Šajā laikā visbiežāk tiek izmantoti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi.

To var izskaidrot ar to rīcību:

• Pretiekaisuma līdzekļi;
• Pretdrudža;
• Pretsāpju līdzeklis.

Piemērots simptomātiskai ārstēšanai, jo vairumam slimību ir precīzi uzskaitītas izpausmes. Pēdējos gados šajā jomā ir parādījušies jauni medikamenti, no kuriem lielākoties ir iedarbība, ilgstoša darbība un laba panesamība.

Kas tas ir?

NPL ir zāles simptomātiskai terapijai. Daudzas zāles tiek pārdotas bez receptes.

Aptuveni 30 miljoni cilvēku uz Zemes izmanto zāles, ko mēs aprakstām katru dienu, 45% no tiem, kas to lieto, ir vecāki par 62 gadiem, un 15% pacientu slimnīcā saņem līdzīgas zāles kā ārstēšanas līdzekli. Šīs zāles ir populāras iepriekš aprakstīto darbību dēļ.

Tagad mēs tos aplūkojam sīkāk.

Šādu zāļu iedarbība

Galvenais ir prostaglandīnu (PG) sintēzes inhibīcija no arahidonskābes, inhibējot ciklooksigenāzes (PG sintetāzes) enzīmu.

PG ir šāds:

1. Asinsvadu lokāla paplašināšanās, ņemot vērā to, ka ir samazināta tūska, eksudācija, bojājumu agrīna sadzīšana.
2. Samaziniet sāpes.
3. Tās veicina siltuma pazemināšanos sakarā ar ietekmi uz hipotalāmu regulēšanas centriem.
4. Pretiekaisuma iedarbība.

Mūsu lasītāju stāsti!
„Es pats izdziedēju savu sāpīgu muguru. Tas ir bijis 2 mēneši, kopš es aizmirsīšu par muguras sāpēm. Ak, kā es cietu, mugurs un ceļi sāpēja, es tiešām nevarēju staigāt normāli. Cik reizes es apmeklēju poliklīnikas, bet tur tika izrakstītas tikai dārgas tabletes un ziedes, no kurām nebija nekādas lietošanas.

Un tagad 7. nedēļa ir aizgājusi, jo muguras locītavas nav nedaudz traucētas, dienā, kad dodos uz darbu pie Dachas, un es eju 3 km attālumā no autobusa, tāpēc es eju viegli! Visi pateicoties šim rakstam. Ikvienam, kuram ir muguras sāpes, ir jālasa! "

Lietošanas indikācijas

Šīs grupas zāles parasti izraksta akūtām un hroniskām patoloģijām, klīnikā, kurā novēro sāpes un iekaisumu.

Visbiežāk šīs grupas zāles ir paredzētas:

1. Reimatoīdais artrīts ir hronisks locītavu iekaisums.
2. Osteoartrīts ir hroniska locītavu slimība, kas nav iekaisuma slimība, kurai nav zināms etioloģija.
3. Iekaisuma artropātija: ankilozējošais spondilīts; psoriātiskais artrīts; Reitera sindroms.
4. Podagra - urātu nokļūšana ķermeņa audos.
5. Dismenoreja - menstruālā sāpes.
6. Kaulu vēzis kopā ar sāpēm.
7. Migrēna sāpes. B
8. Sāpes, kas novērotas pēc operācijām.
9. Neliela sāpju un iekaisumu sāpes.
10. Augsta temperatūra
11. Sāpes urīnceļu sistēmas slimībās.

Izlaišanas formas

Pieejamie NPL ir šādi:

Tātad jūs varat izvēlēties savu garšu, dažas formas ir piemērotas bērnu ārstēšanai.

Sāpes un krīze aizmugurē laika gaitā var izraisīt smagas sekas - lokālu vai pilnīgu kustību ierobežošanu, pat invaliditāti.

Cilvēki, kuri ir mācījušies no rūgtas pieredzes, izmanto ortopēdu ieteiktos dabas aizsardzības līdzekļus, lai izārstētu muguru un locītavas.

Nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu klasifikācija

Ir vairākas aprakstītās grupas klasifikācijas.

Ķīmiskā struktūra:

1. Salicilskābes atvasinājumi - Aspirīns.
2. Pirazolona atvasinājumi - Analgin.
3. Anthranilskābes atvasinājumi - nātrija mefenamināts.
4. Propionskābes atvasinājumi - grupas pārstāvis - Ibuprofēns. Lasiet vairāk šeit: ibuprofēna lietošanas instrukcijas.
5. Šajā grupā etiķskābes atvasinājumi ir nātrija diklofenaks. Šeit vairāk lasiet rakstu Diclofenac lietošanas instrukcijas.
6. Oxycam atvasinājumi - Piroxicam un Meloxicam pārstāvji.
7. Izonikotīnskābes atvasinājumi - tas ietver Amizon.
8. Coksiba atvasinājumi šajā grupā ir celekoksibs, rofekoksibs.
9. Citu ķīmisko grupu atvasinājumi - Mesulīds, Etodolaka.
10. Kombinētās zāles - Reopirin, Diclokine.

Visas šīs grupas zāles ir iedalītas 2 veidos:

• 1. tipa ciklooksigenāzes inhibitori;
• Ciklooksigenāzes 2. tipa inhibitori.

Pirmās paaudzes narkotiku saraksts

Otrās paaudzes narkotiku saraksts

1. Movalis
2. Nise
3. Nimesils.
4. Arcoxia.
5. Celebrex.

Atbilde uz jautājumu: nise vai nimesil - kas ir labāks? - lasiet šeit.

Visefektīvāko NPL saraksts

Tagad mēs jums parādīsim visefektīvāko NPL:

1. Nimesulīds. Ļoti efektīvs pret muguras sāpēm, muguras muskuļiem, artrītu utt. Samazina iekaisumu, hiperēmiju, pazemina temperatūru. Šīs narkotikas lietošana samazina sāpes un normalizē kustību locītavās. Pieejams ziedes un tablešu veidā. Ādas reakcijas netiek uzskatītas par kontrindikācijām. Tas nav vēlams lietot grūtniecības laikā, īpaši pēdējā trimestra laikā. Nimesulīda tabletes 100 mg 20 gab. Maksā no 87 līdz 152 rubļiem.
2. Celekoksibs. To lieto osteohondrozes, artrozes uc ārstēšanai. slimībām. Tas mazina sāpes un iekaisumu. Blakusparādības gremošanas procesam ir minimālas vai vispār nav. Celekoksiba tablešu cena svārstās no 500 līdz 800 rubļiem un ir atkarīga no kapsulu skaita iepakojumā. Šeit lasiet par ārstiem, kas iesaistīti artrozes ārstēšanā.
3. Meloksikams. Vēl viens vārds ir Movalis. Tas ļoti atvieglo drudzi, mazina iekaisumu. Ir ļoti svarīgi, ka ārsta uzraudzībā jūs varat ilgstoši. Preparāta formas: ampulas intramuskulārām injekcijām, dražejām, svecītēm, ziedēm. Tabletes ir derīgas 24 stundas, tāpēc pietiek ar katru dienu. Meloksikama ampulas 15 mg, 1,5 ml, 3 gab. Cena 237 rubļi. Meloxicam-Tevatablets 15 mg 20 gab. Cena 292 rubļi. Meloksikama taisnās zarnas sveces 15 mg, 6 gab. Cena 209 rubļi. Meloxicam Avexim tabletes 15 mg 20 gab. Cena 118 rubļi.
4. Ksefokam. Tas ir spēcīgākais pretsāpju līdzeklis, kas darbojas kā morfīns. Efektīva 12 stundas. Un par laimi, zāles nav atkarīgas. Pārklātas Ksefokam tabletes. nebrīvē par to 8 mg 10 gab. Cena 194 rubļi. Pārklātas Ksefokam tabletes. nebrīvē par to 8 mg 30 gab. Cena 564 rubļi

