Mugurkaula metastāzes ir audzēja sekundāras izpausmes, kas ietekmē skriemeļus un ķermeņa daļas, kas ir tām tuvu. Tie ir visizplatītākie bojājumi cilvēka "rāmim". Tie veido aptuveni 14% no visa onkoloģisko slimību saraksta. Viņi saskaras vairāk nekā mugurkaula kolonnas primārā neoplazija. 75% audzēju noteikšanas diagnoze tiek veikta pēc plaušu, krūts un prostatas vēža atklāšanas. Bieži sastopamas sarkomas un limfomas. Svarīgs ir arī bojājums jebkurai citai sistēmas daļai. Kopumā ir skārusi krūšu un jostas daļas, slimība ir vismazāk sastopama kaklā, precīzāk, dzemdes kakla mugurkaulā. Tas nenozīmē neko labu. Bet ir ārstēšana, ko ražo speciālisti onkoloģijas jomā.

Metastāžu sistematizācija

Šādu metastāžu veidus nosaka īpašas kaulu vielas sekrēcijas: t

• Osteolītisko - nosaka tā saukto osteoklastu vēlamais uzlabojums, kas mēdz sadalīt ļoti kaulu vielu, kā arī kaulu audus. Tas viss notiek ar rentgenstaru konstatēto skriemeļu platuma samazināšanos;
• Osteoblastika - ko nosaka neticamā paplašināšanās un kaulu blīvuma, tā materiāla un audu palielināšanās. Uz rentgenstaru redzamā "smērēšanās", mainot skartā kaula tilpuma formu un lielumu. Kopā ar skriemeļu formām, lokiem un procesiem dažreiz nākas spēlēt.

Spinālo metastāžu simptomi

Neatkarīgi no pacienta problēmas vai viņa veselības stāvokļa, audzējam vienmēr ir simptomi. Metastāzes liecina, ka organismā ir parādījies audzējs. Šim nolūkam ir vairākas īpašas iezīmes, kas padara tās atšķirīgas no citiem slimību veidiem. Tās veido muguras daļas, mugurkaula daļas - var strauji palielināties paralīzes risks; sāpes tūlīt parādās, un šādas sajūtas departamentā, kas nokrita zem audzēja, paliek gandrīz nemainīgas pat pēc sāpju lietošanas:

• Pēc muguras stāvokļa maiņas sāpīga sindroma līmenis ievērojami palielinās, kas izraisīs ļoti saprātīgu mobilitātes samazināšanos;
• Arī kopā ar dažādiem slimības simptomiem parādās šādas neiroloģiskā tipa pazīmes;
• Piemēram,
• Pacients vairs nezina kaut ko;
• Jūtas tirpšana;
• Tas ir pat iespējams dažu ķermeņa daļu nejutīgums.

Mugurkaula metastāzes: simptomi pirms nāves

Nemainīgs, vēzis nonāk vielmaiņas procesos, starp citu, bieži vien visā ķermenī. Acīmredzot, daži simptomi veidošanās vietā pieaug. Tas liecina par mugurkaula iznīcināšanu, kur metastāžu darbība sasniedz stresa līmeni. To izsaka arī bagātīgs vemšana un anēmija.

"Pirms nāves" simptomi ietver elpošanas maiņu (tagad bieži, tad gandrīz apstājās).

Smagi slimi pacienti arī norāda uz temperatūras pazemināšanos vai pārvērtēšanu, kas ir pietiekami zem normas. Šāda veida simptomi kā pilnīga apātija un viss, kas notiek apkārt, ir vienaldzīgi pret pacientu.

Simptomi un ārstēšana

Šīs slimības ārstēšanas kārtību aprēķina pēc jaunā veidojuma veida un atrašanās vietas kopumā, pacienta stāvokļa, metastāžu skaita un izskatu. Galvenie ārstēšanas punkti ir:

• Sāpju mazināšana, muguras smadzeņu spiediena novēršana vai iznīcināšana;
• Palielināt iezīmes un pastiprināt apstākļus pacienta dzīvības maksimālai iespējamai turpināšanai;
• Ārstēšanas laikā tiek veikta ķīmijterapija, difosfonāti, citas terapijas un dažreiz pat ķirurģija.

Metastāzes ar lokalizāciju dzemdes kakla, krūšu kurvja un mugurkaula jostas daļā:

• • Ja metastāzes atrodas kakla skriemeļos, tad sāpes nekavējoties izpaužas, un metastāžu audzējs ļoti ātri aug un palielinās. Viss kopumā konverģē uz milzīgu sāpju sindromu, kas rodas pēc mēģinājumiem noliekt vai pagriezt galvas kaklu. Ņemot vērā vēža slimnieku artēriju saspiešanu, viņi bieži uztraucas par vairākiem simptomiem, kas saistīti ar galvu (bieži vien tas kļūst par bieži sāpēm);
  • Līdzīga vieta irkoloģisko pacientu mugurkaula metastāzēm, diskomforta sajūta un sāpes, kas visbiežāk jūtamas starp skapulām, ir ļoti daudz vēlāk nekā mugurkaula jostas un kakla daļas, tas attiecas uz šādas nodaļas kā krūtīm struktūras īpatnībām;
  • Metastāžu lumbālās atrašanās vietas izpausme nedaudz atšķiras no citām audzēja parādīšanās vietām. Šim nolūkam izteiktākas ir dažāda veida nieru pārmaiņu īpašības, kas izraisa lielu kustību nogurumu, kas izraisa mugurkaula locītavas spiedienu un mugurkaulu. Šādi ievainojumi bieži vien saskaras ar muguras smadzeņu traumām, kas izraisa kāju pilnīgu vai daļēju paralīzi.

Kā parasti, pieeja ārstēšanai tiek atrisināta pēc pirmā onkoloģiskā fokusa izplatības un veida noteikšanas, metastāžu skaita un sekundārā audzēja.

Galvenais posms ir sāpju mazināšana, profilakse vai muguras smadzeņu spiediena iznīcināšana un apstākļu pastiprināšanās, lai maksimāli iespējama vēža pacienta dzīvība.

Metodes, ko izmanto muguras metastāžu ārstēšanai:

• Ķīmijterapija;
• Ķirurģiskas iejaukšanās;
• Hormonālā ārstēšana;
• Radiācijas terapija;
• Terapija ar bisfosfonātiem.

Metastāžu parādīšanās muguras daļās norāda, ka veidojas prostatas un piena dziedzeru audzējs, kā arī citas hormonālas sistēmas. Dažreiz šādas sekas var atklāt pat pēc vairākiem gadiem kopš procedūru beigām. Vairākos gadījumos šīs īpašības - metastāzes - atkal konstatē pēc veselīgas normālas dzīves trīsdesmit gadu perioda. Šādā gadījumā saņemtajai informācijai vajadzētu būt nopietni, pretējā gadījumā pacientam būs skumjš rezultāts.

Daudzi faktori ir atkarīgi no tā, kur atrodas jaunā veidošanās, piemēram, primārā audzēja atrašanās vietā. Ir arī jāzina, ka pazīmes un dažas pazīmes var parādīties daudz agrāk nekā galvenā definīcija. Tādēļ ir piemēri, kad diagnoze sākotnēji var būt nepareizi, lai gan fakts, ka pacients tiek diagnosticēts, jau ir labs. Kopumā skeleta daļās un nodaļās var parādīties dažādi audzēju veidi.

Ķirurģiska iejaukšanās

Ķirurģiska vēža ārstēšana ir tikai vēža izņemšana. Tas ir ārkārtīgs izārstēt vēzi, bet visefektīvākais. Ir divi audzēju ķirurģiskās ārstēšanas veidi:

• Ārkārtas operācijas. Pilnīga metastāžu un daļēju audu atdalīšana ap to.
• Paliatīvā ķirurģija. Veicot šādas darbības, metastāzes paliek daļās vai pilnīgi. Šis darbības veids notiek tikai tad, ja nav iespējams noņemt metastāzes bez atlikumiem, ja tā aizver asinsriti vai elpošanu, tad daļēja noņemšana ievērojami uzlabos vēža vispārējo toksicitāti ķīmiskās terapijas laikā.

