Meliogrāfija

Meliogrāfija ir diagnostikas metode, ko veic, ievedot kontrastvielu mugurkaula subarahnoidālajā telpā, kam seko fluoroskopija. Šī metode ļauj diagnosticēt vairākas nervu sistēmas slimības, kas ir neredzamas, veicot vienkāršu rentgena izmeklēšanu. Regulāra mugurkaula radiogrāfija rāda tikai tās kaulu struktūras, un nav iespējams novērtēt muguras smadzeņu, tās membrānu un sakņu stāvokli uz rentgenogrammas. Šīs struktūras parādīs mielogrāfiju.

Protams, ir aprēķināta modernāka attēlveidošanas metode, kas ļauj redzēt ne tikai muguras smadzenes, bet arī visas apkārtējās struktūras, vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana, tomēr šim pētījumam ir vairākas kontrindikācijas, un tas nav pieejams katram pacientam. Šādos gadījumos mielogrāfija palīdz ārstam un pacientam. Kāda veida pētījumi ir, kādas norādes to darīt, vai tam ir nepieciešama īpaša sagatavošana, vai komplikācijas ir iespējamas pēc tā, un tas tiks aplūkots šajā rakstā.

Kad parādās mielogrāfija

Šis pētījums ir paredzēts šādos gadījumos:

  • noteikt sāpju, vājuma, ekstremitāšu nejutīguma cēloņus;
  • ja rodas aizdomas par audzēju klātbūtni muguras smadzeņu vai muguras galvaskausa kanālā;
  • starpskriemeļu trūces diagnosticēšanai;
  • lai atklātu mugurkaula kanāla patoloģiskās izmaiņas;
  • diagnosticēt mugurkaula saknes bojājumus;
  • noteikt muguras smadzeņu un tās membrānu iekaisuma pazīmes;
  • ja ir aizdomas par muguras kanāla stenozi.

Ar mielogrāfiju var apstiprināt šādas slimības:

  • syringomyelia (muguras smadzenēs atrodas dobumi);
  • meningocele (dura mater izvērsums);
  • mugurkaula traumatiskas traumas;
  • muguras smadzeņu arachnoidās membrānas vai mugurkaula arachnoidīta iekaisums;
  • muguras smadzeņu un apkārtējo audu infekcijas;
  • centrālās nervu sistēmas audzējiem.

Turklāt, lai noteiktu ārstēšanas efektivitāti, pacientam pirms un pēc muguras smadzeņu un muguras smadzeņu operācijas var piešķirt mielogrāfiju.

Kontrindikācijas pētījumam

Ir vairāki apstākļi, kad mielogrāfija ir īslaicīgi aizkavēta vai pilnībā jāatceļ. Tie ir:

  • sirds slimības, nieres, aknas dekompensācijas stadijā;
  • grūtniecība (ja ārsts un gaidošā māte nolemj veikt pētījumu, jāveic pasākumi, lai aizsargātu augli no rentgena stariem);
  • akūtas infekcijas slimības ar smagu drudzi;
  • mugurkaula anatomiskie vai posttraumatiskie defekti, palēninot kontrastvielas ievadīšanu;
  • nespēja stāvēt;
  • pustulāri izsitumi uz ādas punkcijas vietā;
  • intrakraniāla hipertensija;
  • alerģiskas reakcijas pret radiopeque vielas sastāvdaļām.

Kā sagatavoties mielogrāfijai

Pirms pārbaudes ārsts detalizēti jautās pacientam par zāļu lietošanu. Pacienta apdraudējumu mielogrāfijas laikā pārstāv tādas narkotiku grupas kā hipoglikēmija (īpaši metformīns), asins retināšana (piemēram, varfarīns), pretkrampju līdzekļi un antidepresanti. Dažas dienas pirms diagnozes šo zāļu lietošana ir jāpārtrauc un jāaizstāj ar citiem līdzīgiem medikamentiem, ko iesaka ārsts.

Pacientam detalizēti jāinformē ārsts par visām alerģijas epizodēm, kas viņam radušās. Īpaši svarīga ir alerģija pret jodu un bāru, jo daudzi kontrastvielas pamatā ir šie mikroelementi.

Ārstam jāapzinās arī visas pacienta hroniskās slimības. Pirmkārt, dažās no tām myelography ir absolūti kontrindicēta, un, otrkārt, zinot par šīm slimībām, pētnieki, kas veic pētījumus, var savlaicīgi paredzēt noteiktu komplikāciju attīstību, un vissvarīgāk, atbilstoši reaģēt uz tiem.

Sievietēm ir ārkārtīgi svarīgi informēt ārstu par iespējamu vai jau pastāvošu grūtniecību, jo rentgenstari var negatīvi ietekmēt augļa veselību un attīstību.

2-3 dienas pirms pētījuma pacientam jāizslēdz no uztura pārtikas produkti, kas izraisa fermentāciju un pastiprinātu vēdera uzpūšanos zarnās (kāposti, cepšana utt.) - liela daudzuma gāzu klātbūtne tajā var „izmērīt” attēlu pētījuma laikā. Patiešām, jāpalielina patērētā šķidruma daudzums. 8 stundas pirms mielogrāfijas nav ieteicams ēst nekādu ēdienu, bet, ja jūtaties izslāpušu, jums vajadzētu dzert.

Pirms punkcijas, iespaidīgiem pacientiem var noteikt sedatīvus, turklāt visiem pacientiem tiek veikta tīrīšanas klizma.

Pētījuma laikā pacients daļēji vai pilnībā izņem drēbes un uzliek īpašu slimnīcu. Viņš arī noņem brilles, rotaslietas, protēzes, pulksteņus un citus priekšmetus, kas var izkropļot attēlu.

Diagnostikas iekārtas

Meliogrāfijai nepieciešama īpaša tabula, kas var mainīt slīpuma leņķi, rentgena cauruli, monitoru, pie kura attēls tiks uzņemts fluoroskopijas laikā. Pārvērš rentgena starus par īpašas ierīces - fluoroskopa - video attēlu. Lai uzlabotu monitora attēla kvalitāti, izmantojiet pastiprinātāju.

Jums būs nepieciešama arī caurspīdīga adata ar mandrīnu (noņemams stienis, kas savieno adatas lūmenu, lai novērstu priekšlaicīgu mugurkaula šķidruma izplūdi), antiseptiska šķīduma (joda, alkohola vai citu), pretsāpju šķīdumu (1% lidokaīna šķīdums), kontrastvielu. Kā pēdējais, parasti izmantojiet gāzi (slāpekļa oksīdu vai skābekli) vai īpašas radioplastiskas zāles.

Lai noteiktu pacientam paaugstinātu jutību pret kontrastvielu, veic alerģisku testu: intravenozi injicē 2 ml šīs zāles. Ja parādās nepanesības simptomi, mielogrāfija netiek veikta vai tiek veikta, izmantojot kontrastu, ko pacients labi panes.

Pētniecības tehnika

Vairumā gadījumu mielogrāfija tiek veikta ambulatorā veidā. Ja pacientam ir nopietna somatiska patoloģija, tā tiek veikta slimnīcā ar obligātu neirologa novērojumu nākamajā dienā pēc pētījuma.

Kontrasts tiek injicēts subarahnoidālajā telpā ar šļirci, kas pievienota caurduršanas adatai.

Atkarībā no kontrasta izplatīšanās virziena ir 2 veidu mieloogrāfija: augošā un dilstošā veidā. Pirmajā gadījumā mugurkaula punkcija tiek veikta mugurkaula jostas daļā, otrajā - tās kakla rajonā.

