Kraniovertebrālais reģions ir kakla mugurkaula mobilā struktūra, kuras dēļ persona var veikt dažādas galvas kustības. Bet tajā pašā laikā šī zona ir arī visneaizsargātākā pret dažāda veida kaitējumu. Kraniovertebrālā bojājuma klīniskie simptomi ir ļoti dažādi, un visbīstamākā situācija ir tad, kad šīs anatomiskās zonas galvenā struktūra tiek ņemta vērā patoloģiskajā procesā - mugurkaula artērijā un ar to saistītajos nervu plexos.

Viens no visbiežāk sastopamajiem cēloņiem, kas var negatīvi ietekmēt konkrētu artēriju un nervus, ir Kimmerle anomālija (AK). Kas ir, kāpēc šī kakla skriemeļu struktūras versija var būt bīstama un kā atpazīt problēmu, mēs pastāstīsim šajā rakstā.

Kimmerle anomālija - kas tas ir

Šī anomālija pirmo reizi tika atklāta 1923. gadā un sīki aprakstīta 1930. gadā Ungārijas ārsts A. Kimmerle. Viņš aprakstīja pirmā kakla skriemeļa (Atlanta) struktūras variantu, kurā ir papildu kaulu tilts starp Atlanta locītavu procesa malu un mugurkaulu mugurkaulā. Šādu izmaiņu dēļ tiek veidots savdabīgs caurums, kurā ir pievienota mugurkaula artērija un pakauša nervs. Speciālists arī atzīmēja, ka šādi cilvēki daudz biežāk diagnosticē smadzeņu asinsrites traucējumus. Pēc tam identificētā anomālija un tā atradēja nosaukums.

Atlant ir pirmais kakla skriemeļa, atšķirībā no visiem pārējiem, tam nav ķermeņa, bet ir savdabīgs gredzens, kas sastāv no priekšējā un aizmugures. Aizmugurējā arka parasti ir ar vagu, caur kuru mugurkaula artērija nonāk Illizieva smadzeņu asinsrites un muguras nervu sastāvā.

Kimmerle anomālijas klātbūtnē šī rieva ir aizvērta ar papildu kaulu tiltu un kalcinētu saišu, kā rezultātā tiek veidota slēgta atvere. Dažās situācijās šī Atlanta struktūra var izraisīt dažādus klīniskos simptomus, kas saistīti ar sliktu asinsriti smadzenēs un nervu galu kairinājumu, un dažkārt arī smagām sekām. Bet patoloģiskā situācija kļūst tikai tad, kad atvēruma lūmena un tajā esošās struktūras ir nesalīdzināmas (mugurkaula artērija un vēna, subokcipālā nerva, tuvu artēriju nervu pinuma).

Ir svarīgi zināt, ka saskaņā ar statistiku Kimmerle anomālija ir 12-30% cilvēku, bet tikai dažiem ir klīniski simptomi. Tādējādi šis Atlantas struktūras variants nav slimība.

Kādās situācijās Kimmerle anomālija kļūst bīstama?

Labās un kreisās skriemeļu artērijas ir radušās no sublavianiem. Katrs PA iet cauri dzemdes kakla mugurkaulam kaulu kanāla iekšpusē, ko veido caurumi skriemeļu šķērseniskajos procesos, tad caur lielo pakaušu kaula apvalku iekļūst galvaskausa iekšpusē. Gan PA, gan to filiāles veido tā saucamo vertebral-basilar baseinu, kas nodrošina asinis muguras smadzeņu augšdaļā, smadzeņu šūnā, smadzenēs un smadzeņu aizmugurē.

Anomālija Kimmerle kļūst bīstama gadījumos, kad tā izraisa mugurkaula artērijas sindroma attīstību. Tas var notikt divos gadījumos:

1. Kad periarteriālās autonomās plexus patoloģiskais kairinājums, kas regulē trauka tonusu un lūmenu, sakarā ar kaulu šķiedras mehānisko iedarbību AK.
2. PA saspiešanas gadījumā ar kaulu tiltu ar AK un arteriālās asins plūsmas samazināšanos uz smadzenēm.

Faktori, kas var likt AK kļūt patoloģiski:

• galvas un kakla asinsvadu aterosklerotiskais bojājums;
• iekaisuma izmaiņas artēriju sienās ar vaskulītu;
• degeneratīvas-distrofiskas dzemdes kakla mugurkaula izmaiņas (osteohondroze, spondiloartroze, spondiloze);
• hipertensija;
• citas radniecīgās smadzeņu anomālijas;
• traumatisks smadzeņu bojājums;
• cicatricial process craniovertebral zonā;
• dzemdes kakla mugurkaula traumas.

Iemesli

Diemžēl šobrīd nav zināmi precīzi iemesli šīs anomālijas attīstībai. Lielākā daļa ekspertu sadala Kimmerle anomāliju pēc izcelsmes pēc iedzimta un iegūta. Šis iedzimtais kaulu audums atrodas aptuveni 10% no visiem jaundzimušajiem. Iegūtais AK ir saistīts ar mugurkaula patoloģiju.

Klasifikācija

Atkarībā no atrašanās vietas AK ir divu veidu:

• mediāls - savieno atlantisko locītavu procesu ar tā aizmugures arku;
• sāniski - atrodas starp pirmās kakla skriemeļa locītavas procesu un šķērsvirzienu.

Atkarībā no smaguma pakāpes AK ir:

• nepilnīgs - ir izliekts izaugums (gredzens nav pilnībā aizvērts);
• pilna - izskatās kaulu gredzens (pilnīgi aizvērts).

Arī Kimmereles anomālija var būt vienpusīga, vai arī var būt divpusējs kaulu tilts.

Atsevišķs cipars ICD-10 Kimmerle anomālijai nav sniegts, bet šis nosacījums ir iekļauts grupā, ko sauc par mugurkaula artērijas sindromu (G99.2).

Simptomi

Vairumā gadījumu Kimmerle anomālija neizpaužas un netiek diagnosticēta visas personas dzīves laikā. Bet, ja iepriekš minētie negatīvie faktori sāk iedarboties uz organismu, patoloģija var izpausties ar dažādiem simptomiem.

Visas AK klīniskās izpausmes ir saistītas ar asins plūsmas samazināšanos smadzeņu bazālajos un aizmugurējos reģionos. Sākotnējās izpausmes raksturo ļoti dažādi simptomi: biežas galvassāpes, reibonis, troksnis un svilpes ausīs, kakla mugurkaula sāpes, pārejoši redzes traucējumi, asinsspiediena svārstības, autonomas disfunkcijas pazīmes. Tas bieži vien ir iemesls nepareizai diagnostikai un nepareizas terapijas noteikšanai. Visbiežāk pacienti ar klīniski nozīmīgu AK sāk ārstēt IRR, migrēnas, spriedzes galvassāpes. Pēc vairāku gadu neveiksmīgas terapijas un slimības progresēšanas pacienti pieprasa padziļinātu izmeklēšanu, un viņiem ir diagnosticēta Kimmerle anomālija un mugurkaula artērijas sindroms.

Aptuveni 20% gadījumu patoloģija progresē līdz attīstītajam posmam, kad slimības klīniskais attēls sāk parādīties hroniskas smadzeņu išēmijas pazīmes vertebro-basilajā cirkulācijā:

• noturīgs viens vai divpusējs troksnis ausīs (troksnis ausīs);
• reibonis, bieži vien ar sliktu dūšu un gagging sajūtu;
• hroniskas galvassāpes astes rajonā;
• darba spējas samazināšanās;
• hroniska noguruma sindroms;
• miega traucējumi;
• samazināta spēja pielāgoties un izturība pret stresu;
• uzbudināmība;
• asinsspiediena pieaugums uzbrukumu veidā, dažreiz noturīgi;
• mirgo "lidot" manu acu priekšā;
• shakiness staigājot.

