Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL, NPL) ir zāles, kam ir pretsāpju (pretsāpju), pretdrudža un pretiekaisuma iedarbība.

To darbības mehānisms balstās uz noteiktu enzīmu (COX, ciklooksigenāzes) bloķēšanu, viņi ir atbildīgi par prostaglandīnu ražošanu - ķimikālijām, kas veicina iekaisumu, drudzi, sāpes.

Vārds "ne-steroīds", kas ietverts zāļu grupas nosaukumā, uzsver faktu, ka šīs grupas zāles nav sintētiskie steroīdu hormonu analogi - spēcīgas hormonālas pretiekaisuma zāles.

Slavenākie NSPL pārstāvji: aspirīns, ibuprofēns, diklofenaks.

Kā darbojas NPL?

Ja pretsāpju līdzekļi tieši cīnās ar sāpēm, tad NPL samazina abus nepatīkamākos slimības simptomus: sāpes un iekaisumu. Lielākā daļa šīs grupas zāļu ir neselektīvi ciklooksigenāzes enzīma inhibitori, kas kavē gan tās izoformu (šķirņu), gan COX-1 un COX-2 iedarbību.

Ciklooksigenāze ir atbildīga par prostaglandīnu un tromboksāna ražošanu no arahidonskābes, kas savukārt tiek iegūta no šūnu membrānas fosfolipīdiem ar fosfolipāzes A2 enzīmu. Prostaglandīni, cita starpā, ir starpnieki un regulatori iekaisuma attīstībā. Šo mehānismu atklāja John Wayne, kurš vēlāk saņēma Nobela prēmiju par savu atklājumu.

Kad šīs zāles ir parakstītas?

Parasti NPL lieto, lai ārstētu akūtu vai hronisku iekaisumu, ko pavada sāpes. Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi ir bijuši īpaši populāri locītavu ārstēšanā.

Mēs uzskaitām slimības, par kurām šīs zāles ir parakstītas:

• akūta podagra;
• dismenoreja (menstruālā sāpes);
• kaulu sāpes, ko izraisa metastāzes;
• pēcoperācijas sāpes;
• drudzis (drudzis);
• zarnu obstrukcija;
• nieru kolikas;
• mērena sāpes iekaisuma vai mīksto audu bojājuma dēļ;
• osteohondroze;
• muguras sāpes;
• galvassāpes;
• migrēna;
• artroze;
• reimatoīdais artrīts;
• sāpes Parkinsona slimībā.

NPL ir kontrindicēti kuņģa-zarnu trakta erozijas un čūlaino bojājumu gadījumos, jo īpaši akūtā stadijā, smagas aknu un nieru darbības traucējumi, citopēnijas, idiosinkrāzija un grūtniecība. Pacientiem ar bronhiālo astmu, kā arī personām, kas iepriekš konstatējušas nevēlamas blakusparādības, ir rūpīgi jāizraksta.

Kopīgo NSAID saraksts locītavu ārstēšanai

Mēs uzskaitām slavenākos un efektīvākos NPL, kurus lieto locītavu un citu slimību ārstēšanai, ja nepieciešama pretiekaisuma un pretdrudža iedarbība:

Dažas zāles ir vājākas, ne tik agresīvas, citas ir paredzētas akūtai artrozei, kad nepieciešama steidzama iejaukšanās, lai apturētu bīstamos procesus organismā.

Kāda ir jaunās paaudzes NPL lieta

Nevēlamās blakusparādības rodas, lietojot ilgstošu NPL (piemēram, osteohondrozes ārstēšanā), un tās ir kuņģa gļotādas un divpadsmitpirkstu zarnas sakāve ar čūlu veidošanos un asiņošanu. Šis neselektīvo NPL trūkums ir novedis pie jaunu paaudžu zāļu attīstības, kas bloķē tikai COX-2 (iekaisuma enzīmu) un neietekmē COX-1 darbību (aizsardzības enzīms).

Tādējādi jaunās paaudzes medikamentiem praktiski nav čūlainais blakusparādības (gremošanas trakta orgānu gļotādas bojājumi), kas saistīti ar ilgstošu selektīvo NPL lietošanu, bet palielina trombozes komplikāciju risku.

Starp jaunās narkotiku paaudzes trūkumiem var atzīmēt tikai to augsto cenu, kas padara to nepieejamu daudziem cilvēkiem.

Jaunās paaudzes NPL: saraksts un cenas

Kas tas ir? Jaunās paaudzes nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi iedarbojas daudz selektīvāk, lielākoties inhibē COX-2, bet COX-1 praktiski nemainās. Tas izskaidro relatīvi augsto zāļu efektivitāti, kas apvienota ar minimālu blakusparādību daudzumu.

Jaunās paaudzes populāru un efektīvu nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu saraksts:

1. Movalis Tam ir pretdrudža, labi izteikta pretsāpju un pretiekaisuma iedarbība. Šī instrumenta galvenā priekšrocība ir tā, ka ar ārsta regulāru uzraudzību to var lietot diezgan ilgu laiku. Pieejams meloksikams šķīduma veidā intramuskulārām injekcijām, tabletēm, svecītēm un ziedēm. Meloxicam (movalis) tabletes ir ļoti ērtas, jo tās darbojas ilgstoši, un pietiek ar vienu tableti dienas laikā. Movalis, kas satur 20 tabletes 15 mg, maksā 650-850 rubļu.
2. Ksefokam. Zāles, kas izveidotas, pamatojoties uz Lornoksikāmu. Tās atšķirības iezīme ir fakts, ka tai ir augsta spēja mazināt sāpes. Saskaņā ar šo parametru tas atbilst morfīnam, bet tas nav atkarību izraisošs un tam nav opiātu līdzīgas ietekmes uz centrālo nervu sistēmu. Ksefokam, kas satur 30 4 mg tabletes, maksā 350-450 rubļu.
3. Celekoksibs. Šī narkotika ievērojami atvieglo pacienta stāvokli osteohondrozes, artrozes un citu slimību gadījumā, mazina sāpju sindromu un efektīvi cīnās pret iekaisumu. Celekoksibam ir minimāla vai nekāda blakusparādība gremošanas sistēmai. Cena 400-600 rubļu.
4. Nimesulīds. To izmanto ļoti veiksmīgi mugurkaula muguras sāpju, artrīta uc ārstēšanai. Tas novērš iekaisumu, hiperēmiju, normalizē temperatūru. Nimesulīda lietošana ātri samazina sāpes un uzlabo mobilitāti. To lieto arī kā ziedi pielietošanai problēmu zonā. Nimesulīds, kas satur 20 100 mg tabletes, maksā 120-160 rubļu.

Tādēļ gadījumos, kad nav nepieciešams lietot nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus, tiek izmantotas vecās paaudzes zāles. Tomēr dažos gadījumos tā ir tikai piespiedu situācija, jo tikai daži cilvēki var atļauties ārstēties ar šādu narkotiku.

Klasifikācija

Kā tiek klasificēti NPL, un kas tas ir? Pēc ķīmiskās izcelsmes šie medikamenti ir skābi un bezskābes atvasinājumi.

1. Oxicam - piroksikāms, meloksikams;
2. NSPL indo-etiķskābes bāzes - indometacīns, etodolaka, sulindaka;
3. Pamatojoties uz propionskābi - ketoprofēnu, ibuprofēnu;
4. Paredzēts (pamatojoties uz salicilskābi) - aspirīnu, diflunizālu;
5. Feniletiķskābes atvasinājumi - diklofenaks, aklofenaks;
6. Pirazolidīni (pirazolonskābe) - Analginum, metamizola nātrija sāls, fenilbutazons.