Punkta laikā subjekts ir nosliece uz stāvokli, kad zods un kājas ir saliekti krūšu kurvja virzienā, saliekti pie ceļgala un gūžas locītavām un saspiesti pret vēderu. Retāk punkcija tiek veikta pacienta sēdus stāvoklī, noliekot līkumus uz priekšējā galda.

Paredzētās punkcijas vietā ādu trīs reizes apstrādā ar antiseptiskiem šķīdumiem, pēc tam šī zona tiek sasmalcināta ar anestēzijas šķīdumu. Punktu adata fluoroskopa kontrolē pieaugušajam tiek ievadīta starp 3. un 4. jostas skriemeļu spinozajiem procesiem muguras viduslīnijā nelielā leņķī uz augšu (paralēli spinālajiem procesiem). Kad adata iziet cauri visām konstrukcijām, zirnekļa apvalks iekļūsies un nonāks subaraknoidālajā telpā, punkcijas ārsts jutīsies kā neveiksmīgs. Pēc tam mandriīns tiek izņemts no adatas un pilienu tiek novērots mugurkaula šķidrums. Dažus ml šī šķidruma nekavējoties nosūta uz laboratoriju analīzei, pēc tam šļirce ir pievienota adatai un tiek ievadīts kontrastviela. Tad adata tiek noņemta, āda tiek atkārtoti dezinficēta, un pacients mainās uz galda - atrodas uz leju uz vēdera.

Un atkal, fluoroskopa kontrolē, radiologs lēnām noliek tabulu - kad tiek veikts jostas punkcija, viņš noliec galvu, un, samazinot kakla mugurkaula punkciju, viņš pazemina kājas. Slīpuma leņķis ir neliels - tas nav lielāks par 10 ° C.

Veicot slīpuma novēršanu uz monitora, radiologs novēro kontrastvielas izplatīšanos caur mugurkaula kanālu - muguras smadzeņu un citu ap to plūsmu. Ārsts vērš uzmanību uz mazāko novirzi no normas un, ja nepieciešams, uzņem konkrētas zonas attēlus. Lai iegūtu augstas kvalitātes attēlus, pacientam ir jāatrodas uz sāniem un nedrīkst pārvietoties attēla laikā. Pat neliela saraustīšana palielinās attēla izplūšanas iespējamību.

Ja pēc uzņemšanas ir liels risks, ka pēc kontrastu parādīšanās rodas nevēlamas reakcijas, pacientu var injicēt ar nātrija tiosulfāta šķīdumu.

Kad eksāmens ir pabeigts, ārsts atgriež tabulu sākotnējai (horizontālajai) pozīcijai un ļauj subjektam apgriezties uz muguras.

Dažos gadījumos, kamēr kontrastviela atrodas muguras smadzeņu kanālā, pacientam tiek veikta datorizētā tomogrāfija (šajā variantā to sauc par "CT-mielogrāfiju").

Ja mielogrāfija izmantoja taukos šķīstošu kontrastvielu, pētījuma beigās ārsts to izvadīja no muguras kanāla. Dienas laikā pēc tam pacientam jāievēro gultas atpūta, kas ir uz cietas līdzenas virsmas (tas ir svarīgi!).

Pētījuma laiks ir pusstundas laikā. CT mielelogrāfija aizņem vēl 20-30 minūtes.

Jau kādu laiku radiologs apraksta un analizē iegūtos rentgenogrammas. Pēc tam viņš sniedz pacientam aprakstu un dažreiz paši attēlus. Pētījuma rezultātus parasti apspriež ar pacientu nevis radiologs, bet gan ārstējošais ārsts.

Pētījuma beigās pacientam jāatrodas pakļautā stāvoklī ar nedaudz paaugstinātu galvas galu 12 stundas līdz dienai. Lai paātrinātu kontrastu no organisma, pacientam ieteicams lietot lielu daudzumu ūdens. Ja pēc atpūtas viņš paliek departamentā, bet dodas mājās, ir nepieciešams, lai kāds viņu pavadītu.

Pacientu sajūtas

Protams, lasītājs ir nobažījies par jautājumu „ko cilvēks jūtas dziedināšanas laikā?” Veicot punkciju, cilvēks jūtas viegls spiediens jostas daļā. Kontrasta ieviešanas laikā - īstermiņa degšanas sajūta, siltums, galvassāpes un reibonis. Dažiem pacientiem mutē ir sāļa garša. Pārtraucot zāļu lietošanu, pacientam var rasties slikta dūša un / vai vemšana. Dažos gadījumos pētījuma laikā pacienti sūdzas par sāpēm, kas nav intensīvas.

Meliogrāfijas komplikācijas

Vairumā gadījumu pacienti labi panes mielogrāfiju bez nevēlamām blakusparādībām. Tomēr reizēm joprojām ir dažas komplikācijas.

  • Katrs piektais pacients pēc mielogrāfijas saskaras ar tādām blakusparādībām kā slikta dūša, vemšana un galvassāpes. Šie simptomi ir saasinājušies cilvēka vertikālā stāvoklī, tāpēc, lai samazinātu to attīstības risku, jāievēro gultas atpūtas laiks pēc pētījuma un jāievieto ar nedaudz paaugstinātu galvas galu.
  • Pacienta uzņemšanas gadījumā pirms metformīna pētījuma, pēc pētījuma var būt nieru pārkāpums. Nepieciešams novērot urinēšanu: 8 stundas urinēt. Ja tas nenotiek, informējiet par to savu ārstu.
  • Dažos gadījumos attīstās encefalopātija vai serozisks meningīts, var rasties krampji: tas parādās, kā parādās smadzeņu subarachnoidālajā telpā iesprostotā kontrasta neirotoksiskā iedarbība.
  • Atsevišķos gadījumos mugurkaula struktūras bojājumi ir iespējami jostas punkcijas ieviešanas vai kontrastu ieviešanas laikā.

Visbeidzot, ir vērts atzīmēt, ka mielogrāfija ir ļoti informatīva un saprātīgi droša diagnostikas metode, kuras iespējamību katrā konkrētajā gadījumā nosaka ārstējošais ārsts. Tomēr pētījums ietver tiešu iejaukšanos centrālajā nervu sistēmā, tāpēc tas tiek veikts tikai pēc tam, kad pacientam ir tam sniegta rakstiska piekrišana.

Medicīnas animācija par "Myelography":

Radioloģija un radioķirurģija

(495) -506 61 01

Meliogrāfija

Kas ir mielogrāfija?

Meliogrāfija ir īpaša attēlveidošanas metode, kas ietver kontrastmateriāla ievešanu ar adatu subarahnoidālajā telpā, kas ap muguras smadzenēm un nervu saknēm, un attēlu uzņemšanu reālā laikā (fluoroskopija vai fluoroskopija).

Rentgena izmeklēšana ir neinvazīva diagnostikas metode, kas palīdz ārstiem atklāt un ārstēt dažādas slimības. Tajā pašā laikā dažas ķermeņa daļas ir pakļautas nelielai jonizējošā starojuma devai, kas ļauj tām uzņemt attēlu.

Rentgena izmeklēšana ir vecākā attēlveidošanas metode un visbiežāk tiek izmantota diagnostikā.

Ieviešot kontrastu subarahnoidālajā telpā, radiologs spēj redzēt un novērtēt muguras smadzeņu, tā membrānu un nervu sakņu stāvokli. Mugurkaula membrānas ir membrānas, kas ieskauj muguras smadzenes un nervu saknes. Meliogrāfija ļauj iegūt sīku priekšstatu par muguras smadzenēm, nervu saknēm, subarahnoidālo telpu un mugurkaulu. Radiologs novērtē kontrastmateriāla nokļūšanu reālā laikā, izmantojot fluoroskopijas tehniku, kā arī var iegūt attēlu, ko sauc par rentgenogrammu (šajā gadījumā - mielogrammu), kas palīdz identificēt mugurkaula vai nervu sakņu patoloģiskās izmaiņas. Vairumā gadījumu pēc mielogrāfijas veikšanas ārsts noteiks CT, lai labāk novērtētu anatomiju un identificētu izmaiņas.

