Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL, NPL) ir zāles, kam ir pretsāpju (pretsāpju), pretdrudža un pretiekaisuma iedarbība.

To darbības mehānisms balstās uz noteiktu enzīmu (COX, ciklooksigenāzes) bloķēšanu, viņi ir atbildīgi par prostaglandīnu ražošanu - ķimikālijām, kas veicina iekaisumu, drudzi, sāpes.

Vārds "ne-steroīds", kas ietverts zāļu grupas nosaukumā, uzsver faktu, ka šīs grupas zāles nav sintētiskie steroīdu hormonu analogi - spēcīgas hormonālas pretiekaisuma zāles.

Slavenākie NSPL pārstāvji: aspirīns, ibuprofēns, diklofenaks.

Kā darbojas NPL?

Ja pretsāpju līdzekļi tieši cīnās ar sāpēm, tad NPL samazina abus nepatīkamākos slimības simptomus: sāpes un iekaisumu. Lielākā daļa šīs grupas zāļu ir neselektīvi ciklooksigenāzes enzīma inhibitori, kas kavē gan tās izoformu (šķirņu), gan COX-1 un COX-2 iedarbību.

Ciklooksigenāze ir atbildīga par prostaglandīnu un tromboksāna ražošanu no arahidonskābes, kas savukārt tiek iegūta no šūnu membrānas fosfolipīdiem ar fosfolipāzes A2 enzīmu. Prostaglandīni, cita starpā, ir starpnieki un regulatori iekaisuma attīstībā. Šo mehānismu atklāja John Wayne, kurš vēlāk saņēma Nobela prēmiju par savu atklājumu.

Kad šīs zāles ir parakstītas?

Parasti NPL lieto, lai ārstētu akūtu vai hronisku iekaisumu, ko pavada sāpes. Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi ir bijuši īpaši populāri locītavu ārstēšanā.

Mēs uzskaitām slimības, par kurām šīs zāles ir parakstītas:

• akūta podagra;
• dismenoreja (menstruālā sāpes);
• kaulu sāpes, ko izraisa metastāzes;
• pēcoperācijas sāpes;
• drudzis (drudzis);
• zarnu obstrukcija;
• nieru kolikas;
• mērena sāpes iekaisuma vai mīksto audu bojājuma dēļ;
• osteohondroze;
• muguras sāpes;
• galvassāpes;
• migrēna;
• artroze;
• reimatoīdais artrīts;
• sāpes Parkinsona slimībā.

NPL ir kontrindicēti kuņģa-zarnu trakta erozijas un čūlaino bojājumu gadījumos, jo īpaši akūtā stadijā, smagas aknu un nieru darbības traucējumi, citopēnijas, idiosinkrāzija un grūtniecība. Pacientiem ar bronhiālo astmu, kā arī personām, kas iepriekš konstatējušas nevēlamas blakusparādības, ir rūpīgi jāizraksta.

Kopīgo NSAID saraksts locītavu ārstēšanai

Mēs uzskaitām slavenākos un efektīvākos NPL, kurus lieto locītavu un citu slimību ārstēšanai, ja nepieciešama pretiekaisuma un pretdrudža iedarbība:

Dažas zāles ir vājākas, ne tik agresīvas, citas ir paredzētas akūtai artrozei, kad nepieciešama steidzama iejaukšanās, lai apturētu bīstamos procesus organismā.

Kāda ir jaunās paaudzes NPL lieta

Nevēlamās blakusparādības rodas, lietojot ilgstošu NPL (piemēram, osteohondrozes ārstēšanā), un tās ir kuņģa gļotādas un divpadsmitpirkstu zarnas sakāve ar čūlu veidošanos un asiņošanu. Šis neselektīvo NPL trūkums ir novedis pie jaunu paaudžu zāļu attīstības, kas bloķē tikai COX-2 (iekaisuma enzīmu) un neietekmē COX-1 darbību (aizsardzības enzīms).

Tādējādi jaunās paaudzes medikamentiem praktiski nav čūlainais blakusparādības (gremošanas trakta orgānu gļotādas bojājumi), kas saistīti ar ilgstošu selektīvo NPL lietošanu, bet palielina trombozes komplikāciju risku.

Starp jaunās narkotiku paaudzes trūkumiem var atzīmēt tikai to augsto cenu, kas padara to nepieejamu daudziem cilvēkiem.

Jaunās paaudzes NPL: saraksts un cenas

Kas tas ir? Jaunās paaudzes nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi iedarbojas daudz selektīvāk, lielākoties inhibē COX-2, bet COX-1 praktiski nemainās. Tas izskaidro relatīvi augsto zāļu efektivitāti, kas apvienota ar minimālu blakusparādību daudzumu.

Jaunās paaudzes populāru un efektīvu nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu saraksts:

1. Movalis Tam ir pretdrudža, labi izteikta pretsāpju un pretiekaisuma iedarbība. Šī instrumenta galvenā priekšrocība ir tā, ka ar ārsta regulāru uzraudzību to var lietot diezgan ilgu laiku. Pieejams meloksikams šķīduma veidā intramuskulārām injekcijām, tabletēm, svecītēm un ziedēm. Meloxicam (movalis) tabletes ir ļoti ērtas, jo tās darbojas ilgstoši, un pietiek ar vienu tableti dienas laikā. Movalis, kas satur 20 tabletes 15 mg, maksā 650-850 rubļu.
2. Ksefokam. Zāles, kas izveidotas, pamatojoties uz Lornoksikāmu. Tās atšķirības iezīme ir fakts, ka tai ir augsta spēja mazināt sāpes. Saskaņā ar šo parametru tas atbilst morfīnam, bet tas nav atkarību izraisošs un tam nav opiātu līdzīgas ietekmes uz centrālo nervu sistēmu. Ksefokam, kas satur 30 4 mg tabletes, maksā 350-450 rubļu.
3. Celekoksibs. Šī narkotika ievērojami atvieglo pacienta stāvokli osteohondrozes, artrozes un citu slimību gadījumā, mazina sāpju sindromu un efektīvi cīnās pret iekaisumu. Celekoksibam ir minimāla vai nekāda blakusparādība gremošanas sistēmai. Cena 400-600 rubļu.
4. Nimesulīds. To izmanto ļoti veiksmīgi mugurkaula muguras sāpju, artrīta uc ārstēšanai. Tas novērš iekaisumu, hiperēmiju, normalizē temperatūru. Nimesulīda lietošana ātri samazina sāpes un uzlabo mobilitāti. To lieto arī kā ziedi pielietošanai problēmu zonā. Nimesulīds, kas satur 20 100 mg tabletes, maksā 120-160 rubļu.

Tādēļ gadījumos, kad nav nepieciešams lietot nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus, tiek izmantotas vecās paaudzes zāles. Tomēr dažos gadījumos tā ir tikai piespiedu situācija, jo tikai daži cilvēki var atļauties ārstēties ar šādu narkotiku.

Klasifikācija

Kā tiek klasificēti NPL, un kas tas ir? Pēc ķīmiskās izcelsmes šie medikamenti ir skābi un bezskābes atvasinājumi.

1. Oxicam - piroksikāms, meloksikams;
2. NSPL indo-etiķskābes bāzes - indometacīns, etodolaka, sulindaka;
3. Pamatojoties uz propionskābi - ketoprofēnu, ibuprofēnu;
4. Paredzēts (pamatojoties uz salicilskābi) - aspirīnu, diflunizālu;
5. Feniletiķskābes atvasinājumi - diklofenaks, aklofenaks;
6. Pirazolidīni (pirazolonskābe) - Analginum, metamizola nātrija sāls, fenilbutazons.

