Starp daudziem labvēlīgiem mugurkaula audzējiem neiroma tiek uzskatīta par visizplatītāko.

Raksturīga audzēja iezīme ir mugurkaula saknes. Tam ir pamatojums, un zinātnieki ir noskaidrojuši, ka audzējs sāk attīstīties no Schwann šūnām radikālo nervu apvalkā.

Šādām mielo membrānas šūnām ir netipiska struktūra, kā rezultātā viņi galu galā sāk nekontrolējami sadalīties, izraisot neiromas simptomus. Papildus šādai lokalizācijai neiromas (vai švannomas) attīstība tiek konstatēta arī citos nervu galos.

Veidošanai ir ovāla vai neregulāra forma, blīva struktūra, vide ir šķiedru vai saistaudi. Neskatoties uz to labdabīgo dabu, tā nav pilnīgi droša mugurkaula neiroma, jo tā galu galā var pārvērsties vēzī.

Ar sevi neiroma parādās iedzimtības, kaitīga starojuma vai nervu traumu ietekmē. Kas tieši bija slimības cēlonis, ārsts izmeklēšanas laikā varēs uzzināt, bet ir svarīgi izvēlēties pareizo ārstēšanas metodi.

Sākotnēji simptomi neparādās, neiromaoma lēnām aug un var veidoties 2 g masas veidošanās sākumā līdz vairākiem kilogramiem, kad to vienkārši nav iespējams palaist garām. Audzēja veidošanās vietā ir sadalīti šādi veidi:

• dzemdes kakla mugurkaula neiroma;
• krūšu audzējs;
• mugurkaula audzējs.

Audzējs var nebūt vienots, reizēm visā mugurkaulā atrodami vairāki neirinomi, bet audzēja iecienītākā lokalizācija ir kakla un krūšu kurvja reģioni. Identificējiet slimību un vecumā, kā arī zīdaiņiem, bet biežāk - sievietēm pieaugušo vecumā.

Neiromas simptomi

Ir gadījumi, kad pacienti visu dzīvi dzīvoja ar mugurkaula audzēju, tas bija diezgan mazs un nekādā veidā neizpaužas. Šāda attīstība ir reti sastopama, galvenokārt audzēji aug ar atšķirīgu intensitāti.

Kad tie aug, sāk parādīties ar radikālu sindromu saistīti simptomi. Šādus simptomus izraisa audzēja spiediens uz nervu audiem. Pacients var justies:

• asas sāpes, kas iet uz kaklu, plecu, iekšējiem orgāniem;
• muskuļu vājums un ar to saistīta zema motora aktivitāte;
• urīna sistēmas atteice;
• urīnpūšļa vai zarnu piespiedu iztukšošana;
• jutīguma pārkāpums, ekstremitāšu nejutīgums.

Īpaši smagos gadījumos papildus jau iepriekš minētajā sarakstā minētajiem nepatīkamajiem simptomiem var attīstīties kājas un viss ķermenis. Neiromas komplikācijas kļūst par skeleta sistēmas slimībām, un skriemeļi un diski starp tiem sāk ciest, pie kura atrodas audzējs.

Papildus sāpēm cilvēkiem simptomi tiek papildināti ar pēdu muskuļu atrofiju. Klīniskā attēla smagums ir atkarīgs no audzēja lieluma un formas, tās lokalizācijas īpašībām un struktūras.

Mugurkaula audzēja diagnostika

Ārstēšanas metodes izvēle ir atkarīga no slimības stadijas. Diemžēl lielākā daļa labdabīgo audzēju sāk sevi aizstāvēt tikai pēc tam, kad tie ir sasnieguši lielu izmēru vai izraisa komplikācijas organismā. Šādā situācijā ārsts var tikai ķirurģiski izņemt izglītību.

Tomēr ir gadījumi, kad ir iespējams piemērot konservatīvu terapiju. Parasti šādas situācijas novēro pacientiem, kuriem regulāri tiek veikta veselības un labklājības pārbaude.

Pirms ārstēšanas režīma izvēles ārsts nosaka vairākus diagnostikas pasākumus, kuru mērķis ir pētīt audzēja parametrus, to īpašības. Lai apstiprinātu aizdomas, ārsts nosūta pacientam rentgena, CT skenēšanas, MRI, ultraskaņas biopsiju. Visas šīs diagnostikas metodes nav nepieciešamas, no kurām ārsts noteiks informatīvāko konkrētā gadījumā.

Vienkāršākais un lētākais veids, kā atklāt patoloģiju, ir rentgenstari. Tā ir noteikta diagnostikas procedūru sākumā, lai diferencētu audzēju no deģeneratīviem patoloģiskiem procesiem ar līdzīgiem simptomiem. Rentgenstaru vietā varat nekavējoties veikt CT skenēšanu. Pēc pilnīgas diagnozes ārstēšana ir paredzēta.

Neiromas ārstēšana mugurkaulā

Galvenās metodes, ko var izmantot ārsts, kurš ārstē neirozi, ir: ķirurģiska, konservatīva un radiosurgiska. Konservatīvs - izvēles metode, kad pacientam ir slimība, kas var pasliktināt to gaitu pret operācijas fonu. Konservatīvā ārstēšana ietver gaidīšanas taktiku un pastāvīgu pacienta stāvokļa uzraudzību.

Mazi schwannomas izārstē diurētiskos līdzekļus, glikokortikoīdus, muskuļu relaksantus. Narkotikas mazina audu pietūkumu, aptur audzēju augšanu, anestezē. Ārstēšanas gaitā tiek kontrolēta diurēze un ūdens-elektrolītu līdzsvars, tāpēc samazinās šķidruma un sāls daudzums dienā.

Paralēli var izrakstīt augus, bet to devu un lietošanas ilgumu jāievēro bez fanātisma un patvaļības.

Mugurkaula audzēji aug lēni, un, ja situācija to atļauj, ārsts izvēlas taupošas ārstēšanas metodes. Radiochirurgija (radiācija) daļēji vai daļēji atbrīvo audzēju. Šo metodi izmanto, kad audzējs ir audzis kopā ar muguras smadzenēm un to nevar noņemt.

Spinālo neiromas radikālu atcelšanas metožu nodrošināšanai tiek sniegtas šādas metodes:

• Kiber nazis vai radio viļņu metode. Šāda veida iejaukšanās ir paredzēta maziem audzējiem (līdz 3 cm), kā arī noteiktām slimībām vecumā, kad nevar veikt ķirurģiskas operācijas. Kā norāda nosaukums, radio viļņu metode ir samazināta līdz audzēja apstarošanai ar radio viļņiem. Jonizējošais starojums var iznīcināt netipiskas šūnas, savukārt veselie audi nav bojāti. Procedūrai nav nepieciešama hospitalizācija - visas aktivitātes tiek veiktas ambulatorā veidā, veicot vietējo anestēziju.
• Neiromas noņemšana ar kapsulu minimāli invazīvā veidā. Operācija ir paredzēta maziem audzējiem. Operācijas telpā pacientam tiek veikta griezuma vieta pēc vispārējās anestēzijas neoplazmas lokalizācijas vietā. Audzējs tiek lobīts ar kapsulu, nepieskaroties muguras nervu audiem. Tagad ir kļuvusi populārāka mazāk traumatiska ķirurģija, kuras pamatā ir endoskopiskā tehnoloģija.
• Klasiska darbība. To veic ar lielu griezumu, pacientam tiek piešķirta vispārēja anestēzija. Operācija reti notiek rehabilitācijas perioda augstās saslimstības un sarežģījumu dēļ. Šāda iejaukšanās ir paredzēta lielam audzējam, kad tā audi aug kopā ar citiem. Pirmkārt, ķirurgs sagriež kapsulu, attīra saturu un pēc tam viegli noņem neiromas apvalku. Ķirurģiskās noņemšanas metodes ir saistītas ar nervu galu bojājumu risku, un drošākais ir veikt operāciju slimības sākumposmā. Kas attiecas uz audzēja lokalizāciju cauda equina, atrašanās vieta neļaus ķirurgam pilnībā iztīrīt audzēju, kas bieži izraisa atkārtošanos.

Pēc operācijas pacientam ir stingri jāievēro visi ārsta norādījumi attiecībā uz motorisko aktivitāti, diētu, medikamentiem un atjaunojošajām procedūrām. Ja jūs ignorējat ieteikumus, drīz veselības stāvoklis uzlabosies un veselība atgriezīsies normālā stāvoklī.

Spinālā neirinoma

CyberKnife radioķirurģiskā sistēma ir viena no progresīvākajām mugurkaula neiromas ārstēšanas metodēm. Tas ir efektīvs pat gadījumos, kad ķirurģiska iejaukšanās pacientam ir kontrindicēta.

Muguras smadzeņu neirinoma parasti attīstās krūšu vai kakla mugurkaulā, retāk mugurkaula jostas daļā. Šis audzēja veids var izplatīties caur starpskriemeļu foramenu starp mugurkaula kanālu un muguras smadzeņu dura mater. Šis neiromas veids ir raksturīgs kakla mugurkaulam.

Ir arī šāda veida audzējs kā muguras nervu sakņu audzējs. Bīstams ir tas, ka tas var izraisīt īpašas kaulu izmaiņas, kuras var diagnosticēt ar spondilogrāfiju - mugurkaula rentgena pārbaudi.

Muguras smadzeņu neirinoma ir labdabīgs audzējs. Tas attīstās diezgan lēni un metastāzē tikai retos gadījumos atjaunojas ļaundabīgā audzējā.

Mugurkaula neiromas cēloņi

Šī audzēja cēloņi nav pilnībā saprotami, bet daudzi zinātnieki uzskata, ka ģenētiskā jutība ir galvenais slimības rašanās riska faktors.

Muguras smadzeņu neirinoma veidojas no mugurkaula saknēm, kas klātas ar Schwann šūnām. Kā liecina statistika, sievietes, kas ir nobriedušas un vecāka gadagājuma, ir visjutīgākās pret šo slimību.

Simptomi

Neiromas sākumposmā notiek nepietiekami simptomi. Pirmais un bieži vienīgais simptoms ir sāpes, kas parādās mugurkaula daļā, kurā veidojas audzējs. Tātad, ar kakla un krūškurvja mugurkaula sakāvi, sāpes kaklā ir lokalizētas, un muguras daļa ir mazāk izplatīta plecā.

Vēlākā posmā pacientam var rasties šādi simptomi:

• kustību traucējumi.
• Brown-Sekar sindroms ir simptomu komplekss, kas rodas, ja tiek skarta puse no muguras smadzenēm. To raksturo paralīze skartajā pusē un sāpju jutības zudums pretēji.

Kustību traucējumi var svārstīties no vieglas parēzes līdz pilnīgai paralīzei. To raksturs atšķiras atkarībā no audzēja atrašanās vienā vai citā mugurkaula daļā.

Spinālā neiroma diagnostika

Diemžēl šādu audzēju ir grūti noteikt agrīnā stadijā. To var nejauši pamanīt, kad mugurkaula rentgenoloģiskā izmeklēšana parasti notiek citu iemeslu dēļ, nevis aizdomas par slimību.

Ja neiroma atrodas mugurkaula kakla vai krūšu kurvja daļā, tad palpācijas laikā dažkārt tas var būt palpēts. Tā jūtas kā mazs gabals, pieskāriens, kas neizraisa sāpes.

Kad audzējs attīstās, sākas iepriekš aprakstītie simptomi. Tā gadās, ka starp audzēja veidošanās posmu un simptomu izpausmi var būt vairāk nekā viens gads.

Mugurkaula nieru ārstēšana

Šīs slimības ārstēšanas metodes izvēli ietekmē daudzi faktori, piemēram, pacienta vispārējais stāvoklis, hronisku slimību klātbūtne utt. Spinālā neiroma ārstēšana ir atkarīga no audzēja lieluma un tā augšanas ātruma, terapijas cena ir atšķirīga. Atsevišķos gadījumos onkologs var izrakstīt zāles, kas palēnina audzēja augšanu. Tāpat pacientam ir jāveic regulāras pārbaudes, kas nepieciešamas, lai ārsts varētu precīzi izprast, cik ātri audzējs attīstās.

Ne vienmēr ir iespējama mugurkaula neurinomas operācija. Tas ir saistīts ar to, ka jebkura ķirurģiska iejaukšanās ir saistīta ar risku, jo tā var kaitēt jebkuram nervam.