Šiem pacientiem papildus hroniskas smadzeņu išēmijas simptomiem ir pārejoši akūti cerebrālie asinsrites traucējumi:

• smaga galvassāpes un reibonis ar sliktu dūšu un vemšanu;
• kustību un līdzsvarošanas koordinācijas trūkums;
• dzirdes zudums, troksnis ausīs;
• vizuālās halucinācijas;
• uzbrukumi.

Starp šādiem paroksismiem, pacienti sūdzas par miglu viņu acu priekšā, nogurums, hroniskas galvassāpes galvas aizmugurē, pastāvīgs troksnis vai krampošana ausīs, spiediena sajūta ārējā dzirdes kanālā, bezmiegs, asinsspiediena svārstības.

Svarīga iezīme, kas ļauj atšķirt smagu smadzeņu asinsrites pārkāpumu no aprakstītajiem paroksismiem, ir fokusa neiroloģisko simptomu trūkums, kas noteikti parādās insulta gadījumā.

Pacients arī norāda uz skaidru korelāciju starp patoloģiskajiem simptomiem un to smagumu ar ķermeņa stāvokli kosmosā, un jo īpaši kakla mugurkaula kustībām. Augstas amplitūdas galvas kustību gadījumā asas pagriezieni, visas pazīmes palielinās, un arī šāda fiziskā aktivitāte var izraisīt paroksismu attīstību un pilienu uzbrukumus (pēkšņs kritums bez samaņas zuduma).

Komplikācijas

Smagākos gadījumos patoloģija var attīstīt smadzeņu smadzeņu vertebro-baseina baseinu saskaņā ar išēmisko tipu. Ja iepriekšminētie paroksismālā smadzeņu asinsrites simptomi tiek novēroti vairāk nekā 24 stundas, tad mēs runājam par insultu. Tajā pašā laikā CT un MRI skenē smadzeņu audu smadzeņu mīkstināšanas centrus smadzenēs, kas ir klīniski izpaužas smadzeņu un pastāvīgo fokusa neiroloģisko simptomu dēļ.

Diagnostikas metodes

Diemžēl AK diagnoze ir nedaudz sarežģīta, jo pacientu sūdzības ir nespecifiskas, un tas bieži noved pie nepareizas sākotnējās diagnozes un attiecīgi ārstēšanas.

Ja cilvēks dodas uz speciālistu ar tipiskām sūdzībām un asinsrites traucējumu simptomiem vertebro-basilar baseinā un mugurkaula artērijas sindromā, obligāti jāveic galvaskausa un kakla mugurkaula rentgenstari 2 projekcijās. Kimmerle anomālija parasti ir labi vizualizēta uz augstas kvalitātes rentgena attēliem sānu projekcijā craniovertebral savienojumā.

Ļoti bieži identificētā anomālija var nebūt patoloģisko simptomu cēlonis. Šādos gadījumos speciālistam ir svarīgi noteikt citas iespējamās patoloģijas, kas var izraisīt asinsrites traucējumus smadzeņu vertebro-basilar baseinā un citus simptomus.

Ja pacienta galvenās sūdzības attiecas uz tinītu, tad ENT ārsts un papildu pētījumi ir nepieciešami, lai izslēgtu ausu patoloģiju (cochlear neirīts, labirintīts, vidusauss iekaisums utt.).

AK pat var būt maskas, piemēram, tromboze, asinsvadu ateroskleroze, galvas un kakla dažādas anomālijas, aneurizmas un asinsvadu defekti, craniovertebrālās zonas un smadzeņu audzēji, dzemdes kakla mugurkaula degeneratīvie-distrofiskie bojājumi utt., Dzemdes kakla mugurkaula un galvas MRI, galvas un kakla trauku angiogrāfija, galvas un kakla artēriju un vēnu Doplera sonogrāfija (UZDG).

Ārstēšanas principi

Ārstēšana ne vienmēr ir nepieciešama, bet tikai gadījumos, kad patoloģisku simptomu rašanās ir saistīta ar AK.

Diemžēl nav iespējams pilnībā izārstēt AK bez operācijas, jo patoloģija ir saistīta ar strukturālas anomālijas esamību pirmās kakla skriemeļa struktūrā. Konservatīva terapija ir simptomātiska, un tās mērķis ir mazināt simptomus un novērst komplikācijas.

Ieteikumi pacientiem ar AK:

• būtu jāizvairās no ievērojamas fiziskas slodzes, asu galvas griešanās, augstās amplitūdas kustības dzemdes kakla mugurkaulā, lai neizraisītu smadzeņu asinsrites akūta pārkāpuma paroksismu;
• masāžas, ārstniecisko vingrinājumu, manuālās terapijas gadījumā obligāti jāinformē speciālists par AK klātbūtni;
• veselības stāvokļa pasliktināšanās gadījumā, palielinot paroksismus, simptomu progresēšanu, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu;
• ir nepieciešams iesaistīties dzemdes kakla mugurkaula un asinsvadu slimību deģeneratīvo bojājumu novēršanā, jo tie savukārt var pasliktināt slimības gaitu un izraisīt nopietnas sekas.

Konservatīvajai AK terapijai ir šādi mērķi:

• glābt personu no sāpīgiem simptomiem vai vismaz samazināt to intensitāti un izskatu biežumu;
• novērst iespējamās komplikācijas un slimības progresēšanu;
• atgriezt pacientu parastajā dzīves ritmā un uzlabot tās kvalitāti;
• stiprināt kakla muskuļu korseti, lai atbalstītu un aizsargātu elegantu kakla skriemeļus;
• novērst patoloģisko muskuļu spriedzi, kas ir sāpju impulsu avots;
• normalizē galvas un kakla asinsvadu tonusu;
• uzlabot smadzeņu asinsriti.

Lai sasniegtu visus iepriekš minētos mērķus, izmantojiet visaptverošu attieksmi, kas ietver:

• medikamentu lietošana, lai normalizētu asinsriti smadzeņu traukos (cinnarizīns, cavintons, piracetāms, trental, vazobral, aktovegin, mildronāts, vinoksīns) un citas simptomātiskas zāles;
• kakla un apkakles zonas masāža;
• postisometriskā relaksācija;
• manuālā terapija;
• refleksoloģija, t.sk. akupunktūra;
• fizikālā terapija;
• mugurkaula vilces;
• fizioterapija;
• tranšejas kakla apkakles fiksācija;
• netradicionālas ārstēšanas metodes, piemēram, hirudoterapija.

Kimmerle anomālija šodien nav indikācija ķirurģiskai iejaukšanai, bet speciālisti var piedāvāt ķirurģiju ar pacientiem ar dekompensētu patoloģiju un lielu risku, ka smadzeņu vertebrobasilar baseinā attīstīsies išēmisks insults. Intervence ietver kaulu tilta rezekciju un mugurkaula artērijas atbrīvošanu no patoloģiskā gredzena.

Prognoze

Prognoze pacientiem ar Kimmerle anomāliju ir labvēlīga. Lielākā daļa cilvēku ar šādu pirmās kakla skriemeļa struktūras struktūru parasti neapzinās savas īpatnības, to dzīves ilgums neatšķiras no vidējā iedzīvotāju skaita.

Ja AK kļūst klīniski nozīmīga, tad tas var paaugstināt išēmiskās insulta risku VBB, kas dabiski atspoguļojas slimības prognozē, dzīves kvalitātē un invaliditātē, taču šādas situācijas ir ārkārtīgi reti un parasti saistītas ar citiem patoloģiskiem apstākļiem, kas saasina AK

Vairumā gadījumu kompetentai neirologai periodiski jānovēro persona, lai savlaicīgi veiktu visus nepieciešamos pasākumus, lai novērstu mugurkaula artērijas sindroma attīstību.

