Medicīniskā statistika acīmredzami pierāda, ka Schlätter slimība rodas gandrīz 20% pusaudžu, kuriem sporta intensitātes dēļ ir intensīva fiziska slodze, kā arī 5% pusaudžu, kas nespēlē sportu. Sports, kas var izraisīt Schlätter slimību, ir futbols, basketbols, volejbols, vieglatlētika, svarcelšana, vingrošana (zēniem), kā arī daiļslidošana, balets un ritmiskā vingrošana (meitenēm). Tā kā šobrīd salīdzina sportā iesaistīto zēnu un meiteņu īpatsvaru, tas izraisīja plaisu starp dzimumiem Schlätter slimības attīstībā.

Šajā rakstā mēs pastāstīsim, kāda ir Osgood-Shlatter slimība, kādi ir tās attīstības cēloņi, ārstēšanas metodes un prognoze.

Kas ir Schlätter slimība?

Schlättera slimība ir zināma kopš 1906. gada, kad to aprakstīja ārsts, kura vārds ir viņa vārds. Vēl viens slimības nosaukums - “tibiālās tuberozitātes osteohondropātija” atklāj un izskaidro mehānismus, kas izraisa Schlättera slimības attīstību. No šī nosaukuma ir skaidrs, ka slimībai ir ne-iekaisuma raksturs, ko papildina kaulu audu nekroze. Šī patoloģija ir raksturīga jauniešiem, bērniem un pusaudžiem traumatiskā periostīta gadījumā un attiecas uz muskuļu un skeleta sistēmas bojājumiem. Schlätter slimības gadījumā cieš daļa no garajiem cauruļveida kauliem, no kuriem veidots lielais kauls. Patoloģijas attīstības patiesie cēloņi šodien nav pilnībā zināmi. Tomēr daži eksperti uzskata, ka pašlaik ir vairākas tādas slimības, ko izraisa nelīdzsvarotība kaulu augšanas procesos, ņemot vērā fizisko pārslodzi bērniem un pusaudžiem.

Schlättera slimības cēloņi

Galvenais Schlätter slimības attīstības faktors ir ceļa locītavas bojājums intensīvas fiziskas slodzes rezultātā. Šādam kaitējumam ir vairāki iemesli un tas izraisa šo slimību:

• pastāvīga pārslodze;
• biežas ceļa mikrotraumas;
• regulārus ceļa saišu bojājumus;
• tiešie ievainojumi: kājas, patella, lūzumu lūzumi.

Ievērojamu pārslodzes dēļ bieži ciešas ceļa locītavas traumas un plaušu saišu sašaurināšanās, kas rodas augšstilba četrgalvu muskuļa kontrakcijas laikā, asinsriti traucē stilba kaula tuberozitātes zonā. Ir atzīmētas arī nelielas asiņošanas, patella šķiedru plīsumi, aseptisks iekaisums un nekroze.

Stilba kaula ir cauruļveida kauls, tā augšanas zonas atrodas tās galā. Tā kā šīm augšanas zonām ir skrimšļa struktūra, pusaudžiem tās nav tik stipras kā pieaugušajiem, kuru augšana jau ir apstājusies. Tas nozīmē, ka šīs pieauguma zonas pieaugušajiem jau ir sasmalcinātas. Šī iemesla dēļ šādas skrimšļu zonas ir jutīgas pret jebkādām traumām un intensīvu fizisku slodzi. Šajā skrimšļa augšanas zonā līdz stilba kaulam ir nostiprināta augšstilba četrgalvu muskuļa cīpsla, kas ir cilvēka ķermeņa lielākais muskuļš. Tas ir iesaistīts kājām, skriešanai, lēkšanai un citiem fiziskās aktivitātes gadījumiem.

Ja bērns ir profesionāli iesaistīts sportā, piedzīvo lielas slodzes, kas nokrīt uz kājām, tad ir iespējama ciskas kaula muskuļu cīpslas deformācija un bojājums stilba kaula skrimšļainajam audam. Rezultātā tiek novēroti iekaisuma procesi, kurus papildina cīpslu piesaistes zonas pietūkums. Ar pastāvīgu slodzi ķermenis cenšas kompensēt kaulu trūkumu, aizpildot to ar kaulu audiem, kuru pārmērīgs daudzums izraisa kaulu veidošanos.

Schlätter slimība pusaudžiem

Schlätter slimība bērniem un pusaudžiem parasti ir intensīvas izaugsmes periodā. Slimības vecuma ierobežojums zēniem ir 12-14 gadi un meitenēm - 11-13 gadi. Šī slimība ir diezgan izplatīta un sastopama 20% pusaudžu, kas aktīvi iesaistās sportā. Parasti slimība sākas bez acīmredzama iemesla vai pēc tam, kad cietis sporta traumas, dažreiz diezgan nenozīmīgs.

Ir trīs galvenie iemesli, kas veicina šīs slimības attīstību:

1. Vecuma faktors Slimība vairumā gadījumu notiek bērniem un pusaudžiem. Pieaugušajiem slimība praktiski nav novērota. Slimība tiek atklāta ļoti reti un pēc tam tikai atlikušās parādības gadījumā (kaula konuss).
2. Dzimums. Medicīniskā statistika norāda, ka Osgood-Schlatter slimība ir biežāka zēniem, taču šī situācija ir izlīdzināta, jo meitenes arī aktīvi darbojas sportā.
3. Fiziskā aktivitāte Slimība ir biežāk sastopama bērniem, kas aktīvi nodarbojas ar dažādiem sporta veidiem, nekā tiem bērniem, kuri dzīvo pasīvā dzīvesveidā.

Slimības attīstības mehānisms

Schlätter slimība bērniem un pusaudžiem liecina par lielas kaula kaula bojājumu. Daļa no šī kaula ir zem ceļa, tās galvenā funkcija ir piestiprināt ceļgalu. Tas ir iemesls slimības attīstībai.

Fakts ir tāds, ka kaulu kaulam pie apofīzes ir savi asinsvadi, kas baro dīgļu zonu ar nepieciešamajām vielām. Kad bērns aktīvi aug, šiem kuģiem vienkārši nav laika "augt", salīdzinot ar kaulu masas pieaugumu, kas dabiski noved pie barības vielu trūkuma. Tā rezultātā šī joma kļūst ļoti trausla un ievainojama. Ja šajā laikā bērnam ir pastāvīga fiziska slodze uz apakšējām ekstremitātēm, tad plankumainās cīpslas mikrotrauma rodas un, kā rezultātā, Schlättera slimība.

Jums jāzina, ka veidotais kaulu audums ir ļoti trausls un trausls. Un ar regulāru fizisku slodzi var rasties kaulu sekvestrācija (gabala atdalīšana) un patellāru saites. Šādas sekas ir biežas un prasa ķirurģisku iejaukšanos.

Šī slimība rada daudz strīdu zinātnieku vidū. Daži eksperti uzskata, ka Schlätter slimība, kas saistīta ar ceļa locītavu, ir ģenētiska. Viņi norāda, ka slimība tiek pārnesta autosomāli dominējošā veidā. Tas liek domāt, ka slimības tendenci var pārnest no vecākiem uz bērniem. Taču nav iespējams pilnībā pieņemt šo viedokli, jo mantojuma faktors ne vienmēr tiek atklāts. Galvenais iemesls, kas izraisa patoloģiju, joprojām ir mehānisks kaitējums.

Schlätter slimība var rasties arī pieaugušajiem, taču tā ir ļoti reta. Šajā gadījumā tas izpaužas artrosā, kas izraisa audu pietūkumu zem ceļa. Nospiežot uz šīs vietas, pacients jūtas nepatīkamas sāpes un saasināšanās periodā vietējā temperatūra paaugstinās. Ja rodas komplikācijas, kaula priekšējā virsmā attīstās kaulu aizaugšana.

Galvenie Schlatter slimības simptomi

Parasti slimībai nav akūtu sākumu. Šī iemesla dēļ slimības debija nav saistīta ar ceļa traumu. Pirmie simptomi izpaužas kā nelielas sāpes ceļa locīšanas laikā, griešana, skriešana, kāpņu kāpšana. Tomēr sāpes parasti palielinās. Tā kā šādi simptomi netiek uztverti nopietni, turpinās ceļa locītavas slodze, kas nopietni saasina šo problēmu. Un tikai ar laiku ceļa apakšējā daļā ir stipras dažādas intensitātes sāpes, ko pastiprina fiziskā slodze. Pēkšņas asas sāpes, griešanas raksturs var pat parādīties ceļa locītavas priekšējā daļā. Papildus sāpēm pastāv arī ceļa locītavas pietūkums un pietūkums.

