toksicitāti.

Spēcīgi kortikosteroīdi (deksametazons, prednizons, hidrokortizons) veic vairākus uzdevumus kā pretsāpju sastāvdaļa:

1. Iekaisuma mazināšana.
2. Uzlabojiet terapeitisko efektu.
3. Cīņa pret iespējamām komplikācijām.

Ir svarīgi atcerēties, ka iepriekš minētās vielas gados vecākiem pacientiem jālieto piesardzīgi, un tās nedrīkst nozīmēt tiem, kas cieš no peptiskas čūlas, diabēta, hipertensijas.

B vitamīnus bieži iesaka pacientiem ar dažādām neiroloģiskām slimībām, tāpēc to lietošana pretsāpju blokādēs ir dabiska to labvēlīgo īpašību dēļ:

• Uzlabota audu barošana.
• Tiek aktivizēti bioķīmiskie procesi.
• Uzlabo vispārējo manipulāciju efektivitāti.

Antihistamīna zāles (suprastīns, difenhidramīns) anestēzijas kokteiļos ir lieliska aizsardzība pret negaidītām alerģiskām izpausmēm.

Kā tas notiek praksē

Lai veiktu jebkuru ķirurģiju, ir vispārīgi principi:

1. Darbība notiek (neņemot vērā ārkārtas apstākļus) nelielā operāciju telpā.
2. Ir izpildīti visi nepieciešamie aseptiskie apstākļi, kā tas ir operācijas gadījumā.
3. Lai izvairītos no nestandarta situācijas, pirms galvenā darba pacients tiek pakļauts intrakutānai pārbaudei ar narkotiku.
4. Saskaņā ar liecību iespējama premedikācija.
5. Speciālists ārsts vispirms apstrādā rokas, pēc tam turpina sagatavot darbības zonu ar joda un spirta šķīdumiem (citi antiseptiskie līdzekļi ir iespējami).
6. Vietējā injekcijas vieta ir izklāta ar steriliem autiņiem.
7. Pirms injicēšanas ir nepieciešama aseptiska ādas apstrāde.
8. Pacienta ērtībai teritorija ap paredzēto injekciju tiek nogriezta ar anestēzijas vielu.
9. Ārsts savu galveno darbību veic ar speciālu šļirci ar adatu, viegli nosverot pēdējo.
10. Procedūras laikā pacienta stāvoklis tiek pastāvīgi kontrolēts.
11. Pēc medicīniskās misijas pabeigšanas skartā ādas zona tiek aizsargāta, izmantojot sterilu mērci.
12. Pēc anestēzijas pacientam ieteicams lietot 2-3 stundas pēc pilnas atpūtas.

No vēstures

Apkopojot visu iepriekš minēto, būtu lietderīgi piebilst, ka lielais krievu ārsts un zinātnieks Aleksandrs Višņevskis sniedza milzīgu ieguldījumu mūsdienu praktiskās ķirurģijas pamatā un jo īpaši taktikas attīstībai novokaīna blokāžu veikšanai.

Saskaņā ar viņa zinātniskajiem norādījumiem medicīnas vidē plaši izplatījās zināšanas par anestēzijas manipulāciju veikšanas procesu, kas ļāva glābt vairāk nekā vienu cilvēku dzīvi Lielā Tēvijas kara laikā.

Mēs sakām, kāda ir medicīniskā blokāde un kā tiek veiktas injekcijas.

Kas ir blokāde? Tā ir medicīniska tehnika, kurā īpašas zāles ievada noteiktā ķermeņa daļā vai noteiktās zonās. Visbiežāk tos ievada nervu veidojumos un audos, kas kaut kādā veidā piedalās skartā orgāna inervācijā. Vienas vai citas ķermeņa daļas blokāde ļauj mazināt slimnieka vispārējo stāvokli vai labklājību, kas pozitīvi ietekmē slimību. Viens no galvenajiem blokādes un visu injekciju mērķiem ir novērst sāpes un to avotu.

Viens no svarīgākajiem blokādes momentiem ir tas, ka cīņa pret skartajām ķermeņa daļām ir jāveic pēc iespējas ātrāk un ar mazāko iespējamo negatīvo ietekmi. Svarīgi ir arī tas, ka, veicot blokādi, nav papildu laika vai finanšu izmaksu. Kopumā blokāde ir tas, kas darbojas pēc iespējas efektīvāk, tāpēc nav pārsteigums, ka šo ārstēšanas metodi izmanto daudzu specialitāšu ārsti - traumatologi, ķirurgi, ortopēdi, neirologi, urologi, ginekologi, akušieri un citi.