Kādās jomās tiek izmantota mielogrāfija?

Parasti muguras smadzeņu un nervu sakņu izmeklēšanas laikā sākotnēji tiek noteikta magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Tomēr dažos gadījumos, piemēram, ja pacientam ir elektrokardiostimulators, MRI skenēšana ir kontrindicēta. Šādās situācijās patoloģisku slimību diagnosticēšanai tiek izmantota mielogrāfija un / vai CT skenēšana.

Visbiežāk mielogrāfiju izmanto, lai noteiktu šādas muguras smadzeņu, mugurkaula kanāla, nervu sakņu un asinsvadu asinsvadu piegādes izmaiņas:

  • Nervu sakņu vai muguras smadzeņu trūcīgo starpskriemeļu disku saspiešana, kas atrodas starp diviem blakus esošiem skriemeļiem.
  • Spinālo stenozes noteikšana, kas bieži vien ir saistīta ar kaulu un mīksto audu deģenerāciju ap muguras smadzenēm. Šādā stāvoklī vērojama muguras kanāla sašaurināšanās, ņemot vērā apkārtējo audu augšanu, ko izraisa osteofītu (kaulu spursu) veidošanās un saišu biezināšanās.

Meliogrāfiju izmanto arī tad, ja nav iespējams veikt MRI vai papildus tam, lai diagnosticētu šādus nosacījumus:

  • Mugurkaula mugurkaula, muguras smadzeņu membrānas, muguras smadzeņu saknes un audi.
  • Infekcijas, kas ietekmē mugurkaulu, starpskriemeļu diskus, muguras smadzeņu membrānas un apkārtējos mīkstos audus.
  • Arachnoidās membrānas iekaisums, kas aptver mugurkaulu.
  • Mugurkaula un muguras smadzeņu patoloģiskās izmaiņas traumu vai citu slimību fonā.

Saskaņā ar mielogrammu, kas tiek izmantota arī operāciju plānošanā, var novērtēt ķirurģiskās ārstēšanas efektivitāti konkrētā gadījumā.

Kā sagatavoties pētījumam?

Detalizēti norādījumi, kā sagatavoties mielogrāfijas pacientam, nodrošina ārstējošo ārstu.

Jums jāinformē ārsts par visām zālēm, ko lieto pacients, kā arī par alerģiju, jo īpaši bārija vai joda saturošu kontrastvielu klātbūtni. Ir svarīgi arī informēt ārstu par nesenajām un hroniskām slimībām.

Jo īpaši ārstam jāapzinās: 1) visas zāles, kuru lietošana ir jāaptur dažas dienas pirms pētījuma; 2) alerģiskas reakcijas pret kontrastmateriālu, ko izmanto mielogrāfijā. Pāris dienas pirms mielogrāfijas lietošanas jāpārtrauc lietot noteiktas zāles. Tie ietver dažus antipsihotiskus līdzekļus, antidepresantus, jebkādus asins atšķaidītājus un zāles, ko lieto diabēta ārstēšanai, īpaši metformīnu. Vissvarīgākais ir pārtraukt asins antikoagulantu lietošanu. Izmantojot šādas zāles, ar ārstu jāapspriež alternatīvi veidi, kā uzturēt asins viskozitāti mielogrāfijas laikā. Piemēram, pēc ilgstošas ​​darbības antikoagulantu lietošanas pārtraukšanas ir iespējams īslaicīgi ievadīt citas zāles, piemēram, heparīnu.

Pirms pētījuma ir jāaptur atsevišķu pretkrampju līdzekļu lietošana. Turklāt medicīniskais personāls iepriekš jābrīdina par krampju izraisītu slimību klātbūtni, kas ļaus izstrādāt vispiemērotāko plānu, lai īslaicīgi pārtrauktu pretkrampju lietošanu pirms dažām dienām. Neskatoties uz to, ka reakcijas uz jodu saturošiem kontrastmateriāliem ir ļoti reti, ir svarīgi informēt ārstu par iepriekšējām alerģiskām reakcijām pret kontrastu vai citām zālēm. Turklāt ārsts jāinformē par bronhiālās astmas vai alerģiju pret citām vielām. Šādās situācijās, ieviešot kontrasta materiālu, medicīnas personāls īpaši rūpīgi pārrauga pacienta stāvokli. Īpaša uzmanība jāpievērš alerģiskām reakcijām pret jebkuru jodu saturošu vielu. Parasti dienā pirms mielelogrāfijas pacientiem ieteicams pagarināt dzeršanas režīmu, jo šobrīd ļoti svarīga ir organisma pietiekama hidratācija. Dažas stundas pirms pētījuma beigām jāpārtrauc lietot cieto pārtiku, bet šķidrumi nav ierobežoti.

Pētījuma laikā ir nepieciešams noņemt dažas vai visas drēbes un valkāt īpašu slimnīcas kreklu. Turklāt ir jānoņem visas rotaslietas, brilles, noņemamās zobu protēzes un jebkuri metāla izstrādājumi vai apģērbs, kas var ietekmēt rentgena attēlu.

Sievietēm jāinformē ārstējošais ārsts un radiologs par jebkuru grūtniecības iespēju. Parasti rentgena izmeklējumi grūtniecības laikā netiek veikti, lai izvairītos no augļa starojuma iedarbības. Ja rentgenogrāfija vēl ir nepieciešama, jāievēro īpaši piesardzības pasākumi, lai aizsargātu jaunattīstības bērnu.

Pēc mielogrāfijas pabeigšanas pacients parasti paliek medicīniskā uzraudzībā vairākas stundas, pēc tam viņam atļauts doties mājās. Jums jāpārliecinās, ka kāds palīdz pacientam mājās, ja vien viņš nakšņo slimnīcā.

Kā izskatās diagnostikas iekārtas?

Iekārtas, ko izmanto mielogrāfijai, ietver pacientu galdu, rentgena cauruli un monitoru, kas atrodas ārstēšanas telpā.

Lai uzraudzītu procedūru, tiek izmantots fluoroskops, kas pārvērš rentgena starus par video attēlu. Virs pacienta galda ir attēla pastiprinātājs, kas palielina to spilgtumu monitora ekrānā.

Kāds ir pētījuma pamats?

Rentgenstari ir līdzīgi citiem starojuma veidiem, piemēram, gaismas vai radio viļņiem. Tai ir spēja iziet cauri vairumam objektu, ieskaitot cilvēka ķermeni. Lietojot diagnostikas nolūkos, rentgena mašīna ģenerē nelielu staru kūli, kas iet caur ķermeni un rada attēlu uz fotofilmas vai īpašas matricas digitālo attēlu iegūšanai.

Ar fluoroskopiju starojums tiek ģenerēts nepārtraukti vai pulsos, kas ļauj iegūt monitoru ekrānā projicētu attēlu secību. Kontrastējoša materiāla izmantošana, kas skaidri parāda izskatāmo zonu, gleznojot to uz ekrāna spilgti baltā krāsā, palīdz ārstiem saskatīt locītavas un iekšējos orgānus kustībā. Turklāt jūs varat veikt attēla momentuzņēmumu, kas tiks saglabāts gan filmā, gan datora atmiņā. Vēl nesen, rentgenstari tika saglabāti kā kopijas filmām, piemēram, foto negatīvi. Pašlaik lielākā daļa attēlu ir pieejami kā digitāli faili, kas tiek glabāti elektroniski. Šādi attēli ir viegli pieejami un tiek izmantoti, lai salīdzinātu ar turpmāko pārbaužu rezultātiem, novērtējot ārstēšanas efektivitāti.

