Iedzīvotāju dzīves ilguma pieauguma dēļ mūsu valstī osteoporoze kļūst arvien izplatītāka. Precīzākā un modernākā metode šīs slimības diagnosticēšanai ir osteodensitometrija. Kādas ir šīs izpētes metodes iezīmes, kurām tas ir parādīts un kas nav atļauts - lasiet mūsu rakstā. Jūs arī uzzināsiet, vai pirms procedūras un skenēšanas veikšanas ir nepieciešama īpaša apmācība.
Kāda ir šī procedūra?
Osteodensitometrija ir diagnostikas procedūra, kas ļauj izmērīt kaulu struktūru blīvumu. Skenēšanas laikā ierīce salīdzina pacienta kaulu blīvumu ar līdzīgiem datiem veselam cilvēkam.
Procedūras laikā izmeklējamā ķermeņa platība tiek pakļauta rentgena starojumam, bet tā deva ir minimāla. Šis pētījums ir nesāpīgs un tiek veikts ar neinvazīvu metodi. Ar osteodensitometrijas palīdzību var konstatēt nelīdzsvarotību kaulu audu minerālu sastāvā, kaulu struktūru blīvuma samazināšanās visbiežāk norāda uz nopietnu slimību.
Kas ir paredzēts šim testam?
Osteodensitometriju galvenokārt nosaka osteoporozes primāro pazīmju izpausmei. Šī slimība ir biežāk sastopama sievietēm, kas vecākas par 50 gadiem, kurās notiek hormonālas izmaiņas. Par osteoporozi raksturo samazināts kalcija saturs, kā arī kaulu kaulu vājināšanās. Ar šo diagnozi palielinās kaulu lūzumu un lūzumu risks.
Indikācijas:
- Šāda veida diagnoze sievietēm bieži tiek nozīmēta pēc menopauzes, ja tās nelieto estrogēnus.
- Arī riska grupā ir nestabili un augsti vājākā dzimuma pārstāvji, pētījums liecina par pieaugumu no 175 cm un svara līdz 56 kg.
- Procedūra ir ieteicama sievietēm, kuru tuviniekiem bija gūžas kaula lūzums.
- Pacienti, kas lieto kortikosteroīdus, pretkrampju zāles, hormonālas zāles, barbiturātus.
- Pētījums parāda cilvēkus, kuri cieš no pirmā tipa cukura diabēta.
- Bieži piešķirti tiem, kuriem ir hroniska aknu vai nieru slimība.
- Ieteicams, ja ģimenē ir osteoporozes pacienti.
- To lieto iepriekš diagnosticētiem: hipertireoze, hiperparatireoze.
- Tas ir obligāts pacientiem, kuriem neliela trauma dēļ ir radies lūzums.
- To izmanto kā kompleksas diagnostikas mērījumu pacientiem, kuriem līdzīgu pētījumu metožu rezultātā ir konstatētas osteoporozes pazīmes.
Kontrindikācijas:
- Procedūra neattiecas uz grūtniecēm un sievietēm zīdīšanas periodā.
- Bērniem līdz 14 gadu vecumam šādā veidā nav atļauts pārbaudīt, skenēšana nav ieteicama līdz 20 gadiem bez nopietnām norādēm.
- Tas neattiecas uz gadījumiem, kad iepriekšējās piecās dienās tika veikti diagnostiskie izmeklējumi, izmantojot kontrastu.
- Tieša kontrindikācija - radioizotopu pētījumi iepriekšējās divās dienās.
- Šādā veidā fiziski nav iespējams pārbaudīt cilvēku, kas sver vairāk nekā 130 kg, kaulu struktūras.
Osteodensitometrijas veidi
Visbiežāk kaulu audu stāvokli novērtē, izmantojot rentgena starojumu, bet izmanto arī ultraskaņas osteodensitometriju.
Rentgena metode
Rentgenstaru osteodensitometrija ir informatīvākā metode, kas ļauj novērtēt kaulu blīvumu divās ķermeņa daļās - mugurkaula un mugurkaula. Šīs šķirnes trūkums ir tas, ka tā var tikai novērtēt kaulu kopējo blīvumu, savukārt kaulainais kauls ir pirmais, kas demineralizē. Šā pētījuma laikā ir vērts atcerēties par radiācijas slodzi, procedūru var veikt ne vairāk kā vienu reizi gadā.
Ultraskaņas metode
Šī metode ļauj netieši novērtēt kaulu struktūru stāvokli, to var izmantot, lai noteiktu ultraskaņas viļņu ātrumu caur kaulu audiem. Ultraskaņas osteodensitometrija ir skrīnings. Metodes priekšrocība ir tā, ka tā ir droša un aizņem maz laika. Bet tajā pašā laikā ultraskaņa ir mazāk informatīva. Turklāt tā var pārbaudīt tikai perifēros kaulu veidojumus.
Kā sagatavoties aptaujai?
Tā kā procedūras rentgenstaru veids ir ļoti informatīvs un tiek izmantots visbiežāk, mēs jums pateiksim, kā to sagatavot:
- Šāda veida skenēšanai nav nepieciešams īpašs uzturs. Vienīgais, kas būtu jāizslēdz no dienas diētas - kalcija uztura bagātinātāji.
- Apģērbam jābūt brīvam un ērtam, no kabatām jānovieto visi metāla priekšmeti.
- Visas rotaslietas un aksesuāri ir jānoņem iepriekš.
- Pacientam ir pienākums informēt ārstu, ka viņš nesen ir pakļauts radioizotopu pārbaudei, datortomogrāfijai, izmantojot kontrastu vai pētījumu ar bariju. Ieteicams saglabāt plaisu starp šāda plāna procedūrām vismaz 10 dienas.
- Ja sieviete tiek pārbaudīta, viņai ir jāpārliecinās, ka viņa nav grūtniece, jo radiācija ir ļoti bīstama augļa attīstībai, tā var izraisīt novirzes un anomālijas, īpaši agrīnā stadijā.
Procedūras metode:
- Pacients atrodas pie dīvāna nepieciešamajā pozā, ņemot vērā, ka zem tā atrodas starojuma avots.
- Skenēšanas zonai jābūt zem augšējā sensora, kas mēra rentgenstaru absorbcijas pakāpi kaulā.
- Ja mugurkauls tiek skenēts, pacients tiek lūgts saliekt kājas un novietot nelielu statīvu.
- Augšstilba kakls ir fiksēts tādā stāvoklī, ka papēži skatās, dara to ar trīsstūrveida statīva palīdzību.
- Pārbaudes laikā nevar pārvietoties.
- Skenēšana ilgst vismaz pusstundu.
- Ja atkārtota iecelšana ir ieteicama, veiciet procedūru tajā pašā mašīnā.
Jāatzīmē, ka vairumā gadījumu mugurkaula jostas daļa ir pakļauta diagnozei, kā arī gūžas locītavai, jo šīs sekcijas ir jutīgākas pret lūzumiem osteoporozes dēļ.
Pētījumu rezultātu interpretācija
Radiologs nodarbojas ar saņemto attēlu analīzi, un viņš nosūta jūsu ārsta pārbaudījuma rezultātu stenogrammu. Pētījuma rezultātus iesniegs divi rādītāji:
- Indekss T - norāda kaulu audu blīvumu, salīdzinot ar to pašu rādītāju jaunā vīrieša dzimumā ar maksimālo kaulu masu. Normu uzskata par indeksa T rādītāju - virs -1. Ja indekss ir no -1 līdz -2,5, tad osteopēnija attīstās, ja zemāka par -2,5, attīstās osteoporoze.
- Z indekss - ļauj spriest par kaulu blīvumu attiecībā pret viena dzimuma un vecuma cilvēkiem. Papildu pārbaudi ieceļ gadījumā, ja šis indekss ir stipri pārvērtēts vai pazemināts.
Ja Jūsu slimības attīstības dinamika ir svarīga ārstam, tad pacientam būs jāveic vairākas līdzīgas procedūras, bet ne pēc kārtas. Pirmais un nākamais skenējums norāda, cik ātri attīstās osteoporoze.
Osteodensitometrija: indikācijas, sagatavošana, procedūra.
Šobrīd šī metode ir atzīta par visprecīzāko un visizplatītāko, kas palīdz noteikt osteoporozi un veikt precīzus kaulu blīvuma mērījumus. Osteodensitometrija palīdz diagnosticēt un kontrolēt. Pārbaudi veic kvalificēts speciālists. Arī šai metodei ir ierobežojumi, kas ir jāievēro.
Kas tas ir?
Osteodensitometrija - diagnostika, kas ļauj veikt kaulu struktūras blīvuma mērījumus. Skenēšanas perioda laikā ierīce salīdzina blīvuma vērtības ar noteiktajām normām veselam pacientam. Šī procedūra ir atzīta par nesāpīgu un neinvazīvu.
Kādas jomas tiek pētītas?
Osteodensitometrija pēta šādas jomas:
- Personas kaulu struktūra.
- Tas palīdz atrast un izpētīt patoloģiju un iekaisuma procesu.
- Novērtē aksiālā skeleta un perifēro kaulu kaulu masu.
- Tā uzrauga un pēta osteoporozes attīstību.
- Kaulu minerālu sastāva nelīdzsvarotība.
