Ar mugurkaula jostas daļas trūciņām operācija tiek noteikta pavisam reti, lai gan daudzas reizes biežāk nekā krūšu vai dzemdes kakla reģionā. Galu galā, vislielākais starpskriemeļu skaits - tā ir jostas daļa. Slodze uz mugurkaula apakšējo daļu ir ļoti liela, salīdzinot ar augšējo daļu. Īpaša slodzes nostiprināšanās notiek sēdus stāvoklī, un, ja cilvēks tērē tik daudz savas dzīves, mugurkaula patoloģija ir tikai laika jautājums. Visbīstamākais šāds pārkāpums ir jostas daļas mugurkaula starpskriemeļu trūce.

Trūces noņemšana var dot vēlamo efektu, bet ārsti visos iespējamos veidos aizkavē operācijas iecelšanas laiku, cenšoties atrisināt šo problēmu ar konservatīvām metodēm. Operācijas risks ir ļoti augsts, ārsti viņu saprot.

Indikācijas operācijai

Trūces ķirurģiska izņemšana ir ļoti svarīgs solis. Ir nepieciešams pārliecināties, ka tas ir pamatots un nepieciešams. Ir dažādas indikācijas operācijai. Starp ķirurģiskas iejaukšanās nepieciešamības pazīmēm var būt nosacīta atdalīšana. Dažas liecības skaidri norāda, ka drīz viņiem būs nepieciešama operācija, un nav jēgas gaidīt. Citi liecina par operācijas nepieciešamību pēc iespējas ātrāk, lai atteiktos no operācijas šajā gadījumā - lai nodrošinātu invaliditāti vai pat nāvi.

Gadījumi, kad drīz būs nepieciešama ķirurģija, lai noņemtu mugurkaula jostas trūciņu, bet jūs varat nedaudz gaidīt:

• Klasisko ārstēšanas veidu - narkotiku, fizioterapijas, tradicionālās medicīnas - neefektivitāte;
• Izteikts sāpju sindroms, kas nenokrīt vairākus mēnešus un ko cilvēks spēj izturēt bez antidepresantu un narkotisko pretsāpju līdzekļu.

Gadījumi, kad nepieciešama steidzama darbība, kad jebkurā brīdī var būt nopietns stāvokļa pasliktināšanās:

• Iespaidīgais starpskriemeļu trūces lielums (vairāk nekā 10 mm);
• Iegurņa orgānu pārkāpumi, urinēšanas un erekcijas problēmas (vīriešiem);
• Samazināta jutība kājās, letarģija, vājums, gaitas nestabilitāte;
• Šķiedru gredzena plīsums un plaukstas kodols noplūde mugurkaula kanālā. Šāda situācija ir ļoti bīstama un bez operācijas izraisa paralīzi.

Pirms jebkādas operācijas ir jāveic eksāmens, izmantojot magnētisko rezonanci vai datortomogrāfiju, un ir nepieciešams arī veikt vairākus citus testus. Pēc operācijas vieta tiek dezinficēta, lai pasargātu pacientu no dažāda veida mugurkaula infekcijas bojājumiem.

Darbību veidi

Lai noskaidrotu, kāda veida operācija jostas locītavas starpsienu trūcei jānovērš, ārstam ir nepieciešami vairāki papildu izmeklējumi. Ir nepieciešams precīzi zināt diska izvirzījuma lielumu, šķiedru gredzena plīsumu, īpaši nervu galu un asinsvadu saspiešanu. Svarīgi ir arī saprast, cik vecs ir starpskriemeļu trūce un vai viena vai cita metode ir piemērota tās izņemšanai.

Pamatojoties uz precīzu pārbaužu, individuālo pārbaužu un pacientu interviju liecību, finansiālo situāciju, ārsts nosaka nepieciešamās operācijas veidu.

Laminektomija

Šādas operācijas efektivitāte ir ļoti augsta, pacienti reti cieš no recidīviem. Tomēr šodien lamektomiju lieto ļoti reti. Fakts ir tāds, ka sekas var būt diezgan smagas. Šīs operācijas laikā, lai noņemtu mugurkaula jostas skriemeļa trūciņu, ir globāla starpskriemeļu diska struktūras un, iespējams, daļas skriemeļa iznīcināšana.

Trūces izņemšana ar lamektomiju ir efektīva, bet pēc operācijas persona var justies diskomforta sēžot vai staigājot, un pastāv risks, ka paliks invalīds.

Lai izvairītos no daudzām problēmām, pacients var ievietot implantu, daļēji aizstājot zaudēto starpskriemeļu segmentu, atgriežot mugurkaulu. Bet struktūra joprojām ir nedaudz salauzta. Arī skriemeļa struktūras integritātes pārkāpums var novest pie tā nelielas pārvietošanās, kas pakāpeniski noved pie skoliozes. Visi riski rada šo ķirurģiskās operācijas metodi, ārsti to lieto reti. Bet dažas klīnikas joprojām izmanto laminektomiju.

Mikrodiskektomija

Jostas mugurkaula starpskriemeļu trūci var novērst ar mikrodiskektomiju. Šī metode ietver darbības starpskriemeļu diskā, neietekmējot skriemeļu.

Neiroķirurgs veic nelielu griezumu, caur kuru tiek veiktas manipulācijas, izmantojot ļoti plānus instrumentus. Papildu piederumi ir arī mikroskopi, kas palīdz sasniegt maksimālu precizitāti un mazina kaulu, muskuļu un nervu galu bojājumu risku. Vēl viena priekšrocība ir rētu trūkums pēc operācijas un īss rehabilitācijas periods. Pacients ļoti ātri izjūt stāvokļa uzlabošanos un sāpju samazināšanos.

Endoskopija

Trūce tiek noņemta, izmantojot īpašu ierīci - endoskopu. Griezums procedūras laikā ir neliels (līdz 5 mm). Visas darbības tiek parādītas datora ekrānā, kas ļauj sasniegt lielu precizitāti un nesabojāt mugurkaula struktūru. Pacients ir gatavs atgriezties savā normālajā dzīvē pusotru - divus mēnešus pēc veiksmīgas operācijas.

Lāzera noņemšana

Starpskriemeļu trūces, kurās šķiedrains gredzens vēl nav salauzts, var ārstēt ar lāzerķirurģiju. Ar speciālas iekārtas palīdzību ir ietekme uz bojāto disku. Lāzera radīto augsto temperatūru darbība iztvaicē daļu šķidruma diska iekšpusē un samazina izvirzījumu. Rehabilitācijas process ilgst tikai dažas nedēļas. Tas ir brīnišķīgs ķirurģijas veids, bet to var izmantot tikai gadījumos, kad nav sekvestrācijas.

Lāzera remonts

Ar lāzerķirurģijas palīdzību jūs varat ne tikai noņemt, bet arī atjaunot skrimšļa audus. Mūsdienu neiroķirurgi to ir pierādījuši. Lāzera apstarošana ļauj burtiski "izžūt" iznīcināto starpskriemeļu segmentu, samazinot izvirzījumus un samazinot spiedienu uz nervu galiem, asinsvadiem. Mīksto kodolu tilpums kļūst mazāks, kas samazina spiedienu uz šķiedru gredzena iekšējām sienām.

Ja trūce ir maza izmēra, kas joprojām ir pakļauta šādai ārstēšanai, labāk ir veikt lāzera korekciju.

Hidroplastika

Šāda darbība ietver īpaša risinājuma ieviešanu starpskriemeļu segmentā un pēc tam to izsūknē ar bojātām diska daļām. Tā rezultātā samazinās pulpālā kodola tilpums, un izvirzījums ir ievērojami samazināts. Nervu gala spiediens pazūd, sāpju sindroms pazūd. 2 dienas pēc operācijas jūs varat droši doties mājās. Šādas darbības sekas parasti ir tikai pozitīvas.

