Raksta autore: Alina Yachnaya, onkologa ķirurgs, augstākā medicīniskā izglītība ar vispārējās medicīnas grādu.

Starpskriemeļu trūces ķirurģiska ārstēšana ir ārkārtējs pasākums konservatīvas terapijas neveiksmes gadījumā. Šī situācija rodas ne vairāk kā 25% pacientu.

Starpskriemeļu trūces noņemšanas operācijas galvenais uzdevums ir novērst proliferētā diska spiedienu uz muguras smadzenēm vai tā saknēm. Šāda apstrāde ir tehniski sarežģīta, tā prasa augsti kvalificētu neiroķirurgu, un tās izmaksas ir ļoti pienācīgas (no 20 000 līdz 180 000 rubļu).

Ķirurģiskās ārstēšanas efektivitāte ir līdz 80–90%. Šī iejaukšanās parasti ir labi panesama un tai nav nepieciešams ilgs atveseļošanās periods.

Kam nepieciešama operācija un kad

Indikācijas trūces izņemšanai:

Sāpju konservatīvās ārstēšanas neefektivitāte ir iemesls numuram 1. 75% pacientu pēc sarežģītas konservatīvas ārstēšanas izzūd starpskriemeļu trūce. Ja sāpes 2 mēnešu laikā nepazūd - nepieciešama operācija.

Ja starpskriemeļu trūce ir radusies mugurkaula traumu rezultātā un tai pievienojas smaga kaulu struktūru deformācija. Šādā gadījumā ar ķirurģiskas iejaukšanās palīdzību tiek sasniegti divi mērķi: tie izjauc mugurkaulu vai tās saknes un likvidē skriemeļu iznīcināšanas sekas.

Sāpju sindroma kombinācija ar smagiem neiroloģiskiem simptomiem:

• apakšējā rumpja parēze vai paralīze;
• kāju muskuļu vājums vai atrofija;
• parestēzijas (tirpšana, rāpošana) kājās vai nejutīgums ķermeņa apakšējā daļā;
• kavēšanās vai nesaturēšana;
• fekāliju nesaturēšana;
• impotence.

Ja ir izteikti nervu sistēmas bojājuma simptomi - ķirurģiska izņemšana jāveic pirmajās dienās pēc to rašanās. Pretējā gadījumā nervu stumbru saspiešanas sekas var kļūt neatgriezeniskas.

Kontrindikācijas starpskriemeļu trūces ķirurģiskai ārstēšanai ir tādas pašas kā jebkurai citai operācijai:

• akūti infekcijas procesi;
• smaga sirds, nieru vai elpošanas mazspēja;
• akūta miokarda infarkta vai insulta periods;
• grūtniecība

Ķirurģiskās ārstēšanas iespējas

Starpskriemeļu trūces operācija tiek veikta divos veidos.

1. Atveriet Diskectomy

Šī ir vecākā, pētītākā un uzticamākā metode, kas šodien ir bezcerīgi novecojusi. Tas sastāv no fakta, ka disks ir daļēji vai pilnīgi noņemts, un skriemeļu savienojums tiek padarīts nekustīgs. Ir iespējams arī nomainīt disku vai tā serdi ar mākslīgo protēzi. Vienkāršs un uzticams, bet ne pārāk fizioloģisks.

(ja tabula nav pilnībā redzama, ritiniet to pa labi)

Mugurkaula trūces noņemšana

Starpskriemeļu trūces ķirurģija ir nepieciešams pasākums, ja nav cita veida, kā palīdzēt pacientam. Visbiežāk tas tiek atbrīvots no hroniskas osteohondrozes, kurai iepriekš nav bijusi kvalificēta ārstēšana. Ķirurģiskās ārstēšanas indikācijas diagnosticē eksperts vai konsultējas ar neiroķirurgiem pēc rūpīgas pārbaudes, un pacientam ir pienākums realizēt tās neizbēgamību, lai izvairītos no nopietnām sekām, tostarp invaliditātes.

Vai tas ir bīstami?

Pēc operācijas, lai noņemtu mugurkaula trūci, pacients nekavējoties izjūt uzlabojumu, samazina sāpes, progresē mugurkaula, jutīguma, mazo iegurņa orgānu atjaunošanas un pacienta uzturēšanās slimnīcā nepārsniedz nedēļu. Visas šīs ir priekšrocības, kas ļauj pacientam izvairīties no smagām patoloģijām, invaliditātes un atgriešanās normālā dzīvē.

Operācija mugurkaula trūcei, papildus tās nopelniem, ir bīstama:

• Jebkura operācija, lai novērstu mugurkaula trūces, ir saistīta ar zināmu risku, nav simts procentu panākumu;
• Mugurkaula trūces noņemšana samazina skrimšļa lielumu, kas palielina slodzi uz tuvākajiem skriemeļiem;
• Pat pēc labvēlīgākās operācijas skrimšļa rehabilitācijai ir vajadzīgs daudz laika - no trim mēnešiem līdz pusgadam, šajā laikā var rasties dažādas komplikācijas.

Ja starpskriemeļu trūces ķirurģiska ārstēšana ir vienīgā izeja, neatsakieties. Katra mugurkaula operācija - tā ir iespēja, ja no diviem sliktākajiem gadījumiem izvēlieties vismazāk bīstamo. Operācijas noraidīšana nav jēga, zaudētais laiks var izraisīt neatgriezenisku veselības zaudējumu. Vai ķirurģija ir nepieciešama, ārsts izlemj, balstoties uz ilgu pacienta stāvokļa analīzi. Ja cita ārstēšana nepalīdz, izrakstiet ķirurģisku.

Darbību veidi

Ir daudz veidu operācijas mugurkaula trūces noņemšanai, tāpēc neiroķirurgs, saskaņā ar pārbaudes rezultātiem, var izvēlēties optimālāko metodi trūces noņemšanai. Izstrādāti seši visizplatītākie operācijas veidi, ko izmanto, lai noņemtu herniated starpskriemeļu disku.

Diskektomija

Šī ķirurģiskā metode tagad netiek uzskatīta par būtisku, bet retos gadījumos tā joprojām tiek izmantota. Operācijas laikā tiek veikts atvērts griezums un bojāts starpskriemeļu disks tiek noņemts. Šīs metodes trūkums ir ilgs rehabilitācijas periods, augsts inficēšanās risks ar patogēnu mikrofloru un citas komplikācijas. Šādas operācijas priekšrocība ir ārkārtēji reti sastopamie starpskriemeļu trūces gadījumi.

Endoskopiskā noņemšana

Endoskopisko starpskriemeļu trūces operāciju veic, izmantojot mugurkaula endoskopu. Šī trūces izņemšanas metode tiek uzskatīta par taupīgu, muskuļi un saites tiek gandrīz bojātas, asiņošanas risks ir samazināts līdz minimumam. Ņemot vērā daudzas priekšrocības, ir jāatzīmē, ka ne visi izplūdes endoskopiskās iejaukšanās gadījumi, lai izņemtu diska trūces, ir iespējami. Šādas operācijas trūkumi ietver trūces atkārtošanās lielo varbūtību un smagas galvassāpes ar nekvalificētu anestēzijas izmantošanu. Endoskopiskā starpskriemeļu trūces ķirurģija ir augstas izmaksas.

Mikroķirurģija

Starpskriemeļu trūces mikroķirurģiskā noņemšana ir vispiemērotākais, jo tas ir vismazāk kaitīgs, jo apkārtējo audu ievainojums tiek ievainots. Ķirurģiskā iejaukšanās tiek veikta, izmantojot visaugstākās tehnoloģijas mikro līmenī, kas ļauj noņemt starpskriemeļu trūces, glābjot muskuļus un audus. Šīs operācijas ir diezgan veiksmīgas, bet ir risks, ka komplikācijas radušās rētas līmēšanai.

Laminektonija

Ķirurģiskas operācijas laikā tiek novilkta lamektomija, bet tiek noņemts tikai neliels diska loka fragments. Pēcoperācijas periodā notiek strauja audu reģenerācija. Ķirurģiskā iejaukšanās samazinās, tomēr pastāv liels komplikāciju un sepses risks.

Disku nukoplastija

Starpskriemeļu trūces disku nukleoplastika pieder pie jaunākajām zema iedarbības metodēm. Novēršot mugurkaula trūce, kas novērojama ar rentgena stariem, ievainotā starpskriemeļu skrimšļa iekšpusē tiek ievietota īpaša adata, caur kuru tiek veikts starpskriemeļu trūces, plazmas vai jebkura cita starojuma lāzerapstrāde, ar kuras palīdzību tiek uzsildīti diska iekšpusē esošie audi un samazinās izkrišanas daudzums. Šī metode nekavējoties atbrīvo pacientu no sāpēm, būtībā iziet bez komplikācijām, bet ķirurģiska ārstēšana dod datus, pozitīvs efekts tikai tad, ja trūces izmērs nav lielāks par septiņiem milimetriem un nav sarežģīts ar osteofītu augšanu.

Lāzera noņemšana

Herniated diska lāzera noņemšana tiek izmantota kā neatkarīga metode un kā papildu metode diska labošanai, ja ir pilnībā noņemta mugurkaula trūce. Lāzerķirurģija starpskriemeļu trūcei attiecas uz zemas ietekmes metodēm.