1. Alkanoni;
2. Sulfonamīda atvasinājumi.

Arī nesteroīdās zāles atšķiras atkarībā no iedarbības veida un intensitātes - pretsāpju līdzeklis, pretiekaisuma līdzeklis.

Vidējas devas efektivitāte

NSAID vidējo devu pretiekaisuma iedarbības stiprumu var sakārtot sekojošā secībā (augšpusē ir spēcīgākais):

1. Indometacīns;
2. Flurbiprofēns;
3. Diklofenaka nātrija;
4. Piroksikāms;
5. Ketoprofēns;
6. Naproksēns;
7. Ibuprofēns;
8. Amidopirīns;
9. Aspirīns.

Attiecībā uz analgētisko efektu vidējas devas NSAID var sakārtot sekojošā secībā:

1. Ketorolaka;
2. Ketoprofēns;
3. Diklofenaka nātrija;
4. Indometacīns;
5. Flurbiprofēns;
6. Amidopirīns;
7. Piroksikāms;
8. Naproksēns;
9. Ibuprofēns;
10. Aspirīns.

Parasti iepriekš minētās zāles lieto akūtām un hroniskām slimībām, ko izraisa sāpes un iekaisums. Visbiežāk ir parakstīti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi sāpju mazināšanai un locītavu ārstēšanai: artrīts, artroze, traumas utt.

Retos gadījumos NPL lieto galvassāpju un migrēnas, dismenorejas, pēcoperācijas sāpju, nieru kolikas utt. Ņemot vērā prostaglandīnu sintēzes inhibējošo ietekmi, šīm zālēm ir arī pretdrudža iedarbība.

Kādu devu izvēlēties?

Jebkuram jaunam pacientam šim pacientam vispirms jānorāda mazākā deva. Ar labu toleranci 2-3 dienās palieliniet dienas devu.

NSPL terapeitiskās devas ir plašā diapazonā, un pēdējos gados ir vērojama tendence palielināt vienreizējas un dienas devas zāļu, kam raksturīga vislabākā panesamība (naproksēns, ibuprofēns), vienlaikus saglabājot ierobežojumus attiecībā uz maksimālajām aspirīna, indometacīna, fenilbutazona, piroksikama devām. Dažiem pacientiem terapeitiskā iedarbība tiek sasniegta tikai tad, ja lieto ļoti augstas NPL devas.

Blakusparādības

Ilgstoša pretiekaisuma līdzekļu lietošana lielās devās var izraisīt:

1. Nervu sistēmas traucējumi - garastāvokļa izmaiņas, dezorientācija, reibonis, letarģija, troksnis ausīs, galvassāpes, neskaidra redze;
2. Izmaiņas sirds un asinsvadu darbā - sirdsdarbība, paaugstināts asinsspiediens, pietūkums.
3. Gastrīts, čūlas, perforācija, asiņošana no kuņģa-zarnu trakta, dispepsijas traucējumi, aknu darbības izmaiņas, aknu enzīmu palielināšanās;
4. Alerģiskas reakcijas - angioneirotiskā tūska, eritēma, nātrene, buljona dermatīts, bronhiālā astma, anafilaktiskais šoks;
5. Nieru mazspēja, urinēšanas traucējumi.

NPL ārstēšana jāveic minimālā pieļaujamā laikā un minimālajās efektīvajās devās.

Lietošana grūtniecības laikā

Nav ieteicams NSAID grupas zāles lietot grūtniecības laikā, jo īpaši trešajā trimestrī. Lai gan nav konstatēta tieša teratogēna iedarbība, tiek uzskatīts, ka NPL var izraisīt priekšlaicīgu artēriju (Botallova) un nieru komplikāciju slēgšanu auglim. Ir arī informācija par priekšlaicīgu dzemdību. Neskatoties uz to, aspirīns kombinācijā ar heparīnu ir veiksmīgi lietots grūtniecēm ar antifosfolipīdu sindromu.

Saskaņā ar jaunākajiem Kanādas pētnieku datiem, NPL lietošana līdz pat 20 grūtniecības nedēļām bija saistīta ar paaugstinātu aborts (aborts) risku. Saskaņā ar pētījuma rezultātiem aborts palielinājās par 2,4 reizes neatkarīgi no lietotās zāļu devas.

Movalis

Līderi starp nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem var saukt par „Movalis”, kam ir ilgstošs darbības periods un kas ir atļauts ilgstošai lietošanai.

Tam ir izteikts pretiekaisuma efekts, kas ļauj to lietot ar osteoartrītu, ankilozējošo spondilītu, reimatoīdo artrītu. Nesatur pretsāpju līdzekļus, pretdrudža īpašības, aizsargā skrimšļa audus. To lieto zobu sāpēm, galvassāpēm.

Devas, lietošanas metodes (tabletes, injekcijas, svecītes) noteikšana ir atkarīga no slimības smaguma, veida.

Celekoksibs

Specifisks COX-2 inhibitors ar izteiktu pretiekaisuma un pretsāpju iedarbību. Lietojot terapeitiskās devās, kuņģa-zarnu trakta gļotādai nav gandrīz nekādas negatīvas ietekmes, jo tai ir ļoti zema afinitāte pret COX-1, tādēļ tā neizraisa konstitucionālo prostaglandīnu sintēzes pārkāpumu.

Parasti celekoksibu lieto devā 100-200 mg dienā 1-2 devās. Maksimālā dienas deva ir 400 mg.

Indometacīns

Attiecas uz visefektīvākajiem līdzekļiem, kas nav hormonāli. Artrīts indometacīns mazina sāpes, mazina locītavu pietūkumu un spēcīgu pretiekaisuma iedarbību.

Zāļu cena neatkarīgi no izdalīšanās veida (tabletes, ziedes, želejas, taisnās zarnas svecītes) ir diezgan zema, maksimālā tablešu cena ir 50 rubļi iepakojumā. Lietojot zāles, jābūt uzmanīgiem, jo ​​tam ir ievērojams blakusparādību saraksts.

Farmakoloģijā indometacīns ir pieejams ar nosaukumiem Indovazin, Indovis EC, Metindol, Indotard, Indokollir.

Ibuprofēns

Ibuprofēns apvieno relatīvo drošību un spēju efektīvi samazināt temperatūru un sāpes, tāpēc zāles, kas balstītas uz to, pārdod bez receptes. Kā febrifuge ibuprofēnu izmanto arī jaundzimušajiem. Ir pierādīts, ka temperatūra ir labāka nekā citiem nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem.

Turklāt ibuprofēns ir viens no populārākajiem pretsāpju līdzekļiem. Kā pretiekaisuma līdzeklis nav parakstīts tik bieži, tomēr zāles ir diezgan populāras reimatoloģijā: to lieto reimatoīdā artrīta, osteoartrīta un citu locītavu slimību ārstēšanai.

Populārākie ibuprofēna tirdzniecības nosaukumi ir Ibuprom, Nurofen, MIG 200 un MIG 400.

Diklofenaks

Iespējams, viens no populārākajiem NPL, kas izveidots 60. gados. Izdalīšanās forma - tabletes, kapsulas, injekcijas, svecītes, gēls. Šis līdzeklis locītavu ārstēšanai apvieno gan augstu pretsāpju aktivitāti, gan augstās pretiekaisuma īpašības.

Pieejami ar nosaukumiem Voltaren, Naklofen, Ortofen, Diklak, Diklonak P, Woordon, Olfen, Dolex, Dikloberl, Clodifen un citi.

