Diemžēl ne visas veselības problēmas var atrisināt konservatīvā veidā, un ļoti bieži ir jāizmanto ķirurģiskas iejaukšanās. Dažiem pacientiem tas ir vienīgais atgūšanas un turpmākās dzīves iespēja bez sāpēm.

Pirms dažiem gadiem mugurkaula ķirurģija piederēja ļoti riskantu medicīnisko manipulāciju grupai, bet šodien, kad ir novatoriskas un mikroinvazīvas iejaukšanās, mugurkaula ķirurģija ir tās augstumā. Mūsdienu tehnoloģijas un darbības metodes ļauj ātri un droši risināt problēmu pacientam un ievērojami samazināt atveseļošanās periodu.

Indikācijas

Mugurkaula slimības ir ļoti izplatītas dažādu vecuma grupu iedzīvotāju vidū un rada nopietnas sekas bez ārstēšanas, pat invaliditātes, kā arī hroniskas muguras sāpes un samazinātu dzīves kvalitāti.

Ir svarīgi atcerēties! Vairumā gadījumu mugurkaula patoloģiju var ārstēt ar konservatīvām metodēm, un operācijai var būt nepieciešama tikai neliela daļa cilvēku, kuru patoloģiskais process ir bijis tālu vai alternatīvas terapijas metodes nepastāv.

Galvenās indikācijas mugurkaula ķirurģijai:

• muguras smadzeņu vai tās sakņu saspiešana, kas noveda pie viņu funkcijas vai augsta šāda riska (herniated diska, mugurkaula kanāla stenozes) pārkāpuma;
• skolioze, ja izliekuma leņķis pārsniedz 40º;
• mugurkaula izliekums un tā deformācijas, kas strauji progresē un traucē iekšējo orgānu normālu darbību;
• muguras smadzeņu, tā membrānu, skriemeļu, asinsvadu un nervu audzējs muguras kanāla reģionā;
• pacienta vēlme, ja mugurkaula slimība ir saistīta ar izskatu trūkumu, piemēram, mugurkauls;
• mugurkaula traumatiskas traumas, jo īpaši kompresijas lūzums;
• atsevišķu mugurkaula segmentu nestabilitāte ievainojumu, trūces sekvestrācijas un citu iemeslu dēļ;
• stipras sāpes, ko nevar novērst ar alternatīvām metodēm;
• konservatīvas ārstēšanas neefektivitāte 6 mēnešus no sākuma;
• iegurņa orgānu bojājumi;
• horsetail sindroms;
• starpskriemeļu trūces sekvestrācija un plaušu kodola prolapss.

Darbību veidi

Šodien ir daudzas mugurkaula ķirurģijas metodes un ķirurģiskās piekļuves veidi. Agrāk bija tikai atvērts veids, kā sasniegt skriemeļus. Un atkarībā no mugurkaula vēlamā segmenta tas notiek:

• atpakaļ, kad āda tiek iegūta no muguras;
• sāniski, kad ķirurgs sasniedz muguras struktūras ķermeņa labajā vai kreisajā pusē (attiecas tikai uz kakla mugurkaulu);
• priekšpusē, kad skriemeļi iekļūst caur vēdera dobumu (to izmanto jostas daļā).

Katrai ķirurģiskajai pieejai ir savas norādes, priekšrocības un trūkumi.

Atkarībā no mugurkaula manipulācijas tehnikas ir šādi galvenie darbības veidi:

1. Diskektomija, kas ietver to starpskriemeļu diska daļas noņemšanu, kas stiepjas ārpus mugurkaula (trūce vai izvirzījums), kā rezultātā samazinās spiediens uz nervu saknēm, to kairinājumu, iekaisumu un sāpēm.
2. Laminektomija ir daļa no skriemeļa, tās arkas, kas ierobežo mugurkaula kanālu aizmugurē. Tas var būt kā neatkarīga darbība (kā rezultātā paplašinās kanāla telpa un samazinās spiediens uz bojātajām struktūrām), kā arī viens no ķirurģiskās iejaukšanās posmiem.
3. Mugurkaula artrodīze jeb mugurkaula kodolsintēze ir ķirurģiska operācija, kuras mērķis ir stabilizēt mugurkaulu un iztaisnot to, savienojot divus vai vairākus skriemeļus fiksētā veidā. To izmanto traumām, deģeneratīvām slimībām, deformācijām. Kad stenoze mugurkaula kanālā.
4. Vertebroplastika ir ķirurģiska procedūra, kas ietver īpašas vielas, kaulu cementa ievadīšanu caur ādu ar īpašu adatu skriemeļa bojātajā skriemeļa virzienā. Galvenās indikācijas ir kompresijas lūzumi osteoporozē, hemangiomas, metastātiskie audzēji. Tajā pašā laikā var izmantot vietējo anestēziju.
5. Nomainot disku, kas ir bojāts ar mākslīgo endoprotēzi vai bioproteziķi.

Operācijas veidu un ķirurģisko piekļuvi izvēlas tikai ķirurgs, pamatojoties uz konkrēto klīnisko situāciju. Var izmantot gan atvērtu ķirurģiju, gan citas mūsdienīgas minimāli invazīvas metodes (endoskopiskās, lāzera, mikrosķirurģijas uc).

Minimāli invazīva mugurkaula operācija

Šādas metodes pacientam ir absolūti drošas, tām nav nepieciešama plaša ādas griešana un ilgstoša atveseļošanās pēc operācijas.

Lāzera iztvaikošana

Šī minimāli invazīvā ķirurģiskā iejaukšanās ir parādīta starpskriemeļu diska izvirzīšanās un herniation gadījumā pirms sekvestrācijas. Šajā gadījumā diskā tiek ievietota adatas vadotne, caur kuru lāzera LED tiek vadīta. Caur to baro lāzera starojumu ar noteiktu enerģiju, kas koagulē diska iekšējo daļu. Tā rezultātā samazinās spiediens diska iekšpusē, samazinās tās izvirzījums un spiediens uz nervu struktūrām.

Procedūras priekšrocības ir:

• zems traumas līmenis;
• darbība ilgst tikai 30-60 minūtes;
• iespēja rīkot vairākas sesijas;
• zems komplikāciju risks;
• īss rehabilitācijas periods.

Nucleoplasty

Šīs mikroinvazīvās procedūras laikā starpskriemeļu diskā tiek ievadīta aukstā plazma (aukstā plazmas nukleoplastika), elektrods (elektrokagulācija), chimopapain (ķīmonukleolīze). Kā viena no šīm opcijām rezultāts ir diska iekšējās daļas iznīcināšana un izvirzījums.

Viens no procedūras trūkumiem ir jāuztver kā augsts atkārtošanās risks. Priekšrocības ir nelielā invazivitāte, īstermiņa darbība, vispārējās anestēzijas nepieciešamības trūkums un rehabilitācijas periods pēc operācijas.

Perkutāna diskektomija

Šī metode atšķiras no parastās diskektomijas ar to, ka muguras smadzenes tiek izņemtas caur miniatūru ādas griezumu. Šī metode nav tik bīstama kā atklāta operācija, un rehabilitācijas periods ir daudz mazāks.

Inovatīvas metodes

Pateicoties mūsdienu tehnoloģiju straujai attīstībai un aktīvai ievadīšanai medicīnas praksē, mugurkaula ķirurģija ir kļuvusi daudz drošāka un mazāk traumatiska. Starp jaunākajiem sasniegumiem, kas pašlaik tiek aktīvi izmantoti mugurkaula ķirurģijā, ir jāizceļ vairākas metodes.

Endoskopiskā mugurkaula ķirurģija

Endoskopisko operāciju laikā ķirurgs veic visas manipulācijas ar modernu endoskopisko aprīkojumu. Instrumentu ievietošanai pacienta ķermenī un novedot pie vēlamās mugurkaula daļas, tiek veikti tikai 3 iegriezumi - ādas punkcija 0,5–1 cm. Ķirurgs uzrauga visas instrumentu kustības caur īpašu monitoru operācijas telpā.

Šādas darbības galvenokārt tiek veiktas ar starpskriemeļu diska trūci un citām deģeneratīvām izmaiņām.