Aukstā plazmas nukleoplastika

Šāda operācija ar herniated starpskriemeļu disku ilgst līdz pat pusstundai. Pastāv ietekme tikai uz bojāto disku. Ar speciālas adatas palīdzību tiek ieviesta auksta plazmas viela, kas iznīcina deformētos elementus. Samazināta izvirzīšanās, zemu temperatūru ietekme ātri mazina sāpes. Pacients pēc operācijas jūtas daudz labāk.

Rehabilitācijas periods

Pēc jebkuras operācijas nepieciešams veikt rehabilitāciju, un ķirurģiskas iejaukšanās mugurkaula struktūrā prasa īpaši rūpīgu pieeju. Nepārkāpiet ārsta receptes, tas ir pilns ar atkārtošanos vai citiem pārkāpumiem, varbūt pat nopietnākiem. Rehabilitācijas periods ir sadalīts sākotnējā un novēlotā laikā. Laika grafiks ir atkarīgs no darbības veida, bet labāk ir saglabāt ieteicamos maksimālos termiņus.

Sākotnējam periodam ir nepieciešami šādi noteikumi:

• Jūs nevarat sēdēt;
• Nekādā gadījumā neaizņemiet smagākus priekšmetus nekā tējkanna;
• Jebkura iniciatīva papildu ārstēšanai var kļūt par recidīvu;
• Jums ir jāvalkā atbalsta korsete vairākas stundas dienā, ne ilgāk;
• Pareizais līdzsvarots uzturs, kas bagāts ar vitamīniem, jums tagad ir nepieciešams vairāk nekā jebkad agrāk;
• Sliktu ieradumu noraidīšana.

Vēlā stadija dod zināmu rīcības brīvību, bet nepamatota rīcība var noliegt visu iepriekšējo ārstēšanu.

Vairāki noteikumi attiecībā uz otro periodu (2 mēneši - 6 mēneši pēc operācijas):

• Jūs varat sēdēt ne ilgāk par 3 līdz 4 stundām, tad pusstundas pārtraukumi tiek veikti gulēšanai;
• Jebkuras nokrišanas vai vibrācijas slodzes var radīt neatgriezenisku kaitējumu, tas ir jāizvairās;
• Nav iespējams pacelt (no 7-8 kg);
• Korsete mugurai ir jānēsā dažas stundas dienā.

Sekojot visiem noteikumiem, jūs atjaunosiet savu zaudēto veselību tādā līmenī, ka jūs varat atgriezties savā ikdienas dzīvē bez sāpēm.

Operācijas efektivitāte

Visbiežāk izmantotais operācijas veids ir mikrodiskektomija. Vai šī metode ir efektīva? Spriežot pēc pacientu atsauksmēm un tikai šādas ķirurģiskas procedūras lietošanas biežuma, mikrodiskektomija gandrīz vienmēr dod vēlamo rezultātu.

Vairāk nekā 90% cilvēku, kas darbojās, atguva no starpskriemeļu trūces un atgriezās normālā dzīvesveidā. Neapšaubāmi ir negatīvas atsauksmes, bet ir ļoti maz. Var notikt kaut kas, piemēram, persona nav pienācīgi ievērojusi rehabilitācijas noteikumus, vai arī tika nozvejots nekompetents neiroķirurgs, vai organisma reģeneratīvās spējas ir ļoti vājas.

Ir daudzi faktori, kāpēc operācija nedod vēlamo efektu, bet kopumā šī metode ir pelnīti populārākā. Attiecībā uz citām metodēm rezultāti ir arī diezgan pozitīvi. Daudzu citu darbību galvenais trūkums ir neiespējamība ar lieliem izmēriem veikt šķiedru gredzena trūci vai plīsumu.

Komplikācijas

Jebkura mugurkaula operācija ir milzīgs risks. Ir daudz sarežģījumu, ja kaut kas noiet greizi. Šādi gadījumi ir diezgan reti, bet par tiem ir jāzina.

Šeit ir saraksts ar iespējamām komplikācijām nepareizas darbības vai sliktas iekārtas gadījumā:

• Spēcīga migrēna, kas ilgu laiku pavada pacientu. Šī slimība rodas muguras kanāla bojājumu dēļ. Sāpes ātrāk vai vēlāk izzudīs;
• Ādas izsitumi alerģijas gadījumā pret jebkuru sastāvdaļu, ko izmanto operācijas laikā;
• Mugurkaula infekciozais bojājums ar sliktiem dezinfekcijas līdzekļiem;
• Kāju nejutīgums vai paralīze. Rodas, ja tiek skarti daži muguras nervi;
• Atkārtotas disku herniation.

Ja pacientam atkal ir trūces simptomi, tas viss sākas ar konservatīvu ārstēšanu. Un pilnīgas neefektivitātes gadījumā - cita darbība.

Cenas un klīnikas

Jostas mugurkaula trūces ķirurģijas izmaksas var būt diezgan iespaidīgas, taču, neskatoties uz to, ir labāk izvēlēties visdārgākās pieejamās iespējas. Jūs nevarat ietaupīt uz savu veselību, it īpaši mugurkaula veselību.

Negatīvās sekas visbiežāk rodas visbiežāk budžeta operācijās, kurās tiek izmantota lēta iekārta.

Starpskriemeļu trūces operācijas cenas Krievijā svārstās no 10 līdz 300 tūkstošiem rubļu. Arī turīgajiem cilvēkiem ir operācijas versija ārzemēs, piemēram, Vācijā vai Izraēlā. Cenas noteikti būs lielākas, bet risks ir daudz mazāks. Šādas procedūras maksimālā cena ir 25 tūkstoši dolāru.

Starp klīnikām Krievijā var atzīmēt tādas Maskavas iestādes kā Medsi un Axis, un starp Sanktpēterburgas klīnikām ir Veselības seminārs. Vācijā ir lieliska klīnika - Effnerstrae.

Ķirurģiskā iejaukšanās palīdzēja atrisināt daudzas problēmas, kas saistītas ar starpskriemeļu trūci jostas daļā. Cilvēki ilgu laiku izmantoja konservatīvas metodes, sajutot īslaicīgu efektu, bet operācijas vairumā gadījumu deva vēlamo rezultātu. Vislielākais pozitīvo atsauksmju skaits par mikrodiskektomiju. Šāda veida darbība nav nekas populārs starp cilvēkiem ar herniated starpskriemeļu diskiem.

Apļveida disku izvirzījums, kas tas ir?

Jostas starpskriemeļu trūces ķirurģija: indikācijas, būtība, rehabilitācija

Jostas (mugurkaula) mugurkaula trūce attiecas uz visbiežāk sastopamo starpskriemeļu trūces veidu. Starpskriemeļu diska šķiedru gredzena integritātes pārkāpums rodas ārējo vai iekšējo faktoru ietekmē. Ārējie faktori ir dažāda veida ievainojumi, iekšējie ir slimības, kas iegūtas vecuma dēļ vai fiziskās aktivitātes nepareiza izplatīšana.

Sākumā tiek izmantotas klasiskās ārstēšanas metodes: masāža, manuālā terapija, akupunktūra. Atšķirībā no klasiskās metodes, jostas daļas mugurkaula herniation ķirurģija ir kardināls solis, kas iznīcina slimības cēloni. Pēc operācijas un rehabilitācijas pacients atgriežas normālā dzīvesveidā.

Kad jums ir nepieciešama operācija? Faktiski sāpes nav sliktākais apakšējā muguras trūces simptoms. Ja sāpes tiek aizstātas ar kājām, jutīguma un mobilitātes zudumu vai urinēšanas vai defekācijas pārkāpumu, steidzami jākonsultējas ar ārstu. Šajā gadījumā var palīdzēt tikai operācija.

Indikācijas operācijai

Operācijas indikācijas var iedalīt divās kategorijās: relatīvā un absolūtā. Relatīvās indikācijas rodas konservatīvas ārstēšanas rezultāta trūkuma dēļ. Ja pēc atsevišķiem ārstēšanas kursa pacienta stāvokļiem pacienta stāvoklis nepalielinās, tiek pieņemts lēmums par ķirurģisku iejaukšanos.

