Osteoporoze attiecas uz sistēmisku progresējošu slimību, kuras būtība ir pastāvīga kaulu minerālu blīvuma samazināšanās, tās struktūras izmaiņas un kaula trausluma parādīšanās.

Trauslie kauli noved pie nebeidzamiem lūzumiem, ilgstoši aug kopā un sarežģīti palielina imobilizācijas periodu.

Osteoporoze ir diagnosticēta un jāārstē savlaicīgi.

Ciskas kaula mugurkaula un kakla lūzums ir ārsta diagnostiskā vērtība un īpaša briesmām pacientam. Šādi lūzumi var notikt pat miera stāvoklī un ilgu laiku fiksēt pacientu.

Slimības laboratoriskais marķieris

Raksturīga iezīme, ka kaula minerālvielu blīvums ir zemāks, ir mugurkaula kompresijas (nomākts) lūzums, kas izpaužas kā sāpes, samazināta augšana un mugurkaula bīstami bojājumi.

Osteokalcin osteoporozē ir ciešanu laboratorijas marķieris, un kopā ar citiem rādītājiem ļauj ne tikai apstiprināt slimību, bet arī izsekot tās dinamikai.

Kurš speciālists nodarbojas ar kaulu retināšanu

Osteoporoze ir daudz biežāk sekundāra slimība, kas sarežģī citas patoloģijas gaitu, bet dažkārt osteoporoze rodas kā neatkarīgas ciešanas bez acīmredzama iemesla.
Attīstoties šai patoloģijai raksturīgajiem simptomiem, rodas saprātīgs jautājums: „Kas jāsazinās, kurš speciālists ārstē osteoporozi?”.

Ja ir aizdomas par osteoporozi, Jums jāsazinās ar reimatologu vai traumatologa ortopēdisko ķirurgu.

Visbiežāk šo problēmu risina tie ārsti, kuriem pacientam tiek veikta terapija par pamata slimību, kuras komplikācija ir kaulu minerālu blīvuma atšķaidīšana. Ja slimība rodas sievietēm pēcmenopauzes periodā, būs pamatoti konsultēties ar ortopēdisko traumatologu vai reimatologu.

Kā mēs izturēsimies

Neskatoties uz daudzajām patoloģiski trauslo kaulu audu ārstēšanas metodēm, zāļu terapija ir kļuvusi par prioritāti. Visas pārējās terapijas nozares ir palīglīdzekļi un profilakses pasākumi, kas var uzlabot pacienta vispārējo labklājību, stiprināt ķermeņa muskuļu struktūru un tādējādi novērst turpmāku slimības progresēšanu (novērst atkārtotus lūzumus).

Osteoporozes ārstēšana ar narkotikām ietver ne tikai mērķtiecīgu ietekmi uz osteoblastu mijiedarbības sistēmu ar osteoklastiem (kaulu audu šūnas, kas regulē kaulu veidošanos un iznīcināšanu), bet arī uz obligāto kalcija deficīta kompensāciju organismā, kura līmenis tiek pielāgots pirms specifiskās ārstēšanas uzsākšanas.

Meklējot maģisku kalciju. Kas jums jāzina

Bieži vien, lietojot kalcija piedevas un neidentificējot efektu, cilvēki rada panikas vilni, meklējot “pareizo” minerālu, domājot par to, kurš kalcijs vislabāk ir osteoporozei.

Kalcijs palīdz atjaunot kaulus

Līdz brīdim, kad sākat ēst olu čaumalas un tērēt pasakainu naudu uz visiem uztura bagātinātājiem, jums vajadzētu uzzināt dažus kalcija terapijas pamataspektus:

1. Kalcijs nepieder būtisku zāļu grupai, kas paredzēta osteoporozes ārstēšanai. Tas ir tikai papildu obligāta vispārējās ārstēšanas sastāvdaļa.
2. Kalcija uzņemšanai jābūt noteiktā dienas un vienreizējā devā. Vienreizēja deva nedrīkst pārsniegt 600 mg dienā, ne mazāka par 1 gramu.
3. Kalcija uzņemšana jāpapildina ar D vitamīna lietošanu ieteicamajā devā (800 SV). D vitamīnu vislabāk izmantot preparātos, kas satur tā aktīvo formu - ergokalciferolu (D2) vai holalciferolu (D 3). Šajā sakarā jāatzīmē, ka ir pozitīvas atsauksmes par osteoporozes uzņemšanu Alpha D3 Teva.
4. Kalcija deficīta pabeigšana jāveic vienlaikus ar olbaltumvielu līdzsvaru. Ķermeņa proteīna ikdienas vajadzība ir 1 grams uz 1 kg pacienta svara.

Kādi sarežģīti preparāti satur kalciju?

Papildus iepriekš minētajiem punktiem jāatceras, ka kaulā nav tikai kalcija. Arī citu mikroelementu trūkums ietekmē kaulu audu stiprumu.

Šajā sakarā ir iespējams izmantot kombinētos minerālpreparātus - Calcemin Advance un Osteogenon.

Osteogenons, kas satur organisko vielu (osseīnu) papildus kalcijam un fosfātam, veicina ne tikai šo elementu trūkumu, bet arī aktivizē osteosintēzi.
Detalizētu informāciju par narkotikām var atrast videoklipā:

To lieto galvenokārt kā profilaktisku līdzekli un ir apstiprināts lietošanai grūtniecēm.
Par papildu (iespējamo) līdzekļu tiesībām ir nātrija fluorīds, ko reti izmanto.

Hormonu aizstājterapija

Spinālās osteoporozes ārstēšana sievietēm, kas nonāk menopauzes periodā, attiecas uz profilaktiskiem pasākumiem un ietver nomaiņas terapijas iecelšanu ar minimālām sieviešu dzimuma hormonu devām.

Bet, ņemot vērā lielo kontrindikāciju skaitu un onkoloģiskās modrības klātbūtni, viņus bieži nomainīja Evoista, kas ir selektīva iedarbība uz estrogēnu receptoriem.

Tas bloķē receptorus, kas atrodas reproduktīvajos orgānos, un tie, kas atrodas kaulu audos, stimulē to, un tāpēc kaulu rezorbcija samazinās.

Evista selektīvi iedarbojas uz receptoriem

Osteoporozes ārstēšanā gados vecākām sievietēm joprojām vēlams izmantot receptes - bifosfonātus. Patoloģisku kaulu trausluma gadījumā klīniski pierādītie bisfosfonāti samazina kaulu rezorbciju un atkārtotu lūzumu risku, nepalielinot trombozes un trombembolijas risku, kas var rasties ārstēšanas laikā ar Evista.

Turklāt jāatzīmē, ka hormonu aizstājterapija joprojām ir svarīgāka profilaktiskajai ārstēšanai un ir piemērojama paralēli citiem pasākumiem tikai osteoporozes sākuma stadijas ārstēšanas stadijā, ko nosaka kaulu minerālu blīvuma samazinājums par 4%, ko konstatē osteodensitometrijā.

Hormonu terapija neatkarīgi no dzimuma

Bet slimības attīstībā gan vīrieši, gan sievietes var izmantot atšķirīgu hormonālo medikamentu - analogo hormonu, ko izdalās parathormoni. Šīs zāles sauc par Forsteo (Teriparatide). To lieto minerālu kaulu zudumam, kas saistīts ar dzimumhormonu līmeņa samazināšanos gan vīriešiem, gan sievietēm, kā arī osteoporozi, kas attīstās, lietojot glikokortikosteroīdus.

Forteo ievada vienreizējas subkutānas injekcijas veidā, 20 μg vēdera rajonā. Saskaņā ar instrukcijām Forteo mazina osteoporozi par cenu aptuveni 15 000 rubļu apmērā.

Forsteo šļirces pildspalva atjauno dzimumhormonu līmeni

Preparātu ražo šļirces pildspalvveida pilnšļircē, kas satur 2,4 ml preparāta, kurā katram 1 ml šķīduma ir 250 μg aktīvās vielas. Ārstēšanas kurss ir vidēji 18 mēneši. Dažu iemeslu dēļ Forsteo nav daļa no starptautiskā protokola osteoporozes ārstēšanai, kur bisfosfonāti un Denosumabs ir pirmās.