Pēc ietekmes metodes

Ar iedarbības metodi blokādes ir sadalītas vietējā un segmentālā.

Vietējais

Vietējā vieta sakrīt vietā. Tie ir izgatavoti arī ap bojājumiem. Savukārt tie ir sadalīti periartikulāro (kas ražoti periartikulārajos audos) un perineurālajā (ražots tajos kanālos, kuros nervi iet).

Segmentālā (segmentālā)

Segmenta blokāde netieši ietekmē šķērs nervu šķiedras. Tie ir sadalīti paravertebrālajā un mugurkaulā.

Paravertebrālā (paravertebrālā) blokāde ir kvalificēta procedūra, kas tiek veikta, lai mazinātu vai mazinātu sāpes. To galvenokārt izmanto mugurkaula sāpēm.

No tehniskā viedokļa paravertebrālo blokādi veido kvalificēts ārsts, kas ievada maisījumu skartajās vietās. Citiem vārdiem sakot, tā ir parasta injekcija, injekcija, kas tiek veikta mugurkaula tuvumā. Ar tās palīdzību kādu laiku ir iespējams izslēgt refleksus, ievērojami samazināt pietūkumu un uzlabot nervu saknes spēku, t.i. Paravertebrālo blokādi lieliski apvieno tādas funkcijas kā anestēzija un profilakses metodes saistīto slimību atklāšanai.

Hroniskas dabas sāpju gadījumā ir iespējama muskuļu spazēšana, kas galu galā var izraisīt to nepilnīgu vai nepareizu darbību.

Mugurkaula blokāde ir viens no mugurkaula slimību ārstēšanas un diagnostikas veidiem. Kā ārstēšana tas palīdz atbrīvoties no nepatīkamām un sāpīgām sajūtām, jo ​​īpaši jostas daļā, un kā diagnostikas metode ļauj mums sīkāk aplūkot ar mugurkaulu saistīto slimību attēlu.

Saskaņā ar lietošanas principu

Zāles

Terapeitiskā blokāde ir droša metode, kas nepieciešama sindromu vai slimību un slimību ārstēšanai, kam seko stipras sāpes, kam piemīt neiroloģiska, reimatoīda, pēcoperācijas uc raksturs.

Diagnostika

Diagnostiskā blokāde dod ārstam iespēju noskaidrot sāpju cēloņus un veikt diagnozi pēc iespējas precīzāk un ātrāk. Dažos gadījumos sajūtas var būt viena vai vairāku struktūru ar sāpju receptoriem iekaisums vai kairinājums. Pēc tam, kad ārsti ieviesa anestēzijas līdzekli tā sauktajā „sāpju ģeneratorā”, visas sāpes mazinās, kas dod ārstam iespēju veikt precīzāku diagnozi. No tā atkarīga ārstēšanas efektivitāte un ārstēšanas gaita.

Izstrādātājs

saskaņā ar Vishnevsky

Novokainu blokāžu pamatā ir A.V. Vishnevsky. Galvenais mērķis ir impulsu pārtraukšana pleiropulmonālā šoka gadījumā, kas rodas no traumām krūšu dobumā.

Blokādes autors nonāca pie šādiem secinājumiem, uz kuru pamata tika izveidotas dažādas blokādes kvalifikācijas:

• Dažādu etioloģiju iekaisuma procesiem piemēro tos pašus likumus, it īpaši attīstības stadijā;
• Iekaisumu attīstību var palēnināt vai apturēt, ja tie atrodas audu serozā stāvoklī;
• Abscess veida iekaisums ir ierobežots, sāk uzsūkties un atrisināt, un slēpjas - parādās;
• Ir atjaunota asinsvadu siena, ja tās fizioloģiskais stāvoklis tika traucēts patoloģisku procesu dēļ, kas saistīti ar mazu kuģu tonusu un caurlaidību.