Tātad, mugurkaula metastāzes ir vēža ceturtā posma simptoms. Bet nevajag izmisumā, pacienta attieksme un viņa radinieku atbalsts šeit ir svarīga.

Metastāzes mugurkaulā

Mugurkaula metastāzes ir mugurkaula sekundārs ļaundabīgs bojājums, kas rodas audzēja šūnu migrācijas laikā no bojājuma, kas atrodas citā orgānā. Izteikti ar sāpēm, jutīguma traucējumiem un kustībām, parēzi, paralīzi, iegurņa traucējumiem, hiperkalciēmiju un patoloģiskiem lūzumiem. "Metastāžu mugurkaulā" diagnoze ir noteikta, ņemot vērā vēstures, vispārējās un neiroloģiskās izmeklēšanas, mugurkaula rentgenogrammas, mugurkaula CT un citas diagnostikas procedūras. Ārstēšana - ķīmijterapija, staru terapija, hormonu terapija, lamektomija, stabilizējoša operācija.

Metastāzes mugurkaulā

Mugurkaula metastāzes ir citas vietas ļaundabīga audzēja sekundārie fokiāli, kas ietekmē skriemeļus un tuvumā esošās anatomiskās struktūras. Tie ir visizplatītākie skeleta sekundārie ļaundabīgi bojājumi. Sastāv 13% no kopējā onkoloģisko slimību skaita. Primārās mugurkaula neoplazijas ir biežākas. 80% gadījumu metastāzes mugurkaulā ir diagnosticētas plaušu vēža, krūts vēža un prostatas vēža gadījumā. Bieži sastopamas sarkomas un limfomas. Var ietekmēt jebkuru mugurkaula daļu. Ir biežāk skartas krūšu un jostas daļas, mugurkaula kakla mugurkaula metastāzēs tiek konstatēts salīdzinoši reti. Prognoze ir nelabvēlīga. Apstrādi veic speciālisti onkoloģijas un vertebroloģijas jomā.

Metastāžu klasifikācija mugurkaulā

Ņemot vērā raksturīgās izmaiņas kaulu vielā, mugurkaulā ir divu veidu metastāzes:

• Osteolītiskie (osteoklastiskie) sekundārie foki - raksturīgi ar dominējošu osteoklastu aktivāciju, šķīstošo kaulu audu. Kopā ar skriemeļu augstuma samazināšanos, kas redzama rentgenogrammā.
• Osteoblastiskās (osteosklerotiskās) metastāzes mugurkaulā, ko raksturo nekontrolēta augšana un kaulu blīvuma palielināšanās. Uz rentgenogrāfiem parādās "smērēšanās", formas izmaiņas un skartā kaula tilpuma palielināšanās. Procesu var iesaistīt kopā ar skriemeļu ķermeņiem, lokiem un procesiem.

Metastāžu morfoloģiskā struktūra mugurkaulā ir ļoti mainīga un atkarīga no primārā neoplazijas veida. Histoloģiskās izmeklēšanas procesā var noteikt augstas, vidējas un zemas diferencētas un anaplastiskas karcinomas, plakanšūnu karcinomu un cita veida ļaundabīgus audzējus.

Metastāžu simptomi mugurkaulā

Pirmā izpausme parasti kļūst par sāpēm. Sāpes bieži ir blāvas, sāpes, lokālas vai pārsniedz bojājuma līmeni. Zema intensitātes sāpes mugurkaula metastāzēs var līdzināties līdzīgam osteohondrozes simptomam, tomēr tās atšķiras no ilgstošākas un ātrākas progresēšanas. Agrīnajos posmos sāpīgums mugurkaula metastāžu gadījumā var būt nenozīmīgs, ko izraisa skriemeļu krustošana, kakla pagriešana vai iztaisnotās apakšējās ekstremitātes pacelšana.

Turpmākajās sāpes kļūst nemainīgas, paliek atpūsties. Tipiska metastāžu iezīme mugurkaulā ir nakts sāpes. Iespējamas noturīgas vietējās sāpes, kuru fona laikā kustību laikā rodas sajūta par "elektriskiem triecieniem". "Pūšu" vietas sakrīt ar sakņu projekciju. Ar metastāzēm mugurkaulā kaklā, sāpes izplūst uz augšējām ekstremitātēm, krūškurvja bojājums slēpj rumpi, lokalizācija jostas vai sakrālā rajonā, ko tie dod apakšējām ekstremitātēm.

Procesa progresēšanas gaitā ir radikāli traucējumi lumbosakrālas vai dzemdes kakla-brāhiskā radikulīta veidā. Neiroloģiskās izmeklēšanas gaitā pacientiem ar mugurkaula metastāzēm ir pozitīvi Neri simptomi, Lasegue, neliela izkraušana utt. Radikālās sāpes metastāzēs mugurkaulā ir raksturīgas ar noteiktu ciklisku raksturu: nākamā saknes bojājuma sākumposmā palielinās sāpju sindroma intensitāte, pēc tās pilnīgas iznīcināšanas pazūd, un pēc tam atkal parādās, kad izplatās uz nākamo sakni.

Pacientiem ar mugurkaula metastāzēm polineuropātija ir sastopama parestēzijas formā, jutības samazināšanās atkarībā no zeķu un cimdu veida, hiperhidroze un distālo ekstremitāšu apsārtums. Parēze un paralīze metastāzēs mugurkaulā attīstās pēkšņi vai pakāpeniski. Novērotie kustību traucējumi un jutīgums kombinācijā ar iegurņa traucējumiem. Klīniskā attēla īpatnības nosaka bojājuma līmenis, kompresijas progresēšanas ātrums, metastāzes atrašanās vieta attiecībā pret muguras smadzenēm un asins apgādes īpašības skartajā zonā. Brūna-Sekara sindroms ar metastāzēm mugurkaulā ir reti.

Pieaugot kaulu rezorbcijai, var attīstīties hiperkalciēmija, kas izpaužas kā miegainība, miegainība, emocionālā labilitāte, atmiņas traucējumi, kognitīvie traucējumi, muskuļu un locītavu sāpes, apetītes pasliktināšanās, gremošanas traucējumi, aritmija, paaugstināts asinsspiediens, ādas nieze un citi simptomi. Hiperkalciēmiskie traucējumi pasliktina pacienta stāvokli. Līdztekus iepriekš minētajām metastāžu izraisītajām izpausmēm mugurkaulā, pacientam var būt simptomi, kas saistīti ar primāru neoplaziju un metastāzēm, kas atrodas ārpus mugurkaula.

Metastāžu diagnostika mugurkaulā

Diagnoze tiek noteikta, ņemot vērā slimības vēsturi, klīniskās izpausmes un papildu pārbaudi. Vēstures pētījumā pievērsiet uzmanību ļaundabīgo audzēju klātbūtnei, kas spēj metastāzēt mugurkaula reģionā. Šajā gadījumā onkologi ņem vērā, ka mugurkaula metastāžu simptomi var rasties gan vienlaicīgi, gan gandrīz vienlaicīgi ar primārās neoplazijas izpausmēm un pēc dažiem mēnešiem vai pat gadiem pēc tās radikālās ārstēšanas. Vēža vēstures trūkums nav iemesls metastāžu izslēgšanai mugurkaulā. Dažreiz nav iespējams noteikt primārā procesa lokalizāciju, neraugoties uz pacienta visaptverošu pārbaudi.