Šī pētījuma metode tiek uzskatīta par radiāciju, un pētāmās ķermeņa platība ir pakļauta nenozīmīgai un nekaitīgai starojuma daļai. Nav ieteicams lietot pacientiem, kas jaunāki par 20 gadiem un kuru svars pārsniedz 120 kg.
Kas ir iecelts?
- Ar pirmajiem osteoporozes simptomiem.
- Sievietes vecumā virs 60 gadiem.
- Sievietes, kurām ir menopauze un kurām ir osteoporozes riska faktori.
- Vīrieši, kas vecāki par 65-70 gadiem.
- Pieaugušie pacienti ar lūzumiem ar minimālu traumu vēsturē.
- Pieaugušie pacienti, kuriem samazinās kaulu masa.
- Pieaugušie pacienti, kas lieto zāles, kas palīdz samazināt kaulu masu.
- Uzraugot osteoporozes ārstēšanas efektivitāti.
Indikācijas
- Sievietēm, kas atrodas pēc menopauzes, bet tikai tad, ja tās neizmanto hormonus ar estrogēna hormonu saturu.
- Sievietes, kas ir garas un mazas ķermeņa masas.
- Sievietes, kurām ir tuvi radinieki, kuri ir sadalījuši augšstilbu.
- Pacientiem ar diabētu.
- Pacienti ar hronisku aknu vai nieru slimību.
- Ja pacientam ģimenē bija cilvēki ar osteoporozi.
- Ja pacients iepriekš tika diagnosticēts - hipertireoze un hiperparatireoze.
- Pacienti, kuriem bija neliels bojājums kaulu lūzumā.
Kontrindikācijas
- Grūtnieces un sievietes, kas baro bērnu ar krūti.
- Bērni līdz 13 gadu vecumam bez nopietniem pierādījumiem.
- Pacienti, kas jaunāki par 20 gadiem.
- Ja iepriekšējās 4-5 dienās tika veikts apsekojums, izmantojot kontrastu, un divas dienas tika veikta radioizotopu izpēte.
- Ķermeņa svars pārsniedz 125 kg.
Pirms šīs procedūras pārliecinieties, ka jums ir jāapmeklē speciālists un jāsaņem padoms. Jūs nedrīkstat iesaistīties pašapstrādē un diagnosticēšanā, jo tas var izraisīt nevēlamas sekas.
Šķirnes
Kaulu audu izpēti var veikt ar vairākām metodēm:
- Rentgena metode. Tiek uzskatīts par vairāk informācijas. Izveido kvalitatīvu kaulu masas blīvuma mugurkaula un ciskas kaula novērtējumu. Šīs metodes negatīvā puse: starojums un kopējā kaulu blīvuma novērtēšana.
- Ultraskaņas metode. Izveido netiešo kaulu struktūru novērtēšanu, izmantojot ātrdarbīgu ultraskaņas viļņu pārraidi. Šai metodei ir skrīninga raksturs. Pozitīvie punkti: drošība un ātrums. Tiek uzskatīts par mazāk informatīvu.
Kā sagatavoties?
Sagatavošanās rentgena osteodensitometrijai nav sarežģīta procedūra. Pirms šāda veida pārbaudes nedrīkst ievērot īpašu diētu. Vienīgais, ko eksperti iesaka, ir izslēgt piemaksu ar augstu kalcija saturu dienā pirms procedūras.
Kad pacients ieiet birojā, viņam ir jānoņem visas rotaslietas no sevis un jānovieto metāla priekšmeti no savām kabatām. Sievietēm ieteicams pārliecināties, ka nav grūtniecības.
Tehniķis
Osteodensitometriju veic šādā secībā:
- Pacientam ir jāuzņem dīvāns.
- Skenētajai zonai jāatrodas zem augšējā sensora.
- Skenējot mugurkaulu, pacientam ir jāturpina apakšējās ekstremitātes un jānovieto statīvs.
- Ārstam jāpiestiprina augšstilba kakls tādā stāvoklī, lai papēži izskatītos uz āru.
- Eksāmena laikā ir aizliegts pārvietoties.
Šī procedūra aizņem apmēram pusstundu. Ja pārbaude tiek atkārtota, ieteicams veikt to pašu aparātu kā iepriekšējo reizi.
Dekodēšanas rezultāti
Atšifrēšanu veic speciālists - radiologs pēc pārbaudes. Tas aizņem ne vairāk kā 15-20 minūtes. Rezultāts tiek nodots pacientam uz rokām vai nodots ārstējošajam speciālistam. Šīs aptaujas rezultātus attēlo divi rādītāji:
- Indekss T. Raksturo kaulu audu blīvumu. Norm - vairāk nekā -1. Ja pieauguma virzienā ir novirzes, tas nozīmē, ka organismā notiek iekaisuma process un attīstās osteopēnija vai osteoporoze.
- Z indekss Šis rādītājs raksturo kaulu blīvumu. Katra dzimuma un vecuma kategorija ir atšķirīga. Ļoti palielināti vai nepietiekami novērtēti rezultāti, mēs varam runāt par slimības attīstību, un tāpēc pēc noteikta laika tiek noteiktas atkārtotas procedūras.
Kā notiek kaulu un mugurkaula densitometrija?
Kaulu densitometrija ir procedūra, kas veikta, lai novērtētu kaulu audu struktūras stāvokli. Šāda veida pētījumi tiek piešķirti vairākām slimībām. Ar to jūs varat noteikt patoloģiju laikā, kas novērsīs komplikāciju rašanos. Metodi attēlo vairākas iespējas. Izvēli nosaka slimības smagums un kaulu audu bojājumu lokalizācija.
Lasiet vairāk par densitometriju
Procedūra ļauj noteikt kaulu minerālu blīvumu. Šī metode ir neinvazīva, kas nozīmē, ka nav nepieciešams pārkāpt ādas integritāti. Ja jūs interesē jautājums par to, kas ir densitometrija, jums ir jāzina, kā tas tiek veikts. Apsekojumam tiek izmantota cita iekārta, kuras mērķis ir noteikt pamata minerālvielu, galvenokārt kalcija, satura kvantitatīvos rādītājus.
Ja kaulos rodas deģeneratīvie procesi, galvenokārt jostas daļas mugurkaula un augšstilba kakla densitometrija. Pamatojoties uz pētījuma rezultātiem, tiek analizēts muskuļu un skeleta sistēmas kaulu stāvoklis. Ir svarīgi izslēgt lūzuma varbūtību, jo bojājums augšstilba kaklam un mugurkaulam var būt pilnībā imobilizēts.
Densitometrija ir galvenais pētījums par tādām slimībām kā osteoporoze. Tajā pašā laikā tiek novērtēti vairāki rādītāji:
- kaulu mikroarhitektūra;
- mineralizācija;
- kaulu staru mikrolīmeņu klātbūtne;
- kaulu apmaiņa.
Parasti nepieciešama mugurkaula un gūžas locītavu izpēte. Vajadzības gadījumā izvērtējiet visa skeleta kaulu struktūru.
Indikācijas un kontrindikācijas procedūrai
Ir vairāki faktori, kas var izraisīt degeneratīvus procesus kaulu audos:
- kaulu lūzumi (pat viens gadījums dažkārt noved pie patoloģijas attīstības);
- sievietēm kaulu demineralizāciju diagnosticē biežāk, īpaši pēc 65 gadu vecuma;
- klimatiskais periods;
- glikokortikosteroīdu ilgstoša lietošana (vairāk nekā 3 mēneši), kas bieži vien ir nepieciešams reimatisko slimību (vaskulīts, lupus erythematosus) pasākums;
- ja radiniekiem ir diagnosticēta osteoporoze;
- neliela attīstības attīstība (izteikta plānība, zems izaugsmes līmenis);
- hipodinamija;
- alkohols, narkotiskas vielas;
- operācijas olnīcu izņemšanai;
- ilgstoša locītavu imobilizācija;
- D vitamīna un kalcija trūkums.
Ja rodas kāds no šiem faktoriem, patoloģijas rašanās varbūtība samazinās. Tomēr, lai kontrolētu terapiju, var veikt arī densitometriju. Kontrindikācijas šai metodei nedaudz. Ievērojiet grūtniecības periodu, bet šis ierobežojums notiek tikai ar dažiem densitometrijas veidiem. Turklāt nav ieteicams veikt šādu procedūru, ja notiek kustība. Šajā gadījumā pacients nevarēs veikt vēlamo pozu pārbaudei.
Pārskats par paņēmienu veidiem
Kaulu audu struktūras novērtējumu, proti, minerālu blīvuma indeksu, var veikt dažādos veidos. Metodes veidi:
- Ultraskaņas kaulu densitometrija. Ķermenim nav kaitējuma. Šīs metodes trūkums ir mazāk precīzs rezultāts. Ultraskaņas densitometrijai nav kontrindikāciju. Ir atļauts veikt pat grūtnieces un sievietes zīdīšanas laikā. Ultraskaņas bieži nosaka primārajiem pētījumiem, ja ir aizdomas par degeneratīviem procesiem locītavās. Šī procedūra aizņem maz laika un nerada diskomfortu. Tomēr turpmākai novērošanai un terapijas kontrolei ieteicama precīzāka metode.