Kimmerle anomālija un armija

Daudzi pilsoņi ir ieinteresēti jautājumā par to, vai viņi var saņemt atgriešanos, ja tiek atklāta Kimmerle anomālija. Šajā gadījumā viss ir atkarīgs no slimības gaita, klīnisko simptomu klātbūtnes, ar to saistītās slimības un komplikācijas.

Kimmerle anomālija pati par sevi nav kavēšanās iemesls, jo to neuzskata par slimību, bet tikai vienu no daudzajiem pirmā kakla skriemeļa struktūras variantiem.

Gadījumā, ja AK ir simptomātisks kurss, lai saņemtu atvaļinājumu no pakalpojuma, medicīniskajā kartē jāieraksta attiecīgās sūdzības un zīmes, piemēram, pilienu uzbrukumu klātbūtne. Šādos gadījumos neirologam jāpārbauda ieslodzītais, un viņš var pretendēt uz atlikšanu vai atbrīvojumu no ieslodzījuma.

Tādējādi, ja cilvēks diagnosticē Kimmerle anomāliju, tas nenozīmē, ka viņš ir slims, jo vairumā gadījumu tas ir viens no vairākiem normāliem pirmā kakla skriemeļa struktūras variantiem. Tomēr dažās situācijās atlases kaulu membrānas klātbūtne var pasliktināt noteiktu patoloģisko stāvokļu gaitu un būt viens no mugurkaula artērijas sindroma attīstības cēloņiem.

Anomālija kimmerli

Kimerī anomālija - papildu kaula arkas kakla skriemeļa struktūra, kas ierobežo mugurkaula kustību un izraisa tā saspiešanu. Kimerley anomāliju raksturo reibonis, troksnis ausīs, gaitas nestabilitāte un koordinācijas traucējumi, "mušas" un tumšāka acīs, apziņas zudums un pēkšņs muskuļu vājums. Iespējamie motora un maņu traucējumi, TIA rašanās un išēmisks insults. Kimerli anomāliju diagnosticē kraniovertebrālā mezgla, magnētiskās rezonanses angiogrāfijas, abpusējās skenēšanas un UZDG galvas un kakla trauku rentgenoloģiskās izmeklēšanas laikā. Asinsvadu sistēmas traucējumi, kas pavada Kimerli anomāliju, tiek pakļauti sarežģītai konservatīvai ārstēšanai. Ārkārtas loka rezekcija tiek veikta tikai smagos gadījumos.

Anomālija kimmerli

Līdztekus Chiari anomālijai, platibāzijai un Atlanta asimilācijai Kimerli anomālija pieder tā saucamajām craniovertebrālām malformācijām - iedzimtiem traucējumiem, kas saistīti ar galvaskausa savienojuma reģiona struktūru ar pirmo kakla skriemeļiem. Saskaņā ar dažiem ziņojumiem, Kimerley anomālija notiek 12-30% cilvēku. Veicot mugurkaula artērijas saspiešanu, Kimerli anomāliju pavada hroniska išēmija aizmugurējos smadzeņu reģionos. Tomēr šī situācija ne vienmēr notiek. Kimerley anomālija pati par sevi nav slimība, un tās klātbūtne nenorāda, ka tā ir tā, kas izraisa asinsvadu traucējumus mugurkaula artērijas baseinā. Pārbaudot pacientus, kuriem ir mugurkaula artērijas sindroms un Kimerley anomālija, tikai 25% ir cēloņsakarība starp anomālijas klātbūtni un sindroma attīstību.

Kimerley anomāliju asinsvadu traucējumu patoģenēze

Labās un kreisās skriemeļu artērijas atkāpjas no atbilstošajām sublāvijas artērijām. Katra mugurkaula artērija iet gar dzemdes kakla mugurkaulu, kas atrodas kanālā, ko veido tās skriemeļu šķērsenisko procesu atveres. Tad tas iekļūst lielajā pakauša daļā, tādējādi nokrītot galvaskausa dobumā. Vertebrālās artērijas un to filiāles veido tā saukto mugurkaula baseinu, kas nodrošina mugurkaula daļu dzemdes kakla mugurkaulā, smadzenēs un smadzenēs. Izejot no dzemdes kakla kanāla, mugurkaula artērija iet cauri kakla skriemeļiem un darbojas horizontāli plašā kaula rievā, kur tā var brīvi pārvietoties galvas kustību laikā. Kaulu arka, kuras klātbūtni raksturo Kimerli anomālija, atrodas virs kaula rievas un ierobežo mugurkaula kustību šajā vietā.

Kimerli anomālija var novest pie mugurkaula artērijas sindroma attīstības divos veidos: aktivizējot perivaskulārus autonomus-kairinošus simpātiskas inervācijas mehānismus un samazinot asins plūsmu uz vertebro-basilar baseinu, jo tas ir skriemeļa artērijas mehāniskā saspiešana. Faktorus, kas nodrošina minētās anomālijas Kimerli kļūt par klīniski nozīmīgu, ir ateroskleroze, bojājums no asinsvada sienu ar vaskulītu, dzemdes kakla spondilartrīts, osteohondrozes no kakla mugurkaula, hipertensija, klātesot citu craniovertebral malformācijas, rētas process, traumatisks smadzeņu ievainojums vai muguras smadzeņu trauma ar traumu craniovertebrālās pārejas jomā. Klīnisko attēlu par mugurkaula artērijas sindromu parādīšanos pacientiem ar Kimerley anomāliju var izraisīt plecu traumas, kas bojā mugurkaula artērijas ierobežoto kaulu arku, izmantojot ratu mehānismu.

Kimerley anomālijas klasifikācija

Neiroloģijā ir divi Kimerli anomāliju veidi. Pirmo raksturo kaulu arkas klātbūtne, kas savieno atlases locītavu procesu ar tā aizmugures arku. Otrajā variantā Kimerley anomāliju pārstāv kaulu arka starp Atlanta locītavu procesu un tā šķērsenisko procesu.

Kimerli anomālija var būt vienpusīga un novērota abās pirmās kakla skriemeļa pusēs. Turklāt Kimerley anomālija var būt pilnīga un nepilnīga. Pilnīgs anomāls kaulu arkas izskatās kā pusgredzens, nepilnīgs kaulu arkas ir līkumains izaugums.

Kimerlijas anomālijas simptomi

Klīniskās izpausmes, kas saistītas ar Kimerli anomāliju, ir saistītas ar samazinātu asins plūsmu uz smadzeņu aizmugurējiem reģioniem. Rezultātā pacientiem rodas auss vai abas ausis (svilpes, zvana, hum, hissing), mušu mirgošana vai zvaigznīšu mirgošana acu priekšā, pēkšņs tumšums acīs. Šos simptomus saasina galvas pagriešana. Tā kā Kimerli anomāliju papildina smadzeņu asinsapgādes traucējumi, rodas reibonis un gaitas nestabilitāte, kas var arī saasināties, pagriežot galvu. Ņemot vērā nepatīkamo galvas stāvokli vai kakla muskuļu pārspīlējumus ar Kimerley anomālijām, pacientiem var rasties bezsamaņā. Iespējams pēkšņs muskuļu vājums, kas noved pie pacienta krišanas bez samaņas zuduma.

Smagāku gadījumu gadījumā Kimerli anomāliju var papildināt ar galvassāpēm, roku un kāju trīci, nistagmu, koordinācijas traucējumiem, hipestēziju un / vai muskuļu vājumu daļai sejas vai ķermeņa, vienas vai vairāku ekstremitāšu sensoros un motoriskos traucējumus. Var rasties pārejoši išēmiski uzbrukumi vertebral-basilar baseinā. Īpaši nopietna Kimerli anomālijas klātbūtnes komplikācija ir išēmisks insults.