Ketoprofēns

Papildus iepriekš uzskaitītajām zālēm, pirmās kategorijas zāļu grupa, kas nav selektīvi NPL, ti, COX-1, ietver šādu narkotiku kā ketoprofēnu. Ar savu darbību tā ir tuvu ibuprofenam un tiek ražota tablešu, gēla, aerosola, krējuma, ārējās lietošanas un injekcijas šķīdumu veidā, taisnās zarnas svecītēm (svecītēm).

Jūs varat iegādāties šo produktu ar tirdzniecības nosaukumiem Artrum, Febrofid, Ketonal, OKA, Artrozilen, Fastum, Fast, Flamax un Flexen.

Aspirīns

Acetilsalicilskābe samazina spēju salīmēt asins šūnas un veidojas asins recekļi. Lietojot Aspirīnu, asins šķidrās un asinsvadi paplašinās, kas noved pie cilvēka stāvokļa atvieglojumiem ar galvassāpēm un intrakraniālu spiedienu. Zāļu iedarbība samazina iekaisuma energoapgādi un noved pie šī procesa vājināšanās.4

Aspirīns ir kontrindicēts bērniem līdz 15 gadu vecumam, jo ​​ir iespējama komplikācija ārkārtīgi smagā Reye sindromā, kurā mirst 80% pacientu. Atlikušie 20% pārdzīvojušo bērnu var būt pakļauti epilepsijai un garīgai atpalicībai.

Alternatīvas zāles: chondroprotectors

Bieži vien hondroprotektori ir paredzēti locītavu ārstēšanai, piemēram, zāles Don. Cilvēki bieži nesaprot atšķirību starp NPL un hondroprotektoriem. NPL ātri samazina sāpes, taču tām ir arī daudz blakusparādību. Un chondroprotectors aizsargā skrimšļu audus, bet tie jāieņem 2-3 mēnešus.

Visefektīvāko hondroprotektoru sastāvā ir 2 vielas - glikozamīns un hondroitīns.

NPL (NPL) - kas tas ir? Narkotiku saraksts

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL, NPL) ir tādu zāļu grupa, kuru mērķis ir simptomātiska ārstēšana (sāpju mazināšana, iekaisuma mazināšana un temperatūras pazemināšanās) akūtu un hronisku slimību gadījumā. To darbība balstās uz specifisku enzīmu, ko sauc par ciklooksigenāzi, samazināšanu, kas izraisa reakcijas mehānismu patoloģiskiem procesiem organismā, piemēram, sāpēm, drudzim, iekaisumam.

Šīs grupas zāles tiek plaši izmantotas visā pasaulē. To popularitāti nodrošina laba efektivitāte, ņemot vērā pietiekamu drošību un zemu toksicitāti.

Slavenākajiem NSAID grupas pārstāvjiem lielākā daļa no mums ir aspirīns (acetilsalicilskābe), ibuprofēns, analgīns un naproksēns, kas ir pieejams aptiekās lielākajā daļā pasaules valstu. Paracetamols (acetaminofēns) nepieder NPL, jo tam ir salīdzinoši vāja pretiekaisuma iedarbība. Tas iedarbojas pret sāpēm un temperatūru uz tā paša principa (bloķējot COX-2), bet galvenokārt tikai centrālajā nervu sistēmā, gandrīz neietekmējot pārējo ķermeni.

Darbības princips

Sāpīgums, iekaisums un drudzis ir bieži sastopami patoloģiski apstākļi, kas pavada daudzas slimības. Ja mēs uzskatām, ka patoloģiskais kurss molekulārā līmenī, mēs redzam, ka ķermenis "izraisa" skartos audus, lai ražotu bioloģiski aktīvas vielas - prostaglandīnus, kas, iedarbojoties uz kuģiem un nervu šķiedrām, rada lokālu pietūkumu, apsārtumu un sāpīgumu.

Turklāt šīs hormonu līdzīgās vielas, kas sasniedz smadzeņu garozu, ietekmē centru, kas ir atbildīgs par termoregulāciju. Tādējādi impulsi tiek sniegti par iekaisuma procesa klātbūtni audos vai orgānos, tāpēc rodas piemērota reakcija drudža veidā.

Šo prostaglandīnu izskatu izraisa fermentu grupa, ko sauc par ciklooksigenāzi (COX). Neroīdo zāļu galvenais efekts ir šo enzīmu bloķēšana, kas savukārt noved pie prostaglandīnu ražošanas kavēšanas, kas palielina nociceptīvo receptoru jutīgumu, kas ir atbildīgi par sāpēm. Līdz ar to sāpīgas sajūtas, kas cilvēkam rada nepatīkamas sajūtas, tiek apturētas.

Darbības mehānisma veidi

NPL tiek klasificēti pēc to ķīmiskās struktūras vai darbības mehānisma. Ilgu laiku šīs grupas pazīstamās zāles tika sadalītas tipos pēc ķīmiskās struktūras vai izcelsmes, kopš tā laika to darbības mehānisms vēl nebija zināms. Mūsdienās NSAID parasti klasificē atbilstoši darbības principam - atkarībā no tā, kāda veida fermenti tās darbojas.

Ir trīs ciklooksigenāzes enzīmu veidi - COX-1, COX-2 un pretrunīgs COX-3. Šajā gadījumā nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, atkarībā no veida, ietekmē galvenos divus no tiem. Pamatojoties uz šo NSAID ir sadalīts grupās:

• ne selektīvie inhibitori (blokatori), COX-1 un COX-2 vienlaicīgi iedarbojas uz abiem fermentu veidiem. Šīs zāles bloķē COX-1 fermentus, kas, atšķirībā no COX-2, pastāvīgi atrodas mūsu organismā, veicot dažādas svarīgas funkcijas. Tāpēc ietekmi uz tām var papildināt dažādas blakusparādības un īpaša negatīva ietekme uz kuņģa-zarnu traktu. Tas ietver vairumu klasisko NPL.
• selektīvi COX-2 inhibitori. Šī grupa ietekmē tikai fermentus, kas parādās noteiktu patoloģisku procesu, piemēram, iekaisuma, klātbūtnē. Šādu zāļu lietošana tiek uzskatīta par drošāku un vēlamāku. Tie negatīvi neietekmē kuņģa-zarnu trakta traktu, bet vienlaikus palielinās slodze uz sirds un asinsvadu sistēmu (tie var palielināt spiedienu).
• selektīvi COX-1 inhibitoru NPL. Šī grupa ir maza, jo gandrīz visas zāles, kas iedarbojas uz COX-1, ietekmē dažādas pakāpes un COX-2. Piemērs ir acetilsalicilskābe nelielā devā.

Papildus temperatūras pazemināšanai un sāpju novēršanai NSAID ieteicams lietot asins viskozitātei. Preparāti palielina šķidruma daļu (plazmu) un samazina veidotos elementus, ieskaitot lipīdus, kas veido holesterīna plāksnes. Šo īpašību dēļ NPL tiek parakstītas daudzām sirds un asinsvadu slimībām.

NPL saraksts

Galvenie neselektīvie NPL

• acetilsalicilgrupa (aspirīns, diflunisāls, salasat);
• arilpropionskābe (ibuprofēns, flurbiprofēns, naproksēns, ketoprofēns, tiaprofēnskābe);
• ariletiķskābe (diklofenaks, fenclofenaks, fentiazaks);
• heteroaril-etiķskābe (ketorolaka, amtolmetīns);
• indola / indēna etiķskābe (indometacīns, sulindaka);
• antranils (flufenamīnskābe, mefenamīnskābe);
• enoliju, jo īpaši oksikāmu (piroksikāmu, tenoksikāmu, meloksikāmu, lornoksikāmu);
• metānsulfons (analgin).

