Dzemdes kakla mugurkaula trūce nav diagnosticēta tik bieži kā muguras lejasdaļā vai krūšu daļā, bet tās sekas ir visbīstamākās. Kakla starpskriemeļu diska izvirzīšana bez ārstēšanas noved pie smadzeņu asinsrites traucējumiem, palielina insulta risku, pasliktina atmiņu un vispārējo dzīves kvalitāti.

Dzemdes kakla reģionā iznīcināšana ne vienmēr ir nepieciešama. Ārstēšanu biežāk veic, izmantojot konservatīvas metodes, kurās tiek izmantotas zāles, fizioterapija un fiziskās terapijas. Bet, ja trūce ir liela un sāk apdraudēt veselību un dzīvību, tiek apsvērta ķirurģiskas iejaukšanās iespēja ar daļēju vai pilnīgu bojātā diska izņemšanu.

Dzemdes kakla mugurkaula trūces noņemšana ir atkarīga no bīstamības pakāpes, sākotnējā stadijā operācija nav nepieciešama, bet sekvestrācijas posmā nav iespējams veikt radikālu ārstēšanu.

Dzemdes kakla mugurkaula trūces ārstēšana

Ķirurģija dzemdes kakla mugurkaula trūcei ir sarežģīta iejaukšanās jebkurā slimības stadijā. Ķirurģijā ir plānotas un ārkārtas ārstēšanas metodes, taču katrai no tām ir vairāki ierobežojumi un nepieciešama īpaša apmācība.

Dzemdes kakla rajonā ir herniated diska veidošanās posmi:

1. Prolapirovanie - šķiedru gredzena izvadīšana bez deformācijas.
2. Virsma - daļēja šķiedru gredzena izvirzīšana.
3. Ekstrūzija - šķiedru gredzena plīsums ar izliektu masu.
4. Dysfragmentālā trūce - pulpālais kodols iznāk tikai kustības brīdī, atpūsties atgriežas savā vietā.
5. Sequestered trūce - šķiedru gredzena plīsums un celulozes atdalīšana ar brīvu kustību pa muguras kanālu.

Dzemdes kakla mugurkaula trūces ķirurģija obligāti tiks veikta izdalītu trūču gadījumā. Tā ir vienīgā absolūtā norāde, bet citus nopietnus apstākļus joprojām var saglabāt ar konservatīvām metodēm.

Indikācijas operācijai

Kādos gadījumos var noteikt starpskriemeļu trūci:

• sāpes sindroms vairākus mēnešus;
• izdalītas trūces;
• nervu sakņu pārkāpums;
• smagi neiroloģiski simptomi;
• smags skriemeļa un diska deformācija;
• horsetail sindroms ar iegurņa orgānu disfunkciju;
• saspiežot muguras smadzenes;
• neatgriezeniski bojāti diska apkārtējie audi.

Konservatīva ārstēšana nedarbosies, ja pacients neatbilst neiropatologa un traumatologa prasībām. Vienlaicīga endokrīnās patoloģijas, iedzimta kaulu un saistaudu slimība, kad deģeneratīvas izmaiņas nav iespējams ārstēt ar zālēm un fiziskām metodēm, var izraisīt radikālu izņemšanu.

Ķirurģiskās tehnikas izvēle būs atkarīga no slimības veida, atrašanās vietas, lieluma un stadijas. Dzemdes kakla reģionā ir 2 trūces grupas: anterolaterālā un posterolaterālā.

Aizmugurējie sānu veidojumi ir sānu, vidusskolas un vidusskolas. Ļoti reti tiek konstatēti vēdera vai anterolateriālie trūces, kas saistītas ar nelielu slodzi uz šķiedru gredzena priekšējo daļu un spēcīgu garenisko saišu. Biežāk diska izvirzījums tiek diagnosticēts C5-C6 reģionā, retāk starp skriemeļiem C4-C5 un C7-T1.

Kontrindikācijas

Mugurkaula ķirurģijai ir vispārējas kontrindikācijas:

• dekompensēta sirds slimība;
• ļaundabīgi audzēji;
• grūtniecības periods;
• infekcijas slimības;
• asiņošanas traucējumi.

Dzemdes kakla mugurkaula trūce tiks ārstēta konservatīvi, ja operācijas risks ir lielāks par iespējamo ieguvumu. Ja ir relatīvi ierobežojumi operācijai, pacientam ir tiesības pieņemt lēmumu neatkarīgi no ārsta viedokļa. Ķirurgi vienmēr ieteiks ķirurģijas, ja pastāv paralīzes un pilnīgas invaliditātes risks. Kontrindikācijas būs nesenā insults, smagi neiroloģiski traucējumi, anestēzijas nepanesība, encefalopātija un citi bīstami apstākļi.

Sagatavošana

Pirms operācijas būs jāveic vairāki pētījumi, aplūkoti vairāki specializēti ārsti, lai izslēgtu iespējamās kontrindikācijas un sagatavotu ķermeni operācijai.

Pilna apmācība ietver šādas darbības:

1. Sirds un asinsvadu sistēmas un elpošanas orgānu izmeklēšana. Daudzas pēcoperācijas komplikācijas ir saistītas ar elpošanas un sirds un asinsvadu sistēmām, tāpēc pirms ārstēšanas pacientam tiek veikta atkārtota pārbaude, ehokardiogrāfija, krūšu kurvja rentgenoloģija, spirogrāfija, elektrokardiogrāfija.
2. Zobu ārstēšana un otolaringologa izmeklēšana. Ir svarīgi novērst visus infekcijas fokusus organismā, tostarp karieso dobumu, stomatītu, tonsilītu, jums var būt nepieciešams noņemt mandeles ar hronisku iekaisumu.
3. Aknu un kuņģa-zarnu trakta novērtējums. Fibrogastroduodenoskopija, vēdera dobuma ultraskaņas izpēte, lai izslēgtu peptisko čūlu un aknu patoloģijas.
4. Asins analīze, hematoloģiskā izmeklēšana. Noteikt vielmaiņas traucējumus un iekaisuma fokusu diagnostiku organismā.

Vājināta struktūra pirms operācijas prasa īpašu sagatavošanu. Pacientam ir noteikti vitamīnu kompleksi, hormoni un imūnmodulatori. Alkoholiskie dzērieni, smēķēšana, narkotisko vielu lietošana noteikti ir izslēgti.

Pirms operācijas ārsts var izrakstīt atkārtotu dzemdes kakla mugurkaula radiogrāfiju un MRI.

Diskektomija

Radikālā ārstēšanas metode ir diskektomija, hernialas izvirzījuma noņemšana un tad viss pulpulārais kodols. Darbība tiek veikta caur ādas griezumu virs defekta. Lai izveidotu piekļuvi izvirzījumam, disks tiek noņemts, nervu sakne tiek noņemta un trūce tiek sagriezta. Visa celulozes izgriešana samazina atkārtotu slimību risku.

Pacientam pēc diskekta ir slimnīcā 2 nedēļas. Rehabilitācijas periods ir 2 mēneši, kura laikā fiziskā slodze ir aizliegta. Jūs nevarat sēdēt 2 mēnešus pēc operācijas, ieteicams valkāt stingru pēcoperācijas saiti un sekot diētai. Vingrošana ir atļauta no 4 mēnešiem pēc operācijas.

Diskektomiju var veikt ar lamektomiju, noņemot nervu sakni. Šī pieeja ir nepieciešama tikai mugurkaula stenozes gadījumā.

Mikrodiskektomija

Mikroķirurģisko diskektomiju veic ar trūci ar nervu saknes saspiešanu, šī operācija ir zelta standarts ārstēšanai. Mikrodiskektomija tiek veikta anestēzijā, piekļuve tiek izveidota pār bojāto disku. Operācija ir atšķirīga, jo diska noņemšana nav nepieciešama, ķirurgs iegūst piekļuvi izglītībai, sasienot starpskriemeļu foramena saites.

Darbības laikā tiek izmantots mikroskops. Lai samazinātu atkārtošanās risku, pēc trūces izņemšanas var veikt papildu lāzera apstarošanu.

Šī metode nepārkāpj darbināmās zonas motora funkciju, novērš recidīvu. Pacients izlādējas jau 5. dienā. Jūs varat sēdēt pēc operācijas, bet ne ilgu laiku, viegla slodze ir pieļaujama, bet jūs varat pacelt ne vairāk kā 2 kg, kamēr jūs nevarat veikt asus pagriezienus, līkumus un lēcienus.