Gan Denosumabs, gan bisfosfonāti tiek lietoti gandrīz visos osteoporozes gadījumos ar prioritāti izmantot krūšu un prostatas vēža skeleta metastāzēs Denosumabu.

Lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā ir kontrindicēta.

Ir vērts atzīmēt narkotiku - Miakaltsik, kas atbildēs uz pastāvīgi radušos jautājumu: "Un kādas citas hormonālas zāles lieto osteoporozē?".
Tas ir līdzīgs cilvēka vairogdziedzera hormonam, bet atbrīvojas no laša.

Jauka šīs narkotikas iezīme ir tā, ka tā ir deguna aerosols.

Bet to vairāk lieto terapeitiskiem un profilaktiskiem nolūkiem indivīdu grupā ar paaugstinātu osteoporozes risku un kaulu blīvuma samazināšanās sākumu.

Bifosfonāti - neapstrīdami terapijas līderi

Tomēr bisfosfonātu grupa tiek uzskatīta par visefektīvāko osteoporozes ārstēšanu. Tas ir diezgan daudz un pastāvīgi atjaunināts ar jaunām zālēm. Papildus augstai terapeitiskajai efektivitātei to raksturo pacienta lietošanas vieglums: vienu reizi nedēļā var lietot 1 tableti osteoporozei, jums ir nepieciešams izvēlēties pareizo narkotiku.
Lasiet vairāk par video bisfosfonātiem:

Foros ar osteoporozi ir zāles ar šādu devu shēmu. Lai saglabātu terapeitisko koncentrāciju asinīs, pietiek ar 70 mg nedēļas ievadīšanu. Bisfosfonātu cena osteoporozes ārstēšanai ir samērā augsta, bet salīdzināma ar vienas grupas zālēm. Ja Forosa maksā aptuveni 600 rubļu, tad Bonviva (zāles osteoporozes ārstēšanai) maksā 1500 rubļu, un jums tas jālieto tikai reizi mēnesī.

Tomēr mūsdienu osteoporozes ārstēšanas maksimums tiek uzskatīts par Zoledronskābes preparātu izmantošanu (Resoclastin, Aklast).

Pacienta maksimālā ērtība neietekmē ārstēšanas efektivitāti.

Pietiek ar Zoledronāta injekciju veikt reizi gadā, un ir nodrošināta osteoporozes ārstēšana. Cita starpā zoledronskābei ir daudz īsāks blakusparādību saraksts.

Papildus laboratorijas testiem, kuru laikā tiek noteikta aplēstā zāļu efektivitāte, tiek veikta klīniska izpēte, kas pastiprina vai atspēko iepriekšējos datus. Osteoporozes ārstēšana ar Aklast medikamentu pierādīja efektivitāti. Aklast ražo farmaceitiskais zīmols Novartis un tā vērtība sasniedz 19 000 rubļu.

Ārstējot osteoporozi, pietiek ar 1 injekciju gadā.

Šodien tirgū jau ir cienīgi zoledronskābes analogi Krievijā. Viens no tiem ir Rezoklastīns.

Analizējot pārskatus, Rezoklastīns osteoporozē parādīja pietiekamu terapijas efektivitāti, nevis zemāku par ārvalstu analogiem.

Vispārīgi pārskati par osteoporozes ārstēšanu ar bisfosfonātiem tiek atspoguļoti ar statistiskiem pētījumiem, kuru laikā tika konstatēts, ka recidivējošo lūzumu biežums ir samazinājies par 60% (ar nepārtrauktu ārstēšanu vismaz 3 gadus) un kaulu masas pieaugums pārsniedza citu zāļu masu.

Zāļu injicēšanas formas

Apkopojot osteoporozes ārstēšanu, jūs varat uzskaitīt to zāļu nosaukumus, kuras injicē osteoporoze. Tie ietver:

• Zoledronskābe un tās analogi;
• Ibandronskābe;
• Denosumabs;
• Forsteo.

Citas zāles

Papildus iepriekš minētajām zālēm osteoporozes ārstēšanā izmanto stroncija ranelātu (Bivalos). Taču tā lietošanu neapstiprina FDA.

Bivalos nav labs FDA

Osteoporozi vienmēr pavada sāpes.

Lai kontrolētu sāpes, pirms ārstēšanas sākumterapijas sākuma osteoporozei ir atļauts lietot pretsāpju līdzekļus.

Tie ietver NSAID grupas zāles.

Piemērojot vai neizmantojot mērķtiecīgu ārstēšanu pret kaulu zudumu, pacients vienmēr vēlas sāpēt vietas ar kaut ko. Atsaucoties uz šo tēmu, jums jāzina, ka visām osteoporozes ziedēm ir simptomātiska iedarbība, kas paredzēta, lai mazinātu sāpes, samazinot iekaisumu, uzlabojot asinsriti.

Slimības prognoze

Saskaroties ar progresējošu slimību, katrs no viņiem ļoti vēlas uzdot to pašu jautājumu: „Vai var izārstēt osteoporozi?”. Atšķirībā no daudzām citām slimībām osteoporozi, kas nav radusies, pamatojoties uz nopietnu neārstējamu slimību (piemēram, hronisku nieru mazspēju), var pārtraukt.

Vingrošanas terapija un citi

Narkotiku izmantošana, lai nostiprinātu sasniegtos rezultātus un atvieglotu simptomus, ļaus valkāt pagarinājuma simulatoru - korektoru osteoporozes ārstēšanai.

Pagarinātāju treneris - koriģētājs osteoporozes ārstēšanai

Tās izstrāde ir paredzēta, lai mazinātu muskuļu sasprindzinājumu un izveidotu ārējo aksiālo rāmi ķermenim, kas novērš muguras deformāciju attīstību un sāpju rašanos. Tas ir ērts un viegli lietojams.

Neskatoties uz to, ka kaulu audu sastrēgumu raksturo lūzumi, un katrs neērts kustība draud radīt kaitējumu, fiziskās aktivitātes ierobežojums nekādā veidā neveicina atveseļošanos. Tiklīdz tiek veikta slimības kontrole ar narkotiku palīdzību, jāuzsāk osteoporozes fizikālā terapija.

Gludas kustības ar saprātīgu slodzi trenē muskuļus, un tās savukārt veicina kaulu masas pieaugumu.

Bubnovska klīnikā tiek panākti daudzsološi rezultāti par osteoporozi.

Mugurkaula osteoporozē ir izstrādāti vingrinājumi muguras muskuļu nostiprināšanai un turpmāko lūzumu novēršanai.
Piemērs Bubnovsky vingrojumu kopai, skatiet videoklipu:

Ceļu locītavas osteoporozes ārstēšanā fizioterapeitiskās metodes plaši izmanto, lai labotu gonartrozes izraisītās patoloģiskās izmaiņas.

Meklējot alternatīvu aktīvam fiziskajam vingrinājumam, daudzi izmanto masāžas terapeita pakalpojumus, agrīnā stadijā, neuzdrošinot tos izmantot, jo to apgrūtina savlaicīgs jautājums: „Vai ir iespējams veikt masāžu ar osteoporozi?”.

Tāpat kā fizioterapijas un fizioterapijas ārstēšana, masāža tiek norādīta patoloģiskā procesa stabilizēšanā, pēc regulāras izmeklēšanas atklāja pastāvīgu pozitīvu dinamiku.

Tajā pašā laikā tas nebūs lieks osteoporozes un sanatorijas ārstēšanai ar dubļu terapiju un minerālūdens terapiju.

Ir parādīta osteoporozes masāžas ārstēšana

Secinājums

Osteoporoze ir pretrunīga slimība: kustības sarežģī tās gaitu ar lūzumiem, un tās arī ārstē un novērš to. Galvenais ir tas, ka katrai darbībai vai tās trūkumam jābūt savlaicīgam.

