Diemžēl ne visas veselības problēmas var atrisināt konservatīvā veidā, un ļoti bieži ir jāizmanto ķirurģiskas iejaukšanās. Dažiem pacientiem tas ir vienīgais atgūšanas un turpmākās dzīves iespēja bez sāpēm.

Pirms dažiem gadiem mugurkaula ķirurģija piederēja ļoti riskantu medicīnisko manipulāciju grupai, bet šodien, kad ir novatoriskas un mikroinvazīvas iejaukšanās, mugurkaula ķirurģija ir tās augstumā. Mūsdienu tehnoloģijas un darbības metodes ļauj ātri un droši risināt problēmu pacientam un ievērojami samazināt atveseļošanās periodu.

Indikācijas

Mugurkaula slimības ir ļoti izplatītas dažādu vecuma grupu iedzīvotāju vidū un rada nopietnas sekas bez ārstēšanas, pat invaliditātes, kā arī hroniskas muguras sāpes un samazinātu dzīves kvalitāti.

Ir svarīgi atcerēties! Vairumā gadījumu mugurkaula patoloģiju var ārstēt ar konservatīvām metodēm, un operācijai var būt nepieciešama tikai neliela daļa cilvēku, kuru patoloģiskais process ir bijis tālu vai alternatīvas terapijas metodes nepastāv.

Galvenās indikācijas mugurkaula ķirurģijai:

• muguras smadzeņu vai tās sakņu saspiešana, kas noveda pie viņu funkcijas vai augsta šāda riska (herniated diska, mugurkaula kanāla stenozes) pārkāpuma;
• skolioze, ja izliekuma leņķis pārsniedz 40º;
• mugurkaula izliekums un tā deformācijas, kas strauji progresē un traucē iekšējo orgānu normālu darbību;
• muguras smadzeņu, tā membrānu, skriemeļu, asinsvadu un nervu audzējs muguras kanāla reģionā;
• pacienta vēlme, ja mugurkaula slimība ir saistīta ar izskatu trūkumu, piemēram, mugurkauls;
• mugurkaula traumatiskas traumas, jo īpaši kompresijas lūzums;
• atsevišķu mugurkaula segmentu nestabilitāte ievainojumu, trūces sekvestrācijas un citu iemeslu dēļ;
• stipras sāpes, ko nevar novērst ar alternatīvām metodēm;
• konservatīvas ārstēšanas neefektivitāte 6 mēnešus no sākuma;
• iegurņa orgānu bojājumi;
• horsetail sindroms;
• starpskriemeļu trūces sekvestrācija un plaušu kodola prolapss.

Darbību veidi

Šodien ir daudzas mugurkaula ķirurģijas metodes un ķirurģiskās piekļuves veidi. Agrāk bija tikai atvērts veids, kā sasniegt skriemeļus. Un atkarībā no mugurkaula vēlamā segmenta tas notiek:

• atpakaļ, kad āda tiek iegūta no muguras;
• sāniski, kad ķirurgs sasniedz muguras struktūras ķermeņa labajā vai kreisajā pusē (attiecas tikai uz kakla mugurkaulu);
• priekšpusē, kad skriemeļi iekļūst caur vēdera dobumu (to izmanto jostas daļā).

Katrai ķirurģiskajai pieejai ir savas norādes, priekšrocības un trūkumi.

Atkarībā no mugurkaula manipulācijas tehnikas ir šādi galvenie darbības veidi:

1. Diskektomija, kas ietver to starpskriemeļu diska daļas noņemšanu, kas stiepjas ārpus mugurkaula (trūce vai izvirzījums), kā rezultātā samazinās spiediens uz nervu saknēm, to kairinājumu, iekaisumu un sāpēm.
2. Laminektomija ir daļa no skriemeļa, tās arkas, kas ierobežo mugurkaula kanālu aizmugurē. Tas var būt kā neatkarīga darbība (kā rezultātā paplašinās kanāla telpa un samazinās spiediens uz bojātajām struktūrām), kā arī viens no ķirurģiskās iejaukšanās posmiem.
3. Mugurkaula artrodīze jeb mugurkaula kodolsintēze ir ķirurģiska operācija, kuras mērķis ir stabilizēt mugurkaulu un iztaisnot to, savienojot divus vai vairākus skriemeļus fiksētā veidā. To izmanto traumām, deģeneratīvām slimībām, deformācijām. Kad stenoze mugurkaula kanālā.
4. Vertebroplastika ir ķirurģiska procedūra, kas ietver īpašas vielas, kaulu cementa ievadīšanu caur ādu ar īpašu adatu skriemeļa bojātajā skriemeļa virzienā. Galvenās indikācijas ir kompresijas lūzumi osteoporozē, hemangiomas, metastātiskie audzēji. Tajā pašā laikā var izmantot vietējo anestēziju.
5. Nomainot disku, kas ir bojāts ar mākslīgo endoprotēzi vai bioproteziķi.

Operācijas veidu un ķirurģisko piekļuvi izvēlas tikai ķirurgs, pamatojoties uz konkrēto klīnisko situāciju. Var izmantot gan atvērtu ķirurģiju, gan citas mūsdienīgas minimāli invazīvas metodes (endoskopiskās, lāzera, mikrosķirurģijas uc).

Minimāli invazīva mugurkaula operācija

Šādas metodes pacientam ir absolūti drošas, tām nav nepieciešama plaša ādas griešana un ilgstoša atveseļošanās pēc operācijas.

Lāzera iztvaikošana

Šī minimāli invazīvā ķirurģiskā iejaukšanās ir parādīta starpskriemeļu diska izvirzīšanās un herniation gadījumā pirms sekvestrācijas. Šajā gadījumā diskā tiek ievietota adatas vadotne, caur kuru lāzera LED tiek vadīta. Caur to baro lāzera starojumu ar noteiktu enerģiju, kas koagulē diska iekšējo daļu. Tā rezultātā samazinās spiediens diska iekšpusē, samazinās tās izvirzījums un spiediens uz nervu struktūrām.

Procedūras priekšrocības ir:

• zems traumas līmenis;
• darbība ilgst tikai 30-60 minūtes;
• iespēja rīkot vairākas sesijas;
• zems komplikāciju risks;
• īss rehabilitācijas periods.

Nucleoplasty

Šīs mikroinvazīvās procedūras laikā starpskriemeļu diskā tiek ievadīta aukstā plazma (aukstā plazmas nukleoplastika), elektrods (elektrokagulācija), chimopapain (ķīmonukleolīze). Kā viena no šīm opcijām rezultāts ir diska iekšējās daļas iznīcināšana un izvirzījums.

Viens no procedūras trūkumiem ir jāuztver kā augsts atkārtošanās risks. Priekšrocības ir nelielā invazivitāte, īstermiņa darbība, vispārējās anestēzijas nepieciešamības trūkums un rehabilitācijas periods pēc operācijas.

Perkutāna diskektomija

Šī metode atšķiras no parastās diskektomijas ar to, ka muguras smadzenes tiek izņemtas caur miniatūru ādas griezumu. Šī metode nav tik bīstama kā atklāta operācija, un rehabilitācijas periods ir daudz mazāks.

Inovatīvas metodes

Pateicoties mūsdienu tehnoloģiju straujai attīstībai un aktīvai ievadīšanai medicīnas praksē, mugurkaula ķirurģija ir kļuvusi daudz drošāka un mazāk traumatiska. Starp jaunākajiem sasniegumiem, kas pašlaik tiek aktīvi izmantoti mugurkaula ķirurģijā, ir jāizceļ vairākas metodes.

Endoskopiskā mugurkaula ķirurģija

Endoskopisko operāciju laikā ķirurgs veic visas manipulācijas ar modernu endoskopisko aprīkojumu. Instrumentu ievietošanai pacienta ķermenī un novedot pie vēlamās mugurkaula daļas, tiek veikti tikai 3 iegriezumi - ādas punkcija 0,5–1 cm. Ķirurgs uzrauga visas instrumentu kustības caur īpašu monitoru operācijas telpā.

Šādas darbības galvenokārt tiek veiktas ar starpskriemeļu diska trūci un citām deģeneratīvām izmaiņām.

Endoskopiskās ķirurģijas priekšrocības:

• plašu ādas iegriezumu trūkums un augsta trauma;
• īss rehabilitācijas periods (jūs varat atgriezties normālā dzīvē pēc 2-4 nedēļām);
• hospitalizācijas periods tiek samazināts (1-3 dienas);
• samazināta anestēzijas slodze uz ķermeņa;
• mazāk pēcoperācijas komplikāciju.

Robotikas operācijas

Nesen ir aktīvi attīstīta robotikas operācija, kad visas mijiedarbības ar cilvēka ķermeni veic īpašs robots, un ķirurgs to kontrolē ar konsoles palīdzību.