1. Alkanoni;
2. Sulfonamīda atvasinājumi.

Arī nesteroīdās zāles atšķiras atkarībā no iedarbības veida un intensitātes - pretsāpju līdzeklis, pretiekaisuma līdzeklis.

Vidējas devas efektivitāte

NSAID vidējo devu pretiekaisuma iedarbības stiprumu var sakārtot sekojošā secībā (augšpusē ir spēcīgākais):

1. Indometacīns;
2. Flurbiprofēns;
3. Diklofenaka nātrija;
4. Piroksikāms;
5. Ketoprofēns;
6. Naproksēns;
7. Ibuprofēns;
8. Amidopirīns;
9. Aspirīns.

Attiecībā uz analgētisko efektu vidējas devas NSAID var sakārtot sekojošā secībā:

1. Ketorolaka;
2. Ketoprofēns;
3. Diklofenaka nātrija;
4. Indometacīns;
5. Flurbiprofēns;
6. Amidopirīns;
7. Piroksikāms;
8. Naproksēns;
9. Ibuprofēns;
10. Aspirīns.

Parasti iepriekš minētās zāles lieto akūtām un hroniskām slimībām, ko izraisa sāpes un iekaisums. Visbiežāk ir parakstīti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi sāpju mazināšanai un locītavu ārstēšanai: artrīts, artroze, traumas utt.

Retos gadījumos NPL lieto galvassāpju un migrēnas, dismenorejas, pēcoperācijas sāpju, nieru kolikas utt. Ņemot vērā prostaglandīnu sintēzes inhibējošo ietekmi, šīm zālēm ir arī pretdrudža iedarbība.

Kādu devu izvēlēties?

Jebkuram jaunam pacientam šim pacientam vispirms jānorāda mazākā deva. Ar labu toleranci 2-3 dienās palieliniet dienas devu.

NSPL terapeitiskās devas ir plašā diapazonā, un pēdējos gados ir vērojama tendence palielināt vienreizējas un dienas devas zāļu, kam raksturīga vislabākā panesamība (naproksēns, ibuprofēns), vienlaikus saglabājot ierobežojumus attiecībā uz maksimālajām aspirīna, indometacīna, fenilbutazona, piroksikama devām. Dažiem pacientiem terapeitiskā iedarbība tiek sasniegta tikai tad, ja lieto ļoti augstas NPL devas.

Blakusparādības

Ilgstoša pretiekaisuma līdzekļu lietošana lielās devās var izraisīt:

1. Nervu sistēmas traucējumi - garastāvokļa izmaiņas, dezorientācija, reibonis, letarģija, troksnis ausīs, galvassāpes, neskaidra redze;
2. Izmaiņas sirds un asinsvadu darbā - sirdsdarbība, paaugstināts asinsspiediens, pietūkums.
3. Gastrīts, čūlas, perforācija, asiņošana no kuņģa-zarnu trakta, dispepsijas traucējumi, aknu darbības izmaiņas, aknu enzīmu palielināšanās;
4. Alerģiskas reakcijas - angioneirotiskā tūska, eritēma, nātrene, buljona dermatīts, bronhiālā astma, anafilaktiskais šoks;
5. Nieru mazspēja, urinēšanas traucējumi.

NPL ārstēšana jāveic minimālā pieļaujamā laikā un minimālajās efektīvajās devās.

Lietošana grūtniecības laikā

Nav ieteicams NSAID grupas zāles lietot grūtniecības laikā, jo īpaši trešajā trimestrī. Lai gan nav konstatēta tieša teratogēna iedarbība, tiek uzskatīts, ka NPL var izraisīt priekšlaicīgu artēriju (Botallova) un nieru komplikāciju slēgšanu auglim. Ir arī informācija par priekšlaicīgu dzemdību. Neskatoties uz to, aspirīns kombinācijā ar heparīnu ir veiksmīgi lietots grūtniecēm ar antifosfolipīdu sindromu.

Saskaņā ar jaunākajiem Kanādas pētnieku datiem, NPL lietošana līdz pat 20 grūtniecības nedēļām bija saistīta ar paaugstinātu aborts (aborts) risku. Saskaņā ar pētījuma rezultātiem aborts palielinājās par 2,4 reizes neatkarīgi no lietotās zāļu devas.

Movalis

Līderi starp nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem var saukt par „Movalis”, kam ir ilgstošs darbības periods un kas ir atļauts ilgstošai lietošanai.

Tam ir izteikts pretiekaisuma efekts, kas ļauj to lietot ar osteoartrītu, ankilozējošo spondilītu, reimatoīdo artrītu. Nesatur pretsāpju līdzekļus, pretdrudža īpašības, aizsargā skrimšļa audus. To lieto zobu sāpēm, galvassāpēm.

Devas, lietošanas metodes (tabletes, injekcijas, svecītes) noteikšana ir atkarīga no slimības smaguma, veida.

Celekoksibs

Specifisks COX-2 inhibitors ar izteiktu pretiekaisuma un pretsāpju iedarbību. Lietojot terapeitiskās devās, kuņģa-zarnu trakta gļotādai nav gandrīz nekādas negatīvas ietekmes, jo tai ir ļoti zema afinitāte pret COX-1, tādēļ tā neizraisa konstitucionālo prostaglandīnu sintēzes pārkāpumu.

Parasti celekoksibu lieto devā 100-200 mg dienā 1-2 devās. Maksimālā dienas deva ir 400 mg.

Indometacīns

Attiecas uz visefektīvākajiem līdzekļiem, kas nav hormonāli. Artrīts indometacīns mazina sāpes, mazina locītavu pietūkumu un spēcīgu pretiekaisuma iedarbību.

Zāļu cena neatkarīgi no izdalīšanās veida (tabletes, ziedes, želejas, taisnās zarnas svecītes) ir diezgan zema, maksimālā tablešu cena ir 50 rubļi iepakojumā. Lietojot zāles, jābūt uzmanīgiem, jo ​​tam ir ievērojams blakusparādību saraksts.

Farmakoloģijā indometacīns ir pieejams ar nosaukumiem Indovazin, Indovis EC, Metindol, Indotard, Indokollir.

Ibuprofēns

Ibuprofēns apvieno relatīvo drošību un spēju efektīvi samazināt temperatūru un sāpes, tāpēc zāles, kas balstītas uz to, pārdod bez receptes. Kā febrifuge ibuprofēnu izmanto arī jaundzimušajiem. Ir pierādīts, ka temperatūra ir labāka nekā citiem nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem.

Turklāt ibuprofēns ir viens no populārākajiem pretsāpju līdzekļiem. Kā pretiekaisuma līdzeklis nav parakstīts tik bieži, tomēr zāles ir diezgan populāras reimatoloģijā: to lieto reimatoīdā artrīta, osteoartrīta un citu locītavu slimību ārstēšanai.

Populārākie ibuprofēna tirdzniecības nosaukumi ir Ibuprom, Nurofen, MIG 200 un MIG 400.

Diklofenaks

Iespējams, viens no populārākajiem NPL, kas izveidots 60. gados. Izdalīšanās forma - tabletes, kapsulas, injekcijas, svecītes, gēls. Šis līdzeklis locītavu ārstēšanai apvieno gan augstu pretsāpju aktivitāti, gan augstās pretiekaisuma īpašības.

Pieejami ar nosaukumiem Voltaren, Naklofen, Ortofen, Diklak, Diklonak P, Woordon, Olfen, Dolex, Dikloberl, Clodifen un citi.

Ketoprofēns

Papildus iepriekš uzskaitītajām zālēm, pirmās kategorijas zāļu grupa, kas nav selektīvi NPL, ti, COX-1, ietver šādu narkotiku kā ketoprofēnu. Ar savu darbību tā ir tuvu ibuprofenam un tiek ražota tablešu, gēla, aerosola, krējuma, ārējās lietošanas un injekcijas šķīdumu veidā, taisnās zarnas svecītēm (svecītēm).