Kimerlijas anomālijas diagnostika

Ja pacients tiek ārstēts ar asinsrites mazspējas simptomiem smadzeņu mugurkaula baseinā, pirmkārt, dzemdes kakla reģionā tiek veikti galvaskausa un mugurkaula rentgenstari. Kimerli anomālija parasti ir acīmredzami redzama kraniovertebrālā mezgla sānu radiogrāfijā. Ja ir auss troksnis, lai izslēgtu ENT patoloģiju (cochlear neirīts, hronisks vidusauss iekaisums, labirintīts), var būt nepieciešama konsultācija ar otolaringologu, audiometriju un citiem dzirdes testiem. Veikts arī vestibulārā analizatora (vestibulometrijas, elektronistagmogrāfijas, stabilizācijas) pētījums.

Tā kā atklātā Kimerli anomālija nevar būt mugurkaula artērijas sindroma cēlonis, neirologam ir jāizslēdz citi iespējamie vertebrobasilara deficīta cēloņi. Kontrasta angiogrāfiju var noteikt tromboze, arterio-venozā malformācija vai smadzeņu asinsvadu aneirisma, kuģa saspiešana tilpuma veidošanās dēļ (audzējs, cista vai smadzeņu abscess). Vairāku hemodinamisko pētījumu izmantošana ļauj noteikt, cik klīniski nozīmīga ir Kimerī anomālija, t.i., tā ietekme uz asinsriti vertebro-basilar baseinā ir: ekstrakraniālo asinsvadu USDG, transkraniālā Doplera, dupleksa skenēšana un smadzeņu trauku magnētiskā rezonanse. Ar palīdzību Kimerli anomālijā ir iespējams atklāt mugurkaula artērijas saspiešanas lokalizāciju un tās atkarību no galvas un kakla stāvokļa.

Kimerija anomālijas ārstēšana

Kimerli anomālija prasa ārstēšanu klīnisko un hemodinamisko asinsrites traucējumu pazīmju gadījumā vertebro-basilar baseinā, kas īpaši saistīts ar šo patoloģiju. Pacientiem, kuriem ir Kimerley anomālija, jāievēro daži piesardzības pasākumi, kas ir daļa no aizsardzības režīma. Kad Kimerli anomālijas ir jāizvairās no piespiedu fiziskas slodzes, asu tuvuma galvas griešanās, stāv uz galvas, somersaults, sporta nodarbības un spēles, kas saistītas ar galvu (cīņas, futbols, vingrošana uc). Masāžas vai dzemdes kakla mugurkaula manuālās terapijas laikā pacients ir jābrīdina masāžas terapeits un manuālais terapeits, ka viņam ir Kimerley anomālija. Pacienta pasliktināšanās ir iemesls tūlītējai ārstēšanai ar ārstu.

Vairumā gadījumu Kimerley anomālija, kas izraisa asinsvadu nepietiekamības klīniskās izpausmes, tiek pakļauta konservatīvai ārstēšanai. Tiek veikta asinsvadu terapija, kuras mērķis ir uzlabot smadzeņu asins plūsmu (Nicergoline, Vinpocetine, Vincamine, Cinnarizine). Saskaņā ar indikācijām, ko kontrolē koagulogramma ar Kimerli anomālijām, tiek lietotas zāles, kas uzlabo asins īpašības (pentoksifilīnu). Kompleksā terapija ietver arī antioksidantus, nootropikas, neiroprotektorus un vielmaiņas zāles (piracetāmu, ginkgo biloba, nikotinoil-gamma-aminovājskābi, meldoniju).

Anomālija Kimerli šodien nav indikācija ķirurģiskai ārstēšanai. Ķirurģiskās ārstēšanas nepieciešamība var rasties ar dekompensētu mugurkaula artērijas sindroma gaitu, kas izraisa smagu asinsrites nepietiekamību vertebrobasilar baseinā, ja nav pietiekamas nodrošinājuma asins apgādes. Kimerli anomālijas ķirurģija sastāv no novirzes no mugurkaula un mugurkaula mobilizācijas. Pēcoperācijas periodā pacientiem jālieto tranšejas apkakle 2 līdz 4 nedēļu laikā.

Narkotiku vai Kimmerly anomālijas struktūras pārkāpums

Pirmo dzemdes kakla skriemeļu (c1) sauc par atlantu, jo tajā atrodas cilvēka galva. Tās struktūra atšķiras no citām mugurkaula daļām. Ja starp vienu no rokām un locītavas virsmu aug kāds cits tilts, izveidojas kaulu gredzens. Tā satur mugurkaula artēriju un nervu, kas nonāk galvas aizmugurē.

Kad viņi tiek piespiesti, ir trūkst asins plūsmas, kas izpaužas kā gaitas nestabilitāte, reibonis un pēkšņas vājums. Operācija tiek veikta tikai smagos gadījumos, ir norādīts konservatīvs terapija.

Lasiet šajā rakstā.

Klasifikācija

Atkarībā no tā, kā atrodas papildu kaulu tilts, attīstības patoloģija var būt pilnīga vai daļēja, kas atrodas tuvāk vai tālāk no viduslīnijas.

Pilnīga un nepilnīga

Pilnīga anomālija rodas, ja priekšgala forma veido slēgtu kaulu gredzenu, un, ja tā ir nepilnīga, tas izskatās kā līkumains izaugums, bet caurums paliek atvērts.

Mediāls un sānisks

Ja atlantiskā locītavas process ir savienots ar tiltu ar aizmugures arku, tad tiek diagnosticēta Kimmerly mediālā anomālija, un sānu patoloģiskajā veidošanā kaulu augšana sākas no atlantus atlases līdz šķērsvirzei.

Iesakām izlasīt rakstu par sāpēm sirdī ar dziļu elpu. No tā jūs uzzināsiet par sāpju cēloņiem, dodas uz ārstu un diagnostikas metodēm.

Un šeit vairāk par sāpju atšķirību sirdī no neiralģijas.

Kimmerly C1 anomālija ir viena no visbiežāk sastopamajām formām

Šo mugurkaula struktūras patoloģiju nevar uzskatīt par slimību. Tas ir iedzimts galvaskausa un mugurkaula savienojuma traucējums. Ir statistikas dati, ka šāda veida Atlanta ir trešdaļa cilvēku, no kuriem lielākā daļa nezina par tās pastāvēšanu.

Aptuveni ceturtā daļa no šādas skeleta sistēmas attīstības iezīmes ir kaulu gredzena artērijas saspiešana. Šajā gadījumā Kimmerly sindroms attīstās ar raksturīgām pazīmēm par asins apgādes trūkumu smadzeņu aizmugurē.

Kad patoloģija kļūst bīstama

Vertebrālās artērijas ir atbildīgas par lielu smadzeņu platību barošanu. Tie cauri kanāliem šķērso kakla mugurkaula procesus un dodas galvaskausa dziļumā. Zari, kas atkāpjas no šīm artērijām, veido baseinu, ko sauc par vertebrobasilar. Tas ietver:

• augšējā muguras smadzenes
• smadzeņu kāts,
• smadzeņu zona,
• pakaļējās smadzeņu struktūras.

Kimmerley sindroms var rasties divu iemeslu dēļ. Tas var būt kaulu slīpuma mehāniskais spiediens uz nervu pinumu, kas atrodas ap mugurkaula artēriju. Asinsvadu tonusu regulēšana ir atkarīga no šo neironu normālas darbības. Otrā iespēja ir saspiest pati artēriju un samazināt smadzeņu uzturu.

Bīstamu pārmaiņu cēloņi

Ir vairāki faktori, kas veicina struktūras anomāliju transformāciju patoloģiskā stāvoklī. Visbiežāk tās ir:

• aterosklerotiskas izmaiņas kakla un galvas artērijās;
• artēriju sienas iekaisuma process (vaskulīts);
• osteohondroze;
• hipertensija;
• asinsvadu malformācijas (trauku patoloģiskā struktūra);
• traumatisks muguras smadzeņu vai smadzeņu bojājums, kakla mugurkaula.