Tomēr šī slimība nav saistīta ar iekaisuma procesiem raksturīgiem simptomiem: ādas apsārtums tūskas un drudža vietā. Palpējot, tiek novērota ceļa locītavas pietūkums, sāpīgums, raksturīgais blīvums un cietā konusa veida izspiešana. Šis sasitums tiek saglabāts mūža garumā, bet nākotnē tas nerada nekādas problēmas un neietekmē gan ceļa locītavas, gan kājas kopumā.

Slimība ir hroniska, saasināšanās periodi. Slimība ilgst 1–2 gadus, pēc tam notiek spontāna atveseļošanās, ko izraisa kaulu augšanas beigas un skrimšļu audu kaulēšanās augšanas zonās. Schlätter slimība pilnībā izzūd 18–19 gadu vecumā.

Slimības diagnostika

Diagnozējot slimību, ir liela nozīme anamnēzē. Simptomu kombinācija, raksturīgā sāpju lokalizācija, pacienta vecums un dzimums ļauj precīzi diagnosticēt Schlätter slimību. Tomēr izšķirošais faktors diagnozē ir rentgena izmeklēšana tiešā un sānu projekcijā. Reizēm papildu locītavas ultraskaņa, MRI un CT skenēšana, kas nodrošina lielāku informativitāti, jāveic dinamikā. Densitometrija ir noteikta arī kaulu audu struktūras analīzei. Lai izslēgtu infekcijas patoloģiju (reaktīvo artrītu), jāveic laboratorijas testi.

Lai to izdarītu, norādiet:

• pilnīgs asins skaits;
• C-reaktīvā proteīna asins analīzes;
• PCR pētījumi (polimerāzes ķēdes reakcija);
• asins analīzes reimatoīdajam faktoram.

Slimības sākumposmā rentgenogrāfija demonstrē stilba kaula tuberozitātes mīksto vāku saplacināšanu. Laika gaitā ossifikāciju var novērot uz priekšu vai uz augšu. Šī slimība ir jānošķir no audzēja procesiem, tuberkulozes, osteomielīta, stilba kaula lūzumiem.

Kā ārstēt Schlätter slimību

Schlätter slimības ārstēšanu veic vairāki speciālisti: traumatologs, ortopēds, ķirurgs. Slimība ir labi ārstējama, un simptomi izzūd, kad bērns nogatavojas. Tomēr, ja simptomi ir ievērojami izteikti, tad nepieciešams veikt simptomātisku terapiju, kas mazina sāpes un mazina ceļa locītavas pietūkumu. Lai novērstu sāpju sindromu, ir nepieciešams pilnībā likvidēt fizisko slodzi un nodrošināt vislielāko mieru slimīgajam locītavai.

Schlätter slimības ārstēšana ir šāda:

• nodrošināt pacientam pilnīgu mieru un komfortu;
• medikamentu lietošana: pretsāpju līdzekļi, muskuļu relaksanti un nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi;
• fizioterapijas metodes;
• terapeitiskais vingrinājums.

Tā kā zāles darbojas:

• pretsāpju līdzekļi;
• nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (analgin, diklofenaks, ibuprofēns);
• muskuļu relaksanti (mydokalms);
• kalcija piedevas un D vitamīns

Zāles jālieto bērnam piesardzīgi, tikai īsos kursos un nelielās devās. Lai samazinātu sāpes, varat izmantot arī aukstus kompresus.

Fizioterapijas metodes ir ļoti efektīvas, jo tās spēj samazināt iekaisumu un mazināt sāpes. Tie uzlabo asinsriti un slimo locītavas audu uzturu, veicina kaulu struktūras atjaunošanos, mazina iekaisumu un diskomfortu.

Šīs metodes obligāti papildina ārstēšanas programmu:

• ultra augstfrekvences terapija (UHF);
• magnētiskā terapija;
• elektroforēze ar dažādām zālēm (kalcija hlorīds, kālija jodīds, prokaīns);
• triecienviļņu terapija;
• ultraskaņas terapija ar glikokortikoīdiem (hidrokortizonu);
• lāzerterapija;
• parafīna iepakojumi (ar ozocerītu, ārstniecisko dūņu);
• ceļa sasilšana, izmantojot infrasarkanos starus;
• talasoterapija (siltas vannas ar jūras sāli vai minerālūdeni).

Katram pacientam tiek izvēlēta optimāla ārstēšanas metode, ko nosaka ārsts.

Fizikālā terapija ietver saudzējošas stiepšanās vingrinājumus kvadricepu femoram un kņadu attīstību. Šādi vingrinājumi samazina slodzi cīpslas piestiprināšanas vietā, lai izvairītos no plīsumiem un savainojumiem.

Ārstēšanas laikā ir nepieciešams izvairīties no fiziskas slodzes un ierobežot motorisko aktivitāti, kas var palielināt sāpes.

Akūtā periodā intensīva fiziska slodze jāaizstāj ar vieglākām fizioterapijas nodarbībām, kā arī peldēšanu vai riteņbraukšanu, bet saprātīgā apjomā.

Katram pusaudzim tiek piešķirts uztura ēdiens, vitamīnu un minerālu komplekss. Ieteicams arī valkāt īpašu pārsēju un ortopēdiskas ierīces, kurām ir aizsargājošs efekts, samazināt slodzi un nostiprināt ceļgalu saites.

Konservatīvā ārstēšana pavada ilgu laiku. Parasti tas ilgst no 2 līdz 5 gadiem. Kaulu izciļņi paliek uz visiem laikiem, bet nepalielinās un nesāpēs. Laika gaitā pacienti var saskarties ar sāpēm ceļa locītavā, kas ir reakcija uz laika apstākļu maiņu.

Pēc ārstēšanas kursa jums nevajadzētu nekavējoties sākt lietot, tas ir pilns ar nopietnām komplikācijām, piemēram, osteoartrītu, patella pārvietošanos, ceļa locītavas kaulu deformāciju.

Ķirurģiska ārstēšana

Ķirurģiska ārstēšana ir indicēta, kad slimība progresē. Ķirurģijas būtība ir novērst bojājumus, kas ir pakļauti nekrozei, kā arī implantēšanai, nostiprinot stilba kaula tuberozitāti.

Ir ieteicams veikt Schlätter slimības ķirurģisko ārstēšanu šādos gadījumos:

• ar ilgu slimības gaitu (vairāk nekā divus gadus);
• komplikāciju klātbūtnē (kaula iznīcināšana vai patellāru saišu plīsums);
• diagnozes laikā vairāk nekā 18 gadu vecumā.

Ķirurģiskā iejaukšanās ir vienkārša, taču šādas iejaukšanās atšķiras ilgā atveseļošanās periodā, no kura atkarīga turpmākā kājas fiziskā aktivitāte. Lai ātri atjaunotu rehabilitāciju, jāievēro daži noteikumi:

• pēc operācijas uz mēnesi, izmantojiet pārsēju vai izmantojiet ceļgalu;
• veikt fizioterapijas kursu kaulu audu ātrai atjaunošanai (elektroforēze ar kalcija sāļiem);
• uztura bagātinātāju lietošana, pamatojoties uz kalcija un vitamīnu minerālvielu kompleksiem (pusgada laikā);
• izvairīties no masveida fiziskas slodzes uz kopīgu gadu laikā.

Kā ārstēt Schlätter slimību mājās

Dažos gadījumos Schlätter slimību var ārstēt mājās, bet tikai pēc precīzas diagnozes un ārsta apmeklējuma. Tie galvenokārt ir fiziski vingrinājumi un vietējā terapija:

1. Pastāvīgām un intensīvām sāpēm ceļā, kopā ar zālēm, naktī izmantojiet kompresus ar nesteroīdām vietējas iedarbības zālēm.
2. Tiek laipni izmantoti tautas aizsardzības līdzekļi dažādu ziedu veidā, aukstos kompresos, kas balstīti uz kumelīšu, strutene, vasks, medus, asinszāli, knotweed, pelašķi.
3. Masāža ar nesteroīdām pretiekaisuma ziedēm ārējai lietošanai.
4. Medicīniskā vingrošana atvieglo pacienta stāvokli un novērš slimības atkārtošanos. Stiepšanās vingrinājumi katru dienu
5. Pacientam jāievēro miers un jānodrošina ērta skartās locītavas atrašanās vieta;
6. Rehabilitācijas periodā pilnībā ierobežojiet skartās kājas fizisko slodzi.

Iespējamās komplikācijas

Schlätter slimības savlaicīga diagnostika un atbilstoša ārstēšana nerada nopietnas komplikācijas un nopietnas sekas. Tomēr nav iespējams paredzēt slimības iznākumu, tāpēc ir nepieciešama slimības profilakse.

