Mioopātija ir patoloģija, kas rodas muguras smadzeņu bojājumu rezultātā. Dažādi cēloņi var izraisīt slimības attīstību, sākot ar asinsrites traucējumiem, starpskriemeļu disku saspiešanu un beidzot ar ievainojumiem un vēža audzējiem.

Termins "mielopātija" nozīmē jebkāda veida muguras smadzeņu bojājumus, tāpēc slimība var atšķirties pēc simptomiem, kursa, ārstēšanas un ar savām īpašībām atkarībā no atrašanās vietas.

Cēloņi un riska faktori

Dažādi iemesli var izraisīt mielopātijas izskatu:

• muguras traumas;
• osteohondroze;
• osteoporoze;
• asinsrites traucējumi;
• ateroskleroze;
• vēzis;
• multiplā skleroze;
• starpskriemeļu trūce;
• infekcijas;
• iedarbība uz radioaktīvām vielām;
• asiņošana muguras smadzenēs;
• dažas hroniskas slimības.

Sakarā ar to, ka vairāki iemesli var izraisīt mielopātiju, draud gan jaunieši (vecumā no 15 līdz 30 gadiem), gan vecāki par 50 gadiem.

Riska grupā ietilpst šādas cilvēku kategorijas:

• jauni un aktīvi cilvēki (visvairāk pakļauti muguras traumām);
• pacientiem ar asinsvadu slimībām;
• vēža slimniekiem;
• vecāka gadagājuma sievietes un cilvēki, kas lieto steroīdus (palielina osteoporozes risku);
• pacientiem ar multiplo sklerozi;
• sportisti un cilvēki, kas nodarbojas ar smagu fizisko darbu;
• cilvēki, kas vada zemu aktīvu dzīvesveidu un atrod ilgu laiku vienā un tajā pašā stāvoklī, un tā tālāk.

Pārkāpuma klasifikācija

Mioopātija ir vairāku veidu, atkarībā no attīstības cēloņa:

1. Vertebrogēns. Viens no visbiežāk sastopamajiem pārkāpumu veidiem. Var izraisīt traumas vai muguras smadzeņu saspiešana. Ir divi mugurkaula mielopātijas veidi. Akūts, kas rodas muguras traumas rezultātā, piemēram, negadījumā, kad skriemeļi tiek pārvietoti vai saplēsti. Hroniska, kas pakāpeniski attīstās osteohondrozes rezultātā, kurā ir muguras smadzeņu un asinsrites traucējumu saspiešana.
2. Atherosclerotic. Šis patoloģijas veids attīstās, pateicoties plankumu uzkrāšanai uz to kuģu sienām, kas atbild par muguras smadzeņu uzturu. Slimības cēloņi var būt: ateroskleroze; vielmaiņas traucējumi; sirds defekti.
3. Asinsvadu sistēmas. To izraisa asinsrites traucējumi un asinsvadu sistēmas slimības. Visbiežāk asinsvadu mielopātija ietekmē krūšu vai jostas daļas mugurkaulu.
4. Epidurālā. Šis patoloģijas veids tiek uzskatīts par vienu no bīstamākajiem, jo ​​muguras smadzeņu asiņošanas dēļ to var iznīcināt. Asiņošanas laikā asinis nonāk mugurkaula kanālā, kas var izraisīt neatgriezeniskus procesus.
5. Kompresiju raksturo pastiprināts spiediens uz muguras smadzenēm. Patoloģijas attīstībai var būt sekojoši faktori: audzējs; starpskriemeļu trūce; skriemeļu disku izvirzījums; spondiloze; sašaurinot mugurkaula kanālu un tā tālāk.

Arī mielopātija var būt:

• deģeneratīvs (ko izraisa vitamīnu un minerālvielu trūkums, muguras smadzeņu išēmija);
• infekcijas (infekcijas ietekmē muguras smadzenes);
• fokusa (attīstīta radioaktīvo vielu iedarbības rezultātā) un tā tālāk.

Atkarībā no simptomu gaitas un patoloģijas attīstības tiek izdalītas šādas formas:

• hronisks (slimība nenotiek);
• progresējoša (slimība strauji attīstās).

Mioopātija var būt lokāla kakla, krūšu kurvja vai jostas daļā. Dažreiz, atkarībā no cēloņa, var būt vairāk nekā viens slimības fokuss.

Sakarā ar to, ka mielopātijas cēloņi var būt dažādi faktori, tā simptomi atšķiras atkarībā no šķirnes.

Vispārējs klīniskais attēls

Vairumā gadījumu slimības simptomi ir līdzīgi. Pirmkārt, muguras smadzeņu traumas vietā ir sāpes. Pēc slimības neiroloģisko izpausmju rašanās:

• samazināta ādas jutība traumas vietā;
• muskuļu vājums;
• nespēja izdarīt piespiedu kustības;
• muskuļu spēka samazināšanās līdz paralīzei.

Dzemdes kakla bojājumu simptomi

Visbiežāk dzemdes kakla mugurkaula mielopātija ir saistīta ar šādiem simptomiem:

• sāpīga kakla, starp plecu lāpstiņām, kā arī pakauša sāpes;
• muskuļu spazmas;
• vājums rokās;
• nejauša augšējo ekstremitāšu raustīšanās;
• ādas un kakla nejutīgums.

Krūšu mielopātijas simptomi

Krūšu mugurkaula mielopātiju raksturo šādas izpausmes:

• stipras sāpes sirdī, līdzīgas infarktam;
• pārmērīga vājums rokās, kas neļauj veikt fizisko darbu;
• mugurkaula un ribu sāpju palielināšanās ķermeņa liekšanas laikā;
• samazināta jutība;
• spazmas rokās, kā arī muskuļi krūšu rajonā un sirdī;
• ir iespējama piespiedu roku saraustīšana.

Jostas šoks

Ja rodas jostas miopatija, slimībai ir šādi simptomi:

• stipras sāpes jostas daļā, ko pastiprina slodze;
• apakšējo ekstremitāšu ādas nejutīgums;
• kāju vājums;
• refleksu trūkums kājās (iespējams paralīze);
• taisnās zarnas un urīnpūšļa traucējumi;
• muguras sāpes, kas izstaro iekšējos orgānus.

Diagnostikas apstiprināšana

Lai diagnosticētu slimību, pacientam jāveic vairāki klīniskie un laboratoriskie testi. Pilnīga pārbaude ļauj ne tikai precīzi diagnosticēt, bet arī noteikt slimības attīstības cēloni, kas ļauj noteikt efektīvu ārstēšanu.

Ja ir aizdomas par mielopātiju, ārsts var noteikt šādas instrumentālas pārbaudes:

• datortomogrāfija;
• magnētiskās rezonanses attēlveidošana;
• fluorogrāfija;
• Rentgena;
• kardiogramma;
• elektromogrāfija;
• densitometrija.

Turklāt, lai pilnībā izskaidrotu pārkāpuma attīstību, tiek veikti laboratoriskie pētījumi:

• pilnīgs asins skaits;
• imūnglobulīnu asins līmeņa bioķīmiskā analīze;
• sēklas cerebrospinālais šķidrums;
• mugurkaula punkcija;
• mīksto vai kaulu audu biopsija.

Slimību terapija

Meliopātijas ārstēšana ir tieši atkarīga no notikuma cēloņa. Ārstēšanas kurss var ietvert zāles, speciālu vingrošanu, fizioterapiju un daudz ko citu.

Ja mielopātiju izraisa muguras smadzeņu bojājums vai lūzums, tad pacientam tiek noteikts stipru pretsāpju kurss, un ķermenis ir fiksēts nekustīgi, lai nodrošinātu pareizu kaulu sadzīšanu. Kad kauli aug kopā, pacientam ir jāapmeklē masāžas telpa, jāizmanto vingrošanas terapija un fiziskās procedūras.

Ja attīstās infekcijas vai iekaisuma process, var parakstīt antibiotikas. Pieaugot ķermeņa temperatūrai, tiek parakstīti pretdrudža līdzekļi. Multiplās sklerozes gadījumā pacientam jālieto pretsāpju līdzekļi un steroīdi.

