Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi: saraksts un cenas

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL, NPL) ir zāles, kam ir pretsāpju (pretsāpju), pretdrudža un pretiekaisuma iedarbība.

To darbības mehānisms balstās uz noteiktu enzīmu (COX, ciklooksigenāzes) bloķēšanu, viņi ir atbildīgi par prostaglandīnu ražošanu - ķimikālijām, kas veicina iekaisumu, drudzi, sāpes.

Vārds "ne-steroīds", kas ietverts zāļu grupas nosaukumā, uzsver faktu, ka šīs grupas zāles nav sintētiskie steroīdu hormonu analogi - spēcīgas hormonālas pretiekaisuma zāles.

Slavenākie NSPL pārstāvji: aspirīns, ibuprofēns, diklofenaks.

Kā darbojas NPL?

Ja pretsāpju līdzekļi tieši cīnās ar sāpēm, tad NPL samazina abus nepatīkamākos slimības simptomus: sāpes un iekaisumu. Lielākā daļa šīs grupas zāļu ir neselektīvi ciklooksigenāzes enzīma inhibitori, kas kavē gan tās izoformu (šķirņu), gan COX-1 un COX-2 iedarbību.

Ciklooksigenāze ir atbildīga par prostaglandīnu un tromboksāna ražošanu no arahidonskābes, kas savukārt tiek iegūta no šūnu membrānas fosfolipīdiem ar fosfolipāzes A2 enzīmu. Prostaglandīni, cita starpā, ir starpnieki un regulatori iekaisuma attīstībā. Šo mehānismu atklāja John Wayne, kurš vēlāk saņēma Nobela prēmiju par savu atklājumu.

Kad šīs zāles ir parakstītas?

Parasti NPL lieto, lai ārstētu akūtu vai hronisku iekaisumu, ko pavada sāpes. Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi ir bijuši īpaši populāri locītavu ārstēšanā.

Mēs uzskaitām slimības, par kurām šīs zāles ir parakstītas:

  • akūta podagra;
  • dismenoreja (menstruālā sāpes);
  • kaulu sāpes, ko izraisa metastāzes;
  • pēcoperācijas sāpes;
  • drudzis (drudzis);
  • zarnu obstrukcija;
  • nieru kolikas;
  • mērena sāpes iekaisuma vai mīksto audu bojājuma dēļ;
  • osteohondroze;
  • muguras sāpes;
  • galvassāpes;
  • migrēna;
  • artroze;
  • reimatoīdais artrīts;
  • sāpes Parkinsona slimībā.

NPL ir kontrindicēti kuņģa-zarnu trakta erozijas un čūlaino bojājumu gadījumos, jo īpaši akūtā stadijā, smagas aknu un nieru darbības traucējumi, citopēnijas, idiosinkrāzija un grūtniecība. Pacientiem ar bronhiālo astmu, kā arī personām, kas iepriekš konstatējušas nevēlamas blakusparādības, ir rūpīgi jāizraksta.

Kopīgo NSAID saraksts locītavu ārstēšanai

Mēs uzskaitām slavenākos un efektīvākos NPL, kurus lieto locītavu un citu slimību ārstēšanai, ja nepieciešama pretiekaisuma un pretdrudža iedarbība:

Dažas zāles ir vājākas, ne tik agresīvas, citas ir paredzētas akūtai artrozei, kad nepieciešama steidzama iejaukšanās, lai apturētu bīstamos procesus organismā.

Kāda ir jaunās paaudzes NPL lieta

Nevēlamās blakusparādības rodas, lietojot ilgstošu NPL (piemēram, osteohondrozes ārstēšanā), un tās ir kuņģa gļotādas un divpadsmitpirkstu zarnas sakāve ar čūlu veidošanos un asiņošanu. Šis neselektīvo NPL trūkums ir novedis pie jaunu paaudžu zāļu attīstības, kas bloķē tikai COX-2 (iekaisuma enzīmu) un neietekmē COX-1 darbību (aizsardzības enzīms).

Tādējādi jaunās paaudzes medikamentiem praktiski nav čūlainais blakusparādības (gremošanas trakta orgānu gļotādas bojājumi), kas saistīti ar ilgstošu selektīvo NPL lietošanu, bet palielina trombozes komplikāciju risku.

Starp jaunās narkotiku paaudzes trūkumiem var atzīmēt tikai to augsto cenu, kas padara to nepieejamu daudziem cilvēkiem.

Jaunās paaudzes NPL: saraksts un cenas

Kas tas ir? Jaunās paaudzes nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi iedarbojas daudz selektīvāk, lielākoties inhibē COX-2, bet COX-1 praktiski nemainās. Tas izskaidro relatīvi augsto zāļu efektivitāti, kas apvienota ar minimālu blakusparādību daudzumu.

Jaunās paaudzes populāru un efektīvu nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu saraksts:

  1. Movalis Tam ir pretdrudža, labi izteikta pretsāpju un pretiekaisuma iedarbība. Šī instrumenta galvenā priekšrocība ir tā, ka ar ārsta regulāru uzraudzību to var lietot diezgan ilgu laiku. Pieejams meloksikams šķīduma veidā intramuskulārām injekcijām, tabletēm, svecītēm un ziedēm. Meloxicam (movalis) tabletes ir ļoti ērtas, jo tās darbojas ilgstoši, un pietiek ar vienu tableti dienas laikā. Movalis, kas satur 20 tabletes 15 mg, maksā 650-850 rubļu.
  2. Ksefokam. Zāles, kas izveidotas, pamatojoties uz Lornoksikāmu. Tās atšķirības iezīme ir fakts, ka tai ir augsta spēja mazināt sāpes. Saskaņā ar šo parametru tas atbilst morfīnam, bet tas nav atkarību izraisošs un tam nav opiātu līdzīgas ietekmes uz centrālo nervu sistēmu. Ksefokam, kas satur 30 4 mg tabletes, maksā 350-450 rubļu.
  3. Celekoksibs. Šī narkotika ievērojami atvieglo pacienta stāvokli osteohondrozes, artrozes un citu slimību gadījumā, mazina sāpju sindromu un efektīvi cīnās pret iekaisumu. Celekoksibam ir minimāla vai nekāda blakusparādība gremošanas sistēmai. Cena 400-600 rubļu.
  4. Nimesulīds. To izmanto ļoti veiksmīgi mugurkaula muguras sāpju, artrīta uc ārstēšanai. Tas novērš iekaisumu, hiperēmiju, normalizē temperatūru. Nimesulīda lietošana ātri samazina sāpes un uzlabo mobilitāti. To lieto arī kā ziedi pielietošanai problēmu zonā. Nimesulīds, kas satur 20 100 mg tabletes, maksā 120-160 rubļu.

Tādēļ gadījumos, kad nav nepieciešams lietot nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus, tiek izmantotas vecās paaudzes zāles. Tomēr dažos gadījumos tā ir tikai piespiedu situācija, jo tikai daži cilvēki var atļauties ārstēties ar šādu narkotiku.