Jūs varat iegādāties šo produktu ar tirdzniecības nosaukumiem Artrum, Febrofid, Ketonal, OKA, Artrozilen, Fastum, Fast, Flamax un Flexen.

Aspirīns

Acetilsalicilskābe samazina spēju salīmēt asins šūnas un veidojas asins recekļi. Lietojot Aspirīnu, asins šķidrās un asinsvadi paplašinās, kas noved pie cilvēka stāvokļa atvieglojumiem ar galvassāpēm un intrakraniālu spiedienu. Zāļu iedarbība samazina iekaisuma energoapgādi un noved pie šī procesa vājināšanās.4

Aspirīns ir kontrindicēts bērniem līdz 15 gadu vecumam, jo ​​ir iespējama komplikācija ārkārtīgi smagā Reye sindromā, kurā mirst 80% pacientu. Atlikušie 20% pārdzīvojušo bērnu var būt pakļauti epilepsijai un garīgai atpalicībai.

Alternatīvas zāles: chondroprotectors

Bieži vien hondroprotektori ir paredzēti locītavu ārstēšanai, piemēram, zāles Don. Cilvēki bieži nesaprot atšķirību starp NPL un hondroprotektoriem. NPL ātri samazina sāpes, taču tām ir arī daudz blakusparādību. Un chondroprotectors aizsargā skrimšļu audus, bet tie jāieņem 2-3 mēnešus.

Visefektīvāko hondroprotektoru sastāvā ir 2 vielas - glikozamīns un hondroitīns.

NPL (NPL) - kas tas ir? Narkotiku saraksts

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL, NPL) ir tādu zāļu grupa, kuru mērķis ir simptomātiska ārstēšana (sāpju mazināšana, iekaisuma mazināšana un temperatūras pazemināšanās) akūtu un hronisku slimību gadījumā. To darbība balstās uz specifisku enzīmu, ko sauc par ciklooksigenāzi, samazināšanu, kas izraisa reakcijas mehānismu patoloģiskiem procesiem organismā, piemēram, sāpēm, drudzim, iekaisumam.

Šīs grupas zāles tiek plaši izmantotas visā pasaulē. To popularitāti nodrošina laba efektivitāte, ņemot vērā pietiekamu drošību un zemu toksicitāti.

Slavenākajiem NSAID grupas pārstāvjiem lielākā daļa no mums ir aspirīns (acetilsalicilskābe), ibuprofēns, analgīns un naproksēns, kas ir pieejams aptiekās lielākajā daļā pasaules valstu. Paracetamols (acetaminofēns) nepieder NPL, jo tam ir salīdzinoši vāja pretiekaisuma iedarbība. Tas iedarbojas pret sāpēm un temperatūru uz tā paša principa (bloķējot COX-2), bet galvenokārt tikai centrālajā nervu sistēmā, gandrīz neietekmējot pārējo ķermeni.

Darbības princips

Sāpīgums, iekaisums un drudzis ir bieži sastopami patoloģiski apstākļi, kas pavada daudzas slimības. Ja mēs uzskatām, ka patoloģiskais kurss molekulārā līmenī, mēs redzam, ka ķermenis "izraisa" skartos audus, lai ražotu bioloģiski aktīvas vielas - prostaglandīnus, kas, iedarbojoties uz kuģiem un nervu šķiedrām, rada lokālu pietūkumu, apsārtumu un sāpīgumu.

Turklāt šīs hormonu līdzīgās vielas, kas sasniedz smadzeņu garozu, ietekmē centru, kas ir atbildīgs par termoregulāciju. Tādējādi impulsi tiek sniegti par iekaisuma procesa klātbūtni audos vai orgānos, tāpēc rodas piemērota reakcija drudža veidā.

Šo prostaglandīnu izskatu izraisa fermentu grupa, ko sauc par ciklooksigenāzi (COX). Neroīdo zāļu galvenais efekts ir šo enzīmu bloķēšana, kas savukārt noved pie prostaglandīnu ražošanas kavēšanas, kas palielina nociceptīvo receptoru jutīgumu, kas ir atbildīgi par sāpēm. Līdz ar to sāpīgas sajūtas, kas cilvēkam rada nepatīkamas sajūtas, tiek apturētas.

Darbības mehānisma veidi

NPL tiek klasificēti pēc to ķīmiskās struktūras vai darbības mehānisma. Ilgu laiku šīs grupas pazīstamās zāles tika sadalītas tipos pēc ķīmiskās struktūras vai izcelsmes, kopš tā laika to darbības mehānisms vēl nebija zināms. Mūsdienās NSAID parasti klasificē atbilstoši darbības principam - atkarībā no tā, kāda veida fermenti tās darbojas.

Ir trīs ciklooksigenāzes enzīmu veidi - COX-1, COX-2 un pretrunīgs COX-3. Šajā gadījumā nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, atkarībā no veida, ietekmē galvenos divus no tiem. Pamatojoties uz šo NSAID ir sadalīts grupās:

• ne selektīvie inhibitori (blokatori), COX-1 un COX-2 vienlaicīgi iedarbojas uz abiem fermentu veidiem. Šīs zāles bloķē COX-1 fermentus, kas, atšķirībā no COX-2, pastāvīgi atrodas mūsu organismā, veicot dažādas svarīgas funkcijas. Tāpēc ietekmi uz tām var papildināt dažādas blakusparādības un īpaša negatīva ietekme uz kuņģa-zarnu traktu. Tas ietver vairumu klasisko NPL.
• selektīvi COX-2 inhibitori. Šī grupa ietekmē tikai fermentus, kas parādās noteiktu patoloģisku procesu, piemēram, iekaisuma, klātbūtnē. Šādu zāļu lietošana tiek uzskatīta par drošāku un vēlamāku. Tie negatīvi neietekmē kuņģa-zarnu trakta traktu, bet vienlaikus palielinās slodze uz sirds un asinsvadu sistēmu (tie var palielināt spiedienu).
• selektīvi COX-1 inhibitoru NPL. Šī grupa ir maza, jo gandrīz visas zāles, kas iedarbojas uz COX-1, ietekmē dažādas pakāpes un COX-2. Piemērs ir acetilsalicilskābe nelielā devā.

Papildus temperatūras pazemināšanai un sāpju novēršanai NSAID ieteicams lietot asins viskozitātei. Preparāti palielina šķidruma daļu (plazmu) un samazina veidotos elementus, ieskaitot lipīdus, kas veido holesterīna plāksnes. Šo īpašību dēļ NPL tiek parakstītas daudzām sirds un asinsvadu slimībām.

NPL saraksts

Galvenie neselektīvie NPL

• acetilsalicilgrupa (aspirīns, diflunisāls, salasat);
• arilpropionskābe (ibuprofēns, flurbiprofēns, naproksēns, ketoprofēns, tiaprofēnskābe);
• ariletiķskābe (diklofenaks, fenclofenaks, fentiazaks);
• heteroaril-etiķskābe (ketorolaka, amtolmetīns);
• indola / indēna etiķskābe (indometacīns, sulindaka);
• antranils (flufenamīnskābe, mefenamīnskābe);
• enoliju, jo īpaši oksikāmu (piroksikāmu, tenoksikāmu, meloksikāmu, lornoksikāmu);
• metānsulfons (analgin).

Selektīvi COX-2 inhibitori

• rofecoksib (Denebol, Vioks no ražošanas 2007. gadā)
• lumirakoksibs (Prexin)
• parekoksibs (Dinastat)
• Etorikoksibs (Arcosia)
• celekoksibu (celebrex).