Lai atvieglotu simptomus, ārsts var izrakstīt:

• nesteroīdās narkotikas;
• muskuļu relaksanti, lai mazinātu muskuļu spazmas;
• zāles muskuļu sāpju mazināšanai;
• steroīdi, lai likvidētu radikālo sāpes (lokāli ievadot injekcijas veidā).

Ar audzēja izskatu, starpskriemeļu trūce, kā arī kaulu lūzums traumas laikā, ir norādīta ķirurģiska iejaukšanās. To var piešķirt arī mugurkaula stiepšanai, izmantojot īpašas procedūras un citas ārstēšanas metodes.

Prognoze un sekas

Mioopātija ir slimība, kurai var būt nopietnas sekas. Jāatzīmē viens no galvenajiem slimības sarežģījumiem:

• fantoma sāpju rašanās;
• mobilitātes zudums;
• paralīze;
• samazināta jutība un refleksu trūkums;
• urīnpūšļa un taisnās zarnas traucējumi.

Muguras smadzeņu atgūšana ir atkarīga no bojājuma pakāpes un slimības cēloņa. Kā liecina statistika, plaušu bojājuma gadījumā pacientam ir lielāka iespēja pilnīgai atveseļošanai.

Audzēju klātbūtnē pastāv liels metastāžu risks. Ārsti piedāvā arī nelabvēlīgu prognozi par nopietniem ievainojumiem, plašu asiņošanu, ilgstošu saspiešanu un radioaktīvo vielu iedarbību.

Preventīvie pasākumi

Sakarā ar to, ka mielopātiju var izraisīt dažādi iemesli, nav vienotas profilakses pasākumu sistēmas. Bet, lai samazinātu slimības risku, jums ir nepieciešams uzraudzīt savu veselību un sekot vienkāršiem ieteikumiem:

1. Ēd labi. Ķermenim ir jāsaņem nepieciešamie vitamīni un mikroelementi (mugurkaula, vitamīna B, E, kalcija un citi minerāli ir svarīgi). Turklāt taukaini un ļoti ogļhidrātu pārtikas produkti veicina svara pieaugumu un palielina holesterīna līmeni asinīs.
2. Saglabājiet aktīvu dzīvesveidu. Mugurkaulai ir svarīga mērena fiziskā aktivitāte. Vai vingrinājumi, vingrošana, vingrinājumi.
3. Izvairieties no pārmērīgas fiziskas slodzes, kas var izraisīt mugurkaula dislokāciju un citus muguras traumas.
4. Skatieties savu pozu.
5. Ārstējiet hroniskas un infekcijas slimības savlaicīgi.
6. Atteikties no sliktiem ieradumiem.

Meliopātijas risks ir tas, ka to var izraisīt dažādi cēloņi un izraisīt nopietnas sekas. Ja Jums rodas nepatīkami simptomi, nekavējoties konsultējieties ar ārstu.

Dzemdes kakla mielopātija, ko darīt?

Patoloģiju, ko izraisa muguras smadzeņu bojājums, sauc par mielopātiju. Ja bojājums notiek pirmajos septiņos skriemeļos (kaklā), tad mēs runājam par dzemdes kakla mielopātiju, kuru simptomi, cēloņi un ārstēšanas iespējas tiks aplūkotas šajā rakstā. Cilvēka muguras smadzenes ir centrālās nervu sistēmas daļa, kurai ir svarīgas funkcijas. Jebkura viņa slimība izraisīs ķermeņa normālas darbības traucējumus un iekšējo orgānu darbības traucējumus.

Kāpēc attīstās mielopātija?

Jebkura slimība, ieskaitot dzemdes kakla mielopātiju, nekas neparādās. Ir viss iemesls. Visbiežāk ir:

• Smagi zilumi un citi ievainojumi kaklā;
• Neizdevās punkcijas un darbības;
• Iekaisuma un infekcijas procesi;
• Pārmērīga slodze uz mugurkaulu;
• Dažu sporta nodarbošanos profesionālā līmenī;
• Sirds un asinsvadu sistēmas patoloģija;
• Audzēji, trūces, kas izraisa muguras smadzeņu saspiešanu;
• Kaulu audu iznīcināšana, starpskriemeļu disku žāvēšana vecuma izmaiņu dēļ;
• Uzturvielu trūkums, vielmaiņas traucējumi organismā.

Dzemdes kakla mielopātijas cēlonis var būt muskuļu iekaisums, kas iegūts iegrime vai citos nelabvēlīgos apstākļos. Tā rezultātā sākas muskuļu audu pietūkums, kontrakcijas pārkāpums. Kopā ar sāpīgām sajūtām kaklā, nervu galu saspiešana, spazmas.

Nervu sistēmas traucējumu dēļ attīstās dzemdes kakla mugurkaula mielopātija. Tas ietekmē visa ķermeņa darbu, pasliktina refleksu funkciju un samazina aizsargājošo. Tie izraisa locītavu iekaisuma slimību (artrītu), autoimūnās sistēmas patoloģijas (transversā mielīta, multiplās sklerozes), onkoloģijas, radioaktīvās apstarošanas, mugurkaula iedzimtās anomālijas.

Slimību klasifikācija

Dzemdes kakla mielopātija tiek klasificēta pēc cēloņa, rakstura un intensitātes. Ir šāda veida veidi, pamatojoties uz slimības ātrumu:

• Progresīvi - strauji attīstās;
• Hroniski - viegli simptomi, slimība nenotiek.

Visbiežāk cēlonis ir dzemdes kakla mielopātijas parādīšanās, kā to apliecina nosaukumi:

• Traumatisks - radies traumas dēļ;
• Kompresija - parādās mugurkaula saspiešanas rezultātā;
• Išēmisks - ir sadalīts aterosklerotiskajās un asinsvadu formās, kas iegūtas asinsvadu saspiešanas, asinsrites procesa traucējumu rezultātā;
• Fokālais - notiek radioaktīvo vielu iedarbības dēļ utt.;
• Spondilogēns - mugurkaula deģenerācijas procesa rezultāts;
• Vertebrogēns - parādās pēc trūces, osteohondrozes, mugurkaula stenozes, traumas;
• Infekciozi - var kļūt par sifilisa, tuberkulozes, HIV, enterovīrusa infekcijas pavadoni;
• Epidurāli - ko izraisa muguras smadzeņu asiņošana, kas var izraisīt neatgriezeniskas sekas;
• Metabolisms - notiek sakarā ar endokrīnās sistēmas darbības traucējumiem un vielmaiņas procesiem.

Sakarā ar to, ka dzemdes kakla mielopātijas klasifikācija ir plaša, slimībai ir dažādi simptomi.

• Iespējams, ka informācija būs noderīga jums: sekundārā stenoze

Galvenie simptomi

No visām iespējamām lokalizācijas vietām dzemdes kakla mielopātiju uzskata par visgrūtāko. Jums nekavējoties jādodas uz slimnīcu, ja parādās šādi simptomi:

• Sāpīgas sajūtas kaklā, kas stiepjas starp plecu lāpstiņām un pleciem, kas pastiprinās kustību laikā, nevis pēc anestēzijas;
• Krampji, krampji, ekstremitāšu vājums;
• Stingrība un diskomforts, pārvietojot galvu;
• Reibonis;
• Svīšana;
• Ekstremitāšu nespēks, "goosebumps" izskats, problēmas ar smalkām motoriskām prasmēm;
• Roku spontāna saraustīšana;
• Nespēja kustību koordinācijā, gaitas maiņa, neuzticība kustībām;
• Atmiņas traucējumi, smadzeņu darbība;
• Problēmas ar defekāciju un urinēšanu;
• Ādas uzpūšanās uz kakla;
• Spiediena lēcieni.

Parēze un paralīze var būt saistīti ar smagu dzemdes kakla mugurkaula mielopātijas gadījumu. Neaizmirstiet medicīnisko aprūpi, lai atjaunotu paralizēto ekstremitāšu funkcionalitāti ir diezgan grūti. Savlaicīga slimības diagnostika palīdzēs izvairīties no neatgriezeniskām sekām.