Pēc mēneša ir iespējams atgriezties fiziskajā darbā, bet ir atļauts pacelt svaru virs 5 kg tikai 3 mēnešus pēc operācijas. Pirmajās nedēļās ieteicams strādāt atbalstošā puscietā korsetā.

Lāzera noņemšana

Lāzera ārstēšana ietver trūces iztvaikošanu, ieviešot šķiedru caur ādu. Dozētā enerģija pārvērš šķidrumu tvaikā, kas pēc tam tiek izvadīta caur adatu. Operācija samazina spiedienu diska iekšpusē, samazinot izvirzījuma lielumu. Tas mazina sāpes, mazina spiedienu uz nervu saknēm un samazina sāpju receptoru skaitu. Šī metode neattiecas uz ķirurģiskām ārstēšanas metodēm, pacienta disks joprojām traucē, un procedūra būs jāatkārto drīz.

Kāda ir diska hernu atšķirīga lāzera apstrāde:

• pēc tam, kad lāzers nerodas, minimāla audu trauma;
• vairāku segmentu atkārtotas apstrādes un apstarošanas iespēja uzreiz;
• nav bojājumu nervu struktūrām;
• ārsts kontrolē adatas insultu atbilstoši pacienta jūtām;
• lietoja vietējo anestēziju.

Iztvaikošana

Diska dezinfekcija vai iztvaicēšana ir lāzerterapijas veids, ko parasti izmanto. Procedūras laikā lāzera staru ietekmē slimo disku, mitrums iztvaiko, izraisot trūce samazinās un līdz ar to simptomi.

Šī metode ir parādīta pacientiem ar starpskriemeļu diska izvirzīšanos 20-55 gadu vecumā slimības agrīnā stadijā, kad nav indikāciju radikālai izņemšanai. Iztvaicēšana ir piemērota izvirzīšanas laikā un šķiedru gredzena iznīcināšanas stadijā, kad celuloze saglabā integritāti vai tikai nedaudz pārsniedz kodolu.

Ar degeneratīvām pārmaiņām un gados vecākiem cilvēkiem iztvaikošana ne vienmēr ir piemērota, bet to var uzskatīt par papildu metodi minimāli invazīvai ārstēšanai.

Procedūrai ir gan terapeitiska, gan profilaktiska iedarbība, novēršot turpmāku diska pārvietošanos un sekvestru izskatu.

Rekonstrukcija

Lāzera rekonstrukcija ietver bojātā diska sildīšanu, kas sāk atgūšanas procesu. Pēc procedūras notiek aktīva skrimšļa audu augšana, kas pakāpeniski nomaina plaisu plaisas. Šis process palīdz atbrīvoties no hroniskām sāpēm.

Rekonstrukcija tiek veikta, izmantojot plānu adatu, kas ievietota slimā diska laukumā. Procedūra tiek veikta tikai stacionāros apstākļos, pacients slimnīcā ir 2-3 dienas. Šo paņēmienu var uzskatīt par neatkarīgu procedūru un metodi pēcoperācijas atveseļošanai.

Endoskopiskā noņemšana

Darbību, izmantojot endoskopu, veic vietējā anestēzijā. Instruments tiek ievietots caur punkciju, ķirurgs novēro, kas notiek uz ekrāna, noņemot trūce un pulpālo kodolu. Audu griezumu veido apmēram 5 mm, un endoskopam ir 4 mm diametrs. Šī procedūra tiek uzskatīta par vismazāk traumatisko visu iesniegto, tā samazina ārsta kļūdas risku, jo tā tiek veikta vizuāli.

Rehabilitācijas periods pēc endoskopiskās ķirurģijas ir īss - līdz 3 dienām slimnīcā un mēnesis pēc mājas atjaunošanas, pēc kura jūs varat atgriezties pie parastā dzīvesveida un profesionālās darbības.

Pēcoperācijas rehabilitācija

Rehabilitācijas programma ir izstrādāta katram pacientam individuāli un ietver aktivitātes mugurkaula dabiskās muskuļu sistēmas stiprināšanai. Pēc operācijas ir 3 atveseļošanās periodi: agri, vēlu un attāli. Pēdējam nav nosacījumu robežas un turpinās visu mūžu.

Pirmās 14 dienas pēc diskektomijas pacients ievēro gultas atpūtu, izslēdz jebkādas slodzes un stresa situācijas. Tiek veikti pasākumi, lai novērstu agrīnās komplikācijas, mazinātu sāpes un audu pietūkumu. Ārsts izraksta medikamentus, ikdienas brūces apstrādi un pēcoperācijas pārsēju.

Rehabilitācijas pazīmes pēc trūces noņemšanas kakla mugurkaulā:

1. Agrākais periods ir 2-8 nedēļas. Veicot organisma pielāgošanos vieglajām slodzēm, anestēzijai, tiek noteikta spināla bloķēšana, un režīmā pakāpeniski tiek iekļautas vieglas relaksācijas un stiepšanās vingrinājumi.
2. Vēlākais periods - pirmais gads pēc operācijas. Ārsts kontrolē stāvokli, nosaka fizioterapiju, vingrošanu, regulāri pārbauda pacientu. Rehabilitācijas galvenais mērķis būs pilnībā darboties ar mugurkaulu.
3. Aizkavētais laiks ilgst visu mūžu. Profilakse pēc operācijas nekad nebeidzas, ja pacients nevēlas saskarties ar komplikācijām un atkārtotu slimību. Katru gadu ieteicams veikt dzemdes kakla reģiona MRI skenēšanu, pārbaudīt, doties uz fizioterapeitu un sekot vispārējām dzīvesveida vadlīnijām.

Komplikācijas

Katrai operācijai var būt nelabvēlīgs iznākums, kas notiek ārsta vai pacienta kļūdas dēļ. Komplikāciju risks ir lielāks, veicot diskektomiju un praktiski izslēgts ar endoskopisko tehniku ​​un lāzera iztvaikošanu.

Kādas komplikācijas var rasties pēc mugurkaula trūces izņemšanas:

• bojājumi mugurkaula saknei - izraisa jutīguma pārkāpumu gar nervu un paralīzi;
• brūču infekcija - tā notiek gan operācijas laikā, gan agrīnās rehabilitācijas periodā, ja netiek ievēroti aseptikas un antisepsijas noteikumi;
• alerģija pret anestēziju, implantiem, šuvju materiāliem;
• tūlītēja vai aizkavēta hipersensitivitāte - rodas, reaģējot uz dažu nepanesamu zāļu iedarbību, tā ir visbīstamākā komplikācija, bez savlaicīgas palīdzības, tā var būt letāla.

Profilakse

Dzemdes kakla mugurkaula trūce var atkārtoties, bet turklāt pastāv daudzu komplikāciju risks. Lai samazinātu blakusparādību iespējamību, pēc ķirurģiskas ārstēšanas jāievēro vairāki stingri noteikumi un jāievēro vispārīgie ieteikumi.

Profilaksei rehabilitācijas periodā ir šādi mērķi:

• sāpju novēršana;
• slimības atkārtošanās un progresēšanas novēršana;
• pacienta muguras funkcijas atjaunošana;
• stiprināt mugurkaula dabisko muskuļu sistēmu;
• spēja veikt smagu fizisko darbu.

Lai sasniegtu maksimālu rezultātu, pieejai atveseļošanai jābūt visaptverošai ar fizisku un morālu sagatavošanu un pakāpenisku slodzes pieaugumu. Veiksmīgas rehabilitācijas priekšnosacījumi būs atbilstība uztura, darba un atpūtas režīmam, valkāšana un saistīto slimību savlaicīga ārstēšana.

Rehabilitācijas periodā pastāv vairāki ierobežojumi:

• veikt jebkuru darbu ir pieļaujama tikai medicīniskajā pārsējumā;
• jūs nevarat sēdēt un veikt asus pagriezienus, līkumus;
• osteopātiska ārstēšana ir aizliegta;
• ir iespējams pacelt ne vairāk kā 3 kg;
• Ir svarīgi kontrolēt svaru, uzraudzīt uzturu.

Fizioterapija

Pēc operācijas tiek izmantotas fizioterapeitiskās metodes, lai atjaunotu mikrocirkulāciju darbībā esošajā zonā, anestezētu un paātrinātu reģenerācijas procesus. Arī fiziskās metodes palīdzēs novērst hematomu un palielināt muskuļu tonusu.