Galvenās indikācijas, kontrindikācijas un blakusparādības

Mūsdienās NSAID saraksts tiek pastāvīgi paplašināts un farmācijas plauktiem regulāri tiek piegādātas jaunas paaudzes zāles, kas vienlaikus var pazemināt temperatūru, mazināt iekaisumu un sāpes īsā laika periodā. Sakarā ar vieglu un maigu efektu, līdz minimumam samazinās negatīvas sekas alerģisku reakciju, kā arī kuņģa-zarnu trakta un urīnceļu orgānu bojājumu veidā.

Tabula Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi - indikācijas

Nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem ir vairākas kontrindikācijas, kas jāņem vērā. Zāles nav ieteicamas ārstēšanai, ja pacientam ir:

• čūlas čūla un divpadsmitpirkstu zarnas čūla;
• nieru slimība - atļauta ierobežota uzņemšana;
• asiņošanas traucējumi;
• grūtniecības un zīdīšanas periods;
• iepriekš izteiktas alerģiskas reakcijas pret šīs grupas zālēm.

Dažos gadījumos ir iespējama blakusparādību veidošanās, kā rezultātā mainās asins sastāvs (parādās „šķidrums”) un kuņģa sienas kļūst iekaisušas.

Negatīva rezultāta veidošanās ir saistīta ar prostaglandīnu ražošanas neitralizāciju ne tikai iekaisuma fokusā, bet arī citos audos un asins šūnās. Veselos orgānos svarīga loma ir hormoniem līdzīgām vielām. Piemēram, prostaglandīni aizsargā kuņģa gļotādu no gremošanas sulas agresīvās ietekmes uz to. Tādēļ NVPS lietošana veicina kuņģa čūlas un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas attīstību. Ja personai ir šīs slimības un viņš joprojām aizņem "aizliegtas" zāles, patoloģijas kursu var pasliktināt līdz defekta perforācijai (izrāvienam).

Prostaglandīni kontrolē asins recēšanu, tāpēc to trūkums var izraisīt asiņošanu. Slimības, par kurām jāveic apsekojumi pirms NVPS kursa izrakstīšanas:

• hemocoagulācijas pārkāpums;
• aknu, liesas un nieru slimības;
• apakšējo ekstremitāšu varikozas vēnas;
• sirds un asinsvadu sistēmas slimības;
• autoimūna patoloģija.

Arī blakusparādības var tikt attiecinātas uz mazāk bīstamām valstīm, piemēram, slikta dūša, vemšana, apetītes zudums, vaļēju izkārnījumi, meteorisms. Reizēm ādas izpausmes tiek reģistrētas niezes un mazu izsitumu veidā.

Izmantojiet NSAID grupas galveno narkotiku piemēru

Apsveriet populārākās un efektīvākās zāles.

Ieteikumi pareizai lietošanai

Lai zāles darbotos pēc iespējas ātrāk un nekaitētu veselībai, jāievēro labi zināmie noteikumi:

• Ziedes un želejas tiek pielietotas sāpīgajā zonā, pēc tam iemasē ādā. Pirms drēbju nodošanas ir vērts gaidīt pilnīgu uzsūkšanos. Tāpat nav ieteicams vairākas stundas pēc ārstēšanas lietot ūdens procedūras.
• Tabletes jālieto stingri atbilstoši mērķim, nepārsniedzot pieļaujamo dienas devu. Ja sāpes vai iekaisums ir pārāk izteikts, tad ir vērts informēt ārstu, lai izvēlētos citu, jaudīgāku narkotiku.
• Kapsulas jānomazgā ar lielu daudzumu ūdens, nenoņemot aizsargājošo apvalku.
• Taisnās zarnas svecītes ir ātrākas nekā tabletes. Aktīvās vielas uzsūkšanās notiek caur zarnām, tāpēc negatīva un kairinoša iedarbība uz kuņģa sienu nenotiek. Ja zāles tiek izrakstītas bērnam, tad jaunais pacients jānovieto kreisajā pusē, pēc tam uzmanīgi ievietojiet sveci anālā un stingri nostipriniet sēžamvietu. Desmit minūšu laikā, lai nodrošinātu, ka taisnās zarnas zāles netiek izlaistas.
• Intramuskulāras un intravenozas injekcijas veic tikai ārsts! Injekcijas jāveic medicīnas iestādes manipulācijas telpā.

Neskatoties uz to, ka nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi ir pieejami bez receptes, pirms zāļu lietošanas vienmēr konsultējieties ar savu ārstu. Fakts ir tāds, ka šīs zāļu grupas mērķis nav slimības ārstēšana, bet gan sāpju un diskomforta mazināšana. Tādējādi patoloģija sāk progresēt un apturēt tās attīstību pēc atklāšanas ir daudz grūtāk, nekā tas būtu bijis iepriekš.

Jā, šīs zāles tikai mazina sāpes. Un tas ir jārīkojas ar kaut ko līdzīgu elbiju, ik pēc sešiem mēnešiem man teica, ka tas to dara. Kā ārsts saka, ja jūs pastāvīgi plānojat, tad pretsāpju līdzekļi būs mazāk nepieciešami.

šīs zāles lieto ne tikai artrīta gadījumā (tikai stipras sāpes gadījumā es jums piekrītu), bet daudzām citām slimībām, kad ir nepieciešams noņemt iekaisumu.

Jūs nezināt, kam klausīties, izlasīt rakstu, ka konditoriem jābūt cauri kuņģa-zarnu traktam, piemēram, dabisks glikozamīna uzņemšanas veids utt. Es sāku dzert elbonu ultra, lai gan es arī izvēlējos injekcijas. Efekts ir tur, bet šeit es domāju - un varbūt, tas pats, injekcijas ir efektīvākas?

Jūs pilnīgi nesaprotat jautājuma būtību. narkotikas, piemēram, Elbony, ir vairāk nepieciešamas, lai novērstu paasinājumus. bet NSPL patiešām ārstē locītavu, tas ir, atvieglo iekaisuma procesa akūtu stadiju

Liels saraksts ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi ir zāļu grupa, ko plaši izmanto medicīnas praksē. To popularitāte dažādu slimību ārstēšanā ir izteikta spēja novērst sāpes, temperatūru un iekaisumu ar augstu ķermeņa drošību. NVPS pretsāpju un pretiekaisuma iedarbība ir pierādīta ar daudziem medicīniskiem testiem.

Efektivitātes ziņā tie ir labāki par „vienkāršiem” pretsāpju līdzekļiem, un daži medikamenti ir cieši izturīgi pret centrāli funkcionējošiem pretsāpju līdzekļiem un opioīdiem.

NPL iedarbības mehānismi

Galvenais NSPL darbības mehānisms, kas raksturo to efektivitāti un toksisko iedarbību, ir ciklooksigenāzes aktivitātes inhibīcija. Tas ir enzīms, kas regulē arahidonskābes konversiju uz prostaglandīniem, tromboksānu un prostaciklīnu. NPL pretiekaisuma iedarbību var izraisīt arī tauku peroksidācijas palēnināšanās, lizosomu membrānas stabilizācija, ATP sintēzes samazināšanās, lēnāka neitrofilu agregācija un reimatoīdā faktora veidošanās inhibīcija cilvēkiem ar reimatoīdo artrītu.

Vēsturiskie fakti

Nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu lietošanas sākums attiecas uz 46-377 gadiem. BC Oe., Kad Hipokrāts anestēzijai un mazina iekaisumu, pielieto vītolu mizu. Šis fakts tika apstiprināts ar Celsija 30 gados. n e. Papildu norādes par mizas īpašībām ir iekļautas 1763. gadā un 1827. gadā, kad ķīmiķiem izdevās izolēt ķīmisko vielu no dabīga materiāla, kas izrādījās salicīns, NSAID prekursors.