Endoskopiskās ķirurģijas priekšrocības:

• plašu ādas iegriezumu trūkums un augsta trauma;
• īss rehabilitācijas periods (jūs varat atgriezties normālā dzīvē pēc 2-4 nedēļām);
• hospitalizācijas periods tiek samazināts (1-3 dienas);
• samazināta anestēzijas slodze uz ķermeņa;
• mazāk pēcoperācijas komplikāciju.

Robotikas operācijas

Nesen ir aktīvi attīstīta robotikas operācija, kad visas mijiedarbības ar cilvēka ķermeni veic īpašs robots, un ķirurgs to kontrolē ar konsoles palīdzību.

Mugurkaula ķirurģijai. Ļauj veikt intervences gan no atvērtas piekļuves, gan ar ādas manipulācijām. Tajā pašā laikā visas robota kustības ir precīzas, audu bojājumi ir minimāli. Tas saīsina personas uzturēšanās laiku slimnīcas gultā un atveseļošanās periodu.

Starpskriemeļu disku transplantācija un protezēšana

Mūsdienu tehnoloģijas ļauj skriemeļu arthrodesis vietā, kad starpskriemeļu diski ir pilnībā iznīcināti, veikt to protezēšanu, izmantojot modernas mehāniskās endoprotēzes. Šādas ierīces imitē visas diska funkcijas, tādējādi saglabājot mugurkaula kustību.

Ir arī jāprecizē, ka šobrīd tiek veikti klīniskie pētījumi par bioproteēzēm. Tie ir starpskriemeļu diski, kurus laboratorijā audzē no paša pacienta skrimšļa audiem.

Bieži sastopamas komplikācijas

Visas komplikācijas pēc mugurkaula operācijas var iedalīt nespecifiski un specifiski.

• izraisīja anestēzija,
• asiņošana
• infekcija,
• tromboze un trombembolija.

• muguras smadzeņu un tās membrānu bojājumi;
• līmes un cicatricial procesi, kas var izraisīt nervu un muguras smadzeņu saspiešanu;
• iegurņa orgānu disfunkcija;
• paralīze un jutības zudums zem muguras smadzeņu bojājuma vietas;
• epidurit, meningīts un mielīts - muguras smadzeņu infekcijas bojājumi, tās membrānas un taukaudu uzkrāšanās;
• mugurkaula osteomielīts;
• patoloģisku pārmaiņu progresēšana;
• mugurkaula lūzums.

Rehabilitācija pēc mugurkaula operācijas

Katram pacientam ir nepieciešama rehabilitācija pēc mugurkaula operācijas, un tā jāsāk pēc iespējas ātrāk.

Galvenās pēcoperācijas atjaunošanas metodes:

• terapijas vingrinājumi (vingrošanas terapija);
• masāža;
• dozēta mehānoterapija un kineziterapija (visus vingrinājumus un slodzi izvēlas rehabilitācijas ārsts);
• klases uz speciāliem simulatoriem (vertikāli);
• valkā ortopēdiskos pārsējus un korsetes;
• fizioterapijas metodes;
• refleksoloģija.

Ir svarīgi saprast, ka visvienkāršākā un efektīvākā atveseļošanās metode pēc mugurkaula operācijas ir fiziski ārstnieciski vingrinājumi. Tāpēc tās nekādā gadījumā nedrīkst atstāt novārtā. Jāatceras arī tas, ka pozitīvs rezultāts tikai par 30% ir atkarīgs no pašas operācijas un par 70% pareizajā rehabilitācijas periodā.

Augstas tehnoloģijas rezerves daļas: veidi un cena. Kur viņi pavada Maskavā: labākās klīnikas

Dažreiz pacienti ar degeneratīvām-distrofiskām patoloģijām var atgriezties pilnvērtīgā dzīvē tikai, lemjot par ķirurģisku iejaukšanos.

Mugurkaula ķirurģijai ir savas priekšrocības un trūkumi.

Pirms dažiem gadiem šāda ķirurģiska procedūra tika atzīta par ļoti riskantu, bet, pateicoties modernajām metodēm, operācijas kļuva drošas, ar īsu rehabilitācijas periodu.

Kad ir nepieciešama operācija?

Pēc nesekmīgiem konservatīvas ārstēšanas mēģinājumiem ārsti vienmēr izraksta operāciju. Veicot daudzas terapijas metodes - trenažieru terapiju, masāžu, ārstēšanu ar narkotikām utt., Bet ārstēšanas laikā nav saņemta pozitīva dinamika, tiek noteikta operācija.

Statistika liecina, ka tikai 20% pacientu ar diagnosticētu degeneratīvu-distrofisku mugurkaula bojājumu tiek veikta ķirurģiska ārstēšana.

Ir ieteicama ķirurģiska iejaukšanās šādām vispārējām indikācijām:

• saspiežot mugurkaula saknes ar turpmāku funkciju zudumu;
• mugurkaula izliekuma progresēšana, kas izraisa iekšējo orgānu darbības traucējumus;
• muguras smadzeņu bojājums ar tūlītēju ārstēšanu;
• ievainojumi, kas izraisa mugurkaula nestabilitāti, trūces;
• skolioze ar izliekuma leņķi, kas lielāks par 40 grādiem;
• muguras smadzeņu, skriemeļu, asinsvadu, nervu audzēji;
• sāpošas sāpes, nevis pēc ārstēšanas;
• problēmas ar iegurņa zonu;
• horsetail sindroms;
• trūces plīsums un želatīna kodols iekļūšana mugurkaula kanālā.

Tas ir svarīgi! Tikai ķirurgs pēc vēstures izpētes var lemt par operācijas iespējamību.

Mugurkaula ķirurģija

Ietekme pēc operācijas

Kas ir plus darbība? Tā rezultātā rezultāts parādās uzreiz un pilnīgi noņem simptomus. Atkārtotas atkārtošanās risks pēc operācijas nav augsts - līdz 4% gadījumu. Bet 96% no operētajiem pastāvīgi atbrīvojas no patoloģijas.

Operācijas iznākumu un iznākumu ietekmē vairāki faktori:

• - ķirurga kvalifikācija;
• - speciālista pieredze;
• - klīnikas aprīkojuma līmenis;
• - pareiza slimības diagnoze.

Kādas darbības ir

Ir daudz ķirurģisku procedūru. Agrāk pacientiem tika piedāvāta tikai atvērta darbības metode.

Atkarībā no mugurkaula skartās daļas atklātā metode var būt:

• aizmugurē, tas ir, ar izgriezumu aizmugurē;
• sānu, ar spraugu ķermeņa labajā vai kreisajā pusē, ko izmanto tikai augšējai mugurkaulai;
• priekšā, griezumu veic caur vēdera dobumu (metode attiecas uz jostasvietu).

Ķirurgs pats izlemj, kādu metodi izmantot katrā gadījumā.

Operāciju metodes

• Diskektomija Uzdevums ir noņemt diska daļu, kas atrodas ārpus mugurkaula.
• Laminektomija. Tā ir metode, lai likvidētu visu skriemeļa reģionu, kas traucē muguras kanāla darbību. Tā rezultātā samazinās spiediens uz nervu procesiem.
• Arthrodesis. Operācijas nozīme vairāk nekā divu skriemeļu savienojumā, lai mugurkauls kļūtu taisns.
• Vertebroplastija. Nepieciešamība nostiprināt skriemeļu vai disku no iekšpuses.
• Kyphoplasty. Kad skartajā mugurkaulā tiek ievadīts deflēts balons un pēc tam piepūsts, dodot tai fizioloģisku augstumu. Fiksēts ar cementu. Tas atšķiras no vertebroplastijas ar to, ka tas ne tikai rada vajadzīgo augstumu skriemeļa, bet arī ļauj koriģēt noteiktas zonas izliekumu visā garumā.
• Muguras diska nomaiņa. Darbība ir nepieciešama, ja mugurkaula disks ir pilnībā bojāts bez atgūšanas iespējamības. Tiek izmantota mākslīga vai bioloģiska protēze.

