Kad notiek operācija dzemdes kakla osteohondrozei un cik bīstama tā var būt? Šāda informācija ir svarīga visiem pacientiem, kas cieš no šīs slimības un ilgstoši piedzīvo sāpīgas muguras sāpes. Bet deģeneratīvā procesa ķirurģiskā ārstēšana tiek uzskatīta par potenciāli bīstamu, un ārsti to izmanto tikai izņēmuma gadījumos, kad konservatīvie terapeitiskie pasākumi nepalīdz. Arī galvenās norādes par steidzamu iejaukšanos ir tādi cilvēku patoloģiskie apstākļi kā:

• Insultu draudi slimības smagā gaita dēļ, kam seko nervu sakņu muguras smadzeņu diskogēnas (neiroloģiskas) bojājumu sindroms;
• Muguras smadzeņu saspiešanas pazīmju pastiprināšana;
• Spinālā stenoze, kas plūst ar neirovaskulāro saišu saspiešanu;
• Radikāla sindroms ar strauju mugurkaula stabilitātes zudumu;

Arī dzemdes kakla osteohondrozes ķirurģija ir nepieciešama ar ievērojamu saslimšanu ar spondilolistēziju kombināciju, kas rodas ar smagu mugurkaula nestabilitāti. Galvenā tās īstenošanas metode ir diskektomija, kas sastāv no iznīcinātā kakla starpskriemeļa diska noņemšanas un blakus esošās skriemeļu imobilizācijas, mugurkaula kodolsintēzes. Šāda iejaukšanās kalpo kā preventīvs pasākums, kas ļauj apturēt turpmāku degeneratīvā-distrofiskā procesa progresēšanu. Pateicoties operācijai, speciālistiem ir iespēja maksimizēt muguras smadzeņu nervu struktūru atjaunošanos. Taču, tā kā šāda kodolsintēze nav fizioloģiska, pēdējos gados šīs operācijas izmaiņas ir aizvien vairāk veiktas. Dzemdes kakla mugurkaula osteohondrozes gadījumā to efektivitāte ir daudz lielāka, taču tomēr jebkura ķirurģiskas iejaukšanās metode ir daudz sarežģīta. Viņu briesmas ir tas, ka pacientam, kas bija pakļauts vēdera intervālam osteohondrozes iznīcināto dzemdes kakla diska izņemšanai, var rasties pēcoperācijas šuves un audu infekcija, kā arī bojājumi orgāniem bojātās zonas tuvumā.

Minimāli invazīva dzemdes kakla osteohondrozes ķirurģiska ārstēšana

Sakarā ar to, ka atvērta operācija ir diezgan bīstama ar iespējamām komplikācijām sakarā ar nepieciešamību speciālistiem veikt lielu skaitu sānu griezumu, lai nodrošinātu brīvu piekļuvi diskiem, medicīnas praksē viņi arvien vairāk sāk izmantot minimāli invazīvas intervences taktiku. To priekšrocība ir tāda, ka dzemdes kakla osteohondrozes laikā šādu blakusparādību risks nav saistīts ar kakla muskuļu dziļu šķelšanos:

• Asinsvadu bojājumi un nepieciešamība samazināt asins zudumu kateterizāciju;
• Palpējams sāpīgums;
• Minimāls kaitējums mīkstajiem audiem un muskuļu šķiedrām vai to pilnīga neesamība.

Minimāli invazīvo dzemdes kakla mugurkaula osteohondrozes priekšrocība ir tā, ka viņiem nav nepieciešama hospitalizācija, un pacients var atstāt dienas slimnīcu dažu stundu laikā pēc iejaukšanās un pakļaut ambulatoro rehabilitācijas kursu. Minimāli invazīvo operāciju veikšana kakla reģiona osteohondrozē ir tā, ka ārsts izmanto īpašus instrumentus, kas tiek ievietoti ar minimāliem griezumiem, lai ietekmētu kaklu. Mūsdienu medicīnas praksē ir šādi šāda veida iejaukšanās veidi:

• Endoskopiskā diskektomija. Šī dzemdes kakla osteohondrozes operācija tiek veikta, izmantojot īpašu rīku. Neliels caurums tiek izveidots diska ārējā slānī, caur kuru tiek izņemti iznīcinātie mīkstie kodoli. Pēc tam, izmantojot radiofrekvenču starojumu vai lāzeri, diska iekšpuses tiek “sapludinātas”, un tas sasniedz vajadzīgā izmēra samazinājumu;
• Lāzera iztvaikošana. Šī darbība ir līdzīga endoskopiskajai diskektomijai. To atšķirība sastāv tikai no fakta, ka osteohondrozes iznīcinātais mīkstais kodols tiek noņemts no dzemdes kakla diska ar lāzera darbību, nevis mehāniski, tāpat kā pirmajā gadījumā;
• Aukstā plazmas nukleoplastika. Šāda veida minimāli invazīva iejaukšanās dzemdes kakla osteohondrozes gadījumā, izmantojot caurumu, kurā ir ievietots īpašs elektrods, kurā ir auksts plazmas efekts, tiek izmantota dobā un ļoti plānā adata endoskopa vietā. Tas ir tāds, kas noved pie iznīcinātās pulpālā kodola daļas izkausēšanas.

Bieži vien arī pacienti ar sāpēm augšdaļā ir ieinteresēti, vai kakla mugurkaula osteohondrozei tiek veikta paliatīvā ķirurģija. Šajā gadījumā speciālistu reakcija būs negatīva, šī patoloģija neparedz šāda veida iejaukšanos. Paliatīvās operācijas ir nepieciešamas tikai tad, ja kakla sāpes izraisa ne dzemdes kakla osteohondroze, bet gan ļaundabīga audzēja vai metastāžu attīstība no cita orgāna, kas tajā ir izaudzis. Paliatīvā ķirurģija ir vērsta uz to, lai noņemtu neveiksmīgu audzēju, kas nav pilnībā, bet daļēji ar turpmāku ārstēšanu.

Kad ir nepieciešama dzemdes kakla osteohondrozes operācija?

Diemžēl dažos gadījumos dzemdes kakla osteohondrozei nepieciešama operācija. Bez ķirurģiskas iejaukšanās nevar darīt, ja:

1. Akūts osteohondrozes uzbrukums ilgst vairāk nekā 1 mēnesi, un to neaptur zāles vai citas konservatīvas ārstēšanas metodes.
2. Ja pacientam ir muguras smadzeņu saspiešanas pazīmes. Mugurkaula kanālā ir muguras smadzenes, kas var sabojāt bojātās skrimšļa paliekas, procesus (osteofītus), kas veidojas osteohondrozes ietekmē, kā arī nobīdītus mugurkaula diskus vai no tiem nokritušos kodolus. Ja pacientam ir tādi simptomi kā roku un kāju vājināšanās, piespiedu muskuļu kustības, muskuļu masas zudums, temperatūras jutības zudums un jutīgums pret citiem stimuliem, traucēta kustības koordinācija, ekstremitāšu nejutīgums, tad visticamāk operācija nenotiks.
3. Ja osteohondrozes akūtās bouts parādās biežāk un ilgāk, kamēr sāpes neizdodas pat remisijas laikā, konservatīvie ārstēšanas un rehabilitācijas pasākumi nepalīdz.
4. Pacientam ir trūce, kas jānoņem.

Dzemdes kakla osteohondrozes ķirurģija ir sāļu (osteofītu), mirušo un iznīcināto skrimšļu audu, trūces likvidēšana. Tad pacients kļūst par muguras kodolsintēzi - skarto skriemeļu saspiešanu, lai tos imobilizētu un novērstu to pārvietošanos nākotnē. Tādējādi samazinās muguras smadzeņu, mugurkaula artērijas un nervu sakņu bojājuma un bojājumu risks. Rehabilitācijas periods pēc operācijas ir diezgan garš - apmēram gadu. Pirmajās 12 nedēļās būs jāvalkā galvas turētājs, tad pāriet uz tādām rehabilitācijas metodēm kā masāža, vingrošanas terapija utt.

Jāatzīmē, ka operācija negarantē dzemdes kakla osteohondrozes atkal parādīšanos. Pēc operācijas jums būs jāievēro diēta, jāizveido pareizais dzīvesveids un jāveic fizioterapija.