Cik ilgi operācija notiek? Atkarībā no darbības metodes herniated disku var noņemt no trīsdesmit minūtēm līdz divām stundām.

Jebkurai no iepriekš minētajām ķirurģiskās iejaukšanās metodēm ir gan priekšrocības, gan trūkumi, izvēloties, kādu darbības veidu izmantot, ir jāņem vērā pacienta klīniskais attēls un finansiālais stāvoklis.

Iespējamās komplikācijas

Vienā koncepcijā - operācija starpskriemeļu trūces izņemšanai, personai ir liels stresa potenciāls, jo neviens nevar garantēt veiksmīgu operācijas iznākumu. Operācija muguras mugurkaula trūces noņemšanai, iespējams, satur dažādas komplikācijas. Tās tiek iedalītas komplikācijās, kas rodas operācijas laikā, lai novērstu mugurkaula trūci un komplikācijas, kas rodas pēc operatīvā perioda.

Daži no tiem rodas ķirurģiskas iejaukšanās procesā. Piemēram, nejaušs nervu bojājums, kas var izraisīt parēzi un paralīzi. Varbūt operācijas laikā ķirurgs redzēs problēmu, lai izņemtu starpskriemeļu trūci, tad šī stunda tiks šūti, un, ja viņš to nepamanīs, nākotnē pacients cietīs no smagām galvassāpēm.

Kopumā ir tieša atkarība no neiroķirurga instrumentiem, ķirurģiskās metodes un kvalifikācijas.

Iespējamās komplikācijas pēc mugurkaula operācijas ir:

• Pagaidu invaliditāte;
• Atkārtošanās iespējamība;
• Konservatīvas ārstēšanas nepieciešamība un slimības primāro cēloņu izlīdzināšana.

Mugurkaula trūces ķirurģija mugurkaula jostas daļā nenovērš cēloņus, kas ietekmē patoloģijas rašanos. Hernia ķirurģija tikai noņem sāpes un atjauno pacienta ķermeņa jutīgumu.

Pēc operācijas pabeigšanas pacients ir spiests noteikt specializētu konservatīvu terapiju, kuras galvenais uzdevums ir pilnīga mugurkaula rehabilitācija, kā arī organisma vielmaiņas procesa regulēšana. Papildus farmakoloģiskām vielām pacientam tiek noteikta atveseļošanas pasākumu sistēma.

Rehabilitācija

Pēc operācijas pabeigšanas mugurkaulā vairs nav trūce, bet nepieciešama ilgstoša pacienta rehabilitācija:

• Četrdesmit astoņu stundu laikā pēc ķirurģiskās iejaukšanās beigām, lai nodrošinātu kopējo gultas atpūtu;
• Valkājiet īpašu korseti;
• Pirms piecelties uz kājām, klausieties savu ķermeni, vai ir sāpes, reibonis. Sākumā, pirms kustības sākšanas, pagaidiet pāris minūtes;
• Uzkāpiet no gultas uzmanīgi ar iztaisnotu muguru. Ķermeņa svara maiņa uz vēdera un rokas. Atstājiet muguru tādā stāvoklī, lai nesabojātu šuves;
• Atturēties no šarnīra kustībām;
• Lai nodrošinātu drošu pozu, iegādājieties ortopēdisko matraci;
• Turpinot trīs nedēļas pēc operācijas, lai izvairītos no sēdus stāvokļa;
• Dušas ir atļauts izmantot trīs dienas pēc operācijas, vannas, mēneša laikā.

Lai izvairītos no slimības atkārtošanās, nepieciešams ilgstošs zāļu terapijas kurss, vingrošanas terapija un citas aktivitātes. Profesionāli realizēta rehabilitācija stiprina ķermeņa muskuļus un atjauno mugurkaula funkcionalitāti. Pēc operācijas, lai novērstu mugurkaula trūces, ir jāatceras, lai strādātu ar svariem un uzņemtu lielas fiziskas slodzes, nav ieteicams līdz dzīves beigām.

Apļveida disku izvirzījums, kas tas ir?

Metodes un tehnoloģijas starpskriemeļu trūces noņemšanai

Starpskriemeļu trūce ir nopietna un bīstama mugurkaula slimība. Tas ne tikai rada pastāvīgu diskomfortu, bet arī var izraisīt invaliditāti. Tomēr tas nav teikums. Tikai savlaicīgi un pārdomāti izvēlēties ārstēšanas metodi.

Starpskriemeļu trūce

Starpskriemeļu trūces būtība ir šķiedru gredzena membrānu plīsums, kas atrodas starp skriemeļiem un nodrošina to izturību pret pārvietošanos un kodola audu iekļūšanu ārpus tās robežām. Tas sāk saspiest nervu galus, izraisot asu un sāpīgu sāpju uzbrukumus, samazinot mugurkaula disku funkcionalitāti. Tā rezultātā ir papildu slodze uz blakus esošajām teritorijām. Tas izraisa jaunu trūces veidošanos.

Herniated starpskriemeļu disku veidi:

Atrodas departamentā

• muguras lejasdaļa;
• kakls;
• krūtīs

• Numbums, krampji, galvas jutības traucējumi.
• Iegurņa orgānu darba pasliktināšanās.
• Trūces sāpes.
• Vertigo (ar dzemdes kakla reģiona trūci).

Izlasiet arī rakstu par starpskriemeļu trūces ārstēšanu ar Meiram spilvenu.

Sekas

Starpskriemeļu trūces neārstēšana var izraisīt šādas sekas:

Ar trūces atrašanās vietu mugurkaula jostas daļā

• Sēžas nerva saspiešana.
• Zarnu un urīnpūšļa traucējumi.
• Atremijas un pat ekstremitāšu muskuļu pat paralīze.
• Asins plūsmas pārkāpums kājās.

Ar trūces atrašanās vietu kakla mugurkaulā

• Pastiprinātas galvassāpes.
• Pastāvīga noguruma sajūta, garīgās veiktspējas līmeņa pazemināšanās.
• Sirds slimības.
• Augsts asinsspiediens.

Ar krūšu dzīslu

• Plaušu darba pārtraukšana, degeneratīvie procesi tajos.

Metodes un tehnoloģijas starpskriemeļu trūces likvidēšanai

Mūsdienīga starpskriemeļu trūce, kas papildināta ar jaunām metodēm un tehnoloģijām. Tie ļauj izvairīties no nevajadzīgiem ievainojumiem tās izņemšanas laikā. Šīs minimāli invazīvās procedūras pakāpeniski iznīcina operācijas, kurās trūces tiek izņemtas ar skalpeli. Visbiežāk jaunās metodes ir nukleoplastika, mikrosķirurģijas un endoskopijas metodes.

Nucleoplasty

Šai starpskriemeļu trūces noņemšanas metodei nav nepieciešama ķirurģiska šuve - adata tiek ievietota tieši starpskriemeļu diskā. Caur to trūce tiek noņemta, izmantojot elektrodu, aukstās plazmas, lāzera, sāls vai radio frekvences. Atkarībā no noņemamā audu daudzuma var būt vairākas ejas, kurās adata kustas. Izmantojot elektrodu, augstā temperatūra palīdz tos lodēt.

Aukstā plazmas nukleoplastika ietver bojātā diska audu izņemšanu, izmantojot šauru fokusu plazmas plūsmu. Operācija palīdz mazināt spiedienu starpskriemeļu diskā.

• Mugurkaula kanāla rētas.
• Spondilolistaze.
• Operācijas klātbūtne mugurkaulā.
• Liels trūces izmērs (6 mm vai vairāk).
• Spinālā stenoze.
• Endokrīnās sistēmas slimības.
• Aptaukošanās ceturtais grāds.
• Spondiloartroze.
• Starpskriemeļu plaisu samazinājums par 50%.

Starpskriemeļu trūce noņemšana ar lāzeri

Šīs procedūras laikā, lai noņemtu trūce, starpskriemeļu diska dobumā ievieto adatu, kas ir lāzera plūsmas ģenerators. Es rīkojos tieši uz kodola, šauri vērsts lāzera starojums izraisa audu iztvaikošanu (temperatūra paaugstinās līdz 60-70 o C). Tas veicina iekšējās iekšējās trūces absorbciju. Tas pārtrauc presi uz nervu galiem un asinsvadiem. Šādas procedūras ilgums ir 20-40 minūtes. To veic vietējā anestēzijā. Procedūras laikā nepārtrauktajai uzraudzībai tiek izmantots rentgena vai CT.

• Vecums virs 50 gadiem.
• Hernia lielums ir lielāks par 6 mm.
• Ir ne tikai deformācija, bet arī gredzena plīsums.

Visa operācija, izmantojot nukleoplastikas tehnoloģiju, tiek kontrolēta ar rentgena starojumu. Nukleoplastiku veic, izmantojot vietējo vai vispārējo anestēziju. Darbības vidējais ilgums ir 20-45 minūtes.

Mikroķirurģiskā noņemšana - mikrodiskektomija

Darbība tiek veikta, izmantojot īpašu ķirurģisko mikroskopu. Pateicoties viņam, muguras kanāla nervu galu traumu risks ir samazināts. Šī metode ļauj noņemt ne tikai trūces, bet, ja nepieciešams, pats disks. Tajā pašā laikā ādas griezums ir ļoti mazs - tikai 2-3 cm, kas nepārkāpj muskuļu un kaulu audu integritāti. Šī minimāli invazīvā operācija ļauj samazināt pacienta pēcoperācijas rehabilitācijas laiku slimnīcā un paātrināt viņa atveseļošanos. Tās ilgums ir 15-20 minūtes.