- Rentgena densitometrija. Tas ir ļoti informatīvs paņēmiens. Ja jūs interesē, kā šī procedūra tiek veikta, jums jāzina, ka kaulu audu struktūras novērtējums ir balstīts uz starojuma intensitāti caur kauliem. Aprīkojumam ir pievienota īpaša ierīce, kas nosaka minerālvielu kvantitatīvos rādītājus. Rentgena densitometrija ļauj izpētīt visu skeletu vai tā atsevišķās daļas. Šo metodi izmanto, lai novērtētu jostas, krūšu mugurkaula, plaukstas, augšstilba uc kaulu audu struktūru. Šīs tehnikas trūkums ir nepieciešamība pakļaut pacientu starojumam. Šī iemesla dēļ tas nav parakstīts grūtniecības laikā un bērniem.
- Absorbcijas fotonu densitometrija ir dārga metode, kas arī ir diezgan darbietilpīga. Šī iemesla dēļ tas nav tik bieži sastopams kā rentgenstari. Šajā gadījumā tiek novērtēts radioizotopu kaulu audu absorbcijas intensitāte. Piešķirt vienu no procedūras metodēm: vienkrāsainu un dihromisku. Pirmajā gadījumā izotopu deva ir minimāla. Kaulu blīvumu novērtē, izmantojot melnbalto densitometriju. Dihromiskā metode ir informatīvāka, to izmanto arī, lai noteiktu kaulu audu vaļīguma pakāpi.
Ir arī citas metodes, kas ir radioloģiskā densitometrijas veidi:
- kvantitatīvā magnētiskās rezonanses densitometrija;
- kaulu skaitliskā densitometrija vai kvantitatīvā skaitļotā tomogrāfija.
Viņus ieceļ retāk - piemēram, gadījumos, kad ir nepieciešams iegūt plašāku informāciju par skeleta stāvokli un identificēt citus pārkāpumus. Tas padarīs diagnozi pareizu, novēršot vairākus patoloģiskus procesus. Turklāt CT un MRI ir dārgas un tādēļ ir pieejamas šaurākam pacientu lokam.
Kā sagatavoties procedūrai?
Atšķirībā no vairākām citām metodēm densitometrija neprasa uztura pielāgošanu, gaidot tās īstenošanu. Tomēr, lai sagatavotos procedūrai, joprojām ir nepieciešams, tāpēc jums ir jāievēro šādi ieteikumi:
- Pārtrauciet lietot zāles, kas satur kalciju. Densitometrija tiek veikta tikai, lai noteiktu šī rādītāja kvantitatīvo komponentu. Ja papildus lieto kalciju, rezultāts būs neprecīzs, kas var ietekmēt turpmāku ārstēšanu. Izņemot piedevas, kas satur šo minerālu, aptuveni dienu pirms densitometrijas.
- Ir svarīgi brīdināt ārstu par citiem agrāk veiktajiem pētījumiem: CT skenēšana, MRI utt. Pētījuma fakts nedrīkst ietekmēt procedūru, bet gan viela, kas tiek injicēta, lai radītu kontrastu attēlā, piemēram, satur bāriju. Ja šis elements ir organismā, rezultāts būs neprecīzs. Nepieciešams uzturēt pauzi starp dažādām procedūrām, bet lēmums par nākamās pārbaudes iecelšanu jāpieņem ārstam.
Ja ir nepieciešams veikt kaulu struktūras stāvokļa analīzi ķermeņa apmatojuma apgabalos, ir svarīgi atcerēties, ka densitometrijas veikšanai nav nepieciešama matu noņemšana. Kā redzat, sagatavošana ir vienkārša, ir svarīgi tikai apspriest ar ārstu visus procedūras punktus. Pirms izmeklēšanas jāziņo par agrīnu grūtniecību.
Ja ultraskaņas metode ir droša sievietei un bērnam, tad rentgena densitometrijas laikā bērna nēsāšanas periods ir kontrindikācija.
Kā notiek procedūra?
Galvenais nosacījums ir kustības saglabāšana. Pat vājas kustības var izraisīt sliktus rezultātus. Personai ir jāpieņem aptauja, kas ir piemērota aptaujai. Ķermeņa atrašanās vieta tiek izvēlēta, ņemot vērā kaulu audu bojājumu lokalizāciju. Densitometriju veic ar īpašu mazu izmēru sensoru. Tas saskaras ar ādu un pārraida starojumu, kas sasniedz kaulu audu. Rezultāts tiek parādīts monitorā.
Pilna ķermeņa pārbaude var aizņemt kādu laiku (30 minūtes vai ilgāk). Perifēro apgabalu densitometrija tiek veikta dažu minūšu laikā. Ja tiek veikts rentgena starojums, visi metāla priekšmeti ir jānoņem. Tas attiecas uz rentgenstaru, CT un MRI. Par implantiem jāziņo ārstam. Ultraskaņas procedūra tiek veikta divos veidos:
- "Dry" sensors. Metode prasa izmantot īpašu želeju, kas tiek pielietots vietā, kur atrodas bojājumi. Viela, kas nodrošina densitometra slīdēšanas sensoru, atšķiras no standarta ultraskaņas procedūru veikšanas jebkura cita veida.
- "Ūdens" metode. Šajā gadījumā pacienta ķermenis ir pilnībā vai daļēji iegremdēts ūdenī, kuram tiek izmantots destilēts ūdens. Procedūra tiek veikta vannā.
Rentgena densitometrija tiek veikta apģērbā. Tomēr jums ir jāpārbauda, vai tajos nav metāla piederumu.
Rezultāta atšifrēšana
Kaulu audiem var būt atšķirīga struktūra, kad tā attīsta deģeneratīvus procesus. Densitometrija analizē divus kritērijus: T- un Z-punktu skaitu. Pirmais no tiem ir atsauces rādītāja salīdzināšanas rezultāts, kā arī pacienta audu blīvuma novērtējums. Z-bumbu iegūst, salīdzinot pacienta kaulu blīvumu un vidējo rādītāju viņa vecuma grupā.
- Parastais rezultāts ir lielāks par 1.
- Ja galveno rādītāju vērtība svārstās no -1 līdz -2, tiek diagnosticēta osteopēnija. Tas ir stāvoklis, kuram raksturīgs zems kaulu audu minerālu blīvums.
- Rādītājs, kas mazāks par -2, norāda, ka attīstās osteoporoze.
- Indeksa samazināšanās līdz -2,5 un zemāk rada pamatu osteoporozes smagas stadijas diagnostikai, kad lūzuma risks ar nelielu traumu ir ļoti augsts.
Cena un kur pieteikties procedūrai
Ultraskaņas tiek veiktas ambulatoros un diagnostikas centros. Tā ir vienkārša un pieejamu metode. Ja tika noteikta rentgena densitometrija, šāda procedūra ir pieejama vispārējās slimnīcās un medicīnas centros. Ja Jums ir interese par vidējo cenu, tad jāņem vērā pārbaudītās locītavas veids un bojājumu lokalizācija.
Izmaksas svārstās no 700 līdz 6000 rubļiem. Tātad plaša pārbaude, novērtējot visu skeleta kaulu stāvokli, maksās vairāk nekā citas procedūras. Viena locītavas audu struktūras izpēte var izmaksāt vidēji 700-1400 rubļu. Visaptveroša pārbaude, kad ir nepieciešams iegūt rezultātu par 2 vai vairāk locītavu stāvokli, maksās 2200 rubļu un vairāk.
Kas ir osteodensitometrija: kā to veikt
Osteodensitometrija, vai arī to sauc par kaulu densitometriju, ir dažādu tipu diagnostiska manipulācija, kuras izmantošana nosaka kaulu audu blīvumu vai drīzāk blīvuma parametrus. Kad tas tiek veikts, galvenokārt tiek izmantoti ultraskaņas viļņi vai rentgenstari. Diagnostikas metodes galīgie rezultāti tiek apstrādāti, izmantojot speciālu programmatūru, datu interpretācija un analīze ir atkarīga no pacienta dzimuma un vecuma, kā arī ietver dažāda veida kritērijus.
Osteodensitometrijas klasifikācija
Ultraskaņa. Šī metode ir balstīta uz ultraskaņas viļņu ātruma noteikšanu vai drīzāk to ātrumu caur ekstremitāšu un mugurkaula kaulu audiem. Šīs metodes veikšana ir pietiekami droša jebkuram pacientam, jo nav starojuma slodzes. Pieaugot uzsūkšanās (ātruma) absorbcijai, tiek novērota lielāka precizitāte, kritēriji vienas vai otras locītavas vai kaula struktūru blīvumam.
Rentgena. Šī metode tiek veikta, kad tiek pakļauts rentgena (speciāliem) stariem uz skeleta kaula. Ar visu to ir diezgan maza radiācijas slodze. Dažādu tipu rentgena densitometrija ir piemērojama sakrālās un jostas daļas mugurkaula, kā arī gūžas locītavas kaulu stāvokļa izpētei. Šīs visas vietas ir pakļautas smagiem lūzumiem. Papildus tam, šis rentgens tiek izmantots augšstilba un apakšdelma kaulu, kā arī olbaltumvielu pētīšanai.
Šo pētījumu veic tikai privātās vai publiskās klīnikās, piemēram, Mapo vai Invitro. Šo klīniku tīkla analīze tiek veikta tikai, iesaistot augsti kvalificētus speciālistus. Pētījuma cena ir atkarīga no pašas vietas. Šāda tīkla klīnika, piemēram, Invitro, atrodas galvenokārt daudzās Krievijas pilsētās, piemēram, Naberezhnye Chelny - klīnika Prospekt Mira vai Sanktpēterburgā, ir biroji Zenevska prospektā.
