Jostas skriemeļa iezīmes un lūzuma risks

Jostas mugurkaula mugurkaula lūzums ir tās struktūras integritātes pārkāpums. Iemesls var būt gan traumas, kas radušās drošības noteikumu neievērošanas dēļ, gan dažādas muskuļu un skeleta sistēmas slimības, barības vielu trūkums, pārmērīgas slodzes uz mugurkaulu.

Galvenie simptomi ir izteikts sāpju sindroms un ierobežota ievainotās zonas mobilitāte, apakšējās ekstremitātes.

Kā tas notiek?

Galvenie lūzuma cēloņi ir liela spēka ietekme uz mugurkaulu un audu vājināšanās, ko izraisa vienlaicīgas slimības. Traumas ir iespējamas ar:

  • Nokrities no augstuma, kas pārsniedz 2-3 metrus, īpaši, ja nolaišanās notiek uz kājām vai atpakaļ.
  • Nelaimes gadījums.
  • Sporta aktivitātes.
  • Smagi darba apstākļi.

Personas, kas cieš no osteoporozes, osteohondrozes vai malignas neoplazmas šajā jomā, diagnosticē mugurkaula stiprības zudumu.

Lūzums 1 skriemeļa visbiežāk notiek, kad lēkt vai ievainot šajā jomā. Šī daļa ir visneaizsargātākā mugurkaula jostas daļā, savukārt ievainojums parasti ir saistīts ar pilnīgu skriemeļa iznīcināšanu. Neliels traumas var izraisīt komplikācijas tikai vienlaicīgas osteoporozes gadījumā.

Otrais skriemeļa bojājuma gadījumā pārkāpj visa segmenta struktūru. Šī zona ir ievainota retāk, bet blakus esošās teritorijas cieš no 1 un 3 skriemeļiem.

Trešais skriemelis biežāk tiek sabojāts, ja tas tiek precīzi atrasts tās teritorijā.

4. skriemeļa lūzums rodas tad, ja ir starpskriemeļu skrimšļa pazemināšanās. 2. un 3. saspiešanas laikā var parādīties plaisa viņa ķermenī.

Slīpums ir ievainots, nokrītot uz sēžamvietas, jo tam ir cieša saikne ar sakrālā reģiona centru.

Lūzuma veids

Pēc būtības tie ir sadalīti:

  • Kompresijas lūzums. Tas notiek biežāk nekā citi. Var rasties skriemeļa priekšējās daļas saspiešana, saplacināšana vai saspiešana. Parasti ir iesaistīts viens mugurkaula fragments, neietekmējot citas struktūras.
  • Sasmalcināts lūzums, kad augšējo skriemeļu ķīļu mala atrodas mugurkaulā. Var būt liels skaits nelielu kaulu fragmentu.
  • Malu lūzums. Raksturīga ar plānas plakanās atliekas atdalīšanu.
  • Lūzumi atšķiras atkarībā no skriemeļu pārvietošanas uz priekšu. Parasti kopā ar citu mugurkaula struktūru sastāvdaļu maiņu.
  • Izolēts mugurkaula, arkas, locītavu vai šķērsvirzienu process.

Zemu muguras lūzumu klasifikācija

Pamatojoties uz ievainojuma pakāpi un komplikāciju klātbūtni, ir divu veidu lūzumi:

  1. Stabils bez komplikācijām. Nav mugurkaula bojājuma, kaulu struktūras netiek pārvietotas, nervu saknes nav nostiprinātas.
  2. Nestabils lūzums. Atšķiras nervu struktūru un muguras smadzeņu bojājumi vai bojājumi, kaulu fragmentiem ir raksturīga vieta.

Atkarībā no lūzuma cēloņa ir:

  • Traumatisks izskats. Veselā mugurkaula integritāte ir bojāta intensīvas iedarbības dēļ.
  • Patoloģisko tipu raksturo provocējošu procesu klātbūtne organismā. Piemēram, osteoporozes, tuberkulozes, audzēja klātbūtne.

Simptomoloģija

Jostas skriemeļa lūzumu papildina:

  • Sliktas sāpes mugurkaula jostas rajonā.
  • Samazināta ievainotās zonas un ekstremitāšu jutība.
  • Numbums
  • Kāju muskuļu vājums.
  • Kustības ierobežojums.
  • Audu pietūkums un apsārtums, kas ir raksturīgs smagiem sasitumiem.
  • Urinācijas pārkāpums vai, gluži pretēji, nesaturēšana.
  • Kāju paralīze vai parēze.

Komplikācijas

Traumas gadījumā ir bojāti ne tikai viena skriemeļi, bet arī muguras smadzenes kopumā. Var rasties starpskriemeļu diski un nervu gals, tāpēc lūzuma sekas ir ļoti atšķirīgas:

  • Asinsvadu gultnes sašaurināšanās, kas izraisa atsevišķu teritoriju nejutīgumu, kas baro šo izeju.
  • Nervu galu saspiešana, kas pārkāpj nervu impulsu caurlaidību, ierobežojot pacienta mobilitāti.
  • Kyhotic deformācijas un kupra veidošanās ietekmē blakus esošo orgānu darbību.
  • Gultas mīkstums, mīksto audu nekroze rodas, ja asins piegādi traucē kustības trūkums pēc lūzuma. Process var sasniegt kaulus un cīpslas.
  • Gūžas orgānu bojājumi. Tie ietver urīna nesaturēšanu, impotenci vīriešiem un sievietēm var būt dzemdes prolapss.
  • Muguras smadzeņu bojājums izraisa funkcionalitātes zudumu, smagos gadījumos notiek neatgriezeniskas izmaiņas, kas izraisa invaliditāti.

Diagnostika

Pēc rūpīgas pacienta pārbaudes tiek nosūtīts instrumentālām pārbaudēm:

  • Rentgena
  • Datorizētā tomogrāfija.
  • Magnētiskās rezonanses attēlveidošana.

Pirmās palīdzības sniegšana

Ja rodas aizdomas par lūzumu, cietušajam ir jāparedz atpūta un jāstabilizē skartā teritorija, cik vien iespējams.

Veicot nestuvēm, tas tiek viegli pārvietots uz elastīgu virsmu un korpusa stāvoklis tiek fiksēts pirms transportēšanas. Izteikts sāpju sindroms tiek novērsts, lietojot pretsāpju līdzekļus.

Ārstēšana

Konservatīva ārstēšana ir norādīta ar stabilu lūzumu un bez komplikācijām, ja neietekmē nervu procesus un muguras smadzenes.

  • Gulta var ilgt no 2 nedēļām līdz 3 mēnešiem. Motoru aktivitāte pakāpeniski palielinās.
  • Narkotiku terapija ir pretsāpju līdzekļu, imūnsistēmu un stiprinātu zāļu lietošana.
  • Lūzumu ārstēšana var ietvert mugurkaula ekstrakcijas metodi. Reklamācija sastāv no vienas manipulācijas ar īpašu tabulu. Pārvietošana ietver ortopēdiskās ierīces slīpuma maiņu.
  • Fizioterapijas procedūras tiek rādītas vidēji 2 mēnešus pēc traumas.

Rehabilitācija ietver korsetes, vingrošanas terapiju, masāžu. Atkopšanas perioda ilgums ir atkarīgs no lūzuma veida, komplikāciju klātbūtnes, pacienta vecuma.

Korsete mugurkaula nostiprināšanai

Pārklājums pēc lūzuma atvieglo muskuļu spazmas un samazina muguras slodzi. Indikācijas par zāļu lietošanu ir lūzums, kas pārsniedz 3 skriemeļus un pēcoperācijas periods.

Ja tiek konstatēts nekomplicēts lūzums, tad jostas saite var būt alternatīva korsetei. Ir nepieciešams izvēlēties atbalsta modeļus. Viņi cieši nostiprina ķermeņa stāvokli, novēršot mugurkaula pārvietošanos.

Pēc operācijas parādās cietā korsete ar īpašiem plastmasas vai metāla ieliktņiem. Plātnes aizsargā mugurkaulu no traumām un pārvietošanas.

