Spinālā neirinoma ir labdabīga smadzeņu audzēja veids. Spinālā neiroma veido 20% no visiem mugurkaula audzējiem. Visbiežāk tie lokalizējas krūšu kurvī un dzemdes kaklā, daudz retāk jostas daļā.

Spinālā neirinoma ir muguras smadzeņu ārējais cerebrālais (ekstramedulārais) audzējs. Attīstās no mugurkaula sakņu Schwann šūnām, veidojot mielīna apvalku. Tie ir blīvi noapaļoti veidojumi, ko ieskauj spīdīga plānā kapsula. Neiroma aug ļoti lēni, 1-2 mm gadā, pakāpeniski saspiežot muguras smadzeņu struktūras.

Slimība ir jutīgāka pret sievietēm pieaugušo vecumā un vecumā.

Ārstēšanas izvēle mugurkaula nervam

Ārstēšanas izvēle ietekmē:

• pacienta stāvoklis;
• viņa vecums;
• neiroloģiskais stāvoklis;
• blakusslimības;
• audzēja lielums;
• tās lokalizācija;
• sastopamības dziļums;
• izaugsmes tempiem.

Ja neiroma tiek atklāta pēc nejaušības, neliela izmēra un vispār neizpaužas, tā tiek atstāta novērojumos, regulāri uzraugot ultraskaņas augšanu. Dažos gadījumos pacientam tiek nozīmētas konservatīvas ārstēšanas zāles, kas regulāru medicīnisko pārbaužu laikā palēnina audzēja augšanu.

Ķirurģiska ārstēšana

Ja audzējam ir smagi simptomi vai tas strauji aug, tiek veikta ķirurģiska iejaukšanās, kas ietver atklātu operāciju. Neliela izmēra audzēji tiek izņemti kopā ar kapsulu - vienu mezglu. Lieliem audzējiem tie vispirms tiek noņemti no kapsulas, un pēc tam kapsula ir pilnībā izgriezta. Operācijas laikā jums ir jāpārvar mugurkaula sakne, kas ir augusi kopā ar audzēju, un pastāv risks, ka muguras smadzenes var sabojāt. Ja audzēja kapsula ir cieši lodēta pie muguras smadzeņu šķiedrām, daļa audzēja ir jāsaglabā. Tajā pašā laikā ir iespējamas recidīvas, tomēr ir izslēgtas smagas neiroloģiskas sekas.

Pēcoperācijas periodā ir noteikts ārstēšanas kurss, lai novērstu infekcijas attīstību, atjaunotu un uzturētu svarīgas ķermeņa funkcijas.

Pēc tam pacientam jāveic regulāra pārbaude, lai novērstu recidīvu. MRI ir veikts vairākus gadus, lai laicīgi noteiktu audzēja augšanu.

Uzturs pēc operācijas palīdzēs brūču dzīšana un normalizēt vielmaiņu. Produktiem jāietver pietiekams C vitamīna nepiesātināto taukskābju daudzums, kas stiprinās ķermeni un novērsīs komplikāciju veidošanos.

Radiosurgiskā apstrāde

Radiochirurgija tiek veikta neirozomas gadījumā nepieejamā vietā vai tuvu svarīgiem orgāniem, kas ir vecāki par 60 gadiem, ar smagām kardiovaskulārām patoloģijām, nieru mazspēju un cukura diabētu. audzēja augšanas turpināšanās pēc operācijas vai nespēja izņemt visu audzēju.

Radiochirurgija balstās uz stereotaktiskās staru terapijas metodi, kurā audzējs tiek apstarots dažādos leņķos ar plānu staru kūli. Metode nodrošina kiber nazi. Radiācija, kas iet cauri dažādiem veseliem audiem, katru reizi iekļūst audzējā. Apstarošanas sesija tiek veikta pastāvīgi kontrolējot, ļaujot tieši nosūtīt staru kūli tieši uz audzēja. Veselus audus praktiski neietekmē, un audzējs uzkrāj radiācijas devu. Radiosurgijas blakusparādības ir minimālas.

Vai mugurkaula neiroma ir bīstama?

Starp labdabīgiem mugurkaula audzējiem aptuveni 25% ir saistīts ar slimību, piemēram, mugurkaula nervu. Neoplazmas iecienītākās vietas ir dzemdes kakla un krūšu kurvja reģioni, retāk sastopama jostas daļā.

Definīcija

Spinālā neirinoma ir viens no izplatītākajiem šī lokalizācijas audzējiem. Tās īpatnība ir tā, ka tā attīstās tuvu muguras smadzeņu saknēm. Tā izcelsme ir Schwann šūnās, tāpēc tā nosaukums - schwannoma. Šīm šūnām raksturīga netipiska struktūra, kas pakāpeniski sadala nekontrolējami un dod atbilstošus simptomus.

Neoplazma var būt neregulāra vai ovāla forma, ap to ir saistaudu vai šķiedru audi.

Ja laiks neārstē mugurkaula neiromu, pastāv risks, ka tā pārvēršas vēzī.

Spinālā neirinoma CT

Iemesli

Ar pārliecību teikt, kāpēc rodas švannoma, neviens vēl nav izdevies. Tomēr, ņemot vērā dažas likumsakarības, var identificēt šādus neoplazmas veidošanās iemeslus mugurkaula rajonā:

• gēnu izmaiņas 22. hromosomā;
• starojuma iedarbība;
• 2. tipa neirofibromatozes klātbūtne;
• citu vienību klātbūtne;
• iedzimtība;
• ķīmisko vielu iedarbību uz ķermeni.

Dažreiz pat viens faktors var izraisīt neiromas veidošanos mugurkaulā. Lai atpazītu slimību, jums vajadzētu būt uzmanīgiem jūsu veselībai.

Simptomi un pazīmes

Norādiet, ka mugurkaula neiroma klātbūtne var izpausties kā:

• sāpes mugurkaulā, kā arī citu ķermeņa daļu piešķiršana;
• muskuļu vājums, atrofija;
• nespēja saglabāt zarnu un urīnpūšļa iztukšošanos;
• motora aktivitātes samazināšanās;
• sajūtas zudums;
• spējas attīstība;
• diskomforta sajūta rokās un kājās.

Papildus visiem iepriekš minētajiem gadījumiem ir skeleta sistēmas paralīze, patoloģija.

Simptomi var būt periodiski. Jo lielāks audzējs, jo spēcīgāka tā ir. Sāpes kļūst pamanāmākas, ja pacients atrodas horizontālā stāvoklī.

Ja krūšu mugurkaula neiroma, tad sāpes jūtamas vairāk plecu lāpstiņu zonā. Ja skārusi jostas daļa, tiek ietekmētas kājas un jostas daļas.

Diagnostika

Ir grūti noteikt mugurkaula neiromu agrīnā stadijā, jo praktiski nav redzamu pazīmju. Ja mugurā ir diskomforta sajūta, ieteicams veikt rentgenogrammu. Arī, lai noskaidrotu diagnozi, šādas instrumentālās metodes palīdzēs:

• ultraskaņas diagnostika;
• aprēķina vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanu.

Lai novērstu audzēja ļaundabīgo audzēju, ir biopsija.

Viņi ārstē mugurkaula neiromu divos veidos: konservatīvi un ķirurģiski. Ja sākotnējā posmā, tad jūs varat darīt bez operācijas.

Konservatīva ārstēšana

Jūs varat piešķirt līdzekļus šādā veidā:

• diurētiskie līdzekļi (Prednizolons, mannīts);
• myoleraxants (Sirdaluda, Mydocalma).
• glikokortikoīdi.

Šādas zāles ne tikai novērš pietūkumu, bet arī aptur audzēja augšanu, novērš sāpes. Svarīga nianse ir minimālais ūdens un sāls patēriņš.

Tāpat ir ieteicams dzert augu. Noteikti ievērojiet ieteiktās devas. Tos nosaka ārsts atkarībā no pacienta stadijas, atrašanās vietas, vecuma. Pašārstēšanās ir izslēgta.

Darbība

Spinālā neirinomas ķirurģiska ārstēšana var notikt, izmantojot kādu no metodēm. Šeit izmanto šādas metodes:

• minimāli invazīva;
• radio viļņi;
• normālu darbību ar skalpeli.

Radio viļņu metode

Šajā gadījumā tiek izmantots kibernazis. Izmantojot šo metodi, jūs varat noņemt audzēju, kura diametrs nepārsniedz trīs centimetrus. Tāpat ir ieteicams noņemt šādus veidojumus tiem pacientiem, kuriem nav iespējams veikt ķirurģisku operāciju atbilstoši dzīvībai svarīgām pazīmēm.

Agrāk pacients nav hospitalizēts. Ārsts runā ar pacientu par anestēziju (viņš būs vietējais). Tāpat pārliecinieties, ka jums jāveic pārbaude, kas izslēdz iespēju lietot kontrindikācijas.

Operācijas laikā audzējs tiek apstarots ar radio viļņu. Šāda iedarbība novērš netipiskās šūnas, veselīgi nepieskaras. Ķirurgs novirza volframa pavediena elektrodu uz audzēja zonu, caur to plūst elektriskā strāva. Veidotā augstfrekvences radio viļņa ietekmē patoloģisko audu, tā galvenā masa mirst, daži kļūst nespējīgi vairoties. Vidēji skartajai zonai tiek piemērota radiācijas deva diapazonā no 20 līdz 36 Gy. Tas ir pietiekami mazam audzējam.

Pēc radioķirurģiskās ārstēšanas neiromas augšana apstājas, novēro pakāpenisku samazinājumu. Procedūra ir efektīva 85% apmērā. 12 mēnešu laikā pacients atgriežas normālā stāvoklī.

Minimāli invazīva metode

Šādā veidā neiroma ar kapsulu parasti tiek noņemta. To lieto arī nelieliem audzējiem. Darbība tiek veikta vispārējā anestēzijā.

Audzēja teritorijā tiek veikts griezums, notiek audzēja un tās kapsulu eksfolija. Ir svarīgi nepieskarties nervu galiem. Pēc auduma šūšanas. Pacients tiek hospitalizēts.