Šodien, vairumā gadījumu, radioloģiskā paņēmiena metode tiek izmantota kā muguras smadzeņu neirozomu ārstēšana. Tas ietver audzēja pakļaušanu jonizējošam starojumam, kas ātri iznīcina tās šūnas. Šajā gadījumā muguras smadzeņu un nervu sakņu šūnas nav bojātas. Pēc ārstēšanas pacienta ķermenis tiek pakāpeniski atjaunots, bet dzīves kvalitāte joprojām ir samērā augsta.

CyberKnife

Stereotaktiskā radioterapija ir visefektīvākā mugurkaula neiromas ārstēšana. Tas ietver CyberKnife sistēmu.

Tās priekšrocības ir tādas, ka visas nepieciešamās manipulācijas tiek veiktas vietējā anestēzijā, un ārstēšana tiek veikta ambulatorā veidā. Tas nodrošina diezgan īsu un vieglu atveseļošanās periodu pacientiem pēc operācijas.

Katrā gadījumā izmaksas nosaka, pamatojoties uz ārstēšanas indikācijām, nepieciešamo frakciju skaitu un ārstēšanas plānu, ko izstrādājis radiācijas onkologs un medicīnas fiziķis.

Jūs varat saņemt detalizētu informāciju par muguras smadzeņu neirinomas ārstēšanu CyberKnife sistēmā no Onchostop staru terapijas centra speciālistiem pa tālruni +7 (495) 215-00-49

Adrese: 115478 Maskava, Kashirskoje 23 lpp
Valsts medicīnas teritorija
Onkoloģijas pētījumu centrs
tiem. N.N. Blokina "Krievijas Veselības ministrija"
Tālr.: +7 (495) 215-00-49

Bezmaksas zvans visā Krievijā: 8 (800) 5-000-983
E-pasts: [email protected], vietnes karte

© 1997-2018 OncoStop LLC. Materiālu autortiesības pieder OncoStop LLC.
Materiāla izmantošana ir atļauta tikai ar obligātu izvietojumu uz avotu (vietni).

Spinālā neirinoma

Neurinoma (schwannomas) ir labdabīga smadzeņu audzēja veids, kas atrodas galvaskausa un muguras nervos. Spinālā neirinoma nāk no Schwann šūnām, tāpēc tā ir patoloģiska neoplazma nervu membrānu reģionā.

Kas ir neiroma?

Neiroma var aizņemt līdz pat 14% no esošajiem audzējiem galvaskausā. Spinālie neirinomi veido līdz pat 20% no esošajiem mugurkaula audzējiem. Audu nerva švannoma ir visizplatītākais un biežāk sastopamais audzējs, kam seko trigeminālā neiroma. Zinātnieki ir konstatējuši, ka šis labdabīgais audzējs var veidoties jebkura nerva oderējumā, izņemot ožas un vizuālo.

No pirmā acu uzmetiena Schwannoma izskatās kā apaļš saspiests audzējs, ko ieskauj kapsula. Tā augšana ir samērā lēna un nepārsniedz 1-2 milimetrus gadā, tomēr bija gadījumi, kad ļaundabīgi schwannomas auga ļoti ātri, spiežot uz smadzeņu audiem. Šādi audzēji var augt līdz lielam izmēram un ietekmēt lielu daļu meninges.

Zinātniskie fakti

Zinātnieki Harvardā un Masačūsetsas Medicīnas fakultātēs veica pētījumu par acetilsalicilskābes ietekmi uz akustisko Schwann. Pētījuma gaitā tika pieredzēti aptuveni 700 pacienti ar vestibulāro neiromu. Gandrīz puse no visiem pētījuma dalībniekiem tika pakļauti nepārtrauktai pārbaudei, izmantojot MRI. Rezultātā zinātnieki ir konstatējuši aspirīna pozitīvu ietekmi uz neiromīnu. Pacienti, kas regulāri lieto acetilsalicilskābi, varēja pilnībā atbrīvoties no audzēja vai samazināt tās lielumu par gandrīz pusi. Ārsti arī paskaidroja, ka pacientu vecumam un dzimumam nebija nekāda sakara ar šādu pozitīvu tendenci.

Pierādītais augsts aspirīna efektivitāte švannomas klātbūtnē tagad tiek aktīvi izmantots cīņā pret šādu audzēju, jo nav citu medicīnisku preparātu šiem nolūkiem.

Audzēja struktūra

Neiromai, tāpat kā jebkuram citam labdabīgam audzējam, ir kapsula, kuras audi neļauj audzējam izplatīties un metastazēties iekšējos orgānos. Audzējs atgādina cietu mezgliņu, ar nevienmērīgām kontūrām, tuberkulām, apaļu formu.

Neiromas veidi ir atkarīgi no tās struktūras:

• blīvi izvietotas šūnas ar nelielu šķiedru daudzumu sauc par epithelioid schwannomas;
• audzēju, kuram ir augsts asinsvadu dobumu saturs, kas parādījās asinsvadu paplašināšanās dēļ, sauc par angiomatozām schwannomām;
• Audzēju, kas satur xanthochromic šūnas, sauc par xanthomatosis schwannoma.

Tas ir svarīgi! Audzēji var būt ļoti lieli. Ārstēšanas metode ir atkarīga no tās veidošanās veida un struktūras. Mugurkaula zirgu astes zonā, kas atrodas muguras smadzenēs, bija konstatēti gadījumi, kad konstatētas un ļaundabīgas neirozes. Parasti šī situācija prasa tūlītēju darbību, lai novērstu audzēju.

Neiromu veidošanās iemesli

Līdz šim medicīna nav sapratusi neiromu veidošanās iemeslus. Ir zināms, ka neiromai ir Schwann šūnas. Tādējādi šo audzēju otrais nosaukums. Tika arī konstatēts, ka 22 gēna mutācijas process rada milzīgu ietekmi uz schwannoma augšanu. Tomēr joprojām nav iespējams noteikt gēnu mutācijas cēloni. Ir arī aizdomas par faktoriem, kas var ietekmēt audzēju parādīšanos:

• iedzimtība;
• starojuma iedarbība;
• asins radinieku klātbūtne, kas cieš no neirofibromatozes;
• citi pieejamie audzēji.

Starp citu. Izteiksme "mugurkaula švannoma" nav pilnīgi pareiza - ir pareizāk izteikt "mugurkaula sakneņu".

Klīniskais attēls

Kā jau iepriekš minēts, visbiežāk tiek diagnosticēta kakla neiroma, pēc tam visbiežāk tiek diagnosticēta krūšu reģiona neiroma, un lumbosacral reģions ir trešajā vietā. Šādi audzēji atrodas tikai ap muguras smadzenēm, nevis tālāk. Pastāv spēcīgs spiediens, sāpes un citi indikatīvi sindromi.

Tātad, kas sākotnēji ir vērts pievērst uzmanību? Pirmkārt, tas ir radikāla sāpju sindroms. Simptomi ir tieši atkarīgi no tā, kurš saknes ir bojāts. Kad audzējs veidojas uz priekšējām saknēm, tas var izraisīt paralīzi. Ja tiek ietekmētas aizmugurējās saknes, tiek zaudēta ekstremitāšu jutība, mugurā parādās diskomforts. Bieži ir arī apakšējo ekstremitāšu vājums, to nejutīgums, tirpšana, stīvums staigājot.

Bieži vien ir šādas pazīmes:

• diskomforta sajūta, norijot;
• augsts spiediens;
• sāpes vēderā;
• kuņģa-zarnu trakta un sirds un asinsvadu sistēmas pārkāpumi;
• sirdsdarbības traucējumi;
• pārmērīga svīšana;
• ādas apsārtums;
• urinēšanas grūtības.

Vēl viens šāda audzēja atšķirīgs iezīme var būt spastiska paralīze apgabalā, kur atrodas audzējs.

Sākotnēji ir "parazīts" paralīze, kurā raksturīga muskuļu tonusa samazināšanās. Un tad spastiska paralīze var attīstīties ar visām sekojošām komplikācijām.

Patoloģijas veidi

Jebkura veida mugurkaula neiroma var būt tikai labdabīga. Viņas izaugsme ir lēna. Bet praksē bija arī situācijas, kad ne-vēža audzējs kļuva par ļaundabīgu.

Muguras smadzeņu neirinoma: ārstēšana, diagnoze, simptomi

Spinālā neirinoma

Neiromas ir labdabīgi audzēji, kas var attīstīties jebkurā vecumā, biežāk sievietēm. Neskatoties uz to, ka visbiežāk sastopamā lokalizācija ir dzirdes nervs, neiromas var ietekmēt arī cilvēka ķermeņa nervus.

Neiroma - diezgan bieži labdabīgs audzējs bērnībā, tas ir 8% no visām vienībām, kas sākotnēji radās galvaskausa dobumā un 20% - muguras smadzenēs.

Neurinoma bieži sastopama viena mezgla formā, kas var sasniegt lielus izmērus un svarus līdz 2,5 kg. Spinālā neirinoma aug lēni, dažkārt daudzus gadus.

Bieži vien neirīnomas attīstībai nav tiešas briesmas organismam. Taču, ņemot vērā šī audzēja dominējošo atrašanās vietu, centrālās nervu sistēmas struktūru saspiešana ievērojami samazina pacienta dzīves kvalitāti, kas ir tieša indikācija ārstēšanas sākšanai.

Visbiežāk:

• Mortona neiroma (labdabīgs audzējs, kas attīstās kājas pēdu nerva jomā);
• akustiskā neiroma (vestibulārā schwannoma);
• un, patiesībā, mugurkaula neiroma (mugurkaula nervu audzēju audzējs), kas vairumā gadījumu notiek krūšu kurvī un dzemdes kaklā, retāk jostas daļā.

Muguras smadzeņu sakņu neiromatomas var izplatīties caur starpskriemeļu foramenu starp muguras smadzeņu un mugurkaula kanālu. Šī neiroma forma attiecas uz "smilšu pulksteņa" tipu un ir raksturīga kakla mugurkaula. Spinālā neirinoma ir bīstama, jo tā var izraisīt dažas kaulu izmaiņas, kuras var diagnosticēt mugurkaula rentgenoloģiskā izmeklēšanā (spondilogrāfija).

Spinālo neurinomu ārstēšana

Tradicionāli mugurkaula neiromas tika ārstētas ķirurģiski. Tomēr muguras smadzeņu audzēju ķirurģija rada lielu muguras smadzeņu bojājumu risku, kas var izraisīt nopietnas sekas. Tāpēc ilgu laiku ārstiem un pacientiem bija jāizvēlas starp dzīves kvalitātes un operācijas radītā riska samazināšanu. Tomēr modernās vēža ārstēšanas metodes, ko izmanto Spizhenko klīnikā, ļauj novērst jebkādus mugurkaula audzējus (tostarp neirinomas), neizmantojot tradicionālo ķirurģiju. Kā bez ķirurģiskas alternatīvas, augsta efektivitāte ir pierādīta, izmantojot CyberKnife radiokirurgiju.

Bezkontakta radioķirurģija, kas veikta CyberKnife sistēmā, ļauj iznīcināt audzējus ar lielu jonizējošā starojuma devu, vienreizēju (vienas ambulatorās sesijas laikā) tieši neiromas tilpumā, atstājot neskartus veselus audus. apkārtējo audzēju.

Muguras smadzeņu neiroma - CyberKnife nodrošina augstu jonizējošā starojuma devu audzēja tilpumā (neirinoma ir lokalizēta sarkanajā kontūrā uz radioķīmiskās apstrādes plāna)

Šī zonu atdalīšana atbilstoši saņemtajai jonizējošā starojuma devai ļauj ietekmēt bioloģiskos procesus audzējā, netraucējot citu ķermeņa sistēmu darbu. Tajā pašā laikā, radioloģiskā ārstēšana muguras smadzeņu neirinomas pie CyberKnife pie Spizhenko klīnikā Kijevā tiek veikta ambulatorā, nav nepieciešama atveseļošanās, kas ļauj efektīvi ārstēt audzējus pacientiem, ne tikai viņu vecumu un vispārējo stāvokli.

Tajā pašā laikā precīza ārstēšanas taktika tiek noteikta saskaņā ar pasaules vadošajiem protokoliem starpdisciplinārās konsultācijas sanāksmē, kurā piedalās dažādu specialitāšu ārsti - neiroķirurgi, ģimenes ārsti, radiologi, radiofirmas uc

Tagad zvaniet (vai pasūtiet atzvanīšanu), lai uzzinātu, kāda veida palīdzību Spizhenko klīnikā var sniegt jūsu gadījumā!