Mugurkaula ķirurģijai. Ļauj veikt intervences gan no atvērtas piekļuves, gan ar ādas manipulācijām. Tajā pašā laikā visas robota kustības ir precīzas, audu bojājumi ir minimāli. Tas saīsina personas uzturēšanās laiku slimnīcas gultā un atveseļošanās periodu.

Starpskriemeļu disku transplantācija un protezēšana

Mūsdienu tehnoloģijas ļauj skriemeļu arthrodesis vietā, kad starpskriemeļu diski ir pilnībā iznīcināti, veikt to protezēšanu, izmantojot modernas mehāniskās endoprotēzes. Šādas ierīces imitē visas diska funkcijas, tādējādi saglabājot mugurkaula kustību.

Ir arī jāprecizē, ka šobrīd tiek veikti klīniskie pētījumi par bioproteēzēm. Tie ir starpskriemeļu diski, kurus laboratorijā audzē no paša pacienta skrimšļa audiem.

Bieži sastopamas komplikācijas

Visas komplikācijas pēc mugurkaula operācijas var iedalīt nespecifiski un specifiski.

• izraisīja anestēzija,
• asiņošana
• infekcija,
• tromboze un trombembolija.

• muguras smadzeņu un tās membrānu bojājumi;
• līmes un cicatricial procesi, kas var izraisīt nervu un muguras smadzeņu saspiešanu;
• iegurņa orgānu disfunkcija;
• paralīze un jutības zudums zem muguras smadzeņu bojājuma vietas;
• epidurit, meningīts un mielīts - muguras smadzeņu infekcijas bojājumi, tās membrānas un taukaudu uzkrāšanās;
• mugurkaula osteomielīts;
• patoloģisku pārmaiņu progresēšana;
• mugurkaula lūzums.

Rehabilitācija pēc mugurkaula operācijas

Katram pacientam ir nepieciešama rehabilitācija pēc mugurkaula operācijas, un tā jāsāk pēc iespējas ātrāk.

Galvenās pēcoperācijas atjaunošanas metodes:

• terapijas vingrinājumi (vingrošanas terapija);
• masāža;
• dozēta mehānoterapija un kineziterapija (visus vingrinājumus un slodzi izvēlas rehabilitācijas ārsts);
• klases uz speciāliem simulatoriem (vertikāli);
• valkā ortopēdiskos pārsējus un korsetes;
• fizioterapijas metodes;
• refleksoloģija.

Ir svarīgi saprast, ka visvienkāršākā un efektīvākā atveseļošanās metode pēc mugurkaula operācijas ir fiziski ārstnieciski vingrinājumi. Tāpēc tās nekādā gadījumā nedrīkst atstāt novārtā. Jāatceras arī tas, ka pozitīvs rezultāts tikai par 30% ir atkarīgs no pašas operācijas un par 70% pareizajā rehabilitācijas periodā.

Ķirurģija mugurkaula jostas daļas trūces noņemšanai

Ar mugurkaula jostas daļas trūciņām operācija tiek noteikta pavisam reti, lai gan daudzas reizes biežāk nekā krūšu vai dzemdes kakla reģionā. Galu galā, vislielākais starpskriemeļu skaits - tā ir jostas daļa. Slodze uz mugurkaula apakšējo daļu ir ļoti liela, salīdzinot ar augšējo daļu. Īpaša slodzes nostiprināšanās notiek sēdus stāvoklī, un, ja cilvēks tērē tik daudz savas dzīves, mugurkaula patoloģija ir tikai laika jautājums. Visbīstamākais šāds pārkāpums ir jostas daļas mugurkaula starpskriemeļu trūce.

Trūces noņemšana var dot vēlamo efektu, bet ārsti visos iespējamos veidos aizkavē operācijas iecelšanas laiku, cenšoties atrisināt šo problēmu ar konservatīvām metodēm. Operācijas risks ir ļoti augsts, ārsti viņu saprot.

Indikācijas operācijai

Trūces ķirurģiska izņemšana ir ļoti svarīgs solis. Ir nepieciešams pārliecināties, ka tas ir pamatots un nepieciešams. Ir dažādas indikācijas operācijai. Starp ķirurģiskas iejaukšanās nepieciešamības pazīmēm var būt nosacīta atdalīšana. Dažas liecības skaidri norāda, ka drīz viņiem būs nepieciešama operācija, un nav jēgas gaidīt. Citi liecina par operācijas nepieciešamību pēc iespējas ātrāk, lai atteiktos no operācijas šajā gadījumā - lai nodrošinātu invaliditāti vai pat nāvi.

Gadījumi, kad drīz būs nepieciešama ķirurģija, lai noņemtu mugurkaula jostas trūciņu, bet jūs varat nedaudz gaidīt:

• Klasisko ārstēšanas veidu - narkotiku, fizioterapijas, tradicionālās medicīnas - neefektivitāte;
• Izteikts sāpju sindroms, kas nenokrīt vairākus mēnešus un ko cilvēks spēj izturēt bez antidepresantu un narkotisko pretsāpju līdzekļu.

Gadījumi, kad nepieciešama steidzama darbība, kad jebkurā brīdī var būt nopietns stāvokļa pasliktināšanās:

• Iespaidīgais starpskriemeļu trūces lielums (vairāk nekā 10 mm);
• Iegurņa orgānu pārkāpumi, urinēšanas un erekcijas problēmas (vīriešiem);
• Samazināta jutība kājās, letarģija, vājums, gaitas nestabilitāte;
• Šķiedru gredzena plīsums un plaukstas kodols noplūde mugurkaula kanālā. Šāda situācija ir ļoti bīstama un bez operācijas izraisa paralīzi.

Pirms jebkādas operācijas ir jāveic eksāmens, izmantojot magnētisko rezonanci vai datortomogrāfiju, un ir nepieciešams arī veikt vairākus citus testus. Pēc operācijas vieta tiek dezinficēta, lai pasargātu pacientu no dažāda veida mugurkaula infekcijas bojājumiem.

Darbību veidi

Lai noskaidrotu, kāda veida operācija jostas locītavas starpsienu trūcei jānovērš, ārstam ir nepieciešami vairāki papildu izmeklējumi. Ir nepieciešams precīzi zināt diska izvirzījuma lielumu, šķiedru gredzena plīsumu, īpaši nervu galu un asinsvadu saspiešanu. Svarīgi ir arī saprast, cik vecs ir starpskriemeļu trūce un vai viena vai cita metode ir piemērota tās izņemšanai.

Pamatojoties uz precīzu pārbaužu, individuālo pārbaužu un pacientu interviju liecību, finansiālo situāciju, ārsts nosaka nepieciešamās operācijas veidu.

Laminektomija

Šādas operācijas efektivitāte ir ļoti augsta, pacienti reti cieš no recidīviem. Tomēr šodien lamektomiju lieto ļoti reti. Fakts ir tāds, ka sekas var būt diezgan smagas. Šīs operācijas laikā, lai noņemtu mugurkaula jostas skriemeļa trūciņu, ir globāla starpskriemeļu diska struktūras un, iespējams, daļas skriemeļa iznīcināšana.

Trūces izņemšana ar lamektomiju ir efektīva, bet pēc operācijas persona var justies diskomforta sēžot vai staigājot, un pastāv risks, ka paliks invalīds.

Lai izvairītos no daudzām problēmām, pacients var ievietot implantu, daļēji aizstājot zaudēto starpskriemeļu segmentu, atgriežot mugurkaulu. Bet struktūra joprojām ir nedaudz salauzta. Arī skriemeļa struktūras integritātes pārkāpums var novest pie tā nelielas pārvietošanās, kas pakāpeniski noved pie skoliozes. Visi riski rada šo ķirurģiskās operācijas metodi, ārsti to lieto reti. Bet dažas klīnikas joprojām izmanto laminektomiju.

Mikrodiskektomija

Jostas mugurkaula starpskriemeļu trūci var novērst ar mikrodiskektomiju. Šī metode ietver darbības starpskriemeļu diskā, neietekmējot skriemeļu.

Neiroķirurgs veic nelielu griezumu, caur kuru tiek veiktas manipulācijas, izmantojot ļoti plānus instrumentus. Papildu piederumi ir arī mikroskopi, kas palīdz sasniegt maksimālu precizitāti un mazina kaulu, muskuļu un nervu galu bojājumu risku. Vēl viena priekšrocība ir rētu trūkums pēc operācijas un īss rehabilitācijas periods. Pacients ļoti ātri izjūt stāvokļa uzlabošanos un sāpju samazināšanos.