Kā tiek veikta mielogrāfija?

Meliogrāfija parasti tiek veikta ambulatorā veidā.

Pārbaudes laikā pacients atrodas uz galda uz leju. Lai iegūtu monitorā attēlus reālā laikā, ārsts izmanto fluoroskopu, kas ļauj jums redzēt mugurkaulu un atrast vispiemērotāko punktu kontrastu ieviešanai.

Parasti kontrasta materiāls tiek ievietots mugurkaula kanālā zemākā jostas daļas mugurkaula līmenī, kas tiek uzskatīts par drošāko un ērtāko. Retos gadījumos kontrastu var ievadīt augšējā kakla mugurkaula līmenī, ja ārsts uzskata, ka tas ir drošāks vai lietderīgāks pētījumam.

Punkcijas vietā ārsts dezinficē ādu un anestezē ar vietējo anestēziju. Atkarībā no punkcijas atrašanās vietas adatas ievietošanas brīdī pacients atrodas uz sāniem, vēdera vai sēdus stāvoklī. Fluoroskopu kontrolē ārsts padara adatu dziļi audos, līdz tas atrodas subarahnoidālajā telpā. Tas ļauj spriest par adatu ārējā galā dažus pilienus smadzeņu šķidruma. Ja nepieciešams, ārsts ņem nelielu šķidruma paraugu un nosūta to laboratorijas testēšanai. Pēc tam caur adatu ievieto kontrastvielu, adatu noņem, ādu atkal dezinficē. Tad pacients tiek novietots uz galda, parasti uz vēdera.

Fluoroskopu kontrolējot, radiologs sāk lēnām slīpēt galdu, kas ļauj kontrastējošajam materiālam izplatīties augšup vai lejup pa subarachnoido telpu, izceļot muguras smadzeņu un nervu sakņu kontūras. Mainot tabulas pozīcijas, ārsts kontrolē kontrastu ar fluoroskopu, īpašu uzmanību pievēršot tām mugurkaula daļām, kas ir visvairāk ieinteresētas. Lai iegūtu rentgena starus, ārsts lūdz pacientu ieslēgt viņa pusi. Fotografēšanas laikā ir ārkārtīgi svarīgi saglabāt maksimālu kustību, kas samazinās attēla izplūšanas risku. Pēc pārbaudes pabeigšanas tabula atgriežas horizontālā stāvoklī, un pacients var apgriezties uz muguras. Kādu laiku, kamēr ārsts analizē saņemtos attēlus, jāgaida.

Bieži vien tūlīt pēc mielogrāfijas rezultātu saņemšanas, bet kontrasta materiāls joprojām atrodas mugurkaula kanālā, tiek veikta CT. Šo kombinēto pētījumu sauc par CT mielelogrāfiju.

Meliogrāfija parasti notiek no 30 līdz 60 minūtēm. CT skenēšanas nepieciešamība palielina vēl 15-30 minūtes kopējam pārbaudes laikam.

Kas ir sagaidāms pētījuma laikā un pēc tā?

Ieviešot vietējo anestēziju zem ādas, pacients jūt injekciju, un, ieviešot adatu mugurkaula telpā, ir sajūta par vieglu spiedienu. Dažos gadījumos adatas ievadīšana ir saistīta ar akūtu sāpēm.

Pētījuma laikā, kad galds ir noliekts dažādos leņķos, ārsts lūdz pacientu gulēt pēc iespējas mierīgāk. Bīdīšana no galdiem ir novērsta ar stiprinājuma jostām vai kāju balstiem. Dažas neērtības izraisa nepieciešamība saskarties uz galda, bet tas nav ilgs. Retos gadījumos, noliekot galdu, pacients jūtas apgrūtināta elpošana vai rīšana. Tas ir svarīgi, lai informētu radiologu, kurš sniegs tabulai ērtāku stāvokli.

Pēc kontrastu ieviešanas, reizēm, galvassāpes, slikta dūša vai ādas sajūta. Iespējami arī krampji, bet, lietojot mūsdienīgus kontrastējošus materiālus, tie ir ļoti reti.

Pēc pētījuma pabeigšanas pacients tiek pārcelts uz palātu, kur ārsts vai medmāsa pāris stundas skatās viņa stāvokli un dzīvības pazīmes. Dažās nodaļās pacients 4 stundas paliek nosliece uz augšu, un gultas gals tiek pacelts līdz 30-45 °. Lai atvieglotu kontrastvielas noņemšanu no organisma un galvassāpes novēršanu šajā periodā, ieteicams uzlabot dzeršanas režīmu. Pēc mielogrāfijas veikšanas 1-2 dienas intensīva fiziskā aktivitāte un tendences ir kontrindicētas.

Par to nekavējoties jāziņo ārstam par temperatūras paaugstināšanos virs 37,5 ° C, smagu sliktu dūšu vai vemšanu, smagām galvassāpēm, kas ilgst vairāk nekā 24 stundas, kakla saspringumu un pēdu nejutīgumu. Ir svarīgi, lai ārsts jums paziņotu par urinēšanu vai zarnu kustības traucējumiem.

Kas pēta pētījuma rezultātus un kur tos var iegūt?

Attēlu analīzi veic radiologs: ārsts, kas specializējas radioloģiskajos izmeklējumos un to rezultātu interpretācijā.

Pēc attēlu izskatīšanas radiologs sastāda un paraksta ziņojumu, kas tiek nosūtīts ārstējošajam ārstam. Dažos gadījumos secinājumu var izdarīt pašā radioloģijas nodaļā. Pētījuma rezultāti jāapspriež ar ārstu.

Bieži vien ir nepieciešama turpmāka rentgena izmeklēšana, precīzs iemesls, kādēļ ārsts izskaidro pacientam. Dažos gadījumos tiek veikts papildu apsekojums, iegūstot apšaubāmus rezultātus, kas prasa skaidrojumu atkārtotu attēlu uzņemšanas laikā vai īpašu attēlveidošanas metožu izmantošanu. Dinamiskais novērojums ļauj laikam noteikt laiku patoloģiskas novirzes. Dažās situācijās atkārtota pārbaude liecina par audu ārstēšanas vai stabilizēšanas efektivitāti laikā.

Meliogrāfijas priekšrocības un riski

Ieguvumi:

  • Meliogrāfija ir salīdzinoši drošs un nesāpīgs pētījums.
  • Ieviešot kontrastmateriālu subaraknoidālajā telpā, ārsts iegūst iespēju redzēt muguras smadzeņu un nervu sakņu kontūras, kas parastajā rentgena izmeklēšanā nav redzamas vai ļoti slikti atšķirtas.
  • Pēc pārbaudes pabeigšanas pacienta ķermenī netiek saglabāts starojums.
  • Lietojot diagnostikas nolūkos, rentgenstari nerada nekādas blakusparādības.