Mikroķirurģiskās metodes priekšrocība ir spēja veikt jebkura lieluma trūces noņemšanu jebkurā mugurkaula daļā.

Endoskopiskā metode

Darbība tiek veikta šādi: mugurkaula endoskopu ar zondi galā ievieto sānu atvērumā starp skriemeļiem. Ar to ķirurgs var izsekot visām ekrāna darbībām. Trūce pati tiek izņemta ar zondi, kas atrodas zondes galā. Šajā darbībā āda ir iegriezta mazā - apmēram 5-7 mm. Tas ļauj nesabojāt saites un muskuļus, samazināt asins zudumu, saglabāt starpskriemeļu disku.

Darbības ilgums ir 30-40 minūtes. To parasti veic, izmantojot vietējo (mugurkaula) anestēziju (anestēzija tiek injicēta tieši noteiktā mugurkaula daļā).

• Vidējais diska herniation (šāds trūce ir raksturīga muguras kanāla bojājumiem).
• Stenoze (sašaurināšanās) mugurkaula kanālā.
• Audzēja klātbūtne mugurkaulā.
• Infekcija.
• Skolioze
• Trūces atrašanās vieta kakla mugurkaulā.
• Spondilolistaze (skriemeļu pārvietošana vai slīdēšana).
• Ankilozējošais spondilīts
• Spondiloze (skriemeļu saspiešana).
• Trūce atrodas vietā, kas nav pieejama endoskopam.

Rehabilitācija pēc operācijas, lai noņemtu trūce

Rehabilitācija pēc operācijas ir galvenā dziedināšanas procesa sastāvdaļa. Tā ir izstrādāta, lai palīdzētu pacientam atgriezties aktīvā ikdienas dzīvē, uzturēt savu ķermeni labā stāvoklī un palīdzēt atjaunot darbināmās teritorijas. Lai rehabilitācija būtu konsekventa un efektīva, ir jāņem vērā tās stadijas, organisma individuālās īpašības, operācijas rezultāts (tikai pēc ārsta ieteikuma).

Mikroķirurģija, lai novērstu starpskriemeļu trūces

Pēc 30 gadiem veselība sāk sabojāt, tieši šajā vecumā viens no astoņiem cilvēkiem tiek iznīcināts, un tad mugurkaula diski nokrīt. Šis stāvoklis nav labs, un progresīvajos posmos tas var izraisīt invaliditāti.

Ir sāpes, kas bieži dod kaklu, reaģē rokās, kājās vai mugurā. Mikroķirurģiska ķirurģija trūces noņemšanai liecina par labiem rezultātiem - minimāli invazīvu profesionālās medicīniskās aprūpes tehniku.

Disku loma mugurkaula atbalstam ir acīmredzama - tie kalpo kā uzticami amortizatori, mīkstina slodzi un nodrošina mugurkaula elastību. Ja disks ir bojāts kritiena, savainojumu, trieciena vai vecuma dēļ, mugurkaula nervi ir nostiprināti, radot grūtības ierasto kustību veikšanā. Jebkura mugurkaula daļa var ciest, bet biežāk izmaiņas ietekmē kaklu vai muguras leju.

Starpskriemeļu trūces ārstēšanas iespējas

Pievērsiet uzmanību ekstremitāšu nejutīgumam un nelielai roku, kāju vai sēžamvietas tirpšanai. Ievērojot šīs pazīmes, pasteidzieties apmeklēt ārstu. Speciālists veiks pārbaudi, nosūtīs jums testus un ieteiks iziet vienu no attēlveidošanas testiem (CT skenēšana, MRI, PET-CT). Ar nelieliem pārkāpumiem var izdarīt bez operācijas. Specializētu narkotiku kurss palīdzēs novērst situāciju. Līdz ar to svara samazināšanai, fizioterapijai, kortikosteroīdu injekcijām, akupunktūrai ieteicams lietot diētu.

Ja šīs metodes ir bezspēcīgas, var izmantot PRP terapiju vai cilmes šūnu terapiju. Ar šo metožu neefektivitāti tiek veikta ķirurģija - diskektomija vai lamektomija, kuras laikā tiek noņemta bojātā mugurkaula daļa, atbrīvots saspiežamais nervs, un izveidoto telpu var aizstāt ar specializētiem implantiem.

Hernia ķirurģiskā ķirurģija

Artroskopija pastāvīgi pieaug. Ar šo metodi ķirurgs strādā ar rotaslietas precizitāti, minimāli bojājot apkārtējos audus. Profila instrumenti ļauj iekļūt dziļumā bez lieliem izcirtņiem. Ja ārsti jau ilgu laiku ir iemācījušies strādāt locītavās, tad mugurkaulai ir izstrādāta jauna mikrosķirurģijas shēma.

Tradicionālā diskektomija, kurā no kaula tika noņemtas mugurkaula pievienotās muskuļu šķiedras, tika aizstāta ar METRx ™ tehnoloģiju, kas ir atšķirīga tehnika, kas balstīta uz labi zināmu MED tehniku. Procedūras būtība ir ievietot īpašu rīku starp muskuļiem, lai to atšķaidītu, un nodrošināt piekļuvi noteiktam darba laukam.

Tabulārajai spriegotājierīcei (kas tiek saukta par instrumentu) ir dobā cauruļveida struktūra. Ar šo lūmenu ārsts dziļi izspiež mikroskopisku endoskopu, lai redzētu, kur nervs ir saspiests. Kad situācija kļūst redzama mazākās niansēs, ķirurgs izmanto citus instrumentus, lai novērstu saspiešanu.

Mikroķirurģiska starpskriemeļu trūces ķirurģijai ir šādas priekšrocības:

- neliels griezums, kas nepārsniedz 1,3 cm;

- minimāls muskuļu šķiedru integritātes traucējums. Muskuļi operācijas laikā netiek noņemti, bet tiek pārvietoti uz sāniem.

- artroskopiskā tehnika palīdz samazināt sāpju simptomus pēc operācijas;

- ievērojami samazināts pacientu atveseļošanās laiks;

- darbība tiek veikta ambulatorā veidā;

- intervences rezultāti pārsniedz pacientu apmierinātību ar klasisko ķirurģiju.

Pēc veiktajām manipulācijām ārsts sniedz ieteikumus, pēc kuriem pacients ātri atgriežas normālā dzīvē. Starp tiem - smēķēšanas izslēgšana, veselīga pārtika, fizioterapijas procedūras, pietiekama atpūta spēka atjaunošanai.

Mikrodiskektomija - procedūras iezīmes

Novatorisku tehniku ​​sauc arī par mikrodecresiju. Tas ir visbiežāk ķirurģiskajā praksē, kad runa ir par minimāli invazīvām metodēm. Ar īpašu manipulāciju palīdzību ārsts mazina spiedienu uz nervu galiem. Tas savukārt palīdz samazināt muguras sāpes. Ārsts noņem bojāto starpskriemeļu diska daļu divu iemeslu dēļ:

- ar šķeldotu fragmentu un spiedienu uz nerviem;

- ar diska deformāciju, kas pārkāpj mugurkaula struktūru.

Operācija tiek veikta ar minimāliem griezumiem pēc analoģijas ar atklāto korekcijas metodi. Tāpat ķirurgs var izmantot tabulāro spriegotāju vai endoskopu, lai redzētu ķirurģisko laukumu un veiktu manipulācijas, neradot risku sabojāt nervu struktūras. Vidējais sesijas laiks ir 1 stunda. Vispārējā anestēzija tiek pielietota tā, lai pacients nejūtos sāpes.

Komplikācijas, tāpat kā jebkura darbība, ir iespējamas. Tās ir infekcijas, asins zudums, diska fragmentu nepilnīga likvidēšana, asinsvadu bojājumi. Taču nevēlamo seku risks samazinās, ja operācija tiek veikta pieredzējuša ārsta uzraudzībā, kas ir augsti kvalificēts un kam ir liela pieredze līdzīgu procedūru veikšanā.

Procedūras rezultāti 98% gadījumu izraisa pilnīgu pacientu apmierinātību. Atgriešanās pie parastās dzīves notiek pēc 2 nedēļām, un sāpes gandrīz izzūd. Atļauja izmantot ārstu, koncentrējoties uz pacienta vispārējo stāvokli.

Mikroforaminotomija

Procedūras mērķis ir līdzīgs iepriekšējām metodēm - atbrīvot vietu un nervu galus no saspiešanas. Skriemeļu vai to fragmentu patoloģiskais sašaurinājums var notikt vairāku iemeslu dēļ, bet vairumā gadījumu vainojami osteohondrozes, spondilartrozes vai stenotiskie stāvokļi.

Tiek izmantotas tādas pašas minimāli invazīvās ķirurģijas metodes - ar minimālu atvērtu piekļuvi caur cauruļveida ierīci vai izmantojot endoskopiskas metodes. Operācijas laikā pacients tiek likts uz vēdera, iegremdēts vispārējās anestēzijas stāvoklī. Ārsts iekļūst bojātajā zonā, noņem mugurkaula fragmentus, paplašina vietu apkārt nerviem. Procedūra nepārsniedz 2 stundas.