Peldēšana ietekmē visas muskuļu grupas, ieskaitot kakla muskuļus, kas stiprina muskuļu un skeleta ķermeni.

Joga būtībā ir tāda pati terapeitisko vingrinājumu kopa, kas palīdz stiprināt muskuļus un skeleti.

Akupunktūra nav tradicionāla austrumu medicīna, kas darbojas uz akupunktūras punktiem, kas atbild par kakla zonas veselību.

Hirudoterapija - ārstēšana ar dēlējumiem veicina asinsvadu paplašināšanos, asins recekļu izdalīšanos un asinsvadu sienu stiprināšanu, kas palīdz novērst nervu galu saspiešanu kaklā.

Injekcijas tiek veiktas tikai ar vienu mērķi - lai mazinātu sāpes, bet tās pašas neārstē. Pēc injekcijām nepieciešams veikt fizioterapijas kursus.

Ārstēšana ar narkotikām var uzreiz atbrīvot sāpes un apturēt iekaisumu, bet pati slimība nevar tikt ārstēta ar tabletes.

Manuālā terapija mazina muskuļu sasprindzinājumu, uzlabo asinsriti un palīdz atbrīvot notverto nervu galus.

Dzemdes kakla osteohondrozes fizikālā terapija stiprina muskuļu un skeleta ķermeni. Bet ir ļoti svarīgi, lai vingrinājumi būtu pareizi, lai vēl vairāk nesāpinātu sevi.

Masāžu kā obligātu terapiju nosaka gandrīz visi ārsti. Masāža stimulē asinsriti, stiprina muskuļus un atgriež agrāko mobilitāti.

Indikācijas osteohondrozes ķirurģijai: kad tas tiek darīts?

Apmēram 90-95% gadījumu mugurkaula osteohondrozi ārstē ar konservatīvu metodi (vingrošanas terapija, fizioterapija, masāžas, zāles). Un šis darbs ir svarīgs gan dzemdes kakla, gan mugurkaula osteohondrozes krūšu kurvja un jostas lokalizācijas gadījumā.

Ķirurģiska iejaukšanās ir nepieciešama ļoti reti un parasti gadījumos, kad osteohondroze cieš no citu muguras slimību fona (skolioze, trūce, spondilolistaze). Visbiežāk ķirurģija ir nepieciešama smagai osteohondrozei jostas daļā, retāk - dzemdes kaklā un ļoti reti krūšu kurvī.

1 Kad nav jādara bez operācijas osteohondrozei?

Vairumā gadījumu jebkuras mugurkaula osteohondrozes ārstē ar konservatīvām metodēm. Operācija tiek veikta ārkārtīgi retos gadījumos, kad ir radušās anomālijas, kas saistītas ar chondrosis / citām mugurkaula slimībām, vai, ja ir ignorēta chondrosis ārstēšana un tā ir kļuvusi ļoti sarežģīta.

CT skenēšana dzemdes kakla osteohondrozei

Operācija osteohondrozei tiek veikta šādos gadījumos:

1. Mugurkaula kanāla saspiešana (saspiešana, gan daļēja, gan pilnīga obstrukcija).
2. Horsetail sindroma attīstība ar smagām sāpēm jostas daļā un neiroloģiskiem traucējumiem (ieskaitot kāju daļēju paralīzi).
3. Pārkāpumi ekstremitāšu jutīgumam, muskuļu vājuma attīstība.
4. Iekšējo orgānu funkcionālie traucējumi: fekāliju un / vai urīna nesaturēšana, elpas trūkums, sirds aritmija.
5. Vertebrālās artērijas sindroma attīstība mugurkaula artēriju cauruļu pārklāšanās dēļ, kā arī posta smadzeņu insulta vai sirdslēkmes draudi.

Par laimi šādas osteohondrozes komplikācijas tiek novērotas ļoti reti (ne vairāk kā 5% pacientu ar šo patoloģiju).
uz izvēlni ↑

1.1. Kontrindikācijas

Nepieciešamā osteohondrozes ķirurģiskā ārstēšana var tikt atlikta uz laiku (ja ir relatīvas kontrindikācijas) vai vispār ir aizliegts veikt (absolūtas kontrindikācijas).

Adatu implantācija osteohondrozē

Kontrindikācijas operācijai ir:

• vispārēja pacienta izplūde, kachexija;
• akūtu infekcijas slimību vai hroniskas (īpaši sifilisa, tuberkulozes) paasinājumu klātbūtne;
• smagu sirds un asinsvadu patoloģiju klātbūtne (sirds defekti, Brugadas sindroms, sirds vārstuļu bojājumi, hemofilija, trombofīlija);
• iedzimtu anomāliju vai defektu esamība mugurkaula struktūrā, kas traucē ķirurģisko ārstēšanu;
• jebkura orgāna ļaundabīgu audzēju klātbūtne vai labdabīgu audzēju klātbūtne operācijas vietā (pirmais solis ir neoplazmas novēršana).

Galīgais spriedums (lai veiktu operāciju vai nē, vai ir iespējams ignorēt kontrindikācijas) operējošajam ķirurgam vai biežāk medicīniskai konsultācijai.
uz izvēlni ↑

1.2 Iespējamās komplikācijas un sekas

Dažreiz operācijas sekas var būt smagākas un bīstamākas veselībai (un pat dzīvībai!). Tā kā pašas osteohondrozes komplikācijas. Statistiski nopietnas komplikācijas pēc osteohondrozes ķirurģiskas ārstēšanas notiek 2-7% gadījumu.

Ķirurģiju osteohondrozei bieži nosaka mugurkaula artēriju sindroma veidošanai

Iespējamas osteohondrozes operācijas komplikācijas:

1. Gangliju vai muguras kanāla integritātes pārkāpums.
2. Infekcijas iestāšanās, lielu abscesu vai flegmonu attīstība.
3. Iegurņa iegurņa orgāni.
4. Sāpju sindroms - gan fantoma, gan nepareizi izveidoti potzari.
5. Implantēto fiksatoru bojājumi un līdz ar to muguras deformācija.
6. Mugurkaula osteomielīts.
7. Iekaisuma procesi muguras smadzenēs (epiduritas attīstība).
8. Cicatricial procesu attīstība, kas pēc tam var izraisīt muguras kanāla saspiešanu.
9. Masveida asiņošana (parasti pirmajās stundās pēc operācijas). Visbiežāk, ja pacientam ir hemofilija.
10. Retos gadījumos ārstēšanas traucējumi, slimības atkārtošanās.

2 Operāciju veidi osteohondrozei

Ir vairāki ķirurģiskas iejaukšanās veidi, ko lieto, ārstējot smagas osteohondrozes formas. Galīgo operācijas veidu izvēlas medicīniskā konsultācija, kurā piedalās vairāku specializāciju ārsti.

Operācija osteohondrozei

Operāciju veidi osteohondrozei:

1. Facetomija Tas tiek veikts gadījumā, ja problēmu cēlonis ir elementu savienojumi. Procedūras laikā tiek novērsti cēloņsakarību savienojumi.
2. Laminotomija. To lieto osteofītu klātbūtnē uz atsevišķiem skriemeļiem, kā rezultātā samazinās mugurkaula kanāls. Osteofīti ir daļēji izņemti.
3. Foraminotomija. Tāpat kā laminotomija, ar atšķirību, ka šajā gadījumā osteofīti tiek pilnībā izņemti, nevis daļēji.
4. Laminektomija. Tas tiek veikts gadījumos, kad pret korozijas fonu atsevišķu skriemeļu aizmugurējā daļa rada spiedienu uz muguras kanālu.
5. Diskektomija To veic smagas izvirzīšanās vai starpskriemeļu trūces gadījumā, kas veidojas osteohondrozes fonā.
6. Corpectomy Pilnīga mugurkaula un starpskriemeļu disku noņemšana blakus tai. Šis darbības veids tiek veikts ļoti reti.

2.1 Pēc operācijas: rehabilitācijas periods

Pēcoperācijas periodā (rehabilitācijas periodā) pacientam tiek noteikta minimāla fiziskā aktivitāte, veicot dažādas fizioterapeitiskās procedūras un treniņu terapiju. Vairumā gadījumu ir paredzēts lietot ortopēdisku korseti vai apkakli.

Rehabilitācijas laikā pēc osteohondrozes operācijas bieži tiek izrakstīta masāža (ieskaitot pašmasu).