Ārsts nosaka vienu vai vairākas fizioterapijas metodes:

• medicīniskā elektroforēze;
• lāzerterapija;
• masāža un manuālā terapija;
• ultraskaņas apstrāde;
• balneoterapija;
• magnētiskā terapija;
• dubļu vannas;
• akupunktūra;
• hirudoterapija

Dzemdes kakla mugurkaula trūce var atgriezties, veicot minimāli invazīvu operāciju.

Stiprinot muskuļus, kas tur mugurkaulu, tiks samazināts šis risks. To var izdarīt tikai ar fizikālo terapiju, kineziterapiju, kas tiek veikta ar īpašiem simulatoriem.

Pārsējs

Dažas pirmās nedēļas pēc operācijas nevar izdarīt bez operācijas. Tas ir nepieciešams, lai izvairītos no pēkšņām kustībām, kas var sabojāt pacienta muguru. Tā atbalsta arī vājinātu mugurkaulu un veic masāžas funkciju.

Pareizajam pārsējumam jāierobežo kustība, bet tas nedrīkst traucēt un neberzēt ādu. Viņš tiek izvēlēts kopā ar ārstu un valkāts pēc speciālista norādījumiem.

Fiziskā slodze

Pilnīga mugurkaula atgūšana obligāti ietver virkni vingrinājumu simulatoriem. Tās ir īpaši paredzētas mērītai un drošai slodzei katrā aizmugures daļā. Kineziterapiju var veikt tikai ar speciāliem simulatoriem, bet mugurkaula vingrinājumus jau var veikt mājās bez papildu aprīkojuma.

Rehabilitācijas centros jūs varat redzēt DAVID simulatorus un citus uzņēmumus. Katram pārstāvim ir cits mērķis. Piemēram, F110 DMS-EVE modelis tiek uzskatīts par visnozīmīgāko pacientam pēc operācijas. Simulatoru izmanto, lai attīstītu muguras, krūšu un augšstilbu muskuļus. Sesiju laikā tiek izmantoti īsi dziļi muskuļi, kurus ir grūti sasniegt, mācoties mājās.

Vingrošana mājās ir ne mazāk svarīga, un tai ir jābūt daļai no dzīves, nevis tikai rehabilitācijas periodam. Tam vajadzētu būt regulāriem vingrinājumiem muguras, vēdera un kāju muskuļos. Neaizmirstiet par spa procedūras nozīmīgumu, kas tiek ieteikts katru gadu. Ir lietderīgi peldēties, riteņbraukt, bet lēkšana, spēka sporta veidi, bāzes lēkšana un līdzīgas ekstremālas aktivitātes ir izslēgtas.

Ķirurģija dzemdes kakla mugurkaula trūces noņemšanai

Ķirurģija dzemdes kakla mugurkaula trūces novēršanai - procedūra, kas tiek veikta ambulatorā veidā. Ķirurģiska iejaukšanās prasa lielus veidojumus, kas apdraud pacienta dzīvi, raksturo sāpes un diskomforts.

Indikācijas operācijai

Obligāta ķirurģija ir ieteicama pacientiem, kuriem ir:

• ilgstoša un stipra sāpes patoloģijas attīstībā, ko neietekmē pretsāpju iedarbība;
• konservatīvās ārstēšanas kursa neefektivitāte pēc 1,5 mēnešiem;
• nervu sakņu un muguras kanāla stenozes pārkāpums, ekstremitāšu motoriskās aktivitātes samazināšanās, plecu josta;
• asinsrites traucējumi bojājumā, kas var izraisīt insultu jebkurā vecumā vai izraisīt traucējumus smadzeņu darbā.

Pēc rūpīgas sagatavošanas pacients darbojas. Bet ir vairākas norādes, kas neprasa kavēšanos, un ķirurģiska iejaukšanās jāveic pēc iespējas ātrāk. Šīs norādes ietver:

• izdalītas trūces dzemdes kakla skriemeļos;
• liela izmēra trūces (no 6 mm);
• straujš pacienta stāvokļa pasliktināšanās.

Klasifikācija

Atkarībā no lieluma, trūces attīstības jomas, tās veidošanās iemesliem ķirurgs izvēlas ķirurģiskas iejaukšanās metodi, ņemot vērā visus pacienta riskus un kontrindikācijas.

Laminektomija

Ķirurģiskas iejaukšanās metode, kas sastāv no neliela kaula audu laukuma un starpstaru diska daļas, kas atrodas zem nervu saknes. Ir izņemta arī slīpuma veidošanās, nospiežot uz skriemeļiem.

Dzemdes kakla skriemeļu darbības rezultātā atjaunojas asinsriti, tiek novērsts sāpju sindroms, un pacients atgūstas.

Šādas procedūras indikācija ir spēcīgs sāpju sindroms, ko izraisa slimība. Darbība ietver ilgu audu griezumu un ilgst ne vairāk kā 3 stundas. Visu šo laiku pacients ir pakļauts vispārējai anestēzijai un nejūt sāpīgas vai neērti sajūtas.

Pašas operācijas laikā tiek veikts radioplāksks pētījums, lai noteiktu precīzu bojājuma līmeni un izslēgtu komplikācijas operācijas laikā un pēc tās.

Darbības pēdējais posms ir slāņa audu aizvēršana pa slānim. Pēc manipulācijas pacients slimnīcā atrodas ārstu uzraudzībā no 3 līdz 5 dienām. Pēc izlādes fiziskās un fiziskās aktivitātes ir ierobežotas vairākas nedēļas vai mēnešus. Šis faktors ir atkarīgs no pacienta vecuma un vispārējās veselības.

Procedūra retāk tiek izmantota ķirurģiskajā praksē.

Endoskopija

Dzemdes kakla reģiona starpskriemeļu trūces endoskopisko izņemšanu veic, izmantojot īpašu ierīci.

Ierīce ļauj saglabāt skriemeļu struktūru, kas saglabā diska trūces, kas samazina atkārtošanās iespējamību.

Minimāli invazīvā metode ļauj veikt operāciju ar minimālu asins zudumu un novērst rētas veidošanos. Šī metode ļauj noņemt starpskriemeļu trūces, novērst ar slimību saistītos sāpes un neirģeniskos traucējumus un novērst atkārtotu trūces veidošanos.

Intervence notiek vietējā anestēzijā, bet pēc pacienta pieprasījuma ārsts var iekļūt pacientā ar vispārēju anestēziju, kas notiek reti.

Mugurkaula pusē vai viduslīnijā ķirurgs veic 7 mm griezumu pēc precīzas marķēšanas un trūces veidošanās vietas. Tas neizdala muskuļus, saites un citus audus. Tāpat netiek ietekmēti asinsvadi un nervu galotnes, kas operācijas laikā ļauj veikt bez asinīm. Procedūras beigās āda tiek sašūta.

Darbības laiks nepārsniedz 1,5 stundas. Pacientu slimnīcā novēro ne vairāk kā vienu dienu.

Brūcei nav nepieciešama ārstēšana, un, ja persona jūtas labi, ārstam ir tiesības atbrīvot viņu no slimnīcas. Mājās pārsējs mainās reizi 1-2 dienās un dūriens tiek izņemts 10 dienas. Pēc 14 dienām pēc operācijas pacients var uzsākt fizisko aktivitāti un mēneša laikā veikt regulāru fizisko darbu.

Mikrodiskektomija

Šī metode ietver starpskriemeļu diska izņemšanu kopā ar trūci. Operācija ļauj novērst veidošanos ar nelielu ādas iegriezumu (2-4 cm), nepieskaroties blakus esošajiem audiem. Griezumu veic gar mugurkaula viduslīniju.

Muskuļi, kas iztaisno muguru, nav sadalīti ar skalpeli, bet tiek pārvietoti uz sāniem. Pēc tam, kad ārsts varēs piekļūt mugurkaulam, dzeltenās saites tiek noņemtas virs nervu saknēm, ko ķirurgs redz caur mikroskopu. Sakne tiek noņemta un trūce tiek noņemta. Operācija nepārkāpj audu (saišu, muskuļu) un mugurkaula struktūru.

Procedūra ir noteikta, ja konservatīvas ārstēšanas metodes mēneša laikā nesniedz rezultātus. Operācijas efektivitāte sasniedz 90%. Citos gadījumos pastāv atkārtotas izglītības iespējamība, kas izpaužas 3 mēnešu laikā pēc operācijas.

Pēc procedūras nav ieteicams nodarboties ar fizisko aktivitāti līdz 2 nedēļām.