Selektīvi COX-2 inhibitori

• rofecoksib (Denebol, Vioks no ražošanas 2007. gadā)
• lumirakoksibs (Prexin)
• parekoksibs (Dinastat)
• Etorikoksibs (Arcosia)
• celekoksibu (celebrex).

Galvenās indikācijas, kontrindikācijas un blakusparādības

Mūsdienās NSAID saraksts tiek pastāvīgi paplašināts un farmācijas plauktiem regulāri tiek piegādātas jaunas paaudzes zāles, kas vienlaikus var pazemināt temperatūru, mazināt iekaisumu un sāpes īsā laika periodā. Sakarā ar vieglu un maigu efektu, līdz minimumam samazinās negatīvas sekas alerģisku reakciju, kā arī kuņģa-zarnu trakta un urīnceļu orgānu bojājumu veidā.

Tabula Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi - indikācijas

Nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem ir vairākas kontrindikācijas, kas jāņem vērā. Zāles nav ieteicamas ārstēšanai, ja pacientam ir:

• čūlas čūla un divpadsmitpirkstu zarnas čūla;
• nieru slimība - atļauta ierobežota uzņemšana;
• asiņošanas traucējumi;
• grūtniecības un zīdīšanas periods;
• iepriekš izteiktas alerģiskas reakcijas pret šīs grupas zālēm.

Dažos gadījumos ir iespējama blakusparādību veidošanās, kā rezultātā mainās asins sastāvs (parādās „šķidrums”) un kuņģa sienas kļūst iekaisušas.

Negatīva rezultāta veidošanās ir saistīta ar prostaglandīnu ražošanas neitralizāciju ne tikai iekaisuma fokusā, bet arī citos audos un asins šūnās. Veselos orgānos svarīga loma ir hormoniem līdzīgām vielām. Piemēram, prostaglandīni aizsargā kuņģa gļotādu no gremošanas sulas agresīvās ietekmes uz to. Tādēļ NVPS lietošana veicina kuņģa čūlas un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas attīstību. Ja personai ir šīs slimības un viņš joprojām aizņem "aizliegtas" zāles, patoloģijas kursu var pasliktināt līdz defekta perforācijai (izrāvienam).

Prostaglandīni kontrolē asins recēšanu, tāpēc to trūkums var izraisīt asiņošanu. Slimības, par kurām jāveic apsekojumi pirms NVPS kursa izrakstīšanas:

• hemocoagulācijas pārkāpums;
• aknu, liesas un nieru slimības;
• apakšējo ekstremitāšu varikozas vēnas;
• sirds un asinsvadu sistēmas slimības;
• autoimūna patoloģija.

Arī blakusparādības var tikt attiecinātas uz mazāk bīstamām valstīm, piemēram, slikta dūša, vemšana, apetītes zudums, vaļēju izkārnījumi, meteorisms. Reizēm ādas izpausmes tiek reģistrētas niezes un mazu izsitumu veidā.

Izmantojiet NSAID grupas galveno narkotiku piemēru

Apsveriet populārākās un efektīvākās zāles.

Ieteikumi pareizai lietošanai

Lai zāles darbotos pēc iespējas ātrāk un nekaitētu veselībai, jāievēro labi zināmie noteikumi:

• Ziedes un želejas tiek pielietotas sāpīgajā zonā, pēc tam iemasē ādā. Pirms drēbju nodošanas ir vērts gaidīt pilnīgu uzsūkšanos. Tāpat nav ieteicams vairākas stundas pēc ārstēšanas lietot ūdens procedūras.
• Tabletes jālieto stingri atbilstoši mērķim, nepārsniedzot pieļaujamo dienas devu. Ja sāpes vai iekaisums ir pārāk izteikts, tad ir vērts informēt ārstu, lai izvēlētos citu, jaudīgāku narkotiku.
• Kapsulas jānomazgā ar lielu daudzumu ūdens, nenoņemot aizsargājošo apvalku.
• Taisnās zarnas svecītes ir ātrākas nekā tabletes. Aktīvās vielas uzsūkšanās notiek caur zarnām, tāpēc negatīva un kairinoša iedarbība uz kuņģa sienu nenotiek. Ja zāles tiek izrakstītas bērnam, tad jaunais pacients jānovieto kreisajā pusē, pēc tam uzmanīgi ievietojiet sveci anālā un stingri nostipriniet sēžamvietu. Desmit minūšu laikā, lai nodrošinātu, ka taisnās zarnas zāles netiek izlaistas.
• Intramuskulāras un intravenozas injekcijas veic tikai ārsts! Injekcijas jāveic medicīnas iestādes manipulācijas telpā.

Neskatoties uz to, ka nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi ir pieejami bez receptes, pirms zāļu lietošanas vienmēr konsultējieties ar savu ārstu. Fakts ir tāds, ka šīs zāļu grupas mērķis nav slimības ārstēšana, bet gan sāpju un diskomforta mazināšana. Tādējādi patoloģija sāk progresēt un apturēt tās attīstību pēc atklāšanas ir daudz grūtāk, nekā tas būtu bijis iepriekš.

Jā, šīs zāles tikai mazina sāpes. Un tas ir jārīkojas ar kaut ko līdzīgu elbiju, ik pēc sešiem mēnešiem man teica, ka tas to dara. Kā ārsts saka, ja jūs pastāvīgi plānojat, tad pretsāpju līdzekļi būs mazāk nepieciešami.

šīs zāles lieto ne tikai artrīta gadījumā (tikai stipras sāpes gadījumā es jums piekrītu), bet daudzām citām slimībām, kad ir nepieciešams noņemt iekaisumu.

Jūs nezināt, kam klausīties, izlasīt rakstu, ka konditoriem jābūt cauri kuņģa-zarnu traktam, piemēram, dabisks glikozamīna uzņemšanas veids utt. Es sāku dzert elbonu ultra, lai gan es arī izvēlējos injekcijas. Efekts ir tur, bet šeit es domāju - un varbūt, tas pats, injekcijas ir efektīvākas?

Jūs pilnīgi nesaprotat jautājuma būtību. narkotikas, piemēram, Elbony, ir vairāk nepieciešamas, lai novērstu paasinājumus. bet NSPL patiešām ārstē locītavu, tas ir, atvieglo iekaisuma procesa akūtu stadiju

NSAID zāles: saraksts

Zāļu grupa, ar kuras palīdzību viņi veic simptomātisku ārstēšanu, kuras mērķis ir samazināt augstu ķermeņa temperatūru, sāpju mazināšanu, iekaisuma procesa ārstēšanu - tie ir nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi vai NPL. Pēdējās paaudzes NPL lieto simptomātiskai ārstēšanai Yusupov slimnīcas nodaļās. Ar labāko nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu palīdzību ārsti cenšas samazināt sāpes, novērst drudzi, pietūkumu iekaisuma jomā, apturēt iekaisuma procesu.

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi: saraksts

NSAID sarakstā ir nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, tas ir, zāles, kas nesatur mākslīgo hormonu analogus vai steroīdu hormonus. Iekaisuma reakcijas procesā ir iesaistīti prostaglandīni - aktīvās vielas, kas iegūtas fermentatīvi un kurām ir izteikta fizioloģiska iedarbība. Prostaglandīni tiek veidoti iekaisuma procesā audos, izraisot pietūkumu, sāpīgumu un apsārtumu, kas ietekmē nervu šķiedras un asinsvadus. Viņi ir atbildīgi par prostaglandīnu ražošanu no COX-ciklooksigenāzes enzīmu grupas. Ir vairāki šādu enzīmu veidi - COX-1, COX-2, COX-3. Nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu saraksts sastāv no vairākām grupām:

• COX-1, COX-2 - neselektīvi inhibitori. Šīs grupas NPL bloķē ne tikai COX-2 grupas, bet arī COX-1 fermentus, kas veic cilvēka organismā pastāvīgas svarīgas funkcijas, kas izraisa dažas blakusparādības - slikta dūša, kuņģa-zarnu trakta kairinājums, gastrīts un citas blakusparādības. Šajā grupā ir vairums klasisko NPL.
• COX-2 - selektīvie inhibitori. Šīs NSPL grupas preparāti ir drošāki kuņģa-zarnu traktam un ietekmē tikai iekaisuma procesā radušos fermentus. Tajā pašā laikā šīs grupas zāles var ietekmēt asinsspiediena palielināšanos, palielināt slodzi uz kuģiem un sirdi.
• COX-1 inhibitori, selektīvi NPL. Neliela zāļu grupa, kas ietekmē COX-1, neietekmējot COX-2.