Vēža vēzis norāda uz pozitīvu asins analīzi audzēju marķieriem. Diagnozes sākumposmā pacienti ar aizdomas par metastāzēm mugurkaulā ir noteikti ar mugurkaula rentgenstaru. Metastāžu agrīnā stadijā var nebūt skriemeļu bojājumu radioloģiskās pazīmes, tāpēc ar negatīvu rezultātu pētījumi par pacientiem, kuriem ir aizdomas par metastāzēm mugurkaulā, tiek nosūtīti scintigrāfijai, CT un mugurkaula MRI. Lai noteiktu primāro neoplaziju un sekundāros fokusus, tiek veiktas vēdera ultraskaņas, krūšu kurvja rentgenstaru, mammogrāfijas un citas diagnostikas procedūras. Metastāžu diferenciālā diagnostika mugurkaulā tiek veikta ar asinsvadu bojājumiem, iekaisuma slimību sekām, sekundāro demielināciju un mugurkaula primāro neoplaziju.

Metastāžu ārstēšana mugurkaulā

Ārstēšanas plānu nosaka primārā neoplazma veids un izplatība, pacienta vispārējais stāvoklis, metastāžu daudzums un mugurkaula izpausmes. Terapijas galvenie mērķi ir samazināt sāpes, novērst vai novērst muguras smadzeņu saspiešanu, uzlabot kvalitāti un palielināt pacienta dzīves ilgumu. Metastāžu ārstēšanā mugurkaulā tiek izmantota ķīmijterapija, difosfonāti, staru terapija, hormonu terapija un ķirurģija.

Lēmums par nepieciešamību pēc ķīmijterapijas un staru terapijas metastāzēm mugurkaulā tiek veikts, ņemot vērā primārā audzēja jutību. Ar hormonu atkarīgām neoplazijām tiek veikta hormonu terapija. Difosfonāti ir paredzēti, lai nomāktu kaulu rezorbciju un novērstu hiperkalciēmiju. Ķirurģiskas iejaukšanās mugurkaula metastāzēm parasti ir paliatīvs. Ķirurģiskās indikācijas ir intensīva sāpes, progresējoša muguras smadzeņu saspiešana, akūta radikāla sindroms ar mugurkaula nestabilitāti un skriemeļa patoloģisks lūzums ar muguras smadzeņu saspiešanu. Intervences apjoms ir atkarīgs no pacienta stāvokļa ar metastāzēm mugurkaulā, slimības prognozi, neoplazijas veidu un bojājumu izplatību mugurkaulā. Visas metastāžu darbības mugurkaulā var iedalīt divās grupās: dekompresīvā un dekompresīvā stabilizācija.

Dekompresijas operācijas (lamektomija) ir salīdzinoši vienkāršas un pacientiem vieglākas. To galvenais trūkums ir tas, ka pacienti var atkārtoti pasliktināties metastāžu progresēšanas un mugurkaula nestabilitātes dēļ laminektomijas dēļ. Dekompresīvi stabilizējošas operācijas (izmantojot skavas, implantus, auto- un allotransplantātus) ļauj agri aktivizēt pacientus, nodrošināt ilgtermiņa ietekmi un būtiski uzlabot pacientu ar metastāzēm dzīves kvalitāti mugurkaulā. Šādu iejaukšanās galvenie trūkumi ir to augstā invazivitāte, neiespējamība veikt nopietnu stāvokli un izplatīti procesi.

Prognoze mugurkaula metastāzēm

Mugurkaula metastāzes notiek onkoloģiskā procesa IV posmā, kas tiek uzskatīts par prognozējamu nelabvēlīgu. Tomēr kaulu metastāzes ir salīdzinoši labvēlīgas salīdzinājumā ar viscerālo orgānu sekundārajiem bojājumiem. Vidējais metastāžu dzīves ilgums mugurkaulā svārstās no 1 līdz 2 gadiem. Ātrs agresīvs primāro neoplaziju pieaugums, vairāku metastātisku dažādu orgānu bojājumi, īss laika periods starp primāro neoplazmu terapiju un mugurkaula metastāžu rašanos, liels metastātisks audzējs, sklerozes pazīmes pirms mugurkaula skriemeļiem pirms un pēc terapijas, pacienta nopietns stāvoklis tiek uzskatīts par nelabvēlīgiem prognostiskiem faktoriem.. Labvēlīgi prognostiskie faktori ir lēna primārā audzēja augšana, mugurkaula metastāžu atsevišķais raksturs, sekundārā neoplazijas nelielais lielums, sklerozes pazīmju klātbūtne radiogrāfijā pirms un pēc terapijas, kā arī pacienta apmierinošais stāvoklis.

11 metastāžu simptomi mugurkaulā - dzīves prognozēšana

Mugurkaula ir vispopulārākā metastāžu rašanās vieta. Metastāzes mugurkaulā ir sekundāri audzēji, kas liecina, ka ļaundabīgais process radies citās ķermeņa daļās.

Apmēram 85% no mugurkaula grēdas ļaundabīgiem bojājumiem ir metastātiski audzēji.

Vispārīgs apraksts

Sīkāk apskatīsim, kādas ir mugurkaula metastāzes. Jāatzīmē, ka vairāk nekā 12% no visiem diagnosticētajiem audzējiem rodas mugurkaula metastāzēs. Šo slimības formu var lokalizēt gan ārpus mugurkaula, gan muguras kanāla iekšpusē. Eksperti ir konstatējuši, ka metastāzes nav mazāk bīstamas nekā primārie audzēji.

Video

Metastātisko bojājumu veidi

Atkarībā no kaulu vielas modifikācijas metastāzes tiek sadalītas osteoblastiskām (osteosklerotiskām) metastāzēm un osteolītiskām. Apskatīsim sīkāk katru sugu atsevišķi.

Osteoblastiskās metastāzes nosaka spēcīgs kaulu blīvuma pieaugums un paplašināšanās. Radiogrāfiskajos attēlos tie ir labi definēti ar “plankumiem”, redzami ievērojami bojāta kaula tilpuma palielināšanās un tās formas izmaiņas. Darbībā var būt iesaistītas formas, loki un procesi.

Osteolītiskās metastāzes nosaka dominējošā osteoklastu aktivācija, kam piemīt kaulu un kaulu audu sadalīšanās īpašība. Radiogrāfijā šāds process izpaužas kā redzama bojāto skriemeļu augstuma samazināšanās.

Pēc morfoloģiskām pazīmēm, sekundārie audzēji mugurkaulā ir iedalīti plakanšūnu karcinomā, anaplasticu karcinomās, diferencētos audzējos un citos ļaundabīgos audzējos. Tos atklāj histoloģiskās izmeklēšanas gaitā.

Iemesli: kāpēc mugurkaulā parādās metastāzes?

Atšķirībā no vienkāršiem ļaundabīgiem audzējiem, sekundārajiem audzējiem mugurkaulā ir viens galvenais cēlonis - vēža šūnu kustība no dažādiem orgāniem. Tajā pašā laikā tie atšķiras tikai sākotnējā cēloņa lokalizācijas un sākotnēji bojāto orgānu skaita ziņā. No lokalizācijas tieši atkarīgs, kura mugurkaula daļas daļa parādīsies ļaundabīgi audzēji un to raksturīgās iezīmes.

Saskaņā ar statistiku vairumā gadījumu metastāzes tiek diagnosticētas ar šādiem vēža veidiem: vairogdziedzera, nieru, plaušu, aizkuņģa dziedzera un sarkomas. Tika atzīmēts, ka sekundārie audzēji mugurkaulā ir bīstami arī cilvēka veselībai, tāpat kā primārie audzēji. Tas ir saistīts ar to, ka viņi var iznīcināt kaulu audus, kas noved pie osteoporozes.

Nervu sakņu saspiešana var izraisīt kompresijas lūzumu.

Simptomi

Metastāžu klātbūtnes simptomi mugurkaulā atšķiras atkarībā no tā, kurā nodaļā tie atrodas. Jebkuram audzējam ir raksturīgas stipras sāpīgas sajūtas, visbiežāk tās ir nagging un lokālas. Retos gadījumos tie pārsniedz bojātās zonas robežas.