Riski:

  • Ar pārmērīgu rentgenstaru iedarbību uz ķermeni vienmēr pastāv ļoti mazs ļaundabīgo audzēju attīstības risks. Tomēr precīzas diagnostikas priekšrocības būtiski pārsniedz šo risku.
  • Efektīva radiācijas deva, veicot mielogrāfiju visiem pacientiem, ir atšķirīga.
  • Meliogrāfija ir saistīta ar galvassāpju risku, kaut arī reti. Pēc pacienta atgriešanās vertikālā vai sēdus stāvoklī parādās galvassāpes. Viens no šī stāvokļa raksturīgajiem raksturlielumiem ir galvassāpju izzušana horizontālā stāvoklī. Parasti sāpes sākas 2-3 dienas pēc mielogrāfijas. Vieglas krampji tiek atviegloti ar šķidruma uzņemšanu vai gulēšanu uz muguras, bet smagas galvassāpes var pieprasīt ārstēšanu. Retos gadījumos pacientiem paliek galvassāpes, kas prasa īpašu, bet parasti vienkāršu procedūru, kas aptur cerebrospinālā šķidruma noplūdi no punkcijas vietas.
  • Nevēlamas reakcijas pret kontrastmateriālu, ko izmanto mielogrāfijā, ir reti un parasti vieglas. Tie ir nieze, ādas izsitumi, slikta dūša un nemiers. Smagas nātrenes attīstība un apgrūtināta elpošana ir reti sastopamas, taču var būt nepieciešama zāļu terapija. Smagākas reakcijas, kas saistītas ar plaušām vai sirdi, attīstās vēl retāk.
  • Citas retas mielogrāfijas komplikācijas ietver nervu audu bojājumus, kad tiek ievietota adata un asiņošana ap nervu saknēm. Turklāt ir iespējama muguras smadzeņu pārklājumu iekaisums vai infekcija. Ļoti reti sastopama mielogrāfija ir krampji. Ieviešot adatu subarahnoidālajā telpā zem smadzeņu šķidruma aizplūšanas vietas (piemēram, audzēja), ļoti retos gadījumos muguras kanālā palielinās spiediens, kas var prasīt steidzamu ķirurģisku ārstēšanu.
  • Sievietei vienmēr jāinformē ārstējošais ārsts vai radiologs par grūtniecības iespējamību.

Daži vārdi par radiācijas iedarbības mazināšanu uz ķermeņa

Rentgenstaru izmeklēšanas laikā ārsts veic īpašus pasākumus, lai samazinātu ķermeņa iedarbību, cenšoties iegūt vislabāko kvalitāti. Starptautisko radioloģiskās drošības padomju speciālisti regulāri veic rentgena pārbaudes standartus un apkopo jaunus tehniskos ieteikumus radiologiem.

Ļoti modernas rentgena iekārtas ļauj kontrolēt rentgena starojuma devu un nodrošināt tās filtrēšanu, kas samazina staru izkliedi. Šajā gadījumā pacienta orgāni un sistēmas, kas nav pakļautas pārbaudei, saņem minimālo radiācijas devu.

Kādi ir mielogrāfijas ierobežojumi?

  • Vissvarīgākais mielogrāfijas ierobežojums ir iespēja iegūt tikai muguras smadzeņu un blakus esošo nervu sakņu sekciju attēlu. Patoloģiskas izmaiņas ārpus šīm zonām ir labāk redzamas MRI vai CT skenēšanas laikā.
  • Grūtniecības laikā jāizvairās no mielogrāfijas, ņemot vērā iespējamo augļa radītā apstarojuma risku.
  • Ja pacients nespēj palikt pētījuma laikā, rezultāti var būt neprecīzi.
  • Kontrastmateriāla ieviešana ar anatomiskiem mugurkaula defektiem vai pēc dažām operācijām var būt sarežģīta.
  • Meliogrāfija ir izslēgta, ja āda ir inficēta kontrastu vietā.

(495) 506-61-01 - atsauce uz staru terapiju un radioķirurģiju

Izraēlas staru terapija un radiosurgijas speciālisti

Izraēla ieņem vadošo pozīciju pasaulē radioloģijas jomā. Izraēlas klīnikās ir pieejamas visas modernās staru terapijas un radioterapijas tehnoloģijas. Lasiet vairāk

Klīnikas NordWest - Frankfurtes pie Mainas radioloģijas nodaļa

Nordwest klīnika Frankfurtē pie Mainas ir mūsdienīga multidisciplināra klīnika un Frankfurtes Universitātes akadēmiskā klīniskā slimnīca. Goethe. Radiācijas onkoloģijas katedras galvenais ārsts - docents, medicīnas zinātņu doktors Michael van Kampen. Lasiet vairāk

Centrs Cyber ​​Knife Vācijā - Minhenē

CYBERKNIFE centrs (CyberKnife) atrodas Minhenes Universitātes slimnīcā "Grosshadern". Tieši kopš 2005. gada pacienti ir ārstēti, izmantojot jaunāko attīstību medicīnas jomā, ko sauc par CYBERKNIFE (CyberKnife). Šī unikālā iekārta ir drošākā un visefektīvākā no visām labdabīgo un ļaundabīgo audzēju ārstēšanas metodēm. Lasiet vairāk

Kāpēc tiek veikta mugurkaula mielogrāfija?

Meliogrāfija ir diezgan izplatīta medicīniskā procedūra. Bet kas tas ir precīzāks? Meliogrāfija ir procedūra, kas paredzēta mugurkaula šķidruma vadīšanas ceļu rentgena izmeklēšanai (izmantojot kontrastvielas).

Vairumā gadījumu mielogrāfija tiek izmantota, lai diagnosticētu ļoti nopietnas slimības, jo īpaši mugurkaula smadzeņu un labdabīgus audzējus, arachnoidītu un mugurkaula kanāla stingrību.

1 Procedūras princips: kas ir mielogrāfija?

Meliogrāfija ir invazīva diagnostikas procedūra, ko izmanto rentgena (izmantojot kontrastvielas) mugurkaula pārbaudei. Visprecīzākos un informatīvākos rezultātus var iegūt, pārbaudot mugurkaula smadzeņu asinsvadu telpu.

Šī procedūra ir viena no informatīvākajām un drošākajām mugurkaula pārbaudes metodēm daudzu slimību klātbūtnē. Ietverot mielogrāfiju, ir iespējams ne tikai atklāt patoloģiju, bet arī noteikt tās cēloņus (kaut arī ne visos gadījumos).

Meliogrāfija tiek veikta, ja ir aizdomas par muguras slimību.

Procedūras laikā mugurkaulā tiek ievietots radioplāksnis (konkrēta sadaļa ir atkarīga no iespējamās slimības). Ievadiet to tieši subarahnoidālajā telpā. Tehniski procedūra nav daudz atšķirīga no jostas punkcijas.
uz izvēlni ↑

1.1. Veicot mielogrāfiju: indikācijas

Meliogrāfiju izmanto tikai mugurkaula slimību, jo īpaši mugurkaula kanālu un nervu zaru, diagnosticēšanai. Veikšanai ir nepieciešami labi iemesli, jo tā nav drošākā procedūra.

Galvenās mugurkaula mielogrāfijas indikācijas ir šādas:

  1. Hroniskas parestēzijas augšējā vai apakšējā ekstremitātē.
  2. Aizdomas par vairākiem vai vienu starpskriemeļu trūci.
  3. Aizdomīgi labdabīgi vai ļaundabīgi mugurkaula audzēji.
  4. Noteikt hroniska iekaisuma cēloņus mugurā.
  5. Ja Jums ir aizdomas par mugurkaula gangliju disfunkciju.
  6. Ja Jums ir aizdomas par saspiešanu (saspiešanu) vai mugurkaula un / vai asinsvadu sašaurināšanos no tā.

1.2. Meliogrāfijas vadīšana (video)

1.3 Vai ir kontrindikācijas?

Tāpat kā gandrīz jebkura cita diagnostikas tehnika, ir arī relatīvas un absolūtas kontrindikācijas mielogrāfijai.