Minimāli invazīva ķirurģija

Darbības metodi, kas veikta ne caur griezumiem, bet arī ar fizioloģiska rakstura caurumiem vai caurumiem, sauc par minimāli invazīviem.

Pilnīgi drošs veids, novēršot sarežģīto atveseļošanās periodu, jo nav lielas ādas griezuma.

Lāzera izvietojums

• starpskriemeļu diska izvirzījumu un herniation parādīšanās ar pulpālās kodola prolapsu, ar izvirzījumu līdz 6 mm;
• tradicionālās ārstēšanas nevajadzīgums;
• mugurkaula osteohondroze.

Iztvaicēšana tiek veikta ar punkciju, izmantojot adatu, kas ievietota 2 cm dziļumā tieši skrimšļos.

Caur to ievieto kvarca kvēldiega gaismas vadotni, kas izstaro lāzera enerģiju.

Pateicoties šai metodei, pulpulārais kodols sasilst līdz 70 grādiem, iztvaicējot ūdeni un proteīnu denaturāciju.

Tā rezultātā disks, trūce ir samazināta, neietekmējot želatīna audus. Nervu procesi ir atbrīvoti no saspiešanas, jo diska izmērs ir mainījies.

1. samazinot audu bojājumus;
2. darbības laiks ir tikai pusstunda;
3. ir atļautas vairākas procedūras;
4. neliels komplikāciju risks;
5. īss rehabilitācijas periods - līdz 1 nedēļai.

Uzmanību! Gandrīz 45% pacientu jau pēc 3 dienām pēc ķirurģiskas operācijas novēroja ietekmi un veselības uzlabošanos.

Nucleoplasty

Darbība ir nepieciešama, lai atbrīvotu nervu procesus, kas iesprostoti starpskriemeļu diska izvirzītajā daļā. Problēmas risināšana, likvidējot daļu no želatīna kodola.

• - trūce;
• - izvirzījums;
• - sāpes;
• - nesaņemta tradicionāla terapija ilgāk par trim nedēļām.

Caur adatu, kas paredzēta punkcijai, starpskriemeļu diska dobumā ir elektrods, kura beigās veidojas auksta plazma.

Enerģijas dēļ tiek samazināts komponentu diska daudzums, kā rezultātā samazinās spiediens uz nerviem, tiek novērsta sāpes un samazinās izvirzījums, ieviešot.

• darbības ātrums - 20 minūtes;
• minimāla invazivitāte;
• nav nepieciešama vispārēja anestēzija;
• rētu izslēgšana adatas iespiešanās vietā;
• asiņošana

Darbība ar aukstās liesmas nukleoplastiku 80% gadījumu dod pozitīvu tendenci. Bet, recidīva iespējamības trūkums.

Epiduroskopija

Palīdz ar nezināmas izcelsmes mugurkaula sāpēm.

1. - iespējama iekaisuma vai patoloģiska diagnoze - mugurkaula stenoze, trūce;
2. - nepieciešams veikt anestēzijas blokādi;
3. - nepieciešams ieviest elektrodus neirostimulācijai un neiromodulācijai.

Epiduroskopijas metode

Ļauj izpētīt telpu starp skriemeļu periosteju un muguras smadzeņu membrānu. Uzdevums ir savākt fotogrāfijas dažādu struktūru apjomā un krāsā, kā arī iegūt informāciju par adhēziju, sekvestoru, iekaisuma klātbūtni.

Epiduroskopijai tiek veikta iegriezuma vieta sakrālā telpā un ievietots endoskops. Darbībā tiek izmantota vietējā anestēzija. Ķirurga darba gaitā tiek veikta pastāvīga rentgenogrāfiska kontrole.

• absolūtā drošība;
• ātrs implantācijas process;
• gandrīz nepastāv pēcoperācijas pēdas;
• īss rehabilitācijas periods - 5 dienas.

Pēc epiduroskopijas šuves tiek izņemtas pēc 1 nedēļas.

To lieto herniated diska diagnosticēšanā, kad mīkstais kodols nonāk mugurkaula kanālā.

Kas ir parādīts operācijā?

1. Tie, kas mēneša laikā nav saņēmuši pozitīvu dinamiku no tradicionālās ārstēšanas.
2. Tie, kam ir pazīmes, kas liecina par nervu sakņu bojājumiem ekstremitātēs, ir nejutīgi un vāji.
3. Tie, kuriem ir traucēta fiziskā aktivitāte.

Operācijas laikā tiek izmantoti rīki, lai iekļūtu starpskriemeļu reģionā un diska vidū. Lai noņemtu fragmentu, ir nepieciešams skalpelis vai lāzers.

Nepieciešama arī radiogrāfiskās kontroles uzturēšana.

1. - darbības laiks - 45 minūtes;
2. - apkārt nervam nav šķiedru šķiedras;
3. - operācijas pēdas nav.

Diemžēl perkutāna diskektomija palīdz tikai 60% pacientu. Grūtības ir tas, ka ķirurgs nevar redzēt mīksto audu.

Jaunākās metodes

Inovatīvas metodes balstās uz krievu un ārvalstu ķirurgu attīstību. Tajā pašā laikā tiek izmantotas modernākās tehnoloģijas.

Atšķirība no tradicionālajām operācijām īsajā darbības periodā, zema invazivitāte ar ļoti augstu efektivitāti.

Tas ir svarīgi! Inovatīvas metodes jāizmanto tikai ķirurgiem, kam ir pieredze, zināšanas un modernas iekārtas.

Endoskopiskā mugurkaula ķirurģija

Metode darbojas, ja konservatīva ārstēšana ir neefektīva, ir trūce un citas patoloģijas. Darbības laikā tiek izmantoti mūsdienu endoskopi.

Viņi pāriet uz starpskriemeļu disku caur 3 caurumiem ādā 1 cm dziļumā, un ķirurgs manipulē ar instrumentiem visā operācijas laikā.

• - rehabilitācija tikai 3 dienas;
• - minimālā anestēzijas slodze;
• - minimālais nevēlamo blakusparādību skaits;
• - labvēlīgs kosmētikas rezultāts.

Šāda veida operācijas visbiežāk tiek veiktas ar trūci un citām deģeneratīvām pārmaiņām.

Robotu ķirurgs

Darbu veic robots, un ķirurgs to kontrolē, izmantojot tālvadības pulti. Pēdējos gados šī metode ir izstrādāta. Augsto tehnoloģiju mugurkaula operāciju veic Spine Assist.

Darbojas gan ar atvērta tipa, gan slēgtām operācijām. Robota priekšrocības kustības precizitātei, bojājumu samazināšanai un īss atgūšanas periods.

Starpskriemeļu disku nomaiņa

Izmantota transplantācija un protezēšana skriemeļu artrodozes vietā. Darbība ir apstiprināta pacientiem ar nervu galu saspiešanu anamnēzē deģeneratīvas novirzes dēļ.

Operācijas laikā mugurkaulā tiek implantēts mākslīgais disks, kas ievērojami uzlabo mugurkaula kustību.

Līdz šim tiek izstrādāti un pārbaudīti bioprotēzes, kas izgatavotas no pacienta skrimšļa audiem un audzētas laboratorijas apstākļos.

Rehabilitācija

Liela ietekme uz reģenerācijas procesu ir korsetu izmantošana. Tie ir paredzēti, lai atbalstītu mugurkaulu un slodzes sadalījumu, vienlaikus samazinot sāpes.

Atgūšanas periodam noteikti ir jāietver diētas maiņa. Uzturs ir jāsabalansē ar vitamīnu un minerālvielu, īpaši kalcija, lietošanu.

Pirmo reizi pēc operācijas ieteicams lietot elpošanas un terapijas vingrinājumus.

Turklāt ārsts nozīmēs masāžu, refleksoloģiju, mehānoterapiju, kinezioterapiju, trenažierus simulatoriem. Vēl viens veids, kā atveseļoties - ergoterapija, tas ir, adaptācijas iespēja pēc operācijas un psihologa palīdzība.

Tomēr tomēr efektīvāki ir ārstnieciskie vingrinājumi, kuriem ir vērts pievērst lielāku uzmanību. Praksē lielāka pozitīvo rezultātu procentuālā daļa ir pareizais rehabilitācijas periods.