Izmantojiet skalpeli

Šī ir traumatiskākā metode. Tas parādīts iespaidīgā audzēja lielumā (vairāk nekā 30 mm). Pirms operācijas tiek veikta anestēzija (vispārīgi). Pēc ķirurga:

1. Samazina audus.
2. Griež kapsulu un attīra to.
3. Noņem membrānu, kurā bija neiromaoma.
4. Sucks

Šajā gadījumā atveseļošanās periods ir garš, pacients cieš no stipras sāpes.

Cik bīstama ir operācija, lai noņemtu neiromu?

Pēc lielas neiromas no mugurkaula izņemšanas rodas šādas sekas:

• problēmas ar motoru aktivitāti;
• sajūtas zudums.

Tas var notikt, ja operācijas laikā tiek bojātas nervu šķiedras.

Ja mugurkaula neiroma jostas mugurkaulā (cauda zirgu reģionā), operācijas laikā, ārsts nespēs pilnībā izdalīt veidošanos, šajā gadījumā pastāv atkārtošanās risks. Tāpēc pastāv riski.

Rehabilitācija pēc operācijas

Pēc muguras neiromas noņemšanas rehabilitācija balstās uz stingru ārsta ieteikumu ievērošanu. Tas novērsīs komplikāciju attīstību un saīsinās atveseļošanās periodu. Ārsts nozīmēs izrakstītas zāles. Tie ir skaidri jāievēro saskaņā ar noteikto shēmu. Tas novērsīs infekcijas rašanos un atbalstīs organisma darbību.

Jums būs arī sistemātiski jāpārbauda. Tas dos iespēju atklāt recidīvu. Ja personai ir atļauts doties mājās un viņš jūtas labi, tas nenozīmē, ka vajadzētu aizmirst par šo problēmu. Ik gadu ieteicams veikt magnētiskās rezonanses attēlveidošanu. Ja izglītība sāk augt, medicīnas darbinieki darīs visu iespējamo, lai apturētu šo procesu.

Īpaša uzmanība tiek pievērsta pareizai barošanai. Uzturs ir sabalansēts, jo īpaši svarīgs ir C vitamīna, mikro un makroelementu saturs, NLC. Tas viss palielinās imūnsistēmu, veicinās ātru atveseļošanos un novērsīs komplikāciju rašanos.

Prognoze vairumā gadījumu ir labvēlīga, ja pacients nav uzsākis patoloģiju. Paralīze, parēze paliek tikai smagākajos gadījumos.

Profilakse

Preventīvie pasākumi balstās uz:

• samazinot starojuma iedarbību;
• strādājot ar ķimikālijām, jāievēro drošība;
• sliktas iedzimtības vai mugurkaula diskomforta gadījumā.

Būs noderīgi arī nodarboties ar sportu, attīstīt muguras muskuļus un ēst līdzsvarotu uzturu.

Secinājums

Ar tuvu radinieku esošo mugurkaula neiroomi, jums jābūt uzmanīgiem, jo ​​viens no predisponējošajiem faktoriem ir gēni. Pat ņemot vērā to, ka audzējs ir labdabīgs, jums nevajadzētu atstāt novārtā ārstēšanu.

Jauns pieaugums var izraisīt paralīzi, sajūtas zudumu un atdzimšanu vēzī. Ārstēšana ir šaurs speciālists. Tikai pēc diagnostikas pārbaudes ārsts nosaka ar taktiku. Ja neliels audzējs var ierobežot konservatīvu ārstēšanu, citos gadījumos ir jāizmanto ķirurģija.

Spinālas neiromas ārstēšana un ietekme

Diemžēl, mugurkaula neiromas agrīnā stadijā gandrīz neizraisa diskomfortu, sāpes parādās pat tad, ja tās jau ilgu laiku ir attīstījušās, ir augušas un sākušas izdarīt spiedienu uz blakus esošajiem audiem. Šādos gadījumos diagnoze ir diezgan vienkārša: tiek veikta magnētiskā rezonanse vai skaitļojamā tomogrāfija un noteikts precīzais audzēja atrašanās vietas lielums. Tiek veikta arī biopsija, lai precīzi noteiktu audzēja veidu.

Visbiežāk sastopama krūšu un kakla mugurkaula neiroma, retāk - jostas daļa. Sakrālās mugurkaula neiroma sastopama reti, neskatoties uz to, ka šie departamenti ir vislielākais slogs cilvēka dzīves procesā.

Tādējādi ir acīmredzams, ka slodze neietekmē neiromas rašanos. Galvenais šī audzēja cēlonis ir ģenētiska nosliece, it īpaši, ja to papildina neveselīgs dzīvesveids, slikti ieradumi (smēķēšana, alkohola lietošana), kas dzīvo sliktos vides apstākļos.

Simptomi, kuriem ir vērts pievērst uzmanību, lai novērstu neiromas attīstību:

1. Muskuļu vājums.
2. Samazināta veiktspēja.
3. Sāpes, ko izraisa nervu galu saspiešana, ko var pārnest uz kaklu, rokām, kājām utt.
4. Periodiska ekstremitāšu nejutīgums.
5. Urogenitālās sistēmas darbības traucējumi.

Kā redzat, šie simptomi ir raksturīgi daudzām slimībām, bet jums jābūt īpaši uzmanīgiem, lai ārstētu viņus, ja tuviniekiem ir diagnosticēta šī slimība vai citi audzēju veidi.

Neiromas ārstēšanas metodes:

Efektīvākā neiromas ārstēšana ir ķirurģiska. Lai operācija un pēcoperācijas periods būtu viegli, jums jāpievērš uzmanība jūsu veselībai un neļaujiet attīstīties lielam audzējam. Īpaši attīstītos gadījumos mugurkaula neiroma var sasniegt 2–3 kg. Protams, šāda izmēra audzēja atdalīšana ir daudz grūtāk, un rehabilitācijas periods būs daudz ilgāks nekā tad, ja mēs darbosimies ar neirinomām sākuma stadijās.

Radioterapiju ieteicams lietot tikai tad, ja operāciju nav iespējams veikt sakarā ar spēcīgu audzēja saķeri ar muguras smadzeņu audiem. Šajā gadījumā muguras smadzeņu bojājuma risks ir lielāks par staru terapijas negatīvo ietekmi uz pacienta ķermeni.

Konservatīvā metode ir lietot zāles, kas palēnina neiromas augšanu un pastāvīgu medicīnisku tās attīstības uzraudzību. Šī ārstēšanas metode ir ieteicama personām, kas ir kontrindicētas operācijā, piemēram, pacientiem ar diabētu, sirds un asinsvadu slimībām, cilvēkiem, kas vecāki par 65 gadiem. To var lietot arī agrīnā stadijā, kad audzējs ir ļoti mazs. Ņemot vērā, ka neiroma aug ļoti lēni, tad šajā gadījumā ir pieļaujama kavēšanās.

Tā kā ne katrs cilvēks ir gatavs gulēt uz darbības galda, līdz viņš uzskatīja, ka tas ir ļoti svarīgi, tad, protams, pacienti vienmēr centīsies tikt ārstēti ar tautas līdzekļiem. Diemžēl šādā veidā nav iespējams izārstēt audzēju, jūs varat noņemt tikai nepatīkamus un sāpīgus simptomus. Ja pacients atsakās no operācijas un izvēlas tradicionālo medicīnu, ārstam vismaz jāpārbauda, ​​kā kontrolēt audzēja attīstību.

No mājas metodēm, kas patiešām var apturēt audzēju augšanu, vislabāk ir izmantot veselīgu uzturu. Ieteicams ēst dārzeņus, augļus un ogas - tie visi ir lieliski antioksidanti, var izvēlēties jebkuru no jūsu garšas, bet priekšroku dod tiem, kas audzēti videi draudzīgos apstākļos, un, protams, nav konservēti. Tas ir ļoti noderīgi audzēju slimību gadījumā dzert zaļu tēju. Lai gan pareiza uzturs nevar izārstēt audzēju, bet jebkurā gadījumā paaugstina pacienta imunitāti un tādējādi uzlabo labklājību.

Ja neiroma vispār netiek ārstēta, sekas dažreiz būs ļoti nepatīkamas. Augot līdz lielam izmēram, tas pārspēj muguras smadzeņu nervu galus, kā rezultātā cilvēks var tikt daļēji paralizēts. Kopumā neirinomu ārstēšanas prognoze ir pozitīva. Veiksmīgi darbojoties, nav atkārtošanās, un pacients var tikt uzskatīts par izārstētu.

Rehabilitācijas periods aizņem maz laika, un pēc tam nepatīkamie simptomi vairs neuztraucas pacientam. Situācija ir sliktāka, ja neirinoma nav pilnībā noņemta neveiksmīgas atrašanās vietas dēļ vai spēcīga saķere ar audiem, bet šādos gadījumos jums nav jāuztraucas pārāk daudz. Pietiek ar rutīnas pārbaudēm ar ārstu, uzraudzīt audzēja stāvokli un, protams, neaizmirstiet pareizi ēst, jo produkti, kas satur antioksidantus, bloķē audzēja šūnu veidošanos.

Spinālā neirinoma

Neurinoma (schwannomas) ir labdabīga smadzeņu audzēja veids, kas atrodas galvaskausa un muguras nervos. Spinālā neirinoma nāk no Schwann šūnām, tāpēc tā ir patoloģiska neoplazma nervu membrānu reģionā.

Kas ir neiroma?

Neiroma var aizņemt līdz pat 14% no esošajiem audzējiem galvaskausā. Spinālie neirinomi veido līdz pat 20% no esošajiem mugurkaula audzējiem. Audu nerva švannoma ir visizplatītākais un biežāk sastopamais audzējs, kam seko trigeminālā neiroma. Zinātnieki ir konstatējuši, ka šis labdabīgais audzējs var veidoties jebkura nerva oderējumā, izņemot ožas un vizuālo.