Ieteikumi un atsauksmes

• NPL ir droši, ja tos lieto ārsta norādījumos, nevis ilgstoši. Ja lietojat zāles ilgstoši, tas ļoti slikti ietekmēs kuņģa-zarnu trakta gļotādu.
• Šīs zāles nevar būt tās, kam ir: gastrīts, divpadsmitpirkstu zarnas čūla un kuņģa čūlas, kolīts. Jo tie var izraisīt gremošanas trakta iekaisumu un pat izraisīt čūlu attīstību.
• Ja ir aknu vai nieru slimība, to nav ieteicams lietot vai lietot piesardzīgi. Galu galā, šīs zāles saglabā šķidrumu organismā un nātrijā, kas var izraisīt paaugstinātu spiedienu un problēmas šo sistēmu darbībā.
• Ja persona ir ļoti jutīga pret šādām zālēm, tad uzņemšana jāsāk ar nelielām devām, pakāpeniski nonākot pie vajadzīgā pacienta.
• Pirms zāļu lietošanas izlasiet instrukcijas, dzert zāles pēc viņas.
• Nepieciešams dzert NSPL tikai ar lielu ūdens daudzumu, citi dzērieni var mainīt narkotiku īpašību nevis uz labāko.
• Noteikti jautājiet savam ārstam, ja ir iespējams lietot noteiktu NSPL ar zālēm, ko dzert kādu laiku.
• Grūtniecības un zīdīšanas laikā NPL nevar lietot.
• NPL lietošanas laikā nelietojiet alkoholu.
• Nelietojiet pašārstēšanos, vienmēr konsultējieties ar ārstu.

Atsauksmes

• Svetlana: 07/14/2015. Vēl nesen es domāju, ka nekas man nepalīdz, hronisks kaitējums, tik daudz kā mana kāja sāpēja. Es nolēmu izmēģināt ārstu celekoksibu. Un pārsteidzoši, sāpes bija gandrīz pilnīgi pagājis, es esmu bijis kā mazs bērns 4 mēnešus, lai gan esmu jau 66 gadus vecs.
• Violetta: 08/18/2016. NPL ir ļoti noderīgi iekaisumam un sāpēm. Agrāk es to neticēju, bet, izmēģinot narkotiku Ksefokam, es varēju pārliecināties, ka ārsti nav gulējuši.
• Maksimums: 2.09.2016. Un es gribu teikt par neirodiklovītu. Tā ir lieliska narkotika. Darbībā man šķita, ka zāles bija līdzīgas Diklofenaka, bet atšķirībā no viņa, Neurodyklevit nebija blakusparādību. Un kopumā tagad ir daudz jaunu un labu NPL, un ārsti turpina izrakstīt vecas un briesmīgas zāles pacientiem.
• Alina: 1.09.2016. Dažus gadus ir sāpes locītavās, īpaši kājām. Es izmēģināju dažādas narkotikas. Viņu vidū bija Nimulīds - vispār nepalīdzēja. Kaut arī Nimesils no tās pašas grupas bija efektīvs. Bet viņa pārtrauca lietot, jo acīmredzot ķermenis tika izmantots un jau kļuva mazāk noderīgs. Ketoni - palīdzēja tikt galā ar sāpēm, bet izraisīja smagu sliktu dūšu. Ibuprofēns bija alerģisks. Vislabāk palīdzēja Amelotex. Viņam tika veikta ārstēšana, un sāpes nav atgriezušās 6 mēnešus. Lieliski, ka ir šādas zāles. Ja laika gaitā rodas savienojumi, es lietoju Amelotex tabletes. Man nav nevienas blakusparādības.
• Jeannette: 08/19/2016. Man ir artroze. Ārsts ieteica lietot Amelotex - 7 injekcijas. Tiklīdz es izdarīju pirmo kadru, sāpes pietiekami ātri samazinājās. Ņemot 7, var teikt, pilnīgi atgūt! Jau pāris mēneši ir pagājuši, un sāpes nav tik īpašas, bet tomēr dažreiz es lietoju Amelotex tabletes. Zāles ir lieliskas, blakusparādības netika novērotas.

Sāpes un krīze aizmugurē laika gaitā var izraisīt smagas sekas - lokālu vai pilnīgu kustību ierobežošanu, pat invaliditāti.

Cilvēki, kuri ir mācījušies no rūgtas pieredzes, izmanto ortopēdu ieteiktos dabas aizsardzības līdzekļus, lai izārstētu muguru un locītavas.

Liels saraksts ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi ir zāļu grupa, ko plaši izmanto medicīnas praksē. To popularitāte dažādu slimību ārstēšanā ir izteikta spēja novērst sāpes, temperatūru un iekaisumu ar augstu ķermeņa drošību. NVPS pretsāpju un pretiekaisuma iedarbība ir pierādīta ar daudziem medicīniskiem testiem.

Efektivitātes ziņā tie ir labāki par „vienkāršiem” pretsāpju līdzekļiem, un daži medikamenti ir cieši izturīgi pret centrāli funkcionējošiem pretsāpju līdzekļiem un opioīdiem.

NPL iedarbības mehānismi

Galvenais NSPL darbības mehānisms, kas raksturo to efektivitāti un toksisko iedarbību, ir ciklooksigenāzes aktivitātes inhibīcija. Tas ir enzīms, kas regulē arahidonskābes konversiju uz prostaglandīniem, tromboksānu un prostaciklīnu. NPL pretiekaisuma iedarbību var izraisīt arī tauku peroksidācijas palēnināšanās, lizosomu membrānas stabilizācija, ATP sintēzes samazināšanās, lēnāka neitrofilu agregācija un reimatoīdā faktora veidošanās inhibīcija cilvēkiem ar reimatoīdo artrītu.

Vēsturiskie fakti

Nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu lietošanas sākums attiecas uz 46-377 gadiem. BC Oe., Kad Hipokrāts anestēzijai un mazina iekaisumu, pielieto vītolu mizu. Šis fakts tika apstiprināts ar Celsija 30 gados. n e. Papildu norādes par mizas īpašībām ir iekļautas 1763. gadā un 1827. gadā, kad ķīmiķiem izdevās izolēt ķīmisko vielu no dabīga materiāla, kas izrādījās salicīns, NSAID prekursors.

1869. gadā tika iegūta salicilskābe, kas ir efektīvāka viela, kas iegūta no salicīna. Pēc eksperimentiem kļuva skaidrs, ka tas var bojāt kuņģa gļotādu, un zinātnieki sāka meklēt jaunus, drošākus līdzekļus. 1897.gadā uzņēmums Bayer un zinātnieks Felix Hoffman toksisks salicilskābe, kas tika pārvērsts par acetilsalicilu. Zāles tika sauktas par Aspirīnu.

Aspirīns ilgu laiku bija vienīgais NSAID savienojums, bet kopš 1950. gada farmakologi ir ieguvuši jaunas NPL, kas ir kļuvušas efektīvākas un drošākas salīdzinājumā ar iepriekšējiem.

Steroīdu un nesteroīdu atšķirības

Lai novērstu tūsku, medicīnā tiek lietoti steroīdi un ne-steroīdi. Steroīdi tiek izgatavoti, pamatojoties uz glikokortikoīdiem - virsnieru hormoniem. Nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem ir līdzīga iedarbība, bet to atšķirība ir tāda, ka tiem nav raksturīgu izteiktu blakusparādību hipertensijas, diabēta attīstības dēļ un tie neizraisa ķermeņa atkarību, tāpēc ikreiz jāpalielina deva, lai panāktu līdzīgu efektu.

Kādas ir atbrīvošanas formas?

NPL ir pieejami gan kapsulu, gan tablešu veidā perorālai lietošanai, kā arī ziedes, svecītes, želejas un šķīdumi injekcijām. Šī daudzveidība ļauj efektīvāk izmantot šo narkotiku. Injicējamo vielu lietošana samazina zāļu negatīvo ietekmi uz kuņģa-zarnu traktu, bet vienlaikus var izraisīt audu nekrozi.

Šī iemesla dēļ NSAID injekcijas nekad netiek izmantotas ilgu laiku.