Endoskopija

Trūce tiek noņemta, izmantojot īpašu ierīci - endoskopu. Griezums procedūras laikā ir neliels (līdz 5 mm). Visas darbības tiek parādītas datora ekrānā, kas ļauj sasniegt lielu precizitāti un nesabojāt mugurkaula struktūru. Pacients ir gatavs atgriezties savā normālajā dzīvē pusotru - divus mēnešus pēc veiksmīgas operācijas.

Lāzera noņemšana

Starpskriemeļu trūces, kurās šķiedrains gredzens vēl nav salauzts, var ārstēt ar lāzerķirurģiju. Ar speciālas iekārtas palīdzību ir ietekme uz bojāto disku. Lāzera radīto augsto temperatūru darbība iztvaicē daļu šķidruma diska iekšpusē un samazina izvirzījumu. Rehabilitācijas process ilgst tikai dažas nedēļas. Tas ir brīnišķīgs ķirurģijas veids, bet to var izmantot tikai gadījumos, kad nav sekvestrācijas.

Lāzera remonts

Ar lāzerķirurģijas palīdzību jūs varat ne tikai noņemt, bet arī atjaunot skrimšļa audus. Mūsdienu neiroķirurgi to ir pierādījuši. Lāzera apstarošana ļauj burtiski "izžūt" iznīcināto starpskriemeļu segmentu, samazinot izvirzījumus un samazinot spiedienu uz nervu galiem, asinsvadiem. Mīksto kodolu tilpums kļūst mazāks, kas samazina spiedienu uz šķiedru gredzena iekšējām sienām.

Ja trūce ir maza izmēra, kas joprojām ir pakļauta šādai ārstēšanai, labāk ir veikt lāzera korekciju.

Hidroplastika

Šāda darbība ietver īpaša risinājuma ieviešanu starpskriemeļu segmentā un pēc tam to izsūknē ar bojātām diska daļām. Tā rezultātā samazinās pulpālā kodola tilpums, un izvirzījums ir ievērojami samazināts. Nervu gala spiediens pazūd, sāpju sindroms pazūd. 2 dienas pēc operācijas jūs varat droši doties mājās. Šādas darbības sekas parasti ir tikai pozitīvas.

Aukstā plazmas nukleoplastika

Šāda operācija ar herniated starpskriemeļu disku ilgst līdz pat pusstundai. Pastāv ietekme tikai uz bojāto disku. Ar speciālas adatas palīdzību tiek ieviesta auksta plazmas viela, kas iznīcina deformētos elementus. Samazināta izvirzīšanās, zemu temperatūru ietekme ātri mazina sāpes. Pacients pēc operācijas jūtas daudz labāk.

Rehabilitācijas periods

Pēc jebkuras operācijas nepieciešams veikt rehabilitāciju, un ķirurģiskas iejaukšanās mugurkaula struktūrā prasa īpaši rūpīgu pieeju. Nepārkāpiet ārsta receptes, tas ir pilns ar atkārtošanos vai citiem pārkāpumiem, varbūt pat nopietnākiem. Rehabilitācijas periods ir sadalīts sākotnējā un novēlotā laikā. Laika grafiks ir atkarīgs no darbības veida, bet labāk ir saglabāt ieteicamos maksimālos termiņus.

Sākotnējam periodam ir nepieciešami šādi noteikumi:

• Jūs nevarat sēdēt;
• Nekādā gadījumā neaizņemiet smagākus priekšmetus nekā tējkanna;
• Jebkura iniciatīva papildu ārstēšanai var kļūt par recidīvu;
• Jums ir jāvalkā atbalsta korsete vairākas stundas dienā, ne ilgāk;
• Pareizais līdzsvarots uzturs, kas bagāts ar vitamīniem, jums tagad ir nepieciešams vairāk nekā jebkad agrāk;
• Sliktu ieradumu noraidīšana.

Vēlā stadija dod zināmu rīcības brīvību, bet nepamatota rīcība var noliegt visu iepriekšējo ārstēšanu.

Vairāki noteikumi attiecībā uz otro periodu (2 mēneši - 6 mēneši pēc operācijas):

• Jūs varat sēdēt ne ilgāk par 3 līdz 4 stundām, tad pusstundas pārtraukumi tiek veikti gulēšanai;
• Jebkuras nokrišanas vai vibrācijas slodzes var radīt neatgriezenisku kaitējumu, tas ir jāizvairās;
• Nav iespējams pacelt (no 7-8 kg);
• Korsete mugurai ir jānēsā dažas stundas dienā.

Sekojot visiem noteikumiem, jūs atjaunosiet savu zaudēto veselību tādā līmenī, ka jūs varat atgriezties savā ikdienas dzīvē bez sāpēm.

Operācijas efektivitāte

Visbiežāk izmantotais operācijas veids ir mikrodiskektomija. Vai šī metode ir efektīva? Spriežot pēc pacientu atsauksmēm un tikai šādas ķirurģiskas procedūras lietošanas biežuma, mikrodiskektomija gandrīz vienmēr dod vēlamo rezultātu.

Vairāk nekā 90% cilvēku, kas darbojās, atguva no starpskriemeļu trūces un atgriezās normālā dzīvesveidā. Neapšaubāmi ir negatīvas atsauksmes, bet ir ļoti maz. Var notikt kaut kas, piemēram, persona nav pienācīgi ievērojusi rehabilitācijas noteikumus, vai arī tika nozvejots nekompetents neiroķirurgs, vai organisma reģeneratīvās spējas ir ļoti vājas.

Ir daudzi faktori, kāpēc operācija nedod vēlamo efektu, bet kopumā šī metode ir pelnīti populārākā. Attiecībā uz citām metodēm rezultāti ir arī diezgan pozitīvi. Daudzu citu darbību galvenais trūkums ir neiespējamība ar lieliem izmēriem veikt šķiedru gredzena trūci vai plīsumu.

Komplikācijas

Jebkura mugurkaula operācija ir milzīgs risks. Ir daudz sarežģījumu, ja kaut kas noiet greizi. Šādi gadījumi ir diezgan reti, bet par tiem ir jāzina.

Šeit ir saraksts ar iespējamām komplikācijām nepareizas darbības vai sliktas iekārtas gadījumā:

• Spēcīga migrēna, kas ilgu laiku pavada pacientu. Šī slimība rodas muguras kanāla bojājumu dēļ. Sāpes ātrāk vai vēlāk izzudīs;
• Ādas izsitumi alerģijas gadījumā pret jebkuru sastāvdaļu, ko izmanto operācijas laikā;
• Mugurkaula infekciozais bojājums ar sliktiem dezinfekcijas līdzekļiem;
• Kāju nejutīgums vai paralīze. Rodas, ja tiek skarti daži muguras nervi;
• Atkārtotas disku herniation.

Ja pacientam atkal ir trūces simptomi, tas viss sākas ar konservatīvu ārstēšanu. Un pilnīgas neefektivitātes gadījumā - cita darbība.

Cenas un klīnikas

Jostas mugurkaula trūces ķirurģijas izmaksas var būt diezgan iespaidīgas, taču, neskatoties uz to, ir labāk izvēlēties visdārgākās pieejamās iespējas. Jūs nevarat ietaupīt uz savu veselību, it īpaši mugurkaula veselību.

Negatīvās sekas visbiežāk rodas visbiežāk budžeta operācijās, kurās tiek izmantota lēta iekārta.

Starpskriemeļu trūces operācijas cenas Krievijā svārstās no 10 līdz 300 tūkstošiem rubļu. Arī turīgajiem cilvēkiem ir operācijas versija ārzemēs, piemēram, Vācijā vai Izraēlā. Cenas noteikti būs lielākas, bet risks ir daudz mazāks. Šādas procedūras maksimālā cena ir 25 tūkstoši dolāru.

Starp klīnikām Krievijā var atzīmēt tādas Maskavas iestādes kā Medsi un Axis, un starp Sanktpēterburgas klīnikām ir Veselības seminārs. Vācijā ir lieliska klīnika - Effnerstrae.

Ķirurģiskā iejaukšanās palīdzēja atrisināt daudzas problēmas, kas saistītas ar starpskriemeļu trūci jostas daļā. Cilvēki ilgu laiku izmantoja konservatīvas metodes, sajutot īslaicīgu efektu, bet operācijas vairumā gadījumu deva vēlamo rezultātu. Vislielākais pozitīvo atsauksmju skaits par mikrodiskektomiju. Šāda veida darbība nav nekas populārs starp cilvēkiem ar herniated starpskriemeļu diskiem.

Apļveida disku izvirzījums, kas tas ir?

Mugurkaula ķirurģija

Mugurkaula ķirurģijai nepieciešama rūpīga diagnoze, svarīgs lēmums par ķirurģisko iejaukšanos, visaugstākais ķirurga prasmes līmenis. Ir vairākas sāpīgas mugurkaula izmaiņas, kurām optimālais risinājums būtu operācija.