Mikrolaminektomija mugurkaula ārstēšanā

Vēl viena mikroķirurģijas metode, kas ļauj regulēt muskuļu un skeleta sistēmas veselību. Tradicionālās ķirurģijas laikā ārsts veic lielu griezumu, un, ieviešot mikroskopiskas piekļuves metodes, ir iespējams pilnībā vai daļēji noņemt mugurkaula kaula plati, neradot kaitējumu apkārtējiem audiem.

Darbība tiek veikta vispārējā anestēzijā, tāpēc pacienta darbības laikā nejūt sāpes un nepatīkamus simptomus. Procedūra ilgst aptuveni 1,5 stundas, atkarībā no situācijas, ārsts noņem bojātos fragmentus vai holistisko plāksni, strādājot ar juveliera precizitāti ar nelieliem griezumiem. Specifisko piekļuves tehniku ​​nosaka ārsts pēc rūpīgas pacienta veselības pārbaudes. Viņa kvalifikācija ir ļoti svarīga. Jo augstāka ir operējošā ķirurga prasme, jo mazāka būs iespējamā komplikācija.

Jostas mugurkaula mikroskopiskā diskektomija

Unikāla tehnoloģija, kurā pacients tiek iegremdēts vispārējās anestēzijas stāvoklī vai nomodā spinālās anestēzijas dēļ. Izmantojot speciālu aprīkojumu - fluoroskopu, ķirurgs uzrauga ķirurģisko lauku monitorā. Ar nelielu griezumu tiek ievietoti dilatatori, atdalot muskuļus un virzot tos malā.

Ķirurgs ievieto profila brilles ar mikroskopiem vai izmanto endoskopu. Brilles uzlabo redzamību, padarot pat mazākās detaļas pieejamas acīm. Lai iekļūtu nervā, ārsts noņem mugurkaula augšējo daļu, aiz kura ir dzeltenīgi aizsargslāņa aizsargslānis. Tas arī tiek mainīts, pēc tam nervs kļūst redzams.

Spriegotājs atrodas ārpus saknes, tad nervu pārvieto uz vēlamo pozīciju. Disku rūpīgi pārbauda. Ir viegli izvēlēties bojāto daļu uz tās virsmas, jo tā konsistence atgādina biezu gelu. Padarot punkciju uz centru, ārsts ļauj šķidrumam plūst uz virsmu, atstājot disku sākotnējās atrašanās vietas vietā.

Pēc tam brūce tiek apstrādāta, piesūcināta un pacients tiek nosūtīts uz rehabilitācijas vienību vairākas stundas. Ja viņa veselības stāvoklis nerada bažas pēc mikrosķirurģiskas operācijas, lai izņemtu starpskriemeļu trūci, viņš atstāj slimnīcu.

Trūces mikroķirurģiskā noņemšana: indikācijas, pazīmes

Starpskriemeļu trūce ir nepatīkama progresējošas osteohondrozes sekas. Viņas ārstēšanu var veikt, izmantojot konservatīvas metodes, bet dažos gadījumos tie ir neefektīvi, tāpēc ķirurģiju nosaka mikroķirurģija.

Tā kā muskuļu un skeleta sistēmas patoloģijas ir pētītas ļoti ilgu laiku, zinātnieki ir izstrādājuši vairākas metodes kritušo pulpālo kodolu izgriešanai, ieskaitot trūces mikrosķirurģisko noņemšanu, kas tiks apspriests vēlāk.

Procedūras priekšrocības

Šādas tehnikas oficiālais nosaukums kā mikrosķirurģiska operācija muguras trūces noņemšanai ir mikrodiskektomija. Daudzi medicīnas centri iesaka saviem klientiem izvēlēties šo iespēju, jo tam ir vairākas priekšrocības. Mēs tos uzskaitām:

• Operācijas laikā uz pacienta ķermeņa tiek veidots ļoti neliels griezums, kura izmērs nepārsniedz divus centimetrus;
• Kā anestēzija tiek izmantota peridurālā (epidurālā) anestēzija, proti, ne vispārējā anestēzija, pēc kuras ķermenis atgūst daudz ātrāk un nesāpīgāk;
• Procedūras ilgums ir tikai aptuveni piecpadsmit minūtes;
• Hospitalizācijas ilgums ir viena diena;
• Tūlīt pēc operācijas pacients var izkļūt no gultas un brīvi pārvietoties;
• Daudzi ārsti sūknē īpašu želeju pret rētām uz iedarbības vietu, kas samazina varbūtību, ka paliks neglīts rēta.

Starpskriemeļu trūces mikroķirurģiska noņemšana ir neiroķirurģiska operācija, kuras mērķis ir novērst starpskriemeļu diska trūces spiedienu uz mugurkaula šķidrumu un muguras kanāla nervu saknēm.

Izpildes procesā tiek noņemts trūce vai nekrotiskā diska auduma daļa no mugurkaula kanāla. Tajā pašā laikā bojājumi muskuļu un kaulu struktūrā ir minimāli.

Norādes par iecelšanu

Neskatoties uz visām šīs tehnikas priekšrocībām, ne visiem pacientiem ar disku herniation nepieciešama mikrosķirurģiska operācija.

Tomēr lielākā daļa pacientu ir piemēroti kompleksai terapijai, izmantojot konservatīvas metodes, tostarp gultas atpūtu, fizioterapeitiskās procedūras, fizikālo terapiju, nesteroīdo pretiekaisuma un terapeitisko blokādi.

Bet, ja sāpes nav izzudušas pat pēc ārstēšanas kursa un vairākas procedūras (četru līdz sešu nedēļu laikā), var apsvērt ķirurģisku iejaukšanos. Šajā gadījumā priekšnoteikums ir pilnīga pārbaude ar CT vai MRI.

Ir arī absolūti nolasījumi. Tie ietver šādas izpausmes:

• horsetail sindroms - bojājums masveida saišķim, kas sastāv no mugurkaula nerviem, kas ir muguras smadzeņu nervu sakņu turpinājums;
• progresējoša radikulopātija vai išiass, kas izpaužas kā nepanesamas sāpes kaklā vai jebkurā muguras daļā, izplatoties gar nervu inervāciju, muskuļu vājumu, nejutīgumu un tirpšanu.

Jebkurā gadījumā ārstam jāieceļ operācija.

Veiktspējas tehnika

Pasaules prakse atpazīst mikrosķirurģiskās diskektomijas metodi kā "zelta standartu", it īpaši, ja tiek izņemta nošķirtā starpskriemeļu trūce, jo katrs operācijas posms tiek pilnveidots.

Sakarā ar to, ka procedūra tiek veikta, izmantojot atklātu metodi, ārsts var noņemt jebkura izmēra trūci, neatkarīgi no tā, kurā mugurkaula daļā tas ir. Rehabilitācijas perioda beigās pacients atzīmē būtisku dzīves kvalitātes uzlabošanos.

Mikrodiskektomija tiek veikta šādi:

1. Ārsts veic ādas garenisko iegriezumu vietā, kur atrodas bojāts disks;
2. Lai būtu vieglāk nokļūt uz pārnēsājamo nervu sakni, dzeltenās saites uz muguras ir daļēji noņemtas vai mugurkaula malas ir izgrieztas;
3. Lai nesabojātu paravertebrālos muskuļus, tas tiek pārtraukts operācijas laikā;
4. Nervu sakne tiek pārvietota arī malā, un tikai tad atdalīti pulpālā kodola fragmenti;
5. Pēc visu nepieciešamo manipulāciju pabeigšanas ķirurģiskais brūce tiek aizvērta ar slāni pa slānim.

Rehabilitācijas perioda iezīmes

Pēc procedūras pacients noguruma vietā var justies kā nepatīkama sajūta un pat sāpes. Tomēr viņi var ātri atbrīvoties no pretsāpju līdzekļiem. Papildus tiem ārsts nosaka antibiotikas, kuru mērķis ir novērst infekcijas komplikācijas.

Pirmās četras nedēļas pēc operācijas ir saistītas ar dažiem ierobežojumiem, bet tās ir minimālas. Jūs nevarat:

• pacelšanas svars pārsniedz 2,5 kilogramus.
• saliekt un smack.
• vadīt transportlīdzekli, līdz ārsts atļauj.

Ja pacienta darbs nav saistīts ar smagu fizisko slodzi, jūs varat atgriezties sistēmā pēc pāris nedēļām vai pat agrāk. Pretējā gadījumā ir vērts ņemt slimnīcu vairākus mēnešus un veikt fizioterapijas kursu.

Prakse rāda, ka 90-95% gadījumu starpskriemeļu trūces mikroķirurģiskā noņemšana ļauj sasniegt lieliskus rezultātus.

Šis pasākums ir vissteidzamākais tiem cilvēkiem, kuriem ir ne tikai nopietnas sāpes, kas pastāvīgi pastāv, bet arī sēžamvietas un kāju muskuļu abās pusēs vājums.

Atcerieties, ka šo ārstēšanu var parakstīt tikai ārsts, tāpēc pirms lēmuma pieņemšanas ir jāapspriež jautājumi.

