Ķirurģija skoliozei tiek veikta, kad slimība nonāk 3-4. Pirms šī punkta sākuma ārsti izmanto konservatīvu ārstēšanu: vingrošanas terapiju, korsetes, mugurkaula vilcienu. Ar operācijas palīdzību ārsts samazina mugurkaula izliekumu, nostiprinot to ar metāla elementiem (tapām, skrūvēm, plāksnēm), uzstādot kustīgus vai stacionārus konstrukciju veidus.

Pirms operācijas ir vajadzīgs sagatavošanās periods, tostarp stiepšanās, rentgenstari, testēšana. Pēc operācijas pacientiem ir ilgs rehabilitācijas un fiziskās aktivitātes ierobežojums.

Indikācijas operācijai

Ķirurģija, lai novērstu skoliozi, palīdzēs, ja slimība progresēs, izraisot pacienta sāpes vai kļūst paralītiska. Skoliozes operācija tiek veikta, kad parādās mugurkaula vai izskats. Pacientus darbina ar izliekuma leņķa pieaugumu vairāk nekā 45–50 grādos, katru gadu kļūstot par 15 grādiem.

Kad izliekums sasniedz 60 grādus, pacientam nepieciešama neatliekama operācija. Pretējā gadījumā pacients var būt nāvējošs vai nopietns iekšējo orgānu pārkāpums.

Skoliozes korekcijas operācija tiek veikta bērniem līdz 6 gadu vecumam, bet to neveic gados vecākiem cilvēkiem ar elpošanas un asins slimībām. Visizdevīgākais darbības laiks - periods, kad mugurkauls pārtrauc augt. Ja pacientam ir ceturtā pakāpes slimība, tad operācija ne vienmēr saglabā situāciju. Lai gan šis pasākums ir efektīvs, tas nav panaceja: mugurkaula kauli tiek saspiesti pret sirdi, bet pacientam ir vieglāk elpot, skoliozes progresēšana apstājas.

Ārsts, kas veic operāciju, veic vairākus uzdevumus:

• Novērš izliekumu;
• Samazina vai novērš spiedienu uz muguras smadzenēm;
• Aptur slimības attīstību;
• Novērš nervu saspiešanu.

Darbību veidi

Visbiežāk mugurkaula operācijas tiek veiktas, izmantojot jaunākās tehnoloģijas, piemēram, izmantojot neiroķirurģiju. Šādi paņēmieni samazina blakus esošo audu bojājumus. Ja izliekums ir stipri izteikts, ārsts ierosina piegādāt metāla konstrukciju, lai labotu defektu. Šādi dizainparaugi (tapas) ir sadalīti 2 grupās:

• Kustīgs. Šīs tapas ir lētākas, tās tiek izvietotas galvenokārt pieaugušajiem;
• Pārvietošanās Lieto pacientiem, kuru mugurkauls joprojām aug. Pašas sistēmas spēj stiept augstumā.

Tapu uzstādīšanas metodes:

• Harrington metode. Pamatojoties uz mugurkaula fiksāciju ar stienīti un īpašiem āķiem. Āķi konstrukcijā ir mobilie, kas palīdz novietot asi vēlamajā pozīcijā. Stienis ir novietots no sāniem, kur tiek atzīmēts izliekums, un otrais stienis neļauj mugurkaulam pārvietoties. Darbības ilgums: apmēram trīs stundas. Ne pilnībā novērš slimības 4. pakāpi.
• Kotrelya-Dyubuse metode. Tas atšķiras no iepriekš minētās metodes, jo rehabilitācijas laikā pacientam nav nepieciešams valkāt īpašu korseti. Pašu konstrukciju nostiprina uz skriemeļiem, un tā elementi (āķi un stieņi) ir elastīgi.
• Metode Luke. Konstrukcija: cilindrs, vads. Tas ir fiksēts izliekuma apgabalā. Pēc lietošanas pacientam nav nepieciešams valkāt korseti.
• Tsilke metode. Šo korekciju lieto ārsti skoliozes ķirurģijai un noņemto nervu izņemšanai. Metodes būtība: skriemeļu nostiprināšana pāros ar skrūvēm un stieņiem. Rehabilitācijas periodā ir saistīta korsete.

Sagatavošanas posms

Lai sagatavotos mugurkaula ķirurģijai, norādot "skoliozi", nepieciešams ilgs laiks. Tas parasti ir divi līdz trīs mēneši. Pacientu pārbauda, ​​lai izprastu ķermeņa vispārējo stāvokli un noteiktās mugurkaula daļas, ko skārusi slimība. Ārsti ražo rentgena starus, pacients iztur testus, tiek veikta iekšējo orgānu ultraskaņas diagnostika.

Ja analizētajās analīzēs tiek konstatēta infekcija, ārstēšanas kurss ir jānovērš. Bieži vien ķirurgu izmantotās metodes ietver pacienta sagatavošanu operācijai, kurā izmanto mugurkaulu. Dariet to ar korseti vai novietojiet horizontālā stāvoklī. Vilces palīdz uzlabot asins plūsmu bojātajā mugurkaula daļā, uzlabo muskuļu sistēmas un saišu darbību. Pēc šādas apmācības ir mazāk sarežģījumu.

Darbības gaita

Vidējais skoliozes operācijas ilgums: stunda. Pacientam tiek dota vispārēja anestēzija. Samazināt audu traumas, izmantojot aparatūras metodes un neiroķirurģiskās metodes. Ārsts iztaisno mugurkaulu un nostiprina to ar metāla elementiem (āķiem, vadiem, plāksnēm). Ja kaulu deformācija ir pārāk smaga, ir iespējama nomaiņa ar titāna protēzi vai pacienta materiālu.

Krievijas slimnīcās, jo trūkst aprīkojuma ar jaunāko aprīkojumu, operācijas ir traumatiskākas, un izkropļojumu novēršanas paņēmieni ir novecojuši. Komplikāciju, traumu vai nervu saspiešanas varbūtība ir lielāka nekā ārzemju klīnikās.

Ar krūškurvja vai muguras muguras sakāvi ārsti skrūves ievieto skriemeļos un piestiprina ar citiem departamentiem. Šī zona kļūst nemainīga, kas samazina atkārtošanās risku, samazinot mugurkaula izliekumu. Dzemdes kakla rajonā ķirurgi noņem mugurkaulu un novieto oglekļa vai plastmasas protēzi. Bērniem ārsts var nodrošināt metodi bez skriemeļu sasmalcināšanas. Tātad mugurkauls pieaugs bojātajā zonā, bet tas prasa pastāvīgu korseta valkāšanu pēc operācijas.

Rehabilitācija

Pēc operācijas pacients atrodas atsevišķā nodaļā. Ja nav nopietnu komplikāciju, tad no tā tiek noņemti sensori, kas reģistrē sirds un asinsvadu darbu. Divas dienas pēc operācijas pacientam tiek izrakstīti droppers un antibiotiku kurss. Personai ir aizliegts pārvietoties, jūs nevarat pat pagriezt kaklu vai galvu. Urīns tiek izraidīts ar katetru.

Trešajā dienā pēc operācijas kustības ir atļautas, ārsti nodod pacientu uz regulāru nodaļu. Persona var pārvietoties tikai pēc 7–10 dienām. Pacientam ir parakstītas zāles kaulu stiprināšanai. Astotajā dienā ārsti veic rentgena starojumu, pēc kura tiek pieņemts lēmums sākt fizioterapijas nodarbības. Ja komplikāciju nav, pacients tiek izvadīts 14 dienas pēc operācijas.

Pēc 21 dienas, ārstu vadībā, pacients sēž un automašīnas vadīšana tiek atlikta vēl uz 3 mēnešiem. Šajā laikā cilvēks tiek pakļauts kontroles rentgena un tomogrāfijai.

Bieži vien pacienti tiek ārstēti ar īpašām ortopēdiskām korsetēm: bērniem bez stingras fiksācijas. Lai staigātu šādā ierīcē, ir grūti, tas saistās ar kustību. Svarīgi, lai tuvi cilvēki būtu tuvu un palīdzētu vadītājam pārvarēt neērtības ikdienas dzīvē. Rehabilitācijas periods ilgst no sešiem mēnešiem līdz gadam, atkarībā no pacienta vecuma un organisma individuālajām īpašībām. Pacientam pēc operācijas jāiesaistās dziedniecisko vingrinājumu kompleksā.