Atherosclerosis kā Kimmerley anomālijas cēlonis

Kimmerly anomālijas simptomi

Izpausmes, kas raksturīgas kursa patoloģiskā varianta novirzēm, ir saistītas ar to, ka muguras smadzenes vai skriemeļa artērijas saspiešana traucē smadzeņu, stumbra un smadzeņu zonas aizmugures reģiona uzturu.

Tam pievieno šādas pazīmes:

• trokšņa sajūta, dzirkstoša ausīs;
• punktu parādīšanās vai mirgo acu priekšā;
• pēkšņs redzes zudums, pagriežot galvu;
• nestabilitāte, staigājot, reibonis, ko pastiprina kakla kustība;
• samaņas zudums, kad kakla muskuļi ir pārspīlēti;
• pēkšņs muskuļu vājums ar kritumu.

Paskaties video par Kimmerley anomāliju, cēloņiem un simptomiem:

Komplikācijas bez ārstēšanas

Tiklīdz tas radies, mugurkaula artērijas sindroms progresē bez atbilstošas ​​terapijas. Pacienti zaudē spēju strādāt sakarā ar biežiem reiboņiem, spiediena kritumiem, miega traucējumiem, pastiprinātu trauksmi un aizkaitināmību.

Nopietnas Kimmerley sindroms ir šādas komplikācijas:

• trīce rokās un kājās
• nekoordinētas acu kustības
• sajūtas un motora funkcijas zudums vienā vai visās ekstremitātēs,
• pārejoši išēmiski lēkmes, t
• insults

Diagnostikas metodes

Pirmajā kakla mugurkaulā ir viegli atrast papildu loku. Tas ir skaidri redzams uz kakla mugurkaula rentgenogrammas. Instrumentālās pārbaudes tiek piešķirtas diferenciāldiagnozei. Tas ir, ārsts saskaras ar uzdevumu noteikt, cik tālu Kimmerley anomālija ir saistīta ar galvenajiem neiroloģiskajiem simptomiem.

Lai noteiktu tinītu cēloni, ieteicams konsultēties ar otolaringologu, dzirdes asumu. Šajā gadījumā jums būs nepieciešams novērst vidusauss iekaisumu, neirītu. Ar izteiktu reiboni tiek veikta vestibulometrija.

Citi cerebrālās išēmijas cēloņi var būt:

• asinsvadu tromboze;
• asinsvadu malformācija, aneurizma;
• artēriju saspiešana ar audzēju vai cistisko veidošanos, abscess.

Lai noskaidrotu diagnozi, var būt nepieciešama angiogrāfija, kakla kuģu ultraskaņa ar Dopleru, MRI, dupleksa skenēšana.

Kimmerly anomālijas Ārstēšana

Ja tiek atklāta atlantiskā Atlanta struktūra, bet klīniskās izpausmes nav, tad pacientiem ieteicams ievērot pasākumus, lai novērstu mugurkaula artērijas sindroma attīstību. Tie ir šādi:

• Ir nepieciešams izvairīties no pēkšņas un pastiprinātas fiziskas slodzes. Aizliegts drenēt, veikt galvas virsmu, jūs nevarat nodarboties ar sportu, kur nav izslēgtas šaušanas (bokss, cīkstēšanās, basketbols).
• Ar terapeitiskās masāžas gaitu ārstam jāinformē par šīs funkcijas klātbūtni pacientam.
• Lai izvairītos no artēriju sašaurināšanās, jāpārtrauc smēķēšana, taukainā dzīvnieku barība, jāpielāgo asinsspiediens un ķermeņa svars.

Konservatīva terapija

Vairumā gadījumu izmanto ķirurģiskas ārstēšanas iespēju. Tās mērķi ir:

• galveno simptomu intensitātes samazināšanās
• smadzeņu asinsrites mazspējas progresēšanas novēršana, t
• stiprinot muskuļus, lai atbalstītu kakla mugurkaulu, t
• normāla asinsvadu tonusa atjaunošana.

Tranšejas apkakle Kimmerly anomāliju ārstēšanā

Lai to paveiktu, tiek noteikta sarežģīta terapija. Tas sastāv no:

• zāles,
• masāžas ar relaksējošām metodēm
• terapeitiskā vingrošana
• fizioterapeitiskās iedarbības metodes (elektroforēze dzemdes kakla apkaklīšu zonā, magnētiskā terapija), t
• Schantz stiprinājuma apkakles izmantošana, t
• netradicionālās metodes - hirudoterapija, akupunktūra.

Zāļu terapija tiek veikta vairākos virzienos:

• vazodilatatori - Stugeron, Winoxin, Cavinton;
• angioprotektori - Tanakan, Cyclo-3-fort;
• uzlabo mikrocirkulāciju - Trental, Vazobral, Komplamin;
• vielmaiņas stimulatori - Actovegin, Mildronat;
• Nootropiskas zāles - Piracetam, Encephabol, Picamilon.

Darbība un tās funkcijas

Ķirurģiskā iejaukšanās ir indicēta tikai ar artērijas un nervu stumbra ievērojamu saspiešanu. Šādā stāvoklī ir izteikti neiroloģiski simptomi, kas saistīti ar asins apgādes trūkumu smadzenēs. Operācijas laikā tiek noņemta papildu loka līnija, un artērijas un nervu stumbrs tiek atbrīvots no kaulu gredzena.

Pēc ķirurģiskas operācijas priekšnoteikums ir, ka mēnesī ir valkāt iespēju. Pacientiem tiek nozīmētas asinsvadu terapijas un pēcpārbaudes pētījumi pēc 2 nedēļām un mēnesi, un pēc tam neirologam gada laikā jākontrolē.

Vai armija

Pirmās kakla skriemeļa papildu loka klātbūtne pati par sevi nav uzskatāma par iemeslu, lai atliktu darbā. Ja nav simptomu, piemēram, apziņas zuduma epizodes, reibonis, gaitas nestabilitāte, tad persona tiek uzskatīta par veselīgu. Klīnisko izpausmju klātbūtnē laiks tiek dots izmeklēšanai neiroloģijas nodaļā.

Turpmāk, saskaņā ar instrumentālo diagnostikas metožu rezultātiem, medicīniskā komisija nosaka piemērotības pakāpi militārajam dienestam.

Mēs iesakām izlasīt rakstu par akūtu sāpēm. No tā jūs uzzināsiet par iespējamiem pēkšņas akūtas sāpju cēloņiem, diagnozi un nepieciešamību izsaukt neatliekamo palīdzību.

Un šeit vairāk par arteriovenozo anomāliju.

Kimmerley anomālija var būt pirmās kakla skriemeļa struktūras pazīme un nedod klīniskus simptomus. Ar mugurkaula artērijas saspiešanu smadzeņu audu kaulu gredzena išēmijā. Pacienti ir noraizējušies par galvassāpēm, reiboni un nestabilitāti staigājot. Šīs izpausmes palielinās, pagriežot vai noliekot galvu. Ārstēšanai visbiežāk ieteicams lietot medikamentus, masāžu un ārstnieciskus vingrinājumus.

Vertebrālās artērijas saspiešana var rasties no dzimšanas. Tas ir labi, pa kreisi, abas artērijas. To sauc arī par tā ekstravazālo, vertebrogēnu. Ārstēšana ietver kakla mugurkaula, ķirurģijas un fizioterapijas diagnostiku.

Cilvēkiem vecumā un bērniem ir vertebrobasilara nepietiekamība. Sindroma klātbūtnes simptomi - daļējs redzes zudums, reibonis, vemšana un citi. Var kļūt par hronisku formu un bez ārstēšanas novest pie insulta.

Ja rodas reibonis, cēloņus un ārstēšanu izvēlas ārsts. Fakts ir tāds, ka viņiem ir daudz. Sadalīts vestibulārajā un paroksismālajā, labdabīgajā, pozicionālajā. Turklāt var būt troksnis, spiediens. Kādi ir vecāka gadagājuma cilvēku, sieviešu, staigāšanas, osteohondrozes cēloņi?