Klasifikācija

Kā tiek klasificēti NPL, un kas tas ir? Pēc ķīmiskās izcelsmes šie medikamenti ir skābi un bezskābes atvasinājumi.

  1. Oxicam - piroksikāms, meloksikams;
  2. NSPL indo-etiķskābes bāzes - indometacīns, etodolaka, sulindaka;
  3. Pamatojoties uz propionskābi - ketoprofēnu, ibuprofēnu;
  4. Paredzēts (pamatojoties uz salicilskābi) - aspirīnu, diflunizālu;
  5. Feniletiķskābes atvasinājumi - diklofenaks, aklofenaks;
  6. Pirazolidīni (pirazolonskābe) - Analginum, metamizola nātrija sāls, fenilbutazons.
  1. Alkanoni;
  2. Sulfonamīda atvasinājumi.

Arī nesteroīdās zāles atšķiras atkarībā no iedarbības veida un intensitātes - pretsāpju līdzeklis, pretiekaisuma līdzeklis.

Vidējas devas efektivitāte

NSAID vidējo devu pretiekaisuma iedarbības stiprumu var sakārtot sekojošā secībā (augšpusē ir spēcīgākais):

  1. Indometacīns;
  2. Flurbiprofēns;
  3. Diklofenaka nātrija;
  4. Piroksikāms;
  5. Ketoprofēns;
  6. Naproksēns;
  7. Ibuprofēns;
  8. Amidopirīns;
  9. Aspirīns.

Attiecībā uz analgētisko efektu vidējas devas NSAID var sakārtot sekojošā secībā:

  1. Ketorolaka;
  2. Ketoprofēns;
  3. Diklofenaka nātrija;
  4. Indometacīns;
  5. Flurbiprofēns;
  6. Amidopirīns;
  7. Piroksikāms;
  8. Naproksēns;
  9. Ibuprofēns;
  10. Aspirīns.

Parasti iepriekš minētās zāles lieto akūtām un hroniskām slimībām, ko izraisa sāpes un iekaisums. Visbiežāk ir parakstīti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi sāpju mazināšanai un locītavu ārstēšanai: artrīts, artroze, traumas utt.

Retos gadījumos NPL lieto galvassāpju un migrēnas, dismenorejas, pēcoperācijas sāpju, nieru kolikas utt. Ņemot vērā prostaglandīnu sintēzes inhibējošo ietekmi, šīm zālēm ir arī pretdrudža iedarbība.

Kādu devu izvēlēties?

Jebkuram jaunam pacientam šim pacientam vispirms jānorāda mazākā deva. Ar labu toleranci 2-3 dienās palieliniet dienas devu.

NSPL terapeitiskās devas ir plašā diapazonā, un pēdējos gados ir vērojama tendence palielināt vienreizējas un dienas devas zāļu, kam raksturīga vislabākā panesamība (naproksēns, ibuprofēns), vienlaikus saglabājot ierobežojumus attiecībā uz maksimālajām aspirīna, indometacīna, fenilbutazona, piroksikama devām. Dažiem pacientiem terapeitiskā iedarbība tiek sasniegta tikai tad, ja lieto ļoti augstas NPL devas.

Blakusparādības

Ilgstoša pretiekaisuma līdzekļu lietošana lielās devās var izraisīt:

  1. Nervu sistēmas traucējumi - garastāvokļa izmaiņas, dezorientācija, reibonis, letarģija, troksnis ausīs, galvassāpes, neskaidra redze;
  2. Izmaiņas sirds un asinsvadu darbā - sirdsdarbība, paaugstināts asinsspiediens, pietūkums.
  3. Gastrīts, čūlas, perforācija, asiņošana no kuņģa-zarnu trakta, dispepsijas traucējumi, aknu darbības izmaiņas, aknu enzīmu palielināšanās;
  4. Alerģiskas reakcijas - angioneirotiskā tūska, eritēma, nātrene, buljona dermatīts, bronhiālā astma, anafilaktiskais šoks;
  5. Nieru mazspēja, urinēšanas traucējumi.

NPL ārstēšana jāveic minimālā pieļaujamā laikā un minimālajās efektīvajās devās.

Lietošana grūtniecības laikā

Nav ieteicams NSAID grupas zāles lietot grūtniecības laikā, jo īpaši trešajā trimestrī. Lai gan nav konstatēta tieša teratogēna iedarbība, tiek uzskatīts, ka NPL var izraisīt priekšlaicīgu artēriju (Botallova) un nieru komplikāciju slēgšanu auglim. Ir arī informācija par priekšlaicīgu dzemdību. Neskatoties uz to, aspirīns kombinācijā ar heparīnu ir veiksmīgi lietots grūtniecēm ar antifosfolipīdu sindromu.

Saskaņā ar jaunākajiem Kanādas pētnieku datiem, NPL lietošana līdz pat 20 grūtniecības nedēļām bija saistīta ar paaugstinātu aborts (aborts) risku. Saskaņā ar pētījuma rezultātiem aborts palielinājās par 2,4 reizes neatkarīgi no lietotās zāļu devas.

Movalis

Līderi starp nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem var saukt par „Movalis”, kam ir ilgstošs darbības periods un kas ir atļauts ilgstošai lietošanai.

Tam ir izteikts pretiekaisuma efekts, kas ļauj to lietot ar osteoartrītu, ankilozējošo spondilītu, reimatoīdo artrītu. Nesatur pretsāpju līdzekļus, pretdrudža īpašības, aizsargā skrimšļa audus. To lieto zobu sāpēm, galvassāpēm.

Devas, lietošanas metodes (tabletes, injekcijas, svecītes) noteikšana ir atkarīga no slimības smaguma, veida.

Celekoksibs

Specifisks COX-2 inhibitors ar izteiktu pretiekaisuma un pretsāpju iedarbību. Lietojot terapeitiskās devās, kuņģa-zarnu trakta gļotādai nav gandrīz nekādas negatīvas ietekmes, jo tai ir ļoti zema afinitāte pret COX-1, tādēļ tā neizraisa konstitucionālo prostaglandīnu sintēzes pārkāpumu.

Parasti celekoksibu lieto devā 100-200 mg dienā 1-2 devās. Maksimālā dienas deva ir 400 mg.

Indometacīns

Attiecas uz visefektīvākajiem līdzekļiem, kas nav hormonāli. Artrīts indometacīns mazina sāpes, mazina locītavu pietūkumu un spēcīgu pretiekaisuma iedarbību.

Zāļu cena neatkarīgi no izdalīšanās veida (tabletes, ziedes, želejas, taisnās zarnas svecītes) ir diezgan zema, maksimālā tablešu cena ir 50 rubļi iepakojumā. Lietojot zāles, jābūt uzmanīgiem, jo ​​tam ir ievērojams blakusparādību saraksts.

Farmakoloģijā indometacīns ir pieejams ar nosaukumiem Indovazin, Indovis EC, Metindol, Indotard, Indokollir.

Ibuprofēns

Ibuprofēns apvieno relatīvo drošību un spēju efektīvi samazināt temperatūru un sāpes, tāpēc zāles, kas balstītas uz to, pārdod bez receptes. Kā febrifuge ibuprofēnu izmanto arī jaundzimušajiem. Ir pierādīts, ka temperatūra ir labāka nekā citiem nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem.