Prognoze

Personai, kurai veikta operācija, nevajadzētu:

• Paceliet smago;
• Veikt asus pagriezienus, līkumus;
• Piekārties sliedēm;
• Ilgu laiku sēdēt;
• Piedalieties komandu sporta spēlēs ar augstu motora aktivitāti;
• Vai vingrinājumi, kas neatbilst ekspertiem.

Visi šie pasākumi palīdz aizsargāt mugurkaulu no pārvietošanas pēc operācijas.

Lielākā daļa pacientu saprot, ka šāda darbība ir ļoti sarežģīta, un viņi atzīmē ilgo atveseļošanās procesu. Pārskati ir diezgan pretrunīgi: kāds saka, ka metāla konstrukcija zem ādas jūtas un asmeņi kļūst nejutīgi, un laika gaitā atkarība notiek. Bieži pacienti saņem komplikācijas, kas saistītas ar ietekmētu nervu un ekstremitāšu nejutīgumu.

Pacienti atzīmē, ka vecāka persona kļūst, jo grūtāk atveseļošanās process un sarežģījumi pēc operācijas rodas. Turklāt, ja diagnosticēta 4 grādu skolioze, smaga deformācija, kas nav pilnībā izlabota, bet daļēji izlabota.

Pacientu atsauksmes pēcoperācijas periodā ir arī negatīvas, jo šis periods ir ļoti apgrūtināts kustībās un sāpēs, ribu apvidū konstatēts nejutīgums. Pirmajās dienās pēc operācijas pacients jūtas slikti viņa ķermenī, taču daudzi atzīmē pozitīvu tendenci: taisnu mugurkaulu, augstumu, gludu muguru.

Vai terapeitiskās fiziskās sagatavotības palīdz ar 1 pakāpes skoliozi?

Kā veikt vingrinājumus mugurkaula kyphosis?

Kā tiek veikta mugurkaula transpedikālā fiksācija?

3., 4. pakāpes skoliozes korekcijas darbību veidi, sagatavošana, sekas

Skoliozes korekcijas operācija ir vienīgā metode, kas ļauj novērst muguras kosmētiskos defektus un atbrīvot personu no sāpēm mugurkaula sānu pārvietošanas laikā 4 grādi.

Citas patoloģijas pakāpes pirmajā ārstā ārstē ar konservatīvām metodēm. Operatīvā iejaukšanās tiek uzsākta tikai tad, kad piemērotā terapija nav efektīva. Skoliozes operācija tiek veikta ārkārtas gadījumos, kad pastāv draudi cilvēka dzīvībai.

Mugurkaula līknes ķirurģiskās ārstēšanas principi un iezīmes

Skoliozes ķirurģiska ārstēšana ir ārkārtējs pasākums, jo manipulācijas ir saistītas ar komplikāciju risku. Indikācijas mugurkaula sānu pārvietošanas ķirurģijai:

• Konservatīvo pasākumu neefektivitāte sāpju ārstēšanā. Šī iemesla dēļ aptuveni 85 procenti ķirurģisko iejaukšanos tiek veikti mugurkaula (sānu) izliekuma gadījumā mugurkaula asij;
• Mugurkaula izliekuma stiprināšana. Ja deformācija palielinās līdz 40 grādiem, ārsti, kas ārstē skoliozi, izraksta operāciju. Kad izliekums ir mazāks par 60 grādiem, notiek plaušu un sirds sistēmu funkcionalitātes pārkāpums;
• Dažiem pacientiem mugurkaula mugurkaula sānu deformācijas laikā tiek veikta ķirurģiska kosmētiskā defekta klātbūtne.

Par citām muguriņas iztaisnošanas metodēm lasiet šeit.

Skoliozes ietekme var būt ļoti bīstama, tāpēc tā jāārstē.

Ķirurgam, kas veic operāciju, vienlaikus ir vairāki svarīgi uzdevumi:

1. Maksimāli novērst izliekumu;
2. Novērst vai novērst muguras smadzeņu saspiešanu;
3. Aizsargājiet nervu šķiedras no turpmākiem bojājumiem;
4. Lai novērstu turpmāku izliekuma attīstību.

Vairumā gadījumu operācija tiek veikta, kad mugurkaula augšana ir tuvu pēdējam posmam (vecums no 16 līdz 19 gadiem). Pieaugušajiem tiek veikta ķirurģiska skoliozes ārstēšana, lai novērstu saspiešanas sindromu. Saistītu slimību klātbūtnē ir grūti garantēt mugurkaula fizioloģiskās ass pilnīgu atjaunošanu.

Ārkārtas iejaukšanās notiek neatkarīgi no vecuma, kad patoloģiskās izmaiņas ir dzīvībai bīstamas. Šī situācija rodas tad, kad spēcīga muguras smadzeņu saspiešana, starpskriemeļu disks nokrita.

Slimības ķirurģiska ārstēšana ir sarežģīta. Veicot to, katras manipulācijas precizitāte ir nepieciešama, jo kļūda var izraisīt invaliditāti nervu bojājumu dēļ.

Jāatzīmē, ka pēc iejaukšanās mugurkauls ir iztaisnots, kas ir nedabisks stāvoklis, jo slimības attīstības laikā ķermenis ir pieradis citā mugurkaula pozīcijā. Ņemot vērā iepriekš minēto, iekšējos orgānos ir īslaicīgi traucēta asins piegāde un inervācija. Lai tos novērstu vairākus mēnešus, tiek veikta konservatīva terapija, parādās simptomi.

Galvenie mugurkaula līknes operācijas veidi:

• Muguras ass stabilizācija un korekcija;
• Mugurkaula defekta korekcija;
• Muskuļu sistēmas asimetrijas ierobežošana;
• Kosmētisko defektu novēršana.

Ja mugurkaula sānu izliekums ir 3 vai 4 grādi, ķirurgiem vienlaicīgi jāveic vairāku veidu operācijas.

Kā tiek sagatavota ķirurģiska ārstēšana

60% gadījumu steidzami tiek veiktas ķirurģiskas iejaukšanās, tāpēc pacientam nav laika atstāt iepriekšēju vilcienu. Tomēr operācija ir diezgan sarežģīta, un ir vēlams, lai pacients būtu labi sagatavots ne tikai fiziski, bet arī morāli. Skoliozes operācija tiek veikta mazāk nekā stundu, tādēļ to veic vispārējā anestēzijā, lai novērstu diskomfortu pacientam.

Intervence ir jaunās dzīves atslēga, un rehabilitācijai pēc tam personai būs vajadzīgs spēks.

Pirms operācijas ārsts pārbauda pacienta ķermeni. Noteikti veiciet mugurkaula rentgenstarus dažādās pozīcijās (sēžot, stāvot, ar sāniem). Tie palīdzēs noteikt ķirurģiskās ārstēšanas veidu un attīstīt pacienta taktiku.

pacientam pirms un pēc ķirurģiskas skoliozes ārstēšanas

Kas gaida personu pēc operācijas

Skolioze ar 3 vai 4 grādiem padara cilvēku grūtāku. Pēc ķirurģiskas ārstēšanas pacients atgriežas normālā stāvoklī.

Kā rehabilitācija:

• Pirmajās 3 vai 4 dienās personai jāievēro stingra gultas atpūta. Ir pieļaujamas nelielas kustības uz gultas. Jūs varat piecelties un staigāt nedēļā;
• Pēc 8 dienām, lai veiktu monitoringu, veic mugurkaula radiogrāfiju. Apmēram tajā pašā laikā notiek fizioterapijas nodarbības;
• Pēdas masāžu var veikt 6-10 dienas pēc operācijas;
• Ja pacientam ir veikta ķirurģija ar 3 vai 4 grādu skoliozi, ir iespējams, ka atbalstošas ​​bikšturi tiks sniegtas, līdz muskuļu sistēma darbosies pareizi;
• Pēc 3 mēnešiem tiek veikti šādi kontroles rentgenstari vai datortomogrāfija.

Rehabilitācijas periods ir samazināts līdz 6 mēnešiem pusaudžiem, jo ​​viņu mugurkauls ātri atjaunojas. Pieaugušajiem tas ilgst aptuveni gadu un prasa regulāru vingrošanu un vairumā gadījumu valkā ortopēdiskās korsetes.