Vispārīgi ieteikumi rehabilitācijas periodā:

• nav iespējams pacelt atsvarus (celšanas objektu ierobežojums - līdz 4 kilogramiem);
• pirmajās trīs nedēļās jūs nevarat ilgu laiku palikt sēdus stāvoklī;
• dziļi līkumi un jebkuras mugurkaula asu / rotācijas slodzes ir aizliegtas;
• jāizvairās no visiem lēcieniem (pat no salīdzinoši neliela augstuma);
• ilgstoša uzturēšanās transportā ir aizliegta;
• izvairīties no hipotermijas, kā arī ķermeņa pārkaršanas;
• izvairīties no ilgstošas ​​piespiedu stāvokļa pieņemšanas - mugurkaulam jābūt pastāvīgi fizioloģiskā stāvoklī (ko veicina ortopēdiskās korsetes valkāšana);
• jebkurš fizisks vingrinājums, izņemot ārstu norīkotus vingrošanas terapijas ietvaros, ir aizliegts (pat visizdevīgākais).

2.2 Dzemdes kakla osteohondrozes operācijas veikšana (video)

2.3 Kur notiek operācijas osteohondrozei?

Osteohondrozes ķirurģiskā ārstēšana notiek slimnīcās un privātajās klīnikās ar neiroķirurģijas nodaļu. Tehniski operācijas ir diezgan sarežģītas, tāpēc, izvēloties ārstu, jums jākoncentrējas uz pieredzējušākajiem speciālistiem ar lielu pieredzi.

Operācija tiek veikta steidzamās (ārkārtas) situācijās un plānotā veidā. Pirms plānotās intervences veikšanas tiek veikta rūpīga datu apkopošana par pacienta stāvokli. Primārā diagnoze tiek veikta poliklīnikā, pēc tam pacients tiek nosūtīts uz šauri mērķtiecīgām slimnīcām.

Var paiet laiks (dažreiz vairākus mēnešus), lai pilnībā diagnosticētu un izvēlētos pieņemamu ķirurģiskas ārstēšanas taktiku. Ārkārtas operācijas (piemēram, pēkšņas muguras nervu vai artēriju pārkāpumu gadījumā) tiek veiktas bez sagatavošanās pirmajās stundās pēc tam, kad pacients ierodas slimnīcā ar ātrās palīdzības palīdzību.

Osteohondrozes operācija

Osteohondroze pieder pie tām slimībām, kas turpinās jau daudzus gadus un tiek ārstētas ar "dažādiem panākumiem". Visbiežāk paasinājumi notiek hipotermijas laikā, kā arī fiziska slodze, kurā starpskriemeļu diski tiek iznīcināti. Klasisks piemērs ir kartupeļu maisa pleci rudens ražas laikā.

Ķirurģiska iejaukšanās osteohondrozes ārstēšanā

Tomēr, neskatoties uz visiem panākumiem šīs slimības konservatīvā ārstēšanā, dažreiz ir nepieciešama operācija. Reizēm tas nāk uz leju, lai izņemtu daļu skrimšļa audu, kas pārsniedz anatomiskās robežas (izspiešana vai trūce), bet dažreiz ir nepieciešama operācija, lai aizstātu starpskriemeļu privāto disku ar mākslīgu. Mūsu laikā, iespējams, tas ir labākais risinājums visaptverošai starpskriemeļu disku iznīcināšanai. Bet operācijai ir jābūt skaidri noteiktām un ļoti grūtām norādēm.

Muguras smadzenes

Kādas ir osteohondrozes operācijas indikācijas?

Šī tēma ir tāda pati kā no ārstēšanas, un tas ir veltīgi. Ir pamesti gadījumi, kad operācija jāveic pirms gadiem, bet tagad tā vairs nav noderīga, un persona ir kļuvusi par invalīdu. Bieži vien tas ir saistīts ar to, ka pacienti, nevis tūlīt saņemot neirologu no neiroķirurga un veicot operāciju, „pazūd” tradicionālās medicīnas telpā un dod priekšroku ārstēšanai ar urīnu, petroleju, brīnumainiem krēmiem, kas tiek iegādāti par lielu naudu internetā. Ir pienācis laiks izskaidrot šo situāciju. Tātad, kādas ir osteohondrozes operācijas indikācijas?

Ir zināms, ka persona ar šo slimību visvairāk uztrauc sāpes un pēc tam kustības traucējumi. Visbiežāk dažādiem pacientiem ir dažādi simptomi, bet retos gadījumos viena un tā pati persona var saskarties gan ar jutīgiem, gan kustīgiem traucējumiem.

Sāpju sindroms

Sāpes, ko divus mēnešus neaptur spēcīgākie nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, pakļauj ķirurģiskai ārstēšanai. Tas ir, ja pacients ir mēģinājis visus līdzekļus, no Nimesila līdz Ketanovam (kas ir visspēcīgākais pretsāpju līdzeklis no NSAID grupas), tad viņam tiek parādīta operācija. Protams, diagnoze jāapstiprina, izmantojot attēlveidošanas paņēmienus (CT, MRI), un sāpju avotam jābūt atbilstošam starpskriemeļu diskam.

Mūsu valstī pat ar visnopietnāko muguras sāpēm, kuru pamatā ir diskriminējošs cēlonis, neviens nedzēš narkotisko anelgetiku - nav pierādījumu. Tāpēc operācija palīdzēs saglabāt kuņģa gļotādu un pasargās pacientu no čūlas riska, jo nepārtraukta NPL lietošana izraisa sistēmisku čūlainošu iedarbību.

Tā saucamās "nakts" sāpes atšķiras. Ikvienam ir jāzina, ka nakts sāpes ir neparasti osteohondrozes gadījumā un kopumā vertebrālo dorsopātiju gadījumā. Visbiežāk šādai noturīgai nakts sāpēm mugurā būtu jābrīdina ārsti par ļaundabīgo procesu, jo tas var būt pazīme par metastātiskiem mugurkaula bojājumiem. Tāpēc, ja pastāvīgas nakts muguras sāpes, onkologam ir nepieciešama steidzama izmeklēšana.

Zinot, cik grūti ir nokļūt uz onkologiem, iepriekš var veikt vismaz vispārēju un bioķīmisku asins analīzi, lai konstatētu trauksmes pazīmes - anēmiju, hipoproteinēmiju un paaugstinātu ESR.

Motoru darbības traucējumi

Otrais svarīgais iemesls, kādēļ tas ir nepieciešams, ir pakāpeniska muskuļu spēka samazināšanās. Piemēram, saspiežot 2 un 4 jostas saknes, var rasties vājums augšstilba muskuļu extensoros. Tādējādi, kāpjot pa kāpnēm, būs taisnība, kad iztaisnot kāju pie ceļa. Vai, piemēram, saspiežot raksturīgos L5-S1 apgabalos, potītes locītavas muskuļos rodas vājums un nenoteiktība. Persona piedzīvos ievērojamas staigāšanas grūtības, laika gaitā viņa kājām sāks pakārt. Gadījumā, ja šīs zīmes progresē, tas nozīmē, ka saknes saspiešana palielinās, un tādējādi persona nevar ātri braukt ātri un pēc tam staigāt pareizi.

Tas ir ar nesāpīgiem kustību traucējumiem (tas notiek salīdzinoši reti, parasti ir kustību traucējumu sāpes), ko pacients gulē, un viņš nespēj apmeklēt ārstu daudzus mēnešus vai pat gadus, jo nekas nav sāpīgs.

Šīs divas situācijas (sāpes un motoru funkcijas traucējumi) ir divas klasiskas ķirurģiskas iejaukšanās indikācijas mugurkaula osteohondrozes komplikāciju gadījumā. Tā ir komplikācija, jo starpskriemeļu disku osteohondroze var turpināties arī bez komplikācijām. Osteohondroze ir tāda pati neatņemama cilvēka eksistences lieta kā, piemēram, novecošanās. Tikai osteohondroze ir skrimšļu starpskriemeļu disku normāla novecošana, un mūsu uzdevums ir padarīt to par ne ekstremālu, bet parastu procesu bez disfunkcijas.

Krūšu skriemeļu disku novecošana

Kādas darbības tiek veiktas ar osteohondrozes komplikācijām?