Pirms divdesmit gadiem bija zināmas septiņas grupas, šobrīd pētnieki ir izveidojuši vairāk nekā 15 narkotiku grupu. Pakāpeniski zāles ar smagām blakusparādībām (elpošanas funkcijas nomākums, negatīva ietekme uz sirdi, kuņģa-zarnu traktu, asinsvadiem) aizvietoja sarežģītākas zāles ar minimālu blakusparādību.

Selektīvie NPL, COX-1 skābes atvasinājumi: acetilsalicilskābe (mazas devas) - salasat, diflunisāls, aspirīns.

COX-1, COX-2 ne selektīvie inhibitori:

• arilpropionskābe - ibuprofēns, naproksēns, flurbiprofēns, ketoprofēns, tiaprofēnskābe.
• indols / indēna etiķskābe - sulindaka, indometacīns.
• ariletiķskābe - fenclofenaks, fentiazaks, diklofenaks.
• antranilskābe - antranilskābes atvasinājumi. Flufenamīnskābe (arleors, opirīns), mefenamīnskābe (ponstils, ponāns), niflīnskābe (donalgin un citas zāles).
• enolskābe - meloksikams, piroksikāms, tenoksikāms, lornoksikāms.
• metāna sulfonskābe - analgin.

NSPL saraksts ar galvenokārt selektīviem COX-2 inhibitoriem:

Narkotiku saraksts pastāvīgi paplašinās, dažas zāles tiek izņemtas no atbrīvošanas blakusparādību dēļ, ko aizstāj drošākas nesteroīdās pretiekaisuma zāles, kas ir pēdējā paaudze.

Nesteroīdās pretiekaisuma zāles jaunā paaudze

Jauni nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, kuru saraksts tiek pastāvīgi atjaunināts, ir selektīvi NPL inhibitori. Neselektīvu un selektīvu grupu nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu salīdzinājums parāda selektīvu efektu un blakusparādību samazināšanos selektīvās zāļu grupas ārstēšanā. Pacientam ir laba mūsdienu nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu panesamība, samazināta negatīvā ietekme uz kuņģa-zarnu traktu, asiņošanas traucējumu gadījumu skaita samazināšanās ārstēšanas laikā ar selektīvā NSPL grupas zālēm. Pat visspēcīgākais selektīvās grupas nesteroīdais pretiekaisuma līdzeklis ir hronronu neitrāls, nelabvēlīgi neietekmē locītavu skrimšļa audus artrīta un citu locītavu slimību ārstēšanā.

Labākie nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi

Efektīvi nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi ir jaunās paaudzes selektīvi NPL. Populāri selektīvie NPL ir šādi: nimesulīds, celekoksibs, meloksikāms, xefokāms un citas zāles, un selektīvais medikamenta diklofenakss joprojām ir “zelta standarts”. Labākie selektīvie nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi ir jauni NPL preparāti, kuriem ir maza ietekme uz COX-1 enzīmiem un nomāc COX-2 enzīmus.

Movalis (meloksikams) tiek ražots tablešu veidā, ampulās, ziedes un svecīšu veidā. Zāles ir nedaudz kontrindikācijas, labi noņem iekaisumu, sāpes, augstu drudzi. Movalis lieto locītavu, artrīta, artrīta, ankilozējošā spondilīta, locītavu sāpju un citu traucējumu deģeneratīvām un iekaisuma slimībām.

Nimesulīds (nise) būtiski ietekmē COX-2, minimāli ietekmē COX-1. Attiecas uz selektīviem pretiekaisuma līdzekļiem ar nesteroīdiem līdzekļiem no sulfonanilīda klases. Zāļu lietošanas indikācijas: mialģija, artralģija, reimatoīdais artrīts, bursīts, zobu sāpes, tendinīts, sāpes pēc traumām, algomenoreja. Zāļu forma tiek izmantota tendinīta, osteoartrīta, tendosinovīta, lumbāga, dažādu muskuļu un skeleta sistēmas patoloģisko apstākļu, sportistu sastiepumu un muskuļu gadījumā.

Ksefokam (lornoksikāms) ir noteikts neprecizētām sāpēm, reimatoīdajam artrītam, podagros ar stipras sāpes, smagiem ankilozējošā spondilīta posmiem, artrozei, artrītam. Narkotika nelabvēlīgi neietekmē centrālo nervu sistēmu, nav atkarīga. Zāļu lietošana ir iespējama tikai ar ārsta recepti, kas aprēķinās atsevišķas Xefocam devas, novērsīs komplikāciju rašanās risku.

Celekoksibs (Celebrex) ir visefektīvākais stipras sāpes gadījumā un negatīvi neietekmē kuņģa-zarnu traktu. Pieejams kapsulās. Zāles ir paredzētas nenoteiktas dorsalģijas, mialģijas, primārās dismenorejas, locītavu sāpju, nenoteikta artrīta, nenoteikta reimatoīdā artrīta un citu traucējumu ārstēšanai.

Rofekoksibu (denebolu) lieto dažādās muskuļu un skeleta sistēmas patoloģijās - artrozi, artrītu, osteohondrozi, hronisku un akūtu osteoartrītu, primāru dismenoreju un citas slimības. Pieejams tabletēs un ziedes veidā (denebols).

Selektīviem nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem ir vairākas kontrindikācijas:

• neiecietība pret zāļu sastāvdaļām.
• kuņģa-zarnu trakta asiņošana.
• kuņģa čūla - paasinājuma stadija.
• smaga sirds un asinsvadu sistēmas patoloģija, nieres, aknas.
• asiņošanas traucējumi.
• grūtniecības un zīdīšanas periods.
• alkoholisms.
• smēķēšana
• vecums ar ilgstošu narkotiku lietošanu.
• vecums līdz 12 gadiem.

Jāievēro piesardzība, lietojot glikokortikosteroīdus, antitrombocītu līdzekļus, antikoagulantus, serotonīna atpakaļsaistes inhibitorus. Lietojot NPL, var rasties blakusparādības: reibonis, miegainība, galvassāpes, pietūkums, nieze, gremošanas trakta asiņošana, dzelte, holestāze, anēmija, trombocitopēnija, elpas trūkums, bronhiālās astmas paasinājums, tahikardija un citas komplikācijas.

Spēcīgākie NPL un to lietošanas veids

Dažādu slimību - osteohondrozes, artrīta, reimatisma un citu iekaisuma procesu - ārstēšanai tiek izmantotas nesteroīdas pretiekaisuma zāles, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi ampulās, kapsulas. Sveces izmanto rektālai ievadīšanai, želejas un ziedes ārējai lietošanai. Ārstēšanai ar NPL ir dažas indikācijas un kontrindikācijas. Pat konsultējoties ar ārstu, jālieto pat ļoti labi NPL. Nav ieteicams lietot narkotikas cilvēkiem, kas pilda pienākumus, kam nepieciešama uzmanības koncentrācija, motora koordinācijas precizitāte, ātra reakcija - zāles var izraisīt miegainību, uzmanības zudumu, atmiņu, izraisīt vājumu. Ir nepieciešams rūpīgi lietot zāles, lai ievērotu ārstējošā ārsta aprēķinātās devas.