Norādes par šo procedūru
Osteodensitometrija osteoporozes diagnosticēšanā būs pietiekami pareiza. Būtībā tas ir paredzēts tādiem cilvēkiem, kas ir vecāki par piecdesmit gadiem, jo šajā vecumā ekstremitāšu un mugurkaula kaulu audos ir diezgan neliels kalcija daudzums.
Norādi uz šī pētījuma izpildi vai drīzāk uz diagnostikas manipulāciju izsniedz reimatologs vai terapeits.
Osteoporoze ir sistēmiska patoloģija, kas ietver kritērijus izteiktam ekstremitāšu un mugurkaula kaulu struktūru blīvuma samazinājumam, kā arī kaulu trausluma palielināšanai.
Ja pacientam ir minimāli ievainojumi, vai arī viņam bija neliela fiziska slodze, tad pastāv iespēja, ka iepriekšminēto iemeslu dēļ viņam būs šīs slimības progresēšana, izraisot spontānas rakstura lūzumus.
Bieži ir jostas daļas mugurkaula lūzumi, kā arī gūžas bojājumi. Saskaņā ar vidējo tabulu sievietes saslimst gandrīz četras reizes biežāk nekā vīrieši.
Papildus tam arī turpmākajos gadījumos tiek pārbaudīti dati par cilvēka kaulu blīvumu:
- Agrīna menopauze;
- Ģenētiskā nosliece;
- Samazināts kalcijs pārtikā;
- Alkohola lietošana vai smēķēšana;
- Kortikosteroīdu lietošana;
- Diabēts;
- Reimatiskā patoloģija;
- Biežas lūzumi nelieliem ievainojumiem;
- Nieru mazspēja;
- Postmenopauzes periods;
- Endokrīnās patoloģijas;
- D vitamīna trūkums;
- Hipodinamija;
- Svara trūkums;
- Osteoporozes riska faktoru klātbūtne.
Mēs iesakām veikt šo procedūru privātajās vai pašvaldību iestādēs, piemēram, Mapo vai citās. Šajās klīnikās iegūto datu analīzi veic augsti kvalificēti speciālisti, ir arī noteikti kritēriji.
Kontrindikācijas osteodensimetrijai
Šī densitometrijas metode (metode) ir diezgan nesāpīga un droša, kā arī dod pacientam iespēju pastāvīgi diagnosticēt ekstremitāšu un mugurkaula kaulu audu stāvokli.
Ir arī izņēmumi šīs procedūras veikšanai, kuru sarakstā ir iekļauta grūtniecība (ja šajā gadījumā ir noteikts dažāda veida rentgena densitometrija) un citas diagnostikas manipulācijas, izmantojot radioizotopus un kontrastu.
Metodoloģija
Šī procedūra principā neprasa pacientam īpašu sagatavošanu, tomēr viņam iepriekš jāievēro šādi norādītie procedūras nosacījumi:
- Nepieciešams informēt ārstu par pētījuma veikšanu ar kontrastu, konkrētas ekstremitātes vai mugurkaula radioloģisko izmeklēšanu, datortomogrāfiju;
- Informējiet savu ārstu par grūtniecību;
- Dienu pirms procedūras Jums jāizmanto zāles, kas satur kalciju.
Vidēji šīs procedūras ilgums (osteodensitometrija) var būt līdz trīsdesmit minūtēm. Pētījumā izmanto osteodensitometrus. Veicot manipulācijas, pacientam jāatrodas uz speciālas densitometra tabulas, ārstam ieteicams pieņemt ķermeņa stāvokli, kāds viņam ir vajadzīgs, kas, protams, ir atkarīgs no pētījuma atrašanās vietas.
Tradicionālā osteodensitometrija pārbauda trīs galvenos punktus: mugurkaula jostas daļu, rādiusu un augšstilba kaklu.
Densitometra sensors pārvietojas ar pietiekami mazu ātrumu un vienlaicīgi pārraida attēlu uz datora ekrāna. Radiologs tā sauktajā “tiešsaistes” režīmā analizē jūsu kaulu struktūru. Pēc šīs procedūras pabeigšanas ārstam jāiesniedz pacientam detalizēts ekstrakts, kas pamatojas uz galvenajiem kritērijiem.
Blakusparādības vai jebkādas komplikācijas, šī procedūra nenotiek. Mēs iesakām to darīt vismaz divreiz divdesmit četru mēnešu laikā.
Vienkāršs rentgena starojums būtībā sniedz pietiekami maz informācijas par patoloģiju un neļauj veikt kvalitatīvu pacienta stāvokļa analīzi.
Augsti kvalificēti speciālisti galvenokārt atrodas poliklīnikas tīklā, kas tiek izplatīti visā Krievijā.
Pētījumu rezultātu interpretācija
Osteoporozes smaguma pakāpi un attīstības risku galvenokārt novērtē pēc īpaša mēroga T kritērija pacienta minimālajam kaulu audu blīvumam:
- No 2,5 līdz -1 - tiek uzskatīts par NORM;
- No -1 līdz -2,5 - osteopēnijas vai osteoporozes sākuma stadijas noteikšana;
- Mazāk nekā -2,5 - osteoporoze;
- Mazāk nekā -2,5, ja ir bijuši divi vai vairāki lūzumi, to uzskata par HARD līmeni.
Izmantojot īpašu ultraskaņas osteodensitometriju, tiek veikts pirkstu kaulu un papēža zonas pētījums.
Šīs manipulācijas rezultāti ir provizoriski, kas nozīmē, ka tie ir jāapstiprina, izmantojot īpašu rentgena osteodensitometrijas pētījumu, kas vislabāk atspoguļo kaulu audu blīvuma rādītājus.
Veicot parasto radiogrāfiju, parādās tikai nopietni kaulu audu struktūras pārkāpumi, samazinoties blīvumam nedaudz vairāk nekā trešdaļā. Lai noteiktu osteoporozes komplikācijas, tas ir, lūzumus vai lūzumus, tiek veikts vienkāršs rentgena starojums.
Jāsecina, ka dažādi rentgenstaru densitometrijas veidi ir visinformatīvākā noteikšanas metode, kā arī osteoporozes diagnostika.
Klīnikās "Mapo" un "Invitro" ir iespēja veikt procedūru ar augsti kvalificētu speciālistu-diagnostiku palīdzību.
Šī pētījuma izmaksas ir pietiekamas optimālas. Poliklīnikas tīmekļa vietnē jūs varat uzzināt absolūti visu, kā notiek procedūra, kas to veiks un, protams, cik tas maksās.
Osteodensitometrija: kas tas ir, kā tas tiek veikts, rezultātu interpretācija
Osteodensitometrija: procedūras iezīmes
Cilvēka ilgmūžības pieaugums ir novedis pie tā, ka osteoporozes gadījumi notiek biežāk. Kaulu osteodensitometrija ir visprecīzākā un modernākā metode šādas slimības diagnosticēšanai. Šādai diagnostikas metodei ir daudz indikāciju un kontrindikāciju, kas jāizlasa pirms procedūras. Ir arī vērts zināt, kā notiek aptauja.
Kas ir osteodensitometrija?
Bieži gadās, ka cilvēks nezina, kāpēc osteodensitometrija ir nepieciešama, kas tas ir, kā tas tiek veikts un ko ir vērts sagatavot. Procedūra ļauj iegūt visprecīzākos datus par kaulu audu blīvumu cilvēka organismā. Skenēšana tiek veikta, izmantojot īpašu aparatūru.
Pārbaudāmā ķermeņa daļa tiek pakļauta rentgena starojumam, tomēr deva būs zema un nekādā gadījumā nepārsniegs pieļaujamās robežas. Metodes īpatnība ir tāda, ka ķirurģiska iejaukšanās organismā nav nepieciešama, proti, metode nav invazīva. Tāpēc kaulu osteodensitometrijas procesā pacients nejūt diskomfortu, un vietējā anestēzija vai vispārējā anestēzija nebūs nepieciešama.
Kad tiek piešķirta procedūra?
Visbiežāk šādu diagnozi nosaka cilvēki, kas saskaras ar pirmajām osteoporozes izpausmēm. Ļoti bieži sievietēm pēc piecdesmit gadiem izraksta mugurkaula osteodensitometriju. Tas ir saistīts ar to, ka sievietēm osteoporoze ir daudz biežāka nekā vīriešu vidū, kas izskaidrojama ar hormonu līmeņa izmaiņām menopauzes laikā un pēc tā. Slimības cēlonis ir kalcija satura samazināšanās kaulos, kā arī to vājināšanās. Šī iemesla dēļ ievērojami palielinās lūzumu, plaisu utt. Risks, kam var noteikt osteodensitometriju:
- sievietēm pēcmenopauzes periodā, kuras nelieto estrogēnus;
- trauslas sievietes, kuru augstums ir 175 centimetri un kas sver līdz 56 kilogramiem;
- sievietēm, kuru tuvi radinieki ir cietuši no gūžas kaula;
- abu dzimumu cilvēki, vienlaikus lietojot kortikosteroīdus, pretkrampju līdzekļus vai hormonālas zāles, kā arī barbiturātus;
- cilvēkiem ar 1. tipa diabētu;
- pacientiem ar hronisku nieru vai aknu slimību;
- cilvēkiem ar osteoporozi anamnēzē;
- cilvēkiem, kuriem diagnosticēta hipertireoze, hiperparatireoze;
- pacienti, kas vērsās pie traumatologa ar lūzumu ar nelielu ievainojumu;
- pacientiem, kuriem ir diagnosticētas osteoporozes primārās pazīmes.