Turklāt ibuprofēns ir viens no populārākajiem pretsāpju līdzekļiem. Kā pretiekaisuma līdzeklis nav parakstīts tik bieži, tomēr zāles ir diezgan populāras reimatoloģijā: to lieto reimatoīdā artrīta, osteoartrīta un citu locītavu slimību ārstēšanai.

Populārākie ibuprofēna tirdzniecības nosaukumi ir Ibuprom, Nurofen, MIG 200 un MIG 400.

Diklofenaks

Iespējams, viens no populārākajiem NPL, kas izveidots 60. gados. Izdalīšanās forma - tabletes, kapsulas, injekcijas, svecītes, gēls. Šis līdzeklis locītavu ārstēšanai apvieno gan augstu pretsāpju aktivitāti, gan augstās pretiekaisuma īpašības.

Pieejami ar nosaukumiem Voltaren, Naklofen, Ortofen, Diklak, Diklonak P, Woordon, Olfen, Dolex, Dikloberl, Clodifen un citi.

Ketoprofēns

Papildus iepriekš uzskaitītajām zālēm, pirmās kategorijas zāļu grupa, kas nav selektīvi NPL, ti, COX-1, ietver šādu narkotiku kā ketoprofēnu. Ar savu darbību tā ir tuvu ibuprofenam un tiek ražota tablešu, gēla, aerosola, krējuma, ārējās lietošanas un injekcijas šķīdumu veidā, taisnās zarnas svecītēm (svecītēm).

Jūs varat iegādāties šo produktu ar tirdzniecības nosaukumiem Artrum, Febrofid, Ketonal, OKA, Artrozilen, Fastum, Fast, Flamax un Flexen.

Aspirīns

Acetilsalicilskābe samazina spēju salīmēt asins šūnas un veidojas asins recekļi. Lietojot Aspirīnu, asins šķidrās un asinsvadi paplašinās, kas noved pie cilvēka stāvokļa atvieglojumiem ar galvassāpēm un intrakraniālu spiedienu. Zāļu iedarbība samazina iekaisuma energoapgādi un noved pie šī procesa vājināšanās.4

Aspirīns ir kontrindicēts bērniem līdz 15 gadu vecumam, jo ​​ir iespējama komplikācija ārkārtīgi smagā Reye sindromā, kurā mirst 80% pacientu. Atlikušie 20% pārdzīvojušo bērnu var būt pakļauti epilepsijai un garīgai atpalicībai.

Alternatīvas zāles: chondroprotectors

Bieži vien hondroprotektori ir paredzēti locītavu ārstēšanai, piemēram, zāles Don. Cilvēki bieži nesaprot atšķirību starp NPL un hondroprotektoriem. NPL ātri samazina sāpes, taču tām ir arī daudz blakusparādību. Un chondroprotectors aizsargā skrimšļu audus, bet tie jāieņem 2-3 mēnešus.

Visefektīvāko hondroprotektoru sastāvā ir 2 vielas - glikozamīns un hondroitīns.

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi savienojumu ārstēšanai: klasifikācija, saraksts

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL, NPL) ir viena no galvenajām zālēm, ko lieto locītavu iekaisuma slimību ārstēšanai.

Viņus ieceļ ar periodiskiem kursiem hroniskiem procesiem, ja nepieciešams - par slimību un akūtu iekaisuma procesu paasinājumiem. NPL rodas dažādās zāļu formās - tabletēs, ziedēs, šķīdumos injekcijām. Nepieciešamo līdzekļu izvēli, devu un lietošanas biežumu jāveic ārstam

NPL - kas ir šī narkotiku grupa?

NSPIL grupa ir diezgan plaša, un tajā ietilpst dažādas ķīmiskās struktūras zāles. Nosaukums “nesteroīds” parāda to atšķirību no citas lielas pretiekaisuma līdzekļu grupas - kortikosteroīdu hormoni.

Visu šīs grupas zāļu vispārīgās īpašības ir to trīs galvenās sekas - pretiekaisuma, pretsāpju, pretdrudža līdzekļi.

Tas ir saistīts ar citu šīs grupas nosaukumu - ne-narkotisko pretsāpju līdzekļiem, kā arī to milzīgo plašumu. Šie trīs efekti katrai narkotikai ir atšķirīgi, tāpēc tie nevar būt pilnīgi savstarpēji aizstājami.

Diemžēl visām NSPL grupas zālēm ir līdzīgas blakusparādības. Slavenākais no tiem ir kuņģa čūlas provocēšana, toksicitāte aknām un asins veidošanās apspiešana. Šī iemesla dēļ jūs nevarat pārsniegt norādījumos norādīto devu, kā arī lietot šīs zāles, ja jums ir aizdomas par šīm slimībām.

Nav iespējams ārstēt sāpes vēderā ar šādām zālēm - vienmēr pastāv risks, ka stāvoklis pasliktināsies. Lai uzlabotu to efektivitāti katrā konkrētajā situācijā un mazinātu iespējamo kaitējumu veselībai, tika izgudroti dažādi NSPL devu veidi.

Atklāšanas un veidošanās vēsture

Hipokrāta rakstos aprakstīto augu aizsardzības līdzekļu lietošana ar pretiekaisuma, pretdrudža un pretsāpju iedarbību. Bet pirmais precīzs NSAID iedarbības apraksts attiecas uz XVIII gadsimtu.

1763. gadā Anglijas ārsts un priesteris Edvards Stone ziņoja vēstulē Londonas Karaliskās biedrības priekšsēdētājam, ka Anglijā augošās vītolu mizas infūzijas ir pretdrudža pazīmes, aprakstīja tās sagatavošanas recepti un metodes pielietošanai karstuma apstākļos.

Gandrīz pusgadsimtu vēlāk Francijā, I.Lirs izolēts no vītolu mizas, kas noteica tās ārstnieciskās īpašības. Pēc analoģijas ar latīņu vārda vītolu - saliksu nosaukumu viņš sauca par šo vielu salicīnu. Tas bija mūsdienu acetilsalicilskābes prototips, ko viņi uzzināja, izmantojot ķīmiskos līdzekļus 1839. gadā.

NSPID rūpnieciskā ražošana tika izveidota 1888. gadā, un pirmais aptieku skaitītājā izlaistais medikaments bija acetilsalicilskābe ar tirdzniecības nosaukumu Aspirin, ko izlaida Bayer, Vācija. Viņai joprojām pieder tiesības uz preču zīmi "Aspirin", tāpēc citi ražotāji ražo acetilsalicilskābi ar starptautisku nelicencētu nosaukumu vai izveido savu (piemēram, Upsarin).

Vēlāk attīstījās vairākas jaunas zāles. Pētījumi joprojām turpinās, tiek radīti arvien drošāki un efektīvāki līdzekļi. Dīvaini, bet pirmā hipotēze par NSPL darbības mehānismu tika formulēta tikai 20. gadsimta 20. gados. Pirms tam zāles tika izmantotas empīriski, to devas noteica pacienta labsajūta, un blakusparādības netika pietiekami izpētītas.