1869. gadā tika iegūta salicilskābe, kas ir efektīvāka viela, kas iegūta no salicīna. Pēc eksperimentiem kļuva skaidrs, ka tas var bojāt kuņģa gļotādu, un zinātnieki sāka meklēt jaunus, drošākus līdzekļus. 1897.gadā uzņēmums Bayer un zinātnieks Felix Hoffman toksisks salicilskābe, kas tika pārvērsts par acetilsalicilu. Zāles tika sauktas par Aspirīnu.

Aspirīns ilgu laiku bija vienīgais NSAID savienojums, bet kopš 1950. gada farmakologi ir ieguvuši jaunas NPL, kas ir kļuvušas efektīvākas un drošākas salīdzinājumā ar iepriekšējiem.

Steroīdu un nesteroīdu atšķirības

Lai novērstu tūsku, medicīnā tiek lietoti steroīdi un ne-steroīdi. Steroīdi tiek izgatavoti, pamatojoties uz glikokortikoīdiem - virsnieru hormoniem. Nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem ir līdzīga iedarbība, bet to atšķirība ir tāda, ka tiem nav raksturīgu izteiktu blakusparādību hipertensijas, diabēta attīstības dēļ un tie neizraisa ķermeņa atkarību, tāpēc ikreiz jāpalielina deva, lai panāktu līdzīgu efektu.

Kādas ir atbrīvošanas formas?

NPL ir pieejami gan kapsulu, gan tablešu veidā perorālai lietošanai, kā arī ziedes, svecītes, želejas un šķīdumi injekcijām. Šī daudzveidība ļauj efektīvāk izmantot šo narkotiku. Injicējamo vielu lietošana samazina zāļu negatīvo ietekmi uz kuņģa-zarnu traktu, bet vienlaikus var izraisīt audu nekrozi.

Šī iemesla dēļ NSAID injekcijas nekad netiek izmantotas ilgu laiku.

Klasifikācija

Šodien pasaulē ir vairāki desmiti narkotiku, kas ietver selektīvus un neselektīvus NPL, bet Krievijā tikai daļa no tiem ir reģistrēti un izmantoti. To klasifikāciju var attēlot šādi:

Pēc ķīmiskās struktūras:

• Salicilāti ir vecākā grupa, no kuras pašlaik lieto tikai Aspirīnu (acetilsalicilskābi);
• Propionskābes atvasinājumi - ketoprofēns, Ibuprofēns, Naproksēns;
• Etiķskābes atvasinājumi - diklofenaks, indometacīns, aklofenaks, ketorolaka;
• Pirazolidīni - Felilbutazons, Analgin, metamizola nātrijs;
• Selektīvi COX-2 inhibitori tiek uzskatīti par drošākajiem medikamentiem, no kuriem Krievijā tiek izmantoti tikai rofekoksibs un celekoksibs;
• Ne-skābes sulfonamīdi, alkanoni;
• Citi NPL, kas ietver mefenamīnskābi, piroksikāmu, nimesulīdu, meloksikāmu.

Bieži vien narkotiku sarakstā nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi ir paracetamols, kam ir pretsāpju un pretdrudža iedarbība, bet faktiski šīs grupas zāles nav iekļautas. Tās pretiekaisuma aktivitāte ir ļoti vāja, un tās pretsāpju un pretdrudža iedarbība ir saistīta ar COX-2 bloķēšanu centrālajā nervu sistēmā.

Pēc efektivitātes. Visbiežāk izpaužas sekojošie pretsāpju līdzekļi: diklofenaks, indometacīns, ketoprofēns, ketorolaka. Visbiežāk izteiktais pretsāpju efekts Ibuprofēnā. Piroksikāms, indometacīns, diklofenaks, flurbiprofēns, piroksikāms pēc iespējas ātrāk mazina iekaisumu. Aspirīns, Neise un Nurofens spēj ātri uzņemties temperatūru.

Jaunās paaudzes narkotikas. Izveidots, lai samazinātu šīs zāļu grupas blakusparādības uz ķermeņa. Šīs zāles ir Movalis un Piroxicam, Celebrex, Nise, Arcoxia, kurām papildus selektīvai iedarbībai ir ilgstošs eliminācijas periods (ilgi izdalās), tādējādi uzlabojot terapeitisko efektu.

Savienojumu ārstēšanai

Izmanto kā pamatu zāļu terapijai, īpaši slimības akūtā stadijā, ātri mazinot sāpes, pietūkumu un iekaisumu. Lai to izdarītu, izmantojiet:

• Indometacīna ziede. Vielas iedarbība ir līdzīga preparātiem, kas satur ketoprofēnu, bet tam ir mazāka efektivitāte un izteikta sasilšanas iedarbība. Kontrindicēts gremošanas trakta čūlu, grūtniecības un zīdīšanas laikā, bronhiālā astma. Cena - 43-344 rubļi.
• Aclofenaks ir diklofenaka analogs ar pretdrudža, pretiekaisuma un pretsāpju līdzekļiem. To lieto ASO iekaisuma slimībās. Kontrindicēts "aspirīna triādē", paaugstināta jutība, erozijas čūlas slimības un asiņošana kuņģa-zarnu traktā, aknu un nieru slimības, grūtniecība, bērnība, hiperkalēmija un pēc koronāro artēriju šuntēšanas. Cena - 134-581 rubļi.
• Piroksikāmam ir auto-agregatīva iedarbība, kas efektīvi mazina sāpes un drudzi. Kontrindicēts kuņģa-zarnu trakta erozijas un čūlaino slimību gadījumā, porfirīna metabolisma traucējumi, aknu un nieru slimības, grūtniecība un zīdīšana, jaunāki par 14 gadiem un paaugstināta jutība. Cena - 35-89 rubļi.

Ar osteohondrozi

Tiek izmantoti šādi nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi:

1. Diklofenaks. Tam ir izteikts pretiekaisuma, pretsāpju un mērens pretdrudža efekts, to veiksmīgi izmanto mugurkaula trūcei. Kontrindicēta gremošanas trakta čūlu un eroziju gadījumā, grūtniecības un zīdīšanas laikā, alerģijām, ko izraisa NPL lietošana. Cena - 14-75 rubļi.
2. Movalis Jaunās paaudzes NPL, kas ražoti tablešu, svecīšu un injekciju šķīduma veidā, gandrīz nesatur blakusparādības. Cena - 502-850 rubļi.
3. Nimesulīds. Tam ir spēcīgs pretiekaisuma, vidēji izteikts pretsāpju līdzeklis un viegls pretdrudža efekts. Kontrindicēts čūlas un asiņošana kuņģa-zarnu traktā, nieru un aknu mazspēja, grūtniecība un zīdīšana, kas jaunāki par 12 gadiem un paaugstināta jutība. Cena - 126-197 rubļi.

Ar mugurkaula trūci

Starpskriemeļu disku izvirzījumu gadījumā trūcei izmanto šādus preparātus:

1. Acetaminofēns - efektīvi mazina drudzi un sāpes, ir neliels pretiekaisuma efekts. Kontrindicēts leikopēnijas, smagas anēmijas, aknu un nieru mazspējas un paaugstinātas jutības pret zālēm gadījumā. Cena - 345-520 rubļi.
2. Movalis ir izteikts pretsāpju, pretdrudža un pretiekaisuma efekts, bloķē iekaisuma procesos iesaistīto fermentu. Kontrindicēta peptiska čūla, nieru un aknu mazspēja, "aspirīna triāde" un paaugstināta jutība. Cena - 502-850 rubļi.
3. Naproksēns - pamata zāles, ko izmanto ODA slimībās, ir pretiekaisuma, pretdrudža un pretsāpju iedarbība mugurkaula trūcijās. Kontrindicēts erozijas bojājumiem kuņģa-zarnu traktā, aspirīna triāde, grūtniecība, aknu un nieru mazspēja, hematopoētiska apspiešana, bērnības un paaugstinātas jutības reakcijas. Cena 121-247 rubļi.

