Osgood-Schlatter slimība ir ceļa locītavu slimība, kam seko tuberozitātes un stilba kaula kodola iznīcināšana, ko izraisa pastāvīga mikrotrauma vai šo locītavu struktūru pārslodze (īpaši intensīvas augšanas laikā). Pat šai slimībai piemīt otrs vārds - tibiālās tuberozitātes osteohondropātija. Tulkojot no latīņu valodas, šis termins nozīmē, ka kaulu un skrimšļu audos rodas degeneratīvie-ne-iekaisuma izcelsmes procesi, kas izraisa locītavu struktūru iznīcināšanu.

Šajā rakstā jūs iepazīstināsim ar Osgood-Schlatter slimības cēloņiem, izpausmēm, atklāšanas un ārstēšanas metodēm. Šī informācija palīdzēs izprast šīs patoloģijas būtību, un tad jūs varēsiet savlaicīgi pamanīt tās attīstības sākumu un pieņemt pareizu lēmumu par nepieciešamību apmeklēt ārstu.

Osgood-Schlatter slimība parasti ir noteikta bērniem un pusaudžiem vecumā no 8 līdz 18 gadiem vai jauniešiem, kas aktīvi iesaistās sportā. Saskaņā ar kādu statistiku šī patoloģija ir konstatēta aptuveni 20–25% jauno sportistu un tikai 5% no tiem, kas nav iesaistīti sporta aktivitātēs.

Bieži vien Osgood-Schlatter slimība notiek zēniem. Iespējams, ka šis dzimumu faktors ir saistīts ar to, ka meitenes retāk tiek aktīvi iesaistītas sportā, un tāpēc slimības iespējamība starp tām ir 5-6% zemāka. Riska vecuma grupa lielā mērā ir saistīta ar zēnu un meiteņu seksuālās attīstības īpatnībām, jo ​​pēdējā laikā pubertāte, kas aktivizē intensīvu izaugsmi, ir agrāk. Šajā sakarā meitenes Osgood-Schlatter slimība parasti notiek 11-12 gadu vecumā un zēniem 13-14 gadu vecumā.

Vairumā gadījumu šī patoloģija patstāvīgi izzūd ar vecumu (tas ir, ka beidzas kaulu intensīvais pieaugums), bet tas nenozīmē, ka speciālistam nav jāievēro un jāārstē. Galu galā ar smagu slimības gaitu ceļgala locītava ir ierobežota tā funkcionalitātē, un pēc tam sāpīgas sajūtas var pavadīt cilvēka dzīves laikā.

Iemesli

Galvenie Osgood-Schlatter slimības cēloņi ir:

• sistemātiskas ceļgalu locītavas struktūras, kas rodas sporta aktivitāšu laikā;
• ceļa locītavas tiešie ievainojumi (zilumi, sastiepumi, dislokācijas un subluxācijas, lūzumi).

Pastāvīga ceļgala locītavas pārslodze nopietni ietekmē cīpslas un izraisa to pārmērīgu spriegumu un mikroplaisas. Tā rezultātā ceļi bieži sāk sāpēt un uzbriest, un tibiālās tuberozitātes jomā asinsriti traucē. Pastāvīgs iekaisuma process neinfekciozai ģenēzei periartikulāros maisiņos noved pie asiņošanas parādīšanās. Turklāt pusaudža vecumā visiem cauruļveida kauliem joprojām ir augšanas zonas trauslas skrimšļa audos. Skrimšļa ātri bojājas, nolietojas, un uz tibiālās tuberozitātes sāk parādīties nekrotiskas izmaiņas. Dažreiz bērna ķermenis cenšas kompensēt šo trūkumu ar papildu audu augšanu un kaulu augšanu var parādīties šajā jomā.

Osgood-Schlatter slimība biežāk sastopama šādās grupās:

• 8 - 18 gadus veci bērni un pusaudži (īpaši aktīvi iesaistīti sportā);
• profesionāliem sportistiem, kuri cietuši kādu ceļa traumu.

Visbiežāk Osgood-Schlatter slimība notiek indivīdos, kas nodarbojas ar sportu, kas saistīts ar biežiem pārslodzes gadījumiem, pļāpām, nepieciešamību krasi mainīt ceļa virzienu ceļa locītavā un lec. Šajā sakarā "riskantākie" sporta veidi ir:

• basketbols;
• futbols;
• hokejs;
• volejbols;
• vieglatlētika;
• daiļslidošana;
• sports un ritmiskā vingrošana;
• dejas un balets.

Simptomi

Slimības izpausmju smagums katrā pacientā ir atšķirīgs. Sākotnēji pacients sūdzas par sāpēm ceļos. Tās parasti jūtas pēc fiziskas piepūles, bet tās var notikt arī atpūtā. Iespēja, ka sāpes izraisa tieši Osgood-Schlatter slimības raksturīgās izmaiņas, palielinās, ja pacienta vēsturē jau ir ceļa traumas.

Laika gaitā sāpes palielinās. Ceļu rajonā parādās tūska, ko izraisa tūska. Pacientam kļūst arvien grūtāk veikt pazīstamas kustības un vingrinājumus. Turklāt var rasties šādi simptomi:

• spriedze, kas ieskauj ceļgalu muskuļus (īpaši augšstilbu);
• pastāvīgs pietūkums ceļa apakšējā vai augšējā daļā, kas parādās no rīta un pēc treniņa;
• pārspējot šaušanas sāpes ceļa apakšējā daļā.

Neskatoties uz sāpēm un pietūkumu, kas raksturīgs iekaisuma procesiem locītavu audos, vispārējā labklājība nemainās. Āda virs locītavas nav sarkana un temperatūra paliek normāla.

Zondējot ceļgalu, ir lielā lielā stilba kaula kontūra. Savienojumam ir blīva elastīga konsistence, un caur edemātiskajiem audiem var izjust cietu augšanu (izciļņiem).

Osgood-Schlatter slimība ir hroniska. Dažreiz tai ir viļņojošs kurss vai arī pēkšņi saasināšanās. Slimības ilgums parasti nav ilgāks par 2 gadiem, un līdz pilnīgai kaulu augšanas pabeigšanai (aptuveni 17-19 gadu vecumā) simptomi izzūd.

Iespējamās komplikācijas

Osgood-Schlatter slimība reti izraisa komplikāciju attīstību. Dažos gadījumos ceļa zonā var palikt lokāls pietūkums vai hroniskas sāpes. Parasti tās rodas pēc fiziskas slodzes un labi reaģē uz ārstēšanu ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem un fizioterapiju.

Pēc ārstēšanas kaulu augšanu var uzturēt apakšstilba zonā. Parasti tas neietekmē ceļgala mobilitāti un nerada diskomfortu ikdienas dzīvē vai sporta treniņu laikā.

Smagos Osgood-Schlatter slimības gadījumos kaulu augšana var izraisīt patellas pārvietošanos un deformāciju. Šādiem pacientiem pēc kaulu augšanas pārtraukšanas attīstās osteoartroze, un, mēģinot ceļot, jūtama pastāvīga sāpes. Dažiem pacientiem šādu pārmaiņu fona sāpes rodas tikai tad, kad laika apstākļi mainās.

Smagākajos gadījumos Osgood-Schlatter slimība izraisa izteiktu kaulu iznīcināšanu, ko nevar pārtraukt, izmantojot konservatīvas metodes. Šādos gadījumos ir nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, lai likvidētu visu skarto locītavas daļu. Šādos gadījumos locītavu struktūru „mirušās” daļas tiek aizstātas ar transplantātiem.