Farmakoloģiskās īpašības un darbības mehānisms

Iekaisuma iekaisuma reakcijas mehānisms organismā ir diezgan sarežģīts, un tajā ir ķēde ķīmiskajām reakcijām, kas izraisa viena otru. Viena no iekaisuma attīstībā iesaistīto vielu grupām ir prostaglandīni (tie vispirms tika izolēti no prostatas dziedzeriem, līdz ar to arī nosaukums). Šīm vielām ir divējāda funkcija - tās ir iesaistītas kuņģa gļotādas aizsardzības faktoru veidošanā un iekaisuma procesā.

Prostaglandīnus sintezē divu veidu ciklooksigenāzes enzīmi. COX-1 sintezē "kuņģa" prostaglandīnus un COX-2 - "iekaisuma" un parasti ir neaktīvs. NSPL ir iejaukšanās COX aktivitātē. To galvenais efekts, pretiekaisuma, ir saistīts ar COX-2 inhibīciju, un blakusparādība ir kuņģa aizsargbarjeras, COX-1 inhibīcijas pārkāpums.

Turklāt NPL ir diezgan spēcīgi traucē šūnu vielmaiņu, ko izraisa to pretsāpju iedarbība - tie traucē nervu impulsu vadīšanu. Tas ir arī inhibīcijas cēlonis, kā blakusparādība NPL lietošanā. Ir pierādījumi, ka šīs zāles stabilizē lizosomu membrānas, palēninot litisko fermentu izdalīšanos.

Ieejot cilvēka organismā, šīs zāles tiek absorbētas galvenokārt kuņģī, mazos daudzumos no zarnām.

Absorbcija ir atšķirīga, un jaunu zāļu biopieejamība var sasniegt 96%. Zāles enterālajā pārklājumā (Aspirin-cardio) uzsūcas daudz sliktāk. Pārtikas klātbūtne neietekmē zāļu uzsūkšanos, bet tā kā tie palielina skābumu, ieteicams tos lietot pēc ēšanas.

NSPL metabolisms notiek aknās, tas ir saistīts ar to toksicitāti šai orgānai un neiespējamību lietot dažādās aknu slimībās. Neliela daļa no saņemtās zāļu devas izdalās caur nierēm. Mūsdienu attīstība NPL jomā ir vērsta uz to, lai samazinātu to ietekmi uz COX-1 un hepatotoksicitāti.

Lietošanas indikācijas - piemērošanas joma

Slimības un patoloģiskie stāvokļi, kuriem tiek noteikti NPL, ir dažādi. Tabletes ir parakstītas kā pretdrudža līdzeklis infekcijas un neinfekcijas slimībām, kā arī pret galvassāpēm, zobu, locītavu, menstruālo un citu sāpju veidu (izņemot sāpes vēderā, ja tās cēlonis nav noskaidrots). Bērniem, lai mazinātu drudzi, tiek izmantotas sveces ar NPL.

NSPL intramuskulāras injekcijas tiek parakstītas kā anestēzijas līdzeklis un pretdrudža līdzeklis pacienta smagā stāvoklī. Tie noteikti ir daļa no lītiskā maisījuma - zāļu kombinācija, kas ļauj ātri samazināt bīstamo temperatūru. Intraartikulāras injekcijas ārstē smagus locītavu bojājumus, ko izraisa iekaisuma slimības.

Ziedes tiek izmantotas lokālai iekaisuma locītavu iedarbībai, kā arī mugurkaula slimībām, muskuļu traumām sāpju mazināšanai, pietūkumam un iekaisumam. Ziedes var uzklāt tikai uz veselas ādas. Savienojumu slimībām var kombinēt visas trīs zāļu formas.

Slavenākās grupas grupas zāles

Pirmais NSAID pieejams pārdošanai bija acetilsalicilskābe ar zīmolu Aspirin. Šis nosaukums, neraugoties uz to, ka tas ir komerciāls, ir cieši saistīts ar narkotiku. Tas ir paredzēts, lai samazinātu temperatūru, mazinātu galvassāpes, mazās devās - lai uzlabotu asins reoloģiskās īpašības. Par locītavu slimībām reti izmanto.

Metamizols (Analgin) - ne mazāk populārs kā aspirīns. Izmanto, lai mazinātu dažādas izcelsmes sāpes, ieskaitot locītavu. Aizliegts daudzās Eiropas valstīs, jo tam ir spēcīga nomācoša ietekme uz asins veidošanos.

Diklofenaks ir viens no populārākajiem preparātiem locītavu ārstēšanai. Ir iekļautas daudzās ziedēs, kas pieejamas tabletes un injekcijas veidā. Tam ir izteikts pretiekaisuma un pretsāpju efekts, ar lokālu lietošanu gandrīz neizraisa sistēmisku efektu.

Blakusparādības

Tāpat kā lietojot citus līdzekļus, lietojot NPL, ir daudz blakusparādību. Slavenākais no tiem - čūlainošs, tas ir, provocējot čūlu. To izraisa COX-1 inhibīcija un selektīvos NPL ir gandrīz pilnīgi nepastāv.

Skābes atvasinājumiem ir papildu čūlainošs efekts kuņģa sulas paaugstinātā skābuma dēļ. Lielākā daļa NPL ir kontrindicēti gastrītam ar augstu skābumu, kuņģa čūlu un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu, GERD.

Vēl viena izplatīta blakusparādība ir hepatotoksicitāte. Tas var izpausties kā sāpes un smagums vēderā, gremošanas traucējumi un dažreiz īstermiņa dzelte sindroms, ādas nieze un citas aknu bojājumu izpausmes. Lietojot hepatītu, cirozi un aknu mazspēju, NPL ir kontrindicēti.

Hematopoēzes apspiešana, kas, pastāvīgi pārsniedzot devu, izraisa anēmijas attīstību, dažos gadījumos pancitopēniju (visu asins šūnu trūkumu), imunitātes traucējumus un asiņošanu. NSPL nav parakstīti smagām kaulu smadzeņu slimībām un pēc transplantācijas.

Ietekme, kas saistīta ar traucējumiem - slikta dūša, vājums, reakcijas kavēšana, samazināta uzmanība, nogurums, alerģiskas reakcijas, tostarp astmas lēkmes - notiek individuāli.

NPL klasifikācija

Līdz šim ir daudz NPL grupas zāļu, un to klasifikācijai jāpalīdz ārstam izvēlēties vispiemērotāko narkotiku. Šajā klasifikācijā ir uzskaitīti tikai starptautiskie nepatentētie nosaukumi.

Ķīmiskā struktūra

Saskaņā ar ķīmisko struktūru, šādi nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi ir izolēti.