Mugurkaula ķirurģijas veidi skoliozes gadījumā

Mugurkaula operācijas tiek veiktas, izmantojot augsto tehnoloģiju. Lielākā daļa manipulāciju, ko veic neiroķirurģiskās metodes ar minimālu audu traumu.

Mugurkaula deformāciju korekcija tiek veikta, uzstādot metāla konstrukcijas. Tie nostiprina mugurkaula segmentus pareizā stāvoklī un novērš to mobilitāti.

Metāla tapu veidi:

Kustīgas konstrukcijas tiek uzstādītas jauniešiem, kuru mugurkaula mēdz augt. Šī iemesla dēļ metāliskās sistēmas, ko izmanto ķirurģiskai izliekuma ārstēšanai jauniešiem, stiepjas augstumā.

Kustīgajām sugām ir zemākas izmaksas, un tās ir izveidotas ar skoliozi pieaugušajiem.

Metāla tapu uzstādīšanas metodes skoliozes gadījumā:

1. Harringtonas ceļš. Sāka darboties pagājušajā gadsimtā. Mugurkaula fiksācijai tiek izmantots speciāls stienis un āķa plāksne. Stienis atrodas izliekuma pusē, āķi ir pārvietojami un ļauj optimāli novietot mugurkaulu. Izliektajā pusē otrs stienis ir novietots, lai ierobežotu pārvietošanu.

Harrington amata uzstādīšana aizņem apmēram 3 stundas. Šī metode neļauj pilnībā novērst 4 grādu skoliozi, jo tā var tikai pārvietot mugurkaulu uz sāniem par 60 grādiem;

1. Ceļš, kā Kotrelya-Dyubusse attīstījās Francijā. Tas atšķiras no Harringtonas metodes, jo tam nav nepieciešama ilgstoša ortopēdiskā korseta valkāšana rehabilitācijas stadijā, pateicoties metāla konstrukcijas īpatnībām. Tas sastāv no elastīgiem stieņiem un āķiem, kas piestiprināti pie skriemeļiem;

1. Metode Luke ietver īpašu konstrukciju, kas sastāv no centrālā cilindra un stieples, izliekuma jomā. Dizains ir diezgan stabils un neprasa korseti valkāt pēc operācijas;

1. Zilke metode tiek izmantota ne tikai muguras deformācijas labošanai, bet arī kompresijas sindroma (nervu bojājumu) novēršanai. Tas ietver vairāku pāru elementu (skrūves un stieņi) izmantošanu, kas droši nostiprina skriemeļus. Pēc tapas uzstādīšanas ir nepieciešams ilgstošs korsete.

Kādas metodes izmanto vietējās slimnīcās

Iekšzemes medicīnas iestādēs tiek izmantotas Fishchenko, Kazmina, Gavrilova, Rodnyansky-Gupalov, Chaklin metāla konstrukcijas.

Kazmin novirzes iezīme ir tā, ka ierīce vienlaicīgi fiksē mugurkaula jostas daļu un čūlas kaulu. Ierīce ir praktiska 3 grādu skoliozes gadījumā, kad iegurņa leņķa leņķis ir mainījies.

Endocorrector Rodnyansky-Gupalova var sastāvēt no vienas vai divām plāksnēm. Ierīci lieto displastiskai skoliozei, kad novēro mugurkaula anomālijas, kas izraisa mugurkaula sānu izliekumu līdz 50 grādiem. Šāda situācija bieži sastopama Scheuermann-Mau slimībā (dorsālā jaunības kyphosis).

Eiropas valstīs skoliozes ķirurģiska ārstēšana notiek visur. Pateicoties rūpīgai instrumentu izpētei un zemajai metožu saslimstības pakāpei pacientiem ar mugurkaula izliekumiem, operācijas ļauj ātri atgriezties normālā dzīvē.

Tiesa, šīs intervences nav lētas. Piemēram, skoliozes korekcija, izmantojot metodi Kotrelya-Dyubusse, Amerikā maksā aptuveni 250 tūkstošus dolāru. To veic vietējie ķirurgi par zemākām cenām. Tomēr, ņemot vērā mūsu klīniku nepietiekamo aprīkojumu, biežāk tiek novērotas komplikācijas pēc procedūras.

Neskatoties uz ievērojamām starptautiskām tendencēm skoliozes operācijas jomā, ārsti dod priekšroku konservatīvām patoloģijas ārstēšanas metodēm vietējās klīnikās. Ķirurģiska iejaukšanās notiek ārkārtas situācijās vai gadījumos, kad izmantotās zāles nav efektīvas.

Mugurkaula ķirurģija, lai labotu skoliozi: turpmāka dzīve

Smaga skolioze var izraisīt būtiskus iekšējo orgānu darba pārkāpumus. Tādēļ ar augstu slimības izliekuma pakāpi var noteikt ķirurģisku ārstēšanu. Kā tiek veikta operācija? Vai tas palīdzēs izārstēt slimību un novērst skoliozes ietekmi? Kā mugurkaula ķirurģija ietekmēs vēlākas dzīves kvalitāti?

Kā veikt operāciju

Skoliozes operācijas mērķis ir mugurkaula izliekuma korekcija un slimības attīstības novēršana nākotnē. Lai to izdarītu, vispirms jāvienkāršo mugurkauls un jānostiprina skartie skriemeļi.

Mūsdienu medicīnā, veicot šādus pasākumus, tiek izmantotas īpašas titāna struktūras.

Lai labotu deformāciju, pielietojiet āķus, skavas, vadus. Tad skriemeļu laukumi, kurus nevar labot, tiek noņemti un aizvietoti vai nu ar paša iegurņa kaula gabaliem, vai ar speciāliem titāna niķeļa fragmentiem.

Nesen ķirurgi visā pasaulē cenšas izmantot otro iespēju. Tas nodrošina lielāku operācijas efektivitāti un uzticamību un samazina laiku, kas nepieciešams atgūšanai pēc operācijas. Atkarībā no izliekuma atrašanās vietas, ķirurģijas tehnika var nedaudz atšķirties:

1. Krūškurvja vai mugurkaula mugurkaula skoliozei fiksācijai izmanto skrūves, kas ievietotas mugurkaulā un piestiprinātas pie blakus esošajām mugurkaula daļām abās pusēs. Šajā vietā tiek zaudēta mobilitāte, bet mugurkauls ir ticami fiksēts, tāpēc recidīva varbūtība samazinās.
2. Ja operācija tiek veikta ar dzemdes kakla mugurkaulu, skriemelis tiek noņemts un ievietots sprostā - speciāla protēze, kas izskatās kā oglekļa, titāna vai plastmasas šūna, piepildīta ar kauliņiem (parasti no pacienta iegurņa kaula).
3. Ja bērns tiek ekspluatēts, ārsti var nolemt nesadalīt skriemeļus, lai paliktu vietu mugurkaula augšanai darbībā. Bet šajā gadījumā pēc operācijas noteikti būs jāvalkā korsete.

Operācijas ietekme

Pirms jūs pieņemat galīgo lēmumu par to, vai piekrītat operācijai, viss rūpīgi jāizvērtē. Skoliozes sekas, ja tās darbojas, var būt ļoti smagas, bet mugurkaula ķirurģijai ir arī zināms risks. Tāpēc apsveriet plusus un mīnusus, kurus pacienti visbiežāk sastopas.

Problēmas, kas palīdz atrisināt operāciju

Atkarībā no jūsu gadījuma specifikas, ķirurģija var tikt piedāvāta kā viena no ārstēšanas iespējām vai arī var noteikt ārkārtas operācijas.

Operācija ir vienīgā izeja, ja vienai personai ir vairākas tiešas norādes, vai vismaz viena ir ļoti izteikta. Tiešās norādes ietver:

1. Izliekums ir lielāks par 50 ° pieaugušajā vai vairāk nekā 45 ° bērnam.
2. Ātra slimības attīstība.
3. Iedzimta smaga skolioze, īpaši, ja etioloģija nav skaidra un nav iespējams novērst bojāšanos.
4. Smaga sāpju sindroms.
5. Iekšējo orgānu traucējumi, ko izraisa mugurkaula deformāciju izraisīta pārvietošanās, kas pastiprinās, palielinot izliekuma pakāpi.
6. Skoliozes ietekme uz ievērojamu kosmētisko defektu un psiholoģisku diskomfortu.