Osteoporozes ārstēšana ar zālēm

Osteoporozes ārstēšana ietver četras jomas:

• pamata terapija, kuras mērķis ir samazināt sāpju sindromu (narkotiku un fizioterapiju), motoriskās aktivitātes paplašināšanos, uztura normas;
• pamatslimības terapija, kas izraisa vielmaiņas traucējumus kaulu audos (šajā nodaļā nav aprakstīta);
• patogenētiska terapija (kaulu veidošanās stimulēšana un kaulu rezorbcijas inhibēšana);
• lūzumu komplikāciju ārstēšana, ortopēdiskais atbalsts, ķirurģiska ārstēšana (mēs atstājam ortopēdisku traumu).

Osteoporozes ārstēšana ar zālēm

Osteoporozes un tā seku (lūzumu) profilaksei un ārstēšanai ir nepieciešamas šādas zāles:

• palēninās rezorbcijas kauli;
• stimulējot kaulu veidošanos;
• kaulu remodelācijas optimizēšana;
• sāpju sindroma mazināšana;
• stimulējoša ķermeņa aizsardzība;
• uzlabo asinsriti.

Sekundārās osteoporozes gadījumā ir nepieciešams ārstēt pamata slimību, kas izraisa kaulu audu pārkāpumu.

Narkotiku patogēno terapiju, kas tieši ietekmē kaulu audus, iedala šādās trīs grupās:

• kaulu rezorbcijas inhibitori - osteohīns, estrogēni, selektīvi estrogēnu receptoru modulatori, bisfosfonāti, kalcijs, bivalos, myakalcic vai kalcitonīns, osteogenons;
• zāles, kas stimulē osteogenesis - osteohīnu, fluorīdu, somatotropo hormonu, anaboliskos steroīdus, D vitamīnu un tā aktīvos metabolītus, parathormonu (mazas devas), osteogenonu, bivalos;
• daudzfunkcionālas zāles - D vitamīns un tā aktīvie metabolīti, osteohīns, osteogenons, kalcijs, D3-Nicomed.

Šo trīs zāļu grupu izmantošana var atjaunot kaulu veidošanās rezorbcijas procesu nelīdzsvarotību, jo rezorbcijas izplatība kaulu veidošanās rezultātā izraisa kaulu masas zudumu.

Narkotiku sāpju terapija

Osteoporoze klīniski izpaužas ne tikai ar kaulu lūzumiem, bet arī ar skeleta kauliem, kuriem ir dominējošais smagums mugurkaulā, kā arī lielās locītavās.

Sāpju mazināšanai pacientiem var tikt parakstīti NPL: pirmkārt, diklofenaka nātrija preparāti (olfen, reoperīns, naklofēns, almirāls, dikloberls, ortofēns uc). Šīs zāles droši mazina iekaisuma reakciju un sāpes, taču tām ir blakusparādība, palielinot kuņģa sulas skābumu un ilgstoši lietojot, izraisot gastrīta un kuņģa čūlas pasliktināšanos.

Indometacīna preparātus (ibupromu, ibuprofēnu uc) un piroksikāmu var attiecināt uz šo zāļu grupu. Pašlaik ir zāles, kurām ir mazāk izteikta ietekme uz kuņģa skābumu un hepatotoksisku iedarbību: nimesulīds (nimesils, aponils, nise, aizkars uc); meloksikama preparāti (movalis, melokss uc); ketarolak (ketanovs, ketarols uc); (celebrex) - celekoksibs un rofekoksibs (Viox, Rofica, Rofix uc).

Akūta saspiešanas gadījumā skriemeļa gadījumā var nozīmēt citus pretsāpju līdzekļus un anaboliskus līdzekļus. Ar subakūtu mugurkaula kompresiju, kopā ar pretsāpju līdzekļiem, var norādīt anaboliskos steroīdus (retabolilu uc), muskuļu relaksantus (mydocalm, sirdalud uc). Saskaņā ar liecību pacientiem var izrakstīt trankvilizatorus. Izteikta pretsāpju iedarbība satur medikamentu miacalīnu kombinācijā ar kalcija sāļiem.

Patogenētiskās terapijas līdzekļi

Fluorīdi

Fluorīda iedarbība ir balstīta uz osteoblastu stimulāciju, kas veicina kaulu masas palielināšanos. Tomēr pētījumi ir parādījuši, ka lielo zāļu devu lietošana (30-80 mg dienā), lai gan tas nodrošina zināmu kaulu masas palielināšanos mugurkaulā, bet tās kvalitāte nav pietiekama, lai novērstu lūzumus. Tāpēc šo medikamentu nozīme osteoporozes ārstēšanā nesen ir samazinājusies.

Kalcija preparāti

Kalcija preparāti samazina mugurkaula bojājumu risku un ekstremitāšu lūzumu veidošanos, jo to darbības mehānisma mērķis ir samazināt kaulu zudumu osteoklastu aktivitātes nomākuma dēļ.

Teorētiski kalciju un D vitamīnu uzņem ar ēdienu, bet pieredze rāda, ka šādā veidā parasti nav iespējams sasniegt vajadzīgo ātrumu. Gados vecākiem cilvēkiem šo stāvokli vēl vairāk pasliktina barības vielu absorbcijas zarnās nozīmīgs samazinājums. Kā jau zināms, organisms reaģē uz to, palielinot parathormona ražošanu un osteoklastu aktivāciju. Tikai lietojot kalciju, var samazināt kaulu zudumu no 2 līdz 4% gadā, novēršot kaulu lūzumus.

Pētījumi liecina, ka pacientiem ar osteoporozi, kas ārstēta ar kalciju, jaunu lūzumu biežums ir samazināts par gandrīz 60%.

Kalcija preparāti tiek kombinēti ar citām zālēm. Tos ražo kombinācijā ar dažādiem sāļiem: karbonātu, laktāmu, glikonātu un kalcija glikobionātu. Ieteicamā dienas deva (1000 - 1500 mg) jāsadala trīs devās, lai uzlabotu uzsūkšanos zarnās.

Kalcija iecelšanas jautājums tiek risināts atkarībā no uztura organizācijas. Galu galā, tiek uzskatīts, ka mēs apmierinām minerālvielu nepieciešamību, ja mēs katru dienu dzeram 0,5 litrus piena (750 mg kalcija) un tie satur piena produktus un pārtiku, kas bagāta ar kalciju. Kalcija nepanesība ir reta (slikta dūša, caureja). Šādos gadījumos palīdz mainīt narkotikas.

D vitamīns, pirmkārt, veicina labāku kalcija uzsūkšanos zarnās, un, otrkārt, iedarbojas tieši uz šūnām, kas iesaistītas kaulu vielmaiņā. Ir divi vitamīnu veidi, kas darbojas aptuveni vienādi: D3 vitamīns, kas veidojas ādā ultravioletā starojuma ietekmē, un D2 vitamīns, kas tiek uzņemts ar pārtiku.

Šodien nozare ražo dažādas kombinācijas ar kalciju, citiem vitamīniem un minerālvielām dažādos veidos. Vispietiekamākā izvēle palīdzēs ārstam. Parastā D vitamīna terapeitiskā deva ir robežās no 1000 līdz 3000 SV. Šīs zāles var lietot profilaktiski, bet ar mazāku devu. Pastāv injekcijas forma (50 000 SV) gados vecākiem pacientiem ar pazeminātu atmiņu, kas ir ilgstoša stacionāra ārstēšana, un citiem līdzīgiem gadījumiem.

Kalcija uzņemšanas ierobežojums ir urolitiāze un hiperkalciēmija (augsts kalcija līmenis asinīs); šādu cilvēku ārstēšana jāveic, kontrolējot kalcija līmeni asinīs.

Kalkitriols ir D vitamīna aktīvais metabolīts. To ievada kapsulās, sākotnējā deva ir 0,25 mikrogrami dienā. Šīs zāles veicina strauju kalcija daudzuma palielināšanos asinīs un urīnā. Tāpēc, kad to lieto, regulāri tiek veiktas asins un urīna pārbaudes, un nieru stāvoklis tiek kontrolēts (akmens veidošanās iespēju dēļ), lai nekavējoties atceltu ārstēšanu.

Kalkitriols nav ieteicams grūtniecēm, mātēm, kas baro bērnu ar krūti, un pacientiem ar augstu kalcija līmeni asinīs (lai novērstu nieru akmeņu veidošanos).