Skābes (absorbējas kuņģī, palielina skābumu):

  • salicilāti:
  • pirazolidīni:
  • indola etiķskābes atvasinājumi:
  • feniletiķskābes atvasinājumi:
  • oksikami:
  • propionskābes atvasinājumi:

Ne skābes atvasinājumi (neietekmē kuņģa sulas skābumu, tiek absorbēti zarnās):

  • alkanoni:
  • sulfonamīda atvasinājumi:

Ietekme uz COX-1 un COX-2

Ne selektīvs - kavē abu veidu fermentus, tie ietver lielāko daļu NPL.

Selektīvie (coxibs) inhibē COX-2, neietekmē COX-1:

  • Celekoksibs;
  • Rofekoksibs;
  • Valdekoksibs;
  • Parekoksibs;
  • Lumirakoksibs;
  • Etorikoksibs.

Selektīvie un neselektīvie NPL

Lielākā daļa NPL ir neselektīvi, jo tie inhibē abus COX veidus. Selektīvie NPL - modernāki medikamenti, kas ietekmē galvenokārt COX-2, un minimāli ietekmē COX-1. Tas samazina blakusparādību risku.

Tomēr vēl nav iespējams panākt pilnīgu zāļu selektivitāti, un vienmēr pastāv blakusparādību risks.

Jaunās paaudzes narkotikas

Jaunā paaudze ietver ne tikai selektīvus, bet arī dažus neselektīvus NPL ar izteiktu efektivitāti, bet mazāk toksisku aknām un asinsrades sistēmai.

Jaunās paaudzes nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi:

  • Movalis - ir ilgstošs darbības laiks;
  • Nimesulīds - ir spēcīgākais pretsāpju efekts;
  • Ksefokam - ilgstošs darbības periods un izteikts pretsāpju efekts (salīdzināms ar morfīnu);
  • Rofecoksib - selektīvākā narkotika - ir atļauta pacientiem ar gastrīta čūlu, bez paasinājuma.

Nesteroīdā pretiekaisuma ziede

NPL lietošana vietējai lietošanai (ziedes un želejas) ir vairākas priekšrocības, pirmkārt, sistēmiskas iedarbības trūkums un mērķtiecīga ietekme uz iekaisuma fokusu. Kad locītavu slimības tiek ieceltas gandrīz vienmēr. Populārākās ziedes:

  • Indometacīns;
  • Diklofenaks;
  • Piroksikāms;
  • Ketoprofēns;
  • Nimesulīds.

NSAID tabletes

Visbiežāk sastopamā NPL lietošana ir tabletes. To lieto, lai ārstētu dažādas sāpes, tostarp locītavu sāpes.

No ieguvumiem - var noteikt sistēmiskā procesa izpausmju ārstēšanai, iesaistot vairākas locītavas. No trūkumiem - izteiktas blakusparādības. NSAID tablešu zāļu saraksts ir diezgan garš, t.sk.

Injekcijas formas

Šīs NSPL formas ieguvumi ir ļoti efektīvi. Intramuskulāras injekcijas lieto, lai ārstētu akūtas slimības, kas saistītas ar paaugstinātu drudzi vai stipras sāpes (Ketorol, Analgin).

Intraartikulāras injekcijas ir paredzētas, lai ārstētu smagu locītavu slimības paasinājumu, ļautu ātri pārtraukt paasinājumu, bet pašas injekcijas ir ļoti sāpīgas. Lietotās zāles:

TOP-3 locītavu slimības, par kurām ir parakstīti NPL

NPL lietošana visbiežāk ir pamatota šādās locītavu slimībās:

  1. Kad osteohondroze ir starpskriemeļu disku slimība, visbiežāk skar kakla un jostas mugurkaulu. Slimības ārstēšanai sākotnējās stadijās ārstēšanas laikā un profilakses nolūkos, īpaši aukstā laikā, tiek parakstīta ziede ar NPL. Tabletes ir paredzētas smagai lietošanai.
  2. Nelieliem artrīta veidiem NSAID tiek parakstīti pēc nepieciešamības, un tabletes tiek lietotas, lai novērstu paasinājumu rašanos. Paaugstināšanas laikā tiek parakstītas ziedes un tabletes, smagu artrītu, ziedes un intraartikulāras injekcijas gadījumā dienas slimnīcā, tabletes pēc vajadzības.
  3. Visbiežāk sastopamās osteoartrīta zāles ir Ksefokam tablešu un injekciju veidā, Movalis injekciju un tablešu veidā (tās ir visas jaunās paaudzes NPL), un arī nezaudē savu efektivitātes ziedi, pamatojoties uz Diklofenaku. Tā kā artrīts, atšķirībā no artrīta, reti saasinās, ārstēšanas galvenais mērķis ir locītavu funkcionālā stāvokļa saglabāšana.

Vispārīgas lietojumprogrammas funkcijas

Neneroīdie pretiekaisuma līdzekļi, kas paredzēti locītavu ārstēšanai, ir paredzēti kursos vai, ja nepieciešams, atkarībā no slimības gaitas.

To galvenās iezīmes ir tādas, ka vienā un tajā pašā zāļu formā (īpaši tabletēm) vienlaicīgi nav nepieciešams lietot vairākas šīs grupas zāles, jo tas palielina blakusparādības, un terapeitiskā iedarbība paliek nemainīga.

Vienlaikus lietot dažādas devas, ja nepieciešams. Ir svarīgi atcerēties, ka kontrindikācijas NPL lietošanai ir kopīgas vairumam zāļu grupā.

NSPL joprojām ir vissvarīgākais locītavu ārstēšanas veids. Tie ir grūti un dažreiz gandrīz neiespējami aizstāt ar citiem līdzekļiem. Mūsdienu farmakoloģija izstrādā jaunas zāles no šīs grupas, lai samazinātu to blakusparādību risku un palielinātu darbības selektivitāti.

Sāpju injekcijas muguras sāpēm

Vispārīga informācija

Ja persona periodiski izpaužas intensīvās sāpes mugurā, kā arī muguras lejasdaļā, vispirms ir svarīgi noteikt iemeslus, kādēļ šie simptomi rodas. Galu galā, muguras var sāpēt dažādu iemeslu dēļ: tas var būt muguras sāpes, ko izraisa hipotermija, lumbago, starpskriemeļu trūces attīstība. Sāpju cēloņi un sēžas nerva saspiešana, kā arī citas izpausmes. Bet, ja muguras sāp, pietiek ar pretsāpju līdzekļiem. Ir nepieciešams veikt ārsta izrakstītu terapijas kursu, jo īpaši, lai no aizmugures uzspiestu pretiekaisuma injekcijas, ko noteicis speciālists.

Lai atrastu pareizo ārstēšanas taktiku, ir svarīgi konsultēties ar vairākiem speciālistiem: apmeklēt osteopātu, neirologu, ja nepieciešams, konsultēties ar ginekologu, urologu, gastroenterologu, jo dažreiz muguras sāp ne tikai muskuļu spazmu un saišu dēļ, bet arī iekšējo orgānu slimību dēļ.

Pēc tam, kad ārsts ir noteicis diagnozi, pacientam tiek noteikts komplekss ārstēšanas veids: kurss ietver B grupas vitamīnus, NPL, pretsāpju līdzekļus, dažreiz steroīdu zāles, antibiotikas.