Ķirurģiskā iejaukšanās ļaus pilnībā vai daļēji atjaunot mugurkaula un dažu iekšējo orgānu pareizu atrašanās vietu un novērst nervu šķiedru saspiešanu. Turklāt, nosakot skriemeļu apstājas slimības attīstību.

Tas viss izraisa mugurkaula sāpju izzušanu vai samazināšanu un problēmas ar ķermeņa vispārējo stāvokli, ja to cēlonis bija skolioze.

Iespējamās komplikācijas

Operācija, lai koriģētu skoliozi, tāpat kā visas citas mugurkaula ķirurģiskās procedūras, rada noteiktu risku. Komplikācijas var rasties operācijas laikā un pēc tās. Visbiežāk pacienti saskaras ar šādām komplikācijām:

1. Pastāv risks muguras smadzeņu vai nervu sakņu bojājumiem.
2. Nostiprināšanas un skriemeļu saplūšanas vietā ir neiespējami - ir ļoti svarīgi apsvērt, vai operācija ir paredzēta mazam bērnam.
3. Operētajā vietā vispār nav kustību. Mugurkaula elastība visā dzīves laikā būs ierobežota.
4. Asins recekļu veidošanās un komplikāciju risku pēc anestēzijas nekad nevar pilnībā izslēgt.
5. Ātri mugurkaula taisnošana, īpaši ar augstu deformācijas pakāpi, var būt stresa gadījumā organismam, kas jau sen ir darbojies citos apstākļos. Pielāgošanas periodā ir iespējama hronisku slimību paasināšanās.

Lai mazinātu komplikāciju risku, ir ļoti svarīgi izvēlēties cienījamu ārstu un pirms operācijas veikt rūpīgu pārbaudi.

Rehabilitācijas periods

Rehabilitācijas perioda ilgums ir atkarīgs no pacienta vecuma, darbības veida un komplikāciju klātbūtnes. Ātrāka atveseļošanās notiek jauniešiem, īpaši, ja piestiprināšanai tiek izmantotas titāna konstrukcijas, nevis kaulu gabali.

Šādā gadījumā izrakstīšana no slimnīcas ir iespējama nedēļas vai divu nedēļu laikā. Darbs var sākties vismaz 8 nedēļas pēc operācijas.

Režīms

Režīmam jāatbilst ķermeņa stāvoklim, tāpēc tas nedaudz mainās, kad tas atgūstas. Katrā gadījumā darbības ir jākoordinē ar savu ārstu, bet ir vispārēja shēma, ko iesaka eksperti.

Režīms ir atkarīgs no tā, cik daudz laika ir pagājis pēc operācijas. Piemēram, pēc operācijas, izmantojot titāna struktūras, tiek izmantota šāda shēma:

1. Pirmās divas dienas, kad persona atrodas atsevišķā nodaļā. Ja nav problēmu, pakāpeniski noņemiet sensorus, kurus izmantoja sirds un asinsvadu sistēmas darba uzraudzībai. Urīns tiek izvadīts caur katetru. Personai ir stingri aizliegts jebkādā veidā pārvietoties, pat pagriezt vai pacelt galvu. Lai izvairītos no gulēšanas, medicīnas personāls pārvērš pacientu tik daudz, cik tas var droši.
2. Trešajā dienā pacients var tikt pārcelts uz vispārējo nodaļu tiem, kam veikta mugurkaula operācija.
3. No ceturtās dienas pakāpeniski tiek izņemti droppers, un antibiotikas tiek atceltas. Pacients veic tikai zāles, lai stiprinātu kaulu audus.
4. Līdz otrās nedēļas beigām, ja nav nopietnu vājumu vai komplikāciju, iespējams, ka mājās ir izlādēšanās.

Exercise deva

Puse no pirmās nedēļas jebkura neatkarīga kustība ir stingri aizliegta. Mēģinājumi staigāt ir pieļaujami tikai otrās nedēļas beigās. Iespēja sēdēt ir vēl ierobežotāka: ir iespējams sākt sēdēt ne agrāk kā 3 nedēļas pēc operācijas un sēdēt transportā - pēc 3 mēnešiem.

Pirmie mēneši ir kontrindicēti asas pagriezieni, līkumi, dalība komandu sportā, svarcelšana, darbs piespiedu pozā.

Nākotnē šādas darbības nav tik bīstamas, bet tomēr ir ieteicamas, lai tās izvairītos.

Valkājot korseti

Vairumā gadījumu korsetes lietošana ir nepieciešama tikai sākumā pēc operācijas. Bet dažreiz var iztikt arī ilgstoša valkāšana. Piemēram, ja operācija tika veikta ar bērnu, un skriemeļi netika sajaukti, lai netraucētu izaugsmi.

Jebkurā gadījumā citiem jāņem vērā, ka korsetes valkāšana būtiski ietekmē cilvēka dzīves kvalitāti.

Viņš nopietni ierobežo kustību, tāpēc mājsaimniecības darbus un pašaprūpi ir grūti. Tāpēc ir nepieciešams, lai kāds no tuviem cilvēkiem būtu, lai palīdzētu viņiem tikt galā.

Turpmāka atgūšana un ierobežojumi

Rehabilitācijas periods parasti ilgst no 4 mēnešiem līdz gadam. Bet pat pēc tam ir daži ierobežojumi. Tiem, kam veikta ķirurģija, lai labotu skoliozi, ārstiem ieteicams ievērot šos ieteikumus:

1. Ierobežojiet pavadīšanas laiku.
2. Nelietojiet ilgu laiku piespiedu pozā.
3. Nelieciet svarus.
4. Neiesaistieties sportā, kurā ir šķērsbāze, asas pagriezieni un līkumi.
5. Stipriniet muguras muskuļus. Vislabāk ir izstrādāt speciālistu programmu terapeitisko vingrinājumu veikšanai.

Lielākā daļa cilvēku, kam veikta līdzīga operācija mugurkaulā, ļoti ātri pierod pie jauna dzīves veida. Nelieli elastības ierobežojumi neietekmē tos ikdienas dzīvē un nerada diskomfortu.

Mugurkaula iztaisnošana

Komentāros par iepriekšējo posteni tika pieprasīts rakstīt par to, kā skoliozi tagad ārstē ar ķirurģisko paņēmienu palīdzību. Es tos neuzplānoju.

Bet vispirms, daži brīdinājumi.

Pirmais. Amats satur materiālus un videoklipus, kas nav par vāju sirdi. Tas notika, ka daži viesu ķirurgi saslima, kad viņi apmeklēja skoliozes korekcijas operācijas. Neskatoties uz to, ka visi šeit izklāstītie materiāli ir publiski pieejami, es jūs brīdināju.

Otrais. Es centos pēc iespējas vienkāršot šo tēmu, jo tā būtu bijusi pārāk garlaicīga plašai sabiedrībai, un pat tad, ja tā būtu bijusi tik garlaicīgi, ķirurga komunikatīvās prasmes ir nulle. Ja kaut kas nav skaidrs, es centīšos atbildēt komentāros.

Trešais brīdis Skolioze rašanās dēļ var būt atšķirīga. Šeit es apskatīšu pusaudžu idiopātisko skoliozi, jo tā ir visizplatītākā mugurkaula deformācija. Vajadzības gadījumā es rakstīšu atsevišķi par citām deformācijām (iedzimtu, agrīnu idiopātisku, neiromuskulāru, deģeneratīvu skoliozi, Scheuermann-Mau slimību, ankilozējošo spondilītu utt.).

Es nevēlos provocēt strīdu par konservatīvu un ķirurģisku ārstēšanu. Tāpēc es šeit norādīšu, ka pusaudža gados tiek izmantota idiopātiska skolioze:

1. Sāpju sindroms, ko nevar kontrolēt, izmantojot ārstēšanas metodes, kas nav ķirurģiskas

2. Nenobriedis skelets (detaļas zemāk) ar deformācijas vērtību, kas lielāka par 50 grādiem

Kosmētiskais defekts ir ārkārtīgi pretrunīga norāde par operāciju. Galu galā, kad deformācija ir mazāka par 50 grādiem, labi attīstīti muguras muskuļi izlīdzina visus defektus.