Retos gadījumos operācija var izraisīt komplikācijas gan procedūras laikā, gan beigās: muguras smadzeņu plīsums, nervu sakņu bojājumi, asiņošana, infekcija.

Lāzera ķirurģija

Lāzera caurlaidība caur ādu nodrošina skrimšļa audu rekonstrukciju un augšanu. Tas ir paredzēts akūtas sāpes, grūtniecības, zāļu ārstēšanas rezultātu trūkuma dēļ pēc lāzera iztvaicēšanas. Efektivitātes labad lāzerķirurģija tiek veikta paralēli akupunktūrai un masāžai.

Procedūras laikā pacients atrodas vietējā anestēzijā, bet var justies diskomfortu. Komplikāciju iespējamība nav pilnībā saprotama. Atjaunošanās risks tiek samazināts, ja pacients rehabilitācijas laikā ievēro ārsta norādījumus.

Hidroplastika

Starpskriemeļu trūce tiek noņemta, izmantojot ātrgaitas sāls šķīdumu. Procedūra var mazināt nervu saspiešanu, samazināt sāpes. Veicot hidroplasta audu bojājumus, tas ir izslēgts.

Lai veiktu procedūru, tiek veikta neliela punkcija, kas ātri dziedē un nerada komplikācijas un zīmes uz ķermeņa.

Sālsūdens tiek barots ar augstu spiedienu uz kodola galu (kas tiek ievietots diskā caur 4 mm kanālu), noņem kodola audus un pēc tam iztukšo kopā ar noņemto materiālu. Pēc operācijas šķiedru gredzenveida šķiedras tiek pārvietotas. Audi netiek pakļauti anestēzijai, un disks pēc iejaukšanās nezaudē savas galvenās funkcijas.

Šī minimāli invazīvā metode visbiežāk ir ieteicama cilvēkiem vecumā. Procedūra neprasa ilgu rehabilitācijas periodu, samazina komplikāciju risku un recidīva rašanos.

Sānu nervu iznīcināšana

Minimāli invazīvas ārstēšanas metode, kas paredzēta, lai mazinātu starpskriemeļu disku sāpes. Sietu nervu iznīcināšana nerada komplikāciju attīstību, atveseļošanās periods ir minimāls.

Darbība tiek veikta vietējā anestēzijā. Ar punkcijas palīdzību ārsts ievieto īpašu radiofrekvenču zondi, novērojot viņa kustības caur monitoru un ievedot to pēc iespējas tuvāk nervam. Pēc tam nervu galu ietekmē elektromagnētiskais starojums 2 minūtes. Pēc tam tiek ievadīts pretiekaisuma līdzeklis un anestēzijas līdzeklis. Intervence ilgst ne vairāk kā 30 minūtes.

Kontrindikācijas

Dzemdes kakla trūces izņemšanai ir vairākas kontrindikācijas:

• draudus pacienta dzīvei;
• koma;
• sirds un asinsvadu mazspēja;
• vecums (virs 60 gadiem);
• hipertensijas krīze.

Sagatavošanās operācijai

Pirms operācijas pacientam jāveic MRI skenēšana, jāveic vispārēji asins un urīna testi un jākonsultējas ar anesteziologu. Speciālists nosaka anestēzijas vietu, nolemj lietot vietējo vai vispārējo anestēziju. Ķirurgs precizē, vai ir alerģija pret kādu narkotiku, vai ir kontrindikācijas operācijai.

Jūs nevarat ēst pārtiku 8 stundas pirms operācijas sākuma. Pirms anestēzijas ievada intravenozi antibiotiku.

Iespējamās komplikācijas

Darbība vienmēr ir saistīta ar risku un risku. Iepriekš ķirurgs informē pacientu par komplikāciju attīstības iespējamību, kas var rasties operācijas laikā vai pēc tā. Ja ārsts ir kvalificēts, tad procedūras laikā komplikāciju risks ir minimāls.

Operācijas dēļ pastāv šādi apdraudējumi:

• kāju paralīze;
• izmaiņas smadzenēs;
• sirds pārkāpums;
• infekcija;
• mugurkaula stenoze;
• osteohondrozes slodze;
• recidīviem.

Retos gadījumos persona kļūst invalīdi.

Rehabilitācija

Ja atveseļošanās periodā ievērojat ārsta norādījumus, trūces un komplikāciju atkārtošanās risks ir minimāls. Ārstu ieteiktie rehabilitācijas pasākumi:

• ierobežot svara celšanu, aktīvo sportu un fizisko darbu vairākas nedēļas;
• lietot izrakstītas zāles;
• dodieties uz fizioterapiju;
• veikt terapeitiskās vannas;
• apmeklēt fizioterapijas nodarbības;
• valkāt apkakli.

Ir aizliegts dzert alkoholu, veikt asas kustības, gulēt uz mīkstas gultas, sēdēt uz ilgu laiku.

Atsauksmes

Mihails, 32 gadus vecs, Tjumenis: „Izturēja lāzera darbību. Lielās izmaksas atmaksājās. Jau 2 gadus, kad atbrīvojās no trūces, atkārtošanās un komplikācijas nebija. Ārsts nāca klajā ar atbildību izņemt izglītību, un, savukārt, es izpildīju visas viņa prasības un receptes. ”

Svetlana, 28, Habarovska: „Bija biedējoši iet zem ķirurga naža, tāpēc viņi ieteica minimāli invazīvu metodi - endoskopiju. Ātra operācija, īss rehabilitācijas periods bija viņu darbs. Tagad es vadu normālu dzīvi bez pastāvīgas sāpes kaklā. ”

Igors, 40 gadus vecs, Murmansks: „Vispirms viņš ar treniju ārstēja ar fizioterapiju un tabletes, tad radās šķipsna. Neirologs nolēma to samazināt. Diemžēl operācija. Būtu labāk pārmaksāt un izmantot minimāli invazīvas metodes. Nedēļu es biju slimnīcā ar sāpēm, tad mēnesis nedarbojās. Ir labi, ka nebija sarežģījumu.

Dzemdes kakla mugurkaula ķirurģija: indikācijas, iespējas, rezultāts

Dzemdes kakla mugurkaula trūce ir muskuļu un skeleta sistēmas traumatiska slimība, kas ir starpskriemeļu diska želatīna ķermeņa prolapss mugurkaula kanālā ar vienlaicīgu šķiedru gredzena plīsumu.

Atkarībā no patoloģijas smaguma pakāpes un veidošanās stadijas atšķiras šādi deformāciju veidi:

• Disku prolapss (šķiedru cilindra nobīde ārpus skriemeļiem bez želatīna kodola deformācijas);
• Izliekums (šķiedru gredzena izvirzījums ar želatīna ķermeņa daļu);
• Ekstrūzija (želatīna korpusa izliekums ar šķiedru gredzena sienas plīsumu);
• Disfragmatiska intermitējoša trūce (želatīna kodols izplūst motora slodzes laikā un atgriežas vietā pēc trieciena beigām).

Liels panākums muskuļu un skeleta sistēmas konservatīvās ārstēšanas jomā, ko mūsdienu medicīna sasniegusi pēdējos gados, ļauj mums atlikt ķirurģiskās iejaukšanās periodu vai izvairīties no ķirurģiskas ārstēšanas.

Visas traumatiskās vai deģeneratīvās mugurkaula izmaiņas ir nopietnas medicīniskas patoloģijas, kas prasa ilgstošu un sistēmisku ārstēšanu vai ķirurģisku korekciju, kam seko rehabilitācija.

Pacientu mierīgo, galvenokārt emocionālo uztveri par dzemdes kakla reģiona trūci, izskaidro slimības augstā izplatība. Populāras publikācijas bieži publicē rakstus, kas satur informāciju par mugurkaula trūces biežuma palielināšanos, kas rodas no iedzimtajām vai iegūtajām muskuļu un skeleta sistēmas slimībām. Katram trešajam pilsētas iedzīvotājam ir nepieciešama īpaša ārstēšana - tas ir oficiālās medicīnas pārstāvju slēdziens.

Cilvēki vairs neuzskata osteohondrozes, kā arī tās komplikācijas par bīstamām funkcionālām slimībām, bet tikai līdz brīdim, kad rodas jautājums par operācijas nepieciešamību dzemdes kakla mugurkaula trūcei. Traumatologa lēmums lielākai daļai pacientu ir dramatisks, neskatoties uz to, ka diagnoze bija zināma jau ilgu laiku, un konservatīva ārstēšana radīja tikai īslaicīgu atvieglojumu.