Saskaņā ar konstatējumiem A.V. Vishnevsky izstrādāja šādus blokāžu veidus, kuru lietošana nozīmīgi solīja uz priekšu:

Dzemdes kakla. Indikācijas ir: krūšu traumas vai galvas traumas. To lieto arī pleiropulmonārajam šokam. Komplikācijas: vienā gadījumā no 100, ar ārsta nekompetenci vai procedūras raksturu, adata var iekļūt miega artērijā.

Īss Indikācijas ir šķiedru vai ādas iekaisuma procesi sākotnējos posmos (carbuncles, vārās), mastīts un bāzes anestēzija abscesu atvēršanas gadījumā. Nav sarežģījumu.

Perirenāls. Indikācijas ir: zarnu obstrukcija akūtā stadijā, infiltrācija, zarnu parēze, šoks, nieru kolikas. Galvenās komplikācijas ir nieru vai zarnu punkcijas.

Presakrāls. Indikācijas ir šādas: operācija, kas veikta zarnās, iekaisums iegurņa rajonā, hemoroīdu pārkāpums. Nav sarežģījumu.

Lieta Indikācijas ir: iekaisuma procesi, čūskas kodumi, sasalums vai ekstremitāšu apdegumi. Nav sarežģījumu.

Pamatojoties arī uz A.V. Vishnevsky izgudroja citus novokaīna blokādes veidus. Populārākie ir:

Iegurņa iekšpusē. Piemērojams lūzumu vai līdzīga iegurņa kaula bojājuma gadījumā. Komplikācijas: Nē, ja procedūra ir veikta pareizi.

Starpposma telpa. Šāda veida blokādi visbiežāk izmanto neiroloģijā un traumatoloģijā. Piemēro neiralģiju, ribu lūzumiem vai torakotomiju. Iespējamās komplikācijas: pleiras artērijas brūce vai punkcija.

Vietēja intravenoza ievadīšana. To lieto osteoartrīta, tendovaginīta, strutainu slimību izplatīšanā uz ekstremitātēm. Nav sarežģījumu.

Paravertebral. To izmanto krūšu bojājumiem vai ribu lūzumiem. Nav sarežģījumu.

saskaņā ar Katlenu

Saskaņā ar Katlenu veiktā medicīnas blokāde ir caudāls (citādi, sakrāls) blokāde, kurā vieta, kur ieiet anestēzijas zālē, tiek noteikta pati procedūra - tā ir caurums (vairumā gadījumu 2 centimetrus garš un ne vairāk kā 1,5 cm plats). sakrālais kanāls. Tā atrodas tikai krustmalas augšpusē. Tikai sakrālās ragiem.

Visbiežāk to izmanto ortopēdiskajā praksē mugurkaula jostas un lumbosakrālās osteohondrozes gadījumā.

Kontrindikācijas ir: šoka, intoksikācijas, sepses vai hipovolēmijas iespējamība, kā arī mugurkaula slimības, ja tās jebkādā veidā traucē adatas ievietošanu.

Iespējamas komplikācijas: reakcijas uz toksīnu, paralīze.

Pēc lokalizācijas

Mugurkaula bloks

Šis blokādes veids ir vienīgā pieņemamā metode, kā atbrīvot personu no paaugstinātas intensitātes sāpēm iespējami īsākā laikā. Procedūra tehniski ir injekcija skartajās zonās. Papildus pretsāpju līdzekļiem blokādei ir arī terapeitiska, pozitīva un ātra iedarbība, kas kļūst par vienīgo veidu, kā droši un bez operācijām ārstēt mugurkaula trūces.

Procedūras īpatnība ir tāda, ka tūlīt pēc zāļu ievadīšanas cilvēka ķermenī vai locītavā ir nepieciešams kontrolēt zāļu izplatīšanas procesu. Kvalificēts ārsts to dara ar fluoroskopu.

Kādas slimības attiecas?

• Mugurkaula osteohondroze;
• Diska trūce vai izvirzījums;
• Nervu neiralģija un neirīts, ja viņi atstāj mugurkaula kanālu;
• Herpes zoster;
• Myositis.

Atkarībā no sāpju koncentrācijas ir:

Starpposmu blokāde
Lai starpkultūru blokāde sāktu likt uz sāniem. Tam jābūt veselam. Pēc tam tiek veikta intrakutāna infiltrācija. Tas tiek darīts ar smalku adatu. Pēc kāda laika caur zonu tiek ievietota bieza adata, kurai jābūt vērstai perpendikulāri ribas apakšējai malai.