Ar neiralģiju

Tiek izmantotas šādas zāles:

1. Ketoprofēns. Rāda pretsāpju līdzekļus, pretiekaisuma, pretdrudža īpašības, kas var novērst neiralģisko uzbrukumu, kavē trombocītu saķeri. Kontrindicēts kuņģa-zarnu trakta čūlu gadījumā, smagi aknu un nieru darbības traucējumi, grūtniecība, zīdīšanas periods un bērnība, paaugstināta jutība. Cena - 44-125 rubļi.
2. Nise Nimesulīdam tā sastāvā ir pretdrudža, pretiekaisuma, pretsāpju un trombocītu mazināšanas līdzekļi. Kontrindicēts akūtu čūlu izpausmēm un asiņošanai kuņģa-zarnu traktā, smagiem aknu un nieru darbības traucējumiem, grūtniecības un zīdīšanas periodā, jaunākiem par 2 gadiem un ar zāļu nepanesību. Cena - 173-424 rubļi.
3. Analgin. Tam ir izteikts pretsāpju līdzeklis, pretdrudža līdzeklis, kā arī vāja spazmolītiska un pretiekaisuma iedarbība. Kontrindicēts paaugstinātas jutības, asins apspiešanas, aknu vai nieru mazspējas gadījumā, "aspirinovoy" astma, leikopēnija, grūtniecība un zīdīšana, anēmija. Cena - 27-60 rubļi.

Ar osteoartrītu

Tiek izmantotas šādas zāles:

1. Butadionam, ko bieži lieto kā ziedi, želeju vai krēmu, ir nomierinošs un pretiekaisuma efekts, mazina iekaisuma izraisītu pietūkumu. Kontrindicēts paaugstinātas jutības, alerģiska rinīta, bronhu obstrukcijas, grūtniecības un zīdīšanas laikā, ādas integritātes pārkāpumiem lietošanas vietās, jaunākiem par 14 gadiem un kopā ar zālēm, kas ietver fenilbutazonu. Cena - 119-206 rubļi.
2. Fenilbutazonu lieto kā jaunas paaudzes narkotiku artrozei. Tam ir pretsāpju, pretiekaisuma un pretdrudža iedarbība. Kontrindicēts paaugstinātas jutības, sirds mazspējas un aritmijas, aknu slimību un kuņģa čūlas, leikopēnijas un grūtniecības laikā. Cena 220-475 rubļi.
3. Sulindak. Tam ir pretsāpju, pretiekaisuma un pretdrudža iedarbība. Kontrindicēts erozijas un čūlaino bojājumu gadījumos kuņģa-zarnu traktā, "aspirinovoy" astma, rinīts, nātrene, ko izraisa NPL lietošana, izteikts nieru pārkāpums, grūtniecība un zīdīšana, paaugstināta jutība. Cena - 120-345 rubļi.

Podagra

Izmanto šādus NPL:

1. Voltaren, ražots tablešu un ziedes veidā. Maksimālā instrumenta efektivitāte tiek nodrošināta pēc abu zāļu formu vienlaicīgas lietošanas. Aizliegts ar paaugstinātu jutību, čūlaino asiņošanu, kuņģa-zarnu trakta iekaisuma slimībām, hiperkalēmiju, aknu un nieru mazspēju, grūtniecību un zīdīšanu. Cena - 173-380 rubļi.
2. Citi NPL ir Movalis, Meloxicam, Nise, Voltaren, Ibuprofen.

Lētas zāles

1. Ibuprofēns (Nurofena analogs). Cena (tabletes) - 14-26 rubļi.
2. Nātrija diklofenaks (Voltaren tabletes). Cena: tabletes - 14-35 rubļi, želeja vai ziede - 32-75 rubļi.
3. Meloksikams (Movalis tablešu analogs). Cena - 31-84 rubļi.
4. Acetilsalicilskābe (aspirīns). Cena - 7-17 rubļi.
5. Analgin. Cena - 27-60 rubļi.

Atlases kritēriji

Visi NPL ir modernas un efektīvas zāles, bet, izvēloties konkrētu narkotiku, jums ir jāzina dažas no tām. Tātad, ja jums ir nepieciešams iegādāties vienu no trim narkotikām - Ortofen, Voltaren vai Diclofenac, pārdevējs aptiekā, visticamāk, piedāvās dārgāku iespēju, neskatoties uz to identitāti attiecībā uz aktīvo vielu. Situācija ir līdzīga, izvēloties Indometacīnu, Brufenu, Ibuprofēnu vai Metindolu.

Līdztekus identiskai aktīvajai vielai, izvēloties aģenta analogu, ir jāpievērš uzmanība pievienotajiem komponentiem, jo ​​parastās medicīnas analogā sastāvā var iekļaut sastāvdaļas, kas var izraisīt alerģisku reakciju. Arī narkotiku analogā var būt atšķirīga aktīvās vielas vai retardirovanny formas (ilgstošas ​​iedarbības) deva.

Visas zāļu īpašības ir norādītas instrukcijās vai uz iepakojuma, un pirms lietošanas tās ir rūpīgi jāpārbauda.

Pieteikums

Tā kā nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi var izraisīt dažādas blakusparādības, pirms to lietošanas jums jāievēro šādi noteikumi:

1. Obligāta iepazīšanās un stingra norādījumu ievērošana.
2. Iekšējās kapsulas vai tabletes jāmazgā ar glāzi ūdens, kas aizsargā kuņģi. Noteikums attiecas arī uz vismodernākajiem līdzekļiem, kas ir visdrošākie.
3. Pēc tam, kad iekšķīgi lietojat zāles, ieteicams ne gulēt vismaz 3 minūtes, lai pēc smaguma iedarbības kapsula labāk nokļūtu barības vadā.
4. Vienlaicīga narkotiku un alkohola saturošu vielu uzņemšana var izraisīt kuņģa slimības. NVPV kursa laikā alkohols ir pilnībā pamests.
5. Tajā pašā dienā nav ieteicams lietot divus nesteroīdos līdzekļus, jo tajā ir apkopotas blakusparādības, un tas neuzlabos efektu.
6. Ar zāļu neefektivitāti ir jāinformē ārsts, lai noskaidrotu iemeslu, devas pielāgošanu un rūpīgāku līdzekļu atlasi.

Lietošanas indikācijas

NPL ir viens no visbiežāk lietotajiem medikamentiem medicīnā. Tātad viņi tiek iecelti 1/5 pacientu, lai novērstu sāpes un iekaisumu slimībām, kas saistītas ar šādām jomām:

1. Reimatoloģija.
2. Ginekoloģija.
3. Traumatoloģija.
4. Ķirurģija
5. Zobārstniecība.
6. Neiroloģija.
7. Ar acu slimībām.

NSPL analgētiskā iedarbība ir īpaši efektīva:

1. Dismenoreja.
2. Sāpju sindroms ar atšķirīgu zobu, galvas, muskuļu izcelsmi.
3. Migrēna
4. Nieru kolikas.

Spēja samazināt siltumu izraisa narkotiku lietošanu "aukstām" slimībām un ārkārtas situācijās, kad hipertermija apdraud cilvēka dzīvību. Tad zāles tiek injicētas parenterāli kā ārkārtas terapijas līdzekli. NPL tiek plaši izmantoti sporta traumu ārstēšanai un komplikāciju ārstēšanai pēc ķīmijterapijas sesijām.

Lai novērstu trombozi, tika izmantota aspirīna spēja plānot asinis.