Kontrindikācijas mugurkaula mieloģijai ir šādas slimības un stāvokļi:

  • grūtniecība (jebkurš trimestris);
  • drudzis vai nesenā vispārējā infekcija;
  • smagas sirds, aknu vai nieru patoloģijas dekompensācijas stadijā;
  • smaga artrīta;
  • iepriekšējā mugurkaula operācija;
  • daži iedzimti defekti un novirzes mugurkaula struktūrā, kas novērš kontrastvielu normālu ievadīšanu;
  • infekcijas procesi ādas audos tūlīt kontrastvielas injekcijas vietā;
  • psihiskās novirzes pacientam, traucējot diagnostikas procedūru.

1.4. Pārvadāšanas priekšrocības un trūkumi

Mejogrāfijai ir gan acīmredzamas priekšrocības, gan acīmredzami trūkumi, kas ir iemesls retai šīs diagnostikas metodes izmantošanai mūsdienu realitātēs.

Adatu ievietošana mielogrāfijā

Meliogrāfijas priekšrocības ietver:

  • injicētā kontrastviela lieliski vizualizē muguras smadzeņu un individuālo gangliju kontūras, ko nevar noteikt ar klasisko radiogrāfiju;
  • spēj noteikt patoloģiskus procesus, kas nav redzami skaitļotās un magnētiskās rezonanses attēlveidošanā;
  • Procedūra neapstaro ķermeni, piemēram, datortomogrāfiju.

Meliogrāfijas trūkumi ietver:

  • vairumā gadījumu pietiek ar neinvazīvām diagnostikas metodēm - MRI un CT, ko veic vieglāk, ātrāk un drošāk;
  • injicētā kontrastmateriāla dēļ indivīdam var rasties alerģiska reakcija.

1.5. Kādas slimības var atklāt?

Meliogrāfija nav visvarena un var aizmirst par daudzām mugurkaula slimībām, bet tā var nozvejot vairāk nekā divpadsmit ļoti nopietnas slimības (tostarp tās, kurām nepieciešama tūlītēja terapija).

Izmantojot mielogrāfiju, var konstatēt šādas mugurkaula patoloģijas:

  1. Ļaundabīgi un labdabīgi mugurkaula audzēji.
  2. Arachnoidīts.
  3. Stenoze un muguras kanāla saspiešana.
  4. Infekcijas slimības mugurkaula kanālā un ganglijās.
  5. Diskogēnā mielopātija.
  6. Mugurkaula kompresijas lūzums.
  7. Syringomyelia.

Mūsdienu realitātēs MRI ir labāka nekā mielogrāfija.

Arī mielogrāfija labi vizualizē traukus, ļaujot noteikt asinsvadu stenozi un saspiešanu (pat mazu kalibru). Bet CT un MRI ar kontrastu šajā gadījumā ir vēlams, jo tie parāda kuģus ar trīsdimensiju rekonstrukciju.
uz izvēlni ↑

2 Sagatavošanās procedūrai

Dažas dienas pirms procedūras speciālists-diagnostikas speciālists pastāstīs par lietojamām zālēm, kā arī par alerģisku reakciju klātbūtni jebkurām vielām (pat tām, kas nav tieši saistītas ar farmakoloģiju).

Turklāt ārstam jāinformē par epilepsijas epizodēm vēsturē, bronhiālā astma, diabēts vai citas nopietnas hroniskas slimības. Ieskaitot nepieciešamību pastāstīt par asinsrites problēmām, ja tās ir pieejamas.

Pārējā preparāta sagatavošana mielogrāfijai ir šāda:

  1. 8 stundas pirms procedūras jums vajadzētu atturēties no ēdiena un šķidruma, izņemot tīru ūdeni, ēšanas.
  2. Procedūras norises vietā jums ir nepieciešams noņemt visus priekšmetus gan no metāla, gan no citiem materiāliem.
  3. Ja tiek veikts jostas punkcija, tad iepriekš jāveic tīrīšanas klizma (ārsts pateiks precīzu procedūras laiku).

2.1. Kā tiek veikta mielogrāfija?

Pirmkārt, pacients tiek lūgts gulēt uz dīvāna uz dīvāna. Pēc tam, punkcijas vietā, ārsts dezinficē ādu ar antiseptiskiem līdzekļiem un pēc tam veic vietējo anestēziju (parasti pietiek ar novokainu).

Melogrāfija tiek izmantota intraduralo audzēju diagnosticēšanai.

Pacienta īpašā pozīcija procedūras laikā ir atkarīga no tā, kurš mugurkaula segments veiks punkciju. Tāpēc pacients var likt uz sāniem vai uz vēdera, un dažos gadījumos jums vienkārši ir nepieciešams sēdēt.

Pēc šīs procedūras veikšanas: adatu ievieto mugurkaulā, kontrolējot fluoroskopu. Pēc tam, kad adata ir sasniegusi vajadzīgo dziļumu, tiek ievietoti kontrastmateriāli. Pēc tam adata tiek izvilkta, un injekcijas vieta tiek atkārtoti apstrādāta ar dezinfekcijas līdzekļiem.

Pirmajā stundā pēc procedūras pacients tiek lūgts palikt klīnikā, lai apdrošinātu nevēlamas reakcijas, jo īpaši - alerģijas. Līdz brīdim, kad mielogrāfija parasti aizņem ne vairāk kā 45 minūtes.

2.2 Kur tas ir darīts un cik tas maksā?

Meliogrāfiju uzskata par novecojušu diagnostikas procedūru, jo to aizstāja ar informatīvākām un drošākām attēlveidošanas metodēm - magnētisko rezonansi un datortomogrāfiju.

Šī iemesla dēļ nav iespējams veikt procedūru katrā klīnikā, tāpēc jums vajadzētu meklēt atbilstošu pakalpojumu daudznozaru privātajās klīnikās vai lielās valsts slimnīcās.

Atšķirībā no mielogrāfijas, CT un MRI ir pieejamas un kopīgas procedūras.

Publiskās klīnikās šādas procedūras iespēja pat praktiski nav atrodama pat Maskavā. Arī mielogrāfija ir gandrīz neiespējama tikšanās ar ļoti specializētām privātajām klīnikām.

Vidējā mielogrāfiskā cena ir 4500 rubļu (Maskavas cenas), provincē cenas ir par 25-35% zemākas. Galīgā cena ir atkarīga no vairākiem faktoriem: dzīvesvietas reģions, pētāmā mugurkaula, iespējamā slimība.

Kontrasta mielogrāfija

Kontrasta mielogrāfija ir moderns pētījums, kas balstīts uz attēlveidošanas tehniku, izmantojot īpašu kontrastmateriālu, kas ievietots ar adatu mugurkaula subarahnoidālajā kanālā, un ļauj jums izveidot kaulu, nervu sakņu, dobumu utt.

Agrāk attēli tika uzņemti, izmantojot vienkāršu rentgena iekārtu, šodien ārsti šim nolūkam izmanto datoru un magnētiskās rezonanses attēlus. Tādēļ bieži pētījums tiek saukts par CT-myelography vai MRI ar mielogrāfiju.

Kontrasts ir smagāks par cerebrospinālajiem šķidrumiem un plūst cauri mugurkaula kanālam, it kā "iezīmētu" iespējamos patoloģiskos šķēršļus.