Daudziem slaveniem cilvēkiem bija Marfana sindroms, kuru pazīmes izrunā. Iemesli ir saistaudu nepareiza attīstība. Diagnoze pieaugušajiem un bērniem nav atšķirīga. Kāda ir ārstēšana un prognoze?

Vertebrālās artērijas hipoplazija (pa labi, pa kreisi, intrakraniālie segmenti) rodas augļa attīstības traucējumu dēļ. Simptomi var izpausties, tos var identificēt nejauši. Apstrāde sastāv no artēriju noņemšanas operācijas. Vai viņi ņems armiju?

Iedzimta miega artērijas iedzimta hipoplazija var izraisīt insultu pat bērniem. Tas ir iekšējās, kreisās, labās vai kopīgās artērijas sašaurināšanās. Diametrs - līdz 4 mm vai mazāks. Ir nepieciešama ķirurģija.

Marmara tiek pakļauta varikoceles ķirurģijai pat pusaudžiem. Tehnika ietver mikroskopu. Atveseļošanās ir ļoti ātra, jo griezums un iejaukšanās ir minimālas.

Smadzeņu artēriju hipoplazija var rasties augļa attīstības traucējumu dēļ. Tā ir aizmugure, pa labi, pa kreisi vai savienota. Ja artērijas ir nelielas, pārkāpumu pazīmes var nepamanīt. Lielu smadzeņu artēriju gadījumā ārstēšana jāsāk nekavējoties.

Ebstein anomālija tiek diagnosticēta pat auglim. Šī CHD sirds patoloģija bērniem izpaužas ikmēneša vecumā. Jaundzimušie neēd labi, pat apnicas raudāt. Ārstēšana operācijas formā - vienīgā iespēja dzīvot līdz pilngadībai.

Kas ir bīstams un kā tiek ārstēta Kimmerle anomālija?

Kimmerle anomālija ir nosacīta slimība, kas dažos gadījumos izraisa mugurkaula lūmenu sašaurināšanos ar visu klīnisko attēlu, kas izriet no tā. Faktiski šajā patoloģijā ap mugurkaula artērijām novēro anomālu slēgtu kaulu gredzenu.

Slimība ir lokalizēta pirmā kakla skriemeļa C1 aizmugurējā lokā. Šī nosacītā patoloģija populācijā ir diezgan izplatīta, tā skar apmēram 10% iedzīvotāju. Tikmēr Kimmerle anomālija parasti neietekmē paredzamo dzīves ilgumu un vairumā gadījumu ir asimptomātiska.

Kas ir Kimmerle anomālija?

Atlant ir pirmais kakla skriemeļa punkts, un atšķirībā no citiem skriemeļiem tam nav “ķermeņa”. Vienkārši runājot, atlants ir gredzenveida mugurkauls ar priekšējo un aizmugurējo arku. Parasti aizmugurējā arēnā ir grope, caur kuru tieši šķērso artēriju.

Ar Kimmerle anomāliju rieva iegūst papildu kaulu tiltu, kas var saspiest mugurkaulu. Šajā gadījumā saspiešana visbiežāk notiek, kad galva ir noliekta atpakaļ.

Kimmerle anomālija ir divu veidu:

• mediāls - tilta esamība starp atlantiskās locītavas procesu un tā aizmugures arku;
• sānu - džempera klātbūtne starp 1 kakla skriemeļa locītavu procesu un šķērsvirzienu.

Turklāt slimība ir sadalīta arī tipos atkarībā no smaguma pakāpes:

• nepilnīgs - loka formas izaugums (citiem vārdiem sakot, gredzens nav aizvērts);
• pilna kaula pilnīgi aizvērts gredzens.

Anomālija Kimmerle izpaužas tikai retos gadījumos, bet absolūtā vairumā gadījumu tas ir asimptomātisks un nerada draudus indivīda dzīvībai. Turklāt šādas anomālijas klātbūtne bez simptomiem nav nepieciešama profilaktiska uzraudzība (monitorings).

Cēloņi

Precīzs šāda anomālijas attīstības iemesls vēl nav noskaidrots. Tiek uzskatīts, ka šī ir mugurkaula struktūras iedzimta iezīme, bet nesen ir bijuši pētījumi, kas norāda uz iespēju iegūt anomālijas dzīves laikā.

Izrādās, ka acīmredzami un pierādīti iemesli Kimmerle anomālijas attīstībai vēl nav noskaidroti. Tomēr ir precizēti iemesli, kas var izraisīt smadzeņu asinsrites traucējumus Kimmerle anomāliju gadījumā.

Tie ietver:

• galvas un kakla ateroskleroze;
• jebkādi iekaisuma procesi artēriju sienās (piemēram, vaskulīts);
• dzemdes kakla mugurkaula deģeneratīvās patoloģijas (piemēram, īsta osteohondroze, spondilartroze vai spondiloze);
• ilgi plūstoša hipertensija;
• craniovertebrālā reģiona saistīto anomāliju klātbūtne;
• traumatiska vidēja un augsta smaguma smadzeņu trauma;
• cicatricial procesi (tostarp pēc infekcijas slimībām) craniovertebral reģionā;
• dzemdes kakla mugurkaula tiešie ievainojumi.

Akūta galvas smadzeņu asinsrites traucējumi Kimmerle anomālijas fonā var rasties, ja galva tiek pagriezta atpakaļ vai asas kustības uz sāniem.

Anomaly Kimmerle (video)

Kāpēc tas ir bīstams?

Galvenais Kimmerle anomālijas drauds ir tas, ka, ņemot vērā asins samazināšanos mugurkaula artērijās, var rasties smagi smadzeņu asinsrites pārkāpumi, pat insults.

Kimmerle anomālija attiecas uz tām slimībām, kas ir mugurkaula artērijas sindroma pamatā. Dažās situācijās saspiešana (saspiešana) ar papildus mugurkaula artēriju pieaugumu ir tik spēcīga, ka ar pēkšņām galvas kustībām ir viena vai divu šāda veida artēriju bloķēšana.

Turklāt pat bez pilnīgas asinsrites apcietināšanas var rasties veselībai bīstami un pat dzīvības apstākļi. Piemēram, ar Kimmerle anomāliju var rasties sinkope (īstermiņa samaņas zudums), kas var izraisīt pacienta krišanu un galvas traumas.

Reizēm sapnī rodas asinsrites traucējumi, kad pacients uzņemas nesekmīgu pozu no esošās slimības viedokļa (piemēram, ja galva miega laikā ir pagriezta vienā virzienā).

Par laimi, šādi stāvokļi Kimmerla anomālijās ir salīdzinoši reti, un aptuveni 90% pacientu ar šo patoloģiju nav simptomu un tiem nav nepieciešami fiziskās aktivitātes ierobežojumi.

Simptomi un diagnoze

Kā minēts iepriekš, Kimmerle anomāliju simptomi novēroti aptuveni 10% pacientu ar šo slimību. Tajā pašā laikā simptomu variabilitāte ir ļoti augsta, un tās bieži atgādina citas asinsvadu slimības.

Kopumā Kimmerle anomālijas simptomi var būt:

1. Uzbrukumi īslaicīgai apziņas zudumam.
2. Hroniskas galvassāpes, kas lokalizējas galvenokārt pakauša rajonā.
3. Samazināta uzmanība, koncentrācija, atmiņa.
4. Miega traucējumi (trauksme miega laikā, dažreiz murgi).
5. Pastāvīgs troksnis (parasti ķemmēšana) vienā vai divās ausīs (tā sauktais troksnis ausīs).
6. Pēkšņa "mušu" vai plīvura parādīšanās acu priekšā.
7. Shaky gaita.
8. Vertigo, ko pastiprina galvas nolaistība.
9. Pārvietošanās koordinācijas pārkāpumi, roku trīce.
10. Vizuālie artefakti (ieskaitot vizuālās halucinācijas).
11. Smaga galvassāpes ar sliktu dūšu vai retāk vemšanu, kas neatbrīvo.