Kam nepieciešama operācija

Ir vairākas slimības, par kurām ir jāpiemēro tikai operatīvā ārstēšanas metode. Tie ietver:

• Skolioze, kurā mugurkaula izliekta ne mazāk kā 40%;
• Smaga deformācija, kas ietekmē iekšējos orgānus;
• Muguras nerva aizturēšana;
• Herniated diska sekvestrācija ar plīsuma draudiem;
• Traumas un lūzumi;
• Neoplazma.

Mugurkaula ķirurģija ir ekstrēms pasākums, kas ir ļoti sāpīgs, un cilvēks tiek atspējots vairākus mēnešus. Ķirurgi nepārtraukti meklē jaunus veidus, kā palīdzēt šādiem pacientiem - piemērs varētu būt intervences starpskriemeļu trūces ārstēšanai, kas tagad pacientu veselību atgriež vairākas dienas.

Darbību veidi

Ķirurgi izvēlas mugurkaula patoloģiju korekcijas operācijas shēmu, pamatojoties uz bojājuma veidu. Galvenie intervences veidi:

• Diskektomija - skriemeļu diska skartās daļas izgriešana;
• Laminoektomija - pārvietoto kaulu noņemšana, kas deformē muguras smadzenes, lai atbrīvotu saspiestu nervu;
• Arthrodesis - iejaukšanās skriemeļu savienošanai;
• Derbrāla iejaukšanās - ražota, lai atjaunotu skriemeļus ar sintētisko vielu palīdzību.

Tā kā mugurkauls ir sadalīts trīs daļās, intervences ir operācijas: kakla, krūšu kurvja; jostasvietas. Dzemdes kakla operācija ir visgrūtākā un ilgākā, var ilgt līdz 8 stundām. Iemesli ir ierobežota piekļuve skriemeļiem šajā jomā. Rehabilitācijas periods ir ilgs un var ilgt līdz 6 mēnešiem.

Operācija krūšu mugurkaulā ir paredzēta, lai novērstu defektus, kas veicina audu un nervu iekaisuma attīstību. Mūsdienu ķirurģija, strādājot ar jaunākajām tehnoloģijām, spēj veikt šādus pasākumus bez komplikācijām un ar minimālu risku. Pēc operācijas pacients vairākus mēnešus valkās korseti.

Darbības arī mugurkaula jostas daļā ir labi attīstītas, un pacienta atveseļošanās pēc minimāli invazīvām operācijām notiek ātri.

Kā darbojas?

Mūsdienu ķirurģija pastāvīgi attīsta jaunas mugurkaula iejaukšanās tehnoloģijas, izmanto mugurkaula protēzes daļām. Šobrīd tiek izmantoti šādi ķirurģiskās iedarbības veidi uz cilvēka mugurkaulu:

• Parasta;
• Percutational - starpskriemeļu disku frakciju noņemšana ar nelielu atdalīšanu;
• Endoskopiskā izņemšana - iejaukšanās, kas veikta caurpunktiem, izmantojot elektronisko vadību - datoru vai rentgena iekārtu;
• Diska daļas mikrosķirurģiskā noņemšana - sāpīgas veidošanās noņemšana, izmantojot mikroķirurģiju;
• Kobalta - termiskā iedarbība uz diska celulozi, kuras dēļ izspiedums tiek noņemts;
• Chemonucleolysis - diska trūces korekcija, izmantojot īpašas protezēšanas vielas.

Kad disks tiek noņemts (diskektomija), intervences mērķis ir labot mugurkaula trūci vai iznīcināt disku jebkurā mugurkaula daļā.

To piemēro tikai tad, ja nav iespējams palīdzēt pacientam ar konservatīvām metodēm. To lieto arī apstiprinātu nervu bojājumu gadījumā (kāju vājums vai sajūtas zudums). Operācija var būt klasiska, ja ķirurgs:

• Aiz muguras muskuļiem un atverot tos, iegūstot lielu griezumu;
• Atver kaulu smadzeņu kanālu;
• Pārvieto audu uz centru;
• Dod piekļuvi diskam un izgūst to;
• Veic pēc indikācijām papildu mugurkaula kaulu savienojumu, izmantojot mugurkaula protezēšanu vai īpašas konstrukcijas.

Izmantojot zemas ietekmes (minimāli invazīvas) metodes, diskektomijas iejaukšanās notiek ar nelielu griezumu. Šo metodi sauc arī par mikrodiskektomiju. Diska piekļūšana tiek veikta, izmantojot speciālu aprīkojumu, un vizuālai pārbaudei tiek izmantota īpaša videokamera.

• Skatīt arī: Rehabilitācija pēc mugurkaula lūzuma.

Laminektomijas operācija tiek veikta, lai atbrīvotu nervu sakni, kas nostiprināta ar mugurkaula kauliem, noņemot kaulus no augšas un zem tā saknes. To var izdarīt divos veidos - atklātā (klasiskā) veidā, tagad šī metode tiek izmantota diezgan reti un minimāli invazīvā veidā, kad ķirurgs vienkārši veido caurumu mugurkaula audos.

Operācijai:

• Pacients tiek novietots atpakaļ vai ķirurga malā, izmantojot muguras muskuļus virs skartā nerva, tiek veikts griezums;
• Ārsts pārvieto audus, lai piekļūtu skriemeļiem un saites;
• Kontrolē skartā skriemeļa stāvokli, izmantojot rentgena staru;
• Noņem loku no mugurkaula;
• Noņem pārkāpēju fragmentu;
• Sews up ķirurģijas jomā.

Ja nepieciešams, tiek veikta paralēla operācija, lai stiprinātu mugurkaula struktūru.

Mugurkaula kodolsintēze ir ķirurģiska iejaukšanās mugurkaula lūzumiem, kuras mērķis ir novērst muguras smadzeņu saspiešanu, atjaunot mugurkaula pareizo stāvokli, ja terapija nav iespējama. Operācijas būtība ir mugurkaula piespiedu iztaisnošana un tās fiksācija, saspiežot divus skriemeļus (bojātu skriemeļu ar augšējo vai apakšējo skriemeļu), un izmantojot mehāniskās slēdzenes (titāna plāksnes un skrūves) vai citas slēdzenes.

Lai noņemtu plāksnes, tiek veikta atkārtota darbība. Pēc kaulu sasmalcināšanas fiksatori tiek noņemti.

Darbības gaita ir atkarīga no tā, kura daļa mugurkaula ir jālabo. Lai to izdarītu, izmantojiet priekšējo un aizmugurējo stiprinājumu sistēmu, kas ir tehniski diezgan sarežģīta

Minimāli invazīva ķirurģija

Mūsdienu klīnikās arvien biežāk tiek izmantota maiga mugurkaula ķirurģija, un pacienti dienā var iet veselīgi, un atveseļošanās periods ilgst divas nedēļas. Minimāli invazīva mugurkaula operācija un minimālas kontrindikācijas. Viņu iezīme ir ķirurga darbs ar nelieliem griezumiem.

• Skatīt arī: mugurkaula vertebroplastika.

Darbība tiek veikta ar speciāliem instrumentiem, ietver datortehnoloģiju un mikroskopu. Šādas iejaukšanās notiek pilnā anestēzijā, trūces tiek darbinātas vietējā anestēzijā. Šādu metožu priekšrocības būs:

• Īstermiņa ārstēšana slimnīcā;
• Ātra rehabilitācija;
• Nav nepieciešama ārstēšana ar antibiotikām;
• Nav nepieciešama vispārēja anestēzija;
• Minimāla iejaukšanās muskuļos un audos; augsta efektivitāte - līdz 75%.

Šīs mugurkaula operācijas ir norādītas:

• Deģeneratīvas izmaiņas starpskriemeļu diskos;
• Visu departamentu starpskriemeļu trūce;
• Nervu saspiešana;
• Aizrīšanās lūzumi;
• Artrītiskas izmaiņas.

Veiksmīgajām minimāli invazīvo operāciju metodēm jāietver:

• Vertebroplastika - tā ir tā, ka mugurkaula bojājuma zonā tiek ievietota adata, un caur to tiek kontrolēta īpaša cementa kontrole, kas, sacietējot, atjauno kaula formu;
• Kyphoplasty - mugurkaula ķirurģija ietver speciāla balona implanta ieviešanu, kas ievietots bojātajā zonā, piepumpē un atjauno lūmenu starp mugurkaula kauliem.

Tādā veidā jūs varat pilnībā atjaunot mugurkaula augstumu. Ja nepieciešams, ķirurģija mugurā jācenšas saņemt padomu no vairākiem speciālistiem, kuri ieteiks, kādu ķirurģisko iejaukšanos izvēlēties. Lai piekristu operācijai vai nē, ir slimas personas tiesības.

Kas ir dzemdes kakla mugurkaula bezmugurkaula artroze?