Zāles tiek injicētas starpkultūru telpā. Tas ir svarīgi, lai sasniegtu skarto nervu. To lieto sāpju gadījumā galvas aizmugurē, kā arī kakla un osteohondrozes kairinājuma gadījumā.

Loin blokāde
Jostas bloķēšanai ir divas metodes.

Pirmajā tehnikā pacients gulsies uz vēdera. Ārstam ir jānosaka vissmagākās sāpes. Testa metode ir sāpīga. Vieta, kur ir vislielākās sāpes, visbiežāk atbilst auklas projekcijai. Pēc tam darba lauku apstrādā ar īpašu antiseptisku šķīdumu. Novokainu ievada, līdz parādās „garoza”. Lai veiktu blokādi, ņem otru, biezāku un garāku adatu. Adatu ievieto, līdz tā atrodas tieši uz šķērsvirziena. Tad adata ir daļēji izņemta un iet taisni, bet tikai 2 cm vai mazāk.

Otrā metode atšķiras no iepriekšējās metodes, lai ievadītu adatu. Šeit viņa ieiet tieši virs spinozā procesa. Tiek izveidots “citrona miza”, un pēc tam garas adatas tiek ievietotas gar procesa sānu virsmu. Novocain tiek lietots nepārtraukti. Tiklīdz parādās pretestība, adatas kustība apstājas.

Dzemdes kakla plexus blokāde
Galvenais kakla sāpju cēlonis ir tās sakņu kairinājums. Sāpju cēloņi var būt vienlīdz spondiloze, kā arī tādas slimības kā trūce vai ne mazāk bīstama slimība, kas pazīstama kā osteohondroze. Ar šādām sāpju izpausmēm ir nepieciešama ārstēšanas procedūra, piemēram, dzemdes kakla stresa bloķēšana.

Lietojot Novocainic šķīdumu vai tā maisījumu kopā ar hidrokortizonu.

Blokādes organizēšanas procesā izmanto sānu piekļuvi. Ar viņu slims cilvēks atrodas sēdus stāvoklī. Galva ir jānogriežas no vietas.

Zāles tiek ievadītas cilvēka ķermenī 3 cm dziļumā. Obligāta visu procedūru uzraudzība, izmantojot rentgena starus.

Kopīga blokāde

Procedūras mērķis ir mazināt sāpes, kā arī atjaunot funkcijas ekstremitātē. Ar nelielas, bet garas adatas palīdzību zāles tiek ievadītas tieši problemātiskajā zonā, kas ļauj ne tikai samazināt sāpju sindromu, bet arī atjaunot muskuļu un skeleta sistēmas darbību.

Indikācijas medikamentu injicēšanai locītavā:

• Iekaisumi;
• Muskuļu kontraktūra;
• Muskuļu spazmas;
• Sāpes, kas radušās neiralģijas, dzeloņu vai traumu dēļ;
• Trofiskie traucējumi.

Kopīgu blokādi var noteikt pēctraumatiska, pēcoperācijas, neinfekcioza artrīta, periartrīta, tai skaitā t plecu plecu, artrozes, tendovaginīta, bursīta, neirīta, kā arī problēmas ar periartikulāriem audiem. Arī locītavu bloķēšana ir indicēta muskuļu spazmiem, mobilitātes traucējumiem vai nervu strangulācijai. Procedūrai ir dziedinošs un pretsāpju efekts, kurā metabolisms atgriežas normālā stāvoklī.

Hroniska artrīta, osteoartrīta deformācijas, artrozes ar smagu locītavas formas un funkcijas traucējumu, periartikulārās osteoporozes, cīpslas-saišu aparāta vājuma, nekrotisko izmaiņu (nekrozes) trūkums, ja nav pozitīvas dinamikas pēc 3 procedūrām.

Zemāk mēs aplūkojam procedūras īpašības dažādās locītavās:

Blokāde uz ceļa
Vairumā gadījumu tas tiek veikts ar traumām, ja to pavada sāpes. Šajā gadījumā zāles tiek ievadītas ceļgala locītavā, periartikulāri vai tieši locītavas dobumā. Atkarībā no nolaidības pakāpes un procesa smaguma, apstrādi var veikt tikai no ārpuses vai no iekšpuses vai no abām pusēm.