Viena no populārākajām operācijām ir mini piekļuves mikrodiskektomija. Šajā operācijā galvenais uzdevums ir novērst sakņu saspiešanu. Ja nepieciešams, daļu starpskriemeļu diska var noņemt nervu saknes tiešā tuvumā. Osteophytes var noņemt ar kaulu sprauslām, kas atrodas tuvu saknei, kā arī ar šķautnēm.

Šī operācija pilnībā neaizņem disku, jo to dažkārt uzskata nezinoši cilvēki. Ādas griezuma ilgums intervences laikā nepārsniedz 1 - 1,5 cm.

Gadījumā, ja šis operācijas apjoms nav pietiekams, jūs varat pilnībā izņemt disku un ievadīt kaulu transplantātu (vai savu vai donoru) atbrīvotajā telpā. Pirmajā gadījumā operāciju sauc par autotransplantāciju un otrajā - allotransplantācijā. Tad atrodas blakus esošo skriemeļu fiksācija ar metāla plāksnēm - mugurkaula savienojumu. Pēc kaulu augšanas kopā ar skriemeļiem šī mugurkaula nozare kļūst nekustīga.

Muguras fūzija - blakus esošo skriemeļu fiksācija

Taču, samazinot mobilitāti, tiek panākta pilnīga saknes atbrīvošana, kā arī tiek novērsta sakņu simptomu atkārtošanās. Tā kā šajā līmenī nav starpskriemeļu diska un kustība, saspiešana kļūst neiespējama.

Lielāks veids, kā pēc diska noņemšanas nomainīt “tukšo vietu”, ir novietot īpašu sprosti starp skriemeļiem. Tas ir speciāls „stīgu maiss” no elastīga metāla (titāna, tantala) sieta, kas ir piepildīts ar kauliņiem, kas ņemti no pacienta no viņa iegurņa kaula. Tas ļauj jums dot acu ar pildvielu vēlamo formu, lai to vislabāk sadalītu starp skriemeļiem un paātrinātu uzkrāšanās procesu.

Tomēr labākā iespēja ir ievietot pilnīgu, elastīgu disku protēzi starp skriemeļiem. Šajā gadījumā šajā mugurkaula daļā saglabājas mobilitāte, vienlaicīgi novēršot radikālo saspiešanu.

Modernie protēžu diski

Šādi protēzes diski ir labākais risinājums pilnīgai vai gandrīz pilnīgai disku iznīcināšanai, jo tie spēj ne tikai tiešā, bet arī leņķiskā nolietojumā jebkurā vietā un pilnībā reproducēt normālas skrimšļa biomehāniku. Tomēr šis prieks nav lēts: šī produkta vidējās izmaksas ir aptuveni 50 tūkstoši rubļu un vairāk. Tā kā MHI ietvaros un pat kā daļu no augsto tehnoloģiju aprūpes programmas īstenošanas, šī protēze netiek veikta, jums būs jāmaksā par operāciju, anestēziju un jāveic tā privātajā klīnikā. Tā rezultātā viena diska aizstāšana maksās 150 tūkstošus rubļu un vairāk.

Tāpēc galvenais, ko es vēlos novēlēt pacientiem ar hroniskām muguras sāpēm, nav panākt situāciju operācijā, bet gan savlaicīgi novērst uzbrukumus: normalizēt svaru, optimizēt fizisko aktivitāti un radīt veselīgu dzīvesveidu.

Daļēja protezēšana

Vēl viena protēzes starpskriemeļu diska metode ietver tā pulpulārā kodola nomaiņu. Šī metode ļauj atjaunot diska augstumu un normalizēt mugurkaula kustību. Operācijas laikā pilnīgas diskektomijas vietā tiek noņemts tikai iekšējais gēla līdzīgais materiāls, kura vietā ievietoti divi mazi „spilveni”.

Lāzera diska diskontēšana

Disku izliekuma klātbūtnē pulpālā kodola iekšējai dekompresijai mēs veicam punkcijas lāzera discectomy. Šī metode ir balstīta uz lāzera izmantošanu, lai iztvaicētu diska pulpulāro kodolu. Ietekmētais disks tiek caurdurts ar īpašu smalku adatu, izmantojot posterolateral piekļuvi. Adatas stāvokli kontrolē, izmantojot rentgena elektronu optisko pārveidotāju. Tad adata tiek ieviesta elastīga kvarca šķiedra, kuras diametrs ir 600 vai 800 μm, caur kuru lāzera starojums tiek pulss 40–60 min., Kas ļauj iztvaicēt (iztvaicēt) diska pulvera kodolu, saglabājot tā šķiedru gredzenu un ievērojami samazinot iekšējo spiedienu. Vairumā gadījumu sāpju sindroms pēc operācijas galda pazūd uzreiz pēc tā. Pozitīvs operācijas rezultāts ir konstatēts 80 - 90% pacientu. Indikācijas lāzera diskektomijai ir: lumbago, lumbodynia, jostas radikāla sindromi ar disku trūce līdz 4 mm, ieskaitot vairākus disku bojājumus. Operācija ir iespējama osteohondrozes sākumposmā, ja nav mugurkaula nestabilitātes pazīmju.

Lāzera diska diska izplūde ar transkutānu stabilizatoru.

Ja pēc lāzera iztvaicēšanas ir nestabilitātes pazīmes, mēs veicam transkutānu (caur caurumu caur ādu) uzstādot interspentējošu stabilizatoru.

Lumbosakralālās mugurkaula fibroskopija.

Šo metodi mēs izmantojam jostas daļas mugurkaula degeneratīvās-distrofiskās slimības sākumposmā diska izliekuma klātbūtnē (neliels izvirzījums). Ar nelielu caurduršanu mugurkaula kanālā ir elastīgs katetrs, kura diametrs ir 3 mm un kam ir divi lūmeni: endoskopam un lāzeram. Hernial izvirzījums ir vizuāli kontrolēts un tiek noņemts ar lāzera palīdzību. Arī lāzera izmantošana šķiedru kapsulu plīsuma gadījumā ir bojāts. Sietā sindroma gadījumā (sāpes muguras lejasdaļā, kas rodas no starpskriemeļu locītavām), izmantojot fibroskopu, izmantojot lāzera iedarbību, mēs mērķtiecīgi veicam starpskriemeļu locītavu denervāciju.

Progresīviem slimības gadījumiem, jo ​​īpaši gados vecākiem pacientiem vai pēc veiktajām operācijām, bieži tiek veidots rētas līmēšanas process, kas rada neapmierinošus klīniskos rezultātus. Šādos gadījumos fobroskopijai ir liela priekšrocība. Tas ļauj novērst adhēziju (adhesiolīzi), kas izraisa neiro-asinsvadu traucējumus no nelielas punkcijas un injicējot zāles, kas tieši novērš rētu veidošanos.

Mikrodiskektomija

Izņemiet herniated disku no neliela griezuma (2-3 cm), izmantojot mikrosķirurģisko instrumentu un darbības mikroskopu. Izmantojot mikrodiskektomiju, piekļuve disku herniation tiek nodrošināta no aizmugures no aizmugures vai aizmugures-sānu piekļuves. Pēc nelielas ādas un fasādes ar 2 cm garu griezumu sērijas tiek izmantoti dilatatori, kas, nesabojājot muskuļus ar pīlingu, veido darba kanālu. Tad, starp ieročiem (interlaminektomiju) vai ar kādas rokas rokām (šķēres), tiek noņemts diska trūce. Mikrodiskektomijas indikācijas ir saspiešanas radikulopātijas, kas radušās dažādu izmēru disku trūces vai izvirzījumu rezultātā, disku sekvestrācija, pārtraukumi un aizmugurējās gareniskās saites sašaurināšanās, radikulopātija ar bruto neiroloģiskas prolapsas simptomiem.

Endoskopiskā diskektomija.

Microendoscopic discectomy tiek veikta ar vizualizāciju, izmantojot mugurkaula endoskopu. Herniated diska noņemšana tiek veikta caur īpašu kanulu, ko ievada ar posterolaterālu piekļuvi no 5 mm griezuma. Kanulē ir divi kanāli - viens endoskopiskai novērošanai un otrs mikrokirurgisko instrumentu ieviešanai. Operācija ir iespējama agrīnā osteohondrozes stadijā ar ne-rupju saknes disfunkciju.