Absolūtās operācijas indikācijas:

• Sequestered mugurkaula trūce. Sadalot pulpējošo kodolu pilnībā. Pēc izzuduša trūce ietekmē nervu sakņu līgums un akūta sāpju sindroms. Asas sāpes sākas aizmugurē un iet uz kāju. Bez operācijas izdalīta trūce var izraisīt paralīzi.
• Apakšējo ekstremitāšu jutības zudums, apgrūtinot kāju saliekšanu un nobīdīšanu. Tas ir ļoti nopietns jostas trūces simptoms, kas norāda uz parēzes rašanos - nervu sistēmas traucējumi, kas radušies nervu šķiedru bojājumu rezultātā. Bez operācijas parēze izraisa neatgriezenisku muskuļu masas atrofiju mēnesī pēc pirmo komplikācijas simptomu rašanās.
• Pārāk liels starpskriemeļu trūce, kas saspiež nervu sakņu galu. Ārsti to sauc par "horsetail sindromu". Tiek pārkāpti defekācijas procesi, urinēšana, vīriešiem novērota erekcijas disfunkcija. Ja nav medicīniskas iejaukšanās, bojājumi kļūst neatgriezeniski.

Ķirurģijas metodes

Ķirurģiskās iejaukšanās metode tiek izvēlēta, balstoties uz klīnikas iespējām, medicīniskajām indikācijām un pacienta vēlmēm. Pašlaik darbības tiek veiktas, izmantojot šādas metodes:

1. Laminektomija.
2. Endoskopija.
3. Mikrodiskektomija.
4. Lāzera apstrāde.
5. Hidroplastika.
6. Sānu nervu iznīcināšana.

Laminektomija

Termins "laminektomija" radās, kad tika apvienoti divi latīņu vārdi: lamina (plāksne) un ektome (izgriezums).

Laminektomija ir radikāla metode, ko izmanto sarežģītu patoloģiju un lielu audzēju klātbūtnē. Metodes nosaukumā tika aprakstīta procedūras būtība: kaulu audu izgriešana un jostas daļas mugurkaula iznīcināšana kopā ar diska fragmentu. Tā rezultātā nervs tiek atbrīvots no spiediena, un sāpju sindroms pazūd.

Procedūru veic vispārējā anestēzijā vienu līdz trīs stundas. Dažos gadījumos muguras diska deformētā un noņemamā daļa tiek aizstāta ar implantu. Paralēli dekompresijas lamektomijai var veikt mugurkaula artrodīzi - implantēt „dabisko” kaulu transplantātu, kas aizņemts no pacienta paša. Implantētais transplantāts “sāk” dabiskā kaulu audu veidošanās procesu.

Pēc lamektomijas pacientam jāpaliek divās stundās īpašā (pēcoperācijas) nodaļā. Šajā posmā cilvēka stāvoklis tiek kontrolēts, atgūstoties no anestēzijas. Tad pacients tiek pārnests uz atbilstošo slimnīcas nodaļu un izrakstīts zāles: pretsāpju līdzekļi un pretiekaisuma līdzekļi. Pēc vienas vai divām nedēļām persona var sākt darbu ar ierobežotu fizisko slodzi.

Endoskopija

Endoskopija ir mūsdienīga metode, kas tiek izmantota, lai noņemtu mazos veidojumus, kas atrodas endoskopu pieejamības jomā. Lietošanas iemesls ir klasiskās farmakoloģiskās ārstēšanas rezultātu trūkums. Tajos mīkstajos audos, kuros ir lumbosakrāla trūce, tiek veikta punkcija. Izmantojot punkciju, izmantojot endoskopu, iznīcinātās starpskriemeļu diska daļiņas tiek noņemtas.

Viena no nozīmīgākajām endoskopijas priekšrocībām ir manipulācijas ārpus muguras kanāla. Darba caurule tiek ievietota speciālista uzraudzībā, kas novēro procesu caur rentgena iekārtu. Tādējādi mugurkaula kanāla bojājuma varbūtība tiek samazināta līdz nullei. Apkārtējo audu integritāte ir nedaudz traucēta.

• Aukstā plazmas nukleoplastika - pulpālā kodola izkausēšana ar elektroda palīdzību.
• Chemonucleolysis ir pulpulāro kodolu atšķaidīšana ar zālēm, ko injicē caur adatu, kas ievietota punkcijā.

Mikrodiskektomija

Ķirurģiska ārstēšana ar mikrodiskektomiju ietver darbības mikroskopu. Veicot nelielu griezumu, ķirurgs var noņemt diska fragmentu ar minimāliem bojājumiem, izmantojot mikrosķirurģisko instrumentu. Vienlaikus mikroskopa izmantošana nodrošina optimālu redzamību. Lai novērstu iekšējo rētu un adhēziju parādīšanos, iegriezumā tiek ieviests īpašs gēls.

Mikrodiskektomijas uzdevums ir noņemt diska vai visa diska daļiņu ar minimāliem bojājumiem apkārtējiem audiem. Šī metode attiecas uz starpsternu trūces "zelta standarta" ārstēšanu.

Mikrodiskektomiju nosaka pēc CT skenēšanas vai MRI pārbaudes. Mikroķirurģisko paņēmienu izmantošana ļauj samazināt rehabilitācijas periodu no vairākām nedēļām līdz vairākām dienām. Tūlīt pēc operācijas novēro ātru sāpju samazināšanos.

Lāzera iztvaikošana

Jostas locītavas trūces atdalīšana ar lāzeri ir iespējama, ja nav diska sekvestrācijas (daļas atdalīšanas). Šī vieglākā metode ir šķidruma „žāvēšana” deformētā diskā. Pati procedūra sastāv no vairākiem posmiem:

1. Punktu āda.
2. Adatas ievadīšana diskā.
3. Ievads lāzera gaismas vadotnes adatai.
4. Ietekme uz enerģiju.
5. Šķidruma pārvēršana tvaikā.

Lāzera "iztvaikošanas" dēļ šķidrums tiek noņemts, trūce tiek samazināta un izžūst. Tādējādi samazinās spiediens uz nervu galiem un sāpes pazūd. Lāzera metodes priekšrocības ietver rētas rašanos, minimālo rehabilitācijas periodu, ātru atveseļošanos. Lāzerterapiju var veikt bez jebkādiem ierobežojumiem vairākos mugurkaula segmentos. Vēl viens pozitīvs aspekts: īss procedūras ilgums (apmēram stundu).

Papildus lāzerterapijai ārsti iesaka izmantot klasisko ārstēšanu. Ilgstošu pozitīvu efektu var panākt, izmantojot kompleksu terapiju: masāžu, akupunktūru, fizioterapiju. Terapeitiskais vingrinājums ļauj veidot muskuļu rāmi un novērst recidīvu un deģeneratīvu izmaiņu rašanos citās mugurkaula daļās.

Lāzera remonts

Medicīnā tiek izmantotas gan lāzera destruktīvās, gan reģeneratīvās īpašības. Pārstrādes procesā notiek diska apstarošana un sildīšana ar lāzera staru. Siltuma ietekmē tiek aktivizēti skrimšļa audu dabiskās atjaunošanas mehānismi. Jaunās šūnas aizpilda kaulu audu plaisas un atjauno diska struktūru.

Hidroplastika

Hidroplastiku nosaka gadījumos, kad nepieciešams noņemt nelielu starpskriemeļu trūci (līdz 66 mm). Šo metodi nevajadzētu veikt, ja tiek konstatēts liels trūce, ir aizdomas par audzēja onkoloģisko raksturu, traucēta šķiedru gredzena integritāte un infekcija.

Metodes būtība ir tāda, ka bojātie fragmenti tiek izskaloti no diska dobuma ar sāls šķīduma palīdzību. Šķidrums nonāk ķermenī zem spiediena. Hidroplastika garantē adhēziju un rētas. Minimālā trauma atkopšanas periodu samazina līdz vairākām dienām.

Sānu nervu iznīcināšana

šķembu rizotomija (vai fasāžu nervu iznīcināšana)

Šī metode sastāv no sāpju receptoru inaktivācijas, kas atrodas šķērsgriezuma locītavās. Pierādīta augsta operācijas efektivitāte sāpju novēršanā.