Neiroma: Simptomi un metodes nervu sistēmas audzēju ārstēšanai

Neirosistēmas struktūras kontrolē visu organisko sistēmu darbu un ir sadalītas divās daļās: perifērās un centrālās. Centrālā daļa sastāv no smadzeņu un mugurkaula struktūras, perifēra sastāv no nerviem.

Nervu audus var ietekmēt audzēju slimības, kuru vidū neiroma ir diezgan izplatīta.

Slimības jēdziens

Neiroma ir labdabīga audzēja veidošanās, kas veidojas perifēro, galvaskausa un muguras nervu šūnu šūnu struktūrās.

Būtībā neiroma ir neoplazma šūnu struktūrās, kas aptver nervu kanālus. Šie kapsulveida līdzīgi lobētie vai noapaļotie audzēji, kas visbiežāk rodas dzirdes nerva radikālajā daļā, dzirdes un sejas nervu attīstība.

Daudz retāk līdzīgi veidojumi ietekmē acu vai žokļa nervus.

Neurinomas bieži sauc par schwannomas vai neirolemmmas.

Neirinomu sastopamības biežums ir aptuveni 9-14% no kopējā intrakraniālo bojājumu skaita. Attiecībā uz mugurkaula schwannoma, tā aizņem vienu piektdaļu no kopējā mugurkaula audzēju skaita.

Neirinomas visbiežāk sastopamā lokalizācija tiek uzskatīta par dzirdes vai pirmskochlearālo nervu, pēc tam trigeminālo nervu. Faktiski neiroma spēj veidoties uz jebkura nerva membrānām.

Šķirnes

Schwannomas pieder labdabīgu un lēni augošu veidojumu kategorijai, tomēr izņēmuma gadījumos tās ir ļaundabīgas. Šādi veidojumi ir dažādi.

• Mortona neiroma ir labdabīga švannoma, kas lokalizēta nerva zonā uz pēdas pamatnes. Pārsvarā notiek starp trešo un ceturto pirkstiem, retāk starp trešo un otro. Parasti tas ir vienpusējs, lai gan ir bijuši gadījumi, kad audzējs vienlaikus skāra abas pēdas.
• Spinālā Schwannoma - parasti lokalizējas krūšu mugurkaula daļā vai kaklā, un tas ir audzējs muguras nervu saknēs. Starp visiem primārajiem mugurkaula veidojumiem šāds audzējs tiek uzskatīts par visizplatītāko. Šādi veidojumi spēj dīgst cauri starpskriemeļu caurumiem, kas raksturīgi dzemdes kakla neiromām. Ņemot vērā Schwann mugurkaulniekus, rodas spondilogrāfiskās diagnostikas rezultātā konstatētās kaulu deformācijas.
• Smadzeņu neiroma - audzējam raksturīga lēna augšana, kas norobežojas no kapsulas veida apvalka apkārtējām struktūrām.
• Dzirdes nerva (vai akustiskās neiromas) švannoma var parādīties jebkura vecuma un dzimuma pacientiem, pārsvarā ir vienpusīga un tai ir lēns augšanas ātrums.

Turklāt pacienti bieži sastopami ar trigemināla, priekšējā-cochleara nerva, mediastīna vai stilba kaula, optikas, perifēro nervu uc audzējiem.

Patoloģijas cēloņi

Cēloņi, kas veicina neirozomu attīstību, nav noteikti definēti, kā tas ir lielākajā daļā neirosistēmu veidojumu.

Eksperti nepārprotami apgalvo, ka schwannard veidošanās sākas ar Schwann šūnu augšanu gēnu mutāciju ietekmē hromosomās un, precīzāk, 22 hromosomās.

Šo mutāciju cēloņi arī nav zināmi, bet var droši pateikt, kādi faktori var tos izraisīt:

1. Iedzimta tendence patoloģijā;
2. Ķimikāliju un reaģentu ilgtermiņa ietekme;
3. Intensīva starojuma iedarbība agrā bērnībā;
4. Dažādu lokalizāciju un dabu labvēlīgu audzēju klātbūtne;
5. Neirofibromatozes klātbūtne pacientam vai vienam no viņa vecākiem.

Iedzimtība tiek uzskatīta par svarīgāko šwannomas provokatīvo faktoru, kas apstiprina audzēja sasaisti ar neirofibromatozi, kas ir iedzimta patoloģija un attīstās 22 hromosomu gēnu mutāciju rezultātā.

Neiromas simptomi

Nav specifisku pazīmju, kas atšķir neirinomu no citiem audzējiem.

Ja audzēju raksturo intrakraniāla lokalizācija, tad cranio-cerebrālais sindroms rodas, perifērijas bojājumi rada problēmas ar ekstremitāšu jutīgumu, un mugurkaula schwannomas raksturo muguras bojājumu simptomi.

• Spinālā neirinoma

Šādu veidojumu simptomātika galvenokārt samazinās sāpes, šķērsvirziena tipa mugurkaula bojājumi un veģetatīvie traucējumi.

Ar priekšējo nervu sakāvi, muskuļu audu paralīze un parēze notiek inervācijas jomā, un, kad aizmugurējās nervu saknes ir schwannomas, tiek traucēta jutība, rodas goosebumps un nejutīgums.

Sākumā simptomi ir pārejoši, tomēr, palielinoties neiromātikai, klīnikas smagums kļūst spilgtāks un nemainīgāks. Sāpes parasti ir intensīvas un nosliece uz nostiprināšanos guļus stāvoklī.

Ar krūškurvja vai dzemdes kakla nervu saknēm sakropļo sāpes starp plecu lāpstiņām un krūtīm vai kaklā. Kad jostas skvannomas lokalizācijas sāpes tiks koncentrētas jostas daļā un ekstremitātēs.

• Mortona neiroma

Līdzīgs audzējs ir lokalizēts starp pēdas pirkstiem. Sākumā pacientam ir nejutīgums, diskomforta sajūta un sāpes pēc augstpapēžu kurpes vai šauras formas, pēc garām pastaigām kājām vai skriešanas laikā.

Šādai neirozēmai ir raksturīgi palielināt sāpju sindromu pēdās, ja to saspiežat ar rokām. Dažiem pacientiem bija sajūta, ka pēdā atrodas svešķermeņi.

Sāpīgums palielinās viļņos un arī izzūd. Bet turpmākā attīstība noved pie pastāvīgām pulsējošām sāpēm, kas rodas neatkarīgi no slodzes un apaviem.

• Schwannoma smadzenes

Smadzeņu neirinomas ietver abducenta, trigeminālo un sejas nervu bojājumus. Šādi audzēji izpaužas kā sejas sāpes, mazspēja, goosebumps un nejutīgums.

Kad sejas nervs ir iesaistīts audzēja procesā, parādās garšas traucējumi, problēmas ar siekalošanos utt. Līdzīgi simptomi rodas, ja skar citus sejas nervus.

• Trigeminālo nervu audzējs

Nerva trigeminālā neiroma (V) tiek klasificēta pirmās filiāles, saknes vai Gassera mezgla audzējiem. Šādu veidojumu simptomātika atšķiras atkarībā no atrašanās vietas.

Tātad, Gassera mezgla audzēji pavada muskuļu muskuļu vājums, parestēzijas un sāpes. Nervs pirmajā nervu daļā izraisa ghosting un exophthalmos.

Radikālās schwannomas var izraisīt ataksiju un ietekmēt dzirdes vai sejas nervu, izraisot garšas traucējumus, sejas sāpes, nejutīgumu, drebuļus vai aukstumu. Smaržas, kas nav tur, var šķist, kā arī jebkuras pārtikas garša, lai gan pacients neko nedarīja.

• Neiroma no dzirdes vai pirms durvīm-cochleara nerva - vestibulārās švannomas

Šādi veidojumi aug ļoti lēni, tāpēc to attīstības sākums notiek latenti. Tas notiek galvenokārt gados vecākiem un vidēji veciem pacientiem. Parasti atrodas vienā pusē, lai gan pastāv divpusēji bojājumi.

Parasti vestibulāro švannomu raksturo ārējs troksnis ausīs (audzēja pusē), pacienta dzirdes funkcijas tiek intensīvi samazinātas, līdz to pilnam zudumam, nelīdzsvarotībai un motora koordinācijai traucē reibonis.

Īpaši bīstami tiek uzskatīti par lieliem vai milzīgiem pirms vezikulāro nervu neiromas gadījumiem, jo ​​tas izspiež smadzeņu kātu dzīvības centru, piemēram, elpošanas orgānu vai vazomotorā, vietā.

Šāda saspiešana ir saistīta ar elpošanas un sirds un asinsvadu darbības traucējumiem, kas var izraisīt letālu iznākumu.

• Horsetail neiroma

Šāda shannanoma ietekmē gangliju, kas atrodas krustu un tailbone reģionā, ko sauc par zirga asti.

Līdzīgas lokalizācijas neiromomas raksturojas ar raksturīgu sāpju klātbūtni lumbosakrālajā reģionā, tāpēc šādu veidošanos bieži sajauc ar radikulītu.

Sāpju simptomi var būt atšķirīgi - jostas roze, šaušana utt.

Simptomātiski horsetail schwannomas izpaužas kā akūta sāpju sindroms skartajā zonā, kas stiepjas uz apakšējām ekstremitātēm un sēžamvietām. Ja pacients atrodas uz leju, sāpes kļūst izteiktākas.

Sākumā sāpes parādās vienā ķermeņa pusē, bet tad pakāpeniski izplatās uz otru.

• Schwannoma mediastinum

Mediastīna neirogēni audzēji tiek uzskatīti par visizplatītākajiem starp visiem mediastīna aizmugurējās daļas veidojumiem. No visiem līdzīgas izcelsmes uzņēmumiem aptuveni 70% ir labdabīgi.

Tās izpaužas kā sāpes krūtīs, elpošanas traucējumi, nakts paaugstināta jutība un apnoja. Konstatēts ar klasisko rentgenogrāfiju.

• Perifērijas nervi

Perifērijas schwannomas aug diezgan lēni un pārsvarā ir virspusējas. Ārēji šī veidošanās izskatās kā viens no maziem un apaļiem audzējiem, kas aug uz nervu šķiedras virsmas.

Šādiem veidojumiem ir sāpju un jutīguma traucējumi, bet, ja slimība turpina progresēt, novēro muskuļu parēzi.

• Plaušu neiroma

Plaušu neiromas īpatsvars veido aptuveni 2% no šī orgāna labdabīgo audzēju kopskaita. Parasti šādas neiromas ir atsevišķas, lai gan atsevišķos gadījumos tās var papildināt sistēmisko patoloģiju, piemēram, Recklinghausen sindromu.

Parasti plaušu švannomām ir ekstrabroniāla lokalizācija, bet tās var atrasties arī endobroniāli. Ne bronhu audzēji bieži vien slēpjas, izraisot tādus retus simptomus kā elpas trūkums un klepus, neliela hipertermija, vāja sāpes skartajā zonā.

Ja schwannoma attīstās intrabroniāli, tad audzēja procesu pavada sekundārās iekaisuma procesa pazīmes, bronhu traucējumi utt.

• Dzemdes kakla neiroma

Šādi veidojumi veido aptuveni 60% perifēro nervu audzēju. Šādi veidojumi visbiežāk raksturīgi pacientiem ar nobriedušu vecumu un acīmredzamiem simptomiem, piemēram, paaugstināta jutība un lēna augšana, ovāla forma, pulsācija un sāpes.

Ja šāda neiroma iekļūst plecu pinumā, tad rodas sāpes. Var rasties mēles muskuļu, balsenes utt. Paralīze.

Neiroma un grūtniecība

Neiroma nav uzskatāma par galīgu kontrindikāciju grūtniecībai, tomēr dažreiz audzējs strauji aug, kad bērns piedzimst.

Tādēļ ārsti parasti iesaka audzēja izņemšanu, un vienu gadu pēc ārstēšanas jūs varat plānot grūtniecību.