Minimāli invazīva diskektomija un stabilizācija.

Uzlabotas patoloģijas procesa un nestabilitātes gadījumā bieži ir nepieciešams noņemt disku un radīt apstākļus mugurkaula ķermeņu saplūšanai. Tajā pašā laikā mēs izmantojam minimāli invazīvu spriegotāju sistēmu, lai samazinātu audu traumu, samazinātu asins zudumu un darbības ilgumu.

Dzemdes kakla osteohondrozes ķirurģiskā ārstēšana

OSTEOCONDROSIS Ķirurģijas iespējas

No dzemdes kakla mugurkaula

Sarežģītas dzemdes kakla osteohondrozes formas, ko izraisa galvenokārt starpskriemeļu trūces un muguras kanāla sašaurināšanās, ir jāpievērš liela uzmanība, ņemot vērā neatgriezenisku muguras smadzeņu un tās sakņu bojājumu risku ar ilgstošu saspiešanu. Ja ir norādes par ķirurģiju - pēdējais ir jāpabeidz nekavējoties, laika zudums ir saistīts ar nopietnām neatgriezeniskām sekām.

Rostovas klīniskās slimnīcas neiroķirurģijas nodaļā Federālā valsts budžeta veselības aprūpes iestāde „Krievijas Federācijas Medicīnas un bioloģiskās aģentūras Dienvidu rajona medicīnas centrs” ieviesa un aktīvi īsteno mūsdienīgus, zemu traumatiskus dzemdes kakla mugurkaula trūces ķirurģiskus pasākumus.

Šīs operācijas tiek veiktas no minimālām kakla piekļuvēm ar obligātu ķirurģiskās mikroskopa un mikronurķirurģijas instrumentu izmantošanu, un tās parasti papildina pilnīga "iznīcinātā" starpskriemeļu diska aizvākšana ar modernu starpskriemeļu implantu un īpaša kakla titāna plāksnes mugurkaula mehāniskā segmenta nostiprināšana.

Dzemdes kakla mugurkaula operācijas parasti notiek vienmērīgi, šādu operāciju ilgums parasti nepārsniedz 2-3 stundas, pacients tiek aktivizēts nākamajā dienā pēc operācijas ar īslaicīgu dzemdes kakla galvu un var tikt izvadīts jau 5 dienas pēc operācijas.

Parasti dzemdes kakla mugurkaula trūces operācijas ir ļoti efektīvas un efektīvas - pacienti jau nākamajā dienā jūt ievērojamu reljefu, vājuma un sāpju izzušanu rokā, sāpes kaklā.

Zemāk ir daži klīniski piemēri pacientiem, kuriem veikta operācija dzemdes kakla osteohondrozei RSC neiroķirurģijas nodaļā.

Pacients Z., 58 gadi, Rostovas reģiona iedzīvotājs.

BĀZES KLĪNISKĀ DIAGNOZE: Kopēja mugurkaula osteohondroze ar dzemdes kakla mugurkaula primāro bojājumu. Polidiskoze. C4-5, C5-6 disku trūces ar spinālās stenozes pazīmēm un priekšējās epidurālās telpas saspiešanu C4-C6 līmenī. Ārkārtīgi deformējoša spondiloze ar mugurkaula kanāla bruto stenozi un dural sac. Saspiešanu C5-C7 līmenī. Radiulopātija C5-C7 kreisajā pusē. Noturīgs izteikts sāpīgs mugurkaula radikāla sindroms.

Slimības īpašības.

Viņa iekļuva departamentā ar sūdzībām par atkārtotu cephalgia okcipital reģionā, reibonis, jo īpaši laikā kustības dzemdes kakla mugurkaula, sāpes kakla mugurkaula ar apstarošanu abās rokās, kreisā sāpes, progresējošu vājumu un nejutīgums kreisajā rokā. Slimības slimības vēsture: ilgstoši slimo, cephalalgia, dzemdes kakla sāpes. Pasliktināšanās pagājušajā gadā, kad sāpes kakla mugurkaulā, nejutīgums un vājums kājās, vairāk pa kreisi. Konservatīva ārstēšana bez efekta. C4-C5 un C5-C6 disku trūces MRI ar priekšējās epidurālās telpas saspiešanu. Ķirurģiskai ārstēšanai hospitalizēta republikāņu klīniskās slimnīcas FGBUZ YOMTS FMBA Neirokirurgijas nodaļā.

Neiroloģiskais stāvoklis uzņemšanas brīdī: vispārējais stāvoklis ir apmierinošs, skaidrā prātā, pietiekams. Skolēni D = S, acu kustības necieš, skolēnu reakcija uz gaismu ir pietiekama. Cits FMN - labās nasolabial reizes gludums. Aktīvas kustības, spēks un tonis ekstremitātēs: stiprums kreisajā rokā ir samazināts līdz 4 punktiem. Stiepju svārstības ar rokām pazeminātas D = S, ar augstu kāju D = S. Simptoms Babinskis negatīvs. Paravertebrālo punktu sāpīgums uz kakla abās pusēs, vairāk pa kreisi. Bojājumi kakla daļas paravertebrālajiem muskuļiem abās pusēs, vairāk pa kreisi. Aktīvo kustību ierobežošana dzemdes kakla reģionā. Simptomi Neri pozitīvi dzemdes kakla un augšējā krūšu rajonā. Strečings Rombergas pozīcijā bez sideliness. Abas puses PNP nolūks un pārtveršana. Pastāvīgi izteikts cervikranialģija un kreisā cervicobrachialgia. Hipestēzija C5-C7 dermatomu inervācijas zonā kreisajā pusē. Nav veģetatīvi trofisku traucējumu. Nav krampji. Nav iegurņa traucējumu.

Šie pacienta MRI pētījumi pirms operācijas:

Patient in Neiroķirurģiskie vienības RCU FGBUZ YUOMTS FMBA RF tika veikta operācija priekšējais transcervical piekļuvi pa kreisi, discectomy C5-C6, C6-C7, corporectomy body-C6 skriemelis ar novēršanu, kas izteikts spondiloze deformans, rupju stenoze PSMK pie C5-C7 dekompresijas Dural maisiņš, starpsavienojuma korpuss C5-C7 titāna cilindriskais acs implants un titāna plāksne Element Express 40 mm Medtroni c.

Viņus darbojās neiroķirurģijas nodaļas vadītājs, augstākās kategorijas neiroķirurgs, Airapetov Karen Georgievich, medicīnas zinātņu doktors un Krasnodaras Reģionālās Krasnodaras klīniskās slimnīcas neiroķirurģijas nodaļas vadītājs, augstākās kategorijas vertebrologs, medicīnas zinātņu kandidāts Basankins Igors Vadimovičs.

Kopīgas operācijas ar mūsu kolēģi un lielo draugu, vadošo mugurkaulu ķirurgu Igoru Vadimoviču Basankinu ​​-
tas ir īsts prieks.

Šī gadījuma īpatnība ir tāda, ka C6 skriemeļa korpusa noņemšana un dural dekompresija tiek veikta ar lielām tehniskām grūtībām, ko izraisa rupja spondiloze, priekšējās gareniskās saites sašaurināšanās un būtiska dura mater retināšana.

Sekojošie ir intraoperatīvie attēli:

C6 skriemeļa korpuss tiek noņemts, tiek noņemti C5-C6, C6-C7 diski, tiek novērsti rupjas deformācijas spondiloze un mugurkaula C5-C7 stenoze, un starpsavienojuma ķermenis C5-C7 tiek izgatavots ar titāna cilindrisko acs implantu, kas piepildīts ar kauliņiem.

Tika veikta papildu kakla skriemeļu C5-C7 fiksācija ar 40 mm Medtroni Element Express titāna kakla plāksni.

Intraoperatīva rentgena kontrole, lai pabeigtu metāla konstrukciju uzstādīšanu

Tālāk sniegti dati par pacienta CT skenēšanu pēc operācijas pirms izlaišanas no slimnīcas:

Pēcoperācijas periods ir gluds, bez komplikācijām.

Pacients tika izvadīts no departamenta 12. dienā pēc operācijas apmierinošā stāvoklī ar ievērojamu sāpju mazināšanos.