Lai apstiprinātu fasādes sindroma klātbūtni, tiek veikti pasākumi, lai bloķētu nervu galus. Ja blokāde noved pie pozitīva rezultāta (sāpju mazināšanas), tad tiek pieņemts lēmums par šķautņu nervu iznīcināšanas lietderību. Vietējā anestēzijā radiofrekvenču zondi ievieto caur nervu un deaktivizē sāpju receptorus. RF iedarbības laiks - 2 minūtes. Manipulācijas laiks ir 30 minūtes.

Tas ir svarīgi! Ķirurģija ir tikai pirmais solis uz pilnīgu atveseļošanos. Nozīmīga loma ir rehabilitācijai - pasākumu kopumam, kuru mērķis ir atjaunot veselību.

Rehabilitācija

Rehabilitācijas periods sastāv no vairākiem posmiem:

• Pēcoperācijas periods ir aptuveni divas nedēļas.
• Vēlā stadija - līdz 2 mēnešiem pēc operācijas.
• Regulāra uzturēšanas terapija dzīvei.

Rehabilitācijas galvenais uzdevums ir atbrīvoties no sāpēm, ko izraisa neiroloģiskas reakcijas. Pasākumu laikā tiek stabilizēti fizikālie un biomehāniskie rādītāji, atjaunojas ekstremitāšu kustība, pastiprināta muskuļu tonuss. Augstas kvalitātes atjaunošanu var panākt tikai rehabilitācijas ārsta vadībā.

Rehabilitācijas pasākumi:

1. Exercise terapija. Nepieciešams veikt virkni speciālu vingrojumu, kuru mērķis ir nostiprināt muguras muskuļus un atjaunot mugurkaula mobilitāti.
2. Fizioloģiskās procedūras.
3. Farmakoloģisko zāļu pieņemšana. Pēcoperācijas periodā tiek izrakstīti pretsāpju līdzekļi, lai novērstu komplikāciju rašanos.
4. Sanatorijas ārstēšana.

Faktori, kas ietekmē rehabilitācijas programmu izvēli:

• Fizioloģiskās īpašības: citu slimību klātbūtne, vecums, pirmsoperācijas perioda ilgums.
• Operācijas veids. Ja lamektomijas laikā blakus esošie skriemeļi sešu mēnešu laikā aug kopā, tad pēc minimāli invazīvām metodēm atgūšanas periods notiek īsā laikā.

Rehabilitācijas mērķis ir pakāpeniski atgriezties pie normāla dzīvesveida speciālista vadībā. Tikai ārsts var izveidot individuālu programmu, kas nodrošina pakāpenisku fiziskās aktivitātes palielināšanu līdz pieņemamam līmenim.

Pēcoperācijas periods

Divu nedēļu laikā pēc operācijas pacientam rūpīgi jākontrolē to fiziskais stāvoklis un noteikti jāvalkā korsete uz noteiktu laiku.

Ir aizliegts:

1. Sēdieties. Pacienta pārvietošana notiek uz gurney.
2. Paceliet vairāk par 3 kg.
3. Atteikties valkāt korseti.
4. Vai pašārstēšanās.
5. Valkāt korseti ilgāk par trīs stundām dienā.

Ķermenim jāsaņem pietiekams daudzums reģenerācijai nepieciešamo elementu: mikroelementi, olbaltumvielas, dzīvnieku tauki. Ir svarīgi saprast, ka šajā laikā slikti ieradumi var traucēt normālas dzīves atsākšanai.

Ierobežojumi attiecībā uz novēlotu atgūšanu:

• Jūs nevarat ilgi būt tādā pašā stāvoklī. Ik pēc 4 stundām 20 minūtes jāvēršas.
• Kratīšana, līdzsvara zudums, pilns ar asām kustībām vai kritieniem ir nepieņemami. Transporta laikā pavadītais laiks ir jāierobežo. Lai nejauši slīdētu uz ielas, jums jārūpējas par ērtām apavām.
• Nelieciet vairāk par 5-8 kg. Precīzas slodzes robežas var norādīt ārstu.
• Nekādā gadījumā nevar atteikt korseti. Nēsāšanas laiks - 4 stundas dienā.

Video: terapijas vingrinājumi pēc mugurkaula operācijas

Darbības izmaksas

Operācijas izmaksas ir atkarīgas no klīnikas un ķirurģiskās iejaukšanās metodes. Lielākā mērā cena ir atkarīga no klīnikas atrašanās vietas. Ja provincē tradicionālās operācijas cena ir no 10-20 tūkstošiem rubļu, tad Maskavā izmaksas sākas no 50-100 tūkstošiem rubļu. Aptuvenais cenu līmenis Krievijā:

1. Laminektomija - 12-125 tūkstoši rubļu.
2. Mikrodiskektomija - 12-155 tūkstoši rubļu.
3. Endoskopija - 12-85 tūkstoši rubļu.
4. Fasāžu nervu iznīcināšana - 16-125 tūkstoši rubļu.

Jostas locītavas trūce var tikt atbrīvota valsts klīnikā, izmantojot OMS. Lai saņemtu bezmaksas medicīnisko aprūpi, jāsazinās ar klīniku kopienā. Poliklīnikas ārsts noteiks nepieciešamos testus un eksāmenus, pēc kuriem viņš nosūtīs nodošanu slimnīcai.

Pacientu atsauksmes

Marina:

5 gadus cīnījās jostas mugurkaula trūce. Cīnījās ar dažādiem panākumiem: manuālajai terapijai bija tikai īslaicīga ietekme. Pozitīva atgriezeniskā saite par manuālo terapiju ir pareiza: laba neirologa rokasgrāmata var daudz paveikt, bet negarantē recidīva neesamību. Kad nākamā uzbrukuma laikā sāpes mani nogādāja uz slimnīcu, ārsti izdeva spriedumu: bija nepieciešama operācija.

Tika noteikta mikrodiskektomija. Ko teikt? Veikta operācija saskaņā ar epidurālo anestēziju, rehabilitācijas periods bija īsākā iespējamā laikā. Ir pagājuši divi gadi, un joprojām nespēj saprast, kāpēc tik ilgi cieta no trūces, un operācijai uzreiz nebija.

Andrejs:

Uz 4-5 diska bija trūce ar 10x10x12 mm. Es pirmo reizi saņēmu to no neuropatologa pirms trim gadiem. Sāka konservatīvu ārstēšanu, kas nesniedza gaidītos rezultātus. Narkotiku ietekmē sāpes samazinājās, bet atgriezās ļoti ātri. Kad es tikko nokritu un nevarēju kāpt pa sevi. Man bija jādodas uz kādu operāciju.

Tikai dienā pēc operācijas es jutu, ka sāpes izzūd. Viņš sāka pildīt ieteiktos vingrinājumus un uzskatīja, ka atgriezos dzīvē. Svarīgi: nekādā gadījumā nepapildiniet vingrinājumus, ievērojiet tikai tos, ko ieteicis ārsts.

Valentīna:

Es tagad esmu 35 gadus vecs, pēc otrā bērna piedzimšanas, sāpes manā kājā sāka mani uztraukties. Es devos uz klīniku un veiku MRI. Tika atklāti divi jostas trūces, viņi mani nogādāja slimnīcā un noņēma sāpju sindromu, jo es nevarēju staigāt pa sevi. Līdz brīdim, kad izlādējas, sāpes pazeminājās, bet es joprojām sašaurinājos. Es sāku masēt terapeitus, vecmāmiņas un medicīnas vīriešus, līdz beidzot nonācu Neiroķirurģijas institūtā.

Darbība tika veikta ar lāzeru. Nākamajā dienā pēc operācijas es piecēlos uz kājām. Jums bija jāiet katru stundu 5 minūtes. Darbojas pirmdien, ceturtdien jau devās mājās. Grunts līnija: teicams stāvoklis, muskuļi neizvelk, kājas pakļaujas. Es ieteiktu ikvienam nevilcināties ar operāciju.