Vitamīni un mikroelementi

Vitamīna terapija ir obligāta saikne osteoporozes ārstēšanas praksē. Kopā ar D vitamīnu un tā aktīvajiem metabolītiem ir noteikti A, C un B grupas vitamīni.

Ir zināms, ka osteoporozes attīstība var būt saistīta ar dažu mikroelementu trūkumu sliktas uztura dēļ. Tādējādi magnija veicina kaulu audu veidošanos, stimulē kalcija fosfāta veidošanos; mangāns ir daļa no fermentiem, kas nepieciešami skrimšļa un saistaudu metabolismam; vara stimulē vielmaiņu kaulu audos, piedaloties ogļhidrātu metabolismā; selēnam piemīt citoprotekcijas īpašības utt.

Šajā sakarā ieteicams piešķirt mikroelementus un vitamīnus multivitamīnu kompleksu veidā, piemēram, Vitrum, Multitabs uc

Hormonālas zāles. Anaboliskie steroīdi (anaboliskie). Šīs zāles ir līdzīgas vīriešu dzimuma hormoniem, tās palīdz veidot muskuļu audus un stiprina tās spēku, kas stabilizē kaulu skeleta stāvokli. Anaboliskajiem steroīdiem ir noteikta pozitīva ietekme uz kaulu šūnām. Ilgu laiku viņi tika izrakstīti vājinātam, izsmeltam pacientam.

Anaboliskos steroīdus injicē katru mēnesi 3 gadus, bet jāatceras par to blakusparādībām, kas ir daudzas. Sievietēm ir vīriešu sekundārās pazīmes (neparasta matainība, balss maiņa utt.). Iespējams paaugstināts sirds slimību un aknu risks.

Grūtāk ir ar vīriešiem. Viņi izmanto anaboliskos steroīdus, kas samazina seksuālo funkciju. Turklāt var aktivizēt prostatas audzēja augšanu. Daudzi eksperti uzskata, ka ir pagājis šo zāļu lietošanas laiks, kā arī hormonu aizstājterapija osteoporozes ārstēšanai.

Bifosfonāti

Bifosfonāti ir pilnīgi jauna zāļu klase, kam ir spēcīga ietekme uz kaulu audiem: tie inhibē osteoklastu izraisītu kaulu rezorbciju. Nesenie pētījumi liecina, ka ilgstoša bisfosfonātu lietošana samazina lūzumu biežumu pacientiem ar osteoporozi vai ļaundabīgām kaulu slimībām.

Pirms vairākiem gadiem klīniskai lietošanai bija pieejami vairāki jauni bisfosfonāti. Starp tiem ir alendronāts, kas novērš kaulu resorbciju, netraucējot tās mineralizāciju.

Galvenais bisfosfonātu efekts uz skeleta ir kaulu mineralizācijas un skrimšļu kalcifikācijas palēnināšanās, kā arī kaulu audu rezorbcijas inhibīcija, ko izraisa osteoklasti.

Dažādu bisfosfonātu ietekme uz kaulu rezorbciju ievērojami atšķiras. Ir arī atšķirības salīdzinošajā darbībā ar dažādām testēšanas sistēmām. Ņemot vērā to klīnisko pielietojumu, interesējas par jauniem bisfosfonātiem ar minimālu nevēlamu ietekmi uz mineralizāciju un izteiktu antirezorptīvu iedarbību.

Šajā aspektā bisfosfonātu amino atvasinājumi uzrāda nozīmīgu aktivitāti, nepalielinot ietekmi uz kaulu mineralizāciju vai izmaiņām to afinitātē pret hidroksilapatītu.

Bisfosfonātu antirezorptīvās aktivitātes salīdzinošā tabula

Visi šīs zāļu grupas dalībnieki var ievērojami palēnināt kaulu remodelāciju. Tajā pašā laikā jaunākās paaudzes medikamentiem ir būtiska ietekme uz kaulu rezorbciju.

Fosamax (nātrija alendronāts) ir aminobifosfonāts, kas darbojas kā spēcīgs specifisks kaulu rezorbcijas inhibitors un tādējādi normalizē tā pārkārtošanās ātrumu. Tas ļauj šo narkotiku novirzīt patogenētiskiem pretrezorbcijas līdzekļiem. Ārstējot ar fosamax, rodas normālas kvalitātes kauls, netraucējot mineralizāciju.

Resorbētās kaula daudzuma samazināšanās ir saistīta ar jaunizveidotā normālā kaula palielināšanos, kā rezultātā palielinās kaulu masa, kas palielina minerālvielu blīvumu ārstēšanas laikā ar FOSAMAX.

FOSAMAX ir efektīvs, lai ārstētu pēcmenopauzes osteoporozi un tās komplikācijas. Zāles palielina kaulu blīvumu, uzlabo tā spēku, ko papildina ievērojams sāpju smaguma samazinājums, pacientu funkcionālo spēju palielināšanās un dzīves kvalitātes uzlabošanās.

Aklast (solenovic acid) - pēdējās paaudzes bisfosfonāts ir visspēcīgākais līdz šim. Tas atšķiras atkarībā no lietošanas biežuma un metodes: tikai vienu reizi gadā intravenozi.

Flavonoīdi (osteohīns)

Ipriflavons, kas patentēts Ukrainā kā osteohīns, ir atvasinājums no flavonoīdiem. Flavonoīdi ir plaši izplatīti augu pasaulē, kas atrodas augstākajos un zemākajos augos, kurus raksturo fotosintēze.

Flavonoīdiem ir plašs farmakoloģiskās aktivitātes spektrs. Tos raksturo līdzīgi vitamīni. Flavonoīdi ir galvenie vairogdziedzera un citu hormonālo traucējumu ārstēšanai izmantoto zāļu komponenti. Pēc 3,3 stundām viņi oblama-pīķi, pusperiods ir 9,8 stundas. Asins serumā ipriflavons un tā metabolīti ir saistīti ar albumīnu (94-99%).

Osteohīns inhibē kaulu rezorbciju, stimulē kaulu veidošanos un mineralizāciju. Zāļu darbības mehānisma pamatā ir tieša ietekme uz osteoblastu un osteoklastu vielmaiņas procesiem vai netieši saistīta ar estrogēnu biosintēzes stimulāciju, kam ir inhibējoša ietekme uz kaulu rezorbciju, inhibējot osteoklastu prekursoru šūnu attīstību.

Osteohīns nav ieteicams parakstīt ar kuņģa čūlu vai divpadsmitpirkstu zarnas čūlu aktīvajā fāzē ar smagiem nieru bojājumiem, aknām, asins slimībām.

Zāļu lietošanas indikācijas ir visas osteoporozes formas, dažādi osteopēnisko sindromu veidi, Pageta slimība, osteogenesis imperfecta.

Kalcitonīns (tirecalcitonīns)

Tas ir peptīdu hormons, kura fizioloģiskā funkcija ir regulēt kalcija (Ca) un fosfora (P) metabolismu.

Kalcitonīns izdalās galvenokārt ar vairogdziedzera parafolikulāro šūnu (C-šūnu) palīdzību. Ir arī pierādījumi par kalcitonīna veidošanos zīdītājiem, kas atrodas aizkrūts dziedzera, parathormonu un virsnieru dziedzeru, plaušu un smadzeņu.

ASV myacalcic ir vienīgais kalcitonīna preparāts, kas apstiprināts osteoporozes ārstēšanai. Gandrīz visi kalcitonīna efektivitātes pētījumi tiek veikti, izmantojot miacalcic.

Sintētiskais laša kalcitonīns - myacalcic - ir parenterāli ievadāmā formā un aerosola veidā intranazālai lietošanai.

Miakalcija samazina Ca koncentrāciju asinīs, tāpēc jebkuras izcelsmes hiperkalciēmija var būt šīs hormona ārstēšanas indikācija, īpaši tie hiperkalciēmiskie apstākļi, kurus izraisa palielināti osteolīzes procesi.

Ir zināms, ka nepārtraukta ārstēšana ar kalcitonīnu izraisa iegūto rezistenci - abstinences sindromu. Pēdējā laikā arvien biežāk tiek izmantota intranazāla pastāvīga ārstēšana ar zemām hormonu (50 SV) devām. Šajā gadījumā ārstēšanas efektivitāte netiek samazināta.