Ja kāds no iemesliem kategoriski nepiekrīt šīm norādēm, lūdzu, sniedziet argumentus par labu citām metodēm pirms un pēc momentuzņēmumiem.

Spinālās izmaiņas skolioze

Skolioze ir daudzplakņu deformācija. Apakšējā līnija ir tāda, ka parasti mugurkaula mugurkaula ir sagittāla plakne: kakla un jostas lordoze, krūšu kurvja.

Ar skoliozi šie līkumi tiek samazināti (mainās sagitālā plakne), parādās skoliotiski loki / loki (izmaiņas frontālajā plaknē).

Bet tas vēl nav viss, deformācijas zonā esošie skriemeļi (izmaiņas ass plaknē) ir salocīti ar to centrālo daļu uz iekšu, un aizmugurējie elementi - uz āru (vērpes). Attēlā pa labi redzamais attēls ir normāls skriemeļa punkts, bet kreisajā pusē - modificēts skriemelis, dzeltenais punkts ir muguras smadzeņu projekcija mugurkaula kanālā.

Šī rotācija maina mugurkaula struktūru. Ja, hipotētiski, mēs ņemam un iztaisnojam mugurkaulu, nenostiprinot to ar kaut ko, tad tas mainīsies anatomijas dēļ.

Sakarā ar deformāciju krūškurvja deformācijas (ribas piestiprina pie skriemeļiem), parādās ribas.

Vēl viens svarīgs jautājums. Ir konstatēts, ka skolioze bieži ir mantojama. Ja vecākiem ir idiopātiska skolioze, tad bērns (īpaši meitenes) ļoti ātri attīstīsies skolioze.

Lai saprastu, no kurienes nāk sāpju sindroms, mēģiniet sēdēt uz pāris stundām, sliecoties uz sāniem. Vai arī pāris gadus. Vai arī pāris gadu desmitus. Pirmkārt, muskuļi sāk sāpēt asimetriskas slodzes dēļ. Kad muskuļu sāpes ir tikai efektīva fiziskā izglītība, masāža, chiropractic uc.

Starp katru skriemeļu ir 3 locītavas: starpskriemeļu disks un pārī savienotā (starpskriemeļu / loka zarnu) locītavas. Sānu savienojumi atrodas aizmugurē un sānos.

Ja muskuļi ir vāji, mugurkaula atbalsta elementi uzņemas visu slodzi. Turklāt neliels muskuļu daudzums izraisa kaulu un saišu uztura trūkumu, jo kaula ir koks, kas sakņojas muskuļos. Es atzīmēju, ka slikta "muskuļu korsete" un zema fiziskā aktivitāte ir diezgan līdzīgs sākumpunkts visām mugurkaula slimībām.

Ar skoliozi mugurkaula līkumi iet uz frontālo plakni, izrādās, ka vienam no šķautnes locītavām ir daudz lielāka slodze, bet otrs ir ļoti mazs. Nu, tāpat kā finanšu slogs mūsu valstī. Protams, šādā situācijā locītavas, uz kurām attiecas slodze, sāk vairāk sūdzēties mūsu smadzenēm, nosūtot signālus par sāpēm un diskomfortu.

Lielu deformāciju gadījumā nervus var arī “saspiest”. Bet ne trūces, bet tikai starp skriemeļiem, kad starpskriemeļu foramens ir ļoti sašaurināts. Ar spēcīgu skoliozi iekšējie orgāni (plaušas, sirds) nedarbojas pareizi, jo viņiem ir maz vietas. Dažos gadījumos tas var liecināt par operāciju.

Idiopātisku skoliozi vispirms novēro bērniem. Palielinās aktīvās izaugsmes periodos. Skolas gados viņš var gūt panākumus un kļūst mazāk pakļauts fizioterapijas un speciālo korsešu ietekmē. Tas ir saistīts ar skeleta briedumu, tas ir mīksts un diezgan elastīgs. Tomēr pēc augšanas šī elastība izzūd. Kauli kļūst grūti. Deformācija sasalst. Turklāt ir modificēta skriemeļu anatomija (vērpes). Tas viss neizlabos deformāciju, izmantojot chiropractic metodes. Iespējamais izņēmums ir cilvēki ar iedzimtu hiperelastisku locītavu.

Nobriešanas pakāpi nosaka iegurņa kaulu kaulēšana, izmantojot Joseph Risser aprakstīto metodi. Tiek uzskatīts, ka 3. pakāpe - optimālākais laiks operācijai pierādījumu klātbūtnē. Cilvēks vairs neattīstīsies, bet mugurkaula un muguras smadzenes ir diezgan elastīgas un varēs pārnest pat lielas deformācijas bez jebkādām sekām. Aptuvenais vecums ir 13-15 gadi.

Pirms operācijas tiek veikts rentgena starojums. Un īpašs. Attēli tiek uzņemti ar visu mugurkaula (vai visa ķermeņa) uztveršanu divās projekcijās, priekšā un sānos.

Joprojām izveidojiet attēlus ar slīpumu uz sāniem. Ja mugurkauls šajos attēlos ir slikti iztaisnots, kad tas ir pagriezts uz loka, tad deformācija tiek uzskatīta par stingru.

Idiopātisko skoliozi novērtē saskaņā ar amerikāņu ķirurga Lawrence Lenke izstrādāto sistēmu. Tagad tas ir pasaules standarts, tas ir diezgan sarežģīts, bet nekas nav pārdomāts.

Vasilijs Dmitrijichs Čaklins (4 grādi, kas ievietoti poliklīnikā) nav piemērots pirmsoperācijas plānošanai. Paskatieties zemāk redzamajā attēlā, cik lielā mērā abi celmi atšķiras ar vienādām izliekuma pakāpēm.

Fakts ir tāds, ka tas nenodrošina, cik īsā laikā var noteikt skoliozi. Un operācijā deformācijas cīnās par katru segmentu, ko var saglabāt bez fiksācijas. Tas ir ārkārtīgi svarīgi.

Ja deformācija ir stingra, tad darbojas divos posmos.

Pirmais solis ir nošķirt starpskriemeļu diski arkas augšdaļā ar priekšējo piekļuvi. Pēc šīs procedūras mugurkaula kļūst mīksta. Otrais posms tiek veikts nedēļas laikā.

Otrais posms ir šodienas tipiskākā skoliozes korekcijas operācija. Veikta no aizmugures piekļuves. Āda un muskuļi tiek sadalīti visā celma garumā, kuru plānots novērst. Mugurkaula mugurkaula elementi tiek atbrīvoti no visiem mīkstajiem audiem. Ja skolioze nav ļoti kustīga, tad tiek veikta osteotomija (skriemeļu daļas un locītavas, kas atrodas starp skriemeļiem, tiek sadalītas un noņemtas) loka augšdaļā.

Pēc tam instalējiet implantus. Šeit es mazliet ienācu vēsturē, jo, nezinot pagātni, nav iespējams saprast šī brīža sasniegumus.

Mēģinājumi ārstēt skoliozi ar operāciju ir veikti kopš 20. gadsimta sākuma, bet liels skaits komplikāciju bija noraidīti, jo nebija normālu implantu. Tajās dienās viņi tika ārstēti pēc iespējas labāk: tie sašaurināja skriemeļus ar stiepli, sasietas ribas un citus kaulus. Tas viss izzuda, vai pacienti pusgadā atradās ģipša gultās (nezinu, kā tas bija ar kaņepēm).

Izrāvienu nāca pēc tam, kad Paul Harrington izveidoja implantu skoliozes ārstēšanai. Harrington Distractor bija statnis, kas ļāva atbalstīt mugurkaulu kā ābolu dārzā. Bija trūkumi, novirzītājs neatjaunoja normālus līkumus un nesniedza pietiekamu stabilitāti skriemeļu saplūšanai, un pieauguša cilvēka vecumā (pēc tam lielākoties pusaudžus darbojās) mugurkaula sāka sāpēt.