Ko parāda kaulu densitometrija?
Šī procedūra ļauj pārbaudīt kaulu virsmu un uzzināt, kā kaulu blīvuma indikators atbilst normai. Pārbaudot, kaulu atšķaidītās platības būs pārredzamākas, ko ārsts varēs detalizēti apskatīt, pētot attēlus. Ja tiek konstatētas osteoporozes pazīmes, pamatojoties uz saņemto informāciju, ārsts varēs izvēlēties atbilstošu ārstēšanas stratēģiju.
Kā sagatavoties aptaujai?
Lai veiktu šādu procedūru, ir vērts zināt, kā sagatavoties osteodensitometrijai. Šī diagnostikas metode ir ļoti populāra, pateicoties informācijas saturam un drošībai. Lai pētījuma rezultāti atspoguļotu lielo attēlu, ir svarīgi rīkoties šādi:
- dienu pirms diagnozes, pārtrauciet lietot visus kalcija piedevas;
- sievietei ir jāpārliecinās, ka viņa nav stāvoklī, jo pretējā gadījumā viņa var kaitēt gan viņas ķermenim, gan bērna ķermenim;
- valkāt vaļēju, vieglu apģērbu procedūrai;
- Noņemiet visas metāla rotaslietas, noņemiet sīkrīkus.
Kā tiek veikta aptauja?
Pati procedūra neņem daudz laika - apmēram pusstundu. Vispirms jums ir jāatrodas uz īpašas dīvāna. Ir svarīgi uzklausīt ārsta teikto un ieņemt nostāju, ko viņš jums pateiks. Tas ir nepieciešams, lai uzlabotu attēla kvalitāti. Piemēram, mugurkaula rentgena osteodensitometrija tiek veikta tādā stāvoklī, kurā ir izliektas kājas. Pēdas būs jānovieto īpašā stendā. Bet augšstilba kakls ir fiksēts tā, lai pacienta papēži meklētu, šim nolūkam tiek izmantots īpašs trīsstūrveida statīvs.
Nekādā gadījumā nav iespējams pārvietoties pētījuma laikā, jo tas ietekmēs iegūto rezultātu ticamību. Ja jums ir nepieciešams atkārtoti apgūt osteodensitometrijas rezultātus, piemēram, lai novērtētu slimības ārstēšanas efektivitāti vai progresēšanu, jums ir jāveic pētījumi par to pašu mašīnu.
Rentgena metode
Tas ir informatīvākais, jo tas ļauj novērtēt ķermeņa kaulu struktūru un identificēt iegūto datu atbilstību osteodensitometrijas standartam. Tomēr jāpatur prātā, ka osteoporozes gadījumā poraina viela galvenokārt tiek pakļauta demineralizācijai, un rentgenstaru osteodensitometrija to neparādīs. Tāpat neaizmirstiet, ka ķermenim tiks pakļauts starojums.
Ultraskaņas metode
Tas ļaus iegūt mazāk informācijas par kaulu stāvokli, pamatojoties uz ultraskaņas ātrumu caur kaulu. Šādas procedūras būtība ir vairāk skrīninga.
Tomēr pētījuma metode ir maiga un to var izmantot diezgan bieži, procedūra aizņem ļoti maz laika. Tomēr būs iespējams novērtēt tikai perifēro kaulu veidojumu stāvokli.
Osteodensitometrijas rezultātu interpretācija
Osteodensitometrijas rezultātu dekodēšanu jāveic radiologam. Rezultāti tiek sniegti divu rādītāju veidā:
- T indekss;
- Z indekss
Osteodensitometrijas normas
Osteodensitometrijas rezultāti ir šādi:
- T indekss ir lielāks par -1, ja indekss ir robežās no -1 līdz -2,5, tad var diagnosticēt osteopēniju, ja tā ir mazāka par -2,5, notiek osteoporoze;
- Z indekss ir tāds pats kā T indekss.
Procedūras kontrindikācijas
Nepietiek, lai uzzinātu, kas ir osteodensitometrija un kā tā tiek veikta, ir svarīgi arī iepazīties ar kontrindikācijām. Grūtnieces un sievietes, kas baro bērnu ar krūti, nevar pārbaudīt bērnus līdz 15 gadu vecumam (bez īpašiem norādījumiem, nav nepieciešams izmantot osteodensitometriju un līdz 20 gadiem). Kontrindikācija ir kontrastu lietošana pēdējo piecu dienu laikā, kā arī radioizotopu pētījums mazāk nekā divas dienas pirms šādas procedūras. Pacientus, kuru svars pārsniedz 130 kilogramus, nevar pārbaudīt aparāta ierobežojumu dēļ.
Densitometrija: kāda ir indikācija, sagatavošana
Procedūras apraksts
Kāda ir šī procedūra - densitometrija, katrai sievietei pēcmenopauzes periodā jāzina, jo šajā periodā vislielākā ir osteoporozes attīstības iespēja. Šāds pētījums ļauj to identificēt efektīvi un pilnīgi nesāpīgi agrīnā stadijā.
Ir densitometrijas ultraskaņa un rentgena. Šīs divas metodes balstās uz dažādiem darbības principiem, un tiek izmantotas dažādas iekārtas. Sensori tiek izmantoti, lai nolasītu indikatorus, pēc kuriem dati tiek nosūtīti datoram aprēķināšanai:
- relatīvais kaulu blīvums;
- garozas biezums;
- arhitektonika (telpiskā struktūra) un citi parametri.
Iekārtas densitometrisko pārbaužu veikšanai var būt stacionāras, ar galdu un piedurknēm. To parasti izmanto mugurkaula, kā arī iegurņa kaulu un locītavu pētīšanai.
Izmanto arī monobloka iekārtas nelielas ierīces veidā, kas ļauj skenēt rokas, kājas un citas atsevišķas locītavas un kaulus.
Rentgena densitometrija
Rentgenstaru kaulu densitometrijas pamatā ir rentgena staru spēja iziet cauri mīkstajiem audiem, kas aizkavējas blīvā kaulu struktūrā, kam raksturīga augsta kalcija sāļu un citu minerālu koncentrācija. Pamatojoties uz rentgena staru absorbcijas ātrumu ar kaulu audiem, eksperti aprēķina dažādo sekciju mineralizācijas pakāpi.
Rentgena densitometriju uzskata par precīzāku nekā ultraskaņu. To tur uz stacionāra galda ar "piedurkni", kur pacients tiek novietots uz 10-30 minūtēm.
Procedūras izmaksas svārstās no 1300 līdz 3000 rubļiem, to nosaka pētījuma apjoms un klīnikas veids. Ja ir nepieciešama kombinēta densitometrija, izmantojot datorizētu tomogrāfu (CT densitometrija), tad izmaksas būs aptuveni 5000 rubļu.
Ultraskaņas densitometrija
Šāda densitometrija savā tehnikā ir līdzīga rentgena sistēmai, bet tās precizitāte ir zemāka. Ultraskaņas densitometriju uzskata par netiešu metodi kaulu blīvuma noteikšanai. Ultraskaņas viļņi ar dažādiem ātrumiem šķērso kaulu audu apgabalus, kuriem ir dažādi blīvumi. Procesu reģistrē sensors, apstrādā un sniedz datus speciālistam analīzei.
Šāda veida pārbaudes izmaksas ir 700-2000 rubļu robežās.
Indikācijas
Densinometriju veic, ja ir aizdomas par osteoporozi, kā arī kā profilaktiska pārbaude, kas saistīta ar šo slimību.
Šāda veida pārbaudi izmanto, lai noteiktu:
- Derīgo izrakteņu daudzums jebkurā kaulā vai visā kaulā.
- Mugurkaula vispārējais stāvoklis.
- Osteoporozes vai osteopēnijas (slimības, ko raksturo neliels kalcija satura samazinājums kaulu audos) klātbūtne, patoloģijas attīstības pakāpe.
- Kaulu un skriemeļu lūzumi.
Tiek parādīts šo faktoru saraksts:
- Metabolisma traucējumi.
- Grūtniecība, īpaši vairākkārtējas grūtniecības.
- Muguras slimības (spondilolistēze, osteohondroze), traumas.
- Endokrīnās slimības - hipotireoze, diabēts, parathormonu patoloģijas.
- Hormonālu un citu līdzekļu, kas noņem kalciju, ilgtermiņa lietošana.
- Daži neiroloģiski traucējumi.
- Atkārtoti lūzumi.
- Reimatisms.
- Nepietiekams uzturs, bieža diētu ievērošana.
- Zems ķermeņa svars, alkohola lietošana un smēķēšana.
Jostas mugurkaula un augšstilba kakla densitometrija var prognozēt 10 gadu lūzumu, to var izmantot arī, lai novērtētu izmantotās ārstēšanas efektivitāti.
Veicot šādu aptauju attiecībā uz bērnu, ir iespējams noteikt, vai viņa ķermenī ir pietiekami daudz kalcija un fosfora, lai bērna ķermenis varētu tikt galā ar intensīvo kaulu augšanu.