No pirmā acu uzmetiena Schwannoma izskatās kā apaļš saspiests audzējs, ko ieskauj kapsula. Tā augšana ir samērā lēna un nepārsniedz 1-2 milimetrus gadā, tomēr bija gadījumi, kad ļaundabīgi schwannomas auga ļoti ātri, spiežot uz smadzeņu audiem. Šādi audzēji var augt līdz lielam izmēram un ietekmēt lielu daļu meninges.

Zinātniskie fakti

Zinātnieki Harvardā un Masačūsetsas Medicīnas fakultātēs veica pētījumu par acetilsalicilskābes ietekmi uz akustisko Schwann. Pētījuma gaitā tika pieredzēti aptuveni 700 pacienti ar vestibulāro neiromu. Gandrīz puse no visiem pētījuma dalībniekiem tika pakļauti nepārtrauktai pārbaudei, izmantojot MRI. Rezultātā zinātnieki ir konstatējuši aspirīna pozitīvu ietekmi uz neiromīnu. Pacienti, kas regulāri lieto acetilsalicilskābi, varēja pilnībā atbrīvoties no audzēja vai samazināt tās lielumu par gandrīz pusi. Ārsti arī paskaidroja, ka pacientu vecumam un dzimumam nebija nekāda sakara ar šādu pozitīvu tendenci.

Pierādītais augsts aspirīna efektivitāte švannomas klātbūtnē tagad tiek aktīvi izmantots cīņā pret šādu audzēju, jo nav citu medicīnisku preparātu šiem nolūkiem.

Audzēja struktūra

Neiromai, tāpat kā jebkuram citam labdabīgam audzējam, ir kapsula, kuras audi neļauj audzējam izplatīties un metastazēties iekšējos orgānos. Audzējs atgādina cietu mezgliņu, ar nevienmērīgām kontūrām, tuberkulām, apaļu formu.

Neiromas veidi ir atkarīgi no tās struktūras:

• blīvi izvietotas šūnas ar nelielu šķiedru daudzumu sauc par epithelioid schwannomas;
• audzēju, kuram ir augsts asinsvadu dobumu saturs, kas parādījās asinsvadu paplašināšanās dēļ, sauc par angiomatozām schwannomām;
• Audzēju, kas satur xanthochromic šūnas, sauc par xanthomatosis schwannoma.

Tas ir svarīgi! Audzēji var būt ļoti lieli. Ārstēšanas metode ir atkarīga no tās veidošanās veida un struktūras. Mugurkaula zirgu astes zonā, kas atrodas muguras smadzenēs, bija konstatēti gadījumi, kad konstatētas un ļaundabīgas neirozes. Parasti šī situācija prasa tūlītēju darbību, lai novērstu audzēju.

Neiromu veidošanās iemesli

Līdz šim medicīna nav sapratusi neiromu veidošanās iemeslus. Ir zināms, ka neiromai ir Schwann šūnas. Tādējādi šo audzēju otrais nosaukums. Tika arī konstatēts, ka 22 gēna mutācijas process rada milzīgu ietekmi uz schwannoma augšanu. Tomēr joprojām nav iespējams noteikt gēnu mutācijas cēloni. Ir arī aizdomas par faktoriem, kas var ietekmēt audzēju parādīšanos:

• iedzimtība;
• starojuma iedarbība;
• asins radinieku klātbūtne, kas cieš no neirofibromatozes;
• citi pieejamie audzēji.

Starp citu. Izteiksme "mugurkaula švannoma" nav pilnīgi pareiza - ir pareizāk izteikt "mugurkaula sakneņu".

Klīniskais attēls

Kā jau iepriekš minēts, visbiežāk tiek diagnosticēta kakla neiroma, pēc tam visbiežāk tiek diagnosticēta krūšu reģiona neiroma, un lumbosacral reģions ir trešajā vietā. Šādi audzēji atrodas tikai ap muguras smadzenēm, nevis tālāk. Pastāv spēcīgs spiediens, sāpes un citi indikatīvi sindromi.

Tātad, kas sākotnēji ir vērts pievērst uzmanību? Pirmkārt, tas ir radikāla sāpju sindroms. Simptomi ir tieši atkarīgi no tā, kurš saknes ir bojāts. Kad audzējs veidojas uz priekšējām saknēm, tas var izraisīt paralīzi. Ja tiek ietekmētas aizmugurējās saknes, tiek zaudēta ekstremitāšu jutība, mugurā parādās diskomforts. Bieži ir arī apakšējo ekstremitāšu vājums, to nejutīgums, tirpšana, stīvums staigājot.

Bieži vien ir šādas pazīmes:

• diskomforta sajūta, norijot;
• augsts spiediens;
• sāpes vēderā;
• kuņģa-zarnu trakta un sirds un asinsvadu sistēmas pārkāpumi;
• sirdsdarbības traucējumi;
• pārmērīga svīšana;
• ādas apsārtums;
• urinēšanas grūtības.

Vēl viens šāda audzēja atšķirīgs iezīme var būt spastiska paralīze apgabalā, kur atrodas audzējs.

Sākotnēji ir "parazīts" paralīze, kurā raksturīga muskuļu tonusa samazināšanās. Un tad spastiska paralīze var attīstīties ar visām sekojošām komplikācijām.

Patoloģijas veidi

Jebkura veida mugurkaula neiroma var būt tikai labdabīga. Viņas izaugsme ir lēna. Bet praksē bija arī situācijas, kad ne-vēža audzējs kļuva par ļaundabīgu.

Pēc neiromas izņemšanas: komplikācijas un sekas

Neiroma: cēloņi, pazīmes, lokalizācija, izņemšana

Neiroma ir labdabīga nervu sistēmas veidošanās, kuras avots ir Schwana šūnas, aptverot neironu procesus un veidojot tā saukto mielīna apvalku. Vēl viens audzēja nosaukums var būt schwannoma vai neirolemmoma.

Neiroma biežāk tiek konstatēta sievietēm, un pacientu vidū dominē jauni un nobrieduši cilvēki. Labvēlīgi, audzējs metastazē, bet recidīvi ir iespējami. Turklāt spēja saspiest nervu audus un braidīt dažādas smadzeņu struktūras, kas cieši piestiprinātas pie meningām, padara to diezgan bīstamu, atrodoties galvaskausa dobumā.

Ļaundabīgs neiromas veids ir ļaundabīgs schwannoma, visbiežāk sastopams vīriešiem no 30 līdz 50 gadiem. To raksturo strauja augšana, ekstremitāšu nervu lokalizācija, apkārtējo audu dīgtspēja un nervu iznīcināšana. Par laimi, šāda veida audzējs ir reti.

piemēram, nervu audzēju

Schwannoma ir diezgan izplatīta, īpaši bērnu vidū. No visiem smadzeņu audzējiem, saskaņā ar dažādiem avotiem, tas veido līdz 10% gadījumu, un viena piektdaļa muguras smadzeņu audzēju izrādās schwannomas. Perifēro nervu un ganglionu audzēji uz pusi gadījumu.

Audzējs var ietekmēt gan perifēros nervus, gan smadzenes ar galvaskausa nerviem. Starp galvaskausa nerviem visizplatītākais audzēja augšanas avots kļūst par cochlear, ko sauc par dzirdi iedzīvotāju vidū.

Schwannoma palielinās ļoti lēni, bet pat ar nelieliem izmēriem audzējs var izraisīt nopietnas problēmas.

Neurino (Schwann) cēloņi

Švana šūnu audzēju cēloņi nav labi saprotami, bet slimības predisponēšana var:

• Ģenētiskās mutācijas, jo īpaši 22. hromosomā;
• Jonizējošā starojuma un noteiktu ķīmisko vielu iedarbība;
• Iedzimta predispozīcija, kad schwannoma veidojas neirofibromatozes sastāvā, kas ir smaga iedzimta slimība.

Nervu bojājumu loma audzēja attīstībā tiek noraidīta. Ir pierādījumi, ka pārmērīga skaņas stimulēšana un vibrācija var izraisīt akustisku neiromu, kas ietekmē VII un VIII galvaskausa nervus.

Neiromas izpausmes

Dzirdes nerva un smadzeņu neiroma

Dzirdes nerva neiroma ietekmē nobrieduša un vecāka gadagājuma cilvēkus, veidojas galvaskausa dobumā, “dzirdot” dzirdes nervu. Vairumā pacientu slimība ir vienpusēja. Pre-vezikulārā nerva neirīnomas pazīmes ir:

1. Troksnis ausī skartajā pusē;
2. Dzirdes samazināšana līdz pilnam zaudējumam;
3. Koordinācijas un līdzsvara zudums, reibonis.

Neoplazmas lielums ne vienmēr ir skaidri saistīts ar simptomu smagumu. Dažreiz pat neliels audzējs var izraisīt nopietnus traucējumus, kas atrodas dažādās smadzeņu daļās. Lieli audzēji izraisa intrakraniālā spiediena palielināšanos, pēc tam uz augstāk uzskaitītajām sūdzībām tiek pievienotas intensīvas galvassāpes, slikta dūša un vemšana, nesniedzot atvieglojumus.

Patiesi liela izmēra dzirdes nerva neiroma var būt patiesi bīstama, saspiežot smadzeņu stumbra daļas, kur atrodas svarīgākie nervu centri (vazomotorais, elpošanas ceļš utt.). Šādos gadījumos audzējs rada dzīvībai draudus, izraisot sirds un asinsvadu un elpošanas sistēmu traucējumus.

akustiskā neiroma

Smadzeņu neiroma var ietekmēt citus galvaskausa nervus - trigeminālo, sejas, nolaupošo. Tādējādi trigeminālo neoplaziju pavada sejas izjūta no izglītības pieauguma, jutīguma pārkāpums nejutīguma formā, "goosebumps" pārmeklēšana, sejas muskuļu funkcijas vājināšanās. Ir iespējamas garšas un ožas halucinācijas.

Sejas nerva iesaistīšanās izpaužas kā ādas sejas jutīguma traucējumi, garšas zudums un siekalošanās traucējumi. Tie paši simptomi parādās, kad sejas nervu sasmalcina citā vietā (piemēram, akustiskā) švannoma.