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi neizārstē tādas slimības kā artrīts, osteohondroze, reimatisms un citas slimības. NPL lieto simptomātiskai ārstēšanai, turklāt ārsts nosaka citas zāles. Nekontrolēta NPL lietošana var izraisīt blakusparādību attīstību, kaitējumu veselībai. Yusupov slimnīcā pacients varēs saņemt konsultācijas no dažādiem speciālistiem, lai ārstētu muskuļu un skeleta sistēmas slimības, mugurkaulu pēc traumas un citas dažādas slimības, lietojot jaunās paaudzes nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus. Reģistrējieties konsultācijai ar neirologu pa tālruni Yusupovskogo slimnīcā.

Steroīdi un nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi. Kas ir un kā tas atšķiras?

Steroīdie pretiekaisuma līdzekļi

Glikokortikosteroīdus (virsnieru garozas hormonus) sāka lietot pirms 50 gadiem, kad kļuva zināms to pozitīvais efekts uz locītavu sindroma smagumu, no rīta stīvuma ilguma.

Populārākie aģenti no steroīdu grupas reimatoloģijā ir:

• Prednizolons (Medopred);
• Triamcinolons (Kenacort, Kenalog, Polcortolone, Triamsinolol);
• Deksametazons;
• Metilprednizolons (metipred);
• Betametazons (Celeston, Diprospan, Flosterone).

Jāatzīmē, ka nav izmantoti nesteroīdu hormoni locītavu slimību ārstēšanā.

Darbības mehānisms

Steroīdu struktūras narkotiku izteiktais pretiekaisuma efekts tiek sasniegts vairākos veidos:

• neitrofilu (galveno iekaisuma šūnu) kustības traucējumi no audiem uz bojāto zonu;
• bioloģisko membrānu caurlaidības samazināšanās, kas kavē proteolītisko enzīmu izdalīšanos;
• citokīnu veidošanās apspiešana;
• ietekme uz epitēlija šūnām;
• lipokortīna veidošanās stimulēšana.

Šis darbības mehānisms, kas palēnina visus iekaisuma reakcijas posmus, izraisa ātru simptomu mazināšanos un pacientu stāvokļa uzlabošanos.

Indikācijas

Steroīdu zāles ir paredzētas tādiem nosacījumiem kā:

1. Augsta slimību aktivitāte.
2. Patoloģijas sistēmiskās izpausmes.
3. Vājā pretiekaisuma nesteroīdās struktūras efektivitāte.
4. Kontrindikāciju esamība NSAID iecelšanai, kas novērš to lietošanu.

Blakusparādības

Tāpat kā citas zāles, steroīdu hormoniem ir vairākas nevēlamas blakusparādības. Tie ietver:

• dispepsijas simptomi (slikta dūša, sāpes vēderā, vemšana, vēdera uzpūšanās, žagas, apetītes zudums, garšas perverss);
• paaugstināts kuņģa satura pH;
• miokarda nepietiekamības attīstība, tās klātbūtnē - valsts pasliktināšanās;
• asinsspiediena skaita pieaugums;
• palielinātas aknas;
• asins recekļi;
• aptaukošanās;
• palielināts kālija un kalcija izdalīšanās, nātrija jonu aizture;
• osteoporoze;
• muskuļu vājums;
• izsitumi uz ādas;
• pastiprināta svīšana;
• vājums;
• depresijas valstis;
• alerģiskas lokālas un sistēmiskas reakcijas;
• imūnsistēmas vājināšanās, samazinot organisma rezistenci pret infekcijām, hronisku slimību paasinājumu;
• paaugstināts cukura līmenis asinīs;
• pavājināta brūču dzīšana;
• menstruāciju pārkāpumi utt.

Praktiski visiem steroīdiem, lielākoties vai mazāk, ir uzskaitītas blakusparādības. To skaits un iedarbīgums ir atkarīgs no zāļu lietošanas veida, devas un lietošanas ilguma.

Kontrindikācijas

Steroīdi pretiekaisuma līdzekļi jāparedz piesardzīgi šādos apstākļos:

• čūlas un iekaisumi jebkurā kuņģa-zarnu trakta daļā;
• iepriekšējās trombembolijas epizodes, asins recekļu klātbūtne;
• sirds mazspēja, sirdslēkme;
• augsts asinsspiediens;
• sistēmiska sēnīšu infekcija;
• bakteriālas infekcijas vai parazītu invāzijas;
• herpes infekcija;
• tuberkuloze;
• HIV, AIDS;
• vairogdziedzera disfunkcija;
• limfmezglu iekaisums;
• smaga nieru un aknu mazspēja;
• aptaukošanās;
• osteoporoze;
• nieru akmeņi;
• glaukoma, katarakta.

Šīs kontrindikācijas nenozīmē, ka steroīdu zāles nevar lietot. Tomēr, izrakstot medikamentus, vienmēr jāņem vērā blakusparādības.

Nestiroīdie medikamenti (NPL, NPL)

Nereroīdo pretiekaisuma līdzekļu grupas zāles ir pirmās līnijas zāles locītavu slimību ārstēšanā. Tos lieto reimatoīdā artrīta, reaktīvas sistēmiska artrīta, psoriātiskā artrīta, ankilozējošā spondilīta, podagras, jebkuras lokalizācijas osteoartrīta, osteohondropātijas, osteohondrozes un citu sistēmisku patoloģiju ārstēšanai.

Nesteroīdo līdzekļu radīšanas vēsture iet dziļi senatnē. Mūsu senči arī zināja, ka, paaugstinoties temperatūrai, ir nepieciešams veikt vītolu no vītolu kokiem. Vēlāk izrādījās, ka vītolu mizas sastāvā ir salicila viela, no kuras vēlāk tika izveidots nātrija salicilāts. Un tikai 19. gadsimtā no tā tika sintezēts salicilskābe vai aspirīns. Šīs zāles kļuva par pirmo nesteroīdo līdzekli iekaisuma ārstēšanai.

Patogenētiskais mehānisms, ietekme

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi spēj inhibēt prostaglandīnu (galveno iekaisuma mediatoru) sintēzi no arahidonskābes. Tas ir iespējams, bloķējot ciklooksigenāzes (COX) fermenta darbību.

Tika konstatēts, ka nesteroīdie medikamenti ietekmē 2 veidu fermentus: COX-1 un COX-2. Pirmais ietekmē trombocītu aktivitāti, kuņģa-zarnu trakta integritāti, prostaglandīnus, nieru asinsriti. COX-2 galvenokārt iedarbojas uz iekaisuma procesu.

Terapeitiskiem nolūkiem tradicionālā medicīna izmanto šādas nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu īpašības:

1. Pretsāpju līdzekļi: līdzekļi mazina sāpju sindromu ar zemu un vidēju intensitāti, kas ir lokalizēta locītavās, locītavu virsmās, skeleta muskuļu šķiedrās.
2. Antipirētisks: akūtu locītavu iekaisuma slimību stadiju bieži vien palielina kopējā ķermeņa temperatūra. NPL novērš labu darbu, bet neietekmē normālos temperatūras rādījumus.
3. Pretiekaisuma: starpība starp NPL un steroīdiem ir efekta stiprums. Pēdējiem ir atšķirīgs darbības mehānisms un spēcīgāka ietekme uz patoloģisko fokusu. Fenilbutazons, diklofenaks, indometacīns visbiežāk tiek lietots, lai ārstētu locītavu izpausmes.
4. Antiagregatsionnoe: raksturīgāks aspirīnam. To lieto ne tikai locītavu slimību ārstēšanai, bet arī saslimstībai ar koronāro sirds slimību.
5. Imūnsupresīvi: nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi nedaudz nomāc imunitāti. Tas ir saistīts ar kapilārās caurlaidības samazināšanos un antigēnu mijiedarbības iespēju samazināšanos pret svešķermeņu antivielām.