P. Pacients, 43 gadi, Rostovas reģiona iedzīvotājs.

BĀZES KLĪNISKĀ DIAGNOZE: Smaga kakla mugurkaula osteohondroze. Polidiskoze. Sequestered C6-C7 herniation labajā pusē ar mugurkaula stenozi un dural sac. Radikulopātija C6-C7 labajā pusē. Noturīgs izteikts sāpīgs mugurkaula radikāla sindroms.

Slimības īpašības.

Viņa ieradās departamentā ar sūdzībām par dzemdes kakla mugurkaula sāpēm ar izteiktu apstarošanu labajā rokā, progresējošu vājumu un labās rokas nejutīgumu. Slimības slimības vēsture: ilgstoši slimo, cephalalgia, dzemdes kakla sāpes. Pagājušā gada pasliktināšanās, kad sāpes mugurkaulā sāka augt, labajā rokā bija nejutīgums un vājums. Konservatīva ārstēšana bez efekta. MRI skenē arī izdalītas C6-C7 disku herniation ar kanālu stenozi un dural sac kompresiju. Ķirurģiskai ārstēšanai hospitalizēta republikāņu klīniskās slimnīcas FGBUZ YOMTS FMBA Krievu neiroķirurģijas nodaļā.

Neiroloģiskais stāvoklis uzņemšanas brīdī: vispārējais stāvoklis ir apmierinošs, skaidrā prātā, pietiekams. Skolēni D = S, acu kustības necieš, skolēnu reakcija uz gaismu ir pietiekama. Cits FMN - labās nasolabial reizes gludums. Aktīva kustība, spēks un tonis ekstremitātēs: samazināts spēks labajā rokā līdz 4 punktiem. Stiepju svārstības ar rokām pazeminātas D ≤ S, ar augstām kājām D = S. Simptoms Babinskis negatīvs. Paravertebrālo punktu sāpīgums uz kakla abās pusēs, vairāk pa labi. Bojājumi kakla daļas paravertebrālajiem muskuļiem abās pusēs, vairāk pa labi. Aktīvo kustību ierobežošana dzemdes kakla reģionā. Simptomi Neri pozitīvi dzemdes kakla un augšējā krūšu rajonā. Strečings Rombergas pozīcijā bez sideliness. Abas puses PNP nolūks un pārtveršana. Noturīga izteikta dzemdes kakla un červikialģija. Hipestēzija labajā pusē esošajā C6-C7 dermatomu inervācijas zonā. Nav veģetatīvi trofisku traucējumu. Nav krampji. Nav iegurņa traucējumu.

Šie pacienta MRI pētījumi pirms operācijas:

In neiroķirurģijas nodaļā RCH FGBUZ YUOMTS FMBA RF operācijas pacients tika veikta: Priekšējais transcervical pieeju kreisi, microdiskectomy C6-C7 ar izņemšanu nošķirts herniated disks C6-C7 tiesības mikrodekompressiya neironu struktūras, interbody corporodesis Cage Peek Dominē Medtroni ar.

Viņus darbojās neiroķirurģijas nodaļas vadītājs, augstākās kategorijas neiroķirurgs, Airapetov Karen Georgievich, medicīnas zinātņu doktors un Krasnodaras Reģionālās Krasnodaras klīniskās slimnīcas neiroķirurģijas nodaļas vadītājs, augstākās kategorijas vertebrologs, medicīnas zinātņu kandidāts Basankins Igors Vadimovičs.

Šī gadījuma īpatnība ir tāda, ka disks tika pilnībā aizstāts ar pilnīgi jaunu starpkonstrukcijas ķermeņa kakla būrī Peek Prevail Medtroni c modeli, kas vienlaikus veic diska aizvietotāja un kakla plāksnes lomu.

Intraoperatīva rentgena starojums pēc pilnas būra uzstādīšanas:

Tālāk sniegti dati par pacienta CT skenēšanu pēc operācijas pirms izlaišanas no slimnīcas:

Pēcoperācijas periods ir gluds, bez komplikācijām.

Pacients tika izvadīts no departamenta 12. dienā pēc operācijas apmierinošā stāvoklī ar pilnīgu sāpju atgūšanos labajā rokā.

S., 48 gadus vecs, Rostovas-Donas iedzīvotājs.

BĀZES KLĪNISKĀ DIAGNOZE: Smaga kakla mugurkaula osteohondroze. Polidiskoze. Sequestered C6-C7 herniation labajā pusē ar mugurkaula stenozi un dural sac. Radikulopātija C6-C7 labajā pusē. Noturīgs izteikts sāpju vertebrogēns sindroms.

Slimības īpašības.

Viņš ieradās departamentā ar sūdzībām par dzemdes kakla mugurkaula sāpēm ar izteiktu apstarošanu labajā rokā, progresējošu vājumu un labās rokas nejutīgumu. Slimības slimības vēsture: ilgstoši slimo, cephalalgia, dzemdes kakla sāpes. Pagājušā gada pasliktināšanās, kad sāpes mugurkaulā sāka augt, labajā rokā bija nejutīgums un vājums. Ārstēšana bez efekta. MRI skenē - nošķirtā diska herniation C6-C7 labajā pusē ar kanāla stenozi un saknes un dural sac kompresiju. Viņš tika hospitalizēts RKB FGBUZ YOMTS FMBA Krievijas Neiroķirurģijas nodaļā ķirurģiskai ārstēšanai.

Neiroloģiskais stāvoklis uzņemšanas brīdī: vispārējais stāvoklis ir apmierinošs, skaidrā prātā, pietiekams. Skolēni D = S, acu kustības necieš, skolēnu reakcija uz gaismu ir pietiekama. Cits FMN - labās nasolabial reizes gludums. Aktīvas kustības, spēks un tonis ekstremitātēs: labās puses spēks ir nedaudz samazināts līdz 4,5 punktiem. Stiepju svārstības ar rokām pazeminātas D ≤ S, ar augstām kājām D = S. Simptoms Babinskis negatīvs. Paravertebrālo punktu sāpīgums uz kakla abās pusēs, vairāk pa labi. Bojājumi kakla daļas paravertebrālajiem muskuļiem abās pusēs, vairāk pa labi. Aktīvo kustību ierobežošana dzemdes kakla reģionā. Simptomi Neri pozitīvi dzemdes kakla un augšējā krūšu rajonā. Strečings Rombergas pozīcijā bez sideliness. Abas puses PNP nolūks un pārtveršana. Pastāvīgi izteikts cervicobrachialgia pa labi. Hipestēzija labajā pusē esošajā C6-C7 dermatomu inervācijas zonā. Nav veģetatīvi trofisku traucējumu. Nav krampji. Nav iegurņa traucējumu.

Šie pacienta MRI pētījumi pirms operācijas:

UOMTS FMBA RF republikāņu klīniskās slimnīcas neiroķirurģijas nodaļā tika veikta operācija: meklēšana: priekšējā labā transkervikālā piekļuve, C6-C7 mikrodiskektomija ar noņemto paramedicālo trūces noņemšanu no C6-C7 diska, neirālo struktūru mikro-dekompresijas, starpkonstrukcijas ķermeņa herniation no C6-C7 diska, nervu struktūru mikroteksta, starpkonstrukciju herniation 27 mm Medtroni kakla titāna plāksne Element Express

Viņš darbojās - neiroķirurģijas nodaļas vadītājs, augstākās kategorijas neiroķirurgs, Airapetov Karen Georgievich, medicīnas zinātņu doktors.

Tālāk sniegti dati par pacienta rentgena izmeklēšanu pēc operācijas pirms izrakstīšanas no slimnīcas:

Pēcoperācijas periods ir gluds, bez komplikācijām.

Pacients tika atbrīvots no nodaļas 8. dienā pēc operācijas apmierinošā stāvoklī ar pilnīgu radikālo sāpju regresiju.

K., 41 gadus vecs, Rostovas reģiona iedzīvotājs.

BĀZES KLĪNISKĀ DIAGNOZE: Smaga kakla mugurkaula osteohondroze. Polidiskoze. C5-C6 disku trūce no kreisās puses ar mugurkaula stenozi un dural sac. Radiulopātija C5-C6 kreisajā pusē. Noturīgs izteikts sāpju vertebrogēns sindroms.

Slimības īpašības.