Būs arī interesanti: mugurkaula neiroma.

Kā diagnosticēt slimību

Lai ārstēšana būtu efektīva, ir svarīgi veikt visaptverošu pārbaudi, ieskaitot laboratorijas un klīniskos pētījumus. Pirmajā stadijā ārsts veic pacienta aptauju, skartās teritorijas palpāciju, pārbauda funkcionalitāti un refleksus, veic vēsturi.

Precīzākai diagnostikai tiek izmantoti šādi instrumentālie pētījumi:

• Mielogrāfija;
• Magnētiskās rezonanses attēlveidošana;
• Datoru tomogrāfija;
• Radiogrāfija;
• Densitometrija;
• Kardiogramma;
• Radiācijas diagnostika;
• Fluorogrāfija;
• Elektromogrāfija.

Turklāt ārstējošais ārsts var noteikt vairākus laboratorijas testus, kas parādīs pilnu attēlu. Tie ietver:

• Vispārīgi un bioķīmiski asins analīzes;
• Audu biopsija;
• Punkcija;
• Cerebrospinālā šķidruma analīze.

Muguras smadzeņu punkcija tiek veikta, ja ārsts aizdomās par onkoloģijas pacientu. Procedūra noteiks muguras vēža šūnu klātbūtni. Veic arī refleksu testēšanu, novēro muskuļu audu aktivitāti un pārbauda redzējumu. Tikai pēc visu diagnostikas procedūru veikšanas ārsts izvēlas vispiemērotāko ārstēšanu, ņemot vērā pacienta vecumu un blakusparādību klātbūtni.

Kā tiek ārstēta mielopātija?

Ārsts nosaka terapiju, pamatojoties uz slimības cēloņiem un intensitāti. Tas var būt konservatīvs vai funkcionāls. Ja pacients sūdzas par stipru sāpēm, viņam tiek izrakstīti pretsāpju līdzekļi, pretiekaisuma līdzekļi, dekongestanti (indometacīns, Ibuprofēns, Ortofēns). Ja saspiež nervu galus, kas izraisa nepanesamas sāpes, tiek nozīmētas steroīdu hormonu injekcijas.

Kad testi ir atklājuši infekciju organismā, ieteicams lietot antibakteriālas zāles, kuras izvēlas atkarībā no patogēna. Lai uzlabotu vielmaiņas procesus un novērstu audu hipoksiju, Piracetam, Actovegin, Cerebrolysin tiek izvadīti. Lai mazinātu muskuļu spazmas un sāpes kaklā, piemērots Baksolan, Tolperisone, Mydocalm, Sirdalud.

Līdzekļi, kas paplašina asinsvadus, uzlabo asinsriti un neiroprotektorus, ieteicams lietot ar išēmisku kakla mielopātiju. Tie ietver: Trental, No-Spa, Tanakan, Papaverin, Cavinton.

Ārstēšanas procesā ir svarīgi uzraudzīt uztura daudzveidību, lai organisms saņemtu vajadzīgās vielas, un imūnsistēma darbojas bez pārtraukuma. Īpaši tas attiecas uz B6 un B1 vitamīniem. Ieteicamais vitamīnu un minerālu kompleksu patēriņš, ko var iegādāties jebkurā aptiekā.

Lai atvieglotu kakla mugurkaula muskuļu slodzi, ārsts var izrakstīt kakla apkakli. Ierīce stiprina muskuļu audu struktūru, dod atpūtu, mazina nervu saspiešanu. Jūs nevarat izmantot apkakli pārāk ilgi, pretējā gadījumā muskuļi vājinās, un efekts būs pretējs.

Lai nostiprinātu terapijas gaitā sasniegto rezultātu, pacients tiek nosūtīts uz fizioterapijas un fizioterapijas procedūrām. Kurss ilgst līdz diviem mēnešiem un ir vērsts uz kakla skriemeļu izstiepšanu. Vingrinājumi tiek veikti tikai speciālista uzraudzībā.

Smagos gadījumos dzemdes kakla mugurkaula mielopātiju ārstē ar ķirurģisku iejaukšanos. Darbība tiek veikta, ja ilgstoša ārstēšana ar narkotikām nav devusi pozitīvus rezultātus, ja progresējošas slimības fonā ir stipras sāpes. Ķirurģiski atbrīvoties no starpskriemeļu trūces, audzējiem. Nelabvēlīga mielopātijas prognoze ar artrītu. Šo patoloģiju nevar pilnībā izārstēt, tāpēc ārsts sniedz ieteikumus, lai novērstu slimības progresēšanu un paredz zāles, lai palīdzētu mazināt sāpes.

Dzemdes kakla mielopātija var izraisīt diezgan nopietnas negatīvas sekas paralīzes, motoru funkcijas traucējumu, fantoma sāpju, refleksu traucējumu un jutīguma samazināšanās veidā. Jo vieglāks kaitējums, jo ātrāk tiks nodrošināta medicīniskā palīdzība, jo lielākas būs ātras atveseļošanās iespējas.

Muguras smadzeņu mielopātija - kas tas ir: veidi, simptomi, pazīmes, diagnoze, ārstēšana

Medicīnas praksē termins myelopathy ir vispārējs jēdziens, ko izmanto neiroloģijā dažādu muguras smadzeņu bojājumu gadījumā ar hronisku gaitu. Šādi bojājumi var izpausties dažādos veidos, piemēram, muskuļu audu vājums un tonis, maņu orgānu traucējumi vai iegurņa orgānu darbības traucējumi. Jūs varat uzzināt vairāk par to, kas ir mielopātija, vispirms izlasot vispārīgo informāciju par šo terminu un izmantoto klasifikāciju.

Kas ir mielopātija

Kopumā mugurkaula mielopātija ir vispārējs nosaukums visām iespējamām muguras smadzeņu problēmām, ko var izraisīt dažādi iemesli:

• iekaisumi;
• saspiešana;
• traumas;
• asinsrites sistēmas pārkāpums.

Raksturīgi, ka mielopātija ir mugurkaula degeneratīvu-distrofisku slimību komplikācija, asinsvadu patoloģijas, muguras traumas un infekcijas bojājumi. Veicot precīzu diagnozi, jēdzienam "mielopātija" obligāti jānorāda radušās bojājuma būtība.

Kāda veida mielopātija

Pamatojoties uz slimības cēloņiem, mielopātijas klasifikācija ietver šādus slimību veidus:

• mugurkaula mielopātija;
• muguras smadzeņu infarkts;
• asinsvadu mielopātija;
• dzemdes kakla mielopātija;
• krūšu kurvja un krūšu kurvja;
• jostasvietas;
• deģeneratīvs;
• kompresijas un kompresijas-išēmijas;
• spondilogēns;
• dyscirculatory myelopathy;
• diskogēnas;
• galvenā un sekundārā;
• posttraumatisks;
• hroniska;
• progresīva.

Ir daudz muguras smadzeņu mielopātijas variantu, tādēļ, lai laicīgi noteiktu slimību, ir vērts iepazīties ar katru sugu atsevišķi.

Vertebrāla mielopātija

Šajā grupā ietilpst muguras smadzeņu bojājumi tā iespējamo bojājumu dēļ, piemēram:

• saspiešana;
• asinsvadu sistēmas bojājumi (išēmija);
• kaitējumu

Ja hroniska forma tiek iegūta bojājumu rezultātā, slimības simptomi var attīstīties diezgan lēni un dažkārt ne vienmēr izpausties, bet, ja saspiešanas efekts ir pēkšņi likvidēts, klīniskie simptomi uzreiz atsāksies.