Ķirurģija mugurkaula jostas daļas trūces noņemšanai

Dažādās pakāpes osteohondrozes ir gandrīz 90% iedzīvotāju, starp kuriem ir jauni pacienti. Slimības komplikācija ir jostas starpskriemeļu trūce. Apmēram 20% pacientu ir nepieciešama operācija, kas pilnībā novērš nervu sakņu saspiešanas simptomus un novērš ekstremitāšu muskuļu atrofiju.

Starpskriemeļu trūces operācijas mērķis

Ar šo patoloģiju nervi tiek saspiesti, kas izraisa sāpes, krampjus un pat muskuļu paralīzi. Gala galus saspiež starpskriemeļu disku kodols, kas izliekas mugurkaula kanālā.

• atjauno muguras smadzeņu un smadzeņu darbu;
• novērš roku un kāju muskuļu vājumu;
• mazina nepanesamas muguras sāpes;
• labo mugurkaula pozu, gaitu un kustību;
• normalizē iegurņa orgānus;
• atsāk skartās ekstremitātes darbu.

Norādes

80% starpskriemeļu trūces gadījumu ir skārusi jostas daļa. Tas izriet no fakta, ka šī joma ir visvairāk piekrauta un mobilā mugurkaula daļa. Jostas mugurkaula trūces ķirurģiskajai ārstēšanai ir šādas norādes:

• Nervu sakņu saspiešanas izraisīti nopietni iegurņa orgānu traucējumi. Šādi simptomi ir erekcijas problēmas, impotence, urīna vai fekāliju piespiedu izlāde.
• Konservatīvās ārstēšanas neefektivitāte 3 mēnešus. Kritērijs - stipras sāpes mugurkaula jostas daļā nemazinās pat pēc zāļu lietošanas, fizioterapijas un masāžas.
• Sequestered trūce. Ar viņu, daļa no diska kodoliņa nonāk un iekļūst epidurālajā telpā. Tā ir bīstama kāju paralīzes attīstība.
• Ekstrēms vienas kājas muskuļu vājums. To sauc par zemāko monoparēzi, kas notiek sakarā ar ekstremitāšu savienojuma ar nervu sistēmu pārkāpumu.
• Liela izmēra trūce. Ja tas ir lielāks par 8-10 mm, tad tas ir ķirurģiski jānoņem.

Vai trūces noņemšana ir bīstama?

Ķirurģiskā iejaukšanās var dot vēlamo efektu, uzlabojot pacienta stāvokli, bet ārsti cenšas aizkavēt operācijas iecelšanas laiku. Eksperti saprot, ka ar šādu radikālu attieksmi pastāv risks:

• Pat pēc vieglākās intervences procedūras ir nepieciešama ilgtermiņa atveseļošanās. Tas var ilgt no 3 līdz 6 mēnešiem. Šajā laikā ir iespējama komplikāciju rašanās iespējamība.
• Trūces izņemšanas rezultātā samazinās skrimšļa lielums, kas palielina atlikušo skriemeļu slodzi.
• Jebkura darbība nenodrošina 100% panākumu, bet, ja ārsti piedāvā šo ārstēšanas iespēju, jums nevajadzētu atteikties. Eksperti vienmēr novērtē visus iespējamos riskus un izvēlas mazāk bīstamu metodi.

Sagatavošanās operācijai

Pirms ķirurģiskas ārstēšanas pacients iziet vairākus speciālistus un veic visus nepieciešamos testus. Sagatavošanas procesā tiek piešķirti šādi pētījumi:

• urīns un asins analīzes;
• plaušu rentgenogrāfija;
• aprēķinātā vai magnētiskā rezonanse;
• asins bioķīmija;
• koagulogramma.

Ja nepieciešams, ārsts var izrakstīt alternatīvas zāles. Dienu iztīriet zarnas ar klizmu. Pirms procedūras persona apspriežas ar anesteziologu, lai izvēlētos anestēziju un tās devu. Citi noteikumi, lai sagatavotos operācijai:

• 6-7 stundas pirms iejaukšanās viņi pārtrauc ēst.
• Dienu pirms procedūras, jums jāizslēdz smēķēšana.
• Tieši pirms starta pacients uzņem dušu un skalo apakšējo muguru.
• 3-4 dienas pēc diētas neietver ceptu, taukainu un kūpinātu.

Mugurkaula trūces ķirurģijas metodes

Intervences veids ir izvēlēts, pamatojoties uz šādiem faktoriem:

• starpskriemeļu diska izvirzījuma lielums;
• šķiedru gredzena plīsuma klātbūtne vai neesamība;
• nervu un asinsvadu saspiešanas pazīmes;
• pārbaudes rezultāti un pacienta vecums;
• individuāla pacienta aptauja un pārbaude.

Ķirurģiska iejaukšanās

Šo starpskriemeļu trūces noņemšanas metodi sauc par diskektomiju, bet šodien tā pakāpeniski zaudē savu nozīmi, tāpat kā lamektomija. Pēdējā būtība neliela diska loka fragmenta rezekcijā. Tas var novest pie tā struktūras un pat mugurkaula iznīcināšanas, tāpēc operācija tiek veikta reti.

Ķirurģijas mīnusi:

• augsts inficēšanās risks ar patogēno mikrofloru;
• ilgs rehabilitācijas periods;
• citu komplikāciju iespējamība.

Endoskopiskais trūces remonts

Darbība tiek veikta ar nelielu iegriezumu jostas daļā. Tajā ieviesta īpaša ierīce - endoskops. Ar tās palīdzību ķirurgs redz visu, kas notiek datora ekrānā. Tas nodrošina augstu veikto darbību precizitāti. Endoskopiskās noņemšanas priekšrocības:

• muskuļi un saites tiek praktiski bojāti;
• minimāls asiņošanas risks;
• neliela mugurkaula struktūras bojājuma varbūtība;
• rehabilitācija ir tikai 1,5-2 mēneši.

Šādu darbību veic tikai ar trūces izmēru līdz 5 mm. Pēc procedūras pacients slimnīcā atrodas vēl 1-3 dienas. Jūs varat atgriezties pie jebkura fiziska darba veikšanas 2-6 nedēļu laikā. Trūkumi:

• augsts atkārtošanās risks;
• smagas galvassāpes ar nepareizu anestēzijas lietošanu;
• augstas izmaksas.

Mikroķirurģiskā metode

Šī operācija, lai noņemtu mugurkaula jostas daļas trūce, tiek veikta ar nelielu griezumu. Intervences procesā neiroķirurgs izmanto ļoti plānus instrumentus un mikroskopus, kas palīdz sasniegt maksimālu precizitāti. Mikroķirurģijas priekšrocības:

• neietekmē muskuļus un audus;
• pēcoperācijas rētu trūkums;
• īss rehabilitācijas periods;
• sāpju likvidēšana gandrīz tūlīt pēc operācijas;
• spēja noņemt trūce, pat ja tās atrašanās vieta ir neērta.

Atšķirībā no mikroķirurģijas endoskopiskās ķirurģijas, jebkurā gadījumā jums ir jāveic griezums. Šāda iejaukšanās tiek uzskatīta par zelta standartu trūču ārstēšanā. Tas ir noteikts, ja patoloģijai ir daudz blakusparādību, tostarp aizcietējums, muskuļu vājums, pastāvīga lumbalģija un seksuāla disfunkcija. Šai metodei ir trūkumi, risks saslimt ar rētas līmēšanu ir augstāks.

Zemas traumatiskas metodes

Šādu jostas trūces izņemšanas metožu galvenā priekšrocība ir īss rehabilitācijas periods. Tas izskaidrojams ar to, ka metodes ir minimāli invazīvas. Tie nav vērsti uz trūces izņemšanu, tāpat kā sāpju mazināšanā, lai gan samazinās arī izvirzījuma lielums. Zemas ietekmes operāciju veidi:

• rehabilitācijas process ilgst tikai pāris nedēļas;
• rētu trūkums pēc operācijas;
• iespēja apstrādāt vairākas reizes dažādās jomās.