Klasifikācija

Šodien pasaulē ir vairāki desmiti narkotiku, kas ietver selektīvus un neselektīvus NPL, bet Krievijā tikai daļa no tiem ir reģistrēti un izmantoti. To klasifikāciju var attēlot šādi:

Pēc ķīmiskās struktūras:

• Salicilāti ir vecākā grupa, no kuras pašlaik lieto tikai Aspirīnu (acetilsalicilskābi);
• Propionskābes atvasinājumi - ketoprofēns, Ibuprofēns, Naproksēns;
• Etiķskābes atvasinājumi - diklofenaks, indometacīns, aklofenaks, ketorolaka;
• Pirazolidīni - Felilbutazons, Analgin, metamizola nātrijs;
• Selektīvi COX-2 inhibitori tiek uzskatīti par drošākajiem medikamentiem, no kuriem Krievijā tiek izmantoti tikai rofekoksibs un celekoksibs;
• Ne-skābes sulfonamīdi, alkanoni;
• Citi NPL, kas ietver mefenamīnskābi, piroksikāmu, nimesulīdu, meloksikāmu.

Bieži vien narkotiku sarakstā nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi ir paracetamols, kam ir pretsāpju un pretdrudža iedarbība, bet faktiski šīs grupas zāles nav iekļautas. Tās pretiekaisuma aktivitāte ir ļoti vāja, un tās pretsāpju un pretdrudža iedarbība ir saistīta ar COX-2 bloķēšanu centrālajā nervu sistēmā.

Pēc efektivitātes. Visbiežāk izpaužas sekojošie pretsāpju līdzekļi: diklofenaks, indometacīns, ketoprofēns, ketorolaka. Visbiežāk izteiktais pretsāpju efekts Ibuprofēnā. Piroksikāms, indometacīns, diklofenaks, flurbiprofēns, piroksikāms pēc iespējas ātrāk mazina iekaisumu. Aspirīns, Neise un Nurofens spēj ātri uzņemties temperatūru.

Jaunās paaudzes narkotikas. Izveidots, lai samazinātu šīs zāļu grupas blakusparādības uz ķermeņa. Šīs zāles ir Movalis un Piroxicam, Celebrex, Nise, Arcoxia, kurām papildus selektīvai iedarbībai ir ilgstošs eliminācijas periods (ilgi izdalās), tādējādi uzlabojot terapeitisko efektu.

Savienojumu ārstēšanai

Izmanto kā pamatu zāļu terapijai, īpaši slimības akūtā stadijā, ātri mazinot sāpes, pietūkumu un iekaisumu. Lai to izdarītu, izmantojiet:

• Indometacīna ziede. Vielas iedarbība ir līdzīga preparātiem, kas satur ketoprofēnu, bet tam ir mazāka efektivitāte un izteikta sasilšanas iedarbība. Kontrindicēts gremošanas trakta čūlu, grūtniecības un zīdīšanas laikā, bronhiālā astma. Cena - 43-344 rubļi.
• Aclofenaks ir diklofenaka analogs ar pretdrudža, pretiekaisuma un pretsāpju līdzekļiem. To lieto ASO iekaisuma slimībās. Kontrindicēts "aspirīna triādē", paaugstināta jutība, erozijas čūlas slimības un asiņošana kuņģa-zarnu traktā, aknu un nieru slimības, grūtniecība, bērnība, hiperkalēmija un pēc koronāro artēriju šuntēšanas. Cena - 134-581 rubļi.
• Piroksikāmam ir auto-agregatīva iedarbība, kas efektīvi mazina sāpes un drudzi. Kontrindicēts kuņģa-zarnu trakta erozijas un čūlaino slimību gadījumā, porfirīna metabolisma traucējumi, aknu un nieru slimības, grūtniecība un zīdīšana, jaunāki par 14 gadiem un paaugstināta jutība. Cena - 35-89 rubļi.

Ar osteohondrozi

Tiek izmantoti šādi nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi:

1. Diklofenaks. Tam ir izteikts pretiekaisuma, pretsāpju un mērens pretdrudža efekts, to veiksmīgi izmanto mugurkaula trūcei. Kontrindicēta gremošanas trakta čūlu un eroziju gadījumā, grūtniecības un zīdīšanas laikā, alerģijām, ko izraisa NPL lietošana. Cena - 14-75 rubļi.
2. Movalis Jaunās paaudzes NPL, kas ražoti tablešu, svecīšu un injekciju šķīduma veidā, gandrīz nesatur blakusparādības. Cena - 502-850 rubļi.
3. Nimesulīds. Tam ir spēcīgs pretiekaisuma, vidēji izteikts pretsāpju līdzeklis un viegls pretdrudža efekts. Kontrindicēts čūlas un asiņošana kuņģa-zarnu traktā, nieru un aknu mazspēja, grūtniecība un zīdīšana, kas jaunāki par 12 gadiem un paaugstināta jutība. Cena - 126-197 rubļi.

Ar mugurkaula trūci

Starpskriemeļu disku izvirzījumu gadījumā trūcei izmanto šādus preparātus:

1. Acetaminofēns - efektīvi mazina drudzi un sāpes, ir neliels pretiekaisuma efekts. Kontrindicēts leikopēnijas, smagas anēmijas, aknu un nieru mazspējas un paaugstinātas jutības pret zālēm gadījumā. Cena - 345-520 rubļi.
2. Movalis ir izteikts pretsāpju, pretdrudža un pretiekaisuma efekts, bloķē iekaisuma procesos iesaistīto fermentu. Kontrindicēta peptiska čūla, nieru un aknu mazspēja, "aspirīna triāde" un paaugstināta jutība. Cena - 502-850 rubļi.
3. Naproksēns - pamata zāles, ko izmanto ODA slimībās, ir pretiekaisuma, pretdrudža un pretsāpju iedarbība mugurkaula trūcijās. Kontrindicēts erozijas bojājumiem kuņģa-zarnu traktā, aspirīna triāde, grūtniecība, aknu un nieru mazspēja, hematopoētiska apspiešana, bērnības un paaugstinātas jutības reakcijas. Cena 121-247 rubļi.

Ar neiralģiju

Tiek izmantotas šādas zāles:

1. Ketoprofēns. Rāda pretsāpju līdzekļus, pretiekaisuma, pretdrudža īpašības, kas var novērst neiralģisko uzbrukumu, kavē trombocītu saķeri. Kontrindicēts kuņģa-zarnu trakta čūlu gadījumā, smagi aknu un nieru darbības traucējumi, grūtniecība, zīdīšanas periods un bērnība, paaugstināta jutība. Cena - 44-125 rubļi.
2. Nise Nimesulīdam tā sastāvā ir pretdrudža, pretiekaisuma, pretsāpju un trombocītu mazināšanas līdzekļi. Kontrindicēts akūtu čūlu izpausmēm un asiņošanai kuņģa-zarnu traktā, smagiem aknu un nieru darbības traucējumiem, grūtniecības un zīdīšanas periodā, jaunākiem par 2 gadiem un ar zāļu nepanesību. Cena - 173-424 rubļi.
3. Analgin. Tam ir izteikts pretsāpju līdzeklis, pretdrudža līdzeklis, kā arī vāja spazmolītiska un pretiekaisuma iedarbība. Kontrindicēts paaugstinātas jutības, asins apspiešanas, aknu vai nieru mazspējas gadījumā, "aspirinovoy" astma, leikopēnija, grūtniecība un zīdīšana, anēmija. Cena - 27-60 rubļi.

Ar osteoartrītu

Tiek izmantotas šādas zāles:

1. Butadionam, ko bieži lieto kā ziedi, želeju vai krēmu, ir nomierinošs un pretiekaisuma efekts, mazina iekaisuma izraisītu pietūkumu. Kontrindicēts paaugstinātas jutības, alerģiska rinīta, bronhu obstrukcijas, grūtniecības un zīdīšanas laikā, ādas integritātes pārkāpumiem lietošanas vietās, jaunākiem par 14 gadiem un kopā ar zālēm, kas ietver fenilbutazonu. Cena - 119-206 rubļi.
2. Fenilbutazonu lieto kā jaunas paaudzes narkotiku artrozei. Tam ir pretsāpju, pretiekaisuma un pretdrudža iedarbība. Kontrindicēts paaugstinātas jutības, sirds mazspējas un aritmijas, aknu slimību un kuņģa čūlas, leikopēnijas un grūtniecības laikā. Cena 220-475 rubļi.
3. Sulindak. Tam ir pretsāpju, pretiekaisuma un pretdrudža iedarbība. Kontrindicēts erozijas un čūlaino bojājumu gadījumos kuņģa-zarnu traktā, "aspirinovoy" astma, rinīts, nātrene, ko izraisa NPL lietošana, izteikts nieru pārkāpums, grūtniecība un zīdīšana, paaugstināta jutība. Cena - 120-345 rubļi.