Slimības diagnostika

Neiromu diagnostika parasti balstās uz rezultātiem, kas iegūti, veicot tādas procedūras kā:

1. Visaptveroša neiroloģiskā izmeklēšana, atklājot diplopiju, parēzi, rīšanas refleksa pārkāpumu, jutīgus traucējumus, gaitas vai līdzsvara traucējumus;
2. Magnētiskās rezonanses attēlveidošana - līdzīgs pētījums ir spējīgs vizualizēt schwannomas pašā to veidošanās sākumposmā;
3. Datorizētā tomogrāfija tiek veikta, izmantojot kontrastvielu, kas ļauj noteikt ļoti mazus audzējus, sākot no 1,5 cm;
4. Ultraskaņas diagnostika, kas attiecas uz drošām un informatīvām metodēm, kas vizualizē mīksto audu izmaiņas izglītības jomā;
5. Rentgena diagnostika, kas atklāj kaulu izmaiņas, kas rodas audzēja augšanas fonā;
6. Audiometrija, kas nosaka dzirdes traucējumu klātbūtni dzirdes nerva švannomā;
7. Biopsijas pētījumi, kas attiecas uz invazīvo diagnostiku un ietver audzēja gabala iegūšanu, lai turpinātu histoloģisko izmeklēšanu.

Ārstēšana ar Schwannoma

Terapeitisko metožu izvēle tiek veikta individuāli atkarībā no audzēja veida un atrašanās vietas.

Parasti neiromas ārstēšanas pamats ir ķirurģija, kas norādīta:

• Ātrs audzēja pietūkums;
• Izglītības attīstība pēc radioķirurģijas;
• Simptomu palielināšanās vai jaunu izpausmju rašanās.

Taču operācijām ir savas īpašās kontrindikācijas, piemēram, pacienta nopietns stāvoklis, sirds un asinsvadu patoloģiju klātbūtne vai gados vecāki pacienti (pēc 65 gadiem).

Ja audzējs ir lokalizēts mugurkaulā, tad operācijas parasti notiek bez jebkādām grūtībām, jo ​​šādām formācijām parasti ir blīva kapsula, un tās neietekmē caur smadzeņu oderi.

Ja veidošanās ir cieši sapludināta ar nervu šķiedrām, tad audzējs tiek izņemts ar daļēju saglabāšanu. Protams, šī pieeja ir bīstama recidīvam, tomēr tā brīdina par neiroloģiskām komplikācijām, kas saistītas ar radikālu ķirurģiju.

Dažreiz ārstēšanu veic ar stereotaktisku ķirurģiju. Šāda terapija ietver audzēja apstarošanu, nesabojājot apkārtējos veselos audus. Tas atšķiras no minimālām blakusparādībām, bet nākotnē bieži rodas audzēja atkārtošanās.

Sekas pēc operācijas

Tā kā jebkurā audzēja lokalizācijā vienmēr pastāv nervu bojājumu draudi, visbiežāk ķirurģiskās iejaukšanās sekas ir motora funkciju un jutīguma pārkāpums.

Ja schwannoma skāra dzirdes nervu, tad nav izslēgta dzirdes zuduma varbūtība, kas rodas ne tik daudz ķirurģiskas iejaukšanās dēļ, kā arī pret audzēja spiedienu uz apkārtējām struktūrām.

Arī biežas sekas ir sejas kustību izraisošo muskuļu pārkāpums un sejas nerva parēze.

Tautas aizsardzības līdzekļu ārstēšana

Tradicionālo neirinomas ārstēšanas metožu izmantošana veicina dažu simptomu mazināšanos, tomēr nav iespējams izārstēt formu šādā veidā.

Schwannoma nevar pašizšķīst tikai populāru metožu ietekmē. Un aizkavējot speciālista vizīti, situācija var pasliktināties un patoloģija kļūt nopietnāka.

Prognoze

Kopumā prognozes par neiromām ir labvēlīgas. Tā kā audzējs aug lēni, to var ilgstoši pārtraukt ar konservatīvām metodēm.

Ja pacientam ir veiksmīga darbība, tad tas garantē pilnīgu izārstēšanu bez komplikācijām un negatīvām sekām.

Šajā videoklipā redzams trigeminālā neiroma izņemšana:

Neiroma (Schwannoma). Cēloņi, simptomi un pazīmes, diagnostika, ārstēšana

Vietne sniedz pamatinformāciju. Atbilstošas ​​ārsta uzraudzībā ir iespējama atbilstoša slimības diagnostika un ārstēšana.

Neiroma (Schwannoma) ir labdabīga smadzeņu audzēja veids, kas veidojas galvaskausa, mugurkaula un perifērās nervos. Neiroma vai schwannomas aug no Schwann šūnām, kas veido mielīna apvalku. Tādējādi tas ir patoloģisks nervu apvalka veidojums.

Neiroma galvaskausa dobumā veido no 8 līdz 14 procentiem no visiem intrakraniālajiem audzējiem. Mugurkaula neiromas veido 20% no visiem mugurkaula audzējiem. Neiromaoma pirmsdzemdes (dzirdes) cilvēkiem ir visizplatītākā neiroma. Otrajā vietā pēc tam, kad tā ir trigeminālā neiroma. Neiroma var ietekmēt jebkura nerva čaumalu, izņemot vizuālo un ožu.

Vizuāli Schwannoma ir noapaļota, blīva forma, ko ieskauj kapsula. Tas aug ļoti lēni, no 1 līdz 2 mm gadā. Tomēr dažos gadījumos (ļaundabīgs schwannoma) tas sāk strauji augt, saspiežot apkārtējos audus. Šādi audzēji var sasniegt milzīgus izmērus - no pusotra līdz divarpus kilogramiem.

Interesanti fakti
Hārvardas medicīnas skolas un Masačūsetsas pētniecības centra pārstāvji veica darbu, lai izpētītu aspirīna ietekmi uz akustisko neiromu. Tika pētīti un analizēti 689 pacienti ar vestibulārās (akustiskās) švannomas diagnozi. Puse no eksperimenta dalībniekiem regulāri bija pakļauti magnētiskās rezonanses attēlveidošanai (MRI). Pēc darba pabeigšanas tika iesniegti fakti, kas pierāda acetilsalicilskābes pozitīvo terapeitisko iedarbību uz neiromu. Pacientiem, kuri lieto aspirīnu, audzēja augšanas dinamika samazinājās uz pusi. Pētījuma organizatori atzīmē, ka eksperimenta dalībnieku dzimums un vecums nav saistīti ar veikto darbu rezultātiem.

Svarīgs ir aspirīna augstais potenciāls švannomas ārstēšanā, jo šobrīd nav medicīnisku preparātu šīs patoloģijas ārstēšanai.

Nervu anatomija

Cilvēka nervu sistēma ir atbildīga par visu ķermeņa audu, orgānu un sistēmu darbību un to saistību ar vidi. Tā sastāv no divām daļām - centrālās un perifērijas. Smadzenes un muguras smadzenes veido centrālo daļu. Perifēra daļa sastāv no nerviem, kas atšķiras no centrālās daļas uz dažādiem orgāniem un audiem. Ir divpadsmit nervu pāri, kas stiepjas no smadzenēm. Tos sauc par galvaskausa nerviem.

Šūnu līmenī visa nervu sistēma sastāv no nervu šūnām un to procesiem (axons un dendrites). Neironu ķermeņi ir grupēti un veido dažādus centrus smadzenēs, un to akoni veido nervu šķiedras, kas veido smadzeņu, muguras smadzeņu un nervu balto vielu. Savienojums starp neironiem tiek veikts, izmantojot īpašus kontaktus - sinapses, izmantojot dažādas ķīmiskās vielas vai tieši ar elektriskiem līdzekļiem.

Nervu šķiedru klasifikācija un funkcija

Nervu šķiedras, atkarībā no struktūras, ir iedalītas divos veidos: myelinated un nonelinated. Melinizētas nervu šķiedras ir šķiedras, kuru asis ir pārklātas ar īpašu mielīna apvalku, kas sastāv no tā sauktajām Schwann šūnām. Švannas šūnu plakanie ķermeņi tiek apvilkti ap axon kā izolējoša lente. Salīdzinot ar neirinizētiem nerviem, tie ir biezāki. Ik pēc 1 milimetra myelīna apvalks tiek pārtraukts, veidojot pārtveršanu. Šīs Švannas šūnas ir schwannomas augšanas avots.

Nervu šūnu funkcija:

• saņemtās informācijas apstrāde un pārveidošana (no orgāna un ārējās vides) uz nervu impulsu;
• impulsu pārnešana uz nervu sistēmas augstākajām struktūrām (smadzenes un muguras smadzenes).

Neimelinizētas nervu šķiedras ir atbildīgas par tādas informācijas iegūšanu, kas iegūta no ādas receptoriem (taustes, spiediena un temperatūras receptoriem).
Myelinizētas nervu šķiedras ir atbildīgas par informācijas vākšanu un vadīšanu no visiem muskuļiem, orgāniem un ķermeņa sistēmām.

Nervos ir atšķirīgs abu veidu nervu saišķu skaits, bet dažādās proporcijās. Daži no tiem ir veidoti no neliela staru skaita, tā dēvētie monofunkcionālie nervi (okulomotors, hipoglosāls, abducent nervs). Viņi ir atbildīgi tikai par vienu funkciju - konkrētas muskuļu kustību. Nervi, kas sastāv no liela skaita siju, veido plexus - kakla, brāhles un lumbosacral. No ārpuses saišķi ir pārklāti ar vairākām saistaudu plāksnēm, starp kurām ir asinis un limfātiskie trauki, kas baro nervu.

Tādējādi, cilvēka ķermenī, nervi darbojas kā "vadi", caur kuriem informācija no perifērijas uz centrālo daļu un atpakaļ tiek veikta kā nervu impulsi, līdzīgi kā elektriskā strāva. Tāpēc, ja tiek bojātas nervu šķiedras, tās cieš no informācijas vākšanas un apstrādes. Tātad, ar akustisko schwanno, dzirdes un līdzsvara funkciju cieš.

Nervu impulsu izplatīšanās ātrums gar nerviem ir atkarīgs no nervu saišu veida. Melinizētas nervu šķiedras saišķis veicina desmitiem vai simtiem reižu ātrāku un ilgāku impulsu nekā neelīniskas nervu šķiedras. Tas izskaidrojams ar to, ka mielīna apvalks neļauj caur nervu impulsiem iziet caur sevi. Nervu impulss pāriet no pārtveršanas uz pārtveršanu, kur mielīns tiek pārtraukts, iet ātrāk. Impulsa nobraukšanas ātrums sasniedz 120 metrus sekundē, bet nepārveidots - līdz diviem metriem sekundē.

Impulsu pamatlikumi:

• divpusējās rīcības likums;
• izolētu rīcību;
• integritātes likums.

Saskaņā ar divpusējās vadīšanas likumu impulss šķērso nervu šķiedru abos virzienos no tās izskatu vietas (no smadzenēm uz perifēriju un atpakaļ).
Saskaņā ar izolētās vadīšanas likumu impulss tiek sadalīts stingri pa izolētu nervu šķiedru, nepārvietojoties uz blakus esošo šķiedru.
Integritātes likums ir tāds, ka nervu šķiedra veic impulsu tikai tad, ja tiek saglabāta tās anatomiskā un fizioloģiskā integritāte. Ja šķiedra ir bojāta vai to ietekmē negatīvi ārējie faktori, tad tās integritāte ir bojāta. Impulsa pārraide tiek pārtraukta, un informācija nesasniedz galamērķi. Jebkurš nervu bojājums izraisa orgāna vai audu bojājumus, ko tas iemieso.

Neiromas cēloņi

Neiromu cēloņi, tāpat kā vairums nervu sistēmas audzēju, līdz šim nav pilnībā saprotami. Attīstās audzējs, kas saistīts ar Schwann šūnu proliferāciju no mielinizētām nervu šķiedrām. Tāpēc neiromu sauc arī par schwannoma.

Autentiski ir zināms, ka neiromaoma parādās dažu 22. hromosomu gēnu mutāciju rezultātā. Šie gēni ir atbildīgi par proteīnu sintēzi, kas ierobežo Schwann šūnu audzēja augšanu. Nepareiza šīs olbaltumvielu sintēze rada pārmērīgu Schwann šūnu augšanu un augšanu.
Mutāciju cēloņi 22. hromosomā nav noskaidroti, tomēr ir daži riska faktori, kas var veicināt šīs mutācijas attīstību.

Riska faktori neiromas attīstībai:

• pakļaušana lielām radiācijas devām agrīnā vecumā;
• ilgstoša iedarbība uz dažādām ķimikālijām;
• otrā tipa neirofibromatozes klātbūtne pašam pacientam vai viņa vecākiem;
• ģenētiska nosliece uz audzējiem;
• citu labdabīgu audzēju klātbūtne.