Izvēloties ģipša variantu, tā ražošana tiek veikta individuāli, lai saglabātu ķermeņa anatomisko formu. Produktam ir daudz svara, tāpēc tas var būt diezgan neērti valkāt. Nepieciešamā korseta veida izvēli veic ārsts.

Vingrinājumi, vingrošanas terapija un masāža

Exercise terapija ir parakstīta bez akūtas sāpes. Vingrošana palīdz uzlabot asinsriti un mobilitāti. Pirmajā nedēļā uzsvars tiek likts uz elpošanas spēju uzlabošanu, ietekme uz sirds un muguras muskuļiem.

Masāža palīdz izvairīties no gulēšanas un nejutīguma. Bojātu vietu stimulēšana uzlabo asinsriti un audu reģenerāciju.

Turpmākais divu mēnešu kurss ir paredzēts, lai atjaunotu muguras funkcionalitāti. Turpmāk redzami vingrinājumi ar svaru un pretestību. Manipulāciju ilgums ir atkarīgs no pacienta stāvokļa.

Kad ir nepieciešama operācija?

Ķirurģiska iejaukšanās ir indicēta konservatīvu terapiju neefektivitātei. Procedūras nepieciešamība var rasties, ja ir nopietnas komplikācijas vai nelielu fragmentu klātbūtne.

Ķirurģiskās operācijas procesā tika noņemti mazi sagrautie kaulu gabali. Lielas skriemeļu daļas ir piestiprinātas ar plāksnēm vai skrūvēm, saskaņā ar indikācijām var veikt mugurkaula plastiku.

Pēc operācijas pabeigšanas, lai skartā zona būtu nekustīga, līdz pilnīga saķere, apmetums, pārsējs vai korsete tiek uzklāta kā fiksators, kas tiek izņemts pēc 1,5-2 mēnešiem.

Ķirurģijā ir divas mugurkaula augstuma regulēšanas metodes:

  • Kyphoplasty veido mugurkaula konstrukcijā īpašu sfērisku ierīci. To piepilda līdz vajadzīgajam izmēram un fiksētā stāvoklī ar īpašu cementu.
  • Vertebroplastija ir minimāli invazīva iejaukšanās, kad viela tiek ievietota kaulu nostiprināšanai.

Šīs procedūras ļauj ātrāk iziet rehabilitācijas periodu.

Tautas medicīna

Lūzuma pašapstrāde nav pieņemama, bet dažas receptes var samazināt iekaisumu un paātrināt saplūšanu:

  1. Burdock ziede stimulē audu reģenerāciju. 70 g sasmalcinātu svaigu dadzis sakņu, 1 tasi eļļas ir nepieciešama. Infūzijā iegremdēto salveti lieto skartajā zonā.
  2. Ozola mizas un margrietiņu ziedi tiek ņemti vienādās proporcijās (1 ēd.k.) un uzstāt uz 1 glāzi verdoša ūdens 30 minūtes. Tad izmantojiet kā kompreses.

Lūzuma īpatnība bērnībā

Bērnu vecuma traumas galvenokārt atšķiras no simptomātikas. Sākumā bērnam ir apgrūtināta elpošana un ierobežota mobilitāte.

Pēc 15-20 minūtēm stāvoklis var stabilizēties, izņemot smagas sāpes traumas vietā, reiboni un diskomfortu kuņģa-zarnu traktā.

Bērna aktivitāšu dēļ vecāki nedrīkst uzskatīt, ka traumas ir svarīgas un nav aizdomas par lūzumu.

Profilakse

Lai izvairītos no jostas lūzuma, jums jāievēro vairāki noteikumi:

  • Rūpīgi šķērsojiet ceļu un brauciet ar automašīnu, lai samazinātu negadījumu risku.
  • Skatieties savu uzturu organismā, lai pilnībā saņemtu visas nepieciešamās vielas.
  • Jo īpaši sportam, lai stiprinātu muguras muskuļu struktūru.
  • Centieties nepārspīlēt mugurkaulu ar pārmērīgām slodzēm.

Mugurkaula lūzums var izraisīt nopietnas sekas, tostarp invaliditāti.

Skriemeļu bojājumi ietekmē muskuļu, kuģu, nervu un asinsrites sistēmu darbību, kas ietekmē visu ķermeni.

Personas drošības pamatnoteikumu ievērošana vairumā gadījumu palīdz izvairīties no muguras traumām.

Mugurkaula lūzumu ķirurģija

Neskatoties uz tās izturību, cilvēka muskuļu un skeleta sistēma bieži tiek pakļauta smagām slodzēm, kas var izraisīt ievainojumus. Visnopietnākais un smagākais bojājums ir mugurkaula lūzums. Mugurkaula lūzumu ārstēšana būs tieši atkarīga no traumas smaguma un lokalizācijas vietas. Ar šādiem bojājumiem procesā bieži tiek iesaistīti blakus esošie audi, piemēram, muskuļi, muguras smadzenes, saites. Tas jau var saskarties ar nopietnākām problēmām.

Mēs centīsimies risināt dažāda veida mugurkaula lūzumus, pirmās palīdzības sniegšanu un šī kaitējuma ārstēšanu.

Mugurkaula lūzumu veidi

Mugurkaula lūzumi ir dažāda veida un pakāpes. Lūzumu klasifikāciju veic ar dažām zīmēm. Ja ņemam vērā bojājumu mehānismu, mēs varam atšķirt 3 traumu veidus:

Kompresijas lūzums. Tas rodas, saspiežot skriemeļus traumatiskā spēka ietekmē. Bieži vien šāds bojājums nokrīt uz muguras, kājas vai sēžamvietas, kā arī plašas traumas vai arī tās sauc par flexor-extensor. Šāds kaitējums tiek uzskatīts par visnopietnāko, tas ir balstīts uz mugurkaula līkumu un pagarinājumu negadījuma vai smagu priekšmetu krišanas dēļ. To būtība ir mugurkaula šķērsvirzienā ap garenvirziena asi. Tas notiek tieša streika dēļ.

Kompresijas lūzums, savukārt, ir sadalīts vairākos grādos:

1. pakāpi atšķiras ar skriemeļu augstuma samazinājumu par mazāk nekā 50%, 2. pakāpi - augstumu uz pusi, pie 3 grādiem skriemeļu augstums ir samazināts par vairāk nekā 50%.

Ja mugurkaula lūzumā ir bojāts tikai viens mugurkauls, tad šādu traumu sauc par vienu lūzumu. Vairāku bojājumu gadījumā ietekmē vairāku skriemeļu integritāti.

Apsverot traumas lokalizāciju, var izšķirt šādus lūzumu veidus:

Dzemdes kakla mugurkaula lūzums Krūškurvja mugurkaula lūzums Jostas skriemeļu bojājumi.

Papildus šiem veidiem jūs joprojām varat izvēlēties dažus:

Stabils lūzums. Šādiem bojājumiem skriemeļi netiek pārvietoti, blakus esošie audi nav bojāti. Šajā gadījumā skriemeļi tiek pārvietoti, iespējams, lūzumi.

Ja ņemam vērā skriemeļu deformāciju, lūzumu var klasificēt šādi:

Ķīļveida lūzums. Traumas izskats ir ķīlis, kas vērsts uz galu uz priekšu, un bāze uz muguras smadzenēm. Šādi bojājumi var būt sprādzienbīstami, kad mugurkaula fragmenti tiek pārvietoti dažādos virzienos un joprojām notiek kā piekariņu kritums. Šādi lūzumi ir nestabili, visbiežāk jums ir jāizmanto ķirurģija.

Mugurkaula lūzuma simptomi

Lai lūzuma sekas būtu pēc iespējas smagākas, tas ir jādiagnosticē savlaicīgi, nodrošinot pienācīgu pirmās palīdzības sniegšanu un ievainoto ievainojumu slimnīcā. Lūzuma simptomi var būt daudzi, bet šādus var saukt par nozīmīgākajiem un acīmredzamākajiem:

Stipras sāpes traumas jomā. Sāpes parasti pasliktinās, kad jūs mēģināt mainīt ķermeņa stāvokli vai veikt kustību ar roku vai kāju. Tā kā anatomiskā integritāte ir bojāta mugurkaula lūzuma rezultātā, tad visi mēģinājumi izdarīt kustību sāpēs, spēcīgā lūzumā var novērot bojātās sekcijas deformāciju.