Mani noderīgie materiāli par mugurkaula un locītavu veselību, kurus es ieteiktu apskatīt:

Skatiet arī daudzus noderīgus papildu materiālus savās kopienās un kontos sociālajos tīklos:

Atruna

Izstrādājumos iekļautā informācija ir paredzēta tikai vispārējai informācijai un to nedrīkst izmantot veselības problēmu pašdiagnostikai vai medicīniskiem nolūkiem. Šis raksts neaizstāj ārsta (neirologa, terapeita) medicīnisko palīdzību. Lūdzu, vispirms konsultējieties ar savu ārstu, lai precīzi zinātu veselības problēmas cēloni.

Starpskriemeļu trūces mikroķirurģiskā darbība

Starpskriemeļu trūces ķirurģija un indikācijas trūcei

Savienojumu ārstēšanai mūsu lasītāji veiksmīgi izmanto Artrade. Redzot šī rīka popularitāti, mēs nolēmām to pievērst jūsu uzmanību.
Lasiet vairāk šeit...

Neveiksmīgi mēģinot izārstēt savu slimību ar tabletēm un injekcijām, visi populārie receptes un Dievs zina, ko jūs piekrītat, ka jums ir nepieciešama operācija, lai noņemtu starpskriemeļu trūces. Tagad jums ir jāizlemj, kā veikt darbību un kur to darīt. Vai publiskā klīnikā vai privātajā? Vai mājās vai ārzemēs?

Jūs, protams, beidzot izvēlaties. Un, lai atvieglotu jūsu izvēli, mēs centīsimies izskaidrot, kā tiek veikta operācija, lai noņemtu mugurkaula trūci. Mēs arī pastāstīsim par mūsdienu medicīnā izmantoto darbību veidiem.

Bet, pirms stāstīsim, kā tiek veikta ķirurģiskā ārstēšana, mēs vēlamies pievērst jūsu uzmanību šādam. Jebkura darbība jāveic tikai absolūtās medicīniskās norādēs! Trūka remonta gadījumā tas tā ir.

Kad ir nepieciešama operācija?

Absolūtās operācijas indikācijas ir:

• Sequestration vai izdalītas trūces. Šādā situācijā starpskriemeļu diska masveida kodols precīzi atrodas mugurkaula kanāla rajonā, kur atrodas muguras smadzeņu un muguras smadzeņu membrāna. Sekvestrāciju raksturo ne tikai stipras sāpes, bet paralīze var būt šādas trūces komplikācija.
• Mugurkaula saspiešana (saspiešana), kas bija trūce. Arī šī stāvokļa prognozes ir ārkārtīgi nelabvēlīgas - ekstremitāšu nejutīgums, parēze, paralīze.

Trūces darbību dažkārt veic atbilstoši relatīvajām norādēm. Tie ietver:

• Efekta trūkums ar ilgstošu zāļu ārstēšanu;
• Rezultātu trūkums nefarmakoloģiskās ārstēšanas metodēs (pagarināšana utt.).

Darbību veidi

Mūsdienu medicīna piedāvā vairākus veidus, kā var veikt trūces operāciju:

1. Minimāli invazīva metode vai lāzera iztvaikošana;
2. Radikāla metode - lamektomija, diskektomija.

Tagad mēs detalizēti analizējam katras metodes priekšrocības un trūkumus.

Lāzera iztvaikošana

Ar lāzera iztvaikošanu lāzera gaismas vads tiek ievadīts skrimšļa audos, kas uzsilda diska kodolu līdz ļoti augstai temperatūrai. Tādējādi diska kodols zaudē ūdeni, radot dramatisku samazinājumu. Rezultātā trūce ir ievērojami samazināta.

Minimāli invazīva (lāzera) operācija pašlaik ir ļoti populāra. Slimības ārstēšana ar lāzeri tiek plaši reklamēta, desmitiem klīniku piedāvā pakalpojumus pacientiem. Ņemiet vērā, ka lāzera ārstēšana nav lēta. Maskavā šādas operācijas cena svārstās no 15 000 līdz 80 000 rubļu. Saskaņā ar reklāmas aprakstiem starpskriemeļu trūce ir sīkums, ar kuru lāzers saplīst 2 rēķinos. Bet vai tas tiešām ir?

Ieguvumi

• Zema invazivitāte;
• Zema strukturālo izmaiņu pakāpe pēcoperācijas periodā;
• Īss rehabilitācijas periods (līdz mēnesim) un slimnīcas uzturēšanās (2 - 4 dienas).

Trūkumi

• Metodes novitātes dēļ informācija par ilgtermiņa sekām nav aprakstīta;
• Tūska un iekaisuma izmaiņas ķirurģiskajā vietā;
• Nespēja atjaunot skriemeļa motorisko aktivitāti;
• Daudzu kontrindikāciju klātbūtne. Lāzera iztvaikošanu var veikt tikai tad, ja trūce nav vienkārša.

Radikāla darbība

Ja pacienta mugurkaula trūce ir sarežģīta ar sekvestrāciju, viņš pakļaujas radikālai operācijai, lai izņemtu slimīgo disku. Šo ķirurģisko metodi sauc par diskektomiju. Darbību var veikt, nomainot pacienta disku ar titāna protēzi, lai maksimāli saglabātu mugurkaula mehānisko aktivitāti.

Mūsdienu ķirurgi arvien biežāk izmanto mikrodiskektomiju - ķirurģiju, izmantojot mikroskopus. Mikroķirurģiskā operācija ļauj noņemt skarto disku ar nelielu griezumu, nesabojājot apkārtējos audus.

Disku noņemšana notiek vispārējā anestēzijā pēc rūpīgas pirmsoperācijas pārbaudes.

Ieguvumi

• Šīs metodes augsta efektivitāte. Tikai 10% gadījumu var atkārtoties trūce;
• Motora funkcijas atjaunošana bojātajā nodaļā;
• Pietiekama pieredze šādu pasākumu veikšanā.

Trūkumi

• Trūces atkārtošanās iespēja;
• Lodēšanas procesi;
• Iekaisuma procesi muguras smadzeņu membrānās;
• Ilgstošs rehabilitācijas periods pēc operācijas.

Mēs runājām par ķirurģiskās ārstēšanas metodēm starpskriemeļu trūces likvidēšanai, tagad aplūkojot Schmorl trūces patoloģiju. Vai viņai nepieciešama ķirurģiska palīdzība?

Virs mēs teicām, ka starpskriemeļu trūce radikāli tiek ārstēta tikai ar absolūtām medicīniskām indikācijām. Tātad, Schmorl trūce nav tāda norāde, jo tā nesaspiež muguras smadzenes un nepieskaras nervu galiem. Šī diagnoze ir sava veida brīdinājums pacientam, ka var rasties patiesa vai izdalīta trūce, ko nevar novērst. Pareizi izvēlēta konservatīva ārstēšana, veselīgs dzīvesveids apvienojumā ar fizioterapijas un fizioterapijas procedūrām palīdzēs jums tikt galā ar Schmorl trūci bez radikāliem pasākumiem.

Atgūšanas periods

Runājot par pēcoperācijas periodu, mums īpaši jārūpējas par rehabilitācijas pasākumiem. Protams, ideāla iespēja ir rehabilitācija pēc operācijas specializētā sanatorijā, kur ārsts vadīs atveseļošanās procesu.

Bet, ja šādas iespējas nav, rehabilitāciju var veikt ambulatorā veidā. Galvenais šeit ir tas pats medicīniskais kontrole un stingra visu medicīnisko ieteikumu ievērošana.

Pēc operācijas jums jāvalkā īpaša cietā korsete, kas nostiprina muguru. Bet tas būtu jādara arī saskaņā ar noteiktiem noteikumiem, nevis visu diennakti, kā to dara daudzi pacienti, cerot, ka drīz būs labāk.

Fizioterapiju var veikt klīnikā. Tur jūs apmācīs fiziskās terapijas vingrinājumus. Esiet pacietīgi, atveseļošanās ir garš process. Pat ar vienkāršu radikālu ķirurģiju, tas prasīs vismaz trīs mēnešus.

Slodzes pēc operācijas tiek ieviestas ļoti un ļoti pakāpeniski. Bet jūs nevarat tos pilnībā ierobežot.

Atveseļošanās perioda periods ir atkarīgs no trūces un kādas ķirurģiskas iejaukšanās metodes. Katram pacientam šis laika periods ir stingri individuāls. Ir gadījumi, kad pacientam piedziņas periodā tiek parakstītas zāles.

Nepiespiediet notikumus, atgūšanas process nav mazāk svarīgs kā pati operācija. Pareiza rehabilitācija palīdzēs jums neiekļūt pacientu skaitā ar slimības recidīvu.