Līdz deviņdesmitajiem gadiem, pateicoties Eduardo Luque, Yves Cotrel un Jean Dubousset centieniem, parādījās "segmentālie rīki". Segmentāli, jo katrs skriemeļa posms tika noteikts ar konstrukciju. Šā iemesla dēļ kļuva iespējams “de-motīvs manevrs”, kura būtība joprojām tiek izmantota šodien. Galu galā, mūsu mugurkauls nav tikai taisns, bet sagitālā plaknē ir fizioloģiskas līknes. Derotācijas manevra būtība ir tāda, ka ar konstrukcijas palīdzību skolioze tika pārnesta no frontālās plaknes uz sagitālo plakni. Šāds elegants risinājums ļāva pēc operācijām krasi samazināt neiroloģisko komplikāciju skaitu, jo muguras smadzenes un nervi vairs nav "stiept". Tāpēc stāsti par to, ka pēc operācijas kājas nāks no 70. gadiem.

Mugurkaula ķirurģiskā iztaisnošana - operāciju veidi

Skolioze ir mugurkaula ass, kas ir smaga vēdera orgānu disfunkcija, sānu izliekums. Slimība ietver vizuālus pozas un ķermeņa proporciju traucējumus ķermeņa vienpusējas deformācijas veidā, lāpstiņu kaulu izliekumu, asimetrisku plecu virsmu izvietojumu, grieztu augšstilbu līniju.

Scoliotic patoloģija ir iekļauta progresīvo mugurkaula deformācijas grupu grupā. Tas nozīmē, ka, ja apstāšanās process neizdodas (vai to trūkums) un regulāri netiek īstenoti īpaši profilakses pasākumi, deformācijas pakāpe tikai pasliktināsies.

Saskaņā ar statistiku, apmēram katrs sestais cilvēks uz Zemes cieš no skoliozes dažādās pakāpēs. No visiem pacientiem, kuriem ir līdzīga diagnoze, apmēram desmitdaļai pacientu nepieciešama mugurkaula ķirurģiska korekcija, jo muguras ass novirze sasniedz smagu pakāpi.

Indikācijas operācijai

"Skoliozes" diagnoze pirmo reizi parasti parādās bērnu ķermenī. Saskaņā ar dažu ekspertu viedokli, kad bērnam konstatējama aksiālā deformācija, ir jāpiemēro visi pasākumi, lai pēc iespējas mazinātu uzsākto transformāciju līdz divpadsmit gadu vecumam; Pārmērīgām mugurkaula deformācijām ir diezgan negatīva ietekme uz sirds un elpošanas orgānu darbību, bieži vien izraisa muguras smadzeņu un neirocoru saspiešanu, kam seko izteikta sāpju sindroma attīstība.

Operācija ir indicēta smagām deformācijām, kopš tā laika ir liela sirds-asinsvadu sistēmas, plaušu disfunkcijas un citu smagu patoloģiju rašanās varbūtība. Darbības manipulācijas mugurkaulā, lai koriģētu aksiālo deformāciju, ir redzamas:

• Smaga hroniska sāpīga sindroma un smagi ierobežota mobilitāte, kas nav iespējama konservatīvai ārstēšanai.
• Progresīvās deformācijas noteikšana ar izliekuma leņķi 40 0 ​​-45 0.
• Spēcīgs izliekums ar novirzi no 50 0 -60 0. Ar šādu izliekumu bērnu mugurkaulā ķirurģija ir ārkārtīgi svarīga, jo tā izraisa sirds-elpošanas ceļu slimības.
• Ribu sinopozes (saplūšanas) noteikšana, papildu pussānu skriemeļu klātbūtne, kas izraisīja skoliotisko slimību (operācija tiek veikta 13-15 gadu vecumā).
• Elpošanas un sirds mazspējas klātbūtne šī izkropļojuma dēļ ir sirds sirds.
• Tendences lielā mugurkaula, mugurkaula asinsvadu un muguras nervu saišu bojājumu riska dēļ.

Būtībā šāda iejaukšanās notiek ar skoliotisku izliekumu III-IV posmā. Konservatīvā veidā šajā līmenī vairs nav iespējams atrisināt problēmu.

Darbības manipulāciju šķirnes

Ķirurģiskās tehnikas būtība ir uzstādīšana tieši uz mobilā un nekustīgā stiprinājuma konstrukciju, kas izgatavota no metāla materiāla, mugurkaula, kas veicina mugurkaula ass kropļojuma līmeņa ievērojamu samazināšanos. Korektīvo ierīci implantē vispārējā anestēzijā, procedūras vidējais ilgums ir aptuveni divas līdz trīs stundas. Bērnu ķermenī ir uzstādītas fiksatoru fiksācijas iespējas, jo to mugurkauls ir augšanas stadijā.

Ierīce ir nodota uz mūžu, un tā noņemšana ir iespējama tikai komplikāciju gadījumā. Pēc operatīvas manipulācijas dažos gadījumos uz ilgu laiku tiek parādīta īpaša ortopēdiska korsete.

Tālāk tiks prezentēti daži (ortopēdiskajā praksē šādu operāciju veikšanai) saraksts ar ekspluatācijas tehnoloģijām:

• Harrington. Šī metode ir izmantota kopš XX gadsimta 60. gadiem, kas sākotnēji tika izmantoti Amerikā. Tās nozīme ir metāla ražošanā, kas sastāv no stieņiem un mobilajiem āķiem. Speciāla stieņa novirzīšana ir piestiprināta mugurkaula ieliektajai daļai, bet stieņa kompresors ir uzstādīts uz tā izliektās daļas. Stieņi ir piestiprināti, izmantojot āķus, kas piestiprināti pie mugurkaula arēnām atbilstošā līmenī. Tad tiek veikta aizmugurējā saplūšana. Pēc operācijas ir nepieciešams uzklāt ģipsi vismaz trīs mēnešus, kam seko korsete ar sešiem mēnešiem līdz gadam. Izliekuma līmenis beidzot samazinās līdz maksimāli 60% no sākotnējiem skaitļiem.
• Kotrela-Dyubuse. Autori ir franču ortopēdi, kurus izmanto kopš XX gadsimta 80. gadiem. Minētās metodes ir nedaudz līdzīgas viena otrai, bet injicējamās ierīces strukturālie parametri atšķiras no Harrington ierīces ar nedaudz lielāku stingrību, kas ļauj panākt mugurkaula stabilu stabilizāciju koriģētā stāvoklī. Tāpēc nav nepieciešams apvienot mugurkaulu un izmantot apmetuma korsetes.
• Lūkas. Meksikā izstrādātā metode, ko izmanto kopš astoņdesmito gadu sākuma. Implants ir izgatavots no diviem cilindriskiem stieņiem, kas iederas mugurkaula abās pusēs (ar ieliektiem un izliektiem). Visi mugurkaula elementi tiek piestiprināti kopā ar stieņiem, izmantojot speciāli izstrādātas apakšslāņu stieples. Sakarā ar lielo fiksācijas vadu skaitu, kas šķērso mugurkaulu, šī metode ir saistīta ar lielu mugurkaula struktūru bojājumu un neirozīmu rašanās risku. Izmantojot šo darbību, mugurkaula asi var labot no 50% līdz 90%. Pēcoperācijas korsete parasti nav nepieciešama.

Jebkurā gadījumā pacientam ir jāatceras, ka viņam būs jāuztur ilgi rehabilitācijas periods - 6-12 mēneši, tomēr šādi testi ir tā vērti.

Starp citu, jūs varētu interesēt arī šādi bezmaksas materiāli:

• Bezmaksas grāmatas: "TOP 7 kaitīgie vingrinājumi rīta vingrinājumiem, kas jums jāizvairās" | "6 noteikumi par efektīvu un drošu stiepšanu"
• Ceļa un gūžas locītavu atjaunošana artrozes gadījumā - bezmaksas webinārā video, ko veica vingrošanas terapijas un sporta medicīnas ārsts - Aleksandrs Bonins
• Bezmaksas nodarbības muguras sāpju ārstēšanā no sertificēta fizioterapijas ārsta. Šis ārsts ir izstrādājis unikālu atveseļošanas sistēmu visām mugurkaula daļām un jau ir palīdzējis vairāk nekā 2000 klientiem ar dažādām muguras un kakla problēmām!
• Vēlaties uzzināt, kā ārstēt sēžas nervu? Pēc tam uzmanīgi skatieties videoklipu šajā saitē.
• 10 būtiskas uzturvērtības sastāvdaļas veselīgam mugurkaulam - šajā ziņojumā jūs uzzināsiet, kāda ir jūsu ikdienas diēta, lai jūs un jūsu mugurkauls vienmēr būtu veselīgā ķermenī un garā. Ļoti noderīga informācija!
• Vai Jums ir osteohondroze? Tad mēs iesakām izpētīt efektīvas jostas, dzemdes kakla un krūšu osteohondrozes ārstēšanas metodes bez narkotikām.