Visbiežāk metastāzes rodas kakla un jostas mugurkaulā, daudz retāk krūšu rajonā. Detalizētāk aplūkosim simptomu specifiku atkarībā no sekundāro audzēju atrašanās vietas.

Ar onkopatoloģijas progresēšanu sāpīgi simptomi kļūst pastāvīgi un var būt pat mierā. Visbiežāk viņi mocina cilvēku naktī.

Diagnostika

Atklājot raksturīgos simptomus, nepieciešams lūgt speciālista palīdzību. Pēc sākotnējās uzņemšanas onkologs rūpīgi izpētīs ļaundabīgo audzēju vēsturi un klātbūtni, kas spēj pārvietoties mugurkaulā. Nākamais solis ir instrumentāls pētījums. Galvenās un visefektīvākās metodes metastāžu diagnosticēšanai mugurkaulā ir radiogrāfiskā izmeklēšana, aprēķinātā un magnētiskā rezonanse.

Norādiet arī asins analīzi audzēju marķieriem. Viņa pozitīvais rezultāts norāda uz vēža klātbūtni. Dažreiz pacientam ir noteikts smadzeņu šķidruma punkcija. Šī procedūra ļauj noteikt kaulu smadzeņu patoloģiju (īpaši sekundāros audzējus). Tas ir grūts veids, kā diagnosticēt, mazākā kļūda var izraisīt nopietnas sekas, tāpēc to drīkst veikt tikai augsti kvalificēts speciālists.

Ja nepieciešams, ārsts var nosūtīt pacientu uz iekšējo orgānu ultraskaņu un skeleta kaulu scintigrāfiju. Pamatojoties uz iegūtajiem rezultātiem, ārsts nosaka vispiemērotāko ārstēšanu.

Ārstēšana

Pastāv vairāki veidi, kā ārstēt mugurkaula sekundāros audzējus. Piemērota metode ir izvēlēta, pamatojoties uz metastāžu simptomiem, atrašanās vietu, skaitu un lielumu. Tas ņem vērā vispārējos fiziskos, emocionālos stāvokļus un pacientu vecumu.

Jebkura vēža terapija ir vērsta uz šādām darbībām:

• sāpju mazināšana;
• uzturēt normālu neiroloģisko aktivitāti;
• muguras smadzeņu saspiešanas novēršana;
• pacientu dzīves ilguma palielināšanās.

Ārstēšanai viņi izmanto narkotiku terapiju, staru terapiju, ķīmijterapiju, hormonu terapiju un ķirurģiju. Visi no tiem ir ieguvuši priekšrocības un trūkumus, apskatīsim katru metodi atsevišķi.

Radiācijas terapija, ķīmijterapija un hormonu terapija

Populārākais staru terapijas veids ir radionuklīdu terapija. Viņas tehnika ir radioaktīvo vielu ieviešana, kas tieši ietekmē patoloģisko fokusu. Galvenās priekšrocības ir zāļu mērķtiecīga darbība, kas nodrošina veselīgu tuvumā esošo audu saglabāšanu, kā arī mazo blakusparādību iespējamību.

Kombinācijā ar staru terapiju, tiek nozīmēta hormonu terapija un ķīmijterapijas terapija. Atkarībā no audzēja lieluma tās ir vērstas uz to pilnīgu izņemšanu vai izmēra samazināšanu. Vispiemērotāko zāļu izvēle ir atkarīga no vēža šūnu jutības un pacienta stāvokļa. Kopumā ik gadu tiek veiktas aptuveni 5-10 ķīmijterapijas sesijas.

Zāļu terapija

Metastāzēm mugurkaulā ir spēcīgs sāpju sindroms, tādēļ sāpju mazināšanai ir piešķirta pienācīga nozīme. Lai to izdarītu, izmantojiet narkotiku terapiju agrīnā stadijā, pacientam tiek parakstīts ketoprofēns un Ibuprofēns. Ja ļaundabīgais process ir 3. un augstākā stadijā, tad tiek parakstītas smagākas zāles, piemēram, fentanils vai Sufentatil.

Ķirurģiska ārstēšana

Operatīvā iejaukšanās tiek izmantota gadījumā, ja konservatīvai terapijai nav pozitīva rezultāta. Mugurkaula nestabilitāte, muguras smadzeņu saspiešana un patoloģiskais mugurkaula lūzums ir operācijas indikācijas.

Šī metode ir radikāla, bet vienlaikus ļoti efektīva.

Ir vairākas ārstēšanas metodes, izmantojot operācijas:

1. Ārkārtas operācijas. Šajā gadījumā ārsts veic pilnīgu vēža un apkārtējo audu ekstrakciju. Visizplatītākais ir lamektomija. Tas sastāv no saspiešanas amputācijas uz smadzeņu muguras reģioniem un mugurkaula pareizā stāvokļa sasniegšanai.
2. Paliatīvā ķirurģija. Šādas darbības laikā metastāzes paliek mugurā (pilnīgi vai daļēji). Nepilnīga izņemšana veicina audzēja intoksikāciju ķīmijterapijas ieviešanā. Šo operāciju izmanto tikai tad, ja nav iespējams pilnībā izņemt metastāzes (piemēram, ja tās aizver asinsriti).

Ja sekundārie audzēji ir mazi, tad operācijas tiek veiktas endoskopiskā veidā. Gadījumā, ja metastāzes lielums ir liels, ir nepieciešams atvērt audu, lai ārsts varētu novērst visas bojātās vietas. Ir situācijas, kad sekundārais audzējs var sasniegt tik lielu izmēru, ka ir aizliegts to noņemt un samazināt tā, lai tas nekaitētu pacientam.

Bieži vien pacienti tiek parakstīti ar vertebroplastiku. Tā ir ķirurģiska iejaukšanās, kas ietver bojāto skriemeļu nostiprināšanu ar kaulu cementu. Sakarā ar mugurkaula sekundāro audzēju rašanos, kaulu audi ir būtiski bojāti, un tas nespēj izturēt ķermeņa svaru.

Prognoze

Mugurkaula metastāžu prognoze tieši atkarīga no primārā vēža lokalizācijas savlaicīgas noteikšanas. Ja diagnostikas pētījumi ir noteikuši audzēja atrašanās vietu un veidu, tad izdzīvošanas izredzes līdz 3 gadiem ievērojami palielinās. Ja primārā neoplazmas atrašanās vieta nav noteikta, ilgums parasti nepārsniedz 3-5 mēnešus.

Tāpat ir vairāki papildu kritēriji, lai izdzīvotu mugurkaula metastāzēs. Pirmkārt, dzīves ilgums ir atkarīgs no primārā vēža veida un mugurkaula sekundāro audzēju skaita. Tika konstatēts, ka kvalitatīvā ārstēšanā pacientiem ar vienu mugurkaula metastāzēm trīs gadu izdzīvošanas varbūtība ir augsta - līdz 50%. Visbīstamākais ir nieru šūnu karcinoma, un drošākais ir papilāru vairogdziedzera vēzis. Papildus novērtējiet, cik sarežģīta ir vēsture un citu primāru vēža klātbūtne, ja tie nav klāt - izdzīvošanas izredzes.

Saskaņā ar statistiku 70% gadījumu dzīves ilgums mugurkaula metastāzēm nav ilgs, mazāk nekā 1 gads.

Ikdienas pārbaudes nokārtošana un savlaicīga piekļuve speciālistam ļaus Jums diagnosticēt slimību agrīnā stadijā, kas palielinās labvēlīga iznākuma iespējamību.

Ja konstatējat kļūdu, lūdzu, atlasiet teksta fragmentu un nospiediet Ctrl + Enter. Mēs to izlabosim, un jūs kļūsiet par + karmu

Mugurkaula metastāzes: simptomi, ārstēšana un profilakse

Vēzis ir ļoti viltīga slimība. Tas ilgu laiku spēj attīstīties slepeni, to var atklāt agrīnā stadijā, bet tas ir grūti, un to var izdarīt tikai pieredzējis ārsts, ja pacients pats bieži apmeklē klīniku un regulāri pārbauda. Diemžēl bieži gadās, ka metastāžu procesā tiek atklāts audzējs. Un šie sekundārie audzēji ir lokalizēti katrā ķermeņa stūrī. Var parādīties mugurkaula metastāzes, kuru simptomi bieži tiek sajaukti ar citas slimības pazīmēm.