Cik bieži es varu darīt densitometriju? Tas jānotiek reizi divos gados. Pateicoties skrīninga testiem, osteoporozi var noteikt laikā un izārstēt. Šī skrīninga shēma ir ieteicama sievietēm, kas vecākas par 30 gadiem un kurām ir tuvi radinieki ar osteoporozi. Vīrieši ir jāpārbauda, lai novērstu profilaksi no 60 gadu vecuma.
Kā sagatavoties procedūrai
Sagatavošanās densitometrijai ietver vienkāršu noteikumu īstenošanu:
- Dienu pirms procedūras, jums vajadzētu atteikties lietot zāles, kas satur kalciju un fosforu, kā arī kalcija bagātu pārtiku (siers, biezpiens).
- Nedēļu pirms procedūras nevar veikt MRI vai CT ar kontrastu, kā arī izotopu skenēšanu.
- Apsekojumam nevajadzētu būt drēbēm ar metāla elementiem (rāvējslēdzējiem, kniedēm, pogām), kas var ietekmēt rezultātu saturu.
- Sākot procedūru, jums ir jānoņem pulkstenis, slēpt mobilo tālruni maisā.
Kā notiek densitometrija
Veicot rentgena densitometriju, pacients tiek novietots uz galda, kurā ir aprīkota stacionārā ierīce, pēc tam speciālists atstāj telpu. Pārbaudot mugurkaulu, lai atbalstītu kājas, izmantojot īpašu statīvu.
Pārbaudot iegurņa kaulus, kājas tiek novietotas lencēm. Pēc tam tiek pārvietota aparāta uzmava, kuras laikā tiek uzņemta virkne kadru, un dati tiek pārsūtīti uz datoru.
Kā veikt ultraskaņas densitometriju? Šajā gadījumā pacients atrodas uz medicīniskās dīvāna, un ārsts veic ultraskaņas procedūru, izmantojot īpašu sprauslu ar sensoru. Abi pētījumu veidi ir pilnīgi nesāpīgi un tiek veikti diezgan ātri.
Tādējādi jūs varat pārbaudīt jebkuru jomu: mugurkaula mugurkaulu, mugurkaula reģionu, kalnainu u. Tml.
Kā atšifrēt densitometrijas rezultātus
No visiem rezultātiem, ko rāda densitometrija, vissvarīgākie ir:
- Kaulu blīvums (rādītājs "T"), salīdzinot ar normu jauniešiem punktos. Norma ir 1 punkts un augstāka; pie 1-2,5 gadiem viņi runā par osteopēniju, diagnosticēta mazāk nekā -2,5 - osteoporoze.
- Kaulu blīvums, salīdzinot ar normu noteiktai vecuma grupai (indikators "Z"). Šim rādītājam jābūt vecuma robežās.
Tiek parādīts to slimību saraksts, par kurām ir parādīta densitometrija.
- Osteopēnija.
- Osteoporoze.
- Mugurkaula lūzumi.
- Kaulu lūzumi
Rentgena un ultraskaņas densitometrija ir efektīvas metodes, lai agrīnai diagnosticētu šādu mānīgu slimību kā osteoporozi. Pateicoties to jutīgumam un informētībai, ar regulārām pārbaudēm ir iespējams savlaicīgi identificēt slimības pazīmes un novērst tā progresēšanu.
Mugurkaula densitometrija un osteodensitometrija - transkripts un variācijas
Vispārīgās īpašības
Lai veiktu aptauju, jums ir nepieciešama īpaša iekārta. Tas var būt stacionāra ierīce vai monobloks. Pirmā iespēja ir sava veida pīlārs virs dīvāna. Monobloka ierīce ir maza, tā ir nepieciešama ekstremitāšu pētīšanai. Osteodensitometrija ļauj iegūt šādus datus:
- Kaulu blīvuma novērtēšana.
- Minerālu īpatsvars kaulu audos.
- Lūzumu atrašanās vieta.
- Osteopēnijas attīstība.
- Skriemeļu stāvokļa novērtējums.
- Osteoporozes attīstība.
Svarīgs rādītājs ir gūžas lūzuma varbūtības analīze. Rezultāts ir derīgs 10 gadus. Metode ir vispopulārākā gūžas locītavas stāvokļa, kā arī mugurkaula jostas daļas pētīšanai.
Pārbaudes veidi
Ir vairākas pētniecības metodes, kas atšķiras izmantotajā aparatūrā:
- Rentgena osteodensitometrija. Procedūra ir visprecīzākā, taču to nevar piemērot biežāk nekā reizi 2-3 mēnešos. Tas ir saistīts ar radušās radiācijas devu. Dators mēra rentgena staru vājinājumu laikā, kad tas šķērso kaulu. Tiek pārbaudīta mugurkaula, skeleta, plecu, apakšdelma, gūžas un plaukstas locītava. Notika 30 minūtes.
- Ultraskaņas osteodensitometrija. Diagnoze ir atļauta grūtniecēm. Tās nozīme ir izmērīt ultraskaņas viļņu pāreju kaulu struktūrā. Ultraskaņas tiek izmantotas uz elkoņiem, rokām, papēža kauliem. Kopējais saimniecības ilgums nepārsniedz 15 minūtes.
- DXL densitometrija. Ar šo metodi princips paliek rentgena. Atšķirība ir uzlabotā aprīkojumā, t.i. rezultāts ir precīzāks. Pirms dažiem gadiem pētījumi tika veikti reti, jo cenas bija atšķirīgas.
Norādes
Procedūra jāveic ar šādām pacientu grupām:
- Sievietēm, kas vecākas par 50 gadiem, kuras ir iestājušās menopauzes periodā un kurām nav veikta estrogēnu aizstājterapija.
- Vīrieši pēc 60 gadiem.
- Pacienti ar diabētu.
- Pacienti ar hipertireozi un hiperparatireozi.
- Pacienti ar osteoporozi.
- Cilvēki, kuriem nelielu ievainojumu dēļ ir bojāti kauli.
- Cilvēki ar hroniskām nieru un aknu slimībām.
- Sievietes ar hormonāliem kontracepcijas līdzekļiem.
- Cilvēki ar ģenētisku noslieci uz osteoporozi.
- Cilvēki, kas patērē nelielu daudzumu kalcija.
- Kultūristi izmanto kortikosteroīdus.
- Cilvēki ar biežiem krampjiem.
- Cilvēki ar pastāvīgu muguras sāpēm.
- Garas sievietes, kuru augstums pārsniedz 175 cm un sver mazāk par 55 kg.
Pārbaude ļauj veikt diagnozi ar precizitāti līdz 99%, kā arī novērtē noteiktās terapijas efektivitāti.
Procedūras kontrindikācijas
Ierobežojumi, kas neļauj veikt apsekojumu, ir šādi:
- Nesen veikts CT ar kontrastu (5-7 dienu laikā).
- Nesen veikta CT skenēšana bez kontrasta (pēc 3-5 dienām).
- Nesen veikta radioizotopu skenēšana (pēc 2 dienām).
- Grūtniecība visos trīs trimestros.
- Barošana ar krūti
- Pacienta svars pārsniedz 130 kg.
Tāpat nav ieteicams apsekot pusaudžus līdz 20 gadiem bez pamatota iemesla. Absolūtā kontrindikācija ir 14 gadu vecums. Norādītās kontrindikācijas ietekmēs osteodensitometrijas rezultātu.
Sagatavošanās procedūrai
Lai veiktu eksāmenu, nepieciešama neliela ķermeņa sagatavošana, kas ietver:
- Bagātīga ūdens uzņemšana (īpaši, ja CT tika veikta pirms 1-2 nedēļām).
- Augstas kalcija zāļu lietošanas ierobežojumi.
Ieteicams valkāt ērtus apģērba gabalus bez slēdzenēm un kniedēm. Pirms ieiešanas birojā ir jānoņem visi metāla rotājumi, noņemiet atslēgas no kabatām, mobilā tālruņa. Atšķirībā no CT diagnostikas, diēta nav nepieciešama.
Kā tiek veikta pārbaude
Osteodensitometrija tiek veikta šādi: pacients ieņem noteiktu vietu uz galda. Lai novērtētu mugurkaula stāvokli, gulieties uz muguras un novietojiet kājas uz īpaša stenda. Studējot iegurņa kaulus, kājas jānovieto. Pēc tam sāk skenēšanu. Sensors lēnām pārvietojas ap pētījuma zonu. Šajā laikā ir svarīgi nepārvietoties. Ja nepieciešams, jums būs jāuztur elpa. Ārsts kontrolē, izmantojot datoru.
Atšifrēšana
Pēc tam, kad ir iemācījušies osteodensitometriju, un kas tas ir, ir jāatšifrē tās liecība. Dekodēšana tiek veikta pēc analoģijas ar CT. Rezultāts tiek sniegts pāris stundu laikā detalizēta paziņojuma veidā.
Pētot iegūtos attēlus, radiologs iegūst rezultātu, balstoties uz šādiem kritērijiem:
- Kaulu blīvuma salīdzinājums ar standarta indikatoriem. Normālais diapazons ir no -1 līdz 2,5. Ja vērtība ir diapazonā no -1 līdz 2,5, tiek diagnosticēta osteoporoze (novēro minerālu blīvumu).
- Vērtība, kas zemāka par -2,5, atklāj progresējošu osteoporozes stadiju, kurā palielinās kaulu lūzumu risks.