Mugurkaula ķirurģija: veidi un izmaksas, kurās klīnikas Maskavā tērē, atsauksmes

Pēdējo gadu mugurkaula patoloģijas ir novērotas dažādu vecumu un dzimumu cilvēkiem. Tas ir saistīts ar fiziskās aktivitātes, ekoloģijas, nepietiekama uztura un nozīmīgu slimību klātbūtnes samazināšanos. Ne vienmēr ir iespējams atrisināt problēmu, izmantojot konservatīvu metodi, dažreiz tas ir mugurkaula ķirurģija, kas atgriež mobilitāti personai, mazina sāpes un atgriež viņu aktīvā dzīvesveidā.

Agrāk šāda iejaukšanās apdraudēja komplikāciju attīstību pēc mugurkaula operācijas, tostarp invaliditātes. Taču katru gadu zinātne virzās uz priekšu un jaunu tehnoloģiju izmantošana ļauj droši atrisināt problēmu.

Nesen ir īstenotas minimāli invazīvas ķirurģiskas procedūras, kas samazina komplikāciju un invaliditātes risku pēc mugurkaula operācijas.

Galvenie mugurkaula operāciju veidi

Ir galvenie operācijas veidi:

• diskektomija;
• laminektomija;
• artrodesis;
• vertebroplastija;
• implantācija.

Iepriekš operācijas tika veiktas ar atvērtu piekļuvi skartajai teritorijai. Taču, pateicoties jaunajām tehnoloģijām pēdējos gados, veicot ķirurģiskas operācijas, tiek izmantotas mazāk traumatiskas metodes, operācijas tiek veiktas ar minimālu griezumu. Tas veicina ātru pacienta atveseļošanos, pēcoperācijas periods ir vieglāks, jo bojātā laukuma apkārtējie audi ir pakļauti minimālai traumai.

Endoskopiskā mugurkaula ķirurģija

Mugurkaula operācijas tiek veiktas muguras smadzeņu un muguras smadzeņu patoloģijas ārstēšanai. Endoskopiskā metode labvēlīgi atšķiras no parastās atvērtās operācijas, jo tā ir minimāli invazīva. Šīs metodes priekšrocības ir šādas:

• minimāla brūces virsma;
• īss rehabilitācijas periods;
• īsa hospitalizācija (3-4 dienas);
• minimāla anestēzija un līdz ar to zems komplikāciju risks pēc anestēzijas;
• zema komplikāciju iespējamība pēc operācijas.

Darbība tiek veikta, izmantojot endoskopu. Pacients tiek bojāts skriemeļa rajonā, caur kuru ievieto endoskopu un ķirurģiskos instrumentus. Darbība tiek veikta, kontrolējot attēlu ekrānā. Tas veicina augstu precizitāti, tiek noņemti tikai bojāti segmenti, un veseliem audiem ir minimāla ietekme. Šāda veida darbība tiek izmantota, lai novērstu starpskriemeļu trūces, izvirzījumus un strukturālas izmaiņas skrimšļos.

Starpskriemeļu disku transplantācija un protezēšana

Ja pacientam ir liela mugurkaula zona, tad nomainiet mugurkaulu ar protēzi. Šī metode ir alternatīva mugurkaula saplūšanai, kurā bojāto skriemeļu savienošana tika veikta ar metāla plāksnes vai kronšteina palīdzību. Tas pārkāpj mugurkaula mobilitāti, ierobežoja pacienta kustību. Bojāta diska nomaiņa ar implantu ļauj saglabāt mugurkaula funkcionālo mobilitāti. Tuvākajā nākotnē plānots nomainīt sintētisko disku ar bioprotēzi, kas izaudzēta no pacienta skrimšļa šūnām laboratorijā.

Lāzera ķirurģija

Šāda veida operācija ir nedaudz traumatiska. Darbība tiek veikta, ievietojot adatu bojātā diska korpusā. Caur to baro lāzera starojuma staru. Lāzers iztvaicē daļu no šķidruma satura, kamēr disks tiek ievilkts, apstājas, lai izspiestu un kairinātu nervu galus. Darbība tiek veikta vietējā anestēzijā, un manipulācijas izpildes kontrole tiek veikta, attēlojot attēlu ekrānā. Tas ļauj veikt procedūru ar augstu precizitāti, neietekmējot veselus audus.

Indikācijas

Mugurkaula ķirurģija tiek izmantota kā pēdējais līdzeklis, ja netiek ievērotas konservatīvās terapijas priekšrocības, pacienta stāvoklis nepalielinās vai, gluži pretēji, viņš jūtas sliktāks. Operācijas iemesls kļūst:

• skolioze (izliekums vairāk nekā 40%);
• būtiska mugurkaula deformācija (kupris);
• epidurālā abscess, hematoma, muguras smadzeņu saspiešana;
• starpskriemeļu trūce, draudoša perforācija vai nervu iekaisums;
• nervu galu saspiešana, kas izraisa pastāvīgas sāpes;
• progresējošas distrofiskas izmaiņas;
• traumas, lūzums, kontūzija, kas prasa neatliekamo palīdzību.

Operācija tiek veikta tikai pēc visaptverošas diagnozes, pilnīgas pacienta pārbaudes ar obligātu CT vai MRI ieviešanu. Saskaņā ar diagnostikas rezultātiem ārsts tiek noteikts, izvēloties operācijas metodi.

Kontrindikācijas

Mugurkaula operācijas netiek veiktas apstākļos, kad operācijas draudi ir augstāki par pozitīvajiem rezultātiem. Ir gadījumi, kad ķirurģiskā metode ir vienīgais veids, kā atgriezt pacienta mobilitāti, lai pasargātu viņu no paralīzes un pilnīgas kustības. Šajā gadījumā pacienti paši izlemj, vai riskēt vai nē. Absolūtās operācijas kontrindikācijas ir:

• onkoloģija;
• muguras kanāla sašaurināšanās;
• pēcdzemdību periods;
• smaga sirds mazspēja;
• encefalopātija;
• nervu traucējumi (smagi);
• alerģija pret zālēm anestēzijai;
• mugurkaula infekcija.

Mugurkaula operācijas netiek veiktas citos nopietnos apstākļos, kas apdraud pacienta dzīvi.

Norādes un darbības veidi atkarībā no mugurkaula

Pierādījumu klātbūtnē veiciet darbības dažādās mugurkaula daļās.

Ķirurģija uz dzemdes kakla mugurkaulu

Operācijas indikācijas ir:

• deģeneratīvas izmaiņas starpskriemeļu diskā;
• muguras kanāla stenoze;
• trūce, kas atrodas starp skriemeļiem.

Viņi veic operācijas ar bojātiem diskiem ar implantiem, noņem diskus un savieno kakla skriemeļus ar otru ar tērauda kronšteiniem.

Līdzīgas indikācijas ir ķirurģiskās manipulācijas iemesls krūšu rajonā. Turklāt operācija tiek veikta ar mugurkaulu, kad skolioze ir 40% izliekuma. Tas tiek veikts, kad nobīde ir 3-4 grādi, kad šāda muguras izliekums personai rada sāpes, mainot pozu. Operācija tiek veikta arī tad, ja nervu gals tiek saspiests ar nokrišņu disku, kā arī, ja mugurkaula būtiskas deformācijas dēļ ir traucēta elpošanas un sirds funkcija.

Darbība ir diezgan sarežģīta, jo mugurkauls ir iztaisnots, un neliela skriemeļu nobīde izraisa nervu spiedienu un invaliditāti. Sākotnēji skriemeļi ir izlīdzināti precīzi un tad nostiprināti ar tapām. Jaunībā, kad mugurkauls joprojām aug, viņi izmanto kustīgas struktūras. Gados vecākiem cilvēkiem tiek izmantotas fiksētas metāla sistēmas. Pēc operācijas pacients uz laiku traucē iekšējo orgānu inervāciju un asinsriti, kas rada diskomfortu. Šis stāvoklis tiek ārstēts ar medikamentiem un iziet pēc terapijas kursa.