Muguras sāpju ārstēšana injekcijas veidā

Pašlaik ārsti piedāvā daudzas shēmas, kā ārstēt akūtu muguras sāpes. Turklāt algoritmi, kā mazināt sāpes, ja “iekļuvuši mugurā”, pastāv daudz vairāk nekā pirms vairākām desmitgadēm. Galvenās zāles, kas paredzētas akūtu sāpju mazināšanai, ir nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, kas palīdz mazināt iekaisumu, palīdz sastindzēt, tiek izmantoti muskuļu bloku veikšanai.

Pēc tam, kad zāles ir atvieglojušas pacienta stāvokli, pašlaik nav ieteicams praktizēt pacienta imobilizāciju. Viņam tiek nozīmēti ne tikai pretsāpju līdzekļi sāpēm muguras un muguras lejasdaļā, bet arī masāžas sesijas, fizikālā terapija. Parasti ārsti iesaka pacientiem ar sāpju sindromu neierobežot aktivitātes tik daudz, cik iespējams.

Pirms sāpju tabletes dzert muguras sāpēm, ir svarīgi zināt diagnozi un ņemt vērā visu šo līdzekļu kontrindikācijas un blakusparādības. Visas muguras sāpes (zāļu nosaukums nav svarīgs) lieto tikai pēc speciālista apstiprinājuma.

Pašlaik ir ļoti bieži parakstītas injekcijas un tabletes sāpēm muguras aizmugurē, muguras lejasdaļā, kas satur B vitamīnu kombināciju, ir pierādīts, ka B vitamīni injekcijās var nodrošināt mērenu sāpju mazināšanu. Kompleksās zāles, kas tiek izmantotas šim nolūkam, satur B1, B12, B6 vitamīnus.

Ja jūs izlasāt B12 vitamīna injekciju lietošanas indikācijas, jūs varat uzzināt, ka šim vitamīnam ir visvairāk izteiktas pretsāpju īpašības.

B grupas vitamīnu injekcijas nodrošina neirotropisku iedarbību. Tie normalizē muskuļu inervāciju, ietekmē vielmaiņas procesus, uzlabo nervu sistēmas stāvokli un veicina bojāto nervu atjaunošanos.

Tika veikti daudzi pētījumi, kuru laikā zinātnieki ieguva pierādījumus, ka B vitamīni injekcijās ļāva novērst sāpju sindromu iekaisuma procesa akūtās fāzēs, ja to lieto sarežģītā terapijā.

Līdz ar to šos vitamīnus var lietot gan kombinācijā, gan atsevišķi B6 un B12 vitamīnos. Injekcijas, kuru lietošanas instrukcijas vienmēr ir iekļautas, ir jāveic pareizi. Ir svarīgi apsvērt, kā pareizi sagriezt B vitamīnus, lai izvairītos no lokālas reakcijas un iegūtu vēlamo efektu.

Kompleksie vitamīni injekcijās parasti satur lidokaīna anestēzijas līdzekli sastāvā, kas ļauj palielināt anestēzijas efektu. Tie satur arī tiamīnu, piridoksīnu, cianokobalamīnu.

Bet, lai lietotu kompleksu vitamīnu, intramuskulāri ir jēga tikai tad, ja ir akūtas sāpes locītavās vai mugurā, ar myasthenia, alkohola neiropātiju. Tie ir izgatavoti 10-14 dienas. Bet, ja mēs runājam par hronisku slimības gaitu un biežiem recidīviem, šādas injekcijas ir neefektīvas.

Dažos gadījumos parastās sāpju zāles nesniedz vēlamo efektu. Tad var izmantot injekcijas un stiepšanās metodi. Šis process notiek šādi: pacients atrodas uz vēdera, ārsts atrod sāpīgākos punktus un zīmogus muskuļos un perpendikulāri injicē novokaīna šķīdumu. Tūlīt pēc injekcijas veic pasīvo muskuļu stiepšanos, pēc tam uz injekcijas vietas ievieto karstu kompresi. Pēc izņemšanas ir nepieciešams veikt aktīvas kustības, lai sāpīgi muskuļi aktīvi pārvietotos.

Novocainisko muguras blokādi veic, lai "izslēgtu" muskuļus. Tāpēc ir svarīgi, lai injekcijas punkts būtu pēc iespējas tuvāk nervu izejas punktiem. Līdz ar to, ja pacientam ir starpkultūru neiralģija, starpsavienojuma telpai tiek dota sirds nerva iekaisuma laikā - lielākam augšstilba trokānterim, osteohondrozes gadījumā - ārējā ārējā malā. Epidurālas aizsprostojumus veic arī hronisku sāpju gadījumā, piemēram, pacientiem ar herniated starpskriemeļu diskiem. Bet jebkurā gadījumā jums ir jāzina, pirms tiek veikta aizmugures bloķēšana, kāda tā ir un kādas var būt šādas ārstēšanas sekas.

Lai atvieglotu sāpes mugurā, dažreiz tiek izmantota tā sauktā injekcijas triāde. Iesmidzināšanas triādes sastāvā ietilpst analgīns, difenhidramīns un papaverīns, visas trīs zāles tiek sajauktas vienā šļircē. Bet šis rīks tiek izmantots rupju muguras sāpju gadījumā. Tā saucamā karstā injekcija muguras sāpēm netiek praktizēta.

Lai izmantotu jebkādas zāles, kuru sarakstā Jūs atradīsiet tālāk, jums ir nepieciešami stingri medicīniski pierādījumi. Speciālists var noteikt, vai ir ieteicams lietot B grupas vitamīnus, NPL, hondoprotektorus, muskuļu relaksantus. Šis saraksts ir paredzēts tikai iepazīstināšanai ar dažādām zālēm. Ārsts ir jāpārbauda, ​​vai slimība var tikt ārstēta ar konkrētu līdzekli, cik bieži injicēt, kādas devas lietot, kādas injekcijas jāveic mugurkaula trūces laikā.

B vitamīni muguras sāpēm

Pašlaik ir liels sāpju un injicējamo zāļu saraksts, kas satur B grupas vitamīnus, kā arī drīkst lietot zāles tablešu veidā, bet efektīvāki vitamīni ir ampulās. To zāļu saraksts, kas satur šīs grupas vitamīnus, ir diezgan plašs. Tālāk ir sniegts īss šādu līdzekļu apraksts.

Visu zāļu sastāvā ietilpst tās pašas sastāvdaļas: tiamīns, piridoksīns, ciānkobalamīns, medokaīns.

Milgamma

Satur 5 ampulas vai 10 ampulas.

Tiek parādīts nervu sistēmas traucējumu un neiroloģisko slimību sindromos kompleksā ārstēšanā. Ir noteiktas šādas norādes:

  • nervu nerva neiralģija, sejas nerva parēze, neirīts;
  • muguras sāpes, kas saistītas ar mugurkaula slimībām, un neiroloģiski simptomi (išiass, lumbāga, starpkultūru neiralģija, radikālā sindroms uc);
  • muskuļu krampji, cukura diabēts un alkohola polineuropātija, jostas roze.