Indikācijas

Atšķirībā no steroīdu medikamentiem NSAID, kas paredzēti locītavu ārstēšanai, ir paredzēti šādos gadījumos:

• nepieciešamība pēc ilgtermiņa medikamentiem;
• vecāka gadagājuma un vecāka gadagājuma pacienti (vecāki par 65 gadiem);
• smaga somatiska patoloģija;
• hormonālo medikamentu blakusparādību rašanās;
• čūlas slimība (tikai COX-2 inhibitoriem).

Gandrīz visu locītavu slimību ārstēšana ir saistīta ar nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu lietošanu. Terapeitiskie kursi atšķiras pēc ilguma, devas, zāļu lietošanas veida.

Blakusparādības

Galvenie negatīvie simptomi, kas rodas, lietojot nesteroīdos medikamentus, ir kuņģa-zarnu trakta traucējumi. Tie izpaužas kā dispepsijas traucējumi, erozijas-čūlaino traucējumu attīstība un kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas gļotādu perforācija. Visbiežāk blakusparādības ir raksturīgas COX-1 inhibitoriem (Aspirīns, ketoprofēns, Indometacīns, Ibuprofēns, Diklofenaks).

Citas blakusparādības ir šādas:

• traucēta nieru asins plūsma un nieru mazspēja;
• pretsāpju nefropātija;
• anēmijas attīstība;
• asiņošana no bojātām ādas un gļotādu virsmām;
• hepatīts;
• alerģiskas reakcijas;
• bronhu muskuļu spazmas;
• darba vājināšanās un grūtniecības pagarināšana.

Šīs nesteroīdo zāļu blakusparādības jāapsver, izvēloties ārstēšanas shēmu pacientiem ar locītavu slimībām.

Kontrindikācijas

Jūs nevarat piešķirt NPL pret pacientiem ar šādām saslimšanām, piemēram:

1. Kuņģa-zarnu trakta čūlas, īpaši slimības akūtā stadijā.
2. Nozīmīga nieru un aknu funkcionālo spēju samazināšanās.
3. Grūtniecība
4. Citopēniskie apstākļi (anēmija, trombocitopēnija).
5. Alerģiskas reakcijas esamība pret narkotiku sastāvdaļām.

Steroīdu un nesteroīdo zāļu atšķirības, to salīdzinošās īpašības

Galvenās atšķirības starp abām zāļu grupām locītavu slimību ārstēšanā ir šādos punktos:

1. Patogenētiskais darbības mehānisms. Atšķirībā no NPL, steroīdu medikamentiem ir ne tikai lokāla, bet arī sistēmiska iedarbība. To ietekme ir spēcīgāka, daudzkomponentu.
2. Izmantojiet locītavu ārstēšanai. Nesteroīdo medikamentu lietošanas diapazons ir plašāks, tos lieto ne tikai iekaisuma patoloģiju (artrīta), bet arī sāpju sindroma, kas saistīts ar jebkuras lokalizācijas osteohondrozes ārstēšanā.
3. Blakusparādības Nevēlamo blakusparādību spektrs ir daudz plašāks steroīdu hormonu medikamentos. Tas ir saistīts ar to, ka medikamentiem ir saistība ar ķermeņa endogēniem savienojumiem.
4. Kontrindikācijas. Steroīdi ietekmē gandrīz visas cilvēka ķermeņa sistēmas. Darbības selektivitāti nav iespējams sasniegt, lietojot virsnieru hormonus. Tādēļ daudzi medikamenti neļauj izmantot šo zāļu grupu. Tieši pretēji, selektīvie NPL (COX-2 inhibitori) var ietekmēt tikai iekaisuma komponentu, kas ievērojami paplašina šīs zāļu grupas terapeitisko potenciālu. No otras puses, steroīdiem ir vājāka negatīva ietekme uz kuņģa un zarnu gļotādu. Šis faktors bieži ir izšķirošs, izvēloties zāles.
5. Ārstēšanas iezīmes. Parasti pirmās līnijas zāles locītavu sindroma ārstēšanai ir NPL. Ja rīks ir izvēlēts pareizi, to var izmantot ilgu laiku. Tikai nepietiekamas efektivitātes gadījumā tiek parakstīti steroīdu medikamenti. Tie netiek izmantoti ilgu laiku, viņi vienmēr cenšas atsākt NPL lietošanu. Ir svarīgi atcerēties, ka steroīdu atcelšana var kaitēt ķermeņa stāvoklim, ir atcelšanas sindroms. Šai kvalitātei nav nesteroīdo zāļu.
6. Izlaišanas formas. Steroīdi un ne-steroīdi iegūst ziedes, šķīdumus intramuskulārai, intravenozai, intraartikulārai ievadīšanai, želejas, svecītes, tabletes iekšķīgai lietošanai. Tas novērš vietējās reakcijas un izvēlas vēlamo formu, lai maksimāli ietekmētu iekaisuma fokusu.

Lai veiktu visefektīvāko reimatisko slimību ārstēšanas kursu, ir nepieciešami steroīdi un nesteroīdie līdzekļi. Jūs nevarat tos izmantot bez iepriekšējas konsultācijas ar speciālistu. Tikai stingra ierosinātās ārstēšanas shēmas ievērošana var nodrošināt pastāvīgu atbrīvojumu no locītavu izpausmēm un izvairīties no nevēlamām blakusparādībām.

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi savienojumu ārstēšanai

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi ir būtiskas zāles locītavu ārstēšanai. Viņi spēj nodrošināt simptomātisku reljefu: novērst sāpju sindromu, atjaunot ķermeņa temperatūru normālā stāvoklī, mazināt iekaisumu. Tas ir īpaši svarīgi muguras slimību gadījumos, piemēram, osteohondrozes gadījumā. Galu galā slimības paasināšanās laikā cilvēks jūtas ne tikai smagas muguras sāpes, bet arī nespēja pilnībā pārvietoties, kas ilgtermiņā var izraisīt invaliditāti. Pat remisijas gadījumā daudzi pacienti ziņo par samazinātu muskuļu tonusu un palielinātu nogurumu. Lai mazinātu slimības simptomus, pastāv nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi un zāles (NPL un NPL).

Darbības mehānisms

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi ir jaunās paaudzes zāles. To darbības princips ir ciklooksigenāzes aktivitātes bloķēšana. Šie fermenti izraisa iekaisuma procesu neparastos mediatoru centros, kas noved pie asinsvadu paplašināšanās un sāpju rašanās.

Ciklooksigenāzes grupas fermenti pastāv cilvēka organismā, un tiem ir divas izomēru formas:

• COX-1 aktīvi iesaistās tādu vielu izstrādē, kas nepieciešamas iekšējo orgānu normālai darbībai. Jo īpaši tas aizsargā kuņģa gļotādu no sālsskābes, kas atrodas kuņģa sulā. Tādēļ COX-1 bloķēšana var izraisīt gastrītu, kuņģa asiņošanu un čūlas.
• COX-2 var konstatēt tikai ķermeņa rajonā, kur ir iekaisums. Tāpēc NPL, kas bloķē šo enzīmu formu, spēj novērst sāpes un mazināt iekaisuma procesu.