Kas ir osteodensitometrija, skatiet videoklipā:
Kāda ir šī procedūra?
Osteodensitometrija ir diagnostikas procedūra, kas ļauj izmērīt kaulu struktūru blīvumu. Skenēšanas laikā ierīce salīdzina pacienta kaulu blīvumu ar līdzīgiem datiem veselam cilvēkam.
Procedūras laikā izmeklējamā ķermeņa platība tiek pakļauta rentgena starojumam, bet tā deva ir minimāla. Šis pētījums ir nesāpīgs un tiek veikts ar neinvazīvu metodi. Ar osteodensitometrijas palīdzību var konstatēt nelīdzsvarotību kaulu audu minerālu sastāvā, kaulu struktūru blīvuma samazināšanās visbiežāk norāda uz nopietnu slimību.
Kas ir paredzēts šim testam?
Osteodensitometriju galvenokārt nosaka osteoporozes primāro pazīmju izpausmei. Šī slimība ir biežāk sastopama sievietēm, kas vecākas par 50 gadiem, kurās notiek hormonālas izmaiņas. Par osteoporozi raksturo samazināts kalcija saturs, kā arī kaulu kaulu vājināšanās. Ar šo diagnozi palielinās kaulu lūzumu un lūzumu risks.
Indikācijas:
- Šāda veida diagnoze sievietēm bieži tiek nozīmēta pēc menopauzes, ja tās nelieto estrogēnus.
- Arī riska grupā ir nestabili un augsti vājākā dzimuma pārstāvji, pētījums liecina par pieaugumu no 175 cm un svara līdz 56 kg.
- Procedūra ir ieteicama sievietēm, kuru tuviniekiem bija gūžas kaula lūzums.
- Pacienti, kas lieto kortikosteroīdus, pretkrampju zāles, hormonālas zāles, barbiturātus.
- Pētījums parāda cilvēkus, kuri cieš no pirmā tipa cukura diabēta.
- Bieži piešķirti tiem, kuriem ir hroniska aknu vai nieru slimība.
- Ieteicams, ja ģimenē ir osteoporozes pacienti.
- To lieto iepriekš diagnosticētiem: hipertireoze, hiperparatireoze.
- Tas ir obligāts pacientiem, kuriem neliela trauma dēļ ir radies lūzums.
- To izmanto kā kompleksas diagnostikas mērījumu pacientiem, kuriem līdzīgu pētījumu metožu rezultātā ir konstatētas osteoporozes pazīmes.
Kontrindikācijas:
- Procedūra neattiecas uz grūtniecēm un sievietēm zīdīšanas periodā.
- Bērniem līdz 14 gadu vecumam šādā veidā nav atļauts pārbaudīt, skenēšana nav ieteicama līdz 20 gadiem bez nopietnām norādēm.
- Tas neattiecas uz gadījumiem, kad iepriekšējās piecās dienās tika veikti diagnostiskie izmeklējumi, izmantojot kontrastu.
- Tieša kontrindikācija - radioizotopu pētījumi iepriekšējās divās dienās.
- Šādā veidā fiziski nav iespējams pārbaudīt cilvēku, kas sver vairāk nekā 130 kg, kaulu struktūras.
Osteodensitometrijas veidi
Visbiežāk kaulu audu stāvokli novērtē, izmantojot rentgena starojumu, bet izmanto arī ultraskaņas osteodensitometriju.
Rentgena metode
Rentgenstaru osteodensitometrija ir informatīvākā metode, kas ļauj novērtēt kaulu blīvumu divās ķermeņa daļās - mugurkaula un mugurkaula. Šīs šķirnes trūkums ir tas, ka tā var tikai novērtēt kaulu kopējo blīvumu, savukārt kaulainais kauls ir pirmais, kas demineralizē. Šā pētījuma laikā ir vērts atcerēties par radiācijas slodzi, procedūru var veikt ne vairāk kā vienu reizi gadā.
Ultraskaņas metode
Šī metode ļauj netieši novērtēt kaulu struktūru stāvokli, to var izmantot, lai noteiktu ultraskaņas viļņu ātrumu caur kaulu audiem. Ultraskaņas osteodensitometrija ir skrīnings. Metodes priekšrocība ir tā, ka tā ir droša un aizņem maz laika. Bet tajā pašā laikā ultraskaņa ir mazāk informatīva. Turklāt tā var pārbaudīt tikai perifēros kaulu veidojumus.
Kā sagatavoties aptaujai?
Tā kā procedūras rentgenstaru veids ir ļoti informatīvs un tiek izmantots visbiežāk, mēs jums pateiksim, kā to sagatavot:
- Šāda veida skenēšanai nav nepieciešams īpašs uzturs. Vienīgais, kas būtu jāizslēdz no dienas diētas - kalcija uztura bagātinātāji.
- Apģērbam jābūt brīvam un ērtam, no kabatām jānovieto visi metāla priekšmeti.
- Visas rotaslietas un aksesuāri ir jānoņem iepriekš.
- Pacientam ir pienākums informēt ārstu, ka viņš nesen ir pakļauts radioizotopu pārbaudei, datortomogrāfijai, izmantojot kontrastu vai pētījumu ar bariju. Ieteicams saglabāt plaisu starp šāda plāna procedūrām vismaz 10 dienas.
- Ja sieviete tiek pārbaudīta, viņai ir jāpārliecinās, ka viņa nav grūtniece, jo radiācija ir ļoti bīstama augļa attīstībai, tā var izraisīt novirzes un anomālijas, īpaši agrīnā stadijā.
Procedūras metode:
- Pacients atrodas pie dīvāna nepieciešamajā pozā, ņemot vērā, ka zem tā atrodas starojuma avots.
- Skenēšanas zonai jābūt zem augšējā sensora, kas mēra rentgenstaru absorbcijas pakāpi kaulā.
- Ja mugurkauls tiek skenēts, pacients tiek lūgts saliekt kājas un novietot nelielu statīvu.
- Augšstilba kakls ir fiksēts tādā stāvoklī, ka papēži skatās, dara to ar trīsstūrveida statīva palīdzību.
- Pārbaudes laikā nevar pārvietoties.
- Skenēšana ilgst vismaz pusstundu.
- Ja atkārtota iecelšana ir ieteicama, veiciet procedūru tajā pašā mašīnā.
Jāatzīmē, ka vairumā gadījumu mugurkaula jostas daļa ir pakļauta diagnozei, kā arī gūžas locītavai, jo šīs sekcijas ir jutīgākas pret lūzumiem osteoporozes dēļ.
Pētījumu rezultātu interpretācija
Radiologs nodarbojas ar saņemto attēlu analīzi, un viņš nosūta jūsu ārsta pārbaudījuma rezultātu stenogrammu. Pētījuma rezultātus iesniegs divi rādītāji:
- Indekss T - norāda kaulu audu blīvumu, salīdzinot ar to pašu rādītāju jaunā vīrieša dzimumā ar maksimālo kaulu masu. Normu uzskata par indeksa T rādītāju - virs -1. Ja indekss ir no -1 līdz -2,5, tad osteopēnija attīstās, ja zemāka par -2,5, attīstās osteoporoze.
- Z indekss - ļauj spriest par kaulu blīvumu attiecībā pret viena dzimuma un vecuma cilvēkiem. Papildu pārbaudi ieceļ gadījumā, ja šis indekss ir stipri pārvērtēts vai pazemināts.
Ja Jūsu slimības attīstības dinamika ir svarīga ārstam, tad pacientam būs jāveic vairākas līdzīgas procedūras, bet ne pēc kārtas. Pirmais un nākamais skenējums norāda, cik ātri attīstās osteoporoze.
Lasiet vairāk par densitometriju
Procedūra ļauj noteikt kaulu minerālu blīvumu. Šī metode ir neinvazīva, kas nozīmē, ka nav nepieciešams pārkāpt ādas integritāti. Ja jūs interesē jautājums par to, kas ir densitometrija, jums ir jāzina, kā tas tiek veikts. Apsekojumam tiek izmantota cita iekārta, kuras mērķis ir noteikt pamata minerālvielu, galvenokārt kalcija, satura kvantitatīvos rādītājus.
Ja kaulos rodas deģeneratīvie procesi, galvenokārt jostas daļas mugurkaula un augšstilba kakla densitometrija. Pamatojoties uz pētījuma rezultātiem, tiek analizēts muskuļu un skeleta sistēmas kaulu stāvoklis. Ir svarīgi izslēgt lūzuma varbūtību, jo bojājums augšstilba kaklam un mugurkaulam var būt pilnībā imobilizēts.
Densitometrija ir galvenais pētījums par tādām slimībām kā osteoporoze. Tajā pašā laikā tiek novērtēti vairāki rādītāji:
- kaulu mikroarhitektūra;
- mineralizācija;
- kaulu staru mikrolīmeņu klātbūtne;
- kaulu apmaiņa.
Parasti nepieciešama mugurkaula un gūžas locītavu izpēte. Vajadzības gadījumā izvērtējiet visa skeleta kaulu struktūru.