Mugurkaula ķirurģija

Šajā sadaļā ir informācija par to, kā sagatavoties operācijai, pašu darbību būtību, tostarp dažu to veidu animāciju. Ir arī rehabilitācijas kursi konkrētiem darbības veidiem.

Mugurkaula ķirurģija ir pēdējais risinājums, ja konservatīva ārstēšana nav sekmīga. Šajā gadījumā visas metodes ir izsmeltas. Operācija neatrisina problēmas, kas saistītas ar degeneratīvām-distrofiskām izmaiņām segmentā, un problēmas var parādīties apakšējā vai augšējā segmentā.

Akūtas kompresijas-išēmijas bojājumi muguras smadzenēs, ko izraisa disku herniation jebkurā dzemdes kakla, krūšu vai jostas daļas līmenī, ir absolūtas indikācijas ķirurģiskai ārstēšanai. Simptomātiski izpaužas kā viena vai divpusēja parēze, ekstremitāšu paralīze, urīna aizture un izkārnījumi.

Pacientiem ar epidurālu abscesu diagnozi, hematomām, kas saspiež muguras smadzenes, nepieciešama neatliekama ķirurģiska ārstēšana. Pēc pilnīgas muguras smadzeņu vadīšanas pārkāpšanas pēc 24 stundām no paralīzes sākuma, funkciju atjaunošanas prognoze ir nelabvēlīga. Intervences mērķis ir novērst muguras smadzeņu un tās sakņu saspiešanu, ietekmētā segmenta stabilizāciju.

Ķirurģiskā ārstēšana tiek veikta ar skoliozi, bet tā ir saistīta ar komplikāciju risku. Potenciālie kandidāti ir pacienti, kuriem skoliotiskās deformācijas leņķis ir lielāks par 40 grādiem, ja šis rādītājs pārsniedz 60 grādus, tad operācija tiek parādīta bez neveiksmes, jo šāds stāvoklis izraisa sirds un plaušu funkciju traucējumus. Tāpat operācija ir indicēta smagu sāpju sindromam, kas netiek apturēts ar medikamentiem.

Citos gadījumos operācijas indikācijas ir relatīvas.

Norādes un darbības veidi atkarībā no mugurkaula:

- Dzemdes kakla mugurkaula

Ja muguras kanāls tiek sašaurināts, starpskriemeļu disku nēsā un izveido starpskriemeļu trūce, uzstāda starpskriemeļu disku protēzes, arthrodesis tiek veikts, izmantojot mākslīgā materiāla implantu, dekompresija mugurā, dažos gadījumos ir iespējama stabilizācija ar plāksnēm.

- Krūšu kurvja mugurkauls

Ja mugurkaula kanāls ir sašaurināts, starpskriemeļu trūce tiek atdalīta ar dažādām pieejām, priekšroka tiek dota mikrosķirurģiskām metodēm.

- Jostas mugurkauls

Starpskriemeļu disku nodiluma gadījumā stabilizācija tiek veikta ar starpskriemeļu disku protēzes palīdzību, stabilizējot ar stieņu vai skrūvju sistēmu.

Starpskriemeļu trūce tiek noņemta ar dažādiem ķirurģiskiem ceļiem.

Kad stenoze mugurkaula kanālā tiek veikta dekompresija.

Spondylolisthesis: stabilizācija ar dažādām metodēm.

Mugurkaula ķirurģijai nepieciešama apmācība. Pacientam tiek veikta standarta klīniskā urīna un asins analīžu veikšana un koagulogramma. Mugurkaula pārbaude - CT skenēšana vai MRI. Pacientu pārbauda anesteziologs un nosaka optimālo anestēzijas metodi, veic pacienta apsekojumu par alerģisku reakciju esamību un hroniskām plaušu un sirds slimībām. Pirms operācijas nevar ēst 8 stundas.

Anestēzijas metodi anestēzijas speciālists izvēlas atkarībā no pacienta veselības stāvokļa un darbības veida. Vispārējo anestēziju izmanto kakla mugurkaula manipulācijām un smagai sāpēm, kas neļauj pacientam pareizi novietot operācijas tabulu. Vairumā gadījumu tiek veikta neiroleptiska analgēzija ar vietējo anestēziju.

Uzstādot implantus, pirms operācijas intravenozi injicē antibiotiku.

Starpskriemeļu disku trūciņām un izvirzījumiem tiek izmantotas gan minimāli invazīvas metodes, gan standarta metodes.

Minimāli invazīvās metodes ietver perkutānu nukleotomu ar lāzera iztvaikošanu. Tas ietver divus galvenos posmus: ķirurģiskas piekļuves radīšanu, starpskriemeļu disku materiālu iznīcināšanu un noņemšanu.

Starpskriemeļu disku lāzera rekonstrukciju var veikt visos mugurkaula līmeņos: kakla, krūšu kurvja, jostas daļas. Darbība tiek veikta vietējā anestēzijā. Tam nav efekta izdalītajos trūciņos un aizmugurējā garenvirziena plīsumi ar trīskāršu izvirzījumu.

Minimāli invazīva tehnika ir perkutāna nukleoplastika, kas ietver aukstās plazmas un radiofrekvenču denervācijas izmantošanu. Ar šo procedūru jūs varat apturēt pastāvīgās sāpes kakla un jostas mugurkaulā, ko izraisa starpskriemeļu disku izvirzījumi un trūces.

Vertebroplastikas metodi lieto krūšu un jostas skriemeļu kompresijas lūzumu ārstēšanai. Šim nolūkam tiek izmantotas speciālas starpskriemeļu bīdāmās sistēmas, kas ļauj jums izveidot mugurkaula augstumu un veidot tukšumus kaulu audos.

Endoskopisko mikrodiskektomiju veic, izmantojot īpašus instrumentus. Lielākā daļa no šiem instrumentiem ir vienkārši un stingri. Tie nenodrošina tiešu piekļuvi, un iejaukšanās notiek, izmantojot divējādu ostu piekļuvi. Moderns instruments ir spinoskops, tas ir aprīkots ar elastīgu galu, kas nodrošina līkuma leņķi līdz 90 °, un kopā tas nodrošina augstu mehānisko pretestību. Tas ļauj to izmantot, lai veiktu ne tikai manipulācijas iekšpusē, bet arī bez diskiem.

Pašlaik ārsti bieži izmanto mikrodiskektomiju. Darbība tiek veikta, izmantojot īpašus mikroskopus. Herniated diska noņemšana tiek veikta ar nelielu griezumu, kas samazina apkārtējo audu traumas.

Diskektomija joprojām ir herniated disku galvenā ķirurģiskā ārstēšana. Pirms diskektomijas veikšanas ķirurgs var noņemt daļu no skartā skriemeļa - šo operāciju sauc par lamektomiju. Tas ļauj plašāk piekļūt mugurkaula diskam.

Stabilizējot vai nostiprinot mugurkaula darbības, tiek uzstādītas īpašas metāla konstrukcijas, lai izveidotu mugurkaula stabilitāti: plāksnes, skrūves, būros, stieņi. Var izmantot kaulu potzarus, kas ņemti no pacienta vai donora kaulu transplantāta. Fiksācija var būt nepieciešama diskektomijai un lamektomijai gadījumos, kad parādās segmenta stabilizācija.

Viss par operāciju, lai noņemtu jostas skriemeļa disku

Cilvēki bieži cieš no jostas daļas, jo tā sastopas ar galveno slodzi. Riski ir cilvēki, kas lielāko daļu dienas pavada sēdus stāvoklī. Ārsti ārkārtas gadījumos izmanto mugurkaula ķirurģiju. Tas ļauj sasniegt vēlamo efektu, ar augstu komplikāciju risku attur ārsti. Tikai profesionāls aprīkojums un pieredzējis ārsts samazina operācijas risku. Panākumu atslēga ir pareizais rehabilitācijas periods - vingrošanas terapija, masāža, fizioterapija, medikamenti. Bez tiem pacientiem bieži ir slimības recidīvs vai negatīvas sekas.

Indikācijas operācijai

Lai noteiktu ķirurģiskās iejaukšanās nepieciešamību, jums ir jāatsaucas uz vertebrologu, kuram terapeits vada. Bieži slimība tiek sajaukta ar Bechterew slimību un radikulītu. Noskaidrot diagnozi, izmantojot diagnostikas instrumentus - MRI, CT, rentgenogrāfiju, ultraskaņu, scintigrāfiju, neirofizioloģiskos pētījumus.

Operācija ir paredzēta šādos gadījumos:

• patoloģija netiek ārstēta ar konservatīvām metodēm;
• pulpālā kodola prolapss, kas noved pie nervu galu kontrakcijas un smaga sāpju sindroma;
• smaga ilgstoša sāpes;
• kāju jutīguma zudums, problēmas ar pēdas locīšanu un pagarināšanu nervu bojājumu dēļ;
• patoloģija ir liela un saspiež nervu galus;
• horsetail sindroms, kad tiek traucēta urinēšana, defekācija un erekcijas problēmas.