Blokādes procedūras laikā pacients atrodas uz muguras, un spilvenu novieto zem viņa ceļa. Pēc manipulācijas pabeigšanas personai ir sāpju samazināšanās vai neesamība. Izveidojot aizsargplēvi, palielinās locītavas mobilitāte.

Plecu blokāde

Bieži vien plecu sāpes izraisa muskuļu pārtraukumi. Sāpes rada ne tikai slodzes uz ķermeņa un locītavas, bet arī atpūtas laikā. Neērtības vēl vairāk saasina jebkuras kustības un mēģinājumi pārvietot plecu.

Pleca locītavas blokādes iezīmes:

• Procedūra ir nesāpīga;
• Nav nepieciešams lietot anestēzijas līdzekļus;
• Pēc procedūras nav nekādu komplikāciju.

Sēžas nerva bloks

Sāpju ārstēšanā tiek izmantotas daudzas metodes, bet viens no populārākajiem ir medikamentu ievešanas nervā metode, lai apturētu impulsu kustību gar nervu stumbru. Šo procedūru sauc par nervu blokādi.

Kādam nolūkam jāveic sēžas nerva blokāde?

• Sāpju sindromu noņemšana;
• Iekaisuma mazināšana;
• Spazmu likvidēšana;
• Trofisko procesu normalizācija.

Darbības princips
Princips ir balstīts uz analgētiskas vienības izveidi, kas novērš impulsu plūsmu un sāpju sajūtu centrālajā nervu sistēmā. Populārākie līdzekļi, ko izmanto, lai organizētu blokādi, ir lidokaīns vai slavenāks medikaments, novokaīns. Lieto arī NPL vai steroīdu zāles. Negatīva ietekme ir vai nu tukša, vai arī tā ir minimāla, jo daļa zāļu nonāk nekavējoties bojājumā. Tikai minimālais daudzums iekļūst asinīs.

Bumbieru blokāde
Visbiežāk bumbieru muskulatūra atrodas virs sēžas nerva, tāpēc, saspiežot, tā arī cieš, tāpēc dažreiz ir nepieciešams to bloķēt. Bet šajā gadījumā blokāde ir īslaicīga ārstēšanas metode, jo tā īslaicīgi izslēdz sāpju refleksa loka saikni, kā arī glutālās muskuļu izstiepšanās.

Tehnika: adata iet mazos, progresīvos, nemainīgos virzienos uz šķērseniskā procesa malu. Tādējādi adata caurdur šķērsenisko muskuļu un iekļūst mugurkaula artērijas slēgtajos kanālos. Muskuļu zonas infiltrāciju var veikt tikai uz rentgenstaru pamata.

Papēža aizsprostu blokāde

Spurga blokāde (ieejas punkts - papēža) visbiežāk ir noteikta kāju izteiktas pietūkuma, kā arī smagu sāpju sindromu gadījumā, ko nevar ārstēt ar tradicionālām metodēm (ziede, fizioterapija, masāža).

Manipulācija ir mērķtiecīga farmaceitisko vielu ievadīšana mīkstajos audos virs osteofīta, kas ir vissāpīgākais punkts visizteiktākajam rezultātam. Parasti tiek veikti 3 līdz 7 kadri, lai panāktu ilgstošu pozitīvu efektu (vismaz 6 mēnešus), lai gan sāpju mazināšana notiek pēc pirmās procedūras.

Lai sasniegtais rezultāts paliktu pēc iespējas ilgāk un sāpes neatgrieztos, ir nepieciešams novērst faktorus, kas noveda pie stimulācijas veidošanās. Parasti tie ir:

• ploskostopija;
• liekais svars;
• sliktas kvalitātes / neērti apavi;
• ir pārāk aktīvs sportā, it īpaši, kad skriešana, lekt uc
• slikta asins piegāde kājām;
• vielmaiņas traucējumi.

Papildus priekšrocībām, šai manipulācijai ir trūkumi:

• augsts sāpīgums;
• var būt alerģija pret zālēm;
• bieži lietojot atkarības no narkotikām;
• osteoporoze attīstās injekcijas vietā.

Ja blokāde tika veikta nesterilos apstākļos vai nekvalificēts speciālists, komplikācijas var parādīties:

• strutains iekaisums;
• kuņģa-zarnu trakta muskuļu cīpslu iekaisums;
• nekroze;
• stādījumu fasācijas traumatizācija.