Spinālā neirinoma

Spinālā neirinoma parasti atrodama dzemdes kakla un krūšu daļā, kas atrodas ārpus muguras smadzenēm un spēj izspiest to ārpusē. Simptomi ir samazināti līdz sāpēm, autonomiem traucējumiem un muguras smadzeņu šķērsvirziena bojājumiem.

piemēram, mugurkaula neiromas atrašanās vieta, audzējs saspiež muguras smadzenes

Ar muguras mugurkaula sakņu sakāvi var novērot parēzes un muskuļu paralīzi viņu inervācijas jomā, un ar aizmugurējo sakņu neirozomu, jutīga zona cieš: nejutīgums, pārmeklēšana. Kad audzējs aug, šie simptomi kļūst pārejoši un noturīgi, un to smagums palielinās.

Sāpes muguras sakņu neirolēmijas gadījumā parasti ir intensīvas, saasinot to horizontālā stāvoklī. Ja audzējs aug dzemdes kakla un krūšu kurvja rajonā, tad pacients saskaras ar sāpēm kaklā, krūtīs, starp lāpstiņām. Radikālā sindroms bieži atgādina stenokardijas uzbrukumu, kad sāpes galvenokārt ir aiz krūšu kaula un dod kreisās puses un plecu lāpstiņas.

Jostas muguras smadzeņu neiromātikā aprakstītie simptomi būs jostas daļā, kājas. Iespējamie gaitas traucējumi, kājās, nejutīgums, trofiskie traucējumi.

Veģetatīvos simptomus nosaka neiromas lokalizācija un samazinās līdz:

• Iegurņa orgānu darba pārtraukšana;
• Elpas trūkums, dažkārt apgrūtināta rīšana;
• Augsts asinsspiediens;
• Kuņģa-zarnu trakta pārkāpums;
• Aritmijas.

Muguras smadzeņu platuma bojājumu pavada paralīze, strauja visu jutīguma un trofisko izmaiņu samazināšanās. Šis stāvoklis ir diezgan bīstams, jo īpaši, ja dzemdes kakla un krūšu audzējs ir lokalizēts, kad sirds vai plaušu darbības traucējumi var kļūt letāli.

interplusovaskulārā neiroma (Mortona neiroma)

Perifērās neiromas

Perifēro nervu neiroma palielinās ļoti lēni un visbiežāk atrodas virspusēji. Parasti tas ir viens neliels apaļš audzējs, kas aug gar nervu šķiedru. Perifēro nervu neiroma izpaužas kā intensīvas sāpes un samazināta jutība. Audzēju progresēšana izraisa muskuļu audu parēzi.

Neurin ārstēšana

Ārstēšanu ar neiromām nosaka audzēja lokalizācija, tā lielums, pacienta stāvoklis un tās izņemšanas tehniskās iespējas. Bieži izmanto:

• Audzēja ķirurģiska noņemšana;
• Radiācijas terapija;
• Radiosurgiskā apstrāde.

Maziem schwannomiem pacientam var piedāvāt novērojumus. Dzirdes nerva audzējiem, ja nav simptomu un audzējs ir mazs, to var ierobežot arī novērošana un regulāra MRI vai CT kontrole.

Neiroma operācija

Neoplazmas ķirurģiskā noņemšana ir galvenā ārstēšanas metode, kas sastāv no audzēja izgriešanas.

Neskatoties uz neoplazijas atrašanās vietu, vienmēr pastāv nervu bojājumu risks, tāpēc pēc šādas operācijas nav nekas neparasts jutības vai motora funkcijas pārkāpums.

Dzirdes nerva neiromas gadījumā ir iespēja dzirdes zudums, kas nav saistīts ar pašu operāciju, tāpat kā nervu audu saspiešana ar audzēju. Turklāt iespējamā sejas nerva parēze un sejas muskuļu darbības traucējumi.

neiromas izņemšanas stadijas

Operācijas indikācijas var būt:

1. Augoša neiroma;
2. Radiosurgijas recidīvs vai efekta trūkums;
3. Simptomu palielināšanās;
4. Progresīvs dzirdes zudums, intrakraniālas hipertensijas parādīšanās, citu smadzeņu daļu saspiešanas pazīmes.

Perifēros nervus schwannomas var pilnībā noņemt ķirurģiski, un muguras smadzeņu audzējs tiek operēts tikai tad, ja tas nav izaugis par meningēm un to var pilnībā noņemt. Citos gadījumos neirīnu daļēji izņem ar apstarošanu.

Lielākās grūtības var rasties operācijas laikā uz audzējiem, kas atrodas galvaskausa iekšpusē. Šādas iejaukšanās bieži notiek ar komplikācijām, kuru biežums un smagums ir atkarīgs no neoplazijas lieluma un atrašanās vietas.

Lieli intrakraniālie neiromi izraisa intrakraniālā spiediena palielināšanos un cerebrospinālā šķidruma aprites traucējumus, tāpēc operācija ne tikai palīdzēs atbrīvoties no audzēja, bet arī no šīm bīstamajām izpausmēm izglītībā.

Ķirurģisko nervu nervu nervu ķirurģisko noņemšanu jāveic slimnīcā, kur ir pieredzējuši neiroķirurgi, kuriem ir endoskopiskas metodes.

dzirdes nerva neiromas ekstrakcija

Darbības veida izvēle ir atkarīga no audzēja īpašībām un ķirurga vēlmēm. Tātad, ir iespējams iekļūt galvaskausa dobumā caur vidējo galvaskausu, trans labirintu (ar iekšējās auss struktūru noņemšanu) vai pakauša kaulu (retrosygm līdzīga piekļuve).

Pēdējā gadījumā ir nepieciešams pārvietot smadzenes, bet dažu dzirdes kanāla daļu vizualizācija ir sarežģīta, tāpēc endoskopiskā aprūpe kļūst obligāta.

Šādā veidā gandrīz visas mazo un vidējo izmēru neiromas var novērst ar minimālām komplikācijām, un sejas nerva pārkāpumi tiek novēroti ne vairāk kā 5% pacientu.

Piekļuve translabirintam tiek izmantota lieliem audzējiem ar dzirdes zudumu, jo pēc operācijas to vairs nevar atgriezt. Piekļuve caur vidējo galvaskausu ir vismazāk traumatiska un tiek izmantota neiromām līdz 1 cm.

Pēc operācijas galvaskausā pacientam ieteicams izvairīties no lidošanas lidmašīnā, nevis divas nedēļas mazgāt matus, lai rūpētos par pēcoperācijas brūci.

Ar lielām intrakraniālām neiromām ne vienmēr ir iespējams pilnībā iznīcināt audzēju, jo to var stingri ievērot apkārtējo nervu struktūru un asinsvadu, un bagātīgā asins piegāde audzējam no mugurkaula un basilālo artēriju zariem rada augstu asiņošanas un bruto neiroloģisko traucējumu risku. Šādos gadījumos ķirurgs dodas uz audzēja daļēju izņemšanu, un atlikušais audzējs tiek pakļauts radiācijai vai radiosurgai.

Radiācijas terapija un radioķirurģija

Ja nav iespējas ķirurģiskai ārstēšanai vai maziem audzējiem, var veikt staru terapiju. Vēl nesen tika piemērota audzēja augšanas zonas parastā apstarošana, bet radiosurgijas sākumā tika piešķirta priekšrocība.

Radiosurgiskā noņemšana nozīmē virziena staru staru iedarbību uz audzēju, bet apkārtējiem audiem un nerviem nav bojājumu, tāpēc komplikācijas ir minimālas un retas.

Operācijas kontrole ar CT vai MRI ļauj noņemt audzēju ar augstu precizitāti, kas nav pieejama pat ķirurga precīzākajai rokai.

Ņemot vērā bieži sastopamo neirinomu lokalizāciju galvaskausa dobumā, šī metode ir diezgan nozīmīga un daudzsološa.

Radiochirurgijā tiek izmantoti dažādi jonizējošā starojuma veidi, ko ievada audzēja augšanas zonā no dažādiem leņķiem, kas iedarbojas uz audzēju no visām pusēm. Procedūra ir nesāpīga, parasti ilgst ne vairāk kā pusotru stundu.

Audzējus, kuru izmērs nav lielāks par 30 mm, var izvadīt ar starojumu, jo ar lielākiem audzējiem būtu jāpalielina radiācijas deva, kurai ir nevēlamas radiācijas reakcijas.

Radiochirurgiju kā galveno ārstēšanas metodi var izmantot, ja nav iespējams veikt radikālu ķirurģiju (pacienta nopietns stāvoklis, vecums virs 65 gadiem, audzēja nepieejamība, kaimiņu struktūru bojājumu risks), neiroma recidīvs vai pacienta ķirurģiskas iejaukšanās atteikšanās.

Pēc radioķirurģiskās ārstēšanas neiromas augšana apstājas un tā izmērs pakāpeniski samazinās. Procedūras efektivitāte ar neiromām sasniedz 90%, un pacienta stāvoklis atgriežas normālā stāvoklī aptuveni gada laikā, atkarībā no neoplazijas sākotnējā lieluma.

Vidējā terapeitiskā radiācijas deva ir 20-37 Gy, bet dažas šūnas mirst nekavējoties, un pārējās zaudē spēju turpmākai reprodukcijai. Samazināta asins piegāde audzējā pēc apstarošanas arī novērš tā turpmāku augšanu.

Jāatzīmē, ka, ja audzējs izraisīja dzirdes nerva saspiešanu un atrofiju, tad, ja ārstēšana ir pat taupīga, dzirdes atgriešana ir gandrīz neiespējama.

Prognoze un sekas

Neiromu sekas parasti ir:

• Dzirdes zudums;
• Sejas nerva parēze;
• Palielināts intrakraniālais spiediens;
• Smadzeņu traucējumi (gaitas izmaiņas, koordinācija, līdzsvara problēmas);
• Parēze un paralīze (ar muguras smadzeņu audzējiem).

Šādas izmaiņas ir raksturīgas lieliem audzējiem, kas saspiež smadzeņu vai muguras smadzeņu audus. Maza izmēra neoplazijas var noņemt bez jebkādiem traucējumiem, tāpēc ir svarīgi sākt ārstēšanu laikā.