Milgamma cena - no 290 rubļiem.

Combilipen

Kombilipen satur 5 ampulas vai 10 ampulas.

Šādos gadījumos Combibile ir kontrindicēts:

  • grūtniecība, zīdīšana;
  • smaga sirds mazspēja;
  • bērnu vecums;
  • augsta jutība pret B grupas vitamīniem.

Cena - no 150 rubļiem.

Neyrobion

Satur 3 ampulas.

Kā daļu no līdzekļiem Neyrobion trūkst lidokaīna.

Cena - no 270 rubļiem.

Trigamma

Trigamma līdzekļi satur 5 ampulas.

Instrukcija paredz, ka jālieto zāles Trigamma, kā arī citi iepriekš minētie līdzekļi, injicējot dziļi intramuskulāri 2 ml devā vienu reizi dienā 5 līdz 10 dienas. Tālāk, narkotiku ievada divas vai trīs reizes nedēļā 2-3 nedēļas, vai pāriet uz iekšķīgi lietojamo līdzekļu lietošanu ar šo vitamīnu grupu.

Cena - no 150 rubļiem.

NPL pret muguras sāpēm

Ja ir spēcīgi, izteikti simptomi, sāpes tiek atvieglotas, izmantojot pretsāpju līdzekļus. Ir skaidri saprotams, ka simptomātiskai ārstēšanai tiek izmantoti pretsāpju līdzekļi ar osteohondrozi un citām slimībām. Tomēr osteohondrozes un citu slimību, kas izraisa muguras sāpes, pretsāpju līdzekļi nenovērš iemeslu, kas izraisīja slimību. Turklāt daudziem pacientiem zāles, kas mazina sāpes šajās slimībās, var izraisīt vairākas blakusparādības. Tāpēc pat labākos pretsāpju līdzekļus nevar izmantot nekontrolējami un bieži vien nekādos apstākļos. Ārstēšanas shēmu drīkst parakstīt tikai speciālists.

Pašlaik ir vairāk nekā 50 pētījumu rezultāti, kas tika veikti, lai noteiktu visefektīvākos līdzekļus sāpju mazināšanai. Rezultātā izrādījās, ka neviena NSAID grupas narkotika nebija efektīvāka par citām zālēm, vēl dārgāk. Jāatzīmē, ka NSAID zāļu saraksts ir diezgan liels.

Tomēr pētnieki atzīmēja faktu, ka vairāki ģenēriskie līdzekļi ir daudz mazāk efektīvi nekā sākotnējās zāles.

Minēto pētījumu gaitā tika arī noteikts, kuras no šīm zālēm ir vismazākās blakusparādības. Tika konstatēts, ka Ibuprofēns ir vismazāk toksisks.

Narkotiku ražotāju sniegtā informācija ne vienmēr ir patiesa. Tātad, nesen, narkotiku Celebrex (Cox-2 inhibitors) ražotāji ir norādījuši, ka šis līdzeklis izraisa vismazāk izteiktās blakusparādības. Tomēr šī informācija pētniecības procesā netika apstiprināta.

Tādējādi, izvēloties NVSP, jāzina, kādi ir pretsāpju līdzekļi tabletes un injekcijas. Jāatceras, ka spēcīgākajām sāpju tabletēm un zālēm ampulās ir vairākas blakusparādības. Tie var būt atšķirīgi. Piemēram, ārstēšanas līdzeklis Meloksikamam ir mazāk izteikta negatīva ietekme uz kuņģa-zarnu traktu, neradot šādas negatīvas izmaiņas kuņģī un zarnās, kā citas NVSP. Indometacīna medikamenti rada anestēzijas efektu, bet vienlaikus ar ilgstošu lietošanu negatīvi ietekmē skrimšļus. Tajā pašā laikā zāļu izmaksas var ievērojami atšķirties.

Pacientiem, kam nepieciešama anestēzijas līdzekļa lietošana, jāapsver, ka šādu zāļu dubultu devu lietošana nesamazina sāpju smagumu. Tāpēc, aizstājot NVSP, kas nepalīdz, citai zālēm no vienas grupas nav jēgas. Detalizētāk ir aprakstītas ziedes muguras sāpēm.

Kā izvēlēties pretsāpju līdzekļus

Visbiežāk muguras sāpju sarežģītā ārstēšana jostas daļā prasa iecelt vairākus medikamentus, ieskaitot pretsāpju līdzekļus. Bet, lai izlemtu, ko darīt, ja esat nošāvis caur muguras lejasdaļu, un jums nav jāizvēlas pretsāpju līdzekļi vai sāpes injekcijām muguras lejasdaļā. Jautājums par to, ko darīt ar muguras sāpēm un kā noņemt ļoti stipras sāpes, ir nekavējoties jājautā ārstam. Parasti papildus pretsāpju līdzekļiem speciālists nosaka arī citas zāles - vitamīnus, muskuļu relaksantus utt.

Bet pat tad, ja mugurā bija muguras sāpes, ko darīt šajā gadījumā un kas būtu pirmā palīdzība, tas kļūst skaidrs pēc sāpju cēloņu un rakstura noteikšanas. Kāpēc muguras lejasdaļā bija muguras sāpes, ko ārstēt, kāda būtu terapijas shēma, ko speciālists var precīzi noteikt pēc pilnīga pētījuma.

Hroniskas sāpes var būt neiropātiskas, centrālas un refleksīvas.

Akūto sāpju gadījumā speciālists noteikti nosaka, vai pastāv kuņģa-zarnu trakta blakusparādību risks, kā arī sirds un asinsvadu komplikācijas. Ja šādu komplikāciju iespējamība ir zema, ārsts izraksta zāles, ņemot vērā:

  • ja nav diseptisku simptomu, jebkura NPL lietošana;
  • dispepsijas klātbūtnē labāk lietot Ibuprofēnu (Naproksēnu, Diklofenaku), Nimesulīdu (Miloksikam);
  • ar lielu varbūtību, ka attīstīsies sirds un asinsvadu komplikācijas, tiek parakstīti paracetamols un opioīdi. Ja risks ir mērens, nimesulīds tiek parakstīts, bet ir nepieciešams pielāgot asinsspiediena rādītājus;
  • ar paaugstinātu kuņģa-zarnu trakta asiņošanas risku, ar NPL lieto protonu sūkņa inhibitorus (omeprazolu);
  • ja rodas kuņģa-zarnu trakta slimības un sirds un asinsvadu komplikācijas, ir vēlams apvienot nimesulīdu ar omeprazolu un aspirīnu.

Ja stipras sāpes izzūd 5-7 dienu laikā, terapija jāturpina, līdz sāpes ir pilnībā atbrīvotas. Ja akūtas sāpes nedarbojas nedēļas laikā, tiek parakstīti ne tikai pretiekaisuma, bet arī vietējās anestēzijas līdzekļi, muskuļu relaksanti.

Jūs varat ievadīt arī kortikosteroīdus lokāli (Prednizolons), bet tikai ar nosacījumu, ka tuberkuloze, kas ietekmē locītavas vai mugurkaulu, ir izslēgta.