Pēc izmantoto zāļu veida

Blokādes atšķiras ar savu kvalifikāciju:

• Vienkomponentu blokāde, kurā tiek izmantots tikai viens līdzeklis;
• Dekomponents - tiek izmantoti divi līdzekļi;
• Polikomponents - virs 2 zālēm.

Kādas zāles lieto?

Novocain - tas ir būtisks anestēzijas līdzeklis, galvenokārt ar to, ka tiek veiktas blokādes. Novokainu ražo un ražo kā šķīdumu injekcijām. Tas var būt atšķirīgs procentos - no 0,25% līdz 2%. Sāpes izzūd pēc apmēram 2–7 minūtēm no ievadīšanas brīža. Efekts ilgst aptuveni 2 stundas. Vairumā gadījumu šis laiks ir pietiekams, lai pārtrauktu sāpju stimulus, kā arī lai uzlabotu pacienta labklājību. Negatīvie ir biežas asinsvadu reakcijas un alerģijas.

Lidokains. Amīda tipa anestēzijas līdzeklis joprojām ieņem otro goda vietu, bet arvien vairāk apgalvo, ka atrodas vadībā, apsteidzot Novocainu. Tā kā lidokaīna injekcijām ir laba caurlaidība, zema toksicitāte, negatīvas reakcijas. Tam ir arī paaugstināts terapeitiskais indekss un iedarbības sākums. Lidokaīna blokādes radītā ietekme var ilgt vairākas stundas.

Bupivakains (Merkain). Zāles ir viena no vietējām amīda anestēzijām. Šīs narkotikas iedarbību raksturo novēlota darba uzsākšana (pēc 10-20 minūtēm no ieejas brīža), tomēr zāļu ilgums var būt no 3 līdz 5 stundām. Lieto perifēro nervu epidurālās, caudālas un blokādes veikšanai. Pastāv blakusparādību draudi, no kuriem galvenais risks ir toksīnu ietekme uz sirdi, aknām un nierēm.

Hidrokortisons. Tas ir steroīdu hormons. To ražo un ražo kā suspensiju. Tas ir saistīts ar to, ka šī viela ūdenī nešķīst. Tāpēc, pirms ievadīšanas cilvēka organismā, hidrokortizons tiek sajaukts ar anestēziju. Lieto intraartikulārām vai periartikulālām blokādēm.

Deksametazons. Tas ir arī hormonāls līdzeklis, kura aktivitāte 30 reizes pārsniedz hidrokortizonu. Praktiski nav ietekmes uz elektrolītu apmaiņu. Šīs zāles iedarbojas ļoti ātri, bet tās lietošanas ilgums nav ilgs. Visbiežāk šo medikamentu lieto mīksto audu medicīniskai bloķēšanai (tās lietošanā nav nekrozes) un locītavas.

Depo medrol. Tā ir viena no metilprednizolona šķirnēm, kam ir ilgstoša iedarbība uz organismu. Visbiežāk to lieto intraartikulārām, periartikālām, intrabursālām blokādēm, kā arī injekcijām mīkstajos audos. Organizējot epidurālās blokādes, narkotiku lieto ļoti uzmanīgi un ļoti uzmanīgi, jo tas var būt viens no galvenajiem arachnoīdu attīstības cēloņiem.

Diprospan. Tas ir steroīdu medikaments. Piemērots, ja ir nepieciešams novērst sāpīgas sajūtas un sajūtas vai patoloģijas locītavu jomā, t.sk. ar papēdi un mugurkaulu. Tas sāk darboties pēc pāris stundām, saglabā efektu apmēram trīs nedēļas. Izmanto, lai ievadītu nervu rakstura blokādes. Izmanto arī mīkstajiem audiem, t.sk. periartikulāri, ar bloķēšanu locītavā un locītavu maisiņā.

Lai panāktu labāku terapeitisko efektu un izlīdzinātu iespējamās blakusparādības, kombinācijā ar iepriekš minētajiem preparātiem ieteicams lietot B vitamīnus, antihistamīnus un vazodilatatorus.