Jāatzīmē, ka ģenētiskā nosliece ir svarīgs faktors neiromas attīstībā. To pierāda fakts, ka neiromaoma parādās indivīdiem ar otrā tipa neirofibromatozi - iedzimtu slimību, kas liek neirofibromas attīstībai dažādās ķermeņa daļās. Neirofibromatoze, kā arī neiroma, attīstās 22. hromosomas mutācijas rezultātā. Ja vismaz vienam no vecākiem ir slimība, tad iespēja, ka bērns to mantos, ir vairāk nekā 50 procenti.

Dažādas lokalizācijas neirozas simptomi un pazīmes

Dzirdes nerva neiroma

Dzirdes nerva neiromas klīnika sastāv no nervu bojājumu, stara simptomu un smadzeņu bojājumu simptomiem.

Nervu bojājumu simptomi
Deviņos no 10 gadījumiem dzirdes nervs tiek ietekmēts vienā pusē, un tad simptomi attīstās vienā pusē. Tajos retos gadījumos, kad neiroma ir divpusēja, simptomi attīstās abās pusēs.

Dzirdes nerva bojājuma klīniskais attēls:

• zvana ausīs;
• dzirdes zudums;
• reibonis un nesaskaņotība.

Zvanīšana ausīs
Tinīts ir pirmais simptoms dzirdes nerva sakāvei. To novēro 7 no 10 cilvēkiem, kuriem diagnosticēta akustiskā neiroma. Tas izpaužas pat tad, ja audzējs ir ļoti mazs. Ar vienpusēju neiromu, zvanīšana tiek novērota vienā ausī, ar divpusēju neiromu - abās ausīs.

Dzirdes zudums
Dzirdes zudums ir arī viens no pirmajiem dzirdes nerva neiromas simptomiem, kas novērots 95% gadījumu. Dzirdes zudums attīstās pakāpeniski, sākot ar augstiem toņiem. Visbiežāk pacienti sūdzas par balss atpazīšanas grūtībām pa telefonu.

Ir ļoti reti, ka zibens ātrumā rodas dzirdes zudums. Parasti dzirdes zudumu novēro vienā pusē, bet otrā pusē dzirde ir normāla.

Reibonis un nesaskaņotība
Kustību koordinācijas traucējumi attīstās 60% gadījumu. Šis simptoms izpaužas vēlākos posmos, kad neiroma ir sasniedzis vairāk nekā 4 līdz 5 centimetru lielumu. Tā ir nervu vestibulārās daļas sakāves sekas.

Kā zināms, cochlear nervs sastāv no divām daļām - dzirdes un vestibulāra. Tāpēc ar nervu vestibulārās daļas sakāvi, kas ir atbildīga par līdzsvaru, attīstās koordinācijas traucējumu simptomi. Sākotnēji ir izteiktas nestabilitātes sajūtas galvas asu pagriezienu laikā un pēc tam pastāvīga nelīdzsvarotība un reibonis. Reiboni pavada slikta dūša, vemšana un dažreiz ģībonis.

Kad audzējs aug, tas sāk izdarīt spiedienu uz tuvu nerviem. Pirmais nervs, kas sāk ciest ar pieaugošu neirinomu, ir trigeminālais nervs.

Triminālā nerva saspiešanas simptomi
Šie simptomi novēroti 15% neiromas gadījumu. Trīskāršā nerva sakāvi liecina, ka audzējs ir sasniedzis vairāk nekā 2 centimetrus lielu izmēru. Tajā pašā laikā ir pārkāpti sejas jutīgums un sāpes skartajā pusē. Sāpes ir blāvas, pastāvīgas, un visbiežāk tās tiek sajauktas ar zobu sāpēm.
Turpmākajos posmos trīskāršā nerva sakārtošanā tiek konstatēts muskuļu muskuļu vājums un atrofija.

Sejas un vēdera nerva saspiešanas simptomi
Šie simptomi rodas, ja audzēja lielums pārsniedz 4 centimetrus. Ar sejas nerva sakāvi ir garšas zudums, siekalošanās traucējumi, sejas jutīguma pārkāpums. Saspiežot nabadzīgo nervu, rodas strabisms, dubultā redze.

Turklāt, ja audzējs turpina augt, tad tas saspiež tajā esošos smadzeņu stublājus un dzīvības centrus, kā arī smadzeņu. Šajā gadījumā runas traucējumi, rīšanas un elpošanas pārkāpums, attīstās augsts asinsspiediens. Smagos gadījumos ir garīga rakstura traucējumi, apjukums.

Ja neiroma veidojas uz neirofibromatozes fona, kas novērota 25% gadījumu, tad neiroma simptomiem tiek pievienoti neirofibromatozes simptomi. Visbiežāk šī ādas hiperpigmentācija, brūni plankumi, kaulu anomālijas.

Audzēja attīstības stadijas
Pamatojoties uz klīnisko attēlu, mēs varam nosacīti pieņemt, cik lielā mērā neiroma ir sasniegusi. Tiek uzskatīts, ka audzēji, kas ir līdz 2 centimetriem, izpaužas kā trigeminālā, sejas un pirms vezikulārā nerva disfunkcija. Klīnikā šo posmu sauc par sākotnējo (pirmo posmu).

Kad audzēja lielums ir no 2 līdz 4 centimetriem, parādās smadzeņu stumbra saspiešanas simptomi. Šo posmu sauc par izteiktu klīnisko pārmaiņu stadiju (otrais posms). Tas izpaužas kā dzirdes pilnīgs zudums, garšas zudums, trieciena un sejas nerva paralīze.

Attīstītā stadijā (trešais posms) novēro audzēja pieaugumu, kas pārsniedz 4 centimetrus. Šajā stadijā galvaskausa nervu bojājums ir saistīts ar intrakraniālu hipertensijas sindromu, runas traucējumiem, rīšanas un izteiktiem smadzeņu traucējumiem.

Triminālā nerva neiroma

Tā ir otrā izplatītākā neiromaoma. Triminālā nerva švannomas simptomi ir atkarīgi no audzēja lieluma.

Triminālā neiroma simptomi:

• sejas jutīguma pārkāpšana - rāpojoši zaķi, nejutīgums, aukstuma sajūta;
• muskuļu muskuļu parēze - vājums;
• sāpju sindroms - blāvi sejas sāpes skartajā pusē;
• garšas sajūtu pārkāpšana;
• garšas un ožas halucinācijas.

Tātad, sākotnējos posmos ir pārkāpts jutīgums attiecīgajā sejas pusē. Tad pievienojas muskuļu muskuļu vājums.

Turklāt, ja laika reģions ir saspiests, parādās ožas un garšas halucinācijas. Persona sāk nodarboties ar smaržām viņu prombūtnes laikā. Smaržas var būt patīkamas un tās var apvienot ar garšas izvēli vai, gluži otrādi, nežēlīgu, kas notiek daudz retāk ar neiromaomu. Garšas halucinācijas - parādība, kad cilvēks izjūt dažādas garšas, laikā, kad nav garšas stimula (tas ir, pārtika). Tas var ietekmēt apetīti, jo nepatīkamas garšas sajūtas var atteikties ēst.

Spinālā neirinoma

Visbiežāk neiroma attīstās dzemdes kakla vai krūšu mugurkaulā, daudz retāk mugurkaula jostas daļā. Neiroma attiecas uz tā saucamajiem ekstramedulāriem audzējiem, proti, ārpus smadzeņu. Tie ieskauj muguras smadzenes, tādējādi saspiežot to.
Attiecībā uz mugurkaula neurinomu, ko raksturo vairāku sindromu klātbūtne.

Spinālo neiromu sindromi:

• radikāla sāpju sindroms;
• autonomās disfunkcijas sindroms;
• muguras smadzeņu platuma bojājuma sindroms.

Radikāla sāpju sindroms
Šī sindroma simptomātika ir atkarīga no tā, kura sakne ir bojāta. Priekšējās saknes ir atbildīgas par kustību, tāpēc, kad tās ir bojātas, attīstās attiecīgās nervu šķiedras muskuļu paralīze. Sakarā ar muguras jutīgu saknes traucējumu rašanos, rodas sāpju sindroms.

Švannomu jutīguma traucējumu simptomi:

• nejutīgums;
• pārmeklēšanas sajūtas;
• aukstuma vai karstuma sajūtas.

Šie simptomi ir lokalizēti tajā ķermeņa daļā, kuru pārnēsā atbilstošais mugurkaula pinums. Tātad, ja neiroma ir lokalizēta muguras smadzeņu kakla vai krūšu kurvja rajonā (visbiežāk sastopamā schwannomas lokalizācija), tad tie parādās kakla, kakla, pleca vai elkoņa reģionā. Ja tas atrodas jostas daļā, tad jutīguma pārkāpums izpaužas vēdera lejasdaļā vai kājas daļā.

Jostas un sakrālās mugurkaula neiromas raksturojums raksturo spēka samazināšanos kājās, vājumu un stīvumu.

Radikulārais sindroms rodas divos posmos - kairinājums un funkcijas zudums. Pirmo fāzi raksturo periodiski jutīguma traucējumi. Pēc tam tā saknes samazinās (hipestēzija) šīs saknes inervācijas jomā. Ja neiroma ir liela un tajā pašā laikā tiek bojātas vairākas saknes, tad šajā segmentā jutīgums ir pilnīgi zaudēts (anestēzija).

Tomēr radikālā sindroma galvenā izpausme ir sāpes. Muguras smadzeņu neirinomas raksturo asas sāpes, kas pastiprinās horizontālā stāvoklī un vājinās vertikālā stāvoklī. Saspiežot dzemdes kakla reģiona nervu sakni, sāpes kaklā, krūtīs, starp lāpstiņām. Dažreiz sāpes var imitēt stenokardijas uzbrukumu. Šajā gadījumā sāpes ir lokalizētas aiz krūšu kaula, dod roku vai plankumu.

Veģetatīvo traucējumu sindroms
Šis sindroms izpaužas kā iegurņa orgānu darbības traucējumi, gremošanas sistēmas traucējumi un sirds un asinsvadu darbība. Slimības pārsvars ir atkarīgs no neiromas atrašanās vietas.
Kad dzemdes kakla mugurkaula neiromaoma attīstās elpošanas funkcijas traucējumi, dažreiz ir rīšanas traucējumi un paaugstināts asinsspiediens. Krūšu kurvja reģiona neirīnoma izraisa sirdsdarbības, sāpes kuņģa vai aizkuņģa dziedzera reģionā pārkāpumu. Sirdsdarbības pārkāpums izpaužas kā sirdsdarbības ritma palēnināšanās (bradikardija) un sirdsdarbības traucējumi.

Ar neiromas lokalizāciju zem vidukļa attīstās urinēšana un zarnu kustības. Tas arī traucē erekcijas funkciju. Veģetatīvos traucējumus pavada pastiprināta svīšana, apsārtums vai, otrādi, ādas balināšana.

Muguras smadzeņu traumas sindroms
Šo sindromu sauc arī par Brown-Sekara sindromu. Tas ietver spastisko paralīzi neiromas pusē, kā arī dziļas jutības (muskuļu-locītavu sajūta) pārkāpumu. Arī skartajā pusē attīstās veģetatīvi un trofiski traucējumi.

Muguras smadzeņu bojājuma simptomi:

• parēze vai muskuļu paralīze skartajā pusē;
• sāpes un temperatūras jutības zudums pretējā pusē;
• sāpju samazināšanās, saspiežot uz muskuļiem un locītavām (muskuļu-locītavu sajūta);
• vazomotoros traucējumus skartajā pusē.

Sākotnēji attīstās klusa paralīze, ko raksturo muskuļu tonusa un spēka samazināšanās un refleksu zudums. Tomēr vēlāk attīstās spastiska paralīze. Viņiem ir raksturīga pastiprināta tonusa un muskuļu spriedze (spazmas).

Dažreiz neiroma var izaugt caur starpskriemeļu caurumiem. Visbiežāk tas novērots dzemdes kakla reģiona neirozomā. Šādai neiromai ir pievienotas kaulu anomālijas, un rentgenstaru gadījumā tas notiek kā smilšu pulksteņa forma.

Perifēro nervu neiroma

Šie audzēji parasti atrodas virspusēji un aug ļoti lēni. Perifērisko nervu neirīnomās simptomi ir atkarīgi no orgāna, ko šajos nervu galos ievada. Parasti perifēro nervu neiroma ir vienpusēja. To pārstāv viens neliels noapaļotas formas blīvums gar nervu.