Operācijas nosacījumi:

• Sagatavošana ietver visu testu piegādi, rūpīgu diagnozi, konsultācijas ar vairākiem speciālistiem.
• Operācijas veidu nosaka ķirurgs.
• Pēc iejaukšanās viņiem jāveic antibiotikas, lai izslēgtu infekciju.
• Rehabilitācija: vingrošanas terapija, valkāšana, fizioterapija.

Darbību veidi

Ir vairāki starpskriemeļu jostas trūces operācijas veidi. Pēc pilnīgas izmeklēšanas ārstējošais ārsts nosaka operācijas veidu. Tie ir nepieciešami, lai noteiktu izvirzījuma lielumu, plaisu klātbūtni un asinsvadu saspiešanas, nervu šķiedru raksturu.

Pēc operācijas vairāk nekā 90% pacientu atsāk normālu dzīvesveidu. Negatīvas sekas bieži rodas, ja netiek ievēroti ārsta ieteikumi pēcoperācijas periodam.

Laminektomija

Šāda veida operācijas var saukt par klasisku izņemšanu, jo pacienti reti sastopas ar recidīvu. Tomēr, izmantojot lamektomiju, ir augsts starpskriemeļu diska vai muguras reģiona globālās iznīcināšanas risks. Ārsts noņem kodolu un, ja nepieciešams, daļa šķiedru gredzena veido kaulu audu izgriešanu.

Darbība notiek vispārējā anestēzijā 1-3 stundas. Lai novērstu pacienta bīstamās sekas, var ievietot implantu vai turēt artrodīzi - kaulu transplantāta implantāciju, kas ņemta no pacienta. Bet tie neizslēdz mugurkaula struktūras pārkāpumu, kas laika gaitā var izraisīt skoliozi.

Dažos gadījumos ir nepieciešams fiksēt blakus esošos skriemeļus ar īpašu metāla konstrukciju palīdzību - mugurkaula saplūšanu.

Pēc operācijas personai jāiziet pretsāpju un pretiekaisuma līdzekļi. Pēc pāris nedēļām jūs varat sākt strādāt, bet tiek ieviests fiziskās aktivitātes ierobežojums.

Mikrodiskektomija

Mikrodiskektomija ir piemērota jebkuram trūcei, jo ietekme notiek starpskriemeļu diskā, nevis mugurkaulā. Ar nelielu griezumu neiroķirurgs ievieš sīkus instrumentus turpmākām manipulācijām. Mikroskopu izmantošana ievērojami palielina manipulāciju precizitāti. Tie samazina nervu un kaulu audu bojājumu risku. Šuves tiek izņemtas 7. dienā un izlādētas mājās. Pēc operācijas nav rētu, un rehabilitācijas periods ir īss.

Endoskopija

Ķirurgs veido 5 mm griezumu patoloģijas apgabalā un ievieš endoskopu, kas noņem mazās struktūras. Visas manipulācijas ir redzamas ekrānā. Endoskopija ļauj veikt dažādas darbības ārpus muguras kanāla zonas. Ķirurģiskās iejaukšanās vietas palielināšana palīdz veikt visas manipulācijas smalki, netraucējot mugurkaula struktūru. Pēc 1,5-2 mēnešiem jau ir iespējams atgriezties normālā dzīvē.

Ir divi endoskopijas veidi:

Ilgums - 20-30 minūtes. Atdzesēto plazmas vielu injicē caur adatu bojātajā vietā. Ir deformētu elementu iznīcināšana. Zema temperatūra izraisa tūlītēju sāpju mazināšanu un samazinātu izvirzījumu.

Lāzera iztvaikošana

Ja šķiedru gredzena plīsumi nav, jūs varat izmantot lāzera noņemšanu. Šādas manipulācijas var veikt bez vairākiem mugurkaula segmentiem. Gaismas gaisma palielina virsmas temperatūru un iztvaiko šķidrumus no diska, samazinot izvirzījuma lielumu.

Darbība notiek šādā secībā:

1. Veiciet punkciju.
2. Bojātajā diskā ir ievietota adata.
3. Adatu ievieto lāzera gaismas vadotne.
4. Gaismas staru iedarbība.
5. Iztvaikošana.

Rehabilitācijas periods ilgst pāris dienas. Pēc operācijas rētas pilnībā nav.

Hidroplastika

Disku segmentā tiek ieviests īpašs risinājums, kas vēlāk tiek sūknēts ar bojātām daļām. Izvirzīšana ir ievērojami samazināta, samazināts spiediens uz nerviem un sāpju sindroms. Pēc pāris dienām pacients tiek nosūtīts mājās.

Šāda veida iejaukšanās gadījumā ir ierobežojumi: trūces izmērs ir līdz 6 mm, pacienta vecums ir līdz 50 gadiem. Infekcijas slimības un onkoloģija ir arī kontrindikācijas.

Fasete Rhizotomy

Otrais vārds ir šķautņu nervu iznīcināšana. Tas balstās uz radiofrekvenču strāvu nodošanu caur bojātiem audiem. Uzdevums ir noņemt sāpju sindromu. Pacientam ir anestēzija, kad ārsts ievieto zondi, lai “izslēgtu” sāpes. Operācijas ilgums ir 20-30 minūtes. Pozitīvs rezultāts novērots 70% pacientu.

Epidurālā žurka kateterizācija

Ārsts ievieto plāno katetru ar zālēm skartajā zonā. Ekrānā parādās gadījumi, kad notiek darbības. Viss notiek vietējā anestēzijā, ilgums - 20-30 minūtes. Ir nepieciešams pabeigt ārstēšanas kursu no 3-4 šādām procedūrām.

Šī ārstēšanas metode mazina nervu galus, novērš šķidrumu, mazina iekaisuma pakāpi, paātrina dzīšanu. Audos notiek osmotiska iedarbība, kas samazina muguras smadzeņu spiedienu.

Komplikācijas

Visām operācijām ir kopīgu un specifisku komplikāciju risks. To rašanās gadījumi ir diezgan reti, bet par tiem ir vērts zināt. Bieži sastopamas komplikācijas ir anestēzija, asiņošana un infekcijas bojājumi, ja netiek ievēroti dezinfekcijas noteikumi.

Operācijas specifiskā ietekme:

• Ilgstošas ​​spēcīgas migrēnas. Tās rodas, kad sabojājas muguras kanāls. Atjaunojot ķermeni, to intensitāte samazinās.
• Mugurkaula mugurkaula oderējuma integritātes bojājumi.
• Paralīze, apakšējo ekstremitāšu nejutīgums ar mugurkaula nervu sakāvi.
• Bojājumi pie muguras orgāniem.
• Spondilīts, diskīts.
• Adhēziju un rētu veidošanās, kas var būt sāpju cēlonis.
• Ofseta fiksācijas konstrukcijas.
• Patoloģijas recidīvs.

Ja trūce atkārtojas operētajā pacientā, ārstēšana sākas ar konservatīviem līdzekļiem. Tikai tad, ja nav rezultātu, ieceliet otru darbību.

Ķirurģija mugurkaula jostas daļas trūces noņemšanai

Medicīniskā statistika liecina, ka mugurkaula trūces ir visizplatītākās muskuļu un skeleta sistēmas slimības. Šīs slimības cēloņi - dažādi. Un visbiežāk tiek ietekmēta jostas daļa, jo šī cilvēka muskuļu un skeleta sistēmas zona ir vislielākā slodze.

Ir daudz ārstēšanas šo slimību. Visbiežāk ārsti veic konservatīvu praksi. Tomēr šī pieeja ne vienmēr ir diezgan efektīva, piemēram, tāpēc, ka pats pacients nav centies dziedināt. Progresīvos gadījumos ir jāizmanto ekstrēmi pasākumi, kas ietver operāciju mugurkaula jostas daļas trūces novēršanai.

Kas ir mugurkaula jostas daļas trūce?

Jostas mugurkaula trūce ir plaušu kodola prolapss no starpskriemeļu diska šķelto šķiedru membrānas. Rezultātā izvirzītie kodoli rada spiedienu uz nervu saknēm, kas atrodas šajā apgabalā. Persona cieš no sāpēm, išēmiskām ekstremitātēm.

Jostas daļa pati par sevi ir pieci skriemeļi, kurus savstarpēji savieno starpskriemeļu diski. Pēdējā veic funkciju ar locītavu-triecienu absorbējošu funkciju, kā rezultātā persona var pārvietoties un uzņemties dažādas pozas, pagriezienus, līkumus un tā tālāk. Ar trūciņu disks maina savu normālo stāvokli, tāpēc viss mugurkauls nevar normāli darboties.