Dzemdes kakla skriemeļu ķirurģijai ir daudz kontrindikāciju, lai gan liela daļa veiksmīgu gadījumu ar ķirurģiskām metodēm ļauj rēķināties ar mugurkaula funkcionalitātes efektīvu atjaunošanu, pat ar smagu kakla mugurkaula traumu.

Nepieciešamība pēc operācijas dzemdes kakla trūcei

Darbība ir nepieciešama gadījumos, kad deģeneratīvas izmaiņas mugurkaulā izraisa nopietnu dzīves kvalitātes pasliktināšanos. Tas ir izteikts sāpju sindroms, pirkstu nejutīgums, galvassāpes, koordinācijas zudums, redzes un dzirdes zudums, seksuālās funkcijas traucējumi.

Pacientiem jāapzinās, ka sarežģītu dzemdes kakla osteohondrozes ārstēšanai nav iespējams izmantot daudzus mugurkaula mugurkaula un mugurkaula mugurkaula terapijas veidus.

Šajā jomā ir daudz nervu galu, kā arī kuģi, kas baro smadzenes. Pārmērīgs spēks masāžas vai mugurkaula stiepšanās laikā var izraisīt asinsvadu spazmas, paralīzi, nervu šķiedru plīsumu, kā arī mobilitātes zudumu.

Pacienti, kas ārstē dzemdes kakla sekcijas nekomplicētu trūci, un precīzi seko ortopēdijas ieteikumiem (uzturs, fizioterapija, spa procedūras), dzīvo pilnā dzīvē, nejūtot sāpes un diskomfortu.

Konservatīva terapija nav veiksmīga, ja:

1. Pacientam ir nopietnas skeleta sistēmas slimības (osteomielīts, ankilozējošais spondilīts);
2. Neatbilst ortopēdijas un traumatologa prasībām;
3. Degeneratīvas izmaiņas audos ir saistītas ar endokrīno slimību vai onkoloģiju;
4. Starpskriemeļu diski ir ļoti deformēti;
5. Nosaka neatgriezeniskas izmaiņas apkārtējos audos.

Šādos gadījumos visi daudzie terapeitiskās palīdzības veidi, tostarp novatoriskas aparatūras metodes un manuālā terapija, ir bezspēcīgi.

Dzemdes kakla mugurkaula trūces klasifikācija

Ķirurģiskās iejaukšanās tehniku ​​nosaka mugurkaula struktūru bojājuma pakāpe, anomālijas lielums un atrašanās vieta, kā arī topogrāfiskā atrašanās vieta. Pēc atrašanās vietas šķērsgriezumā izšķiriet aizmugurējo un sānu un anterolaterālo trūci. Pakaļējie sānu veidojumi, kas izvirzās muguras kanāla reģionā, ir klasificēti šādi:

• Mediāna (atrašanās vieta - gar aizmugurējo garenisko saišu centrālo asi);
• Paramedietis (atrašanās vieta - starp starpskriemeļu foramenu un aizmugurējās gareniskās saišu viduslīniju);
• Sānu malas (veidojas izvirzījums starpskriemeļu foramenā)

Anterolaterālās (ventrālās) trūces veido retāk retrospektīvās patoloģijās, kas izskaidrojams ar zemo slodzi uz šķiedru gredzena priekšējo daļu un spēcīgo priekšējās gareniskās saites saikni ar mugurkaula kaulu audu.

Attīstoties patoloģiskajam procesam gareniskajā projekcijā, diska želejveidīgais ķermenis tiek pārvietots mugurkaula kaula audos, izmantojot hialālu skrimšļus (Schmorl trūce). Šāda veida traumas bieži rodas, kad kaulu struktūras forma mainās jaunā vecumā (iedzimts faktors).

Patoloģijas attīstības un lokalizācijas raksturs ir atkarīgs no traumatiskās ietekmes veida uz mugurkaulu kopumā. Galvenais starpskriemeļu diska želatīno kodolu pārvietošanas iemesls ir fizioloģiskās slodzes pārsniegums uz atbalsta sistēmu. Mugurkaula kompresijas saspiešana (ja svaru pacelšana muskuļu spazmas laikā, nokrītot no augstuma) noved pie diska kustīgās daļas izspiešanas aiz skriemeļiem.

Visbiežāk medicīnas praksē starp piekto un sesto skriemeļu (C5-C6) ir trūce, disku ievainojums ir nedaudz mazāk izplatīts starp sesto un septīto skriemeļiem (C6-C7), kas reti sastopams C4-C5 reģionā, ļoti reti - starp pēdējo kakla un pirmo krūšu skriemeļu. (C7-T1).

Sāpju izplatīšanās intensitāti, raksturu un virzienu nosaka traumas pakāpe un trūces atrašanās vieta. Visās dzemdes kakla reģiona patoloģijās sāpes izstaro roku un plecu, kopā ar pirkstu tirpšanu un nejutīgumu.

Diska fragmenta pārvietošanās risks tiek samazināts vairākkārt labi apmācītiem cilvēkiem ar spēcīgu muskuļu sistēmu (muskuļu korsete stingri tur kakla skriemeļus anatomiski pareizā stāvoklī), ja muskuļu un skeleta sistēmā nav degeneratīvu patoloģiju.

Sagatavošanās operācijai

Gatavošanās ķirurģijai dzemdes kakla reģiona trūces noņemšanai ietver visaptverošas diagnozes veikšanu, terapeitiskā kursa pabeigšanu, lai uzlabotu veselību (fiziskie, fizioloģiskie rādītāji) un palielinātu psiholoģisko stabilitāti. Diagnostikas metožu (rentgena, MRI, CT) izvēli veic ķirurgs, ņemot vērā patoloģijas klīniskā attēla īpatnības.

Ir ļoti svarīgi, lai ārsts saņemtu objektīvu priekšstatu par pacienta pašreizējo veselības stāvokli. Ir nepieciešams informēt traumatologu par izmantoto zāļu veidiem, iepriekšējām operācijām, komplikācijām, kontrindikācijām, alerģiskām reakcijām un citiem jautājumiem, kas zināmā mērā var ietekmēt operācijas gaitu.

Pēc slimības vēstures izpētes un diagnostikas ziņojumu iegūšanas tiek veikts nopietns analītisks darbs, kura laikā ārsti izvēlas ķirurģisko tehniku ​​uz kakla skriemeļiem. Sarežģītu operāciju veic augsti kvalificēti traumatologi - mugurkaula artērija iet cauri dzemdes kakla reģionam, nervu saišķi ir atbildīgi par motora funkcijām, asinsvadiem, kas baro smadzenes. Juveliera precizitāte ir nepieciešama katras manipulācijas īstenošanai.

Kontrindikācijas operācijai

Kontrindikācija dzemdes kakla skriemeļu ķirurģijai ir stāvoklis, kad apdraudējums pacienta dzīvei ir augstāks par labvēlīgo iznākumu. Ar relatīvām kontrindikācijām cilvēkiem ir tiesības apzināti uzņemties risku, ja radikāla iejaukšanās ir vienīgā iespēja izvairīties no kustības, paralīzes un pilnīgas invaliditātes. Dekompensācijas, pēcstarta stāvokļa, encefalopātijas, smagu nervu traucējumu, anestēzijas neiecietības un citu nopietnu apstākļu diagnosticēta sirds mazspēja nav veikta.

Operāciju metodes

Veicot operāciju dzemdes kakla mugurkaula trūcei, tiek izmantota atklāta piekļuve mugurkaula, lāzera tehnikas un endoskopijas metodei. Atkarībā no klīniskajām indikācijām tiek noņemta vai nu daļa no mugurkaula (laminotomija), vai arī tiek noņemts viss disks (diskektomija).

Priekšējā kakla diskektomija tiek veikta ar nelielu griezumu uz kakla priekšējās virsmas (3 cm), caur kuru tiek noņemts bojātais disks. Starp skriemeļiem tiek uzstādīta kaulu vai titāna plāksne, lai uzlabotu kaulu audu reģenerācijas procesus (mugurkaula saplūšanu).

kakla mugurkaula diskektomijas stadijas

Anterior discectomy bez muguras saplūšanas tiek veikta saskaņā ar iepriekš minēto procedūru, bet implants starp skriemeļiem nav fiksēts, un tāpēc kaulu audu uzkrāšanās process kļūst ilgāks.

Mugurkaula kakla diskektomija ir tehniski sarežģīta tehnika, ko ķirurģiskajā praksē izmanto reti, pateicoties augstam asinsvadu un nervu galu bojājumu riskam.