Galvenais simptoms perifērisko nervu neiromāmā ir sāpes. Tas notiek gar nervu un palielinās ar spiedienu uz to. Vienlaikus sāpes asas, šaušana, nejutīgums. Tomēr neiromas pirmie simptomi ir jutīguma traucējumi. Šie traucējumi izpaužas kā nejutīgums, pārmeklēšana vai drebuļi apgabalā, kurā atrodas nerva gals. Pakāpeniski jutības traucējumam pievieno atbilstošā orgāna muskuļu vājumu, kā arī traucēto motorisko aktivitāti, ja neiroma atrodas augšējo vai apakšējo ekstremitāšu reģionā.

Perifēra neiromaoma rodas bez iepriekšēja ievainojuma vai nervu bojājumiem.

Neiromas diagnostika

Neiromas diagnoze ietver dažādas klīniskās un paraklīniskās pārbaudes. Konkrētas aptaujas izvēle ir atkarīga no audzēja paredzētās atrašanās vietas.

Neiroloģiskā izmeklēšana

Neiroloģiskā izmeklēšana ietver galvaskausa, cīpslas un ādas refleksu izpēti. Patoloģiska simptoma klātbūtne ir atkarīga no neiromas atrašanās vietas.

Ķermeņa nervu bojājumu simptomi, kas konstatēti neiroloģiskās izmeklēšanas laikā:

• nistagms;
• nelīdzsvarotība un gaita;
• dzirdes zuduma simptomi;
• sejas ādas jutības pārkāpums;
• divkārša redze;
• radzenes samazināšana vai trūkums, rīšanas reflekss;
• sejas nerva parēzes simptomi.

Nistagms
Nevēlamas acu (vai vienas acs) svārstīgās kustības sauc par nistagmu. Šī parādība izpaužas brīdī, kad ārsts lūdz fiksēt skatienu pēc āmura vai viņa rādītāja pirksta kustības.

Nelīdzsvarotība un gaita
Rombergas testa laikā tiek konstatēts, ka ir samazinājies līdzsvars. Ārsts lūdz pacientu aizvērt acis un izstiept rokas, ar kājām pārvietojoties. Šajā gadījumā pacients ir vienā virzienā. Nespēja saglabāt līdzsvaru šajā pozīcijā norāda uz to astoņu nervu pāru, kas ir atbildīga par līdzsvaru, sakāvi. Vienlaikus parādās arī gaitas un kustību koordinācijas pārkāpumi.

Kad pacients pārvērš galvu, parādās reibonis, ko pavada slikta dūša. Šo simptomu sauc par vestibulāro ataksiju. Ja audzējs ir sasniedzis lielu izmēru un nospiež smadzeņu, tad tiek konstatēta smadzeņu ataksija. Ārsts var lūgt pacientu stāvēt un staigāt no viena biroja stūra uz citu. Tajā pašā laikā tiek atklāta dreboša, neskaidra pastaiga. Pacients iet ar kājām plaši.

Dzirdes zuduma simptomi
Lai identificētu šos simptomus, ārsts izmanto regulēšanas dakšu (skaņas reproducēšanas rīks). Tuning dakša tiek vibrēta, saspiežot tās kājas. Turklāt neirologs to ievieto pacienta ausī - vispirms uz vienu, pēc tam uz citu. Šajā gadījumā tiek novērtēta dzirdamība ar vienu ausu un otru. Tad ārsts, ieviešot regulējošu dakšiņu svārstībās, novieto kāju uz galvaskausa kaula aiz auss (uz laika kaula mastoīda procesa). Pacients stāsta ārstam, kad viņš pārtrauc klausīties regulēšanas dakšas vibrāciju, vispirms ar vienu ausu un pēc tam ar otru. Tādējādi tiek pētīta auss kaula vadīšana (Rinnes tests). Pēc kaulu izpētes turpiniet pētīt gaisa vadību. Šādā gadījumā regulēšanas dakšas vibrējošā kāja tiek novietota uz vainaga, pacienta galvas centrā. Parasti cilvēks abās ausīs uzskata to pašu. Ar neurinomu skaņa tiek pārcelta uz veselīgu ausu.

Ādas jutīguma pārkāpums
Lai identificētu šādus pārkāpumus, ārsts pieskaras pacienta sejai ar īpašu adatu. Tajā pašā laikā tiek pētītas sejas simetriskās zonas. Pacients novērtē sajūtu smagumu. Ar trigeminālo neiromu, kā arī ar lielu nervu nervu nervu, jutīgums tiek samazināts skartajā pusē. Ar divpusējām neiromām jutība nokrīt abās sejas daļās.

Dubultas acis
Divkāršā redze vai diplopija notiek abducenta nerva neiromas gadījumā, kas ir ļoti reti. Visbiežāk šādu parādību var novērot ar lieliem dzirdes nerva neiromas lielumiem, kas saspiež vēdera nervu ar tās tilpumu.

Radzenes, rīšanas refleksa samazināšana vai neesamība
Radzenes refleksas trūkums vai vājināšanās ir agrīnās trigemālās neiromas pazīme. Šo refleksu konstatē, viegli pieskaroties radzei ar mitru vates tamponu. Veselīga persona reaģē uz šo mirgošanu. Tomēr ar trigeminālo neiromu šis reflekss vājinās.

Rīšanas refleksu pārbauda, ​​pieskaroties lāpstiņai ar rīkli. Parasti šī manipulācija izraisa rīšanu. Glossofaringālās nerva bojājuma gadījumā tas vājinās vai pazūd. Šī nerva sakāve tiek novērota smagos gadījumos, kad audzējs sasniedz lielu izmēru un nospiež uz smadzeņu sliekšņa.

Sejas nerva parēze
Šis simptoms parādās, ja neirinoma atrodas iekšējā dzirdes kanālā. Tas ietver siekalošanās un garšas traucējumus, kā arī sejas asimetriju. Šī asimetrija ir visvairāk izteikta ar emocijām. Ādas sasmalcināšana uz ādas skartās puses nesaliekas krokās. Mēģinot aizvērt acis, plakstiņi vienā pusē nav pilnībā aizvērti. Tajā pašā laikā daļa sejas ir amonjaka - nasolabial locījums ir izlīdzināts, mutes leņķis ir pazemināts.

Spinālo nervu bojājumu simptomi ar mugurkaula neurinomu:

• muskuļu vājums;
• kustību stīvums;
• jutīguma pārkāpums;
• palielinājās cīpslu refleksi.

Muskuļu vājums
Muskuļu vājums ekstremitātēs ir svarīgs muguras nervu bojājumu rādītājs. Pārbaudot spēku viņa rokās, ārsts lūdz pacientu vienādi saspiest viņa divus pirkstus. Tāpēc viņš novērtē, vai spēks ir vienāds abās rokās. Turklāt viņš novērtē spēku apakšējās ekstremitātēs - lūdz pacelt pirmo, tad otru kāju. Pacients, sēžot uz dīvāna ar kājām, kas noliecās uz ceļiem, mēģina pacelt kāju. Bet tajā pašā laikā ārsts pret viņu izturas. Muskuļu spēks tiek vērtēts no 0 līdz 5, kur 5 ir normāls spēks un 0 ir pilnīgs kustības trūkums ekstremitātē.

Kustības ierobežojums
Kustības stingrība vai stingrība izpaužas kā pastiprināts muskuļu tonuss un ilgstoša pretestība. Ārsts lūdz pacientu atpūsties viņa rokā, nevis pretoties viņam, kamēr viņš pats pārbauda tās kustību pleca, elkoņa un karpālā locītavā. Kad jūs mēģināt „izplest” savu roku, ārsts saskaras ar pretestību.

Vājināta jutība
Novērtējot jutību, ārsts pārbauda ne tikai taustes, bet arī sāpes un aukstuma jutīgumu. Aukstā jutība tiek pārbaudīta, izmantojot siltas un aukstas caurules, sāpes - ar īpašu aparātu (algesimetru). Līdz ar to mugurkaula šimpanzes gadījumā, švannomas lokalizācijas pusē tiek zaudēts taustes jutīgums un tajā pašā laikā pretējā pusē vājināta aukstuma un sāpju jutība.

Palielināti cīpslu refleksi
Pieaugušo cīpslu refleksi (ceļgala, Achilles) apakšējās ekstremitātēs norāda muguras smadzeņu bojājumu šķērsvirzienā, kas novērots neiromas daudzumos. Ceļgala saraustīšana tiek izraisīta, meklējot malleus uz četrgalvu cīpslas, kas ir tieši zem patella. Sasprādzējot ar āmuru, pacienta kāja, kas tajā laikā sēž ar kājas saliektas uz ceļiem, ir bezgalīga. Achilas reflekss tiek pārbaudīts, sitot āmuru uz Ahileja cīpslas, kā rezultātā palielinās potītes locītava.

Cīpslu refleksu smagums ir novērtēts arī skalā no 0 līdz 4, kur 0 ir reflekss, 2 ir normāls reflekss un 4 ir izteikts reflekss.

Audiogramma

Audiogramma atklāj dzirdes nerva dzirdes zuduma pakāpi. Vairāk nekā 90% gadījumu audiogrammā tiek konstatēts vienpusējs dzirdes zudums. Šī metode ietver dzirdes pārbaudi ar dažādiem skaļumiem (no 0 līdz 120 dB) un dažādām frekvencēm (Hz).

Skaņas ieraksta līkne ir veidota katrai ausim atsevišķi. Kreisās auss diagramma vienmēr ir zila, jo labā auss ir sarkana. Pats grafiks balstās uz divām asīm - skaņas frekvences asi un skaļuma asi. Horizontālā ass ir tilpuma ass, kas izteikta decibelos, kur 0 dB ir mīksta skaņa, 50 - 60 ir balss, un 120 ir reaktīvās plaknes skaņa. Vertikālā ass ir frekvence, ko mēra hercos, kur, piemēram, tālruņa skaņa ir 8000 Hz.

Ir vairāki dzirdes zudumu veidi, bet neiroma raksturīga dzirdes zudums. Ar audiogrammas palīdzību ir iespējams izsekot dzirdes nervu dzirdes zuduma dinamikai.

CT un NMR

Šīs divas metodes ir izvēles metodes smadzeņu un muguras smadzeņu neirinomu diagnostikā. Viņi pēta smadzeņu audus slāņos. Datorizētajai tomogrāfijai ir vismazākā informācija, kas ļauj identificēt neirinomas, kas ir lielākas par 1 centimetru. Tomēr papildus audzēja vizualizācijai ir arī netiešas neiromas pazīmes. Piemēram, netieša akustiskās neiromas pazīme ir iekšējā dzirdes kanāla paplašināšanās.

Magnētiskā kodolrezonanse ir informatīvāka metode. Tas atklāj pat mazāko izmēru neiromas. Tā kā neiromas bieži ir noapaļotas, kodolrezonanss vizualizē gludas, labi definētas audzēja noapaļotās malas. Dažreiz audzējs var izskatīties kā krītošs kritums. Veicot MRI ar kontrastu, Schwannom intensīvi uzkrāj kontrastvielu, kas izpaužas kā pastiprināta intensitāte. Attēlā tas ir vizualizēts kā balta kārta veidošanās.

Kad arī muguras smadzeņu neirinoma ir vizualizēta ar audzēju apaļo izglītību. Kad neiroma aug caur starpskriemeļu foramenu, tas ir smilšu pulksteņa formā. Šī forma ir ļoti labi vizualizēta uz datora tomogrammas.

Neiromas ķirurģiska ārstēšana

Kad ir nepieciešama operācija?

Gadījumi, kad nepieciešama operācija neiromas izņemšanai:

• audzēja augšana pēc radioķirurģijas;
• audzēja lieluma palielināšanās;
• jaunu vai palielinātu simptomu parādīšanās.

Ar dzirdes nerva neiromu, ķirurģiskā ārstēšana ļauj ietaupīt sejas nervu un izvairīties no sejas paralīzes un novērst dzirdes zudumu. Attiecībā uz mugurkaula neurinomu operācijas tiek veiktas, ja audzējs nav dīgstījies meningē, un pastāv iespēja noņemt neiromu kopā ar kapsulu. Reversos gadījumos tiek veikta neoplazmas daļēja rezekcija.

Kontrindikācijas ķirurģiskai ārstēšanai:

• pacienta vecums pārsniedz 65 gadu vecumu;
• nopietns pacienta stāvoklis;
• sirds un asinsvadu un citas patoloģijas.

Kā tiek veikta operācija?

Ķirurģiskā iejaukšanās ir iegriezuma veidošana un galvaskausa atvēršana, lai novērstu audzēju.

Operācijas indikācijas:

• mazs audzējs bez dzirdes traucējumiem;
• pacienta vecums, līdz 60 gadiem;
• liels audzējs (vairāk nekā 3,5 - 6 cm).