• pēc 2 dienām jūs varat doties mājās;
• spiediens no nervu galiem nekavējoties izzūd;
• nav disku nekrozes riska;
• komplikāciju risks ir mazāks par 0,1%.

• iespējama atkārtošanās;
• nevajadzētu veikt, ja šķiedrains gredzens ir bojāts un diska iekšpusē ir infekcija;
• neefektīva, ja zaudējums pārsniedz 50% no diska augstuma.

• tūlītēja sāpju mazināšana;
• pēc operācijas pacients jūtas labāk;
• Tas tiek veikts ambulatorā veidā un tam nav nepieciešama operāciju telpas sagatavošana.

Jaunākās starpskriemeļu trūces noņemšanas metodes

Mūsdienu operācijas šādas patoloģijas ārstēšanai raksturo zema invazivitāte, tāpēc ārsti tos izmanto biežāk. Galvenais ir tas, ka trūce nebija liela un nebija saistīta ar sekvestrāciju. Šādā gadījumā var veikt šādas darbības:

• efekts ilgst 1,5-5 gadus;
• sāpes ātri iziet;
• zāles var injicēt tieši vēlamajā sadaļā.

• vispārējā anestēzija nav nepieciešama;
• procedūras ātrums;
• ātra sāpju mazināšana.

• minimāli invazīva iejaukšanās;
• disks tiek atjaunots, pateicoties dabiskajiem fizioloģiskajiem procesiem.

Rehabilitācijas periods

Atgūšanas ilgums ir atkarīgs no tā, kā tika noņemts jostas trūce. Rehabilitācija ir ļoti svarīga, lai novērstu slimības atkārtošanos. Vidējais darbības ilgums dažādiem darbības veidiem:

• Endoskopiskā ķirurģija. Spriežot pēc atsauksmēm, atgūšana ilgst 1,5 mēnešus, bet pacients tiek nosūtīts mājās jau 3. dienā.
• Mikroķirurģija Pacients tiek izvadīts pēc 3 dienām, un viss rehabilitācijas process aizņem 1-2 nedēļas.
• Lāzera iztvaikošana. Atgūšana aizņem 3-4 dienas, jo operācijas laikā ādas un muskuļu šķiedru integritāte netiek traucēta.
• Aukstā plazmas nukleoplastika. Lai pabeigtu disku rašanos, tas aizņem 1-2 mēnešus, bet fiziskās nodarbības ir ierobežotas 2 nedēļu laikā.
• Hidroplastika. Pacients tiek nosūtīts mājās 2 dienu laikā. Visa rehabilitācija aizņem tikai dažas dienas.
• Diskektomija Tam ir garākā rehabilitācija, kas ilgst līdz 2 mēnešiem.

Agrīnajā pēcoperācijas periodā jūs nevarat sēdēt un uzņemt priekšmetus, kas ir smagāki par tējkannu ar ūdeni. Jebkura iniciatīva šeit var pārvērsties par recidīvu. Pacients nēsā ortopēdisku korseti vairākas stundas dienā. Pacientam jāēd pareizi. Laikā no 2-6 mēnešiem pēc operācijas ir svarīgi ievērot šādus noteikumus:

• Sēdēt ne vairāk kā 3-4 stundas dienā. Pēc šāda laika, veiciet pusstundu intervālus, lai gulētu uz muguras.
• Nelieciet priekšmetus, kas ir smagāki par 7-8 kg.
• Izslēdziet mugurkaula kritienus un vibrācijas slodzes.
• Valkāt korseti dažas stundas dienā.

Iespējamās pēcoperācijas komplikācijas

Visas sekas var iedalīt divās grupās: tās, kas rodas operācijas laikā un pēc tās. Pirmajā kategorijā var būt nejauši bojāti nervi. Tas izraisa ekstremitāšu parēzes vai paralīzes attīstību.

Ja ķirurgs iejaucas iejaukšanās procesā, tā nekavējoties tiek slēgta. Pretējā gadījumā nākotnē pacients cietīs no galvassāpēm un ekstremitāšu jutīguma samazināšanos. Jostas mugurkaula trūces pēcoperācijas komplikācijas:

• slimības atkārtošanās;
• smaga migrēna;
• mugurkaula infekcijas un sepse;
• ādas izsitumi alerģiju dēļ.

Mugurkaula trūces darbības izmaksas ir atkarīgas no iejaukšanās sarežģītības. Cenas dažādās klīnikās var nedaudz atšķirties. Dažādu darbību veidu vidējās izmaksas:

Viss par operāciju, lai noņemtu jostas skriemeļa disku

Cilvēki bieži cieš no jostas daļas, jo tā sastopas ar galveno slodzi. Riski ir cilvēki, kas lielāko daļu dienas pavada sēdus stāvoklī. Ārsti ārkārtas gadījumos izmanto mugurkaula ķirurģiju. Tas ļauj sasniegt vēlamo efektu, ar augstu komplikāciju risku attur ārsti. Tikai profesionāls aprīkojums un pieredzējis ārsts samazina operācijas risku. Panākumu atslēga ir pareizais rehabilitācijas periods - vingrošanas terapija, masāža, fizioterapija, medikamenti. Bez tiem pacientiem bieži ir slimības recidīvs vai negatīvas sekas.

Indikācijas operācijai

Lai noteiktu ķirurģiskās iejaukšanās nepieciešamību, jums ir jāatsaucas uz vertebrologu, kuram terapeits vada. Bieži slimība tiek sajaukta ar Bechterew slimību un radikulītu. Noskaidrot diagnozi, izmantojot diagnostikas instrumentus - MRI, CT, rentgenogrāfiju, ultraskaņu, scintigrāfiju, neirofizioloģiskos pētījumus.

Operācija ir paredzēta šādos gadījumos:

• patoloģija netiek ārstēta ar konservatīvām metodēm;
• pulpālā kodola prolapss, kas noved pie nervu galu kontrakcijas un smaga sāpju sindroma;
• smaga ilgstoša sāpes;
• kāju jutīguma zudums, problēmas ar pēdas locīšanu un pagarināšanu nervu bojājumu dēļ;
• patoloģija ir liela un saspiež nervu galus;
• horsetail sindroms, kad tiek traucēta urinēšana, defekācija un erekcijas problēmas.

Operācijas nosacījumi:

• Sagatavošana ietver visu testu piegādi, rūpīgu diagnozi, konsultācijas ar vairākiem speciālistiem.
• Operācijas veidu nosaka ķirurgs.
• Pēc iejaukšanās viņiem jāveic antibiotikas, lai izslēgtu infekciju.
• Rehabilitācija: vingrošanas terapija, valkāšana, fizioterapija.

Darbību veidi

Ir vairāki starpskriemeļu jostas trūces operācijas veidi. Pēc pilnīgas izmeklēšanas ārstējošais ārsts nosaka operācijas veidu. Tie ir nepieciešami, lai noteiktu izvirzījuma lielumu, plaisu klātbūtni un asinsvadu saspiešanas, nervu šķiedru raksturu.

Pēc operācijas vairāk nekā 90% pacientu atsāk normālu dzīvesveidu. Negatīvas sekas bieži rodas, ja netiek ievēroti ārsta ieteikumi pēcoperācijas periodam.

Laminektomija

Šāda veida operācijas var saukt par klasisku izņemšanu, jo pacienti reti sastopas ar recidīvu. Tomēr, izmantojot lamektomiju, ir augsts starpskriemeļu diska vai muguras reģiona globālās iznīcināšanas risks. Ārsts noņem kodolu un, ja nepieciešams, daļa šķiedru gredzena veido kaulu audu izgriešanu.

Darbība notiek vispārējā anestēzijā 1-3 stundas. Lai novērstu pacienta bīstamās sekas, var ievietot implantu vai turēt artrodīzi - kaulu transplantāta implantāciju, kas ņemta no pacienta. Bet tie neizslēdz mugurkaula struktūras pārkāpumu, kas laika gaitā var izraisīt skoliozi.