Komentāri

Anton - 08.28.2015. - 14:12

Victor - 09/14/2015 - 13:47

Aleksandrs - 03/21/2016 - 1:43 PM

Viesis - 04/16/2016 - 15:44

Viesis - 06/21/2016 - 16:02

Eugene - 08/12/2016 - 18:35

Viesis - 10/31/2016 - 20:50

• atbildēt

Anna - 12/13/2016 - 17:17

Viesis - 03/28/2017 - 22:31

Aleksandrs - 04/12/2017 - 13:24

Irina - 08.19.2017 - 18:46

Amir - 03.10.2017 - 08:18

Mila - 10/18/2017 - 20:06

Mihails - 12/22/2017 - 00:17

Pievienot komentāru

Mans Spina.ru © 2012—2018. Materiālu kopēšana ir iespējama tikai, atsaucoties uz šo vietni.
UZMANĪBU! Visa informācija šajā vietnē ir tikai atsauce vai populāra. Zāļu diagnostikai un izrakstīšanai nepieciešama zināšanām par medicīnisko vēsturi un ārsta pārbaudēm. Tādēļ mēs iesakām konsultēties ar ārstu ārstēšanai un diagnostikai, nevis pašārstēties. Reklāmdevēju lietotāja līgums

Atsauksmes par mugurkaula jostas mugurkaula izņemšanu un sekām

Bieži vien neiroloģiskās klīnikas pacienti sūdzas par stipru sāpes mugurkaula jostas rajonā, kaklā, cieš no sāpēm sēžamvietā, jūtas kājās kājas, kokvilnas kājas. Sāpes var būt pastāvīgas vai parādīties pēc nelielas slodzes, sēžot vienā pozīcijā.

• Mugurkaula struktūra
• Starpskriemeļu trūce
  • Jostas trūces cēloņi
  • Raksturīgie mugurkaula trūces simptomi
• Iespējamā mugurkaula trūces pārbaude
• Operatīva iejaukšanās
• Klasiska trūces ķirurģija
  • Diskektomija
  • Laminektomija
  • Perkutāna diskektomija
• Mikroķirurģija starpskriemeļu trūces izņemšanai
  • Mikrodiskektomija
  • Endoskopiskā mikrodiskektomija
• Pēcoperācijas komplikācijas
• Rehabilitācijas metodes pēc operācijas

Šādus simptomus izraisa mugurkaula trūce, ko nav iespējams atlaist, novārtā atstāto stāvokli ārstē ar ķirurģisku iejaukšanos.

Mugurkaula struktūra

Cilvēka ķermeņa mugurkaula ir atbalsta un vienlaicīgi mobilā struktūra, kas kalpo kā mugurkaula nervu audu aizsardzība, kas atrodas grēdas kanālā no dažādām slodzēm un ievainojumiem. Katram mugurkaulam ir kaulu struktūra un process, kas ir izvirzījums aiz muguras nerva audiem un masveida ķermenis, kas atrodas mugurkaula priekšā un aizņem gandrīz visu slodzi.

Atsevišķi kauli, kas atrodas viens no otra, kopā ar starpskriemeļu diskiem, kas spēlē amortizatoru lomu, veido mugurkaulu. Apaļie disku spilventiņi neļauj skriemeļiem savstarpēji berzēties. Katrs mugurkaula disks sastāv no iekšējas mīkstas kodola ar gelu līdzīgu konsistenci un ārēju šķiedru membrānu, kas veido šķiedru gredzenu.

Saites ir šķiedrains audums, ar pietiekamu izturību, lai sasaistītu un turētu kaulus kopā. Dažreiz, kad notiek saišu bojājumi, pacienti jūt sāpes ar noteiktu lokalizāciju skartajā zonā. Visa mugurkaula ir sadalīta četrās daļās:

• dzemdes kakla reģionā ir 7 skriemeļi;
• pectoral veido numuru 12;
• jostas rajons sastāv no 5 daļām;
• pakaļgala sakrālā daļa atrodas zem piektā skriemeļa, tad tā nokļūst pakaļgalā.

Starpskriemeļu trūce

Vertebrāla trūce parādās, ja gēla tipa kodolu izspiež vājinātā vai bojātā šķiedru gredzena lūmenā ar augšējo un apakšējo kaulu skriemeļiem. Pulpālā kodola izliekums, kas atrodas ārpus muguras kanāla, rada spiedienu uz nervu galiem un izraisa sāpes.

Pēc ārstu domām, trūce vairumā gadījumu attīstās grēdas jostas un kakla rajonā, starp 4 un 5 skriemeļiem. Retos gadījumos ar mugurkaula esošo izliekumu veidojas krūšu zona. Mugurkaula, kakla un kāju sāpju visbiežāk izraisa mugurkaula trūce, slimība notiek cilvēkiem vecumā no 30 līdz 55 gadiem, biežāk vīrieši cieš.

Jostas trūces cēloņi

Cilvēka dzīves procesā rodas situācijas, kas rada trūces risku:

• liekais svars palielina jostas disku slodzi un noved pie to izvirzīšanās;
• smags fiziskais darbs vai pārmērīga spēka sporta izmantošana veicina mugurkaula trūces rašanos;
• ir tendence uz mugurkaula darbības traucējumiem.

Raksturīgie mugurkaula trūces simptomi

Katrai personai ir jābūt uzmanīgai viņa veselībai, ja ir kāds no šādiem simptomiem, jums nekavējoties jāapspriežas ar ārstu.

• ilgstoša sāpes mugurā vai jostas daļā var būt brūna rakstura vai šaušanas;
• muguras sāpes, šaušana, pārvietojoties, bieži skarot augšstilba aizmuguri, valdziņi, kas tiek izmantoti kājām;
• kakla sāpes, pagriežot galvu un mierīgā stāvoklī, var būt nemainīgas vai tajā laikā sastopamas, izraisot tirpšanu rokās;
• bīstama trūces pazīme ir roku un kāju daļu nejutīgums, tirpšana (goosebumps) ekstremitātēs, bieža noplūde.

Trūces simptomi ir dažādi un attīstās atkarībā no mīksto audu bojājuma pakāpes un izvirzījuma vietas. Viņu iespējas ir redzamas no absolūtas sāpju trūkuma kādā brīdī vai to vājo izpausmi akūtas nepanesamas sāpes visā grēdas garumā. Daudzas nervu galotnes atrodas ap mugurkaulu, un sāpes tiek pārnestas uz šo roku vai kāju zonu, ko koordinē sasprindzinātie nervu galiņi trūces rajonā.

Bieži vien trūces izvirzīšana caur šķiedru gredzenu nav neatliekama rakstura, pulpālā kodola ķermenis nesaskaras ar nerviem un mīkstajiem audiem, tādā gadījumā pacients kādu laiku nejūt sāpes. Dažreiz ir grūti diagnosticēt, vai persona sūdzas par sāpēm ceļgalos, gurnos vai kājās un rokās. Lai noteiktu trūces diagnozi, tiek veiktas instrumentālas un citas pārbaudes, lai izslēgtu līdzīgas slimības.

Savienojumu ārstēšanai mūsu lasītāji veiksmīgi izmanto Artrade. Redzot šī rīka popularitāti, mēs nolēmām to pievērst jūsu uzmanību.
Lasiet vairāk šeit...

Trūce var radīt asimetriskus simptomus, bet liela izmēra gadījumā tā izspiež sakrālo gangliju un attīstās bojājumi abās ķermeņa pusēs ar ļoti nopietnām sekām. Pūšana var traucēt urinēšanas un zarnu kustības kontroli, izraisot pilnīgu ķermeņa paralīzi. Citas smagas komplikācijas ir nepanesamas sāpes kustībā, kas izraisa pacienta pilnīgu kustību.

Iespējamā mugurkaula trūces pārbaude

Ārsta pārbaude sākas ar neiroloģisko izmeklēšanu un medicīnisko vēsturi. Speciālists pārbauda refleksu nervu procesus, noteiktu ķermeņa daļu jutīgumu un muskuļu spēku. Šaubu gadījumā, lai apstiprinātu diagnozi, ārsts nosaka papildu pētījumus:

• lai izslēgtu kaulu audu un citu slimību transformācijas, atveidojiet cilvēka ķermeņa tēlu, nokļūstot rentgena staros;
• diagnostiskais attēls, izmantojot datortomogrāfiju (CT), parāda mugurkaula kanāla atrašanās vietu, lielumu, formu un saturu, blakus esošo audu struktūru, bet ir grūti vizuāli noteikt hernializrādi;
• Jūs varat iegūt skaidru priekšstatu par muguras smadzenēm, nervu galiem un visiem apkārtējiem audiem, attīstības traucējumiem, kā arī audzējiem un trūci, izmantojot magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI), kas parādīs visus datus trīsdimensiju attēlā, kas ir ļoti ērts pētniecībai;
• lai precīzāk noteiktu trūces lielumu un tā lokalizāciju, tiek izmantota mielogrammas metode - kontrastvielas injicēšana atpakaļ kanālā, šī metode netiek izmantota bez steidzamas vajadzības, jo tā var būt bīstama pacienta veselībai;
• Elektromelogrammas metode ietver nervu sakņu aktivitātes noteikšanu un muskuļu atbildes reakciju uz daudzām mazu adatu injekcijām, kas tiek izgatavotas dažādās daļās gar mugurkaulu, tādējādi atrodot nervu sakni, kas izslēgta no aizaugušās trūces.

Visefektīvākā metode ir MRI, kas ir vēlams veikt sākumā, jo tā ir pārliecinošākais skriemeļu trūces attēls, ļauj redzēt diska materiāla pārkāpumus.