Sagatavošanās operācijai
48 stundas pirms operācijas pacientam tiek parakstīti steroīdi un tieši pirms operācijas - antibiotikas.
Dažos gadījumos, nedēļu pirms operācijas, tiek pārtraukta aspirīna un citu pretiekaisuma līdzekļu lietošana, kā arī klopidogrels, varfarīns un citas asins retināšanas zāles.

Metodes izvēle audzēja noņemšanai ir atkarīga no audzēja lieluma un atrašanās vietas. Arī, izvēloties tehniku, tās vadās pēc dzirdes zuduma pakāpes. Visu veidu neiromas ķirurģiskā ārstēšana notiek saskaņā ar vispārējo anestēziju un atkarībā no audzēja lieluma un atrašanās vietas notiek no sešām līdz divpadsmit stundām.

Tiešsaistes piekļuves metodes:

• piekļuve translabirintam;
• retrosigmatiska piekļuve (suboccipital);
• šķērsošana (caur vidējo galvaskausu).

Translabirint metode
Šī ķirurģiskā iejaukšanās ir ieteicama gadījumos, kad ir ievērojams dzirdes zudums vai audzējs līdz trim centimetriem, kuru izņemšana nav iespējama citā veidā. Galvaskauss aiz auss ir izveidots caurums tiešai piekļuvei dzirdes kanālam un audzējam. Šajā gadījumā tiek noņemts mastoīdu process (daļa no laika kaula konusa formā) un kaula iekšējās auss. Ar šo pieeju ķirurgs redz sejas nervu un visu audzēju, kas ļauj novērst daudzas komplikācijas. Neiromas atdalīšanas ar trans-labirintīnas metodi sekas ir tās auss dzirdes funkcijas pastāvīga zudums, kurā tika veikta operācija.

Retrosigmoid metode
Suboccipital metode ļauj darboties ar audzējiem, kas ir lielāki par trim centimetriem. Galvaskausa atvēršanu veic aiz auss. Šāda veida ķirurģija tiek izmantota, lai noņemtu gan nelielas, gan lielas neirīnomas un ļautu saglabāt pacienta dzirdi.

Neurinoma izņemšana caur vidējo galvaskausu
Piekļuve starplaikiem tiek izmantota, lai darbinātu neiromas, kuru izmērs nepārsniedz vienu centimetru. Griezumu veic uz galvaskausa virs galvaskausa. Tiek veikta laika kaula trepanācija un neiroma izņemšana caur iekšējo dzirdes kanālu. Šo metodi izmanto gadījumos, kad pacientam ir lielas iespējas pilnībā saglabāt dzirdes funkciju.

Rehabilitācija pēc operācijas

Operācija, lai novērstu neiromu, ir saistīta ar zināmiem riskiem, tai skaitā sejas nerva un dzirdes disfunkcija. Šo noviržu iespējamība ir atkarīga no neiromas lieluma. Jo lielāks audzējs, jo lielāks ir kaitējuma risks.

Sekas pēc operācijas, lai novērstu neiromu:

• paaugstinātas sausas acis;
• koordinācijas problēmas;
• zvana ausīs;
• sejas nejutīgums;
• galvassāpes;
• infekcija;
• asiņošana.

Pēc operācijas pacients vienu nakti pavadīs ārsta uzraudzībā intensīvās terapijas nodaļā. Kopējais uzturēšanās ilgums slimnīcā pēc operācijas ir no četrām līdz septiņām dienām.

Atgūšana pēc operācijas
Neirinomas pēcoperācijas periods ietver agrīnos, atjaunojošos un rehabilitācijas posmus. Sākumā tiek noteikts ārstēšanas kurss, kura mērķis ir atjaunot un uzturēt ķermeņa būtiskās funkcijas, lai novērstu infekcijas attīstību. Turpmākie soļi ietver regulāru pārbaudi, lai novērstu recidīvu (patoloģijas pastiprināšanās). Tiek iecelti arī rehabilitācijas pasākumi, lai atjaunotu sejas muskuļu dzirdes funkciju un mobilitāti. Pēc izlaišanas no slimnīcas jāievēro vairāki noteikumi, lai palīdzētu paātrināt atveseļošanos un novērst komplikācijas.

Pēcoperācijas brūču kopšanas pasākumi:

• sistemātiski mainīt pārsēju;
• Uzturiet vietu tīru un sausu;
• atturēties no mazgāšanas divas nedēļas;
• novērst matu kosmētikas izmantošanu mēnesī;
• atturēties no lidojuma trīs mēnešus ar lidmašīnu.

Nākamo dažu gadu laikā ir nepieciešama MRI skenēšana, kas ļaus jums redzēt audzēju laikā, ja tā sāk augt. Ja parādās jaunas vai atjaunotas sūdzības, jākonsultējas ar ārstu.

Simptomi, pēc kuriem jāiet uz slimnīcu:

• infekcijas pazīmes (drudzis, drebuļi);
• asiņošana un cita izplūde no iegriezuma vietas;
• apsārtums, pietūkums, sāpes iegriezuma vietā;
• kakla spriedze;
• slikta dūša, vemšana.

Diēta
Uzturs pēc operācijas, lai novērstu neiromu, veicina metabolisma normalizēšanos un brūces dzīšanu. Lai to izdarītu, jums ir jāiekļauj uzturā produkti, kas bagātināti ar C vitamīnu (paprika, mežrozīte, kivi). Palielināt organisma rezistenci pret infekcijām un tādējādi novērst komplikāciju veidošanos, kas palīdzēs nepiesātinātām taukskābēm, kas atrodas valriekstos un sarkanās zivīs.

Atjaunošana pēc operācijas veicina būtiskās taukskābes. Viņi arī normalizē centrālo nervu sistēmu un smadzenes.

Pārtikas produkti, kas satur būtiskas taukskābes:

• zemesrieksti, piena produkti, pākšaugi un graudi - satur valīnu;
• liellopu aknas, mandeles, Indijas rieksti, vistas gaļa - satur izoleicīnu;
• brūnie rīsi, rieksti, vistas, auzas, lēcas - satur leucīnu;
• piena produkti, olas, pākšaugi - satur treonīnu.

Produkti, kas izslēdzami pēcoperācijas periodā:

• taukainas gaļas;
• pikants, sāļš;
• šokolāde, kakao;
• kafija;
• kāposti, kukurūza;
• sēnes;
• saulespuķu sēklas.

Sāciet maltītes pēc operācijas ar vieglām pusšķidrām zupām vai putrām, kas vārītas ūdenī. Ēdieniem jābūt daļēji - vismaz piecas reizes dienā. Servēšanas lielums - ne vairāk kā divi simti gramu.

Radioterapijas neiroma ārstēšana

Kad ir nepieciešama staru terapija?

Radioterapija ir indicēta, nosakot mazu un vidēju audzēju (ne vairāk kā 35 mm), turpinot neiromas pieaugumu gados vecākiem cilvēkiem un kad pacients atsakās no operācijas.

Radioterapijas indikācijas:

• neiroma atrodas attālā vietā;
• audzējs atrodas blakus dzīvībai svarīgajiem orgāniem;
• pacients ir vecāks par 60 gadiem;
• smaga sirds slimība;
• pēdējais cukura diabēta posms;
• nieru mazspēja.

Radioterapiju izmanto gan neiromas primārās noteikšanas gadījumos, gan pacientiem ar recidīviem vai nepārtrauktu audzēja augšanu pēc ķirurģiskas ārstēšanas. Situācijās, kad ķirurģisko operāciju laikā nav iespējams noņemt visu audzēju bez riska pacientam, staru terapija tiek noteikta kā daļa no pēcoperācijas.

Metodes būtība
Radioterapija ir jonizējošā starojuma apstrāde ar rentgenstaru, gammas un beta starojumu, neitronu starojumu un elementāru daļiņu stariem. Ārējās apstarošanas gadījumā starojuma avots atrodas ārpus pacienta ķermeņa un ir vērsts uz audzēju.

Radioterapijas posmi:

• atklāja audzēja atrašanās vietu;
• pacients ir fiksēts;
• ray mērķis ir;
• ir izvēlēta staru kūļa forma, kas atbilst neoplazmas formai;
• izmanto radiācijas devu, kas ir pietiekama, lai bojātu patoloģiskas šūnas un saglabātu veselību.

Sagatavošanās posmi staru terapijai:

• neiroloģiskā izmeklēšana;
• Rentgena, MRI, CT un citas diagnostikas;
• papildu analīzes.

Radioterapijas terapija neizraisa pacienta sāpes un neattiecas uz traumatiskām metodēm. Rehabilitācijas periods pēc staru terapijas ir ievērojami mazāks nekā pēc operācijas.

Pamata staru terapijas vienības:

• gamma nazis;
• kibernazis;
• lineārā medicīniskā paātrinātāja;
• protonu paātrinātājs.

Gammas nazis

Gammas nazis ir radiosurgiska vienība, kas paredzēta galvaskausa audzēju ārstēšanai. Darbības princips ir tāds, ka neiromaoma tiek apstarota ar plānām gammas staru starām. Katra atsevišķā starojuma starojumam nav kaitīgas ietekmes uz smadzenēm. Krustojot audzēja vietā, stari rada pietiekamu radiācijas devu, lai nogalinātu neiromu.

Kā ārstēšana notiek?
Pirms izmantot gamma nazi, precīzu audzēja lokalizāciju nosaka, izmantojot stereotaktisko rāmi. Metāla rāmis ir piestiprināts pie pacienta galvas ar vietējo anestēziju. Pēc tam tiek veikta virkne attēlu ar MRI un CT palīdzību, kas ļauj noteikt optimālo vietu radiācijas staru krustošanās vietai (vieta, kur atrodas audzējs). Pamatojoties uz saņemtajiem attēliem, tiek sagatavots ārstēšanas plāns, kas tiek nosūtīts uz vadības paneli.

Faktori, kas tiek ņemti vērā staru terapijā:

• audzēja atrašanās vieta;
• audzēja forma;
• blakus esošie veselie audi;
• blakus esošos kritiskos orgānus;
• kopējā ekspozīcijas slodze.

Cyber ​​Knife

Kibernazis ir radiosurgiskā sistēma, kas balstās uz fotonu apstarošanu (rentgenstaru).

Aparāta elementi:

• dīvāns pacientam;
• robotizēta vienība ar starojuma avotu;
• Rentgena kameras un aparāti audzēja stāvokļa uzraudzībai;
• datoru vadības sistēma.

Robots var pārvietoties sešos virzienos, kas ļauj nodrošināt punktu efektu jebkurā ķermeņa daļā. Pirms katras radiācijas devas sistēmas programma ņem CT un MRI attēlus un novirza radiācijas starus tieši uz audzēju. Tāpēc kibernaza lietošanai nav nepieciešama pacienta fiksācija un stereotaktiska rāmja izmantošana. Šo sistēmu, atšķirībā no gamma naža, var izmantot, lai ārstētu ne tikai akustiskās neiromas, bet arī citus audzēju veidus.

Kā ārstēšana notiek?
Pirms izmantot kibernazi neiromas ārstēšanai, kas atrodas galvaskausa dobumā, pacientam tiek izgatavota īpaša plastmasas maska. Maskas mērķis ir novērst spēcīgu pacienta pārvietošanos. Tas ir izgatavots no acs materiāla, kas aptver pacienta galvu un ātri kļūst ciets. Spinālā neirinomas ārstēšanā tiek veikti īpaši identifikācijas marķieri, lai regulētu sistēmu. Ērtības un kustību samazināšanas nolūkā dažos gadījumos tiek izgatavoti individuāli matrači vai gultas, ievērojot pacienta ķermeņa formu.

Sistēmā iebūvētās rentgena kameras veic audzēja meklēšanu, un programma, kas kontrolē kiber nazi, nosūta radiācijas staru šai zonai. Pēc dažām sekundēm apstarošanas robots maina savu pozīciju. Sistēma atkārtoti nosaka audzēja koordinātas un nosūta radiācijas staru neiromam jau citā leņķī. Tādējādi starojuma deva, kas nepieciešama tās iznīcināšanai, uzkrājas neoplazmā. Ārstēšanas kurss ar kibernazi tiek izvēlēts individuāli un nepārsniedz sešas dienas. Vienas apstarošanas procedūras ilgums var būt no desmit minūtēm līdz pusotrai stundai.