Muguras smadzeņu infarkts

Slimību var lokalizēt dažādās smadzeņu daļās - atkarībā no faktoriem, kas izraisīja attīstību. Pacients var novērot roku un kāju vājumu, jutīguma vājināšanos, kā arī runas traucējumus. Parasti sirdslēkmes cēloņus ir ļoti grūti noteikt, bet visbiežāk tie ir asins recekļi maziem kuģiem, kas baro smadzenes. Diagnosticējot muguras smadzeņu infarktu, ir nepieciešama magnētiskās rezonanses attēlveidošana.

Asinsvadu mielopātija

Slimība rodas osteohondrozes fonā, traucēta asinsvadu sistēma vai traumas, un tā ir hroniska. Pacientiem ar asinsvadu mielopātiju ir pazemināta 4 ekstremitāšu jutība un dažos gadījumos pat paralīze.

Kad rodas asinsvadu mielopātija no apakšējām ekstremitātēm, pacienti sūdzas par ātru nogurumu kājās. Tas var būt saistīts ar nepietiekamu smadzeņu šūnu neirotrofisko aktivitāti vai asinsrites sistēmas darbības traucējumiem. Arī šādas izpausmes var izraisīt osteohondrozi.

Dzemdes kakla mugurkaula mielopātija

Dzemdes kakla mugurkaula mielopātija tiek uzskatīta par vienu no visbiežāk diagnosticētajām sugām. Slimība ietekmē muguras smadzeņu funkcionalitāti, tāpēc simptomi parasti izpaužas kā ekstremitāšu muskuļu stīvums. Sakarā ar izmaiņām organismā augot un novecojot, ūdens daudzums starpskriemeļu diskos samazinās un veidojas to fragmentācija. Pakāpeniski kaulu iznīcina, uzkrājas lūzumu forma, uzkrājas lipofuscin, diski šķeļ un noņem.

Krūšu kurvja un krūšu kurvja

Reti sastopama mielopātijas forma, ko izraisa herniated starpskriemeļu diski, kas lokalizēti muguras krūšu daļā. Krūškurvja mielopātijas terapija parasti notiek ar operāciju. Bieži vien šo slimību var sajaukt ar audzējiem vai iekaisuma fokusiem. Krūšu kurvja mugurkaula apakšējā daļā izraisa dzemdes kakla mielopātiju.

Jostas mugurkauls

Šāda veida mielopātija ir lokalizēta jostas daļā, un simptomi izpaužas dažādos veidos:

• Ja pacientam ir saspiešana, starp 1. un 10. mugurkaulu, parādās apakšējo muguras sakņu sāpes. Iespējams arī vājības veidošanās apakšējās ekstremitātēs, pēdu parēze un sēžamvieta. Samazināta jutība kājām un kājām.
• Ar saspiešanu jostas daļas 2. skriemeļa reģionā pacientiem attīstās konusa sindroms. Sāpju sindroms ir vāji izteikts, bet ir iespējami gremošanas un urogenitālās sistēmas funkcionālie traucējumi.
• Kad 2. mugurkaula mugurkaula saspiešana notiek ar diskiem, kas atrodas zem skriemeļiem, izveidojas zirga astes bojājuma sindroms. Pacienti var sūdzēties par kairinošām sāpēm apakšējā ķermeņa daļā, bet sāpju sindroms var izstarot kājām.

Degeneratīvs

Degeneratīvas mielopātijas veidošanās pakāpeniski attīstītas išēmijas sindroma dēļ. Ir arī versija, ka degeneratīva mielopātija parādās beriberu, jo īpaši E un B12 vitamīnu dēļ.

Kompresijas un kompresijas-išēmiska mielopātija

Izēmiska mielopātija ietver dažādu slimību sarakstu:

• Dzemdes kakla spondiloze - veidojas mugurkaula izmaiņas, kas rodas ar vecumu, savukārt skriemeļu un deformēto disku nobīde izraisa sāpes un muguras smadzeņu saspiešanu.
• Audzēju veidojumi.
• Mugurkaula kanāla sašaurināšanās - patoloģija ir iedzimta un iegūta skriemeļu iekaisuma dēļ, kā arī to iznīcināšana.
• Putnu iekaisumi, kas lokalizējas starp kaulu sienu un muguras smadzenēm.
• Asiņošana smadzeņu struktūrās, izraisot izteiktu sāpju sindromu.
• Iekšējā asiņošana.v
• Traumas, ko izraisa skriemeļu vai lūzumu pārvietošanās.

Spondilogēns

Slimība, kas rodas muguras smadzeņu un tās sakņu hronisku ievainojumu rezultātā, ilgstoši aizturot galvu vienā pozīcijā. Visbiežāk spondilogēnā mielopātija attīstās, ietekmējot cilvēka gaitu. Pacientiem ar diagnosticētu cerebrālo trieku šāda veida mielopātija pasliktina stāvokli.

Dyscirculatory myelopathy

Hroniska slimība, kuras gaitā vēdera muskuļi vājinās un tiek novērotas viņu nejaušas kontrakcijas. Ir iegurņa orgānu funkcionalitātes pārkāpumi. Dyscirculatory mielopātija bieži tiek sajaukta ar meningomielītu, mielolopiradiculoneuropātiju, syringomyelia, amyotrophic sclerosis, funicular myelosis vai muguras smadzeņu audzējiem.

Discogenic

Slimību var saukt arī par mugurkaula mielopātiju, ko raksturo viena no iespējamām komplikācijām trūču veidošanā diskos. Diskogēnas mielopātijas gaitā izaugusi cieta trūce, kas pastiprina spiedienu uz muguras smadzenēm un artērijām.

Fokālā un sekundārā mielopātija

Parādās radioaktīvo komponentu uzņemšanas rezultātā, veicot apstarošanu. Pacientiem var rasties fokusa matu izkrišana, kā arī ādas iekaisums, kura laikā veidojas nelieli blisteri ar šķidruma saturu, čūlas, rētas uz vēdera un pārmērīga kaulu audu trausluma. Simptomātisko fokusa mielopātiju nosaka tās lokalizācija, tas var būt nejutīgums rokās un kājās, vājums un tonis muskuļos, vājš orgānu darbības traucējumi.

Pēc traumatisma

Pēctraumatiskas mielopātijas cēlonis parasti ir muguras smadzeņu bojājums. To var raksturot ar šādiem simptomiem:

• paralīze;
• iegurņa disfunkcija;
• jutīguma pārkāpums.

Šajā gadījumā simptomi var parādīties pacientam visā viņa dzīves laikā.

Hroniska mielopātija

Parasti rodas no:

• subakūtas kombinētas smadzeņu deģenerācijas;
• syringomyelia;
• multiplā skleroze;
• poliomielīts;
• dzemdes kakla spondiloze;
• sifiliss;
• muguras smadzeņu infekcijas;
• aknu ciroze.

Jebkuru mielopātiju, kuras attīstība nav progresējusi, var attiecināt uz hronisku grupu.

Progress

Parasti veidojas Brown-Sekara sindroma dēļ, tas var ietekmēt pusi muguras smadzeņu šķērsgriezuma, un klīniskās izpausmes var būt:

• paralīze;
• muskuļu vājināšanās;
• samazināta kāju jutība.

Visbiežāk slimību raksturo strauja progresēšana, bet dažos gadījumos attīstība var turpināties gadiem ilgi.

Kādi ir mielopātijas simptomi

Ja rodas mielopātija, var rasties šādi simptomi:

• paaugstināta ķermeņa temperatūra;
• drebuļu rašanās;
• ķermeņa vispārējais vājums.

Neiroloģisko simptomu parādīšanās notiek pakāpeniski, sākot ar nelielu sāpju sindromu mugurkaulā un ekstremitāšu vājumu. Sāpju lokalizācija ir atkarīga no iekaisuma vietas. Pēc vairākām dienām var rasties muskuļu un skeleta sistēmas funkcionalitātes pārkāpumi ar to turpmāko progresēšanu. Samazināta pacienta jutība, rodas iegurņa orgānu darbības traucējumi un periodiski parādās muskuļu spazmas.