Operatīva iejaukšanās

Ne visiem pacientiem, kuriem ir diagnosticēta starpskriemeļu trūce, nepieciešama operācija, lai to noņemtu. Statistika liecina par nepieciešamību pēc katra desmitā pacienta, pārējie ir parakstīti medikamenti, lai mazinātu iekaisumu un sāpes, masāžu un fizioterapiju. Kompleksās ārstēšanas process ir ilgs, daži pacienti vēlas ātru rezultātu, tāpēc, nosakot indikatoru kopumu, tiek veikta ķirurģiska iejaukšanās:

• ja iekšējais kodols ir pilnīgi zaudēts vai izvirzīts caur gredzena sienām vai atdaloties no mugurkaula kanāla;
• kad trūce ir novietota tā, lai zirga astes tiktu saspiestas, izraisot stipras sāpes ciskas kaula aizmugurē, vēdera lejasdaļā, akūti parādās klepus, nespēja kontrolēt urināciju un iztukšot zarnu.
• ja sarežģītā konservatīvā ārstēšana nesniedz vēlamo rezultātu;
• ar ilgstošu stipru sāpju sajūtu, kas neietekmē citas metodes līdz pusotram mēnešam.

Klasiska trūces ķirurģija

Nav nepieciešama ķirurģiska operācija, ja slimība izpaužas kā nenozīmīgas sāpes, bet dažreiz ir nepieciešams veikt operāciju, kas mūsdienu medicīnā tiek veikta, izmantojot trīs tradicionālās metodes.

Diskektomija

Metode ietver mugurkaula diska vai tā pilnīga ķermeņa daļas noņemšanu kopā ar trīskāršu izvirzījumu. Trūkstošā diska vietā tiek ievietots titāna implants, lai saglabātu kores atbalsta funkciju. Nākamajā laikā blakus esošie skriemeļi apvienojas kustībā. Diskotēkas indika ir izdalītā tipa mugurkaula trūce.

Laminektomija

Šo metodi sauc par atklātu dekompresiju, kad muguras kanāla aizmugurējā siena tiek noņemta kopā ar arku. Šāda skriemeļa struktūras traucēšana mazina spiedienu uz muguras smadzenēm un apkārtējiem nervu galiem. Lamektomijas indikācija ir muguras kanāla sašaurināšanās. Metodes trūkumi ietver mugurkaula nestabilitātes parādīšanos, dažreiz ir sāpes un nervu sekundārā saspiešana. Relaksācijas parādās uz fona, kurā notiek izmaiņas grēdas locītavās ar novājinātiem muguras muskuļiem.

Perkutāna diskektomija

Tas ir izgatavots caur nelielu griezumu ādā ar īpašu instrumentu. Darbība ir indicēta, ja muguras smadzeņu kanālā ir trūce. Šī metode ir neefektīva salīdzinājumā ar atvērto diskoektomii.

Mikroķirurģija starpskriemeļu trūces izņemšanai

Izvirzīšana no ārpuses tiek veikta ar speciālu ķirurģisko aprīkojumu, izmantojot nelielu griezumu ādā. Intervence muskuļu audu struktūrā ir minimāla un neietekmē apkārtējo nervu saknes.

Mikrodiskektomija

Operācijas laikā tiek novērsta nervu galu un asinsvadu saspiešana un samazināta muguras smadzeņu saspiešana. Ietekmes izplatība uz apkārtējiem veseliem audiem un kauliem tiek samazināta, izņemot trūci pa apmēram 2 cm griezumu, izmantojot šo metodi, daļa dzeltenās saites tiek izgriezta, un mugurkaula malas tiek izgrieztas. Metodes priekšrocības ietver:

• operācijas turpināšana ir mazāka par stundu;
• izņemšana notiek vietējā anestēzijā;
• pēc operācijas ir reti sastopamas komplikācijas;
• tajā pašā laikā ir atļauts noņemt divus trīskāršos veidojumus;
• sāpes izzūd gandrīz tūlīt pēc operācijas beigām;
• tiek samazināts slimnīcā pavadītais laiks un saīsināts rehabilitācijas periods.

Endoskopiskā mikrodiskektomija

Lai noņemtu, tiek izmantots endoskopiskais zonde ar integrētu mikroskopisko kameru, kas pārraida darbības procesu uz datora ekrāna. Salīdzinot ar iepriekšējo metodi, šī metode mazāk bojā audus un nesabojā mugurkaulu. Ārsts, atkarībā no trūces atrašanās vietas, izvēlas iespēju piekļūt skartajai zonai. Darbības beigās tiek veikta lāzerterapija, lai palielinātu efektivitāti. Metodes priekšrocības salīdzinājumā ar klasisko darbību ir faktori, kas norādīti ar iepriekšējo metodi, bet ir arī trūkumi, kas saistīti ar ierobežotu piekļuvi telpai, kuru skar trūce, un uz pašas izvirzījuma.

Pēcoperācijas komplikācijas

Ārstu un pacientu atsauksmes liecina, ka trūces ķirurģiska izņemšana ir nepieciešams solis, ja nav citas ārstēšanas iespējas. Īpaši novārtā atstātajos gadījumos ārsts vai visa padome pārbauda operācijas indikācijas, un pacientam jāapzinās visas iespējamās sekas:

• gandrīz visu, kas tiek pakļauti atkārtotas mugurkaula stenozes darbībai rētu un adhēziju parādīšanās dēļ;
• dažiem pacientiem samazinās urinēšana un izkārnījumi no taisnās zarnas (nesaturēšana);
• mugurkaula kanāla epidurālajā telpā attīstās strutains iekaisums, kas ietekmē meningītu;
• var attīstīties osteohondroze, jo blakus esošās skriemeļu vienmērīga kustība apstājas pēc kompensējošā spilventiņa noņemšanas;
• turpmākā artrīta rašanās iemesls ir to audu uztura samazināšanās, kuri to saņem agrāk gar nervu galiem, kas izraisa atkārtotas muguras sāpes;
• attīstās spondilīts vai mugurkaula osteomielīts, iekaisums izraisa septisko bojājumu;
• hernialas izvirzījuma atkārtota parādīšanās vecajā vietā.

Rehabilitācijas metodes pēc operācijas

Pēc pietiekami nopietnas iejaukšanās cilvēka ķermeņa galvenajā strukturālajā un atbalsta sistēmā ir nepieciešama mugurkaula funkciju atjaunošana. No darbībām šajā virzienā ir atkarīgs no pacienta pilnas dzīves. Rehabilitācijas prakse ietver:

• diēta ar noteiktu produktu kopumu, izslēgšana no kaitīgas pārtikas uztura;
• veselīgs dzīvesveids, ikdienas shēma;
• šķiršanās ar smēķēšanu, alkohols un narkotikas;
• speciālista noteikto restaurācijas vingrinājumu regulāra izpilde, vieglas vingrošanas un fiziskās audzināšanas nodarbības;
• smaga darba, spēka sporta, garo pārgājienu likvidēšana, līdz minimumam samazinot mugurkaula slodzi;
• ideālā gadījumā daudz brīvā laika, lai dotu atpūtu.

Tūlīt pēc trūces ātras noņemšanas cilvēks jūt lielu atvieglojumu, tādā gadījumā daži aizmirsīs par nepieciešamo ilgtermiņa rehabilitāciju. Neskatoties uz labu stāvokli, jāievēro visi ārsta ieteikumi.

Jostas locītavas trūce: kad tā tiek veikta, veidi un izmaksas

Narkotiku ārstēšana mugurkaula trūcēs ne vienmēr ir veiksmīga: rodas komplikācijas, slimības progresēšana. Šajā gadījumā tiek veikta operācija, lai novērstu mugurkaula jostas daļas trūci.

Mugurkaula trūces cēloņi un izpausmes

Jostas mugurkaula trūces cēlonis visbiežāk ir dažādi mehāniskie faktori un deģeneratīvie procesi:

• muguras traumas;
• pārmērīgs vingrinājums;
• ilgstoša uzturēšanās monotonu pozā;
• gūžas displāzija;
• slikti ieradumi;
• skolioze;
• mugurkaula osteohondroze.

Raksta saturs:
Ķirurģiskās ārstēšanas indikācijas
Suga
Kā notiek rehabilitācija
Kur notiek Maskavā

Traumatizācija notiek ikdienas dzīvē, sportistos, negadījumā. Pēdējā gadījumā notiek tā sauktie "pātagu bojājumi": strauja pāreja uz priekšu un atpakaļ.

Gūžas locītavas displāzija bērniem rada vāju iegurņa kaulus. Šāda nevienmērīga un ilgstoša slodze laika gaitā kļūst par trūces cēloni muguras lejasdaļā.

Kad osteohondroze notiek starpstrāvu diskos ar distrofiskiem procesiem. Viņi zaudē elastību, palielina plaisu starp skriemeļiem. Laika gaitā tas bieži noved pie trūces veidošanās.

Kaitīgi ieradumi paši par sevi nerada trūces, bet ir veicinoši faktori. Tie traucē vielmaiņas procesus, asins piesātinājumu ar skābekli, asinsriti traucē starpskriemeļu diski.

Sēdošs dzīvesveids un darbs, slodzes trūkums, mugurkaula pārmērīga spriedze ikdienas dzīvē un darbā - tas viss arī bieži izraisa slimības.

Dzīslas starp skriemeļiem attīstās jebkur mugurkaulā. Bet visbiežāk tie parādās jostas daļā 4-5 skriemeļa līmenī vai starp piekto jostasvietu un pirmo sakrāli. Tas ir saistīts ar palielināto slodzi jostas daļā.