Viņš ieradās departamentā ar sūdzībām par dzemdes kakla mugurkaula sāpēm ar izteiktu apstarošanu kreisajā rokā, progresējošu vājumu un nejutīgumu kreisajā rokā. Slimības slimības vēsture: ilgstoši slimo, cephalalgia, dzemdes kakla sāpes. Pagājušā gada pasliktināšanās, kad sāpes mugurkaulā sāka augt, kreisajā rokā bija nejutīgums un vājums. Ārstēšana nav efektīva. MRI skenē - nošķirts C5-C6 disku herniation ar kanāla stenozi un saknes un dural sac kompresiju. Viņš tika hospitalizēts RKB FGBUZ YOMTS FMBA Krievijas Neiroķirurģijas nodaļā ķirurģiskai ārstēšanai.

Neiroloģiskais stāvoklis uzņemšanas brīdī: vispārējais stāvoklis ir apmierinošs, skaidrā prātā, pietiekams. Skolēni D = S, acu kustības necieš, skolēnu reakcija uz gaismu ir pietiekama. Cits FMN - labās nasolabial reizes gludums. Aktīvās kustības, spēks un tonis ekstremitātēs: stiprums kreisajā rokā ir nedaudz samazināts līdz 4,5 punktiem. Stīpas smailes ar rokām nolaistām S ≤ D, ar augstām kājām D = S. Simptoms Babinskis negatīvs. Paravertebrālo punktu sāpīgums uz kakla abās pusēs, vairāk pa kreisi. Bojājumi kakla daļas paravertebrālajiem muskuļiem abās pusēs, vairāk pa kreisi. Aktīvo kustību ierobežošana dzemdes kakla reģionā. Simptomi Neri pozitīvi dzemdes kakla un augšējā krūšu rajonā. Strečings Rombergas pozīcijā bez sideliness. Abas puses PNP nolūks un pārtveršana. Pastāvīgi izteikts cervikranialģija un kreisā cervicobrachialgia. Hipestēzija C5-C6 dermatomu inervācijas zonā kreisajā pusē. Nav veģetatīvi trofisku traucējumu. Nav krampji. Nav iegurņa traucējumu.

Šie pacienta MRI pētījumi pirms operācijas:

In neiroķirurģijas nodaļā RCH FGBUZ YUOMTS FMBA Krievijas pacients tika veikta operācija: Priekšējais transcervical piekļuves tiesības microdiskectomy C5-C6 ar izņemšanu nošķirts noslīdējušu diska trūces C5-C6 kreisi mikrodekompressiya neironu struktūras, interbody corporodesis C5-C6 Cage Cornerstone 6 mm Medtroni ar un 25 mm Medtroni kakla titāna plāksne Element Express

Viņš darbojās - neiroķirurģijas nodaļas vadītājs, augstākās kategorijas neiroķirurgs, Airapetov Karen Georgievich, medicīnas zinātņu doktors.

Zemāk sniegti dati par operācijas laikā veikto pacientu rentgena izmeklēšanu (būru un skrūvju kontrole un pēc tam - attēls pēc konstrukcijas pēdējās uzstādīšanas):

Pēcoperācijas periods ir gluds, bez komplikācijām.

Pacients tika izvadīts no departamenta 10. dienā pēc operācijas apmierinošā stāvoklī ar pilnīgu radikālo sāpju regresiju.

Pacients Sh., 75 gadi, Rostovas-Donas iedzīvotājs.

BĀZES KLĪNISKĀ DIAGNOZE: Smaga kakla mugurkaula osteohondroze. Polidiskoze. Stāvoklis pēc diskektomijas C5-C6 ar ķermeņa korpusu (01/22/13). Smaga dzemdes kakla mugurkaula deformācija. Ļoti kombinēta muguras kanāla deģeneratīvā stenoze C5-C7 līmenī. Kompresijas-išēmiska mielopātija C5-C6 līmenī. Tetrasindroms

Slimības īpašības.

Pacients sūdzējās par atkārtotu sāpēm dzemdes kakla mugurkaulā, izstarojot abas rokas, progresējošu roku un kāju vājumu, smagas parestēzijas rokās un kājās, mērenu traucējumu normālu staigāšanu. Slimības anamnēzē: darbojas BSMP-2 01.22.13, par C5-C6 diska trūci (diskrētums ar būru bez stabilizēšanas ar plāksni). Pēc operācijas atzīmē pasliktināšanos ar iepriekš minēto sūdzību progresēšanu. Plūsma ir progresīva. Dzīvesvietā tika saņemti konservatīvas ārstēšanas kursi no neirologa bez efekta. MRI no 01/14/14: PSMK C5-C7 centrālās stenozes pazīmes, kompresijas mielopātija C5-C6 līmenī. Ķirurģiskai ārstēšanai hospitalizēti RKB FGU UOMTS FMBA Krievijas Neiroķirurģijas nodaļā.

Neiroloģiskais stāvoklis: apzinās, adekvāts. Pareizās formas skolēni ir D = S, reakcija uz gaismu ir pietiekama abās pusēs, acu kustība nav traucēta, un citas FMN - bez īpašībām. Spastiskā tipa tetrasindroms: aktīvas kustības, abās rokās samazināts spēks (aptuveni 4 punkti), aktīvas kustības un spēks abās kājās (aptuveni 3 punkti). Roku un kāju cīpslu refleksi ir augsts D = S, Babinskis simptoms ir pozitīvs abās pusēs. Pacients pārvietojas patstāvīgi ar atbalstu ar niedru, paraparētisku gaitu. Virsmas jutības traucējumi vadītāja tipā no C4 līmeņa un zemāk, parestēzijas rokās un kājās. Simptoma spriedze Neri pozitīvi dzemdes kakla mugurkaulā. Meningālie simptomi ir negatīvi. Iegurņa orgānu funkcijas netiek traucētas.

Šie pacienta MRI pētījumi pirms operācijas:

Pacientam krievu Federatīvās Klīniskās slimnīcas FGBUZ YOMTS FMBA neiroķirurģiskajā nodaļā tika veikta operācija: kreisajā pusē izvietota C4-C7 lamoplastika kreisajā pusē, novēršot bruto kombinēto spinālo stenozi, duralu dekompresiju un dzemdes kakla muguras smadzenes.

Viņš darbojās - neiroķirurģijas nodaļas vadītājs, augstākās kategorijas neiroķirurgs, Airapetov Karen Georgievich, medicīnas zinātņu doktors.

Zemāk ir intraoperatīvie attēli, kas atspoguļo šīs operācijas galvenos punktus:

Zāģēts mugurkauls C4-C7 abās pusēs, izmantojot ātrgaitas sējmašīnu.

Aizmugures mugurkaula komplekss C4-C7 ir pagriezts pa kreisi atvērto durvju veidā, atlaižot rupjo saspiešanu un mugurkaulu.

Šī gadījuma īpatnība ir tā, ka:

Vispirms tika veikta pirmā operācija (C5-C6 diskriminācija ar būrī), nemainot dzemdes kakla plāksnes C5-C6 līmeni, kas veicināja dzemdes kakla mugurkaula un kompresijas myelopātijas progresēšanu;

otrkārt, šim pacientam bija kombinēta kanāla stenoze ar kompresiju gan priekšā, gan aizmugurē;

treškārt, ņemot vērā vecumu, mielopātijas klātbūtni, ņemot vērā dzemdes kakla mugurkaula progresējošu kyfotisko deformāciju un kanāla bruto kombinēto stenozi C5-C6 līmenī, lamoplastikas darbība pēc atvērto durvju veida kalpoja kā piemērotas ārstēšanas izvēles veids;

ceturtkārt, lamoplastika kā atvērtas durvis šai pacientam veicināja objektīvu uzlabošanos - ievērojamu atsitošu sāpju un parestēziju regresiju rokās, pacienta motoriskās aktivitātes uzlabošanos.

Tālāk sniegti dati par pacienta CT skenēšanu pēc operācijas pirms izlaišanas no slimnīcas:

Darbības aksiālās SKT sekcijas. Tiek parādīts sasniegtais muguras kanāla paplašinājums dzemdes kakla līmenī ar „atvērto durvju” tipu ar pilnīgu aizmugurējā enkura kompleksa saglabāšanu.

Sagittal SKT-darbības daļa. Mugurkaula kanāla paplašināšanās dzemdes kakla līmenī ir diezgan apmierinoša, pilnībā saglabājot aizmugures atbalsta kompleksu.