Dažos gadījumos ir nepieciešams fiksēt blakus esošos skriemeļus ar īpašu metāla konstrukciju palīdzību - mugurkaula saplūšanu.

Pēc operācijas personai jāiziet pretsāpju un pretiekaisuma līdzekļi. Pēc pāris nedēļām jūs varat sākt strādāt, bet tiek ieviests fiziskās aktivitātes ierobežojums.

Mikrodiskektomija

Mikrodiskektomija ir piemērota jebkuram trūcei, jo ietekme notiek starpskriemeļu diskā, nevis mugurkaulā. Ar nelielu griezumu neiroķirurgs ievieš sīkus instrumentus turpmākām manipulācijām. Mikroskopu izmantošana ievērojami palielina manipulāciju precizitāti. Tie samazina nervu un kaulu audu bojājumu risku. Šuves tiek izņemtas 7. dienā un izlādētas mājās. Pēc operācijas nav rētu, un rehabilitācijas periods ir īss.

Endoskopija

Ķirurgs veido 5 mm griezumu patoloģijas apgabalā un ievieš endoskopu, kas noņem mazās struktūras. Visas manipulācijas ir redzamas ekrānā. Endoskopija ļauj veikt dažādas darbības ārpus muguras kanāla zonas. Ķirurģiskās iejaukšanās vietas palielināšana palīdz veikt visas manipulācijas smalki, netraucējot mugurkaula struktūru. Pēc 1,5-2 mēnešiem jau ir iespējams atgriezties normālā dzīvē.

Ir divi endoskopijas veidi:

Ilgums - 20-30 minūtes. Atdzesēto plazmas vielu injicē caur adatu bojātajā vietā. Ir deformētu elementu iznīcināšana. Zema temperatūra izraisa tūlītēju sāpju mazināšanu un samazinātu izvirzījumu.

Lāzera iztvaikošana

Ja šķiedru gredzena plīsumi nav, jūs varat izmantot lāzera noņemšanu. Šādas manipulācijas var veikt bez vairākiem mugurkaula segmentiem. Gaismas gaisma palielina virsmas temperatūru un iztvaiko šķidrumus no diska, samazinot izvirzījuma lielumu.

Darbība notiek šādā secībā:

1. Veiciet punkciju.
2. Bojātajā diskā ir ievietota adata.
3. Adatu ievieto lāzera gaismas vadotne.
4. Gaismas staru iedarbība.
5. Iztvaikošana.

Rehabilitācijas periods ilgst pāris dienas. Pēc operācijas rētas pilnībā nav.

Hidroplastika

Disku segmentā tiek ieviests īpašs risinājums, kas vēlāk tiek sūknēts ar bojātām daļām. Izvirzīšana ir ievērojami samazināta, samazināts spiediens uz nerviem un sāpju sindroms. Pēc pāris dienām pacients tiek nosūtīts mājās.

Šāda veida iejaukšanās gadījumā ir ierobežojumi: trūces izmērs ir līdz 6 mm, pacienta vecums ir līdz 50 gadiem. Infekcijas slimības un onkoloģija ir arī kontrindikācijas.

Fasete Rhizotomy

Otrais vārds ir šķautņu nervu iznīcināšana. Tas balstās uz radiofrekvenču strāvu nodošanu caur bojātiem audiem. Uzdevums ir noņemt sāpju sindromu. Pacientam ir anestēzija, kad ārsts ievieto zondi, lai “izslēgtu” sāpes. Operācijas ilgums ir 20-30 minūtes. Pozitīvs rezultāts novērots 70% pacientu.

Epidurālā žurka kateterizācija

Ārsts ievieto plāno katetru ar zālēm skartajā zonā. Ekrānā parādās gadījumi, kad notiek darbības. Viss notiek vietējā anestēzijā, ilgums - 20-30 minūtes. Ir nepieciešams pabeigt ārstēšanas kursu no 3-4 šādām procedūrām.

Šī ārstēšanas metode mazina nervu galus, novērš šķidrumu, mazina iekaisuma pakāpi, paātrina dzīšanu. Audos notiek osmotiska iedarbība, kas samazina muguras smadzeņu spiedienu.

Komplikācijas

Visām operācijām ir kopīgu un specifisku komplikāciju risks. To rašanās gadījumi ir diezgan reti, bet par tiem ir vērts zināt. Bieži sastopamas komplikācijas ir anestēzija, asiņošana un infekcijas bojājumi, ja netiek ievēroti dezinfekcijas noteikumi.

Operācijas specifiskā ietekme:

• Ilgstošas ​​spēcīgas migrēnas. Tās rodas, kad sabojājas muguras kanāls. Atjaunojot ķermeni, to intensitāte samazinās.
• Mugurkaula mugurkaula oderējuma integritātes bojājumi.
• Paralīze, apakšējo ekstremitāšu nejutīgums ar mugurkaula nervu sakāvi.
• Bojājumi pie muguras orgāniem.
• Spondilīts, diskīts.
• Adhēziju un rētu veidošanās, kas var būt sāpju cēlonis.
• Ofseta fiksācijas konstrukcijas.
• Patoloģijas recidīvs.

Ja trūce atkārtojas operētajā pacientā, ārstēšana sākas ar konservatīviem līdzekļiem. Tikai tad, ja nav rezultātu, ieceliet otru darbību.

Jostas locītavas trūce

Viena no smagākajām un visbiežāk sastopamajām mugurkaula slimībām, kas diagnosticēta mūsu gadsimtā, ir starpskriemeļu jostas trūce. Galvenais slimības simptoms ir jostas sāpes, kas palielinās līdz nepanesamām robežām, kuras noteiktā stadijā vairs neietekmē anaboliskie medikamenti. Sāpes var nomocīt pacientu nedēļas, mēnešus, vienlaikus izraisot vienlaikus simptomus. Sākumā ekstremitātes kļūst nejutīgas, tad nenovēršami ierobežota kustība, un visbeidzot, nopietnas problēmas sākas ar iekšējo orgānu darbu, kas atrodas projekcijā uz bojājuma zonu - apakšējo muguru. Jo ātrāk, kad parādīsies sākotnējie simptomi, apmeklēt ārstu, kurš izrakstīs daudzpusīgu konservatīvu terapiju, jo lielākas ir problēmas, kuras var novērst.

Veicot jostas trūces darbību

Bet tas notiek, pat tad, ja rūpīgi izpildāt visas receptes, nav iespējams izārstēt trūces. Sāpes palielinās, izplatās līdz apakšējo ekstremitāšu galam, paralizē tās un gandrīz pilnīgi atceļ ādas jutību. Šādā gadījumā tiek veikta operācija, kuras laikā tiek noņemts trūce. Bet ar šo slimību ķirurģija tiek uzskatīta par vismērīgāko pasākumu. Tikai tad, kad nav iespējams atgriezt pacientu normālai dzīves kvalitātei bez ķirurģiskām darbībām, viņi sāk viņu sagatavot operācijai. Kāpēc ārsti velk un ar visiem līdzekļiem cenšas konservēti izārstēt trūces? Lielākā daļa no operācijas metodēm, ko izmanto šīs patoloģijas novēršanai, ir riskantas un bīstamas, un pārējie, mazāk invazīvi, ir ārkārtīgi dārgi.

Tas ir svarīgi! Starpskriemeļu trūces ķirurģija jostas daļā tiek veikta biežāk nekā dzemdes kakla, krūškurvja vai sakrālā. Galu galā, tas ir uz muguras, ka mūsdienu cilvēks ar mazkustīgu dzīvesveida stilu saņem maksimālo slodzi, kas veicina patoloģiju rašanos.

Ir vairākas tiešas norādes par ķirurģisku iejaukšanos.

1. Uztura vai citu iegurņa orgānu pārkāpums, kas izraisa urīna izvadīšanu vai urīna nesaturēšanu, kā arī novērota erekcijas disfunkcija.
2. Sēžamvietas, augšstilbu, kāju muskuļi ir atrofēti, sākas parēze vai sākas kāju paralīze, persona nespēj staigāt.