Visbiežāk šajā sadaļā notiek trūce starp 4. un 5. skriemeļiem.

Trūces cēloņi

Trūce jostas daļā notiek biežāk, jo šī joma ir vislielākais spiediens. Ne dzemdes kakla, ne krūšu kurvja niecīgums nav tik liels, kā arī mazāk kaitīgs.

Šīs slimības galvenie cēloņi ir:

• Pārāk pasīvs fiziskais dzīvesveids. Mugurkaula kaulu un skrimšļu audi un īpaši starpskriemeļu disks nevar tieši vai caur asinsvadiem saņemt vajadzīgās barības vielas. Uzturs notiek difūzijas procesā, tas ir, skābekļa un vielu apmaiņā starp audiem. Un tam ir nepieciešams regulārs vingrinājums. Ar savu audu trūkumu es sāku atrofēt, pakāpeniski sabrukt, zaudējot spēku. Agrāk vai vēlāk tas var novest pie trūce.
• Pārmērīgs uzdevums. Dīvaini, ar spēcīgu fizisku piepūli var notikt tas pats. Ja cilvēks regulāri nodarbojas ar smagu fizisku darbu vai, piemēram, profesionālu sportu, viņš var arī nopelnīt jostas trūces. Viss notiek tādā veidā, jo pastāvīgā pārmērīgā spiediena dēļ šajā apgabalā kaulu audi ir tādi, it kā tie būtu “izdzēsti”, tāpēc notiek pulpālā kodola izvirzīšanās. Tāpēc ir vērts pareizi sadalīt un izdalīt mācības, lai tas neradītu smagas sekas.

• Viena smagā slodze. Tāpat notiek arī tas, ka persona tikai vienu reizi ir novietojusi spēcīgu slodzi uz šo teritoriju - un ir noticis trūce. Tas var notikt, ja nepareizi pacelsiet lielu svaru vai asu un spēcīgu pagriezienu vai slīpumu. Tāpēc svaru pacelšana ir pareiza, bet labāk to nedarīt, ja jums nav pietiekamas fiziskās sagatavotības.

Jostas trūces simptomi un sekas

Ja mugurkaula trūce tiek ignorēta, lai to neradītu nopietni, tad var parādīties nopietnas sekas, kuras būs daudz grūtāk atbrīvoties. Piemēram, mugurkaula jostas rajonā un kājās var būt smagas, nepanesamas sāpes. Pastāv ekstremitāšu normālās jutības zudums (jo rodas spiediens uz nervu), sēžas nerva saspiešana, dažu refleksu izzušana, kustību stingrība un nespēja pārvietoties, saliekt, pagriezties un pat gulēt, nespējot sāpēt. Var gadīties, ka, ja to neārstē, persona paliks invalīdi - nepārtraukta nervu galu saspiešana radīs neatgriezeniskus rezultātus.

Galvenie jostas trūces simptomi, kuriem nekavējoties jāpievērš uzmanība, ir:

• Sāpes un nejutīgums kājās. Šādas sāpes nevar pat izraisīt diskomfortu mugurā, bet arī būt simptoms;
• "Goosebumps" pārmeklēšana uz muguras un ekstremitātēm;
• Sāpes un vājums pirkstiem, sēžamvietā, ceļgala rajonā;

Nav nekādas jēgas pašam noteikt šādu diagnozi - jums ir jāpārbauda un jāveic diagnoze, piemēram, MRI iekārtā. Bieži gadās, ka persona, kas “ir apņēmusies” visu mājās, sāk izārstēt šo slimību, neapšaubot, ka tas var radīt vēl lielāku kaitējumu organismam. Varbūt viņam nav trūce, bet viņš lieto zāles un veic ārstnieciskus vingrinājumus. Un, ja viņš nepaliek sliktāks no otrā, pirmais, protams, var radīt kaitējumu.

Atcerieties! Vienmēr ar jebkādu simptomu parādīšanos Jums jākonsultējas ar ārstu, kurš veiks precīzu diagnozi un noteiks īpašu ārstēšanas gadījumu, pamatojoties uz visām ķermeņa īpašībām. Nelietojiet pašārstēšanos, jo internetā informācija tiek sniegta tikai jūsu atsaucei!

Video - Ārsts par trūces dabu un tās ķirurģisko ārstēšanu; ķirurģijas gaita, lai novērstu mugurkaula jostas daļas trūci

Ārstēšanas metodes

Lai atbrīvotos no trūce mugurkaula jostas daļā, varat atsaukties uz vairākām ārstēšanas iespējām. Visas metodes var iedalīt divās grupās: konservatīva ārstēšana un ķirurģija.

Konservatīva ārstēšana

Konservatīvā ārstēšana ietver dažādas metodes, lai atbrīvotos no slimības, kurā ķirurģija netiek ņemta vērā. Jebkuru metožu lietošana būtu jāveic pirms vairākām dienām (apmēram trīs) absolūtas atpūtas. Tas ir nepieciešams, lai atgūtu zaudēto spēku un atslābinātu muskuļus. Šajā laikā pacients var ievietot kompreses, pārmaiņus starp aukstu un siltu, 15 minūtes 2 - 3 reizes dienā. Galvenais nav piemērot tos tukšai ādai - vēlams ietin dvieli vai jebkuru citu drānu.

Pēc tam jūs varat doties uz galveno ārstēšanas posmu, kas var būt šāds:

• Recepšu zāļu pieņemšana. Kā jau minēts, medikamentu lietošana ir iespējama tikai pēc pārbaudes un iecelšanas. Neatkarīgi izvēlēties narkotikas, kas ir bīstamas.

• Terapeitiskais vingrinājums. Tas ir efektīvs veids, kā atjaunot muskuļu tonusu un atgriezties mugurkaula jostas daļas pilnīgā darbībā. Pateicoties speciālista veikto vingrojumu kompleksam, pacients darbojas tajās mugurkaula daļās, kur atrodas trūce, un, kā tas bija, „labo”, stiprinot „muskuļu korseti” vienlaicīgi. Pat pēc atveseļošanās nav vērts apturēt vingrošanas kompleksus - kā jau minēts, lai trūce nenotiktu, ir nepieciešama mērena fiziska slodze.

Svarīgākais fizioterapijas vingrinājumos ir pareizība un regularitāte. Vingrinājumi ir jāveic tikai ārsta vai fizioterapijas trenera uzraudzībā, kas noteiks pieļaujamo slodzi un kontrolēs kustību pareizību. Nepareizu darbību dēļ jūs varat nopietni kaitēt ķermenim, tāpēc tas nav droši pats.

• Svara samazināšana. Pārsvars sver mugurkaulā tikpat daudz kā smaga fiziska slodze. Turklāt tas rada daudz diskomfortu citās dzīves jomās. Lai atbrīvotos no tā, patiesībā nav grūti - nepieciešama tikai noturība un vēlme. Ja jums ir šāda problēma, jūs varat vērsties pie dietologa, kurš Jums izrakstīs nepieciešamo diētu un vienlaikus veic fizikālo terapiju - šajā gadījumā ārstēšana turpināsies vēl ātrāk.

• Akupunktūra tiek uzskatīta par nestandarta ārstēšanas metodi, bet pieredze rāda, ka tā ir diezgan efektīva. Speciālists ievieto adatas īpašos ķermeņa punktos, kuru dēļ sāpes tiek samazinātas, un jutīgums tiek atjaunots. Ja ārsts apstiprina šo metodi, tad ar jebkādiem līdzekļiem dodieties uz akupunktūras speciālistu.

• Vilces efektu metode ir, lai to vienkāršotu, mugurkaula stiepšanās. Šī procedūra notiek uz speciāla aparāta, kas pielāgo stiepes efekta intensitāti - atkarībā no diagnozes. Sakarā ar šo „stiepšanos” trūce tiek atiestatīta, un mugurkauls beidzot sāk pilnībā darboties. Līdz ar to spiediens uz nervu pinumu arī izzūd, tāpēc jūs nevarat sākt operāciju.

• Fiziskā terapija palīdzēs noteikt asins apgādi skartajā zonā, lai ārstēšana tiktu pastiprināta, un uzlabosies ķermeņa vispārējais stāvoklis.

Uzziniet populāros veidus, kā izārstēt trūces no mūsu jaunā raksta - “Spinālā trūce ārstēšana bez operācijām ar tautas līdzekļiem”.

Ķirurģiska ārstēšana

Mēs to pastāstīsim sīkāk. Ķirurģisko iejaukšanos jostas mugurkaula trūciņā reti izmanto tikai ārkārtējos gadījumos. Tā gadās, ka persona fizisko īpašību dēļ nespēj veikt fizikālo terapiju, un ārstēšanai paredzētie preparāti viņam nav piemēroti. Vai, piemēram, konservatīvās ārstēšanas metodes nekādus iemeslus nesniedza gaidītos rezultātus, kas arī notiek reti. Šajā gadījumā ārstiem ir jāizmanto ķirurģija.