Garās slodzes uz stilba kaula tuberozi izraisa patella kustību uz augšu, kas ierobežo ceļa locītavas darbu, imobilizē apakšējās ekstremitātes kopumā un izraisa sāpīgas sajūtas.

Dažreiz locītava attīstās nepareizi, kas noved pie tā deformācijas un deģeneratīvo procesu (artrozes) attīstības. Artrozes gadījumā parādās sāpes (staigājot un pat pie mazākās iespējamās slodzes), un rodas ceļa locītavas stīvums un neelastīgums. Tas viss noved pie pusaudža dzīves kvalitātes pasliktināšanās.

Slimības profilakse un prognozēšana

Eksperti saka, ka Schlätter slimības novēršana nav sarežģīta. Ja pusaudzis aktīvi nodarbojas ar sportu, pirms treniņa rūpīgi jāiesilda, jāveic īpaši fiziski vingrinājumi un jāizmanto ceļgalu spilventiņi.

Faktori, kas novērš ceļa locītavas traumas, ir šādi:

• jāizvairās no ceļa locītavu traumām;
• izmantot īpašus aizsargājošos ceļa spilventiņus;
• nodrošina pakāpenisku slodzes palielināšanos, izmantojot sasilšanas vingrinājumus;
• lietojiet īpašus vitamīnu - minerālu kompleksus, kas satur kalciju.

Aktīvais sports Schlätter slimības gadījumā nerada neatgriezeniskus procesus ceļa locītavās vai to darbības traucējumu dēļ, tie tikai izraisa stipras sāpes. Ja sāpes traucē treniņiem, tad nodarbības ir jāatsakās, vismaz kādu laiku, līdz slimības akūtais periods izzūd. Apmācības procesā ir nepieciešams kontrolēt apmācību intensitāti un to biežumu.

Prognoze ir labvēlīga. Laika gaitā slimība pazemināsies, bet sāpes var ilgstoši aiziet pieaugušajiem, piemēram, staigājot ilgstoši vai nolaisties. Dažos gadījumos tiek veicināta ķirurģiska ārstēšana. Šādas operācijas nav briesmīgas, un to rezultāti ir ļoti labi.

Osgood-Shlatter slimība: simptomi, ārstēšana, sekas

Schlätter vai Osgood-Shlatter slimība ir īpatnēja tibiālās tuberozitātes osteohondropātijas forma, kuras rašanās ir saistīta ar pavājinātiem osifikācijas procesiem. Galvenā riska grupa sastāv no pusaudžiem vecumā no 10 līdz 15 gadiem, kas regulāri nodarbojas ar aktīvu sportu. Vairumā gadījumu bojājums ir vienpusējs.

Pieaugušajiem, kuri ir pabeiguši skeleta veidošanos, Schlätter slimība nav raksturīga.

Osgood-Shlatter slimības cēloņi

Līdz šim šī osteohondropātijas veida patiesais cēlonis joprojām nav zināms. Taču daudzi eksperti ir gatavi domāt, ka patoloģisko kaulu augšanas veidošanās pamatā ir tibialās tuberozes pastāvīgā mikrotraumatizācija (daļējas asaras), jo palielinās slodze uz kvadricepu muskuļiem. Riska faktori ietver:

1. Vecums 10–15 gadi.
2. Vīriešu dzimums.
3. Straujais skeleta pieaugums.
4. Profesijas aktīvs sports, kur dominē skriešana un lekt.

Saskaņā ar statistiku, par katru otro pusaudžu, kas slimo ar Schlätter slimību, radās ceļa traumas.

Osgood-Shlatter slimības klīniskie simptomi

Galvenais simptoms šajā patoloģijā ir vietējās sāpes ceļa locītavā vai drīzāk nedaudz zem patella. Sāpes palielinās, kad kājām ir ceļa, braukšanas, lēcienu, kāpņu utt. Banāla locīšana. Atpūtas laikā un motoriskās aktivitātes izbeigšanās gadījumā sāpes samazinās. Objektīva pacienta pārbaude atklāj:

• Pietūkums un maigums, kas rodas apvidū, kas atrodas zem plankuma, atbilstoši tibiālās tuberozitātei.
• Paaugstināta sāpes, mēģinot iztaisnot kāju pie ceļa.
• Mobilitātes ierobežojums ceļa locītavā nav atrasts.
• Artikulu izsvīdums nav definēts.
• Pazemināšanas meniscus negatīvie simptomi.
• Sāpju zonā var būt ādas apsārtums.
• Dažreiz ir četrkājis femoris atrofija.

Bieži bērni tibialās tuberozitātes patoloģiskās izmaiņas apvieno ar mugurkaula osteohondropātiju.

Osgood-Shlyattera slimības diagnostika

Būtībā klīniskie dati ir pietiekami, lai noteiktu pareizu diagnozi. Parasti instrumentālās diagnostikas metodes ir paredzētas patoloģisku izmaiņu detalizētam novērtējumam un citas patoloģijas izslēgšanai. Kad ir iespējams noteikt rentgenstaru:

• Tibiālās tuberozitātes epifīziju izplūdušās kontūras.
• Kalcija nogulsnes patellas saišķī.
• Patellar saites sašaurināšanās.

Ja nepieciešams, var izmantot ultraskaņas, skaitļotās un magnētiskās rezonanses attēlus.

Osgood-Shlatter Slimību ārstēšana

Šāda veida osteohondropātijas ārstēšana bērniem jāsāk pēc iespējas ātrāk ar pārējo apakšējo ekstremitāšu daļu. Ir nepieciešams ierobežot fizisko slodzi.

Ieteicams uz ceļa izmantot fiksācijas joslu, bet ne ilgu laiku. Imobilizācija var ilgt līdz 6 nedēļām.

Konservatīva terapija

Ar integrētu un savlaicīgu pieeju Schlätter slimības konservatīvas ārstēšanas ietekme pusaudžiem tiek panākta diezgan ātri. Parasti vispārējais terapijas kurss sastāv no šādiem komponentiem:

• Pretsāpju līdzekļi un pretiekaisuma līdzekļi (ibuprofēns, diklofenaks, tolmetīns).
• Anestēzijas ziedes (Algasan, Alorom, Finalgon).
• Ronidase saspiež.
• Fizioterapija (elektroforēze, lāzerterapija, diatherma).
• Masāža un fizikālā terapija.
• Tautas aizsardzības līdzekļi.

Sakarā ar daudziem komplikāciju attīstības gadījumiem kortikosteroīdu preparātu injekcijas ir nevēlamas, pat ja ir stipras un noturīgas sāpes.

Nesenie pētījumi liecina, ka pēc aptuveni viena gada 90% bērnu, kuri ir saņēmuši pilnīgu konservatīvu ārstēšanu, iziet visus Schlätter slimības klīniskos simptomus. Un tikai dažiem cilvēkiem var būt neliela diskomforta sajūta 2-3 gadus, līdz aizveras augšstilba augšanas zona.

Ķirurģiska ārstēšana

Ķirurģisko iejaukšanos izmanto diezgan reti. Dažreiz pieaugušajiem ir palikušas lielas patellas saišu osifikācijas vietas un izveidojas papildu sintēzes maisiņš, kas var radīt ievērojamas sāpes ceļa zonā.

Šādi apstākļi ir labs iemesls operācijai.

Kā ārstēt Osgood-Shlatter slimību mājās?

Dažus Schlätter slimības ārstēšanas veidus var lietot arī mājās, bet tikai pēc tam, kad saņemts visaptverošs konsultācijas ar ārstu. Tas galvenokārt ir vietējā terapija un vingrinājumi:

1. Pastāvīga intensīva sāpes ceļgalā vislabāk tiek ārstēta ar kompresēm naktī ar ronidāzi vai dimexīdu.
2. Starp tautas aizsardzības līdzekļiem tika izmantotas dažādas ziedes un kompresijas, pamatojoties uz strutene, medus, asinszāli, pelašķi, nātru utt.
3. Lai mazinātu diskomfortu un novērstu slimības atkārtošanos atveseļošanās posmā, ieteicams veikt īpašu vingrinājumu kopumu, lai nostiprinātu un attīstītu ceļa locītavu.

Osgood-Shlatter slimības prognoze un sekas

Vairumā gadījumu prognoze ir diezgan labvēlīga. Kā likums, līdz 18 gadu vecumam, kad beidzas tibiālās tuberozitātes sasmalcināšanas process, slimība tiek atrisināta.

Ja jūs vispār neārstēsiet to vai nepareizi ārstēsiet, tad nākotnē sagaidīs nopietnas problēmas ar ceļa locītavas funkcionalitāti.