Kimmerle anomālijas diagnostika tiek veikta, izmantojot klasisko rentgenogrāfiju. Domstarpību gadījumā var būt nepieciešama datortomogrāfija. Lai novērtētu mugurkaula artēriju saspiešanas pakāpi, var būt nepieciešama dzemdes kakla reģiona trauku angiogrāfija.

Ārstēšanas metodes

Vairumā gadījumu nav nepieciešams ārstēt Kimmerla anomāliju. Tomēr, ja rodas simptomi vai dzīvībai bīstamas komplikācijas, nepieciešama operācija. Kimmerle anomālijas operācija ir novērst papildu kaulu procesu.

Ir ieteikumi pacientiem ar Kimmerle anomāliju (tie attiecas arī uz tiem, kuriem nav slimības simptomu). Proti:

• neradiet pēkšņas galvas kustības;
• nolieciet galvu pēc iespējas vairāk (piemēram, pārbaudot augstceltnes);
• izvairīties no dzemdes kakla mugurkaula bojājumiem;
• uzraudzīt asinsspiedienu, novēršot tā ilgtermiņa palielināšanos;
• izvairīties no manuālas terapijas, kas vērsta uz dzemdes kakla mugurkaulu;
• nodrošina miega laikā maksimālu komfortu, īpaši svarīgi ir izvēlēties ērtu spilvenu;
• Ja parādās jebkādi asinsvadu simptomi - nekavējoties vērsieties pie ārsta, lai pārliecinātos, ka nav mugurkaula artēriju saspiešanas.

Kimmerle anomālija: cēloņi, klīniskās izpausmes un diagnoze

Cilvēka mugurkaula reizēm ir dažas strukturālas iezīmes, kas var ietekmēt ķermeņa fizioloģiskos procesus. Kimmerles anomālija ir viena no tām.

Kas ir Kimmerle anomālija?

Kimmerle anomāliju sauc par pirmās kakla skriemeļa malformāciju (novirzi attīstībā), kas sastāv no papildu kaula veidošanās tās aizmugurējā lokā. Šim veidojumam ir priekšgala (pusgredzens) forma un tas var traucēt mugurkaula artērijas un craniovertebrālās mezgla normālo mobilitāti (savienojums starp galvaskausa pamatni un mugurkaula augšējo daļu).

Pašu līdzīga patoloģija netiek uzskatīta par slimību, un saskaņā ar statistiku tā ir atrodama 10-30% cilvēku. Tomēr dažos gadījumos šis kaulu gredzens sāk saspiest mugurkaulu, kas var būt saistīta ar išēmiju (asins apgādes trūkumu) smadzeņu aizmugurējā daļā. Tomēr cilvēkiem, kuriem diagnosticēta mugurkaula artērijas sindroms, Kimmerle anomālija ir tikai 25% gadījumu.

Vertebrālās artērijas sindroms visbiežāk attīstās tā mehāniskās saspiešanas rezultātā

Vertebrālās artērijas izzūd no sublavijas lielajiem kuģiem un atrodas kanālā, ko veido šķērseniskie mugurkaula procesi. Viņi piegādā asinis okcipitālām daivām, smadzenēm un smadzenēm. Izejot no kanāla, mugurkaula artērija apiet pirmo kakla skriemeļu un iet gar plašu padziļinājumu, kurā tā var brīvi kustēties galvas kustību laikā. Nenormāla kaula arka atrodas virs šīs dobuma un sašaurina mugurkaula kustības vietu.

Pirmā kakla skriemeļa normālā un patoloģiskā struktūra

Slimības veidi

Pirmo kakla skriemeļu sauc par atlantu, un tam ir īpaša struktūra, kas atšķiras no citiem kakla skriemeļiem, jo ​​tā nodrošina kustīgu mugurkaula artikulāciju ar pakaušu kaulu. Strukturāli atlants sastāv no priekšējām un aizmugurējām arkām, mugurkaula ķermenis pats nav. Uz mugurkaula mugurkaula atrodas depresija (grope), pa kuru mugurkaula artērija un mugurkaula nerva stiepjas.

Pirmā kakla skriemeļa struktūra

Atkarībā no Kimmerle anomālijas strukturālajām iezīmēm ir pilnīga un nepilnīga:

• nepilnīgu anomāliju raksturo tikai kaulu augšana;
• pilnā anomālijā, papildus kaulu daļējam gredzenam ir sānu atlanto-okcipitāla saite, kas laika gaitā pārvēršas un rada papildu spiedienu uz mugurkaula artēriju.

Arī Kimmerle anomālija ir vienpusīga un divpusēja:

• vienpusējs atrodas vienā Atlanta pusē;
• divpusējo veido divi kaulu veidojumi abās skriemeļa pusēs un ietekmē abas mugurkaula artērijas.

Turklāt neiroloģijā divu veidu šīs patoloģijas atšķiras pēc tās lokalizācijas:

• pirmajā gadījumā kaulu arkas savieno mugurkaula mugurkaulu ar locītavu procesu;
• otrajā gadījumā tas savieno mugurkaula locītavu un šķērsvirziena procesus.

Problēmas cēloņi

Ir divi Kimmerle anomālijas veidi:

• iedzimta - veidojas pirmsdzemdību attīstības laikā;
• iegūta dzīves laikā.

Galvenokārt iedzimta forma. Šī attīstības defekta cēloņi līdz šim ir neskaidri. Visbiežāk iegūto formu cēlonis ir kakla mugurkaula osteohondroze.

Anomālijas iedzimta forma nerada draudus, ja tam nav pievienoti nekādi simptomi. Iegūtā forma prasa ārstēt slimību, kuras sekas ir. Vertebrālo artēriju sindroms attīstās, pateicoties mehāniskai saspiešanai vai kaulu audu ietekmei uz mugurkaula nervu, kas izraisa dažus neiroloģiskus traucējumus.

Anomālija Kimmerle var iegūt klīnisku nozīmi saistībā ar šādām slimībām un faktoriem:

• dzemdes kakla osteohondroze;
• dzemdes kakla spondiloartroze (dažu mugurkaula locītavu iekaisums);
• hipertensija;
• citas craniovertebral patoloģijas (Arnold-Chiari anomālija uc);
• cicatricial izmaiņas;
• traumatisks smadzeņu bojājums;
• muguras traumas;
• plecu traumas (anomālijas atrašanās vietas vienpusējā formā).

Pašlaik Kimmerle anomālija tiek atzīta par displāzijas veidu (audu, orgānu vai ķermeņa daļu patoloģiska attīstība), un to neuzskata par slimību, bet gan mugurkaula struktūras iezīmi.

Anomālijas simptomi

Kimmerle anomālijas klīniskajām izpausmēm raksturīgi šādi simptomi:

• reizēm reibonis;
• troksnis ausīs (piemēram, zvana, mencas, hum, peep, rustling un buzzing);
• melno punktu mirgošana acīs un tumsā acīs;
• pēkšņi straujš muskuļu vājums, kas var novest pie kritiena.

Visi iepriekš minētie simptomi ir ievērojami saasinājušies, pagriežot galvu no vienas puses uz otru. Vienpusējā veidā tās ir izteiktākas skartajā pusē (piemēram, troksnis ausīs).

Galvassāpes var liecināt par asinsrites traucējumiem.

Simptomi izraisa asins apgādes trūkums smadzeņu aizmugurē. Ja traucēta asins plūsma sasniedz kritisko līmeni, var rasties nopietnāki simptomi, piemēram:

• pastāvīga galvassāpes;
• neobligātas biežas svārsta kustības (nistagms);
• muskuļu vājums sejas vai ķermeņa daļās;
• rokas un kāju spontāna kustība;
• gaitas un nesaskaņotības nestabilitāte;
• daļējas jutības traucējumi dažādās ķermeņa daļās;
• ģībonis.