Jebkuras lokalizācijas neiromas ārstēšana jāveic specializētā slimnīcā. Audzējs nevar atrisināt sevi vai, izmantojot tradicionālās metodes, un laika zudums un oficiālās medicīnas nevērība novedīs pie tā turpmākās augšanas un simptomu pasliktināšanās.

Video: akustiskā neiroma programmā “Live ir lieliska!”

Dzirdes nerva neiroma: simptomi, diagnostika un ārstēšana

Dzirdes nerva neiroma, kura simptomi un ārstēšana tiks aplūkota šajā rakstā, ir neoplastiska slimība.

Pašā gadījumā neiroma tiek uzskatīta par vienu no visbiežāk sastopamajām audzēja slimībām un patiesībā ir labdabīgs audzējs. Šāds audzējs nāk no tā sauktajām Schwann šūnām, kuru dēļ tradicionāli slimības otrais nosaukums tiek uzskatīts par "švannomu".

Līdzīga rakstura audzēji var novērot dažādās vecuma grupās, un saskaņā ar statistiku tie veido aptuveni 8% no galvaskausa primārajiem audzējiem. Turklāt vairums schwannomas attīstās dzirdes nervā.

Pamatojoties uz histoloģisko struktūru medicīnā, ir trīs veidu neiromi: xanthomatous, angiomatous un epithelioid. Visi no tiem parasti nepiesūcas apkārtējos audos un ļoti reti izraisa izteikto saspiešanu.

Pāreja uz Schwannu ļaundabīgā formā notiek arī ļoti reti.

Dzirdes nerva neiromas izpausmes

Sakarā ar to, ka vairumā gadījumu audzējs aug ļoti lēni, dzirdes nerva neiroma pazīmes var parādīties jau vairākus gadus pēc slimības sākuma.

Tomēr, sasniedzot 1,5 cm izmēru un vēl vairāk palielinot izglītību, tas sāk dot atšķirīgus simptomus.

Šajā gadījumā precīzu funkciju kopums ir atkarīgs no tā, kuras smadzeņu daļas tiek pakļautas saspiešanai.

Viena no pirmajām slimības pazīmēm ir tādas izpausmes kā sastrēgumi, troksnis un zvanīšana ausī. Runājot par dzirdi, tas pakāpeniski samazinās, bet šis process ir ļoti lēns, tāpēc pacients visbiežāk vienkārši nepamanīs šādu simptomu.

Skaidrs dzirdes zudums, ieskaitot smagu dzirdes zudumu un pat kurlumu, ir dzirdes nerva neiromas simptomi, kad audzējs sasniedz 2-3 cm. Dažos gadījumos cilvēka dzirde pēkšņi izzūd, ko neizbēgami pavada tāda pati pēkšņa veselības pasliktināšanās.

Citas aprakstītās slimības simptomu kompleksa sastāvdaļas var būt blāvas vai sāpes sāpes sejā vai ausī, nistagms un dubultā redze, nelīdzsvarotība, nestabilitāte un nestabila gaita, traucēta siekalošanās, garša un rīšana.

Liela audzēja klātbūtnē vestibulāras problēmas rodas pēc krīzes veida, un tām raksturīga slikta dūša un smaga vemšana, kā arī tāds intensīvs reibonis, ka pacients bieži nespēj stāvēt vertikāli.

Dzirdes nerva neiromas sekas var izteikt smadzeņu dropsī. Šī komplikācija attīstās ar ievērojamu audzēja lielumu, kad tas saspiež cerebrospinālā šķidruma izplūdes ceļu. Šāda valsts draud sabojāt smadzeņu teritorijas līdz nekrozei.

Akustiskās neiromas diagnostika un ārstēšana

Parasti dzirdes nerva schwannoma tiek atklāta nejaušības gaitā sākotnējos attīstības posmos, jo nav simptomu. Vēlāk, sakarā ar lēno izpausmju pieaugumu, arī akustiskās neiromas diagnoze ir sarežģīta.

Lai noteiktu šādu netiešo slimības simptomu kā dzirdes kanāla iekšējās daļas lūmena paplašināšanos, var noteikt laika kaula radiogrāfiju. Audiometriju izmanto, lai izpētītu dzirdes funkciju, un elektroniskā histagmogrāfija tiek izmantota, lai reģistrētu acu kustību.

Lai vizualizētu audzēju un noteiktu tās atrašanās vietu un lielumu, iespējams veikt smadzeņu tomogrāfiju (vai nu datoru, vai magnētisko rezonansi).

Šajā gadījumā, izmantojot vienkāršu CT skenēšanu, neizmantojot kontrastvielu, var apsvērt tikai audzējus, kas lielāki par 1 cm, bet mazus audzējus var pamanīt tikai ar kontrastu.

Pacientiem ar akustiskās neiromas diagnozi ārstēšana tiek samazināta līdz divām galvenajām jomām: konservatīva un ķirurģiska.

Otrais ir darbības paņēmiens, lai likvidētu attiecīgo patoloģiju.

Jāatzīmē, ka pacientiem ar dzirdes nerva neiromas diagnozi tālāk redzamā video darbība tika uzskatīta par standarta ārstēšanu 50 gadus.

Ar gaidīšanas taktiku tiek regulāri uzraudzīta jauna izaugsme, kā arī slimības izpausmju pieaugums un dinamika.

Šāda metode parasti tiek izmantota vecāka gadagājuma cilvēku neiromas slimībām, dažkārt konstatējot slimību MRI laikā ar nelieliem audzēja izmēriem, kā arī ar vājām slimības klīniskām izpausmēm.

Līdztekus var noteikt analgētisko līdzekļu, diurētisko līdzekļu, pretiekaisuma līdzekļu lietošanu. Ja neiroma strauji un strauji aug, ieteicams izmantot to noņemšanu.

Akustiskās neiromas ārstēšana bez operācijas: staru terapija

Galvenā dzirdes nerva neiromas ārstēšanas metode bez operācijas, ārsti sauc par staru terapiju. Viena no iespējām ir iegūt popularitāti "gamma nazis". Izmantojot šo metodi, audzēja destruktīvais jonizējošais starojums tiek ievadīts tieši audzēja atrašanās vietā bez jebkādiem griezumiem.

Pirmkārt, vietējās anestēzijas ietekmē pacienta galvas fiksētais stereotaktiskais rāmis. Tad datorizēta plānošanas sistēma, kas balstīta uz skaitļošanas tomogrāfijas datiem, rada apstarošanas plānu.

Pacienta galva ir fiksēta pozicionēšanas sistēmā un tiek veikts nesāpīgs apstarošanas process, kura laikā tiek uzturēta komunikācija ar personu, un viņa stāvoklis tiek kontrolēts ar videokameras palīdzību.

Šī terapijas metode ir veiksmīgi pielietota arī pēc dzirdes nerva neiromas noņemšanas ķirurģiski, lai apstarotu atlikušos, dziļi novietotos veidojumus, ko ķirurgs nevarēja sasniegt.

No blakusparādībām, izmantojot gamma nazi, jūs varat atšķirt sāpes vietā, kur tiek fiksēts rāmis un slikta dūša. Ilgtermiņā var rasties sejas nervu paralīze un dzirdes problēmas.

Ķirurģija un ietekme pēc dzirdes nerva neirinomas noņemšanas

Dzirdes nerva neiroma noņemšanas operācija tiek veikta vispārējā anestēzijā, un tā mērķis ir ne tikai iznīcināt audzēju, bet arī saglabāt nervu integritāti, kā arī novērst dzirdes orgāna funkcijas zudumu.

Nedēļu pirms ķirurģiskas ķirurģiskas ārstēšanas nepieciešams pārtraukt nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu un citu asins atšķaidītāju lietošanu. 2 dienas pirms iejaukšanās pacientam tiek ievadīti glikokortikoīdi, un tieši pirms operācijas tiek parakstītas antibiotikas.

Procedūras ilgums parasti ir 6-12 stundas. Tajā pašā laikā dzirdes nerva neiromas noņemšanu var veikt dažādos veidos. Konkrētas metodes izvēle būs atkarīga no audzēja lieluma un atrašanās vietas.

Ja tiek izmantota translabirīta piekļuve, galvaskausa aiz auss tiek veidots caurums, tad mastoīdu process tiek noņemts. Šīs tehnikas galvenais trūkums ir fakts, ka darbināma auss vairs nedzirdēs.

Izmantojot retrosigmoidu, no auss tiek veikta galvaskausa atdalīšana, bet tajā pašā laikā tuvāk galvas mugurai. Šādā veidā var noņemt jebkura lieluma audzējus. Kas ir ievērojams, bet nav dzirdēts.

Dzirdes nerva neiromas noņemšanas sekas var izpausties kā galvassāpes, acu sausums un sejas nejutīgums. Kā operācijas komplikācija var sagaidīt auss zvana un koordinācijas traucējumus.

Turklāt, tāpat kā ar citām operācijām, infekcijas procesi un asiņošana var kļūt par neiromas noņemšanas sekām. Neaizmirstiet par anestēzijas lietošanas komplikācijām. Turklāt, tāpat kā radioterapijā, pacientiem pēc operācijas ir risks saslimt ar sejas nervu paralīzi un dzirdes zudumu.

Pēcoperācijas periods pēc akustiskās neiromas izņemšanas

Pēc dzirdes nerva neiromas noņemšanas pēcoperācijas periodā zāles tiek izrakstītas, lai atbalstītu visa organisma darbu kopumā un jo īpaši nervu sistēmu. Pēc tam persona ir ieteicama zāles, kas samazina atkārtošanās risku.

Rehabilitācija parasti ietver vingrinājumus, lai atjaunotu sejas muskuļu motorisko aktivitāti, kā arī uzturu, iekļaujot C vitamīnu un polinepiesātinātās taukskābes diētā, izņemot pikanto, sāļo un taukaino pārtiku, kafiju un šokolādi.

Visa rehabilitācijas periods var būt no 6 līdz 12 mēnešiem. Tomēr nākamo 5–7 gadu laikā personai jāveic regulāra MRI skenēšana, lai pārliecinātos, ka pēc operācijas dzirdes nerva neiroma atkal nav veidojusies.