Tomēr, neskatoties uz konservatīvu ārstēšanu aptuveni 10% pusaudžu vecumā, daži Schlättter slimības simptomi saglabājas pat pieaugušo vecumā. Līdzīgi efekti var būt saistīti ar atlikušo augšanu uz tuberozitātes vai kaulu sasaistes fokusiem uz patellas cīpslām.

Kā ārstēt Osgood-Schlätter slimību bērniem un pieaugušajiem

Osgood-Shlatter slimība ir saistīta ar pazeminātu asinsriti ceļā, kā rezultātā sākas pakāpeniska ceļa kaula kodola iznīcināšana. Sliktas asins plūsmas dēļ sākas skrimšļa iekaisums un stilba kaula.

Visbiežāk Osgood-Schlätter slimība izpaužas aktīvos pusaudžos vai cilvēkiem, kas iesaistīti sportā. Tas var notikt arī ceļa locītavas traumu vai pārslodzes rezultātā.

Ilgstoša tūska, ceļgala pietūkums, sāpīgas sajūtas kāju pagarināšanas un liekšanas laikā var liecināt par skrimšļa iznīcināšanas procesa sākumu. Slimība ir pilnībā ārstējama, un pusaudžu slimību gadījumā tā izzūd ar vecumu, bet tikai medicīniskā uzraudzība un rūpīga ārstēšana palīdzēs pilnībā atjaunot mobilitāti.

Kāpēc slimība notiek?

Viens no visbiežāk sastopamajiem Osgood-Shlatter slimības cēloņiem ir dažāda smaguma ceļa traumas. Pieaugušajiem parasti slimība attīstās kā viena no komplikācijām pēc tiešiem ievainojumiem:

1. Ceļa lūzumi.
2. Nocietinājumi un citi bojājumi ceļgala skrimšļa integritātei.

Bet pusaudži visbiežāk cieš no Schlätter slimības, kuras ķermenis ne vienmēr attīstās vienmērīgi, un dažiem sistēmas orgāniem vienkārši nav laika augt līdz atbilstošam izmēram. Tajā pašā laikā pieaugošais ķermeņa svars un radītās slodzes parasti pārsniedz skrimšļa audu spējas. Saišu pārslodze izraisa slimības.

Situācija ir pastiprināta, ja bērns ir iesaistīts sportā. Squats, līkumi, pēkšņas kustības, bieži vien pārmērīgas slodzes izraisa četrgalvu cīpslu stiepšanos. Šī iemesla dēļ patella un stilba kaula savienojums vājinās, un biežie pārspriegumi noved pie pastāvīgiem mikrotraumām. Tie var būt:

1. Stiepšanās, kam seko pietūkums un sāpīgums.
2. Tendons plīsumi, kas izraisa pietūkumu un pietūkumu ceļa rajonā.

Mēģinot bloķēt radušos tukšumu, organisms piepilda to ar nelielu kaulu audu gabalu, kas izskatās kā mazs labdabīgs audzējs.

Vēl viena slimība, kas rodas, aktīvi attīstoties jaunam ķermenim, ir Scheuermann Mau slimība. Šeit uzziniet par ārstēšanu un profilaksi.

Kas ir slimības risks?

Lielākā riska grupa ir pusaudži no 8 līdz 18 gadiem, kas aktīvi iesaistīti sportā. Saskaņā ar statistiku, 25% šī dzimuma un vecuma bērnu vienā vai otrā veidā cieš no Osgood-Schlatter slimības. Un tikai 5% no viņiem nav iesaistīti aktīvā sportā un saslimst, pateicoties dažādiem ceļgalu skrimšļa ievainojumiem vai iedzimtiem defektiem.

Diemžēl ar sieviešu sporta izplatību starp pusaudžu meitenēm veidojās sava veida riska grupa. Tās ir galvenokārt meitenes no 12 līdz 18 gadiem, kas arī aktīvi iesaistās sporta veidos un saņem sporta traumas. Tā kā pusaudžu meiteņu kopējā būtiskā aktivitāte ir ievērojami zemāka nekā zēnu aktivitāte, slimības risks ir zemāks - apmēram 5-6%.

Otra nozīmīgā riska grupa ir profesionāli sportisti, kas parasti ir jauni, dažāda smaguma ceļa traumas. Microtrauma pieaugušo vecumā ir daudz mazāk slimības cēlonis.

Kādi sporta veidi saasina slimības risku? Pirmkārt, tie, kas saistīti ar leciem, svārstībām, līkumiem, pēkšņām virziena izmaiņām, pārslodzēm un sastiepumiem. Riski ir jauni cilvēki, kas iesaistīti šādos sporta veidos:

• Vieglatlētika.
• Futbols
• Volejbols.
• Basketbols
• Ritmiskā vingrošana.
• Daiļslidošana.

Risks var radīt arī profesionālus dejotājus tādās jomās kā contempo, pauze un citas mūsdienu dejas.

Tas viss nenozīmē, ka pusaudžiem vai pieaugušajiem ir kaitīgi iesaistīties šādos sporta veidos - bet slodze ir skaidri jāaprēķina. Pusaudžu vecākiem, īpaši zēniem, vajadzētu kontrolēt bērna saņemto slodzi, lai pierastu viņu sporta kultūrā.

Kā slimība izpaužas?

Pirmie slimības simptomi ir sāpes ceļos, kas notiek pēc treniņa. Varbūtība, ka tas nav tikai sastiepums, palielinās līdz ar ceļa traumu esamību pacienta vēsturē.

Sākotnēji sāpes var nepārtraukti izpausties, bet tikai ar smagu fizisku slodzi, bet laika gaitā sāpes palielinās, parādās pietūkums, kļūst grūti veikt parastos vingrinājumus. Papildus sāpēm, ko sauc arī par vairākiem citiem simptomiem:

1. Pietūkums ceļa zonā, galu galā attīstoties par audzēju.
2. Pastāvīgs pietūkums ceļgala apakšējā vai augšējā daļā, kas izpaužas pēc fiziskas piepūles, kā arī no rīta.
3. Šaušanas sāpes ceļgala apakšējā daļā, kas izpaužas pārmērīgas slodzes laikā.
4. Palielinātas sāpes fiziskās slodzes laikā.

Diemžēl sākotnējā posmā ļoti maz cilvēku pievērš uzmanību šādiem simptomiem. Sāpes slodzes vai pārspīlējuma laikā un viegls, strauji krītošs pietūkums var ilgt vairākas nedēļas vai pat mēnešus.

Iespējams, ka nav citas pazīmes, kas liecina, ka process ir sācies, tāpēc savārgums bieži tiek vainots par nelieliem ievainojumiem. Un tikai tad, kad sāpes ir asas, kamēr ceļš ir pilnībā saliekts un audzēji jūtami, vai pacients konsultējas ar ārstu. Lai izvairītos no iespējamām komplikācijām, pēc iespējas ātrāk meklēt medicīnisko palīdzību.

Diagnoze un ārstēšana

Lai diagnosticētu Osgood-Schlatter slimību, ir nepieciešams veikt problemātiskās zonas rentgenstaru. Ceļa rentgenogramma ļaus izslēgt labdabīgus un ļaundabīgus audzējus, kam ir cita izcelsme, stiepšanās, zilumi un citas locītavu problēmas ar līdzīgiem simptomiem. Papildu diagnostikas metodes ir audzēja palpācija, pacienta sūdzības par stipru sāpēm ar asu ceļa locīšanu.

Agrāk tika pieņemts, ka bērniem Osgood-Shlatter slimība izzūd pati un tikai pieaugušajiem tā jāārstē, bet tas nav pilnīgi taisnība.

Lai izvairītos no sekām un ar ļoti izteiktiem simptomiem, izmantojiet šādas Osgood-Shlatter slimības ārstēšanas metodes:

• Exercise terapija. Fizikālās terapijas kurss cilvēkiem, kas slimo ar Osgood-Shlatter slimību, ietver vingrinājumus, kuru mērķis ir nostiprināt ceļa locītavu un attīstīt augšstilba muskuļus. Sabalansēts vingrinājumu cikls, lai stieptu siksnas un kvadricepi, samazinās slodzi uz problēmu zonu un palīdzēs uzlabot stāvokli.
• Masēt skartās zonas ar sasilšanas un pretiekaisuma ziedēm. Tātad, troxevazine ziede ir ideāla.
• Fizioterapija Caurules ultravioleto starojumu ordinē pacientiem ar pēdējo slimības stadiju. Ja izmaiņas ir seklas, elektroforēzi lieto kopā ar kalciju un novokīnu, kā arī sildīšanu.
• Sildīšanas saspiešana.
• Saņemot pretiekaisuma un pretsāpju līdzekļus. Parasti tiek parakstīts Ibuprofēns un acetaminofēns.