Kā tiek diagnosticēta slimība

Veicot diagnozi, pacientiem var noteikt šādas procedūras:

• magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) - ļauj vizualizēt smadzeņu un muguras smadzenes, starpskriemeļu diski un audzēju klātbūtni;
• datorizētā tomogrāfija (CT) tiek veikta, lai pārbaudītu asinsrites sistēmu un vizuāli noskaidrotu mugurkaula kaulu audus;
• radiogrāfija;
• elektromogrāfija;
• pilnīgs asins skaits.

Tikai pēc precīzas diagnozes noteikšanas pacientus var iecelt par optimālu turpmākās ārstēšanas metodi.

Kādi ir slimības ārstēšanas veidi?

Metode, ko izmanto mielopātijas ārstēšanai, pirmkārt, ir atkarīga no iemesliem, kas izraisīja tās rašanos. Pēc diagnozes, pamatojoties uz pētījuma rezultātiem, pacientu var piesaistīt kompleksai terapijai, kas var ietvert konservatīvas, medicīniskas un ķirurģiskas ārstēšanas metodes.

Konservatīva terapija

Pēc traumatiskās mielopātijas ārstēšanas tiek izmantotas sāpju mazinātāji un procedūras mugurkaula korekcijai, un pacients ir pilnībā imobilizēts. Arī pēc mugurkaula struktūru atjaunošanas pacientiem jāsaņem rehabilitācijas kurss, kas ietver vairākas procedūras:

• masāžas;
• Terapeitiskie vingrinājumi;
• fizioterapeitiskās procedūras.

Ārstēšanas efektivitāte, pirmkārt, ir atkarīga no savlaicīgas ārstēšanas uzsākšanas.

Narkotiku ārstēšana

Parasti ārstēšana ar zālēm tiek noteikta gadījumā, ja diagnosticē mielopātiju, ko izraisa infekcijas slimības. Šajā gadījumā terapijas kurss aizņem vairāk laika, un ārstēšana, pirmkārt, ietver sākotnējās infekcijas apkarošanu. Pacientiem var noteikt spēcīgas antibiotikas.

Lai mazinātu pacienta stāvokli, viņam tiek nozīmētas pretdrudža zāles, kas ļauj efektīvāk cīnīties pret iekaisuma procesu. Meliopātijas ārstēšanu nosaka ārstējošais ārsts, pamatojoties uz pacienta vispārējo veselību un diagnostisko procedūru rezultātiem, jo ​​īpaši - asins analīzēm.

Ķirurģiska ārstēšana

Ķirurģiska mielopātijas ārstēšana ietver audzēja vai starpskriemeļu trūces izņemšanu. Darbība tiek veikta vispārējā anestēzijā, procesā, kad pacients tiek sadalīts bojājuma vietā, un pēc tam neoplazma tiek atdalīta, izraisot mielopātiju. Pēc operācijas pacientam tiek noteikts vēl viens zāļu terapijas kurss un rehabilitācija.

Mioopātijas prognozēšana un profilakse

Ārstēšanas efektivitāte ir atkarīga no tā, cik lielā mērā mugurkaula bojājums ir un kas tieši izraisīja slimību. Pacientu prognozes var noteikt tikai aptuveni pēc precīzas diagnozes. Ja mielopātiju izraisīja ievainojums vai infekcija, tad pacientiem ir pilnīga izārstēšanās iespēja. Hroniskas mielopātijas gadījumā ārstēšana prasīs daudz laika un, visticamāk, būs tikai pacienta stāvokļa mazināšana. Pilnīgu izārstēšanu šajā gadījumā ir grūti prognozēt.

Lai novērstu mielopātijas rašanos, tas ir pilnīgi neiespējami, bet, lai samazinātu risku, ka tā parādās, ir iespējama, ja jūs vadāt veselīgu dzīvesveidu un pasargāt mugurkaulu no pārmērīgas pārmērīgas pārmērības un iespējamiem bojājumiem.

Mielopātija bērniem

Visbiežāk bērniem diagnosticē akūtu enterovīrusa tranzistora mielopātiju, kuras pirmā pazīme ir bērna ķermeņa kopējās temperatūras paaugstināšanās. Bieži slimības attīstības process ir līdzīgs vienkāršam aukstumam, kuru dēļ vecāki nevar nekavējoties noteikt slimību. Tā kā attīstās mielopātija, bērnam attīstās muskuļu vājums un slāpums.

Pirmajās slimības raksturīgajās izpausmēs bērns nekavējoties jāsaņem slimnīcā, lai veiktu pilnīgu izmeklēšanu, un, ja nepieciešams, optimālu terapijas kursu. Jo ātrāk tiek veikta diagnoze, jo lielāka iespēja pilnīgai izārstēšanai. Ir jāsaprot, ka viena no mielopātijas sekām ir pacienta invaliditāte, tāpēc nav ieteicams aizkavēt laiku ar medicīnisko pārbaudi.

Muguras smadzeņu mielopātija, ārstēšanas veidi un metodes

Mioopātija attiecas uz centrālās nervu sistēmas patoloģijām un apvieno dažādas muguras smadzeņu slimības. Ja nav pienācīgas ārstēšanas, slimība var izraisīt iegurņa orgānu disfunkciju, paralīzi, parēzi un citas komplikācijas.

Muguras smadzeņu bojājumu veidi

Cilvēka centrālo nervu sistēmu pārstāv muguras smadzenes un smadzenes. Pirmais ir mugurkaula kanālā. Šis orgāns ir saikne starp smadzenēm un audiem. Tas sastāv no vairākiem segmentiem. Mugurkaula saknes, kas regulē muskuļu darbību un audu jutīgumu, pārvietojas no muguras smadzenēm.

Mioopātija ir dažādu etioloģiju slimību grupa, kuras attīstība balstās uz deģeneratīvām izmaiņām. Vairumā gadījumu tas ir citas patoloģijas komplikācija. Atkarībā no galvenajiem etioloģiskajiem faktoriem izšķir šādus mielopātijas veidus:

• spondilogēns;
• posttraumatisks;
• infekcijas;
• toksisks;
• karcinomātiskas;
• demielinizācija;
• vielmaiņa;
• išēmisks

To attīstības mehānisms ir atšķirīgs. Visbiežāk mielopātiju diagnosticē pieaugušie.

Cēloņi

Hronisku muguras smadzeņu patoloģiju izraisa vairāki faktori. Ir zināmi šādi mielopātijas cēloņi:

• ateroskleroze;
• tromboze;
• mugurkaula patoloģija;
• traumas;
• iedzimtas un iegūtas anomālijas;
• disproteinēmija;
• labdabīgi un ļaundabīgi audzēji;
• tuberkulozes infekcija;
• diabēts;
• fenilketonūrija;
• toksisku vielu iedarbība;
• iedarbība;
• osteomielīts;
• muguras asiņošana;
• mielinizācijas pārkāpums;
• Refsum slimība;
• multiplā skleroze;
• nepareiza jostas punkcija;
• starpskriemeļu trūce;
• hematoma;
• limfogranulomatoze;
• leikēmija;
• neirosifiliss;
• Laima slimība;
• enterovīrusa infekcija;
• HIV infekcija;
• plaušu vēzis;
• difterija.

Jostas miopatija bieži tiek diagnosticēta. Tas var būt saistīts ar mugurkaula, osteohondrozes un spondiloartrozes pārvietošanos. Prognozēšanas faktori ir šādi:

• saskare ar slimiem cilvēkiem;
• akūtas un hroniskas infekcijas slimības;
• veicot ekstrēmos sporta veidus;
• biežas zilumi un kritieni;
• ērču kodumi;
• apgrūtināta iedzimtība;
• arodslimības;
• dislipidēmija;
• asins koagulācijas pārkāpums.

Bērnībā visbiežāk tiek konstatēta posttraumatiska mielopātija.

Vispārēji simptomi

Simptomi nosaka bojājuma segments un tā cēlonis. Visbiežāk tiek novērotas šādas pazīmes:

• kustību ierobežojums ekstremitātēs;
• palielināts muskuļu tonuss;
• pastiprināti refleksi;
• samazināta vai paaugstināta jutība;
• urīna aizture;
• fekāliju nesaturēšana.