Indikācijas

Mugurkaula mielogrāfija tiek veikta, lai:

  • noteiktu neiroloģisku traucējumu cēloņus, piemēram, ekstremitāšu nejutīgumu, sāpes un vājumu;
  • veidojumu klātbūtnes noteikšana un to attīstības iemesli;
  • arachnoidīta diagnosticēšana;
  • ļaundabīgo audzēju diagnosticēšana aizmugurējā galvaskausa fossa;
  • muguras nervu sakņu bojājumu noteikšana;
  • muguras kanāla sašaurināšanās (stenozes) noteikšana;
  • muguras kanālu un nervu procesu audzēju vai infekciju atklāšana;
  • noteiktu herniated starpskriemeļu disku diagnosticēšana;
  • identificēt problēmas ar mugurkaula kuģiem.

Šo pētījumu var izmantot šādu slimību klātbūtnē:

Kāpēc tieši myelography

Šāda veida diagnozei ir noteiktas priekšrocības:

  • kontrastvielas klātbūtne ļauj apsvērt muguras smadzeņu un nervu sakņu kontūras, kas nav redzamas ar parasto rentgena izmeklēšanu;
  • ļauj jums noteikt tādas problēmas, kuras nevar redzēt CT, MRI bez kontrasta;
  • Procedūra neatstāj nekādas radiācijas pēdas organismā.

Kontrindikācijas

Apsekojumu nevar veikt, ja ir šādi faktori:

  • drudža apstākļi;
  • sirds slimības, aknas, nieres dekompensācijas laikā;
  • grūtniecība;
  • smaga artrīta;
  • mugurkaula ķirurģija;
  • daži mugurkaula bojājumu veidi un anatomiskie defekti, kas kavē kontrastu;
  • kontrastmateriāla injekcijas vietā ādas infekcija;
  • nespēja uzturēt mieru, veicot pētījumus.
Sagatavošana

Meliogrāfijas procedūra prasa atbilstošu sagatavošanu:

  • atturēšanās no dzeršanas un ēšanas (no 8 stundām pirms pētījuma);
  • izņemšana no apstarošanas lauka visiem priekšmetiem un rotājumiem, kas izgatavoti no metāliem un citiem materiāliem, kas var novērst rentgenstaru pāreju.

Ārsti ir iesaistīti arī apsekojuma sagatavošanā, kam vajadzētu:

  • lai nomāktu rīšanas refleksu, dodiet nomierinošu narkotiku;
  • jostas punkcijas laikā ielieciet tīrīšanas klizmu.

Pirms mielogrāfijas Jums jāinformē ārsts par šādām problēmām:

  • jebkādu zāļu lietošana;
  • epilepsijas, astmas, diabēta un citu hronisku slimību klātbūtne;
  • asinsrites traucējumi;
  • alerģija pret jodu, citām zālēm.

Metode

Pacients guļ uz vēdera. Punkcijas vietā āda tiek dezinficēta un anestēzēta ar vietējo anestēziju. Atkarībā no punkcijas vietas, ieviešot adatu, pacients var sēdēt, gulēt uz sāniem vai uz vēdera. Adata pārvietojas uz iekšu, kontrolējot fluoroskopu, un pēc kontrastmateriāla ieviešanas āda atkal tiek dezinficēta. Pacients paliek guļot uz galda uz leju.

Ārsts lēni noliec tabulu tā, lai kontrastviela izplatītos pa subarachnoido telpu.

Lai iegūtu rentgena attēlus, pacients ieslēdzas sānos, un attēla brīdī jāsaglabā maksimālā kustība, lai samazinātu attēla izplūšanas iespējamību.

Kādu laiku pēc procedūras beigām ir jāgaida, līdz ārsts analizē saņemtos attēlus. Kopumā mielogrāfija aizņem 30-60 minūtes.

Video parāda procedūras gaitu:

Tas nekaitē vispār!

Ieviešot anestēzijas līdzekli, pacients jūt injekciju, ieviešot adatu kanālā - viegls spiediens.

Kontrastvielas ievades laikā var parādīties šādas sajūtas:

  • īsa dedzināšanas sajūta;
  • reibonis, galvassāpes;
  • silts;
  • sejas apsārtums;
  • sāļa garša mutē.

Kad vielas ievadīšana ir pabeigta, var rasties slikta dūša, retāk vemšana.

Pēc procedūras

Pēc procedūras pabeigšanas pacients tiek pārnests uz nodaļu un novērots 2-4 stundu laikā. Visu šo laiku viņam ir jāatrodas ar paceltu galvu (aptuveni 45 °) un jāievēro pastiprināts dzeršanas režīms, kas palīdzēs ātri noņemt kontrastvielu.

Pirmās 2 dienas pēc mielogrāfijas ir kontrindicētas intensīvai vingrināšanai un locīšanai. Ja temperatūra paaugstinās līdz 37,5 ° C vai vairāk, slikta dūša vai vemšana, pastāvīgas smagas galvassāpes, urinēšana un defekācijas traucējumi, kakla stīvums vai kāju nejutīgums, Jums nekavējoties jāinformē ārsts.

Rezultāti

Meliogrammas interpretē radiologs vai cits ārsts, kas ir kvalificēts interpretēt šādu pētījumu rezultātus. Pēc attēlu izpētes tiek izdarīts secinājums, kas tiek apspriests ar ārstējošo ārstu un tiek ņemts vērā, ņemot vērā vēsturi. Dažos gadījumos tiek veikts papildu apsekojums, ja rezultāti ir apšaubāmi un ir nepieciešami papildu attēli vai speciālas vizualizācijas metodes.

Pievērsiet uzmanību materiāliem par muguras smadzenēm. Pirmās pazīmes, ārstēšana un prognoze.

Pētniecības cenas Maskavā

Šodien Maskavā mielogrāfija tiek veikta vairākos multidisciplināros medicīnas centros:

  • KB MSMU Sechenov (Frunzenskaya, B. Pirogovskaya iela, 2, 4. lpp.);
  • AS Medicīna (Mayakovskaya, josla. 2 Tverskaya-Yamskoy, 10);
  • A / s “Krievijas dzelzceļi” centrālais dizaina birojs (Tushinskaya, Volokolamskoe Highway, 84);
  • Civilās aviācijas centrālais dizaina birojs (Tushinskaya, Ivankovskoye shosse, 7);
  • FCS centrālā klīniskā slimnīca (Schelkovskaya, Open Highway 32)

kā arī daudzās privātās klīnikās, kas specializējas šādos pētījumos.

Pārbaudes cenas ir ļoti atšķirīgas, jo tās lielā mērā ir atkarīgas no klīnikas un izmantotā materiāla līmeņa. Līdz šim myelogrāfijas izmaksas ir 3000-6000 rubļu.

Kā mēs ietaupām uz piedevām un vitamīniem: probiotiķi, neiroloģiskām slimībām paredzēti vitamīni uc, un mēs pasūtām iHerb (saite 5 $ atlaide). Piegāde uz Maskavu tikai 1-2 nedēļas. Daudz lētāk nekā vairākas reizes, nekā veikt krievu veikalā, un principā daži produkti nav atrodami Krievijā.

Mugurkaula mugurkaula - kopīga vadība ar CT un MRI

Meliogrāfija ir tradicionāla rentgena metode mugurkaula diagnostikai. Šī metode ir saistīta ar starojuma iedarbību un īpašas vielas ievadīšanu mugurkaula subarahnoidālajā reģionā. Bieži izmanto, apvienojot jaunākās diagnostikas procedūras.

MRI ar mielogrāfiju, kāda ir šī pārbaudes metode

MRI ir metode, kurā, reaģējot ūdenim audos uz magnētiskā lauka ietekmi, tiek apkopotas vēlamās mugurkaula projekcijas un trīsdimensiju problēmu zonu attēls.

Precīza, ļoti informatīva diagnostikas metode ir atklājusi plašu pielietojumu. Starp citiem pētījumiem MRI ir atšķirīga, jo tai nav kaitīga starojuma iedarbība uz ķermeni un tiek veikta, netraucējot to.