Vai dzirdes nerva neiroma var sveikt invaliditāti?

Jebkurš audzējs, un jo īpaši smadzenēs attīstās, vienmēr biedē pacientus, jo pastāv nāvējoša iznākuma varbūtība. Bet ir tādi audzēji, kas vairumā gadījumu nenovērš letālu iznākumu, bet izpaužas kā vietējie pārkāpumi. Šāds audzējs ir dzirdes nerva neiroma (vestibulārā vai akustiskā švannoma).

Slimības īpašības

Dzirdes nerva audzējs parasti ir labdabīgs, īpaši sarežģītos gadījumos, iespējams, ļaundabīgs.

Cilvēka dzirdes sistēma ietver:

1. Ārējā auss.
2. Vidusauss.
3. Iekšējā auss.

Iekšējā ausī atrodas dzirdes nervs, kas sadalās divos procesos: vestibulārā un akustiskajā. Atkarībā no tā, kura no tām ir ietekmēta, tiek izdalīta dzirdes nerva vestibulārā vai akustiskā ceļš (neiroma).

Dzirdes nerva neiroma ir reta slimība, taču, neskatoties uz to, tas ir 10–15% no kopējā smadzeņu audzēja skaita.

Riski ir cilvēki, kas vecumā no 30 līdz 40 gadiem, un vēl nav bijis neviens gadījums, kad šis jaunietis būtu mazāks par 10 gadiem.

Turklāt sievietes cieš no šīs slimības 3 reizes biežāk nekā vīrieši. Bet tas nenozīmē, ka vīrieši ir imūni pret šo slimību.

Pašam audzējam ir ovāla forma ar skaidru robežu. Turklāt tās virsmai ir bedraina virsma.

Attīstības cēloņi un faktori

Ausu slimības ir diezgan specifiskas un tās var izraisīt dažādi iemesli, tomēr neiromaoma nepieder pie dzirdes slimību saraksta, ko var aprakstīt standarta veidā.

Tātad, nošķiriet vienpusējas un divpusējas slimības formas. Divpusējs ir daudz retāk sastopams, un tās attīstības galvenais iemesls ir neirofibromatoze.

Neirofibromatoze ir mantota. Šīs slimības klātbūtne ķermenī norāda uz pacienta jutību pret labdabīgu audzēju attīstību, ieskaitot dzirdes nerva divpusējo akustisko neiromu.

Vienpusējās neiromas rašanās iemesls vēl nav zināms, ārsti var pieņemt tikai to, kas izraisa slimību. Tātad, neiromas attīstības iespējamie cēloņi ir:

• ķermeņa apstarošana;
• toksiska saindēšanās;
• traumatisks smadzeņu bojājums;
• sirds sistēmas slimības;
• infekcijas slimību klātbūtne;
• ausu slimības (otīts, labirintīts).

Simptomi

Pacienta neiroma klātbūtne nenozīmē, ka šī persona apzinās šo nosacījumu, nevis pretējo. Daudzos gadījumos simptomi ir vai nu pilnīgi, vai tik mazi, ka pacients to nejūtas.

Ir trīs slimības attīstības fāzes:

• pirmais ir neoplazma līdz 2,5 cm;
• otrkārt, audzēja izmērs ir 3–3,5 cm;
• trešais - audzēja lielums ir lielāks par 4 cm.

Tādējādi pirmajā posmā ir iespējams, ka nervu šūnu līmenī ir nenozīmīgi traucējumi, kas acīmredzami neparādās.

Turklāt galvenais simptoms - kurlums attīstās vāji, un pacientam nav nozīmes dzirdes traucējumiem. Jūs varat salīdzināt šo posmu ar sensineurālās dzirdes zuduma agrīno posmu. Dzirde tiek zaudēta pakāpeniski un ne tik skaidri.

Neiromas klātbūtnē, kas ir mazāka par 2,5 cm, vairumā gadījumu nav pat nepieciešamības pēc tās izņemšanas vai ārstēšanas, tikai regulāra konsultācija ar neirologu un izmeklēšana ir nepieciešama, lai noteiktu schwannomas un pacienta stāvokli.

Tomēr var rasties bieži sastopami simptomi:

• reibonis;
• kustību problēmas (nelīdzsvarotība);
• bieži sastopama slimība transportā.

Sākot no otrā posma, audzējs aug un ietekmē nervu šūnas ap dzirdes nervu, kā rezultātā rodas saistīti simptomi, kam nav nekāda sakara ar dzirdi.

Otrā posma galvenā iezīme ir acu nistagmas attīstība (tās strauja svārstība). Audzējs sāk spiest uz smadzeņu stumbra, izraisot šādus simptomus:

• palielināts kustību koordinācijas traucējums;
• asu dzirdes zudumu;
• sejas izteiksmes pārkāpums (rodas sejas nerva saspiešanas dēļ);
• ausīs ir troksnis.

Trešais posms ir visbīstamākais simptomu pieauguma ziņā. Audzēja olas lielums jau ir nopietna problēma. Trešā posma galvenās iezīmes ietver:

• paaugstināts acu nistagms;
• hidrocefālija;
• garīgās vai redzes novirzes (kas saistītas ar redzes nerva vai dažu smadzeņu daļu saspiešanu);
• strabisms;
• palielināta nelīdzsvarotība (iespējams, nestabilas gaitas attīstība, pēkšņi pilieni).

Diagnostika

Galvenais nosacījums, veicot diagnostikas darbības, ir rūpīga vēsture. Ārstam ir jāsaprot, kas var izraisīt šos vai citus simptomus. Ir svarīgi diferencēt dzirdes nerva neiromu no neirīta vai citām ausu sistēmas slimībām.

Ausu slimību kompleksās diagnostikas pamatā ir:

1. Notīriet audiogrammu.
2. Elektrosistagogrāfija.

Ja nekas netiks atrasts, ir nepieciešams veikt padziļinātu analīzi.

Instrumentālā diagnostika, kas ietver:

• magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI);
• skaitļošanas tomogrāfijas (CT) metode;
• Smadzeņu ultraskaņa (ļauj jums noteikt patoloģiju klātbūtni audos pie audzēja);
• audzēja biopsija (šis pētījums parāda attīstības cēloņus un ļauj ārstam noteikt ārstēšanas iespēju).

Ārstēšana

Vairumā gadījumu neiroma klātbūtne nav indikācija ķirurģijai, bet, gluži pretēji, gaidīs vislabāko taktiku (ja ir norādes un tikai medicīniskā uzraudzībā).

Papildus gaidīšanai, dzirdes nerva neirinomas ārstēšanas metodes ir:

1. Zāļu terapija (konservatīva ārstēšana).
2. Radiācijas terapija.
3. Ķirurģiska iejaukšanās.

Ārstēšana ar zālēm

Protams, pirms pacienta ievietošanas nazī, ārsts izmēģinās citas pieejamās ārstēšanas metodes.

Narkotiku terapija vai konservatīva ārstēšanas metode ir ne tikai audzēja uzraudzība un ar to saistīto izmaiņu noteikšana, bet arī ārstniecisko zāļu saņemšana.

Pacientam jālieto tikai tās zāles, ko ārsts noteiks, lai nepalielinātu viņu stāvokli, proti:

• diurētiskie līdzekļi (Veroshpiron, Hypothiazide);
• pretiekaisuma līdzekļi (Ortofen, Ibuprofēns);
• pretsāpju līdzekļi (Nise, Ketanov);
• citostatikas (metotreksāts, fluorouracils).

Ja pacientam nav nepatīkamu simptomu, tad zāles var pilnībā izslēgt.

Audzēja kontroles biežums ir šāds: Pirmā 2-3 reizes reizi sešos mēnešos, un pēc tam, ja nav augšanas, ik pēc 2 gadiem.

Turklāt vecāka gadagājuma cilvēkiem ir norādītas konservatīvas taktikas, jo ar vecumu saistītu izmaiņu dēļ ir bīstami veikt cita veida ārstēšanu.

Radiācijas terapija

Neatkarīgi no tā, cik labvēlīga ir švannoma, vēzis un vēzis prasa nopietnu ārstēšanu. Tātad, neiromas augšanas gadījumā, var novērst radiācijas terapiju.

Parasti drošākā un efektīvākā radiācijas terapijas metode ir gamma naža izmantošana. Operācija uz dzirdes nerva neiroma ar tās palīdzību dod rack efektu un ilgstošu remisiju.

Šī procedūra ietver audzēja pakļaušanu gamma staru staru kūlei, nesadalot starojumu visā galvas virsmā, bet koncentrējot to vienā vietā.

Šāda darbība tiek veikta vietējā anestēzijā. Procedūra pati par sevi neietver galvaskausa vai iegriezumu pārplānošanu, un tāpēc tā ir pilnīgi nesāpīga.

Ķirurģiska iejaukšanās

Ja atveseļošanās pēc staru terapijas nesākas un neiroma turpina augt, kā arī ārkārtas gadījumos, ir norādīts dzirdes nerva neiroma ķirurģiskais noņemšana.

Mūsdienu ķirurģijā arsenālā ir vairākas operācijas iespējas:

1. Rektosigmīds - ir iespēja saglabāt pacienta dzirdi.
2. Translabirints - var būt vairākos variantos un parasti ietekmē dzirdi.
3. Inducēts - piemērojams tikai maziem neiromiem.

Protams, ja ir iespēja ārstēt neiromu, ārsts to ārstēs. Nu, izrakstot operāciju, ārsts mēģinās saglabāt personas dzirdi.

Gadījumā, ja notiek metastāzes, un tās var notikt tikai audzēja nepilnīgas izņemšanas gadījumā, kad pat mikroskopiskas daļiņas var izraisīt jaunas neiromas augšanu, iespējams, veicot otru operāciju.

Neurinoma noņemšanas iespēja

Tautas aizsardzības līdzekļi

Papildus iepriekš aprakstītajām iespējām var ārstēt neirozomu un mājās. Tomēr, pirms lietojat šīs receptes, iesakām konsultēties ar ārstu.