Mikrodiskektomiju (nesarežģītu trūces izvēli) - veic ķirurģiskā mikroskopa kontrolē, kas nav ievietots audu dobumā. Bojāta diska projekcijas zonā ķirurgs izveido 4-5 cm griezumu, lai nodrošinātu piekļuvi strangulētajai nervu saknei, daļa dzeltenās saites tiek noņemta, un tiek veikta marginālā mugurkaula resekcija. Mugurkaula muskuļi pārvietojas. Kailais nervs tiek pārvietots uz sāniem, želejas kodola fragmenti, kas veido trūci, tiek noņemti. Pēc operācijas pabeigšanas ir ieteicams veikt diska lāzera apstarošanu, lai samazinātu recidīva iespējamību. Brūce ir šūta slāņos.

Ekrāna endoskopiskā diskektomija ar kakla mugurkaula fragmenta atsevišķu bojājumu un ar nosacījumu, ka starpskriemeļu diska augstums ir vismaz 5 mm (ņemot vērā, ka endosocp diametrs ir 4 mm).

Operatīvās komplikācijas

Izmantojot modernās ķirurģiskās metodes, komplikācijas mugurkaula operācijas laikā ir reti. Jāatzīmē arī iespējamās sekas:

1. Kakla asinsvadu bojājumi;
2. Trahejas un barības vada bojājumi (ļoti reti);
3. Atkārtota nerva pagaidu disfunkcija;
4. Muguras smadzeņu bojājums (ļoti reti);
5. Cerebrospinālā šķidruma infekcija (mazāk nekā 1% gadījumu);
6. Kaulu fragmentu nepilnīga uzkrāšanās;
7. Tromboze

Pirmajā dienā pēc operācijas, sāpes kaklā, rīšanas grūtības, muskuļu vājums un slikta dūša var saglabāties. Pēc operācijas pilnībā izzūd sāpes kaklā, kas raksturīga dzemdes kakla reģiona trūcei. Ķirurgs 2-3 nedēļu laikā nosaka mīksta kakla korseta valkāšanu, kas novērš pēkšņas kustības, paredz pretsāpju un antibakteriālu zāļu lietošanu. Elastīga pārsēja saite tiek uzklāta uz apakšstilba un augšstilba, lai novērstu asins recekļa veidošanos.

Rehabilitācijas periods

Rehabilitācijas periodā pacients turpina valkāt korseti, cik vien iespējams ierobežo kustību amplitūdu. Turklāt ārsta ieteikumi tiek veikti saskaņā ar individuālo atveseļošanas programmu. Tie ir speciāli vingrinājumi, kuru mērķis ir novērst intoksikāciju un uzlabot asinsriti, fizioterapijas procedūras, lai mazinātu pietūkumu un iekaisumu brūces, zāļu un aparātu terapijas jomā. Rehabilitācijas perioda ilgums ir atkarīgs no operācijas sarežģītības, vecuma un veselības, precizitātes ievērošanas ārsta prasībām pēcoperācijas periodā.

Atsauksmes

Pacientu atbildes pēc dzemdes kakla mugurkaula trūces izņemšanas kopumā ir pozitīvas. Lielākā daļa darbināmo galvassāpju, ekstremitāšu nejutīgums, reibonis, kustību traucējumi bija pilnīgi pazuduši. Atgūšanas periods ir atšķirīgs visiem - no 3 mēnešiem līdz sešiem mēnešiem. Pacienti atzīmē, ka ir grūti atlikt pirmo nedēļu pēc operācijas, jo ir nepieciešams novērot gultas atpūtu, lai paciestu neērtības, kas saistītas ar personīgās higiēnas organizēšanu.

Izmaksas par

Trūces ķirurģija attiecas uz ķirurģijas neiroķirurģisko virzienu, kurā kvotas tiek piešķirtas Krievijas Federācijā. Pārbaude un nosūtīšana tiek veikta klīnikā dzīvesvietā. Darbības tiek veiktas arī saskaņā ar brīvprātīgās apdrošināšanas polises programmām un par maksu. Operācijas izmaksas Maskavā un Sanktpēterburgā ir no 200 līdz 400 tūkstošiem rubļu. Pēcoperācijas aprūpe tiek iekasēta atsevišķi. Cenu noteikšanas mehānismu ietekmē ārsta un klīnikas statuss, iekšzemes komforta līmenis, medicīniskajā aprūpē iekļauto pakalpojumu skaits.

Dzemdes kakla mugurkaula trūce

Dzemdes kakla mugurkaula herniated disks (starpskriemeļu trūce) ir viena no osteohondrozes izpausmēm, kas ir saistīta ar diska šķiedru gredzena plīsumu (saistaudu ap disku) un diska satura (pulposālā kodola) izeju ārpus šķiedru gredzena robežām. Ir nepieciešams atšķirt herniated disku no izvirzījuma. Disku izvirzījums ir tikai diska izliekums, kas rodas šķiedru gredzena pārstiepšanas dēļ. Parasti tas neizraisa nervu struktūru saspiešanu un nav pakļauts ķirurģiskai ārstēšanai. Dažkārt dzemdes kakla mugurkaula diskrēta diska herniation ir tad, kad diska saturs nonāk mugurkaula kanālā (vieta, kur atrodas muguras smadzenes ar nervu saknēm) zem aizmugurējā gareniskās saites vai pēdējās, tieši epidurālajā telpā (telpa ap dural sac, kas sastāv no dura materiāla). ārpuses un muguras smadzenes ar nervu saknēm). Sekvestrācija var būt pilnīgi bez komunikācijas ar starpskriemeļu disku, tāpēc dažreiz ar laiku zaudē šķidrumu, samazinās izmērs un var pilnībā izzust.

noklikšķiniet uz attēla, lai palielinātu 1 disku; 2-trūce; 3-dura mater; 4-muguras smadzenes; 5 nervu sakne; 6-skriemeļi. Attēla avots: (c) Var Stock Photo / Alexmit

Pēc atrašanās vietas mugurkaula kanāla iekšienē izšķir dzemdes kakla starpskriemeļu diska vidējo herniation (mediāna), kad trūce atrodas gar viduslīniju, vidusskolas disku trūce (sānu), kad trūce dodas pa kreisi vai pa labi no diska viduslīnijas, un, kad trūce iekļūst starpskriemeļu atvērumā (Foramina), caur kuru iet saknes nervu sistēma. Turklāt trūce var atrasties zem saknes un dural soma, var būt starp dural somu un sakni, var atrasties uz saknes un dural soma, vai pat pilnībā perforēt dural somu un būt tā dobumā, bet tas notiek ļoti reti. Un laika gaitā trūce parasti var kļūt blīva un ossificēt (ossificēt), kas arī notiek reti.

Visbiežāk mugurkaula un mugurkaula mugurkaulā rodas starpskriemeļu trūce. Šāda bieža atrašanās vieta ir saistīta ar lielākajām slodzēm jostas apvidū un dzemdes kakla reģiona vislielāko mobilitāti, un ar pienācīgu augsto galvas masu attiecībā pret kakla reģionu. Šīs mugurkaula daļas ir vairāk nekā krūšu mugurkaula. Biežāk sastopama dzemdes kakla mugurkaula C5-C6 un C6-C7.

Dzemdes kakla mugurkaula diska herniation cēloņi.

Pašlaik nav precīzu datu par muguras slimībām. Ir tikai vairākas teorijas: involīvā, mehāniskā, imūnā, hormonālā, asinsvadu, infekciozā un iedzimta. Visas šīs teorijas ir savstarpēji saistītas un papildina viena otru. Palielināts intradiskālais spiediens un spraugas vājināšanās šķiedru gredzens, kas ar vecumu zaudē elastību un izturību. Kas izraisa palielinātu spiedienu diska iekšpusē? Sedentālais dzīvesveids. Svara celšana ir viens no izplatītākajiem dzemdes kakla muguras disku herniation cēloņiem. Šādas slimības var izraisīt arī asas slīpuma tendences.

Nesen spinālā osteohondroze kļūst jaunāka. Aizvien biežāk tiek konstatēti pacienti ar disku herniation vecumā no 16 līdz 25 gadiem. Tā ir cena, kas samaksāta par modernu mazkustīgu dzīvesveidu vai nepareizu vingrinājumu.

Dzemdes kakla mugurkaula diska herniation simptomi.