Vertebrālā mielopātija ir saistīta ar patoloģijas pazīmēm. Iespējamā mugurkaula sāpes un samazināta mobilitāte. Intoksikācijas simptomu parādīšanās drudža, galvassāpes un vājuma veidā norāda uz mielopātijas infekciozo raksturu. Ar muguras smadzeņu bojājumiem ir iespējami perifēro nervu disfunkcijas simptomi.

Kompresijas un smadzeņu bojājumi

Kompresijas mielopātija ir visnopietnākā. Tas ir saistīts ar:

• muguras smadzeņu audzēja saspiešana;
• kaulu fragmenti;
• osteofīti;
• hematoma vai trūce.

Šai patoloģijai raksturīgas sensorās un motoriskās slimības. Galvenie cēloņi ir sastiepumi, lūzumi, subluxācijas, asiņošana un skriemeļu nobīde.

Visbīstamākā mielopātijas akūta saspiešanas forma. Ar to simptomi parādās strauji, un pacientu stāvoklis ātri pasliktinās. Galvenie simptomi ir neskaidra parēze ar traucētu jutību apgabalā zem saspiešanas zonas. Smagos gadījumos taisnās zarnas un urīnpūšļa funkcija pasliktinās.

Attīstās muguras šoks. Drīz tiek konstatēta spastiska paralīze. Ir patoloģiski refleksi un parādās krampji. Bieži attīstās kontraktūras (ierobežojot kustību daudzumu locītavās). Saspiežot muguras smadzenes dzemdes kakla segmentā, novēro šādus simptomus:

• nejutīguma sajūta;
• blāvas sāpes kakla un plecu joslā;
• muskuļu vājums augšējās ekstremitātēs;
• samazināts muskuļu tonuss;
• nelieli krampji.

Dažreiz ir traucēta sejas nerva funkcija. Tas notiek, kad audi tiek saspiesti 1 un 2 segmentu reģionā. Šādos cilvēkos sejas jutīgums ir traucēts. Reti sastopamas pazīmes ir drebošs gaita un drebošas rokas. Kompresijas sindromu krūšu segmentā raksturo palielināts muskuļu tonuss kājās un sensitivitātes pārkāpums stumbrā. Saspiešana jostas apvidū izpaužas sāpēs sēžamvietā un kājās, kā arī traucēta jutība. Laika gaitā attīstās muskuļu atrofija. Ja ārstēšana netiek veikta, attīstās lēna viena vai abu kāju parēze.

Iemesls asinsvadu patoloģijai

Muguras smadzeņu bojājuma cēlonis var būt asinsrites traucējumi. Tas ir asinsvadu mielopātija. Šī patoloģija notiek akūtā vai hroniskā formā. Mugurkaula mīkstināšanas pamats ir audu išēmija. Meliopātijas asinsvadu forma ir kolektīva koncepcija, kas apvieno šādu patoloģiju:

• mugurkaula tromboflebīts un flebīts;
• hematomijalija;
• subakūta nekrotiska mielopātija;
• muguras smadzeņu infarkts;
• pietūkums;
• mugurkaula artēriju tromboze.

Iemesls var būt vietējo vai attālo kuģu patoloģija. Izēmiska mielopātija rodas galvenokārt cilvēkiem, kas vecāki par 60 gadiem. Visbiežāk muguras smadzeņu priekšējo ragu motoriskie neironi. Galvenie šīs patoloģijas attīstības iemesli ir:

• traumas;
• sistēmisks vaskulīts;
• ateroskleroze;
• embolija;
• tromboze;
• sifilitāro artēriju slimība;
• periarterīts nodosa;
• aneurizma;
• asinsvadu hipoplazija.

Šī mugurkaula patoloģija visbiežāk notiek cilvēkiem, kas cieš no artēriju hipotensijas un citas sirds un asinsvadu patoloģijas. Izēmisku mielopātiju var izraisīt medicīniskas procedūras un ķirurģiskas iejaukšanās. Tie var ietvert epidurālo blokādi, spinālo anestēziju, plastisko ķirurģiju un artēriju izgriešanu.

Asinsrites traucējumi izraisa mugurkaula audu išēmiju. Bojātas orgānu funkcijas. Ja jūs neārstēsiet kādu personu, rodas nekroze. Tas izpaužas kā mehāniskie un maņu traucējumi. Akūtā mielēmijas išēmiskā forma notiek saskaņā ar insulta tipu, intermitējošu claudication, Preobrazhensky sindromu un muguras artēriju bojājumiem.

Ir iespējami šādi simptomi:

• vājums kājās;
• nejutīgums;
• parestēzijas kustību laikā;
• temperatūras un sāpju jutības samazināšanās;
• maņu uztveres pārkāpums;
• grūtības pārvietoties.

Ar centrālo muguras artēriju sindroma vienpusēju bojājumu attīstās Brown-Sekara. Tas izpaužas kā pastiprināts muskuļu tonuss, ādas apsārtums, čūlas, gļotādas, dziļas jutības pārkāpums, sāpes un kustību grūtības skartajā pusē. Attīstās lēna un spastiska paralīze.

Reti smadzeņu bojājumu veidi

Spinālā patoloģijā attīstās spondilogēna mielopātija. To raksturo muguras smadzeņu distrofiskās izmaiņas pret starpskriemeļu trūces audu saspiešanas fona. Visbiežāk šī patoloģija attīstās cilvēkiem ar smagu osteohondrozi. Galvenokārt vīrieši no 45 līdz 60 gadiem ir slimi.

Starpskriemeļu disku sakāves rezultātā šķiedru gredzeni tiek pārtraukti. Attīstās spondilolistaze. Diski ir pārvietoti un izveidojas starpskriemeļu trūce. Muguras smadzeņu bojājumu patogenēzē ir traucēta asinsrite arteriju saspiešanas un saspiešanas fonā. Vertebrālās mielopātijas iezīme ir tās pakāpeniska attīstība.

Visbiežāk tas skar muguras smadzeņu kakla segmentu. Vertebrālās mielopātijas simptomi ir centrālā (spastiskā) parēze zem bojājuma zonas, perifēra (parazīta parēze) mugurkaula trūces līmenī un jutīguma samazināšanās. Kustību traucējumi dominē pār jutīgiem.

Sākotnēji pārkāpumi var būt vienpusēji. Tad visas ekstremitātes ir iesaistītas procesā. Bieži vien šī mielopātijas forma ir apvienota ar radikulītu. Bieži attīstās mugurkaula artērijas sindroms. Tas izpaužas kā reibonis, miega traucējumi, gaitas nestabilitāte, atmiņas zudums un troksnis galvā. Ar muguras smadzeņu bojājumiem vidukļa līmenī samazinās Ahileja un ceļa refleksi. Attīstās jutīga ataksija.

Atsevišķi iedalītā radiācijas mielopātija. Tas visbiežāk attīstās cilvēkiem, kuri ir bijuši pakļauti mediastīna, balsenes un rīkles vēzim. Pirmie simptomi parādās pēc 1-3 gadiem no jonizējošā starojuma iedarbības brīža. Šī mielopātija progresē lēni. Muguras smadzeņu nekroze ir iespējama uz audzēju fona. Šajā gadījumā mēs runājam par karcinomātisku mielopātiju.

Pacientu pārbaudes metodes

Šīs patoloģijas diagnostika, pamatojoties uz sūdzībām, ir sarežģīta klīniskā attēla neprecizitātes dēļ. Ārstam jāizslēdz cita patoloģija ar līdzīgiem simptomiem. Jāizslēdz dyscirculatory encefalopātija, neirosifiliss, syringomyelia, encefalīts, insults un multiplā skleroze.

Būs vajadzīgi šādi pētījumi:

• Mugurkaula CT vai MRI;
• radiogrāfija;
• sēklas cerebrospinālais šķidrums;
• jostas punkcija;
• vispārējās un bioķīmiskās asins analīzes;
• polimerāzes ķēdes reakcija;
• Wasserman reakcija;
• anti-kardiolipīna tests;
• asins analīzes sterilitātei;
• urīna analīze;
• mielogrāfija;
• diskogrāfija;
• elektromogrāfija;
• elektroencefalogrāfija;
• izraisīja potenciālu izpēti;
• ģenētiskās analīzes.