Bet, ja slimība progresē, un konservatīvas metodes ir bezspēcīgas, ir jāpiemēro ķirurģiska iejaukšanās, proti, audzēja mehāniska noņemšana. Vajadzības gadījumā tiek izņemta visa disstrofiskā procesa ietekmētā locītavas platība.

“Miris” locītavu aizstāj ar plastmasas implantu. Protams, šāda iejaukšanās ir diezgan nopietns solis, un tāpēc galvenokārt tiek izmantoti ķirurģiski pasākumi.

Iespējamās komplikācijas

Smaga slimības gaita pēc ārstēšanas kursa beigām paliek kaula augšana konusā zem patella.

Nepilnīgas ārstēšanas gadījumā sāpes paliek, sāpes, kas var regulāri parādīties pēc intensīvas fiziskas slodzes.

Ārstēšanas un rehabilitācijas periodam ir nepieciešams izslēgt sportu, ievērot noteiktu diētu, neaizmirstiet par terapeitiskajiem vingrinājumiem un izvairīties no locītavas pārslodzes.

Osgood-Schlatter slimība ir pilnībā ārstējama, bet tās ārstēšana ir jāvēršas atbildīgi.

Pusaudžu pusaudžu slimība pusaudžiem: ārstēšana, cēloņi un simptomi

Ceļu locītavu sāpes ir nopietna slimība. Šī slimība diemžēl ir biežāka pusaudža gados, bet, ja sākat ārstēšanu laikā, slimība nerada draudus. Slimības riska zonā visbiežāk sportisti dabiski nokrīt.

Rakstā jūs atradīsiet, kā slimība attīstās, cēloņi un ārstēšana, profilakse un diagnoze ceļa locītavu slimībām pusaudžiem. Arī rakstā jūs atradīsiet tradicionālās medicīnas ārstēšanu un vingrinājumus, kas jāveic regulāri. Un es domāju, ka jūs būsiet ieinteresēti uzzināt to pašu par ceļa locītavu sāpju simptomiem.

Šī informācija būs noderīga ikvienam, kas saskaras ar šo slimību. Rakstā ir arī videoklipi, kuros ārsts sniegs jums nepieciešamos padomus un, cerams, jūs atradīsiet atbildes uz jūsu jautājumiem.

Ceļa plecu slimība - raksturīga

Schlättera slimība - aseptiska tuberozitātes un stilba kaula kodola iznīcināšana, kas notiek, ņemot vērā to hronisko ievainojumu skeleta intensīvās augšanas periodā. Klīniski Schlätter slimība izpaužas kā sāpes ceļa locītavas apakšējā daļā, ko izraisa tās locīšana (griešana, staigāšana, braukšana) un tibas tuberositātes pietūkums.

Schlättera slimību diagnosticē, pamatojoties uz visaptverošu ceļa locītavas vēstures, izmeklēšanas, rentgena un CT novērtējumu, kā arī uz vietējiem densitometrijas un laboratorijas testiem. Vairumā gadījumu Schlätter slimība tiek ārstēta ar konservatīvām metodēm: maigs motora režīms skartajam ceļa locītavai.

Schlättera slimība (vai Osgood-Shlatter) attiecas uz muskuļu un skeleta sistēmas bojājumiem, kuros cieš konkrēta garo cauruļveida kaulu daļa, tibiālās tuberozitāte. Ir visai līdzīgu slimību grupa, kas novērota galvenokārt bērniem un pusaudžiem, tos sauc par osteohondropātijām.

Pašlaik osteohondropātijas attīstības patiesie iemesli nav precīzi zināmi, bet lielākā daļa ekspertu piekrīt, ka patoloģija rodas, jo viņu kaulu un asinsvadu augšanas procesi ir nelīdzsvaroti, ņemot vērā bērna fizisko pārslodzi. Schlätter vai Osgood-Shlatter slimība ir īpatnēja tibiālās tuberozitātes osteohondropātijas forma, kuras rašanās ir saistīta ar pavājinātiem osifikācijas procesiem.

Galvenā riska grupa sastāv no pusaudžiem vecumā no 10 līdz 15 gadiem, kas regulāri nodarbojas ar aktīvu sportu. Vairumā gadījumu bojājums ir vienpusējs.

Schlätter slimība ir viena no visizplatītākajām osteohondropātijām. Slimību var atrast arī ar nosaukumu Osgood-Shlatter slimība, osteohondropātija vai tibiālās tuberozitātes apofizīts. Patoloģiju raksturo gabalu veidošanās uz stilba kaula priekšējo virsmu tieši zem ceļa (vieta, kur pievelk spārnu cīpslu pie lielakaula tuberkulozes) un sāpes, kas rodas kustību laikā.

Bieži slimības simptomi nav. Parasti to raksturo labdabīgs kurss un neatkarīga regresija, bet reizēm slimības sekas var novērot kā lielgabala bumbuļu kaula fragmentācija un patellas cīpslas atdalīšanās.

Schlättera slimība (Osgood-Shlatter) ir viena no osteodistrofijas iespējām (kaulu struktūras pārkāpums uztura problēmu dēļ) stilba kaula galvas kaula reģionā.

Schlätter slimību raksturo sāpīga izciļņa patellas apakšējā pola zonā. Slimība ir raksturīga pusaudža vecumam, tā ir 10 līdz 18 gadu vecumā. Sakāviens lielākoties ir vienpusējs.

Cēloņi un predisponējoši faktori

Schlätter slimība pusaudžiem parasti attīstās intensīvas augšanas periodā (10-18 gadi). Maksimālais sastopamības biežums ir 13-14 gadu vecumā zēniem un 11-12 gadiem meitenēm. Patoloģija tiek uzskatīta par diezgan izplatītu, un saskaņā ar statistiku to novēro 11% no visiem aktīvajā sportā iesaistītajiem pusaudžiem. Slimības debija visbiežāk novērota pēc atlikta sporta trauma, dažos gadījumos tas vispār nav nozīmīgs.

Osgood-Shlatter slimības attīstībai ir trīs galvenie riska faktori:

• Vecums Slimība rodas galvenokārt bērniem un pusaudžiem, pieaugušo vecumā, tā tiek konstatēta ļoti reti un tikai kā paliekas parādība, kas rodas gabalā zem ceļgala.
• Pāvils Bieži biežāk zēniem vērojama tibiālās tuberozitātes osteohondropātija, bet nesen, ņemot vērā meiteņu aktīvo iesaistīšanos sportā, šie rādītāji sāk izlīdzināties.
• Sporta aktivitātes. Schlätter slimība ir piecas reizes biežāk ietekmējusi bērnus, kas aktīvi nodarbojas ar dažādiem sporta veidiem, nekā tie, kas dzīvo mazkustīgu dzīvesveidu. Šajā ziņā visbīstamākie sporta veidi ir futbols, basketbols, volejbols, hokejs, vingrošana un deju sports, daiļslidošana un balets.

Līdz šim šī osteohondropātijas veida patiesais cēlonis joprojām nav zināms. Taču daudzi eksperti ir gatavi domāt, ka patoloģisko kaulu augšanas veidošanās pamatā ir tibialās tuberozes pastāvīgā mikrotraumatizācija (daļējas asaras), jo palielinās slodze uz kvadricepu muskuļiem.

Riska faktori ietver:

• Vecums 10–15 gadi.
• Vīriešu dzimums.
• Straujais skeleta pieaugums.
• Profesijas aktīvs sports, kur dominē skriešana un lekt.

Saskaņā ar statistiku, par katru otro pusaudžu, kas slimo ar Schlätter slimību, radās ceļa traumas. Schlättera slimības attīstīšanas faktori var būt tiešie ievainojumi (ceļa locītavas saišu bojājumi, kāju un patella lūzumi, dislokācijas) un pastāvīgie ceļgala mikrotraumi sporta laikā. Medicīniskā statistika liecina, ka Schlätter slimība sastopama gandrīz 20% jauniešu, kas aktīvi nodarbojas ar sportu, un tikai 5% bērnu, kas nav iesaistīti zīmolā.

Sporta ar paaugstinātu Schlätter slimības risku ir basketbols, hokejs, volejbols, futbols, vingrošana, balets un daiļslidošana. Tas ir sports, kas izskaidro biežāk sastopamo Schlätter slimības rašanos zēniem.

Nesenā aktīvāka līdzdalība meiteņu sporta posmos ir izraisījusi atšķirību starp dzimumu atšķirībām saistībā ar Schlätter slimības attīstību.

Pārslodzes rezultātā biežas ceļgala mikrotraumas un pārspīlējuma spraigums, kas rodas spēcīgu četrpunktu augšstilba muskuļu kontrakcijas laikā, ir tibiāla tuberositātē.