Nenovietojiet cietušo, ja ir aizdomas par muguras smadzeņu lūzumu. Mugurkaula lūzumu ārstēšana un tās panākumi lielā mērā ir atkarīgi no pirmās sniegtās palīdzības un kaitējuma sarežģītības.

Lūzumu cēloņi

Jebkurš lūzums rodas, ja ir pārsniegts spēka spēks pār kaulu veidojumu izturību. Lai izjauktu mugurkaulu, jums ir jābūt šādiem nosacījumiem:

Liela trieciena izturība Vāja kaulu sistēma.

Parasti mugurkaula lūzumi rodas sakarā ar kritumu no augstuma, jo palielinās vingrinājums sporta vai profesionālās darbības un mājsaimniecības aktivitātēs. Ir liela varbūtība, ka šāds lūzums radīsies satiksmes negadījumā.

Ir situācijas, kad kaulu audi kļūst trausli, pateicoties patoloģiskiem procesiem organismā. Šādā gadījumā pat nelielas ietekmes var izraisīt šādu traumu. Tas var notikt, ja Jums ir šādas slimības:

Osteoporoze, audzēju klātbūtne, tuberkuloze, endokrīnās sistēmas traucējumi.

Neatkarīgi no iemesla pirmās palīdzības sniegšana mugurkaula lūzuma gadījumā būtu jānodrošina kompetenti, lai neradītu vēl nopietnākas sekas.

Lūzumu diagnostika

Sāpes, kas rodas lūzuma laikā, nav īpaša šāda kaitējuma pazīme, tāpēc, lai veiktu precīzu diagnozi, ir nepieciešama šāda pārbaude:

Izveidot mugurkaula rentgenstaru. Šādā gadījumā jums būs nepieciešama tieša un sānu projekcija, lai noteiktu precīzu traumas vietu un noteiktu traumas smagumu. Datorizētā tomogrāfija parasti tiek noteikta pēc rentgenstaru, lai pēc iespējas tuvāk pārbaudītu bojājumu zonu, un pēc makroekonomikas parādīsies nervu galu un muguras smadzeņu jutīgums un funkcionalitāte.MRI ārsts var noteikt, ja ir aizdomas par mugurkaulu. Densitometriju reti veic, lai izslēgtu osteoporozi.

Pēc visa pētījuma ārsts varēs precīzi diagnosticēt, noteikt lūzuma sarežģītību, novērtēt tā bīstamību un izvēlēties pareizo ārstēšanas stratēģiju.

Dzemdes kakla mugurkaula lūzums

Dzemdes kakla reģions ir mugurkaula sākotnējā saite. Tas satur septiņus skriemeļus. Diezgan bieži, nokrītot uz galvas, notiek pirmā skriemeļa lūzums, ko sauc par Atlasu.

Šāda lūzuma risks ir tāds, ka bojājumi var rasties ne tikai muguras smadzenēs, bet arī dažās smadzeņu daļās. Piemēram, ja sēnīte ir bojāta, tai ir pilns elpošanas traucējums un sirdsdarbība.

Ir grūtāk atklāt otrā kakla skriemeļa lūzumu, pacientam parasti sūdzas par sāpēm galvas rotācijas laikā. Atkarībā no lūzuma apjoma šāds kaitējums var izraisīt neiroloģiskas problēmas vai smagu muguras smadzeņu bojājumu, kas nav savienojams ar dzīvi.

Atlikušo kakla skriemeļu bojājumi parasti rodas kakla asu līkumu dēļ. Ja traumas skar saites, pastāv muguras smadzeņu bojājumu draudi.

Jostas daļas mugurkaula lūzums

Visbiežāk sastopamie mugurkaula bojājumu veidi ir krūškurvja un jostas skriemeļu kompresijas lūzumi. Tas visbiežāk notiek, ja krīt uz sēžamvietas vai lēkt no lielā augstuma.

Ja ir osteoporozes slimība, tad mugurkaula jostas lūzums var rasties neliela krituma rezultātā. Briesmās ir tas, ka ne visi nekavējoties vēršas pie ārsta, ņemot muguras sāpes par vecuma izmaiņu simptomiem.

Ārkārtas palīdzība

Ja Jums ir aizdomas, ka mugurkaula lūzums ir nepieciešams, lai pienācīgi palīdzētu cietušajam. Šādā gadījumā nav iespējams veikt bez slimnīcas apmeklējuma, tāpēc transportēšana ir jāveic pareizi.

Pirmais atbalsts būs šāds:

Uzlieciet cietušo maigi uz muguras uz jebkuras cietas virsmas: tā var būt durvis, vairogs, saplāksnis vai jebkurš cits materiāls pie rokas. Ja sāpes ir dzemdes kakla rajonā, tad tas ir jāapstiprina, ja skriemeļi krūšu vai jostas daļā ir bojāti, tad traumas vietā jānovieto mīksts rullītis.

Pareizi padarītais pirmās palīdzības veids var glābt upura dzīvi.

Aizliegts, ja ir aizdomas par mugurkaula lūzumu

Šis kaitējums ir diezgan nopietns, tāpēc ir dažas darbības, kas ir stingri kontrindicētas:

Aizliegts piespiest cietušo sēdēt vai piecelties uz kājām, bet ir aizliegts patstāvīgi pielāgot skriemeļus, nav ieteicams dot narkotikas, ja cietušais zaudē samaņu vai ir traucēta rīšanas funkcija.

Jebkura no šīm darbībām var izraisīt nopietnas komplikācijas, tāpēc nevajadzētu apdraudēt cilvēku veselību, ja ir mugurkaula lūzums.

Mugurkaula lūzumu ārstēšana

Bez ārstēšanas medicīnas iestādē šāda kaitējuma klātbūtnē nepietiek. Tikai kompetents speciālists varēs noteikt atbilstošu ārstēšanu, kas novērsīs visas komplikācijas.

Ārstēšanu var veikt divos virzienos:

Kurai grupai pēc iespējas efektīvāk jāizmanto lūzums, ir atkarīgs no traumas smaguma un lokalizācijas.

Konservatīva ārstēšana

Parasti pilna lūzuma terapijas kursa ilgums ir aptuveni 3 mēneši, tas notiek ārsta pastāvīgā uzraudzībā un tiek regulāri pārbaudīts, lai noteiktu bojāto skriemeļu saplūšanas procesu.

Lūzuma terapija ietver šādas darbības:

Atbrīvoties no sāpēm. Šāds kaitējums izraisa stipras sāpes, tāpēc pacientam jāsaņem pretsāpju līdzekļi, tie neietekmēs atveseļošanās ātrumu, un valsts uzlabosies. Lai paātrinātu skriemeļu savienošanas procesu, ir nepieciešams ierobežot mobilitāti, cik vien iespējams. Jūs nevarat veikt darbības, kas palielina mugurkaula slodzi, mazāk sēdēt un stāvēt. Bez šī noteikuma palielināšanās ātrums samazināsies. Pēc mugurkaula lūzuma var rasties daudz neiroloģisku komplikāciju. Lai izvairītos no tiem, mugurkaula ir jāpiestiprina vienā pozīcijā. Šim nolūkam var izmantot mugurkaula lūzumiem korseti. Verteroblastija ir procedūra, ar kuru jūs varat atjaunot mugurkaula integritāti. Viņai daudzās klīnikās izmantoja saspiešanas lūzumu. Apakšējā līnija ir šāda: ādā tiek veikta punkcija un skriemeļa korpusā tiek ievietots metāla stienis, caur kuru dobums ir piepildīts ar risinājumu, lai nostiprinātu skriemeļa struktūru. Šo procedūru veic vietējā anestēzijā, un to izmanto, lai atjaunotu skriemeļa augstumu. Ārsts iegremdē ādu un ievieto balonu skriemeļa ķermenī, kas tiek piepumpēts līdz vēlamajam augstumam, lai atjaunotu skriemeļa lielumu. Tad tiek konstatēts, ka cements tiek droši nostiprināts.