Jums var būt nepieciešams konsultēties ar vertebrologu, neirologu, asinsvadu ķirurgu, onkologu un venereologu.

Kā izārstēt slimos

Terapeitiskās taktikas nosaka mielopātijas cēlonis. Ja asinsvadu sistēmas traucējumi prasa:

• vazoaktīvo zāļu lietošana;
• nootropiku un neiroprotektoru izmantošana;
• saspiešanas novēršana.

Lai normalizētu nodrošinājuma cirkulāciju, noteikt papaverīnu, nikotīnskābi un Eufillīnu. Ārstēšanas shēmā bieži ir iekļauts Vinpocetīns. Lai uzlabotu mikrocirkulāciju, ir norādīts Trental, Pentoxifylline-Eskom vai Flexital. Pacienti bieži tiek parakstīti pret trombocītiem (Dipiridamol-Ferein). Furosemīdu lieto, lai novērstu muguras smadzeņu pietūkumu.

Hematomēlijā ir nepieciešami antikoagulanti (heparīns). Lai novērstu hipoksiju, ir norādīts Mildronāts vai Meldonijs. Ārstēšanas shēma ietver zāles, kas uzlabo izziņas funkciju. Tie ietver Noben un Galantamine. Papildus izrakstiet vitamīnus. Rehabilitācijas fāzē tiek parādīta masāža un fizioterapija.

Ja muguras smadzeņu artērijas saspiež, var būt nepieciešams noņemt hematomu, audzēju, trūci vai subluxācijas atcelšanu. Zāles, piemēram, Ginkgo Biloba, Cavinton, Papaverine, Pentoxifylline Escom un Pantotēnskābes, lieto pēctraumatiskas mielopātijas ārstēšanai.

Lietderīgi ir UHF terapija, elektroforēze, mehānoterapija, masāža, termiskās procedūras, elektriskā stimulācija un refleksoterapija.

Ar mielopātijas progresēšanu nepieciešama operācija. Ja attīstās iegurņa traucējumi, var būt nepieciešama urīnpūšļa katetrišana un skalošana. Galvenais infekcijas (baktēriju) mielopātijas ārstēšanas veids ir sistēmisku antibiotiku lietošana. Ja asinīm ir nepieciešams tīrīt mugurkaula toksiskos bojājumus. Kustību traucējumu gadījumā nepieciešama medicīniskā vingrošana, masāža, hidroterapija un fizioterapija.

Tas palīdz novērst kontraktūras. LFK ir ļoti svarīga. Diskogēnas mielopātijas gadījumā var veikt lamektomiju, facetektomiju, vilci, mikrodiskektomiju un punkcijas dekompresiju. Pacientu dzīves ilgums ir atkarīgs no mielopātijas cēloņa un ārstēšanas pareizības. Tādējādi muguras smadzeņu bojājums ir nopietna patoloģija un nepieciešama sarežģīta terapija.

Mielopātija: dzemdes kakla, kompresijas, vertebrogēna, deģeneratīva

Mioopātija, kurai ir ievērojams skaits nosoloģisko formu, ir smags somatisks sindroms, kas pavada daudzus patoloģiskus procesus, kas ietekmē sirds un asinsvadu un nervu sistēmas. Tās rašanās cēlonis vienmēr ir cita slimība vai savainojums, tāpēc mielopātiju var pārstāvēt dažādi ķermeņa traucējumi.

Ja slimība ir kļuvusi par patoloģijas attīstības priekšnoteikumu, tad tās vārdā tā iegūst vārdu, kas norāda šo slimību, piemēram, diabētiskā mielopātija (ir skaidrs, ka tas ir saistīts ar diabētu), išēmiska forma (kas rodas no išēmijas fona), asinsvadu, vertebrogēna, ar alkoholu saistītā, HIV saistītā... sindroma izcelsme kļūst acīmredzama. Tomēr muguras smadzeņu mielopātijas ārstēšana dažādos veidos būs atšķirīga, jo ārstam jārīkojas, pamatojoties uz pamatcēloņiem, proti, ārstēt slimību, kas izraisīja atbilstošas ​​izmaiņas. Maz ticams, ka kāds apšauba diabēta, osteohondrozes vai HIV infekcijas atšķirīgu ārstēšanu.

Iemesls un sekas

Tas pats iemesls izraisa dažādas mielopātijas formas un otrādi - konkrēta forma var būt dažādu iemeslu dēļ. Klasificējot mielopātiju, viss ir tik sajaukts, ka pat eksperti, kas pauž dažādus viedokļus, tomēr nespēj nonākt pie kopīga viedokļa, nosakot galvenos slimības cēloņus.

Kompresija, kas izriet no:

• Starpskriemeļu disku pārvietošana un starpskriemeļu trūces veidošanās osteohondrozē;
• Paši skriemeļi pēc neveiksmīgas ķirurģiskas iejaukšanās vai ievainojumiem;
• Mugurkaula slīdēšana (augšējā slīpuma attiecība pret zemāko), ko izraisa starpskriemeļu disku - spondilolistēzes - patoloģiskas izmaiņas, kas biežāk izraisa jostas miopatiju;
• Sekundārās saķeres;
• Muguras smadzeņu audzēji.

Asinsrites traucējumi muguras smadzenēs, ko var izraisīt iepriekš minētie iemesli, kā arī dažādas asinsvadu patoloģijas, kas veido hronisku progresējošu asinsrites mazspēju:

1. Iedzimts asinsvadu defekts (aneurizma) un pašas izmaiņas, kas noved pie lūmena sašaurināšanās vai aizsprostošanās (ateroskleroze, tromboze, embolija);
2. Venozā sastrēgumi, kas rodas sirds vai kardiopulmona mazspējas rezultātā, venozo kuģu saspiešana dzemdes kakla līmenī vai lokalizēta citos departamentos;
3. Spinālā insulta dēļ iepriekš minēto iemeslu dēļ.

Iekaisuma procesi, kas lokalizēti muguras smadzenēs, traumu, infekcijas un citu iemeslu dēļ:

• Tuberkuloze;
• Mielīts;
• Mugurkaula arachnoidīts;
• Ankilozējošais spondilīts (ankilozējošais spondilīts).

Metabolisma procesu pārkāpumi organismā, piemēram, cukura diabēta hiperglikēmija.

Mioopātija var izraisīt neveiksmīgu jostas punkciju.

Protams, mielopātijas cēloņi ir citos iemeslos, kas izraisa visdažādākos, dažreiz atšķirīgos procesus.

Tikmēr galvenais patoloģijas veidošanās priekšnoteikums tiek uzskatīts par ilgstošu progresējošu osteohondrozi (kompresiju, diskogēnu, mugurkaula, deģeneratīvu mielopātiju un visiem citiem sinonīmiem).

Iespējams, ka šī patoloģija var būt atšķirīga, nemainot tās būtību. Patiešām, vairumā gadījumu mugurkaula izmaiņas ietekmēs gadu gaitā, un tām ir deģeneratīva rakstura (deģeneratīva mielopātija), bet, ja cēlonis ir saspiešana, slimību var saukt par kompresiju.

Dzemdes kakla līmeņa patoloģiju sauc par dzemdes kakla mielopātiju, savukārt dzemdes kakla mielopātija var būt diskrēta, vertebrogēna, saspiešanas, asinsvadu, išēmiskā utt. Turklāt jebkurai personai ir skaidrs, ka asinsvadu mielopātija un išēmija ir ļoti tuvu viena otrai, tas ir, daudzos gadījumos tie ir identiski.

Klīniskās izpausmes ir maz atkarīgas no formas

dažādi osteohondrozes posmi - viens no galvenajiem mielopātijas cēloņiem

Dzemdes kakla mugurkaula mielopātijas simptomi praktiski neatšķiras no krūšu mugurkaula mielopātijas. Līdzīgi situācija ar patoloģisko procesu, kas lokalizēts mugurkaula jostas daļā. Vienīgā atšķirība ir līmenis, kurā problēmas sākas.