Tas ir svarīgi! Tautas ārstēšana neaizstāj galveno, un to var izmantot tikai kā papildu atbalstu kopā ar ārsta norādīto ārstēšanu.

Zirgu kastaņu tinktūra

50 grami zirgkastaņu pieprasa divas nedēļas pusdaļā degvīna. Periodiski ir jākrāpē tinktūra. Iegūtā izejviela tiek ņemta 10 pilienos (atšķaidīt narkotiku ūdenī) trīs reizes dienā. Kurss ir 2 nedēļas. Pēc pārtraukuma ieteicams atkārtot līdz pat 6 reizēm.

Mistletoe tinktūra

Krūze ar 2 ēdamk. l Ievadīts 500 gramos verdoša ūdens nakti. Ņem tinktūru, kas nepieciešama trīs reizes dienā pirms ēšanas. Kurss ir trīs nedēļas ar pārtraukumu. Ieteicami 4 kursi. Tinktūra ir jāsagatavo katru dienu, lai tā būtu svaiga.

Slimību profilakse

Pēcoperācijas periods dzirdes nerva neiromas gadījumā ilgst no 5 dienām līdz gadam un ietver dažādus rehabilitācijas pasākumus. Tātad, rehabilitācija var ietvert:

• fizioterapija (magnētiskā terapija, elektroforēze uc);
• Terapeitiskie vingrinājumi;
• specializēta uzturs (diēta).

Rehabilitācija ir svarīga tādā nozīmē, ka tās trūkums var izraisīt ilgstošu atveseļošanos vai pat atkārtotu audzēja procesu.

Attiecībā uz preventīviem pasākumiem tie vienkārši nepastāv.

Nav iemeslu, kas acīmredzami rada provocējošu ietekmi uz neoplazmas attīstību, un tāpēc nekas nav novēršams.

Vienīgais ieteikums, ko var sniegt, nav aizkavēt zvanu pie speciālista.

Prognoze

Attiecībā uz dzirdes nerva neiromu vairumā gadījumu prognoze ir labvēlīga. Slimības I un II posmā 95% gadījumu pacients atgriežas normālā dzīvē. Ja ķirurģija tiek veikta savlaicīgi, metastāzes nenotiek, izņemot ļoti progresīvus posmus.

Kas attiecas uz komplikācijām, tās ir iespējamas, bet ir jāizslēdz ķirurģiskas iejaukšanās.

Galvenie audzēja nevēlamie efekti:

• daļējs vai pilnīgs dzirdes zudums (var rasties ķirurģiskas operācijas rezultātā, lieliem schwannomiem);
• traucēta sejas izteiksme vai redze (ja skar sejas vai cita nerva audzējs);
• sejas paralīze (var attīstīties gan operācijas, gan staru terapijas laikā).

Dzirdes nerva neiroma letalitāte ir diezgan zema. Tātad, pat neskatoties uz III posma slimības klātbūtni, mirstība ir tikai 1%. Parasti nāve notiek īpaši novārtā atstātajos gadījumos, ja nav pienācīgas ārstēšanas.

Tātad dzirdes nerva neiroma ir nopietna patoloģija, kas vismaz prasa pacienta uzmanību. Švannomām raksturīgu simptomu klātbūtnē, neizvelciet ārsta apmeklējumu, tas galu galā palīdzēs izvairīties no komplikācijām. Dziedēt ātri un pareizi!

Neiroma: simptomi, ārstēšana, izņemšana, veidi

Centrālās nervu sistēmas audzējus pārstāv daudzas muguras smadzeņu un smadzeņu audzēju variācijas. Audzējs var attīstīties no jebkurām nervu šūnām, ietekmēt membrānas, cerebrospinālā šķidruma ceļus un citas struktūras. Starp dažādiem audzējiem tiek izdalīta atsevišķa grupa - neirinomas (ICD10 kods - D36.1).

Neiroma: audzēja pazīmes un lokalizācija

Saskaņā ar "neiromas" definīciju (schwannoma) ir vērojama labdabīga telpiskā veidošanās, kas veidojas no mugurkaula, galvaskausa un perifēro nervu nervu šķiedru Schwann šūnām. Pašas Schwann šūnas atrodas nervu šķiedras apvalkā, pārklājot to kā izolējošu membrānu.

Makroskopiski neiromomas ir ierobežoti mezgli gludā kapsulā, bet dažreiz ārējām kontūrām ir bedraina virsma. Ja veidošanos veido liela nerva struktūra, tad pēdējais iegūst sabiezinātu vārpstas formas izskatu. Šādos gadījumos ķirurģiska ārstēšana ar neiromām kļūst neiespējama.

Šķērsgriezumā audzēja vietas audi ir dzeltenīgi, balti vai pelēki, struktūra ir šķiedraina vai gēla tipa. Audzējiem ar zemu šūnu diferenciāciju ir īpašs izskats, kas atgādina zivju gaļu.

Schwannomas visbiežāk sastopamas smadzeņu smadzeņu leņķī, kas veidojas no priekšējā nerva saknes apvalka. Retāk sastopami trigeminālie neiromi. Reti attīstās no glossopharyngeal un vagus nervu membrānām (IX un X galvaskausa pāri).

Saskaņā ar starptautisko statistiku konstatēto neirīnomu procentuālais daudzums ir aptuveni 8% no visiem intrakraniālajiem tilpuma bojājumiem un līdz 20% no visiem mugurkaula neoplastiskajiem procesiem.

Parasti vidējā un vecākā vecuma cilvēki ir visvairāk uzņēmīgi pret šo slimību. Sievietes cieš 1,5-2 reizes biežāk nekā vīrieši. Lielākajā daļā gadījumu neiromi ir labdabīgi augoši augļi ar lēnu augšanu. Ļoti reti sastopami ļaundabīgi audzēji (ļaundabīga deģenerācija) un neiromomu primārā attīstība.

Neurino klasifikācija

Atkarībā no šūnu sastāva ir vairāki neirīnomu veidi:

1. Epileptoīds. Netipiskās šūnas aizpilda lielāko daļu no veidošanās iekšējās telpas. Ir nelieli šķiedru audu ieslēgumi.
2. Angiomatozs. Audzēja vietai ir poraina struktūra, kas ir saistīta ar dobu dobumu komplektu. Paši dobumi veidojas no patoloģiski paplašinātajiem kuģiem.
3. Xanthomatous. Šīs audzēja formas struktūrā tiek reģistrētas vairākas ksantohromu šūnas ar augstu krāsu pigmentu, kas dod audzējam specifisku krāsu.

Pēc lokalizācijas visbiežāk ir:

Mortona neiroma. Labdabīga plantāra nerva veidošanās pēdās. Bieži lokalizēti trešā un ceturtā kāju nervu atrašanās vietā, vismaz - starp otro un trešo pirkstu. Izglītība biežāk ir vienpusīga, divpusējais process ir ļoti reti.

Vestibulārais schwannoma (akustiskā neiroma, akustiskā neiroma). Jauns pieaugums dzirdes nerva vestibulārā segmentā ar intrakraniālu augšanu smadzeņu tilta leņķī.

Labvēlīgas izglītības pieauguma temps ir apmēram 2 mm apjomā gadā. Pieaugot pirmsdzemdes nerva neiromas daudzumam, spiediens uzbudinās uz smadzeņu un smadzeņu struktūras struktūru, izraisot lēni progresējošus neiroloģiskus simptomus.

Dzirdes nerva vienpusējā neiroma variants ir biežāk nekā divpusējs bojājums.

Mugurkaula neiromas. Veidota datu izglītība no mugurkaula nervu Schwann šūnām. Visbiežāk mezgli ir reģistrēti krūškurvja un kakla mugurkaulā, retos gadījumos mugurkaula jostas daļā. Attiecībā uz visu primāro neoplastisko bojājumu izplatību muguras smadzeņu neiromas tiek uzskatītas par visbiežāk sastopamajām (vairāk nekā 25%).

Izaugsmes procesā mezgls caurulēm izplatās gan iekšēji, gan ārpus tās. Kombinējot, patoloģijas sadalījums ir smilšu pulksteņa forma. Šīs slimības galvenais neiroloģiskais simptoms ir radikāla sāpes.

Progresīvam audzēja augumam seko spiediens uz muguras smadzenēm un var izraisīt kaulu deformācijas mezglu līmenī.

Retos gadījumos ir redzes nerva neirinomas, kas ir jānošķir no glialu audzējiem.

Ja tiek ņemta vērā ekstrakraniālā lokalizācija (ekstracerebrāla), tad ir iespējami mīksto audu zonas starpkultūru nervu neirinomi (piemēram, neiroma kaklā).

Tā kā schwannomas ietekmē jebkuru zonu, kurā atrodas nervu šķiedras, tās rada femorālās nervu neirinomas.

Ja šādi veidojumi tika konstatēti vienlaicīgi vairākās jomās (centrālā un perifēra neiroma), tad šajā gadījumā mēs jau runāsim par neirofibromatozi.

Atsevišķi atšķirt šādu neirozmas formu kā paragangliomu. Īpatnība ir tā, ka tā ir lokalizēta ap kuģi, ietverot to muftoobno. Visbiežāk sastopama iekšējo miega artēriju līmenī.

Tās ir ķirurģiskas iejaukšanās zināmā sarežģītība - masveida asiņošanas varbūtība ir augsta.

Šis veidojums radīs spiedienu uz kakla mīkstajiem audiem, izraisot diskomforta sajūtu kaklā.

Schwannomas cēloņi

Zinātniski pierādīti neiromas attīstības iemesli šodien nav identificēti. Pastāv ģenētiskās nosliece.

22. hromosoma atrodas DNS ķēdē, kas ir atbildīga par Schwann šūnu audzēja augšanas ierobežošanu, izmantojot īpašu proteīnu.

Ja mutācija ir notikusi tieši šīs hromosomas līmenī, tad nebūs ierobežojošu mehānismu, kas noved pie audzēja audu augšanas. Zinātnieki šodien meklē šī ģenētiskās mutācijas cēloni.