Ķirurģiska ārstēšana

Diemžēl ne vienmēr ir iespējams tikt galā ar šādiem ievainojumiem, izmantojot konservatīvas metodes. Ja tiek diagnosticēts mugurkaula lūzums, var būt nepieciešama operācija, ja pastāv neiroloģisku komplikāciju risks.

Operācijas laikā ķirurgs attīra tās skriemeļu daļas, kas ievaino nervu saknes un muguras smadzenes, un to vietā ievieto metāla implantus.

Operācijas sarežģījumi

Pat ņemot vērā, ka mūsdienīgai aprīkojumam ir liels potenciāls, un ķirurgiem ir pieredze šādu darbību veikšanā, šāda iejaukšanās ir potenciāli bīstama, jo muguras smadzeņu un nervu galiem atrodas viegli sasniedzama.

Kompresijas lūzuma ārstēšanas rezultātā var rasties šādas komplikācijas:

Kyhotic deformācija. Tas ir krūškurvja mugurkaula izskats. Šo komplikāciju bieži novēro gados vecākiem pacientiem. Pacientu bieži mocina sāpes, problēmas var rasties sirds un asinsvadu sistēmas, kuņģa-zarnu trakta vai plaušu darbā. Ātri rodas nogurums, parādās elpas trūkums Segmenta nestabilitāte visbiežāk rodas, ja lūzuma rezultātā skriemeļa augstums samazinās par vairāk nekā 30%. Šādas komplikācijas dēļ ne tikai sāpes rodas atpūtā un kustības laikā, bet arī sākas degeneratīvie-distrofiski procesi, bet komplekso lūzumu laikā veidotie kaulu fragmenti var izraisīt neiroloģiskas komplikācijas. Tās var rasties tūlīt vai pēc kāda laika. Šādu traucējumu simptomi ir sāpes kustību laikā un miega laikā, kā arī ekstremitāšu sajūtas samazināšanās vai nejutīgums.

Jo vairāk laika ir pagājis no lūzuma brīža līdz ārstēšanas sākumam, jo ​​lielāks ir dažādu komplikāciju parādīšanās risks.

Lūzumu sekas

Precīzu prognozi ir grūti sniegt, ja ir mugurkaula lūzums. Sekas var būt diezgan apgrūtinošas. Daži cietušie nesasniedz slimnīcu un mirst no muguras šoka, tas notiek muguras smadzeņu bojājumu vai plīsumu rezultātā.

Ja muguras smadzenes pieskaras, pastāv paralīzes risks. Pacienti var ilgstoši vai uz mūžu zaudēt spēju patstāvīgi pārvietoties.

Ja vienkāršs mugurkaula lūzums, sekas var būt osteohondrozes vai starpskriemeļu trūces formā. Lai izvairītos no šādām sekām vai mazinātu tās, ir nepieciešams kontrolēt ārstēšanu, ievērot visus ārstu ieteikumus, īpaši rehabilitācijas periodā.

Rehabilitācija pēc mugurkaula lūzuma

Ne vienmēr ir iespējams izvairīties no traumām: negadījuma, negadījuma - un šeit ir mugurkaula lūzums. Mugurkaula lūzumu ārstēšanai obligāti jābeidzas ar rehabilitācijas periodu. Šī svarīgā posma mērķis ir ievainoto skriemeļu atjaunošana un bijušā ritošā dzīvesveida atgriešanās.

Šim nolūkam ārsti izmanto šādas metodes:

Tikai integrēta pieeja var pilnībā pārvarēt mugurkaula lūzumu, rehabilitācija paātrinās dzīšanas procesu, novērsīs komplikācijas un atjaunos mobilitāti.

Mugurkaula lūzuma gadījumā operācija tiek veikta, lai atspiestu muguras smadzenes un to saknes, nostiprinātu un stabilizētu mugurkaulu, atjaunotu mugurkaula asi trīs plaknēs, kā arī lai novērstu iespējamo deformāciju lūzuma zonā nākotnē, novērstu muguras smadzeņu bojājumus un attīstītu pastāvīgas sāpes.

Indikācijas mugurkaula lūzumu ķirurģijai ir:

nestabilas mugurkaula traumas un apstākļi, kas apdraud šādas nestabilitātes rašanos; sarežģīti lūzumi ar muguras smadzeņu bojājumiem, smagiem neiroloģiskiem simptomiem un tā augšanu, kā arī pilnīgs vai daļējs šķidruma šķidruma bloks, kas norāda muguras smadzeņu saspiešanu; neietekmē pārkārtošanos, izmantojot konservatīvas ārstēšanas metodes. muguras traumas pacientiem ar augstām prasībām attiecībā uz mugurkaula funkciju atjaunošanu un censties saglabāt augstāko iespējamo dzīves kvalitāti nākotnē, kā arī gadījumos, kad pacientam ir nepieņemami ilgs konservatīvs ārstēšanas veids un imobilizācija gultā.

Jāatzīmē, ka ar stabiliem mugurkaula traumām (mugurkaula lūzumiem un asarām, mugurkaula kompresijas lūzumiem ar to augstuma zudumu no 1/3 līdz 1/2 utt.), Dažos gadījumos ir norādīta ķirurģiska ārstēšana, jo tā ļauj atjaunot skriemeļa anatomisko integritāti., samaziniet ārstēšanas laiku un pacienta uzturēšanās laiku slimnīcā.
Visbiežāk mugurkaula lūzumu operācijas ir norādītas par vairāk nekā 25 grādiem lielām kyfotiskām deformācijām, kas ievērojami samazina mugurkaula funkcionālās īpašības, īpaši tās atbalsta funkciju, bet vēlākos periodos pēc traumas var būt nepieciešama arī operācija, ja mazāk labvēlīga atturēšanās no konservatīvas ārstēšanas ir mazāka. mobilitāte un stipras sāpes.

Stabilizējošo operāciju būtība mugurkaula lūzumiem ir reklinācija, t.i. piespiedu kārtā novēršot skriemeļu deformāciju pretējā virzienā pret spēku, kas to izraisījis, un nostiprinot šos skriemeļus, izveidojot mugurkaula saplūšanu - fiksētu savienojumu starp bojāto skriemeļu un vienu vai diviem blakus esošiem skriemeļiem. Skriemeļus var savienot ar kaulu transplantātu vai metāla konstrukcijām.

Mugurkaula kodolsintēze var būt pastāvīga un īslaicīga. Pastāvīga mugurkaula saplūšana tiek panākta, apvienojot mugurkaula ķermeņus. Šim nolūkam tiek veiktas osteoplastiskas operācijas, kuru mērķis ir veidot priekšējo vai aizmugurējo kaulu bloku starp skriemeļiem. Kā plastmasas materiāls tiek izmantots kā auto vai allograft. Pagaidu muguras kodolsintēze nodrošina mugurkaula bojātās daļas stabilizāciju un tā izkraušanu tikai noteiktu laiku, kas nepieciešams, lai nostiprinātu lūzumu un dziedinātu mugurkaula bojātās struktūras. Pēc lūzuma saķeres un mugurkaula stabilitātes atjaunošanas tiek noņemti metāla skavas.

Atkarībā no tā, kurā mugurkaula atbalsta kompleksā ir fiksēts, tiek izdalītas priekšējās un aizmugurējās mugurkaula kodolsintēzes, tiek izmantotas priekšējās un aizmugurējās mugurkaula fiksācijas sistēmas. Priekšējās stabilizācijas sistēmas ietver plāksnes, centrālās, sistēmas mugurkaula endoprotezēšanai un corpoorodes, kā arī sistēmas implanta ievietošanai starpskriemeļu disku zonā (“Keiji”). Aizmugurējās stabilizēšanas sistēmas ir paralēlas skriemeļu plāksnes, sistēmas, kas balstītas uz transpedikālām (caur mugurkaula kaulu kājām) un sublaminārajiem vadiem, koriģējošām sistēmām, kuru pamatā ir fiksācija ārpus lokiem un mugurkaula skriemeļu procesiem (savienotāji, vienkāršas kompleksas āķu sistēmas, pamatu sistēmas) ), kā arī sarežģītas mugurkaula sistēmas.