Ir stingri aizliegts noteikt šādas nopietnas zāles injekciju veidā, injekcijām ampulās, tabletēs vai ziedēs artrozes un chondrosis ārstēšanai. Šāda iniciatīva var būt bīstama jūsu veselībai.

Klasifikācija: labāko līdzekļu pārskats

Visbiežāk osteohondrozes ārstēšanai ārsti nosaka mūsdienīgas zāles, kas ietver diklofenaku (Voltaren, Ortofen, Dikloran, Diklak uc). Šīs zāles, kas izveidotas 1966. gadā, ir pierādījušas sevi cīņā pret iekaisumu un sāpēm. Šā nesteroīda neapstrīdamā priekšrocība ir tā, ka to var kombinēt ar pretsāpju līdzekļiem, tādējādi uzlabojot to darbību.

Selektīvai anestēzijai par vēlamo ķermeņa platību var noteikt arī šādas iekšējās darbības zāles:

• Nimesulīds ir nesteroīds līdzeklis no sulfonanilīda klases. Tas spēj nedaudz nomākt COX-1, bet tam ir izteikta antioksidanta iedarbība. Šīs zāles bieži lieto, lai mazinātu sāpes, bet tas var izraisīt sliktu dūšu, paaugstinātu miegainību un galvassāpes. Narkotikas lietošana ir aizliegta arī sievietēm, kuras ir stāvoklī, bērniem līdz 18 gadu vecumam un tiem, kas cieš no čūlas.
• Naproksēns ir zāles no naftilpropionskābes atvasinājumu grupas. To plaši izmanto mugurkaula slimību ārstēšanā, jo tas mazina sāpes un novērš iekaisumu. Tam ir tādas pašas kontrindikācijas kā nimesulīds.
• Indometacīns ir iekšējās lietošanas zāles, kas ir indola etiķskābes atvasinājums. Tā labi pārvar sāpes un iekaisumu, bet var izraisīt kuņģa-zarnu trakta slimību attīstību. Šīs zāles nevar lietot bērniem līdz 6 gadu vecumam, grūtniecēm, mātēm zīdīšanas laikā.

Aktuāli medikamenti

Ārējie pretiekaisuma līdzekļi bieži tiek izmantoti, lai mazinātu tūsku, novērstu lokālu iekaisumu un sāpes:

• Indometacīns (ziede). Šis ne-steroīdu medikaments var ātri atbrīvot jūs no sāpēm un pietūkumiem. Pirmajā lietošanas nedēļā Jūs sajutīsiet iekaisuma samazināšanos. Visbiežāk šīs zāles ir paredzētas iekaisuma procesam locītavās un mīkstajos audos, kā arī sāpēm mugurkaulā. Narkotikai ir vairākas kontrindikācijas: bērnu vecums, grūtniecības un zīdīšanas periods, aknu un kuņģa slimības, problēmas ar asinīm.
• Ibuprofēns (gēls) ir nesteroīds pretiekaisuma līdzeklis, kura mērķis ir apkarot tūsku, hiperēmiju un sāpes. Tas bieži tiek nozīmēts osteohondrozei, jo tam nav specifisku kontrindikāciju, izņemot neiecietību pret zāļu sastāvdaļām.
• Ketoprofēns (ziede, gēls). Šīs zāles ir paredzētas akūtām sāpēm, lai mazinātu sāpes, samazinātu pietūkumu un temperatūru. To nedrīkst lietot pacienti ar kuņģa-zarnu trakta un aknu, bērnu un grūtnieču slimībām.
• Butadionu (ziedi) bieži lieto, lai apkarotu dzemdes kakla osteohondrozi. Šo narkotiku lieto lokāli; tas mazina iekaisumu, samazina pietūkumu, novērš sāpes. To var arī izmantot, lai mazinātu sāpes kāju un roku locītavās, muguras lejasdaļā, ceļgalu un elkoņu locītavās. Lai sasniegtu šo efektu, ziede tiek uzklāta ar plānu slāni uz iekaisuma fokusu uz 10 dienām. Var rasties šādas blakusparādības: ekzēma, desquamation, nieze, pietūkums. Šis rīks ir kontrindicēts lietošanai grūtniecēm pirmajā un trešajā trimestrī.

Piemērošanas noteikumi

Nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem ir daudz blakusparādību, tāpēc jums jāievēro piesardzība, ievērojot dažus noteikumus:

1. Pretiekaisuma tabletes jālieto pēc ēšanas ar nelielu ūdens daudzumu. Tas ir saistīts ar to, ka tie var negatīvi ietekmēt kuņģa un aknu darbību.
2. Jūs nevarat individuāli pagarināt ārstēšanas shēmu un ārstēšanas ilgumu bez ārsta apstiprinājuma. Pārdozēšana var izraisīt organisma negatīvas reakcijas;
3. Pat aktuāli preparāti var izraisīt gastrīta attīstību, tāpēc ziedes un želejas precīzi jānosaka saskaņā ar instrukcijām;
4. Līdztekus NPL lietošanai Almagel bieži tiek nozīmēts, lai aizsargātu kuņģa gļotādu no nesteroīdu iedarbības;
5. NPL var izrakstīt tikai ārsts.

Kontrindikācijas un blakusparādības

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi ir pietiekami spēcīgi medikamenti, tie ir jāuztver nopietni. Nav pārsteidzoši, ka viņiem ir iespaidīgs kontrindikāciju saraksts. Pat ļoti laba medicīna var būt kaitīga, ja to lieto nepareizi un bez ārsta receptes.

Visbiežāk aizliegumu sarakstā ir šādi ierobežojumi:

• nieru un aknu slimības - akūtas un hroniskas;
• Gastrīts, kolīts, peptiska čūla slimība ir kontrindicēta NPL lietošanai tablešu un injekciju veidā. Šajās slimībās ieteicams izmantot svecītes (svecītes);
• taisnās zarnas patoloģijas, savukārt, aizliedz izmantot nesteroīdus sveču veidā - šajā gadījumā parāda injekcijas un tabletes.

Ibuprofēnu un paracetamolu uzskata par drošākajiem nesteroīdiem. To lietošanu var piešķirt pat jaunākajiem bērniem. Attiecībā uz iespējamām blakusparādībām, lietojot citas pretiekaisuma zāles, ir vērts atzīmēt leikocitozes rašanās iespēju. Tādēļ, ieceļot NPL, ir svarīgi regulāri veikt asins analīzes, lai novērstu kritisku leikocītu skaita samazināšanos.

Lai nepieļautu kuņģa-zarnu trakta slimību attīstību, lietojot nesteroīdos medikamentus, ir svarīgi ievērot terapeitisku diētu. Jums var rasties arī tādas nepatīkamas sekas kā caureja, galvassāpes, alerģija, asiņošanas tendence, sāpes vēderā, pietūkums, miegainība. Kad parādās pirmās blakusparādības, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, lai atrastu citu narkotiku.

Secinājums

Sāpes mugurkaula un locītavu slimībās sniedz pacientiem daudz neērtību un nepatīkamus mirkļus. Nav nepieciešams paciest sāpes - tas ir signāls no ķermeņa, ka tam ir nepieciešama jūsu palīdzība un uzmanība. Jaunās paaudzes pretiekaisuma līdzekļi var ievērojami mazināt pacienta stāvokli, tāpēc jums nevajadzētu baidīties no to lietošanas. To galvenais mērķis ir anestēzēt, mazināt iekaisumu, samazināt pietūkumu. Galvenais ir darīt visu ar ārsta atļauju un uzraudzībā, un pēc tam NSAID kļūs par jūsu uzticamajiem asistentiem cīņā pret šo slimību.