Šī metode aizstāj daudzus citus izmeklējumus, ieskaitot mielogrāfiju. Tas ir saistīts ar to, ka MRI „labi redz” un skenē mīksto audu stāvokli.

Dažreiz mielogrāfija tiek veikta, lai papildinātu problēmas izpēti ar MRI un to veic kopā ar MRI. Tas notiek, ja nepieciešams noteikt:

  • audzējiem mugurkaula audos, tostarp muguras smadzenēs, t
  • jebkuras dabas patoloģijas
  • infekcijas, kas ietekmē mugurkaula audus.

MRI metodes uzlabošana radīja MR mielogrāfijas metodi. Tagad ir iespējams saņemt pilnīgu informāciju par muguras smadzeņu saturošajiem dobumiem, kas nav invazīvi, un kam nav radiācijas slodzes.

Skenējot informāciju, mugurkaula signāls tiek nomākts un pastiprināts no vietas starp membrānām, kas piepildītas ar mugurkaula šķidrumu. Ļauj vizualizēt cistas, smadzeņu šķidrumu (mugurkaula šķidrumu).

Diagnostikas ieguvumi

Meliogrāfija klasiskajā formā ir mugurkaula stāvokļa rentgena pētījums, ieviešot kontrastu mugurkaula kanālā.

Attēlu iegūst, izmantojot rentgenstaru, modernāku un informatīvāku veidu - datorizētu tomogrāfiju.

Ieguvumi ietver:

  1. Kontrastviela padara redzamas nervu saknes, mugurkaula kontūras ir redzamas speciālistiem.
  2. Dažas anomālijas tiek konstatētas ar mielogrāfiju, CT to neatklāj bez kontrastējošām.
  3. Radiācija procedūras laikā neatstāj nekādas pēdas ķermenī.

Kontrasta mielogrāfija: indikācijas

Procedūra tiek veikta, ja nepieciešams:

  • asinsvadu problēmu izpēte mugurkaulā, t
  • ar ekstremitāšu vājumu, sāpēm un nejutīgumu, lai noteiktu šo simptomu cēloņus,
  • identificēt nervu sakņu traumas,
  • noteikt audzēju klātbūtni un to cēloņus,
  • diagnosticējot iekaisuma procesu, t
  • diagnosticēt trūce,
  • noteikt muguras smadzeņu arachnoidīta iekaisuma procesu;
  • nervu procesu un muguras kanāla infekciju atklāšana, t
  • pētījumi par ļaundabīgu audzēju klātbūtni muguras galvaskausa zonā, t
  • muguras kanāla sašaurināšanās noteikšana - stenoze,
  • noteikt muguras traumu ietekmi.

Iespējamās komplikācijas

  • Pastāv risks, ka būs alerģija pret vielu, kas ievadīta procedūras laikā, tāpēc tiek veikti ādas testi.
  • Piektajai daļai pacientu pēc procedūras sūdzas par galvassāpēm. Parasti tas notiek dienā.
  • Ir slikta dūša un vemšana.
  • Ir iespējami krampji.
  • Dzirdes zudums - komplikācija ir reta.
  • Ja pacientam ir diabēts un lieto metformīnu, var rasties nieru bojājums.
  • Pēc procedūras jāatrodas tā, lai galva būtu augstāka attiecībā pret pārējo ķermeni, lai izvairītos no vielas noplūdes, kas ievadīta procedūras laikā smadzenēs. Pretējā gadījumā pastāv krampju risks.
  • Numbums, paralīze - šī komplikācija ir reta.
  • Ļoti neliela procentuālā daļa no cerebrospinālā šķidruma infekcijas varbūtības, ievadot vielu mielogrāfijai vai citiem traucējumiem - no injekcijas vietas asiņošanas.
  • Reti sastopama komplikācija ir bloka parādīšanās mugurkaulā (punkcijas zonā). Ir nepieciešama ķirurģija.
  • Reti sastopama parādība - pēc atvēršanās atvērums nav aizvērts un smadzeņu mugurkaula šķidrums izplūst. Tas palīdzēs novērst operāciju.

Kontrindikācijas

Faktori, kuriem nevar veikt mielogrāfiju:

  • ja pacients nevar atrasties pārbaudes laikā,
  • grūtniecība
  • ādas iekaisums vietā, kur ir nepieciešams punkcija, t
  • drudzis
  • artrīts smagā formā
  • nieru, sirds, aknu slimību saasināšanās izmeklēšanas laikā, t
  • mugurkaula anatomiskas iedzimtas anomālijas vai bojājumi, kas apgrūtina vielas ievadīšanu, t
  • ķirurģiska iejaukšanās mugurkaulā.

Sagatavošana

Pirms procedūras jums jādara:

  • Ja dzemdes kakla mugurkaulā tiek veikta mielogrāfija, ir nepieciešams veikt sedatīvus medikamentus, ko ārsts iesaka. Ir nepieciešams nomākt rīšanas refleksu.
  • Ja procedūra tiek veikta mugurkaula jostas rajonā, pirms to veikšanas zarnas tiek attīrītas ar klizmu.
  • Pētījuma priekšvakarā ir nepieciešams pārtraukt ēšanas astoņu stundu laikā.
  • Diagnostikas jomā noņemiet visus priekšmetus, kas var būt šķērslis rentgena stariem.
  1. Ja Jums ir alerģija pret joda preparātiem un citām vielām.
  2. Ja esat lietojis zāles.
  3. Ja pirms procedūras notiek asinsrites pārkāpums.
  4. Ja ir hroniskas slimības: astma, epilepsija, diabēts, nieru slimība un citi.

Kā notiek procedūra

  1. Punkta vieta ir dezinficēta un anestezēta.
  2. Adata tiek nosūtīta uz subarahnoido zonu fluoroskopijas uzraudzībā. Kad tas nonāk cerebrospinālajā šķidrumā, šī viela sāk iekļūt adatu. Ja nepieciešams, varat veikt nelielu analīzes apjomu.
  3. Ievadiet radiopaque vielu. Pēc tam adata tiek noņemta, un punkcija tiek dezinficēta vēlreiz.
  4. Punkcijas laikā pacients atrodas uz sāniem, sēž vai atrodas uz vēdera - tas ir atkarīgs no adatas ievietošanas vietas.
  5. Pēc tam pacients atrodas uz galda.
  6. Ārsts noliek tabulu uz augšu un uz leju, ļaujot kontrastvielai izplatīties caur smadzeņu mugurkaulu. Ārsts kontrolē šo procesu ar roentgenoskopu, pievēršot uzmanību, kad parādās skartā zona.
  7. Procedūras laikā pacients joprojām atrodas. Lai iegūtu detalizētāku pētījumu, ārsts var ieteikt mainīt ķermeņa stāvokli pētījuma jomā.
  8. Pēc mielogrāfijas datorizētās tomogrāfijas procedūra tiek veikta, izmantojot brīdi, kad subarahnoidālajā telpā ir kontrastviela. Meltogrammas un datortomogrāfijas metožu kombināciju sauc par CT mielelogrāfiju.

CT myelogrāfijas ilgums:

  • mielogrāfijas ilgums ir 30 gadi? 60 minūtes
  • datortomogrāfija aizņem 15? 30 minūtes
  • kopējais pārbaudes laiks 45? 90 minūtes

Kas pēta pētījuma rezultātus un kur viņi var iegūt

Radiologs interpretē rezultātus. Pēc attēlu analīzes viņš raksta ziņojumu ārstam, kurš nosūtīja pacientu uz pētījumu.