NPL lieto dažādu iekaisuma stadiju ārstēšanai, ko papildina sāpes. Šīs patoloģijas ietver šādas slimības:

1. Galvas un jostas sāpes.
2. Akūta podagra un migrēna.
3. Sāpes, kas saistītas ar menstruācijām.
4. Reimatoīdais artrīts un artroze.
5. Sāpes kaulos ar metastāzēm.
6. Sāpes, kas saistītas ar Parkinsona slimību.
7. Temperatūras paaugstināšanās (drudzis).
8. Vieglas sāpes pēc mīksto audu bojājuma vai iekaisuma.
9. Zarnu obstrukcija.
10. Nieru kolikas.
11. Pēcoperācijas sāpes.

NPL var lietot, lai ārstētu jaundzimušos, kuriem ductus arteriosus neatrodas 2 dienu laikā pēc dzimšanas.

Kontrindikācijas

Ieteicams izvairīties no NPL lietošanu grūtniecības laikā ar paaugstinātu jutību anamnēzē, kā arī ar šādām slimībām:

1. Čūlas izpausmes un asiņošana kuņģī.
2. Nekontrolēta artēriju hipertensija.
3. Nieru slimība.
4. Zarnu iekaisums.
5. Insults, miokarda infarkts un pārejoša išēmiska lēkme pagātnē, kā arī sirds išēmija (izņemot aspirīnu).
6. Koronāro artēriju un kuņģa apvedceļš.
7. Trombocitopēnija.

Īpaši norādījumi

Ilgstoši lietojot NPL, jāuzrauga asins stāvoklis un aknu un nieru darbība, kas ir īpaši svarīgi pacientiem, kas vecāki par 65 gadiem. Īpaši piesardzīgi, aģenti tiek lietoti pacientiem, kam ir paaugstināts asinsspiediens, sirds un asinsvadu sistēmas problēmas, kas izraisa ķermeņa šķidruma aizkavēšanos.

Jāatzīmē, ka šāda veida zāles var maskēt infekcijas slimību simptomus un ietekmēt spēju koncentrēties.

Kādas zāles ir vislabākās bērniem?

NPL var lietot bērnībā, lai ārstētu iekaisuma procesus, kam seko tūska, paaugstināts drudzis, limfmezglu iekaisums un sāpes. Jāizmanto īpaši piesardzīgi līdzekļi, jo tie var izraisīt kuņģa gļotādas kairinājumu, alerģijas, elpošanas problēmas, redzes un dzirdes, iekšējo asiņošanu.

Bērnu iekaisuma slimību ārstēšanā mefenamīnskābi un Ibuprofēnu lieto nopietnu blakusparādību trūkuma dēļ, bet vienlaikus tie var izraisīt gremošanas traucējumus vai aizcietējumus. Lai novērstu iekaisuma un temperatūras fokusus, izmantojiet Aspirīnu.

Recepšu zāles drīkst veikt tikai ārsts, kurš rūpīgi pielāgo devu, lai novērstu iespējamās blakusparādības.

Trūkumi

Galvenais trūkums nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem ir GI toksicitāte. E grupas prostaglandīniem ir liela nozīme gastroduodenālā aizsardzībā. Samazinoties prostaglandīnu koncentrācijai kuņģa gļotādā, narkotiku iedarbībā šī aizsardzība ir bojāta, izraisot izteiksmes, eroziju un citus bojājumus. NSPL ietekmē 30% gadījumu attīstās kuņģa čūla. Viņi destruktīvi iedarbojas uz divpadsmitpirkstu zarnas gļotādu, palielinot čūlu, perforāciju un asiņošanas risku.

Līdz 2005.gadam netika novērotas nevēlamas NSPL lietošanas izraisītas korķa sekas, kamēr somu zinātnieki atklāja ilgstošu zāļu lietošanu un vīriešu erektilās disfunkcijas riska palielināšanos. 2011. gadā autoritatīvais "Journal of Urology" apstiprināja, ka tas ir iespējams.

Neskatoties uz galīgo secinājumu trūkumu par šo zinātnieku jautājumu, ir vēlams, lai vīrieši atturētos no ilgstošas ​​NSPL lietošanas.

Vai pieņemt vai atteikt?

Nākamajā tabulā ir sniegts saraksts ar gadījumiem, kad ir nepieciešams lietot nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus, un kad tie jāatsakās:

Bieži gremošanas traucējumi

Hroniska nieru slimība

Grūtniecība, īpaši trešajā trimestrī

NPL ir zāļu grupa, ko izmanto, lai novērstu sāpes un iekaisumu, kas pavada daudzas cilvēka ķermeņa slimības.

Noteikti apskatiet lielisko un interesantu materiālu par šo narkotiku grupu.

Ja lietojat pat drošāko no nesteroīdajiem pretiekaisuma līdzekļiem, tiem jābūt pēc iespējas uzmanīgākiem, jo, ja tiek pārkāpti norādījumos norādītie noteikumi, jebkuras zāles var izraisīt nevēlamas blakusparādības un radīt būtisku kaitējumu veselībai.

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi - plaša zāļu grupa medicīnā, kas paredzēta sāpju mazināšanai, temperatūras pazemināšanās dažādām slimībām. Narkotikām ir ne tikai izteikta terapeitiska iedarbība, bet arī dažas kontrindikācijas, blakusparādības.

Nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem ir vairākas kontrindikācijas

NPL klasifikācija

Farmakoloģijā nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu izplatīšanai tiek izmantotas dažādas pazīmes.

Pēc ķīmiskās struktūras

Saskaņā ar ķīmisko struktūru un narkotiku darbību tiek sadalīti skābes un ne-skābie līdzekļi.

Skābu vielu grupas:

• oksikāms - meloksikams, piroksikams;
• zāles, kuru pamatā ir indoliletiķskābe - indometacīns, Sulindaka;
• zāles, kas satur propionskābi - ketoprofēnu, Ibuprofēnu;
• salicilāti - aspirīns;
• zāles, kuru pamatā ir feniletiķskābe - diklofenaks, aklofenaks;
• pirazolona atvasinājumi - Analgin, fenilbutazons.

Aspirīns pieder pie salicilātu grupas

Ne-skābie līdzekļi ir alkanoni (nabumetons), sulfonamīdi (nimesulīds), koksibi (celekoksibs, rofekoksibs).

Visiem nesteroīdiem medikamentiem ir līdzīgs iedarbības mehānisms, tiem ir nespecifiska ietekme uz iekaisuma enzīmiem, tāpēc tie ir labi, lai novērstu dažādas izcelsmes sāpes, labi pārvarētu drudzi ar saaukstēšanos un gripu. Bet par katru narkotiku šī vai tā ietekme ir izteikta nedaudz lielāka nekā citu tās pašas grupas zāļu iedarbība.

Saskaņā ar vispārējās rīcības principu

Saskaņā ar darbības mehānismu NPL tiek klasificēti selektīvos un neselektīvos medikamentos.

NPL nav selektīva darbība

Ķermenis ražo 2 ciklooksigenāzes enzīmu veidus. COX-1 parādās tikai kā atbilde uz iekaisuma procesu, COX-2 aizsargā kuņģa sienas no negatīvo faktoru ietekmes.

Indikācijas - augsta temperatūra, migrēna, ginekoloģiskās un zobu slimības, žults kolikas, hronisks prostatīts. Bet visbiežāk NPL ir paredzēti, lai novērstu ar locītavām un muskuļiem saistītu problēmu izpausmi - artrītu, artrozi, miozītu, zilumus, sastiepumus, lūzumus. Galvenās kontrindikācijas ir peptiska čūla, slikta asins recēšana, nieru un aknu patoloģijas, astma.

Tautas nestandarta NPL saraksts

· Šķīdums injekcijām ampulās.

· Šķīdums injekcijām;

· Bērnu apturēšana;

Farmaceitiskie uzņēmumi nepārtraukti cenšas mazināt NSPL negatīvo ietekmi uz kuņģa-zarnu traktu, tāpēc mūsdienu neselektīvās zāles ir drošas, tām ir ilgs darbības laiks, kas ļauj lietot zāles vienu reizi dienā.

Jaunās paaudzes neselektīvo NPL saraksts:

1. Movalis ir efektīvs līdzeklis, tirgū ir pieejami risinājumi, tabletes, ziedes, zāles ir spēcīgas pretdrudža efekts, ātri novērš sāpes un iekaisuma pazīmes.
2. Ksefokam ir viens no labākajiem līdzekļiem, lai atvieglotu akūtu sāpju uzbrukumu, kas ir līdzīgs medikamenta morfīnam, bet tas pieder pie narkotikām. Pieejams tabletēs un pulverī.
3. Nimesulīdu tabletes un želeja ar izteiktu pretiekaisuma iedarbību, labi palīdz sāpes mugurā un locītavās, zāles novērš hiperēmiju, pietūkumu, iekaisuma pazīmes, uzlabo mobilitāti.
4. Aertāls - saskaņā ar tās terapeitisko iedarbību zāles ir līdzīgas Diklofenaka iedarbībai, bet ir lielāka selektivitāte, ir pieejamas tabletēs, suspensijas pulverī krējuma veidā.

Ilgstošas ​​NSPL ārstēšanas laikā regulāri jāpārrauga aknu, nieru, asins skaitļu darbība, jo īpaši tas attiecas uz gados vecākiem pacientiem.

Movalis - efektīvs nesteroīds

NSPL selektīva darbība

Lielākā daļa mūsdienu NPL ir selektīvi inhibitori, kas bloķē tikai iekaisuma enzīmu, kā to rāda praksē, tiem ir maigāka ietekme uz kuņģa-zarnu traktu, tāpēc samazinās čūlu un asiņošanas risks, bet palielinās asins recekļu varbūtība. Trūkums ir augstās izmaksas.

Selektīvie medikamenti ir efektīvāki nekā neselektīviem līdzekļiem, terapeitiskais efekts tiek novērots 20–30 minūšu laikā pēc zāļu lietošanas, tos veiksmīgi izmanto smagas locītavu slimības gadījumā - infekciozs nespecifisks poliartrīts, reimatoīdais spondilīts un artrīts, podagra, osteoartroze un osteohondroze.

Labāko NPL saraksts:

1. Celebrex - kapsulas, lai novērstu drudzi, sāpes un atvieglotu iekaisumu, ievērojami samazinot resnās zarnas vēža attīstības risku. Šīs zāles palīdz arī artrītam, osteohondrozei.
2. Firokoksibs - ļoti selektīvs līdzeklis tablešu veidā.
3. Rofekoksibs - zāles ātri pārvar sāpes, pietūkums bursīts, tendinīts, stiepšanās, novērš drudzi, galvassāpes un dažādas intensitātes pakāpes zobu sāpes. Pieejams tablešu, svecīšu, injekciju šķīduma, gēla veidā.

Celebrex - selektīvā narkotika

Bet pat narkotikas, kas neietekmē kuņģi, nedrīkst lietot iekšējās asiņošanas klātbūtnē, kuņģa-zarnu trakta gļotādas perforācija, kas radās NPL lietošanas laikā. Spēcīgas zāles ir kontrindicētas arī smagām nieru, aknu, sirds, hemocoagulācijas traucējumu, aspirīna astmas formām.

NPL ir pretiekaisuma līdzekļi, tie ir paredzēti sirds un asinsvadu slimībām - išēmija, stenokardija, insulta profilakse, sirdslēkme, hipertensija.

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi grūtniecības laikā

NPL ir teratogēnas īpašības, var izraisīt aborts, izraisīt jaundzimušo smagas patoloģijas, tāpēc ir bīstami lietot šīs zāles grūtniecības laikā.

NPL mazos daudzumos iekļūst mātes pienā, bet nav ticamu datu par to, cik drošas ir šīs devas zīdaiņiem, tāpēc ārsti iesaka atturēties no šo zāļu lietošanas zīdīšanas laikā vai dzeramo narkotiku lietošanas ar īsu pussabrukšanas periodu pēc barošanas.

Kādi pretsāpju līdzekļi var tikt lietoti laktējošām un grūtniecēm? Paracetamols, ibuprofēnu saturošas zāles var dzert I, II trimestrī.

CID bērniem

Sakarā ar lielo skaitu negatīvo reakciju, destruktīvo ietekmi uz kuņģa gļotādu, spēju plānot asinis, vairums NPL ir aizliegti bērnu ārstēšanai.

Zāles, kuru pamatā ir nimesulīds, ibuprofēns un paracetamols, svecīšu un suspensijas veidā tiek uzskatītas par drošām bērniem. Galvenās indikācijas ir drudzis, aukstums, galvassāpes, zobu sāpes.

Bērnu drošu NPL saraksts:

1. Ibuprofēns, Nurofen, Ibuklin, Ibufen - narkotikas palīdz samazināt temperatūru, ir efektīvas anestēzijas zāles, blakusparādības parādās reti, pediatrijā, ko lieto bērniem, kas vecāki par 3 mēnešiem.
2. Paracetamolu, Panadol, Efferalgan - var ievadīt bērniem, kas vecāki par 2 mēnešiem, bet šīs zāles nav ieteicams ievadīt bērnam aknu patoloģiju klātbūtnē.
3. Nimesulīds, Nise, Nimesil - jaunākās NPLID pārstāvjiem ir ilgstoša pretsāpju iedarbība, ko lieto, lai ārstētu bērnus vecumā līdz 12 gadiem.

Nimesulīdu var lietot bērniem, kas vecāki par 12 gadiem.

Kā aizsargāt kuņģi, lietojot nesteroīdās zāles?

NSPL nelabvēlīgi ietekmē kuņģa gļotādas integritāti, kas bieži kļūst par čūlu, eroziju, gastrītu un iekšējo asiņošanu. Lai izvairītos no šādu bīstamu komplikāciju rašanās, jums jāievēro daži noteikumi.

Kā samazināt NSPL negatīvo ietekmi:

1. Steroīdu lietošanas laikā ir stingri aizliegts dzert alkoholu, pretējā gadījumā ievērojami palielinās eroziju un čūlu risks.
2. Tabletes nedrīkst lietot tukšā dūšā, zāles jālieto ēdienreizes laikā, dzeriet daudz attīrīta ūdens vai piena.
3. Pārliecinieties, ka esat pētījis citu narkotiku mijiedarbības ar NPL lietošanu.
4. Ārstēšanas laikā ir nepieciešams ne tikai stingri ievērot devu, bet arī ievērot shēmu, mēģināt lietot zāles vienlaicīgi.
5. Lai pasargātu kuņģi no NSPL negatīvās iedarbības, paralēli ar tiem ir nepieciešams lietot protonu sūkņa inhibitorus, omeprazolu, pantoprazolu.

Omeprazols palīdz novērst NSPL negatīvo ietekmi

Ja jums ir jālieto nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi ilgu laiku, jums ir jāveic gastroskopija, lai nokārtotu Helicobacter pylori baktēriju klātbūtni - tas palīdzēs izvairīties no smagu kuņģa problēmu rašanās.

NPL ir vispopulārākā narkotiku grupa pasaulē, bet tie ir jāīsteno gudri un skaidri jāievēro. Ja netiek ievērotas devas, var rasties iekšēja asiņošana, čūlas ar īpašu piesardzību, grūtniecēm, kuras baro bērnu ar krūti, bērniem un vecāka gadagājuma cilvēkiem.

Novērtējiet šo rakstu
(1 zīme, vidēji 5,00 no 5)