Jostas mugurkaula operācija

Galvenais iemesls mugurkaula patoloģiju ķirurģiskai ārstēšanai jostas daļā ir sāpju klātbūtne, ko nevar noņemt ar zālēm un citām konservatīvas terapijas metodēm. Nervu galu saspiešana muguras mugurkaula nobīdes rezultātā izraisa iekšējo orgānu bojājumus, samazina apakšējo ekstremitāšu inervāciju. Tas noved pie sāpēm, kāju kustības traucējumiem, parēzes vai pat paralīzes.

Jostas mugurkaula mugurkaula nobīde izraisa nervu saspiešanu, un to noņemšana tiek saukta par mikrodiskektomiju. Tās būtība ir skriemeļa daļas atdalīšana, kas noved pie nervu gala saspiešanas. Tūlīt pēc operācijas pacients sajūt kāju sāpju samazināšanos. Apakšējo ekstremitāšu motora funkcijas pilnīga atjaunošana notiek 3-4 nedēļu laikā.

Mugurkaula lūzumu ķirurģija

Šī ķirurģiskā iejaukšanās tiek veikta, lai novērstu mugurkaula defektu, kas radās traumas, skriemeļu nestabilitātes dēļ, novēršot smagu izliekumu nākotnē. Operācijas indikācijas ir:

• lūzums ar muguras smadzeņu saspiešanu;
• pilnīga muguras kanāla pārklāšanās;
• nestabila skriemeļu pozīcija;
• konservatīvas ārstēšanas neefektivitāte.

Ja pēc mugurkaula lūzuma tiek diagnosticēti lūzumi mugurkaula ķermenī, tas lūzumi, tad operācija ir vienīgais veids, kā saglabāt skriemeļa anatomisko formu, lai mazinātu rehabilitācijas periodu.

Pacienta sagatavošana muguras ķirurģijai

Jebkura darbība prasa rūpīgu sagatavošanu. Mugurkaula ķirurģiska ārstēšana pieder pie sarežģītu manipulāciju kategorijas, kas jāveic pieredzējušam neiroķiruram. Ja operācija tiek veikta steidzami (nelaimes gadījumi, ievainojumi ar muguras smadzeņu bojājumiem), tad nav pienācis laiks pienācīgi sagatavot pacientu, jo kavēšanās apdraud pacientu paralīzi. Plānotās ķirurģiskās iejaukšanās laikā pacients tiek atbilstoši apmācīts:

• laboratorijas asins analīzes;
• Mugurkaula MRI;
• ārstēt iekaisuma vai infekcijas slimības (ja tādas ir);
• konsultācijas ar anesteziologu.

Ārsts noskaidro, vai pacients ir lietojis zāles, kas ietekmē asins recēšanu (NSAID zāļu grupas, antikoagulanti). Tāpat ārsts jautā par hronisku patoloģiju klātbūtni, alerģiskām reakcijām pret zālēm, jo ​​šī informācija ir ļoti svarīga operācijas laikā un turpmākajā rehabilitācijas periodā. Pirms procedūras pacientam ir aizliegts ēst ēdienu pirms tam. Ja operācijas laikā tiek izmantoti implanti, pacients saņem antibiotiku.

Procedūras process

Par iepriekš aprakstīto metodi operāciju veikšanai dzemdes kakla un jostas mugurkaulā. Mugurkaula lūzuma gadījumā tiek veikta mugurkaula un kyphoplasty. Pirmajā gadījumā kaulu cementu ievada bojātā skriemeļa caur adatu, kas sacietē 15 minūšu laikā. Tādējādi tiek novērsta muguras segmenta turpmāka iznīcināšana.

Kyphoplasty tiek veikta, ievadot deflētu balonu skartajā skriemeļa daļā, kas piepūstas skriemeļa dobumā un nodrošina to fizioloģiskā augstumā. Fiksāciju veic, izmantojot kaulu cementu. Šis darbības veids labvēlīgi atšķiras no vertebroplastijas, jo ir iespējams ne tikai izveidot vēlamo skriemeļa augstumu, izlabot izliekumu noteiktā mugurkaula daļā, bet arī saskaņot to visā garumā.

Rehabilitācijas periods

Šis periods kalpo:

• samazināt sāpes pēc operācijas;
• motora funkcijas atgūšana;
• komplikāciju profilakse;
• atgūšanas perioda paātrinājums.

Kā precīzi izturēties pret pacientu, ko ārsts iesaka. Šie ieteikumi ir tikai individuāli, atkarībā no operācijas smaguma un veida, pacienta stāvokļa. Rehabilitācijas metodes ietver:

• lfk;
• fizioterapija;
• nodarbības sporta zālē;
• masāža;
• ergoterapija (adaptācijas veids pēc operācijas ārējā pasaulē);
• psihoterapijas sesijas.

Fizioterapijas vingrinājumu kompleksu izstrādā fizioterapijas ārsts, un tas jāveic katru dienu. Vingrinājumi tiek veikti bez piepūles. Ja ir sāpes, tad samaziniet fizisko slodzi. Tāpat ārsts iesaka pacientam veikt spa procedūras.

Komplikācijas

Mūsdienu mugurkaula ķirurģijas metodes, lai mazinātu komplikāciju risku. Tomēr tas pastāv un izpaužas kā bojājums:

• asinsvadi;
• nervu galiem;
• traheja un barības vads (ar operāciju dzemdes kakla vai krūšu kurvī);
• muguras smadzenes.

Turklāt infekcijas ierosinātājs var iekļūt muguras smadzenēs, trombozē, kā arī nesavienotajā mugurkaula segmentā.

Cenas un klīnikas

Izvēloties klīniku, kurā plānota mugurkaula ķirurģija, priekšroka jādod pazīstamām ambulatorām klīnikām ar pastāvīgi pozitīvu reputāciju. Šādās klīnikās strādā augsts servisa līmenis, kvalificēti speciālisti, tiek izmantota jaunākā iekārta. Mugurkaula ķirurģija ar dažādu sarežģītību Maskavā notiek:

• CM klīnika;
• atklāta klīnika;
• ģimenes klīnika;
• CELT;
• Eiropas MC.

Saskaņā ar pacientu atsauksmēm, šīm klīnikām ir "lielisks" un "labs" vērtējums. Mugurkaula ķirurģijas izmaksas ir atkarīgas no traumas veida un manipulācijas sarežģītības. Cik daudz ir operācija Maskavas klīnikās mugurkaulā, kas norādīta cenrādī. Katrs pacients, kurš iepazinies ar cenrādi, var izvēlēties piemērotu cenu klīniku.

Ārstēšanas kvota

Šajā gadījumā tā ir mugurkaula operācija uz valsts rēķina. Šai iespējai ir ierobežots pacientu skaits. Lai noskaidrotu, vai pacientam ir šādas tiesības, viņam ir jāsazinās ar kvotu centru, lai iegūtu informāciju par vietu skaitu un nepieciešamo dokumentu paketi. Tur viņš var reģistrēties rindā. Ja pacientam nepieciešama steidzama operācija, tad viņš to veic plānotā veidā un pēc tam vāc dokumentus, lai atgūtu iztērēto naudu, ko viņš sniedz veselības aprūpes nodaļai.

Mugurkaula ārstēšana bez operācijas

Ja nav absolūtu indikāciju ķirurģijai, tad veiciet konservatīvu ārstēšanu. Tā mērķis ir mazināt sāpes, iekaisumu, atjaunot mobilitāti. Šajā gadījumā ārsts izraksta zāles, kas var mazināt sāpes, atjaunot bojātos skrimšļa audus.

Turklāt fiziskās procedūras tiek piešķirtas muguras un kakla muskuļu stiprināšanai, ieteicams samazināt mugurkaula fiziskās slodzes. Dietologs iesaka šādiem pacientiem ēst pārtiku, kas bagāta ar vitamīniem un mikroelementiem, kas nepieciešami kaulu un skrimšļa audu atjaunošanai.