Var būt nelielas asiņošanas, patella saišu šķiedru plīsumi, aseptisks iekaisums maisiņā, nekrotiskas izmaiņas stilba kaula tuberositātē.

Osgood-Shlyattera slimība notiek pusaudžiem vecumā no 10 līdz 18 gadiem, galvenokārt zēniem intensīvās skeleta augšanas periodā. Meitenes ir mazāk pakļautas šai locītavu slimībai, jo tās ir mazāk iesaistītas tādos sporta veidos kā zēni.

Kā jūs jau esat sapratis, Osgood-Shlatter slimība notiek intensīvas kaulu augšanas periodā fiziskās slodzes ietekmē uz ceļiem un augšstilba muskuļiem. Spēlējot sportu, piemēram, futbolu, basketbolu, hokeju, vingrošanu utt., Ir spēcīga slodze uz saišu piestiprināšanas zonu uz lielā lielakaula kaula tuberozitāti, kas izraisa traumu, iekaisuma procesa attīstību, attīstās arī asins apgāde ar asinsizplūdumiem, attīstās aseptiska nekroze saplēst tuberozitātes fragmentus.

Šāda hroniska Osgood-Shlatter slimības gaita izraisa nekrozes un reģenerācijas procesu maiņu, kas izpaužas kā specifisku izciļņu veidošanās zem ceļgala. Šis hipertrofizētais tibial tuberosity.

Slimība galvenokārt izpaužas pubertātes vecumā un bieži notiek tajos bērniem, kuri aktīvi nodarbojas ar aktīvu sportu.

Tradicionāli zēni dodas sportā vairāk, tāpēc viņi ir vairāk pakļauti Schlätter slimībai, lai gan mūsdienās meitenes arī bieži cieš no šīs patoloģijas. Slimība notiek aktīvās skeleta vilces laikā un pakāpeniski apstājas, kad kaulu skelets aug.

Līdzīga slimība ir aptuveni 15-20% pusaudžu, kas aktīvi iesaistās sportā un piedalās sacensībās. Attiecībā uz neprofesionāliem sporta veidiem procentuālā attiecība ir zemāka - tikai 3-5% no tiem, kas slimo. Visbiežāk Schlätter slimība notiek lektā un traumatiskā sportā.

Kas ir slimības risks?

Lielākā riska grupa ir pusaudži no 8 līdz 18 gadiem, kas aktīvi iesaistīti sportā. Saskaņā ar statistiku, 25% šī dzimuma un vecuma bērnu vienā vai otrā veidā cieš no Osgood-Schlatter slimības. Un tikai 5% no viņiem nav iesaistīti aktīvā sportā un saslimst, pateicoties dažādiem ceļgalu skrimšļa ievainojumiem vai iedzimtiem defektiem.

Diemžēl ar sieviešu sporta izplatību starp pusaudžu meitenēm veidojās sava veida riska grupa. Tās ir galvenokārt meitenes no 12 līdz 18 gadiem, kas arī aktīvi iesaistās sporta veidos un saņem sporta traumas. Tā kā pusaudžu meiteņu kopējā būtiskā aktivitāte ir ievērojami zemāka nekā zēnu vidū, slimības risks ir mazāks - apmēram 5-6%.

Otra nozīmīgā riska grupa ir profesionāli sportisti, kas parasti ir jauni, dažāda smaguma ceļa traumas. Microtrauma pieaugušo vecumā ir daudz mazāk slimības cēlonis.

Attīstības mehānisms

Schlättera slimība bērniem nozīmē tibiālās tuberozitātes sakāvi. Šī kaula daļa ir tieši zem ceļa. Šīs anatomiskās veidošanās galvenais uzdevums ir patellas cīpslas piesaiste. Tibiālās tuberozitātes atrašanās vieta sakrīt ar apofīzi (zona, kuras dēļ kaulu augšana notiek garumā). Ar to saistās slimības attīstība.

Fakts ir tāds, ka apofīzei ir atsevišķi asinsvadi, kas nodrošina dīgļu zonu ar skābekli un citām nepieciešamām vielām. Bērna aktīvās augšanas laikā šiem kuģiem nav laika, lai palielinātu kaulu masu, kas noved pie barības vielu, hipoksijas trūkuma. Tā rezultātā šī kaula teritorija kļūst ļoti trausla un var tikt bojāta.

Ja šajā brīdī pastāv nelabvēlīga ietekme, kas rodas, pastāvīgi noslogojot apakšējo ekstremitāšu slodzi un patellāro saišu mikrotraumu, tad risks saslimt ar Schlätter slimību ir ļoti augsts.

Katram pusaudžu cauruļveida kaulam galos ir īpaša augšanas zona - vieta, kur kauli ir saistīti ar skrimšļiem. Sakarā ar šīm zonām kaulus var izstiepties garumā. Krūšu audi un augšanas zonas nav tik blīvs kā kauls, un tādēļ, ievainojot, lecot un saspiežot, tās var tikt ievainotas un "sasmalcinātas". Tas noved pie tā, ka kaulu augšanas zona uzpūst un kļūst iekaisusi, un šajā jomā parādās sāpes.

Ķermenis cenšas atjaunot šīs zonas integritāti kaulu audu augšanas dēļ. Tas noved pie Schlätter slimības rašanās - kaulu gabalu veidošanos pietūkuma un sāpju vietā. Šādu kaitīgu faktoru ietekmē sāk veidoties iekaisuma process, kas izraisa tibiālās tuberozitātes, kas nav pilnībā izveidojusies, kausēšanu. Rezultātā var novērot kaulu hiperaktīvo augšanu šajā zonā, kas izpaužas kā savdabīga kalna zem ceļa - Schlätter slimības galvenā izpausme.

Šlattera slimības izpausmes

Sāpju sindroma stiprums būs atšķirīgs: no vieglas sāpes fiziskas slodzes laikā līdz smagām un novājinošām sāpēm. Schlätter slimības gadījumā tādi simptomi kā:

• sāpes ceļa krustojumā ar stilba kaulu un stilba kaula priekšējo virsmu, t
• pietūkums un maigums, ja pieskaras zem patella,
• sāpes ceļā pēc braukšanas, lēciena vai kāpšanas pa kāpnēm,
• gūžas muskuļu sasprindzinājums
• pamatā ir tikai viens ceļš,
• sāpīgu sajūtu ilgums var būt no vairākām nedēļām līdz pāris mēnešiem,
• sāpīgums, kas rodas kaulu augšanas laikā.

Ar Schlätter slimību var rasties tādas komplikācijas kā hroniskas sāpes vai pastāvīga tūska, ko mazina, lietojot aukstas vai parastas pretiekaisuma zāles.

Pēc iekaisuma izzušanas, kaulu audu gabals paliek teļa zonā vai zem patella. Tas var ilgt mūžīgi, bet ceļa darbs nav pretrunā.

Simptomi Schlätter slimības ceļa pusaudžiem

Šāda veida osteohondropātijas iezīme ir labvēlīga un bieži vien pilnīgi asimptomātiska slimības gaita. Pēc kāda laika patoloģija patstāvīgi sāk regresēt, un pacients nekad nemācās par viņa stāvokli. Citos gadījumos Schlätter slimība ir nejauša ceļa radiogrāfijas atrašana citu iemeslu dēļ.

Taču noteikta daļa bērnu un pusaudžu joprojām cieš no dažādiem osteohondropātijas simptomiem. Viens no visbiežāk sastopamajiem un patognomoniskajiem slimības simptomiem ir "kniedes" tieši zem ceļa locītavas kājas priekšpusē. Šis veidojums ir pilnīgi neiespējams, ļoti smagi palpējot (kaulu blīvums), ādas krāsa virs tuberkulozes ir normāla, tā nav karsta pret pieskārienu.

Tas nozīmē, ka visas šīs pazīmes norāda uz neoplazmas neinfekciālo raksturu. Dažreiz izciļņiem var būt neliels pietūkums un sāpes palpācijā, bet parasti šie simptomi nav sastopami.

Citas slimības pazīmes ir sāpes. Sāpju sindroms mainās no vieglas diskomforta fiziskas slodzes laikā līdz smagai sāpēm ar normālu ikdienas fizisko aktivitāti. Sāpīgums var rasties visā slimības periodā, un tas var notikt paasinājumu laikā, ko izraisa fiziska pārslodze.

Ja bērnam ir sāpju sindroms Osgood-Shlatter slimībā - šī ir galvenā indikācija aktīvas ārstēšanas iecelšanai, visos pārējos gadījumos tiek izvēlēta novērošana un gaidoša taktika. Galvenais simptoms šajā patoloģijā ir vietējās sāpes ceļa locītavā vai drīzāk nedaudz zem patella. Sāpes palielinās, kad kājām ir banāla locīšana uz ceļa, braukšana, lekt, kāpšana pa kāpnēm utt. Atpūtas laikā un pēc motīvās darbības pārtraukšanas sāpīgas sajūtas samazinās.