• sāpes;
• jutīguma traucējumi;
• muskuļu vājums

Pacients sūdzas par stīvumu un sāpēm mugurā. Tas attiecas uz kājas, sēžamvietas un lielā pirksta augšējo pusi. Pēc garas sēdus vietas ir sajūta, ka kājām ir čūskas, nejutīgums pirkstiem.

Lumbosacral trūce izraisa sāpes ceļgala rajonā. Tas iet gar iekšējo augšstilbu uz potīti. Sajūta kājās kājās.

Indikācijas operācijai

Tiek uzskatīts, ka mugurkaula trūce jāuzsāk konservatīvā veidā, un tikai tad, ja simptomi vai komplikācijas turpinās, operācija tiek noteikta.

Obligātās norādes ķirurģiskai ārstēšanai:

• trūces sekvestrācija;
• mugurkaula trūces saspiešana.

Relatīvā indikācija ir konservatīvas un neārstējošas ārstēšanas neefektivitāte.

Hernia sequestrum - diska plaukstas kodola prolapss nervu sakņu un muguras smadzeņu membrānu vietā. Tas izraisa stipras sāpes un var izraisīt paralīzi.

Operācija ir nepieciešama arī muguras smadzeņu saspiešanai, jo konservatīvā terapija ir neefektīva, un kavēšanās ir ļoti nopietna. Ir traucēta ekstremitāšu jutība, notiek paralīze.

Darbību veidi

Mugurkaula trūces ķirurģiskā ārstēšana ir sadalīta divās galvenajās grupās:

• trūces izņemšana minimāli invazīvā veidā;
• klasiskā metode.

Pirmajā gadījumā tiek izmantots lāzers, un metodi sauc par lāzera iztvaicēšanu. LED tiek ievietota skrimšļa audos, un tad disks tiek sasildīts līdz augstai temperatūrai ar spēcīgu lāzeri.

Veicot siltumu, disks iztvaiko ūdeni, bet pats ūdens daudzums ievērojami samazinās. Kopā ar disku arī trūce samazinās.

Lāzera metodes priekšrocības zemā traumā, neliels audu bojājums, ātra rehabilitācija.

Šī metode ir ļoti populāra, bet tai ir arī trūkumi. Pēc ārstēšanas ar lāzeri operācijas vietā rodas pietūkums un iespējama iekaisuma. Diski zaudē slāpēšanas īpašības, kas samazina savienojuma kustību.

Lāzera iztvaikošanas metodi izmanto tikai vienkāršai jostas trūcei.

Ja ir izveidojušās mugurkaula trūces komplikācijas, ir izveidojies sekvents, nepieciešams veikt radikālu darbību - diskektomiju.

Iepriekš klasiskā metode bija lamektomija. Veicot griezumu, tika noņemta daļa no mugurkaula kaula audiem, un pēc tam tika izgriezts mugurkaula trūce. Dažos gadījumos disks bija jānoņem un jānomaina ar metāla protēzi.

Šai metodei ir nopietni trūkumi, kas ir pietiekami lieli bojājumi, lai piekļūtu trūcei, un kustība kustīgajā locītavā ir ievērojami ierobežota.

Ķirurģiskās vietas ārstēšana ir diezgan garš, rehabilitācijas periods ilgst ilgi, vājina muskuļi un saites, kas noved pie recidīviem.

Pašlaik attīstītās un plaši izmantotās progresīvās metodes. Ar atklāto metodi tiek izmantots ķirurģiskais mikroskops, slēgta darbība tiek veikta, izmantojot endoskopu. Šādu operāciju sauc par mikrodiskektomiju un tai ir vairākas priekšrocības:

• neliels griezuma izmērs;
• zema trauma;
• ātru sāpju izzušanu;
• īstermiņa stacionārā ārstēšana;
• īslaicīgs invaliditātes periods;
• augsta efektivitāte;
• mugurkaula mobilitātes saglabāšana.

Mikroķirurģija ļauj noņemt trūci no jebkuras vietas un izmēra. Izmantojot palielināmo optiku, samazinās risks veseliem audiem, mugurkaula kanālam, nerviem un asinsvadiem.

Pirms operācijas pacientam tiek veikta standarta apmācība. Ir nepieciešams nokārtot pilnīgu asins analīzi, koagulogrammu (asins koagulācijas tests). Tiek mērīts asinsspiediens.

Priekšnosacījums ir veikt turpmākās darbības vietas magnētiskās rezonanses attēlveidošanu. Tas ļauj precīzi novērtēt slimības pakāpi un raksturu, izvēlēties ārstēšanas metodi.

Ir precizēta hronisku slimību klātbūtne. Katrā gadījumā ārsts izvēlas anestēzijas metodi. Trūces ķirurģiskai noņemšanai tiek izmantota vispārējā anestēzija vai epidurālā anestēzija.

Darbība tiek veikta ar nelielu griezumu, kura izmērs ir no 1,5 līdz 3 centimetriem. Lai nodrošinātu piekļuvi muguras smadzeņu mugurkaulam, dzeltenās saites tiek daļēji noņemtas, kā arī dažreiz neliela daļa no mugurkaula.

Ķirurgs neuzgriež muskuļus, bet vada tos uz sāniem. Kad ārsts sasniedz nervu sakni, viņš to izņem uz sāniem un noņem starpskriemeļu diska herniation vai atdalīto pulpālā kodola daļu.

Ja mikrosķirurģija nepiemēro mākslīgo materiālu implantāciju noņemto audu vietā. Pateicoties šai maigajai metodei, veseliem audiem praktiski nav ievainots. Mugurkaula funkcijas atjaunošana ir ātrāka nekā ar radikālu metodi, un rehabilitācija ir efektīvāka. Saskaņā ar statistiku slimības atkārtošanās gadījumu skaits nepārsniedz 10%.

Starpskriemeļu trūces mikrosķirurģiskās ārstēšanas svarīga priekšrocība ir veselīgas daļas starpskriemeļu diska uzturēšana un mugurkaula locītavas funkcijas atjaunošana. Pašlaik ir uzkrāta diezgan plaša mikrodiskektomijas pieredze, un metode tiek izmantota arvien biežāk.

Operācijas sekas ir trūces pārveidošanās iespēja, adhēziju un rētu veidošanās, muguras smadzeņu membrānu iekaisums.

Visa darbība parasti ilgst līdz 15 minūtēm. Pacients tiek hospitalizēts vienu vai vairākas dienas.

Pēcoperācijas periods

Pēc operācijas pacients jūtas daudz labāk. Tomēr sāpes nervu saknes pārkāpuma vietā parasti nepazūd. Šim nolūkam, atkarībā no saspiešanas pakāpes un laika, kas sākas no kompresijas sākuma, ir jābeidz laiks.

Kādu laiku operācijas vietā rodas diskomforts. Pacientam tiek noteikts pretiekaisuma un pretsāpju terapijas kurss.

Pēc mikrodiskektomijas pacienta aktivitāte tiek atjaunota ātri. Ārsts ļauj jums nākošajā dienā piecelties, un dažreiz tas jādara neilgi pēc operācijas.

Pēcoperācijas periodā ir īslaicīgi ierobežojumi fiziskajai aktivitātei. Nepiepilzieties, nolieciet un paceliet svaru, kas sver vairāk nekā 2,5 kilogramus. Nav ieteicams vadīt automašīnu, līdz ārsts atļauj.
Vismaz mēnesi jāierobežo ilgas sēdēšanas vai stāvēšanas vietas laiks. Īpaša korsetes josta tiek nozīmēta vairākas nedēļas.

Lai strādātu ar mērenu treniņu, to var sākt 2-4 nedēļu laikā. Ja darbs ir saistīts ar svaru, vibrāciju pacelšanu, jums jāgaida 6 līdz 8 nedēļu pārtraukums.

Rehabilitācijas periodā tiek noteikta fizioterapija, fizioterapijas vingrinājumi un masāža.

Kur tas notiek?

Maskavā šādās klīnikās tiek veikta mikrodiskektomija:

1. Centrs mugurkaula patoloģijai Baklanov. Klīnikā ir modernas iekārtas. Operācijai tiek izmantota epidurālā anestēzija. Darbiniekiem ir plaša pieredze starpskriemeļu trūces izņemšanā. Ārstēšanas izmaksas ar izejmateriāliem un MRI no 86 000 rubļu.
2. Ģimenes medicīnas centru tīkls „Ģimenes klīnika”. Klīnikā ir augstas kvalitātes laboratorijas un diagnostikas iekārtas. Lielākā daļa speciālistu ir akadēmiskie grādi un augstākas medicīnas kategorijas. Operācijas cena ir 65 000 rubļu.
3. Medicīnas centru tīkls "Atklātā klīnika" - viens no vadošajiem līderiem muskuļu un skeleta sistēmas slimību profilaksei un ārstēšanai. Pieredze vairāk nekā 10 gadus. Operācijas izmaksas ir 70000 rub.

Mūsdienu ķirurģiska ārstēšana mugurkaula trūces novēršanai mugurkaula jostas daļā ir mazāk traumatiska. Pēc ārstēšanas pacients nekavējoties jūtas labāk, un rehabilitācijas procesā nav daudz laika.

Izārstēt artrozi bez zālēm? Tas ir iespējams!

Iegūstiet bezmaksas grāmatu "17 receptes garšīgām un lētām ēdienreizēm mugurkaula un locītavu veselībai" un sāciet atgūties bez piepūles!