Jā, un pacientam pašam ir tiesības pieprasīt operāciju, ja viņš ir noguris no neauglīgiem mēģinājumiem atbrīvoties no slimības terapeitiski, un radikāla ķirurģiskā metode, šķiet, ir piemērotāka.

Indikācijas operācijai

Visas iespējamās norādes par mugurkaula jostas daļas trūces noņemšanu var iedalīt divās grupās: absolūtā un relatīvā. Ja mēs runājam par absolūto liecību, tad tie nozīmē gadījumus, kad pacienta darbība ir vitāli svarīga - tas ir, bez ķirurģiskas iejaukšanās var būt letāla. Tie ietver:

• Gadījumi, kad cilvēks ir invalīds ar muskuļu un skeleta sistēmas disfunkciju un fiziski nespēj veikt konservatīvas ārstēšanas metodes.
• Nopietna patoloģija iegurņa orgānos, kas var izpausties kā brīvprātīga urinācija vai urinācijas trūkums, aizcietējums un erekcijas disfunkcija.
• Pilnīga ķermeņa nejutīgums zem iegurņa, motora spējas zudums. Persona nevar staigāt un pārvietot kājas vispār.
• Akūta un stipra sāpes, kas nav izzudušas no konservatīvas ārstēšanas, bet to pastiprina tikai kritušā pulpa kodola spiediens uz nervu saknēm.

Attiecībā uz relatīvo liecību mēs varam teikt, ka šajā gadījumā, par laimi, viss ir daudz drošāks. Operācija netiks plānota ārkārtas situācijā, bet pēc divu mēnešu pacienta novērošanas. Ja šajā laikā konservatīvā ārstēšana neuzlaboja pacienta stāvokli, tad ārsti parasti izlemj par labu operācijai.

Ķirurģiskās ārstēšanas pozitīvā puse ir tā, ka rezultāts ir tūlītējs: burtiski uzreiz pēc nervu sakņu saspiešanas cēlonis, persona vairs nejūtas sāpēm, kas saistītas ar trūci, un var mierīgi pārvietoties. Dažas sāpes pēc operācijas (kas saistīta ar audu sadzīšanu) var saglabāties kādu laiku, bet drīz tās iziet.

Darbības veidi, lai novērstu mugurkaula trūces

Ir vairākas darbības metodes, no kurām katrai ir savas priekšrocības. Atkarībā no indikācijām un pacienta stāvokļa tiek izvēlēts vispiemērotākais.

Endoskopiskā ķirurģija

Šādai darbībai tiek izmantota īpaša ierīce - endoskops, ko pieliek jostas trūcei. Izdariet nelielu griezumu - apmēram piecus milimetrus. Visa operācijas process tiek uzraudzīts datora monitorā, tāpēc kļūdas nevar rasties. Ir nepieciešama vietēja anestēzija.

Endoskopiskās metodes priekšrocība ir tā, ka mugurkaula pati par sevi nekādā veidā netiks ietekmēta, un tāpēc tas nav kaitīgs. Līdz ar to recidīva varbūtība ir zema. Tajā pašā laikā rehabilitācijas periods ir īss: pāris dienas pacientam ir jāuzrauga slimnīcā, un pēc 3–5 nedēļām viņš pilnībā pārtrauks jebkādus slimības simptomus un operācijas sekas, un tāpēc varēs dzīvot pilnvērtīgi.

Laminektomija

Šāda veida operāciju mērķis ir mazināt, neskatoties uz to, ka tie ir diezgan efektīvi. Pacients tiek ievietots speciālā implanta vietā izvirzītā diska vietā, un pats pulpējošais kodols ir pilnībā noņemts.

Izmantojot šo metodi, pastāv risks: neprecīzas kustības gadījumā var tikt bojātas citas mugurkaula daļas, un tas var būt neatgriezenisks. Lai gan šodien ārstu un ar tiem saistīto iekārtu kvalifikācija ir pietiekami augsta, eksperti joprojām cenšas izvairīties no šādas pieejas, ja vien tas nav absolūti nepieciešams.

Mikroķirurģija

Mikroķirurģiska iejaukšanās ir novatoriska metode, lai veiktu darbības, lai novērstu jostas trūces. Tam ir daudz priekšrocību:

• Mugurkaulu nevar ievainot tālāk.
• Trūce, neatkarīgi no tā, kur tā notiek, tiks pilnībā izņemta, un atkārtošanās varbūtība ir ļoti maza.
• Iekaisumi ir gandrīz neiespējami, jo operācija tiek veikta, izmantojot īpašus mikroskopiskus instrumentus.
• Atgūšana pēc šādas operācijas aizņem tikai divas - trīs dienas.

Mikroķirurģiskās manipulācijas papildus izmanto darbības mikroskopu, kas ļauj ļoti precīzi kontrolēt katru darbību un praktiski novērš kļūdas. Varbūt vienīgā nosacītā "mīnus" šī metode ir tā, ka jums ir jāveic griezums, no kura var palikt rēta.

Lāzera iztvaikošana

Šī darbības metode ir arī novatoriska. Viņi apgalvo, ka viņam ir tikai labas tikumības. Apakšējā līnija ir tāda, ka lāzera staru enerģijas ietekmē skartā starpskriemeļu diska audi iztvaiko, tā izmērs samazinās, trīskāršā izvirzījums ievelk iekšpusē. Šādas darbības veikšanai skartajā zonā ar vietējo anestēziju tiek ievietota īpaša adata ar tajā ievietotu gaismas vadotni. Un tad ar enerģijas piegādi sākas audu iztvaikošanas process.

Šāda darbība ir praktiski nesāpīga, ilgst ne vairāk kā stundu, un atveseļošanās periods ir tikai dažas dienas. Tajā pašā laikā uz pacienta ķermeņa neatstās rētas un zīmes. Blakusparādība būs nervu sakņu izņemšana, lai tās nebūtu pakļautas spiedienam, un tā ir pilnīgi droša.

Šāda operācija, ja tas ir kaitīgs veselībai, var tikt veikta vairākas reizes dažādās mugurkaula daļās, ja pacientam ir vairāki trūces.

Rehabilitācijas periods

Pēc operācijas, lai noņemtu mugurkaula jostas daļas trūci, nepieciešams veikt rehabilitācijas periodu. Šajā laikā jums būs jāievēro daži noteikumi, kas palīdzēs labāk atgūt skarto zonu, kā arī pilnībā novērsīs sāpju atgriešanos.

Rehabilitācijas perioda ilgums ir atkarīgs no ķirurģiskās iejaukšanās pakāpes un pacienta stāvokļa.

Tātad sākotnējā periodā ieteicams:

1. Nelieciet vai nenesiet smagākus priekšmetus par vienu kilogramu.
2. Nelietojiet sēdvietu, pat ja nejūtat sāpes.
3. Valkājiet īpašu korseti vai pārsēju vairākas stundas dienā, lai atbalstītu mugurkaulu pareizā stāvoklī. Tas neļaus skartajai teritorijai atkal saņemt nejaušu bojājumu.
4. Ievērojiet īpašu ārsta norādīto diētu.
5. Saskaņā ar ārsta ieteikumu un iespēju iesaistīties mērenās terapijas nodarbībās.
6. Atteikties no sliktiem ieradumiem jebkurā gadījumā ir kaitīgs ķermenim.
7. Nelietojiet iniciatīvu, lai paātrinātu ārstēšanu.

Tas prasīs zināmu laika posmu, kas atkal ir individuāls (parasti parasti ir divi līdz trīs mēneši), un būs nedaudz vairāk iespēju. Šajā rehabilitācijas posmā:

1. Turpiniet valkāt korseti vairākas stundas dienā.
2. Vajadzības gadījumā dažkārt atļauts paaugstināt svaru līdz 6–7 kg.
3. Jūs varat sēdēt 3 - 4 stundas pēc kārtas, bet pēc obligāta pārtraukuma un gulēt apmēram pusstundu.
4. Jums vajadzētu būt ļoti uzmanīgiem - izvairīties no krītošiem, saraustītiem, spēcīgiem spiedieniem uz jostas vietas - tas var izraisīt recidīvu.

Ja jostas mugurā ir trūce, jums nevajadzētu atteikties: to var izārstēt. Ārsta padoms, kurš Jums nozīmēs konservatīvu ārstēšanu vai operāciju, kurai jums nebūs jābaidās, vienmēr būs jūsu palīdzība Sešu mēnešu laikā jūs jutīsieties lieliski, it kā trūce nekad nav bijusi.