Stroncija preparāti. Bivalos (stroncija renelāts)

Tā kā stroncija ir? dabīgam mikroelementam, kam ir augsta afinitāte pret kaulu audiem, medikamentam ir laba biopieejamība. Tam ir divkāršs efekts: pirmkārt, tas stimulē kaulu audu veidošanos fizioloģiski pieņemamās robežās, jo stimulē preosteoblastu un osteoblastu aktivitāti; otrkārt, tas kavē kaulu rezorbcijas procesu, jo inhibē preosteoklastus osteoklastos.

Pašlaik zāles ir licencētas pēcmenopauzes osteoporozes ārstēšanai daudzās valstīs, tostarp ES valstīs.

Zāles parasti lieto vakarā pirms gulētiešanas, pēc tam, kad maisiņš ir izšķīdis glāzē ūdens un atstāj to pietiekami ilgu laiku.

Vingrojums - osteoporozes profilakses un ārstēšanas metode

Jāatzīmē, ka cilvēka muskuļu un skeleta sistēmas gadījumā fiziskā aktivitāte ir nepieciešama no dzimšanas brīža. Bērnībā un pusaudžā tie veicina pareizu kaulu veidošanos un kaulu masas uzkrāšanos. Vecāka gadagājuma cilvēkiem kaulu atjaunošanās process palēninās. Skeleta-muskuļu sistēma spēj veikt kustības ar atšķirīgu fizisko slodzi, kas tikai uzlabo to. Mēs neapspriežam fiziskās pārslodzes problēmu. Tas ir jautājums par diezgan mērenu spriedzi, kas, kairinot kaulu audu šūnas, palīdz veidot to neatkarīgi no cilvēka vecuma. Tie, kas izvairās no fiziskas slodzes, desmit gadu laikā zaudē 5-10% muskuļu un kaulu masas. Tas ne tikai palielina kaulu trauslumu, bet samazina muskuļu un skeleta sistēmas funkcionālās spējas.

Mēs nevaram mainīt dzimumu, vecumu, iedzimtību, bet fiziskās aktivitātes pakāpe joprojām ir atkarīga no mums. Tas, kurš uztur savu fizisko formu, jūtas labāk, ejot kājām (un, ja izrādās, braucot), nezaudē savu līdzsvaru, stabilitāti, necieš no locītavu sāpēm. Šiem cilvēkiem ir mazāka varbūtība novērot asinsspiediena svārstības un reiboni, kas bieži vien izraisa kritumu pat dzīvokļos. Un ja vien tas ir lūzums, tad atveseļošanās periods ir daudz ātrāks un nesāpīgāks.

Aksioma: fiziskā aktivitāte ir galvenā metode osteoporozes profilaksei un ārstēšanai, kas ir pieejama ikvienam.

Katram no mums (un tas nav atkarīgs no vecuma, katram dzīves posmam ir savi uzdevumi) ikdienas treniņam vajadzētu kļūt par normu. Vingrinājumi ir tikpat svarīgi kā medikamenti. Kauliem ir noderīgas kustības, kas veiktas ar spriegumu. Kompleksos jāiekļauj vingrinājumi ar hantelēm, paplašinātāju, nūju, virvi. Jūs varat izmantot visu, kas dod noteiktu fizisko slodzi. Fiziskā aktivitāte uzlabos vispārējo labklājību. Protams, ir ieteicams izvēlēties savu garšu sportam. Ideālā gadījumā tie ir kompleksi vai sports, kas ļauj izmantot daudzas muskuļu grupas treniņos, bet tās neizraisa sāpes vai citas sūdzības.

Noteiktas osteoporozes bez lūzumiem rehabilitācijas programmu mērķis ir saglabāt vai uzlabot pozu, palielināt motorisko aktivitāti, samazināt sāpes.

Pacientiem ar mugurkaula osteoporozi visbiežāk ir redzami ķermeņa masas vingrinājumi. Par svara slodzēm var runāt jebkurā gadījumā, kad persona atrodas uz kājām. Tajā pašā laikā kauli atbalsta ķermeņa svaru, strādājot pret smagumu. Vingrošana ar ķermeņa pagarinājumu, izotonisks, izokinētisks un izometrisks vingrinājums ir noderīgs un drošs arī osteoporozes ārstēšanai.

Nesenie pētījumi liecina par būtisku vecāka gadagājuma cilvēku dzīves kvalitātes uzlabošanos, ņemot vērā austrumu vingrošanu, piemēram, wushu, taekwondo, baduanjing, joga utt.

Neatkarīgi no tā, kāda veida fiziskās aktivitātes izvēlaties, neaizmirstiet par zelta likumiem, kas ļauj iegūt maksimālu labumu veselībai (un kauliem!) Un novērst traumu attīstību. Jebkura programma nodrošina klusu sākumu ar turpmāku slodzes pieaugumu.

Ir nepieciešams uzsākt profesijas no iesildīšanās, lai sasildītu dažādas muskuļu grupas. Tā kā ir vieglāk izpildīt noteiktus vingrinājumus, tie ir sarežģīti. Mums jāmēģina izbaudīt nodarbības. Pēc treniņa pakāpeniski atdzesē, nomierina elpošanu, samazina pulsa ātrumu; labklājība ir jākontrolē.

Osteoporozes fizioterapija

Fizisko faktoru ietekmē tiek stimulēti vielmaiņas un trofiskie procesi, uzlabojas mikrocirkulācija, aktivizēta audu antioksidantu sistēma un mainās bioenerģijas procesi, tiek izveidota jauna, augstāka neirohormonālo regulēšanas sistēmu darbība.

Lai ārstētu osteoporozi, var izmantot šādus fizikālos faktorus: vispārējo ultravioleto starojumu, ūdens balneoterapiju, bischofitherapy, refleksterapiju, skābekļa terapiju utt.

Vispārējā UV iedarbība. Šis starojums palielina organisma reaktivitāti un ļauj novērst daudzas slimības.

Ultravioleto staru ietekmē, provitamīns D pārvēršas ādā D3 vitamīnā, kas galu galā normalizē kalcija un fosfora metabolismu.

Ūdens attīrīšana. Ja cilvēka organismā ir pakļauta ūdens attīrīšanas procedūrām, notiek vairākas izmaiņas (nervu, sirds un asinsvadu sistēmas un citu sistēmu), kas normalizē vielmaiņu. Izmaiņu virziens un smagums ir atkarīgs no temperatūras režīma un izmantotā fiziskā faktora fizikāli ķīmiskajām īpašībām.

Ūdens balneoterapijai tiek izmantoti šādi fizikāli faktori: zemūdens dušas masāža; vannas: svaigas, skujkoku, nātrija hlorīda (sāls), bakas, joda-broma, oglekļa, slāpekļa, sērūdeņradis, radons.

Vispārējas kontrindikācijas vannām: sirds aneurizma, grūtniecības otrā puse, smaga ateroskleroze, III stadijas hipertensija, stenokardija, dekompensēts cukura diabēts, sēnīšu ādas slimības, II - III pakāpes neveiksme, audzējs, akūti iekaisuma procesi, akūta miokarda infarkts, atkārtota tromboze, atkārtota tromboze tendence uz asiņošanu, tirotoksikoze, plaušu tuberkuloze aktīvajā fāzē, epilepsija.

Bischofitoterapija Bishofitotherapy ir vispārējs tonizējošs, adaptogēns un lokāls pretiekaisuma efekts. Tas normalizē ķermeņa vielmaiņas un neirovegetatīvās funkcijas.

Oxygenobarotherapy. Osteoporozes ārstēšanai izmanto gāzu maisījumus ar paaugstinātu skābekļa spiedienu.

Darbības īpatnības: vielmaiņas, reparatīvā, reģeneratīvā, imūnstimulējošā, adaptīvā, vasopresora, baktericīda.

Pacientu ārstēšana notiek īpašās terapijas spiediena kamerās. Ārstēšanas kurss ir 7-10 ekspozīcijas.