Podagra

Izmanto šādus NPL:

1. Voltaren, ražots tablešu un ziedes veidā. Maksimālā instrumenta efektivitāte tiek nodrošināta pēc abu zāļu formu vienlaicīgas lietošanas. Aizliegts ar paaugstinātu jutību, čūlaino asiņošanu, kuņģa-zarnu trakta iekaisuma slimībām, hiperkalēmiju, aknu un nieru mazspēju, grūtniecību un zīdīšanu. Cena - 173-380 rubļi.
2. Citi NPL ir Movalis, Meloxicam, Nise, Voltaren, Ibuprofen.

Lētas zāles

1. Ibuprofēns (Nurofena analogs). Cena (tabletes) - 14-26 rubļi.
2. Nātrija diklofenaks (Voltaren tabletes). Cena: tabletes - 14-35 rubļi, želeja vai ziede - 32-75 rubļi.
3. Meloksikams (Movalis tablešu analogs). Cena - 31-84 rubļi.
4. Acetilsalicilskābe (aspirīns). Cena - 7-17 rubļi.
5. Analgin. Cena - 27-60 rubļi.

Atlases kritēriji

Visi NPL ir modernas un efektīvas zāles, bet, izvēloties konkrētu narkotiku, jums ir jāzina dažas no tām. Tātad, ja jums ir nepieciešams iegādāties vienu no trim narkotikām - Ortofen, Voltaren vai Diclofenac, pārdevējs aptiekā, visticamāk, piedāvās dārgāku iespēju, neskatoties uz to identitāti attiecībā uz aktīvo vielu. Situācija ir līdzīga, izvēloties Indometacīnu, Brufenu, Ibuprofēnu vai Metindolu.

Līdztekus identiskai aktīvajai vielai, izvēloties aģenta analogu, ir jāpievērš uzmanība pievienotajiem komponentiem, jo ​​parastās medicīnas analogā sastāvā var iekļaut sastāvdaļas, kas var izraisīt alerģisku reakciju. Arī narkotiku analogā var būt atšķirīga aktīvās vielas vai retardirovanny formas (ilgstošas ​​iedarbības) deva.

Visas zāļu īpašības ir norādītas instrukcijās vai uz iepakojuma, un pirms lietošanas tās ir rūpīgi jāpārbauda.

Pieteikums

Tā kā nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi var izraisīt dažādas blakusparādības, pirms to lietošanas jums jāievēro šādi noteikumi:

1. Obligāta iepazīšanās un stingra norādījumu ievērošana.
2. Iekšējās kapsulas vai tabletes jāmazgā ar glāzi ūdens, kas aizsargā kuņģi. Noteikums attiecas arī uz vismodernākajiem līdzekļiem, kas ir visdrošākie.
3. Pēc tam, kad iekšķīgi lietojat zāles, ieteicams ne gulēt vismaz 3 minūtes, lai pēc smaguma iedarbības kapsula labāk nokļūtu barības vadā.
4. Vienlaicīga narkotiku un alkohola saturošu vielu uzņemšana var izraisīt kuņģa slimības. NVPV kursa laikā alkohols ir pilnībā pamests.
5. Tajā pašā dienā nav ieteicams lietot divus nesteroīdos līdzekļus, jo tajā ir apkopotas blakusparādības, un tas neuzlabos efektu.
6. Ar zāļu neefektivitāti ir jāinformē ārsts, lai noskaidrotu iemeslu, devas pielāgošanu un rūpīgāku līdzekļu atlasi.

Lietošanas indikācijas

NPL ir viens no visbiežāk lietotajiem medikamentiem medicīnā. Tātad viņi tiek iecelti 1/5 pacientu, lai novērstu sāpes un iekaisumu slimībām, kas saistītas ar šādām jomām:

1. Reimatoloģija.
2. Ginekoloģija.
3. Traumatoloģija.
4. Ķirurģija
5. Zobārstniecība.
6. Neiroloģija.
7. Ar acu slimībām.

NSPL analgētiskā iedarbība ir īpaši efektīva:

1. Dismenoreja.
2. Sāpju sindroms ar atšķirīgu zobu, galvas, muskuļu izcelsmi.
3. Migrēna
4. Nieru kolikas.

Spēja samazināt siltumu izraisa narkotiku lietošanu "aukstām" slimībām un ārkārtas situācijās, kad hipertermija apdraud cilvēka dzīvību. Tad zāles tiek injicētas parenterāli kā ārkārtas terapijas līdzekli. NPL tiek plaši izmantoti sporta traumu ārstēšanai un komplikāciju ārstēšanai pēc ķīmijterapijas sesijām.

Lai novērstu trombozi, tika izmantota aspirīna spēja plānot asinis.

NPL lieto dažādu iekaisuma stadiju ārstēšanai, ko papildina sāpes. Šīs patoloģijas ietver šādas slimības:

1. Galvas un jostas sāpes.
2. Akūta podagra un migrēna.
3. Sāpes, kas saistītas ar menstruācijām.
4. Reimatoīdais artrīts un artroze.
5. Sāpes kaulos ar metastāzēm.
6. Sāpes, kas saistītas ar Parkinsona slimību.
7. Temperatūras paaugstināšanās (drudzis).
8. Vieglas sāpes pēc mīksto audu bojājuma vai iekaisuma.
9. Zarnu obstrukcija.
10. Nieru kolikas.
11. Pēcoperācijas sāpes.

NPL var lietot, lai ārstētu jaundzimušos, kuriem ductus arteriosus neatrodas 2 dienu laikā pēc dzimšanas.

Kontrindikācijas

Ieteicams izvairīties no NPL lietošanu grūtniecības laikā ar paaugstinātu jutību anamnēzē, kā arī ar šādām slimībām:

1. Čūlas izpausmes un asiņošana kuņģī.
2. Nekontrolēta artēriju hipertensija.
3. Nieru slimība.
4. Zarnu iekaisums.
5. Insults, miokarda infarkts un pārejoša išēmiska lēkme pagātnē, kā arī sirds išēmija (izņemot aspirīnu).
6. Koronāro artēriju un kuņģa apvedceļš.
7. Trombocitopēnija.

Īpaši norādījumi

Ilgstoši lietojot NPL, jāuzrauga asins stāvoklis un aknu un nieru darbība, kas ir īpaši svarīgi pacientiem, kas vecāki par 65 gadiem. Īpaši piesardzīgi, aģenti tiek lietoti pacientiem, kam ir paaugstināts asinsspiediens, sirds un asinsvadu sistēmas problēmas, kas izraisa ķermeņa šķidruma aizkavēšanos.

Jāatzīmē, ka šāda veida zāles var maskēt infekcijas slimību simptomus un ietekmēt spēju koncentrēties.

Kādas zāles ir vislabākās bērniem?

NPL var lietot bērnībā, lai ārstētu iekaisuma procesus, kam seko tūska, paaugstināts drudzis, limfmezglu iekaisums un sāpes. Jāizmanto īpaši piesardzīgi līdzekļi, jo tie var izraisīt kuņģa gļotādas kairinājumu, alerģijas, elpošanas problēmas, redzes un dzirdes, iekšējo asiņošanu.

Bērnu iekaisuma slimību ārstēšanā mefenamīnskābi un Ibuprofēnu lieto nopietnu blakusparādību trūkuma dēļ, bet vienlaikus tie var izraisīt gremošanas traucējumus vai aizcietējumus. Lai novērstu iekaisuma un temperatūras fokusus, izmantojiet Aspirīnu.

Recepšu zāles drīkst veikt tikai ārsts, kurš rūpīgi pielāgo devu, lai novērstu iespējamās blakusparādības.

Trūkumi

Galvenais trūkums nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem ir GI toksicitāte. E grupas prostaglandīniem ir liela nozīme gastroduodenālā aizsardzībā. Samazinoties prostaglandīnu koncentrācijai kuņģa gļotādā, narkotiku iedarbībā šī aizsardzība ir bojāta, izraisot izteiksmes, eroziju un citus bojājumus. NSPL ietekmē 30% gadījumu attīstās kuņģa čūla. Viņi destruktīvi iedarbojas uz divpadsmitpirkstu zarnas gļotādu, palielinot čūlu, perforāciju un asiņošanas risku.