Indikācijas un kontrindikācijas procedūrai
Ir vairāki faktori, kas var izraisīt degeneratīvus procesus kaulu audos:
- kaulu lūzumi (pat viens gadījums dažkārt noved pie patoloģijas attīstības);
- sievietēm kaulu demineralizāciju diagnosticē biežāk, īpaši pēc 65 gadu vecuma;
- klimatiskais periods;
- glikokortikosteroīdu ilgstoša lietošana (vairāk nekā 3 mēneši), kas bieži vien ir nepieciešams reimatisko slimību (vaskulīts, lupus erythematosus) pasākums;
- ja radiniekiem ir diagnosticēta osteoporoze;
- neliela attīstības attīstība (izteikta plānība, zems izaugsmes līmenis);
- hipodinamija;
- alkohols, narkotiskas vielas;
- operācijas olnīcu izņemšanai;
- ilgstoša locītavu imobilizācija;
- D vitamīna un kalcija trūkums.
Ja rodas kāds no šiem faktoriem, patoloģijas rašanās varbūtība samazinās. Tomēr, lai kontrolētu terapiju, var veikt arī densitometriju. Kontrindikācijas šai metodei nedaudz. Ievērojiet grūtniecības periodu, bet šis ierobežojums notiek tikai ar dažiem densitometrijas veidiem. Turklāt nav ieteicams veikt šādu procedūru, ja notiek kustība. Šajā gadījumā pacients nevarēs veikt vēlamo pozu pārbaudei.
Pārskats par paņēmienu veidiem
Kaulu audu struktūras novērtējumu, proti, minerālu blīvuma indeksu, var veikt dažādos veidos. Metodes veidi:
- Ultraskaņas kaulu densitometrija. Ķermenim nav kaitējuma. Šīs metodes trūkums ir mazāk precīzs rezultāts. Ultraskaņas densitometrijai nav kontrindikāciju. Ir atļauts veikt pat grūtnieces un sievietes zīdīšanas laikā. Ultraskaņas bieži nosaka primārajiem pētījumiem, ja ir aizdomas par degeneratīviem procesiem locītavās. Šī procedūra aizņem maz laika un nerada diskomfortu. Tomēr turpmākai novērošanai un terapijas kontrolei ieteicama precīzāka metode.
- Rentgena densitometrija. Tas ir ļoti informatīvs paņēmiens. Ja jūs interesē, kā šī procedūra tiek veikta, jums jāzina, ka kaulu audu struktūras novērtējums ir balstīts uz starojuma intensitāti caur kauliem. Aprīkojumam ir pievienota īpaša ierīce, kas nosaka minerālvielu kvantitatīvos rādītājus. Rentgena densitometrija ļauj izpētīt visu skeletu vai tā atsevišķās daļas. Šo metodi izmanto, lai novērtētu jostas, krūšu mugurkaula, plaukstas, augšstilba uc kaulu audu struktūru. Šīs tehnikas trūkums ir nepieciešamība pakļaut pacientu starojumam. Šī iemesla dēļ tas nav parakstīts grūtniecības laikā un bērniem.
- Absorbcijas fotonu densitometrija ir dārga metode, kas arī ir diezgan darbietilpīga. Šī iemesla dēļ tas nav tik bieži sastopams kā rentgenstari. Šajā gadījumā tiek novērtēts radioizotopu kaulu audu absorbcijas intensitāte. Piešķirt vienu no procedūras metodēm: vienkrāsainu un dihromisku. Pirmajā gadījumā izotopu deva ir minimāla. Kaulu blīvumu novērtē, izmantojot melnbalto densitometriju. Dihromiskā metode ir informatīvāka, to izmanto arī, lai noteiktu kaulu audu vaļīguma pakāpi.
Ir arī citas metodes, kas ir radioloģiskā densitometrijas veidi:
- kvantitatīvā magnētiskās rezonanses densitometrija;
- kaulu skaitliskā densitometrija vai kvantitatīvā skaitļotā tomogrāfija.
Viņus ieceļ retāk - piemēram, gadījumos, kad ir nepieciešams iegūt plašāku informāciju par skeleta stāvokli un identificēt citus pārkāpumus. Tas padarīs diagnozi pareizu, novēršot vairākus patoloģiskus procesus. Turklāt CT un MRI ir dārgas un tādēļ ir pieejamas šaurākam pacientu lokam.
Kā sagatavoties procedūrai?
Atšķirībā no vairākām citām metodēm densitometrija neprasa uztura pielāgošanu, gaidot tās īstenošanu. Tomēr, lai sagatavotos procedūrai, joprojām ir nepieciešams, tāpēc jums ir jāievēro šādi ieteikumi:
- Pārtrauciet lietot zāles, kas satur kalciju. Densitometrija tiek veikta tikai, lai noteiktu šī rādītāja kvantitatīvo komponentu. Ja papildus lieto kalciju, rezultāts būs neprecīzs, kas var ietekmēt turpmāku ārstēšanu. Izņemot piedevas, kas satur šo minerālu, aptuveni dienu pirms densitometrijas.
- Ir svarīgi brīdināt ārstu par citiem agrāk veiktajiem pētījumiem: CT skenēšana, MRI utt. Pētījuma fakts nedrīkst ietekmēt procedūru, bet gan viela, kas tiek injicēta, lai radītu kontrastu attēlā, piemēram, satur bāriju. Ja šis elements ir organismā, rezultāts būs neprecīzs. Nepieciešams uzturēt pauzi starp dažādām procedūrām, bet lēmums par nākamās pārbaudes iecelšanu jāpieņem ārstam.
Ja ir nepieciešams veikt kaulu struktūras stāvokļa analīzi ķermeņa apmatojuma apgabalos, ir svarīgi atcerēties, ka densitometrijas veikšanai nav nepieciešama matu noņemšana. Kā redzat, sagatavošana ir vienkārša, ir svarīgi tikai apspriest ar ārstu visus procedūras punktus. Pirms izmeklēšanas jāziņo par agrīnu grūtniecību.
Ja ultraskaņas metode ir droša sievietei un bērnam, tad rentgena densitometrijas laikā bērna nēsāšanas periods ir kontrindikācija.
Kā notiek procedūra?
Galvenais nosacījums ir kustības saglabāšana. Pat vājas kustības var izraisīt sliktus rezultātus. Personai ir jāpieņem aptauja, kas ir piemērota aptaujai. Ķermeņa atrašanās vieta tiek izvēlēta, ņemot vērā kaulu audu bojājumu lokalizāciju. Densitometriju veic ar īpašu mazu izmēru sensoru. Tas saskaras ar ādu un pārraida starojumu, kas sasniedz kaulu audu. Rezultāts tiek parādīts monitorā.
Pilna ķermeņa pārbaude var aizņemt kādu laiku (30 minūtes vai ilgāk). Perifēro apgabalu densitometrija tiek veikta dažu minūšu laikā. Ja tiek veikts rentgena starojums, visi metāla priekšmeti ir jānoņem. Tas attiecas uz rentgenstaru, CT un MRI. Par implantiem jāziņo ārstam. Ultraskaņas procedūra tiek veikta divos veidos:
- "Dry" sensors. Metode prasa izmantot īpašu želeju, kas tiek pielietots vietā, kur atrodas bojājumi. Viela, kas nodrošina densitometra slīdēšanas sensoru, atšķiras no standarta ultraskaņas procedūru veikšanas jebkura cita veida.
- "Ūdens" metode. Šajā gadījumā pacienta ķermenis ir pilnībā vai daļēji iegremdēts ūdenī, kuram tiek izmantots destilēts ūdens. Procedūra tiek veikta vannā.
Rentgena densitometrija tiek veikta apģērbā. Tomēr jums ir jāpārbauda, vai tajos nav metāla piederumu.
Rezultāta atšifrēšana
Kaulu audiem var būt atšķirīga struktūra, kad tā attīsta deģeneratīvus procesus. Densitometrija analizē divus kritērijus: T- un Z-punktu skaitu. Pirmais no tiem ir atsauces rādītāja salīdzināšanas rezultāts, kā arī pacienta audu blīvuma novērtējums. Z-bumbu iegūst, salīdzinot pacienta kaulu blīvumu un vidējo rādītāju viņa vecuma grupā.
- Parastais rezultāts ir lielāks par 1.
- Ja galveno rādītāju vērtība svārstās no -1 līdz -2, tiek diagnosticēta osteopēnija. Tas ir stāvoklis, kuram raksturīgs zems kaulu audu minerālu blīvums.
- Rādītājs, kas mazāks par -2, norāda, ka attīstās osteoporoze.
- Indeksa samazināšanās līdz -2,5 un zemāk rada pamatu osteoporozes smagas stadijas diagnostikai, kad lūzuma risks ar nelielu traumu ir ļoti augsts.
Cena un kur pieteikties procedūrai
Ultraskaņas tiek veiktas ambulatoros un diagnostikas centros. Tā ir vienkārša un pieejamu metode. Ja tika noteikta rentgena densitometrija, šāda procedūra ir pieejama vispārējās slimnīcās un medicīnas centros. Ja Jums ir interese par vidējo cenu, tad jāņem vērā pārbaudītās locītavas veids un bojājumu lokalizācija.
Izmaksas svārstās no 700 līdz 6000 rubļiem. Tātad plaša pārbaude, novērtējot visu skeleta kaulu stāvokli, maksās vairāk nekā citas procedūras. Viena locītavas audu struktūras izpēte var izmaksāt vidēji 700-1400 rubļu. Visaptveroša pārbaude, kad ir nepieciešams iegūt rezultātu par 2 vai vairāk locītavu stāvokli, maksās 2200 rubļu un vairāk.