Kontrindikācijas

Ja pastāv operācijas draudi un tas ir lielāks par iespējamo pozitīvo rezultātu, tad operācija netiek veikta. Absolūto kontrindikāciju sarakstā ir:

• onkoloģiskās slimības;
• šaurs muguras kanāls;
• smaga sirds slimība;
• alerģija pret zālēm anestēzijai;
• mugurkaula infekcijas.

Sekas

Ķirurģija - metode, kas palīdzēs novērst degeneratīvās un distrofiskās izmaiņas mugurkaulā. Taču operācija dažkārt izraisa komplikācijas:

• muguras smadzeņu bojājums;
• nervu galu saspiešana;
• iegurņa orgānu disfunkcija;
• turpmāka slimības attīstība;
• šķīstoša procesa parādīšanās mugurkaulā;
• asiņošana;
• paralīze;
• epidurita, meningīts, mielīts;
• osteomielīts.

Turklāt pastāv nespecifiskas komplikācijas:

• - no anestēzijas;
• - asiņošanas dēļ;
• - trombozes veidā;
• - infekcija.

Izmaksas par

Operāciju cenas ir atkarīgas no vairākiem faktoriem - kaitējuma rakstura, diagnoze, manipulāciju sarežģītība, ārsta, klīnikas, reģiona uc pieredze.

• Nucleoplasty maksās 70 tūkstošus rubļu.
• Endoskopiskā metode maksā 140 tūkstošus rubļu.
• Vertebroplastika ar visiem palīgmateriāliem no 40 tūkstošiem rubļu. līdz 180 tūkstošiem rubļu. atkarībā no darba grūtības līmeņa.

Ir jēdziens par ārstēšanu ar kvotām. Tas ir, kad jūs varat darboties uz valsts rēķina. Lai uzzinātu par viņu iespējām, vietu un dokumentu skaitu, jums ir jāsazinās ar kvotu centru.

Klīnikas

Izvēlēties klīniku nav viegli. Vispirms mums jākoncentrējas uz labi zināmiem centriem ar stabilu reputāciju.

Šādas medicīnas iestādes piedāvā augstu apkalpošanas līmeni, jaunas iekārtas, augsti kvalificētus speciālistus.

Maskavā mugurkaula operācija tiek veikta:

• Burdenko nosaukts Neiroķirurģijas pētniecības institūts;
• CM klīnika;
• "Atklātā klīnika";
• Klīnika "Ģimene"
• CELT;
• Eiropas MC.

Pacientu atsauksmes ir tikai pozitīvas.

• Vredenas Traumatoloģijas un ortopēdijas pētniecības institūts

Piezīme! Čehijas ārsti ir ļoti populāri un ir sasnieguši milzīgus panākumus ortopēdijā, neiroķirurģijā, protezēšanā. Tie piedāvā augstākās kvalitātes pakalpojumus ķirurģijā un perfekta rehabilitācija.

Mugurkaula ķirurģija

Mugurkaula ķirurģijai nepieciešama rūpīga diagnoze, svarīgs lēmums par ķirurģisko iejaukšanos, visaugstākais ķirurga prasmes līmenis. Ir vairākas sāpīgas mugurkaula izmaiņas, kurām optimālais risinājums būtu operācija.

Kam nepieciešama operācija

Ir vairākas slimības, par kurām ir jāpiemēro tikai operatīvā ārstēšanas metode. Tie ietver:

• Skolioze, kurā mugurkaula izliekta ne mazāk kā 40%;
• Smaga deformācija, kas ietekmē iekšējos orgānus;
• Muguras nerva aizturēšana;
• Herniated diska sekvestrācija ar plīsuma draudiem;
• Traumas un lūzumi;
• Neoplazma.

Mugurkaula ķirurģija ir ekstrēms pasākums, kas ir ļoti sāpīgs, un cilvēks tiek atspējots vairākus mēnešus. Ķirurgi nepārtraukti meklē jaunus veidus, kā palīdzēt šādiem pacientiem - piemērs varētu būt intervences starpskriemeļu trūces ārstēšanai, kas tagad pacientu veselību atgriež vairākas dienas.

Darbību veidi

Ķirurgi izvēlas mugurkaula patoloģiju korekcijas operācijas shēmu, pamatojoties uz bojājuma veidu. Galvenie intervences veidi:

• Diskektomija - skriemeļu diska skartās daļas izgriešana;
• Laminoektomija - pārvietoto kaulu noņemšana, kas deformē muguras smadzenes, lai atbrīvotu saspiestu nervu;
• Arthrodesis - iejaukšanās skriemeļu savienošanai;
• Derbrāla iejaukšanās - ražota, lai atjaunotu skriemeļus ar sintētisko vielu palīdzību.

Tā kā mugurkauls ir sadalīts trīs daļās, intervences ir operācijas: kakla, krūšu kurvja; jostasvietas. Dzemdes kakla operācija ir visgrūtākā un ilgākā, var ilgt līdz 8 stundām. Iemesli ir ierobežota piekļuve skriemeļiem šajā jomā. Rehabilitācijas periods ir ilgs un var ilgt līdz 6 mēnešiem.

Operācija krūšu mugurkaulā ir paredzēta, lai novērstu defektus, kas veicina audu un nervu iekaisuma attīstību. Mūsdienu ķirurģija, strādājot ar jaunākajām tehnoloģijām, spēj veikt šādus pasākumus bez komplikācijām un ar minimālu risku. Pēc operācijas pacients vairākus mēnešus valkās korseti.

Darbības arī mugurkaula jostas daļā ir labi attīstītas, un pacienta atveseļošanās pēc minimāli invazīvām operācijām notiek ātri.

Kā darbojas?

Mūsdienu ķirurģija pastāvīgi attīsta jaunas mugurkaula iejaukšanās tehnoloģijas, izmanto mugurkaula protēzes daļām. Šobrīd tiek izmantoti šādi ķirurģiskās iedarbības veidi uz cilvēka mugurkaulu:

• Parasta;
• Percutational - starpskriemeļu disku frakciju noņemšana ar nelielu atdalīšanu;
• Endoskopiskā izņemšana - iejaukšanās, kas veikta caurpunktiem, izmantojot elektronisko vadību - datoru vai rentgena iekārtu;
• Diska daļas mikrosķirurģiskā noņemšana - sāpīgas veidošanās noņemšana, izmantojot mikroķirurģiju;
• Kobalta - termiskā iedarbība uz diska celulozi, kuras dēļ izspiedums tiek noņemts;
• Chemonucleolysis - diska trūces korekcija, izmantojot īpašas protezēšanas vielas.

Kad disks tiek noņemts (diskektomija), intervences mērķis ir labot mugurkaula trūci vai iznīcināt disku jebkurā mugurkaula daļā.

To piemēro tikai tad, ja nav iespējams palīdzēt pacientam ar konservatīvām metodēm. To lieto arī apstiprinātu nervu bojājumu gadījumā (kāju vājums vai sajūtas zudums). Operācija var būt klasiska, ja ķirurgs:

• Aiz muguras muskuļiem un atverot tos, iegūstot lielu griezumu;
• Atver kaulu smadzeņu kanālu;
• Pārvieto audu uz centru;
• Dod piekļuvi diskam un izgūst to;
• Veic pēc indikācijām papildu mugurkaula kaulu savienojumu, izmantojot mugurkaula protezēšanu vai īpašas konstrukcijas.

Izmantojot zemas ietekmes (minimāli invazīvas) metodes, diskektomijas iejaukšanās notiek ar nelielu griezumu. Šo metodi sauc arī par mikrodiskektomiju. Diska piekļūšana tiek veikta, izmantojot speciālu aprīkojumu, un vizuālai pārbaudei tiek izmantota īpaša videokamera.

• Skatīt arī: Rehabilitācija pēc mugurkaula lūzuma.

Laminektomijas operācija tiek veikta, lai atbrīvotu nervu sakni, kas nostiprināta ar mugurkaula kauliem, noņemot kaulus no augšas un zem tā saknes. To var izdarīt divos veidos - atklātā (klasiskā) veidā, tagad šī metode tiek izmantota diezgan reti un minimāli invazīvā veidā, kad ķirurgs vienkārši veido caurumu mugurkaula audos.

Operācijai:

• Pacients tiek novietots atpakaļ vai ķirurga malā, izmantojot muguras muskuļus virs skartā nerva, tiek veikts griezums;
• Ārsts pārvieto audus, lai piekļūtu skriemeļiem un saites;
• Kontrolē skartā skriemeļa stāvokli, izmantojot rentgena staru;
• Noņem loku no mugurkaula;
• Noņem pārkāpēju fragmentu;
• Sews up ķirurģijas jomā.

Ja nepieciešams, tiek veikta paralēla operācija, lai stiprinātu mugurkaula struktūru.

Mugurkaula kodolsintēze ir ķirurģiska iejaukšanās mugurkaula lūzumiem, kuras mērķis ir novērst muguras smadzeņu saspiešanu, atjaunot mugurkaula pareizo stāvokli, ja terapija nav iespējama. Operācijas būtība ir mugurkaula piespiedu iztaisnošana un tās fiksācija, saspiežot divus skriemeļus (bojātu skriemeļu ar augšējo vai apakšējo skriemeļu), un izmantojot mehāniskās slēdzenes (titāna plāksnes un skrūves) vai citas slēdzenes.

Lai noņemtu plāksnes, tiek veikta atkārtota darbība. Pēc kaulu sasmalcināšanas fiksatori tiek noņemti.

Darbības gaita ir atkarīga no tā, kura daļa mugurkaula ir jālabo. Lai to izdarītu, izmantojiet priekšējo un aizmugurējo stiprinājumu sistēmu, kas ir tehniski diezgan sarežģīta

Minimāli invazīva ķirurģija

Mūsdienu klīnikās arvien biežāk tiek izmantota maiga mugurkaula ķirurģija, un pacienti dienā var iet veselīgi, un atveseļošanās periods ilgst divas nedēļas. Minimāli invazīva mugurkaula operācija un minimālas kontrindikācijas. Viņu iezīme ir ķirurga darbs ar nelieliem griezumiem.

• Skatīt arī: mugurkaula vertebroplastika.

Darbība tiek veikta ar speciāliem instrumentiem, ietver datortehnoloģiju un mikroskopu. Šādas iejaukšanās notiek pilnā anestēzijā, trūces tiek darbinātas vietējā anestēzijā. Šādu metožu priekšrocības būs:

• Īstermiņa ārstēšana slimnīcā;
• Ātra rehabilitācija;
• Nav nepieciešama ārstēšana ar antibiotikām;
• Nav nepieciešama vispārēja anestēzija;
• Minimāla iejaukšanās muskuļos un audos; augsta efektivitāte - līdz 75%.

Šīs mugurkaula operācijas ir norādītas:

• Deģeneratīvas izmaiņas starpskriemeļu diskos;
• Visu departamentu starpskriemeļu trūce;
• Nervu saspiešana;
• Aizrīšanās lūzumi;
• Artrītiskas izmaiņas.

Veiksmīgajām minimāli invazīvo operāciju metodēm jāietver:

• Vertebroplastika - tā ir tā, ka mugurkaula bojājuma zonā tiek ievietota adata, un caur to tiek kontrolēta īpaša cementa kontrole, kas, sacietējot, atjauno kaula formu;
• Kyphoplasty - mugurkaula ķirurģija ietver speciāla balona implanta ieviešanu, kas ievietots bojātajā zonā, piepumpē un atjauno lūmenu starp mugurkaula kauliem.

Tādā veidā jūs varat pilnībā atjaunot mugurkaula augstumu. Ja nepieciešams, ķirurģija mugurā jācenšas saņemt padomu no vairākiem speciālistiem, kuri ieteiks, kādu ķirurģisko iejaukšanos izvēlēties. Lai piekristu operācijai vai nē, ir slimas personas tiesības.

Kas ir dzemdes kakla mugurkaula bezmugurkaula artroze?

Mugurkaula ķirurģija

Mūsdienu cilvēki vada pārsvarā pasīvu dzīvesveidu, kas ir saistīts ar darba īpatnībām. Tāpēc lielākā daļa no viņiem cieš no mugurkaula slimībām. Visbiežāk sastopamās patoloģijas ir osteohondroze, starpskriemeļu trūce, skolioze, mugurkaula traumas utt. Tomēr ne visi pacienti steidzās pie ārsta, kad parādās pirmie slimības simptomi. Viņi izvēlas paciest sāpes, tādējādi saasinot problēmu. Daudzi no viņiem noved pie tā, ka slimību var izārstēt tikai ar operāciju.

Ir daudz ķirurģisko paņēmienu, kas palīdz atbrīvoties no pat smagām slimībām. Mugurkaula operācijas tiek uzskatītas par diezgan sarežģītām un riskantām, tāpēc ir svarīgi sazināties ar kvalificētu speciālistu, sekot viņa ieteikumiem pēc procedūras, lai paātrinātu atveseļošanos un izvairītos no bīstamām komplikācijām. Turklāt ir novatoriskas minimāli invazīvas operācijas, kas palīdz atrisināt problēmu ar minimālu risku pacientam.

Indikācijas mugurkaula ķirurģijai

Ja nav terapijas, mugurkaula patoloģija izraisa pastāvīgu muguras sāpes, samazina dzīves kvalitāti un izraisa smagas sekas, tostarp invaliditāti. Lai to novērstu, ārstēšana jāsāk pēc iespējas ātrāk.

Mugurkaula ķirurģija ir nepieciešama šādos gadījumos:

• Muguras smadzeņu vai nervu saišu saspiešana ar skriemeļiem, neiroloģisku traucējumu (ekstremitāšu nejutīgums, traucēta kustība) klātbūtne vai paaugstināts šādu slimību risks. Parasti šādi simptomi izpaužas kā mugurkaula kanāla sašaurināšanās, starpskriemeļu trūce.
• Skolioze, kurā deformācijas leņķis pārsniedz 40 °.
• Ātri progresējoša mugurkaula izliekums, kurā tiek traucēts iekšējo orgānu darbs.
• Deformācijas, kas mazina cilvēka izskatu (ja to vēlas pacients), piemēram, kupris.
• Mugurkaula audzējs vai cista, muguras smadzeņu audzēju klātbūtne, tās membrānas, dīgtspēja asinsvados, nervi, apkārtējie audi.
• Smagas mugurkaula traumas, piemēram, kompresijas lūzums.
• Palielināta skriemeļu mobilitāte konkrētā vietā, normālo attiecību pārkāpums.
• Smaga muguras sāpes, ko nevar apturēt ar konservatīvām metodēm.
• Konservatīvā ārstēšana sešus mēnešus nav spēkā.
• Pārkāpa iegurņa orgānu funkcionalitāti.
• Horsetail sindroms (sāpes mugurā un kājās, cirksnis nejutīgums, kontroles zudums urinēšana, defekācija utt.).
• Herniated disks ar sekvestrāciju (pilnīgs diska kodols, saspiežot muguras smadzenes un nervu saišķus).

Lēmumu par ķirurģiskās iejaukšanās metodes izvēli pieņem ārsts, ņemot vērā klīnikas spējas, norādes un pacienta vēlmes.

Galvenie darbības veidi

Mūsdienu ārsti mugurkaula slimību ārstēšanā izmanto dažādas ķirurģijas metodes. Intervences laikā skartajam mugurkaulam tiek izmantoti dažādi piekļuves veidi. Iepriekš to varēja izdarīt tikai, izmantojot atvērtu piekļuvi. Tagad, atkarībā no vietnes atrašanās vietas, izmantojiet šādus piekļuves veidus:

• Muguras āda tiek izgriezta no muguras.
• Sānu - lieto tikai dzemdes kakla ārstēšanas laikā. Ķirurgs veic griezumu kakla labajā vai kreisajā pusē.
• Front - nokļūt uz skarto zonu caur vēdera telpu. Šis piekļuves veids tiek izmantots jostas daļas ārstēšanā.

Lēmumu par piekļuves veida izvēli veic ķirurgs, ņemot vērā bojāto skriemeļu atrašanās vietu, patoloģijas smagumu, pacienta individuālās īpašības.

Visbiežāk mugurkaula patoloģiju ķirurģisko ārstēšanu veic, izmantojot šādas metodes:

• Diskektomija ir ķirurģiska procedūra, kuras laikā ārsts noņem daļu starpskriemeļu diska, kas stiepjas ārpus mugurkaula. Tas ir paredzēts izliekumam vai herniated diskam. Pēc operācijas ir iespējams atbrīvot no skrimšļa saspiestos nervu saišķus, lai novērstu iekaisuma procesu, pietūkumu, muguras sāpes, kāju nejutīgumu, lai atjaunotu to mobilitāti.
• Laminektomija - ķirurģija, lai noņemtu mugurkaula augšdaļu. Procedūra palīdz mazināt bojāto nervu saišu no saspiešanas, kā rezultātā uzlabojas asins plūsma, uzlabojas pietūkums, un sāpes tiek atbrīvotas.
• Mugurkaula saplūšana ir stabilizējoša darbība, kuras mērķis ir imobilizēt tuvumā esošos skriemeļus un tos savienot. Īpašu konstrukciju fiksācijas dēļ skartā teritorija ir stabilizēta, samazinās muguras smadzeņu traumu risks. Operācija ir paredzēta traumām, degeneratīvām un distrofiskām skriemeļu izmaiņām, to diskiem, deformācijai, muguras kanāla sašaurināšanai.
• Vertebroplastika ir minimāli invazīva procedūra, kas ļauj stabilizēt noteiktas mugurkaula sastāvdaļas. Intervences laikā ārsts injicē polimetilmetakrilātu (kaulu cementu) skriemeļu vai mazo kaulu ķermenī. Injekcija tiek veikta caur ādu ar īpašu adatu, tāpēc operācija ir minimāli invazīva. Vertebroplastija ir paredzēta saspiešanas traumām, osteoporozei un audzējiem.

Iepriekš minētajās operācijās tiek izmantota vispārējā anestēzija, tāpēc pacients manipulāciju laikā nejūt sāpes. Vertebroplastika ir minimāli invazīva procedūra, tāpēc to veic vietējā anestēzijā.

Lai iegūtu augstas kvalitātes ķirurģisko ārstēšanu, sazinieties ar lieliem medicīnas centriem ar labu reputāciju. Pievērsiet uzmanību pacientu atsauksmēm, pakalpojumu līmenim, ārstu kvalifikācijai, mūsdienu aprīkojuma pieejamībai.

Minimāli invazīvas metodes

Minimāli invazīvas operācijas pacientiem ir drošākas. Šādas procedūras tiek veiktas ar nelielu griezumu, mīkstie audi netiek ievainoti tikpat daudz kā ar standarta ķirurģisko procedūru. Samazinās asins zudums, atgūšanai nepieciešams mazāk laika.

Mugurkaula slimību ārstēšanā tiek izmantotas šādas modernās metodes:

• Lāzera apstrāde (iztvaikošana) tiek izmantota izvirzījumiem un disku herniation sākotnējā posmā. Procedūras laikā diskā tiek ievietota adata, caur kuru iet lāzera staru kūlis. Radiācijas ietekmē diska iekšējā daļa iztvaiko. Tā rezultātā izvirzījums samazinās, spiediens uz muguras smadzeņu nervu saišķiem samazinās. Operācija tiek veikta ar nelielu punkciju, tā ilgst ne vairāk kā 60 minūtes, komplikāciju iespējamība ir minimāla, pacients atgūst ātrāk.
• Nucleoplasty - vadītājs tiek ievietots diskā starp skriemeļiem, kas iznīcina tās iekšējo daļu. Procedūra ir norādīta ar izvirzījumu vai nelielu trīskāršu izvirzījumu klātbūtni. Kā diriģents tiek izmantots aukstais vadītājs, elektrods vai chimopapain (viela ar fermentu īpašībām). Viņu iespaidā tiek iznīcināts diska kodols no iekšpuses, un izvirzījums tiek izvilkts atpakaļ. Tā ir īstermiņa procedūra, kurā tiek izmantota vietējā anestēzija. Tomēr pēc nukleoplastikas pastāv recidīva iespējamība.
• Perkutāna diskektomija - šī operācija tiek veikta, izmantojot nelielu griezumu, kurā ievietots īpašs instruments, noņemot izņemto disku audus.

Ja ārsti nespēj saprast, kāpēc pacientam ir mugurkaula sāpes, tad viņam tiek noteikts epiduroskops. Terapeitisko un diagnostisko procedūru veic arī sāpju gadījumā pēc atklāta operācijas. Tas ļauj jums izpētīt muguras kanālu. Epiduroskopijas laikā ārsts veic nelielu griezumu, caur kuru iekļūst endoskops. Procedūru veic rentgena staru kontrolē. Uz monitora parādās kontrasts, kas ļauj rūpīgi pārbaudīt muguras kanālu.

Izmantojot epiduroskopiju, var noteikt adhēzijas, nekrotiskas zonas, iekaisuma procesus, fibrozi un stenozi. Šī procedūra ir minimāli invazīva, tāpēc to veic vietējā anestēzijā. Plus fakts, ka pēc diagnozes, jūs varat nekavējoties sākt ārstēšanu. Piemēram, ievadiet pretiekaisuma līdzekļus, pārtrauciet asiņošanu, sagrieziet saistaudu saķeres ar knaibles vai aukstu lāzeru utt.

Atsevišķi vēlos uzsvērt endoskopisko ķirurģiju, ko aizvien vairāk izmanto mugurkaula ārstēšanā. Procedūras laikā tiek izmantota īpaša endoskopiskā iekārta. Manipulācijas tiek veiktas caur 3 maziem caurumiem ādā (līdz 1 cm), kuros ievieto instrumentus. Operācija notiek rentgena kontrolē, tāpēc ķirurgs kontrolē instrumentu kustību.

Visbiežāk endoskopiskā ķirurģija tiek veikta ar herniated disku un citām patoloģijām, kas saistītas ar starpskriemeļu disku iznīcināšanu.

Endoskopiskās ķirurģijas priekšrocības:

• Mīksto audu bojājumi nav plaši, tāpat kā standarta atvērta operācija.
• Pacients atgūstas pēc 2 līdz 4 dienām.
• Ir jābūt slimnīcā ne ilgāk kā 3 dienas.

Turklāt pēc endoskopijas samazinās anestēzijas un pēcoperācijas komplikāciju risks.

Mugurkaula ķirurģija: grūti izlemt, ir bīstami atlikt

Kāpēc nevar atstāt muguras sāpes bez uzmanības.

Sāpju parādīšanās mugurkaulā - satraucošs signāls. Ārsta apmeklējumam nav nepieciešams aizkavēties. Lielākā daļa mugurkaula patoloģiju agrīnā stadijā var būt konservatīvas ārstēšanas metodes. Tomēr, ja ārstēšana netiek veikta, mugurkaulā var parādīties neatgriezeniskas izmaiņas. Tās var rasties jebkurā vecumā, bet gados vecāki cilvēki ir īpaši jutīgi pret viņiem.

Izmaiņas mugurkaulā un mugurkaulā var būt sarežģītas ar parēzi, paralīzi un novirzēm iegurņa orgānos, un tās var izraisīt pilnīgu vai daļēju invaliditāti. Aiz muguras sāpēm var būt nopietna slimība, kas prasa ķirurģisku iejaukšanos. Par mugurkaula un muguras smadzeņu patoloģiju neiroķirurģisko ārstēšanu stāsta Medicīnas JSC speciālisti (Akadēmiķa Roytbergas klīnika).

Kāpēc nebaidieties no operācijas

Katru gadu tiek uzlabotas tehnoloģijas. Šodien ir kļuvis iespējams veikt minimāli invazīvas mugurkaula operācijas, tas ir, operācijas ar nelielu piekļuvi. Šādas darbības ievaino ādu, muskuļus, saites un kaulu struktūras daudz mazāk. Tie ļauj izvairīties no bagātīgām asins zudumiem un infekcijas komplikācijām, tās labi panes pat pacienti ar hroniskām slimībām. Pēc iejaukšanās pacienti ātri atgūstas bez jebkādiem motoru ierobežojumiem nākotnē.

Pateicoties modernajām attēlveidošanas metodēm, jaunākajiem mikroskopiem un mikrosķirurģiskajām metodēm, intervences efektivitāte un drošība strauji pieaug salīdzinājumā ar iepriekšējām operācijām. Bet neapšaubāmi minimāls invazīvās ķirurģijas panākumu atslēga ir ķirurgs, kurš saprot, kā izdarīt operāciju, kā sasniegt maksimālo efektu mugurkaula kanālā, kur ir patoloģija, ar minimālu traumu apkārtējiem audiem.

Medicīnā AS (Akadēmiķa Roytbergas klīnika) šādas darbības veic viens no vadošajiem Krievijas mugurkaulniekiem, atbilstošais Krievijas Zinātņu akadēmijas loceklis, moderna mugurkaula deģeneratīvo slimību ārstēšana minimāli invazīvā veidā, Konovalovs Nikolajs Aleksandrovichs, Krievijas valdības balvas uzvarētājs.

Kad ir nepieciešama palīdzība muguras smadzeņu neiroķirurgam

Mugurkaula neiroķirurģija specializējas muguras slimību ārstēšanā, kas ietver:

● mugurkaula deģeneratīvās slimības:

● disku herniation: starpskriemeļu diska izvirzīšana starp mugurkaula ķermeņiem;

● starpskriemeļu locītavu sejas sindroms vai artroze: starpkultūru locītavu audu patoloģiskās izmaiņas;

● mugurkaula stenoze: kanāla sašaurināšanās dzeltenās saites un locītavu hipertrofijas dēļ;

● spondylolisthesis: viena mugurkaula nobīde pret citu;

● mugurkaula segmenta nestabilitāte: viena skriemeļa kustība attiecībā pret citu;

● muguras un muguras smadzeņu traumas;

● muguras smadzenes un mugurkaula audzēji.

Ja radušās mugurkaula deģeneratīvas izmaiņas

Ķirurģiskā ārstēšana ir tāda, ka ar minimāli invazīvas piekļuves palīdzību tiek noņemta kompresija, kas izspiež sakni un izraisa atbilstošus neiroloģiskos simptomus. Dažos gadījumos, lai novērstu saspiešanu, var noņemt ne tikai pašas trūces, bet arī starpskriemeļu disku, un tad tiek uzstādīts protēzes disks vai implants, lai apvienotu divus skriemeļus.

Līdzīga darbība, lai mazinātu spiediena saknes, tiek veikta ar stenozi. Dažu stundu laikā pēc šādas operācijas pacients kļūst aktīvs, un nākamajā dienā mājās.

Ar mugurkaula segmenta nestabilitāti ārstēšana nozīmē ne tikai saspiešanas novēršanu, bet arī segmenta stabilizāciju: skartajos starpskriemeļu diskos tiek uzstādīta īpaša protēze ar aktīvām vielām, kas veicina divu blakus esošo skriemeļu saplūšanu, kā arī četras skrūvju skrūves, kas skriemeļus stacionārā stāvoklī saglabā, līdz tie saplūst.

Vēl viena situācija ir spondylolisthesis. Tas var būt stabils un nestabils. Ar stabilu spondilolizāciju operācija tiek samazināta līdz mikrodekompresijai ar nestabilu dekompresiju un mugurkaula segmenta stabilizāciju.

Kad starpskriemeļu disks deģenerējas, slodze tiek pārnesta uz mugurkaula locītavām un parādās sejas sindroms. Šajā gadījumā radiofrekvenču denervācija ir efektīva. Šī ir ambulatorā procedūra, kurā mēs ievietojam adatas starpskriemeļu locītavās un denervējam tās, tas ir, novērš jutību. Tas neietekmē mugurkaula mobilitāti, bet sāpju sindroms.

Kā ārstē audzējus

Maziem audzējiem mēs parasti lietojam minimāli invazīvas metodes. Tomēr, lai noteiktu jebkādu audzēja ārstēšanas taktiku kā vienu vienību vai daļēji, ar mugurkaula segmentu stabilizāciju vai bez tās, ir jāpārbauda tās histoloģija.

Kā ķirurģija nodarbojas ar muguras traumām

Visbiežāk ievainots zemāks dzemdes kakla un torakolumbāra pāreja. Muguras traumas ir:

● sarežģīti, ja muguras smadzenes un to saknes ir saspiestas;

● nekomplicēts, kad kaulu struktūru pagriezienā nav saspiešanas.

Ķirurģiju muguras traumu gadījumā var papildināt ar:

● papildu stabilizācija sakarā ar kaulu cementa ievadīšanu šķelto skriemeļu slānī vai uzgriežņu skrūvju uzstādīšanu ievainotā līmenī;

● mugurkaula vai sakņu saspiešanas kaulu struktūru noņemšana;

● izmantojot īpašus implantus, kas protēzes ir mugurkaula ķermeņi un tādējādi saglabā savu atbalsta funkciju.

Kādi pētījumi jāveic pirms operācijas

Standarta pārbaude ir magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI), kas jāveic ar tomogrāfu, kura minimālā ietilpība ir 1,5 tonnas, ar detalizētām sadaļām tajos līmeņos, kas izraisa sāpes.

Darbība ir komandas darbs.

Neapšaubāmi, ķirurgam ir vadošā loma jebkurā operācijā, bet kopā ar to ārstēšanā piedalās arī anesteziologi, rehabilitatori, neirologi, terapeiti un medmāsas. Lai gala rezultāts būtu labākais, viņiem visiem ir jābūt kvalificētiem un kompetentiem. Šādām operācijām ir nepieciešama savstarpēja izpratne par visu komandu visos operācijas posmos: pacienta sagatavošanā operācijai, tās veikšanai un pacienta rehabilitācijai.

Visi mūsu klīnikas speciālisti ir ilgstoša profesionāļu komanda.

Galvenais mums ir pacienta intereses. Lai maksimāli palielinātu ārstēšanas efektivitāti un mazinātu komplikāciju risku, mūsu klīnika piemēro starptautiskos standartus medicīniskās aprūpes JCI (Apvienotā komisija International) kvalitātes nodrošināšanai. Atbilstība JCI standartiem nosaka augstu pacientu drošības un komforta līmeni.

Turklāt mēs cenšamies ņemt vērā katra pacienta vēlmes, viņa redzējumu par slimību, apstākļus. Mēs apspriežam, kura opcija, saskaņā ar pasaules standartu, būs optimālākais katrā konkrētajā gadījumā. Un tad - pacienta izvēle.

Ja nepieciešama mugurkaula operācija

Ir tādas muguras patoloģijas, kurās tradicionālā terapija ir bezspēcīga. Tad mugurkaula ķirurģija ir vienīgais veids, kā novērst problēmu un atgriezties pie normāla dzīvesveida.

Cilvēka mugurkaula struktūra ir ļoti sarežģīta. Tas sastāv no diskiem, kas atrodas starp skriemeļiem un nodrošina elastību. Pakļaujot pastāvīgai slodzei, traumām, novecošanai, mugurkauls deformējas, kā rezultātā rodas mugurkaula slimības, kurām nepieciešama operācija.

Norādes par darbībām

Dažās mugurkaula patoloģijās tradicionālā terapija var nebūt efektīva, un vienīgā slimība ir tikai operācija. Ķirurģiskā iejaukšanās mugurkaulā ir ļoti traumatiska, jo tā bojā dzīvus audus un muskuļus, un atveseļošanās periods ir ļoti garš.

Mugurkaula ķirurģija tiek veikta šādu slimību klātbūtnē:

• izteikta skolioze (izliekums 40 ° vai vairāk);
• smaga mugurkaula deformācija;
• muguras nerva saspiešana;
• iznīcina trūce ar pārrāvuma draudiem;
• smagi ievainojumi un lūzumi;
• audzēju veidošanās.

Spinālie audzēji bieži ir labdabīgi, tāpēc tūlītēja izņemšana dod labu rezultātu. Efektīvai darbībai ir nepieciešams precīzi noteikt audzēja veidu, pakāpi, atrašanās vietu un bloķētās telpas lielumu. Ja audzējs traucē muguras smadzeņu normālu darbību vai pārsniedz to, ir nepieciešama steidzama operācija.

Mugurkaula operācijas veidi

Darbības metode ir atkarīga no patoloģijas veida un atrašanās vietas. Mugurkaula ķirurģijā ir vairāki operācijas veidi:

1. Disku implantācija. To veic, ja audu dabiskā saplūšana nav iespējama.
2. Laminektomija. Procedūra mugurkaula kanāla izņemšanai. Veic, lai palielinātu mugurkaula nervu kanālu un atbrīvotu to.
3. Diskektomija Operācija, lai daļēji noņemtu disku, uz kura tika izveidots trūce. Veic, lai samazinātu muguras nerva iekaisumu un kairinājumu.
4. Arthrodesis. Ķirurģija kaulu savienošanai mugurkaulā. To veic mugurkaula disku traumu vai bojājumu gadījumā.
5. Vertebroplastija. Mūsdienīga mugurkaula remonta metode, ieviešot kaulu cementu.

Atkarībā no operācijas patoloģiskā fokusa atrašanās vietas tie ir sadalīti šādos virzienos: kakla, krūšu kurvja un jostas daļas.

Operācijas dzemdes kakla reģionā tiek uzskatītas par visgrūtākām, jo ​​ierobežo piekļuvi mugurkaulam. Tās var ilgt līdz sešām stundām. Atgūšanas periods pēc šādas operācijas ir arī garš, kaulu un skrimšļu audi var augt kopā vairākus mēnešus.

Operācijas krūšu rajonā tiek veiktas ar deformācijām, kas izraisa audu saspiešanu un iekaisuma attīstību. Inovatīvas metodes ļauj veikt šādas iejaukšanās bez īpašiem riskiem un komplikācijām, pēc kura ir nepieciešams laiks, lai valkātu korseti.

Jostas apvidus veido galvenā slodze, tāpēc šīs nodaļas diski biežāk deformējas un pakļauti trūces veidošanās procesam. Problēmas jostas daļā tiek atrisinātas ar gandrīz drošu mikroprocesoru palīdzību.

Minimāli invazīva ķirurģija

Mūsdienu medicīna, izmantojot jaunākās tehnoloģijas un aprīkojumu, ir guvusi ievērojamus panākumus mugurkaula operācijas jomā. Daudzas mugurkaula problēmas tagad tiek atrisinātas ar minimāli invazīvu darbību metodi, kam praktiski nav komplikāciju.

Minimāli invazīvā ķirurģijā tiek izmantoti speciāli instrumenti, lai nodrošinātu minimālo griezumu dēļ piekļuvi ietekmētajai zonai. Ir darbības, kas prasa vairākus rīkus. Pats process ir atšķirīgs, jo ķirurgs, vadoties pēc fluoroskopijas, izraisa punkciju sāpīgā vietā. Pēc tam, izmantojot darbarīkus un mikroskopu, kas palielina darbināmās zonas attēlu, tā veic manipulācijas un atgriež muskuļus parastajā stāvoklī. Darbības parasti veic vispārējā anestēzijā, nelielas patoloģijas gadījumā var izmantot vietējo anestēziju. Šādu iejaukšanās risks ir minimāls, un ir daudz priekšrocību:

• īsa uzturēšanās slimnīcā;
• ātra atveseļošanās pēc operācijas;
• antibiotiku terapija nav nepieciešama;
• var veikt vietējā anestēzijā;
• muskuļi un audi nav bojāti;
• metodes efektivitāte ir 80%.

Šo metodi izmanto, lai ārstētu mugurkaula nelielas patoloģijas, jo nopietnu ievainojumu gadījumā problēmu var atrisināt tikai atklāta operācija. Minimāli invazīvas operācijas ir norādītas šādām slimībām:

• disku izvirzījums (deģenerācija);
• muguras kanāla stenoze;
• starpskriemeļu trūce;
• starpskriemeļu locītavu artroze;
• kompresijas lūzums;
• ilgstoša sāpes (saspiešana).

Ir patoloģijas, kurās nav iespējams veikt atvērtas darbības, jo, lai noņemtu bojāto mugurkaula daļu, ir nepieciešams liels griezums. Minimāli invazīvo metodi nevar izmantot ar šo diagnozi:

• izdalītas trūces;
• iekaisuma process mugurkaulā;
• muguras smadzeņu bojājums;
• pieaugošā neiroloģija;
• sarežģīti lūzumi ar pārvietojumu;
• audzēju veidošanās.

Rehabilitācijas periods

Pēc operācijas mugurkaulā nepieciešama ilgtermiņa rehabilitācija. Atgūšanas pasākumi tiek veikti, lai maksimāli palielinātu mugurkaula funkciju atjaunošanos un novērstu komplikācijas, kas bieži rodas pēcoperācijas periodā.

Rehabilitācija ilgst aptuveni gadu un notiek vairākos posmos, kuru ilgums ir atkarīgs no operācijas veida un smaguma.

Atgūšanai izmanto šādus pasākumus:

1. Atpūta un gultas atpūta. Pirmais un vissvarīgākais posms rehabilitācijai, kas nepieciešams mugurkaula sākotnējai atjaunošanai. Tas sākas tūlīt pēc operācijas un ilgst līdz pat desmit dienām.
2. Skavu izmantošana. Īpaša korsete, kas paredzēta mugurkaula atbalstam un sāpju mazināšanai. Pēc operācijas mugurkaula slodze ir kontrindicēta, tāpēc korsete jālieto.
3. Enerģijas režīms. Pirmajā dienā varat dzert tikai gāzētu minerālūdeni. Nākamajā dienā ir pieņemams izmantot kefīru un krekeri. No ceturtās dienas pārtikas ierobežojumi tiek atcelti, vienīgais nosacījums ir, lai uzturs būtu līdzsvarots.
4. Elpošanas vingrošana. Pirmajos mēnešos vingrošana ir nepieciešama, lai atjaunotu elpošanas funkciju un uzlabotu asinsriti bojātajos audos.
5. Terapeitiskais vingrinājums. Tas ir galvenais atgūšanas posms. Vingrinājumi palīdz atjaunot vielmaiņas procesus, normalizē asinsriti, mazina sāpes, atdzīvina muskuļus tonī. Maksimālai efektivitātei vingrošana jāveic regulāri pēc operācijas.
6. Fizioterapija Šīs metodes mērķis ir novērst sāpes, dzīšanas brūces, atjaunot vielmaiņas procesus un muskuļu tonusu. Ledus kompress pirmajā dienā mazina sāpes un iekaisumu griezuma vietā. Termiskās programmas atjauno nervu impulsus un asinsriti. Lāzerterapija paātrina iegriešanu, veicina imūnsistēmas darbību. Magnētiskā terapija stimulē imūnsistēmu, uzlabo skābekļa padevi muguras smadzenēm.
7. Masāža Manipulācijas mugurkaulā var veikt mēnesi pēc iejaukšanās.

Pēc minimāli invazīvām mugurkaula operācijām atveseļošanās periods nav tik ilgs kā pēc atvērtajiem. Slimnīcu uzturēšanās ilgums nepārsniedz trīs dienas, un rehabilitācijas periods ilgst ne vairāk kā divus mēnešus. Ar minimāli invazīvo metodi mīkstie audi un muguras muskuļi nav bojāti, tāpēc sāpes pēc šādas operācijas ir minimālas. Fizioterapijas kurss ir pietiekams pilnīgai atveseļošanai.

Pareiza rehabilitācija ietver virkni muguras atgūšanas procedūru un procedūru. Ja jūs pārkāpjat noteikumus un ieteikumus, pozitīvu operācijas rezultātu var samazināt līdz nullei, turklāt var rasties komplikācijas. Bieži vien cilvēks ar ievainotu mugurkaulu kļūst invalīds, viņš kļūst nomākts. Šajā gadījumā papildus procedūrām viņam ir jāpielāgojas jauniem apstākļiem un psihologa palīdzībai.