Metodes priekšrocības

• Ātri un salīdzinoši labi, salīdzinot ar citām metodēm, skartās zonas pilnīgas anestēzijas ietekmi. Tas tiek panākts tādēļ, ka zāles iedarbojas uz galu un vadītāja elementu, kas izplata sāpes;
• Iespējamo blakusparādību trūkums vai minimāla summa. Tas izskaidrojams ar to, ka narkotiskās vielas neiekļūst asinīs, bet tiek nekavējoties nogādātas sāpju centrā;
• Spēja atkārtot procedūru ilgu laiku. Tas palīdz, ja sāpes periodiski izpaužas un saasinās;
• Visaptveroši pozitīvi rezultāti no blokādēm, kas ietver muskuļu sasprindzinājuma samazināšanu vai mazināšanu, asinsvadu spazmu mazināšanu, iekaisumu un pietūkumu, kā arī trofisma traucējumu atjaunošanu.

Kontrindikācijas

• Drudzis vai līdzīgi apstākļi;
• Hemorāģiskie sindromi;
• Nieru / aknu darbības traucējumi;
• Organisma imunitāte pret noteiktām zālēm vai to aktīvajām sastāvdaļām;
• Infekcijas, t.sk. vietā, kur nepieciešams veikt blokādi;
• Centrālās nervu sistēmas slimības;
• Sirds un asinsvadu slimības, t.sk. tendence uz hipotensiju;
• Citu slimību saasināšanās iespējamība;
• Zīdīšana vai grūtniecība.

Komplikācijas un blakusparādības

Jebkuram blokādes veidam ir komplikāciju risks, īpaši, ja injekciju veica nepieredzējis ārsts. Visbiežāk novērotas šādas reakcijas:

• Toksisks - rodas, ja zāļu devas vai koncentrācijas nepareiza izvēle, kā arī gadījumā, ja zāles nonāk nejaušā veidā asinsritē. Tās var izpausties kā viegls reibonis vai koma, atkarībā no ārstu kļūdu nopietnības.
• Alerģija - var izpausties nekavējoties, pat ieviešot minimālas devas, ko parasti raksturo asinsspiediena pazemināšanās, apgrūtināta elpošana, kritiskos gadījumos - sirds apstāšanās vai vairākas stundas pēc injekcijas, pēc tam izteikta izsitumi uz ādas, nieze, pietūkums.
• Traumatisks - atšķiras atkarībā no bojājuma zonas: ja kuģis, tad ir iespējama hematoma un zilumi; ja nervs, tad tiek pārkāpts jutīgums, t.sk. kājām, rokām, muguras zonai un motora funkcijai var būt nejutīgums; ja ir pleiras dobums, tad rodas sāpes krūtīs, novērojama sekla un novājināta elpošana un samazinās plaušu lielums; ja vēdera dobums, tad ir liela varbūtība, ka var būt sūkšana, kam nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.
• Iekaisums - rodas infekcijas laikā, visbīstamākais ir meningīts, osteomielīts, periostīts.
• Vietējais raksturs - var rasties, ja nepareiza tehnika, nepareiza zāles vai maisījums, lietojot izbeigtas zāles. Izteikti palielināta sāpes, pietūkums, iekaisums, audu nekroze.

Profilakse

Kvalificēts ārsts un pienācīgi apmācīts pacients var samazināt komplikāciju iespējamību, kā arī blokādes noteikumu ievērošanu - ne vairāk kā 4 reizes gadā.

Ārstam ir:

• skaidri zināt, kā blokāde tiek veikta konkrētā slimībā, un tā ir tās īstenošanas metode;
• izpētīt pacienta anēmiju, viņa tendenci uz alerģijām, līdzīgas slimības;
• sagatavot instrumentus un ārstēšanas telpu saskaņā ar visiem sterilitātes noteikumiem.

Pacientam ir:

• pozitīvs procedūras rezultāts;
• pēc blokādes pabeigšanas neatrodieties un nedariet aktīvas kustības 2-3 stundas;
• sekot dzīvesveidam pēc medicīniskās procedūras. Ieteicams novērst sliktos ieradumus un neveselīgu uzturu;
• samazināt traumu iespējamību.

Blokāde ir viena no ātrākajām un efektīvākajām metodēm, lai atbrīvotos no sāpju uzbrukumiem. Tādēļ šī procedūra nav ieteicama, lai to neņemtu vērā. Blokāde ir nopietna manipulācija, kas, ja tā tiek veikta nepareizi, var izraisīt nopietnas sekas un pat nāvi.