Degeneratīvas izmaiņas vai asinsvadu patoloģija, kas rodas mugurkaula stenozes dēļ, rada apstākļus muguras smadzeņu saspiešanai ar izvirzītu disku vai osteofītu dzemdes kakla līmenī, kas vairāk ietekmēs augšējo ekstremitāšu un smadzeņu funkcionālās spējas, un klīniski atgādina discirkulācijas encefalopātiju. Jostas mielopātija spēj izraisīt smagu apakšējo ekstremitāšu un iegurņa orgānu disfunkciju.

Būtībā pacienti paši mielopātijas simptomi ir saistīti ar to parastās osteohondrozes, spondilozes, asinsvadu slimību saasināšanos, kas zināmā mērā ir saprotama, jo tie ir sindroms, kas norāda uz tālejošu slimības attīstību. Pacients sāk pamanīt, ka ir jaunas pazīmes, kas agrāk nav bijušas, tāpēc varam teikt, ka ir kopīgi simptomi, kas liecina par vienu vai otru slimības formu:

1. Sāpes ir smagas, slikti pakļautas medicīniskai iedarbībai;
2. Parestēzija, parēze, paralīze, kas atrodas zem bojājuma līmeņa;
3. Motīvs un jutīgs vilšanās, un pirmais dominē otrajā;
4. Spastiskas muskuļu kontrakcijas (galvenokārt kājas), kas saistītas ar vadīšanas traucējumiem;
5. Iegurņa orgānu funkcionālie traucējumi.

Spinālā išēmija

Diskogēnas (mugurkaula) vai išēmiskas mielopātijas rodas tad, kad asinsvadu sašaurina pārvietoti starpskriemeļu diski un osteofīti, kurus var izraisīt izteikti osteohondrozes vai muguras smadzeņu traumas. Šī forma tiek uzskatīta par pusmūža vīriešu privilēģiju, kas dzīvē gūst slimību (smaga fiziska darba, traumas, infekcijas, ķirurģiskas iejaukšanās un, protams, progresējoša ateroskleroze). Šajā gadījumā mugurkaula mielopātija var būt saspiešanas, asinsvadu, vertebrogēna, un tā kā tā bieži attīstās dzemdes kakla līmenī, to sauc arī par dzemdes kakla vai dzemdes kakla dzemdību. Tomēr daudzi nosaukumi jau ir pieminēti, tāpēc nav vērts atkārtot, lasītājs droši vien saprata visu.

Spinālā išēmija bieži dod priekšroku dzemdes kakla mugurai, jo mugurkaula jostas daļas mugurkaula mazinās, slimība aizņem ilgu laiku, dažkārt ar procesa progresēšanu. Dzemdes kakla mugurkaula mielopātijas simptomus nevar atdalīt no tiem, kam ir krūšu mugurkaula mielopātija, un bojājuma lokalizāciju mugurkaula jostas daļā, jo tie ir kopīgi visām slimības formām:

• Smaga muskuļu sistēmas atrofija un vājums, sākot no vienas ekstremitātes tuvākajām (proksimālajām) daļām, tad pārvietojoties uz otru pusi;
• Radikulārās sāpes, locītavu sāpes;
• Spastiskās parādības, kas sākas ar roku vai kāju nejutīgumu un neērtību un var izraisīt tetraparēzes attīstību;
• Paaugstinās jutības traucējumi agrīnā stadijā;
• Turpmākajos posmos tiek pievienoti iegurņa orgānu disfunkcijas simptomi.

Nepietiekamas asins plūsmas sekas

Asinsvadu mielopātija, kas veidojas lielas artērijas asinsvadu bojājumu dēļ (mugurkaula, basilīna, mugurkaula artēriju artērijas) un asinsrites traucējumi muguras smadzenēs, var izpausties kā izkliedēti un fokusa bojājumi, kuru smagums un lokalizācija ir atkarīga no dažādiem apstākļiem:

1. Primārā patoloģija;
2. Baseina zonas, ko piegādā skartā artērija;
3. Šo asinsvadu traucējumu veidošanās mehānismi;
4. Pacienta vecums un viņa ķermeņa individuālās īpašības.

Dzemdes kakla un dzemdes kakla mielopātijas asinsvadu fokusa un radikāli-mugurkaula simptomi izpaužas kā kustību traucējumi, jutīguma traucējumi un sāpju sajūtas. Ļoti raksturīga ir mielogēna parestēzijas sindroms, ko sauc par Lermitte fenomenu, kas parādās paroksismu formā, kad mugurkaula ir pagarināta kakla rajonā un kad galva ir noliekta atpakaļ un sāniski. To papildina "elektriskā vilnis" no kakla pār plecu uz plaukstām un caur jostasvietu uz kāju. “Vilni” parasti seko sāpīga tirpšana un plaukstu un pēdu vājums. Pacienti šo parādību sauc par "briesmīgu triecienu visiem nerviem".

Lermitte fenomens rodas muguras smadzeņu struktūru saspiešanas un asu kairinājumu rezultātā, to bieži dēvē par pirmām mugurkaula mielopātijas pazīmēm. Šāda veida uzbrukumu biežums ir atkarīgs no hipertrofisko un distrofisko izmaiņu pakāpes mugurkaula struktūrās un skriemeļos (deģeneratīvā mielopātija). Šie punkti tiek ņemti vērā, nosakot dzemdes kakla mielopātijas diagnozi.

Papildus paroksismālai radikulozēmijai mugurkaulā var rasties pastāvīga hroniska išēmiska mielopātija ar ALS sindromu (paralīze un muskuļu atrofija), pārkāpjot mugurkaula asinsriti.

Diagnoze, ārstēšana

Sarežģītākā krūšu mugurkaula mielopātijas diagnostikā tomēr jāatceras, ka tas vispirms paredz tilpuma patoloģijas (audzēja procesa) likvidēšanu un pēc tam galvenās diagnozes izveidi. Jostas mugurkaula, dzemdes kakla un krūšu kurvja mielopātijas diagnozi nosaka, pamatojoties uz:

• Anamnēze;
• Sūdzības;
• Klīniskās izpausmes;
• Pārbaudes rezultāti (R-grafika, CT, MRI, ultraskaņa).

dzemdes kakla stenoze

Klīniskā attēla līdzības dēļ, piemēram, išēmiska mielopātija ar citiem līdzīgiem izpausmēm, tā ir jānošķir no ALS (amyotrofiska laterālā skleroze), audzēja procesiem un muskuļu un skeleta sistēmas iedzimta patoloģija, multiplā skleroze, mielīts, syringomyelia.

Muguras smadzeņu mielopātijas ārstēšana notiek atkarībā no tā cēloņa un ir konservatīva un ķirurģiska, bet jebkurā gadījumā ir prioritātes, piemēram:

1. Sāpju sindroma mazināšana ar pretsāpju līdzekļiem, kas ir īpaši izteikta mugurkaula mielopātijā, kas ir izteiktas osteohondrozes sekas;
2. Nodrošināt stabilitāti, kas galvenokārt attiecas uz dzemdes kakla mielopātiju.

Operācijas jautājums ir atkarīgs arī no slimības gaitas. Protams, ir „aizkavēta nāve” audzējs, citos gadījumos nav vienas taktikas, jo īpaši tāpēc, ka mugurkaula mielopātijas ķirurģiska ārstēšana rada sarežģītu problēmu (neveiksmīga starpskriemeļu trūce, daudzu saistītu speciālistu iesaistīšana, ilgs rehabilitācijas periods uc).

Muguras smadzeņu mielopātijas ārstēšana un tās prognoze ir atkarīga no slimības cēloņa, deģeneratīvo pārmaiņu pakāpes, pamata slimības stadijas un citiem faktoriem, kas nosaka procesa gaitu, kuru pamatā ir mielopātija.