Kontrindikācijas. Išēmiska sirds slimība, II stadijas asinsrites mazspēja, I - III funkcionālās klases stenokardija, I - II pakāpes hipertensijas slimība, akūtas un hroniskas elpošanas sistēmas slimības, akūtas ENT slimības ar traucētu barofunkciju, klaustrofobija.

Zāļu elektroforēze. Zāļu elektroforēze tiek veikta saskaņā ar šķērsvirziena vai garenvirziena metodi: sērs, fosfors, kalcijs, askorbīnskābe, peloidīna peloidodistilāts gumisols, PhiBa, kūdra, bischofīts.

Noderīgi padomi

Pārliecinieties, ka jūsu poza ir pareiza: kad stāvat, ieteicams, lai jūsu ausis, pleci, gurni un kājas atrodas vienā līnijā. Pretējā gadījumā mainās mugurkaula dabiskā izliekums, kas izraisa nemainīgas sāpes un mugurkaula ķermeņa traumas. Neaizmirstiet par to sēžot un staigājot.

Ir ļoti svarīgi saprātīgi organizēt savu dzīvi. Ierīces, ko izmantojat bieži, jānovieto tā, lai tās netiktu meklētas, ilgi saliektas. Ja iespējams, gludiniet un nomazgājiet ar taisnu muguru. Pat putekļsūcēja šļūteni ērtākai lietošanai var pagarināt.

Neaizmirstiet par labi zināmām svaru pacelšanas un nēsāšanas metodēm. Nekādā gadījumā neatstājiet lietas no grīdas ar iztaisnotām kājām. Jums vajadzētu tupēt un pacelt svaru ar abām rokām. Tomēr, ja mugurkaulā ir sāpes, paņemiet pārtraukumu aktīvās kustībās. Ir nepieciešams gulēt uz biezas (cietas) gultas un novietot spilvenus zem galvas un ceļgaliem. Parasti pēc ceturtdaļas stundas sāpes ievērojami samazinās.

Cilvēkiem, kuriem agrāk ir bijuši lūzumi, jābūt īpaši uzmanīgiem. Pat nelieli satricinājumi viņiem ir bīstami. Tādēļ ir nepieciešams paredzēt iespējamos šķēršļus un neērtības dzīvoklī: mēbeles, tumšs priekšnams, augsts un neērts gaismas slēdžu izvietojums, brīvas, izliektas paklāju un taku malas, vaļīgi un kustīgi telefona vadi, grīdas lampas uc Noteikti piestipriniet rokturus pie sienas pie vannas istabas, un novietojiet īpašu paklāju uz apakšas. Pat apaviem jābūt ērtiem, bez augstiem papēžiem. Lietojot kāpnes, izmantojiet kāpņu sliedes. Atstājot māju, neaizmirstiet zizli, ja ar to ir ērtāk staigāt. Esiet uzmanīgi, tikoties ar mājdzīvniekiem.

Ieteikumi pacientiem ar osteoporotiskiem lūzumiem

Ar osteoporozi raksturīgu mugurkaula lūzumu pārsvarā parasti ir sāpju sindroms. Smagu sāpju gadījumā ir nepieciešams uzturēt gultas atpūtu divas līdz trīs dienas. Ir svarīgi atcerēties, ka ilgstoša gultas atpūta var paātrināt kaulu masas samazināšanos. Šādos gadījumos ir norādīta ortožu izmantošana.

Ieteicamas ortozes, kas nodrošina pilnīgu mugurkaula atbalstu un ir cietas polipropilēna korsetes vai gliemežvāku. Ja pacients nevar valkāt cieto korseti, piestipriniet krūšu un jostas daļas mugurai puscietās ortozes ar siksnām uz pleciem.

Ortožu lietošana īsā laika periodā (4-5 stundas dienā) nesamazina muskuļu spēku un palīdz novērst mugurkaula deformācijas.

Dažos gadījumos, kad fiziskie vingrinājumi rada slodzes, kas pārsniedz trausla skeleta biomehāniskās spējas, ir nepieciešams vingrošana korsetē.

Fiziskās aktivitātes veidi, kas nav ieteicami pacientiem ar osteoporozi

Viena no smagākajām osteoporozes sekām ir lūzumi. Viņu izraisītās sāpes bieži liek pacientiem pavadīt nedēļas vai mēnešus gultā. Jo ilgāks ir imobilizācijas periods, jo vājāki ir muskuļi, kas samazina motorisko aktivitāti. Tā kā muguras muskuļi ir vājināti, mugurkauls mēdz deformēties, jo trūkst spēka vertikālā stāvoklī. Tas faktiski padara mugurkaulu jutīgāku pret nākotnes lūzumiem. Neaktivitāte izraisa vispārēju muskuļu vājumu, samazinātu izturību un samazinātu veiklību, kas kopā palielina kritiena risku.

Vingrinājumu drošība ir risinājums.

Pacientiem ar osteoporozi jāizvairās no tādām slodzēm kā slēpošana, slidošana, kas palielina kritienu iespējamību. Lieliski veidi, kā novērst vai palēnināt kaulu zuduma procesu, ir staigāšana, skriešana, dejas, teniss, peldēšana, aerobika, badmintons, riteņbraukšana utt. Protams, katram vecumam ir vajadzīgas pašas slodzes normas, noteiktas fizisko vingrinājumu kombinācijas. Īpaši rūpīgi jāievēro vecāka gadagājuma cilvēki. Viņiem ikdienas treniņi ir svarīgi (speciāli vingrinājumi, ieskaitot muguras muskuļu stiprināšanu, pastaigas utt.). Tas palīdz uzlabot mugurkaula atbalsta funkciju, stiprina muguras muskuļus, īpaši krūšu mugurkaulā.

Daudzi pētījumi ir pierādījuši, ka peldēšana nav darbība, ko papildina svara slodze, un tas neietekmē kaulu audu stāvokli. Ūdens, nevis kauls, peldēšanas laikā atbalsta ķermeņa svaru.

Osteoporozes ārstēšana narkotikas vislabāk droši 2017 gadu

Kas ir bifosfonāti. Bifosfonātu izmantošana osteoporozes ārstēšanai. Bisfosfonātu blakusparādības

- Risedronāts vai Risedronic Acid (Risedronicacid), tirdzniecības nosaukumi: Actonel, Rizendros, Rizarteva.

- alendronāts vai alendronskābe (Acidumalendronicum), tirdzniecības nosaukumi: "Fosamax", "Foroza", "Ostalon", "Alendronat";

- etidronāta (EtidronateSodium) tirdzniecības nosaukums "Didronel";

- ibandronāts vai ibandronskābe (Ibandronicacid), tirdzniecības nosaukums "Bonviva", t

- Zoledronāts vai zoledronskābe (Zoledronicacid), tirdzniecības nosaukumi: “Reclast”, “Zoledronate-Teva”.

Lielākā daļa no tām tiek lietotas iekšķīgi (caur muti) un dažas - intravenozi, piemēram, zoledronāts.

Bisfosfonātu darbības mehānisms ir šāds: tie palēnina to šūnu darbu, kas iznīcina kaulu audus (osteoklastus). Citiem vārdiem sakot, notiek vielmaiņas sasalšana. Tajā pašā laikā saglabājas šūnu, kas ir atbildīgas par skeleta, osteoblastu darbība.

- nieru depresija;

- barības vada erozija;

- alerģija izsitumu veidā;

- drudzis un muskuļu sāpes;

- paaugstināts priekškambaru mirdzēšanas risks.

Ievērojiet, ka intravenozi ievadot bisfosfonātus, biežāk tika novērota žokļa osteonekroze. Dažos gadījumos pacientiem, kas lietoja šīs zāles, tika novērota hipokalcēmija.

Tas nozīmē, ka kalcija saturs asinīs samazinājās, kas savukārt izraisīja krampjus, asins recēšanas (biežas asiņošanas) pasliktināšanos un sirds ritma traucējumus. Mēs piebilstam, ka šo zāļu efektivitāte ilgstoši samazinās.

Amerikāņu zinātnieki ir noskaidrojuši, ka, lietojot šīs zāles ilgāk nekā trīs gadus, lūzumu risks palielinās, tas ir, kaulu kļūst blīvāks, bet ne spēcīgāks (jūs varat dot piemēru ar čuguna ēdieniem - tas ir smags, bet viegli nokrīt, kad tas nokrīt).

Sieviešu dzimuma hormonu preparāti - hormonu aizstājterapija osteoporozes ārstēšanā. Hormonu aizstājterapijas blakusparādības

Šeit mēs runāsim par estrogēnu aizvietošanu un hormonālo aizstājterapiju. Ja ārsts ir nolēmis izvēlēties hormonu aizstājterapijas ārstēšanai, viņš paredz sievietes dzimumhormonu preparātus.

Dzemdes kakla radikulīta ārstēšana http://pozprof.ru/bn/rdkt/shejnyj-radikulit.html#t2.

Narkotikas

Pirmās grupas preparāti ietver produktus, kas satur D vitamīnu: Nacale D3, alfa D3 TEVA, kalcija D3 forte, oksidevīts, osteomag uc

Osteoporozes pazīmes

Šī slimība tiek uzskatīta par sistēmisku, jo tā ir viena no ķermeņa funkcionālo sistēmu izmaiņām. Osteoporozes pamatā ir kaulu bojājošo procesu pārsvars pār kaulu audu atjaunošanu un nostiprināšanu.

Rezultātā kauli zaudē spēju saglabāt savu galveno strukturālo elementu - kalciju. Nelīdzsvarotība starp kalcija pieplūdumu un izplūdi dod iespēju ātri izskalot šo elementu no kaulu audiem.

Pakāpeniski kauli iegūst porainu, porainu struktūru, kļūst ļoti trausli un ir pakļauti lielam lūzuma riskam pat ar nelielu fizisku ietekmi, neērtu kustību, zilumu vai triecienu.

Biežāk šī slimība pēc 50 gadu vecuma skar sievietes pēcmenopauzes periodā. Kaulu zudums notiek ļoti ātri, parasti pirmajos piecos gados pēc menopauzes sākuma.

Vecumdienās kalcija izskalošanās ātrums ir nedaudz samazinājies. Turklāt šis process var stabilizēties kādā posmā.

Tas ir saistīts ar hormonālo pārmaiņu pabeigšanu menopauzes periodā. Ķermenis sasniegs zināmu līdzsvaru jaunajā pazeminātās bioloģiskās aktivitātes līmenī.

Kā tiek diagnosticēta slimība

Veicot diagnozi, vispirms ņemiet vērā pirmās pazīmes, provocējošu faktoru esamību, simptomu attīstību, anamnēzi. Citiem vārdiem sakot, ārsts vispirms veido slimības priekšstatu atbilstoši pacienta sūdzībām un tikai tad iegūst objektīvus datus, pamatojoties uz šādām metodēm.

1. Rentgena izmeklējumi. Kaulu momentuzņēmumi ļauj jums redzēt raksturīgās transformācijas, bet problēma ir tā, ka jūs varat pamanīt šīs kaulu izmaiņas, ja jau vairāk nekā trešdaļa kaulu masas jau ir zaudēta. Osteoporozes ārstēšanā, kas ir sasniegusi šo attīstības stadiju, rodas daudzas grūtības un problēmas.
2. Datorizētā tomogrāfija. Šī metode ļauj veikt agrīnu diagnostiku un efektīvu ārstēšanu. Vienīgais metodes trūkums ir tas, ka nav iespējams vienlaicīgi pārbaudīt visu skeletu. Tādējādi tomogrāfijas pārbaudes process ir ļoti laikietilpīgs.
3. Densitometrija. Šī ir metode, kas balstīta uz kaulu zuduma ātruma noteikšanu. Ar to vienlaikus var konstatēt no 2 līdz 5% kaulu masas zudumu, kalcija koncentrāciju, muskuļu masu un tauku daudzumu organismā. Šie mērījumi tiek veikti, ņemot vērā pacienta vecumu un dzimumu. Densitometriskā diagnozes metode ir nekaitīga, neizraisa sāpes, tiek ražota dažu minūšu laikā, nerada blakusparādības, ļauj iegūt visprecīzāko izpratni par kaulu stāvokli. Šī iemesla dēļ to var veikt atkārtoti.

Ilgi pazīstama un pašlaik izmantotā metode ir osteoporozes diagnostika, izmantojot rentgena izmeklēšanu. Bet tas ļauj jums diagnosticēt slimību, kad vairāk nekā 30% kaulu masas jau ir zaudēti. Šajā osteoporozes stadijā ārstēšana ar esošajām zālēm ir samērā darbietilpīga un neefektīva, tas aizņem ļoti ilgu laiku.

Kā mēs izturēsimies

Ir iespējams izdarīt bez medicīniskas iejaukšanās, bet tikai tad, ja slimība tiek atklāta agrīnā stadijā. Tomēr ir viena problēma: roentgenoscopic pārbaude ļauj diagnosticēt osteoporozi, kad kalcija deficīts kaulu audos pārsniedz 20%.

Un šādu valsti nevar saukt par vienkāršu. Protams, jūs varat pieminēt densitometriju, kas slimību signalizē daudz agrāk. Tomēr tas ir paredzēts tikai tiem pacientiem, kuri cieš no kaulu lūzumiem vai kuriem jau ir aizdomas par osteoporozi.

Vēl viens arguments par labu narkotikām - pacienta vecums un fizioloģija. Vīrieši līdz 50 gadiem cieš no šādām slimībām ļoti reti, vecāka gadagājuma cilvēki - 7 no 10 gadījumiem. To ietekmē arī ķermeņa fiziskā amortizācija, nespēja patstāvīgi veikt kompensācijas funkcijas un citu šai vecumam raksturīgo slimību negatīvā ietekme.

Ja jūs meklējat visefektīvāko osteoporozes ārstēšanu, tad aizmirst, ka nav vispārēja līdzekļa, lai apkarotu kaulu iznīcināšanu. Zāles un devas tiek izvēlētas individuāli katram pacientam.

Ir arī bezjēdzīgi runāt par konkrētiem nosaukumiem un zīmoliem, jo ​​tie strauji mainās. Tāpēc mēs uzskatām, ka galvenās zāļu grupas, kas paredzētas osteoporozes ārstēšanai, un aktīvās vielas to sastāvā.

Bifosfonāti

Šīs zāles darbojas saskaņā ar "pretējo" principu. Atšķirībā no citām zālēm tās neatjauno kaulu audus, bet neļauj tās iznīcināt. Pārkāpjot osteoblastu darbu, viņi dod ķermenim sava veida kavēšanos (galu galā, bisfosfonātos iemērktu kaulu nevar tik viegli sadalīt).

Un tā kā tie ir izrakstīti gandrīz visiem pacientiem, šīs zāles atver mūsu sarakstu ar osteoporozi.

Bisfosfonāti farmakoloģiskajā tirgū ir pieejami trīs veidos:

• Tabletes ir paredzētas lietošanai regulāri vairākus mēnešus;
• Injekcijas šķīdumus ievada organismā ne vairāk kā reizi sešos mēnešos;
• Droppers, kas ļauj atbalstīt kaulu audu blīvumu noteiktajā līmenī, tiek ievietots aptuveni reizi gadā.

Starp populārākajiem šīs kategorijas pārstāvjiem ir:

• "Alendronāts" (pazīstams arī kā alendronskābe) - no 160 r;
• "Ostepar" - no 390 p;
• Fosamax - no 479 r;
• “Ostalon” - no 500 r;
• "Forosa" - no 600 lpp.

Tomēr, neskatoties uz acīmredzamo efektivitāti un popularitāti, bisfosfonāti nav panaceja osteoporozei.

Tāpat kā citām zālēm, tām ir iespaidīgs kontrindikāciju un blakusparādību klāsts.

1. Pēc jebkādu iepriekš minēto zāļu lietošanas Jums var rasties slikta dūša, dedzināšana, pārmērīga gāzes veidošanās un citi traucējumi (kuņģa) traucējumi. Tāpēc ārsti iesaka lietot ne mazāk kā pusstundu pirms ēšanas, kā arī visu šo 30 minūšu laikā vertikālā stāvoklī (lai mazinātu zāļu kontaktu ar kuņģa gļotādu).
2. Ilgstošas ​​uzņemšanas laikā jaunu kaulu audu veidošanās var būt nepareiza, un esošie būs plānāki. Tāpēc tiem, kas tiek ārstēti, pamatojoties uz šīm zālēm, jālieto vismaz 1 - 1,5 g kalcija dienā. Tomēr pārtraukumam starp kalcija uzņemšanu un bisfosfonātiem jābūt vismaz 2-3 stundām. Pretējā gadījumā jūs riskējat neuztraukties ar osteoporozi, bet gan uzlabot kuņģa-zarnu traktu.
3. Ja pacients regulāri dzer bisfosfonātus un organisms nesniedz kalcija dienas devu, viņam var būt hipokalcēmija. Tas atspoguļojas ādas jutības zudumā, palielinājās naglu un matu trauslums, asins recēšanas un citu līdzīgu nepatīkamu formu pasliktināšanās.
4. Sakarā ar to, ka bisfosfonātu sastāvā ir toksiski elementi, narkotikām ir negatīva ietekme uz nierēm. Smagu nieru mazspējas gadījumos to lietošana ir jāatceļ. Ja nav iespējams izvēlēties analogo ārstēšanu, izdariet izvēli par labu pamidronskābi saturošām zālēm. Tomēr tie ir jāņem minimālajā devā.
5. Pacients var uzsākt priekškambaru mirgošanu, kas parasti ilgu laiku ir asimptomātiska vai ar vispārīgām galvassāpes, vājuma, miegainības pazīmēm. Vēlāk šis nosacījums bieži izplūst insultā.

Kalcija-fosfora metabolisma regulatori

Kad iznīcināšanas process tiek pārtraukts, jūs varat doties tieši uz tās atjaunošanu. Un šajā gadījumā mēs palīdzēsim narkotikas, kas tieši ietekmē kaulu masu. Parasti tie satur fluoru, kas ir atbildīgs par kaulu minerālu blīvuma palielināšanos, un D3 vitamīnu, kas veicina vislabāko kalcija uzsūkšanos.

Šādas zāles ir paredzētas gan hroniskām patoloģijām, gan primārajām slimībām.

To galvenais trūkums ir trauslo audu augšanas stimulēšana, un tādēļ pēkšņu traumu un lūzumu risks saglabājas.

Lai noteiktu pareizu ārstēšanu, ir nepieciešams noteikt slimības smagumu. Tie ir sadalīti:

• pirmā ir robežas izmaiņas;
• otrais ir gaisma, ko raksturo kaulu blīvuma samazināšanās;
• trešais ir mērens, kam raksturīgs izteikts kaulu blīvuma samazinājums;
• ceturtais ir smags slimības veids, ko raksturo strauja kaulu caurspīdīguma palielināšanās ar vairāk nekā viena skriemeļa ķīļveida deformāciju.

Visas iepriekš minētās metodes ļauj noteikt slimības izskatu, attīstības stadiju un transformācijas pakāpi. Lai izvēlētos pareizos medikamentus šajā gadījumā, jums ir jāzina arī slimības cēlonis.

Šajā sakarā visi pacienti ar šo diagnozi ir sadalīti divās daļās. Viens no tiem sastāv tikai no cilvēkiem, kas slimo ar vecumu. Viņiem ir vajadzīgas zāļu grupas, kas samazina kaulu bojājumu ietekmi un arī kompensē kalcija zudumu.

Sekundārās osteoporozes ārstēšanai jābūt pakārtotai diviem uzdevumiem: novērst slimības cēloņus un papildināt kalcija zudumu.

Šīs slimības cēloņu dēļ terapija parasti ir sadalīta šādās kategorijās.

Ja tiek ārstēta pati osteoporoze, galvenās terapijas zāles jāierobežo, lai kavētu kaulu rezorbcijas procesu. Turklāt ir nepieciešams nodrošināt ķermenim iespēju iegūt kalciju pareizā daudzumā.

Parasti cilvēki, kuri ir pakļauti šīs slimības riskam, sāk ēst lielus daudzumus kalcija saturošu pārtikas produktu, ēst sasmalcinātus čaumalus, iegādāties vitamīnu-minerālu kompleksus, kuros ir daudz kalcija.

Tomēr visi šie pasākumi var nesniegt vēlamo rezultātu, ja neievērojat konkrētus noteikumus. Fakts ir tāds, ka šī elementa saņemšana nav jāveic saskaņā ar principu „jo vairāk, jo labāk”, bet noteiktā dienas un vienreizējā devā. 1 reizi jūs varat patērēt ne vairāk kā 600 mg dienā - apmēram 1 gr.

Lai kalcijs pilnībā tiktu asimilēts organismā, ir nepieciešams novērst divu vitamīnu - D un B12 - trūkumu. Praksē tas nozīmē, ka aģents, ko lietojat, lai kompensētu kalcija deficītu, satur šos vitamīnus.

Jūs varat doties citā veidā - lai pievienotu D vitamīna uzņemto devu 800 SV devā. Problēma ir arī tā, ka taukos šķīstošie vitamīni, kas satur D, ar pārdozēšanu, netiek izvadīti no organisma, tāpat kā citi, bet uzkrājas, radot intoksikācijas stāvokli.

Šī iemesla dēļ šis vitamīns jālieto ergokalciferola (D 2) vai holalciferola (D 3) veidā. Lai atjaunotu kalcija, D vitamīna un B12 vitamīna līdzsvaru, vislabāk ir lietot īpašas zāles, kuru sastāvs ir īpaši pielāgots osteoporozei.

Īpaša uzmanība jāpievērš "osteogēnam". Papildus kalcijam un fosfātam tā satur osseīnu - vielu, kas ne tikai kompensē elementu un vitamīnu trūkumu, bet arī aktivizē osteosintēzi.

Populārākās osteoporozes tabletes ir bifosfonāti. Tā ir vesela zāļu grupa ar augstu terapeitisko efektivitāti un lietošanas ērtumu. Bisfosfonātus raksturo ilgstoša darbība, tāpēc tos var lietot 1 tablete 1 reizi nedēļā. Tomēr galvenā problēma ir izvēlēties pareizo narkotiku no visas šo zāļu grupas.

Narkotikas ar šo shēmu ir jaunās paaudzes zāles. Labs piemērs ir zāles, ko sauc par Forozu. Lai saglabātu terapeitisko efektu, pietiek ar tikai 70 mg 1 reizi nedēļā.

Šādu bisfosfonātu trūkums ir to augstā cena, bet, ja jūs uzskatāt, ka tas ir efektīvs, ekonomisks lietošanas veids un slimības draudi, izrādās, ka tas viss nav tik dārgi.

Osteoporozes zāļu ražotāji devās vēl tālāk un radīja efektīvāku līdzekli, pamatojoties uz zoledronskābi. Šīs zāļu grupas produktu nosaukumi ir Rezoklastin, Aklast.

Visām to augstajām cenām, kas ir pretrunīgas (Aklast maksā 19 000 rubļu), tām ir vairākas pievilcīgas īpašības. Visam ārstēšanas kursam ir jāveic 1 injekcija reizi gadā.

Zoledronskābes preparātiem ir neliels blakusparādību skaits, kas turklāt ilgst.

Mūsdienu osteoporozes terapijā papildus zoledronskābei un tās analogiem lieto ibandronskābi, denosumabu un Forsteo.

Visas šīs zāles ir nokārtojušas klīniskos pētījumus, ir pozitīvas atsauksmes no patērētājiem, ir izrādījušies labs līdzeklis cīņā ar osteoporozi.

Īpaša bisfosfonātu apstrādes iezīme ir diezgan ātra iedarbība, kā rezultātā jūs vairs nevarat atbrīvoties no sāpju sajūtām ar injekcijām vai tabletēm. Lai to izdarītu, pietiek ar jebkuru ziedi ar pretsāpju iedarbību. Ārkārtas situācijā sāpes var atbrīvot ar parastajiem pretsāpju līdzekļiem "Aspirīna" vai "Ibuprofēna" veidā.

Osteoporozes ārstēšanai ir citas zāles, kuru pamatā ir hormoni.