Pašlaik klīniskajā praksē arvien vairāk tiek izmantotas šādas minimāli invazīvas operācijas ar mugurkaula un kyphoplasty. Ar vertebroplastiku kaulu cementu injicē bojātā skriemeļa veidā, izmantojot īpašu adatu un ar fluoroskopisku kontroli, kas sacietē 15 minūtēs un novērš skriemeļa turpmāku iznīcināšanu. Veicot kyphoplasty, skriemeļa bojājuma zonā tiek ieviests deflēts balons, kas piepūstas mugurkaula ķermenī un tādējādi atjauno mugurkaula normālo augstumu; Kaulu cementu ievieto dobumā arī fiksācijai. Balona „Kyphoplasty” priekšrocība ir tā, ka ar tās palīdzību ir iespējams ne tikai labot formu un atjaunot bojātā skriemeļa augstumu, bet arī novērst visa mugurkaula deformāciju.

Mugurkaula kompresijas lūzums ir viens no sarežģītākajiem ievainojumiem, kas rodas, ja tā nespēj tikt galā ar vertikālo saspiešanas slodzi. Arī mugurkaula kompresijas lūzumu ārstēšana ir sarežģīta un tiek veikta vairākos periodos. Bet galvenais, kas atšķir šādu ārstēšanu no parastās, ir ilgtermiņa rehabilitācija, kuras nosacījumi ir atkarīgi no traumas smaguma. Kāpēc tas tā ir, jūs varat saprast, zinot kompresijas lūzuma anatomiju un no tā izrietošo pilnu klīnisko attēlu.

Kompresijas lūzums rodas, saspiežot mugurkaulu un liekoties uz priekšu.

Kopumā mugurkauls labi izturas pret trieciena amortizatora funkciju, bet dažreiz rodas ekstrēmas situācijas, kad skriemeļa stiprums vai pat vairāki izrādās nepietiekami - tad notiek izmaiņas:

Rudenī, ne vienmēr no lieliem augstumiem.
Pierādījums - milzīga lūzumu masa, nokrītot no 0,5 līdz 1,5 m augstumā Automobiļa avārijas laikā, kritiski attīstot mugurkaula slimības, kas izraisa kaulu deģenerāciju: osteoporoze, primārie audzēji, mugurkaula metastātiskie bojājumi, kaulu tuberkuloze un citas slimības.

Kāds ir jaunā lūzuma mehānisms?

Sabrukums vai asas trieciens, piemēram, bojājums, kas var tikt bojāts, vienlaicīgi saspiest un saliekt mugurkaulu uz priekšu. Šis „nāvējošais” brīdis ir pietiekams, lai radītu neatgriezeniskas sekas: ķīļveida mugurkaula lūzumi līkuma punktā. Pārvietošanās var izraisīt fragmenta izdalīšanos mugurkaula kanāla virzienā un spiediena uz muguras smadzenes gadījumā izraisīt bīstamus sindromus, pat paralīzi un dažu orgānu neveiksmi.

Visvairāk „nelabvēlīgs” ir mugurkaula kompresijas lūzums dzemdes kakla reģionā, jo tas ir pilns ar elpošanas paralīzi, un, kad muguras smadzenes ir salauztas, cilvēks ir gandrīz pilnīgi nekustīgs.

Pat viena skriemeļa lūzums traucē mugurkaula stabilitāti, tāpēc mugurkaula iegūst nedabisku kyphosis, kas izpaužas kā kupris, kas īpaši redzams krūšu reģiona kompresijas lūzumā.

Standarta shēma saista lūzuma pakāpi ar muguras traumas raksturu:

Vieglas lūzumi - mugurkaula viengabalainība ir daļēji bojāta, traumas ir stabilas (skriemeļu atrašanās vieta netraucē viena pret otru) Mēreni smagas lūzumi - mugurkaula iznīcināšana ir nozīmīga, savainojumi ir nestabili, bet muguras smadzenes ir smagas.

Kompresijas lūzumu apstrādes soļi

Jebkura mugurkaula kompresijas lūzuma apstrāde no pirmās minūtes tiek veikta steidzami, jo nav iespējams nekavējoties novērtēt tā sarežģītības pakāpi.

Pirmais solis: neatliekamā palīdzība

Veicot pirmās palīdzības sniegšanu, ir nepieciešams nekavējoties ievilkt traumas vietu ar pārsējiem, korsetiem, ērtiem instrumentiem.

Veic tūlītēju hospitalizāciju un pacienta nogādāšanu slimnīcā, veicot vienlaicīgu pirmās palīdzības sniegšanu: ievainojuma vietas nemainīgumu ar pārsējiem, korsetiem, ērtiem līdzekļiem, iepriekšēju pacienta stāvokļa novērtēšanu ar īpašām pārbaudēm (spiediens, pulss, jutīgums, skolēni utt.), Kas kontrolē dzīvības pazīmes. indikatori (elpošana, asins cirkulācija) no šoka (ar smagiem ievainojumiem), anestēzija

Otrais solis ir detalizēta diagnoze:

Ar rentgenstaru palīdzību, vismaz 2 projekcijās, tiek noteikts, kura mugurkaula daļa ir bojāta.Novērtētie bojāti skriemeļi tiek pārbaudīti, izmantojot KMT, lai noteiktu pilnīgu lūzuma klīnisko attēlu.
Papildus: MRI vai mielogrāfija tiek veikta, ja tiek konstatēti mielopātijas un skriemeļu fragmentu izejas simptomi mugurkaula kanālā vai audzēja veidojumos Densitometriskais pētījums - ja lūzums noticis ar nepietiekami mazu slodzi un cietušā vecums pārsniedz 50 gadus. Saskaņā ar kaulu blīvuma pakāpi šāds pētījums ļauj diagnosticēt osteoporozi.

Trešais solis ir ārstēšanas galvenais posms.

Mugurkaula stabilitātes un anatomiski pareizu līkumu atjaunošanaSadalītu skriemeļu rekonstrukcija Komplikāciju ārstēšana un profilakse

Mugurkaula stabilitāti var atjaunot, izmantojot pārsegu, kas tiek veikts divos veidos atkarībā no turpmākās apstrādes:

Vienā reizē, ja nākamais posms ir mugurkaula atjaunošanas vai nomaiņas operācija, ar pārstatīšanas palīdzību - ortopēdiskās gultas slīpuma leņķa pakāpeniska palielināšanās. To veic, ja darbība nav nepieciešama.

Lūzumu ārstēšanas izvēle

Vieglas traumas tiek ārstētas galvenokārt konservatīvā veidā. Lai atjaunotu skriemeļus, skartajā nodaļā 3-4 mēnešus tiek izmantota korsete, mērenu ievainojumu gadījumā iespēja izmantot gan konservatīvās, gan ķirurģiskās metodes ir aptuveni vienāda. Bieži vien alternatīva tiek uzskatīta par ekstraktu, kas parasti prasa ķirurģisku iejaukšanos.

Mugurkaula kompresijas lūzumu operāciju veidi

Atvērtas operācijas (smagu lūzumu gadījumā): Spondilodesis - skriemeļa stabilizācija, savienojot to ar vienu vai vairākām blakus esošām, izmantojot plāksnes un fiksatorus Transplantācija - mugurkaula iznīcināto daļu aizstāšana ar analogiem no paša organiskā materiāla. Metode galvenokārt tiek izmantota starpskriemeļu diska plīsuma gadījumā: transplantāts tiek iegūts no gūžas virsmas Implantācija - mugurkaula nomaiņa ar prototipu no mākslīga materiāla cementu. Īpaši bieži šī metode atjauno osteoporotiskos skriemeļus, un Kyphoplasty ir mugurkaula formas un augstuma atjaunošana. Sirds vidū ir vienkārša, asprātīga ideja par “bumbu piepūšanu”, tikai bumbas lomu spēlē mazs balons, kas novietots skriemeļa dobumā, un gaisa loma ir radiopaque šķidrums. Ar roentgenoskopijas palīdzību kontrolē balona uzpildi un skriemeļa rekonstrukcijas procesu. Pēc pabeigšanas kārtridžs ir noņemts, un atlikušo vietu ielej ar tā paša zīmola cementu, ko izmanto vertebroplastijā.