Līdz 2005.gadam netika novērotas nevēlamas NSPL lietošanas izraisītas korķa sekas, kamēr somu zinātnieki atklāja ilgstošu zāļu lietošanu un vīriešu erektilās disfunkcijas riska palielināšanos. 2011. gadā autoritatīvais "Journal of Urology" apstiprināja, ka tas ir iespējams.

Neskatoties uz galīgo secinājumu trūkumu par šo zinātnieku jautājumu, ir vēlams, lai vīrieši atturētos no ilgstošas ​​NSPL lietošanas.

Vai pieņemt vai atteikt?

Nākamajā tabulā ir sniegts saraksts ar gadījumiem, kad ir nepieciešams lietot nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus, un kad tie jāatsakās:

Bieži gremošanas traucējumi

Hroniska nieru slimība

Grūtniecība, īpaši trešajā trimestrī

NPL ir zāļu grupa, ko izmanto, lai novērstu sāpes un iekaisumu, kas pavada daudzas cilvēka ķermeņa slimības.

Noteikti apskatiet lielisko un interesantu materiālu par šo narkotiku grupu.

Ja lietojat pat drošāko no nesteroīdajiem pretiekaisuma līdzekļiem, tiem jābūt pēc iespējas uzmanīgākiem, jo, ja tiek pārkāpti norādījumos norādītie noteikumi, jebkuras zāles var izraisīt nevēlamas blakusparādības un radīt būtisku kaitējumu veselībai.

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi savienojumu ārstēšanai: klasifikācija, saraksts

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL, NPL) ir viena no galvenajām zālēm, ko lieto locītavu iekaisuma slimību ārstēšanai.

Viņus ieceļ ar periodiskiem kursiem hroniskiem procesiem, ja nepieciešams - par slimību un akūtu iekaisuma procesu paasinājumiem. NPL rodas dažādās zāļu formās - tabletēs, ziedēs, šķīdumos injekcijām. Nepieciešamo līdzekļu izvēli, devu un lietošanas biežumu jāveic ārstam

NPL - kas ir šī narkotiku grupa?

NSPIL grupa ir diezgan plaša, un tajā ietilpst dažādas ķīmiskās struktūras zāles. Nosaukums “nesteroīds” parāda to atšķirību no citas lielas pretiekaisuma līdzekļu grupas - kortikosteroīdu hormoni.

Visu šīs grupas zāļu vispārīgās īpašības ir to trīs galvenās sekas - pretiekaisuma, pretsāpju, pretdrudža līdzekļi.

Tas ir saistīts ar citu šīs grupas nosaukumu - ne-narkotisko pretsāpju līdzekļiem, kā arī to milzīgo plašumu. Šie trīs efekti katrai narkotikai ir atšķirīgi, tāpēc tie nevar būt pilnīgi savstarpēji aizstājami.

Diemžēl visām NSPL grupas zālēm ir līdzīgas blakusparādības. Slavenākais no tiem ir kuņģa čūlas provocēšana, toksicitāte aknām un asins veidošanās apspiešana. Šī iemesla dēļ jūs nevarat pārsniegt norādījumos norādīto devu, kā arī lietot šīs zāles, ja jums ir aizdomas par šīm slimībām.

Nav iespējams ārstēt sāpes vēderā ar šādām zālēm - vienmēr pastāv risks, ka stāvoklis pasliktināsies. Lai uzlabotu to efektivitāti katrā konkrētajā situācijā un mazinātu iespējamo kaitējumu veselībai, tika izgudroti dažādi NSPL devu veidi.

Atklāšanas un veidošanās vēsture

Hipokrāta rakstos aprakstīto augu aizsardzības līdzekļu lietošana ar pretiekaisuma, pretdrudža un pretsāpju iedarbību. Bet pirmais precīzs NSAID iedarbības apraksts attiecas uz XVIII gadsimtu.

1763. gadā Anglijas ārsts un priesteris Edvards Stone ziņoja vēstulē Londonas Karaliskās biedrības priekšsēdētājam, ka Anglijā augošās vītolu mizas infūzijas ir pretdrudža pazīmes, aprakstīja tās sagatavošanas recepti un metodes pielietošanai karstuma apstākļos.

Gandrīz pusgadsimtu vēlāk Francijā, I.Lirs izolēts no vītolu mizas, kas noteica tās ārstnieciskās īpašības. Pēc analoģijas ar latīņu vārda vītolu - saliksu nosaukumu viņš sauca par šo vielu salicīnu. Tas bija mūsdienu acetilsalicilskābes prototips, ko viņi uzzināja, izmantojot ķīmiskos līdzekļus 1839. gadā.

NSPID rūpnieciskā ražošana tika izveidota 1888. gadā, un pirmais aptieku skaitītājā izlaistais medikaments bija acetilsalicilskābe ar tirdzniecības nosaukumu Aspirin, ko izlaida Bayer, Vācija. Viņai joprojām pieder tiesības uz preču zīmi "Aspirin", tāpēc citi ražotāji ražo acetilsalicilskābi ar starptautisku nelicencētu nosaukumu vai izveido savu (piemēram, Upsarin).

Vēlāk attīstījās vairākas jaunas zāles. Pētījumi joprojām turpinās, tiek radīti arvien drošāki un efektīvāki līdzekļi. Dīvaini, bet pirmā hipotēze par NSPL darbības mehānismu tika formulēta tikai 20. gadsimta 20. gados. Pirms tam zāles tika izmantotas empīriski, to devas noteica pacienta labsajūta, un blakusparādības netika pietiekami izpētītas.

Farmakoloģiskās īpašības un darbības mehānisms

Iekaisuma iekaisuma reakcijas mehānisms organismā ir diezgan sarežģīts, un tajā ir ķēde ķīmiskajām reakcijām, kas izraisa viena otru. Viena no iekaisuma attīstībā iesaistīto vielu grupām ir prostaglandīni (tie vispirms tika izolēti no prostatas dziedzeriem, līdz ar to arī nosaukums). Šīm vielām ir divējāda funkcija - tās ir iesaistītas kuņģa gļotādas aizsardzības faktoru veidošanā un iekaisuma procesā.

Prostaglandīnus sintezē divu veidu ciklooksigenāzes enzīmi. COX-1 sintezē "kuņģa" prostaglandīnus un COX-2 - "iekaisuma" un parasti ir neaktīvs. NSPL ir iejaukšanās COX aktivitātē. To galvenais efekts, pretiekaisuma, ir saistīts ar COX-2 inhibīciju, un blakusparādība ir kuņģa aizsargbarjeras, COX-1 inhibīcijas pārkāpums.

Turklāt NPL ir diezgan spēcīgi traucē šūnu vielmaiņu, ko izraisa to pretsāpju iedarbība - tie traucē nervu impulsu vadīšanu. Tas ir arī inhibīcijas cēlonis, kā blakusparādība NPL lietošanā. Ir pierādījumi, ka šīs zāles stabilizē lizosomu membrānas, palēninot litisko fermentu izdalīšanos.

Ieejot cilvēka organismā, šīs zāles tiek absorbētas galvenokārt kuņģī, mazos daudzumos no zarnām.

Absorbcija ir atšķirīga, un jaunu zāļu biopieejamība var sasniegt 96%. Zāles enterālajā pārklājumā (Aspirin-cardio) uzsūcas daudz sliktāk. Pārtikas klātbūtne neietekmē zāļu uzsūkšanos, bet tā kā tie palielina skābumu, ieteicams tos lietot pēc ēšanas.

NSPL metabolisms notiek aknās, tas ir saistīts ar to toksicitāti šai orgānai un neiespējamību lietot dažādās aknu slimībās. Neliela daļa no saņemtās zāļu devas izdalās caur nierēm. Mūsdienu attīstība NPL jomā ir vērsta uz to, lai samazinātu to ietekmi uz COX-1 un hepatotoksicitāti.