Diagnostika

Osgood-Schlatter slimības diagnoze balstās uz rūpīgu pacienta sūdzību un viņa vēstures izpēti (iepriekšējie ceļa traumas, fiziskās aktivitātes pakāpe). Lai noskaidrotu diagnozi, tiek iecelti šādi ceļa locītavu pētījumi:

Pamatojoties uz rentgenogrāfijas rezultātiem, ārsts varēs noteikt patoloģiskā procesa smagumu un noteikt radioloģisko grupu slimības nopietnībai:

• I - ar stilba kaula apofīzes vecumu saistītā osifikācija;
• II - stilba kaula apofīzes aizkavēšanās vecums;
• III - kaulu augšanas klātbūtne stumbru līdzīga procesa priekšējās virsmas projekcijā.

Rentgena attēlu veikšana ir obligāta diagnozes daļa, un citas pārbaudes metodes tiek uzskatītas par papildu un tiek ieceltas pēc vajadzības. Turklāt pacientam ieteicams veikt vairākas laboratorijas asins analīzes, lai izslēgtu slimības infekciozo raksturu: vispārēja analīze, C reaktīvā proteīna analīze un reimatoīdais faktors, PCR analīzes.

Ārstēšana

Agrāk tika uzskatīts, ka Osgood-Schlatter slimība bērniem un pusaudžiem gadu gaitā notiek neatkarīgi un nav jāārstē. Tomēr šāda attieksme pret šo patoloģiju var kļūt par komplikāciju rašanās cēloni.

Pēc pacienta pārbaudes ārsts novērtēs slimības smagumu un izstrādās tā ārstēšanas plānu. Vairumā gadījumu ar Osgood-Schlatter slimību pietiek ar konservatīviem pasākumiem un ambulatoro ārstēšanu.

Konservatīva terapija

Slimības izteikto izpausmju laikā pacientam pilnībā jāatceļ papildu slodzes uz ceļa locītavām, jānodrošina viņiem maiga shēma un jāpārtrauc sporta treniņi ārstēšanas kursa laikā. Dažiem pacientiem ieteicams valkāt īpašu pārsēju vai stiprinājuma saites, kas samazina stumbru līdzīga procesa pārvietošanas amplitūdu.

Lai stiprinātu ceļa locītavas struktūras, tiek veikti īpaši vingrinājumi, lai veicinātu augšstilba muskuļu attīstību un samazinātu sasprindzinājumu uz saišu. Terapeitisko treniņu papildina masāžas kursi ar pretiekaisuma un sasilšanas krēmiem un ziedēm. Turklāt ieteicamā sasilšanas saspiešana. Tradicionālās medicīnas izmantošana ir pieņemama.

Osgood-Schlatter slimības fizioterapijas ārstēšanas taktika ir atkarīga no rentgenstaru rezultātiem:

• I grupas pacienti tiek pakļauti magnētiskās terapijas kursam un UHF;
• II grupas pacientiem tiek noteikts magnētiskās terapijas kurss un elektroforēze ar lidokaīna, kalcija hlorīda un nikotīnskābes ārstnieciskiem šķīdumiem;
• III grupas pacientiem tiek veikta elektroforēze ar hialuronidāzi vai kālija jodīdu, vēlāk tiek noteikta magnētiskās terapijas gaita, un tiek noteikta elektroforēze ar kalcija hlorīdu un nikotīnskābi.

Dažreiz fizioterapijas kursu var papildināt ar citām procedūrām:

• parafīna terapija;
• dubļu aplikācijas;
• triecienviļņu terapija.

Ja nepieciešams, konservatīvu ārstēšanu papildina nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi:

Turklāt zāļu terapiju var efektīvi papildināt ar kalcija piedevām, antitrombocītu līdzekļiem, B grupas vitamīniem un E vitamīnu.

Šīs slimības ārstēšanas kurss ilgst no 3 mēnešiem līdz sešiem mēnešiem. Vairumā gadījumu tas veicina sāpju ievērojamu pavājināšanos vai pilnīgu likvidēšanu. Pēc ārstēšanas pacientam kādu laiku jāierobežo ceļa locītavu slodze.

Ķirurģiska ārstēšana

Smagām Osgood-Schlatter slimības formām, ko papildina atsevišķa kaulu augšanas tibiālās tuberozitātes veidošanās, konservatīva terapija var būt neefektīva. Šādos gadījumos ķirurģiskās ārstēšanas indikācijas var būt šādas:

• visu konservatīvo metožu neefektivitāte;
• ilgstoša un progresīva slimības gaita;
• kaulu fragmentu iznīcināšana no pamata apofīzes;
• vecumā virs 14 gadiem.

Lēmums par nepieciešamību veikt operāciju vienmēr tiek veikts, ņemot vērā visas iespējamās negatīvās sekas. Ja nav iespējams atteikties veikt šādu iejaukšanos, ķirurgs izstrādā nākamā operācijas plānu - tam jābūt pēc iespējas traumatiskākam un efektīvākam.

Lai ārstētu smagas Osgood-Schlatter slimības izpausmes, šāda veida ķirurģiskas iejaukšanās var veikt:

• tuberkulozes stimulēšana, izmantojot Beck vai Pease metodi;
• transplantātu implantācija osteoreparācijas stimulēšanai;
• piesaistes vietu pārvietošana atsevišķām apofīzes daļām;
• pagarināts dekortēšana.

Ķirurģiskās ārstēšanas metodes izvēle tiek izvēlēta individuāli katram pacientam un ir atkarīga no viņa vecuma un slimības klīniskā attēla.

Pēcoperācijas periodā pacientam tiek noteikts zāļu terapijas kurss un fizioterapija, kuras mērķis ir paātrināt kaulu audu dziedināšanu. 1 mēnesim pacientam jāvalkā spiediena pārsējs vai pārsējs.

Jau pēc 10-14 dienām pēc iejaukšanās pacienti novēro sāpju samazināšanos. Pēcoperācijas rehabilitācijas kurss parasti ilgst apmēram 4 mēnešus, un atgriešanās sportā ir iespējama sešus mēnešus pēc operācijas.

Kurš ārsts sazinās

Ja Jums ir sāpes un pietūkums bērnu un pusaudžu ceļgalos, ieteicams konsultēties ar ortopēdisko ķirurgu. Lai veiktu pareizu diagnozi, ārsts izrakstīs rentgenstaru un, ja nepieciešams, papildinās pārbaudi ar citām metodēm:

Osgood-Schlatter slimība ir pilnīgi ārstējama patoloģija, kas bieži attīstās bērniem un pusaudžiem, kuri aktīvi iesaistīti sportā, vai jaunos profesionālos sportistos. Kad parādās pirmās šīs slimības pazīmes, ieteicams doties uz ortopēdu, kurš, pamatojoties uz rentgenstaru datiem, varēs novērtēt ceļa locītavas struktūru izmaiņu smagumu un noteikt nepieciešamo konservatīvās ārstēšanas kursu. Vairumā gadījumu slimība izzūd pati pēc bērna augšanas pārtraukšanas un fiziskās procedūras un zāļu terapija var novērst tās nepatīkamas izpausmes un iespējamās sekas. Smagākos gadījumos ir paredzēta ķirurģiska ārstēšana, lai novērstu slimības komplikācijas.

Maskavas ārsta klīnikas traumatologs runā par Osgood-Schlatter slimību:

Osgood-Schlatter slimība

Osgood Schlatter slimība - dzīve lēni

Visbiežāk šis slimības nosaukums ir pazīstams kā Osgood Schlatter slimība. Medicīniskajās aprindās tas ir pazīstams kā tibiālās tuberozitātes osteohondropātija. Tomēr, cik skaļi vārdi nosaukumā nebūs, patiesībā zem viņiem ir visbiežāk sastopamā lielgabala nevienmērīgās daļas nāve vai nekroze, kas traucē kaulu veidošanās procesu. Slimība nevar būt inficēta. Tas notiek pusaudžiem, pateicoties lielas fiziskās slodzes pārvarēšanai. To novēro bērni vecumā no 10 līdz 18 gadiem, kuri aktīvi iesaistās sportā.

Riski ir cilvēki, kurus interesē:

• futbols;
• svarcelšana;
• basketbols;
• volejbols;
• hokejs
• daiļslidošana;
• vingrošana;
• balets

Parasti zēni lielākoties slimi. Tomēr dzimumu atšķirības samazinās, kad meitenes sāk spēlēt sportu. Šajā ziņā attiecība ir 1: 5.

Osgood Schlatter slimība pusaudžiem izpaužas kā sāpīga izciļņa parādīšanās, kas veidojas nedaudz zem patella. Slimība izpaužas pubertātē, un, kā jau teicām, ir saistīta ar straujām kustības trajektorijas izmaiņām. Pirmkārt, tas attiecas uz braukšanu un lekt. Nesenie pētījumi liecina, ka Osgood Schlatter slimība skar zēnus vecumā no 13 līdz 14 gadiem un meitenes no 11 līdz 12 gadiem. Vairumā gadījumu slimība paši noārdās, neprasot medicīnisko palīdzību pēc kaulu audu augšanas pārtraukšanas.

Šodien šādas slimības ārstēšanai ir pozitīva prognoze. Vairumā gadījumu pacienti atgūst simts procentus. Retos gadījumos ir atlikušās deformācijas, kas atgādina konusus, kam seko izteiktas reimatiskas reakcijas, kas novērotas straujām laika apstākļu izmaiņām. Šīs slimības ārstēšana jāuztver nopietni, jo izvairīšanās no ārstēšanas izraisa: t

1. ierobežota ceļa locītavas kustība;
2. skartās ekstremitātes muskuļu izšķērdēšana;
3. pilnīga imobilizācija.

Osgood Schlatter slimība sākas ar sāpīgām sajūtām, ko izraisa bumbuļu kaulu audu priekšlaicīga nodilšana. Tas ir saistīts ar popliteal tases cīpslu izņemšanu no spēcīgajiem muskuļiem priekšējā augšstilba daļā, kas rada nemainīgu spiedienu uz ceļa locītavu.

Osgud Schlatter slimība - cēloņi

Vecākiem ir jāatceras, ka šīs slimības provokatori ir vieglas, atkārtotas ceļgala traumas. Iemesls ir cauruļveida kauliem, kas satur augšanas zarus, kas pilnībā sastāv no skrimšļa audiem, kas veidojas kaula beigās. Tā kā šī auduma izturība ir minimāla, tā ir viegli bojāta. Šādi ievainojumi ir saistīti ar pietūkumu un sāpēm ceļa zonā. Dažos gadījumos šāda veida slodze var izraisīt cīpslas plīsumu un radīt augsni aprakstītās slimības veidošanai. Kā likums, ķermenis cenšas tikt galā ar jauno problēmu, un šim nolūkam tas palielina kaulu audus, lai aizvērtu izveidoto defektu. Tā rezultātā parādās neliels sasist.

Osgud Schlatter slimība un tās simptomi

Lai sāktu slimības ārstēšanu laikā, ir jāzina tās simptomi, kas norāda uz nepieciešamību meklēt medicīnisko palīdzību. Tātad, ja tā ir jūtama vai novērota:

• fiziskās slodzes laikā sāpes ceļgalā;
• pietūkums ceļa zonā;
• pietūkums ceļa zonā;
• vietējās sāpes ceļa apakšējā daļā;
• staigājot vai nogurstot sāpes ceļa locītavā;
• diskomforta ceļā

Apspriešanai ir vērts apmeklēt ārstu.

Jāatzīmē, ka ilgstošā laika posmā tikai dažādas ceļa locītavas sāpes var tikt traucētas, un citi simptomi nebūs pilnīgi. Tomēr lielas fiziskas slodzes procesā ceļa apakšējā daļā var parādīties sāpes un pietūkums. Tomēr, ja ceļgals atrodas atpūtā, tad sāpes dabiski samazinās un pilnībā izzudīs, bet, kad ceļgala saliekt, vēlreiz jūtama asa sāpes. Lai noteiktu pareizu diagnozi, speciālistam jāpārbauda.

Tas ir svarīgi!
Tā kā slimība pieder pie noteiktas vecuma kategorijas, Osgood Schlatter slimība pieaugušajiem nav novērota. Tā kļūdaini atsaucas uz pacientiem, kuri jūtas sāpju stilba kaula reģionā. Fakts ir tāds, ka pēc šī kaula saplūšanas ar metafīzi, sāpes būs skaidra pazīme par aseptisku iekaisumu gļotādos.

Osgod Schlatter slimība un tās diagnoze

Slimību diagnosticē, klausoties pacienta pilno vēsturi, kā arī pārbaudot pēdas locītavu. Jāatzīmē, ka vienmēr skar vienu kāju. Tāpēc, lai sagatavotu pilnīgu priekšstatu, ārstam būs nepieciešams:

• visbiežāk aprakstīto bērnu simptomu aprakstu;
• atrast savienojumu ar esošajām slodzēm;
• informāciju par līdzīgām problēmām pagātnē (īpaši interesējot iepriekš cietušos);
• iespējamās veselības problēmas ģimenē;
• bez izņēmuma, visi pārtikas izstrādājumi, kā arī bērna uztura bagātinātāji.

Kā minēts iepriekš, ārsts veic detalizētu ceļa locītavas pārbaudi, lai noteiktu tūskas, apsārtuma un sāpīgu sajūtu klātbūtni. Aprēķinātais ceļa un augšstilba motora tilpums. Ir nepieciešama apakšstilba un ceļa locītavas radiogrāfija, kas ļaus vizualizēt patellas cīpslas piestiprināšanas zonu uz lielā kaula līkumu.

Osgud Schlatter slimība - ārstēšana

Līdz šim visas trīs metodes izmanto slimības ārstēšanai:

• konservatīvs;
• fizioterapija;
• ķirurģiska

Konservatīvs

Viņa ārstēšana ir vērsta uz iekaisuma pazīmju pilnīgu izskaušanu, kas izpaužas patellas cīpslas piesaistes zonā, kā arī stilba kaula apofīzes kausēšanas procesa normalizāciju.

Pacienti ir ieteicams taupīgs režīms un pilnīga sporta aktivitāšu pārtraukšana, bet tikai ārstēšanas kursa laikā. Dažos gadījumos tiek izmantots tuberositātes noteikšana ar īpašu pārsēju, kas satur spilventiņu, vai tiek izmantots saspringts pārsējs, kas samazina tā saukto proboscis procesa pārvietošanas amplitūdu. Ir arī iespējams izmantot pretsāpju līdzekļus pretiekaisuma līdzekļiem. Ieteicams lietot E vitamīnu un B grupu, kā arī antitrombocītu līdzekļus, kalciju 1,5 gramu devā. dienā un kalcitolī 4 000 vienību dienā.

Fizioterapija

Tās pielietojums būs atkarīgs no radiogrāfijas rezultātiem. Pamatojoties uz to, visi pacienti ir sadalīti trīs grupās.

I rentgena grupa
Tiek izmantots UHF kurss un magnetoterapija.

II rentgena grupa
Slimību ārstē ar elektroforēzi ar 2% ledlauža šķīdumu un pārklāj L3-L4 zonu. Tad izmantojiet to pašu elektroforēzi ar nikotīnskābi, kalcija hlorīdu un magnetoradiju.

III radioloģiskā grupa
Izmanto arī elektroforēzi ar aminofilīnu, tad kālija jodu vai hialuronidāzi. Nepieciešama elektroforēze ar nikotīnskābi, kalcija hlorīdu un magnētisko terapiju.

Jāatzīmē, ka pēc konservatīvās terapijas pacienta stāvoklis ievērojami uzlabojas, proti, sāpju sindromi pilnībā izzūd vai būtiski samazinās ne tikai atpūtai, bet arī slodzei. Būtībā ārstēšanas ilgums ir no 3 līdz 6 mēnešiem.

Ķirurģija

Šī metode ir jaunākā un tiek izmantota ārkārtējos gadījumos, kas ietver:

1. ilgstoša slimības gaita;
2. konservatīvās ārstēšanas metodes neefektivitāte;
3. pilnīga kaulu fragmentu demarkācija no pamata apofīzes;
4. Pacients ir 14 gadus vecs vai vecāks.

Operācijas gadījumā ārsti ievēro divus pamatprincipus:

• operatīvajai traumai jābūt minimālai;
• pašas procedūras efektivitāte ir maksimāla.

Pēc operācijas pacientam tiek ieskaitīts spiediena pārsējs, kas ir saspringts pārsējs vai pārsējs ar viena veida spilventiņu vienu mēnesi, kas ir uzspiests lielā stilba kaula apvidū. Pēcoperācijas periodam ir raksturīga sāpju mazināšanās un pilnīga izzušana miera stāvoklī divu nedēļu laikā pēc operācijas. Attiecībā uz ģipša imobilizāciju šajā periodā tas netiek izmantots.

Nepieciešamais solis ir narkotiku terapijas kursa izmantošana trofogeneratīvā virzienā, kā arī fizioterapija, lai paātrinātu stumbru līdzīga procesa osteoreparāciju. Šajā laikā invaliditātes periods ir aptuveni četri mēneši. Attiecībā uz atgriešanos pie sporta slodzes tas nav ātrāks par sešiem mēnešiem.

Apsveriet, kas ir Osgood Shlatter slimība

Osgood-Shlyattera slimība ir viena no muskuļu un skeleta sistēmas patoloģijām. Zinātniskajā literatūrā to sauc par tibiālās tuberozes osteohondropātiju, kurā notiek kaulu audu apofīzes nekroze. Medicīnas praksē slimība ir izplatīta pusaudžiem un pusaudžiem (vecumā no 11 līdz 17 gadiem), kad organisms turpina attīstīt kaulu audus (pieaugušajiem tas gandrīz nenotiek).

Cēloņi un riska faktori

Galvenais slimības cēlonis ir intensīva fiziska slodze, ko ķermenis piedzīvo ilgstošas ​​fiziskās aktivitātes un aktīvās spēles laikā.

Pusaudžiem kaulu un skrimšļu audi joprojām ir ļoti neaizsargāti, tāpēc tos var viegli sabojāt fiziskās slodzes, šoka vai nejaušas kritiena laikā. Pastāvīga ceļgala teritorijas pārslodze un tās bojājumi rada auglīgu pamatu slimības attīstībai.

Riska faktori:

• Aizraušanās ar sportu, piemēram, futbols, hokejs, daiļslidošana, basketbols, svarcelšana, vingrošana, volejbols, kalnu slēpošana, kickbokss, teniss, cirpšana. Tiek pakļautas arī personas, kurām patīk cīņa (sambo, judo) un profesionālās dejas.

• Dzimumu atšķirības
  Jauniešu vidū šī slimība ir aptuveni piecas reizes biežāka nekā meiteņu vidū. Tas izskaidrojams ar to, ka zēni šajā vecumā biežāk vēlas aktīvo sportu.
• Vecuma grupa no 11 līdz 17 gadiem.

Simptomi

Osgood-Schlätter slimība izpaužas kā šādi tipiski simptomi:
• Sāpes ceļgalā, kas atrodas vietā, kur augšstilba daļa ir savienota ar cīpslu. Sāpes pieaug dabā, ko pastiprina fiziskie vingrinājumi, bet kāpšana pa kāpnēm, squats, no rīta izkāpjot no gultas.
• Pietūkums un pietūkums ceļa zonā.
• Tuberkulozes (izciļņu) parādīšanās zem ceļa tibiālās tuberozitātes zonā.

Slimību raksturo tikai ārēju pazīmju izpausme. Ķermeņa temperatūra, ādas krāsa, vispārējā veselība paliek nemainīga.

Diagnostikas metodes

Parasti Osgood-Shlatter slimības diagnoze nav sarežģīta. Pirmkārt, ārsts apkopo detalizētu vēsturi: tiek veikta pārbaude, novērtētas ārējās pazīmes un sūdzību raksturs.

Palīdzības diagnostikas metodes ir piešķirtas:

• Rentgena attēls, ar kuru var redzēt izmaiņas patellas cīpslas piestiprināšanas vietā. Ar ilgstošu procesu tuberositāte ir ievērojami deformēta, un tiek izsekoti racemozie apgaismojumi. Ja attēls ir mīksts, var novērot saites sašaurināšanos.
• Radioizotopu pētījums, kas novērtē audu metabolisko aktivitāti un asins plūsmas stāvokli. Aprīkojuma precizitāte ļauj jums uzzināt patoloģiskā fokusa lokalizāciju.
• Dažreiz var būt nepieciešama ultraskaņa, lai diferencētu slimību no citām līdzīgām patoloģijām, lai redzētu iekšējo audu stāvokli, iekaisuma procesa klātbūtni.
• Laboratorijas testi (asinis reimatoīdajam faktoram, bioķīmijai, pilnam asins skaitam) parasti netiek izrakstīti, bet var būt nepieciešami, lai izslēgtu locītavu bojājumu infekciozo raksturu.

Šajā rakstā norādīts, kā novērst osteoporozes attīstību sievietēm.
Un šeit mēs sniedzam ieteikumus osteoporozes ārstēšanai bērniem.
Jūs varat uzzināt, vai osteoporoze jums draud, veicot virkni testu. Kas tieši - lasiet šeit.

Ārstēšana

Osgood-Shlatter slimība ir labi ārstējama un tai ir labvēlīga prognoze. Ārstēšanas ilgumu un metodi katrs atsevišķs gadījums izvēlas ārsts.

Galvenais nosacījums audu ātrai dziedināšanai ir jebkādas fiziskās aktivitātes izslēgšana. Pēc atveseļošanās pacients varēs atgriezties pilntiesīgā sporta veidā, mīļākie vaļasprieki un aktīvs dzīvesveids.

Ārstēšanas metodes

Ar vieglu plūsmu un labu audu remontu būs nepieciešami tikai vietējie medikamenti. Nopietnākam kaitējumam pacientiem tiek noteikta fizioterapija, lāzerterapija un (ļoti reti) ķirurģija.

Zāles

• Pacientam tiek parakstītas zāles, lai mazinātu stāvokli un mazinātu sāpes.
  Ārējiem līdzekļiem ir labs pretsāpju efekts (Fastum-gel, Finalgon, ziede ar
  Indometacīns, Aloroms un citi).
• Ibuprofēnu vai diklofenaku var izmantot, lai mazinātu iekaisuma procesu.
• Lai stiprinātu ķermeni, ieteicams lietot vitamīnu-minerālu kompleksus. Labus rezultātus iegūst, lietojot kalcija piedevas (1500 mg dienā), E un B grupas vitamīnus.

Kopīga imobilizācija
Tas ietver ceļa zonā uzspiežot īpašu oderējumu, fiksatoru vai pārsēju. Pat vienkārša fiksācija ar elastīgu pārsēju samazinās celmu uz ceļa un blakus esošajiem audiem, padarot dzīšanas procesu ātrāku. Speciāli izstrādāti fiksatori mazina pietūkumu un pietūkumu, mazina sāpes.

Fizioterapija

Fizioterapeitiskajām procedūrām ir laba terapeitiskā iedarbība, bet to ilgumam jābūt vismaz 3-4 mēnešiem. Ārsts izvēlas procedūras veidu individuāli, vadoties pēc rentgena attēla pētījuma.

• Pirmajai rentgena grupai var ieteikt UHF un magnētiskās terapijas kursu.
• Otrajai grupai elektroforēze ar divu procentu lidokaīna šķīdumu tiek pārklāta uz L3-L4 zonām, ko pēc tam aizstāj ar elektroforēzi ar kalcija hlorīdu un nikotīnskābi.
• Trešajai grupai - elektroforēze ar kālija jodu un aminofilīnu, pēc tam ar kalcija hlorīdu un nikotīnskābi.

• Magnētiskā terapija
  Īpaša uzmanība jāpievērš. Mūsdienu fizioterapijā - tas ir viens no jaunākajiem rajoniem, kam raksturīga augsta efektivitāte (aptuveni 60-70%) un lietošanas ērtums. Tās darbība balstās uz zemfrekvences magnētisko lauku ietekmi uz skarto zonu. Metodi var izmantot kā alternatīvu ārstēšanu, ja citas metodes nav devušas vēlamo rezultātu.

• Šoka vilnis (SWT)
  Tas sastāv no dažādu enerģētisko pakāpi ietekmējošo triecienviļņu, ko iegūst ar elektromagnētisko starojumu vai pneimatiski. Ja tiek ietekmēts ceļa locītavu un apkārtējo audu laukums, bieži tiek izmantoti fokusēti viļņi, kas spēj iekļūt dziļi audos un mazināt iekaisumu. Viļņu ierašanos audumā regulē speciālas sprauslas.

• Lāzerterapija (kvantu terapija)
  Salīdzinoši jauna metode, ko plaši izmanto fizioterapijā, lai gan tā tika atklāta pagājušā gadsimta sešdesmitajos gados. Tas ietver zemas intensitātes lāzera starojuma izmantošanu uz skartajiem audiem. Šis efekts ļauj jums paplašināt asinsvadus, mazināt iekaisumu, veicināt labāku audu dzīšanu un mazināt sāpes.

Operatīva iejaukšanās
Lai ārstētu Osgood-Shlatter slimību, operācija ir reti noteikta un tikai tad, ja ir noteiktas medicīniskās indikācijas:

• Gadījumā, ja ceļa zonā ir nopietni bojājumi, kad rentgena attēls atklāj kaulu fragmentu ievērojamu atdalīšanos no stilba kaula.
• Ar ilgu slimības gaitu, kad citas konservatīvas metodes nav devušas pareizu rezultātu.
• Ķirurģija jāievada tikai pēc bērna sasniegšanas četrpadsmit gadu vecumā. Izņēmums no šī noteikuma var būt tikai atsevišķi klīniski gadījumi.

Pēc operācijas pacienti tiek ārstēti ar atpūtu un konservatīvu ārstēšanu, kas ietver medikamentu lietošanu, izmantojot ārējās ziedes un fizioterapijas kursu.

Profilakse

Labākā patoloģijas profilakse ir piesardzības ievērošana sporta spēlēšanā. Jāatceras, ka jaunais ķermenis intensīvās izaugsmes periodā ir ļoti neaizsargāts pret pat nelielām traumām, kas var kļūt par auglīgu pamatu slimības attīstībai.

Šajā rakstā mēs sakām, ko darīt, ja bija gūžas locītavas dislokācija.
Kāpēc gūžas locītavas sāpes, lasiet šeit

Komplikācijas

Ir ļoti reti. Dažreiz ceļa locītavas un pastāvīgā audu pietūkumā ir ilgstoša (hroniska) sāpes. Šie simptomi ir viegli ārstējami ar aukstiem kompresiem un nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem.

Vai viņi ar šo slimību ņems armiju?

Osgood-Shlyattera slimība nav iemesls pilnīgai atbrīvošanai no militārā dienesta. 17-18 gadu vecumā (kad iegrimšanas vecums ir sasniegts) slimība ir ļoti reta. Ja sarunas brīdī tas notiek, jaunajam cilvēkam var uz laiku atlikt (6-12 mēnešus), līdz audi pilnībā dziedē.

Medicīnas praksē aplūkotā patoloģija nav reta. Neskatoties uz ilgstošo kursu un ārstēšanu, to raksturo labvēlīga prognoze, un gandrīz 100% gadījumu tas pilnībā izārstēts jauniešiem un pusaudžiem. Vissvarīgākais ir pievērst uzmanību laika simptomiem un savlaicīgi sākt rehabilitācijas terapiju.

Osgood-Shlatter slimība

Un, lai gan Osgood-Schlatter slimība ir biežāka zēniem, dzimumu atšķirības sašaurinās, kad meitenes iesaistās sportā. Osgood-Schlatter slimība skar vairāk sportistu iesaistīto pusaudžu (proporcijā no viena līdz pieciem).
Slimības vecuma diapazons ir dzimuma faktors, tāpat kā meitenēm pubertāte notiek agrāk nekā zēniem. Osgood-Schlatter slimība parasti notiek zēniem vecumā no 13 līdz 14 gadiem un meitenēm vecumā no 11 līdz 12 gadiem. Slimība parasti izzūd, jo kaulu augšana apstājas.

Simptomi

Galvenie Osgood-Shlatter slimības simptomi ir:

• Sāpes, pietūkums un maigums mugurkaula tuberozitātes reģionā, tieši zem plankuma
• sāpes ceļgalos, kas palielinās pēc fiziskās aktivitātes, it īpaši, braucot, lekt un kāpjot pa kāpnēm - un samazinās atpūtā
• apkārtējo muskuļu, it īpaši augšstilba muskuļu, spriedze

Sāpes atšķiras katram indivīdam. Dažiem var būt tikai nelielas sāpes, veicot noteiktas darbības, it īpaši, ja veicat skriešanu vai lekt. Citiem sāpes var būt pastāvīgas un novājinošas. Osgood-Schlatter slimība parasti attīstās tikai vienā ceļā, bet dažreiz var rasties abos ceļos. Diskomforts var ilgt no vairākām nedēļām līdz vairākiem mēnešiem, un to var atkārtot, līdz bērns pārtrauc augt.

Iemesli

Katrā bērna cauruļveida kaulā (rokas vai kājas) ir augšanas zonas, kas sastāv no skrimšļiem kaulu beigās. Skrimšļa audi nav tik spēcīgi kā kaulu audi, un tāpēc tie ir vairāk pakļauti bojājumiem un pārmērīga slodze uz augšanas zonām var izraisīt pietūkumu un sāpes šajā zonā. Fiziskās aktivitātes laikā, kur ir daudz skriešanas, lektu un slīpuma (futbols, basketbols, volejbols un balets), augšstilba muskuļi bērnā stiepjas cīpslu - četrgalvji, kas savieno plankumu ar stilba kaulu.
Šādas atkārtotas slodzes var novest pie nelielām tibiālās cīpslas asarām, kā rezultātā var rasties pietūkums un sāpes, kas raksturīgas Osgood-Schlatter slimībai. Dažos gadījumos bērna ķermenis mēģina aizvērt šo defektu ar kaulu audu augšanu, kas noved pie kaula konusa veidošanās.

Riska faktori

Galvenie riska faktori Osgood-Shlatter slimības attīstībai ir vecums, dzimums un līdzdalība sportā.

Vecums

Osgood-Shlatter slimība notiek pubertātes un ķermeņa augšanas laikā. Zēniem un meitenēm vecuma diapazons atšķiras, jo meitenes sāk gatavoties agrāk. Osgood-Schlatter slimība parasti attīstās zēniem vecumā no 13 līdz 14 gadiem un meitenēm vecumā no 11 līdz 12 gadiem. Vecuma diapazons atšķiras no dzimuma, jo meitenes piedzīvo pubertāti agrāk nekā zēni.

Osgood-Shlyattera slimība ir biežāka zēniem, bet dzimumu atšķirības samazinās, jo pakāpeniski arvien vairāk meiteņu dodas sportā.

Sporta aktivitātes

Osgood-Shlatter slimība ir sastopama gandrīz 20 procentos jauniešu, kas piedalās sportā, bet tikai 5 procenti pusaudžu, kuri nespēlē sportu. Slimība notiek galvenokārt tādos sporta veidos, kur kustības trajektorijas maiņai nepieciešams daudz lēcienu. Tas, piemēram:

• Futbols
• Basketbols
• Volejbols
• Vingrošana
• Daiļslidošana
• Balets

Komplikācijas

Osgood-Schlatter slimības komplikācijas ir reti sastopamas. Tie var ietvert hroniskas sāpes vai lokālu pietūkumu, kas ir labi ārstējams ar aukstiem kompresiem un NPL. Bieži, pat pēc tam, kad simptomi ir izzuduši, apakšējā kājā var palikt kaulu gabals pietūkuma vietā. Šis sasitums var saglabāties dažādos līmeņos visā bērna dzīvē, taču tas parasti netraucē ceļa funkcijas.

Diagnostika

Slimības vēsturei ir liela nozīme diagnozes noteikšanā, un ārstam ir nepieciešama šāda informācija:

• Detalizēts bērnu simptomu apraksts
• Simptomu saistība ar fizisko aktivitāti
• Informācija par iepriekšējām medicīniskajām problēmām (īpaši agrākiem ievainojumiem)
• Informācija par ģimenes problēmām ģimenē
• Visi medikamenti un uztura bagātinātāji, ko bērns lieto.

Lai diagnosticētu slimības Osgood-Schlatter slimību, ārsts pārbaudīs bērna ceļa locītavu, kas noteiks tūsku, sāpes, apsārtumu. Turklāt tiks aprēķināts kustības apjoms ceļā un gūžā. No instrumentālām diagnostikas metodēm visbiežāk tiek izmantots ceļgala un apakšstilba rentgenogrāfija, kas ļauj vizualizēt patellas cīpslas piestiprināšanas zonu uz lielā kaula līkumu.

Ārstēšana

Osgood-Schlatter slimība parasti izārstē pati, un simptomi izzūd pēc kaulu augšanas pabeigšanas. Ja simptomi ir smagi, ārstēšana ietver narkotiku ārstēšanu, fizioterapiju, trenažieru terapiju.

Narkotiku ārstēšana ir pretsāpju līdzekļu, piemēram, acetaminofēna (tilenola uc) vai ibuprofēna iecelšana. Fizikālā terapija var mazināt iekaisumu, lai mazinātu pietūkumu un sāpes.

Vingrošanas terapija ir nepieciešama, lai izvēlētos vingrinājumus, kas izstiepj četrgalvu muskuļus un asinsvadus, kas samazina slodzi uz plankumu cīpslas piesaistes vietu uz stilba kaulu. Vingrinājumi augšstilba muskuļu stiprināšanai arī palīdz stabilizēt ceļa locītavu.
Dzīvesveida maiņa.

Nodrošiniet locītavas izkraušanu un ierobežojiet simptomātisko darbību (piemēram, nolaisties, lekt, skrienot).

Aukstuma radīšana bojājumu jomā.

Patella izmantošana sportā.

Sporta, kas saistīta ar lēkšanu un skriešanu, aizstāšana ar tādām sugām kā riteņbraukšana vai peldēšana uz laiku, kas nepieciešams simptomu subsidēšanai.

Materiālu izmantošana ir atļauta, norādot aktīvo hipersaiti uz raksta pastāvīgo lapu.

Osgood Schlatter slimība

Osgood Schlatter slimība - slimība, ko raksturo tuberozitātes un stilba kaula kodola iznīcināšana. Pastāv šāda patoloģija, ņemot vērā to pastāvīgo kaitējumu skeleta intensīvās augšanas periodā. Tāpēc bērni un pusaudži vecumā no 10 līdz 18 gadiem ir pakļauti šai slimībai, īpaši tiem, kas nodarbojas ar aktīvu sportu.

Osgood Schlatter slimība izpaužas kā sāpīga izciļņa parādīšanās zonā, kas ir nedaudz zem ceļgala. Vairumā gadījumu patoloģija pats iznīcina bez medicīniskas iejaukšanās, tiklīdz kaulu audu augšana apstājas. Bet pat tad, ja nepieciešama ārstēšana, atveseļošanās ir gandrīz 100%. Reti paliek atlikuma deformācija, kas atgādina gabalu, kam nepieciešama papildu apstrāde, jo tā var attīstīties šādām komplikācijām:

• Ceļa locītavas kustības ierobežošana;
• Skartās ekstremitātes muskuļu hipotrofija;
• Kājas pilnīga imobilizācija.

Slimības cēloņi

Trigera (triger) faktori slimības attīstībā var būt gan tiešie ievainojumi (sastiepumi, patella un lūzumu lūzumi, ceļgalu locītavu bojājumi), gan periodiski, pat ne-nopietni ceļgala mikrotraumi sporta laikā. Iemesls ir cauruļveida kaulos, kas satur augšanas pakāpes. Tie sastāv tikai no skrimšļa audiem. Un tā kā tās stiprums ir minimāls, tas ir viegli pakļauts bojājumiem, kas izpaužas kā sāpīgas sajūtas ceļa zonā un pietūkums. Dažos gadījumos slodze izraisa cīpslu plīsumu - tas ir arī "provokators" Osgood Schlatter slimības attīstībai. Tajā pašā laikā augošs organisms parasti cenšas patstāvīgi tikt galā ar šādu problēmu - tas veido kaulu audus, lai aizvērtu izveidoto defektu. Šī uzkrāšanās rezultātā veidojas vienreizējs gabals.

Saskaņā ar medicīnas statistiku, Osgood Schlatter slimība notiek aptuveni 20% pusaudžu, kas aktīvi nodarbojas ar fizisko slodzi, un tikai 5% bērnu, kas nespēlē sportu.

Riska grupa ietver cilvēkus, kuri ir ieinteresēti:

• Vingrošana;
• Futbols;
• Basketbols;
• Hokejs;
• Volejbols;
• Balets;
• Daiļslidošana;
• Svarcelšana.

Ne tik sen tika uzskatīts, ka zēni saslimst 5 reizes biežāk nekā meitenes. Tomēr nesen ir bijušas aktīvākas meiteņu līdzdalības sporta sekcijās, kas ir novedis pie biežuma samazināšanās starp dzimumiem.

Osgood Schlatter slimības simptomi

Pirmās slimības pazīmes ir:

• Diskomforta sajūta vai sāpes ceļgala laikā kājām un tupēšanai, dažreiz pat atpūtas laikā;
• Sāpes ceļgalā fiziskās slodzes laikā;
• Audzējs un / vai pietūkums ceļa zonā:
• Vietējie sāpju simptomi ceļa apakšējā daļā.

Visi šie simptomi ir nopietns iemesls apmeklēt ārstu.

Jāatzīmē, ka ilgstoši treniņa laikā var tikt traucētas tikai ceļa locītavas sāpes, un citi simptomi nebūs vispār.

Osgood Schlatter slimības diagnostika

Slimību nosaka, pamatojoties uz pacienta klīnisko pazīmju un sūdzību kopumu, ņemot vērā viņa vecumu, dzimumu un dzīvesveidu.

Lai apstiprinātu diagnozi, tiek pārbaudīta ceļa locītavas rentgena izmeklēšana.

Dažos gadījumos papildus nepieciešama arī MRI, CT un ceļa locītavas ultraskaņa.

Densitometrijā iegūst datus par kaulu audu struktūru un minerālu blīvumu.

Lai novērstu locītavu bojājumu infekciozo raksturu, tiek noteikti laboratoriskie testi: klīniskā asins analīze, PCR, kā arī asins tests reimatoīdajam faktoram un C-reaktīvajam proteīnam.

Osgood Schlatter slimības ārstēšana

Slimību terapija tiek veikta, izmantojot trīs metodes:

• Zāles;
• Fizioterapija;
• Ķirurģija

Pirmais stāvoklis Osgood Schlatter slimības ārstēšanā ir fiziskās slodzes novēršana un maksimāli iespējamā skartās locītavas atpūtas nodrošināšana līdz fiksācijas pārsēju vai pārsēju uzlikšanai.

Kā narkotiku terapija noteica pretiekaisuma un pretsāpju līdzekļus, kā arī kalcija, E vitamīnu un B grupas vitamīnus.

Tiek izmantotas arī fizioterapeitiskās metodes: magnētiskā terapija, dubļu terapija, parafīna terapija, šoka viļņu terapija, UHF, masāža. Sibīrijas iznīcinātās teritorijas rekonstruē ar kalcija elektroforēzi.

Visi pacienti ieteica fizikālo terapiju - tajā ietilpst virkne vingrojumu, kuru mērķis ir izstiept augšstilba četrgalvju muskuļus, kā arī samazinot spriedzes spriegumu. Lai stabilizētu ceļa sastāvu, veiciet īpašus vingrinājumus, kas stiprina augšstilba muskuļus.

Pēc fizioterapijas ārstēšanas visiem pacientiem vajadzētu uz laiku ierobežot ceļa locītavas slodzi: izvairīties no braukšanas, lēkšanas, tupēšanas, ceļgaliem. Traumatisks sporta veids ir ieteicams mainīt labvēlīgāku, piemēram, peldēties baseinā.

Ķirurģiskā metode Osgood Schlatter slimības ārstēšanai tiek izmantota tikai ārkārtējos gadījumos, ja:

• slimība ilgst ilgi;
• konservatīva ārstēšana bija neefektīva;
• ir pilnīga kaulu fragmentu nošķiršana no pamatā esošās apofīzes.

Šlattera slimības ķirurģija ietver nekrotisku fokusu noņemšanu un kaulu transplantāta uzlikšanu, lai nostiprinātu tibiālo tuberozitāti.

Esiet vienmēr
garastāvoklī

Osgood-Schlatter slimība: cēloņi, simptomi un ārstēšana

No masterweb

Pieejams pēc reģistrācijas

Osgood-Schlatter slimība ir viena no visbiežāk sastopamajām osteohondropātijām (muskuļu un skeleta sistēmas specifiskām slimībām). Šo patoloģiju raksturo cauruļveida kaula izcirtņu bojājumi un izpaužas bērnībā vai pusaudža vecumā.

Formācijas mehānisms

Osgood-Schlatter slimības (ICD-10 M92.5) attīstība sastāv no lielā lielakaula kaula tuberozitātes (patella piesaistes punkta) sakāves. Līdz astoņpadsmit gadu vecumam visiem kauliem ir augšanas zona, pateicoties kurai tie aug garumā. Šī zona tiek saukta par apofīzi un atrodas starp epifīzi (distālo segmentu) un kaulu diafīzi. Tas ir, ja tibia tuberosity ir bojāta, bojāta attiecīgā slimība.

Bērnu kauliem ir dažas anatomiskas un fizioloģiskas iezīmes, kas veicina Osgood-Schlatter slimības veidošanos.

Apophysis ir aprīkots ar atsevišķu kuģu tīklu. Bērna aktīvas augšanas laikā šie trauki aug lēnāk nekā pats kaulu audi. Šīs augšanas nelīdzsvarotības sekas ir kaulu hipoksija stilba kaula tuberozitātes zonā. Tomēr skābekļa un svarīgu uzturvielu trūkums izraisa kaulu trauslumu šajā jomā.

Aktīvā sporta (dažu veidu) vai ar lielu fizisko slodzi laikā bojātais stilba kaula laukums kļūst par pastāvīgu mikrotraumu.

Atbildot uz to, tuberozitātes zonā rodas specifiska aizsardzības reakcija - aug kaulu audi un rodas aseptisks iekaisums. Ārēji šis process izpaužas kā konusu veidošanās zem bērna ceļgala. Biežāk pastāv divvirzienu process, bet dažos gadījumos sakāve ir vienpusīga.

Patoloģijas cēloņi

Tie provocē slimības attīstību kā tiešus ievainojumus (piemēram, lūzumus, kas ietekmē patellu un apakšstilbu, sastiepumus utt.), Kā arī pastāvīgu mikro traumu sporta treniņu laikā. Saskaņā ar statistiku 20% pusaudžu, kas intensīvi nodarbojas ar sportu, cieš no Osgood-Schlatter slimības un tikai 5% bērnu, kas neapmāca.

Tajā pašā laikā zēni ir jutīgāki pret šo patoloģiju nekā meitenēm.

Nozīmīgākie slimības attīstībai ir:

Pastāvīga pārslodze, ceļgala cīpslu un mikrotraumu pārspīlējums, kas rodas bieža augšstilba četrgalvu kontrakcijas dēļ, izraisa asins apgādes traucējumus stilba kaula tuberositātē. Turklāt var būt plīsumi un asaras šķiedras patellas saites, nelielas asiņošanas un nekrotiski procesi kaulu tuberozitātes audos.

Provokācijas faktori

Vissvarīgākie riska faktori ir šādi:

• Traumas. Bieži slimība izpaužas pēc traumas, bieži vien vieglas.
• Vecums Slimība galvenokārt skar pusaudžus no 11 līdz 14 gadiem. Osgood-Schlatter slimība pieaugušajiem var izpausties kā atlikušās pārmaiņas - sasitumi zem ceļiem.
• Pāvils Patoloģijas ir jutīgākas pret zēniem.
• Sports Šī slimība piecas reizes biežāk ietekmē cilvēkus, kas aktīvi iesaistās sportā.

Klīniskās izpausmes

Lielākajā daļā pacientu slimība attīstās pakāpeniski, ir asimptomātiska un labdabīga, parādot to kā nejaušu iznākumu uz rentgenstaru.

Galvenais Osgood-Schlatter slimības simptoms ir vienreizēja (tuberkuloze) saslimšana zem ceļa stilba kaula priekšpusē (vietā, kur tiek prognozēts lielā kaula tuberozitāte).

Šim veidojumam ir ļoti blīva struktūra un kustība. Ap to ir iespējams neliels audu pietūkums, lokāls temperatūras pieaugums. Virs locītavas nav ādas apsārtuma vai krāsas maiņas, kas norāda uz procesa neinfekciālo raksturu.

Vēl viena slimības izpausme ir sāpes. Dažiem pacientiem vispār nav sāpju. Slimība sāk izpausties kā neliela sāpju parādīšanās pa kāpnēm, pacēlumiem, ceļa locītavām. Fiziskās slodzes laikā, kas ietekmē ceļa locītavas (piemēram, skriešana un lēkšana), patoloģijas simptomi palielinās. Pacienti var sūdzēties par:

• Paroksismālas akūtas sāpes, kā arī pietūkums ceļa locītavas priekšā.
• Intensīva sāpes zem ceļgala, sliktāk, kad staigājat.
• Ievērojams ceļgala pietūkums, izlīdzinot tuberozitāti uz stilba kaula.

Dažos gadījumos sāpes ir pastāvīgas un izpaužas pat ar nelielām kustībām. Sāpes ir indikācija aktīviem terapeitiskiem pasākumiem.

Pirms augšanas zonu slēgšanas (ti, līdz 17-19 gadu vecumam) sāpīgums ir atšķirīgs.

Parasti slimība ir hroniska, novērota apmēram divus gadus un beidzas ar atveseļošanos.

Iespējamās komplikācijas

Vairumā gadījumu Osgood-Schlatter slimība (ICD M92.5) ir labdabīga, un aptuveni 23 gadus (kad kaulu augšanas zonas ir pilnībā aizvērtas) visi simptomi izzūd.

Dažiem pacientiem var palikt vienkopus, parasti nesāpīgi un neietekmē kustību diapazonu locītavā un kāju kopumā.

Slimības komplikācijas ir ārkārtīgi reta parādība, bet dažos gadījumos tas ir diezgan bīstami, kad kaulu tuberositāte ir sadrumstalota un kaulu fragmenti kopā ar patellas saites tiek atdalīti. Šim stāvoklim nepieciešama ķirurģiska ārstēšana ar defekta novēršanu.

Diagnostikas pasākumi

Jautājums par terapijas nepieciešamību tiek izvirzīts tikai pēc rūpīgas pārbaudes, ieskaitot šādus elementus:

• Redzes vizuāla pārbaude.
• Vāc pacientu sūdzības.
• Noskaidrojot slimības vēsturi un datus par iepriekš saņemtajiem ievainojumiem, infekcijām, lietotajām zālēm utt.
• Patoloģijas cēloņu noteikšana.
• Ceļa starojums.
• Ultraskaņas un CT.

Vairumā gadījumu slimības diagnoze ir diezgan vienkārša. Raksturīgu patoloģijas simptomu klātbūtnē un riska faktoru klātbūtnē diagnoze tiek konstatēta pēc bērna aptaujas un pārbaudes.

Lai apstiprinātu diagnozi, pacients tiek pakļauts ceļa locītavu un blakus esošo kaulu radiogrāfiskajai pārbaudei, kas veikta sānu projekcijās.

Tajā pašā laikā fotogrāfijās ir skaidri redzama osteohonropātija vai kaulu fragmentācija.

Gadījumos, kad kāda iemesla dēļ diagnoze ir sarežģīta, pacientam ieteicams veikt MRI vai CT skenēšanu. Turklāt informatīvā metode ir savienojumu un apkārtējo mīksto audu ultraskaņa.

Osgood-Schlatter slimības laboratoriskie testi nav mainīti.

Konservatīva ārstēšana

Konservatīva Osgood-Schlatter slimības ārstēšana pusaudžiem ir galvenā metode, kā atbrīvoties no šīs slimības. Šādas terapijas mērķis ir samazināt aseptiskā iekaisuma smagumu, atbrīvoties no sāpēm un nodrošināt pareizu stilba kaula tuberozitātes kaulu.

Šajā gadījumā galvenais ieteikums ir samazināt fizisko aktivitāti, tas ir, terapijas laikā neietver nekādas sporta un citas fiziskas aktivitātes.

Turklāt pacientam vajadzētu valkāt ceļa locītavu ortopēdiskos fiksatorus - patelāras saites, elastīgus pārsējus, ortozes utt.

Viena no konservatīvās terapijas metodēm ir zāļu ārstēšana. Tātad, ja ir sāpes, ieteicams lietot NPL un pretsāpju līdzekļus. Turklāt visiem pacientiem ordinē multivitamīnus un kalciju saturošas zāles.

Fizioterapija

Priekšnoteikums veiksmīgai konservatīvai ārstēšanai ir fizioterapija.

Fizioterapijas iedarbības metožu izvēle ir atkarīga no rentgena attēla:

• Ja pacientam ir pirmā radioloģiskā grupa, viņam tiek noteikts UHF un magnētiskā terapija.
• Ja rentgena zīmes atbilst otrajai grupai, ārstēšana tiek veikta, izmantojot elektroforēzi kombinācijā ar "Lidokainu".
• Trešā grupa ietver elektroforēzes lietošanu, bet kombinācijā ar citām zālēm.

Turklāt ir pierādīts, ka pacientiem ir fonoforēze, lāzerterapija un triecienviļņu iedarbība.

Šādas ārstēšanas ilgums parasti ir 3–6 mēneši.

Visiem pacientiem ir ieteicama treniņa terapija un masāža.

Ķirurģiska ārstēšana

Šīs slimības ķirurģiskā iejaukšanās notiek saskaņā ar stingrām norādēm, tostarp:

• Pastāvīgu stipru sāpju klātbūtne, ko neaptur tradicionālās zāles.
• Radiogrāfiskie attēli vizualizē tuberozitātes fragmentāciju un dažu kaulu fragmentu atdalīšanos.
• Konservatīvo metožu neefektivitāte (terapijas kursa ilgums ir ilgāks par diviem gadiem) un ilgstošais slimības gaita.
• Slimības diagnozes brīdī pacients sasniedza četrpadsmit (vai vecāku) vecumu.

Darbība ir diezgan vienkārša tehniski. Tas novērš visus šķelto kaulu fragmentus, veic plastisko ķirurģiju no saišu un cīpslu. Rehabilitācija pēc šādas iejaukšanās ir īsa. Rehabilitācijas periodā bērnam tiek noteikta konservatīva terapija. Pēc atgūšanas pusaudzis var vadīt aktīvu pilnvērtīgu dzīvesveidu.

Preventīvie pasākumi

Lai novērstu aprakstītās patoloģijas attīstību, jāievēro daži noteikumi:

• Ierobežojiet pārmērīgu slodzi uz locītavām.
• Veikt savlaicīgu diagnostiku un atbilstošu traumu ārstēšanu.
• Nodrošiniet pusaudzim uzturu un treniņu maiņu ar atpūtu.
• Gadījumā, ja ceļa locītavās rodas sākotnējās patoloģijas pazīmes, nekavējoties sazinieties ar ortopēdisko ķirurgu vai ķirurgu.

Jāatceras, ka profilakse, savlaicīga piekļuve ārstam un agrīna diagnostika, kā arī visu ekspertu ieteikumu ievērošana ir galvenais elements ne tikai locītavu, bet arī visa ķermeņa veselībai.