Galvenie simptomi ir saistīti ar nervu sakņu trūces saspiešanu. Var noteikt kairinājuma simptomus un zaudējumu simptomus. Pirmie ir saistīti ar trūces saknes kairinājumu, un pēdējie jau runā par organisko izmaiņu parādīšanos nervu saknē, jo to baro to kompresija. Diemžēl prolapsas simptomus ir grūti novērst pat pēc operācijas, un tie var ilgt visu mūžu.

Kairinājuma simptomi.

Pirmkārt, tas ir sāpes, kas var būt satriecošas, grieztas, nomācošas vai sāpīgas. Daži pat salīdzina šo sāpes ar zobu sāpēm. Dzemdes kakla mugurkaula trūciņām sāpes būs kaklā un var dot plecu, vienu vai abas rokas.

Uzlabojiet refleksus.

Ar dzemdes kakla disku trūciņām var palielināties metakarpālā staru reflekss un pleca biceps muskuļi. Kopumā refleksi par trūciņām reti pieaug.

Parestēzija.

Ja nervu sakņu kairinājums var būt parestēzijas, piemēram, tirpšana, dedzināšana.

Prēmijas simptomi.

Vājināta jutība.

Sāpju un temperatūras jutības samazināšana, kā arī pacientu bieži sakot - nejutīgums. Ir nepieciešams nošķirt subjektīvo nejutīgumu, ko cilvēks uzskata par objektīvu nejutīgumu, ko pārbauda ar ādas virsmas adatu. Dažreiz tas notiek, ja ir subjektīvs nejutīgums, bet nav mērķa. Ar dzemdes kakla mugurkaula trūciņām nejutīgums var būt uz pleca, apakšdelma, bet visbiežāk notiek pirkstos.

Parēze (paralīze).

Ar dzemdes kakla disku trūciņām var parādīties apakšdelma, rokas un pirkstu pirkstu un pirkstu muskuļu parēze (vājums) vai plegija (bez kustības).

Muskuļu atrofija.

Muskuļu atrofija ir simptoms, kas runā par ilgstošu slimību. Tas notiek, daži saka, ka rokas vai kāja ir plānas - tas ir atrofija.

Refleksu zudums.

Visus tos pašus refleksus, kas minēti kairinājumu simptomu grupā, var pavājināt un pamest.

Sindromi saspiež nervu saknes.

Zemāk ir visizplatītākie dzemdes kakla mugurkaula nervu sakņu saspiešanas sindromi.

C4 mugurkaula saspiešanas sindroms (C3-C4 disks) - izpaužas kā sāpes plecu joslā, kopā ar trapecveida atrofiju, supraspinatus un pat lielāko muskuļu.

C5 mugurkaula saspiešanas sindroms (C4-C5 disks) - sāpes un maņu traucējumi ir lokalizēti deltveida muskuļu zonā, tiem var būt vājums un hipotrofija, kā arī lāpstiņu reflekss.

C6 mugurkaula saspiešanas sindroms (C5-C6 disks) - sāpes un maņu traucējumi ir lokalizēti kā josla gar roku ārējo malu, līdz pirmajai pirksta pirkstu. Samazinās muskuļu spēks, kas saliek apakšdelmu, traucē bikses muskuļu refleksu.

C7 mugurkaula kompresijas sindroms (C6-C7 disks) - sāpes un maņu traucējumi ir lokalizēti kā josla roku aizmugurē, jo īpaši trīs vidējos pirkstos. Tricipital reflekss parasti ir samazināts vai nav. Rokā var būt veģetatīvi trofiski traucējumi.

Dzemdes kakla diska trūces diagnostika.

Ja jūs uztraucaties par šajā pantā aprakstītajiem simptomiem, tas nenozīmē, ka jums ir herniated starpskriemeļu disks. Sāpes kaklā un rokās, nejutīgums un refleksu izmaiņas var izraisīt arī citas slimības. Vissvarīgākais ir tas, ka nav iespējams iesaistīties pašapstrādē. Jums ir jāsazinās ar neirologu vai neiroķirurgu. Profesionālis jūs pārbaudīs un noteiks visas nepieciešamās pārbaudes. MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana) ir izvēle starpskriemeļu disku aizdomām par trūcēm, jo ​​tieši šis pētījums parāda mīkstos audus, ieskaitot starpskriemeļu diskus un nervu struktūras, atšķirībā no CT (datorizētā tomogrāfija), kas nav ļoti informatīva diagnostikā. dzemdes kakla disku trūce, parādot labāko no visiem kaulu audiem.

Dzemdes kakla mugurkaula diska herniation ārstēšana.

Dzemdes kakla disku herniation ķirurģiska ārstēšana.

Indikācijas dzemdes kakla mugurkaula herniation atcelšanai.

Absolūtās operācijas steidzamības gadījumā ir šādas:

• Skaidrs, neārstējams sāpju sāpes sāpēs;
• Vājums un vājums (parēze) plaukstās un (vai) kājās.

Protams, jūs varat atteikties no operācijas, ja jums ir absolūta liecība, bet šajā gadījumā jūs sastopaties ar invaliditāti.

Visos citos gadījumos operācija tiek veikta plānotā veidā, un galvenā norāde par to ir jūsu dzīves kvalitāte. Ja esat pieradis pie sāpēm un turpināt dzīvot kopā ar to, ja nejūtaties nejutīgums, ja pastāv konservatīva terapija, ja jūs baidāties no operācijas un jūs absolūti nevēlaties darboties, neraugoties uz kaut ko, tad jūs varat darīt bez operācijas. Ja skar tikai mugurkaula un / vai roku sāpes un nav zaudējumu simptomu, tad konservatīva terapija ir iespējama apmēram 1 mēnesi. Konservatīvas terapijas fonā var rasties paasinājums, un, ja simptomi saglabājas, tad ir nepieciešams ieteikt operāciju.

Nosakot operācijas indikācijas, nevar pilnībā paļauties uz dzemdes kakla mugurkaula trūces lielumu no MRI noslēgšanas. Pirmkārt, trūce var būt neliela, piemēram, 0,4 cm, bet tas būs kaitinoši, lai būtu skaidrs zem nervu saknes, un cik daudz nav ārstēti konservatīvi. Otrkārt, mugurkaula kanāla platums ir atšķirīgs ikvienam, un kādam ir trūce, kas var izspiest nervu sakni, un kāds brīvi pakļausies kanālā. Tāpēc nav iespējams pilnīgi pateikt, ka, izlasot MRI secinājumu, ka 0,4 cm garš trūce ir maza un nav jādarbojas precīzi, bet trūce, kas ir 0,7 cm liela, ir liela un ir jādarbojas tieši. Nosakot operācijas indikācijas, mēs katram pacientam tuvojamies individuāli. Mēs salīdzinām tās klīniskos datus (neiroloģisko stāvokli, sūdzības, anamnēzi) ar MRI attēlu datiem (trūces vizuālais lielums, atrašanās vieta, atrašanās vieta un raksturs), proti, attēliem, nevis tikai secinājumiem.

Lai palielinātu, noklikšķiniet uz attēla. 1 ķermeņa skriemelis; 2 plāksnes; 3-būris; 4-skrūves; 5-skriemeļi

Kad noņem dzemdes kakla mugurkaula herniated disku, zelta standartu uzskata par diskektomiju ar priekšējo kakla spondilodeszi (PSG) ar titāna plāksni un sprostu vai pašu kaulu. Pa kakla priekšējo pusi uz kreiso pusi tiek veidots gareniskais ādas griezums. Labajā pusē normālos apstākļos ķirurģiska piekļuve nav veikta, jo pastāv liels risks, ka atkārtots nervs var tikt sabojāts, jo tas lielā mērā izdalās no maksts nerva. Atkārtotais nervs ir iesaistīts balsenes inervācijā, tāpēc, kad tas ir traumēts, var parādīties aizsmakums. Daži ķirurgi veic šķērsgriezumu. Kā jūs vēlaties, bet es domāju, ka tas vienkārši nav ērti. Barības vads un balsenes ar traheju tiek pārvietotas uz iekšu, un miega artērija tiek pārvietota uz āru. Atveras mugurkaula priekšējā virsma, pēc kuras tiek noņemts starpskriemeļu disks ar trūci. Diska vietā tiek ievietots savs kaula gabals, kas iepriekš tika paņemts no iegurņa kauliem, proti, slīpums vai speciāls būris no titāna vai cita bioloģiski saderīga materiāla. Bieži būris ir piepildīts ar osteoinduceri - īpašu materiālu, kas stimulē kaulu audu augšanu. No augšas, būris vai kauls tiek piestiprināts ar titāna plāksni aiz augšējā un apakšējā skriemeļa. Tas viss tiek darīts, lai panāktu mugurkaula saplūšanu, tas ir, sasaisti starp blakus esošajiem skriemeļiem. Pēc šīs operācijas kādu laiku var tikt traucēta sāpes rīklē un diskomforta sajūta norīšanas laikā, kas saistīta ar pēcoperācijas tūsku barības vadā.