Objektīva pacienta pārbaude atklāj:

• Pietūkums un maigums, kas rodas apvidū, kas atrodas zem plankuma, atbilstoši tibiālās tuberozitātei.
• Paaugstināta sāpes, mēģinot iztaisnot kāju pie ceļa.
• Mobilitātes ierobežojums ceļa locītavā nav atrasts.
• Artikulu izsvīdums nav definēts.
• Pazemināšanas meniscus negatīvie simptomi.
• Sāpju zonā var būt ādas apsārtums.
• Dažreiz ir četrkājis femoris atrofija.

Bieži bērni tibialās tuberozitātes patoloģiskās izmaiņas apvieno ar mugurkaula osteohondropātiju. Schlättera slimību raksturo pakāpeniska, zema simptomu parādīšanās. Pacienti parasti slimības rašanos nesaista ar ceļa traumu. Schlätter slimība parasti sākas ar intensīvu sāpju parādīšanos ceļā, kad tā ir saliekta, ieskrējusi, pacelšanās vai lejup pa kāpnēm.

Pēc palielinātas fiziskās slodzes uz ceļa locītavas (intensīva apmācība, piedalīšanās sacensībās, lēcienos un squats fiziskās audzināšanas klasēs), slimības izpausmes simptomi.

Ceļa apakšējā daļā ir ievērojamas sāpes, ko pasliktina braukšana skriešanas un pastaigas laikā, kā arī pilnīga atpūta. Var rasties akūtu griešanas sāpju uzbrukumi, kas lokalizēti ceļa locītavas priekšējā daļā - patellas cīpslas piestiprināšanas zonā pie lielceļa tuberozitātes. Tajā pašā zonā ir konstatēts ceļgala locītavas pietūkums.

Schlätter slimība nav saistīta ar izmaiņām pacienta vispārējā stāvoklī vai vietējiem iekaisuma simptomiem, piemēram, drudzis un ādas apsārtums pietūkuma vietā.

Pārbaudot ceļgalu, tiek konstatēta viņa tūska, izlīdzinot tibiālās tuberozitātes kontūras. Palpācija tuberozitātes jomā atklāj lokālu maigumu un pietūkumu, kam ir cieši elastīga konsistence. Caur pietūkumu ir grūti saprotama. Aktīvas kustības ceļa locītavā izraisa dažāda intensitātes sāpes.

Schlätter slimībai ir hronisks gaiss, dažreiz ir viļņainais kurss ar izteiktiem paasinājuma periodiem. Slimība ilgst no 1 līdz 2 gadiem un bieži izraisa pacienta atveseļošanos pēc kaulu augšanas beigām (aptuveni 17-19 gadu vecumā).

Sākotnējā slimības stadijā Osgood-Shlyattera praktiski neietekmē. Tad ceļgala sāpes pakāpeniski palielinās, palielinās ar tupēšanu, lekt, kāpšanu un lejup pa kāpnēm. Vēlāk sāpes ceļgalos saasina ceļa locīšana, braucot un pat staigājot.

Sāpes ir lokalizētas zem ceļa, stilba kaula tuberozitātes reģionā. Pārbaudot, tiek konstatēts pietūkums tuberozitātes zonā ar gludām kontūrām. Palpācija iezīmēja maigumu. Vēlāk izvirzījums ir vizuāli veidots kupra vai izciļņa veidā. Osgood-Shlyattera slimību raksturo saasināšanās un remisijas periodi, un parasti tas notiek pēc skeleta augšanas beigām.

Diagnostika

Ar tipisku slimības gaitu un aprakstīto riska faktoru klātbūtni diagnoze vispār nerada grūtības, un speciālists var sniegt pareizu diagnozi tūlīt pēc bērna pārbaudes, neizmantojot nekādas papildu pārbaudes metodes.

Lai apstiprinātu slimību, eksperti iesaka ceļa locītavas rentgena pārbaudi sānu stāvoklī. Šādos attēlos var skaidri redzēt osteohondropātiju, kā arī kaulu fragmentāciju, ja tā notiek.

Sarežģītākos diagnozes gadījumos pacientam var noteikt MRI, CT skenēšanu, ultraskaņu. Nav specifisku laboratorijas pazīmju par patoloģiju. Visi asins un urīna rādītāji ir vecuma normas robežās.

Būtībā klīniskie dati ir pietiekami, lai noteiktu pareizu diagnozi. Parasti instrumentālās diagnostikas metodes ir paredzētas patoloģisku izmaiņu detalizētam novērtējumam un citas patoloģijas izslēgšanai. Kad ir iespējams noteikt rentgenstaru:

• Tibiālās tuberozitātes epifīziju izplūdušās kontūras.
• Kalcija nogulsnes patellas saišķī.
• Patellar saites sašaurināšanās.

Ja nepieciešams, var izmantot ultraskaņas, skaitļotās un magnētiskās rezonanses attēlus.

Izveidot Schlätter slimību ļauj kombinēt klīniskās pazīmes un tipisko patoloģisko izmaiņu lokalizāciju. Ņemiet vērā arī pacienta vecumu un dzimumu. Tomēr izšķirošais faktors, veicot diagnozi, ir rentgena izmeklēšana, kas lielākai informētībai būtu jāveic dinamikā.

Ceļa locītavas radiogrāfija tiek veikta priekšējā un sānu projekcijā. Dažos gadījumos papildu locītavas ultraskaņa, ceļa locītavas, MRI un CT skenēšana. Densitometriju izmanto arī, lai iegūtu datus par kaulu audu struktūru. Laboratorijas diagnoze ir noteikta, lai izslēgtu ceļa locītavas bojājuma infekcijas raksturu (specifisku un nespecifisku artrītu).

Tas ietver klīnisku asins analīzi, asins analīzi C-reaktīvo proteīnu un reimatoīdā faktora, PCR pētījumiem. Sākotnējā periodā Schlättera slimību raksturo rentgena attēls, kas atspoguļo mugurkaula tuberozitātes mīksto audu saplacināšanu un apakšējās apgaismības robežas paaugstināšanos, kas atbilst taukaudiem, kas atrodas ceļa locītavas priekšējā daļā.

Pēdējais ir saistīts ar apakškrāsas maisa tilpuma palielināšanos aseptiskā iekaisuma rezultātā. Nav klāt izmaiņas tibiālās tuberozitātes ossifikācijas kodolos (vai kodolos) Schlätter slimības sākumā.

Laika gaitā radikāli tiek konstatēts, ka kodifikācijas kodoli tiek pārvietoti uz priekšu un augšup pa 2 līdz 5 mm. Var novērot izplūdušo kodolu trabekulāro struktūru un to kontūru raupjumu.

Ir iespējama pakāpeniska pārvietoto kodolu resorbcija. Bet biežāk tās tiek apvienotas ar galveno kaulu sasaistes daļu, veidojot kaulu konglomerātu, kura bāze ir lielgabala tuberozitāte, un gals ir smaile līdzīga izvirzījums, kas labi redzams uz sānu radiogrāfijas un palpēts tuberozitātes reģionā. Schlätter slimības diferenciāldiagnoze jāveic, izmantojot tibiālo lūzumu, sifilisu, tuberkulozi, osteomielītu un audzēja procesus.

Diagnozei ir pietiekami ņemt vērā klīniskos datus ar tipisku patoloģiskā procesa lokalizāciju, pārbaudes un palpācijas datus, kā arī ņemot vērā pacienta vecumu. Turklāt rentgenogrāfija tiek veikta divās projekcijās ar uzsvaru uz stilba kaula tuberozitāti. Uz radiogrammām ar Osgood-Shlatter slimību pastāv paaugstināta un samazināta blīvuma, tuberozitātes fragmentācijas procesi.

Ultraskaņas diagnostika ir ļoti vērtīgs diagnostikas līdzeklis. Kā parasti, ar tipisku Osgood-Schlatter slimības gaitu diagnoze nerada nekādas grūtības.

Atsaucoties uz ārstu, lai noskaidrotu sāpīgas sasistuma cēloņus zem ceļa, viņam ir jāinformē par simptomiem, kas traucē bērnam, šo simptomu sasaistei ar fizisko slodzi, atcerieties runāt par problēmām, kas saistītas ar ceļgalu agrāk (īpaši, ja radās traumas). Tad ārsts pārbaudīs sāpīgo ceļgalu.

Novērtējiet Osgood-Schlatter slimības raksturīgās pazīmes (augšanu, pietūkumu, sāpes) un aktīvo un pasīvo kustību daudzumu ceļā. Novērtējot laboratorijas testus, nav konstatētas novirzes. Instrumentālo pētījumu vidū īpaši svarīga ir skartās locītavas radiogrāfija, kas ļauj vizualizēt. Arī diagnostikā, izmantojot ultraskaņas un magnētiskās rezonanses attēlveidošanu.

Schlätter slimības ārstēšana pusaudžiem

Šīs patoloģijas ārstēšanu veic ortopēdijas ķirurgs, vairumā gadījumu Schlätter slimība ātri un viegli ārstējama, un simptomi pakāpeniski izzūd, kad kauls aug. Ja simptomi ir pietiekami izteikti, ir nepieciešams:

• zāļu lietošanu
• fizioterapija
• terapijas vingrinājumi un fizikālā terapija.

Zāļu terapija Schlätter slimībai ietver pretsāpju līdzekļus un pretiekaisuma līdzekļus no NPL grupas - parasti ibuprofēnu, tilenolu un analogus. Tos paraksta bērnam tikai īsā laikā un nelielās devās.

Ar fizioterapiju, ir samazināta tūska, iekaisuma novēršana un sāpju samazināšanās. Konkrētas metodes izvēli nosaka ārsts un problēmas pakāpe, bērna dzimums un vecums.

Fizioterapijas vingrinājumu metodes tiek izmantotas, lai izstieptu kvadricepu femoru un attīstītu strūklas. Tas ļauj samazināt slodzi uz cīpslas piestiprināšanas vietu un tā veidošanos asarām un traumām. Vingrinājumi ir nepieciešami arī ceļgala locītavas stabilizēšanai.

Papildus ārstēšanai ir nepieciešams nodrošināt dzīvesveida maiņu vismaz pēc atjaunošanās ilguma pēc traumas un sāpju rašanās. Ir nepieciešams atbrīvot locītavu un ierobežot aktivitātes, kas saasina simptomus. Traumu vietā ir nepieciešams nekavējoties uzklāt aukstumu un izmantot ceļa spilventiņus, lai aizsargātu locītavu, īpaši aktīvās treniņu laikā.

Akūta perioda laikā jums ir jāaizvieto sports, kas saistīts ar lēkšanu un skriešanu peldēšanai vai riteņbraukšanai - tas atvieglos locītavām un muskuļiem.

Pacienti ar Schlätter slimību parasti saņem ambulatoro ārstēšanu no ķirurga, traumatologa vai ortopēdijas. Pirmkārt, ir nepieciešams novērst fizisko slodzi un nodrošināt maksimālo iespējamo pārējā ceļa locītavas daļu. Smagos gadījumos uz locītavas ir iespējams uzlikt pārsēju.

Schlätter slimības ārstēšanas pamats ir pretiekaisuma un pretsāpju līdzekļi. Plaši tiek izmantotas arī fizioterapeitiskās metodes: dubļu terapija, magnētiskā terapija, UHF, triecienviļņu terapija, parafīna terapija, apakšējās ekstremitātes masāža. Lai atjaunotu stilba kaula bojātās vietas, elektroforēzi veic ar kalciju.

Fizikālās terapijas nodarbības ietver virkni vingrojumu, kuru mērķis ir izstiepj stropus un kvadricepu femoru. Viņu rezultāts ir spriedzes mazināšanās tibiusā, kas piestiprināts pie stilba kaula. Lai stabilizētu ceļa locītavu, ārstēšanas kompleksā ir iekļauti arī augšstilba muskuļus stiprinoši vingrinājumi.

Pēc ārstēšanas ar Schlätter slimību ir jāierobežo ceļa locītavas slodzes. Pacientam ir jāizvairās no lekt, skriešanās, ceļgaliem vai tupus. Klases traumatiskie sporta veidi ir labāk, lai pārietu uz labvēlīgāku, piemēram, peldēšanos baseinā.

Smagu kaulu audu bojājuma gadījumā stilba kaula galvas reģionā ir iespējama Schlätter slimības ķirurģiska ārstēšana.

Operācija sastāv no nekrotisko fokusu noņemšanas un kaula transplantāta, kas nostiprina tibiālo tuberozitāti, noformēšana.

Kā ārstēt Osgood-Shlatter slimību mājās

Dažus Schlätter slimības ārstēšanas veidus var lietot arī mājās, bet tikai pēc tam, kad saņemts visaptverošs konsultācijas ar ārstu. Tas galvenokārt ir vietējā terapija un vingrinājumi:

• Pastāvīga intensīva sāpes ceļgalā vislabāk tiek ārstēta ar kompresēm naktī ar ronidāzi vai dimexīdu.
• Starp tautas aizsardzības līdzekļiem tika izmantotas dažādas ziedes un kompresijas, pamatojoties uz strutene, medus, asinszāli, pelašķi, nātru utt.
• Lai mazinātu diskomfortu un novērstu slimības atkārtošanos atveseļošanās posmā, ieteicams veikt īpašu vingrinājumu kopumu, lai nostiprinātu un attīstītu ceļa locītavu.

Schlätter slimības prognoze un ietekme pusaudžiem

Patoloģijas negatīvās sekas ir ārkārtīgi reti. Vairumā gadījumu slimību raksturo labdabīgs kurss un neatkarīga regresija pēc personas augšanas pārtraukšanas (23-25 ​​gadi). Tātad cauruļveida kaulu asns joslas ir aizvērtas un attiecīgi izzūd Osgood-Shlatter slimības attīstības substrāts.

Dažos gadījumos pieaugušais var palikt ārējs defekts tuberkulāra veidā zem ceļgala, kas neietekmē ceļa locītavas un apakšējās ekstremitātes kā veselas funkcijas.

Bet dažreiz šādu komplikāciju var novērot kā tuberozitātes fragmentāciju, tas ir, kaulu sekvestrācijas atdalīšanu un patellas cīpslas atdalīšanu no stilba kaula. Šādos gadījumos kājas normālu darbību var atjaunot tikai ar ķirurģiju, kuras laikā tiek atjaunota saišu integritāte. Vairumā gadījumu prognoze ir diezgan labvēlīga. Kā likums, līdz 18 gadu vecumam, kad beidzas tibiālās tuberozitātes sasmalcināšanas process, slimība tiek atrisināta.

Tomēr, neskatoties uz konservatīvu ārstēšanu aptuveni 10% pusaudžu vecumā, daži Schlättter slimības simptomi saglabājas pat pieaugušo vecumā. Līdzīgi efekti var būt saistīti ar atlikušo augšanu uz tuberozitātes vai kaulu sasaistes fokusiem uz patellas cīpslām.

Lielākā daļa no tiem, kas cieta Schlättera slimību, saglabā tibialās tuberozitātes pīlinga izvirzījumu, kas neizraisa sāpes un neietekmē locītavas funkciju. Tomēr var novērot arī komplikācijas: sajaucot celiņa locītavas augšup, deformācijas un osteoartrītu, kā rezultātā rodas sāpju sindroms, kas pastāvīgi rodas, balstoties uz saliektu ceļgalu.

Dažreiz pēc Schlättera slimības pacienti sūdzas par sāpīgām vai sāpīgām sāpēm ceļa locītavas rajonā, kas rodas, mainoties laika apstākļiem.

Lielākā daļa cilvēku, kuriem ir bijusi Schlättera slimība, nezūd tā sauktajā ceļa locītavas augšanā, pretējā gadījumā prognoze bieži ir labvēlīgāka, pazūd sāpes, kas saistītas ar slodzi, var rasties citi nelieli sāpju veidi, kas saistīti ar laika apstākļu izmaiņām un lokalizējas ceļa locītavā.

Schlätter slimība un armija

Tibiālās tuberozes osteohondropātija nav iemesls jaunieša atbrīvošanai no militārā dienesta. Parasti līdz 17-18 gadu vecumam, kad tiek veikts zvans, slimība jau ir mazinājusies. Ja patoloģijas simptomi joprojām tiek novēroti, jaunietis saņem pagaidu aizkavēšanos par laiku, kas nepieciešams, lai pabeigtu ārstēšanu un pilnīgu audu sadzīšanu (6-12 mēneši).

Tādējādi Schlätter slimība ir diezgan izplatīta muskuļu un skeleta sistēmas patoloģija, kas skar bērnus un pusaudžus. Slimību raksturo labvēlīga gaita un gandrīz 100% atveseļošanās. Galvenais ir identificēt problēmu laikā un sākt ārstēšanu, ja nepieciešams.

Ja ir traucēta Osgood-Shlatter slimības izraisītā kopīgā funkcija, to nevar pieprasīt militārajam dienestam, ja locītavu funkcija nav traucēta, slimība nebūs šķērslis kalpošanai armijā.