Kas ir metastāzes?

Šis termins ikvienam ir diezgan biedējoši. Patiešām, sekundārās metastāzes sauc par bieži sastopamiem ļaundabīgiem jebkura ķermeņa audu bojājumiem. Pats vēzis var būt lokalizēts jebkurā ķermeņa daļā, kas dažkārt atrodas ļoti tālu no metastāzes.

Metastāžu klātbūtne būtiski apgrūtina galvenās onkoloģiskās slimības ārstēšanu, kas bieži vien ir pilnīgi bezspēcīga. Šīs patoloģiskās šūnas ātri un viegli izplatās bez kontroles visā ķermenī. Tiesa, tas notiek tikai noteiktā stadijā pamata patoloģijas gaitā.

Metastāzes var parādīties mugurkaulā. Šeit viņi bieži inficē mugurkaulus un struktūras, kas atrodas tuvu tām. Parasti šādās mugurkaula daļās atklājas kā jostas, krūšu kurvja, reti - dzemdes kakla daļā. Kas attiecas uz cilvēka skeletu, tā ir visizplatītākā ļaundabīga rakstura patoloģija.

Piezīme! Visbiežāk šāda veida mugurkaula sekundārie veidojumi atrodami plaušu vēzī, prostatas vai piena dziedzeru ļaundabīgos audzējos. Viņu „donori” ir nieres, plaušas, gremošanas orgāni, vairogdziedzeris utt. Mugurkaula metastāzes bieži ir saistītas ar mielomu, sarkomu un limfomu.

Tabula Metastāžu veidi mugurkaulā.

Galvenie simptomi

Lai noteiktu metastāžu klātbūtni mugurkaula audos, nav viegli, un tas ir saistīts ar to, ka daži no šiem simptomiem parādās mazāk bīstamās slimībās. Parasti pacienti paši par sevi raksturo stipras sāpes, kustību grūtības. Laika gaitā var rasties paralīze vai parēze, tā saucamie patoloģiskie lūzumi.

Galvenais simptoms ir sāpes. Parasti tas ir sāpes, blāvi, aizraujoši tikai viena daļa no mugurkaula, vai arī aiz tā. Sāpes metastāžu klātbūtnē var viegli sajaukt ar osteohondrozes sāpēm. Bet katru dienu tas kļūst intensīvāks, to ir grūtāk noņemt, pat lietojot pretsāpju līdzekļus.

Ja vēlaties uzzināt vairāk par to, kā ārstēt sāpes osteohondrozē, kā arī apsvērt likvidēšanas cēloņus un paņēmienus, jūs varat izlasīt rakstu par to mūsu portālā.

Piezīme! Sākumā, sāpes praktiski neuztraucas personai, to var atklāt tikai, pieskaroties mugurkaulam, ķermeņa līkumiem un kāju kustībām.

Pakāpeniski sāpes pastiprinās, kustības laikā tās sāk atgādināt elektriskos satricinājumus (parasti tikai muguras smadzeņu saknes). Ja dzemdes kakla reģionā parādās metastāzes, kas reti notiek, tad sāpes tiek konstatētas rokās. Metastāzēm krūšu rajonā, sāpes būs apkārtējās, un, ja tās parādīsies apakšējās ekstremitātēs, tad metastāzes varētu ietekmēt jostas vai sakrālās zonas. Slimības attīstības laikā sāk parādīties dzemdes kakla-brāhālais vai lumbosakālais radikulīts.

Vairāki pacienti sāk parādīties radikālām sāpēm. Viņiem ir cikliska daba, tas ir, sākumā sāpes ir jūtamas skaidri, bet, kad nervu sakne tiek iznīcināta, tā iziet, parādoties vēlāk citā saknes daļā.

Pacientiem var būt arī polineuropātija, sarkanie galēji ekstremitātes, ekstremitāšu jutīgums pēc cimdu veida un zeķes samazinās. Paralīze un parēze var attīstīties ļoti ātri un lēni, un ar kustību problēmām bieži vien ir iegurņa traucējumi. Var attīstīties arī hiperkalciēmija, ko raksturo inhibīcija un miegainība, slikta atmiņa, aritmija, nieze utt. Hiperkalciēmija kā komplikācija būtiski pasliktina pacienta stāvokli.

Diagnoze, ārstēšana

Tikai ārsts var noteikt metastāžu esamību mugurkaulā, pamatojoties uz savākto vēsturi, kā arī testu un pētījumu rezultātiem. Pacientu var nosūtīt uz mugurkaula, rentgenstaru utt. CT vai MRI. Tie var arī noteikt asins analīzi audzēja marķieriem, scintigrāfijai, osteodensitometrijai. Ar mugurkaula biopsijas, kas parasti tiek nozīmēta vēža klātbūtnē, sakāvi nav iespējams turēt. Ja ir zināms, kurš orgāns kļuva par metastāžu avotu, tad var noteikt papildu pārbaudes metodes, piemēram, mamogrāfiju vai iekšējo orgānu ultraskaņu.

Uzmanību! Jo ātrāk tiek atklāts primārs ļaundabīgs audzējs, jo lielākas ir izredzes uz veiksmīgu iznākumu. Ļoti bieži ir ļoti svarīga savlaicīga diagnostika. Lai gan dažreiz nav iespējams noteikt metastāžu parādīšanās cēloni.

Ārstēšana ir ļoti sarežģīta un bieži vien bezjēdzīga. Tas sastāv no ķīmijterapijas, hormonālās terapijas, staru terapijas, noteikta veida ķirurģiskām operācijām utt. Daudzos aspektos terapija būs atkarīga no tā, kas izraisīja metastāžu veidošanos, kā arī uz pacienta stāvokli kopumā.

Hormonu terapija ir paredzēta neoplazijām, un difosfonāti tiek izmantoti, lai uzvarētu hiperkalciēmiju. Ķirurģiskās iejaukšanās indikācijas var būt stipras sāpes un pārmērīgi ātra muguras smadzeņu saspiešana, kā arī mugurkaula segmentu patoloģiskie lūzumi. Ir divu veidu operācijas.

1. Dekompresīvi, kas tiek klasificēti kā vienkārši iejaukšanās. Taču tiem raksturīga liela atkārtošanās un pasliktināšanās varbūtība metastāžu progresēšanas dēļ. To sauc arī par laminektomiju.
2. Dekompresīvi stabilizējoši iejaukšanās ietver implantu, fiksatoru izmantošanu un spēj nodrošināt ilgtermiņa iedarbību. Ļaut būtiski uzlabot slima cilvēka dzīvi. Taču šādas darbības ir ārkārtīgi traumatiskas un tās nevar veikt ļoti nopietnos un nopietnos apstākļos.

Dažos gadījumos terapijas galvenais mērķis ir novērst sāpes un uzlabot cilvēka dzīves kvalitāti. Ir arī jāmēģina novērst muguras smadzeņu saspiešanas cēloni.

Ja vēlaties uzzināt sīkāk, ka labāk ir veikt mugurkaula vai MRI skenēšanu, kā arī iepazīties ar iespējamiem riskiem un kontrindikācijām, varat izlasīt rakstu par to mūsu portālā.

Iespējamais dzīves ilgums un prognozes

Diemžēl nav iespējams sniegt visaptverošu informāciju par šiem aspektiem. Ietekmē, cik daudz cilvēku dzīvo pēc diagnostikas, var:

• primārā audzēja raksturojums;
• tās diagnostikas laiks;
• metastāžu skaits mugurkaulā;
• pacienta vispārējais stāvoklis un noskaņojums;
• pacientam ir citas slimības;
• izvēlētais ārstēšanas veids.