Dzemdes kakla mugurkaula 3D-CT rekonstrukcija.

Pēcoperācijas periods ir gluds, bez komplikācijām.

Pacients tika atbrīvots no nodaļas 12. dienā pēc operācijas apmierinošā stāvoklī ar sāpju atgūšanu, parestēziju, aktīvo kustību apjoma palielināšanos rokās.

O. pacients, 53 gadus vecs, Rostovas reģiona iedzīvotājs.

BĀZES KLĪNISKĀ DIAGNOZE: kakla mugurkaula osteohondroze. Polidiskoze. Kreisajā pusē C5-C6, C6-C7 disku paramedietis nošķīra. Hipertrofiska spondiloze. Kombinēta muguras kanāla deģeneratīvā stenoze C5-C7 līmenī. Radiulopātijas C6, C7 saknes kreisajā pusē. Noturīgs izteikts sāpīgs mugurkaula radikāla sindroms.

Slimības īpašības.

Viņa iestājās departamentā ar sūdzībām par dzemdes kakla mugurkaula sāpēm ar izteiktu apstarošanu kreisajā rokā, progresējošu vājumu un nejutīgumu kreisajā rokā. Slimības slimības vēsture: ilgstoši slimo, cephalalgia, dzemdes kakla sāpes. Pagājušā gada pasliktināšanās, kad sāpes mugurkaulā sāka augt, rokā bija nejutīgums un vājums. Ārstēšana bez efekta. MRI skenē C5-C7 disku paramedicu izdalīto trūces pazīmes kreisajā pusē ar kanāla stenozi un sakņu saspiešanu. Ķirurģiskai ārstēšanai hospitalizēta republikāņu klīniskās slimnīcas FGBUZ YOMTS FMBA Neirokirurgijas nodaļā.

Šie pacienta MRI pētījumi pirms operācijas:

Pacientam tika veikta operācija Republikāņu klīniskās klīniskās slimnīcas FGBUZ YOMTS FMBA RF neiroķirurģiskajā nodaļā. spondiloze un PSMK stenoze C5-C7 līmenī, dural sac decompression, C5-C7 korpusa korpuss ar titāna cilindrisko acu implantu un Element Express titāna plāksni 40 mm Medtroni

Viņš darbojās - neiroķirurģijas nodaļas vadītājs, augstākās kategorijas neiroķirurgs, Airapetov Karen Georgievich, medicīnas zinātņu doktors.

Tālāk sniegti dati par pacienta rentgena izmeklēšanu pēc operācijas pirms izrakstīšanas no slimnīcas:

Pēcoperācijas periods ir gluds, bez komplikācijām.

Pacients tika atbrīvots no nodaļas 10. dienā pēc operācijas apmierinošā stāvoklī ar radikālās sāpes.

Pacients A., 57 gadi, Rostovas reģiona iedzīvotājs.

BĀZES KLĪNISKĀ DIAGNOZE: kakla mugurkaula osteohondroze. Polidiskoze. C3-C4, C4-C5 disku sekvestrētās osifikētās trūces. C3 skriemeļa ķermeņa aizmugurējā robeža. Ekstremāla hipertrofiska spondiloze. Apvienotā PSMK kopējā deģeneratīvā stenoze C3-C5 līmenī ar dural sac. Kompresijas-išēmiska mielopātija C3-C4 līmenī. Progresīvais tetraparesis ar ievērojamu normālas staigāšanas traucējumu.

Slimības īpašības.
Viņš ieradās departamentā ar sūdzībām par dzemdes kakla mugurkaula sāpēm ar stipru apstarošanu abās rokās, progresīvu vājumu un roku un kāju nejutīgumu, nozīmīgu normālas staigāšanas pārkāpumu.

Slimības slimības vēsture: ilgstoši slimo, cephalalgia, dzemdes kakla sāpes. Pasliktināšanās pagājušajā gadā, kad sāpes kakla mugurkaulā sāka palielināties, ekstremitāšu nejutīgums un vājums parādījās un sāka progresēt. MRI pētījums par dinamiku no 09/21/14 un 09/09/14: C3-C4 diska ar kanāla stenozi diskozofītiskās trūces pazīmes, dural sac un sasprindzinājums mielopātijas attīstībai šajā līmenī. Viņš tika hospitalizēts RKB FGBUZ YOMTS FMBA Krievijas Neiroķirurģijas nodaļā ķirurģiskai ārstēšanai.

Neiroloģiskais stāvoklis: vispārējais stāvoklis ir apmierinošs, skaidra apziņa, adekvāta. Skolēni D = S, acu kustības necieš, skolēnu reakcija uz gaismu ir pietiekama. Cits FMN - labās nasolabial reizes gludums. Aktīvās kustības, spēks un tonis ekstremitātēs: abu ieroču stiprums ir samazināts par 2-3 punktiem, kājās - 3-4 punkti. Augstas rokas un kāju tendences refleksi - D = S. Simptoms Babinski pozitīvs abās pusēs. Paravertebrālo punktu sāpīgums uz kakla abās pusēs, vairāk pa labi. Bojājumi kakla daļas paravertebrālajiem muskuļiem abās pusēs, vairāk pa labi. Aktīvo kustību ierobežošana dzemdes kakla reģionā. Simptomi Neri pozitīvi dzemdes kakla un augšējā krūšu rajonā. Strečings Rombergas pozīcijā bez sideliness. Abas puses PNP nolūks un pārtveršana. Vadītspējīga hipestēzija no C4 līmeņa un zemākas. Nav veģetatīvi trofisku traucējumu. Nav krampji. Nav iegurņa traucējumu.

Šie pacienta MRI pētījumi pirms operācijas:

Šis pacients tika operēts republikāņu klīniskās slimnīcas FGBUZ YOMTS FMBA RF neiroķirurģiskajā nodaļā: priekšējā transkervikālā piekļuve labajā pusē, mikrodiskektomija C3-C4, C4-C5 ar C3-C4, C4-C5 disku, ķermeņa С4-С4, sirdsdarbības C4-4, sirdsdarbības C4-4, sirdsdarbības C4-4, sirdsdarbības S4-4, C-C4, C4-C5, C-C4, C4-C5, C4-C5, C-C4, C4-C5; spondilozes un PSMK stenozes sabrukšana C3-C5 līmenī, osteofīta noņemšana no C3-skriemeļa ķermeņa aizmugurējās malas, dural sacukšanas dekompresija, korpusa korpuss C3-C5 ar titāna cilindrisko acs implantu un titāna slāni hydrochloric Element Express 45.0 mm Medtronis.

Viņš darbojās - neiroķirurģijas nodaļas vadītājs, augstākās kategorijas neiroķirurgs, Airapetov Karen Georgievich, medicīnas zinātņu doktors.

Tālāk sniegti dati par pacienta rentgena izmeklēšanu pēc operācijas pirms izrakstīšanas no slimnīcas:

Šī klīniskā gadījuma iezīmes:

• Pacientam tika liegta ķirurģiska ārstēšana vairākās medicīnas iestādēs Rostovā-Donā, jo bija ļoti liels risks pilnībā izjaukt rokas un kājas pēc operācijas, pacients tika atzīts par nederīgu un tika nosūtīts mājās neirologa uzraudzībā.
• Operācija tika veikta ar lielām tehniskām grūtībām, galvenokārt sakarā ar izteiktu aizmugurējās gareniskās saites sašaurināšanos un kalcifikāciju un tās saskanību ar dura mater, tomēr visi uzdevumi tika veikti.
• Pēc operācijas jau 5. dienā pacients atzīmēja ievērojamu aktīvo kustību apjoma pieaugumu rokās un kājās, pacients sāka kustēties patstāvīgi bez atbalsta.

Pēcoperācijas periods ir gluds, bez komplikācijām. Pacients tika izvadīts no departamenta 10. dienā pēc operācijas apmierinošā stāvoklī ar ievērojamu neiroloģisko simptomu pazemināšanos.

Tādējādi dzemdes kakla mugurkaula ķirurģija pieder pie augstākās tehnoloģijas minimāli invazīvās mugurkaula ķirurģijas un ir ļoti svarīga nopietnu sarežģītu dzemdes kakla osteohondrozes radīto problēmu radikālā novēršanā, kas, ja netiks nekavējoties ārstēta, var izraisīt nopietnas sekas.