Bojātu skriemeļu augstumu un formu atjauno ar minimāli invazīvām operācijām: vertebroplastiku un kyphoplasty

Komplikāciju ārstēšana

Mugurkaula kompresijas lūzumu ārstēšana ir garš un sāpīgs process, tāpēc tas nav bez komplikācijām. To iemesls ir:

ilgstoša neobilitātes un viscerālo autonomo traucējumu skartajā zonā

Ja traumu sarežģī muguras smadzeņu bojājumi, tad horizontālais stāvoklis ir vēl vairāk izstiepts.

Iespējamo komplikāciju ārstēšana notiek aptuveni šādās jomās:

Baktēriju un strutainu infekciju apkarošana ar antibiotikām Trombozes novēršana, izmantojot antikoagulantus: heparīns, dikumarīns utt. Metabolisma procesu paātrināšana, kas veicina brūču dzīšanu: steroīdu hormoni un kālija okso-inorotāts C vitamīns, rutīns, troksevazīns Ārstēšana neirģeniskiem un autonomiem simptomiem, piemēram, sāpes, sajūtas zudums, muskuļu atrofija zarnu čūlas un gastrīta trofiskas čūlas un gļotādas utt.

Ceturtais solis:

Rehabilitācija pēc kompresijas lūzuma

Rehabilitācija nav svarīgāka par ārstēšanu. Tas ir pilnībā atkarīgs no tā:

vai tiks atjaunota mugurkaula stabilitāte, vai fiziskā aktivitāte atgriezīsies pilnībā

Tas viss būs atkarīgs tikai no rehabilitācijas perioda kvalitātes un ilguma.

Rehabilitācijas perioda ilgums ir atkarīgs no traumas smaguma un ir vienāds ar ārstēšanas ilgumu.

Ja jūs esat ārstēts trīs mēnešus un visu laiku esat valkājis korseti, tad rehabilitācija ilgs tik ilgi.

Galvenā rehabilitācijas metode ir fizioterapija (fizioterapija). Pēc ilgstošas ​​kustības korsetā, brīvajam mugurkaulam ir nepieciešama intensīva attīstība.

Fiziskā terapija ar nelieliem ievainojumiem sākas no pirmajām dienām pēc traumas.

Vingrošanas terapija, kā arī ārstēšana, ir sadalīta vairākos posmos, no kuriem trīs tiek veikti pakļauti.

Pirms vingrošanas vietas pirms vingrinājumu veikšanas, pievienojiet veltni.

Vieglu lūzumu gadījumā vingrošanas terapija sākas no pirmajām dienām pēc traumas.

Pirmā vingrošanas terapijas fāze (pirmās 2 nedēļas pēc kompresijas lūzuma) sastāv no vienkāršām statiskām un motoriskām vingrinājumiem guļus stāvoklī, kuru mērķis ir novērst muskuļu atrofiju, normalizēt elpošanu un sirds darbību.
Piemēram: Salieciet un nolieciet rokas, rokas elkoņu locītavās, kāju kājiņas Cirkulāras kāju rotācijas, saspiežot rokas un lēnām izspiežam tās dūrēm, kājas ceļos un pārmaiņus slīdot kājām Dziļa elpošana ar diafragmu: izelpot lēni, ilgāk nekā ieelpot. Beidzoties termiņa beigām - turot elpu uz dažām sekundēm, otrā posma LFC (nākamo 2 nedēļu laikā) ir paredzēta, lai uzlabotu asinsriti, normalizētu iekšējo orgānu darbību un vēl vairāk stiprinātu muskuļus un saites. Vingrinājumi, kas atrodas uz vēdera, ir pieļaujami Sēdekļu noliekšana uz sāniem, roku pacelšana, roku griešana Kājas liekšana uz ceļa un iztaisnošana ar pacēlāju Kājām mainās kustība „velosipēds” Mēs izkliedējam rokas uz sāniem Veicam galvu un plecusIzometriskie vingrinājumi:
Veicot kustības, pārmaiņus apgrūtina plecu siksnas, muguras, sēžamvietas, augšstilbu un apakšstilbu muskuļus, bet treniņu terapijas trešais posms sākas mēnesi pēc traumas un ilgst no 2 līdz 4 nedēļām. Tās uzdevumi ir stumbras un iegurņa muskuļu nostiprināšana un mugurkaula sagatavošana aksiālām slodzēm.Vingrinājumi tiek veikti ar pretestību un svēršanu (ar instruktora un gumijas joslas palīdzību) Ceturtā stadijā fiziskā terapija, kas sākas 1,5 - 2 mēnešus pēc kompresijas lūzuma, notiek nozīmīgs notikums: ir atļauts izkļūt no gultas. Šī perioda vingrinājumi ir vērsti uz mugurkaula pieradināšanu pie vertikāla stāvokļa un mehāniskās aktivitātes atjaunošanas:
Pievienoti stāvošie vingrinājumi ar uzsvaru uz gultas aizmuguri: kāju pacelšana un nolaupīšana, sekla līkumi.

Šis treniņa terapijas posms var ilgt no viena līdz diviem mēnešiem, turpinot pēc izvadīšanas. To var kombinēt ar fizioterapiju.

Video: muguras kompresijas lūzuma rehabilitācija un ārstēšana

Jostas daļas mugurkaula lūzums

Jostas mugurkaula lūzums - viena vai vairāku jostas skriemeļu integritātes pārkāpums traumas dēļ. Iemesls parasti ir mugurkaula liekais liekums, kad pacients nokrīt uz kājām vai uz sēžamvietas, vai smaga slodze nokrīt uz muguras. Izpaužas kā sāpes, kustības ierobežojums, muskuļu spriedze un lokāla tūska. Ar muguras smadzeņu bojājumiem novērota paralīze, parēze, iegurņa orgānu disfunkcija. Noskaidrot radiogrāfijas, CT, MRI un citus pētījumus. Nekomplicētu lūzumu ārstēšana bieži ir konservatīva, sarežģīta - ķirurģiska.

Jostas daļas mugurkaula lūzums

Jostas mugurkaula lūzums - jostas skriemeļu bojājumi traumas dēļ. Parasti tiek ietekmēta mugurkaula jostas daļas augšējā neaktīvā daļa - I-III jostas skriemeļi. Parasti bojājumus izraisa mugurkaula liekā liekā liekšana, un ekstensoru lūzumi ir ļoti reti. Atkarībā no iedarbības spēka virziena var rasties vairāki bojājumu veidi, no kuriem visbiežāk ir mugurkaula kompresijas lūzums.

Iespējams izolēts ķermeņa lūzums, mugurkaula un nervu saknes bojājums, bojājums mugurkaulā un citu anatomisko daļu bojājumi: augšējo krūšu skriemeļu lūzumi, iegurņa lūzumi, ekstremitāšu lūzumi, bojājumi krūšu kurvī, urīnpūšļa plīsums, asa vēdera traumas un nieru bojājumi. Narkotiku mugurkaula skriemeļu lūzumu ārstēšanu veic traumatologi, un neiroķirurgi bojā mugurkaulu.