Lietošanas indikācijas - piemērošanas joma

Slimības un patoloģiskie stāvokļi, kuriem tiek noteikti NPL, ir dažādi. Tabletes ir parakstītas kā pretdrudža līdzeklis infekcijas un neinfekcijas slimībām, kā arī pret galvassāpēm, zobu, locītavu, menstruālo un citu sāpju veidu (izņemot sāpes vēderā, ja tās cēlonis nav noskaidrots). Bērniem, lai mazinātu drudzi, tiek izmantotas sveces ar NPL.

NSPL intramuskulāras injekcijas tiek parakstītas kā anestēzijas līdzeklis un pretdrudža līdzeklis pacienta smagā stāvoklī. Tie noteikti ir daļa no lītiskā maisījuma - zāļu kombinācija, kas ļauj ātri samazināt bīstamo temperatūru. Intraartikulāras injekcijas ārstē smagus locītavu bojājumus, ko izraisa iekaisuma slimības.

Ziedes tiek izmantotas lokālai iekaisuma locītavu iedarbībai, kā arī mugurkaula slimībām, muskuļu traumām sāpju mazināšanai, pietūkumam un iekaisumam. Ziedes var uzklāt tikai uz veselas ādas. Savienojumu slimībām var kombinēt visas trīs zāļu formas.

Slavenākās grupas grupas zāles

Pirmais NSAID pieejams pārdošanai bija acetilsalicilskābe ar zīmolu Aspirin. Šis nosaukums, neraugoties uz to, ka tas ir komerciāls, ir cieši saistīts ar narkotiku. Tas ir paredzēts, lai samazinātu temperatūru, mazinātu galvassāpes, mazās devās - lai uzlabotu asins reoloģiskās īpašības. Par locītavu slimībām reti izmanto.

Metamizols (Analgin) - ne mazāk populārs kā aspirīns. Izmanto, lai mazinātu dažādas izcelsmes sāpes, ieskaitot locītavu. Aizliegts daudzās Eiropas valstīs, jo tam ir spēcīga nomācoša ietekme uz asins veidošanos.

Diklofenaks ir viens no populārākajiem preparātiem locītavu ārstēšanai. Ir iekļautas daudzās ziedēs, kas pieejamas tabletes un injekcijas veidā. Tam ir izteikts pretiekaisuma un pretsāpju efekts, ar lokālu lietošanu gandrīz neizraisa sistēmisku efektu.

Blakusparādības

Tāpat kā lietojot citus līdzekļus, lietojot NPL, ir daudz blakusparādību. Slavenākais no tiem - čūlainošs, tas ir, provocējot čūlu. To izraisa COX-1 inhibīcija un selektīvos NPL ir gandrīz pilnīgi nepastāv.

Skābes atvasinājumiem ir papildu čūlainošs efekts kuņģa sulas paaugstinātā skābuma dēļ. Lielākā daļa NPL ir kontrindicēti gastrītam ar augstu skābumu, kuņģa čūlu un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu, GERD.

Vēl viena izplatīta blakusparādība ir hepatotoksicitāte. Tas var izpausties kā sāpes un smagums vēderā, gremošanas traucējumi un dažreiz īstermiņa dzelte sindroms, ādas nieze un citas aknu bojājumu izpausmes. Lietojot hepatītu, cirozi un aknu mazspēju, NPL ir kontrindicēti.

Hematopoēzes apspiešana, kas, pastāvīgi pārsniedzot devu, izraisa anēmijas attīstību, dažos gadījumos pancitopēniju (visu asins šūnu trūkumu), imunitātes traucējumus un asiņošanu. NSPL nav parakstīti smagām kaulu smadzeņu slimībām un pēc transplantācijas.

Ietekme, kas saistīta ar traucējumiem - slikta dūša, vājums, reakcijas kavēšana, samazināta uzmanība, nogurums, alerģiskas reakcijas, tostarp astmas lēkmes - notiek individuāli.

NPL klasifikācija

Līdz šim ir daudz NPL grupas zāļu, un to klasifikācijai jāpalīdz ārstam izvēlēties vispiemērotāko narkotiku. Šajā klasifikācijā ir uzskaitīti tikai starptautiskie nepatentētie nosaukumi.

Ķīmiskā struktūra

Saskaņā ar ķīmisko struktūru, šādi nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi ir izolēti.

Skābes (absorbējas kuņģī, palielina skābumu):

• salicilāti:
• pirazolidīni:
• indola etiķskābes atvasinājumi:
• feniletiķskābes atvasinājumi:
• oksikami:
• propionskābes atvasinājumi:

Ne skābes atvasinājumi (neietekmē kuņģa sulas skābumu, tiek absorbēti zarnās):

• alkanoni:
• sulfonamīda atvasinājumi:

Ietekme uz COX-1 un COX-2

Ne selektīvs - kavē abu veidu fermentus, tie ietver lielāko daļu NPL.

Selektīvie (coxibs) inhibē COX-2, neietekmē COX-1:

• Celekoksibs;
• Rofekoksibs;
• Valdekoksibs;
• Parekoksibs;
• Lumirakoksibs;
• Etorikoksibs.

Selektīvie un neselektīvie NPL

Lielākā daļa NPL ir neselektīvi, jo tie inhibē abus COX veidus. Selektīvie NPL - modernāki medikamenti, kas ietekmē galvenokārt COX-2, un minimāli ietekmē COX-1. Tas samazina blakusparādību risku.

Tomēr vēl nav iespējams panākt pilnīgu zāļu selektivitāti, un vienmēr pastāv blakusparādību risks.

Jaunās paaudzes narkotikas

Jaunā paaudze ietver ne tikai selektīvus, bet arī dažus neselektīvus NPL ar izteiktu efektivitāti, bet mazāk toksisku aknām un asinsrades sistēmai.

Jaunās paaudzes nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi:

• Movalis - ir ilgstošs darbības laiks;
• Nimesulīds - ir spēcīgākais pretsāpju efekts;
• Ksefokam - ilgstošs darbības periods un izteikts pretsāpju efekts (salīdzināms ar morfīnu);
• Rofecoksib - selektīvākā narkotika - ir atļauta pacientiem ar gastrīta čūlu, bez paasinājuma.

Nesteroīdā pretiekaisuma ziede

NPL lietošana vietējai lietošanai (ziedes un želejas) ir vairākas priekšrocības, pirmkārt, sistēmiskas iedarbības trūkums un mērķtiecīga ietekme uz iekaisuma fokusu. Kad locītavu slimības tiek ieceltas gandrīz vienmēr. Populārākās ziedes:

• Indometacīns;
• Diklofenaks;
• Piroksikāms;
• Ketoprofēns;
• Nimesulīds.

NSAID tabletes

Visbiežāk sastopamā NPL lietošana ir tabletes. To lieto, lai ārstētu dažādas sāpes, tostarp locītavu sāpes.

No ieguvumiem - var noteikt sistēmiskā procesa izpausmju ārstēšanai, iesaistot vairākas locītavas. No trūkumiem - izteiktas blakusparādības. NSAID tablešu zāļu saraksts ir diezgan garš, t.sk.

Injekcijas formas

Šīs NSPL formas ieguvumi ir ļoti efektīvi. Intramuskulāras injekcijas lieto, lai ārstētu akūtas slimības, kas saistītas ar paaugstinātu drudzi vai stipras sāpes (Ketorol, Analgin).

Intraartikulāras injekcijas ir paredzētas, lai ārstētu smagu locītavu slimības paasinājumu, ļautu ātri pārtraukt paasinājumu, bet pašas injekcijas ir ļoti sāpīgas. Lietotās zāles:

TOP-3 locītavu slimības, par kurām ir parakstīti NPL

NPL lietošana visbiežāk ir pamatota šādās locītavu slimībās:

1. Kad osteohondroze ir starpskriemeļu disku slimība, visbiežāk skar kakla un jostas mugurkaulu. Slimības ārstēšanai sākotnējās stadijās ārstēšanas laikā un profilakses nolūkos, īpaši aukstā laikā, tiek parakstīta ziede ar NPL. Tabletes ir paredzētas smagai lietošanai.
2. Nelieliem artrīta veidiem NSAID tiek parakstīti pēc nepieciešamības, un tabletes tiek lietotas, lai novērstu paasinājumu rašanos. Paaugstināšanas laikā tiek parakstītas ziedes un tabletes, smagu artrītu, ziedes un intraartikulāras injekcijas gadījumā dienas slimnīcā, tabletes pēc vajadzības.
3. Visbiežāk sastopamās osteoartrīta zāles ir Ksefokam tablešu un injekciju veidā, Movalis injekciju un tablešu veidā (tās ir visas jaunās paaudzes NPL), un arī nezaudē savu efektivitātes ziedi, pamatojoties uz Diklofenaku. Tā kā artrīts, atšķirībā no artrīta, reti saasinās, ārstēšanas galvenais mērķis ir locītavu funkcionālā stāvokļa saglabāšana.