Tas ir svarīgi! Ir nepieciešams, lai pacients saprastu (un ārstiem tas jāpaskaidro) - neviena atsevišķa darbība, lai iegūtu trūces patoloģiju, nespēj dot 100% rezultātu neatkarīgi no tā, kāda metode ir veikta. Pat pēc veiksmīgas izraidīšanas saglabājas atkārtošanās iespēja un komplikāciju iespējamība. Tāpēc, pirms dodaties uz operāciju, jums jāiet cauri visiem konservatīvās ārstēšanas posmiem.

Sagatavošanas posms

Kad tiek pieņemts lēmums par darbību, tā panākumiem, pēcoperācijas komplikāciju un veiksmīgas rehabilitācijas minimums lielā mērā ir atkarīgs no vairākiem sagatavošanas laikā veiktajiem apstākļiem.

Obligāta visu nepieciešamo pārbaužu un eksāmenu iepriekšēja piegāde, piemēram, CT un MRI. Ieteicams konsultēties arī ar vienu ārstu, bet ar vairākiem.

Ja vēlaties uzzināt sīkāk starpskriemeļu trūces izvadīšanas sekas, kā arī apsvērt iespējamās komplikācijas, jūs varat izlasīt rakstu par to mūsu portālā.

Darbību veidi

Lai saprastu, kāda veida ķirurģija būs visefektīvākā, ārstējošais ārsts izskata visas iespējas, pamatojoties uz pacienta slimības gaitu un daudzām papildu pārbaudēm, kā arī ņemot vērā hernu izņemšanas kandidāta vispārējo veselības stāvokli.

Tabula Darbības veidi jostas trūces noņemšanai.

Laminektomija

Šī metode ir novecojusi pavisam nesen, radot mazāk invazīvu un riskantu veidu, kā noņemt mugurkaula trūces. Tomēr dažus ārstus turpina lietot, lai gan pēdējā laikā aizvien vairāk izvēlas šo metodi.

Lamektomijas efektivitāte ir ārkārtīgi augsta. Pēc tam recidīvi praktiski nenotiek. Bet var rasties nopietnas komplikācijas, jo operatīvās darbības laikā tiek veikta visa mugurkaula struktūras bojājumu bojājumu zonā. Starpskriemeļu ķermeņi, daļēji skriemeļi un citi segmenti ir ietekmēti un iznīcināti.

Starp citu. Pat pēc visveiksmīgākās lamektomijas operācijas pacientam vismaz ir problēmas ar staigāšanu un ilgu laiku sēžot sēdus stāvoklī. Sliktākajā gadījumā pastāv invaliditātes risks.

Lai atgrieztu iznīcināto struktūru pacientam, var implantēt mākslīgus mugurkaula segmentus, bet mobilitāte joprojām samazināsies, un nākotnē tas var izraisīt pārmaiņas un scoliotisko deformāciju veidošanos.

Mikrodiskektomija

Tā ir neiroķirurģiska operācija, kurā tiek veikts neliels griezums, un, izmantojot plānus instrumentus un mikroskopu, ārsts precīzi noņem patoloģisko trūces veidošanos, nesabojājot blakus esošās struktūras un segmentus. Tādējādi apkārtējo audu bojājumu risks ir minimāls.

Starp citu. Šīs metodes neapstrīdamās priekšrocības ir pēcoperācijas rētu trūkums un salīdzinoši īss atveseļošanās periods. Sāpju sindroms strauji samazinās, un rehabilitācija aizņem divas reizes mazāk laika nekā ar lamektomiju.

Endoskopija

Izmantojot endoskopu, iespējams veikt minimālu griezumu - 5 mm. Līdz ar to audi arī tiek ievainoti minimāli. Ķirurģisko procedūru precizitāte nodrošina to, ka tie tiek parādīti datora monitorā. Šādā gadījumā konstrukcijas paliek neatņemamas, tikai tiek izņemta tikai trīskārta forma. Ļoti efektīva metode, pēc kuras pacients var atgriezties normālā dzīvē pēc diviem mēnešiem pēc atveseļošanās perioda.

Lāzers

Šī metode, iespējams, ir labākā, minimāli invazīva un ļoti rehabilitējoša. Sasniegt normālu dzīves līmeni bez sāpēm un funkciju atgūšanu pēc trūces lāzera noņemšanas tikai četrās nedēļās. Lāzera sistēma rada augstu temperatūru, ar kuru tā iedarbojas uz bojāto starpskriemeļu disku. Šķidrums, kas uzkrājas diska iekšpusē un trūce, sāk iztvaikot. Izliekums pazūd.

Tas ir svarīgi! Ņemot vērā visas šīs darbības metodes pozitīvās īpašības, tas ir kontrindicēts tiem pacientiem, kuriem jau ir bijis šķiedru gredzena plīsums, un ir noticis pulpulāro kodolu iznākums, vai vismaz ir uzsākts sekvestrācijas process.

Ar lāzera aparāta palīdzību ir iespējams veikt ne tik ātru trūces izņemšanu, kā veselīgas skrimšļa audu atjaunošanu vai korekciju, samazinot trūces masu. Tāpēc šī darbība ir minimāli invazīva.

Hidroplastika

Metodi raksturo rekordlielais rehabilitācijas periods - pacienta atveseļošanās notiek tikai divas dienas vēlāk. Šķīdums tiek injicēts ievainotā trūka starpskriemeļu segmentā, kas mijiedarbojas ar bojātiem audiem. Pēc tam šķīdums tiek izsūknēts, kā rezultātā samazinās pulpālā kodola tilpums un izspiešana tiek novērsta. Operācijai nav gandrīz nekādu komplikāciju, bet tas ir indicēts tikai pacientiem, kuriem ir ļoti maza diametra trūce.

Aukstā plazmas nukleoplastika

Šī darbība tiek uzskatīta par vienkāršāko, ilgst tikai pusstundu, atgūšana notiek gandrīz uzreiz pēc tās pabeigšanas. Metodes būtība ir injekcija injekcijas veidā starpskriemeļu organismā, kam ir patoloģiska plazmas vielas veidošanās. Aukstā plazma mijiedarbojas ar patoloģiski izmainītām šūnām un tos uztver. Pēc plazmas izsūknēšanas noņem deformētie elementi. Zema plazmas temperatūra arī iznīcina sāpes, darbojoties kā anestēzijas līdzeklis.

Ja vēlaties uzzināt sīkāk, kā ārstēt mugurkaula trūces bez operācijas ar tautas līdzekļiem, kā arī apsvērt labākās alternatīvās ārstēšanas iespējas, varat izlasīt rakstu par to mūsu portālā.

Video - Nucleoplasty

Jostas trūces ķirurģiskās ārstēšanas efektivitāte

Neskatoties uz to, ka vismodernākās metodes ir mazāk traumatiskas un rehabilitācijas periods ir ievērojami saīsināts un vieglāks, visbiežāk (90% gadījumu) ieteicams veikt mikrodiskektomiju. Darbību var piemērot gandrīz visos gadījumos, un lielākā daļa no tiem sniedz pozitīvu rezultātu.

Starp citu. Negatīvās sekas ir vērojamas galvenokārt pacientiem, kuri neievēroja rehabilitācijas noteikumus, neveica visas noteiktās rehabilitācijas procedūras vai darīja to nepilnīgi. Tāpēc negatīvās ietekmes procentuālā daļa starp invazīvajām metodēm, zemākā - aptuveni desmit.

Attiecībā uz citām metodēm ar zemu invazivitāti, tām ir vairāki ierobežojumi attiecībā uz trūces formām, šķiedru gredzenu plīsumiem un citiem.

Gandrīz jebkura operācija ir komplikāciju risks, kas var izpausties vairāk vai mazāk. Un neviena no operācijām negarantē turpmāku recidīvu. Ja pacients pēc kāda laika atkal ierauga ārstu ar jostas trūces simptomiem, viņam vispirms tiks noteikta konservatīva terapeitiska ārstēšana, un tikai tad, ja tas būs neefektīvs, tiks veikta jauna operācija.