Pastāv metode starpskriemeļu diska trūces izņemšanai no kakla līmeņa no aizmugures pieejas. To veic retāk, jo pastāv augsts neiroloģisko komplikāciju risks. Princips ir tāds pats kā ar jostas daļas mugurkaula herniated diska mikrodiskektomiju.

Ir arī metodes starpskriemeļu disku trūces endoskopiskai noņemšanai dzemdes kakla līmenī.

Operācijas komplikācijas dzemdes kakla diska trūces novēršanai.

Ar jebkuru iznīcinošu disku izņemšanas metodi, tāpat kā ar jebkuru operāciju, var rasties komplikācijas. Pirmkārt, tas ir asiņošana un infekcijas komplikācijas (brūču sūkšana un spondilīts). Pacientiem ar cukura diabētu un pilniem pacientiem pēc dažiem individuāliem raksturlielumiem pēcoperācijas brūce nevar dziedēt labi.

Rehabilitācija pēc dzemdes kakla mugurkaula un muguras kakla muguras fūzijas herniated diska noņemšanas.

Pacienta pastiprināšanās notiek nākamajā dienā pēc operācijas pacelšanas apjomā no gultas, kājāmgājiena sākuma un fizikālās terapijas. Jums būs meli un staigāt Philadelphia kakla cietajā ortozē (apkaklī). Valkāt būs 2-3 mēneši, varbūt vairāk. To nosaka individuāli atkarībā no kalcija veidošanās. Dzemdes kakla mugurkaula radioloģiskā vai skaitļošanas tomogrāfija jāveic nākamajā dienā pēc operācijas, pēc tam 3, 6 un 12 mēnešus pēc operācijas. Jūs nevarat pacelt svaru. Visiem, smaguma jēdziens, protams, ir individuāls, bet vidēji nav vērts pacelt vairāk nekā 3-5 kg ​​3 mēnešus.

3 mēnešus pēc operācijas neizmantojiet velosipēdu, spēlēt sportu (futbols, volejbols, basketbols, teniss uc).

Periodiski jums ir nepieciešams izņemt mugurkaulu (atpūsties nosvērtā stāvoklī 20-30 minūtes dienas laikā). Jūs nevarat pārspīlēt, jo tas var izraisīt pastiprināšanos.

Visā rehabilitācijas periodā ir ieteicams nesmēķēt un nedzert alkoholu. Intīma dzīve nav kontrindicēta.

Pēc Callus veidošanās, tas ir, mugurkaula saplūšana un kakla apkakles noraidīšana, asa un pārmērīga locīšana un griešanās dzemdes kakla mugurkaulā ir jāizvairās. Jāturpina iesaistīties arī fizioterapijā un peldēšanā, kas labi nostiprina kakla muskuļus.

Pēcoperācijas brūces dziedē dažādos laikos atšķirīgi, un dzīšanas process ir atkarīgs no daudziem faktoriem. Nav stingru standartu šuvju noņemšanas laikam, un tie nevar būt. Vidēji vairumā pacientu šuves izņem no 10 līdz 14 dienām pēc operācijas. Dažiem ir jādod vīles līdz 1 mēnesim. Vienā vai otrā veidā, bet taktiku nosaka ārsts. Es jums ieteiktu sekot viņa ieteikumiem.

Dažreiz pēc operācijas sāpes rīšanas laikā var būt nepatīkamas. Nav nekas nepareizs, un tas ir saistīts ar pēcoperācijas tūsku barības vadā, kas drīz iet.

Nopietnība, kas bija pirms operācijas, pēcoperācijas periodā var ilgt ilgu laiku un var nebūt vispār. Dažreiz banālu Eufilīnu ar deksametazonu lieto intravenozi, lai cīnītos pret nervu tūsku bez kontrindikācijām, kas ir labs vairumam pacientu. Nav slikti ar pēcoperācijas tūsku L-lizīna scinat. Ambulatorās ārstēšanas periodam atbilstoši indikācijām tiek izrakstīti asinsvadu preparāti, B vitamīni un anticholinesterāzes preparāti.

Konservatīva dzemdes kakla trūces ārstēšana.

Konservatīvā terapija tiek samazināta līdz nesterilu pretiekaisuma līdzekļu (NSAID), piemēram, Ksefokam, Movalis uc, iecelšanai. B grupas vitamīni (vitamīni ne tikai uzlabo vielmaiņas procesus nervu struktūrās, bet kopā ar NPL palielina pretsāpju efektu), piemēram, Milgamma, Neuromultivitis uc Muskuļu relaksanti, muguras muskuļu saspīlējuma klātbūtnē, piemēram, Mydocalm, Sirdalud uc Nav slikti palīdz Katadolon, tai ir vienlaicīgi muskuļu relaksants un pretsāpju iedarbība (var būt kontrindikācijas, jums jākonsultējas ar ārstu). Asinsvadu preparāti, lai uzlabotu mikrocirkulāciju nervu struktūru jomā, piemēram, Trental. Blokāde ar vietējo anestēzijas līdzekli un hormonālo narkotiku, visbiežāk ir hidrokortisons vai diprospans ar novokainu vai lidokainu (veikto bloķēšanas sarakstu var atrast sadaļā par autoru). Fizikālā terapija, masāža un fizioterapija. Atcerieties, ka dažu zāļu lietošanai var būt kontrindikācijas, tāpēc jums jākonsultējas ar ārstu.

1. Neiroķirurģija / Mark S. Greenberg; par. no angļu valodas - M.: MEDpress-inform, 2010. - 1008 lpp., Ill.
2. Praktiska neiroķirurģija: ceļvedis ārstiem / red. B.V. Gaidars. - SPb.: Hipokrāts, 2002. - 648 lpp.
3. Nervu sistēmas slimību aktuālā diagnostika / A.V. Triumfovs. - 15. izdev. - M.: MEDpress-inform, 2007. - 264 lpp.: Slims.
4. Slimību un mugurkaula ķirurģiskās ārstēšanas metode un principi / A. Baskov, I.A. Borshenko. - M.: GEOTAR-Media, 2007. - 136 gadi. : il.
5. Schedrenok V.V., Jakovenko I.V., Anikeevs N.V., Sebelev K.I., Mighty O.V. Minimāli invazīva mugurkaula deģeneratīvo slimību ķirurģija. - SPb, 2011. - 435 lpp.
6. Rameshvili T. E., Trufanovs G.E., Gaidars B.V., Parfenovs V.E. Degeneratīvie mugurkaula disstrofiskie bojājumi (radiācijas diagnoze, sarežģīti pēc disektomijas): ceļvedis ārstiem. - SPb.: ELBI-SPb., 2011. - 218 lpp.
7. Kremers Y. Starpskriemeļu disku traucējumi. Tulkojums no angļu valodas / Saskaņā ar vispārējo red. prof. V. A. Širokova. - M.: Medpress-Inform, 2013. - 472 lpp.
8. Podchufarova E.V., Jakhno N.N. Muguras sāpes - M: Geotar-Media, 2013. - 368 lpp. (sērija “Speciālista ārsta bibliotēka”).
9. Borenstein D.G. un citi sāpes kakla mugurkaulā. Diagnostika un sarežģīta ārstēšana. Tulkojums no angļu valodas / Red. VAMitskevicha.-M.: Medicīna, 2005.-792.

Vietnes materiāli ir paredzēti, lai iepazītos ar slimības īpašībām un neaizstāj konsultācijas ar ārstu. Jebkuru zāļu vai medicīnisko procedūru lietošanai var būt kontrindikācijas. Nelietojiet pašārstēšanās! Ja kaut kas nav kārtībā ar savu veselību, konsultējieties ar ārstu.

Ja jums ir jautājumi vai komentāri par rakstu, tad atstājiet komentārus zemāk lapā vai piedalieties forumā. Es atbildēšu uz visiem jūsu jautājumiem.

Abonējiet bloga ziņas, kā arī kopīgojiet rakstu ar draugiem, izmantojot sociālās pogas.

Izmantojot materiālus no vietas, ir nepieciešama aktīvā saite.