Vispārīgas lietojumprogrammas funkcijas

Neneroīdie pretiekaisuma līdzekļi, kas paredzēti locītavu ārstēšanai, ir paredzēti kursos vai, ja nepieciešams, atkarībā no slimības gaitas.

To galvenās iezīmes ir tādas, ka vienā un tajā pašā zāļu formā (īpaši tabletēm) vienlaicīgi nav nepieciešams lietot vairākas šīs grupas zāles, jo tas palielina blakusparādības, un terapeitiskā iedarbība paliek nemainīga.

Vienlaikus lietot dažādas devas, ja nepieciešams. Ir svarīgi atcerēties, ka kontrindikācijas NPL lietošanai ir kopīgas vairumam zāļu grupā.

NSPL joprojām ir vissvarīgākais locītavu ārstēšanas veids. Tie ir grūti un dažreiz gandrīz neiespējami aizstāt ar citiem līdzekļiem. Mūsdienu farmakoloģija izstrādā jaunas zāles no šīs grupas, lai samazinātu to blakusparādību risku un palielinātu darbības selektivitāti.

Jaunās paaudzes nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu saraksts

Pretiekaisuma līdzekļi (nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi), nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NSAID) ir jaunās paaudzes zāles, kurām ir pretiekaisuma, pretdrudža un pretsāpju (pretsāpju) iedarbība. To darbības mehānisms ir balstīts uz noteiktu enzīmu (ciklooksigenāzes, COX) bloķēšanu, kas ir atbildīgi par prostaglandīnu veidošanos - ķimikālijām, kas veicina sāpes, drudzi, iekaisumu.

Vārds "ne-steroīds", kas ir šo zāļu nosaukumā, norāda uz to, ka šīs grupas zāles nav mākslīgi lietojami steroīdu hormonu analogi - visspēcīgākie pretiekaisuma hormoni. Populārākie NSPL pārstāvji ir diklofenaks, ibuprofēns.

NSPL princips

Ja pretsāpju līdzekļi ir paredzēti sāpju apkarošanai, NPL samazina divus nepatīkamos slimības simptomus: iekaisumu un sāpes. Daudzas šīs grupas zāles tiek uzskatītas par neselektīviem ciklooksigenāzes enzīma inhibitoriem, kas nomāc abu tā izoformu (sugu) - COX-1 un COX-2 iedarbību.

Ciklooksigenāze ir atbildīga par trachoksāna un prostaglandīnu veidošanos no arahidonskābes, ko iegūst no šūnu membrānas fosfolipīdiem, izmantojot fermentu fosfolipāzi A2. Starp citām funkcijām, prostaglandīni ir regulatori un starpnieki iekaisuma veidošanā.

Kad lietojat NPL?

Visbiežāk NPL lieto, lai ārstētu hronisku vai akūtu iekaisumu, ko pavada sāpes. Pretiekaisuma nesteroīdās zāles ir ieguvušas lielu popularitāti locītavu efektīvas ārstēšanas dēļ.

Mēs uzskaitām slimības, par kurām šīs zāles ir parakstītas:

• dismenoreja (sāpes menstruāciju laikā);
• akūta podagra;
• pēcoperācijas sāpes;
• kaulu sāpes metastāžu dēļ;
• zarnu obstrukcija;
• drudzis (augsta ķermeņa temperatūra);
• nelielas sāpes mīksto audu traumas vai iekaisuma dēļ;
• nieru kolikas;
• muguras sāpes;
• Parkinsona slimība;
• osteohondroze;
• migrēna;
• sāpes galvā;
• reimatoīdais artrīts;
• artroze.

Nav atļauts lietot NPL lietošanu kuņģa-zarnu trakta erozijas un čūlaino bojājumu laikā, īpaši akūtā stadijā, citopēnijas, izteikti nieru un aknu traucējumi, grūtniecība, idiosinkrāzija. Mums ir jābūt piesardzīgiem parakstītam pacientiem ar astmu, kā arī cilvēkiem, kas iepriekš konstatējuši negatīvas reakcijas, lietojot citus NPL.

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi: NSAID saraksts locītavu ārstēšanai

Apsveriet visefektīvākos un pazīstamākos NPL, kurus lieto locītavu un citu slimību ārstēšanai, ja nepieciešama pretdrudža un pretiekaisuma iedarbība:

• Ibuprofēns;
• Indometacīns;
• Meloksikams;
• Naproksēns;
• Celekoksibs;
• Diklofenaks;
• Etodolaka;
• Ketoprofēns.

Dažas zāles ir vājākas, ne tik agresīvas, dažas ir paredzētas akūtai artrozei, ja ir nepieciešama ārkārtas iejaukšanās, lai apturētu bīstamos procesus organismā.

NSAIDs jaunās paaudzes galvenā priekšrocība

Blakusparādības ir novērotas ilgstošas ​​NPL lietošanas laikā (piemēram, osteohondrozes ārstēšanas laikā) un sastāv no zarnu gļotādas un kuņģa sakāves ar asiņošanas un čūlu veidošanos. Šis NSAID trūkums, kas izraisīja nevēlamu iedarbību, bija iemesls jaunu paaudžu zāļu radīšanai, kas bloķē tikai COX-2 (iekaisuma enzīmu) un neietekmē COX-1 (aizsardzības enzīma) funkciju.

Tas nozīmē, ka jaunās paaudzes narkotikām nav gandrīz nekādas čūlas blakusparādības (gremošanas sistēmas gļotādas bojājumi), kas saistītas ar ilgstošu selektīvo NPL lietošanu, bet palielina trombotisku komplikāciju iespējamību.

No jaunās narkotiku paaudzes mīnusiem var izšķirt tikai to augstās izmaksas, padarot tās neiespējamas vairumam cilvēku.

Kāda ir jaunā NPL lietošana?

Jaunās paaudzes pretiekaisuma pretsteroīdiem medikamentiem ir daudz selektīvāka iedarbība, tie lielā mērā inhibē COX-2 un COX-1 gandrīz nemainās. Tas var izskaidrot relatīvi augsto zāļu efektivitāti kombinācijā ar minimālām blakusparādībām.

Jaunās paaudzes efektīvo un populāro nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu saraksts:

• Ksefokam. Zāles, kas balstītas uz Lornoksikāmu. Tās raksturīgā iezīme ir fakts, ka narkotikām ir lielāka spēja apturēt sāpīgo sajūtu. Saskaņā ar šo rādītāju tas ir līdzīgs morfīnam, bet tajā pašā laikā tas nerada atkarību un tam nav opiātu līdzīgas ietekmes uz centrālo nervu sistēmu.
• Movalis Tam ir pretdrudža, labi izteikta pretiekaisuma un pretsāpju iedarbība. Šīs narkotikas galvenā priekšrocība ir tā, ka, pastāvīgi uzraugot ārstu, to var izmantot jau ilgu laiku. To ražo meloksikāma šķīdumā intramuskulārām injekcijām, ziedēs, svecītēs un tabletēs. Zāļu tabletes ir diezgan ērti, jo tām ir ilgstoša iedarbība, un pietiek ar vienu tableti visu dienu.
• Nimesulīds. Veiksmīgi izmantots artrīta, mugurkaula muguras sāpju uc ārstēšanai. Normalizē temperatūru, mazina hiperēmiju un iekaisumu. Zāļu lietošana ātri uzlabo mobilitāti un samazina sāpes. To lieto arī ziedes formā, lai to pielietotu problēmu zonā.
• Celekoksibs. Šī narkotika ievērojami atvieglo pacienta stāvokli artrozes, osteohondrozes un citu slimību gadījumā, efektīvi cīnās pret iekaisumu un lieliski mazina sāpes. Blakusparādības narkotiku gremošanas sistēmai ir minimālas vai pilnīgi nepastāv.