Reibonis un nestabilitāte, kad staigāt notiek, ir smadzeņu asins plūsmas pārkāpums. Īstermiņa sinkope var izraisīt kakla muskuļu sasprindzinājumu un spazmas. Smaga Kimmerle anomālijas komplikācija ir išēmisks insults.

Tādējādi slimības klīniskajā attēlā ir trīs galvenie neiroloģiskie sindromi:

1. Sāpes, ko raksturo galvassāpes galvas aizmugurē un kas iekļūst auss kanālā vai acīs; vienpusējas anomālijas gadījumā sāpes var aptvert tikai pusi no galvas;
2. Asinsvadu mazspēja, 80% reiboņu gadījumu, kā arī gaitas nestabilitāte, nelieli koordinācijas traucējumi, slikta dūša un vemšana; asinsvadu nepietiekamības sindroma izpausmes parasti palielinās, kad galvas griežas, kas liek personai turēt galvu noteiktā stāvoklī;
3. Veģetatīvais sindroms, ko papildina karstuma uz galvas un kakla, drebuļi, trīce, roku nejutīgums, neregulāra asinsspiediena, bailes, nemiers, nosmakšanas sajūta.

Pamatojoties uz to, ir trīs slimības smaguma pakāpes:

1. Ir tikai sāpes ar reiboni un vājumu;
2. Veģetatīvie traucējumi pievienojas sāpju sindromam ar uzbrukumu biežumu 3-4 reizes gadā;
3. Uzbrukumu biežums svārstās no vienas nedēļas / mēneša.

Ja līdz noteiktam laikam nav neiroloģisku simptomu, to sauc par kompensācijas stadiju. Daudzi cilvēki neapzinās Kimmerle anomāliju klātbūtni līdz dekompensācijas stadijai (parādās raksturīgie simptomi). Bieži vien neiroloģisko simptomu cēlonis ir pakauša reģiona muskuļu spazmas un kakla aizmugures daļa, kuras laikā nenormāla kaulu augšana sāk pastiprināt spiedienu uz kuģiem. Spazmu var izraisīt osteohondrozes uzbrukums, skriemeļu dislokācija, deguna slimības iekaisuma slimības. Novēršot dekompensācijas cēloņus, normāla veselība atgriežas 2-3 dienu laikā.

Diagnostika

Bieži vien rentgena izmeklēšanas laikā Kimmerle anomāliju atklāj nejauši. Raksturīgu simptomu gadījumā diagnostikai izmanto šādas metodes:

• Galvaskausa un kakla rentgena;
• kuģu magnētiskās rezonanses angiogrāfija;
• Doplera ultraskaņa no kuģiem (USDG - pētījums par ātrumu, asins plūsmas apjomu utt.);
• abpusējā skenēšana (ultraskaņas un tradicionālās ultraskaņas kombinācija).

Kimmerle anomālija ir skaidri redzama craniovertebrālās locītavas sānu attēlos. Visi iepriekš minētie pētījumi ir izstrādāti, lai noteiktu mugurkaula artērijas saspiešanas punktu ar patoloģisku veidošanos, tostarp ar dažādām galvas pozīcijām, un lai noteiktu šīs patoloģijas ietekmi uz asinsriti šajā jomā.

Tā kā Kimmerle anomālija nav vienīgais iespējamais mugurkaula artērijas saspiešanas cēlonis, ieteicams veikt izmeklēšanu, lai noteiktu citas patoloģijas, kas izraisa asinsvadu nepietiekamību: audzēja neoplazmas, cistas, smadzeņu aneurizma, tromboze.

Slimību ārstēšana

Ja nav simptomu, Kimmerle anomālijai nav nepieciešama ārstēšana. Vaskulāro traucējumu gadījumā, kam ir raksturīgi simptomi, tiek veikta visaptveroša konservatīva terapija. Ķirurģiska iejaukšanās ir ļoti reta.

Konservatīvs efekts

Visaptveroša ārstēšana ietver narkotiku lietošanu, masāžu, fizioterapijas pasākumus. Paredzētās zāles šādās grupās:

• stimulēt un uzlabot smadzeņu asinsriti (Cavinton, Devincan, Sermion, Cinnarizine),
• regulēt asins viskozitāti un šķidrumu (pentoksifilīnu, trental),
• lai normalizētu spiedienu.

Foto galerija: zāles, kas palīdz mazināt Kimmerle anomālijas simptomus

Turklāt var izmantot antioksidantus, neiroprotektorus, vielmaiņas līdzekļus (Piracetam, Mildronate).

Masāža

Dzemdes kakla reģiona masāžu drīkst veikt tikai kvalificēts tehniķis. Pirms masāžas sesijas, Jums jābrīdina ārsts par esošo Kimmerla anomāliju. Masāža mazina stresu un muskuļu krampjus kaklā. Jūs varat izmantot dažādus masāžas aplikatorus, bet arī tikai ārsta uzraudzībā.

Fizioterapija

No fizioterapijas tiek pielietota elektroforēze ar novokīnu. Hirudoterapija (dēles), akupunktūra un akupunktūra ir efektīvas.

Smagos gadījumos ar smagu un noturīgu sāpju sindromu kakla stiprināšanai tiek izmantota ortopēdiska Schantz apkakle. Tā izskats ir tilpuma veltnis, kas ierobežo galvas kustību no vienas puses uz otru.

Schantz apkakle ļoti droši nostiprina kaklu

Neiroloģisko simptomu saasināšanās periodā ir jāizslēdz intensīva fiziska slodze, svara celšana, asu galvas griešanās. Fiziskā izglītība nav kontrindicēta, peldēšana, ūdens aerobika, slēpošana ir noderīga. Tomēr jums vajadzētu atteikties no sporta, kas ir saistīta ar somersaults, sitot bumbu ar galvu (futbols, volejbols), ir aizliegts stāvēt uz galvas, novietot stienis uz kakla utt.

Ķirurģiska iejaukšanās

Kimmerle anomālija nav indikācija operācijai. Ķirurģija par novirzīšanu (izņemšanu) no neparastas kaulu veidošanās ir ļoti reta, un tas ir ārkārtējs pasākums, ja mugurkaula artērijas sindroms izraisa smagu asins apgādes trūkumu aizmugures smadzeņu sekcijā. Pēc operācijas ir nepieciešams lietot Schantz apkakli 2-4 nedēļas.

Dzīvesveida iezīmes

Dzīves prognoze Kimmerle anomālijas klātbūtnē ir labvēlīga. Šī patoloģija neietekmē dzīves ilgumu. Daudzi cilvēki nezina par šo īpašo funkciju. Teorētiski Kimmerles anomālija palielina išēmiskā insulta risku, bet, lai novērstu iespējamās nopietnas sekas, pietiek ar periodisku neirologa uzraudzību.

Bērniem, ja ir anomālijas klīniskās izpausmes, tiek novēroti tādi paši simptomi kā pieaugušajiem. Šīs patoloģijas klātbūtne neatbrīvo no militārā dienesta, izņemot smagu mugurkaula artēriju sindromu ar nopietniem smadzeņu asinsrites traucējumiem, nav bijuši gadījumi, kad invaliditāte ir tieši saistīta ar Kimmerle anomāliju.

Video: pirmās kakla skriemeļa struktūra un iespējamo komplikāciju novēršana

Kimmerle anomālija nav slimība vārda pilnā nozīmē, un to var uzskatīt par pirmās kakla skriemeļa struktūras iezīmi. Viņai nepieciešama medicīniska terapija tikai tad, ja ir nopietni asinsvadu traucējumi un daži neiroloģiski simptomi.