Klasifikācija

Ņemot vērā bojājumu raksturu, pastāv trīs mugurkaula jostas lūzumu veidi:

  • Kompresijas lūzums. Kopā ar priekšējo skriemeļu saspiešanu, sadalīšanu un ķīļveida izlīdzināšanu. Ir trīs saspiešanas pakāpes: 1 grāds - samazinot ķermeņa augstumu par 1/3 vai mazāk, 2 grādu - samazinot ķermeņa augstumu par 1 / 3-1 / 2, 3 grādu - samazinot ķermeņa augstumu par 1/2 vai vairāk. Biežāk viens skriemeļa cieš, vairāku blakus esošo skriemeļu bojājumi tiek novēroti retāk. Rokturi, locītavu procesi un starpskriemeļu diski neietekmē šādus lūzumus. Šādi ievainojumi bieži rodas, nokrītot no augstuma, nokrītot uz kājām, kombinācija ar papēža kaulu lūzumu ir iespējama, nokrītot uz sēžamvietas - ar iegurņa lūzumu.
  • Sadrumstalots (sasmalcināts) lūzums. Pievienots, nostiprinot virspusējā skriemeļa priekšējo malu pamatnes ķermenī. Starpskriemeļu disks sabrūk, marginālais skriemeļa fragments plešas uz priekšu. Dažreiz ķermeņa fragments tiek atstumts aizmugurē, izraisot muguras smadzeņu bojājumus.
  • Lūzums. Kopā ar augšējo mugurkaulu pārvietošanos priekšā. Tas ir apvienots ar starpkultūru virsmu maiņu vai ar locītavu procesu un arku bojājumiem. Apgrūtina nervu sakņu un muguras smadzeņu traumas, saspiešana vai plīsums.

Atkarībā no nervu struktūru stāvokļa mugurkaula lūzumi ir sadalīti nekomplicētos (nesabojājot nervu struktūras) un sarežģīti (ar nervu struktūru saspiešanu vai iznīcināšanu). Jāatceras, ka pirmajās dienās pēc traumas var konstatēt vieglus neiroloģiskus simptomus pat ar nesarežģītiem mugurkaula lūzumiem.

Ņemot vērā bojātās skriemeļa īpašības, tiek atdalīti traumatiski un patoloģiski lūzumi. Traumatiska trauma radīta traumatiska iedarbība rada traumas traumas. Patoloģiskie lūzumi rodas mugurkaulā, ko skar patoloģisks process (audzējs, tuberkuloze, osteoporoze), un tie ir neliela, reizēm nepamanāma trauma rezultāts.

Simptomi

Vēsture ar mugurkaula asi, kombināciju ar tās lokanību (nokrītot smaga priekšmeta aizmugurē, nokrītot no lielā augstuma, retāk - nokrītot no cilvēka augšanas augstuma uz sēžamvietas). Traumas brīdī bieži ir iezīmēta elpa. Pacients sūdzas par sāpēm skartajā zonā un atzīmē palielinātu sāpes locīšanas un rumpja pagriešanas laikā. Kustība ir ierobežota. Spriedze muguras muskuļos, lokālā tūska un vystoyanie spinozais skriemeļa process. Sāpīga ir bojātās teritorijas pārspīlēšana un spinālā procesa piespiešana.

Dažiem pacientiem (ar muguras smadzeņu bojājumiem vai bez tiem) tūlīt pēc traumas rodas paralītisko zarnu obstrukcijas klīnika, kas izpaužas kā izkārnījumu un gāzes trūkums, vēdera aizture, slikta dūša un vemšana. Kad nervu saknes un muguras smadzenes ir bojātas, tiek konstatēti dažāda smaguma neiroloģiski simptomi - no vietējās hipoestēzijas, atsevišķu refleksu samazināšanās vai palielināšanās un dažu muskuļu vājums, lai pilnībā zaudētu jutību un paralīzi zem traumas vietas. Var būt defekācijas un urinācijas pārkāpums.

Patoloģiskas kompresijas lūzumu atšķirības iezīme ir klīniskie simptomi. Vēsturē nav intensīvas traumatiskas ietekmes, traumas laikā nav konstatēta elpa, sāpes ir nenozīmīgas. Dažreiz, vieglas sāpju sindroma dēļ, pacienti ar patoloģiskiem lūzumiem ilgstoši nemeklē medicīnisko palīdzību un pēc mugurkaula saplūšanas nonāk pie ārsta. Pārbaudot osteoporozes slimniekus, var konstatēt vairākus augus lūzumus, kas izraisa senila kupra veidošanos.

Sasmalcinātu lūzumu simptomi atgādina traumatisku kompresijas lūzumu klīniskās izpausmes, bet visas muguras traumas pazīmes parādās skaidrāk. Vairumā gadījumu tiek konstatēti dažāda smaguma neiroloģiski traucējumi. Bieži vien ir zarnu parēze un urīna aizture. Dažiem pacientiem rodas traumatisks šoks.

Diagnostika

Visiem pacientiem ar mugurkaula lūzumiem ir noteikta mugurkaula jostas daļas rentgenogrāfija divās projekcijās. Informatīvākais sānu attēls, kas atklāj priekšējā skriemeļa augstuma samazināšanos. Lai novērtētu pacientu nervu struktūru, tiek nosūtīti konsultācijas neirologam vai neirologam. Mugurkaula MRI tiek izmantota, lai noteiktu nervu struktūru klātbūtni vai trūkumu un kaitējuma pakāpi. Ja nepieciešams, veikt mugurkaula CT, elektrofizioloģiskos pētījumus, mielogrāfijas un likorodinamiskos testus.

Ārstēšana

Apstrāde tiek veikta Traumatoloģijas vai neiroķirurģijas katedras apstākļos. Terapeitiskās taktikas nosaka atkarībā no lūzuma veida un saspiešanas pakāpes. Visi pacienti veic paravertebrālo blokādi. Pacientiem ar 1 pakāpes mugurkaula saspiešanu astoņu nedēļu laikā tiek noteikts atpūtas laiks. Zem matrača apakšējā aizmugurē ir neliels rullītis. No pirmajām vingrošanas dienām, treniņu terapija ar 10 dienām sākas vieglas masāžas un termiskās procedūras.

Smagas saspiešanas gadījumā pakāpeniska recikācija tiek veikta, izmantojot gultu ar vairogu un novietojot veltņus pakāpeniski palielinot jostas daļu, pēc tam uzklājot plastmasas vai ģipša korseti. Šī ārstēšanas metode ir vieglāk panesama nekā vienlaicīga piespiedu reclinācija, un retāk provocē zarnu parēzi. Zarnu paralītiskās obstrukcijas gadījumā tiek izrakstīti hipertensijas un sifona enemāti, atkārtotas kuņģa skalošanas un glikozes un fizioloģiskā šķīduma ievadīšana intravenozi.

Lūzumos un sasmalcinātos lūzumos bez muguras smadzeņu bojājumiem tiek veikta skeleta vilkšana, pēc dislokācijas samazināšanas tiek veikta pakāpeniska atkārtošana, un tad tiek izmantota korsete. Visiem pacientiem ar lūzumiem, sasmalcinātiem un kompresijas ievainojumiem tiek noteikta fizikālā terapija, un atkārtotas rentgenogrammas tiek izmantotas, lai novērtētu bojāto skriemeļu stāvokli un lūzuma nostiprināšanas pakāpi.

Ķirurģiskā iejaukšanās ir norādīta nervu struktūru saspiešanā un mugurkaula nestabilitātē. Operācijas laikā tiek veikta muguras smadzeņu un nervu sakņu dekompresija, ja nepieciešams, tiek noņemti mazi fragmenti un tiek veikta viena no osteosintēzes formām: transpedikālā fiksācija, plākšņu fiksācija, starpskriemeļu fiksācija ar būrīšiem vai mugurkaula savienojums. Pēcoperācijas periodā tiek parakstītas antibiotikas, pretsāpju līdzekļi, fizioterapija un fizioterapija.

Lielākais medicīnas portāls, kas paredzēts cilvēka ķermeņa bojājumiem

Ķirurģija mugurkaula kompresijas lūzumam tiek veikta bez konservatīvas ārstēšanas efekta. Traumu laikā vai hroniskas patoloģijas rezultātā mugurkaula saknes var tikt mainītas un muguras smadzenes saspiestas. Pacientam rodas spēcīgs sāpju sindroms, kas neļauj viņam veikt kustības.