Gadījumos, kad nav nepieciešama ilgstoša pretiekaisuma līdzekļu lietošana, tad tiek izmantotas vecās paaudzes zāles. Tomēr dažreiz tas vienkārši ir nepieciešams pasākums, jo ne visi cilvēki var atļauties ar šiem līdzekļiem.

NPL klasifikācija

Pēc ķīmiskās izcelsmes šīs zāles ir skābes un skābes atvasinājumi.

Skābes preparāti:

• Indoetiķskābes preparāti - sulindaka, etodolaka, indometacīns;
• Oxicam - meloksikāms, piroksikams;
• Paredz - diflunisāls, aspirīns;
• Pamatojoties uz propionskābi - ibuprofēnu, ketoprofēnu;
• Pirazolidīni - fenilbutazons, nātrija metamizols, analgin;
• Feniletiķskābes preparāti - aklofenaks, diklofenaks.

Bezskābes zāles:

• Sulfonamīda atvasinājumi;
• Alcanons.

Šajā gadījumā nesteroīdie medikamenti atšķiras pēc intensitātes un darbības veida - pretiekaisuma, pretsāpju līdzeklis, kopā.

Saskaņā ar vidējo devu pretiekaisuma iedarbības stiprumu, zāles tiek sakārtotas šādā secībā (spēcīgākā uz augšu):

• Flurbiprofēns;
• Indometacīns;
• Piroksikāms;
• Diklofenaka nātrija;
• Naproksēns;
• Ketoprofēns;
• Aspirīns;
• Amidopirīns;
• Ibuprofēns

Par narkotiku pretsāpju iedarbību ir sakārtoti šādā secībā:

• Ketoprofēns;
• Ketorolaka;
• Indometacīns;
• Diklofenaka nātrija;
• Amidopirīns;
• Flurbiprofēns;
• Naproksēns;
• Piroksikāms;
• Aspirīns;
• Ibuprofēns

Visbiežāk iepriekš minētos NPL lieto hroniskām un akūtām slimībām, ko papildina iekaisums un sāpes. Parasti pretiekaisuma līdzekļus lieto, lai ārstētu locītavas un mazinātu sāpes: traumas, artrīts, artrīts utt.

Bieži vien NPL lieto sāpju mazināšanai migrēnas un galvassāpes, nieru kolikas, pēcoperācijas sāpju, dismenorejas uc gadījumos. Pateicoties prostaglandīnu sintēzes inhibējošajai iedarbībai, šīm zālēm ir arī pretdrudža iedarbība.

Devas izvēle

Jebkura jauna medikaments pacientam jāparedz minimālās devas sākumā. Ar normālu toleranci, pēc dažām dienām dienas deva tiek palielināta.

NSPL terapeitiskās devas ir lielā diapazonā, bet pēdējā laikā ir vērojama tendence palielināt vienreizējas un dienas devas zāļu, kurām ir lieliska panesamība (ibuprofēns, naproksēns), vienlaikus saglabājot ierobežojumus indometacīna, aspirīna, piroksikama, fenilbutazona maksimālajai devai. Dažiem pacientiem terapeitiskā iedarbība tiek sasniegta tikai tad, ja lieto lielākas NPL devas.

Blakusparādības

Ilgstoša pretiekaisuma līdzekļu lietošana lielākās devās var izraisīt:

• Izmaiņas asinsvadu un sirdsdarbībā - tūska, paaugstināts spiediens, sirdsklauves;
• Urinācijas traucējumi, nieru mazspēja;
• Centrālās nervu sistēmas pārkāpums - dezorientācija, garastāvokļa izmaiņas, apātija, reibonis, neskaidra redze, galvassāpes, troksnis ausīs;
• Alerģiskas reakcijas - nātrene, angioneirotiskā tūska, eritēma, anafilaktiskais šoks, bronhiālā astma, bullouss dermatīts;
• Čūla, gastrīts, kuņģa-zarnu trakta asiņošana, perforācija, izmainīta aknu darbība, dispepsijas traucējumi.

NPL ārstēšana jāveic minimālā iespējamā laikā un minimālajās devās.

Lietošana grūtniecības laikā

Nevēlams lietot NSAID zāles grūtniecības laikā, īpaši trešajā trimestrī. Lai gan teratogēnā iedarbība nav konstatēta, tiek uzskatīts, ka NPL var izraisīt nieru komplikācijas auglim un priekšlaicīgu ductus arteriosus slēgšanu. Ir arī informācija par priekšlaicīgu dzemdību. Neskatoties uz to, aspirīns kombinācijā ar heparīnu ir veiksmīgi lietots sievietēm ar antifosfolipīdu sindromu.

Nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu apraksts

Movalis

Tas ir līderis starp nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem, kam ir ilgs darbības ilgums un kas ir atļauts ilgstošai lietošanai.

Tam ir izteikts pretiekaisuma efekts, kas ļauj to lietot reimatoīdā artrīta, ankilozējošā spondiloartrīta, osteoartrozes gadījumā. Tas aizsargā skrimšļa audus, tam nav antipirētisku un pretsāpju līdzekļu. Lieto ar galvassāpēm un zobu sāpēm.

Devas, ievadīšanas iespējas (svecītes, injekcijas, tabletes) noteikšana ir atkarīga no slimības veida un smaguma pakāpes.

Celekoksibs

COX-2 inhibitors, kam ir izteikts pretsāpju un pretiekaisuma efekts. Lietojot terapeitiskās devās, gandrīz nekāda negatīva ietekme uz kuņģa-zarnu trakta gļotādu, jo COX-1 ir diezgan zems radniecības līmenis, neizraisa konstitucionālo prostaglandīnu sintēzes pārkāpumu.

Indometacīns

Attiecas uz visefektīvākajām nehormonālas iedarbības zālēm. Artrīta gadījumā tas samazina locītavu pietūkumu, mazina sāpes un ir spēcīgs pretiekaisuma efekts. Lietojot medikamentus, jums jābūt uzmanīgiem, jo ​​tam ir garš blakusparādību saraksts. Farmakoloģijā zāles tiek ražotas ar nosaukumu Indovis EC, Indovazin, Indokollir, Indotard, Metindol.

Ibuprofēns

Tā apvieno spēju efektīvi samazināt sāpes un temperatūru, relatīvo drošību, jo zāles, kas balstītas uz to, var iegādāties bez receptes. Lieto Ibuprofēnu kā pretdrudža līdzekli, tostarp jaundzimušajiem.

Kā pretiekaisuma līdzeklis netiek lietots tik bieži, bet zāles ir ļoti populāras reimatoloģijā: to lieto osteoartrīta, reimatoīdā artrīta un citu locītavu slimību ārstēšanai.

Populārākie nosaukumi ir Nurofen, Ibuprom, MIG 400 un 200.

Diklofenaks

Ražošanas forma - kapsulas, tabletes, gēls, svecītes, injekciju šķīdums. Šajā sagatavošanā locītavu ārstēšanai gan augsts pretiekaisuma efekts, gan augsta pretsāpju aktivitāte ir lieliski apvienoti.

Tas ir izgatavots ar vārdiem Naklofen, Voltaren, Diklak, Ortofen, Vourdon, Diklonak P, Doleks, Olfen, Clodifen, Dikloberl uc

Hondroprotektori - alternatīvas zāles

Ļoti bieži konditori tiek izmantoti locītavu ārstēšanai. Cilvēki bieži nesaprot atšķirības starp hondroprotektoriem un NPL. Pēdējā ātri noņem sāpes, bet tajā pašā laikā ir daudz blakusparādību. Un chondroprotectors aizsargā skrimšļu audus, bet ir nepieciešams tos izmantot kursos. Kā daļa no visefektīvākajiem chondroprotectors ir divas vielas - hondroitīns un glikozamīns.

Pretiekaisuma nesteroīdās zāles ir lielisks palīgs daudzu slimību ārstēšanas laikā. Taču mēs nedrīkstam aizmirst, ka tie tikai novērš negatīvo ietekmi uz veselības stāvokli, slimības ārstēšanu veic ar citiem līdzekļiem un preparātiem.