Ja sāpes joprojām turpinās, un pretiekaisuma līdzeklis nesniedz vēlamo efektu, ir svarīgi izslēgt infekciju, tuberkulozi, locītavu sāpes sifilisa, gonorejas uc gadījumā.

Pretsāpju līdzekļu injekcijas

Galvenie osteohondrozes un citu slimību šāvieni, kuru nosaukumi ir norādīti zemāk, tiek izmantoti paredzētajam mērķim un saskaņā ar ārsta noteikto shēmu. Plašāku informāciju par to, kādas injekcijas ir paredzētas dzemdes kakla osteohondrozei un citām diagnozēm, var atrast tieši konsultējoties ar speciālistu.

Meloksikams

NVSP ir indicēts osteoartrīta, ankilozējošā spondilīta, reimatoīdā artrīta, muskuļu sāpju, muguras sāpju un pēcoperācijas sāpju simptomātiskas ārstēšanas ārstēšanai.

Amelotex cena - no 200 rub., Movalis - no 700 rub., Artrozan - no 300 rub. Mesipols - no 200 rubļiem.

Ketoprofēns

NVSP šādos gadījumos ir kontrindicēts:

  • augsta jutība pret narkotiku komponentiem;
  • zīdīšana, grūtniecība;
  • smaga aknu un nieru slimība;
  • bronhiālā astma;
  • vecums līdz 18 gadiem;
  • iekaisuma zarnu slimība;
  • GI asiņošana;
  • čūlas pastiprināšanās;
  • cerebrovaskulārās slimības;
  • smagas asinsvadu un sirds slimības, išēmiska sirds slimība, sirds mazspēja, smagas somatiskas slimības.

Jūs nevarat kombinēt zāles ar trombocītu agregātiem (acetilsalicilskābe, klopidogrels), prednizonu.

Maigi lieto kuņģa-zarnu trakta slimības, Helicobacter pylori klātbūtni, diabētu, tūsku, ilgstošu NPL lietošanu

Artrozilen cena - no 200 rubļiem., Flamaks - no 120 rubļiem, Ketonal - no 220 rubļiem, Flexen - no 300 rubļiem.

Ketorolaka

NVSP injicē intramuskulāri, injekcijas tiek ievadītas dziļi ārsta norādītajā devā. Tas ņem vērā pacienta vecumu, kā arī to, cik stipra ir sāpes un spazmas. Cilvēki līdz 65 gadu vecumam tiek nozīmēti 10-30 mg ievadīšanai 4-6 stundu laikā. Ja nieru darbība ir pavājināta, kā arī pacienti vecumā, ik pēc 4-6 stundām tiek nozīmētas 10-15 mg devas. Šādas devas var nozīmēt arī ievadīšanai vienreiz, lai mazinātu sāpes. Šajā gadījumā ārstēšanas ilgums nedrīkst pārsniegt piecas dienas, un dienas deva nedrīkst pārsniegt 60-90 mg.

Ketorolaka cena ir no 100 rubļiem, ketāni ir no 120 rubļiem, Ketorols ir no 150 rubļiem.

Diklofenaks

Izmantojot NVSP, var būt vairākas blakusparādības:

  • gremošana: gastralģija, vemšana, aizcietējums, grēmas, caureja, slikta dūša, hepatīts, pankreatīts;
  • elpošanas orgāni: balsenes tūska, elpas trūkums, apgrūtināta elpošana, alerģisks rinīts;
  • urīnceļu sistēma: nefrīts, bieža urinācija, nieru mazspēja, tūska;
  • sirds un asinsvadi: asinsspiediena palielināšanās, ģībonis, plaušu tūska;
  • nervu sistēma: galvassāpes, miegainība, psihoze, hiperaktivitāte, reibonis, depresija, redzes traucējumi;
  • asins veidošanās: anēmija, leikopēnija, eozinofīlija;
  • ādas reakcijas: izsitumi, nātrene, desquamation, Stīvensa-Džonsona sindroms, Lyell sindroms;
  • asins koagulācija: asiņošana no brūcēm pēc operācijas, taisnās zarnas asiņošana, kuņģa, deguna asiņošana;
  • alerģijas: elpas trūkums, plakstiņu pietūkums, sēkšana, ādas nieze, smaguma sajūta krūtīs;
  • citas izpausmes: svara pieaugums, pietūkums, smaga svīšana.

Diklofenaka cena ir no 50 rubļiem, Naklofen ir no 60 rubļiem, Ortofen ir no 50 rubļiem, Voltaren ir no 300 rubļiem.

Lornoksikams

Lornoksikama sastāvdaļa satur līdzekli Ksefokam. Izmaksas Ksefokam - no 700 rubļiem.

Tenoksikam

Pārdozēšanas gadījumā var rasties šādas blakusparādības: sāpes vēderā, slikta dūša, vemšana, kuņģa čūlas, nieru disfunkcija, metaboliska acidoze.

Lietojot NPL un acetilsalicilskābi vai citus nesteroīdos pretsāpju līdzekļus, kā arī ar kalcija preparātiem, ortikosteroīdiem, etanolu, palielinās kuņģa-zarnu trakta čūlu un asiņošanas iespējamība. Lietojot vienlaikus ar paracetamolu, palielinās nefrotoksicitātes risks.

Texamen izmaksas - no 200 rubļiem.

Steroīdu zāles

Pēc šīs zāļu grupas injicēšanas tiek novērota ātra sāpju mazināšana, bet tajā pašā laikā tiem ir īss darbības ilgums. Jāatzīmē, ka steroīdu zālēm ir daudz kontrindikāciju, tāpēc tās var lietot tikai saskaņā ar indikācijām un speciālista uzraudzībā. Šīs zāles var izmantot tieši sāpju centrā. Blokāde tiek veikta, tieši injicējot jostas daļā, kur ir stipras sāpes. Lai veiktu blokādi, kortikosteroīdi tiek kombinēti ar Novocain vai Ledokainu. Prednizolona izmaksas - no 50 rubļiem.

Pretsāpju tabletes

Par muguras sāpēm vai locītavu sāpēm var lietot arī zāles sāpēm locītavās un atpakaļ tabletes. Iepriekš tika pieņemts, ka sāpju līdzekļi sāpēm locītavās nedarbojas tik ātri un efektīvi, un tajā pašā laikā stipri sāpju līdzekļi sāpēm locītavās izraisa gremošanas sistēmas nopietnas blakusparādības.

Tomēr šobrīd eksperti nosaka, ka gan tabletes, gan pretsāpju līdzekļi ar sāpēm locītavās un mugurā nodrošina tādu pašu aktīvo vielu biopieejamību. Arī blakusparādības, lietojot perorālas un injicējamas zāles, ir vienādas. Tādēļ, parakstot ārstēšanas shēmu, speciālists var piedāvāt gan tablešu nosaukumu, gan locītavu injekciju nosaukumu intramuskulāri.

NSAID tabletes

Ja rodas nagging, satriecoša un cita veida muguras sāpes, ārsts var ieteikt šādas tabletes: