Problēmas ar gūžas locītavām cilvēkiem notiek diezgan bieži. To iemesli ir daudzi. Tas varētu ietvert traumas, dažādas slimības, ar vecumu saistītas izmaiņas utt.

Lēmums par gūžas locītavas nomaiņu ar mākslīgu ir nopietns solis. Visbiežāk ir vienojušies cilvēki, kuri regulāri izjūt nepanesamas sāpes un nevar patstāvīgi un ilgu laiku pārvietoties vertikālā stāvoklī.

Kopīga locītavas aizstāšana ir ļoti nopietna, tāpēc tā ir jāārstē atbilstoši. Viens no svarīgākajiem posmiem ir rehabilitācija pēc operācijas. Pacienti tam ir gatavi ilgu laiku.

Apskatīsim, kā rehabilitācija notiek pēc gūžas locītavas nomaiņas. Kas jums jāzina un jādara, ja persona ir piekritusi šādai darbībai.

Rehabilitācija pēc gūžas artroplastikas

Gūžas artroplastikas darbība aizņem vidēji 2 - 2,5 stundas. Rehabilitācija sākas no pirmajām stundām pēc tam, kad persona atstāj anestēziju. Rehabilitācijas periods ir tieši atkarīgs no tā, cik atbildīgi pacients viņu vēršas. Svarīgi ir arī personas vecums un vispārējais fizioloģiskais stāvoklis.

Ir svarīgi atzīmēt, ka sagatavošanā ir iesaistīts ne tikai ortopēds, bet arī daudzi citi ārsti. Svarīga ir arī psiholoģiskā sagatavošanās. Personai ir jāsaprot, ka pilnīgai atveseļošanai viņam ir ļoti garš. Visu laiku viņam būs jācīnās un jāiztur lielas sāpes.

Rehabilitācijas periodi pēc gūžas nomaiņas

Rehabilitācijas periods var ilgt ilgu laiku. Ir vairāki posmi, kas pacientam jāveic pēc operācijas. Katra posma gaita ir obligāta. Tie prasa lielu pacietību un neatlaidību. Apskatīsim, kādi posmi pastāv un kas tiem raksturīgi.

Agri

Rehabilitācijas sākumposms aizņem apmēram mēnesi. Ērtības labad to var iedalīt divos posmos.

Pirmais posms aizņem apmēram 5-6 dienas pēc operācijas. Rehabilitācija sākas no pirmajām stundām, un tā notiek pastāvīgi. Pirmajā dienā personai ir aizliegts izkļūt no gultas.

Tomēr tas nenozīmē, ka nevarat pārvietoties. Pirmajā dienā jums ir nepieciešams attīstīt muskuļu darbību. Lieliski nostiprināmi vingrinājumi ir kājas locīšana, potītes locītavas rotācija un muskuļu sasprindzinājums augšstilba rajonā.

Visi šie vingrinājumi ļauj jums izveidot darbināmu kāju un palīdzēt uzturēt muskuļus formā. Šādu pat visvienkāršāko vingrinājumu veikšana var izraisīt stipras sāpes. Bet tas nenozīmē, ka ir nepieciešams apstāties. Tikai pārvarot šādas sāpes un vājumu, mēs varam sagaidīt pozitīvu rezultātu.

Sākot ar otro dienu, personai ir atļauts izkļūt no gultas un sēdēt. Doer ir nepieciešams rūpīgi un noteikti medicīniskā personāla klātbūtnē. Šajā posmā pastaigas palīgi ir kruķi vai staigātāji.

Ir nepieciešams to pierast uzreiz un ilgu laiku. Arī jūs nevarat stumt kājas, mest kāju virs kājām un sēdēt pozās, kas pakļauj darbināmu savienojumu spēcīgai spriedzei.

Otrais posms sākas 5-6 dienas pēc operācijas un ilgst no četrām līdz piecām nedēļām. Šeit pacientam vairs nav nepieciešama pastāvīga un rūpīga aprūpe.

Ja pirmais posms ir pagājis bez nopietnām komplikācijām, tad ar otrā posma pareizu nokārtošanu nekādas problēmas arī nebūs.

Kopumā ar katru jauno posmu atbildība par rehabilitācijas perioda ātrumu un kvalitāti kļūst arvien vairāk uz pacientu.

Līdz otrā posma sākumam personai jau ar pārliecinošu kājām vajadzētu pārliecinoši virzīties uz līdzenas virsmas. Ir svarīgi teikt, ka darbināmā kāja nedrīkst būt svara. Sākot ar otro dienu, ir jākļūst par svaru un jāmaina tas. Sākumā tas var izraisīt stipras sāpes un reiboni.

Noteikumi par kāpnēm ir diezgan vienkārši:

• Kāpjot augšup, augšējā solī vispirms novieto veselīgu pēdu, tad ar to darbina vienu. Kruču nodošanas pēdējais posms.
• Nokāpjot viss tiek darīts tieši pretēji. Pirmkārt, kruķi tiek novietoti uz apakšējā posma, pēc tam, kad darbojās kāja, bet tikai beigās tie ir veseli.

Staigāšana kājām uz augšu un uz leju ir diezgan sarežģīta un neparasta. Šķiet, ka pamatizglītība kļūst par īstu pārbaudi. Jums tas ir jāsagatavo. Rehabilitācijā vissvarīgākais ir iemācīties saglabāt līdzsvaru un attīstīt muskuļu aktivitāti.

Patlaban, ja pacientam nav komplikāciju, ja viņš tiek atbrīvots no 10 līdz 14 dienām. Tādējādi visa atbildība par turpmākajiem posmiem ir pacienta un viņa apkārtējo cilvēku pleciem.

Vēlā

Vēlīnā rehabilitācijas stadija sākas apmēram mēnesi pēc operācijas. Ir grūti precīzi prognozēt tās ilgumu. 90% tas ir atkarīgs no darbināmo neatlaidības. Tomēr jāsaprot, ka, lai atgrieztos pilnā dzīvē, būs nepieciešami vismaz vēl daži mēneši.

Ērtības labad vislabāk ir sadalīt vēlāko posmu arī divos posmos. Tas ir trešais un ceturtais rehabilitācijas posms.

Tas sākas apmēram 5-6 nedēļas pēc operācijas. Šajā posmā ir vērts atvadīties no kruķiem un pāriet uz niedru. Arī trešā posma sākumā personai jau būtu jāpārliecinās. Veicot regulārus vingrinājumus un staigājot, nevajadzētu rasties līdzsvara problēmās.

Šajā posmā svarīga ir pāreja uz nopietnākiem vingrinājumiem, kas var stiprināt jauno kopību. Labākais vingrinājums šajā posmā ir elastīgās gumijas izstiepšana ar darbināmu kāju. Detaļas ir nepieciešamas gan uz priekšu, gan atpakaļ.

Velosipēdu ceļi un velosipēdi arī būs lieliska trenažieru zāle. Strādājot pie viņiem, ir jāattīsta pēdas visos virzienos. Spin pedālim vispirms ir jāmācās atpakaļ un tad uz priekšu.

Turklāt mēs nedrīkstam aizmirst par galveno rehabilitācijas vingrinājumu - staigāšanu. Pastaigas jāveic vairākas reizes dienā, un to ilgums ir jāpalielina līdz 30 - 40 minūtēm.

• Ceturtais posms.

Ja cilvēks atbildīgi un pacietīgi gāja cauri pirmajiem trim posmiem, tad ceturtajā viņš jūtas gandrīz vesels. Bet tas ir tikai maldi.

Šķiet, ka pēc 9–10 nedēļām (kad sākas pēdējā rehabilitācijas stadija), pacients vairs nejūtas tik stipri kā iepriekš. Tagad pacients var droši pārvietot un veikt dažādus fiziskos vingrinājumus.

Pēdējā posmā vissvarīgākais ir atteikties no cukurniedrēm un iemācīties staigāt patstāvīgi bez atbalsta. Sākumā tas var izraisīt sāpes, bet tie nav tik spēcīgi kā iepriekš.

Ceturtajā posmā ir svarīgi aizmirst par regulāru vingrinājumu. Skrejceļā jūs jau varat pārvietoties strauji vai pat viegli darboties abos virzienos. Svarīgi ir arī uzzināt, kā saglabāt līdzsvaru dažādās kritiskās situācijās. Lai to izdarītu, pilnīga mācīšanās iet pa kāpnēm atpakaļ.

Atgūšanās pēc gūžas locītavas nomaiņas mājās

Atgūšana mājās ir visgrūtāk. Pēc mājām es vēlos atpūsties, un tur ir arī iekšējās rūpes un problēmas. Šādos gadījumos tas ir ļoti labi, ja personas dzīvē ir ģimene vai labi draugi, kas palīdz un motivē viņus praktizēt.

Galvenais uzdevums: neaizmirstiet mājās un turpiniet strādāt. Tikai ikdienas darbs palīdzēs sasniegt rezultātus. Apstāšanās pat pēdējā atveseļošanās posmā var atsākt regulāras smagas sāpes.

Ļoti svarīgi ir arī ievērot ārstu ieteikumus un pat izdarīt vienkāršas lietas pareizi. Apskatīsim vispopulārākās kļūdas, kā arī uzzināsim, kā pareizi rīkoties.

Kā sēdēt?

Pareiza sēde novērš sastiepumus, sāpes un citas problēmas, kas var rasties no jaunas, ne pilnībā izveidotas locītavas.

Sākotnējā posmā ir nepieciešams ļoti lēni un uzmanīgi sēdēt. Kājām jābūt aptuveni plecu platumā un mēģiniet neuzkrāt iegurņa zonas muskuļus.

Sēžot ir svarīgi ievērot „taisnā leņķa” noteikumu (ceļi nedrīkst būt augstāki par iegurni). Tāpēc ir ļoti ieteicams sēdēt uz zemiem krēsliem, dīvāniem, izkārnījumiem un soliņiem.

Vislabāk ir izmantot biroja krēslus sēdvietām, kuru augstumu var pielāgot. Ļoti svarīgi ir arī mēģināt samazināt squats un citus vingrinājumus, kas var izraisīt dislokāciju.

Kā staigāt kājām?

Pirms operācijas viņiem ieteicams iemācīties staigāt ar kruķiem. To lielums ir nepieciešams, lai izvēlētos konkrētu personu, pamatojoties uz viņa augstumu un uzbūvi. Pastaigas laikā ir svarīgi, lai kruķi būtu gandrīz taisnā leņķī pret virsmu. Maksimālais attālums zemākā punktā no kājas ir 15 cm.

Sākumā ir ļoti grūti saglabāt līdzsvaru un soli uz darbināmas kājas. Tāpēc jums nekavējoties jāsaprot, ka ir trīs galvenie atbalsta punkti - divi kruķi un veselīga kāja. Vienmēr ir nepieciešams apmācīt darbināmo kāju, bet to vispirms nevajadzētu rēķināties.

Pasākumiem jābūt nelieliem un arī pastāvīgi jākontrolē kruķu stabilitāte. Pēc dažām dienām regulāri ejot, cilvēks pieradis pie šāda veida kustībām. Katru dienu ir nepieciešams pakāpeniski noņemt no kruķām slodzi un nodot to darbināmai kājai.

Fizioterapija atveseļošanās laikā ir izšķirošs faktors. Tikai ar tās palīdzību jūs varat pilnībā izveidot jaunu kopu un atgriezties pie labas formas.

Vingrinājumi pēc operācijas ir diezgan vienkārši pēc pirmā acu uzmetiena. Tomēr, lai darbinieks varētu būt reāls tests. Ar katru jauno treniņa posmu sarežģītāka.

Izejot no slimnīcas, ārsti bieži izdod brošūras vai nelielas grāmatas, kas apraksta pamatprasmes. Internetā var atrast arī daudzus līdzīgus vingrinājumus un video nodarbības.

Ieteikumi pēcoperācijas periodā

Pēcoperācijas periods ir ļoti garš un grūti.

Tāpēc aplūkosim galvenos ārstu ieteikumus:

• Jums ir jābūt pacietīgam un noturīgam. Atgūšana ir jaunu izaicinājumu pārvarēšana katru dienu.
• Noteikti ievērojiet ārsta ieteikumus. Daudzi cilvēki vēlas atjaunoties ātrāk un mēģināt priekšlaicīgi pāriet uz jaunu posmu. To darot bez konsultēšanās ar ārstu, tas nav tā vērts, jo locītava ilgstoši sakņojas, un spēcīgas slodzes var to sabojāt.
• Katru dienu ir nepieciešams attīstīt kāju. Papildus vingrinājumiem, sākot ar otro atveseļošanās posmu, ir nepieciešams doties pastaigā katru dienu. Laiks ir pakāpeniski jāpalielina.
• Jāievēro piesardzības pasākumi. Pat ja sāpes nav jūtamas, jums nevajadzētu dot spēcīgu slodzi uz jauno locītavu.

Cīņa pret iespējamām komplikācijām

Visgrūtākā komplikācija ir jaunās locītavas ķermeņa noraidīšana. Tas notiek reti un visbiežāk kļūst pamanāms pirmajās dienās pēc operācijas.

Labākais veids, kā tikt galā ar komplikācijām, ir sekot ārstu ieteikumiem, kā arī pastāvīgai cīņai par veselīgu dzīvi. Galvenajam mērķim, uz kuru viņam vajadzētu doties, neatkarīgi no tā, kādam vajadzētu būt, pilnībā jāatgūst no operācijas.

Ir vērts teikt, ka komplikācijas visbiežāk rodas pašiem pacientiem. Viņi, sajūta labāk, vēlas visu uzreiz. Bet locītavai vēl nav bijis laika, lai pilnībā nokārtotos, kas nozīmē, ka nopietnas slodzes var izraisīt nopietnus ievainojumus, kas var pat izraisīt atkārtotas darbības.

Gūžas artroplastika: indikācijas, vadītspēja, rezultāts

Artikulāro patoloģiju simptomi novēroti katrā trešajā pilsētā, kas ir vecāka par 55 gadiem. Sāpes ceļa vai gūžas locītavā, mobilitātes ierobežojums tiek uztverts kā vecuma norma, un tas nerada īpašas bažas. Tikai tad, kad sāpes kļūst intensīvas un ilgs laiks, gaita mainās (persona "nokrīt" vienā pusē un mīksts) saprot nepieciešamību apmeklēt ārstu.

Bieži vien ir situācijas, kad pirmajā uzņemšanas reizē pacients uzzina par gūžas artroplastikas nepieciešamību. Šāds spriedums rada pārsteigumu, apjukumu, bailes. Kā tā? Nav noteikts vienreizējs ārstēšanas kurss un tūlīt pēc operācijas. Un šajā ziņā nekas nav pārsteidzošs. Paskaidrojiet, kāpēc.

Osteoartrīts un osteoporoze ir vecāka gadagājuma cilvēku pavadoņi, un sievietes cieš no funkcionālām patoloģijām 2 reizes biežāk nekā vīrieši. Būtībā abas patoloģijas ir saistītas ar organisma hormonālo izmaiņu, kaulu audu šūnu sintēzes samazināšanos. Ar osteoporozi kauli kļūst trausli, ar artrozi, skrimšļa locītavu audi kļūst plānāki. Aizdegšanās procesi šajās disfunkciju formās nepastāv.

Destruktīvie procesi attīstās lēni, reizēm atgādinot sevi par asu sāpju uzbrukumiem, grūtībām veikt parastas kustības (tupēt, pacelt, vērsties pie sāniem). Pakāpeniski skrimšļa slānis zaudē elastību un kļūst arvien plānāks. Galu galā, kauli, kas veido locītavu, staigā saskaras viens ar otru, kas izraisa ātru locītavu virsmu dzēšanu. Nopietni pastiprina liekā svara patoloģiju, kas rada palielinātu slodzi uz atbalsta sistēmu.

Kad operācija ir nepieciešama

Traumatologs-ortopēds var noteikt artrozes vai osteoporozes pakāpi pēc viņa gaitas rakstura, bet galīgie secinājumi tiek izdarīti tikai pēc rentgena vai MRI noslēguma. Plānotā gūžas protezēšana ir nepieciešamība, ja nav iespējams atjaunot locītavu saišu funkcionalitāti konservatīvā veidā, un operācijas trūkums novedīs pie invaliditātes. Ārkārtas protezēšana vecāka gadagājuma cilvēkiem tiek veikta ar augšstilba kaula lūzumiem.

Attēlā skaidri parādīta degeneratīvo izmaiņu pakāpe osteo-locītavu audos, deformāciju veidi un citas novirzes, ko var novērst ar ķirurģiju, aizstājot iznīcināto locītavas daļu ar implantiem.

Ortopēdiskā traumatologa secinājums, ka endoprotezes aizvietošanas operācija ir vienīgā efektīvā ārstēšana patoloģijā, nav skumjš jaunums, kā tas sākotnēji varētu likties.

Ar stipru iznīcināšanu kopīgie ārsti neuzņemas piemērot radikālas metodes. Trausli kauli un atrofētas saites nespēj izturēt stresu, ko rada medicīniskās konstrukcijas (implanti), kā rezultātā rodas papildu ievainojumi. Tādēļ, ja ārsts ir secinājis, ka ķirurģija ir nepieciešama un, kas ir vissvarīgākais, tas ir iemesls pozitīvai attieksmei.

Kontrindikācijas TBS endoprotezēšanas līdzekļiem

Nav daudz absolūtu kontrindikāciju, un lielākā daļa no tām ir saistītas ar vispārējo ķirurģiju:

• Asins slimības;
• Smagi garīgi traucējumi;
• Sirds mazspēja (dekompensācijas stadija); akūtas infekcijas slimības;
• Glaukoma;
• Kaulu audu pilnīga iznīcināšana.
• Bērnu vecums (skeleta sistēmas veidošanās stadija).

Relatīvās kontrindikācijas ir funkcionālas hroniskas slimības remisijas, neirozes, diabēta, ekstremitāšu kaulu un locītavu deformācijas, tendence uz alerģiskām reakcijām, liekais svars.

Kas ir endoproteze?

Pacienti pievērš uzmanību endoprotēzes izvēlei, saprotot, ka dzīves kvalitāte pēc operācijas ir atkarīga no medicīniskā metāla izstrādājuma īpašībām. Taču šīm pieredzēm nav nekāda iemesla, jo autoritatīvs ķirurgs nekad neizmanto zemas kvalitātes materiālus. Labi izpildīta operācija ir ortopēdiskā traumatologa vizītkarte, kas nosaka viņa kā speciālista panākumus, pacientu uzticību un attiecīgi arī medicīnisko pakalpojumu pieprasījumu.

Gatavošanās operācijas laikā ārsts noteikti pastāstīs jums, kādas endoprotēzes var izmantot konkrētā gadījumā, kādas nepilnības un priekšrocības katrai konstrukcijai ir. Pacients saņems visaptverošu informāciju par izmantotajām protēzēm un saņems ekspertu padomus, kas palīdzēs jums izdarīt apzinātu izvēli.

Visu veidu endoprotēzes iedala trīs grupās atbilstoši savienojuma tipam: implanti ar cementu, cementa un hibrīda fiksācija. Cementa dizaina elementi ir: galvas, atbalsta kājas, bļoda un oderējums. Cementa protēzei ir līdzīga ierīce, bet tikai acetabular sastāvdaļa ir neatņemama (tas ir, nav sadalīts bļodā un ieliktnī).

Uz konstruktīvās ierīces nošķir unipolāras un bipolāras endoprotēzes. Viens pols, ko izmanto, lai aizstātu augšstilbu kaklu, bipolāru - lai nomainītu gūžas locītavas galvu un acetabulumu.

Gūžas locītavu endoprotēžu dizaina iezīmes

Tā kā nav identisku sejas pazīmju, tad dabā nav divu pilnīgi vienādu locītavu. Katram cilvēkam ir skeleta sistēmas anatomiskās īpašības (atšķirības lielumā, formā, roku, cīpslu, saišu atrašanās vietā). Tāpēc ir pieejami daudzi implantu izmēri - dažādi modeļi ļauj izvēlēties atbilstošu dizaina variantu. Absolūtā protēzes stumbra un locītavas savietojamība tiek panākta pēc augšstilba kanāla ārstēšanas.

Endoprotēzes cements bez kājām ir neapstrādāta struktūra, kas ļauj kaulu audiem augt protēzes pamatnē. Šāda veida konstrukcijas uzstādīšanas metodi sauc par preses-fit tehniku. Vienkārši sakot, kāju pirms tam, kad tas ir apstrādāts zem protēzes pamatnes, pārvieto augšstilba kanālā.

Cementveida endoprotēžu ražošanai, izmantojot sakausējumus, kuru pamatā ir titāns, kas atšķir labākos bioloģiskās savietojamības rādītājus. Cementa protēzes kāta ārējais pārklājums ir kalcija hidroksilapatīts vai citi savienojumi, kas paātrina kaulu ieaugšanu mākslīgā materiāla struktūrā.

Endoprotēzes ražotāji izmanto savas tehnoloģijas un risinājumus, piešķirot struktūrām noteiktas īpašības. Lai ciešāk iederētos kaulu kanālā, kāju stiprina ar dažādiem izvirzījumiem, ribām, lokiem un citiem stiprinājuma elementiem. Kāju izvēle tika veikta uz radiogrāfijas. Traumatologs izmanto iepriekš sagatavotus intrakanālu pamatu veidnes, nosakot konfigurācijas saderības pakāpi ar locītavas fragmentiem.

Kāju forma palīdzēs būt taisni, paplašinoties uz augšu, izliektas. Protēzes pamatnes šķērsgriezums ir apaļš vai kvadrātveida. Neatkarīgi no implanta konfigurācijas ir jārisina galvenā problēma - lai nodrošinātu vislielāko vienveidību, kad slodze pāriet uz kaulu visā augšstilba kanāla garumā un apkārtmērā.

Endoprotēzes kauss

Gūžas locītavas endoprotēzi ortopēdijā sauc par acetabulāro (vai acetabulāro) komponentu. Tā ir protēzes daļa, kas ir piestiprināta acetabulumā, izmantojot cementu vai cementu. Komponenta forma var būt puslodes vai zema profila forma (ar mazāku ārējās izvirzījuma laukumu).

Zema profila konstrukcijas nodrošina plašu kustību diapazonu, taču vienlaikus tās ir mazāk uzticamas lielās slodzēs, jo zemās malas nevar novērst augšstilba galvas pārvietošanos (dislokāciju) no endoprotēzes kausa. Pēdējos gados ir plaši izplatījušies modernizēti modeļi, kuros bļodas malas tiek pastiprinātas ar papildu virsotnēm.

Cementa fiksācijas tases ir izgatavotas no augstas molekulmasas polietilēna, cementa kausi ir izgatavoti no titāna sakausējuma (pievieno alumīniju un niobiju). Cementa kausu virsma ir rupja raupja, kas tiek nodrošināta ar nelielu granulētu lodīšu pārklājumu. Caur caurumiem, kas atrodas uz endoprotēzes daļas virsmas, ir stiprinājuma skrūves vai stieņi.

Endoprotēzes galva un ieliktnis

Līnija ir uzstādīta bļodas iekšpusē, un galvu ievada uz protēzes kājas konusa. Anatomiskā amplitūdā esošā galva virzās iekšpusē. Protēžu kontaktligzdas (līnijgalvas) sauc par berzes vienībām. Endoprotēzes kalpošanas laiks ir atkarīgs no materiālu saskares vietas nodilumizturības. Saskaņā ar šarnīru pāriem berzes zonā, tiek izdalītas šādas kombinācijas:

• Metāla-metāla;
• Metāla keramika;
• Metāla polietilēns;
• Keramika-polietilēns.

Ārsts izvēlas dizainu, ņemot vērā pacienta muskuļu un skeleta sistēmas klīnisko ainu un fizioloģiskās īpašības.

Gūžas artroplastikas operāciju veidi

Endoprotezēšana ar gūžas locītavu ir operācijas daļa, kas aizstāj locītavas daļu ar mākslīgu sastāvdaļu (implantu). Visi dažādie operācijas veidi šajā jomā ir sadalīti divās grupās: daļēja un pilnīga (kopējā) protezēšana. Hemiartroplastika (nepilnīga protezēšana) ietver augšstilba galvas nomaiņu, saglabājot acetabulumu. Kopējā operācijā nomainās acetabulums un augšstilba galva.

Ķirurģiskās ārstēšanas veidu izvēlas ortopēdiskais ķirurgs, ņemot vērā šādus faktorus:

• Pacienta vecums;
• Kaulu un skrimšļu audu stāvoklis;
• Patoloģiskā procesa raksturs (traumas, slimība);
• Vispārējā veselība.

Gados vecākiem pacientiem biežāk tiek izmantota daļēja protezēšana, jo šī operācija ir maigāka un nav saistīta ar smagu asins zudumu. Trūkums ir salīdzinoši īss endoprotēzes kalpošanas laiks (5-6 gadi).

Kopējā gūžas locītavas artroplastika ir tehniski sarežģīta operācija, kuras laikā tiek noņemti skrimšļu audi un apakšstundu kauli, tiek veidotas locītavu virsmas, un pēc tam tiek uzstādīta endoproteze (izmantojot cementu vai cementu). Trūkumi - ilgstoši pacientam ir anestēzija, ievainoti mīkstie audi, nozīmīgs asins zudums netiek izslēgts. Priekšrocība ir ilga implanta dzīve, pilnīga kopīgās funkcionalitātes atjaunošana.

Darbības metožu izvēle

Ķirurģiskā metode, lai nodrošinātu piekļuvi locītavu saites, tiek izvēlēta operācijas sagatavošanas laikā, ņemot vērā vairākus faktorus:

• Patoloģijas būtība un apjoms;
• Kaulu un locītavu audu stāvoklis;
• Pacienta veselība un vecums;
• Ķirurga personīgā pieredze un attīstība.

Darbības metode ir atkarīga no piekļuves (iegriezuma) izvēles vietā, kur veic ķirurģiskas procedūras. Griezums var būt anterior, anterolateral, posterior, apvienots.

Operāciju laikā ar gūžas locītavu endoprotezēšanu visbiežāk tiek izmantota aizmugurējā pieeja, kas ir visvairāk fizioloģiska, mīkstie audi, nervi un muskuļi ir vismazāk ievainoti, kā arī samazina varbūtējo bojājumu iespējamību.

Veicot atkārtotas darbības, tiek izmantota paplašināta piekļuve ekspluatētajai zonai, kuras nepieciešamību izraisa medicīniska kļūda, implanta atgrūšana vai sekundārā trauma. Plaša piekļuve nodrošina pilnīgu skatu uz ciskas kaulu. Griezums var būt taisns garenvirzienā, izliekts vai āķis.

Pēc griezuma izdarīšanas ķirurgs maigi nospiež muskuļus un fasciju, atver locītavu kapsulu, atstaro bojātos fragmentus. Noņem femorālo galvu, rūpīgi iztīra acetabulumu (pilnīgas operācijas gadījumā acetabulumu izņem kopā ar augšstilbu galvu).

Nākamais posms ir fiksējošas protēzes uzstādīšana (uz metāla stieņiem vai cementa), pēc tam testējot mākslīgā locītavas distālo reģionu. Ja nav konstatētas novirzes, ķirurgs ārstē kaulu smadzeņu kanālu, kur ievieto protēzes kāju, un implanta galvu ievieto acetabulumā (vai mākslīgā puslodes kauss). Pēc pilnīgas vai daļējas protēzes uzstādīšanas brūce tiek iešūta slāņos un ievietotas drenāžas caurules.

Video: gūžas artroplastika - darbības shēma

Komplikācijas pēc operācijas

Komplikācijas pēc gūžas locītavas endoprotezes aizvietošanas operācijas ir reti sastopamas, bet pacientam jāapzinās iespējamās sekas, no kurām visdrīzāk ir:

• Brūču infekcija;
• Trombu veidošanās;
• Implanta atgrūšana;
• Protēzes dislokācija;
• Hronisku slimību paasināšanās.

Pacients pastāvīgi kontrolē medicīnisko komandu, līdz ar to tiek samazināts blakusparādību risks. Darbība un restaurācija tiek veikta saskaņā ar detalizētām metodēm, kas samazina neparedzētu situāciju iespējamību.

Revīzijas artroplastika

Revīzijas endoprotezēšana ir sekundārā darbība, ko izmanto nopietnu komplikāciju gadījumā pēc implanta uzstādīšanas, jo īpaši:

• Aseptisko locītavu atslābināšanās;
• Strutaina infekcija;
• Protēzes kāta lūzums;
• Rēta līmējošā audu veidošanās locītavas krūzes zonā;

Endoprotezēšanas pārskatīšanas metode būtiski atšķiras no primārās operācijas. Plānotā endoprotēzes uzstādīšana tiek veikta saskaņā ar standartizētu shēmu, un pārskatīšanas iejaukšanās katrā gadījumā prasa izmantot unikālu tehniku.

Sarežģīts faktors ir nozīmīgs kaulu audu zudums, kas apņem endoprotezi. Ķirurgam ir jānoņem cementa savienojums, jātīra locītavas virsmas un pēc tam jāinstalē jauni implantu komponenti.

Izstrādājot pilnīgu strutainu procesu, ne vienmēr ir iespējams salabot locītavu, izmantojot protēzi, jo sepse ātri izplatās uz mīkstajiem audiem un orgāniem. Par laimi, strutaina infekcija ir ļoti reta komplikācija pēc operācijas. Būtībā revīzijas laikā ir iespējams novērst defektus, kas radušies pēc primārās operācijas.

Pēcoperācijas periods

Darbība tiek veikta vispārējā anestēzijā un ilgst vidēji 2 stundas. Pēcoperācijas nodaļā pavadītais laiks ir trīs stundas. Ja šajā laikā nav nekādu komplikāciju pazīmju, pacients tiek nogādāts uz pastāvīgu telpu. Pirmajās dienās tiek parādīti pretsāpju līdzekļi, asins atšķaidītāji, antibiotikas. Brūce atrodas sterilā mērcē. Smagā sāpju sindroma gadījumā epidurālā zāļu lietošana ir iespējama IV tipa PCA sistēmu kontrolē.

Agrīna rehabilitācija

Trešajā dienā pēc operācijas sākas ekstremitāšu apmācība - tas ir nepieciešams, lai novērstu muskuļu atrofiju un asins recekļu veidošanos.

Pirmais vingrinājums - kājas pacelšana un nolaišana (kāju sūknis) jāveic ik pēc 10 minūtēm. Sākumā tas būs grūti, bet nekādā gadījumā nevar atteikties no fiziskās aktivitātes. Pareiza rehabilitācija ir ne mazāk svarīga kā tehniski kompetenta darbība.

Otrais uzdevums - kājas rotācija ar fiksētu ceļa locītavu (pulksteņrādītāja virzienā un pretējā virzienā)

Trešais uzdevums ir augšstilba priekšējās virsmas muskuļu spriedzes relaksācija (teļš muskuļi saspiež paralēli)

Ceturtajā dienā tiek pievienota ceļa locītavu apmācība ar papēža fiksāciju. Papēžs virzās uz sēžamvietu, saliekot ceļgalu. Gūžas locītava nevar saliekt vairāk par 90 grādiem!

Piektajā dienā mācības sākas ar kustību sānu amplitūdu - kāju nolaupīšanu uz sāniem un atgriešanos sākuma stāvoklī. Apmācības tiek veiktas klīnikā 8-10 dienas, pēc tam pacients tiek atbrīvots (ja nav sarežģījumu) turpināt rehabilitācijas kursu mājās.

Pakāpeniska atveseļošanās pēc operācijas

Nākamajā dienā pēc operācijas Jūs varat un vajadzētu piecelties. Ārsta treniņa terapija iemācīs jums staigāt ar kruķiem vai kājāmgājējiem. Nebaidieties no sāpēm uz sāpēm, bet kustībai jābūt kārtīgai. Slodze katru dienu palielinās speciālista uzraudzībā. Neuztraucieties par pietūkumu gūžas rajonā - tas ir normāli. Tūska var saglabāties vairākus mēnešus.

Ir svarīgi uzzināt, kā staigāt - vispirms papēži nokrīt uz grīdas, tad svars tiek pārnests uz visu pēdu. Centieties saglabāt soļus ritmiski un gludi. Ja tiek izmantots labais locītavas locītava, atbalsta ratiņiem jābūt zem kreisās rokas (un otrādi). Kāpjot pa kāpnēm, ir nepieciešams veikt vienu soli pa laikam, balstoties uz margām ar roku, kas ir pretī darbinātajam savienojumam. Descent - tikai ar palīdzību! Pacientam tiek sniegtas detalizētas instrukcijas ar vingrinājumiem katru dienu. Mēģiniet nepalaist garām nodarbības un nepārkāpt slodzi.

Pilna dzīve pēc operācijas - 4-5 mēnešos. Ja visi ortopēda ieteikumi tiek veikti precīzi, savienojuma funkcionalitāte tiks pilnībā atjaunota.

Bezmaksas un maksas operācijas

Kvotu operācijas teorētiski ir pieejamas lielajās Krievijas pilsētās. Kvotai ir jāgaida vairāk nekā seši mēneši pēc traumatologa norādījuma un medicīniskās komisijas. Apmaksātā darbība ir pieprasīts pakalpojums. Operācijas izmaksas Maskavā no 120 tūkstošiem rubļu. Rehabilitācija klīnikā tiek maksāta atsevišķi. Varbūt pakalpojumu iekļaušana LCA politikā.

Spriežot pēc atsauksmēm, radikāla ārstēšana ir labi panesama, jo daudzi pacienti atzīmē, ka operācijas un atveseļošanās periods ir daudz vieglāks nekā gaidīts. Gūžas artroplastika ir vienīgā metode, kas daudzos gadījumos palīdz novērst neizbēgamu invaliditāti un saglabāt sociālo un fizisko aktivitāti.

Cik ilgi rehabilitācija notiek pēc gūžas nomaiņas?

Gūžas locītava ir visspēcīgākā locītava, kas darbojas kā saikne starp apakšējām ekstremitātēm un cilvēka ķermeni. Pateicoties viņam, ir iespēja pārvietoties, stāvēt uz kājām.

Tas pieder pie vissvarīgākās un lielākās locītavas organismā, tāpēc jebkurš patoloģiskais process tajā vai bojājums var radīt neatgriezenisku kaitējumu veselībai. Tātad, gūžas kaula lūzumi, uzlabotas artrozes formas prasa tūlītēju ķirurģisku iejaukšanos un bieži noved pie endoprotēzes uzstādīšanas.

Patoloģisko procesu cēloņi var būt ļoti dažādi. Svarīgu lomu spēlē ģenētiskā nosliece, cilvēka dzīvesveids. Vislielākais risks ir pacientiem ar iepriekšēju iegurņa locītavu bojājumu. Jebkurš deformācijas process, pat nelielā mērā, izraisa savienojuma saistaudu iznīcināšanu.

Attēla labajā pusē redzams pēdējais kreisā gūžas locītavas iznīcināšanas posms. Pareizais ir arī nožēlojamā stāvoklī, kopīgā telpa praktiski nav.

Saskaņā ar statistiku lielākā daļa pacientu, kuriem veikta endoprotezēšana, ir cilvēki ar iepriekš diagnosticētu artrozi novārtā. Ir iespējams atpazīt slimības izpausmi saskaņā ar šādu klīnisko attēlu:

Pat agrīnā stadijā slimībai ir spilgti simptomi, tāpēc nav grūti aizdomām par tās klātbūtni. Lai apstiprinātu vai atspēkotu patoloģiju, jums ir jāreģistrējas ortopēdā un jāpārbauda rentgena izmeklēšana, to var aizstāt ar novatoriskāku diagnozi - MRI.

Dažos gadījumos diagnosticēšanai tiek izmantots MRI, lai gan biežāk pietiek tikai rentgenstaru.

Pēc tam speciālists pētīs rezultātus un nosaka ārstēšanu, jo terapija parasti ietver kompleksu medikamentu, ja tiek nodrošināta slimības sākotnējā stadija.

Tā ir ļoti dīvaina ārstniecības taktika mūsdienu medicīnā. Ir zinātnisks fakts, ka skrimšļa audi nav atjaunoti, aplūko šo gūžas locītavas galvu un domā, kā var atjaunot ziedes, procedūras, masāžas? Kāds ir visu šo procedūru izrakstīšanas punkts kopā ar medikamentiem?

Slimības progresēšanas laikā nav pietiekamas terapeitiskas iedarbības trūkuma no konservatīvas ārstēšanas bez gūžas locītavas endoprotezēšanas (aizvietošanas). Tam sekos pēcoperācijas periods, sanatorijas rehabilitācijai un rehabilitācijai mājās.

Šeit ir vēl viens salīdzinājums: kreisajā pusē, veselā locītavas virsma, kas atrodas labajā pusē, ko ietekmē nekroze.

Pašlaik ortopēdiskā ķirurģija ir pieprasītā nozare. Daudzi pacienti dod priekšroku protēžu uzstādīšanai, nevis ilgu gadu garu sāpju un bezjēdzīgu medikamentu vietā. Visbiežāk tiek izmantota kopējā operācija, kur aizvietojama augšstilba galva, vertikālā lūpa un locītavas kapsula.

Nav tik grūti izveidot dizainu, kas atdarina dzimteni, pateicoties inovatīvām tehnoloģijām, dzīve ar endoproteziņu neatšķiras no parastās, jūs varat spēlēt sportu, būt aktīvam. Pēc tam cilvēks pierod pie jaunā dizaina, svešā objekta sajūta pilnībā pazūd, pacients var turpināt savu parasto dzīvesveidu.

Tā izskatīsies jūsu implants, tas būs jauns un moderns, jo to var nomainīt. Taču viņa apkārtnes muskuļus un saites nedrīkst aizstāt, un viņi paliks ar jums mūžīgi, bet tos var stiprināt, un tam ir nepieciešama rehabilitācija.

Ir svarīgi atcerēties, ka ortopēdiskā ķirurģija nevar vienmēr atrisināt problēmu. Ir risks saslimt ar komplikācijām, infekcijas procesu gan operācijas laikā, gan pēc tās. Lai samazinātu šādus riskus, tas palīdzēs rehabilitācijas kursam - neatņemamai veiksmīgas atveseļošanās daļai.

Tomēr vairāk nekā 95% gadījumu protēze ir veiksmīga un ļauj pilnībā novērst disfunkciju. Detalizētāk ir jāzina, lasot pārskatus par iepriekš darbinātiem pacientiem, kā arī skatot ziņojumus video formātā.

Cik ilgi rehabilitācija notiek?

Visplašākā pacientu problēma ir nezināšana. 95% gadījumu pacienti ir ieinteresēti rehabilitācijā pēc protēzes struktūras uzstādīšanas. Bieži vien interese par atveseļošanos notiek dažu mēnešu laikā, kad daudz jau ir zaudēts.

Vai jums ir bijusi ķirurģija, bet tomēr tā sāp? Tas ir pilnīgi normāli, ja atveseļošanas programma nav pabeigta.

Visi pacienti pēc ortopēdiskās iejaukšanās ir pārāk bail, lai pārvietotos, pat nelielas kustības vai ķermeņa stāvokļa maiņa tos apbēdina. Šāda bailes tiek vienkārši apgalvotas - iepriekš dzirdētie termini „dislokācija”, „lūzums”. Psiholoģiskā faktora dēļ šī uzvedība ir dabiska, jo ķermenī parādās svešs objekts, kura uzdevums ir izturēt visa ķermeņa masas slodzi.

Vietējās locītavas nomaiņa ar mākslīgu nevar atrisināt pacienta problēmas par 100%. Pacienti nesaprot, ka ar vienu operāciju un turpmāku bezdarbību nav iespējams pilnībā atgūt. Diemžēl daudzi ķirurgi arī nespēj rehabilitācijas periodu uzskatīt par svarīgu punktu, parasti viņiem ieteicams staigāt vairāk.

Ja jūs izvirzīsiet mērķi atbrīvoties no kaitinoša sāpju sindroma, tad medicīniskie pasākumi, kas saistīti ar fizikālo terapiju, var nebūt nepieciešami, jo pati problēma atrisina šo operāciju. Bet, ja vēlaties izmantot visas artroplastikas iespējas, mazināt komplikāciju risku, novērst nelīdzenumu un neatšķirties no motora aktivitātes no citiem, rehabilitācija ir būtisks un svarīgs šīs dzīves cikla elements.

Cilvēki ir ieinteresēti ikvienā rindā par kopīgas nomaiņas tēmu, izņemot rehabilitācijas noteikumus, un tas ir skumji.

Šāda plāna medicīniskās aktivitātes ir vērstas ne tikai uz fizisko atveseļošanos - muskuļu tonusa stimulēšanu, ekstremitāšu funkcionalitātes palielināšanos, bet arī psiholoģisko palīdzību, kas ļauj pacientam ātrāk atgriezties normālā dzīvesveidā.

Medicīniskās rehabilitācijas pasākumu pamatprincipi:

• korektīvo pasākumu agrīna uzsākšana;
• speciālista individuālas programmas izstrāde;
• fiziskās aktivitātes pakāpeniska izmantošana;
• pastāvīga ārsta uzraudzība, darbības nepārtrauktība;
• integrēta pieeja, dažādu taktiku un vingrošanas terapijas veidu izmantošana.

Savukārt rehabilitācija ir sadalīta trīs periodos - agrīna atveseļošanās, vēlāk un tālu, kuras vidējais ilgums ir no sešiem mēnešiem līdz gadam. Katra plaisa nodrošina savu komplekso fizisko aktivitāti.

Atjaunošana vēlā posmā

Pirmie atveseļošanās soļi jāuzsāk jau stacionārā, kas ilgst vairākas nedēļas. Pēc izkraušanas atjaunošanas turpinās mājās, ir nepieciešams regulāri veikt vingrošanu un ievērot visus ārsta norādījumus. Jūs varat izmantot arī rehabilitācijas centru pakalpojumus, kas tiek uzskatīti par piemērotākiem. Nepārtraukta speciālistu uzraudzība paātrinās procesu un sniegs augstākus terapeitiskos rezultātus.

Svarīgs ir ilgums - nepārtraukta fizioterapijas procedūru izmantošana, kas atjaunos muskuļu tonusu, kā arī konsolidēs operācijas rezultātus.

Rehabilitācijas pasākumu noraidīšana apdraud diezgan nopietnas komplikācijas. Vieglākais ir šķelšanās attīstība, citos gadījumos - augšstilba kakla dislokācija, protēzes pārvietošanās, neirīts, vājināto muskuļu fonā.

Lielākā daļa pacientu ir pārliecināti, ka sazināšanās ar speciālistiem, kas izstrādā visaptverošus pasākumus atveseļošanai no ortopēdiskās operācijas, ir bezjēdzīga. Diemžēl daudzi ķirurgi nav ieinteresēti pacientam izskaidrot rehabilitācijas nozīmi. Rezultātā pielāgošanās jaunam locītavam ir ievērojami smagāka, turklāt palielinās risks, ka tiks veikta operācijas pārskatīšana (atkārtota iejaukšanās).

Apmācīti muskuļi ap locītavām palīdz uzturēt viņu korsetā. Un, kad muskuļi ir vāji, dislokācija var notikt kā attēlā.

Pēc implanta uzstādīšanas iespējams normalizēt savu stāvokli. Atpakaļ pie parastā dzīvesveida palīdzēs kvalificētiem ārstiem rehabilitācijas un fizioterapijas jomā.

Atgūšanas perioda posmi

Katrs rehabilitācijas periods ir neatņemama pacienta atveseļošanās daļa. Visiem posmiem ir savas īpašības, ir nepieciešams saprast katra pieņemamā slodzes ilgumu. Tāpēc ir ļoti svarīgi sākt sagatavoties pirms operācijas, nevis pēc tā domāt.

Agrīna atveseļošanās stadija

Šis periods sākas, tiklīdz pacients ir prom no anestēzijas un ilgst vidēji pāris nedēļas. Lai tā būtu pietiekama, jāievēro daži noteikumi, piemēram:

• pirmās divas vai trīs dienas, jums ir jāgaida un gulēt tikai uz muguras;
• ir nepieciešams apgriezties ar medicīnas personāla palīdzību un tikai veselā pusē;
• ir nepieciešams izslēgt pēkšņas gūžas zonas kustības, visi pagriezieni, kāpumi pēc iespējas lēnāk;
• Tas ir kontrindicēts kājas liekšanai vairāk nekā 90 grādu leņķī;
• guļot vai sēžot starp augšstilbiem, fiksēts rullītis vai speciāls spilvens, ekstremitāšu šķērsošana ir aizliegta;
• 5-8 reizes dienā katru dienu jums ir nepieciešams veikt pasīvus vingrinājumus.

Tiek parādīts, kā mainīt ritentiņu starp kājām, mainot ķermeņa stāvokli.

Pārvietošanās laikā uzmanīgi skatieties gūžas locītavas leņķi.

Katram periodam ir savi mērķi un uzdevumi, jo jau agrāk tiek pieņemts, ka:

• novērst darbības apgabala trombozes attīstību, uzlabojot asinsriti;
• apgūt sēdus un izkļūt no gultas;
• izmantot preventīvus pasākumus, lai novērstu komplikācijas;
• paātrināt darbības zonas reģenerācijas procesus;
• samazināt tūskas un sāpju izpausmes.

Arī šajā posmā pacients tiek mācīts kā staigāt pa kāpnēm. Tas ir tad, kad kāja nesāpēs, mēs nepamanām, cik soļus mēs pārvaram katru dienu, bet, kad tiek veikta operācija, jūs sākat saprast, ka viņi ir visur.

Vēlā stadija

Vēlā stadija sākas vairākas nedēļas pēc protēzes uzstādīšanas un var ilgt līdz 12-16 nedēļām. Atkarībā no pacienta vecuma un vispārējā stāvokļa ilgums var atšķirties.

Rehabilitācijas pasākumu galvenais mērķis šajā posmā ir šāds:

• stiprina gūžas daļas muskuļus, palielina muskuļu tonusu;
• atjaunot motora aktivitāti, funkcionalitāti locītavās.

Platformas vietā varat izmantot parastās darbības.

Jūs varat izmantot velosipēdu turētāju, tā galveno atšķirību, ja nav trieciena slodzes.

Alternatīva velotrenažierim ir solisimulators, tas pats efekts.

Parasti, regulāri un pareizi apmācot, pacients jau var sēdēt uz sava un staigāt nedaudz garos attālumos, īpašu uzmanību pievēršot kruķiem vai niedres.

Attālais periods

Atveseļošanās attālā posmā sākas aptuveni no trešā mēneša un ilgst līdz sešiem, dažos gadījumos līdz divpadsmit. Ar rehabilitācijas gaitu uz noteiktu laiku tiek pilnībā atjaunota gūžas darbība, uzlabojas muskuļu tonusa stāvoklis, samazinās komplikāciju risks.

Pat ja baseins atrodas tālu no mājas, mēģiniet to apmeklēt vismaz reizi nedēļā un aktīvi strādāt ūdenī stundu.

Pakāpeniski pacients pielāgojas nopietnākai fiziskai slodzei, ir atļauts pasīvs sports - peldbaseins, pastaigas, slēpošana, bet distanču, nevis kalnu. Ja nav kontrindikāciju, varat ievadīt sarežģītāku, piemēram, staigāt garos attālumos.

Vingrinājumi pēc gūžas nomaiņas

Pašlaik, lai veiktu rehabilitāciju specializētā centrā, tā nav problēma. Ir diezgan daudz kūrortu un rehabilitācijas klīniku, kas nodrošina pacientam pilnīgu atveseļošanos pēc protezēšanas. Tomēr jums ir jāzina, ka ne visi vingrinājumu kompleksi ir vienādi un piemēroti jebkuram pacientam. Katrs fiziskās aktivitātes elements, kā arī tā veids ir jāizvēlas, ņemot vērā organisma individuālās īpašības, personas vispārējo stāvokli. Ir svarīgi ņemt vērā personas vecumu, tāpēc jaunais ķermenis atgūst ātrāk, pieļaujama paaugstināta fiziskā slodze.

Populārākās ir ārzemju klīnikas - Čehija, Polija, Vācija. Pacientu interese par ārvalstu centriem galvenokārt ir pieredzējušu darbinieku klātbūtnē un nepieciešamā specializētā aprīkojuma apjomā. Atveseļošanās ārzemēs tiek veikta saskaņā ar citiem principiem - ārstēšanas shēma ir individuāli izstrādāta, izvēlēts kursa ilgums, pastāvīgu uzraudzību veic ārstējošais ārsts. Rehabilitāciju šādās valstīs uzskata par veiksmīgas ārstēšanas neatņemamu sastāvdaļu, tāpēc tai tiek piešķirta īpaša vieta un loma medicīnā.

Pacienta dzīve pēc šāda veida ortopēdiskās iejaukšanās nedaudz atšķiras. Nepieciešams būt uzmanīgākam, rūpīgāk uzraudzīt savu veselību, jo īpaši pirmajā gadā pēc implanta uzstādīšanas. Svarīgs jautājums ir speciālās apmācības, vingrinājumu ieviešana parastajā dzīves režīmā.

Īpaša uzmanība tiek pievērsta šuvēm pēc operācijas. Lai to izdarītu, ir noteikts algoritms, par kuru jūs varat uzzināt no ārsta.

Jāievēro arī citi ārsta ieteikumi. Tātad, pirmo reizi aizliegts sēdēt vienā pozīcijā vairāk nekā 15 minūtes. Pacienti, kuriem vispirms vajadzētu aizmirst par visērtāko stāju - sēdus, kājām, šī situācija ir visbīstamākā cilvēkiem pēc TBD protezēšanas. Nepieciešams izslēgt asus pagriezienus, visas kustības tiek veiktas vienmērīgi, pakāpeniski palielinot slodzi.

Pacientam, kuram bijusi artroplastija pie iegurņa locītavas, ir svarīgi, ka viņš pastāvīgi kustas, pat visnozīmīgākais un pasīvākais. Tas ir vienīgais veids, kā stiprināt muskuļus un palielināt muskuļu tonusu.

Vingrošana, vingrošana, sporta vai vingrošanas terapija katram pacientam tiek izvēlēta individuāli atkarībā no vecuma un vispārējās labklājības. Neskatoties uz to, pastāv standarta programma, ko ieteicams ieviest no pirmajām dienām pēc kopīgas nomaiņas. Sīkāka informācija ir aprakstīta tālāk:

Atrodoties uz muguras, jums ir nepieciešams stiept kājas un lēnām pārvietot kāju uz augšu / uz leju. Katram pacelšanas un nolaišanas procesam jābūt lēnam un tīram. Sākumā šāda vingrošana ir nepieciešama ik pēc pusstundas vairākas minūtes.

Izmantojot šo uzdevumu, jūs varat sākt savu pamošanās katru rītu.

Nākamais uzdevums ir vērsts arī uz kājām, bet ir saistīts ar tās rotāciju. Sākumā pulksteņrādītāja kustības virzienā dažas minūtes, tālāk, pret. To veic cik bieži vien iespējams, vēlams vismaz 1 reizi stundā. Ja iespējams, rotācija tiek veikta sēdus stāvoklī.

Šis uzdevums ir līdzīgs iepriekšējam.

Lai noteiktu precīzu prognozi pat pēc augstas kvalitātes rehabilitācijas ir diezgan grūti. Parasti vietējās klīnikas jau pēc nedēļas atbrīvo pacientu mājās, jo neatkarīgas kustības funkcija ir gandrīz atjaunota.

Tomēr tas nenoliedz nepieciešamību pēc atjaunojošās ārstēšanas - dodieties uz trenažieru zāli, vingrošanas terapiju un citām medicīniskām procedūrām. Pacientiem ar hroniskām patoloģijām un citām problēmām nepieciešama ilgāka rehabilitācija:

• novārtā atstāta locītavu stāvoklis pirms ortopēdiskās operācijas;
• pastiprināts muskuļu vājums, iepriekš nav fiziskas aktivitātes.

Daži cilvēki saprot, bet ir ļoti svarīgi veikt operāciju laikā, un lielākā daļa mēģina to atlikt. Tātad, jo ilgāk jūs kliedēsiet pirms operācijas, jo grūtāk būs no tā atgūt.

Pacientam ir jāatceras, ka neatkarīgi no tā, cik grūti un ilgstoši ir atveseļošanās periods, viņš noteikti dos pozitīvus rezultātus. Protams, milzīgu lomu spēlē gan rehabilitācijas speciālisti, gan arī pats pacients, gan rūpīga visu ārsta norādījumu izpilde.

Vecāka gadagājuma cilvēkiem un jauniešiem, kuri ir operēti, svarīga ir protēžu un muskuļu sistēmas koordinēta darbība, tādējādi izvairoties no komplikācijām. Tāpēc, nat. Vingrinājumiem jāsniedz šādi rezultāti:

• pilnīga protēzes darbība, klibuma novēršana;
• muskuļu un skeleta sistēmas invaliditāte, atgriešanās pie parastajām slodzēm;
• sāpju novēršana, personas psihoemocionālā stāvokļa atgūšana.

Pat pēc acīmredzama uzlabojuma ir ļoti ieteicams neapturēt atveseļošanās periodu, medicīniskās procedūras, vingrošanu. Tikai to regulāra īstenošana ir veiksmīgas ārstēšanas un nākotnes veselības atslēga.

Visbeidzot, mēs varam teikt: rehabilitācija, katram tās posmam jāpievieno rūpīga ārsta uzraudzība. Tikai speciālistam ir jāprecizē iespējamā slodze, atcelšana, konkrēta uzdevuma ieviešana.

Atsakoties no rehabilitatora, persona riskē sevi neatgriezeniski. Ārsti kategoriski aizliedz pacientiem patstāvīgi iesaistīties simulatoros, piešķir sev slodzi un to izpildes ilgumu. Šādi nekontrolēti iejaukšanās palielina protēzes bojājuma risku un nepieciešamību pēc ķirurģiskas iejaukšanās.

Stingri izpildot ārsta receptes, atsakoties sevi izārstēt, ļaus kopīgajam strādāt pilnībā, un jūs, justies kā veselīgs, laimīgs cilvēks.

Rehabilitācija pēc gūžas artroplastikas ļauj atgriezt darbināmās kājas mobilitāti, atjaunot muskuļu tonusu un būtiski uzlabot pacienta labsajūtu. Process ir sadalīts 3 periodos, sākas slimnīcā un beidzas mājās. Pareiza ārsta norādījumu ievērošana, neatlaidība un kompleksa nepārtrauktība palīdzēs sasniegt panākumus.

Kāda ir rehabilitācijas procedūru būtība?

Gūžas locītavas nomaiņa ir sarežģīta ķirurga, kurai nepieciešama augsta prasme. Bet pats pacients ir atbildīgs par panākumiem, par ko tas ir atkarīgs, cik ātri viņš var atgriezties normālā dzīvē. Pēcoperācijas periodā ārstējošā ārsta un pacienta uzdevumi kļūst:

• paātrinot dzīšanas procesu;
• iekšējās un ārējās tūskas profilakse;
• veselīgu locītavu deformācijas novēršana;
• sinoviālā šķidruma veidošanās normalizācija;
• muskuļu tonusu atgūšana;
• atgriezties normālā motora aktivitātē.

Rehabilitācijas process ir sadalīts posmos. Pirmais ilgst 4 nedēļas un palīdz pacientam sākt pakāpenisku atgriešanos normālā dzīvē. Šajā laikā ir nepieciešams rūpīgi dozēt slodzi uz locītavām, izvairoties no pārspriegumiem. Pacientam ir jāmācās dzīvot kopā ar endoprotēzi, neradot pastāvīgu diskomfortu.

Ir vajadzīgs saudzīgs uzturs un mērens treniņš, pakāpeniski palielinot apmācību intensitāti. Viss process notiek ārsta uzraudzībā.

Vienu mēnesi pēc operācijas pacients pakāpeniski palielina muskuļu un locītavu slodzi. Novēlota rehabilitācija nozīmē pastāvīgu ārsta uzraudzību, bet visas procedūras tiek veiktas mājās. Pacients iemācās staigāt kājām, kāpt un nolaižamies pa kāpnēm.

Vingrinājums stacionārā velosipēdā palīdz atjaunot muskuļu tonusu un stiprināt locītavas. Bieži pacienti uzdod jautājumu, cik ilgi rehabilitācija notiek. Ir grūti sniegt nepārprotamu atbildi, precīzs periods ir atkarīgs no organisma individuālajām spējām. Parasti vēlā atveseļošanās periods ilgst 3-4 mēnešus.

Pēdējais posms ilgst vismaz sešus mēnešus, reizēm rehabilitācijas periods tiek pagarināts. Patlaban pacients gatavojas intensīvākai slodzei un mācīties, lai jaunā kopība tiktu pienācīgi uztverta. Pacientam jāturpina pārvietoties, vingrinājumi palielinās. Terapijas vingrošanai tiek pievienota masāža, kas palielina muskuļu tonusu.

Tiek parādīta intensīva fizioterapija:

• dubļu un parafīna ietīšanas;
• lāzerterapija;
• balneoterapija

Šajā laikā tika ieteikta ārstēšana ar sanatoriju, bet, izvēloties kursu, ir jāņem vērā citas hroniskas slimības. Piemēram, dūņu terapija var būt kontrindicēta dažādās sirds patoloģijās.

Pēc atveseļošanās pabeigšanas pacientam nevajadzētu ierobežot fizisko aktivitāti.

Vingrošana un ikdienas pastaigas palīdzēs uzturēt muskuļu un locītavu toni, novēršot iespējamos recidīvus.

Priekšlaicīgas atveseļošanās periods

Pirmās dienas pēc operācijas ir grūts laiks, no kura atkarīgs brūču dzīšanas ātrums. Ja operācija bija normāla, pacients tiek ievietots slimnīcā. Pacientam ir jāievēro maigākā ārstēšana. Sākotnējam atveseļošanās periodam nepieciešama pastāvīga ārstējošā ārsta uzraudzība. Speciālists paskaidro, kā pareizi sēdēt, izskaidro gājienu noteikumus gulēšanas laikā, māca nebaidīties no neatkarīgām kustībām.

Pirmajās dienās pēc artroplastikas jums ir nepieciešams gulēt tikai aizmugurē. Pēc 3 dienām ir atļauts pārvērst pacientu, kamēr nav iespējams gulēt uz darbināmās puses. Ir nepieciešams ļoti uzmanīgi sēdēt, pārliecinoties, ka bojātais locītava nav saliekta pārāk lielā leņķī. Maksimālais atļautais lielums ir 90 grādi.

• tupēt;
• nolaisties;
• mest vienu kāju pār otru.

Pacientam jākontrolē savas kustības, neveicot pārāk plašas darbības un izvairoties no asiem uzbrukumiem.

Miega un atpūtas laikā nešķērsojiet kājas vai saliekt tās pie ceļiem. Īpašs spilvens starp kājām palīdzēs atslābināt muskuļus. Tas nedaudz paceļ gurnus un ļauj nostiprināt skarto savienojumu vēlamajā pozīcijā. Ar rullīti pacients var apgriezties, novietojot to uz veselas puses vai vēdera. Pirmajās dienās var būt jūtama diskomforta sajūta, bet drīz pacients pierast un sāk justies daudz labāk.

Pirmajās pēcoperācijas dienās jums ir jāpārvietojas ļoti uzmanīgi, bet ārsti brīdina par pilnīgu kustību. Pēc dažām dienām varat sākt taupīt vingrinājumus. Tie novērsīs iekšējo un ārējo tūsku, normalizēs asins plūsmu un nodrošinās ātru locītavu mobilitātes atjaunošanu. Kompleksu apkopo ārsts, vingrinājumi jāveic katru dienu. Programma ietver šādas kustības:

• kājas, kāju apļveida kustības;
• pēdas locīšana potītes zonā uz priekšu un atpakaļ;
• kāju apļveida kustības pulksteņrādītāja virzienā un pret to;
• četrstūrveida muskuļu mainīga spriedze un relaksācija;
• sēžamvietas izometriskā muskuļu kontrakcija;
• lēnas lēnas lieces uz ceļiem;
• taisna kāja uz sāniem;
• pacelšanas kājas (vienlaicīgas un alternatīvas).

Visi vingrinājumi tiek veikti 6-10 reizes, pēc katras pieejas. Pēc kompleksa var būt neliels nogurums un spriedze muskuļos. Sāpju gadījumā vingrinājums tiek pārtraukts. Pirmajās vingrošanas dienās viņi gulēja uz muguras, pēc nedēļas var veikt tos pašus vingrinājumus.

Novēlota rehabilitācija

Pēc 3-4 nedēļām sākas nākamais posms. Ikdienas vingrošana kļūst ilgāka. Grīdas profesijām tiek pievienots velotrenažieris, kuru varat nepārtraukti izmantot 10-15 minūtes. Izplūdes sevi nav tā vērts, pēc vingrinājumiem jābūt patīkamam nogurumam un nelielam spriegumam muskuļos.

Mājas rehabilitācijas periodā pacientam jāiemācās:

• sēdēt uz krēsla;
• pārvietoties patstāvīgi uz kruķiem;
• iet uz leju un kāpt pa kāpnēm;
• pašapkalpošanās.

Ikdienas režīmā ietilpst vingrošana (vismaz 30 minūtes). Pacientam pakāpeniski jāpalielina neatkarīgas pastaigas laiks no 5 līdz 25 minūtēm. Labāk ir atpūsties guļot, pilnībā atslābinot muskuļus. Atgūšana paātrinās saudzējošu diētu un vitamīnu preparātu lietošanu. Ieteicams lietot kalcija bagātinātāju kursu, kas nozīmētu ārstu. Papildinājumi ar hondroetīnu un glikozamīnu ir noderīgi locītavu audu atjaunošanai un sinoviālā šķidruma sastāva uzlabošanai.

Noslēguma posms

Vēlā atveseļošanās periods ir paredzēts, lai pacients atgrieztos normālā ikdienas dzīvē. Šajā laikā pacients iemācās staigāt ar nūju, pakāpeniski palielinot slodzi uz muskuļiem un locītavām.

Dienas kompleksā ietilpst šādas kustības:

• taisnas kājas atpakaļ un sāniski izvilkšana, izmantojot gumiju;
• pacelšanās uz pakāpiena platformu un nolaišanās no tās ar pakāpeniski pieaugošu amplitūdu;
• kāju liekšana un pagarināšana pakļautā stāvoklī;
• korpusa pacelšana un pagriešana.

Lieliski rezultāti dod klases nodarbības, kas uzstādītas trenažieru zālē vai mājās. Vingrošanas velosipēds ar zemu pedāļa izkārtojumu, kas nepiespiež jums pacelt kājas pārāk augstu. Lai atjaunotu motora darbību, tas ļaus skrejceļiem iestatīt kājām.

Lai uzlabotu locītavu mobilitāti, ir piemēroti trenažieri ar veltņiem, uz kuriem ir fiksēta skartās kājas ceļgala. Krūts kustas sūkņa režīmā, laiks, kas nepieciešams, lai strādātu savienojumā, pakāpeniski palielinās. Labāk ir iesaistīties simulatoros pieredzējuša trenera kontrolē, kas specializējas atjaunojošajā vingrošanā.

Uztura nozīme

Atgūšanās no gūžas artroplastikas ietver līdzsvarotu diētu ar zemu kaloriju līmeni. Pārmērīgs svars palielina turpmākās deformācijas risku un pagarina dzīšanas procesu. Pacienta uzdevums ir ievērot ārsta ieteikto shēmu, nepārsniegt ikdienas kaloriju saturu un pilnībā atteikties no aizliegtajiem pārtikas produktiem, kas ietver:

• cepta pārtika;
• kūpinātas delikateses;
• konservi;
• desas;
• rūpniecības saldumi;
• gāzētie dzērieni un gatavas sulas, kas satur pārāk daudz cukura.

Gaļas cienītājiem jāaizstāj taukainā cūkgaļa, jēra gaļa un liellopu gaļa ar vistu, tītaru, trušu, liesu teļa gaļu.

Ir nepieciešams ēst mazās porcijās, dienas devu iedala 4-5 ēdienreizēs. Vienu mēnesi pēc operācijas tiek veikta kontroles svēršana, lai noteiktu riska pakāpi locītavām. Ja pacients kļūst svarīgāks, ārsts var ieteikt samazināt diētu. Palielināt šķiedru uzņemšanu, kas uzlabo gremošanu, palīdzēs tikt galā ar nevajadzīgiem kilogramiem. Ikdienas ēdienkartē ietilpst svaigi dārzeņi un augļi, veseli graudaugi, kvieši un rudzu klijas. Jūs varat samazināt svaru, ēdot vairāk zupu vistas vai dārzeņu buljonā.

Kalcija bagātajiem pārtikas produktiem ir pozitīva ietekme uz kauliem un locītavām. Ēdienkartē ietilpst biezpiens, vienkāršais jogurts, kefīrs, ryazhenka, varenets. Nepieciešamie uztura bagātinātāji ar kalciju, kolagēnu, hondroetīnu un glikozamīnu. Ar dažu mikroelementu trūkumu var nozīmēt vitamīnu kompleksus, kurus ieteicams lietot kursiem.

Rehabilitācija pēc gūžas nomaiņas ļauj ātri atjaunot ekstremitāšu mobilitāti, novērst pietūkumu, deformāciju un citas pēcoperācijas komplikācijas. Vingrinājumi, masāža un pareiza uzturs garantē ātru fiziskās aktivitātes atgriešanos. Lai panāktu panākumus, tiks nodrošināta pacienta neatlaidība un neatlaidība, kā arī savlaicīga palīdzība ārstējošajam ārstam.