Piezīme! Vairāk nekā gadu no brīža, kad diagnosticēta mugurkaula metastāžu klātbūtne, dzīvo tikai 1/5 no visiem pacientiem. Prognoze ir nelabvēlīga.

Metastāzes parasti parādās tikai primārā vēža attīstības pēdējos posmos. Un tas ir tas, kas būtiski ietekmē vispārējo prognozi. Persona, kurai ir vēzis un kura metastāzes dzīvo vairākus mēnešus bez medicīniskās aprūpes. Ārstēšana var palielināt dzīves ilgumu par 1-2 gadiem.

Ja audzējs aug lēni, tā lielums ir mazs, mugurkaula metastāzes ir tikai dažas, tad persona parasti dzīvo ilgāk (ja ir ārstēšana). Ja situāciju raksturo tieši pretējs, tad ilgs mūža ilgums nav vērts gaidīt, un ir nepieciešams sagatavoties sliktākajam.

Piezīme! Ar vienu metastāzēm mugurkaulā ir prognoze, ka persona dzīvos 5 gadus vai vairāk (izredzes ir aptuveni 49%). Parasti veic audzēja rezekciju un vertebrektomiju, tas ir, mugurkaula paplašināšanos.

Kā izdzīvot vēzi?

1. solis. Vispirms jums pašam ir jāpieņem diagnoze, bet jārod spēks, lai dzīvotu.

2. solis. Varat formulēt virkni jautājumu, kas saistīti ar šo slimību, un uzdot tos savam ārstam. Atbildes uz viņiem palīdzēs labāk izprast situāciju un pieņemt to.

Solis 3. Pastāstiet saviem radiniekiem un draugiem par savu diagnozi. Jūs nevarat vilcināties un lūgt atbalstu.

4. solis. Neaizolējiet sevi no sabiedrības - tik ilgi, kamēr jums ir spēks un iespēja, jums ir jāiziet gaismā un izbaudiet dzīves pilnību.

5. solis. Vairāku terapeitisko procesu rezultātā var konstatēt izskata pasliktināšanos un izskatu izmaiņas. Ir nepieciešams iepriekš sagatavoties šādām situācijām morāli. Pēc ķīmijterapijas jums būs jāvalkā parūka.

6. solis. Jums jādara tas, ko vēlaties, pievērsiet uzmanību sev.

7. solis. Ir svarīgi rūpīgi sekot visiem ārsta ieteikumiem, lai izvairītos no klīnikas apmeklējuma, lai nokārtotu visas pārbaudes.

Video - kā notiek metastāzes

Protams, ir ļoti maz gadījumu ar labvēlīgu iznākumu metastātiska vēža gadījumā. Bet, kamēr ārsti ir gatavi palīdzēt, jums nevajadzētu izmisīgi - varbūt vēl ir iespēja vismaz pagarināt savu dzīvi un ir laiks kaut ko darīt labu.

Spinālo metastāžu lokalizācija un to ārstēšanas iespējas

Mugurkaula ir vissvarīgākā lokomotoriskās sistēmas un mugurkaula aizsargkonstrukcijas daļa. Tā kontrolē visas ķermeņa kustības un funkcijas (elpošanas, seksuālās, urīnizvadkanāla uc). Jebkurš mugurkaula ievainojums vai ievainojums negatīvi ietekmē visa organisma stāvokli. Tas īpaši attiecas uz vēzi.

Metastāzes mugurkaulā ir onkoloģiska procesa rezultāts citā ķermeņa daļā. Izplatot netipiskas šūnas muguras smadzeņu aizsargājošajā apvalkā, pacienta stāvoklis un prognoze strauji pasliktinās.

Metastātisko mugurkaula bojājumu pazīmes

Visbiežākie ķermeņa skeleta sistēmas bojājumi ir mugurkaula metastāzes. Tas ir saistīts ar attīstīto asinsvadu tīklu, kas ir savienots ar atbalsta kolonnu. Fakts ir tāds, ka galvenais netipisko šūnu izplatīšanas veids kaulu bojājumu gadījumā ir hematogēns. Tuvumā, mugurkaulā var izaugt patoloģisks audums, bet šādi gadījumi ir reti.

Mugurkaula primārie ļaundabīgie audzēji tiek reģistrēti vairākas reizes retāk nekā sekundāri. 4 gadījumos no pieciem gadījumiem mugurkaula metastātiskie veidojumi izriet no nediferencētu un nediferencētu plaušu, piena dziedzeru un dzimumorgānu šūnu migrācijas.

Metastātiskos audzējus var reģistrēt jebkurā mugurkaula daļā, bet visjūtīgāko skriemeļu bojājumu jostas daļā un krūšu kaulā. Metastāzes var būt viena vai vairākas.

Pirmkārt, sekundārais vēža fokuss tiek klasificēts atbilstoši ietekmei uz kaulu vielu, uzsverot osteoklastisko un osteosklerotisko.

Pirmā veida audzēji aktivizē osteoklastu darbību, kas ir atbildīgi par kaulu minerāldaļas izšķīdināšanu un kolagēna iznīcināšanu. Katrs skartās zonas skriemelis zaudē tilpumu, kas izpaužas kā to augstuma samazināšanās un bieži vien kolonnas izliekums slodzes ietekmē.

Osteosklerotisko fokusu gadījumā notiek pretējs process - pārmērīgs kaulu uzkrāšanās un tā blīvuma palielināšanās. Patoloģija var ietekmēt ne tikai pašus skriemeļus, bet arī to procesus un lokus. Ar šāda veida metastātisko bojājumu radiogrāfiskais attēls skaidri parāda mainīgo kaulu blīvumu, skriemeļu formas izliekumu un to tilpuma palielināšanos.

Šūnu diferenciācijas morfoloģija un pakāpe atbilst primārā audzēja īpašībām. Metastāzes mugurkaulā var rasties pat vairākus gadus pēc slimības ārstēšanas beigām, kas padara tos daudz bīstamākus. Tādēļ pacientiem jāveic regulāra profilaktiska diagnoze un jāsazinās ar onkologu par aizdomīgiem simptomiem.

Galvenie simptomi

Atšķirībā no citu lokalizāciju metastāzēm, mugurkaula sekundārajiem audzējiem ir raksturīgās iezīmes:

• sāpes parādās slimības agrīnajās stadijās un nepazūd, pat lietojot pretsāpju līdzekļus;
• mainoties ķermeņa stāvoklim un spiedienam uz skarto zonu, sāpes pastiprinās, kas ievērojami ierobežo kustību;
• var rasties tirpšana, nejutīgums, muskuļu vājums un ekstremitāšu un muguras jutīguma problēmas;
• galvassāpes un reibonis (ar mugurkaula artērijas saspiešanu);
• sistēmiski traucējumi (miegainība, aritmija, hipertensija, nieze, muskuļu sāpes utt.), kas saistīti ar hiperkalciēmiju, kas rodas, izšķīdinot kaulu audu minerālu daļu;
• urogenitālās sistēmas un zarnu darbības traucējumi;
• vēlākos posmos attīstās daļēja vai pilnīga paralīze.

Īpašas pazīmes ir saistītas ar pacienta vispārējās labklājības pasliktināšanos, kas raksturīga visiem onkoloģiskajiem procesiem. Proti - apātija, vājums, apetītes un ķermeņa masas samazināšanās, garastāvokļa traucējumi, bezmiegs. Šāda veida simptomi, it īpaši ļaundabīgo procesu klātbūtnē vēsturē, nav jāņem vērā. Ar metastāzēm mugurkaulā, ārstēšana ir ievērojami atšķirīga, atkarībā no stadijas, kurā tā sākās.

Traucējumi ar atšķirīgu metastāžu lokalizāciju

Slimības klīniskais priekšstats ir atkarīgs ne tikai no audzēju lieluma un vēža procesa stadijas, bet arī no metastāžu lokalizācijas mugurkaulā.

Radikālā sindroms

Sakņu traucējumi tiek reģistrēti, kad mugurkaula nervus saspiež paplašinošais sekundārais audzējs. Atkarībā no tās atrašanās vietas sindroms var izpausties kā jostas skice, kakla sāpes vai samazinātas un augstas jutības zonu veidošanās (ar patoloģiskiem veidojumiem krūšu un kakla daļā).

Šāda veida traucējumus raksturo jutīgums pret spinozo procesu skartajā zonā. Sāpes var būt jostas roze un laiku pa laikam izzūd, neizmantojot pretsāpju līdzekļus. Diemžēl tas nenozīmē audzēja samazināšanos, bet šķiedras iznīcināšanu. Laika gaitā process pārceļas uz citiem nerviem un sāpīgām sajūtām.

Bieži vien, nospiežot mugurkaulu, tiek novērota refleksu nomākums.

Mielīta sindroms

Myelīta sindromu, kas ir arī mugurkaula saspiešanas rezultāts, raksturo radikāla sāpes, iegurņa muskuļu disfunkcija (bieži vien izkārnījumi un urīna aizture), apakšējo ekstremitāšu vājums un apakšējā ķermeņa audu trofisma pārkāpums.

Sāpju sajūtas reģistrē tikai skartajā zonā (visbiežāk tā ir krūšu mugurkaula). Strauji attīstoties vēža bojājumiem, var attīstīties lēnprātīga paralīze, kam seko temperatūras un sāpju jutīguma samazināšanās 1-2 segmenti zem audzēja atrašanās vietas.

Polineitērijas (distālais) sindroms

Ja tiek skarti perifērie nervi, tiek novērotas parestēzijas (nejutīgums, tirpšana, goosebumps), refleksu depresija un kuņģa-zarnu trakta disfunkcija. Raksturīga iezīme ir attālinātās jutības samazināšana, radot praktiski neko “zeķes” un “cimdus”, kā arī šo teritoriju hiperhidrozi.

Metastāzēs mugurkaulā simptomi bieži izpaužas tikai lokalizētas sāpes vai līdzīgas citām patoloģijām (nieru slimība, miozīts, osteohondroze). Ārstēšanas aizkavēšanās var izraisīt nāvi vai paralīzi. Tāpēc, ja sāpes rodas un jutīgums samazinās, ieteicams veikt paplašinātu diagnozi.

Diagnoze un ārstēšana

Mugurkaula metastāzes tiek noteiktas, izmantojot šādas metodes:

• tomogrāfija (aprēķināta, magnētiskā rezonanse);
• Mugurkaula rentgena izmeklēšana;
• asins analīzes audzēju marķieriem (galvenokārt specifiski visticamākajiem primārajiem audzējiem);
• kaulu audu scintigrāfija, ievadot fosfanātus, kas apzīmēti ar radioaktīviem izotopiem.

Lai meklētu slimības primāro fokusu, tiek veikta ultraskaņas izpēte iegurņa orgānos un kuņģa-zarnu traktā, krūšu dziedzeru rentgenstars un plaušas.

Lēmums par mugurkaula sekundāro ļaundabīgo audzēju ārstēšanas taktiku tiek veikts saskaņā ar slimības attīstības stadiju, audzēja veidu un apjomu, kā arī pacienta veselības stāvokli. Radiācijas, hormonālās vai ķīmijterapijas kurss ir noteikts saskaņā ar primāro un sekundāro audzēju jutīgumu pret šiem ārstēšanas veidiem.

Ķirurģiskā iejaukšanās, ieskaitot mugurkaula izvilkšanu - lamektomiju, tiek veikta galvenokārt, lai mazinātu pacienta stāvokli un samazinātu muguras smadzeņu saspiešanas ietekmi.

Difūzonātu lietošana ir ieteicama, lai nomāktu kaulu audu izšķīdināšanu un novērstu hiperkalciēmiju.

Vismodernākā un efektīvākā ārstēšana ir vēža šūnu aizvākšana ar gamma nazi. Labākais efekts tiek panākts, lietojot kombinācijā ar ļoti toksiskām zālēm.

Vēža ārstēšanas panākumi lielā mērā ir atkarīgi no rūpīgas agrīnas diagnozes. Tādēļ, ja rodas problēmas ar muskuļu un skeleta sistēmu, un darba spējas samazināšanos, mums nevajadzētu atstāt novārtā ārsta apmeklējumus, jo tas var izraisīt mugurkaula neatgriezenisku disfunkciju. Savukārt kompetenti izvēlētais ārstēšanas kurss būtiski uzlabo ne tikai labvēlīgās prognozes, bet arī pacienta dzīves kvalitāti.

Mēs būsim ļoti pateicīgi, ja novērtēsit to un dalīsieties sociālajos tīklos.

Cik briesmīgi ir mugurkaula metastāzes un to ārstēšana

Mugurkaula metastāzes veido vairāk nekā 90% no kopējā kaulu ļaundabīgo audzēju skaita. Galvenā negatīvā iezīme ir to daudzveidība. Sekundārie bojājumi izraisa dažāda sarežģītības un spēcīgāko sāpju lūzumus.

Slimība būtiski ietekmē dzīves kvalitāti un samazina tā ilgumu. Tāpēc jebkuram līdzīgu simptomu ieteikumam nekavējoties jāmeklē kvalificēta medicīniskā palīdzība un jāveic rūpīga pārbaude.

Kas izraisa metastāžu parādīšanos mugurkaulā

Metastāzes ir otrās etioloģijas vēža procesa, kas ir viena no smagākajām vēža komplikācijām, attālais fokuss. Šajā gadījumā ir jēga runāt par jau nožēlušu un agresīvi izpaužas slimību.

Starp onkoloģijām, kas izraisa mugurkaula metastāzes, ir:

• Krūts vēzis;
• Nieru onkoloģija;
• Prostatas karcinoma;
• Jebkuras gremošanas sistēmas daļas vēzis;
• Vairogdziedzera ļaundabīgs audzējs;
• Bronhogēna karcinoma;
• Limfātisko audu vēzis;
• Osteosarkoma, hondrosarkoma, miosarkoma, liposarkoma;
• Melanoblastoma;
• Mieloma

Tomēr patiesībā epidurālajā zonā ar biežumu parādās jebkāda veida ļaundabīgi audzēji. Dažreiz metastāžu parādīšanās mugurkaulā izpaužas pēc ievērojama laika pēc veiksmīgas terapijas. Ir situācijas, kad recidīvi izpaužas pēc divdesmit gadu perioda.

Dažādi faktori var izraisīt „neaktīvu” fokusu, hormonālo līmeņu izmaiņu, klimatiskās zonas maiņas ļaundabīgo aktivitāti. Lai iegūtu visizdevīgāko prognozi, šādas recidīvas ir pelnījušas lielu uzmanību.

Starp faktoriem, kas būtiski palielina metastāžu iespējamību, gan esošajā, gan tālākajā primārajā fokusā, ir:

1. Plašs kapilāru tīkls pie primārās neoplazijas;
2. Samazināta imunitāte;
3. Onkoloģiskā procesa progresīvie posmi (ar vēzi trešajā un ceturtajā posmā, metastāzes ir neizbēgamas);
4. Infiltratīvs slimības veids (metastāzes parādās retāk, ja vēzis atrodas virspusēji);
5. Jaunais un vidējais vecums (vecāka gadagājuma pacienti lēnāka metabolisma dēļ mazāk recidīviem).

Metastāžu parādīšanās mugurkaulā ir atkarīga no primārās onkogēzes rašanās vietas. Piemēram, kakla apvidus uzbrūk metastāzēm, jo ​​agresīvā augšana izraisa nazofaringālo sarkomu vai limfosarkomu. Simptomi sekundāro fokusu veidā var izpausties pirms primārā audzēja.

Tas bieži izraisa kļūdas, veicot sākotnējo diagnozi.

Metastātiskie audzēji mugurkaulā veido 14% diagnosticēto audzēju. Pats patoloģiskais process var atrasties gan epidurālās zonas segmentā, gan ārpus tās.

Metastāzes ir bieža mielopātijas (kompresijas sindroma) cēlonis vēža slimniekiem. Tie ir precīzi diagnosticēti 92% gadījumu. Ļaundabīgās šūnas iekļūst mugurkaulā caur asinsrites vai limfātisko sistēmu.

Metastāžu simptomi

Sāpes ir viena no pirmajām problēmām. Tas var būt caurdurts vai apspiedošs, izpaužas lokāli vai pārsniegt skarto zonu. Zemas intensitātes sāpes līdzinās osteohondrozes simptomiem, bet ir strauji progresējošas un noturīgākas. Sākumā sāpes ir nenozīmīgas, un tās izraisa kakla pagriešana, skriemeļu klauvēšana, kājas pacelšana iztaisnotā stāvoklī utt.

Turpmākajos posmos metastāzes izraisa stipras sāpes, kas neapstājas pat miera stāvoklī vai pēc medicīniskās anestēzijas. Visbiežākās sajūtas ir:

• Sāpes, kas izplūst uz rokām (skarot kakla apvidus) vai kājas (ar jostasvietas, sakrālā reģiona metastāzēm). Radikālā sindroms izpaužas kā elektriskās strāvas trieciens, muguras sāpes vai dedzinoša sajūta. Ja tiek ietekmēta krūšu zona, sāpes ieskauj ķermeni;
• Sāpīga daba, ko izraisa lokāls iekaisums vai anatomiski sastiepumi;
• Ar metastāzēm mugurkaulā, tās sienas kļūst plānākas un vājākas. Ja nav piemērotas ārstēšanas, tas ir pilns ar lūzumiem. Tos atzīst pēkšņa sāpju parādīšanās, ko pastiprina spiediens.

Tipisks metastāžu simptoms mugurkaulā ir sāpes, kas pastiprinās naktī. Neirologa pētījumā Neri un Minor izkraušanas testi liecina par pozitīviem rezultātiem.

Arī starp simptomiem var atrast dažādas polineuropātijas hiperhidrozes, parestēzijas, apsārtuma un jutības samazināšanās formā "golfa", "cimdi" tipa distālās ekstremitātēs. Var izpausties iegurņa traucējumi (urinācija, defekācija, seksuālā aktivitāte), pēkšņa vai pakāpeniska paralīze un parēze.

Palielināta kaulu degradācija bieži izraisa hiperkalciēmiju, kas izpaužas kā vājums, letarģija, nestabila noskaņa, kognitīvie traucējumi, atmiņas traucējumi, slikta apetīte, aritmija, hipertensija. Tas viss pasliktina pacienta stāvokli. Arī starp metastāžu simptomiem, kas atrodas ārpus mugurkaula, skatīt primāro neoplāziju.

Spinālās mastas klasifikācija un diagnostika

Mugurkaula metastāžu veidi ir klasificēti, ņemot vērā kaulu vielas izmaiņu specifiku.

1. Osteoklastiskā (osteolītiskā) metastāze aktivizē ļaundabīgas šūnas, kas ir atbildīgas par kaulu audu iznīcināšanu. Rezultāts ir tās iznīcināšana. Uz radiogrāfijas redzams starpskriemeļu disku augstuma samazinājums;
2. Osteoblasti izraisa nekontrolētu augšanu un kaulu blīvuma palielināšanos. Rentgena starojums atklāj skaita palielināšanos, skarto audu formas izmaiņas un "smērēšanos".

Sekundāro vēža morfoloģiskā struktūra ir mainīga un atkarīga no primārā neoplazma veida. Histoloģiskie pētījumi var atklāt anaplastisku karcinomu, plakanskābes onkoloģiju utt.

Diagnoze tiek veikta, ņemot vērā klīniskās izpausmes, slimības vēsturi un papildu pārbaudes. Ciešas uzmanības vēsturē jāpievērš uzmanība ļaundabīgo audzēju klātbūtnei, kas spēj pāriet uz mugurkaulu. Onkologi ņem vērā, ka metastāžu simptomi mugurkaulā var parādīties vienlaikus ar primāro audzēju vai noteiktā intervālā pēc radikāla medicīniska iejaukšanās.

Ja vēsturē nav vēža gadījumu, tas nav iemesls metastāžu parādīšanās izslēgšanai. Bieži vien ir grūti noteikt primārā neoplazmas lokalizāciju pat ar visaptverošu pārbaudi.

Onkoloģijas klātbūtni norāda pozitīvi asins analīžu rezultāti audzēja marķieriem. Pēc pirmās aizdomas par metastāzēm mugurkaulā ir noteikts rentgena starojums. Bet slimības sākumā nav redzamas specifiskas pazīmes. Tādēļ papildus ieteicams veikt MRI, CT, kaulu skintigrāfisko izmeklēšanu. Lai noteiktu primāro bojājumu, tiek veikta vēdera ultraskaņa, mammogrāfiska izmeklēšana.

Spinālo metastāžu ārstēšana

Galvenās ārstēšanas jomas ir:

• Sāpju mazināšana;
• Muguras kanāla saspiešanas novēršana un sabrukuma rašanās;
• Saglabāt centrālās nervu sistēmas normālu darbību;
• Paliatīvā aprūpe.

Kā metodes izmanto narkotiku terapiju ar difosfonātiem un ķīmijterapijas zālēm, hormonālo un staru terapiju un ķirurģisko iejaukšanos. Radioterapijas un ķīmijterapijas nepieciešamību nosaka primārā fokusa jutīgums. Difosfonāti palīdz nomākt hiperkalciēmiju un mazina kaulu degradāciju.

Ķirurģija atkarībā no pacienta stāvokļa un prognozes ir sadalīta divos veidos: dekompresīvā (laminektomija), dekompresīvā stabilizācija. Laminektomijas izgriešana atšķiras salīdzinoši vienkāršās shēmās, un vēža slimnieki to labi panes. Galvenais trūkums ir liels recidīvu skaits.

SSO nozīmē implantu, autogrāfi, fiksatoru izmantošanu un ilgstošāku iedarbību. Šāda veida iejaukšanās ir diezgan traumatiska un ir kontrindicēta, lai attīstītu svarīgu funkciju dekompensāciju vai nozīmīgu fokusa izplatīšanu.

Mugurkaula metastāžu dzīves prognozēšana

Primārie audzēji attīstās diezgan ilgi. Sekundārie audzēju veidojumi parādās jau neārstējamos posmos un ir diametrāli pretēji, tāpēc vairumā gadījumu viņiem ir nelabvēlīgas prognozes.

Metastāžu dzīves ilgums mugurkaulā galvenokārt ir atkarīgs no:

1. Imūnsistēma;
2. Pacienta smagums;
3. Bojājumu skaits;
4. Neoplazmas veidi;

Mugurkaula metastāzēm ir minimāls izdzīvošanas rādītājs. Pat ar visiem pieejamiem ārstēšanas režīmiem 90% vēža gadījumu dzīves ilgums reti pārsniedz 24 mēnešus. Vidēji tas svārstās no 6 mēnešiem līdz gadam. Ja sākotnēji parādās neoplazmas lokalizācija, pacienti dzīvo apmēram divus mēnešus.

Neskatoties uz to, katrā atsevišķā gadījumā ir jāatspoguļo laiks un dzīves kvalitāte.

Ir vērts atcerēties, ka jo agrāk slimība tiek atklāta, jo pozitīvāka būs prognoze. Piemēram, vienas muguras metastāzes adekvāta ārstēšana (vēdera rezekcija un vertebrektomija) ļauj prognozēt piecu gadu izdzīvošanu 50% gadījumu.

Labvēlīgo prognostisko faktoru vidū var noteikt lēnu augšanu un primārā audzēja nelielo lielumu, sklerozes rentgenoloģisko pazīmju klātbūtni, pacienta labo stāvokli.