Lineārie paātrinātāji

Lineārs medicīniskais paātrinātājs ir staru terapijas iekārta, ko izmanto neiromas ārējai apstarošanai. Šī ierīce darbojas, balstoties uz augstas enerģijas rentgena stariem. Izejot no akseleratora, staru kūļa forma pielāgojas audzēja lielumam, kas nodrošina precīzu apstarošanu. Radiācijas staru kūļa formas maiņa notiek, pateicoties kolimatoram (ierīcei, kas veido paralēlu staru kūli) ar lielu ziedlapiņu skaitu. Šīs ziedlapiņas aiztur daļu radiācijas, aizsargājot veselus audus no radiācijas. Precīza fokusēšana uz audzēja punktu, mehāniskās rotācijas sistēma un augsta radiācijas līmeņa kontrole padara lineāro paātrinātāju par daudzpusīgu ierīci dažādu veidu neiromu ārstēšanai.

Slavenākie lineāro paātrinātāju veidi:

• Linac;
• Elekta sinerģija;
• Varian Trilogy;
• Tomo terapija.

Kā ārstēšana notiek?
Pirms lineārās paātrinātāja starojuma tiek veikta sagatavošana, kuras laikā pacientu pārbauda ar CT un MRI. Pamatojoties uz saņemto informāciju, tiek sastādīts orgāna un audzēja trīsdimensiju attēls. Izmantojot šos datus, ārsts sagatavo ārstēšanas plānu.

Apstarošanas režīms nosaka šādus punktus:

• nepieciešamā radiācijas deva;
• staru slīpuma skaits un leņķis;
• staru diametrs un forma.

Ārstēšanas laikā pacients atrodas uz īpašas pārvietojamas dīvāna, kas var pārvietoties dažādos virzienos. Lai nodrošinātu lineāro akseleratora maksimālo precizitāti, pacienta galva ir fiksēta ar stereotaktisku rāmi. Maska ir piestiprināta pie skavām tieši pie pacienta ādas. Lai mazinātu sāpes, pacientam tiek ievadītas vietējās darbības anestēzijas zāles. Sesijas ilgums ir atkarīgs no neiromas lieluma un atrašanās vietas, un tas var mainīties no pusstundas līdz pusotru stundu.

Protonu terapija

Atšķirībā no iepriekš minētajām staru terapijas metodēm, neiromas ārstēšanā ar protonu palīdzību tiek izmantota pozitīvi lādētu daļiņu, protonu, enerģija. Protonu avots ir gāzveida ūdeņradis. Magnētiskā lauka ietekmē daļiņas nonāk vakuuma caurulē, no kurienes tās tiek ievadītas lietošanas vietā. Protonu terapiju var īstenot, izmantojot fiksētu staru kūli vai portāla aparātu. Fiksēto staru kūli izmanto akustiskās neiromas ārstēšanai. Procedūras laikā pacients sēž krēslā, kas rotē. Pacienta ķermenis ir fiksēts ar īpašiem stiprinājumiem. Gentry ir radiācijas avota vadības ierīce. Dizaina funkcijas ļauj ierīcei pagriezt 360 grādus ap pacientu vienu minūti. Procedūras laikā pacients atrodas uz speciāli izgatavotas dīvāna.

Kā ārstēšana notiek?
Protonu terapija, neatkarīgi no neiromas atrašanās vietas un lieluma, sastāv no trim posmiem.

Protonu terapijas posmi:

• Sagatavošana - atsevišķu pacientu piesaistes mehānismu nodrošināšana krēslam vai dīvānam. Ierīces veids ir atkarīgs no neiromas atrašanās vietas.
• Apstrādes plāns - šajā posmā tiek noteikta radiācijas deva, siju forma un jauda.
• Ārstēšana - protonu terapiju veic sesijas, kuru ilgums ir atkarīgs no neiromas lieluma.

Radioterapijas komplikācijas
Radioterapija izraisa agrīnās un novēlotās blakusparādības. Pirmajā kategorijā ietilpst komplikācijas, kas rodas apstarošanas laikā vai tūlīt pēc tās. Šādas parādības rodas dažu nedēļu laikā. Tipiskas agrīnas blakusparādības ir nogurums un ādas kairinājums. Vietās, kas pakļautas starojumam, āda kļūst sarkana un kļūst ļoti jutīga. Varbūt nieze, sausums, plankums. Atlikušās komplikācijas izpaužas individuāli, un tās nosaka iedarbības zona.

Blakusparādības, kas rodas agrīnā periodā:

• matu izkrišana apstarošanas zonā;
• čūlas mutes gļotādā;
• apgrūtināta rīšana;
• apetītes trūkums;
• gremošanas traucējumi;
• slikta dūša;
• caureja;
• urinēšanas pārkāpums;
• pietūkums starojuma iedarbības vietā;
• galvassāpes;
• vājš apakšžokļa mobilitāte;
• slikta elpa.

Vēlākas blakusparādības ir komplikācijas, kas rodas mēnešus vai pat gadus pēc staru terapijas. Tie ietver būtisku orgānu funkcionalitātes pārkāpumus. Faktori, kas palielina komplikāciju iespējamību, ir pacienta vecums, hroniskas slimības, iepriekšējās darbības.

Palīdziet radioterapijas komplikācijām
Ja lokālas reakcijas uz ādas staru terapijas laikā jālieto, lai mazinātu iekaisumu un veicinātu ādas atjaunošanos. Rīks tiek uzklāts ar plānu slāni uz kairinātas ādas virsmas.

Zāles, kas mazina iekaisumu un palīdz atjaunot ādu:

• metiluracila ziede;
• ziedes solcoseryl;
• gēls pantestīns;
• smiltsērkšķu eļļa.

Nepieciešams atteikties no drēbēm, kas blīvi savienojas ar tām ķermeņa daļām, kas bija pakļautas starojumam. Nepiemērota lieta no sintētiskiem audumiem. Nepieciešams dot priekšroku plašām kokvilnas drēbēm. Dodoties ārā, jāaizsargā skartā āda no saules stariem.

Radioterapija ietekmē gļotādas balsenes, rīkles un barības vadu. Pacientam ir sausa mute, sāpes rīšanas gadījumā, čūlas mutē. Lai mazinātu pacienta stāvokli, skalojot muti ar kumelīti, ieteicams lietot kliņģerītes. Asas, sāļš, skābs pārtikas produkts ir jāizslēdz no uztura, jo tās kairina gļotādu. Ir nepieciešams ēst pārtiku, tvaicēt vai vārīt, izmantojot sviestu vai augu eļļu.

Ieteikumi diētai pēc staru terapijas:

• ēst pārtiku mazās porcijās - četras līdz piecas reizes dienā;
• pārtikas produktiem jābūt ar augstu kaloriju daudzumu;
• ja Jums ir problēmas ar rīšanu, jums ir nepieciešams ēst barības vielu maisījumus dzērienu veidā;
• uzturam jābūt sabalansētam un satur olbaltumvielas, taukus un ogļhidrātus 1: 1: 4;
• vajadzētu patērēt lielu daudzumu šķidruma (divas un pusi - trīs litri dienas laikā);
• dzeršana jāmaina ar augļu sulām, tēju ar pienu, augu dzērieniem;
• starp ēdienreizēm ēst jogurtu, kefīru, pienu.

Lai ātri atjaunotu formu, pacientiem pēc staru terapijas nepieciešams atpūsties un uzturēties svaigā gaisā. Jāizslēdz aizrautība un stresa situācijas. Priekšnoteikums ir atmest smēķēšanu un alkohola lietošanu.

Pēc staru terapijas sazinieties ar ārstu
Vienu mēnesi pēc staru terapijas kursa beigām ārsts veic ārēju izmeklēšanu un neiroloģisku izmeklēšanu. Lai novērtētu sasniegtos rezultātus, tiek veikta magnētiskās rezonanses attēlveidošana vai datortomogrāfija.

Simptomi, kuru izpausme jums jākonsultējas ar ārstu:

• infekcijas pazīmes (drudzis, drebuļi, drudzis);
• ilgst divas dienas pēc izvadīšanas slikta dūša un vemšana;
• krampji;
• nejutības bouts;
• sirds sirdsklauves;
• galvassāpes un cita veida sāpes, kas pēc pretsāpju līdzekļu lietošanas nav pazudušas.

Neiromas ietekme

Neiromas sekas ir atkarīgas no neiromas atrašanās vietas un audzēja lieluma. Nelieli neiromi, kas bija pakļauti staru terapijai laikā, neizraisa nopietnas sekas. Tomēr, ja neiroma ir sasniegusi lielu izmēru un izspiež noteiktas smadzeņu vai muguras smadzeņu struktūras, rodas komplikācijas.

Neirinomu sekas:

• vienpusējs vai divpusējs kurlums;
• sejas nerva parēze;
• paralīze;
• smadzeņu traucējumi;
• intrakraniālu hipertensijas sindromu.

Vienpusējs vai divpusējs kurlums

Sejas nerva parēze

Uzsāktie neiromas gadījumi gandrīz vienmēr noved pie sejas nerva sakāves. Iespējams, tas var tikt pilnībā bojāts vai atsevišķas filiāles (stapedial vai liels akmeņu nervs).

Sejas nerva parēzes simptomi:

• sejas asimetrija (nasolabial reizes gludums, dažāda izmēra plaisātās plaisas);
• garšas zudums;
• siekalošanās traucējumi (bojājuma pusē izplūst siekalas);
• sauso acs ābolu skartajā pusē.

Šie simptomi parādās, saspiežot visu sejas nervu vai tā atsevišķās zarus. Ilgstoša saspiešana izraisa nervu atrofiju un tās funkcijas zudumu.

Sejas nerva funkcijas trūkums ir arī visizplatītākā pēcoperācijas komplikācija. Saskaņā ar dažādiem datiem tas notiek 40% no ekspluatētajiem. Tomēr šajā gadījumā sejas nervs nav pilnīgs, bet tikai atsevišķu funkciju zudums. Visbiežāk skar sejas muskuļus, un garšas sajūtu zudums ir daudz mazāk izplatīts.

Parēze un paralīze

Šīs komplikācijas attīstās ar mugurkaula švannomām. Paralīze ir pilnīga kustību neesamība ekstremitātēs, bet parēze ir brīvprātīgo kustību vājināšanās tajās. Parēze un paralīze attīstās muguras smadzeņu saspiešanas rezultātā ar augošu neiromu. Ar nelielu muguras smadzeņu saspiešanu var attīstīties parēze, ar smagiem bojājumiem rodas paralīze.

Parēze vai paralīze var ietekmēt vienu locekli ar monoplegijas vai monoparēzes attīstību. Gan augšējo, gan apakšējo ekstremitāšu locītavu bojājumus sauc par paraplēģiju vai paraparēzi. Papildus kustības trūkumam vai samazinājumam ir novērota arī muskuļu neelastība skartajā ekstremitātē, kā arī trofiskas izmaiņas.

Kad smadzeņu neiromas (proti, trešajā posmā) attīstās debesu muskuļu parēze, balss auklas, okulomotoriskie muskuļi. Tas izpaužas kā runas, rīšanas un redzes traucējumu pasliktināšanās.

Smadzeņu traucējumi

Šī komplikācija izpaužas kā nelīdzsvarotība un gaita. Attīstās dzirdes vai trijstūra nerva neiromas pēdējā stadijā. Vairāk nekā 2–3 centimetru audzējs sāk izdarīt spiedienu uz smadzenēm. Tā kā smadzenes ir smadzeņu struktūra, kas atbild par kustību un līdzsvaru, kad tās tiek saspiestas, šīs funkcijas tiek traucētas.

Izturības trūkums ir persona, kas cenšas kompensēt, izplatot savas kājas plaši un līdzsvarojot rokas. Šo parādību sauc par smadzeņu ataksiju. Tā attīstās daudz vēlāk nekā vestibulārā traucējumi dzirdes nerva nervā.

Intrakraniālā hipertensijas sindroms

Šī komplikācija attīstās ar lielām nefunkcionētām smadzeņu neirinomām. Visbiežāk tās ir dzirdes vai trieciena nerva neiromas. Trešajā posmā, kad audzējs sasniedz lielu izmēru, tas izspiež smadzeņu kambari un bloķē smadzeņu šķidruma kustību. Rezultātā šķidrums, ko rada smadzeņu membrānas, neplūst, bet uzkrājas smadzenēs. Tas noved pie paaugstināta intrakraniālā spiediena attīstības un tālāk uz smadzeņu "dropiju".

Intrakraniālas hipertensijas simptomi:

• galvassāpes;
• slikta dūša un vemšana;
• redzes traucējumi;
• apziņas traucējumi;
• krampji.