Operācijas veids tiek izvēlēts, pamatojoties uz mugurkaula nestabilitātes smagumu, lokalizācijas vietu un saistītām slimībām. Interviju veic traumatologs - ķirurgs vai ortopēds. Mugurkaula kompresijas lūzumu ķirurģiskā apstrāde tiek veikta ar aizmugures un priekšējās piekļuves projekcijas metodi.

Metodes operācijas veikšanai mugurkaula kompresijas lūzumam

Ja kompresijas lūzuma gadījumā krūšu reģiona skriemeļi tiek iznīcināti, tad ķirurģiska iejaukšanās, lai tos atjaunotu, tiek veikta ar priekšējo piekļuvi. Fragmenti izspiež kaulu smadzenes un prasa pilnīgu nomaiņu.

Darbība mugurkaula kompresijas lūzumam ar pilnīgu iznīcināšanu tiek veikta, izmantojot kaulu transplantātu, kas ņemts pacienta ķermenī. Šo procedūru sauc par autotransplantāciju. Kaulu audus var ņemt arī no līķa un pēc tam apstrādāt. Šo procedūru sauc par allotransplantāciju.

Mūsdienu medicīna dod priekšroku kaulu aizstājējiem - būros. Protēzes, kas piepildītas ar kauliņiem. Lai nostiprinātu mugurkaulu ar kompresijas lūzumu, plaši tiek izmantotas metāla sakausējuma medicīniskās konstrukcijas, skrūves, tapas un citi ierobežojumi.

Pacientiem tiek veikta mugurkaula kompresijas lūzumu ķirurģiska ārstēšana, lai aizvietotu krūšu un jostas skriemeļu un nostiprinātu mugurkaulu ātrākai traumas korekcijai. Ķirurģija ļauj noteikt skriemeļus un pēc ilgas rehabilitācijas atgriezt pacientam fizisko aktivitāti.

Darbībai ar aizmugurējo pieeju tiek izmantota pedikulu sistēma. Tas sastāv no skrūvēm un metāla staru kūļa, kas nostiprina iznīcinātos un noplicinātos skriemeļus.

Mugurkaula kompresijas lūzumos

Ķirurģijai ir nepieciešamas specializētas iekārtas un kvalificēts medicīnas personāls. Procedūra tiek veikta privātās klīnikās. Vertobroplastikas būtība ir stiprināt mugurkaulu ar specializētu cementu medicīniskai lietošanai.

Operācijas būtība

Lai atjaunotu bojāto skriemeļu un noņemtu saspiešanu, cementu injicē tajā ar plašu medicīnisko adatu. Metodes izcelsme bija vēl 1984. gadā. Sākotnēji vertebroplastija tika izmantota mugurkaula hemangiomās. Vēlāk metode sāka ārstēt kompresijas lūzumus.

Ko nozīmē termins "kaulu cements"

Bojāti skriemeļi tiek ievadīti kaulu cementā ar plaša spektra antibiotiku un kontrastvielu. Kaulu cements ir mākslīgs dabisko kaulu audu aizstājējs, kas tās sastāvā ir ļoti līdzīgs. Galvenais komponents ir polimetilmetakrilāts, kas tika izgudrots četrdesmitajos gados.

Ja vertebroplastija ir kontrindicēta

Ķirurģija mugurkaula kompresijas lūzumiem, izmantojot kaulu cementu, ir kontrindicēta:

  1. Iekaisuma process mugurkaula kaulos.
  2. Asimptomātiski mugurkaula lūzums.
  3. Izmaiņas asins sastāvā un tā asins recēšanas pārkāpums.
  4. Alerģiska reakcija pret kaulu cementa aktīvo sastāvdaļu.
  5. Mioopātija, kas atrodas kompresijas lūzuma vietā.
  6. Centrālā kanāla sašaurināšanās labdabīga audzēja dēļ.
  7. Infekcijas slimības.

Soli pa solim darbība

Ķirurģiska iejaukšanās notiek medicīnas iestādē:

  1. Pacientam tiek ievadīta epidurālā anestēzija, retos gadījumos tiek veikta vispārēja anestēzija.
  2. Ārsts veic ādas attīrīšanu, pēc tam adatu ievietošanas vietā veic nelielu griezumu.
  3. Ar speciālās iekārtas palīdzību mugurkaulā tiek izmantots cementa, antibiotiku un kontrastvielu maisījums. Laika gaitā skriemeļi sāk iztaisnot. Cements palīdz piepildīt tukšumus un izlīdzina kaulu. Antibiotika neļauj pievienoties sekundārai infekcijai. Turpmākai pārbaudei ir nepieciešams kontrasts. Tas parādīs, vai tukšumi ir pilnīgi aizpildīti.
  4. Pēc tam, kad speciālists izvelk adatu, āda tiek sašūta, virsū uzklāj aseptisku mērci.

Tas ir svarīgi! Operācijas gaitu aplūko radioloģisko attēlu sērijā. Procedūras laikā pacients atrodas horizontālā stāvoklī, uz leju. Viņam ir jāievēro gultas atpūtas laiks 13 stundas pēc operācijas.

Urbt ķīļa rezekciju

Lai normalizētu pacienta stāvokli un fiziskās aktivitātes atsākšanu, tiek veikta mugurkaula kompresijas lūzumu operācija. Wedge Urbana - ir kaulu audi, kas veidojas mugurkaula traumas laikā. Ķirurģisko iejaukšanos veic pacientiem ar ievainotu skriemeļu pirmo reizi vai pēc neveiksmīgas ārstēšanas ar citu ķirurģisku metodi.

Operācijas gaita

Procedūra tiek veikta slimnīcas nodaļā. Ārkārtas situācijā rezekcija tiek veikta tūlīt pēc tam, kad pacients plānotā veidā ieiet slimnīcā, neietekmējot iepriekšējo iejaukšanos.

Speciālists ievēro soli pa solim:

  1. Pacientam tiek ievadīta vispārējā anestēzija, lai pilnībā izslēgtu stāvokli un mazinātu sāpes.
  2. Rezekcija tiek veikta caur aizmugurējo piekļuvi.
  3. Speciālists apstrādā ādu un veic griezumu sarežģītā skriemeļa vietā.
  4. Ar medicīnas aprīkojuma palīdzību viņš daļēji noņem ķīli, kas ir redzama mugurkaula kanālā.
  5. Ja nepieciešams, tiek nostiprināts skriemeļi.
  6. Āda ir šūtas. Uz tiem tiek pielietots aseptisks mērci.
  7. Pacients tiek nodots nodaļai tālākai rehabilitācijai, kuras laikā viņam tiks nozīmētas zāles un fizisko vingrinājumu kopums, lai ātri atjaunotu fizisko aktivitāti.

Tas ir svarīgi! Operācijas laikā tiek novērsta sakņu un muguras smadzeņu saspiešana. Procedūras cena lielo pilsētu privātajās klīnikās nepārsniedz 15 tūkstošus rubļu.

Mugurkaula hematomu noņemšana, ko izraisa mugurkaula kompresijas lūzums

Veic mugurkaula operāciju, kompresijas lūzumu, kad tas izraisa epidurālo un subdurālo hematomu attīstību. Intervence palīdz novērst muguras smadzeņu saspiešanu ar strauju audzēja augšanu. Procedūra tiek veikta pēc diagnozes noteikšanas un diagnozes apstiprināšanas.

Operācijas gaita

Ķirurģisko iejaukšanos veic kvalificēts speciālists lamektomijas jomā medicīnas iestādē.

Soli pa solim:

  1. Pacients ir sagatavots vairākas dienas.
  2. Operācijas telpā viņam tiek piešķirta vispārējā anestēzija.
  3. Hematomas griešana tiek veikta, iegriežot ādu vai izmantojot endoskopisko aprīkojumu.
  4. Speciālists pārtrauc hematomu un nosūta to bakterioloģiskai izmeklēšanai.
  5. Šuves ādu.

Tas ir svarīgi! Pēc hematomu izņemšanas pēc kāda laika, pēc operācijas pacients atgriežas kustības aktivitāti un iegurņa orgānu zaudēto funkciju.