Shvunnomu ir iespējams identificēt attīstības sākumposmā tikai nejauši, jo izglītība attīstās pilnīgi asimptomātiski.

Dažos gadījumos pat maza izmēra neiroma slimības sākumā var pasliktināt personas vispārējo stāvokli. Tas ir vērojams gadījumā, ja audzējs veidojas smadzeņu reģionos, kas ir atbildīgi par noteikta veida kustību vai jutīgumu.

Neirino simptomi

Galvenais dzirdes nerva neiromas simptoms ir dzirdes zudums, koordinācijas traucējumi, telpiskā dezorientācija. Pieaugot izglītības apjomam, pieaug intrakraniālā spiediena palielināšanās.

Šādos gadījumos pacienti ar akustisko nervu audzēju sūdzas par:

1. galvassāpes;
2. reibonis, kas izpaužas ar asu galvas pagriezienu;
3. slikta dūša;
4. samazināts redzējums;
5. rīšanas pārkāpums.

Saskaņā ar ārējām izpausmēm redzes nerva švannomas klātbūtni var pieņemt, balstoties uz acs ābola kustību, eksoptalma un sejas audu pietūkumu. Pēdējos vestibulārā nerva bojājuma posmos, attīstoties hidrocefālijai, var rasties nestorodinamiskie traucējumi.

Ja smadzenēs vai muguras smadzenēs neiromaoma ir lokalizēta un aug reģionos, kas ir atbildīgi par augšējo vai apakšējo ekstremitāšu jutīgumu, simptomiem tiks pievienoti kāju un ieroču inervācijas traucējumi (nejutīgums un pārmeklēšana). Ar šāda audzēja augšanu notiek ekstremitāšu paralīze.

Schwannomas tiek iegūtas reti. Šādu audzēju formu simptomātika nav specifiska. Sāpju simptoms (kas nav raksturīgi labdabīgam procesam) novērots mazāk nekā pusē gadījumu.

Palielinās audzēja augšanas ātrums pēc ļaundabīga audzēja, jo gadā to var pievienot līdz 3 cm diametrā (parasti no 10 līdz 15 cm diametrā). Augšanas ātrums ir atkarīgs no audzēja šūnu diferenciācijas pakāpes.

Kad ļaundabīgā neiroma virsmas atrašanās vieta dažos gadījumos ir aizaugusi ādā ar čūlu veidošanos. Turklāt audzējs var iebrukt kaulā, izraisot tās iznīcināšanu.

Izmantojot radiācijas attēlveidošanas metodes, var reģistrēt kaulu sekundāro (metastātisko) bojājumu simptomus, plaušu, aknu un limfmezglu parenhīmas (mediastīna, vēdera dobuma). Hematogēnās metastāzes konstatētas 15% pacientu ar ļaundabīgu schwannomas formu, limfogēnu - 5%.

Audzēja diagnostika

Neirologs sāk pārbaudi ar vēstures vākšanu un neiroloģisko simptomu identificēšanu

Lai noskaidrotu precīzāku diagnozi, jāveic detalizēta audu pārbaude ar galvenās procesa zonas aprēķinu vai magnētisko rezonanses tomogrāfiju. Šīs metodes ļauj noteikt precīzu audzēju lokalizāciju, tās struktūru, formu, lielumu, saistību ar citiem orgāniem un kaulu struktūrām.

Pēdējais diagnozes posms ir audu citoloģija. Audzēja masas paraugi tiek iegūti ar vietas punkcijas biopsiju. Audu neiromas iegūšana ir samērā sarežģīta procedūra, jo tā nav pieejama. Parasti audzēja audu paraugu savākšanai izmanto ķirurģiskas metodes.

Neiromas (schwannomas) ārstēšana: labdabīgs un ļaundabīgs

Neiromas ārstēšana ir atkarīga no simptomu smaguma, audzēja atrašanās vietas, kā arī procesa veida (labdabīgi vai ļaundabīgi).

Mazo izmēru labdabīgo formāciju vadīšanas taktika, kas nerada nekādus simptomus, parasti gaidošie. Pacients regulāri (1-2 reizes gadā) kontrolē audzēja lielumu un formu, izmantojot MR tomogrāfiju.

Ja konsultācijas laikā ārsts nosaka neiromas ķirurģiskas ārstēšanas nepieciešamību jebkurā vietā (dzirdes, redzes, augšstilba nervu), jūs nekādā gadījumā nevarat atteikties.

Ķirurģiska ārstēšana

Nosakot audzēja augšanas paātrinājumu vai tās struktūras izmaiņas, kā arī neiroloģisko simptomu rašanos, ko izraisa galvenais process, izmanto ķirurģiskas ārstēšanas metodes. Diagnosticējot neiromas ļaundabīgu formu, nepieciešama operācija.

Neiroma ir visvieglāk noņemt agri. Tas samazina nervu šķiedru bojājumu risku operācijas laikā. Pilnīga ekskrementācija var būt neiespējama audzēja atrašanās vietas dēļ, piemēram, ja tā ir lokalizēta smadzeņu struktūrās vai galvaskausa nervu šķiedru izejas zonā, netraucējot to funkcijas.

Radiosurgija

Neiromu ķirurģiskajā ārstēšanā ir grūtības, kas galvenokārt saistītas ar nervu bojājumu iespējamību operācijas laikā.

Lai samazinātu traumu risku, ķirurgi izmanto stereotaktisko staru terapijas metodi. Tas ir paņēmiens neinvazīvai audu iedarbībai, iedarbojoties uz radioaktīvo starojumu.

Visbiežāk to izmanto kā dzirdes nerva neiromas ārstēšanu, ja veidošanās ir maza.

Procedūra tiek veikta, izmantojot speciālas ierīces - "Gamma Knife" vai "Cyber ​​Knife". Šīs ierīces rada spēcīgu virziena starojumu.

Operācijas laikā vislielākā radiācijas koncentrācija nokļūst audzēja vietā, un staru virzība tiek veidota, izmantojot datorizētu tomogrāfu. Vairākām procedūrām ir iespējams apturēt audzēja šūnu sadalījumu.

Rezultātu novērtē ar MRI vai CT vairākas nedēļas pēc pēdējās procedūras.

Ārstēšanās ar recidīvu

Pilnīga ļaundabīgo schwannomas izņemšana, izmantojot papildu radiācijas un ķīmijterapijas metodes, negarantē 100% sadzīšanu. Procesa atkārtošanās var notikt gadu vai vairākus gadus pēc operācijas. Saskaņā ar statistiku tas ir reģistrēts 50% pacientu.

Arī recidīvs ir metastāžu attīstība citā orgānā, kas nebija "vizuāli" vizualizēts to "šūnu" izmēru dēļ.

Atkārtotu ļaundabīgu neiromu ārstēšana ietver patoloģiskā mezgla atkārtotu izgriešanu un pastiprinātu staru terapijas programmu, kā arī ķīmijterapiju ar lielākām nekā iepriekš. Veiksmīgi pielietotas metodes (mērķtiecīga) terapija.

Ķīmijterapija un staru terapija ļaundabīgiem schwannomiem

Attiecībā uz labdabīgiem neiromiem radiācijas un ķīmijterapijas lietošana nav piemērota. Tāpēc šīs metodes izmanto tikai slimības ļaundabīgo formu ārstēšanai. Antineoplastisko terapiju pēcoperācijas periodā nosaka ar nepilnīgu audzēja izņemšanu, lielu audzēja vietu, kā arī ar apstiprinātu metastāžu klātbūtnes faktu.

Radiācijas iedarbība un ķīmijterapijas zāles, kas veicina atlikušo audu iznīcināšanu, aptur metastātisko fokusu augšanu, samazina recidīva risku. Terapijas kursu skaits ir atkarīgs no procesa īpašībām. Parasti sākotnēji piešķirts no 4 līdz 6 sesijām.

Nervu audzēju komplikācijas un ietekme

Parasti ķirurģiska ārstēšana ir pietiekama, lai novērstu ļaundabīga schwannoma neiroloģiskos simptomus. Grūtos gadījumos var novērot kādu atlikušo efektu, piemēram: muskuļu vājums, spontāni krampji, smagos gadījumos - pastāvīga paralīze.

Ja dzirdes nervs tiek izvadīts no neirozīmiem (smadzeņu smadzeņu leņķa laukums), iespējams dzirdes zudums vai pēcoperācijas deguna šķidruma zudums.

Attīrītie smadzeņu schwannomas var izraisīt epilepsiju (tad tiek parakstīti pretkrampju līdzekļi, piemēram, gabapentīns), redzes traucējumi, koordinācija un arī negatīva ietekme uz elpošanas vai sirds un asinsvadu sistēmu darbību.

Rehabilitācijas metodes pēc neiromas izņemšanas ir vērstas uz recidīva novēršanu. Lai to panāktu, pacientiem vispirms nav ieteicams palaist garām onkologa profilaktiskās pārbaudes un stingri ievērot visus ārstējošā ārsta ieteikumus.

Ļaundabīgas švannomas prognoze

Prognoze ir atkarīga no ļaundabīgās neirozas lieluma un diferenciācijas. Pēc ļoti diferencētu neiromu ķirurģiskas noņemšanas, atveseļošanās iespējas ir augstas, un vidējais piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir aptuveni 80%. Šādi neiromi reti metastazējas un atkārtojas.

Nepietiekami diferencētās neirīno ļaundabīgo formu prognozes ir sliktas. Lielākā daļa pacientu mirst pirmajos 2 gados. Pat pēc ļaundabīga mezgla ķirurģiskas noņemšanas pastāv liels atkārtošanās risks no 2 līdz 10 gadiem. Vidējais izdzīvošanas rādītājs 4 gadus pēc operācijas ir aptuveni 65%.

Sliktākā prognoze novērota ļaundabīgo švannomu gadījumos, kas saistīti ar neirofibromatozi.

Lai maksimāli palielinātu pilnīgas atveseļošanās iespējas, ir nepieciešams nekavējoties meklēt speciālistu palīdzību un novērst slimības progresēšanu. Audzēju veidošanās pašapstrāde nebūs veiksmīga vai pat pasliktinās stāvokli.